Zheltushka naujagimiams: priežastys, gydymas, poveikis

Gelta naujagimiams yra ne tik dažnai - bet beveik visada vyksta. Bet kuri motina lengvai pastebės pirmuosius simptomus. Kūdikis tampa neįprastai tamsus arba tarsi pilamas geltonas, akių baltos geltonos spalvos. Ar tai yra liga ar mažo vaiko bruožas? Tai paaiškės vėliau, po kelių dienų stebėjimo. Dažniausiai nerimaujama dėl tokios priežasties, kurią sukelia kai kurie naujagimio kūno fiziologiniai požymiai.

Kodėl atsiranda gelta?

Čia, visų pirma, kaltinamas bilirubinas. Kas tai yra ir iš kur ji kilusi? Tai gana paprasta. Vaikas, kuris dar nėra gimęs, turi ypatingą kraują su specialia (vaisiaus) hemoglobinu. Jis perneša deguonį per kūdikio kraujagysles. Kai vaikas gimsta, jis pradeda kvėpuoti plaučius. Ir tada kraujo sudėtis keičiasi: joje atsiranda „gyvas“ hemoglobinas, o vaisiaus kraujas sunaikinamas. Čia susidaro bilirubinas. Vaikas to nereikia, o mažas kūnas nuo jo atsikrato.

Vaikui tai labai sunku. Tiesiog todėl, kad bilirubinas nepasitraukia. Pirma, jis patenka į kepenis ir yra maišomas su specialiais fermentais, tada jis ištirpsta šlapime ir jau yra lengvai išskiriamas. Jei kepenys neišgyvena ir bilirubinas kraujyje tampa didelis, pradės gelta.

Patogeninių gelta priežastys yra visiškai skirtingos. Dažniausiai juos sukelia tulžies nutekėjimo iš organizmo pažeidimas dėl šių sąlygų:

  • kraujo grupės nesuderinamumas;
  • reeso konfliktas;
  • virusinės žalos kepenims;
  • genetiniai metaboliniai sutrikimai;
  • paveldimos ligos;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • mechaniniai žarnų takų ar kepenų pažeidimai.

VIDEO:

Norm bilirubinas

Naujagimio kraujyje bilirubinas turi būti nuo 8,5 iki 20,5 μmol / l (mikromolis litre). Matavimo vienetas yra gana sudėtingas, bet jūs negalite į ją patekti. Jei tai tikrai įdomu, kraujo tyrimas vyksta molekuliniu lygiu. Jei analizė rodo, kad bilirubino kiekis yra šiek tiek didesnis nei normalus, gydytojas supranta, kad kūdikio kūnas neturi laiko susidoroti su apkrova. Tiesa geltona atsiranda, kai bilirubino kiekis viršija 35 µmol / L.

Ir vis dėlto tai skiriasi...

Kodėl gelta atrodo jau aiški. Kodėl kyla bilirubino pašalinimo problemų? Ar tai gali būti patologijos ženklas? Deja, taip. Gydytojai išskiria dvi gelta grupes - fiziologines ir patologines. Apsvarstykite visų rūšių gelta nuo retiausių iki labiausiai paplitusių.

Patologiniai gelta

Jie yra reti, tačiau reikalauja privalomos medicininės priežiūros ir gydymo. Su patologine gelta, visada yra papildomų simptomų. Galima pastebėti mama ar kažkas iš šeimos, kiti tik gydytojas.

Hemolizinė liga

Tarp visų kūdikių, sergančių naujagimių tryniu, hemolizinė liga yra mažiau nei 1%. Jos priežastys:

  • reeso konflikto motina ir kūdikis (dažniausiai);
  • kraujo tipo nesutapimas (labai retai);
  • antigenų nesuderinamumas (beveik niekada neįvyksta).

Tačiau toks geltonas yra greitai atpažįstamas. Kūdikio oda ir skleros per kelias dienas, bet beveik iš karto po gimimo nėra geltonos. Kūdikis atrodo vangus ir mieguistas. Gydytojas, išnagrinėjęs trupinius, pajus blužnies ir kepenų padidėjimą. Visi šie požymiai rodo, kad naujagimiui reikia pagalbos, o gydytojai nedelsdami pradeda gydymą. Blogiausias atvejis yra branduolinė gelta, kurioje bilirubinas sukelia kūdikio smegenis.

Mechaninė gelta

Reti, bet vis dar patologija. Yra keletas priežasčių, dėl kurių trukdoma gelta:

  • tulžies pūslės problemos;
  • pažeidžiami tulžies takai;
  • kepenų sutrikimai.

