Gydytojas Hepatitas

Dažnai, po tyrimo, pacientai tiesiog paniką, ieškodami neaiškių specifinių medicininių terminų, pavyzdžiui, „hipoezės formavimas kepenyse“. Šiuo atveju neturėtumėte bijoti, nes šis terminas nereiškia ligos, bet yra tik kepenų formavimosi požymis.

Hypoechoic formavimas kepenyse

Atliekant ultragarso tyrimą gali būti aptiktos tam tikros sritys, kurios skiriasi nuo kitų organo audinių, esant mažesniam tankiui. Ultragarsinis aparatas siunčia aukšto dažnio garso bangas į organą.

Organų struktūros, turinčios skirtingą tankį ir struktūrą, skirtingai atspindi šias bangas, kurios grįžta atgal, fiksuotos specialiais ultragarso mašinos jutikliais ir sudaro organo būklės vaizdą. Jei organo struktūra yra mažesnio tankio arba mažesnio tankio, nei kitos dalys ar audinys, struktūra pasirodys ultragarso ekrane kaip hipoechinė masė kepenyse.

Tyrimas ultragarsu leidžia ne tik nustatyti tokių subjektų buvimą, bet ir sužinoti jų vietą, skaičių ir dydį. Ekrane hypoechoic zona atrodo kaip tamsi taškas. Dažniausiai tokių formacijų vaidmuo yra audinio dalis, kurioje yra skysčio pripildyta ertmė. Paprastai ją supa plonos sienos, atskiriančios jas nuo gretimų audinių. Jis gali turėti lygius, netolygius kraštus arba netolygias kontūras.

Hipoechoinių zonų buvimas rodo kepenų patologiją, tačiau jis gali būti ir gerybinis, ir piktybinis.

Aiškios, net struktūros struktūros gali parodyti jos parazitinę kilmę, pavyzdžiui, Giardia arba Echinococcus kepenyse, apsuptas tankios kapsulės arba įprastos cista. Kreivės arba neaiškios formacijos taip pat gali pasirodyti esančios cistos, įvairių kilmės auglių arba fibroadenomų.

Tokių vietų nustatymas kepenyse reikalauja papildomų tyrimų ir analizės. Jei yra onkologinis budrumas, gali būti būtina, jei įmanoma, paimti formavimo biopsiją, kad būtų išvengta vėžinio naviko arba metastazių.

Kepenų hipoglikemijos formavimosi simptomai

Pacientas prašo medicininės pagalbos ir tyrimo, jei jis jaučia nuolatinį diskomfortą kepenyse. Tai galima išreikšti:

  • Skausmas dešinėje pusėje ir epigastrinis regionas - plyšimas, skausmas ar susiuvimas.
  • Dažnai skausmą lydi rėmuo ir pykinimas po valgymo, kartumo pojūtis burnoje, ypač gerai jaučiamas ryte, kepenų padidėjimas, apetito stoka arba skonio iškraipymas.
  • Kai kurie pacientai skundžiasi nepaaiškinamu ir gana aštriu svorio kritimu.
  • Geltonų dėmių atsiradimas arba odos ir akių baltymų pageltimas, niežtina oda.

Visi šie simptomai gali būti susiję su kepenų ir tulžies pūslės patologijomis. Kadangi jie yra labai subjektyvūs, jie negali aiškiai nurodyti konkrečios ligos.

Tamsių zonų buvimas echogramoje nereiškia privalomos patologijos.

Kepenų ultragarsas

Ultragarsinės diagnostikos atlikimas padės nustatyti įvairių subjektų buvimą ir suteikia galimybę suprasti paciento ligos priežastis.

Kartais išvaizda, kurios kepenyse susidaro hipoezė, galima padaryti pagrindines išvadas apie šią problemą:

  • Adenomos yra tamsesnėse, vienodos struktūros vietose, turinčiose atskirus skirtingo tankio medžiagos ir sklandaus krašto intarpus.
  • Daugybė nereguliarių kontūrų infekcijos židinių, galbūt su vidiniais burbulais, gali rodyti kepenų abscesus, o išorinė membrana yra tanki ir gerai atspindi ultragarsinį signalą.
  • Netgi tamsios dėmės kontūrai su atspindėtomis ultragarsinėmis bangomis gali rodyti cistą, turinčią vidinį vienkartinį ar daugelį kraujavimų.
  • Apvalios formacijos su vienkartiniu kraštu gali rodyti cirozės buvimą.
  • Jei formacijos yra ovalo formos ir (arba) trikampio formos, yra lokalizuotos netoli portalo venos ar tulžies pūslės, o pacientas turi riebalinės kepenų požymių, logiška manyti, kad tai yra sveikos kepenų audinio dalys, kurios lieka nepaliestos.
  • Jei ekrane atsiranda netolygus kalkių fragmentų, kraujavimas, tai leidžia įtarti mirtiną ligą - kepenų vėžį.
  • Kitų organų metastazės taip pat turi nelygias kontūras be aiškių kontūrų, o kepenų audinys nepakitęs.
  • Sliekų kapsulės yra aiškios, paprastai apvalios arba ovalo formos, su tankiu lygiu kraštu ir ertmės, užpildytos skysčiu. Kapsulėje yra plombų, matomų ekrane.

Diagnostika, naudojant ultragarsu, leidžia „apskaičiuoti“ patologijų buvimą ir šiek tiek susiaurinti galimų ligų spektrą. Ši procedūra, kuri yra lengva pacientui, padeda gydytojui atlikti tolesnius tyrimus ir tiksliai diagnozuoti.

Kadangi hypoechoic formavimas pats savaime nėra liga, o tik jo galimo buvimo įrodymas, gydoma specifinė liga, kurią nustato bendrosios jėgos, naudojant ultragarso ir kitus išsamius tyrimo metodus, taip pat analizės.

Kiekviena iš ultragarsu nustatytų kepenų ligų turi savo specifinį gydymą. Pavyzdžiui, cirozės gydymas priklauso nuo ligos laipsnio ir apima ir gydymą vaistais, ir visišką paciento gyvenimo būdo pasikeitimą. Kartais, norint išgelbėti paciento gyvenimą, būtina imtis chirurginės intervencijos, kad būtų pašalintas ligos nidus arba visiškai persodintas visas organas.

Gydant abscesus aktyviai naudojami antibiotikai, kuriuos skiria gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į visas ligas, kurias pacientas turi, jo amžių ir ligos stadiją. Būtinai atkreipkite dėmesį į galimą individualią reakciją į vaistus ir jautrumą alergijoms.

Jei ultragarsas sukelia įtariamą vėžį ar metastazę, tyrimai turėtų būti atliekami giliau ir kruopščiau, kad būtų galima nustatyti ligos šaltinį ir patvirtinti (arba paneigti) diagnozę.

Jei duomenys patvirtinami, pacientas perkeliamas į onkologus, jam skiriamas konkretus priešvėžinis gydymas, kuris priklauso nuo naviko tipo, ir jei tai yra metastazės, gydymas turi būti nukreiptas prieš pagrindinį dėmesį ir prisidėti prie metastazių mažinimo ir išnykimo. Ne visi aptinkami mažo tankio plotai reikalauja gydymo, bent jau vaistų. Kai kuriais atvejais pakanka dietos, svorio ir kintančio gyvenimo būdo, todėl neturėtumėte bijoti ultragarso sudarymo.

Daugiau informacijos apie pasirengimą kepenų ultragarsu galima rasti vaizdo įraše.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.

Kepenų ultragarsas yra įperkamas ir nekenksmingas diagnostikos metodas, naudojant apklausą atskleidžia daugumą organo ligų. Ultragarsinis tyrimas yra nekenksmingas paciento sveikatai ir neturi kontraindikacijų. Šiame straipsnyje mes išsamiai apžvelgiame indikacijas, diagnozavimo metodus. Mes taip pat atsakysime į klausimą, kaip pasirengti kepenų ultragarsu.

