Ką atlieka kraujo tyrimas kepenų tyrimams

Kepenys atlieka neutralizuojančią, baltymų sintezę ir kitas funkcijas. Su savo liga jos veikla keičiasi. Kai dalis hepatocitų (kepenų ląstelių) yra sunaikinti, jose esantys fermentai patenka į kraują. Visi šie procesai atsispindi biocheminiame vadinamųjų kepenų mėginių tyrime.

Pagrindinės kepenų funkcijos

Kepenys atlieka gyvybines funkcijas, ypač:

  • pašalina kenksmingas medžiagas iš kraujo;
  • konvertuoja maistines medžiagas;
  • saugo sveikus mineralus ir vitaminus;
  • reguliuoja kraujo krešėjimą;
  • gamina baltymus, fermentus, tulžį;
  • sintetina veiksnius kovojant su infekcija;
  • pašalina bakterijas nuo kraujo;
  • neutralizuoja organizme esančius toksinus;
  • palaiko hormonų pusiausvyrą.

Kepenų liga gali labai pakenkti žmonių sveikatai ir netgi sukelti mirtį. Štai kodėl būtina laiku kreiptis į gydytoją ir atlikti tokius kepenų funkcijos testų bandymus, kai pasirodo tokie požymiai:

  • silpnumas;
  • nuovargis;
  • nepaaiškinamas svorio netekimas;
  • gelta odos ar skleros;
  • pilvo, kojų ir aplink akių patinimas;
  • tamsus šlapimas, išmatų spalvos pakitimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • nuolatinės palaidos išmatos;
  • sunkumas ar skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Tyrimo indikacijos

Kepenų tyrimai pateikia informaciją apie kepenų būklę. Jos yra apibrėžtos tokiais atvejais:

  • lėtinių ligų, tokių kaip C arba B hepatitas, diagnozė;
  • stebėti galimą tam tikrų vaistų, ypač antibiotikų, šalutinį poveikį;
  • stebėti jau diagnozuotos kepenų ligos gydymo veiksmingumą;
  • kūno cirozės laipsnio nustatymas;
  • pacientas turi sunkumą dešinėje viršutiniame kvadrante, silpnumas, pykinimas, kraujavimas ir kiti kepenų ligos simptomai;
  • chirurginio gydymo poreikis dėl bet kokios priežasties, taip pat nėštumo planavimas.

Kepenų funkcijai įvertinti naudojami daugelis tyrimų, tačiau dauguma jų yra skirtos nustatyti vieną funkciją, o rezultatai neatspindi viso organo aktyvumo. Dėl šios priežasties tokie kepenų tyrimai praktikoje buvo naudojami daugiausia:

  • alanino aminotransferazė (ALT arba ALT);
  • aspartato aminotransferazė (AST arba AsAT);
  • albuminas;
  • bilirubino.

ALT ir AST lygis didėja, kai kepenų ląstelės yra pažeistos dėl šio organo ligos. Albuminas atspindi, kaip gerai kepenys sintezuoja baltymus. Bilirubino kiekis rodo, ar kepenys susiduria su nuodingų medžiagų apykaitos produktų detoksikacijos (neutralizavimo) funkcija ir jų pašalinimu iš tulžies į žarnyną.

Kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai ne visada reiškia, kad pacientas turi šio organo ligą. Analizės rezultatą gali įvertinti tik gydytojas, atsižvelgdamas į skundus, anamnezę, tyrimo duomenis ir kitus diagnostinius tyrimus.

Dažniausiai kepenų tyrimai

Kepenų tyrimai yra specifinių baltymų ar fermentų nustatymas kraujyje. Šių rodiklių nenormalumas gali būti kepenų ligos požymis.

Šis fermentas yra hepatocitų viduje. Jis būtinas keičiantis baltymams, o ląstelių pažeidimas patenka į kraują. Jo padidėjimas yra vienas iš labiausiai specifinių kepenų ląstelių skilimo požymių. Tačiau dėl laboratorinio nustatymo pobūdžio, ne visos patologijos, jo koncentracija didėja. Taigi, pacientams, sergantiems alkoholizmu, šio fermento aktyvumas sumažėja, o analizė sukelia klaidingas normalias vertes.

Be hepatocitų, šis fermentas yra širdies ir raumenų ląstelėse, todėl jo atskira apibrėžtis nesuteikia informacijos apie kepenų būklę. Dažniausiai nustatomas ne tik AST lygis, bet ir ALT / AST santykis. Pastarasis skaičius tiksliau atspindi hepatocitų pažeidimus.

Šarminė fosfatazė

Šis fermentas randamas kepenų ląstelėse, tulžies latakuose ir kauluose. Todėl jo padidėjimas gali reikšti ne tik hepatocitų, bet ir tulžies latakų užsikimšimą arba, pavyzdžiui, kaulų lūžį ar naviką. Jis taip pat didėja intensyvaus vaikų augimo laikotarpiu, galbūt padidinant šarminės fosfatazės koncentraciją ir nėštumo metu.

Albuminas

Tai yra pagrindinis kepenų sintezuotas baltymas. Ji turi daug svarbių funkcijų, pavyzdžiui:

  • išlaiko kraują kraujagyslėse;
  • maitina audinius ir ląsteles;
  • organizme yra hormonų ir kitų medžiagų.

Mažas albuminas rodo, kad yra sutrikusi baltymų ir sintetinių kepenų funkcija.

Bilirubinas

Terminas „bendras bilirubinas“ apima netiesioginio (nekonjuguoto) ir tiesioginio (konjuguoto) bilirubino sumą. Raudonųjų kraujo kūnelių fiziologiniame suskirstyme jame esantis hemoglobinas metabolizuojamas, kad susidarytų netiesioginis bilirubinas. Jis patenka į kepenų ląsteles ir yra neutralizuojamas ten. Kepenų ląstelėse netiesioginis bilirubinas virsta nekenksmingu tiesioginiu, kuris išsiskiria su tulžimi į žarnyną.

Padidėjęs netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje rodo arba padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių suskirstymą (pvz., Hemolizinę anemiją), arba neutralizuojančią kepenų funkciją. Tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas yra pažeistos tulžies takų ligos požymis, pavyzdžiui, tulžies pūslės liga, kai dalis šios medžiagos neišeina su tulžimi, bet yra absorbuojama į kraują.

Tyrimų atlikimas

Jei reikia, gydytojas nurodo konkrečius nurodymus, kuriuos vaistus reikia nutraukti prieš atliekant kraujo tyrimą. Paprastai rekomenduojama, kad riebalų ir kepti maisto produktai nebūtų vartojami 2-3 dienas, jei įmanoma, atsisakyti vartoti vaistą.

Kraujo ėminių gydymo patalpoje kraujo mėginiai imami įprastu būdu.

Komplikacijos yra retos. Gavus kraujo mėginį, gali būti:

  • kraujavimas po oda venų punkcijos vietoje;
  • ilgas kraujavimas;
  • silpnas;
  • venų infekcija su flebito atsiradimu.

Išgėrus kraują, galite normaliai gyventi. Jei pacientas jaučiasi svaigulį, geriau palikti šiek tiek prieš paliekant kliniką. Analizės rezultatai paprastai pasiruošę kitą dieną. Remiantis šiais duomenimis, gydytojas negalės tiksliai pasakyti, kokia yra kepenų liga, bet jis parengs kitą diagnostikos planą.

Rezultatų vertinimas

Normalus tiriamų parametrų turinys skirtingose ​​laboratorijose gali skirtis ir pažymėtas rezultato forma. Tačiau yra orientacinių taisyklių.

  • ALT: 0,1–0,68 µmol / L arba 1,7–11,3 TV / L.
  • AST: 0,1–0,45 µmol / L arba 1,7–7,5 TV / L.

