Simptomai ir nuolatinio hepatito gydymas

2017 m. Gegužės 12 d., 12:04 Ekspertas Ekspertas: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 1,034

Paprastai nuolatinis hepatitas yra piktnaudžiavimo alkoholiu arba kitos hepatito formos progresavimo rezultatas. Šis ligos tipas paveikia kepenų audinį, tačiau jis yra lengvai gydomas. Medicininiai tyrimai rodo, kad patvari forma yra beveik besimptomė, audinių fibrozė yra silpna arba jos nėra. Dažnai supainioti su perviršiu.

Kas yra liga?

Nuolatinis hepatitas vadinamas neaktyviu hepatitu, kuris apibūdinamas kaip kepenų pažeidimas be jokių specifinių klinikinių simptomų. Paprastai gydymo prognozė yra palanki. Kepenyse stebimi uždegiminiai procesai, kaupimasis ląstelių audiniuose, limfos ir kraujo priemaišos (infiltracija). Be to, infiltracija gali progresuoti arba, atvirkščiai, mažėti. Plėtra vyksta lėtai, atsitinka, kad liga išnyksta be gydymo, jei priežastis yra pašalinta. Lėtinis nuolatinis hepatitas yra liga, kuri progresuoja per pusę metų. Nuolatinę formą lydi ilgas remisijos ir tarpinių paūmėjimų laikotarpis. Jį charakterizuoja tik uždegimas, o kepenų lobuliai lieka nepakitę, nėra fibrozės (jungiamųjų audinių įtvirtinimo proceso) ir nekrozės (vietinės audinių mirties) kepenyse.

Hepatito stadijos

Remisijos etapas

Remisija yra laikotarpis, kai liga užmigdoma. Jis praeina su minimaliais ar asimptominiais pasireiškimais. Šiame etape gydytojai atkreipia dėmesį į patenkinamą pacientų būklę, intoksikacijos nebuvimą. Vienintelis dalykas, rodantis nuokrypį, yra kepenų sienelių antspaudas ir pervertinti biocheminių tyrimų rodikliai. Šiame etape gydymas nebūtinas, nes hepatitas yra „pasyvioje“ būsenoje. Norint padėti organizmui grįžti į darbą, turite laikytis taisyklių:

  • Atsisakymas alkoholio. Alkoholis gali paversti nekenksmingą remisijos stadiją į ligos paūmėjimą, kai gydymas reikalingas ligoninėje.
  • Ėjimas ore. Būtina sumažinti fizinį aktyvumą, tačiau neįmanoma visiškai atsisakyti. Tai geriau imtis įprotį padaryti ilgus pasivaikščiojimus ar atlikti gimnastikos treniruotes.
  • Ribokite kenksmingų maisto produktų naudojimą: kepimą, riebalų mėsą, keptus maisto produktus ir marinetus. Geras pirmenybė augaliniams riebalams.
Grįžti į turinį

Padidėjimo stadija

Pykinimo stadija yra retas ir trumpesnis nei remisija. Tai gali būti būdinga tam tikrų kepenų funkcijų pažeidimui: pigmentui ir baltymų ugdymui. Gydytojai stebi nedidelį disproteinemijos etapą - baltymų frakcijos disbalansą kraujyje (padidėjęs baltymų kiekis). Jei neįmanoma išvengti paūmėjimo stadijos, pacientas įdedamas į ligoninę, nes būtina stebėti lovą ir būti prižiūrint gydytojui. Pykinimas sukelia provokuojančius veiksnius: alkoholį, apsinuodijimą, vitaminų trūkumą. Ženklai atrodo šiek tiek: skausmas skausmas dešinėje, subtilus kepenų išplitimas. Pacientui bus skiriamas vaistas ir laikomasi 5 dietos. Be to, po kelių gydymo dienų Jums reikės atlikti inkstų tyrimus.

Priežastys

Nuolatinio hepatito priežastys yra vidiniai veiksniai:

  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • padidėjęs cheminių medžiagų kiekis kepenyse;
  • neigiamas narkotikų poveikis;
  • hepatito B, C arba D pasekmės;
  • autoimuninio hepatito buvimas;
  • lėtinės infekcinės ligos;
  • nesveikas maistas.

Vyrai yra labiau linkę į šią ligą, nes viena iš priežasčių yra nekontroliuojamas alkoholio vartojimas.

Nuolatinio hepatito simptomai

Nuolatinio hepatito simptomai pasireiškia diskomfortu ir diskomfortu ne tik kepenyse, bet ir pilvo ertmėje, bendram organizmo silpnumui, prastai sveikatai, blogam apetitui ir nevirškinimui. Verta pažymėti, kad kartais pacientas gali stebėti gelta simptomus (geltoną odos toną). Kai kūno jausmas pajuto šiek tiek skausmo, tačiau kepenys nėra išsiplėtusios. Kai recidyvai, simptomai papildo edemos ir vadinamųjų „vorų venų“ atsiradimą. Ankstyvosiose stadijose simptomai gali nebūti, bet reikia atkreipti dėmesį į silpnumą, odos niežėjimą (kuris neišnyksta po kremų), šlapimo patamsėjimą.

Ligos ypatybės

Lėtinės formos ypatumas yra tai, kad ji dažnai painiojama su nuovargiu, pertekliumi, nes klinikiniai požymiai pasireiškia silpnai, o atliekant diagnostinius tyrimus rezultatai šiek tiek skiriasi nuo normos. Ligos pasunkėjimas pasireiškia, kai atsiranda provokuojančių veiksnių - piktnaudžiavimas alkoholiu, nesveika mityba, vitaminų trūkumas. Tada pacientas gali jausti simptomus:

  • diskomfortas kepenyse;
  • skausmas atsiranda, kai spaudžiamas kepenys;
  • virškinimas sutrikdomas ir svoris smarkiai sumažėja;
  • viduriavimas;
  • atsiranda geltonumas;
  • rankų drebulys.
Grįžti į turinį

Ligos diagnozė

Esant būdingiems požymiams, nereikėtų neribotą laiką atidėti kelionę į gastroenterologą. Dėl palpacijos gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į kepenų membraną: kai organas yra nesveikas, membrana bus minkšta. Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas atliks šiuos tyrimus:

  • Biocheminė kraujo analizė. Laboratoriniais tyrimais nustatytas padidėjęs AST ir ALT, imuninės ir gama globulino aktyvumas. Kalbant apie albuminą, sublimuotą mėginį ir protrombino indeksą, rezultatai sumažinami.
  • Kraujo cholesterolio tyrimas. Būtina nustatyti, kokiais rodikliais yra cholesterolio ir imunoglobulino A lygis.
  • Ultragarsinis tyrimas. Kai ultragarsu nustatomas kepenų dydis: nesveikas organas bus šiek tiek padidintas, o kartu ir blužnis.
Grįžti į turinį

Ligos gydymas

Gydymas bus nustatytas pagal ligos stadiją. Atleidimo laikotarpis nereikalauja vaistų, užtenka priprasti prie sveiko gyvenimo būdo. Padidėjimo stadijoje situacija yra kitokia. Norint pašalinti nuolatinę hepatito formą, bus skiriami vaistai ir speciali dieta.

Terapijoje labai svarbu laikytis 5-osios dietos, kuri numato visišką alkoholio, riebalų ir keptų maisto produktų, rūkytos mėsos, marinato ir sunkiai virškinamų angliavandenių pašalinimą.

Kokius vaistus vartoti?

  • Į veną įpilama chlorido, natrio, gliukozės tirpalo.
  • Sumažinus imunoreguliacijos indeksą, Timalinas yra skiriamas ampulėse. Po 10 dienų remisija pastebima 70% pacientų, o tai rodo vaisto veiksmingumą.
  • Siekiant sustiprinti imuninę sistemą, nustatyta „Neoviras“. Vaisto toksiškumas yra minimalus ir nesukelia šalutinio poveikio.
  • Norint normalizuoti tulžies sekreciją, Gepabene yra puikus vaistas, skirtas vaistažolėms.
  • „Essentiale“ yra prisotinta riebalų rūgštimis, nikotino rūgštimi ir vitaminais. Būtinas pradiniuose ligos etapuose, atkryčiai, priklausomybė nuo alkoholio.
Grįžti į turinį

Sveikatos maistas

Mitybos pagrindas yra daržovės ir vanduo. Jūs galite juos valgyti dažnai, bet ne dideliais kiekiais. Geriau dalinti maistą iki 6 kartų per dieną mažomis porcijomis, nes persivalgymas yra draudžiamas kepenų sutrikimams. Kita svarbi taisyklė: maistas yra įkaitintas, ne per karštas ar per šaltas patiekalas. Kepenims patinka virti, troškinti arba kepti maisto produktai.

Maisto produktai, kuriuos galima valgyti: pieno ir pieno produktai, duona, pakeista kviečių sėlenomis, daržovių salotos, augalinis aliejus. Jei norite saldus valgyti medų ar uogienę. Produktai, kuriuos draudžiama naudoti - miltai, kepti, riebalai, padažai, grybai ir saldūs gėrimai. Jei laikotės šių taisyklių, per trumpą laiką kepenys sugrįš į savo buvusį dydį, išnyks nemalonūs simptomai, net ir lėtinis nuolatinis hepatitas.

