Cirozės požymiai

Kepenų cirozė yra sunki liga, kurios negalima gydyti. Vos per 3-5 metus jis gali sukelti visišką kepenų funkcijos sutrikimą ir mirtį. Ir siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui dėl ligos fono ir pailginti gyvenimą, būtina laiku diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą kuo anksčiau. Ir dėl to jums reikia žinoti visus kepenų cirozės simptomus, kurie dabar bus aptariami.

Pirmieji ligos požymiai

Kalbant apie tai, kaip pasireiškia cirozė, reikia nedelsiant pažymėti, kad pradžioje jo vystymosi stadijoje ši liga visai nepasireiškia. Be to, net klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas ne visuomet rodo šio organo darbo sutrikimus. Ir tik tada, kai patologiniai procesai pasiekia tam tikrą etapą, pirmieji ligos simptomai atsiranda asmeniui. Ir tai yra odos niežulys.

Jis pasirodo be aiškios priežasties. Asmuo neturi nei alergijų, nei dermatologinių ligų, nieko. Tačiau niežulys yra. Tuo pačiu metu kiekvieną mėnesį jis tampa stipresnis ir stipresnis. Pacientas ant kūno atsiranda daug įbrėžimų, raudonų židinių. Niežulys gali pasireikšti 4-6 mėnesius iki kitų ligos požymių. Jo išvaizdą sukelia tulžies rūgščių perteklius kraujyje.

Kai kuriais atvejais cirozės atsiradimas prasideda nuo šių simptomų:

  • delnų ir veido paraudimas;
  • pasikartojantys skausmingi skausmai lokalizuojami tik dešinėje hipochondrijoje (skausmingas pojūtis dažnai padidėja po fizinio krūvio arba po sunkiojo maisto ar alkoholio vartojimo);
  • kartaus skonio ir burnos džiūvimo (ypač pastebimas ryte po pabudimo);
  • pasikartojančių išmatų sutrikimų ir vidurių pūtimas;
  • apetito praradimas ir svorio netekimas;
  • dirglumas;
  • nuovargis.

Paprastai pradiniame vystymosi etape šie cirozės požymiai yra lengvi, todėl pacientai jiems nekreipia dėmesio. Tačiau kai kuriais atvejais pirminiai simptomai visai nėra ir liga pasireiškia ūminiais simptomais.

Kiti ligos požymiai

Kalbant apie kepenų cirozei būdingus simptomus, reikia pabrėžti:

  • Skausmas dešinėje. Kai liga išsivysto, kepenų kapsulė plečiasi ir sukelia skausmo padidėjimą. Tai pasireiškia kolikos tipu. Kartu vartojant hipokinezinę diskineziją, skausmingi pojūčiai tampa dar ryškesni, patvaresni ir jiems pasireiškia sunkumo pojūtis dešinėje pusėje.
  • Pykinimas ir vėmimas. Pykinimas dažnai gali sutrikdyti pacientą. Jie tampa ypač ryškūs vartojant sunkų maistą ir alkoholį. Pykinimą dažnai lydi vėmimas. Vėmimas gali būti pažymėtas kraujo priemaišų, kurios rodo kraujavimą iš išsiplėtusių skrandžio ir stemplės venų. Taip pat gali būti tulžies vėmimas, nurodant tulžies latakų naikinimą ir tulžies stazę.
  • Svorio netekimas. Iš pradžių žmogaus apetitas pablogėja. Valgęs net nedidelį maisto kiekį, jis pradeda patirti prisotinimą. Pacientas pradeda valgyti vis mažiau, maistinių medžiagų virškinimo ir įsisavinimo procesai yra sulaužyti, yra aktyvus svorio netekimas. Paprastai, kai cirozė pasiekia dekompensuotą stadiją, pacientui stebima anoreksija. Esant išsekimo fone, atsiranda kiti simptomai - silpnumas, mieguistumas ir pan.
  • Mažėja raumenų tonai, atsiranda raumenų atrofija.
  • Mechaninė gelta. Jis pasireiškia dėl hepatocitų gebėjimo metabolizuoti bilirubiną fono. Pradinėje cirozės vystymosi stadijoje gelta nėra labai ryški, pastebima tik nedidelė akių ir gleivinės skleros pageltimo spalva. Tačiau dėl ligos vystymosi ir tulžies latakų sunaikinimo gelta tampa ryškesnė ir ją apibūdina visų odos intelekto geltonumas ir venų tinklo padidėjimas.
  • Xantelazmas Ši sąlyga pasižymi dėmių, turinčių lipidų komponentą, išvaizda. Jie yra lokalizuoti daugiausia viršutiniuose vokuose, tačiau gali atsirasti kitose kūno vietose.
  • Sąnarių skausmas. Kartu su patinimas, paraudimas ir kiti sąnarių ligų požymiai.
  • Padidėjęs blužnis. Šis reiškinys aptinkamas palpacija.
  • Gerklės. Ankstyvosiose ligos raidos stadijose retai pasitaiko, tada stebimas beveik kiekvieną dieną.

Nervų sutrikimai

Kepenų ir kepenų nepakankamumo kepenų cirozės atsiradimas pacientui pažeidžia nervų sistemą. Jie gali pasireikšti ankstyvoje ir vėlyvoje ligos stadijoje. Šie sutrikimai pasireiškia:

  • miego sutrikimas ir nemiga (per dieną, kai asmuo kenčia nuo mieguistumo, negali miegoti naktį);
  • sumažėjusi koncentracija;
  • atminties sutrikimas;
  • galūnių drebulys;
  • apatija ir abejingas požiūris į viską, kas vyksta.

Išoriniai ligos požymiai

Cirozės atsiradimas taip pat turi įtakos paciento išvaizdai. Visų pirma, pernelyg plonumas sulaiko akis. Be to, kalbant apie tai, kokie išoriniai požymiai yra būdingi šiai ligai, reikėtų pabrėžti:

  • Pirštai Jie sutirštėja ir būna būgno lazdelės. Be to, pasikeičia nagų plokštės. Jie tampa rausvu atspalviu.
  • Pilvas Ant pilvo paviršiaus žymiai padidėjo venų tinklas.
  • Teleangiektazija. Apibūdinamas vorų venų atsiradimas viršutiniame liemens plote. Su ligos paūmėjimu ir jo atsiradimu ant voro venų komplikacijų atsiranda daug daugiau.
  • Angiomos. Jie yra gerybiniai pažeidimai, susidedantys iš limfinių ir kraujagyslių. Kepenų cirozė yra lokalizuota akių kampuose ir nosies krašte.
  • Kalba Jis įgauna ryškią spalvą ir padidina jo dydį (pastebima edema).
  • Veidas. Žmogaus, sergančio kepenų ciroze, stebimas nesveikas veido atspalvis, skruostikauliai tampa ryškesni, padidėja seilių liaukos, išsiplėtę kapiliarai.

Vyruose

Be pirmiau minėtų simptomų, vyrai taip pat gali turėti požymių, kad yra kepenų cirozė:

  • krūties plėtra;
  • lytinių organų atrofija;
  • gaktos ir aksiliariniai plaukų slinkimai.

Moterims

Moterims pirmiau minėti cirozės simptomai papildomi:

  • alopecija (plaukų slinkimas pastebimas ne tik gaktos plaukams, bet ir ant galvos);
  • menstruacinio ciklo pažeidimas;
  • krūties jautrumas.

Ligos požymiai priklausomai nuo jo vystymosi etapo

Simptominis vaizdas vaikams ir suaugusiesiems, sergantiems kepenų ciroze, yra tas pats. Jo intensyvumas ir pobūdis tiesiogiai priklauso nuo ligos išsivystymo etapo.

1 etapas

Šis cirozės etapas yra besimptomis. Tai galima nustatyti tik atliekant laboratorinius kraujo tyrimus. Šiame etape biliardas, alkoholinis ir pirminis cirozė pasireiškia tik hepatocitų trūkumu. Tai galima ištaisyti imantis specialių preparatų. Gydytojai šį ligos kompensavimo etapą vadina. Tačiau, deja, tai labai retai aptinkama.

2 etapas

Šis cirozės vystymosi etapas vadinamas subkompensuotu ir pasižymi žymiu kepenų funkcionalumo sumažėjimu. Paciento būklė pasikeitė. Jis pradeda nerimauti dėl silpnumo, pykinimo, niežėjimo ir kt. Laboratoriniame kraujo tyrime reikšmingai sumažėja albuminas, o protrombino indeksas yra maždaug 40.

3 etapas

Šiame etape (dekompensuota) kepenų cirozės išsivystymas pastebimas kritinis veikiančių hepatocitų skaičius. Dėl to inkstų nepakankamumas pradeda aktyviai progresuoti, o simptomai stiprėja, o juos papildo obstrukcinė gelta ir skausmas. Dažniausiai šiame etape cirozė pradeda vystytis komplikacijų. Tarp jų yra ascitas. Jam būdingas skysčio kaupimasis pilvo ertmėje ir pilvo tūrio padidėjimas. Taip pat gali išsivystyti kepenų koma, peritonitas ir sepsis. Laboratoriniuose tyrimuose kritinis albumino ir protrombino indekso sumažėjimas.

4 etapas

Šis kepenų cirozės etapas vadinamas iš viso. Plėtros metu organo funkcionalumas yra visiškai sutrikdytas. Asmuo pradeda patirti nuolatinį skausmą, kuris nėra visiškai pašalintas net vartojant stiprius skausmą malšinančius vaistus. Paciento būklė tampa kritine ir reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros.

Manoma, kad cirozė yra alkoholikų liga. Bet tai toli gražu nėra. Jo vystymąsi galima diagnozuoti ir suaugusiam, ir mažam vaikui. Taip, alkoholizme, cirozė vystosi daug dažniau, nes nuolatinis etilo alkoholio poveikis organizmui sukelia kepenų ląstelių mirtį. Tačiau, be alkoholio, jis taip pat gali sukelti tulžies, toksinį, virusinį, portalinį ar bet kokį kitą cirozės tipą:

  • virusinės infekcijos (hepatitas A, B, C, vėjaraupiai, kosulys, vėjaraupiai ir pan.);
  • autoimuninės ligos;
  • onkologija;
  • cheminis ir narkotikų apsinuodijimas;
  • tromboflebitas;
  • širdies nepakankamumas;
  • cukrinis diabetas;
  • sutrikusi riebalų apykaita ir tt

Cirozės priežastys skiriasi. Ir juos įdiegti turėsite atlikti išsamią diagnozę. Kalbant apie šios ligos gydymą, tai daugiausia atliekama naudojant specialius vaistus ir dietos terapiją.