Kepenų ultragarsas skirtas:

  1. kitokio pobūdžio skausmai dešinėje hipochondrijoje;
  2. odos geltonumas ir matomos gleivinės;
  3. įtariamas onkologinis kepenų susidarymas;
  4. piktnaudžiavimas alkoholiu;
  5. ilgalaikis gydymas hepatotropiniais vaistais;
  6. kaip biocheminės kraujo analizės rezultatas, rodantis kepenų ligą;
  7. kasos ir tulžies pūslės patologija;
  8. lėtinė patologija, kaip nuolatinė kontrolė.

Teisė hipochondrijos skausmas rodo, kad reikia atlikti kepenų ultragarso diagnostiką

  1. patologinių formacijų buvimas;
  2. kepenų audinio homogeniškumo laipsnis;
  3. kapsulės tankis (paviršiaus apvalkalas);
  4. kepenų kraujagyslių būklę.

Pasiruošimas kepenų ultragarsui turėtų būti teisingas ir kruopštaus. Siekiant maksimaliai padidinti rezultatų patikimumą, turi būti laikomasi šių sąlygų:

  • Draudimas valgyti prieš procedūrą. Rytas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu. Labai svarbu pasirengti kepenų ultragarsu, nes skrandžio ir žarnyno turinys trukdys organizmui vizualizuoti.
  • Siekiant išvengti pernelyg didelio dujų susidarymo, prieš savaitę iki diagnozės nerekomenduojama valgyti maisto. Šie produktai yra: pienas, ankštiniai augalai ir žalios daržovės, angliavandeniai ir miltų produktai. Dėl ultragarso išvakarėse galite užgerti aktyvintos anglies tabletę, kad būtų išvengta vidurių pūtimo.
  • Žmonės, kurie turi antsvorį, du kartus gali turėti valymo klizmą.
  • Kepenų ultragarsas nerekomenduojamas anksčiau nei praėjus 3 dienoms po to, kai esofagogastrozė ir skrandžio radiografija su kontrastu, ir savaitę po laparoskopinės intervencijos.

Dėl ultragarso diagnostikos galite pasiimti rankšluosčių ir popierinių servetėlių. Prieš diagnozuojant rankšluostį skleidžiamas ant sofos ir gelis nuvalomas nuo odos paviršiaus popierinėmis servetėlėmis.

Kepenų ultragarso metodas

Kepenų ultragarsas atliekamas pacientui gulint. Kartais (jei padidėja dujų susidarymas ar didelis poodinis riebalų kiekis) galite gulėti kairėje pusėje. Ši padėtis leidžia vizualizuoti organą iš kito kampo.

Taip pat praktikuojama paciento nuolatinė padėtis, prieš tai pacientas giliai kvėpuoja. Tiriamam odos plotui taikomas gelis, užtikrinantis maksimalų kūno kontakto su jutikliu. Kepenų ultragarso pabaigoje likęs gelis pašalinamas audiniu.

Kepenų ultragarsas atliekamas gulint. Jei reikia, diagnostikas gali paprašyti paciento įjungti kairiąją pusę. Tai paprastai siejama su antsvoriu arba padidėjusia dujų susidarymu.

Dažnai medicinos terminologijoje vartojama tokia išraiška kaip „lengvos kepenys“. Atšifruojant kepenų ultragarso išvadą, šis terminas rodo, kad kepenų audinys turi hiperhijinę struktūrą. Tai rodo, kad audinys blogai perduoda ultragarso bangas. Iš esmės tai yra riebaliniai audiniai. Ši nuotrauka atsiranda, jei yra riebalų kepenų - hepatosis.

Kepenų ultragarso dėmės aiškinamos kaip patologinių ligų požymis - cistos, hepatosis ar hemangioma. Panašus modelis, kuriame yra padidėjęs echogeninis tankis, stebimas giardiaze. Siekiant tikslios diagnozės, galima atlikti organinių kompiuterių tomografiją. Granuliuota kepenų struktūra ultragarso paveiksle yra normos variantas, jei jis nėra padidintas, granuliacija yra maža, o pati struktūra yra vienalytė. Sarkoidozės, metastazių ar lėtinio hepatito atveju pastebima sumažėjusios echogeninio poveikio struktūra. Kūno dydis visada didėja. Pradinis hepatozės etapas gali suteikti granuliuoto kepenų, turinčių hiperhooinių savybių, vaizdą.

Hepatitas dėl ultragarso vizualizuojamas didėjant vienai kepenų skilčiai arba visam organui. Be to, būdingas ligos požymis - apatinio kepenų krašto apvalinimas

Cistos organo parenchimoje. Cistas - tai vienas arba keli suformuoti su matomais aiškiais kontūrais, pripildyti skysčiu. Būdingas bruožas yra apvali švietimo forma su plona jungiamojo audinio siena. Taip pat pastebimas įvairių kepenų audinių dalių padidėjimas: riebalų degeneracija (riebalų degeneracija). Ankstyvosiomis ligos stadijomis struktūra turi raišką. Šis simptomas rodo kepenų audinio tankinimo sričių atsiradimą. Padidėjęs echogeniškumas (adipocitai gerai atspindi ultragarso bangą) ultragarsiniame vaizde: ši sritis atrodo ryški. Taip pat pažymėta, kad padidėja kūno dydis, išnyksta kūno riba, apvalūs kraštai, nesugebėjimas identifikuoti portalo venos. Helmintinė invazija (giardiasis). Tamsūs organo plotai yra padidėjusios ultragarsinių bangų absorbcijos parazitų vietoje. Šviesos židiniai (kalcinuoti) yra kalcio druskos nuosėdos. Druskos susidaro ankstyvoje ligos stadijoje.

Tai vizualizuojama kaip zona, kurios struktūra skiriasi nuo įprastų ir neryškių sienų. Auglio tankis svyruoja nuo didelio iki žemo. Navikai klasifikuojami pagal ultragarso bangos absorbcijos stiprumą:

  • ultragarsu susidarančios hipoglikos formacijos (prastai atspindinčios ultragarsinės bangos) vizualizuojamos kaip tamsios vietovės parenchimos fone - sarkoma, limfoma, hemangioma, vėžys, adenoma;
  • hiperhechinis (stipriai atspindintis ultragarso banga) - apvalios formos šviesos formacijos - hepatoma, vėžio metastazės.

Hypoechoic ratlankis - tamsus rėmelis aplink naviką. Skiriamasis piktybinių navikų bruožas yra padidėjęs limfmazgiai ir tulžies pūslė perkelta į šoną.

Su sparčiai besivystančiomis technologijomis galima lengvai ir neskausmingai gauti informacijos apie sveikatos būklę ir nustatyti galimus nukrypimus. Kepenų ultragarsas prisideda prie diagnozės, leidžia nustatyti, kiek sudėtinga patologija ir padeda rasti tinkamą gydymą. Ultragarsai atliekami naudojant garso bangas, kurios nėra suvokiamos žmogaus klausymu. Tai leidžia jums gauti audinio vaizdą. Bangos perduodamos per kepenų audinį, o iš jų atsispindi ultragarsas. Dviejų dimensijų vidinio organo arba audinio vaizdas yra pastatytas pagal aido signalą. Su ultragarsu gydytojas gali pamatyti, ar asmuo turi aidų teigiamą išsilavinimą organizme.

Kepenų ultragarsas leidžia gydytojui paskirti norimą gydymą organų ligoms.

Jis turėtų būti specialistas ir atlikti kepenų ultragarsu, jei po šonkauliais, kai vartojate riebaus ar kepti maistą, turite skausmą. Jei pastebėsite, kad oda tapo neįprasta spalva - šiek tiek geltonumas arba pilkos geltonos spalvos atspalvis. Jei sergate kasos ir (arba) tulžies pūslės ligomis. Tokiais atvejais būtina atlikti kepenų ir tulžies pūslės ultragarsą. Svarbu neuždelsti konsultacijų, jei:

  • įtarimas, kad pilvo viduje yra navikų;
  • jei įtariamas kepenų pūlinys;
  • organizmas buvo veikiamas alkoholiu ar narkotikais;
  • naujausias ginekologines problemas;
  • nesvarbūs laboratoriniai ir klinikiniai duomenys;
  • po hepatito ar kitų lėtinių kepenų patologijų.