Ką reikia žinoti apie nuolatinio hepatito vystymąsi?

Hepatitas išlieka arba neaktyvus, kelia rimtą grėsmę. Pagrindinėje rizikos grupėje yra tie, kurie yra linkę į lėtinę kepenų audinių ligų formą, ir tai yra daugiau nei 70% gyventojų. Kas yra kupina šios patologijos, kaip pavojinga ir kaip su juo susidoroti, jei kūnas vis dar yra jo užpuolimas?

Patologijos paplitimas ir pavojus

Tai yra kepenų pažeidimas, kuris yra gamtos uždegimas, tačiau jis yra beveik besimptomis. Uždegimas lokalizuotas tiesiogiai kepenų audiniuose, palaipsniui į uždegiminį procesą gali būti įtrauktas kraujas ir limfas. Tai atsitinka patologijos progresavimo etape, nesant kompetentingos medicininės terapijos.

Gydytojai pažymi, kad nuolatinė hepatito forma yra nenuspėjama. Jis vystosi labai lėtai, uždegiminis procesas yra vangus, jis gali išsivystyti per šešis mėnesius.

Jei paciento kūną palaiko vaistai, normalizuojantys kepenų darbą, tai yra palankus rezultatas. Toks gydymas gali būti atliekamas, pavyzdžiui, koreguojant kūną po išorinės ligos arba kaip prevencinę priemonę.

Tai yra, iš esmės, pacientas negalėjo žinoti apie šios formos hepatito buvimą. Tačiau netiesioginės pagalbos, kuria buvo siekiama pašalinti kitą problemą, dėka asmuo sugebėjo išvengti nuolatinės hepatito formos progresavimo.

Tačiau galimas kitas rezultatas. Nesant tinkamo gydymo, uždegimas yra aktyvioje stadijoje, kai remisija pakeičiama paūmėjimais. Galiausiai tai gali sukelti cirozę ar kepenų vėžį.

Hepatito formos ir jų savybės

Nuolatinė patologijos forma negali būti priskirta jokiam žinomam hepatitui. Tačiau mažai aktyvios formos patologijos atsiradimą gali sukelti kai kurie hepatito B ir C tipai, kurie yra tiesioginiai ligos etiologiniai veiksniai.

Nėra ryškių patologijos funkcinių ir klinikinių apraiškų, todėl sunku nustatyti, dažnai patologijos buvimas atskleidžiamas tik išsamiai ir kruopščiai ištiriant virškinimo organus. Morfologiniai kriterijai apima infiltraciją portale, kuris turi uždegiminį pobūdį. Nekrozė, patologinis organo išplitimas nepasirodo.

Neaktyvi hepatito forma turi du vystymosi etapus - remisiją ir pasunkėjimą. Apsvarstykite jų funkcijas:

  1. Atleidimas Patologijos, kuriai nereikia kardininio gydymo, vystymosi etapas, nes šiuo metu hepatitas yra „miego režimu“. Tačiau būtina laikytis dietos, visiškai atsisakyti blogų įpročių (rūkyti ir gerti alkoholį). Jūs negalite ištraukti kūno aktyvios fizinės jėgos.
  2. Padidėjimas. Hepatitas pradeda aktyviai progresuoti, paciento būklė žymiai pablogėja. Būtina pastatyti pacientą į ligoninę ir naudoti stiprią medicininę terapiją, griežtą lovą ir laikytis gydomųjų dietų. Po gydymo ir išleidimo iš ligoninės pacientui reikia atlikti įprastinį tyrimą 2-3 kartus per metus.

Ligos priežastys ir jos pasireiškimai

Keletas veiksnių gali sukelti patologijos vystymąsi:

  • per didelis alkoholinių gėrimų naudojimas;
  • vartoti daug narkotikų;
  • autoimuninė hepatito forma;
  • komplikacijos / pasekmės virusinio hepatito fone (B, C ir D);
  • infekcinių ligų (įskaitant lėtines) buvimą;
  • prastos kokybės, nesubalansuota mityba;
  • cheminių medžiagų kepenų ląstelių pažeidimas;
  • apsinuodijimas alkoholiu ir narkotikais;
  • vitaminų trūkumas organizme.

Vyrai, kurie gyvena nesveikos gyvensenos, piktnaudžiauja blogais įpročiais ir nepaisydami tinkamos mitybos, yra konkrečioje rizikos grupėje.

Klinikinis ligos vaizdas yra paslėptas, neryškus. Dažnai pacientas neaktyvios hepatito formos simptomus suvokia kaip banalinio nuovargio, perteklių. Būtent toks požiūris į patologiją lemia jo progresavimą.

Kaip atpažinti nuolatinę hepatito formą? Jis pasireiškia šiomis funkcijomis:

  • bendras sveikatos pablogėjimas, silpnumas;
  • skausmas skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • su palpacija kepenyse, yra diskomfortas, nuobodu skausmas (pats organas nėra padidintas);

Nuolatinė hepatito klinika

apetito praradimas iki visiško jo praradimo;

  • burnos kartumo pojūtis, kuris dažniausiai pasitaiko po valgio;
  • pykinimas;
  • didelis svorio kritimas;
  • drebulys;
  • išmatų spalvos pakitimas;
  • tamsios spalvos šlapimas;
  • kėdės pažeidimas (dažniausiai pacientai skundžiasi viduriavimu);
  • pažeidimai skrandyje, žarnyne;
  • oda tampa lengvu gelta atspalviu;
  • niežulys
  • Diagnostinės ir terapinės priemonės

    Neįmanoma savarankiškai nustatyti neaktyvių hepatito formų buvimo. Norint diagnozuoti, būtina susisiekti su medicinos įstaiga. Diagnozė nustatoma remiantis šiais diagnostikos metodais:

    1. Ultragarsas (ultragarsas). Leidžia nustatyti bendrą kepenų būklę, jos struktūros struktūrą, išorinius patologinius pokyčius.
    2. Kraujo tyrimas Tyrimai atliekami siekiant nustatyti bilirubino kiekį kraujyje, kepenų fermentų aktyvumą, kraujo krešėjimo kokybę. Išsami analizė leidžia nustatyti patologinius kepenų pokyčius. Taip pat atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti virusinių infekcijų buvimą organizme.
    3. MRT (magnetinio rezonanso tyrimas). Vienas iš moderniausių tyrimo metodų, leidžiantis 3D tyrinėti kepenų būklę.
    4. Biopsija. Skausmingiausias tyrimo metodas. Per punkciją su specialiąja adata dalis medžiagos (kepenų audinio) paimama iš paciento citologiniam tyrimui, siekiant nustatyti ląstelių struktūros patologijas. Biopsija leidžia jums tiksliausiai nustatyti organizmo pažeidimo pobūdį.

    Jei reikia, gali būti paskirti papildomi tyrimai - kolonoskopija, gastroskopija. Jie leidžia išsamiai ištirti žarnyno, skrandžio ir stemplės būklę, siekiant nustatyti galimą neigiamą nuolatinio hepatito formos poveikį virškinimo traktui.

    Pagrindinis hepatito gydymo tikslas yra ne tik patologijos pasireiškimo simptomų šalinimas, bet ir paciento kūno atsikratymas tiesiai nuo ligos priežasties. Yra keletas gydymo būdų. Daugeliu atvejų gydytojai skiria kompleksinį gydymą (kelių gydymo rūšių derinį).

    Narkotikų poveikis

    Ūminėje hepatito formoje gydymas vaistais yra privalomas. Gydymo pagrindas paūmėjimo stadijoje gali būti laikomas šiais vaistais:

    • Natrio chloridas, gemodez, gliukozė. Šis tirpalas naudojamas pacientui detoksikuoti.
    • Timalinas. Jis naudojamas imunoreguliacijos indeksui padidinti. Į raumenis įvedamas gydymo kursas neviršija 10 dienų.
    • Neoviras Tai yra interferogeninis vaistas, turintis imunokorekcinį poveikį.
    • Metiluracilas Jis naudojamas fagocitinių ląstelių aktyvumui didinti. Siekiant, kad vaistas nesukeltų skrandžio, prieš vartojant tabletes rekomenduojama sutraiškyti, tada gerti daug vandens. Priėmimo trukmė yra ne ilgesnė kaip savaitė.
    • Essentiale Forte N. Vaistas yra gausu medžiagų, kurios padeda pašalinti riebalų perteklių kepenų ląstelėse.
    • Hepabenas Vaistas yra augalinis, todėl galite atkurti normalų tulžies sekreciją.
    • Vitaminai. Vitaminų kompleksas leidžia sustiprinti kūno apsaugines funkcijas, imunitetą ir apskritai padidinti organizmo gebėjimą kovoti su patologija.