Sunku pasakyti, kiek žmonių gali gyventi po kepenų cirozės nustatymo, nes viskas priklauso nuo ligos sunkumo ir masto, paciento komplikacijų buvimo ir jo amžiaus. Tačiau, kaip rodo statistika, vidutinė tikėtina gyvenimo trukmė po diagnozės yra maždaug 5 metai, tačiau tai priklauso tik nuo visų gydytojo rekomendacijų laikymosi.

Simptomai cirozei ankstyvoje stadijoje: pirmieji ligos simptomai

Kai cirozė pasireiškia kepenų audinio, kuris pakeičiamas nenormaliomis ląstelėmis, mirtis. Ligos simptomai didėja palaipsniui. Ankstyvoje cirozės stadijoje veikia kompensavimo mechanizmai, todėl patologijos požymiai vis dar yra grįžtami. Dėl šios priežasties svarbu laiku pastebėti pirmuosius simptomus.

Patologijos vystymosi rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai:

  • lėtinis alkoholizmas (dažniau nei vyrams);
  • tirotoksikozė;
  • cukrinis diabetas;
  • virusinis hepatitas C arba B;
  • organizmo apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis ar vaistais;
  • lėtinė cholestazė;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • hemochromatozė;
  • sifilisas;
  • perteklius;
  • autoimuninė patologija.

Pirmieji cirozės požymiai

Liga gali išsivystyti ilgą laiką - kelis mėnesius arba nuo dvejų iki trejų metų. Ankstyvieji kepenų cirozės simptomai yra nematomi, ypač esant klinikinėms ligoms. Pirmąjį etapą apibūdina:

  • Kompensacijos etapas, kai parenchimos ir kraujagyslių sunaikinimas vis dar yra silpnas.
  • Uždegiminis nekrotinis procesas prasideda tik ankstyvame etape.
  • Negyvosios ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Dėl to funkcinės sritys pradeda dirbti patobulintu režimu.
  • Pirmieji kepenų cirozės simptomai nėra specifiniai. Jie gali būti stebimi kitose ligose.

Išorinės ligos apraiškos

Atpažinkite ankstyvąjį etapą išoriniais ženklais. Ypatingas dėmesys skiriamas odos ir nagų būklei. Jau ankstyvame etape pasirodo šie simptomai:

  • veido ir delnų odos paraudimas;
  • šviesios horizontalios linijos arba juostelės ant nagų;
  • nagų raudonų spalvų spalva;
  • angiomų - vorų venų atsiradimas ant odos;
  • kartotinis kelių ar kulkšnių patinimas;
  • padidėjęs venų tinklelis ant pilvo;
  • ryškios spalvos ir liežuvio dydžio padidėjimas;
  • nesveikas odos tonas, gelta;
  • pirštų sukimas, daugiausia beprasmiškas ir mažas pirštas, kurį lydi niežulys ir skausmas;
  • niežulys;
  • plombos kepenyse, kurias galima aptikti paliesti.

Bendrieji simptomai

Kaip ir kitų somatinių ligų atveju, asteninio sindromo raida yra būdinga kepenų cirozei. Šie simptomai rodo:

  • sumažinta koncentracija;
  • apetito praradimas;
  • nuovargis;
  • silpnumas, išsekimas;
  • bendras negalavimas;
  • mieguistumas dieną ir mieguistumas naktį;
  • skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • išmatų sutrikimai, vidurių pūtimas;
  • burnos sausumo ir kartumo pojūtis;
  • svorio mažinimas.

Patarimas 1: pirmieji cirozės požymiai

Kepenų cirozei būdingas kepenų ląstelių skaičiaus sumažėjimas ir jo struktūros restruktūrizavimas. Tai yra negrįžtamas procesas, todėl norint pradėti gydymo priemones kuo anksčiau, reikia žinoti pirmuosius ligos simptomus.

  • Pirmieji cirozės požymiai
  • Pirmieji kepenų ligos požymiai
  • Kokie yra kepenų nepakankamumo požymiai?

2 patarimas: cirozė: simptomai, diagnostika ir gydymas

Kepenų cirozė - pagrindinės ligos priežastys ir simptomai

Cirozė dažnai pasireiškia po to, kai kenčia nuo virusinio, toksinio ar alerginio hepatito, tarp lėtinio alkoholizmo, cholestazės ir daugelio narkotikų vartojimo. Medicininėje praktikoje cirozė yra suskirstyta į pirminę ir antrinę, kurioje kepenų pažeidimas yra tik vienas iš daugelio klinikinių pagrindinių ligų požymių.

Pagrindiniai kepenų cirozės simptomai: padidėjęs ir sutirštėjęs organas, gelta, portalo hipertenzija, splenomegalija. Pacientas jaučia aštrų ar nuobodu skausmą dešinėje hipochondrijoje. Pažeidus ir klaidinant mitybą, skausmas didėja. Taip pat nerimauja dyspepsija, niežtina oda.

Išnagrinėjęs gydytojas atskleidžia kraujagyslių telangiektaziją, kuri daugiausia yra viršutinėje kūno dalyje. Pacientui, sergančiam ciroze, liežuvis įgauna raudoną atspalvį ir lako išvaizdą, pirštai ir pirštai išsipūsti, plaukų augimas pažastyse ir smakro sutrikimas dėl ginekomastijos.

Kepenų cirozė Diagnozė

Atliekant laboratorinius kraujo tyrimus, nustatoma anemija, trombocitopenija, hiperbilirubinemija, ESR lygis žymiai padidėja. Bilirubinas, urobilinas yra šlapime, baltymų ir nuosėdų mėginiai keičiami. Be to, nurodykite rentgeno tyrimą kepenyse, naudojant bario sulfato rūką. Su portalu ir mišriu ciroze aptinkamos stemplės venų varikozės. Punkcinė biopsija, angiografija, kompiuterinė tomografija, echografija, laparaskopija - šie tyrimai suteikia tiksliausius rezultatus ir leidžia atlikti patikimiausią diagnozę.

Kepenų cirozės gydymas

Sudėtinga ir aktyvi dekompensuota cirozė pacientui skiriama stacionare. Gydytojas rekomenduoja maistą Nr. 5, gliukokortikosteroidų hormonus, diuretikus, antacidinius ir susitraukiančius vaistus, paracentezę. Jei yra tulžies cirozė, kurią komplikuoja cholangitas, naudokite antibiotikus. Antrinės tulžies cirozės atvejais, siekiant išvengti tulžies latakų užsikimšimo, rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą.

Neaktyvi cirozės forma gali trukti dešimtmečius. Dėl dietos ir palaikomojo gydymo pacientas jaučiasi patenkinamas. Galutinis cirozės periodas neišvengiamai sukelia koma ir mirtį.

Kaip nustatyti cirozę: simptomai ir požymiai vyrams ir moterims

Kepenys filtruoja kraują, neutralizuoja toksinus ir žalingus medžiagų apykaitos produktus. Be to, organizmas reguliuoja riebalų, angliavandenių, mineralų ir vitaminų metabolizmą. Tipiniai cirozės simptomai dažnai pasireiškia po ląstelių sunaikinimo ir aktyvių hepatocitų pakeitimo su neveikiančiais rando audiniais. Tai yra fibrozės progresavimas dėl lėtinio uždegimo, kuris sukelia kepenų cirozę. Apsvarstykite, kaip pasireiškia ir pasireiškia simptomai, dažnai išvengiant dėmesio pradiniame etape.

Patologijos specifiškumas

Kūno „filtras“ dėl normalios struktūros sunaikinimo nebegali detoksikuoja visų toksinų, todėl jie patenka į organus krauju. Kepenų fibrozės pasekmės - kraujo kaupimasis į venų ir gretimų kraujagyslių, stemplės venų ir skrandžio venų. Ši būklė yra pavojinga dėl vidinio kraujavimo, gyvybei pavojingos. Tokiu atveju skystis kaupiasi pilvo ertmėje, atsiranda inkstų nepakankamumas. Taip pat, esant kepenų cirozei, yra didelė tikimybė, kad atsiras šio organo vėžys.

ICD-10 tokioms ligoms priskiriamas kodas „K74 fibrozė ir kepenų cirozė“. Kepenų jungiamojo audinio pakeitimas paprastai vyksta kelerius metus ar dešimtmečius. Liga pasireiškia chroniškai, dažniausiai jo pradinis etapas nepastebimas. Pirmieji simptomai yra nespecifiniai ir būdingi daugeliui patologijų.

Lėtinio uždegimo simptomai gali atsirasti, kai kepenų fibrozės procesas yra negrįžtamas. Yra gelta, skausmas dešinėje hipochondrijoje, venų raumenys ant pilvo. Namuose, dėl daugelio simptomų, galima įvertinti, kaip yra realus kepenų cirozės pavojus (trumpai tariant, cirozė). Tam reikia gauti apie ligos idėją, kepenų pokyčius. Tai yra procesai organizme, kurie turi įtakos simptomų pobūdžiui, jų išvaizdos laikui. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į rizikos veiksnius, turinčius įtakos patologijos vystymuisi.

Jei įtariama, kad yra cirozė, pacientas turi atlikti išsamų tyrimą. Labai svarbu laiku atpažinti uždegiminį procesą ir pradėti tinkamą gydymą. Kadangi fibrozė progresuoja, yra mažiau ir mažiau galimybių atkurti organų funkciją. Kartais vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą yra transplantacija - sveikos kepenų transplantacija iš donoro.