Abiejų fermentų lygio padidėjimo priežastys:

  • ūminis ar lėtinis hepatitas, cirozė, riebalinis kepenų degeneracija;
  • tulžies latakų uždegimas;
  • obstrukcinė gelta (pavyzdžiui, tulžies pūslės liga);
  • vėžys arba toksinis pažeidimas šiam organui;
  • ūminis riebalų degeneracija nėščioms moterims;
  • sunkūs nudegimai;
  • hemolizinė anemija;
  • infekcinė mononukleozė;
  • antikoaguliantų, anestetikų, geriamųjų kontraceptikų šalutinis poveikis;
  • raumenų pažeidimas, dermatomitozė, miokardo infarktas, miokarditas, miopatijos.

Priežastys, dėl kurių padidėjo ALT esant normaliam arba šiek tiek padidėjusiam AST lygiui:

  • plaučių ar mezenterinio infarkto;
  • ūminis pankreatitas;
  • chloroformo, anglies tetrachlorido, vitamino C, dopegito, salicilatų ir nuodų riebalų poveikio.

AST / ALT santykis vadinamas de Rytis koeficientu, jis yra lygus 1,33. Kepenų patologija mažėja, širdies ir raumenų ligos padidėja daugiau nei 1.

Šarminė fosfatazė: 0,01-0,022 TV / L.

  • hepatitas, cirozė, kepenų vėžys;
  • cholangitas;
  • tulžies pūslės navikas;
  • kepenų abscesas;
  • pirminė tulžies cirozė;
  • kepenų metastazinis pažeidimas;
  • kaulų lūžiai;
  • hiperparatiroidizmas;
  • Kušingo sindromas;
  • Ewingo sarkoma;
  • navikų ir metastazavusių kaulų pažeidimų;
  • opinis kolitas;
  • žarnyno mikrobinės infekcijos, pavyzdžiui, dizenterija;
  • tirotoksikozė;
  • anestetikų, albumino, barbitūratų, dopegito, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, nikotino rūgšties, metiltestosterono, metiltio-uracilo, papaverino, sulfonamidų veikimas.

Albuminas: serumo norma yra 35-50 g / l.

  • badas ir kitos priežastys, dėl kurių organizme sumažėja baltymų absorbcija;
  • ūminis ir lėtinis hepatitas, cirozė;
  • piktybiniai navikai;
  • sunkių infekcinių ligų;
  • pankreatitas;
  • inkstų, žarnyno, odos (nudegimų) ligos;
  • cistinė fibrozė;
  • žymiai padidėjo skydliaukės aktyvumas;
  • Itsenko-Kušingo liga.

Bilirubinas: iš viso 8,5-20,5 μmol / l, tiesios linijos 2,2-5,1 μmol / l.

  • hepatitas, cirozė, kepenų navikai;
  • mechaninės kilmės gelta;
  • hemolizinė anemija;
  • fruktozės netoleravimas;
  • Crigler-Nayar arba Dabin-Johnson sindromas;
  • Gilberto liga;
  • naujagimių gelta.

Tiesioginės bilirubino koncentracijos kraujyje priežastys:

  • mechaninės kilmės gelta;
  • įvairus hepatitas;
  • cholestazė;
  • androgenų, merkazolo, penicilino, aminoglikozidų, sulfonamidų, geriamųjų kontraceptikų ir nikotino rūgšties poveikis;
  • Dabin-Johnson arba Rotor sindromas;
  • sumažėjęs skydliaukės aktyvumas naujagimiams;
  • pūlinys kepenų audinyje;
  • leptospirozė;
  • kasos uždegimas;
  • kepenų degeneracija nėščioms moterims;
  • apsinuodijimas su nuodų nuovargiu.

Kraujo netiesioginio bilirubino kiekio padidėjimo priežastys:

  • hemolizinės kilmės anemija;
  • sutraiškomasis sindromas;
  • Crigler-Nayar sindromas, Gilberto liga;
  • eritroblastozė;
  • galaktozemijos ir fruktozės netoleravimas;
  • paroksizminė hemoglobinurija;
  • Botkino liga (hepatitas A);
  • leptospirozė;
  • blužnies veninė trombozė;
  • benzeno, vitamino K, dopegito, anestetikų, NVNU, nikotino rūgšties, tetraciklino, sulfonamidų, grybų nuodai.

Biocheminiai sindromai

Kintama kepenų funkcija yra įmanoma su skirtingomis patologijomis. Siekiant atskirti kepenų pažeidimą, gydytojai naudoja tinkamus biocheminius sindromus:

  • citolitinis (hepatocitų skaidymas);
  • uždegimas (uždegimas, įskaitant autoimuninę prigimtį);
  • cholestatinis (tulžies stagnacija).

Tikimasi, kad pakitimo citolitinis variantas padidės ALT ir AST. Norėdami patvirtinti, papildomos analizės naudojamos 1-fosfataldolazės, sorbitolio dehidrogenazės, ornitilkarbamoil-transferazės, sukcinato dehidrogenazės kiekiui.

ALAT ir AST koncentracija gali nustatyti hepatito ir cirozės aktyvumą:

Kepenų tyrimai: dekodavimo analizė ir normos

Šiuolaikinė diagnostika gali dirbti stebuklais, bet, kai kalbama apie kepenų ligas, iš tikrųjų nėra patikimo metodo, kaip įvertinti jo būklę ir fermentų lygį. Ir tada gydytojai turi kreiptis į kepenų tyrimus, kurių atlikimas, mes galime, įvairiais laipsniais, kalbėti apie numatytos diagnozės patvirtinimą. Be to, tokių analizių dekodavimas nereikalauja daug laiko ir yra vienas iš greito diagnozavimo metodų.

Kas yra kepenų tyrimai?

Kepenų funkcijos tyrimai - tai išsamus kraujo tyrimas, kuris gali nustatyti arba patvirtinti kepenų ir tulžies takų ligas, remiantis kraujo komponentų koncentracija. Kepenų tyrimų rezultatai vertinami visų pirma šiais rodikliais:

  • ALT (alanino aminotransferazė);
  • AST (aspartato aminotransferazė);
  • GTT (gama-glutamiltransferazės) rodikliai;
  • bilirubino;
  • bendras baltymas (ypač tiriamas albuminas);
  • Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė).

Kaip papildomą tyrimą gali būti nustatytas kraujo mėginių ėmimas Timol mėginiui.

Kokiais atvejais skiriami kepenų tyrimai?

Natūralu, kad kepenų tyrimai nėra priskirti kiekvienam pacientui, kuris skundžiasi pilvo skausmu. Atitinkamai yra specialių paskyrimo nuorodų, būtent:

  • lėtinė kepenų liga;
  • alkoholizmas ilgą laiką;
  • pastarojo meto kraujo ir jo komponentų perpylimai;
  • įtariamas virusinis, autoimuninis, narkotinis, toksinis ar alerginis hepatitas;
  • įtariamas kepenų cirozė;
  • cukrinis diabetas;
  • endokrininės ligos;
  • nutukimas;
  • matomi kepenų pokyčiai ultragarsu;
  • ir jei preliminarus kraujo tyrimas parodė mažą ALT ir AST;
  • aukštas geležis;
  • didelis gammaglobulino kiekis;
  • sumažėjęs ceruloplazmino ar skydliaukės stimuliuojančio hormono veiksmingumas.

Kaip pasirengti analizei?

Atliekant kraujo tyrimą kepenų funkcijų tyrimams, reikia paruošti iš anksto, todėl būtina gauti patikimus rezultatus. Baigia pasirengimą įgyvendinti šiuos veiksmus:

  • likus dviem dienoms iki analizės, atsisakykite riebaus maisto;
  • nevartokite alkoholinių gėrimų;
  • išvengti fizinio krūvio ir streso;
  • prieš analizę negerkite kavos ir juodos arbatos, nevalgykite;
  • nutraukti rūkymą analizės dieną;
  • naudoti tik gydytojo nurodytus vaistus.

Ypač paveikiamas rezultato klaidingumas:

  • antibiotikai;
  • antidepresantai;
  • hormoniniai geriamieji kontraceptikai;
  • Aspirinas;
  • Paracetamolis;
  • chemoterapijos vaistai;
  • Fenitoinas;
  • ir taip pat turi įtakos barbitūratų veikimui.