    Papildomi metodai

    Be vaistų nuo hepatito B gydymo, taip pat bus taikomas palaikomasis gydymas:

    Mitybos mityba. Produktų pasirinkimo taisyklės yra tokios:

    • visiškai neįtraukti riebalų, kepti, rūkyti, sūrūs ir aštrūs maisto produktai, patiekalai;
    • nepildykite maisto ketchupu, majonezu, garstyčiomis, krienais, prieskoniais ir prieskoniais;
    • draudžiami grybai bet kokia forma;
    • uždraustas - alkoholis, kava, soda, energija;
    • užpildykite dietą su augaliniu maistu, pieno produktais, sėlenomis;
    • kasdien ruoškite salotas iš šviežių vaisių ir daržovių (daržovių salotos gali būti pildomos nedideliu kiekiu alyvuogių aliejaus);
    • išvengti persivalgymo;
    • valgyti maistą mažomis porcijomis, 4-6 kartus per dieną;
    • kasdien suvartojamo vandens kiekis neturėtų būti mažesnis kaip 2 litrai;
    • patiekalai virkite lėtoje viryklėje ir garuose, galite virti, virti, kepti orkaitėje;
    • maisto ruošimas kepant yra griežtai draudžiamas. Norint surinkti tinkamą dienos meniu, turėtumėte pasitarti su mitybos specialistu, taip pat atsižvelgti į individualų kūno jautrumą, kad būtų išvengta alerginių reakcijų.

    Alternatyvūs metodai. Išlaikyti nuolatinio hepatito paveiktą kūną, naudojant tradicinės medicinos receptus. Kai kurie paprasti, bet veiksmingi receptai:

    • krienai (1 kg), grotelės, supilkite į keptuvę, užpilkite verdančiu vandeniu (3 litrai). Uždenkite dangčiu, įdėkite į tamsią vietą ir primygtinai parinkite dieną. Gerkite pusę stiklo tris kartus per dieną;
    • sumaišykite mėtų lapus, baldrių šaknis, gudobelės gėlės lygiomis dalimis (maždaug 20-30 gramų). Supilkite verdantį vandenį (200–250 ml), prijunkite pusvalandį. Strain, gerti prieš valgį. Procedūra kartojama du kartus per dieną;
    • poros šaukštų avižų supilkite verdančio vandens stiklinę, virkite 5-7 minutes. Pridėti 2 šaukštus medaus ir pieno, virkite dar 5 minutes. Prieš kiekvieną valgį išgerkite keletą sultinių.

    Nepaisant to, kad tradiciniai hepatito gydymo metodai yra pagrįsti tik natūraliais ingredientais, prieš naudojant juos rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Taip pat būtina pašalinti alerginę reakciją į ingredientus.

    Prevencinės priemonės ir prognozės

    Yra žinoma, kad liga yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Siekiant apsaugoti jūsų kūną nuo mažai aktyvios hepatito formos, būtina atlikti paprastas prevencines priemones:

    1. Valgykite teisę, neperkraukite skrandžio ir kepenų sunkiu maistu. Laikykite maistą maistui iki minimumo.
    2. Užtikrinkite, kad dieta būtų užpildyta pakankamai vitaminų.
    3. Mokyti save gyventi be blogų įpročių - rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus.
    4. Negalima įsitraukti į gydymą vaistais. Jei įmanoma, pirmenybę teikkite natūraliems vaistams, populiariems receptams, vitaminams, stiprinkite kūną, naudodamiesi vidutinio sunkumo pratimu ir grūdinimo metodu.
    5. Venkite streso, nervų. Nervų sistemos sutrikimai neigiamai veikia visus žmogaus organizmus ir gali sukelti sunkių ligų paūmėjimą.

    Taip pat rekomenduojama kasmet atlikti profilaktinius tyrimus medicinos centre. Būtinas minimalus yra ultragarsinis kepenų ir kraujo tyrimas.

    Gydytojai pažymi, kad nuolatinis hepatitas gali būti gydomas. Labai retais atvejais jis gali sukelti komplikaciją, tapti netiesiogine sunkių patologijų (įskaitant kepenų vėžį, cirozę) atsiradimo priežastimi. Tačiau svarbu nepamiršti, kad palankus rezultatas gali būti tikimasi tik gydymo pradžioje. Pirmuosius nepasitenkinimo požymius turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją.

    Taigi, išsamiai išnagrinėjęs nuolatinio hepatito formos ypatumus, galima daryti išvadą, kad ši liga nėra mirtinai pavojinga, jei žmogus rūpinasi sveikata, atlieka profilaktiką ir nepaiso gydytojo apsilankymų.

    Nuolatinė hepatito forma yra sunki kūno patologija, tačiau gerai gydoma. Tačiau tai įmanoma tik tada, kai gydymo kursas prasideda laiku. Pirmuosius nepasitikėjimo požymius turite apsilankyti medicinos centre ir ištirti. Gydymo pagrindas yra lova, mityba ir vaistų vartojimas.

    Kas yra nuolatinis hepatitas ir kodėl jis pasireiškia?

    Į virškinimo sistemos ligų grupę įeina nuolatinis hepatitas. Jo išskirtinis bruožas yra ilgas ir beveik asimptominis kursas. Specifinių kepenų uždegimo požymių nėra. Šios patologijos prognozė yra palanki.

    Nuolatinis hepatitas

    Kas yra lėtinis nuolatinis hepatitas, ne visi žino. Tai yra neaktyvi kepenų ligos forma, kuriai būdingas hepatocitų nekrozės ir lengvo audinio fibrozės nebuvimas. Ši patologija vyksta lėtine forma. Ligos trukmė yra mažiausiai 6 mėnesiai. Dažniausiai vyrai susiduria su šia problema.

    Dažniausiai serga darbingo amžiaus žmonės. Milijonai žmonių turi neaktyvią kepenų uždegimo formą. Ši patologija gali išsivystyti virusinio hepatito A, B ir C fone. Lėtinis hepatitas vystosi 4 etapais. Mažo aktyvumo (patvarios) formoms, būdingoms minimaliems audinių pokyčiams. Lūšelių struktūra nesikeičia ir nėra porų hipertenzijos požymių.

    Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

    Lėtinis nuolatinis hepatitas dažniausiai pasireiškia praeities virusinės infekcijos fone. Yra keletas rizikos veiksnių, kurie padidina ligos atsiradimo tikimybę. Tai apima:

    • anksčiau perduotas virusinis hepatitas A, B, C arba D;
    • piktnaudžiavimas alkoholiu;
    • autoimuniniai sutrikimai;
    • toksiškų vaistų vartojimas kepenims;
    • radionuklidų poveikis;
    • poveikis kancerogenų ir sunkiųjų metalų druskoms;
    • prasta mityba.

    Ligos vystymosi pagrindas yra šie sutrikimai:

    • imuninis atsakas;
    • kepenų audinio pažeidimas;
    • autoimuniniai sutrikimai.

    Dažniausia priežastis yra virusinis hepatitas B. Jie gali būti užsikrėtę švirkščiant narkotikus, tatuiruotę, lytinius santykius su pacientais ar nešikliais ir medicinines manipulacijas, įskaitant kraujo perpylimą.

    Endokarditas, maliarija ir kitos kepenų ligos gali sukelti ligos vystymąsi.

    Klinikiniai ligos požymiai

    Lėtinis nuolatinis hepatitas pasireiškia silpnomis simptomomis. Dažnai nėra jokių simptomų. Galimi šie simptomai:

    • diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
    • silpnumas;
    • sumažėjęs apetitas;
    • pasikartojantis pykinimas;
    • galūnių drebulys;
    • išmatų nestabilumas;
    • nedidelis skausmas dėl palpacijos.

    Šioje ligoje bendroji būklė daugeliu atvejų nepablogėja. Trūksta intoksikacijos simptomų. Valstybės alkoholio būklė gali pablogėti dėl alkoholio vartojimo, mitybos klaidų, vitaminų trūkumo, streso ir intoksikacijos. Jei priežastis yra virusinis hepatitas C, tada atsiranda asteninis sindromas. Galbūt vidutinis kepenų padidėjimas. Kartais yra šiek tiek skausmo dešinėje hipochondrijoje. Gelta ir išbėrimas nėra būdingas nuolatiniam hepatitui. Ligos trukmė yra keleri metai.

    Pacientų tyrimo planas

    Nuolatinis hepatitas gydymas prasideda patvirtinus preliminarią diagnozę. Atlikti šie tyrimai:

    • bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;
    • šlapimo analizė;
    • Kepenų ultragarsas;
    • palpacija;
    • mušamieji;
    • biopsija;
    • rehepatografija;
    • virusinių hepatito žymenų nustatymas kraujyje.

    Laboratorinių tyrimų metu galima nustatyti uždegimą. Yra minimalus našumo pokytis. AST ir ALT tokių žmonių skaičius viršija normą ne daugiau kaip 3 kartus. Imunoglobulinų ir gama globulinų koncentracija šiek tiek padidėja, ir sumažėja albumino kiekis. Nuolatinis hepatitas dažnai pastebimas protrombino indekso sumažėjimas.

    Pacientų, sergančių padidėjusiu cholesterolio kiekiu, kraujyje. Audinių būklė vertinama ultragarsu. Galimas padidėjęs kepenys. Fibrozės požymiai (jungiamojo audinio proliferacija) yra lengvi. Jei įtariamas hepatitas, atliekamas papildomas sublimacinis tyrimas. Labiausiai informatyvus tyrimo metodas yra biopsija.