Dažniausiai kūdikio genetiniai sutrikimai ar gimdymo sužalojimai sukelia obstrukcinę gelta. Šios ligos pasireiškimas tampa pastebimas, kai kūdikis yra dviejų ar trijų savaičių amžiaus. Tuo pačiu metu oda atrodo ne tik geltona, bet ir žalsva. Kūdikio kėdė tampa neįprastai lengva, beveik be spalvos. Gydytojas pajus, kad kepenys sutirštėja, o blužnis padidėja. Jei įtariama mechaninė gelta, paskiriami įvairūs papildomi tyrimai - pavyzdžiui, ultragarso nuskaitymas. Gydymas priklausys nuo patologijos tipo.

Taip pat yra pasienio valstybių, kuriose pailgėjusi gelta po gimdymo tampa patologija:

  1. Konjugacijos gelta siejama su bloga kepenų funkcija. Kepenų fermentai blogai susieja bilirubiną ir negali išspręsti jo pašalinimo iš kraujo.
  2. Branduolinė gelta atsiranda staigiai padidinus bilirubino kiekį po gimdymo. Šiuo atveju bilirubinas prasiskverbia į nervų sistemą ir turi toksišką poveikį.
  3. Kepenų gelta atsiranda, kai virusai ar bakterijos pažeidžia kepenų ląsteles.

Fiziologinė gelta

Dabar visi gydytojai pripažino, kad tai nėra liga, bet vienas iš naujagimio normalios būklės variantų. Tačiau šiuo atveju kūdikį reikia atidžiai stebėti, kad nepraleistų galimų patologijų.

Krūties pieno gelta

Kitas retas atvejis. Tai atsitinka, kai motina turi daug estrogenų piene (tai yra moterų lytinis hormonas). Tada kūdikio kepenys pradeda gaminti estrogenus, o tik tada bilirubinas. Šiuo atveju kūdikis lieka geltonas iki trijų mėnesių. Tuo pačiu metu trupiniai vystosi gerai - jis turi gerą apetitą, miego ir svorio bei aukščio padidėjimą. Ši sąlyga nėra pavojinga ir savaime išnyksta.

Jei kūdikis turi gleivinės gelta, jos dažnai klausia: ar ne geriau atimti kūdikį nuo krūties? Atsakymas gali būti tik vienas: ne geriau! Taip, be motinos pieno, kūdikis nustos „geltonas“. Bet kiek naudinga ir svarbi bus šiuo atveju? Taigi reikia tęsti maitinimą krūtimi.

Naujagimių gelta

Ir pagaliau, labiausiai paplitęs tipas. Tai geltona, kuri rodoma daugelyje kūdikių. Jis nepriklauso ligai ir nereikalauja gydymo. Tokia naujagimių gelta patenka savaime ir nesukelia komplikacijų. Tiesa, yra dar vienas požiūris: jei atsiras geltonasis, tada kūdikio kepenys perkraunamos. Bet jūs galite padėti vaikui.

Simptomai

Pagrindinis ir reikšmingas bet kokio gelta simptomas yra odos ir gleivinės spalvos pakitimas ir akių baltymai. Jie tampa ryškiai geltonos spalvos, beveik citrinos spalvos.

Kai užtrunka ilgiau nei dvi savaites, o kūdikio oda nėra įprasta, kreipkitės į gydytoją. Prieš gydant gelta, bus atlikta bilirubino kiekio kraujyje analizė. Bilirubino kiekis priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl neįmanoma vienareikšmiškai interpretuoti tyrimo rezultatų. Gydytojas padarys išvadas apie vaiko sveikatą pagal bendrą sveikatos būklės vaizdą.

Patologinių gelta tipų simptomai pasireiškia odos spalvos pakitimu. Skirtumai susideda iš jų išvaizdos ir kai kurių pasireiškimo bruožų:

  • odos spalvos pasikeitimas atsiranda iš karto po gimimo;
  • po trijų ar keturių dienų geltona spalva tampa ryškesnė, visi simptomai sustiprėja;
  • Lydinio geltonumas trunka ilgiau nei vieną mėnesį;
  • gelta bangos simptomų atsiradimas: jis pasirodys, tada išnyks;
  • Be geltonos spalvos, odos spalva taip pat gali tapti žalia.

Be odos spalvos pasikeitimo, pridedami kiti simptomai:

  • išmatos spalvos;
  • šlapimas yra tamsios spalvos;
  • spontaniškai atsiranda mėlynės;
  • padidėja kepenys ir blužnis;
  • pablogėja vaiko gerovė.