Ultragarsas turėtų būti atliekamas, jei pacientas dažnai jaučia sunkumą pilvo srityje, skausmas po dešiniuoju traukiamojo pobūdžio hipochondriumu, burnos kartumo pojūtis. Su daugybe skausmingų simptomų reikės ištirti kitus vidaus organus (kasą, tulžies pūslę, inkstus, blužnį). Turėdamas tikslius duomenis, gydytojas paskirs tinkamiausią gydymą.

Norėdami gauti tikslią informaciją, turite pasirengti šiai procedūrai. Labai svarbu, kad žarnyne būtų kiek įmanoma mažiau dujų, kurios trukdo kepenų ultragarsu. Su gausiu dujų susidarymu, vidaus organai yra užsikimšę patinusios žarnos, todėl duomenys gaunami neteisingai ir kartais visiškai klaidingi.

Dažniausiai pradeda ruoštis 3 dienas iki procedūros. Būtina pašalinti iš maisto produktų, kurie sukelia dujų kaupimąsi. Esant vidurių užkietėjimui, reikia nuleisti klizmas, kad išvalytumėte kūną. Būtina laikytis tinkamos mitybos: valgyti nedidelius valgius visą dieną, bet dažnai. Svarbu, kad vakarienė būtų ne daugiau kaip 2–3 valandos prieš miegą. Vandens paros norma neviršija 1,5 litrų vandens. Ultragarsas turi būti atliekamas ryte tuščiu skrandžiu, kad rezultatai būtų kuo tiksliau.

Kepenų ultragarsas gali būti atliekamas tiek horizontaliai, tiek stovint ir sėdint. Procedūros metu gydytojas paprašys jus sulaikyti kvėpavimą, todėl kepenys mažėja, kur jį lengviau ištirti. Nuo pat tyrimo pradžios gydytojas tiriamoje zonoje taiko specialų gelį. Pirma, paprastai jie pradeda tikrinti plotą, esantį dešinėje hipochondrijoje, ir tada jie tikrina pilvo ertmę. Ši procedūra yra neskausminga ir nesukelia diskomforto pacientui.

Procedūros metu gydytojas įvertina vidinio organo dydį, bendrą jo būklę, ar kepenys padidėja. Gydytojas nustato uždegiminių procesų buvimą. Kepenų ultragarsu galima nustatyti indų, tulžies kanalų būklę. Sveikas žmogus su kepenų ultragarsu rodo šiuos rodiklius:

Kepenų ultragarsinių tyrimų rezultatus nustato gydytojas, nurodydamas tinkamą gydymą arba papildomą papildomą tyrimą.

  • homogeninė struktūra;
  • lygūs kraštai;
  • dešinysis kepenų regionas yra 12,5 cm;
  • kairėje skiltyje yra ne daugiau kaip 8 cm;
  • portalo venos skersmuo neviršija 1,3 cm.

Vidinio organo padidėjimas reiškia, kad organizme yra įmanoma tam tikras išsilavinimas ar ligos. Padidėjimas keliose vietose arba galima nurodyti metastazes arba navikus. Pirmiau pateikiami tik standartiniai parametrai, o gydytojas, kuris prireikus paskirs papildomus tyrimus ir patars gydymui, turėtų išplėsti rezultatų dekodavimą.

Ultragarso diagnozė gali aptikti net ir nedideles ligas ir nukrypimus nuo normos, jau nekalbant apie pavojingą ligą. Ultragarsinės diagnostikos metu gydytojas išnagrinėja ir atsižvelgia į visus parametrus, kurių nukrypimas gali rodyti tokias ligas:

  • Ūminės formos hepatitas. Šiai patologijai būdinga nevienalytė struktūra dėl mažos echogeniškumo vietos. Vidinis organas išsiplėtė, o audiniai yra susitepę.
  • Lėtinis hepatitas dėl ultragarso pastebimas dėl padidėjusio kepenų dydžio, sumažėjusio echogeninio poveikio. Tokios ligos atveju laivai yra silpnai matomi.
  • Kalcio kepenys, kurias sukelia infekcinės ligos (tuberkuliozė, amebiazė, maliarija). Jų buvimą rodo tankios struktūros.
  • Cirozė. Pradiniame kepenų ultragarso etape bus rodomas padidintas kūno dydis, o paskutinis - sumažintas. Abi skiltelės bus skirtingo dydžio. Ultragarsinio tyrimo metu laivai nebus aiškiai matomi, pastebimas netolygus paviršius ir dideli regeneravimo mazgai (daugiau nei 5–15 mm). Ultragarsas leidžia matyti kepenų navikus, audinio vientisumą, kraujagysles, kūno dydį.
  • Metastazės - viena iš labiausiai paplitusių kepenų patologijų. Sunku pastebėti aiškų ryšį tarp jų požymių ir histologinės struktūros, todėl sunku nustatyti patologijos fokusą ir tikslią jo buvimo vietą.
  • Budos-Chiario sindromas yra liga, kuri susidaro dėl venų nutekėjimo iš vidaus organo, esant kepenų venų lygiui. Echo požymiai yra gana dviprasmiški: kepenų venos nėra vizualizuojamos, perėjimų liumenys susiaurėja. Kartais su tokiu sindromu parenchimos švietime pastebimas, šiuo atveju gydytojas atlieka metastazių atsiradimo tyrimą.
  • Hepatoma yra piktybinis navikas, kuris labai greitai plinta ir „žudo“ žmogaus kepenis. Tai gali atsirasti dėl kepenų cirozės ar hepatito.
  • Hemangiomos. Dažniausiai šis nukrypimas randamas moterims. Kodėl taip gydytojai vis dar nežinomi. Dėl silpnų simptomų beveik neįmanoma aptikti ligos ankstyvoje stadijoje, kol ji užima didelį plotą.

Diagnozuojant ultragarsą, vidinis organas yra aiškiai matomas, todėl dažnai galima tiksliai diagnozuoti tam tikras problemas naudojant šią procedūrą, pasirinkti tinkamą gydymą ir tokiu būdu išvengti sunkios patologijos. Jei gydytojas suranda kažką negerai su kitais gretimais organais, tada atlieka papildomą kepenų ir tulžies pūslės ultragarsą.

Ši medicinos patologija vadinama hematomegalia. Jei ultragarsas parodė, kad kepenys padidėja, tai nereiškia, kad problema yra su šiuo organu. Kartais kepenų dydis auga iki 15 kilogramų. Ši liga gali atsirasti dėl širdies ir kraujagyslių nepakankamumo, kraujo sutrikimų ar kepenų kraujagyslių. Pastaraisiais atvejais gydytojas nurodo kepenų ultragarsu.

Tokia liga ilgą laiką nepasirodo jokių simptomų, pacientas gali jaustis gerai. Bet palaipsniui jo būklė pablogėja, jis jaučiasi blogai, aštrus svorio netekimas, oda gali tapti gelsva. Naudojant ultragarsą, kompiuterinė tomografija ir biopsija gali aptikti ligą laiku ir imtis būtinų priemonių ją pašalinti.

Su sveikais kepenimis, jo aido struktūra bus smulkiagrūdė. Jei ultragarso išvada parodė šiurkštų struktūrą, tai gali reikšti hepatitą ar kitus negalavimus. Dažnai žmonės, kenčiantys nuo nutukimo ar diabeto, turi rimtus kepenis. Ultragarsas rodo visus struktūrinius vidinio organo pokyčius.

Jei ultragarsas nustatė, kad kepenų struktūra yra tankesnė nei turėtų būti, tai gali reikšti skirtingas patologijas ar nesubalansuotą mitybą. Su tokia diagnoze, jis skauda asmenį po dešiniuoju šonkauliu, skrandyje, pykinimu, vėmimu, dramatišku svorio kritimu. Jei ligos priežastis yra gerybiniai navikai, tuomet vidiniame organe esantis ultragarsas ras baltos spalvos dėmės, išsiplėtusios struktūros, užpildytos skysčiu, struktūra bus nevienalytė.