Kepenų funkcijos tyrimų bandymas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu, ryte galite gerti tik vandenį, o po to - tik keliais gurkšniais. Prieš savaitę prieš analizę kepenų ligų atveju nerekomenduojama atlikti gumbų.

Kaip kraujas paimamas analizei?

Kepenų mėginių analizei reikia veninio kraujo. Tik 5 ml yra pakankamas mėginiui.

Vartojant kraują, trumpą laiką ant rankos dengiamas žiedas, nes ilgas spaudimas gali sukelti klaidingus rodmenis.

Kraujas pernešamas į laboratoriją tamsioje talpykloje, kad bilirubinas nesiskirstytų pagal šviesos poveikį.

Dekodavimo rezultatai

Pilnai iššifruoti analizės rezultatą gali tik profesionalus diagnostikas, todėl turėtumėte jam pamokyti. Tačiau, norėdami nusileisti prieš išvykdami į gydytoją, galite pasikliauti šiais duomenimis apie analizės komponentus. Taigi, kepenų tyrimai: norma.

ALT (alanino aminotransferazė)

ALT yra kepenų fermentas, kurio nedidelis kiekis randamas kraujyje. Padidėjęs 50 ar daugiau kartų ALT lygis rodo galimą kepenų pažeidimą: hepatito B viruso buvimą kraujyje arba kepenų ląstelių destrukcinius procesus dėl cirozės. Vyrų ALT rodiklių rodiklis yra 50 vienetų / l, o moterims - 35 vienetai / l.

AST (aspartato aminotransferazė)

AST taip pat yra kepenų fermentas ir panašiai išsiskiria mažais kiekiais į kraują. AST yra neatsiejama nuo ALT ir yra įtraukta į kepenų funkcijos tyrimus. Normalių AST reikšmių dekodavimas vyrams neturėtų viršyti 41 U / l, moterų norma yra 31 U / l. Siekiant nustatyti ligos pobūdį, vien ALT ir AST vertės nepakanka, išsamesnį ligos vaizdą galima gauti apskaičiuojant rodiklių santykį, vadinamą De Rytis koeficientu. Paprastai paprastų matematinių veiksmų rezultatas neturėtų viršyti 1. Padidėjęs koeficientas iš normos rodo širdies raumenų ligą ir artėjančią infarktą bei sumažina kepenų pažeidimą ir destrukcinius procesus jo audiniuose.

GTT (gama-glutamiltransferazė)

GTT yra fermentas, su kuriuo galite kalbėti apie hepatitą, alkoholizmą, kepenų ląsteles ar cholestazę.

Gama-glutamiltransferazės dažnis vyrams yra nuo 2 iki 55 vienetų vienam litrui kraujo, o moterims - nuo 4 iki 38 vienetų.

Bilirubinas

Bilirubinas yra tulžies spalvos komponentas, susidaręs dėl raudonųjų kraujo kūnelių skilimo. Padidėjęs bilirubino kiekis išreiškiamas akių ir odos geltonojo atspalvio sklaida.

Bilirubino norma kraujyje yra koncentracija nuo 5 iki 21 µmol / l, iš kurių 3,4 µmol / l yra tiesioginės bilirubino normaliosios vertės, o netiesioginė vertė - nuo 3,4 iki 18,5 µmol / l.

Bendras baltymų ir baltymų kiekis

Bendras baltymas yra globulinų ir albumino koncentracijos kraujyje santrauka, išmatuota gramais litre. Paprastai bendras baltymų kiekis suaugusiems vyrams nuo 22 iki 34 metų yra nuo 82 iki 85 gramų litre, panašaus amžiaus moterims bendras baltymas atitinka normaliąją vertę nuo 75 iki 79 gramų.

Albuminas yra transporto baltymas, netiesiogiai susijęs su bilirubino gamyba. Jo turinio norma - nuo 38 iki 48 g / l. Ligos pasireiškia sumažėjusiu jo kiekiu, o padidėjimas rodo nepakankamą skysčio kiekį organizme, atsirandantį dėl karščio ar viduriavimo.

Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė)

Šarminis fosfatazė yra fermentas, kuris yra fosforo transportavimo vienetas. Normali šarminės fosfatazės vertė kraujyje yra nuo 30 iki 120 vienetų / l. Fermento lygis didėja ne tik ligos metu, bet ir nėštumo metu bei vėliau menopauzės metu.

Timoolio testas

Tymolio tyrimas taip pat atliekamas siekiant įvertinti kepenų funkcionalumą ir bendrą sveikatą.

Tai yra viena iš biocheminių kraujo analizės tipų, leidžianti nustatyti baltymų lygį ir su jais gaminti būdingą manipuliaciją, kurios esmė yra atrinktų baltymų nusodinimas. Tyrimo metu serumo drumstumas rodo teigiamą rezultatą.

Teigiamas rezultatas rodo kepenų ligą, ypač dažnai teigiamas Thymol testas, kai:

  • skirtingos etiologijos hepatitas;
  • kepenų riebalinė hepatozė;
  • kepenų cirozė;
  • piktybiniai ir gerybiniai organų organai;
  • inkstų uždegimas;
  • poliartritas;
  • enteritas ar pankreatitas;
  • nesveika mityba;
  • hormoninių geriamųjų kontraceptikų ir steroidų.

Tik tiriantis gydytojas sugebės iššifruoti Thymol testo rezultatą, tačiau anksčiau verta prisiminti, kad analizės rezultatas yra neigiamas ženklas, kurio žymėjimas yra ne didesnis kaip 5 vienetai.

Ligos, turinčios įtakos kepenų tyrimų rezultatams

Taigi, kaip jau minėta, kraujo komponentų skaičiaus padidėjimas ar sumažėjimas yra dėl ligos. Išsiaiškinkime, kokios ligos sukelia analizės rezultatų titrų pokyčius ir kurios iš jų gali patvirtinti kepenų testus.

ALT ir AST

ALT ir AST lygis kepenų mėginių kompleksinės analizės titruose didėja, kai organizme kepenų ligomis vyksta destruktyvūs procesai, būtent:

  • ūminis virusinis ar toksinis hepatitas (toksinis apima ir alkoholinį, ir hepatitą, kuris atsirado dėl vaistų);
  • kepenų vėžys arba organų metastazės;
  • hepatitas, kuris tapo lėtinis;
  • kepenų cirozė;
  • ūminis kepenų nepakankamumas;
  • mononukleozė.

Be to, ALT ir AST fermentų kiekis didėja dėl destruktyvių procesų, skirtingo sunkumo kitų organų ar jų operacijų. Ypač svarbios yra šios valstybės:

  • miokardo infarktas, kuriame AST vertė yra didesnė už ALT;
  • destruktyvūs procesai raumenų audinyje;
  • insultas

Gama-glutamiltransferazės padidėjimas nustatomas dėl kepenų ląstelių struktūros pažeidimo, taip pat tulžies pūslės audinių ir tulžies latakų. Visų pirma GGT augimo priežastis yra:

  • ūminis visų žinomų simbolių hepatitas;
  • aktyvi tulžies akmenų liga;
  • kepenų vėžys arba organų metastazės.

Be kepenų ligų procesų, GGT auga dėl kitų organų ligų, ypač dėl:

  • diabetas;
  • kasos onkologija;
  • enteritas ar pankreatitas.

Ne mažiau kaip kitos GGT padidėjimo priežastys turi įtakos alkoholizmui ir netinkamoms vaistų dozėms, kurios sukelia apsinuodijimą.

Bilirubinas

Kūno geltonasis dažiklis padidina jo koncentraciją tais atvejais, kai kepenų ląstelės negali eiti bilirubino į tulžies kanalus. Tai atsitinka tokiomis ligomis:

  • ūmus ar lėtinis hepatitas;
  • su toksinų kaupimu dėl apsinuodijimo nuodais, nitratais, alkoholiais, narkotikais;
  • kepenų cirozės atveju;
  • metastazių atsiradimas kepenyse;
  • arba kepenų vėžio atveju.