Priežastys

Išsivysčiusiose šalyse piktnaudžiavimas alkoholiu dažniausiai ilgą laiką sukelia ligas. Toksinai alkoholio sudėtyje ir jo skilimo produktuose kenkia kepenų ląstelėms. Pradedama riebalinė hepatosis - iš dalies grįžtamasis procesas ankstyvosiose stadijose. Jei ir toliau geriate alkoholį, kepenų ląstelės miršta, vystosi jungiamieji audiniai. Fibrozės progresavimas sukelia cirozę.

Kita dažniausia priežastis yra lėtinis virusinis hepatitas B + D, C. Jie pirmauja Azijoje ir Afrikoje. Infekciniu hepatitu uždegimas sukelia kepenų audinio mirtį ir randų atsiradimą.

Kepenų cirozės priežastys

Cirozės atsiradimas taip pat gali sukelti:

  • autoimuninis hepatitas;
  • tulžies latako stenozė;
  • įgimta kepenų fibrozė;
  • pirminė tulžies cirozė;
  • pirminis sklerozuojantis cholangitas;
  • nealkoholinės kilmės riebalų kepenų distrofija;
  • paveldimos medžiagų apykaitos ligos (pigmentuota cirozė, Vilsono liga);
  • schistosomazė (tropinė parazitinė liga);
  • širdies nepakankamumas;
  • portalo venų trombozė.

Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, priešvėžinis vaistas Metotreksatas, gali sukelti cirozės atsiradimą. Kenkia kepenų ląstelėms ir toksiškoms medžiagoms: tetrachloridas, arsenas.

Fibrozės atsiradimo tikimybė daugeliu atvejų padidėja infekcinio hepatito C, B atveju. Galima užsikrėsti kraujo perpylimu, ypač tais atvejais, kai procedūra atliekama iki 1992 m., Kai keliauja į Azijos, Afrikos ir Centrinės Amerikos šalis. Užsikrėtimo hepatito patogenais rizika kyla su nesaugiu seksu su dažnai besikeičiančiais partneriais.

Kas atsitinka kepenyse?

Vietinės uždegiminės reakcijos kepenyse sukelia citokinus (baltymų medžiagas), kurios suteikia ląstelių tarpusavio sąveiką. Jie išsiskiria pažeistomis ląstelėmis, reaguojant į hepatito virusų įsiskverbimą, toksinų, alkoholio ir narkotikų poveikį. Citokinai yra vienas iš audinių ir organų apsaugos elementų. Kita vertus, jie taip pat dalyvauja fibrozės patogenezėje.

Kepenų cirozės procesai

Dažniausiai citokinai veikia vietoje, kur patogenas patenka į organą. Kepenų reakcija yra padidinti pluoštinius sluoksnius - savo jungiamąjį audinį. Fibrozė pažeidžia originalią kūno struktūrą, todėl ji yra šiurkšta ir mazgelinė. Randai daro mechaninį spaudimą aplinkiniams tulžies latakams, kraujagyslėms.

Dėl hepatocitų mitybos pablogėjimo atsiranda normalaus kepenų audinio nekrozė.

Tulžis gaminamas kepenyse, teka per kanalus į tulžies pūslę. Šis skystis palengvina riebalų skilimą, transportuoja toksinus ir metabolitus į žarnyną, todėl jie išsiskiria su išmatomis. Randų audinys blokuoja tulžies išsiskyrimą, virškinimo procesus ir su juo susijusių toksinų detoksikaciją.

Svarbiausi kepenų funkcijos sutrikimai:

  • mažiau fibrinogeno ir protrombino (krešėjimo faktorių);
  • sumažėja tulžies gamyba;
  • metabolitų skaidymas, toksinai pablogėja;
  • bilirubinas išsiskiria iš organizmo, kaupiasi į kraują ir odą;
  • sumažėja albumino (transportavimo baltymų) gamyba.

Ką lemia simptomai?

Be to, fibrozė sutrikdo kraujotaką, dėl to padidėja spaudimas portalo venoje. Portalo hipertenzija, savo ruožtu, yra hipertenzijos skrandžio, stemplės ir tiesiosios žarnos venose priežastis.

Laikas, reikalingas fibrozei išsivystyti, labai priklauso nuo ligos. Tai gali būti virusinis hepatitas C, B, D, riebalinės kepenys arba kiti etiologiniai veiksniai. Paprastai cirozė susidaro lėtai: alkoholizme - per 10–12 metų nuo piktnaudžiavimo alkoholiu, virusiniu hepatitu - po 15-25 metų nuo infekcijos.

Ankstyvas patologijos nustatymas

Pradiniai simptomai yra nestabilūs, ne visada rodo kepenų patologiją. Pacientas jaučiasi pavargęs, mieguistas. Apetitas blogėja, tačiau svorio mažėjimas yra nereikšmingas. Pacientai retai kreipiasi į gydytoją su tokiais skundais, apsvarsto simptomus dėl darbo perkrovos ir streso. Palaipsniui pluoštiniai mazgai auga kepenyse, ir šis procesas trunka metus.

Cirozė yra gudrus: būdingi ligos simptomai atsiranda vėlai. Pirmasis etapas yra prieš cirozę arba kompensacinė. Biocheminiai kepenų pokyčiai beveik niekada nepasirodo. Kai dalis hepatocitų yra pažeista, likusios sveikos ląstelės veikia dvigubai. Šiuo latentiniu laikotarpiu lengviau sustabdyti patologijos vystymąsi.

Gali būti pateikti tokie skundai:

  • pilvo distiliacija daugiausia po riebaus maisto;
  • sausumas ir kartumas burnoje;
  • pykinimas, pasikartojantys pilvo skausmai;
  • padidėjęs nuovargis, silpnumas;
  • apetito netekimas, svorio netekimas;
  • dirglumas;
  • miego sutrikimai;
  • galvos skausmas.

Daugelis pacientų nepastebi, kad atsiranda cirozė, nors kepenų pažeidimai jau atsiranda. Paprastai būdingi požymiai prasideda antrajame ligos etape.

Dėl kepenų kompensacinių gebėjimų fibrozė ilgą laiką nepasireiškia. Pasibaigus latentiniam etapui, simptomai gali pasireikšti netiesiogiai arba tiesiogiai nurodyti hepatocitų pažeidimą. Siūlomo sąrašo ženklai tuo pačiu metu nerodomi, jie rodomi ir yra tarpusavyje derinami įvairiais būdais.

Simptomų, kuriais nustatoma cirozė (atmintinė), sąrašas:

  • Nuolatinis nuovargis be priežasties ir sumažėjusio veikimo.
  • Karščiavimas (paprastai su virusiniu hepatitu C, B ir D).
  • Tendencija suformuoti mėlynes ant kūno.
  • Bitter skonis burnoje, dažnai ryte.
  • Sunkumas arba skausmas dešinėje hipochondrijoje.
  • Pykinimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas.
  • Laisvos išmatos kinta su vidurių užkietėjimu.
  • Nedidelė akių ir odos geltonumas.
  • Kraujagyslių "žvaigždės" ant kūno.
  • Kraujavimas, nosis.
  • Sumažėjęs raumenų tonusas.
  • Padidėjęs pilvas.
  • Šlapimo tamsinimas.
  • Apetito praradimas
  • Miego sutrikimas
  • Kojų patinimas.

Kepenų sutrikimas sukelia bilirubino kaupimąsi. Paprastai ši medžiaga išsiskiria su tulžimi. Hepatito ir cirozės atveju bilirubinas nusėda akių ir odos odoje. Kasdieniame gyvenime ši sąlyga vadinama gelta. Cirozės pradžioje akių ir odos baltymų pageltimas nebūtinai pasireiškia.

Kaip nustatyti ligos stadiją?

Visas ligos atpažinimas ir sunkumas yra įmanoma tik naudojant medicininius diagnostikos metodus. Iki cirozės būklės nustatymas namuose yra problemiškas. Iki cirozės periodo kepenų ląstelių apkrova didėja. Todėl diskomforto atsiradimas dešinėje hipochondrijoje. Valgę sunkius riebaus maisto produktus, marinuotus agurkus, rūkytą maistą, alkoholį, pilvo skausmas yra skausmas.

Simptomai yra aiškesni subkompensacijos etape. Būtent šiuo laikotarpiu pacientas atkreipė dėmesį į virškinimo, kraujo apytakos ir odos problemas. Subkompensacijos stadijai būdingas padidėjęs diskomfortas kepenyse. Paroksizminio skausmo atsiradimas ne visada susijęs su maistu.

Teisė hipochondrijoje yra skausmas. Jei diskomfortas buvo anksčiau, diskomfortas pablogėja. Net po nedidelio maisto kiekio skrandyje yra sunkumas ir pilnatvės jausmas, pykinimas. Moterys praneša apie menstruacinius pažeidimus, vyrus - erekcijos sutrikimus.

Antrojo etapo cirozės simptomai (subkompensacija):

  • kraujagyslių voratinkliai ir žvaigždės ant kūno ir rankų;
  • raumenų masės sumažėjimas, stiprus svorio kritimas;
  • kelio ar kulkšnies edema;
  • iškilios venos ant pilvo paviršiaus;
  • odos ir akių baltymų pageltimas (gelta);
  • periodinis temperatūros padidėjimas;
  • skausmingi įtrūkimai lūpose (cheilitis);
  • tamsus šlapimas ir išmatų švelninimas;
  • grioveliai ir baltos dėmės ant nagų;
  • kraujavimas;
  • „Lakuotos“ lūpos;
  • delnų paraudimas;
  • pilvo padidėjimas;
  • mėlynės (ekchimozė);
  • odos retinimas;
  • stiprus niežėjimas;
  • dusulys.

Fibrozė progresuoja, kepenų kraujagyslių suspaudimas didėja, sutrikęs kraujo tekėjimas ir deguonies tiekimas. Didėja skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri dažnai derinama su diskomfortu kasoje. Riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų absorbcija pablogėja, todėl išmatos yra minkštos, riebios. Būdingas stiprus odos pageltimas, tamsus šlapimas.

Konkretus požymis yra padidėjęs kepenys - hepatomegalija. Kūno nuoseklumas tampa gana sunkus. 75% atvejų pastebima splenomegalia - padidėjusi blužnis. Kūnas yra stipresnis kairėje po apatinėmis briaunomis 2-3 cm.