Piktybinių navikų atveju gydytojas nustatys vidaus organų konsolidaciją keliose vietose vienu metu. Jei yra cistų, parazitų ar abscesų, tada ultragarso nuskaitymas parodys juos kaip suapvalintas kapsules, pripildytas skysta medžiaga. Tamsios dėmės, stipriai padidėjęs echogeniškumas rodo didelį uždegimą. Jei gydytojas atrado tamsią dėmę, tai vis dar neparodo baisios patologijos. Akivaizdus tam tikrų kepenų dalių tamsinimas gali rodyti fermentų funkcijos pažeidimą. Arba dėl kepenų dėmių priežastis gali būti rimtesni negalavimai (hemangioma, cistas, hepatosis).

Sveikas kepenys ultragarsu turi šiek tiek echogeninę struktūrą. Tačiau dažnai atsitinka, kad gydytojas nustato padidėjusią echogeninį poveikį ir tai nėra be priežasties, ji nurodo patologiją. Echogeniniai pokyčiai gali kalbėti apie:

Kepenų echogeniškumo pokyčiai yra cirozės, hepatito, diabeto, apsinuodijimo požymis.

  • cirozė (kepenyse randamas hipoechinis mazgas);
  • lėtinis hepatitas (padidėjęs echogeniškumas ir kepenys tampa dideli);
  • endokrininės ligos, alkoholio intoksikacija, medžiagų apykaitos sutrikimai (vidinis organas padidėja, indai nėra rodomi, echogeniškumas padidėja);
  • antsvoris;
  • cukrinis diabetas (didelis dviejų skilčių dydis, padidėjęs audinių echogeniškumas ir slopinimas giliuose ruožuose).

Šiuo atveju, vaikščiojant, asmuo susirgsta dešinėje pusėje, yra pykinimas ir vėmimas, staigus svorio padidėjimas, sutrikusi širdies ir kraujagyslių sistemos veikla. Dažnai oda dažoma kontrastingai gelsvai atspalviu. Nustačius tokius simptomus, būtina atlikti ultragarso tyrimą ir konsultaciją su specialistu, kad būtų galima gauti išsamesnį organizmo sutrikimų paaiškinimą.

Ultragarsas yra neskausminga procedūra, rekomenduojama vaikams ir suaugusiems. Jis yra kontraindikuotinas tik tuo atveju, jei yra pilvo pilvo žaizdos arba dermatologinė liga, kuria išsiskiria pūliai. Tokiu atveju gelio negalima naudoti pilvo srityje. Visais kitais atvejais ultragarsas nėra kontraindikuotinas, bet net būtinas ūminiam skausmui, nes tyrimas aiškiai rodo organą ir jo struktūrinius pokyčius. Norint gauti tikslesnį ultragarso vaizdą, būtina atlikti gydytojo nurodytą kiekį. Dažnai tai atliekama kelis kartus per 2–3 savaites.

Dėmės ant kepenų - reiškinys nėra toks retas. Ir tai ne visada yra rimtos ligos požymis. Jei kepenyse yra dėmių, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu ir naudoti jį papildomam tyrimui. Tyrimo rezultatas - pacientas gali turėti cistą, hemangiomą arba kepenų hepatozę. Kepenų dėmės gali atsirasti dėl šio organo fermentų funkcijos sutrikimo. Šiuolaikiniai kepenų ligų gydymo metodai yra gana veiksmingi, todėl, nustatant įvairius liaukoje vykstančius patologinius procesus ir jame diagnozuojant naviką, jūs neturėtumėte būti atgrasomi ir, visų pirma, ant kryžiaus.

Kepenų ligos simptomai ne visada aiškiai pasireiškia ir dažnai randami atsitiktinai - ultragarsu. Tačiau svarbu atidžiai išklausyti savo kūną ir laiku reaguoti į visus nerimą keliančius signalus. Ankstyvieji kepenų ligos požymiai yra sunkus dispepsija, skausmas ir diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, nuovargis ir bendras silpnumas, karščiavimas, odos pageltimas. Kepenys gali būti išplėsti ir susilpninti. Norint atlikti teisingą diagnozę ir pasirinkti medicininės terapijos strategiją, jei yra kepenų dėmių, gydytojas neabejotinai susipažins su visais paciento skundais ir laboratoriniais duomenimis. Gali būti nustatyta kepenų punkcija.

Sėkmingas gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Pacientas bus paprašytas išgydyti kepenų ląsteles valant sukauptų toksinų kūną. Turėtumėte apriboti riebaus maisto suvartojimą ir prisotinti dietą su daugeliu pluošto ir vitaminų turinčių maisto produktų. Bet kokie dalykai, kurie gali sukelti apsinuodijimą kepenyse, yra griežtai draudžiami, įskaitant alkoholinių gėrimų naudojimą.

Galsteno vaistas palankiai veikia kepenų būklę, optimaliai remdamas jo funkciją. Jis apsaugo nuo dėmių susidarymo kepenyse, stagnacijos išvaizdą. Natūralūs šio nuostabaus agento ingredientai švelniai veikia ir atkuria kepenų struktūrą. Galstena turi choleretinį ir spazminį poveikį, greitai stabilizuoja paciento būklę.

Aiškiai vadovaujantis gydytojo nurodymais, pacientas turi laikytis vaisto dozavimo ir gali nebijoti jį vartoti ilgą laiką. Šis homeopatinis vaistas neturi jokio šalutinio poveikio, o kontraindikacijų nebuvimas kalba pats. Perdozavimas su juo yra neįmanomas. Jis puikiai derinamas su įvairiais farmakologiniais preparatais, tačiau geriau ne derinti šio vaisto vartojimą kartu su kitais vaistais.

Iš ūminių ir lėtinių kepenų ligų ypač svarbios yra kepenų dėmės.

Dėmesys, skiriamas kepenims, paaiškinamas santykiniu ligos dažnumu ir sunkumu, didele komplikacijų procentine dalimi ir tam tikrais sunkumais gydant šį patologinį procesą.

Labai domina dėmių formavimo kepenyse klausimai. Su milžinišku kepenų tiekimu iš pilvo organų, daugiausia iš virškinimo trakto, su užkrėstomis kepenų žaizdomis, septicopireminėmis ligomis ir lyginamuoju infekcinių žarnų pažeidimų dažniu, kepenų dėmių skaičius yra palyginti mažas.

Todėl ypač svarbūs yra kepenų patologijos vystymosi klausimai, kepenų audinio atsparumas ir regeneracinis gebėjimas užsikrėsti infekciniais agentais ir toksinais į kepenis. Būtina išsiaiškinti tulžies takų, kepenų arterijų ir limfos takų svarbą dėmių formavimosi kepenyse etiologijoje.

Remiantis daugybe eksperimentų, galima daryti prielaidą, kad ilgai veikiant infekcijai ir kitiems kepenų audiniams, atsiranda dėmių ir tik tada, kai organizmas yra jautrinantis. Šiuo požiūriu, kai liga, ypač ilgai trunkanti, sukelia sąlygas ilgalaikiam organizmo jautrumui ir palankioms patologinių formacijų formavimosi sąlygoms.

Natūralu, kad užsitęsusios infekcinės ligos ilgą laiką jautrina organizmui ir sudaro sąlygas kepenų patologijai atsirasti dėl virulentinės infekcijos įsiskverbimo į kepenų audinį.

Kai yra kepenų dėmių, kepenų audinyje yra tam tikrų patologinių-anatominių pokyčių, kurie yra glaudžiai susiję su egzistavimo trukme, dydžiu ir formavimosi tipu. Viršutinėje vietoje esančios šviežios dėmės ant kepenų yra gelsvos, baltos ir pilkos spalvos, o jų spalva labai skiriasi nuo aplinkinių hipereminių kepenų audinių. Ypač ryškus ryškus spalvų ir įvairovės skirtumas su daugeliu dėmių ant kepenų.

Giliai patologijos vietoje, be hiperemijos, išorinė kepenų išvaizda išlieka beveik nepakitusi. Kepenų audinių vietose galima pastebėti mažas nekrozines vietas. Paprastai tokių židinių apskritime galima pastebėti ryškią hiperemiją.