Ne mažiau dažnai biocheminio kraujo tyrimo metu hiperbilirubinemija randama dėl širdies nepakankamumo ar tulžies stadijos tulžies latakuose, kai bilirubino pašalinimas žarnyne sulėtėja arba net tampa beveik nematomas. Šios būklės priežastis laikoma tulžies pūslės liga ir piktybinis kasos navikas.

Be to, bilirubinas nuolat didėja dėl pakankamai didelio netiesioginio komponento kiekio, susidarančio bendro pigmento skaičiaus ir masinio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo. Šios valstybės pasireiškia:

  • gelta naujagimiams;
  • įgimtos metabolinės patologijos (ypač lipidų metabolizmas);
  • taip pat hemolizinė anemija.

Albuminas

Tiesiogiai veikiant kraujo koncentracijai ir kiekiui organizme, Albuminas mažina arba padidina savo kraujo populiaciją dėl kelių priežasčių:

  1. Kepenų ląstelių nesugebėjimas gaminti baltymų sintezės (Albumino) dėl šių ligų:
  • kepenų cirozė;
  • lėtinis virusinis hepatitas.
  1. Pernelyg didelis kraujo tankis (kai auga albumino tūris), atsirandantis dėl:
  • dehidratacija, nepakankamas skysčio kiekis organizme;
  • vartojant steroidinius vaistus.
  1. Aminorūgščių trūkumas dėl netinkamos, nereguliarios mitybos, virškinimo trakto struktūros ir funkcijos sutrikimų arba nesugebėjimas absorbuoti aminorūgščių dėl Krono ligos.
  2. Pernelyg didelis skysčio kiekis kraujyje (kai sumažėja albumino kiekis), atsirandantis dėl pernelyg didelio skysčio kiekio arba absorbcijos.
  3. Albumo išsiskyrimas (pažodžiui) iš kraujo plazmoje esančio audinio dėl sužeidimų, nudegimų ar ilgalaikių operacijų.
  4. Baltymų išsiskyrimas šlapime dėl inkstų ligos (inkstų nepakankamumas, nefrozinis sindromas) arba nefropatijos nėščioms moterims.

Šarminės fosfatazės augimas taip pat pastebimas kepenų ląstelių naikinimo atveju arba esant audinių struktūros pažeidimams tulžies pūslės ir tulžies latakų ligų metu. Ypač rodiklius veikia:

  • ūminis virusinis arba toksiškas (sukelia nuodingųjų medžiagų) hepatitas;
  • lėtinis aktyviai besivystantis virusinis hepatitas;
  • tulžies pūslė, žiedinių kanalų užsikimšimas;
  • kepenų cirozė;
  • virusinė mononukleozė;
  • kepenų ar metastazių onkologija dėl kito organo naviko.

Jaučiasi ir kitų organų struktūros pokyčiai. Visų pirma, remiantis biocheminės kraujo analizės rezultatais, galima kalbėti apie kaulinio audinio sunaikinimą arba sugadinimą:

  • lūžis arba kaulų lūžiai;
  • kaulų audinių arba uždegiminių procesų navikai;
  • hiperparatiroidizmas;
  • taip pat galima prisiimti Pageto ligą;
  • kaulų onkologinių organų metastazės.

Ne mažiau kaip kitos priežastys padidina šarminio fosforo difuzinio toksinio gūžio lygį

Apie kepenų kraują

Kepenys yra svarbiausias žmogaus kūno organas, atliekantis daugybę funkcijų, be kurių asmuo negali gyventi. Kepenų nepakankamumo atveju, siekiant nustatyti organų pažeidimo sunkumą, būtina atlikti keletą diagnostinių tyrimų. Kepenų kraujo mėginys yra vienas iš bandymų tipų, leidžiantis gydytojui gauti patikimą organo būklės vaizdą. Tyrimo rezultatai leidžia nustatyti ligos eigos pobūdį: nustatyti ūminį ar lėtinį kursą, nustatyti organų pažeidimo mastą. Didžiausias šio analizės privalumas yra gebėjimas kuo greičiau laikyti rezultatą ir iš karto iššifruoti rezultatą.

Kepenų tyrimų bruožas

Kepenų kraujo mėginys

Kas yra kepenų testai ir kada jie skiriami? Kepenų analizė - tai biocheminių tyrimų, kuriais siekiama gauti tikslią organo būklės rezultatą, derinys. Žinoma, šis tyrimo metodas nėra skirtas visiems arba pirmuosius simptomus, skausmingus skrandžio pojūčius. Dėl paskyrimo yra keletas nuorodų:

  • įtarimas bet kokio tipo hepatitu;
  • lėtinė kepenų liga;
  • ilgalaikis alkoholizmas;
  • kraujo ir jo komponentų perpylimas;
  • kepenų cirozė;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • cukrinis diabetas;
  • per didelis kūno svoris;
  • kepenų patologiniai pokyčiai, nustatyti ultragarsu;
  • mažas ALT ir AST vienetų kiekis kraujo tyrime;
  • dideli gama globulino ir geležies rezultatai;
  • mažas tam tikrų hormonų kiekis.

Diagnostinių tyrimų kompleksas, vadinamas „kepenų funkcijos tyrimais“, atskleidžia arba patvirtina kepenų ir tulžies takų ligą pagal gautų kraujo komponentus.

Pagrindiniai kepenų organo būklės vertinimo kriterijai yra šie kraujo parametrai:

Kai kuriais atvejais naudojamas papildomas kraujo tyrimas, skirtas Timol mėginiui.

Gautų rezultatų nuokrypis nuo normos leis nustatyti kepenų ląstelių pažeidimo laipsnį.

Išsamios analizės tikslas yra:

  • kepenų ir tulžies pūslės, tulžies latakų ligų kontrolė;
  • stebėti šių organų disfunkcijos paciento būklę;
  • kepenų ir tulžies pūslės ligų gydymo efektyvumo vertinimas;
  • stebėti ligos eigą.

Kepenų ligų kontrolė

Verta paminėti, kad kiekvienas atliktas kepenų tyrimas nenurodo šio konkretaus organo, gautų rezultatų nuokrypiai nuo normos gali rodyti daug kitų ligų.

Kepenų tyrimų rezultatai

Jei yra problemų su kūno funkcionavimu, kraujo vaizdas pasikeičia, gauti duomenys leidžia gydytojui pasitikėti diagnoze. Prieš kelias dienas iki paskirtos analizės dienos turėtų būti pakeistas įprastas būdas ir gastronomijos įpročiai. Ekspertai pataria mažinti fizinį krūvį iki minimumo. Draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, valgyti riebalų, aštrų ir kepti maistą. Ir prieš pat duodant kraują, prieš analizę būtina išmesti aštuoniasdešimt valandų. Gydydamas vaistus, tyrėjas prieš analizę turi nutraukti vaistus dvi savaites. Jei atmetimas neįmanomas, pacientas turi įspėti gydytoją apie vartojamus vaistus ir dozę.

Kraujo tyrimai, kepenų tyrimai, dekodavimas praneša apie organo būklę ir jos paplitimo laipsnį. Tik specialiai apmokytas asmuo gali tiksliai išaiškinti rezultatą. Būtina atsižvelgti į tai, kad vyrų ir moterų testų normų rezultatai skiriasi.