Atliekant branduolinę gelta, čiulpti refleksas išnyksta, sunkus mieguistumas ir atsiranda traukuliai.

Gelta gydymas

Jei kalbame apie patologiją, gydymą skiria gydytojas. Dažniausiai kūdikis ir motina eina į ligoninę, kurioje atlieka visas būtinas procedūras. Pavyzdžiui, jei motina ir vaikas turi skirtingą Rh faktorių ar kitus kraujo nesuderinamumo požymius, dažniausiai skiriama perpylimai. Viena procedūra vaikas gali pakeisti iki 70% viso kraujo kiekio. Sunkiais atvejais perpylimai kartojami kelis kartus.

Šios priemonės padeda atsikratyti patologinio bilirubino, bet gali susilpninti kūdikį. Todėl dažnai skiriamas papildomas gydymas: antibiotikai, fizioterapija ir pan.

Obstrukcinė gelta dažnai reikalauja chirurginės intervencijos. Pagrįstą sprendimą paprastai priima visa gydytojų komisija, kuri atidžiai išnagrinėja vaiką ir nustato visas būtinas priemones. Toks gydymas ir reabilitacija taip pat atliekami ligoninėje.

Jei zheltushka yra fiziologinė, tai labiau tikėtina ne apie gydymą, o apie pagalbą kūdikiui. Vaikas greičiau susidurs su savo būsena, jei:

  • kuo greičiau pritvirtinkite naujagimį prie krūties (tai skatina medžiagų apykaitos procesus);
  • pilnas maitinimas krūtimi;
  • maitinančios motinos dieta, kad kūdikiui nebūtų virškinimo problemų;
  • saulės vonios;
  • eina gryname ore.

Paskutinis elementas, deja, neveikia, jei jis yra šaltas lauke. Tačiau pavasarį, vasarą ar šiltu rudeniu, reikia paimti kūdikį į gryną orą. Vasarą, ramiame saulėtame ore, galite keletą minučių atidaryti vaikų rankas ir kojas. Tai ypač naudinga šviesiuose šešėliuose - pavyzdžiui, po medžiu, kad išsklaidyta šviesa gali nukristi ant vaiko. Svarbiausia, kad kūdikis neužšaldytų.

Toks rūpinimasis naujagimiu puikiai padės pašalinti bilirubiną iš vaikų kūno. Dėl to kūdikis ne tik praeis gelta. Kitas vaikas taps sveikesnis ir jaustis geriau.

Pagrindinis naujagimių gelta gydymo ir profilaktikos metodas yra motinos pienas. Štai kodėl naujagimė nuo pirmosios minutės patenka į krūtinę. Priešpienis (pirmosios krūties pieno dalys) turi ryškus vidurius. Jis skatina išskyrimą, kartu su išmatomis ir dažiomis medžiagomis (bilirubinu). Kūdikių maitinimas pagal poreikį - tai geriausias vaistas gelta.

Kartais, be motinos pieno, radiacija skiriama su specialiu šviestuvu gelta - fototerapijai gydyti. Procedūros metu vaiko akys yra uždengtos tvarsčiu ar akiniais ir padedamos po žibintu. Kursas yra 96 ​​valandos.

gelta lemputė

Atliekant fototerapiją gali pasireikšti šalutinis poveikis. Vaikas gali patirti mieguistumą, oda pradeda nulupti, o išmatose yra sutrikimas.

Tas pats efektas turi saulės vonią. Vaiko kūnas šviesoje pradeda aktyviai gaminti vitaminą D. Jis pagreitina bilirubino pašalinimo iš kraujo procesą.

Esant sunkiai gelta, gydytojas gali paskirti gliukozės ir aktyvuotos anglies tabletes. Gliukozė padeda pagerinti aktyvią kepenų funkciją. Aktyvuota anglis sugeria kenksmingas medžiagas, tokias kaip kempinė, įskaitant bilirubiną. Be to, anglis kartu su bilirubinu natūraliai pašalinama su išmatomis.

Gydytojas, remdamasis diagnoze, sukuria patologinių gelta tipų gydymo būdą. Atsižvelgiama į visus gimdymo veiksnius ir aplinkybes. Gimdymas ir nėštumas, motinos ligos, bandymų rezultatai ir ultragarsas. Kartais reikia konsultuotis su siaurais specialistais; chirurgas arba endokrinologas.

Gydant gelta, naudokite skirtingus gydymo būdus:

  • Antivirusinis.
  • Antibakterinis.
  • Choleretikas.
  • Detoksikacija.
  • Imuninė.