    Pacientų gydymo metodai

    Šiai ligai reikia integruoto požiūrio į gydymą. Ūminėje fazėje gali prireikti hospitalizuoti. Pacientams, sergantiems nuolatiniu hepatitu, skiriama Pevzner dieta Nr. 5 ir vaistai. Dažniausiai naudojami vaistai yra:

    • anaboliniai hormonai;
    • kortikosteroidai;
    • imunostimuliantai;
    • hepatoprotektoriai.

    Jei priežastis buvo virusinis hepatitas C, gali būti skiriamas interferonas ir ribavirinas. Pagal parodymus ursodeoksicholio rūgšties preparatai. Metiluracilas skiriamas imunitetui didinti, metabolizmui stiprinti ir audiniams regeneruoti. Dažnai naudojamas Neoviras. Tai imunostimuliatorius, pagamintas tirpalo pavidalu.

    Gydymo pagrindas yra hepatoprotektorių priėmimas. Tai didelė vaistų grupė, kuri padidina hepatocitų atsparumą nepalankiems veiksniams. Ši grupė apima vaistus:

    Be to, galite vartoti maisto papildus („Gepagard Active“).

    Kai pasireiškia virškinimo sutrikimai, fermentai (Creon, Mezim). Labai dažnai skiriami B grupės vitaminai injekcinio tirpalo pavidalu. Remisijos fazėje visi pacientai turi laikytis šių rekomendacijų:

    • negerkite alkoholio;
    • laikytis dietos;
    • sumažinti fizinį aktyvumą.

    Jei priežastis yra autoimuninis hepatitas, kortikosteroidai skiriami kartu su Imuran. Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms ir paūmėjimui, yra nustatyta griežta dieta. Jame siūloma apriboti riebalų mitybą. Maistas turėtų būti suvartojamas šilumos pavidalu. Jis turi būti susmulkintas.

    Būtina išskirti iš meniu ankštinius augalus, špinatus, skrudintus, keptus maisto produktus, prieskonius, ridikas, ridikas, svogūnus, česnakus, marinuotus agurkus, konservuotus maisto produktus, riebalų mėsą, dešras, kiaulinius taukus ir cholesterolio turtingą maistą.

    Pacientams leidžiama valgyti pasenusių rugių duonos, pieno ir mažai riebalų turinčių pieno produktų, alyvuogių ir saulėgrąžų aliejų, baltymų omletą, liesą mėsą ir žuvį, keptas daržoves, žirnelius, saldžiąsias uogas ir vaisius, mėsos, bulvių košes, makaronus ir grūdus.

    Prognozės ir prevencinės priemonės

    Laiko gydymo prognozė dažniausiai yra palanki. Pacientai gali būti pavojingi jų seksualiniams partneriams. Virusų perdavimas galimas per kraują ir lytinius santykius. Siekiant sumažinti nuolatinės hepatito formos išsivystymo riziką, reikia laikytis šių taisyklių:

    • naudoti prezervatyvą atsitiktiniam seksui;
    • nedarykite tatuiruočių;
    • atlikti donoro kraujo tyrimus;
    • nenaudokite kitų žmonių skustuvų;
    • atsisakyti narkotikų;
    • pašalinti alkoholio vartojimą;
    • gyventi sveiką gyvenimo būdą;
    • sterilizuoti medicinos instrumentus.

    Yra vakcina, apsauganti nuo virusinio hepatito B. Jis įvedamas pagal skiepijimo grafiką. Tai yra konkrečios prevencijos priemonė. Jei buvo užsikrėtęs glaudus ryšys, nurodomas žmogaus imunoglobulino vartojimas. Jis slopina viruso aktyvumą, neleidžia jam daugintis, - tai yra avarijos prevencija.

    Norint išvengti ligos perėjimo prie lėtinės formos, privalote laikytis visų gydymo rekomendacijų. Jei ignoruojate šią problemą, galima ligos progresavimas. Mažai aktyvi hepatito forma dažnai pasireiškia palankiai ir nesukelia pavojingų komplikacijų.

    Lėtinis nuolatinis hepatitas

    Ši liga susijusi su kepenų uždegimu. Lėtinės hepatito ligos pasekmės priklauso nuo pagrindinio kūno filtro laipsnio ir aktyvumo, kurio ne visada nurodo simptomai ir požymiai. Siaubingos ligos pasekmės yra cirozė ir navikų raida. Tai galite išvengti išsiaiškinant gydymo priežastis, rūšis ir metodus.

    Kas yra lėtinis hepatitas

    Liga pasižymi difuzinėmis uždegiminėmis ligomis kepenyse (kūno filtre) 6 mėnesius ar ilgiau. Dažnai tai yra besimptomė, todėl žmogus gali nežino apie parenchimos hepatocitų pažeidimus. Jei tai nėra diagnozuota laiku, kepenų ląstelės yra pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Gali atsirasti cirozės, ūminių onkologinių, tulžies pūslės sutrikimų. Ne visos ligos rūšys išsivysto į lėtinę stadiją, pavyzdžiui, A tipo. Infekciniai B ir C variantai gali tapti tokie.

    Priežastys

    Jei netinkamas metodas yra reaktyvus hepatitas B, C, D, G gydyti, liga patenka į lėtinę stadiją. Tipas A yra standartiškai apdorojamas kelias savaites, organizmas stipriai imunitetas iki gyvenimo pabaigos. Jis taip pat vadinamas Botkin liga - gelta. Pagrindinis pavojus yra C tipo (80%). Be to, liga atsiranda dėl tokių veiksnių:

    • medžiagų apykaitos sutrikimai;
    • autoimuninis hepatitas - paveldėtas, apsauginių procesų sutrikimai;
    • toksiškos - kenksmingos medžiagos ilgą laiką veikia kūną: alkoholis, vaistai (tetraciklinai, narkotikai, tuberkuliozė, raminamieji), druska, benzenas, sunkieji metalai, radioaktyvieji elementai.

    Klasifikacija

    Trys pagrindiniai kepenų pažeidimo tipai yra A, B, C. Pirmasis yra dažnas, iš pradžių panašus į gripą. Po 2-4 dienų išmatos tampa bespalvės, o šlapimas, priešingai, tamsėja. Prevencija - higiena. E veislė yra panaši į A, bet sunki forma veikia kepenis ir inkstus. F tipas buvo mažai ištirtas. Kepenų hepatito D viruso etiologijoje pastebimi ūminiai papildomi simptomai: plaučių, inkstų, sąnarių, raumenų pažeidimas. G tipas yra panašus į C, bet nesukelia vėžio, cirozės. Ūminė forma greitai veikia organizmą. Lėtinio hepatito klasifikacija:

    • kriptogeniniai - trigeriniai mechanizmai nėra tiriami;
    • lėtinis patvarus (mažas aktyvumas) - išsivysto su vaistu, alkoholiu ir toksišku kepenų pažeidimu;
    • lobulinis - pirmojo varianto variantas, susijęs su patologijų lokalizavimu kepenų lobulėse;
    • agresyvus hepatitas (lėtinis aktyvus), pasižymintis nekroze, yra linkęs į cirozės atsiradimą, atsiranda dėl hepatito B virusų, retai C, gali sukelti vaistų sukeliamą, lėtinę alkoholinę etiologiją (kilmės pobūdį).

    Diagnostika

    Siekiant nustatyti lėtinės ligos patogenezę, gydytojas atlieka pirminį tyrimą. Užsikrėtęs žmogus turi nedidelį taškelį išbėrimą, gelsvą veido atspalvį, raudoną liežuvį, raudonus delnus, vorų venus. Kartu su patikrinimu, palpacija yra atliekama blužnies, kepenų: jei jie padidėja, atsiras diskomfortas su spaudimu. Tada paskiriamas šių organų ultragarsas, siekiant nustatyti jų struktūros nevienalytiškumą. Lėtinio hepatito diagnostika kai kuriais atvejais apima:

    • kepenų biopsija, siekiant nustatyti ligos tipą, ar yra cirozė / fibrozė, ar ne;
    • pilnas kraujo kiekis, patvirtinantis uždegiminių procesų buvimą;
    • laboratorinė serologija - nustato tam tikrus viruso antigenų žymenis;
    • biocheminis kraujo tyrimas - nustato bilirubino, kepenų fermentų kiekį, dėl kurio oda keičia spalvą;
    • imunologinis tyrimas - antikūnų nustatymas kepenų ląstelėse.

    Lėtinio hepatito simptomai

    Tai yra skrandžio skrandžio skrandžiai, cholestazė, defekacijos sutrikimai, galvos skausmas, kraujavimas su hematomomis, silpnumo jausmas, nuovargis. Pajuskite sunkumą, diskomfortą kepenyse - dešinėje hipochondrijoje. Skausmingas skausmas didėja po valgymo kepti, riebaus maisto. Galbūt asteno vegetatyvinio sindromo raida - psichinės koncentracijos, veikimo, mieguistumo sumažėjimas. Klinikiniai pasireiškimai kartais apima svorio sumažėjimą dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, cholestatinį sindromą.