Sisteminio kepenų sudėtis apima keletą rodiklių:

  1. Albuminas - ši medžiaga apibūdina kepenų gebėjimą atlikti vieną iš svarbiausių užduočių - baltymų sintezę. Medžiagos norma - nuo trisdešimt septynių iki penkiasdešimties gramų litre.
  2. Bilirubinas - rodiklis atsiranda dėl hemoglobino skaidymo. Jo perteklius suteikia odai tam tikrą geltoną atspalvį. Bilirubinas yra dažnas ir turi dvi porūšis: tiesioginis ir netiesioginis. Bandymo rezultatai rodo patologijos vietą kepenų ir tulžies sistemos sistemoje, ty kur yra pažeidimas. Normalus kepenų mėginys, turintis bilirubino kiekį, turi šiuos rodiklius: iš viso nuo trijų iki aštuoniolikos, netiesioginių - du trečdaliai visos tiesioginės - nuo nulio iki trijų su puse mikromolio litre.
  3. ALT arba ALT - šis fermentas, padidėjęs, didesnis kaip 31 vienetas. už litrą rodo, kad kepenų ląstelių naikinimas. Šios ligos priežastis gali būti bet kokia patologija: cirozė, hepatitas, apsinuodijimas vaistais ar alkoholiu. Vaizdo patikimumui vienu metu atsižvelgiama į du rodiklius - ALT ir AST.
  4. AST arba AsAT yra medžiaga, susidaranti kepenyse ir širdies raumenyse. Išvada apie sužeistą įstaigą pateikiama remiantis dviem rezultatais: ALT ir AST. Jei rezultatas yra didesnis nei vienas, labiausiai tikėtinas miokardo uždegimas organizme, jei jis yra mažesnis nei 0,5, kepenyse atsiranda patologinių procesų. Skaičiavimas atliekamas pagal Rytis formulę.
  5. Šarminė fosfatazė - šarminė fotofazė su padidėjusiais rodikliais rodo tulžies stagnaciją, cholestazę. Jei kiti rodikliai yra normalūs ir yra tik padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis, įtariama skeleto sistemos uždegiminė liga. Šis rodiklis priklauso nuo paciento amžiaus ir lyties ir svyruoja nuo 30 iki 126 vienetų intervalais. už litrą.
  6. GGT arba GGTP - rodiklių padidėjimas rodo cholestazę. Šis kursas priklauso nuo amžiaus, lyties ir yra nustatomas individualiai.

Kepenų tyrimai gali nustatyti ne tik kepenų, bet ir daugelio kitų organų problemas.

Kai kuriais atvejais būtina atlikti papildomus tyrimus, atlikti tyrimus, siekiant nustatyti diagnozės tikslumą arba nustatyti ligą. Remiantis kepenų tyrimais, laboratorijoje gautais rezultatais, galite patikimai patvirtinti arba paneigti įtarimus dėl tam tikros ligos.

Kepenų analizės komponentų stiprinimas, priežastys

Bilirubinas reaguoja į raudonųjų kraujo kūnelių gedimą. Kiekvieną dieną į kraujotakos sistemą patenka apie tris šimtus miligramų nuodingos netirpiosios bilirubino, kepenyse ši medžiaga virsta netoksišku bilirubinu, su tulžimi medžiaga patenka į žarnyną ir po tam tikrų pokyčių išeina iš kūno. Jei šio mechanizmo gedimas įvyksta, medžiaga koncentruojama kraujyje ir sukelia obstrukcinę gelta. Patologija gali pasireikšti kiekviename bilirubino konversijos etape:

  • kepenų ląstelės negali nukreipti bilirubino į tulžies kanalus;
  • konvertuoto bilirubino perkėlimas į žarnyną yra sunkus;
  • bilirubino kiekis didėja dėl kraujo ląstelių sunaikinimo - daug raudonųjų kraujo kūnelių.

Serumo albuminas sudaro daugiau nei pusę visų plazmos baltymų. Kepenyse jie gaminami iš amino rūgščių. Mažėjant našumui, tai rodo kepenų ligą.

Ši medžiaga apsaugo nuo pernelyg didelio skysčio susikaupimo ir neleidžia susidaryti edemai. Kepenų nepakankamumo atveju gali pasireikšti simptomas, pvz., Ascitas. Albumo pakeitimo priežastys gali būti:

  • kepenų nesugebėjimas susintetinti baltymų;
  • amino rūgščių trūkumas dėl klaidų mityboje, virškinimo organų patologijose;
  • albumino evakavimas su šlapimu;
  • kraujo krešuliai ir padidėjęs albuminas;
  • kraujo skiedimas ir albumino redukcija.

Kepenų fermentai - ALT, AST, GGT, ALP. Šių komponentų skaičiaus padidėjimas kraujyje nebūtinai yra organų patologijos signalas. Kai kurios medžiagos randamos kituose organuose, pvz., Inkstuose, širdyje, kasoje, kauluose ar žarnyne.

Didėjant ALT ir AST, gali būti įtariamos šios patologijos:

  • kepenų ląstelių mirtis;
  • kitų sistemų mirties ar sunkios patologijos - insultas, širdies priepuolis, raumenų patologija, sužalojimas.

Padidėjus GGT, gali būti įtariama:

  • kepenų ląstelių, tulžies pūslės ir kasos patologinė būklė;
  • tokių sunkių ligų kaip kasos vėžys, diabetas, pankreatitas;
  • toksiškos žalos sistemoms dėl narkotikų ar alkoholio.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Inkstų kepenų kraujo tyrimas

Inkstų tyrimai yra išsamus kraujo tyrimas, skirtas diagnozuoti inkstų patologijas, analizuoti inkstų funkciją, nustatyti sąnarių, raumenų ir endokrininių liaukų ligas, stebėti ligos dinamiką ir stebėti terapijos veiksmingumą.

Inkstų tyrimai

Inkstų tyrimai atliekami pagal tris pagrindinius rodiklius, nustatytus atliekant standartinį inkstų tyrimų tyrimą - kreatinino, karbamido ir šlapimo rūgšties kiekius. Sergantis inkstas negali veiksmingai pašalinti šių medžiagų, todėl jų koncentracija plazmoje didėja, todėl galima daryti išvadą apie inkstų patologijos vystymąsi.

Indikacijos

Atliekant šių ligų, simptomų ar sąlygų atsiradimą, nustatomas kraujo tyrimas inkstų tyrimams:

  1. Bet kokio sunkumo ir bet kokio etapo inkstų ligos (pielonefritas, glomerulonefritas, inkstų nepakankamumas) - siekiant stebėti inkstų sveikatą.
  2. Tokių simptomų, kaip reguliarus kraujospūdžio padidėjimas, skausmo juosmeninėje srityje, galvos skausmas, temperatūros šuoliai, veido patinimas, siekiant išvengti galimo ūminio uždegimo išsivystymo, buvimas.
  3. Diabetas - nustatyti laiko komplikaciją - inkstų nepakankamumą.
  4. Inkstų patologija artimuosiuose giminaičiuose - siekiant iš anksto nustatyti galimą paveldimą ligą
  5. Nėštumas - privaloma kontrolė, net jei nėra inkstų patologijų simptomų.
  6. Vaistų, kurie pakenkia inkstų medžiagai arba pažeidžia jo darbą, naudojimas.

Kas rodo?

Trijų pagrindinių inkstų tyrimų tikslas yra ankstyvas inkstų ligos nustatymas ir nepakankamas metabolinis preparatų išsiskyrimas su šlapimu, kuris pastebimas daugelyje ligų.

Trys pradiniai metabolitai, kurie yra tyrimo objektai, yra šie:

  1. Kreatininas yra medžiaga, kuri yra ypač svarbi ląstelių energijos mainams raumenų audiniuose, kur ji išsiskiria iš miocitų (raumenų ląstelių) ir, transportuojama į inkstus, iš kurių ji išsiskiria su šlapimu. Su inkstų pralaimėjimu, silpnėja gebėjimas aktyviai pašalinti kreatininą ir kaupiasi kraujyje. Kadangi medžiagos kiekis priklauso nuo inkstų gebėjimo išskirti jį šlapime, jų būklė vertinama pagal jo lygį, diagnozuojant ūminio uždegimo išsivystymą.
  2. Karbamidas yra produktas, gaunamas išardant baltymus. Įvertinus jo kiekį kraujyje, įvertinamas inkstų išskyrimo gebėjimas. Nukrypimai dažnai rodo ilgą laiką atsirandančių ligų buvimą.
  3. Šlapimo rūgštis, visiškai išsiskirianti su šlapimu, yra medžiaga, kuri atsiranda, kai suskirstomi kompleksiniai nukleotidai. Jo kraujo padidėjimas aptinkamas ligų, kurias lydi inkstų nepakankamumas, metu.