Jie yra naudojami tiek individualiai, tiek kartu, atidžiai prižiūrint gydytojui. Tai priklauso nuo gelta.

Pasekmės ir problemos

Patologinėmis sąlygomis neįmanoma numatyti, kaip greitai vaikas atsigaus. Visų pirma, viskas priklauso nuo ligos priežasčių ir jos sunkumo. Štai kodėl ypač svarbu stebėti kūdikį pirmaisiais gyvenimo dienomis. Ką ieškoti?

  1. Gelta atsirado praėjus kelioms valandoms po kūdikio gimimo (gali pasireikšti kraujo konfliktai).
  2. Vaikas vystosi prastai, jis yra mieguistas ir vangus (didelis bilirubino kiekis kraujyje, įskaitant ir hemolizinę ligą).
  3. Gelta yra lydimas traukuliais, nuolatinis verkimas (tai gali būti branduolinė gelta). Tokia diagnozė, vaikas gali susidurti su klausos sutrikimais, motorinėmis patologijomis, sunkiausiu atveju kūdikis gali mirti.
  4. Naujagimio gimimo trauma.

Kai tik naujagimė pradeda gelta, reikia atidžiai stebėti patologijų atsiradimą. Jei gydymas atliekamas laiku, kūdikis greitai atsigaus ir augs sveikas.

Fiziologinė gelta nekelia komplikacijų. Tai gali trukti nuo dviejų iki trijų savaičių. Dauguma kūdikių atsikrato gelta, kai jie praeina vieną mėnesį. Jei priežastis yra motinos piene, ši sąlyga gali būti atidėta dar vieną ar du mėnesius. Po to kūdikio oda ir akys yra visiškai atleistos nuo geltonos spalvos atspalvio. Visą laiką vaikas pilnai vystosi. Pagrindinis dalykas jam yra motinos, giminių ir gydytojų priežiūra. Ir tada kūdikis augs sveikas ir laimingas.

Sveikų vaikų fiziologinė gelta nekenkia organizmui, neturi įtakos tolesniam vaiko vystymuisi. Patologinė gelta su amžiumi didina cirozės ar kepenų vėžio atsiradimo ir vystymosi riziką. 90% vaikų, kuriems kūdikių buvo hepatitas, gelta išlieka visą gyvenimą. Tai atsispindi susilpninto imuniteto ir prastos kepenų funkcijos.

Perkeltos branduolinės gelta ateityje gali sukelti kurtumą, visišką ar dalinį paralyžių, protinį atsilikimą. Toksiški didelio bilirubino poveikio nervų sistemai padariniai yra sunkiausi.

Sveiki mergaitės! Šiandien aš jums pasakysiu, kaip pavyko gauti formą, prarasti 20 kilogramų ir galiausiai atsikratyti riebių žmonių kompleksų. Tikiuosi, kad informacija jums bus naudinga!

Ar norite pirmiausia perskaityti mūsų medžiagą? Prenumeruokite mūsų telegramos kanalą

JAWNES NEWBORNS

Per pirmą savaitę po gimimo padidėja odos ir akių baltymų geltonumas 60% viso amžiaus ir 80% priešlaikinių kūdikių. Paprastai ši gelta nėra susijusi su hepatitu, ir daugeliu atvejų nereikia gydymo. Paprastai tai paaiškinama kūdikio kepenų amžiaus nebuvimu, o rečiau - motinos pieno hormonų pertekliumi. Tačiau 0,3–0,7% naujagimių odos pageltimas gali būti siejamas su labai pavojinga hemolizine liga, kuri gali sukelti vaiko mirtį.

Kodėl naujagimiui „geltonas“?

Kūdikio odos, gleivinės ir baltymų pageltimas visada yra dėl didelio kraujo pigmento kiekio kraujyje - bilirubino, kuris išsiskiria dėl natūralaus hemoglobino susiskaidymo kraujyje. Išleistas bilirubinas yra netirpus nuodus, o jo pašalinimas iš kūno yra sunkus. Todėl ji jungiasi prie gliukurono rūgšties kepenyse, tampa netoksiška, lengvai tirpsta ir lengvai išsiskiria su šlapimu. Gelta atsiranda, kai kepenys neturi laiko surišti išleistą bilirubiną ir jo kiekis kraujyje viršija 35 µmol / L. Tada jis įsiskverbia į audinius, sukelia odą, akių sklerą, apatinį liežuvio paviršių, dangų geltoną.

Ką daryti, jei gelta naujagimyje nepraeina?