Pacientų oda paprastai yra šviesiai geltonos spalvos, o vėlesniais ligos etapais prisijungia ir žemiškas atspalvis. Kai kuriais atvejais taip pat yra odos ir gleivinės kraujavimas, tačiau jie nėra patognominiai, nes tokie kraujavimai pastebimi daugelyje infekcijų ir apsinuodijimų.

Tyrimo metu gydytojas atidžiai išnagrinėja dešinėje viršutinę atitinkamos pusės pilvo dalį. Esant vidutiniam kepenų padidėjimui, yra subostalinės erdvės patinimas, tarpkultūrinių erdvių lyginimas. Didelis padidėjimas - tokia iškyša yra krūtinės asimetrijos priežastis. Ligos raidos aukštyje, daugiausia lėtiniu būdu, dėl stipraus pacientų išsekimo, pilvo dydžio padidėjimo ir jo išsikišimo susidaro „varlės“ pilvo įspūdis.

Objektyvus pacientų tyrimas yra labai svarbi pilvo pūslė ir perkusija. Visą pilvo metodinę palpaciją visada taikomas ir jis pradedamas tam tikru atstumu nuo kepenų, kad būtų lengviau išsiaiškinti visus jo ir gretimų organų pokyčius. Su paviršutiniška palpacija, kaip jūs artėjate, yra tam tikra įtampa priekinės pilvo sienos raumenyse ir stipresnis, tuo aktualesnis uždegiminis procesas. Tokią apsauginę įtampą galima nustatyti daugeliui pacientų. Paprastai, esant kepenų dėmėms, dešinės hipochondrijos raumenų įtampa yra mažesnė nei kitų kepenų ir tulžies takų ligų.

Artėja prie nipo palpacijos metu padidina skausmą; tiesiai dešinėje hipochondrijoje, esant pačiam kepenų kraštui, skausmas tampa sunkus. Slegiant arba paliečiant apatinių šonkaulių plotą už ir iš šono, pacientai jaučia skausmą dešinėje, o simetriškose vietose kairėje jie neturi tokių pojūčių.

Šiuolaikinių žinių lygmeniu neįmanoma nenaudoti pagalbinių kepenų dėmių tyrimo metodų. Iš šių metodų labiausiai pripažįstami ir tikrai verta dėmesio skirti radiologiniams ir laboratoriniams tyrimams. Rentgeno tyrimas gali būti paprastas, peržiūrimas arba kai kurių kontrastinių medžiagų įvedimas. Atrankos metu pacientai gali nustatyti padidėjusių kepenų šešėlį ir, svarbiausia, aukštą dešiniosios diafragmos kupolo vietą. Ypač vertingas diagnostinis ženklas yra susilpnėjęs ir netgi visiškas diafragmos pusės važiavimas. Atvirose viršutinėse kepenų dalyse esančiose formose diafragmos nelankstumas yra ryškus; Tai vadinama „negyva diafragma“.

Rekomenduojama tiksliai nustatyti kepenų dėmės vietą ir jos dydį, kad būtų įvesta kontrastinė medžiaga ir atlikti CT. Kontrasto įvedimas tokiais atvejais leidžia nustatyti pastarosios formavimosi ir lokalizacijos dydį, taip pat jos ryšį su kaimyniniais organais.

Be rentgeno spindulių, laboratoriniai duomenys daugeliu atvejų prisideda prie teisingos diagnozės formulavimo.

Tiriant pacientų kraują, poikilocitozę ir anizocitozę. Leukocitozė yra maža ir neviršija 10 000, kartais - normaliomis ribomis. Tačiau leukocitų skaičius 1 mm3 kraujyje dažnai pasiekia 200 000. Paprastai stebimas eozinofilų skaičiaus sumažėjimas ir aštri neutrofilija, kuriai būdinga didelė dalis juostos ir jaunų formų. Nors šis formulės poslinkis į kairę pastebimas daugelyje ligų, tačiau kai kepenų dėmės derinamos su daugeliu kitų požymių, tai gali turėti diagnostinę vertę.

Esant hepatitui su mažomis vienkartinėmis ar mažomis dėmėmis, geri rezultatai gaunami vartojant didelį glutarginą. Naudojant mažas glutargino dozes, kitas hepatoprotektorių terapinis poveikis paprastai neveikia. Medicininė nuomonė apie kumuliacinį glutargino poveikį ir jo vartojimo ilgą laiką didelėmis dozėmis pavojus turėtų būti laikomas pernelyg pervertintu.

Su šiuo gydymu paprastai būna didelis gijimo efektas. Pacientų būklė gerėja kasdien, pasireiškia apetitas, ir intoksikacijos būklė palaipsniui praeina.

Paprastai gydymas hepatoprotektoriais trunka 2 savaites; toks gydymo kursas turėtų būti laikomas pakankamai pakankamu. Retais atvejais, kai sustiprintas gydymas nesuteikia tinkamo terapinio poveikio, po trumpos pertraukos galite taikyti antrąjį kursą.

Vienas iš geriausių paskutinės kartos hepatoprotektorių yra vaistas Stabilin. Visa informacija apie jį čia.

Kepenų dydis suaugusiems ultragarsu: norma ir rezultatų interpretacija moterims ir vyrams

Kepenų vertės ultragarsinio pilvo ertmės tyrimo metu rodo viso kūno sveikatą. Kokios kepenų savybės yra registruojamos ultragarsu? Visų pirma tai yra matmenų parametrai, organų audinių ultragarso pralaidumo (echogeniškumo) duomenys, anatominis struktūrų aprašymas sveikoje būsenoje. Šie standartiniai, visuotinai pripažinti kriterijai yra būtini, kad juos būtų galima palyginti su duomenimis, gautais atlikus tyrimą. Remiantis lyginamosiomis charakteristikomis, daroma išvada apie normalią ar patologinę organo būklę.

Apie žmogaus kepenis

Jis yra vienas didžiausių žmogaus kūnų nesusijusių organų. Ji sudaro 2,5% viso asmens svorio, t.y. žmogaus kepenys sveria maždaug 1,5 kg, moters kūno svoris - 1,2 kg. Ši didžiausia liauka yra pilvo ertmės dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje, normalioje būklėje ji neišsikiša iš šonkaulio lanko, nes ją turi pilvo spaudimo fiziologinis spaudimas.

Liaukoje yra minkšta, bet gana tanki struktūra, tamsiai raudonas atspalvis ir keturios skiltelės: didelė dešinė, mažesnė kairė, mažesnė uodega ir kvadratinis.

Kepenų cirkuliacija žymiai skiriasi nuo visų kitų kūno sistemų. Kepenų arterija aprūpina organą, turintį turtingą kraują, ir kraujas, tekantis per tą pačią arteriją, yra prisotintas anglies dioksidu. Be tokio pažįstamo kraujo tekėjimo rato, organizmas gauna daug kraujo, kuris gaunamas iš visų virškinimo organų. Visas kraujas, skalbiantis skrandį, dvylikapirštę žarną, mažą ir storą žarnyną, patenka į kepenis per didelę portalų veną. Šiuo organu absorbuojamas daugelis maistinių medžiagų ir ne maistinių medžiagų, kurios absorbuojamos iš virškinimo sistemos.

Funkcinė įvairovė daro kepenis pagrindiniu biocheminiu sintezatoriumi žmogaus organizme. Egzistavimas be šios liaukos yra neįmanomas. Kūnas aktyviai dalyvauja maisto virškinimo procese, gamina reikiamą tulžies kiekį, atlieka apsauginę funkciją, neutralizuoja nuodingas medžiagas, mikrobus, bakterijas ir virusus, patekusius į kraują, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose.

Mokslinių tyrimų metodika

Dėl ligų, kurios gali trukdyti visiškam kepenų funkcionavimui ir išprovokuoti tulžies nutekėjimą, vystymasis ir progresavimas reikalauja nedelsiant nustatyti tinkamą diagnozę. Galų gale, laiku nustatant patologijas išvengiama komplikacijų atsiradimo ir palengvinamas tinkamo gydymo pasirinkimas ir skyrimas.