Pasirengimas analizei

Siekiant sumažinti inkstų tyrimų klaidų tikimybę, būtina pašalinti veiksnius, galinčius turėti įtakos rezultatui ir laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. 12–14 dienų iki mėginių ėmimo neįtraukti vaistai (kortikotropinas, kortizolis, tiroksinas, metilprednizolonas) ir diuretikai (Furosemidem, Lasix). Jei tokia sąlyga neįmanoma, laboratorinėje kryptyje inkstų mėginiuose nurodomas farmakologinių medžiagų pavadinimas ir dozė.
  2. 4 - 5 dienas prieš pastogę, laikykitės nesudėtingos dietos, apribojančios sunkius kepti, riebalus patiekalus.
  3. Nuo 1 iki 2 dienų neįtraukite rūkymo, alkoholio, varginančio fizinio streso.
  4. Pertrauka tarp ryto mėginių ėmimo ir valgymo paprastai yra nuo 10 iki 12 valandų. Tuo pačiu metu leidžiamas geriamasis vanduo.
  5. Prieš dovanojant kraują patartina pailsėti 15 minučių.
  6. Prieš imant kraujo mėginius, mažiems pacientams (iki 5 metų) mažai porcijoms reikia išgerti nesaldintą vandenį (aplink stiklą).

Mėginiai, priklausomai nuo laboratorijos galimybių, paruošiami per 24–36 valandas.

Dekodavimo rezultatai

Inkstų kraujo mėginys yra kiekybinis tyrimas, kurio rezultatas yra skaitmeninių duomenų, pateiktų kaip normaliosios vertės diapazonas (nuoroda), forma.

Inkstų mėginių dekodavimo koncepcija apima duomenų, gautų po vidutinės normos skirtingų amžiaus grupių pacientams, palyginimą.

Norma

Skaitmeninių verčių „normų“ diapazonas inkstų mėginiams yra apibrėžtas tarptautiniais vienetais - mikromoliais litre (µmol / l).

Šie rodikliai laikomi normaliais:

Kraujo tyrimas kepenų funkcijos tyrimams - rodiklių, nukrypimų dažnio ir priežastys

Viena iš pagrindinių ligų, susijusių su kepenų struktūromis, diagnozės dalis yra biocheminė kraujo analizė. Kraujo tyrimas kepenų funkcijų tyrimams, ypatingai svarbus tyrimas, leidžiantis įvertinti organo funkcines charakteristikas, laiku nustatyti galimus nukrypimus nuo normos.

Gautų tyrimų rezultatai leidžia specialistui nustatyti, kokio tipo patologinis procesas yra susijęs su ūminiu ar lėtiniu, ir kaip didelis organų pažeidimo mastas.

Kepenų funkcijos tyrimų indikacijos

Jei sutrikusi sveikata ir atsiranda būdingi simptomai, gydytojas gali paskirti tinkamą analizę. Kai tokie ženklai:

  • Skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • Sunkumo pojūtis kepenų srityje;
  • Geltona akių sklaida;
  • Odos geltonumas;
  • Sunkus pykinimas, nepriklausomai nuo valgymo;
  • Kūno temperatūros didinimas.

Jei yra anksčiau diferencijuotų diagnozių, tokių kaip virusinės kilmės kepenų uždegimas, tulžies stagnacija ortakiuose, uždegiminiai procesai tulžies pūslėje, kepenų mėginių analizė yra būtina ligos stebėsenai.

Būtinų kepenų funkcijos tyrimų indikacija yra vaistų terapija, naudojant stipriąsias medžiagas, kurios gali pakenkti kepenų struktūriniams vienetams, taip pat piktnaudžiavimas lėtinio pobūdžio alkoholiniais gėrimais.

Specialistas rašo kepenų mėginių analizės kryptį ir galimą įtarimą dėl cukrinio diabeto, padidėjusį geležies kiekį kraujyje, ultragarsinio tyrimo metu padidindamas organo struktūras ir padidindamas meteorizmą. Analizės indikacijos yra hepatosis ir kepenų nutukimas.

Duomenų baltymų komponentai kepenyse

Kepenų tyrimai, tai yra atskiras laboratorinių tyrimų skyrius. Analizės pagrindas - biologinė medžiaga - kraujas.

Duomenų serija, apimanti kepenų funkcijos tyrimus:

  • Alanino aminotransferazė - ALT;
  • Aspartato aminotransferazė - AST;
  • Gama-glutamiltransferazė - GGT;
  • Šarminė fosfatazė - šarminė fosfatazė;
  • Bendras bilirubinas, taip pat tiesioginis ir netiesioginis;

Norint objektyviai įvertinti baltymų komponentų kiekį, panaudoti nuosėdiniai mėginiai timolio ir sublimatinių fenolių pavidalu. Anksčiau jie buvo naudojami visur, sudarant pagrindines kepenų mėginių analizes, tačiau nauji metodai juos pakeitė.

Šiuolaikiniuose diagnozavimo metoduose laboratorijoje jie naudojami esant kepenų uždegimui, esant įvairioms etiologijoms, ir su negrįžtamu kepenų parenchiminio audinio pakeitimu.

Padidėjęs gama globulinų ir beta globulinų kiekis, sumažėjus albuminui, rodo hepatito buvimą.

Standartai ir kai kurių rodiklių dekodavimas

Konkrečios analizės dėka galima nustatyti pažeistų kepenų pobūdį ir įvertinti jo funkcionalumą. Duomenų dekodavimas padės išsamiau susipažinti su galimu patologiniu procesu.

Svarbu! Teisingai iššifruoti ir paskirti tinkamą gydymą, gali tik gydantis gydytojas.

ALT ir AST fermentinio aktyvumo padidėjimas įtaria organo ląstelių struktūrų sutrikimus, iš kurių fermentai yra tiesiogiai transportuojami į kraujotaką. Dažnai atvejų, kai padidėja alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės kiekis, galima kalbėti apie virusinių, toksinių, vaistinių, autoimuninių kepenų uždegimų buvimą.

Be to, aspartato aminotransferazės kiekis yra naudojamas kaip rodiklis, skirtas nustatyti miokardo sutrikimus.

LDH ir šarminės fosfatazės padidėjimas rodo, kad kepenyse vyksta sustingęs procesas ir jis yra susijęs su laidumo sutrikimu tulžies pūslės kanaluose. Tai gali įvykti dėl užsikimšimo akmenimis arba navikais, tulžies pūslės kanalais. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šarminės fosfatazės, kuri didina kepenų karcinomą, atveju.

Bendros baltymų vertės sumažėjimas gali būti įvairių patologinių procesų įrodymas.

Globulinų padidėjimas ir kitų baltymų kiekio sumažėjimas rodo, kad yra autoimuninių procesų.

Pakeitus bilirubino kiekį - kepenų ląstelių pažeidimo pasekmes, nurodomas tulžies latakų pažeidimas.

Kepenų tyrimai ir rodikliai:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
  2. AST - 0., 1 - 0,45 mmol * l;
  3. SchF - 1-3 mmolchas * l;
  4. GGT - 0,6–3,96 mmol * l;
  5. Bendras bilirubinas - 8,6-20,5 mikromolio;
  6. Bendras baltymų kiekis - 65-85 hl;
  7. Albuminai - 40-50 hl;
  8. Globulinai - 20-30 hl.

Be pagrindinio kepenų funkcionalumo rodiklių, yra ir nestandartinių papildomų mėginių. Tai apima:

  • Bendras baltymų kiekis;
  • Albuminas;
  • 5-nukleotidazė;
  • Koagulograma;
  • Imunologiniai tyrimai;
  • Ceruloplasmin;
  • Alfa-1 antitripsinas;
  • Ferritinas.

Koagulogramų tyrime nustatomas kraujo krešėjimas, nes kraujo krešėjimo faktoriai yra tiksliai nustatyti kepenų struktūroje.

Imunologiniai tyrimai naudojami įtariamo pirminio tulžies cirozės, autoimuninės cirozės ar cholangito atvejais.