    Lėtinio hepatito gydymas

    Gydymas kuriamas atsižvelgiant į kiekvieno paciento savybes. Terapinį kompleksą lemia ligos aktyvumo laipsnis, jo atsiradimo priežastys. Vaistų terapija papildoma specialiąja dieta, motoriniu režimu. Interferono preparatai naudojami lėtiniam C hepatitui slopinti. Kepenis apsaugo hepatoprotektoriai, kurie atkuria audinio struktūrą kartu su vitaminais ir antioksidantais, mažina imuninį uždegimą. Tikslas yra ligos atleidimas (silpnėjimas).

    B hepatitas

    Jis taip pat vadinamas serumo tipu. Infekcija vyksta per kraują, sėklinį skystį lytinių santykių metu, darbo ir gimdymo metu. Nustatyti imunostimuliantai (pvz., Timalin, Methyluracil), B ir C grupės vitaminai, folio, nikotino rūgštis. Kepenis atkuria anaboliniai, kortikosteroidiniai hormonai. Šio tipo lėtinio hepatito gydymas papildomas vaistais kepenų apsaugai. Po išleidimo iš ligoninės kasmet turite atlikti sanatorijos reabilitaciją, visą savo gyvenimą, kad galėčiau sekti dietomis.

    C hepatitas

    Išnagrinėjus kepenų pažeidimo laipsnį, cirozės stadiją, vėžį, susijusių ligų įvertinimą, nustatyta individuali ilgalaikio gydymo eiga. Šiuolaikinėje praktikoje naudojami interferonas ir ribavirinas, kurie yra veiksmingi prieš visus ligos genotipus. Pagrindinė paciento, sergančio HCV infekcija (C tipas), problema yra prastas vaistų toleravimas, jų didelės išlaidos.

    Aktyvus

    Gydymas turėtų prasidėti po to, kai nustatomas visas lėtinės formos diagnozės teisingumas. Laukiant 3-6 mėnesių, histologinė kontrolė kartojama. Pagrindiniai gydymo elementai yra imunosupresantai ir kortikosteroidai. Jei gydymas nutraukiamas, kol bus pašalinti visi klinikiniai simptomai, ligos paūmėjimo stadijoje galima atsinaujinti. Gydymas turi būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.

    Nuolatinis

    Lėtinis virusinis hepatitas, turintis minimalų aktyvumo laipsnį, yra gydomas mažinant fizinį ir nervinį stresą. Sveikas miegas, rami atmosfera, tinkama mityba. Dėl palankios ligos eigos nereikia specialios medicininės pagalbos. Naudojami antivirusiniai ir imunomoduliaciniai vaistai. Klinikinis tyrimas yra būtinas kaip prevencinė priemonė.

    Lėtinio hepatito prevencija

    Replikacija nevyksta oro lašeliais ir vidaus metodais, todėl ligų virusų nešiotojai nėra pavojingi. Siekiant apsaugoti, svarbu naudoti barjerines kontracepcijas, o ne vartoti kitų žmonių higienos priemones. B tipo avarinė prevencija - žmogaus imunoglobulino vakcinų naudojimas. Narkotikų pažeidimai ir autoimuninės formos yra gydomos, o virusinis lėtinis hepatitas virsta ciroze. Venkite alkoholinių pakitimų, kad alkoholis būtų pašalintas iš dietos.

    Vaizdo įrašas

    Lėtinis hepatitas (toliau aprašyta klasifikacija) yra liga, kurios kepenų ląstelių audiniuose kinta nekrozės, o pati organo struktūra ir hipertenzijos požymiai netrukdomi. Dažnai pacientai skundžiasi skausmu dešinėje hipochondrijoje, pykinimu, vėmimu, prastu apetitu, skrandžio sutrikimu, bendru silpnumu, greitu svorio sumažėjimu, geltonumu ir odos niežėjimu. Ši liga gali būti diagnozuota naudojant pilvo ultragarsą, kepenų biopsiją ir kraujo tyrimus. Liga nėra visiškai išgydyta, terapija siekiama pašalinti šios patologijos priežastis apskritai, gerinti žmogaus būklę ir pasiekti ilgalaikę remisiją. Tačiau turime prisiminti, kad nuo infekcijos kelio yra daug lengviau nužudyti hepatitą.

    Lėtinis hepatitas

    Lėtinis hepatitas vadinamas parenchimos uždegimu ir kepenų stroma. Liga atsiranda dėl įvairių priežasčių, ji trunka ilgiau nei 6 mėnesius. Patologija turi rimtą klinikinę problemą, nes liga progresuoja labai greitai.

    Pagal statistiką daugiau nei 400 milijonų žmonių pasaulyje kenčia nuo lėtinio hepatito, vos 200 mln. Pacientų skundžiasi, kad jie kovoja su C hepatitu. Tuo pačiu metu kasmet pridedama 50 mln. 1 tipo ligų turinčių žmonių ir 100-200 mln. antrasis.

    Pažymėtina, kad aktyvus lėtinis hepatitas yra daug dažnesnis nei bet kuri kita panaši kepenų liga. Liga dažnai pasireiškia, o vyrams ji yra jautri. Per pastaruosius 30 metų mokslininkai sugebėjo pabrėžti daug svarbios informacijos apie šią ligą, paaiškėjo, kaip ji vystosi, jos priežastys. Todėl buvo sukurti efektyviausi gydymo būdai. Kiekvienais metais jie tobulinami. Pažymėtina, kad šį klausimą sprendžia ne tik medicinos specialistai, bet ir bendrosios praktikos gydytojai, infekcinių ligų specialistai, gastroenterologai ir pan. Asmens gyvenimo rezultatas tiesiogiai priklauso nuo to, kokia yra hepatito forma, kiek jis veikia, ir paciento amžius vaidina svarbų vaidmenį.

    Lėtinio hepatito klasifikacija

    Ši liga klasifikuojama keliais požymiais. Tai yra etiologija, greito patologijos augimo laipsnis. Ir taip pat pagal biopsiją. Jie išskiria lėtinį hepatitą B, C, D, A, be to, yra ir vaistinių, kriptogeninių ir autoimuninių. Šiuo atveju ligos išsivystymo laipsnis gali skirtis. Yra minimalus, vidutinis, ryškus. Pakalbėkime apie juos šiek tiek žemiau. Be to, remiantis histologiniais biopsijos tyrimais, hepatitas yra padalintas į 4 etapus. Jie vadinami atitinkamai 0, 1, 2, 3, 4.

    Veiklos veiklos klasifikacija

    • Minimalus aktyvumo lygis: ALT yra 3 kartus didesnis nei įprastai. Timoolio mėginys padidėja iki 5E, o gama globulinas padidėja iki beveik 30%.
    • Vidutinis: aukščiau minėtų fermentų koncentracija padidinama 10 kartų, timolio mėginys yra 8 vienetai. Gamma-globulinas padidėja iki 35%.
    • Išreikštas būdingas faktas, kad fermentai padidinami daugiau nei 10 kartų, mėginys yra didesnis nei 8. Globulinas padidinamas daugiau kaip 35%.

    Hepatito stadijos

    Nulio stadijoje nėra fibrozės. Šioje formoje lėtinio hepatito aktyvumas praktiškai nenustatytas.

    Pirmasis etapas pasižymi tuo, kad yra nedidelis audinio skilimas. Jungiamasis paviršius auga šalia kepenų ir tulžies. Antrasis etapas pasižymi tuo, kad fibrozė jau yra vidutinio sunkumo. Atsiradus pertvaroje, audinys jungia trasas, sudaro venų šaknis, arterijas, ortakius ir nervus. Ji jungia šešiakampį.

    Trečiajame etape yra stipri fibrozė. Ketvirtasis etapas pasižymi tuo, kad jungiamasis audinys plečiasi, o kepenų struktūra kiek įmanoma pasikeičia.

    Hepatito priežastys

    Lėtinis hepatitas (klasifikacija gali būti skaitoma aukščiau) dažniausiai yra perduoto viruso rezultatas. Mes kalbame apie bakterijas, hepatitą B, C, D, mažiausiai paplitusią A. Kiekvienas patogenas veikia skirtingai bet kurio žmogaus kepenyse. Pavyzdžiui, hepatito B virusas nepažeidžia hepatocitų, o patologijos raida tiesiogiai susijusi su imuninės sistemos atsaku į šį virusą. Hepatito C ir D bakterijos yra toksiškos. Jie veikia kepenis, sukelia uždegimą.

    Antroji bendroji priežastis yra organizmo intoksikacija. Lėtinio hepatito diagnozė šiuo atveju yra daug lengviau. Paprastai tai veikia alkoholį, narkotikus, sunkiuosius metalus ir chemines medžiagas. Laikui bėgant toksinai kaupiasi kepenyse, dėl to atsiranda organų nepakankamumas, kaupiasi tulžis ir kitos medžiagos, atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimas. Tai sukelia nekrozę.

    Metabolitai laikomi antigenais, kuriems imuninė sistema smarkiai reaguoja. Taip pat galima išprovokuoti hepatito vystymąsi dėl prastos mitybos, piktnaudžiavimo alkoholiu, netinkamo gyvenimo būdo. Patogenai yra infekcinės ligos: maliarija ir kitos ligos. Jie gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus.