Trečiasis etapas yra dekompensavimas. Dekompensacijos stadijai būdingas kritinis simptomų pobūdis. Skausmas dešinėje hipochondrijoje tampa nepakeliamas. Pašalinti išpuolį savo, be medicininės pagalbos neįmanoma. Pacientas negali daryti be nuolatinės anestezijos. Kepenų encefalopatija vystosi.

Toksinai patenka į smegenis ir užkrečia nervų ląsteles. Pilvo ertmėje kaupiasi daug skysčio ir atsiranda ascitas.

Ketvirtam ligos etapui būdingas visų požymių paūmėjimas. Negalima sustabdyti viso kepenų audinio nekrozės. Gydytojai paskiria stiprius vaistus, palengvinančius paciento būklę. Likusio laiko iki mirties mėnesio ataskaita. Ketvirtasis cirozės etapas yra terminalas. Pacientui reikia kepenų persodinimo.

Kai kurios cirozės apraiškos ypatybės

Kepenų cirozė vyresniems nei 40 metų vyrams yra pastebima 2 kartus dažniau nei moterims. Kūno struktūros sunaikinimą lydi moterų lytinių hormonų - estrogeno (vyriškos kūno dalies) panaudojimo proceso pažeidimas.

Vyrų bendrų cirozės simptomų kompleksas papildo šiuos pakeitimus:

  • krūties vystymasis (ginekomastija);
  • plaukų slinkimas ant pilvo ir pažastų;
  • sėklidžių atrofija;
  • stiprumo sumažėjimas.

Moterų cirozė lydi nereguliarias menstruacijas arba menstruacijų nutraukimą. Silpnesnės lyties organe mažiau alkoholio šalinimo veiksnių. Todėl moterims cirozės stadijos dažniau pasireiškia dėl ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu fone. Šiuo atveju visi simptomai yra ryškesni. Moterys, palyginti su vyrais, yra labiau linkusios į pirminę tulžies cirozę. Liga dažniau paplitusi nuo 35 iki 70 metų amžiaus.

Kepenų ir blužnies pažeidimas sukelia daugybę pasekmių atskiriems organams ir visam kūnui. Tipinės cirozės komplikacijos:

  • Kepenų encefalopatija (smegenų funkcijos praradimas dėl toksinių medžiagų kaupimosi).
  • Portalinė hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas venoje, kuris atneša kraują iš žarnyno į kepenis).

Plaučių embolija (plaučių arterijos blokavimas kraujo krešuliu).

  • Askitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje).
  • Kepenų ląstelių karcinoma (kepenų vėžys).
  • Ūmus kepenų nepakankamumas.
  • Giliųjų venų trombozė.
  • Inkstų nepakankamumas.
  • Stemplės venų varikozė dėl portatyvinės hipertenzijos ir kraujavimo iš venų.
  • Bakterinis peritonitas.
  • Osteoporozė
  • Anemija
  • Cirozė yra rimta liga, tačiau sunku prognozuoti, kiek metų pacientui buvo leista gyventi. Prognozė priklauso nuo proceso priežasties, etapo, komplikacijų pobūdžio ir gydymo efektyvumo. Jau pakeisti kepenų audiniai nėra regeneruojami. Jūs galite tik sustabdyti tolesnį fibrozės plitimą.

    Kiekvienas antrasis pacientas, kuriantis pirmąjį cirozės etapą, turi galimybę visiškai atsigauti, tačiau tai atsitinka tik pusėje atvejų, o tai yra dėl netinkamos terapijos stokos.

    Progresyvios fibrozės atveju pacientas miršta per ateinančius penkerius metus. Dekompensuotos cirozės paciento gyvenimas yra maždaug 3 metai. Dažniausios mirties priežastys: ūminis kepenų nepakankamumas, vidinis kraujavimas, kepenų vėžys.

    Diagnostikos ir gydymo pasirinkimo patvirtinimas

    Paciento ligos istorijoje ypač svarbi informacija apie galimą hepatito viruso infekciją, alkoholio vartojimą ir keliones į užsienį. Norint diagnozuoti kepenų cirozę, specialistas atlieka fizinę apžiūrą: plečia kepenis ir blužnį, pilvą, kad nustatytų, ar pilvo ertmėje yra skysčių. Be to, gydytojas stebi kitus cirozės požymius: geltonumą, odos spideras, delnų paraudimą.

    • Antikūnų hepatito virusams nustatymas.
    • Bendras kraujo tyrimas.
    • Šlapimo analizė.
    • Kopograma.
    • Biocheminė kraujo analizė.
    • Pilvo organų ultragarsas.
    • Ascitinio skysčio tyrimas.
    • Kompiuterinė tomografija (jei reikia).
    • Kepenų biopsija su histologiniu audinio mėginio tyrimu mikroskopu.

    Su hepatitu ir ciroze pastebėta padidėjusi kepenų fermentų, bilirubino, koncentracija. Laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti hipersplenizmą ir anemiją, leukopeniją ir trombocitopeniją, kad sumažėtų raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų skaičius. Profesinė medicininė apžiūra ir laboratorinė bei instrumentinė diagnostika padės nustatyti kepenų patologijos stadiją.

    Terapija apima vaistų nuo priežastinės ligos, pvz., Virusinio hepatito ar alkoholizmo, gydymą. Lėtiniu hepatitu skiriami kortikosteroidai ir antivirusiniai vaistai. Šio metodo dėka galima sustabdyti fibrozę prieš cirozės stadiją ir užkirsti kelią tolesniam kepenų pažeidimui.

    Su kompensuota ciroze vidutinė fizinė ir fizinė terapija nėra kontraindikuotina. Vėlesniais ligos etapais apriboti fizinį aktyvumą. Būtina sumažinti natrio kiekį dietoje, laikytis griežtos dietos.

    Pacientai, kuriems diagnozuota cirozė subkompensacijos ir dekompensacijos stadijoje, yra priešuždegiminiai vaistai, nemigaus vaistai ir multivitaminai. Hepatoprotektoriai naudojami kepenų ląstelėms apsaugoti (būtini fosfolipidai). Vaistų rūšys: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

    Pacientui skiriami liotropiniai vaistai: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Yra daug vaistažolių preparatų: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Pagrindiniai tokių įrankių komponentai yra erškėčių ekstraktai, artišokų sėklos, beržas, kraujažolės.

    Skiriama ursodeoksicholio rūgštis. Tai sintetinis tulžies analogas, kurį sudaro preparatai Ursonan, Exhol, Ursodex. Jei norite palengvinti cirozės simptomus, galite vartoti anti-emetic, Reglan, judrumo stimuliatorių, Motilium. Antihistamininiai preparatai Eslotinas, Loratadinas, Claritinas, Suprastinas padeda niežti. Už nemiga - Tenoten.

    Vaistai bus reikalingi siekiant atkurti prevenciją ir gydyti galimas komplikacijas - ascitas, stemplės venų varikozes. Kraujavimo atveju naudojami beta blokatoriai. Ketvirtoje cirozės stadijoje reikalinga kepenų transplantacija. Transplantaciją apsunkina poreikis ieškoti donoro, sudėtinga ir didelė operacijos kaina.

    Pacientų patirtis

    Specializuotuose forumuose pacientai ir jų artimieji aptaria netiesioginio simptomų pasireiškimo problemą per pirmuosius du cirozės etapus. Daugelis pacientų ir jų šeimų patvirtina, kad tai dažniausiai yra jų nesilaikymo rezultatas. Dažnai pacientai gydomi, kai ant veido atsiranda kraujagyslių „žvaigždės“, o pilvas padidėjo.

    Lėtinė kepenų liga išsivysto daugiausia dėl virusinio hepatito ar alkoholizmo, arba dviejų etiologinių veiksnių derinio. Retai priežastys yra autoimuniniai procesai organizme, toksiški pažeidimai, apsinuodijimai vaistais.

    Skausmas ciroze nerodo, kaip ir kiti požymiai. Pradinis etapas dažnai yra besimptomis. Kuriant cirozę, būtina pašalinti ligos priežastį, pavyzdžiui, visiškai atsisakyti alkoholio arba gydyti virusinį hepatitą.

    Terapija, be narkotikų vartojimo, apima fizioterapiją. Labai svarbu laikytis dietos, turinčios daug baltymų ir vitaminų, apriboti riebaus maisto suvartojimą, vengti alkoholio.

    Kepenų cirozės profilaktika yra savalaikė kepenų fibrozės sukeliančių ligų prevencija. Būtina vakcinuoti nuo virusinio hepatito, kad būtų išvengta toksinių medžiagų poveikio, nevartokite vaistų be gydytojo recepto. Galima naudoti fitopreparatus ir augalinius preparatus, kurie palaiko kepenų funkciją.

    Kokie yra pagrindiniai kepenų cirozės simptomai?

    Cirozės požymių įvairovė priklauso nuo kepenų cirozės priežasčių, ligos stadijos, jos veiklos lygio, kitų organų patologijos buvimo. Reikalauja specialių žinių, patirties ir įgūdžių, kad būtų galima atskirti simptomus.

    Tačiau dėmesys sau ir savo sveikatai, pirmųjų nerimą keliančių reiškinių aptikimas padės nustatyti juos laiku ir užkirsti kelią ligos plitimui. Aukštos kokybės gydytojo pagalba padės išgelbėti gyvybes ir sustiprinti asmens sveikatą.

    Cirozės simptomai

    Kepenų cirozė yra ilgalaikio destruktyvaus mechanizmo rezultatas, o sveikų kepenų audinių keitimas tankiu pluoštiniu audiniu turi daug priežasčių. Ilgą laiką nepasireiškia.

    Bandymų nukrypimai gali būti nustatomi atsitiktinai atliekant įprastinį tyrimą arba atliekant medicininę apžiūrą.