Ceruloplasiminas - leidžia nustatyti hepatolentinės distrofijos buvimą, o perteklinis feritino kiekis yra genetinės ligos žymuo, pasireiškiantis geležies metabolizmo ir jo kaupimosi audiniuose ir organuose pažeidimu.

Tinkamas pasirengimas tyrimui

Teisingo, tinkamo gydymo pagrindas yra gautų rezultatų patikimumas. Pacientas, prieš atlikdamas kepenų tyrimus, turite žinoti, kokias taisykles reikia laikytis.

1. Kraujo biochemija atliekama tik tuščiu skrandžiu, o po to atliekami radiografiniai ir ultragarsiniai tyrimai. Priešingu atveju rodikliai gali būti iškraipyti.

Svarbu! Prieš tiesiogiai, atlikus analizę, draudžiama naudoti arbatą, kavą, alkoholinius gėrimus ir net vandenį.

2. Planuojamo kepenų funkcijos tyrimų bandymo išvakarėse svarbu atsisakyti riebaus maisto.

3. Vartojant vaistus, kurių neįmanoma atsisakyti, kreipkitės į gydytoją. Taip pat turėtumėte atsisakyti fizinio krūvio ir emocinio streso. Kadangi tai gali sukelti nepatikimų rezultatų.

4. Biologinio skysčio vartojimas tyrimui, atliekamas iš venų.

Rezultatai

Netinkami kepenų tyrimai gali būti dėl įvairių veiksnių:

  • Antsvoris, nutukimas;
  • Venų suspaudimas kraujo mėginių ėmimo metu;
  • Lėtinė hipodinamija;
  • Vegetarizmas;
  • Vaiko vežimo laikotarpis.

Papildomi diagnostikos metodai

Dėl kraujo indeksų sutrikimų gydantis gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, įskaitant:

  • Pilnas kraujo kiekis, skirtas helmintinei invazijai;
  • Ultragarsinis pilvo ertmės organų tyrimas;
  • Radiografinis tyrimas, naudojant kontrastinę medžiagą;
  • Kepenų magnetinio rezonanso vaizdavimas - nustatyti galimas metastazes;
  • Laparoskopija su kepenų biopsija - kai aptinkamas neoplazmas, norint nustatyti švietimo tipą, reikalingas naviko audinio mėginys.

Laiku diagnozuojama ir tinkamai parinktas gydymas padės išlaikyti normalų kepenų funkcionavimą daugelį metų. Tyrimai parodė, kad kepenys gali atsigauti, todėl sveikos gyvensenos, tinkamos mitybos, tinkamos poilsio ir stresinių veiksnių nebuvimas yra ilgalaikės sveikatos pagrindas.

Kepenų mėginiai: dekodavimo analizė, normos

Kepenų funkcijos tyrimai yra kraujo laboratoriniai tyrimai, kurių tikslas - objektyviai įvertinti pagrindines kepenų funkcijas. Biocheminių parametrų dekodavimas leidžia nustatyti organo patologiją ir stebėti galimų nepageidaujamų pokyčių dinamiką gydymo farmakologiniais preparatais, turinčiais hepatotoksinį poveikį.

Pagrindiniai biocheminiai parametrai

Biocheminė kraujo analizė siekiant nustatyti svarbių junginių koncentraciją ir nustatyti kiekybinį daugelio fermentų kiekį plazmoje.

Šie rodikliai padeda įvertinti kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų funkcinį aktyvumą:

  • AST - aspartato aminotransferazės, ALT - alanino aminotransferazės, GGT - gama-glutamiltransferazės ir šarminės fosfatazės - šarminės fosfatazės aktyvumas;
  • viso baltymo ir jo frakcijų (ypač albumino) kiekis kraujo serume;
  • konjuguoto ir nekonjuguoto bilirubino kiekis.

Nukrypimo nuo normaliosios vertės laipsnis leidžia nustatyti, kaip kepenų ląstelės yra pažeistos, ir kokia yra kepenų sintetinių ir išskiriančių funkcijų būklė.

Atkreipkite dėmesį: Žmonėms kepenys atlieka pagrindinę „biocheminę laboratoriją“, kurioje nuolat vyksta nemažai reakcijų. Organas yra komplemento sistemos ir imunoglobulino komponentų, reikalingų kovojant su infekciniais agentais, biosintezė. Jis taip pat atlieka glikogeno sintezę ir atlieka biotransformacijos bilirubiną. Be to, kepenys yra atsakingi už detoksikaciją, t. Y. Pavojingų medžiagų, patekusių į organizmą, dalijimąsi su maistu, gėrimais ir įkvėptu oru.

Remiantis kraujo tyrimais, gana sudėtinga įvertinti, kaip kepenų ląstelėse vyksta biocheminiai procesai, nes ląstelių membranos atskiria hepatocitus nuo kraujotakos sistemos. Kepenų fermentų atsiradimas kraujyje rodo kepenų ląstelių sienelių pažeidimą.

Patologiją dažnai rodo ne tik padidėjimas, bet ir tam tikrų organinių medžiagų kiekio sumažėjimas serume. Baltymų frakcijos sumažėjimas rodo, kad trūksta organo funkcijos.

Svarbu: diagnozuojant keletą patologijų, kepenų funkcijos tyrimai atliekami lygiagrečiai su inkstų ir reumatiniais tyrimais.

Kepenų funkcijos tyrimų indikacijos

Kepenų tyrimai nustatomi, kai pacientams pasireiškia šie klinikiniai kepenų ligos požymiai:

  • skleros ir odos geltonumas;
  • sunkumas ar skausmas dešinėje esančioje hipochondrijoje;
  • kartaus skonio burnoje;
  • pykinimas;
  • viso kūno temperatūros padidėjimas.

Kepenų ir kepenų ir tulžies sistemos ligų dinamikai įvertinti reikia atlikti kepenų tyrimus - tulžies latakų uždegimą, tulžies stagnaciją, virusinį ir toksišką hepatitą.

Svarbu: kepenų tyrimai padeda diagnozuoti kai kurias parazitines ligas.

Jie yra svarbūs, jei pacientas vartoja vaistus, kurie gali pažeisti hepatocitus - ląsteles, kurios sudaro daugiau kaip 70% organo audinių. Savalaikis nukrypimų nuo normos nustatymas leidžia jums atlikti būtinus gydymo plano pakeitimus ir užkirsti kelią organo medicininei žalai.

Atkreipkite dėmesį: Vienas iš kepenų funkcijos tyrimų rodiklių yra lėtinis alkoholizmas. Analizės padeda diagnozuoti sunkias patologijas, tokias kaip cirozė ir alkoholinė hepatosis.

Kepenų funkcijos tyrimų analizės taisyklės

Pacientui reikia atvykti į laboratoriją ryte nuo 7-00 iki 11-00. Nerekomenduojama vartoti maisto prieš vartojant kraują 10-12 valandų. Galite gerti tik vandenį, bet be cukraus ir nekarbonizuoto. Prieš analizę reikėtų vengti fizinio krūvio (įskaitant nepageidautiną netgi rytinių pratimų atlikimą). Prieš išvykstant draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, nes šiuo atveju rodikliai bus labai iškraipyti. Ryte nepamirškite rūkyti.

Atkreipkite dėmesį: Mažas kraujo kiekis surenkamas kepenų tyrimams iš venų alkūnės srityje. Bandymai atliekami naudojant šiuolaikinius automatinius biocheminius analizatorius.

Kepenų funkcijos rezultatus lemiantys veiksniai:

  • pasirengimo taisyklių nesilaikymas;
  • antsvoris (arba nutukimas);
  • tam tikrų farmakologinių medžiagų vartojimą;
  • pernelyg didelis venų suspaudimas su žiediniu;
  • vegetariška mityba;
  • nėštumas;
  • hipodinamija (fizinio aktyvumo stoka).

Siekiant įvertinti kepenų funkcinį aktyvumą, svarbu nustatyti tulžies stagnacijos buvimą / nebuvimą, ląstelių pažeidimo laipsnį ir galimus biosintezės procesų sutrikimus.