Ultragarsinis diagnostikos metodas yra greitas ir nesukelia skausmingų, nemalonių pojūčių. Procedūra ultragarso kontraindikacijos nėra, rekomenduojama visoms amžiaus grupėms. Šių pranašumų derinys leidžia atlikti ultragarso tyrimus visais atvejais, kai jo netgi reikia. Ultragarsinis metodas naudojamas efektyviam kepenų įvertinimui, jo struktūrinių pokyčių nustatymui, kiekių parametrų ir patologinių nuokrypių įvertinimui.

Sveikas kepenys ultragarsu

Kepenų ultragarso dekodavimą atlieka specialistas. Gydytojas registruoja visas tiriamas vertes ir atlieka jungtinę analizę patologijų buvimui liaukoje. Paprastai duomenys, gauti ultragarsu, yra pakankami, kad būtų visiškai aprašyta organo būklė. Tačiau galutinė diagnostinė išvada pateikiama medicininės apžiūros, pacientų skundų, laboratorinių tyrimų, ultragarso ataskaitos ir kitų kriterijų, kurie tam tikru mastu veikia rodiklius, pagrindu.

Kepenų fiziologinė padėtis leidžia efektyviai atlikti ultragarso tyrimą, siekiant maksimaliai kaupti reikiamus duomenis, nustatyti nedidelius kūno struktūros ir sutrikimų pokyčius. Priklausomai nuo amžiaus faktoriaus, lyties ir struktūrinės kūno savybės, ultragarsu gauti rodikliai skiriasi ir gali skirtis.

Tiriamo organo vietos anatominė norma yra tinkama hipochondrija. Dideli kepenų kiekiai neleidžia visai vizualizuoti vienu metu. Atsižvelgiant į tai, gydytojas-uzistu nustatyti struktūrines charakteristikas, kad reikia atlikti keletą vaizdų sekcijų. Kiekviename skyriuje specialistas nustato organo kontūro, formos ir struktūros vertes.

Ultragarsinis tyrimas suteikia galimybę atlikti išskirtinį dešiniojo audinio skilties ir kairiojo kvadrato skilties vizualizavimą ir ištirti jų segmentus. Šis kūno tyrimas leidžia tiksliai nustatyti esamos patologijos vietą.

Tinkamai pasirengus studijų procedūrai ir jos įgyvendinimui, iš apačios kepenų paviršiuje galite pamatyti mažus duobes. Jų susidarymą lėmė glaudus tiriamųjų liaukų kontaktas su dešiniuoju inkstų, storosios žarnos, skrandžio ir dešinės antinksčių liaukomis.

Normaliomis sąlygomis raiščio aparatas nėra matomas. Matoma tik koronarinės sulcus kraštas. Patologinis laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje leidžia vizualizuoti kepenų raiščius. Ultragarso metu reikia lengvai nustatyti kepenų venų padėtį, portalų venų šakų būklę ir tulžies kanalus.

Normalios ultragarso charakteristikos suaugusiems

Tyrimo metu specialistas tiria visus kepenų segmentus ir skilteles įstrižai ir skerspjūvyje, atlieka vertinimą ir registruoja visus gautus duomenis. Atliekant echografiją, tampa atskiros visų kūno dalių matavimai. Priklausomai nuo konstitucijos ir lyties, leidžiami nedideli nukrypimai nuo standartinių verčių.

Reikšmingų dydžių skirtumų suaugusiesiems skirtumas yra aktyvaus uždegimo proceso, pvz., Hepatito arba stagnacijos, cirozės atsiradimo požymis. Padidėjimas ne visame organe, bet tam tikroje jos dalyje rodo galimą naviko procesą, metastazių ar kitų sunkių ligų vystymąsi.

Sveikas kūnas turi teisingus aiškius kontūrus, lygų išorinį apvalkalą, aštrius kraštus aplink perimetrą. Paviršinių piliakalnių buvimas gali rodyti patologinį procesą, apvalūs kepenų kraštai rodo širdies nepakankamumo raidą.

Kepenų dydžio standartai suaugusiems:

  • už dešinę skilties
    • anteroposterioro kriterijus svyruoja nuo 11 cm iki 13 cm.
    • įstrižai vertikaliai (CWR) - ne daugiau kaip 15 cm,
    • ilgis nuo 11 cm iki 15 cm;
  • kairioji skiltelė pasižymi matmenimis
    • storis iki 6 cm.
    • aukštis - mažesnis nei 10 cm;
  • visam kūnui norma yra tokia:
    • ilgio - nuo 14 cm iki 18 cm.
    • skerspjūvyje - nuo 20 cm iki 22,5 cm,
    • kepenų dydis sagitinėje plokštumoje - nuo 9 cm iki 12 cm;
  • skersmuo - iki 1,5 cm;
  • kepenų arterijos skersmuo - iki 0,6 cm

Normalios ultragarso charakteristikos vaikams

Ultragarso pagalba taip pat galima diagnozuoti vaiko vidinius organus. Būtinai nepamirškite, kad organų charakteristikų greitis yra tiesiogiai proporcingas vaiko amžiui.

Kepenų dydis didėja pagal amžių, todėl vaikų gydytojai ultragarsu nustatė vidutines kepenų dydžio normas. Taigi, vienerių metų vaikui dešiniosios skilties dydis yra 6 cm, o kiekvienais metais jis palaipsniui tampa 0,6 cm, o iki 15 metų amžiaus anteroposterioro dydis yra apie 10 cm, o 18 metų - apie 12 cm. naujagimiai, visi kiti dalykai yra lygūs, yra 3 cm - 4 cm, jis kasmet didėja 0,2 cm, o 18 metų amžiaus vidurkis siekia 5 cm.

Vaikams kūno dydis turi savo standartus, nes vaiko augimo procese jo kepenys auga. Gydytojas palygina ultragarsinio aparato matavimus su patvirtintomis lentelėmis.

Nepriklausomai nuo amžiaus, organo struktūra turi būti vienalytė, briaunos yra aštrios, kontūras yra aiškus, portalas, jo šakos ir tulžies kanalai yra aiškiai matomi. Jūs neturėtumėte užsiimti vaiko savidiagnostika pagal standartų lenteles. Atšifravimo protokolas - gydytojo prerogatyva. Specialistas atliks visų ultragarso duomenų lyginamąją analizę ir, jei nustatomas anomalija, bus sukurtos atitinkamos terapinės priemonės.

Patologinio dydžio pokyčiai

Yra atvejų, kai ultragarso liudijimas neatitinka visuotinai priimtų standartų. Šiuo atžvilgiu kinta normalūs kepenų parametrai? Dažnai pastebimi nereikšmingi nuokrypiai nuo normos dydžio žmonių. Šis reiškinys nelaikomas patologija, todėl šios priežastys yra organizmo fiziologinės savybės.

Patologiniai kepenų pokyčiai atsiranda dėl tokių sąlygų kaip:

  • kepenų liga;
  • širdies nepakankamumas;
  • kraujo ligos;
  • paveldima patologija.

Paprastai organo dydžio pasikeitimą lydi ūminis ir lėtinis hepatitas, pradiniai cirozės etapai, navikų, metastazių ir įvairių tipų cistinių formavimosi formavimas. Kepenų struktūra kinta, jo homogeniškumas prarandamas riebalinės hepatozės vystymosi metu.

uziprosto.ru

Ultragarsinio ir MRT enciklopedija

Kepenų ultragarsas: kompetentingi dekodavimo ir apskaitos standartai

Kepenys yra didžiausia žmogaus liauka, jos funkcijos yra įvairios ir būtinos. Du svarbiausi yra detoksikacija (kepenys valo toksinų ir skilimo produktų kraują) ir virškinimo (tulžies fermentai, riebalų rūgštys gaminamos kepenyse).