    Aiškinant cirozės priežastis, svarbu atsižvelgti į šiuos dalykus:

    • Asmens gyvenimo būdas.
    • Profesija (ilgalaikis kontaktas su pramoniniais nuodais, dirbant žemės ūkyje, kontaktas su infekcija - echinokokozė, leptospirozė).
    • Maisto priklausomybės ir įpročiai, vegetarizmas, pasninkavimas.
    • Pernelyg didelis alkoholio vartojimas tiesiogiai sukelia cirozės formavimąsi.
    • Vaistų, turinčių toksišką poveikį kepenims, vartojimas.
    • Kepenų patologijos diagnozė artimuosius šeimos narius.
    • Epidemiologine istorija siekiama užmegzti ryšį su pacientais, sergančiais virusiniu hepatitu, ar buvo kraujo komponentų perpylimas, operacijos, kelionė į odontologą, injekcijos, hemodializė, narkotikų vartojimas, kitos odos pažeidimo priemonės, neapsaugotas seksas. Išvykimas į teritoriją yra epidemiologiškai nepalankus.
    • Išaiškinti kitų organų ir sistemų ligas.

    Daugelio žinomų ligų simptomai pasireiškia nespecifiškai ir akivaizdžiai negalime nukreipti į atitinkamą organizmą. Su ciroze šie simptomai pasireiškia ligos pradžioje. Tai apima:

    • Dujos, vėmimas, sunkumas dešinėje pusėje, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, pilvo diskomfortas, apetito stoka.
    • Augaliniai ir asteniniai sindromai pasireiškia esant mažam darbingumui, dideliam nuovargiui, nepagrįstam silpnumui.
    • Neuropsijos sutrikimai debiutuoja miego ir nuotaikos sutrikimų, atminties sutrikimų, elgesio sutrikimų pavidalu.
    • Svorio netekimas, kartais būna išsekęs.

    Specifiniai simptomai, pasak jų, rodo kepenų cirozės galimybę.

    1. Hepatomegalia yra kepenų dydžio padidėjimas dėl regeneracinių mazgų susidarymo ir audinių pakeitimo fibroze. Visų pirma, didėja dešiniojo skilties sąskaita, o paskui - kairėje. Paskutinėje cirozės stadijoje kepenų tūris sumažėja dėl jo sutirštėjimo.
    1. Splenomegalija yra blužnies dydžio padidėjimas dėl veninio kraujo stagnacijos, blužnies retikulocistinio audinio hiperplazijos, fibroretikulinio audinio augimo, arterioveninių šunų susidarymo. Jaučiasi sunki kairėje pusėje ir skausmo buvimas kairėje.
    1. Gelta su kepenų ciroze progresuoja bilirubino metabolizmo ir jo pernelyg didelio kaupimosi kraujyje. Spalva skiriasi nuo šafrano geltonos, citrinos geltonos iki alyvuogių. Pirminė tulžies cirozė yra kepenų ląstelių autoimuninis suskirstymas, kuris sukelia odos ir gleivinių dažymą.
    1. Niežulys niežulys yra gelta ir cholestazė, priežastis yra tulžies komponentų kaupimasis ir niežulys.
    1. Cholestazės sindromas dažnai randamas tulžies ciroze, yra susijęs su tulžies keitimo pažeidimu. Jis pernelyg kaupiasi kepenyse, jo sekrecija yra sunki. Išreikštas niežtinga oda.
    1. Hemoraginis sindromas arba kraujavimas yra trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas ir kraujo krešėjimo pablogėjimas. Kraujavimas, kraujosruvos ant odos, nosies, dantenų, gimdos ir kitų kraujavimų.
    1. Anemija Kai veninis kraujavimas išsivysto geležies trūkumo anemija. Hemolizinė anemija dėl raudonųjų kraujo kūnelių mirties - raudonųjų kraujo kūnelių. Megaloblastinę, hiperchrominę anemiją diagnozuoja vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumas.
    1. Stiprumas dešinėje pusėje arba nuobodu skausmu, būdingas žymiam kepenų dydžio padidėjimui dėl glikono kapsulės ištempimo. Pats kepenų audinys neturi skausmo receptorių, todėl skausmas šonuose nėra. Skausmas gali pasireikšti, kai į procesą įtraukiami kaimyniniai organai.
    1. Išorinės kepenų cirozės apraiškos: padidėjęs kraujagyslių modelis arba telangiektazija - viršutinėje kūno pusėje, palmių eritema. "Medūzų galva" - tai pratęsta anastomozė - pilvo venos. Riebalų metabolizmas, reiškiantis, kad atsiranda ksantomų ir ksantelazmų atsiradimas ant odos.
    1. Temperatūros kilimas registruojamas proceso paūmėjimo metu arba aktyvios ligos stadijos metu. Atspindi kepenų ląstelių mirtį. Susijęs su aktyvių bakterijų atliekų produktų, kurių kepenys negali neutralizuoti, buvimu. Temperatūra negali būti nuleista, ji mažėja, pagerindama kepenis.

    Kitų organų simptomai

    1. Lėtinis gastritas. Dažnas cirozės „palydovas“. Aptikta kenksmingų medžiagų patekimo į skrandžio gleivinę. Skundai dėl nelygios skausmo epigastriniame regione, padidėjęs valgymas, apetito praradimas, pykinimas.
    1. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opiniai elementai atsiranda atsitiktinai, neturi tipinio skausmo sindromo.
    1. Jį apibūdina „liežuvio liežuvis“ arba „lakuotas aviečių liežuvis“.
    1. Kasos žala yra dėl glaudaus anatominio ryšio su kepenimis. Susirūpinęs dėl riebalų buvimo išmatose, silpnumas, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, svorio sumažėjimas.
    1. Žarnyno absorbcijos proceso pažeidimas, pernelyg didelis kenksmingų mikroorganizmų augimas, tulžies produktų apribojimas. Skundai dėl skausmo žarnyne, blaškymas pilve, pilvo pūtimas palei žarnyną, svorio kritimas.
    1. Endokrininės sferos sutrikimai vyrams pasireiškia kaip aktyvus pieno liaukų augimas, sėklidžių atrofija, libido sumažėjimas ir stiprumas, plaukų augimo sumažėjimas smakro ir aksiliariniame regione. Moterims tai pasireiškia dėl menstruacijų, nevaisingumo. Pakeisti antinksčių funkciją yra atsakingas už ascito susidarymą.
    1. Centrinės nervų sistemos išsiskyrimas. Juose vyrauja mieguistumas dienos metu, naktį - nemiga, parestezijos, būdingas pirštų drebulys, mėšlungis kojose. Yra vegetatyvinių sutrikimų, pvz., Odos paraudimas, greitas širdies plakimas, prakaitavimas. Atminties funkcija palaipsniui mažėja. Yra sunkumų mąstymo funkcijoje.
    1. „Dupuytren“ kontraktūra yra pirštų lenkimo sausgyslės sutrumpinimas.

    Cirozės komplikacijų simptomai

    1. Varikozinės venų (stemplės, skrandžio ir žarnyno) komplikacijos yra dažnos cirozės komplikacijos. Jiems gresia kraujavimas, kuris gali numatyti mirtingąjį pavojų. Svarbiausia yra žalos kraujo krešėjimo sistemai ir gastropatijos buvimas.
    2. Refliuksas - ezofagitas susidaro padidėjus slėgiui pilvo ertmėje su ascitu. Ją išreiškia regurgitacija, raugėjimas oru, rėmens priepuoliai. Ją lydi viršutinio skrandžio sfinkterio nesėkmė. Skrandyje esama stemplės varikozinių venų ir jų traumatizacijos, kuri yra pavojinga kraujavimo atsiradimui.
    3. Ascitas su kepenų ciroze yra laisvo skysčio kaupimasis pilvo srityje. Pilvo dydis palaipsniui auga iki streso ascito, kuriame atliekama laparocentezė, kad būtų pašalintas skystis.
    4. Portalinės hipertenzijos simptomai - simptomų, atsirandančių dėl kraujo tekėjimo sutrikimų ir padidėjusio spaudimo portalų venoje, kompleksas. Jis apima stemplės venų varikozes, splenomegalia, ascitas, kepenų encefalopatija.
    5. Kepenų encefalopatijos požymiai yra psichikos sutrikimai, turintys sąmyšį, asmenybės sutrikimą ir elgesio sutrikimus. Gali būti atkurti ūminiai encefalopatijos požymiai, laiku gydomi, o lėtiniai požymiai gali progresuoti. Pažangiais atvejais koma seka ir veda į mirtį.
    6. Infekcines komplikacijas atstovauja sepsis, staigus bakterinis peritonitas, pneumonija.
    7. Hepatoreninio sindromo buvimas, kalbama apie inkstų įsitraukimą į procesą. Specifinis inkstų nepakankamumo vystymasis, analizės nuokrypiai anksčiau nebuvo užregistruoti.

    Bendras kraujo tyrimas. Pradiniais atvejais ir latentiniu laikotarpiu kraujo tyrimuose nėra nukrypimų. Padažnėjęs cirozė, sumažėjęs eritrocitų ir trombocitų kiekis, pastebimas ESR padidėjimas. Esant sunkioms komplikacijų susidarymui, registruojamas leukocitų kiekis, o kai kuriose - leukopenija.

    Biocheminė kraujo analizė. Pernelyg padidėjęs AST, ALT, šarminės fosfatazės, GGT, bilirubino kiekis, hipoalbuminemija ir išsivysto disproteinemija. Nustatyti koagulogramos pokyčiai. Padidėja gliukozės kiekis kraujyje, mažėja cholesterolio kiekis.

    Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.

    Tai suteikia galimybę suprasti blužnies, kepenų ir kitų organų dydį, įvertinti organo tankį ir struktūrą, tulžies latakų dydį ir paaiškinti skysčio buvimą ir kiekį. Doplerio režimas leidžia suprasti portalinių indų būklę ir jų pralaidumą. Pagal dinamiką leidžiama atlikti kontrolės procedūrą.

    Kompiuterinė tomografija leidžia įvertinti kepenų struktūrą ir dydį, ascito buvimą, taip pat vertinti kontrastus ir nustatyti hipertenzijos požymius.

    Magnetinio rezonanso vaizdavimas suteikia tikslesnę informaciją apie kepenų ir aplinkinių organų bei audinių struktūrą. Padeda įvertinti tulžies latakų, įkaitų laivų būklę.

    Perkutinė transhepatinė cholangiografija. Padeda rasti kliūčių.