Bet kokia kepenų patologija sukelia daugybę tarpusavyje susijusių kiekybinių rodiklių pokyčių. Kiekvienai ligai kelis parametrus keisti daugiau ar mažiau. Vertindami kepenų funkcijos tyrimus, specialistai vadovaujasi svarbiausiais nukrypimais.

Suaugusiųjų kepenų funkcijų tyrimų dekodavimo analizė

Pagrindinių parametrų (suaugusiesiems) kepenų funkcijų testų normos (pamatinės vertės) rodikliai:

  • AST (AsAT, aspartato aminotransferazė) - 0,1-0,45 mmol / val. / L;
  • ALT (alanino aminotransferazė) - 0,1-0,68 mmol / val. / L;
  • GGT (gama-glutamiltransferazė) - 0,6–3,96 mmol / val. / L;
  • Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė) - 1-3 mmol / (val. / L);
  • bendras bilirubinas - 8,6-20,5 µmol / l;
  • tiesus bilirubinas - 2,57 µmol / l;
  • netiesioginis bilirubinas - 8,6 µmol / l;
  • bendras baltymų kiekis - 65-85 g / l;
  • albumino frakcija - 40-50 g / l;
  • globulino frakcija - 20-30 g / l;
  • fibrinogenas - 2-4 g / l.

Nukrypimai nuo įprastų skaičių rodo patologiją ir lemia jo pobūdį.

Didelis AST ir ALT kiekis rodo, kad kepenų ląstelės yra pažeistos hepatito virusinės ar toksinės genezės metu, taip pat autoimuniniai pažeidimai arba hepatotoksiniai vaistai.

Padidėjęs šarminės fosfatazės ir GGT kiekis kepenų funkcijoje rodo tulžies stagnaciją hepatobiliarinėje sistemoje. Tai įvyksta pažeidžiant tulžies nutekėjimą dėl kanalų persidengimo, naudojant helmintus arba kalcio panašumus.

Bendro baltymo sumažėjimas rodo sintetinės kepenų funkcijos pažeidimą.

Baltymų frakcijų santykio perėjimas prie globulinų leidžia įtarti autoimuninės patologijos buvimą.

Didelis nekonjuguotas bilirubinas kartu su padidėjusiu AST ir ALT yra kepenų ląstelių pažeidimo požymis.

Didelis tiesioginis bilirubinas, aptiktas su cholestaze (tuo pat metu padidina GGT ir šarminės fosfatazės aktyvumą).

Be standartinio kepenų mėginių rinkinio, kraujas dažnai tiriamas pagal bendrą baltymą ir atskirai jo albumino frakcijai. Be to, jums gali reikėti nustatyti kiekybinį fermento NT (5'-nukleotidazės) rodiklį. Koagulograma padeda įvertinti sintetinę kepenų funkciją, nes didžioji dalis kraujo krešėjimo faktorių susidaro šiame organe. Alfa-1-antitripino kiekio nustatymas yra labai svarbus cirozės diagnozei. Jei įtariama hemochromatoze, analizuojama feritino koncentracija, jos padidėjęs lygis yra svarbus diagnostinis ligos požymis.

Tiksliai nustatant patologinių pokyčių pobūdį ir sunkumą, galima atlikti papildomus instrumentinės ir aparatinės įrangos diagnostikos metodus, ypač - dvylikapirštės žarnos jutimą ir kepenų ultragarso tyrimą.

Kepenų tyrimai vaikams

Normalūs kepenų funkcijos tyrimai vaikams skiriasi nuo kontrolinių verčių suaugusiems pacientams.

Kraujo mėginių ėmimas iš naujagimių atliekamas nuo kulno, o vyresnio amžiaus pacientams - iš kubinių venų.

Svarbu: prieš analizę rekomenduojama ne valgyti 8 valandas, tačiau ši rekomendacija kūdikiams nepriimtina.

Kad gydytojas galėtų tinkamai interpretuoti kepenų tyrimų rezultatus, jam turėtų būti pasakyta, kada ir ką vaikas valgė. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, nurodoma, ar motina vartoja vaistus.

Normalūs rodikliai skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus, augimo aktyvumo ir hormonų lygio.

Kai kurios įgimtos anomalijos gali turėti įtakos veiklai, kuri palaipsniui išlygina arba išnyksta su amžiumi.

Vienas iš pagrindinių cholestazės žymenų (tulžies stagnacija) suaugusiesiems yra aukštas šarminės fosfatazės kiekis, tačiau vaikams šio fermento aktyvumas padidėja, pavyzdžiui, augimo metu, ty jis nėra kepenų ir tulžies sistemos patologijos požymis.

ALT analizės dekodavimas vaikams

Normalūs ALT rodikliai vaikams vienetais viename litre:

  • pirmųjų 5 gyvenimo dienų naujagimiai - iki 49;
  • pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių kūdikiai - 56;
  • 6 mėnesiai - 1 metai - 54;
  • 1-3 metai - 33;
  • 3-6 metų amžiaus - 29;
  • 12 metų - 39 metai.

ALT lygis vaikams didėja su tokiomis patologijomis:

  • hepatitas (virusinis, lėtinis aktyvus ir lėtinis);
  • toksiškos žalos hepatocitams;
  • infekcinė mononukleozė;
  • cirozė;
  • leukemija;
  • ne Hodžkino limfoma;
  • Ray's sindromas;
  • pirminės hepatomos arba kepenų metastazės;
  • tulžies latakų užsikimšimas;
  • kepenų hipoksija dekompensuotos širdies ligos fone;
  • mainų sutrikimai;
  • celiakija;
  • dermatomitozė;
  • progresuojanti raumenų distrofija.

Atlikti AST analizę vaikams

Normalūs AST rodikliai vaikams vienetais viename litre:

  • naujagimiai (pirmosios 6 gyvenimo savaitės) - 22-70;
  • kūdikiams iki 12 mėnesių - 15-60;
  • vaikai ir paaugliai iki 15 metų - 6-40 m.

Padidėjusio AST aktyvumo priežastys vaikams:

GGT analizės interpretavimas vaikams

GGT orientacinės vertės (normaliosios vertės), skirtos kepenų funkcijų tyrimams vaikui:

  • naujagimiams iki 6 savaičių - 20-200;
  • pirmojo gyvenimo metų vaikai - 6-60;
  • nuo 1 iki 15 metų - 6-23.

Padidinimo rodiklio priežastys:

Svarbu: hipotirozė (skydliaukės hipofunkcija) sumažina GGT lygį.

Šarminės fosfatazės analizė vaikams

Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) pamatinės vertės kepenų tyrimuose vaikams ir paaugliams:

  • naujagimiai - 70-370;
  • pirmojo gyvenimo metų vaikai - 80-470;
  • 1-15 metų - 65-360;
  • 10-15 metų - 80-440 metų.

Rodiklių padidėjimo šarminės fosfatazės priežastys:

  • kepenų ir kepenų ligų sistemos ligos;
  • kaulų sistemos patologija;
  • inkstų liga;
  • virškinimo sistemos patologija;
  • leukemija;
  • hiperparatiroidizmas;
  • lėtinis pankreatitas;
  • cistinė fibrozė.

Šio fermento lygis sumažėja hipoparatiroidizmo, pubertinio augimo hormono trūkumo ir genetiškai nustatyto fosfatazės trūkumo metu.

Bendrojo bilirubino norma naujagimių kepenų mėginiuose yra 17-68 µmol / l, o vaikams nuo 1 iki 14 metų - 3,4-20,7 µmol / l.

Skaičių padidėjimo priežastis yra:

Atkreipkite dėmesį: Vertinant vaikų kepenų funkcijos tyrimus, reikia atkreipti dėmesį į daugelį veiksnių. Jokiu būdu nukrypimai nuo čia pateiktų normalių verčių neturėtų būti laikomi patologijos buvimu vaikui. Rezultatų dekodavimą būtinai turi atlikti tik specialistas!

Vladimir Plisov, medicinos konsultantas

Iš viso peržiūrėta 27,145, šiandien 1 peržiūr