Be to, kepenys yra susiję su baltymų ir riebalų metabolizmu, palaiko gliukozės kiekį kraujyje, sintezuoja daugybę vitaminų ir biologiškai aktyvių medžiagų, reguliuoja vandens ir druskos metabolizmą, kovoja su antigenais, kurie prasiskverbia pro kraują per aktyvią kepenų kapiliarų astrocitozę. Nenuostabu, kad dėl bet kokio tokio svarbaus organo darbo sutrikimo pablogėja asmens gerovė ir dažnai įvairios ligos.

Ultragarsinis tyrimas suteikia informaciją apie kepenis tiek vaikams, tiek suaugusiems. Vaiko kepenys taip pat turi sonografinius požymius, kurie bus aptarti toliau.

Trumpi anatomijos ir diagnostikos metodai

Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas, esantis po diafragma, dešinėje hipochondrijoje. Kepenys turi vidinį (žemesnį) ir diafragminį (viršutinį) paviršių. Šis kūnas turi dvigubą struktūrą: skiriamas kairysis ir dešinysis skiltelis. Kairėje skiltyje, be kita ko, yra caudato ir kvadratinių skilčių. Kepenų struktūra yra granuliuota.

Kepenų patologijų tyrimas atliekamas daugeliu būdų:

  • klinikinis ir anamnezinis (apklausiant pacientą),
  • biocheminis,
  • ultragarsas,
  • imunologinis,
  • radiologinis,
  • biopsijos punkcijos metodas.

Būtina suprasti, kokie yra ultragarso privalumai ir trūkumai.

Privalumai ir trūkumai

Kepenų ultragarsinės diagnostikos privalumai yra

  • neinvazinis,
  • saugumas,
  • mokslinių tyrimų daugialypiškumas
  • gebėjimas įvertinti kraujagyslių srautą doplerometrijos režimu,
  • santykinis greitis ir pigumas.

Trūkumai - tai vaizdo kokybės pablogėjimas žmonėms, turintiems poodinį riebalinį audinį, ir pacientams, kuriems yra ryškus žarnyno patinimas, mažesnė erdvinė skiriamoji geba, palyginti su radiologiniais metodais (CT, MRI).

Indikacijos

Kodėl reikia atlikti tokį tyrimą? Paprastai tai reikalinga šiais atvejais:

  • subjektyvių skundų, rodančių galimą kepenų ir tulžies takų ligą, buvimas: pilvo skausmas, dešinė hipochondrija, geltona oda, išsiplėtusios venų tinklo atsiradimas bambos srityje, dispepsijos sutrikimai - pykinimas, vėmimas, dažnas niežėjimas;
  • laboratorinių tyrimų (kraujo, tulžies ir kt.) duomenų, rodančių kepenų pažeidimą, prieinamumas;
  • ascitas, hepatomegalia, splenomegalija, nustatyta per objektyvų tyrimą;
  • įtarimas dėl vienos ar kelių kepenų sudėčių;
  • operacijos poreikis diagnozės ar gydymo tikslais;
  • Ultragarsas dėl pilvo traumų;
  • stebėti dinaminius kepenų pokyčius.

Metodika

Kepenų ultragarsas yra transabdominalinis (t. Y. Per pilvo sieną). Dažniausiai tyrimui pacientas yra ant nugaros. Jei būtina išsamiai ištirti dešiniosios skilties segmentus, esančius šalia diafragmos, tyrimas gali būti atliekamas su pacientu, esančiu jo kairėje pusėje, sėdint (iš nugaros) arba vertikaliai. Norint gauti geriausius organo vaizdus, ​​pacientui siūloma įkvėpti ir laikyti kvėpavimą.

Normos ir anomalijos

Diagnostikas įvertina kepenų dydį, formą, aidą ir aido struktūrą. Be to, vertinama santykinė kepenų padėtis su kitais organais ir struktūromis.

Norint įvertinti kepenų parenchimos echogeniškumą, gydytojas jį lygina su inkstų ir blužnies echogeniniu poveikiu: paprastai kepenų parenhyma yra šiek tiek daugiau echogeninė nei inkstų žievė, taip pat blužnies ir kasos parenhyma.

Dėl ultragarso aparato kepenys paprastai yra smulkiagrūdės, nes per organą paskirstytos punktyrinės ir linijinės formacijos.

Teisės kepenų skilties norma palei vidurinę klavišinę liniją yra apie 130 mm, o astenikiui šis parametras gali siekti iki 140 mm. Atsižvelgiant į dešiniojo skilties storį, jis siekia 110 - 125 mm. Kepenų dydis nuo dešinės skilties krašto iki tolimiausio freninio kupolo taško yra iki 149 mm.

Kairės kepenų skilties norma skiriasi šiomis ribomis: vertikalus dydis - iki 60 mm, storis - ne didesnis kaip 100 mm. Kairiojo skilties apatinio krašto kampas yra mažesnis nei 30 °.

Tulžies pūslė yra kriaušės formos organas, turintis anechoic turinį. Tulžies pūslės sienelės storis neviršija 4 mm. Paprastai tulžies pūslės turinys yra vienarūšis, neryškus, vidinis kontūras yra aiškus ir tolygus, o fiziologinė infliacija leidžiama dideliems pacientams.

Tyrimo protokolo aiškinimas

Kaip minėta pirmiau, tokio tipo kepenų diagnozė turi daug privalumų, todėl kartais pacientai dažniausiai vadinami kepenų ultragarsu. Tokio tyrimo dekodavimą turėtų atlikti tik kvalifikuotas technikas. Tačiau apsvarstykime svarbiausius dalykus, kurie gali padėti paprastam asmeniui suprasti, kas parašyta išvadoje.

Padidėjęs kepenys vaikams ir suaugusiems

Ultragarsiniai hepatomegalijos požymiai (padidėję kepenys)

  • kraniokaudinio dydžio (aukščio) ir dešiniojo skilties storis viršija 260 mm,
  • kairiojo skilties kraniokaudinis dydis (aukštis) ir storis viršija 160 mm,
  • dešiniojo skilties apatinio krašto kampas suapvalinamas daugiau nei 75 °.

Kepenų (hepatomegalia) padidėjimas suaugusiesiems paprastai rodo skirtingus kepenų fibrozės (iki cirozės), gerybinių ir piktybinių navikų, hepatosis ir pan.

Vaikui kepenų padidėjimas yra šiek tiek kitoks: vaikams kepenų dydis nustatomas pagal specialias amžiaus grupes. Nedidelis vaiko kepenų padidėjimas kai kuriais atvejais yra individualus požymis. Kitais atvejais ši situacija vaiko organizme gali atspindėti, kad nėra specifinės hepatobiliarinės sistemos reakcijos į įvairius patologinius procesus.

Reikšmingas kepenų dydžio padidėjimas vaiku gali būti ženklas:

  • kepenų navikai
  • riebalinė hepatosis,
  • mazgelinė hiperplazija,
  • vaikas turi vaisiaus hepatitą.

Taigi vaikų kepenų tyrimas šiek tiek skiriasi nuo šio organo tyrimo suaugusiems.

Šiame paciente kepenys yra padidėję ir hiperechogeniniai.

Kepenų smėlis ultragarsu

Kepenų struktūra iš esmės yra granuliuota. Šiuo atveju, smulkiagrūdis, vidutinio grūdumo ir aukšto grūdo.

Reikia suprasti, kad sveikos kepenų struktūra yra smulkiagrūdė. Tačiau, jei kepenų struktūra tampa vidutinio dydžio, tai gali reikšti kepenų patologiją (pvz., Lėtinį virusinį hepatitą arba riebalų infiltraciją). Be to, reikia nepamiršti, kad vidutinio dydžio kepenys dažnai vyksta tuo pačiu metu didinant kepenų tankį (arba echogeninį). Jei struktūra yra pakelta granuliuota, mes galime kalbėti apie distrofines patologijas ar uždegimą.

Antspaudas ant ultragarso, „ryškus“ arba „ryškus“ kepenys

Paprastai patologiniai pokyčiai yra kepenų parenchimos būklės pokyčiai. Kepenų tankio padidėjimas (jo echogeniškumo padidėjimas) paprastai yra difuzinės kepenų ligos požymis. Dėl sonografo toks tankis padidėjimas gali atrodyti kaip „baltas“ (arba ryškus) kepenys, kuris taip pat gali rodyti riebalinę hepatozę arba hemochromatozę.