    Radionuklidų skenavimas kepenyse Tc 99m padeda patvirtinti cirozę, tai rodo jo nevienodas pasiskirstymas. Šis metodas retai naudojamas šiandien.

    Kepenų biopsija ir morfologinis patvirtinimas. Biopsija gali būti pastebima ir punkcija. Stebėjimas atliekamas laparoskopijos ar laparotomijos metu, todėl traumuotesnė procedūra, taikant įprastą praktiką, turi apribojimų. Punkcija atliekama per odą, kontroliuojant ultragarsu, turi savo požymius ir riziką, mažiau informatyvią, nes pateikia klaidingus neigiamus rezultatus.

    Laivų angiografija leidžia įvertinti įkaitus, ištirti laivus. Taikyti plonoms chirurginio gydymo indikacijoms.

    Siekiant paaiškinti etiologiją, bus lengviau nustatyti žymenis. Su alkoholio ciroze nėra tipinių žymenų, tačiau yra ryšys su dažnu alkoholio vartojimu. Kraujo biochemijoje pastebimas aminotransferazių, GGT, ALP, trigliceridų, šlapimo rūgšties, angliavandenių trūkumo transferino kiekis.

    Pirminės tulžies cirozės simptomų požymiai. Pasirodo tipiškas niežulys, palaipsniui, tada gelta, atsiranda šarminės fosfatazės, atjungtos nuo bilirubino kiekio. Išryškėja IgM augimas, padidėja mitochondrijų antikūnai.

    Antrinės tulžies cirozės simptomų požymiai. Cirozės simptomai yra tipiški, o ligos, sukeliančios cirozės atsiradimą, paieška yra būtina.

    Virusiniame variante vyrauja HBV ir HCV serologiniai žymenys.

    Autoimuninės cirozės atveju laboratoriniai žymenys yra anti-glomerai ir antinukliniai anti-raumenys.

    Prognozė

    Nustatant prognozę lemiamas veiksnys yra etiologijos, kepenų funkcijos išsaugojimo, komplikacijų susidarymo nustatymas. Šiuolaikinėje medicinoje gerinami gydymo metodai, atsiranda naujų, diagnostika nėra stabili, o tai padeda daryti įtaką prognozei.

    Ją sudaro nepageidaujamų etiologinių veiksnių, ankstyvos diagnozės, ankstyvo kepenų ligų ir tulžies takų ligų gydymo šalinimas bei komplikacijų prevencija. Neleidžiama pakartotinai paveikti alkoholio, hepatotoksinių medžiagų, virusų kepenų.

    Kepenų cirozė - simptomai, pirmieji požymiai, gydymas, priežastys, mityba ir cirozės stadijos

    Kepenų cirozė - platus organų pažeidimas, kai audinių mirtis ir jų laipsniškas pakeitimas skaiduliniais pluoštais atsiranda. Dėl pakeitimo susidaro įvairaus dydžio mazgai, drastiškai keičiant kepenų struktūrą. Rezultatas - laipsniškas kūno funkcionalumo mažinimas iki visiško efektyvumo praradimo.

    Kokia yra liga, priežastys ir pirmieji požymiai, kokie yra galimi padariniai ciroze sergančiam asmeniui, o tai, kas skiriama suaugusiems pacientams gydyti, išsamiai aptarkime straipsnyje.

    Kas yra kepenų cirozė

    Kepenų cirozė yra kepenų patologinė būklė, kuri yra sutrikusi kraujo cirkuliacija kepenų kraujagyslių sistemoje ir tulžies latakų disfunkcija, paprastai pasireiškianti lėtinio hepatito fone ir jai būdingas visiškas kepenų parenchimos architektūros pažeidimas.

    Kepenų viduje yra skiltelės, kurios išvaizda primena kraujagyslę supančią korio dalį ir yra atskiriamos jungiamuoju audiniu. Jei yra cirozė, vietoj skilties susidaro pluoštinis audinys, o skirstytuvai išlieka.

    Cirozė išsiskiria mažo mazgo formuojančių mazgų dydžiu (daug mazgų iki 3 mm skersmens) ir dideliu mazgu (mazgų, kurių skersmuo didesnis kaip 3 mm). Organų struktūros pokyčiai, skirtingai nei hepatitas, yra negrįžtami, taigi kepenų cirozė yra nepagydomos ligos.

    Kepenys yra didžiausias geležis virškinimo ir vidinės sekrecijos organizme.

    Svarbiausios kepenų funkcijos:

    1. Neutralizuoti ir šalinti kenksmingas medžiagas, kurios patenka į kūną iš išorinės aplinkos ir susidaro gyvybės procese.
    2. Baltymų, riebalų ir angliavandenių statybai naudojami nauji audiniai ir jų išteklius išnaudojusios ląstelės.
    3. Mišinių susidarymas, susijęs su maisto masių apdorojimu ir dalijimu.
    4. Reologinių kraujo savybių reguliavimas sintetinant dalį krešėjimo faktorių.
    5. Išlaikyti baltymų, angliavandenių ir riebalų apykaitos pusiausvyrą per albumino sintezę, papildomų atsargų (glikogeno) sukūrimą.

    Pagal tyrimus:

    • 60% pacientų turi ryškių simptomų,
    • 20% pacientų, sergančių kepenų ciroze, atsiranda latentiškai ir atsitiktinai aptinkama bet kurios kitos ligos tyrimo metu,
    • 20% pacientų cirozės diagnozė nustatoma tik po mirties.

    Klasifikacija

    Ligos raida nėra tokia pati. Atsižvelgiant į patologijos klasifikaciją, organo skilčių struktūra gali būti sunaikinta ankstyvoje ar vėlyvoje stadijoje.

    Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado kepenų cirozė, nustatykite šias galimybes:

    • infekcinė (virusinė) cirozė (hepatitas, tulžies takų infekcijos, parazitinės skalės kepenų ligos);
    • toksiška, cirozė, toksiška ir alergiška (maisto ir pramoniniai nuodai, vaistai, alergenai, alkoholis);
    • tulžies cirozė (pirminė, antrinė) (cholestazė, cholangitas);
    • kraujotakos (atsirandančios dėl lėtinės venų perkrovos fono);
    • medžiagų apykaitos cirozė (vitaminų, baltymų trūkumas, kaupimosi cirozė, atsirandanti dėl paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų);
    • kriptogeninis.

    Tulžies cirozė

    Uždegiminis procesas vyksta intrahepatinėse tulžies traktuose, kurie sukelia tulžies stazę. Esant tokiai būklei, infekcija yra įmanoma - enterokokai, Escherichia coli, streptokokai arba stafilokokai.

    Eterinės kepenų cirozės metu organo audinių struktūros patologiniai pokyčiai nenustatomi, o jungiamieji audiniai pradeda formuotis tik už uždegimo intrahepatinių kanalų - todėl kepenų raukšlėjimas ir jo funkcionalumo išnykimas gali būti diagnozuotas jau labai vėlyvose ligos stadijose.

    Portalo cirozė

    Dažniausia ligos forma, kuriai būdingas kepenų audinių pažeidimas ir hepatocitų mirtis. Pokyčiai atsiranda dėl prastos mitybos ir piktnaudžiavimo alkoholiu. 20% kepenų cirozės gali sukelti Botkin liga.

    Pirma, pacientas skundžiasi virškinimo trakto sutrikimais. Tada atsiranda išoriniai ligos požymiai: odos pageltimas, vorų venų atsiradimas ant veido. Paskutinį etapą apibūdina ascitas (pilvo dropija).

    Priežastys

    Liga yra plačiai paplitusi ir yra šeštoje vietoje kaip mirties priežastis amžiaus grupėje nuo 35 iki 60 metų, o atvejų skaičius yra apie 30 iš 100 tūkstančių gyventojų per metus. Ypatingą susirūpinimą kelia tai, kad per pastaruosius 10 metų ligos paplitimas padidėjo 12%. Vyrai dažniau serga tris kartus. Pagrindinė dažnio viršūnė yra po keturiasdešimties metų.

    Pagrindiniai cirozės rizikos veiksniai laikomi:

    • lėtinis alkoholizmas
    • virusinis hepatitas
    • toksiški pramoninių nuodų, narkotikų (metotreksato, izoniazido ir kt.), mikotoksinų ir kt.
    • venų perkrovimas kepenyse, susijęs su ilgalaikiu ir sunkiu širdies nepakankamumu
    • paveldimos ligos - hemochromatozė, hepatocerebrinė distrofija, alfa-antitripsino trūkumas, galaktosemija, glikogenozė ir kt.
    • pailgėjęs tulžies takų pažeidimas

    Apie 50% pacientų, sergančių kepenų ciroze, liga atsiranda dėl kelių priežastinių veiksnių (dažniau - hepatito B viruso ir alkoholio).

    Pirmieji suaugusiųjų cirozės požymiai

    Ne visada galima įtarti ligos buvimą ankstyvaisiais požymiais, nes 20 proc. Atvejų jis paslėptas ir visai neatsispindi. Be to, 20% pacientų patologija aptinkama tik po mirties. Tačiau likusieji 60% ligos vis dar pasireiškia.

    • Periodinis pilvo skausmas, daugiausia dešinėje hipochondrijoje, pablogėjęs po valgymo riebalais, keptais ir marinuotais maisto produktais, alkoholiniais gėrimais, taip pat pernelyg didelis fizinis krūvis;
    • Rūgštumo ir sausumo jausmas burnoje, ypač ryte;
    • Padidėjęs nuovargis, dirglumas;
    • Periodiniai virškinimo trakto sutrikimai - apetito stoka, pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
    • Galima pagelti odą, gleivines ir akių baltymus.

    Cirozės laipsniai

    Liga vyksta keliais vystymosi etapais, kurių kiekvienas turi tam tikrų klinikinių simptomų. Kiek patologija progresavo, priklausys ne tik nuo asmens būklės, bet ir nuo jo reikalingos terapijos.

    Bet kurios etiologijos kepenų cirozė išsivysto vienu mechanizmu, kuris apima 3 ligos stadijas:

    • 1 etapas (pradinis ar latentinis), kuris nėra susijęs su biocheminiais sutrikimais;
    • 2 pakopos kompensacija, kurioje yra visi klinikiniai požymiai, rodantys kepenų funkcinį sutrikimą;
    • 3 etapo dekompensacija arba hepatoceliulinio nepakankamumo vystymosi stadija su progresuojančia portalo hipertenzija.