    Ligos patogenezė

    Ligos patogenezė atsiranda dėl to, kad kepenų audinys yra pažeistas. Imuninė sistema labai aktyviai reaguoja, pasirodo atitinkamai agresyvus autoimuninis mechanizmas, atsiranda lėtinis uždegimas. Jie trunka gana ilgai.

    Ligos simptomai

    Lėtinio hepatito (kurio klasifikacija yra gana sudėtinga) simptomai kiekvienam asmeniui yra gana skirtingi, be to, jie tiesiogiai priklauso nuo ligos formos. Simptomai neaktyviame etape yra lengvi, jie net gali pasirodyti. Pacientas nesijaučia blogai, bet išgėręs alkoholį ar turėdamas vitaminų trūkumą, jis iš karto pajus aštrių nepasitikėjimą. Dešinėje hipochondrijoje galimas šviesos skausmas. Tyrimo metu gydytojas gali nustatyti didelį kepenų padidėjimą.

    Klinikiniai šios ligos aktyvios formos požymiai yra gana ryškūs, ir jie pasireiškia kiek įmanoma. Pacientai skundžiasi vidurių pūtimu, pykinimu, pilvo pūtimu, viduriavimu, prastu apetitu. Be to, atsiranda asteno vegetacinis sindromas, tai yra, mes kalbame apie nuovargį, prastą dėmesio koncentraciją, svorio netekimą, galvos skausmą ir taip pat gali atlikti kepenų nepakankamumo sindromo vaidmenį. Asmuo skundžiasi gelta, nuolatine karščiavimu, audiniais nuolat kraujavimas, pilvo ertmėje susidaro skystis. Pilvo skausmas yra ilgas ir sunkus.

    Dėl lėtinio hepatito problemos prasideda nuo blužnies ir limfmazgių. Jie žymiai padidėja. Tulžis turi labai silpną nutekėjimą, todėl atsiranda gelta. Gali atsirasti niežulys. Ant odos galima rasti specialias voras. Ligos metu kepenys didėja. Tuo pat metu palpacija yra gana skausminga, organas yra labai tankus.

    D hepatito simptomai

    Lėtinį hepatitą sunku diagnozuoti. Tai sunkiausia, paprastai būdinga kepenų nepakankamumui, kuris išreiškiamas didžiausia forma. Dauguma pacientų skundžiasi gelta ir labai sunkiu niežėjimu. Be šių požymių gali būti diagnozuoti raumenų, sąnarių, plaučių ir kitų organų pažeidimai.

    C hepatito simptomai

    C hepatitas pasižymi savomis savybėmis. Ši liga yra gana ilga, o daugiau kaip 90% šios ligos ūminių formų atvejų baigiasi tuo, kad ji tampa lėtine. Dažnai pacientai skundžiasi dėl nedidelės kepenų padidėjimo, taip pat dėl ​​bendro negalavimo. Deja, patologijos eiga yra banguota: žmogus negali atkreipti dėmesio į skausmą, kuris praeina po kurio laiko. Tačiau praėjus keleriems metams po infekcijos 40% atvejų liga baigiasi ciroze.

    Autoimuninio hepatito simptomai

    Lėtinis autoimuninės formos hepatitas paprastai randamas moterims, kurios yra vyresnės nei 30 metų. Jie skundžiasi, kad jaučiasi silpni, pavargsta gana greitai, jų oda tampa geltona ir skauda dešinėje. Pažymėtina, kad liga yra gana klastinga. 25% pacientų ši liga yra paslėpta po ūminio hepatito C, kai pasireiškia kai kurie sindromai ir karščiavimas. Kiekviename antrajame paciente gali būti aptikta ekstrahepatinių požymių, gali atsirasti plaučių, kraujagyslių, širdies, skydliaukės ir audinių pažeidimas.

    Lėtinio vaisto hepatito simptomai

    Ši liga turi labai daug simptomų, tačiau specifinių simptomų nėra. Kartais liga gali būti užmaskuota kaip obstrukcinė gelta.

    Hepatito diagnostika

    Norint gauti teigiamą rezultatą po lėtinio nuolatinio hepatito gydymo, būtina diagnozuoti šią ligą laiku. Visos procedūros atliekamos prižiūrint gastroenterologui. Ši diagnozė atliekama tik atlikus tyrimą. Mes kalbame apie kraujo tyrimą, pilvo ultragarso nuskaitymą, taip pat kraujo aprūpinimo kepenimis tyrimą ir biopsiją. Kraujo tyrimu galima išskirti šios ligos formą, jei yra specifinių žymenų - virusų ar antigenų, kovojančių su mikroorganizmais. Taip lengva nustatyti lėtinio hepatito stadiją. Patogenezė yra sudėtinga.

    Dėl virusinio hepatito A ar E tam tikrų rūšių žymenys yra būdingi. Jei kalbame apie hepatitą B, tada diagnozuojant išskiriamos kelios žymeklių grupės. Be to, jų skaičius ir santykis aiškiai rodo vystymosi patologijos būklę. Be to, dėl šios analizės jau galite pateikti prognozę.

    Hepatito D virusas aptinkamas naudojant tam tikrus žymenis, tai yra anti-HD. Kepenų funkcija vertinama naudojant specialią biocheminę analizę. Tokiu atveju organas tikrinamas dėl transferazės, bilirubino, šarminės fosfatazės būklės. Hepatito požymiai yra ryškūs. Lėtiniu hepatitu jų skaičius padidės kelis kartus. Jei kepenų ląstelės yra pažeistos, albumino koncentracija kraujyje smarkiai sumažės, o globulinas padidės.

    Be to, jums reikia atlikti pilvo ultragarso yra neskausmingiausias ir saugus būdas. Jo dėka, galite sužinoti vidaus organų dydį ir atitinkamai išsiaiškinti įvykusius pokyčius. Tikslesnis tyrimo metodas bus biopsija. Jos dėka galite sužinoti, kokia forma, taip pat ir ligos stadija. Po to jau galite tiksliai diagnozuoti ir paskirti gydymą. Dėl sudėtingų tyrimų ir jų rezultatų jau galima spręsti, kaip paplitęs procesas ir galimas asmens rezultatas.

    Ligos gydymas

    Lėtinio toksiško hepatito gydymas atliekamas siekiant pašalinti patologijos priežastis, sustabdyti simptomus ir pagerinti žmogaus būklę. Pažymėtina, kad terapija turėtų būti kuo išsamesnė. Daugumai pacientų atliekamas pagrindinis kursas, kuris leidžia sumažinti kepenų naštą. Jei asmuo turi vidurių užkietėjimą, jam paskiriami lengvi viduriai, kurie padeda pagerinti virškinimą. Paprastai tai yra su tulžimi nesusiję vaistai. Visi pacientai turėtų sumažinti fizinį krūvį. Jie turi stebėti neaktyvų gyvenimo būdą, pusiau lovos režimą.

    Narkotikai skiriami mažiausiu kiekiu, nes jie gali turėti didelį poveikį kepenims. Tai pavojinga gydant lėtinį toksišką hepatitą. Be to, yra nustatyta visavertė dieta Nr. 5. Jis yra maksimaliai praturtintas baltymų ir vitaminų, visų būtinų mineralų.

    Dažnai skiriamos injekcijos. Mes kalbame apie vitaminus B1, B6, B12. Riebūs, kepti ir kiti sunkūs maisto produktai, taip pat stiprieji gėrimai (alkoholis) yra draudžiami. Siekiant apsaugoti kepenų ląsteles, būtina naudoti hepaprotektorius. Jie trunka du - tris mėnesius, kursas kartojamas kartą per metus.

    Deja, lėtinis virusinis hepatitas yra gana sunkiai gydomas, todėl imunomoduliatoriai skirti pacientams. Jie veikia mikroorganizmus, todėl prasideda aktyvesnis žmogaus imuninės sistemos darbas. Draudžiama naudoti šiuos vaistus, nes jie turi didžiulį kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą.

    Taip pat reikia kalbėti apie interferoną. Jie dažnai skiriami gauti tris kartus per savaitę. Dėl jų temperatūra gali pakilti, taigi prieš atliekant injekciją reikia išgerti febrifugą. Pažymėtina, kad 25% lėtinių hepatito ligų šie gydymo rezultatai yra teigiami. Jei vaikas serga hepatitu, ši vaistų grupė skiriama kaip tiesiosios žarnos žvakutės. Šiuo atveju sumažėja hepatito požymiai.

    Siekiant pagerinti asmens būklę, galima atlikti intensyvią terapiją. Interferoną ir antivirusinius vaistus leidžiama vartoti vienu metu ir didelėmis dozėmis.