Tankūs kepenys taip pat gali nurodyti:

  • ūminis hepatitas
  • lėtinis hepatitas,
  • medžiagų apykaitos ligomis
  • įvairių infekcinių ligų, t
  • sustingusi kepenys
  • hematologinės ligos,
  • kepenų cirozė,
  • kepenų granuloma,
  • difuzinės kepenų metastazės.

Šioje nuotraukoje vizualizuojamas padidėjusios echogeniškumo kepenys, kurį šiame 64 metų pacientui sukelia steatozė.

Kišenės

Foci kepenyse gali būti įvairios echostruktūros formos: tankus arba mišrus, hiperhechinis arba hipoechinis. Hiperhechinės zonos yra tokios pačios, kaip ir padidėjusios echogeniškumo zonos, kurios ekrane rodomos kaip šviesios sritys. Hypoechoic - atitinkamai sumažintos echogeniškumo sritys, rodomos kaip tamsios sritys.

Dažniausiai pateikiami pagrindiniai ultragarso prietaisų mokymai:

  • Cistos,
  • Kepenų abscesas (infekcinės ir uždegiminės kilmės atsiradimas), t
  • Ląstelių adenoma,
  • Hemangiomos
  • Ląstelinė adenoma (gerybinis švietimas, dažniausias reprodukcinio amžiaus moterims), t
  • Piktybiniai navikai kepenyse ir metastazėse.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad židinio echogeniškumo rodikliai kartais visiškai nesiskiria nuo kepenų parenchimos echogeniškumo.

Pacientas - moteris, atvyko į gydytoją su skundais dėl skausmo dešinėje hipochondrijoje. Atlikus tyrimą nustatyta, kad kepenyse - adenoma - pasireiškė hiperhechinė.

Metastazės

Deja, pirmoji vieta tarp židininių kepenų pažeidimų yra metastazės. Jie pasižymi dideliu echografinių ženklų įvairove, atsižvelgiant į jų kilmę iš įvairių struktūrų karcinomų (dažniausiai tai skrandžio, storosios žarnos ir kiaušidžių vėžys).

Hiperechoiniai metastazės yra gana tankūs trimačiai objektai, turintys aiškiai matomų ribų, beveik vienalytė ar nevienalytė struktūra, kraujagyslių modeliavimas aplink formavimą yra sutrikdytas dėl suspaudimo dėl augančių audinių.

Izechoikos formacijos savo charakteristikose yra labai panašios į echogeninį parenchimos audinį. Tačiau jie gali sukelti nenormalų kraujagyslių vaizdą ir (arba) kapsulės išstūmimą, jei tai yra subkapuliarinis išdėstymas, kad juos būtų galima nustatyti aukštos kokybės įranga ir tyrėjo profesionalumu.

Hipoechoiniai metastazės yra homogeniškos masės formacijos, turinčios aiškų paprastą kontūrą, paprastai mažos ir vidutinės. Dažnai neįmanoma patenkinti anechoic metastazių, kurios yra panašios į cistą struktūroje pagal jų formą ir echogeniškumą, tačiau nėra jų distalinio stiprinimo efekto, paprastai kontūras yra netolygus, turinys nėra vienodas.

Metastazės turėtų būti skiriamos nuo kai kurių panašių anomalijų vaizde, pavyzdžiui:

  • kepenų vėžys,
  • cholangiocelulinis vėžys,
  • kepenų hematomos,
  • riebios infiltracijos kišenės,
  • hemangiomos (kepenų gimimo žymės).

Dažnai ultragarsu rodomi „raudoni gimtadieniai“. Tai gali būti hemangiomos, kurios yra gerybiniai epitelio ląstelių augimai ir kraujagyslių sklandžiai raumenys, paprastai ne didesni kaip 3 cm (kapiliarai) ar daugiau (ertmės, kurios gali pasiekti įspūdingų dydžių), yra echogeninės.

Hemangiomos struktūra yra nedidelė ląstelė su aiškiai atstovaujamais kontūrais, kurie lengvai skiriasi nuo aplinkinių audinių. Patvirtinus hemangiomos diagnozę, pacientui reikia reguliariai (stebint kas 3–6 mėnesius).

Metastazinė įtrauktis į kepenis. Raudona rodyklė yra diafragma. Geltonasis metastazinis mazgas. Mėlyna - veidrodinis vaizdas. Diagnozė yra aiškus ląstelių vėžys.

Cistos ir hematomos

Echinokokinės cistos, susijusios su granuliuoto echinokoko parazitizmu, atrodo kaip paprastos anodinės cistinės formacijos. Cistos taip pat gali pasireikšti kaip daug cistinės formacijos su storu sluoksniu.

Trauminės cistos (hematomos) atsiranda dėl aseptinio kraujavimo vietos vystymosi.

Traumatinės cistos vizualizuojamos kaip apvalios arba ovalios ertmės, turinčios anechoic turinį, taip pat hiperhooiniai linijiniai kraujo krešėjimo produktų įtraukimai. Vėliau hematomos transformuojamos į hiperhooinę formavimąsi, kurios dažniausiai randamos dešiniojo kepenų skilties VI ir VII segmentuose.

Difuziniai kepenų pokyčiai

Difuziniai kepenų pokyčiai gali rodyti šiuos patologinius procesus:

  • apie uždegiminį procesą, hepatitą: vidutinės grūdėtos parenchiminės struktūros, organo hiper-ogeniškumas (padidėjęs echogeniškumas), nenormalus kraujagyslių vaizdas;
  • difuzinis riebalinis hepatosis (tuo pačiu metu ir vidutinio grūdų kūnas ir jo padidėjęs echogeniškumas), cirozė, kai echostruktūra tampa nevienalytė dėl fibrozės, edemos ir hepatocitų regeneracijos, kepenų kontūras yra kalvotas, dydžiai didinami ankstyvosiose stadijose, sumažėja vėlyvuoju etapu. Taip pat pastebimi padidėjusio spaudimo požymiai portalų venų sistemoje (portalo hipertenzija) - pagrindinių venų, ascito, splenomegalijos (blužnies padidėjimas) išsiplėtimas.

Kiekvienas ultragarsinis „atradimas“ turi būti vertinamas pagal dinamiką ir atsižvelgiant į gydytojo išvadą bei bandymų rezultatus, svarbu, kad netrukus nepasikartotų nusivylusi išvada, tačiau nepamirškite, kad ultragarso specialistas gali tiksliai apibūdinti patologinio fokuso dydį, formą, lokalizaciją ir echografines savybes, bet ne visada gali nustatyti savo morfologinę priklausomybę.

Kepenų hiperhogenogeniškumas, tipiškas steatozės vaizdas. Pacientas yra 75 metų amžiaus ir skundžiasi skausmu dešinėje hipochondrijoje.

Kepenų dėmės

Tokios kepenų rūšys skiriasi nuo kitų ultragarso sričių. Dėmės ant kepenų gali kalbėti apie šias patologijas:

  • infekcijos
  • hemangiomos
  • adenoma
  • granuloma
  • uždegiminiai procesai
  • įvairių rūšių gerybinių ir piktybinių navikų.

Norint diagnozuoti tokius objektus, būtina atlikti papildomas procedūras ir analizę.

Taigi, ultragarsinis kepenų tyrimas leidžia gydytojams gauti pakankamai informacijos, kad būtų galima diagnozuoti vaiko ir suaugusiojo kepenis. Tuo pačiu metu duomenų, kuriuos galima gauti šio tyrimo metu, masyvas yra didžiulis: tai leidžia diagnozuoti pagrindines kepenų patologijas, ar tai yra hepatitas, cirozė ir fibrozė, hemangiomos, hematomos ir daug daugiau. Analizė daugiausia grindžiama organo dydžiu ir kepenų parenchimos rodikliais (echogeniškumu, granuliuota struktūra ir kt.), Taip pat organų struktūrų aiškumu.