    Paskutinis 4 cirozės laipsnis

    4 laipsnio kepenų cirozė pasižymi visų rūšių ligos požymių ir simptomų paūmėjimu, stipriais skausmais, kurie padeda sustabdyti tik stiprius vaistus, kartais narkotinius.

    Pacientai, sirgę ciroze šiame etape, turi išskirtinį išvaizdą:

    • šviesiai geltona laisva oda;
    • su įbrėžimais;
    • geltonos akys;
    • ant veido odos kūnai yra matomi raudoni ir violetiniai „vorai“ iš laivų;
    • plonos ir plonos rankos ir kojos;
    • mėlynės ant rankų ir kojų;
    • didelis pilvas su išsikišusiu bambu;
    • ant skrandžio - išsiplėtusių venų tinklelis;
    • raudonos palmės su raudonais ir sutirštintais galūnėmis, nuobodu nagai;
    • kojų patinimas;
    • išsiplėtusios krūtys, maži sėklidės vyrams.

    Kodėl šie simptomai pasireiškia 4 stadijoje?

    1. Pirma, dėl to, kad amoniako junginiai, kurie yra labai toksiški, kaupiasi kraujyje, pacientui diagnozuojama encefalopatija. Toliau vystosi kepenų koma. Po trumpo euforijos periodo sąmonė yra depresija, orientacija visiškai prarandama. Yra problemų dėl miego ir kalbos. Tada yra depresija, pacientas praranda sąmonę.
    2. Antra, ascitas, kuriame yra didelis susikaupęs skystis, sukelia bakterinį peritonitą. Akių vokai ir kojos išsipūsti.
    3. Trečia, dėl sunkaus kraujavimo pacientai dažniausiai miršta.

    Cirozės simptomai

    Asimptominis kursas stebimas 20% pacientų, tačiau dažnai ši liga pasireiškia:

    • iš pradžių su minimaliais pasireiškimais (vidurių pūtimas, sumažėjęs našumas),
    • vėliau, periodiškai nuobodu skausmu dešinėje hipochondrijoje, kurią sukelia alkoholio ar mitybos sutrikimai, o ne lengvina spazminiai vaistai, greitas prisotinimas (pilvo jausmas skrandyje) ir niežtina oda gali prisijungti.
    • Kartais šiek tiek padidėja kūno temperatūra, kraujavimas iš nosies.

    Be to, praktikoje įvyko ligos eiga, kuri jokiu būdu nepasireiškė 10 ar net 15 metų. Atsižvelgiant į šį veiksnį, yra neracionalu pradėti tik nuo jausmo, kai bandoma nustatyti diagnozę - net ir šis jausmas gali būti matomas.

    Stebėjo tokie kepenų cirozės sindromai:

    • asthenovegetative (silpnumas, nuovargis, dirglumas, apatija, galvos skausmas, miego sutrikimas);
    • dispepsija (pykinimas, vėmimas, apetito praradimas arba praradimas, skonio pasirinkimo pokyčiai, svorio kritimas);
    • hepatomegalija (padidėjęs kepenys);
    • splenomegalia (blužnies padidėjimas);
    • portalo hipertenzija (priekinės pilvo sienos poodinės venų išsiplėtimas, skysčio kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas), stemplės venų varikozė ir skrandis);
    • hipertermija (kūno temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus sunkioje cirozės stadijoje);
    • cholestazė, ty tulžies stagnacija (išmatų spalvos pakitimas, šlapimo patamsėjimas, odos ir gleivinės geltonumas, nenutrūkstamas odos niežėjimas);
    • skausmas (paroxysmal arba nuolatinis skausmas dešinėje hipochondrijoje ir pilvo srityje);
    • hemoraginis (padidėjęs polinkis į hematomas, gleivinės kraujavimas, nosies, stemplės, skrandžio, žarnyno kraujavimas).

    Kepenų cirozė dažnai siejama su kitu virškinimo sistemos sutrikimu, todėl prie šių simptomų prisijungia:

    • žarnyno disbiozė (sutrikusi išmatos, skausmas žarnyne), t
    • refliukso ezofagitas (pykinimas, skrandžio turinio skausmas), t
    • lėtinis pankreatitas (viršutinės pilvo skausmas, palaidi išmatos, vėmimas), t
    • lėtinis gastroduodenitas („alkanas“ skausmas, rėmuo).

    Daugelio žinomų ligų simptomai pasireiškia nespecifiškai ir akivaizdžiai negalime nukreipti į atitinkamą organizmą. Su ciroze šie simptomai pasireiškia ligos pradžioje. Tai apima:

    • Dujos, vėmimas, sunkumas dešinėje pusėje, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, pilvo diskomfortas, apetito stoka.
    • Augaliniai ir asteniniai sindromai pasireiškia esant mažam darbingumui, dideliam nuovargiui, nepagrįstam silpnumui.
    • Neuropsijos sutrikimai debiutuoja miego ir nuotaikos sutrikimų, atminties sutrikimų, elgesio sutrikimų pavidalu.
    • Svorio netekimas, kartais būna išsekęs.

    Pacientų, sergančių ciroze, išvaizda

    Nuotraukoje parodyta ascitas su ciroze

    Visi aukščiau minėti simptomai sukelia ypatingą kepenų cirozės pacientų vaizdą:

    • išsiliejęs veidas, nesveika subikterinė odos spalva, ryškios lūpos, ryškūs zygomatiniai kaulai, zygomatinės srities eritema, išsiplėtusios veido odos kapiliarai; raumenų atrofija (galūnių plonas);
    • padidėjęs pilvas (dėl ascito);
    • pilvo ir krūtinės sienelių venų varikozė, apatinių galūnių edema;
    • hemoraginė diatezė daugeliui pacientų aptinkama dėl kepenų pažeidimo, dėl kurio sutrikusi kraujo krešėjimo faktorių gamyba.

    Komplikacijos

    Kepenų cirozė, iš esmės, vien tik nesukelia mirties, jos komplikacijos dekompensacijos stadijoje yra mirtinos. Tarp jų yra:

    • peritonitas (pilvaplėvės audinių uždegimas);
    • stemplės venų varikozė, taip pat skrandis, sukeliantis įspūdingą kraujo išpylimą į jų ertmę;
    • ascitas (absorbuojamo skysčio kaupimasis į pilvo ertmę);
    • kepenų nepakankamumas;
    • hepatinės encefalopatijos;
    • karcinoma (piktybinis navikas);
    • deguonies trūkumas kraujyje;
    • nevaisingumas;
    • skrandžio ir žarnyno trakto funkcionalumo pažeidimai;
    • kepenų vėžys

    Diagnostika

    Diagnozę atlieka gastroenterologas arba hepatologas, remdamasis istorijos ir fizinės apžiūros, laboratorinių tyrimų, funkcinių testų ir instrumentinės diagnostikos metodų deriniu.

    Laboratorinė diagnostika apima:

    • Biocheminiai tyrimo metodai rodo kepenų funkcinės būklės pažeidimus (kepenų kompleksą).
    • Koagulograma - rodo kraujo krešėjimo sistemos pažeidimą.
    • Visiškas kraujo kiekis - anemijos požymiai - hemoglobino kiekio sumažėjimas, sumažėja trombocitų ir leukocitų skaičius.
    • Virusinės hepatito B, C, D, G serologiniai žymenys, autoimuninio hepatito (antimitochondrijų ir antinuklidinių antikūnų) žymenys - nustatyti ligos priežastį.
    • Išmatų kraujo tyrimas su išmatomis naudojamas siekiant nustatyti kraujavimą iš virškinimo trakto.
    • Nustatant kreatinino, elektrolitų (inkstų komplekso) lygį - nustatyti kepenų cirozės komplikacijas - inkstų nepakankamumo išsivystymą.
    • Kraujo alfa fetoproteinas - esant įtariamam komplikacijos vystymuisi - kepenų vėžiui.

    Instrumentiniai diagnostiniai metodai:

    1. Ultragarsas pilvo organuose lemia jų dydį ir struktūrą, skysčio buvimą pilvo ertmėje ir padidėjusį spaudimą kepenų induose.
    2. Pilvo organų MRT arba kompiuterinė tomografija leidžia matyti tikslesnę kepenų struktūrą, skysčio buvimą pilvo apačioje mažiausiais kiekiais.
    3. Radionuklidų skenavimas atliekamas naudojant izotopus. Beje, izotopai kaupiasi ir yra kepenyse, galima nustatyti įvairias patologijas, įskaitant gerybinius ir piktybinius navikus.
    4. Angiografija - kepenų kraujagyslių tyrimas, siekiant nustatyti jų slėgio padidėjimą.
    5. Biopsija. Kepenų biopsija yra vienintelis produktyvus būdas patvirtinti cirozės diagnozę. Jis taip pat padeda nustatyti jo priežastis, gydymo būdus, žalos laipsnį ir prognozes. Biopsijos procedūra trunka apie 20 minučių. Jis atliekamas vietinės anestezijos metu, o pacientai gali jausti spaudimą ir kai kuriuos skausmus.
    6. Endoskopija. Kai kurie gydytojai rekomenduoja endoskopiją pacientams, kuriems yra ankstyvieji cirozės simptomai, aptikti stemplės varicijas ir išvengti kraujavimo pavojaus.

    Atliekant vidaus organų tyrimą aptinkami ryškūs funkciniai ir distrofiniai pokyčiai:

    • Miokardo distrofija pasireiškia širdies plakimas, širdies ribos išplėtimas į kairę, tonų kurtumas, dusulys,
    • EKG, ST intervalo sumažėjimas, T bangos pokytis (sumažėjimas, dvifazis, sunkiais atvejais - inversija).
    • Dažnai aptinkamas hiperkinetinis hemodinamikos tipas (padidėjęs kraujo tūris, pulso slėgis, greitas, pilnas pulsas).