    Atsižvelgiant į tai, kad gydytojai nuolat ieško naujų vaistų, išrado specialius pegilintus interferonus. Jų dėka galite efektyviau kovoti su virusais, šis vaistas yra ilgiau organizme. Šie vaistai laikomi labai veiksmingais, jie neturėtų būti naudojami taip dažnai, kaip aprašyta pirmiau. Jei lėtinis hepatitas sukelia apsinuodijimą, atliekamas specialus gydymas, kuris pašalina visas nereikalingas medžiagas iš organizmo. Be to, būtina atmesti bet kokį toksinų patekimo į kraują šaltinį. Be to, būtina pašalinti bet kokį vaistą, jei jis yra tokioje rizikos grupėje, kad paliktų darbą, jei jis susijęs su chemine gamyba.

    Jei lėtinis hepatitas (cirozė - paskutinė ligos stadija) yra susijęs su autoimunine sistema, reikia naudoti specialius hormoninius agentus. Jie imami viduje. Pasibaigus poveikiui, jų priėmimas sumažinamas iki minimumo. Jei rezultatų nėra, gydytojai paskiria kepenų persodinimą.

    Prevencija

    Pacientai ir viruso nešiotojai nekelia didelio pavojaus aplinkiniams žmonėms. Pažymėtina, kad ore ir namuose esančios infekcijos neįmanoma. Galite užsikrėsti tik patekus į kraują ar kitus kūno skysčius.

    Siekiant sumažinti šios ligos vystymosi riziką, lytinių santykių metu būtina naudoti kontracepcijos metodus, o ne naudoti kitų žmonių higienos priemones. Sunku gydyti hepatitą. Labai lengva išeiti iš infekcijos kelio, vėlesniais etapais sunku. Siekiant užkirsti kelią hepatito B prevencijai, pirmąją dieną po infekcijos būtina naudoti žmogaus imunoglobuliną. Be to, galite skiepyti nuo šios rūšies ligos. Deja, dar nebuvo sukurta kita šios ligos profilaktika.

    Prognozė

    Lėtinio hepatito prognozė (ligos etiologija yra sudėtinga) priklauso nuo jo formos ir tipo. Jei kalbame apie dozavimo formą, ji beveik visiškai išgydoma. Gera terapija ir autoimuninė forma. Virusas gali būti išgydytas tik 5% atvejų, o likusi dalis virsta ciroze.

    Jei kartu yra keli patogenai, tai yra, tuo pačiu metu organizme yra keletas hepatito, tada atsiranda gana sunki ligos forma, kuri progresuoja kuo greičiau. Jei nėra tinkamo gydymo, 70% atvejų liga greitai virsta ciroze. Lėtinio hepatito ICD kodas yra B12.

    Esant toksiškam kepenų pažeidimui, suprantate patologinius struktūrinius audinio pokyčius (grįžtamąjį ir negrįžtamąjį) esant žalingoms cheminėms medžiagoms. ICD 10 toksinio hepatito kodas yra K71.

    Etiologija

    Lėtinio hepatito priežastys yra: narkotikai, alkoholis, buitiniai, augaliniai ir pramoniniai nuodai.

    • Narkotinis toksinis kepenų pažeidimas. Jų simptomai gali pasireikšti vartojant vieną didelę dozę arba ilgą laiką vartojant mažas tam tikrų vaistų dozes. Pavyzdžiui, naudojant „Tetracikliną“, „Paracetamolį“. Kai kurios medžiagos gali slopinti hepatocitų fermentus. Tai yra, pavyzdžiui, „eritromicinas“, „rifampicinas“, „klaritromicinas“, alkoholis, rūkymas, priešgrybeliniai ir antiretrovirusiniai vaistai, penicilinai. Taip pat toksinis poveikis turi tokį nuo epilepsijos medžiaga "Oxacillin", "flukloksacilino", "amoksicilino" Klavulonat "(Amoksiklav"), sulfonamidai, "kotrimoksazoliu", "Sulfosalazin", "Nifurantoin", "Izoniaid", "Tubazid, "Ftivazid", antikonvulsantai. Bendras ICD 10 kodas toksiniam hepatitui gydyti yra K71. Be to, jis skiriamas priklausomai nuo kūno morfologinių pokyčių.
    • Alkoholis, narkotinės medžiagos. ICD 10 bendras toksinis alkoholinis hepatitas yra K70.
    • Pramoniniai nuodai. Pesticidai, arsenas, fosforas, insekticidai, fenoliai, aldehidai, chlorinti angliavandeniliai ir kt.
    • Augaliniai nuodai. Gorchak, ąžuolas, grybų nuodai ir tt Bendras kodas pagal ICD 10 toksinį hepatitą, kurį sukelia cheminiai ar augaliniai nuodai, taip pat yra K71.

    Patogenezė

    Vienas iš kepenų funkcijų - barjeras. Jis neutralizuoja nuodingas chemines medžiagas ir sudaro iš jos neaktyvią formą.

    • Kai į organizmą patenka hepatotoksinė medžiaga, kepenyse susidaro aktyvūs metabolitai, kurie gali turėti tiesioginį toksišką poveikį ląstelei arba imunopozitiniams (nustatomi padidėjusio jautrumo mechanizmu). Abu šie procesai sukelia citolizę, hepatocitų nekrozę. Gydomas ūminis ar lėtinis hepatitas.
    • Be to, vaistai ir jų metabolitai gali sumažinti ląstelių mitochondrijų oksidaciją ir pernešti metabolizmą į anaerobinį kelią. Mažo tankio lipoproteinų sintezė yra sutrikusi, o trigliceridai kaupiasi hepatocituose. Pacientas susidaro riebios kepenys. Daugelis riebių intarpų ląstelėje veda prie jo steatonekrozės.
    • Fermentų ir transporto baltymų funkcijos ląstelėje taip pat gali būti sutrikdytos nepažeidžiant pačių hepatocitų, atsiranda hiperbilirubinemija ir padidėja gama-glutamilo transferazė. Kiti kepenų funkciniai tyrimai nekeičia.
    • Transporto fermentų blokada, hepatocitų pažeidimas sukelia cholestazę, sutrikusią sintezę ar tulžies transportavimą. Tulžies susidaro hepatocitų iš tulžies rūgščių, bilirubino, cholesterolio. Tada jis patenka į tulžies lataką. Intrahepatinė cholestazė yra intralobulinė ir ekstralobulinė. Taip pat egzistuoja ekstrahepatinė cholestazė, kuriai būdingas tulžies srauto užsikimšimas ekstrahepatiniuose tulžies kanaluose.

    Tokiu būdu toksinė medžiaga gali sukelti ūminį kepenų pažeidimą, miršta didelę hepatocitų mirtį ir lėtinę - pakartotinai vartojant mažas nuodingos medžiagos dozes.

    • Su hepatocitų nekroze be autoimuninių procesų ir cholestazė, AST ir ALT padidės.
    • Jei prisijungia hepatoceliulinė cholestazė, atsiranda iki 2 normų šarminės fosfatazės, ALT, AST, GGTP.
    • Dirbtinė cholestazė su ląstelių nekroze yra tokia pati, tačiau šarminė fosfatazė padidėja daugiau nei 2 normomis.
    • Autoimuniniuose procesuose imunoglobulino kiekis padidėja daugiau nei 1,5 karto.

    Klinika

    Jei pasireiškė toksinis kepenų pažeidimas, simptomai gali išsivystyti ir akutai, ir lėtai (chroniškai). Pacientas skundžiasi skausmu ir sunkumu dešinėje hipochondrijoje, pykinimu, apetito stoka, silpnumu. Gali atsirasti niežti oda, palaidi išmatos, kraujavimas. Pacientas slopinamas. Žiūrint iš odos ir skleros gelta spalvos. Su cholestaze, šlapimo spalva tamsėja, išmatos tampa šviesos. Nustatomas padidėjęs kepenys ir blužnis. Galimas ascitas, karščiavimas. Toksiško hepatito ir gydymo simptomai priklauso nuo uždegiminio proceso aktyvumo.

    Diagnostika

    Jei įtariamas toksinis hepatitas, diagnozė atliekama remiantis klinikiniais, anamneziniais, laboratoriniais, instrumentiniais duomenimis. Nustatytas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, biocheminė analizė: tiriami kepenų funkcijos tyrimai, baltymų lygis, krešėjimo sistema, lipidograma. Taip pat priskirta imunoglobulinų, pilvo organų ultragarso, endoskopijos, MRT, kepenų biopsijos analizei.

    Gydymas

    Pagrindiniai vaistai kepenų pažeidimui gydyti yra:

    • Ursodeoksicholio rūgštis UDCA ("Ursofalk", "Ursosan", "Ursodez"). Ji sumažina tulžies sąstovis (tulžies stasis), sustiprina išėjimo tulžies rūgščių turi membranos stabilizavimo poveikį (apsaugos ląstelių sienelių iš poveikio toksinų), taip pat kepenims, imunomoduliuojančių, priešuždegiminių (prednizolonopodobny), cholesterolio kiekį mažinančių, antiapoptotic (senėjimo atsilikimas hepatocitų) litholytic (ištirptų cholesterolio akmenų su JCB), antifibrotinis (lėtina cirozės progresavimą, užkerta kelią jo atsiradimui), kardioprotekcinis, padidina jautrumą insulinui, pagerina etabolizm lipidų ir gliukozės kepenyse veikia kaip vazodilatatorius.
    • Esminiai fosfolipidai („Essentiale“) atkuria ląstelių membranų vientisumą, turi antifibrotinį poveikį.
    • S-ademetoninas (Heptral) padidina ląstelių medžiagų, kovojančių su toksinais, skaičių, mažina cholestazę ir lipidų peroksidaciją.
    • Lipoinės rūgšties preparatai „Alfa“ („Berlition“, „Tioctacid“) kovoja su kepenų steatoze.
    • Artišokų preparatai turi choleretinį poveikį.
    • Silimarino preparatai (Karsil, Legalon) turi tiesioginį antifibrotinį poveikį.