    Cirozės gydymas

    Pagrindiniai cirozės gydymo principai yra sutelkti ties tiesioginių priežasčių, dėl kurių atsirado liga, pašalinimą, taip pat specifinės dietos, vitaminų terapijos ir cirozės komplikacijų pašalinimo.

    Gydymas priklauso nuo:

    • Su alkoholio ciroze pašalinkite alkoholio srautą į organizmą.
    • Virusinio hepatito atveju skiriami specialūs antivirusiniai vaistai: pegiliuoti interferonai, ribonukleazė ir pan.
    • Autoimuninis hepatitas gydomas vaistais, slopinančiais imuninę sistemą.
    • Kepenų cirozė, atsirandanti dėl riebalinio hepatito, gydoma mažai lipidų turinčia dieta.
    • Tulžies cirozė gydoma pašalinant tulžies takų susiaurėjimą.

    Nesudėtingam cirozei pacientams rekomenduojama:

    • subalansuotas aukštos kalorijų ir daug baltymų turintis maistas, kuris neapima virškinimo organų cheminių dirgiklių (aštrus, rūgštus, aštrus, per sūrus maistas);
    • susilaikyti nuo alkoholio;
    • panaikinti visus „papildomus“ vaistus, kurių naudojimui nėra aiškių įrodymų;
    • ligos gydymas - cirozės priežastys (antivirusiniai vaistai, hormonai, imunosupresantai ir tt);
    • vitamino terapija (B1, B6, A, D, K, B12) esant hipovitaminozei;
    • hepatoprotektoriai (ademetioninas, lipo rūgštis, ursodeoksicholio rūgštis ir tt);
    • lėtėja fibrozė (kartais naudojami interferonai, kolchicinas ir tt).

    Norint normalizuoti kepenų ląstelių metabolizmą, naudojamas vitamino kompleksų vartojimas ir vaistai Riboxin, Essentiale. Jei pacientas turi autoimuninę kepenų cirozę, jam skiriamas gydymas gliukokortikoidais.

    Užkirsti kelią infekcijoms visiems pacientams, sergantiems kepenų ciroze, bet kokių intervencijų metu (dantų išskyrimas, rektoromanoskopija, paracentezė ir kt.) Profilaktiškai skirtais antibiotikais. Antibakterinė terapija taip pat nurodoma netgi esant lengviems infekciniams procesams.

    Fizioterapinis gydymas

    Fizinė terapija su kepenų ciroze padeda pagerinti metabolizmą, palaiko kepenų sveikatą. Tarp fizioterapinių procedūrų galima nustatyti:

    • Plazminiai mainai;
    • Ultragarsas kepenyse;
    • Indukcija;
    • Diatherma;
    • Iontoforezė su jodo, novokaino arba magnio sulfato tirpalais.

    Kepenų persodinimas cirozei

    Vienintelis radikalus gydymo metodas yra sužeisto organo transplantacija. Operacija atliekama, jei pačios kepenys negali susidoroti su jam priskirtomis funkcijomis, o konservatyvi terapija yra bejėgė.

    Kepenų persodinimas nurodomas šiais atvejais:

    • pacientui diagnozuotas vidinis kraujavimas, kurį gydytojai negali nutraukti narkotikais;
    • per daug skysčio (ascitas) kaupiasi pilvo ertmėje, paciento būklė nestabilizuoja po konservatyvaus gydymo;
    • albumino kiekis nukrenta žemiau 30 gr.

    Šios sąlygos yra pavojingos paciento gyvenimui, reikia imtis tam tikrų drastiškų priemonių, kurios yra kepenų persodinimas.

    Rekomendacijos

    Taip pat reikėtų koreguoti ciroze sergančių pacientų gyvenimo būdą:

    1. kontroliuoti rankraščio pakeitimus, nes pacientas kasdien turi užrašyti trumpą frazę, kurioje yra datos;
    2. su ascitu vystymuisi reikia sumažinti skysčių suvartojimą iki 1–1,5 litrų per dieną;
    3. Būtina stebėti naudojamo skysčio ir išsiskiriančio šlapimo kiekio santykį. Šlapimas turėtų šiek tiek sumažinti bendrą skysčio kiekį;
    4. kasdien matuoti pilvo svorį ir tūrį, jei padidėja šie rodikliai, tai reiškia, kad skystis lieka organizme;
    5. poilsio daugiau;
    6. Draudžiama pakelti svorius, nes tai gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto.
    7. Atsisakyti alkoholinių gėrimų.
    8. Eikite į sveiką mitybą su griežta dieta.

    Mityba ir dieta cirozei

    Mityba šioje ligoje yra svarbi siekiant išvengti neišvengiamos kepenų audinio mirties. Tinkamo mitybos principų laikymasis padeda normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir didina organizmo imunines jėgas.

    Šie maisto produktai turėtų būti pašalinti iš dietos:

    • bet kokie konservai (žuvies konservai ir mėsa, pomidorų pasta, kečupas, garstyčios, krienai, majonezas, sultys ir kiti gėrimai, kremai);
    • koncentruotos mėsos ir žuvies sultiniai;
    • rūgštūs, susitraukiantys ir kartūs daržovės (česnakai, rūgštys, svogūnai, ridikai, ridikai, kopūstai, daikonas, pipirai);
    • riebios mėsos, paukštienos ir žuvies;
    • grybai bet kokia forma;
    • rūkyti ir rūkyti produktai;
    • druskingumas (dešros, daržovės, ikrai, labai sūrus sūris);
    • rūgštis (citrusiniai vaisiai, actas, rūgštinės uogos ir vaisiai);
    • kepti maisto produktai;
    • daugiau nei trys vištienos kiaušiniai per savaitę;
    • konditerijos gaminiai (pyragai, pyragai, bandelės, bandelės ir kt.);
    • visos pupelės;
    • kava, kakava, šokoladas;
    • riebūs pieno produktai;
    • alkoholio bet kokia forma;
    • gazuoti gėrimai.

    Pagal 5 mitybą pacientas gali būti vartojamas:

    • mažai riebalų turintis pienas ir pieno produktai;
    • kompotai, arbata;
    • sausainiai, juodos ir baltos duonos (pageidautina vakar);
    • liesos mėsos ir žuvies;
    • švieži vaisiai, daržovės, uogos ir žalumynai (bet ne rūgštūs);
    • cukrus, medus, uogienė;
    • sriubos su pienu;
    • vienas kiaušinis per dieną;
    • avižiniai ir grikiai.

    Norint suprasti, kokia dieta turėtų būti kepenų cirozės atveju, nustatydami meniu, reikia prisiminti, kad liga yra dviem etapais - kompensuojama ir kompensuojama.

    Todėl prieš pradėdami vartoti dietą būtinai kreipkitės į gydytoją.

    Kepenų ciroze sergančių pacientų meniu turi būti pritaikyti pagal šiuos reikalavimus:

    • vaisių ir daržovių pirmieji kursai: daržovių ir vaisių sriubos, pieno sriubos su makaronais, vegetariška borscht;
    • antrasis kursas: nugriebta mėsa (jautiena, kiauliena), vištiena arba kalakutiena be odos, garo kotletai, triušiena, virtos arba garintos virtos liesos žuvys, žuvų kotletai, kiaušiniai;
    • garnyras: virti grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai, makaronai.
    • kepiniai: kepiniai su mėsa arba žuvimi, aukščiausios kokybės duona, pikantiški sausainiai;
    • desertas: obuoliai, uogų kompotai, želė, galite gydyti save su razinomis, džiovintais abrikosais, marmeladu, uogiene;
    • pieno produktai: pienas, sūris, jogurtas, mažai riebalų turintis sūris, kefyras, mažai riebalų grietinė;
    • riebalai: kreminės, saulėgrąžos ir alyvuogių aliejus;
    • gėrimai: žolelių arbata, nuovirai, sultys.

    Kiek metų gyvena kepenų cirozė: prognozė

    Šiuo metu kepenų cirozės diagnozė nėra sakinys, jei liga buvo greitai aptikta ir gydoma. Žmonės, kurie yra drausmingi laikytis gydytojo rekomendacijų ir reguliariai prižiūrimi medicinoje, nesijaučia gyvenimo kokybės sumažėjimo po ligos nustatymo.

    Geriau nustatyti paciento gyvenimo prognozę po cirozės patikrinimo pagal vaikų-turkamo kriterijus:

    1. A klasė - albuminas virš 3,5 g / dl, bilirubinas - mažesnis nei 2 mg, išgydomas ascitas;
    2. B klasė - poodinė forma - albuminas virš 3,5 g / dl, bilirubinas - 2-3 mg%;
    3. C klasė - dekompensacija, kai albuminas virš 3 g / dL bilirubino - daugiau kaip 3 mg%

    C klasei tik 20% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus.

    Kompensuota ciroze daugiau nei 50% pacientų gyvena daugiau nei 10 metų. 3-4 etape 10 metų išgyvenimas yra apie 40%. Minimalus ciroze sergančio asmens tarnavimo laikas yra 3 metai.

    Statistikos apie dekompensacijos stadiją yra nuviliantis, pagal kurį dauguma pacientų miršta per pirmuosius 3-7 metus po diagnozės. Tačiau, jei cirozė yra ne dėl autoimuninės ligos, bet hepatito, kuris buvo sėkmingai išgydytas arba paverstas lėtine forma, arba geriant alkoholį, žmogus gali gyventi ilgiau.

    Kaip matote, gyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, o pagrindiniai yra ankstyvas ligos nustatymas ir gydytojo nustatytų rekomendacijų laikymasis.

    Prevencija

    Svarbiausia prevencinė priemonė šiuo atveju yra išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

    • Siekiant išvengti piktnaudžiavimo alkoholiu, būtina laikytis tinkamos ir sveikos mitybos principų.
    • Jei žmogui atsiranda lėtinis hepatitas, jie turi būti gydomi laiku, pasirenkant tinkamą gydymo taktiką.
    • Žmonių, kuriems jau buvo diagnozuota kepenų cirozė, mityba turėtų vykti tik laikantis atitinkamos dietos normų.
    • Būtina periodiškai naudoti vitaminus ir mineralus.
    • Pacientai, sergantys kepenų ciroze, skiepijami nuo A ir B hepatito.