    Priskyrimo algoritmas

    Taigi, kas yra toksinis hepatitas? Kokie simptomai ir gydymas? Pridėkime keletą paaiškinimų. Remiantis klinikinėmis rekomendacijomis dėl toksinio hepatito, jei GGT ir šarminė fosfatazė yra padidėjusi (yra cholestazė), AST ir ALT yra normalūs arba neviršija dviejų standartų, tada UDCA skiriama 15 mg / kg doze (750-1000 mg per parą dviem dozėmis) tris mėnesius ir ilgiau. Jei yra daugiau nei dvi normos (3–5), „Heptral“ į veną įpilama 400–800 mg per parą 10–15 dienų.

    Normaliu šarminės fosfatazės kiekiu (be cholestazės) ir ALT ir AST iki 5 normų padidėjimo nustatyta UDCA 10 mg / kg. Paskirta 2-3 mėnesius „Essentiale“, „Berlitione“, priklausomai nuo ligos priežasčių.

    Jei AST, ALT, bilirubinas yra daugiau nei 5 normos, tada prisijungia gliukokortikoidai. „Prednizolonas“ vartojamas į veną iki 300 mg per parą iki 5 dienų, vėliau pervedant į tabletę ir palaipsniui mažinant dozę. UDCA ir „Heptral“ nurodomi pagal aukščiau nurodytą schemą (kur AL yra padidinta). Be to, jums reikia vitaminų B1, B12, B6, PP.

    Jei yra difuzinis uždegimas kepenyse, tada būklė vadinama hepatitu. Tai gali įvykti dėl įvairių priežasčių. Iš esmės provokuojantis veiksnys yra virusinės infekcijos. Be to, liga dažnai išsivysto dėl apsinuodijimo organizmu su narkotikais ar alkoholio intoksikacija. Daugeliu atvejų liga sėkmingai išgydoma, jei ji buvo tinkamai diagnozuota, ir nustatomas jo patogenas.

    Tačiau kai kuriais atvejais liga yra užsitęsusi, o priežasties, dėl kurios jis atsirado, nerastas. Šiuo atveju tokia kepenų patologinė būklė vadinama kriptogeniniu hepatitu. Dėl šios ligos formos neįmanoma nustatyti specifinio gydymo ir tam tikrų vaistų. Taigi, kas yra kriptogeninis hepatitas? Taip pat bus atsižvelgta į šios ligos priežastis, diagnozę ir gydymą.

    Priežastys

    Kodėl gali būti kriptogeninis hepatitas? Tokia patologinė būklė gali paveikti nuo 10 iki 25% visų nustatytų kepenų ligų. Jei liga buvo aptikta praėjus šešiems mėnesiams nuo jo vystymosi pradžios, gydymas bus neveiksmingas. Tai dažnai sukelia kepenų cirozę arba vėžinių organų navikus.

    Jei yra kriptogeninis hepatitas, tai gali būti:

    • piktnaudžiavimas narkotikais ar alkoholiu;
    • tam tikrų vaistų vartojimą;
    • virusinės infekcijos.

    Ligos simptomai

    Kriptogeninis hepatitas pradiniame jo vystymosi etape gali atsirasti, kai temperatūra šiek tiek pakyla, o tai gali būti ne. Taip pat pažymėtas galvos skausmas, apetito praradimas, sąnarių skausmas, bendras negalavimas. Laikui bėgant, gali būti sunkumas ar skausmas dešinėje hipochondrijoje. Tada yra pykinimas ir vėmimas, nemalonus skonis burnoje, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pilvo pūtimas. Tokie simptomai atsiranda dėl to, kad dėl nepakankamos kepenų ląstelių gamybos atsiranda virškinimo sutrikimų.

    Paciento oda tampa gelta, šlapimas tampa tamsus, išmatos išnyks ir atsiranda niežulys. Ne tik kepenys, bet ir blužnis pradeda augti. Pacientas dažnai pradeda sudirginti ir verkti, jo nuotaika nuolat kinta, atsiranda nemiga.

    Ateityje kriptogeninis hepatitas paveikia kraujagysles: delnais įgyja raudoną atspalvį, visame kūne atsiranda vorų venai ir gali atsirasti tikslūs kraujavimai, gali pasireikšti kraujavimas iš nosies ar gimdos, o smulkūs sumušimai - stiprūs sumušimai.

    Patologinė diagnostika

    Kriptogeninis hepatitas yra lėtinė liga, nes jos diagnozei reikalingas ilgas tyrimas. Jei norite atlikti tikslią diagnozę, turite atmesti daugelį kitų ligų:

    • visos virusinės hepatito A iki F formos;
    • autoimuninės ligos;
    • virusai, galintys paveikti kepenų funkciją - Epstein-Barr virusas, herpesas, geltonosios karštinės virusas, citomegalovirusas;
    • paveldimų veiksnių, tokių kaip Wilson-Konovalov liga ir hemochromatozė.

    Norėdami užbaigti vaizdą, gydytojas gali nukreipti pacientą į papildomus tyrimus:

    • Pilvo ertmės CT, ultragarso ir MRI;
    • gastroskopija;
    • biopsija;
    • kepenų elastometrija;
    • kolonoskopija, žarnyno rentgenograma su kontrastu.

    Be to, norint diagnozuoti, pacientas tyrimui turi praeiti šlapimą, kraują ir išmatą. Jie sugeba pateikti holistinį ligos vaizdą.

    Bendrieji gydymo principai

    Šio tipo ligos prognozė labai priklauso nuo gydytojo veiksmingumo. Kriptogeninio hepatito gydymas apima griežtas dietas, kurios neleidžia naudoti kepenų dirginančio maisto (aštrus, aštrus arba rūkytas). Taip pat griežtai draudžiama gerti alkoholį.

    Pacientai rekomendavo 5-ą dietą, kuri apima ir garus, taip pat daug baltymų. Norint išlaikyti vitaminų pusiausvyrą, turite valgyti daržoves ir vaisius. Be to, būtina apriboti neigiamo poveikio aplinkai didžiausią poveikį, siekiant pašalinti fizinį aktyvumą.

    Narkotikų gydymas

    Lėtinis kriptogeninis hepatitas gydomas vaistais, kuriuos sudaro:

    • Vaistai, skirti normalizuoti virškinimo trakto darbą. Tai apima probiotikus, chelatorius ir organizmui reikalingus fermentus.
    • Detoksikacijos terapija, apimanti druskos tirpalus, 5% gliukozės, Gemodez, Reopoliglyukin, Poliglyukin.
    • Hepatoprotektoriai, padedantys apsaugoti ligonių kepenų ląsteles nuo neigiamo aplinkos poveikio. Šie vaistai yra „Essentiale“.
    • Vitaminai ir mikroelementai, kurie padeda organizmui būti geros formos ir trukdo uždegiminių procesų vystymuisi.

    Kiekvienam pacientui atskirai skiriama vaisto dozė ir eiga, atsižvelgiant į ligos simptomus ir kepenų pažeidimo laipsnį.

    Siekiant sėkmingai išgydyti kriptogeninį hepatitą, būtina atlikti kompleksinę visų susijusių ligų gydymą. Gydymą paskyręs gydytojas turi atsižvelgti į jų hepatotoksinį poveikį. Kaip gydymą daugelis naudoja tradicinės medicinos metodus. Kaip antivirusiniai ir priešuždegiminiai vaistai naudojo medetkų tinktūrą, jonažolę ar ugniažolę. Be to, imkite nuovirus ir infuzijas su spazminiais ir choleretiniais veiksmais.

    Prognozė

    Labai sunku diagnozuoti šią patologiją ir ją atlieka „atskyrimo metodas“. Šiuo atveju neįtraukite ligų, kurios turi panašų klinikinį vaizdą. Ši hepatito forma gydoma labai ilgai, tačiau jei laikotės visų gydytojo nurodymų ir rekomendacijų, prognozė dažnai yra palanki.

    Narkotikai parenkami individualiai, atsižvelgiant į ligos priežastis ir susijusias ligas. Pacientas turi nuolat būti dinamiškai prižiūrimas gastroenterologo ar hepatologo ir periodiškai atlikti kraujo chemijos testą, kad būtų galima stebėti kepenų funkciją.

    Išvada

    Taigi kriptogeninis hepatitas yra labai klastinga liga. Labai svarbu tinkamai ją diagnozuoti ir rasti tinkamą gydymą. Ši liga yra lėtinė ir gali būti užmaskuota kitomis ligomis. Atsižvelgiant į visas gydytojo rekomendacijas, prognozė yra gana palanki.