Jei naujagimis kūdikis aktyviai ima krūtinę, gauna reikiamą pieno kiekį, jis neturi problemų su šlapinimu ir išmatomis, jei jis paprastai patenka į svorį ir nesirūpina dėl jokios priežasties, tada labiausiai tikėtina, kad fiziologinė gelta yra normali, tik šiek tiek lėčiau nei paprastai. Jei kūdikis yra vangus, per mieguistas, jis neturi išmatų, motina turi pasitarti su gydytoju, kad nustatytų bilirubino kiekį kraujyje ir pašalintų patologiją.

Ar turiu maitinti vaiką gelta?

Apribojęs bilirubinas yra pavojingas vaikui ir turi toksišką poveikį. Jis netirpsta vandenyje, todėl šiuo atveju nereikalingas per didelis gėrimas. Jei kūdikis geria daug vandens, tai gali sukelti svorio netekimą: vanduo neleis jam gauti tinkamo pieno kiekio. Kuo mažesnis vaikas, tuo mažiau bus išmatos ir šlapimas, o tai reiškia, kad bilirubinas išsiskiria lėčiau.

Kaip greitai susidoroti su fiziologine gelta?

Kūdikis turi būti dedamas ant krūties pirmąsias valandas po gimimo, kad jis pradėtų vartoti priešpienį. Jis skatina mekonio (pirmųjų žarnyno išskyrų) išsiskyrimą ir neleidžia fiziologinei gelta. Toliau maitinimas turėtų būti dažnas, bent 8–10 kartų per dieną, ir neribotą laiką. Tai prisideda prie dažno žarnyno ištuštinimo ir sisteminio perteklinio bilirubino pašalinimo iš organizmo. Taip pat naudinga pakeisti naujagimį netiesiogine saulės šviesa. Tokia natūrali fototerapija padeda greičiau atsikratyti bilirubino.

Kaip gelta gydoma ligoninėje?

Patologinio gelta gydymas priklauso nuo šios ligos priežasties. Rauso konflikto tarp motinos ir vaiko, taip pat kraujo grupių nesuderinamumo atveju, kraujo perpylimai naudojami bilirubino nuplauti nuo vaiko kraujo. Vienos transfuzijos metu vaikas gali pakeisti iki 70% kraujo. Jei bilirubino kiekis vėl padidės, transfuzijos kartojamos iki 4-6 karto. Sunkios anemijos atveju į vaiką pilamas specialus kraujo produktas - raudonųjų ląstelių masė. Paprastai bandoma kontroliuoti bilirubino kiekį įvairiomis procedūromis, kurios skatina šios medžiagos prijungimą ir pašalinimą iš vaiko kūno. Naudojamas hiperbarinis oksigenavimas, t.y. specialiai sudrėkintas deguonis tiekiamas į slėgio kamerą su vaiku. Šiems tikslams dažnai skiriamas intraveninis fenobarbitalio vartojimas, kuris pagreitina bilirubino surišimą, ir papildomas skystis vandens pavidalu su gliukoze. Tokiu atveju, siekiant užkirsti kelią vaiko kūno infekcijai, paprastai nustatomas antibiotikų kursas. Dėl šio gydymo padidėja naujagimio kepenų apkrova, o papildomo skysčio įvedimas sumažina maitinimą motinos pienu. Kartais pediatrai rekomenduoja fototerapiją (švitinimą mėlynąja šviesa), prisidedant prie bilirubino skaidymo odoje. Tačiau toks gydymas būtinas tik esant labai dideliam bilirubino kiekiui, kuris paprastai randamas patologinėse gelta. Daugeliu atvejų tai nėra būtina, nes gelta yra fiziologinė ir savaime praeina. Gliukozės vartojimas yra visiškai neveiksmingas - priešingai nei visuotinis įsitikinimas, jis neprisideda prie bilirubino pašalinimo iš organizmo.

Kas yra hemolizinė liga?

Retais atvejais (0,3–0,7%) gelta gali atsirasti dėl hemolizinės ligos (GMB), kurią sukelia „Rh“ konfliktas tarp motinos ir vaiko (92%), nesuderinamumas kraujo grupėje (7%) arba kiti antigenai (1%). ). Tokiu atveju gelta yra ryškesnė ir atsiranda pirmąsias vaiko gyvenimo valandas. Ją lydi anemija, kepenų ir blužnies padidėjimas. Bilirubino intoksikacijos padidėjimas sparčiai didėja. Šiuo atveju vaiko būklė žymiai pablogėja: jis tampa vangus, mieguistas, praranda raumenų tonusą. Nesant medicininės intervencijos, 3-4 dienas bilirubino kiekis gali pasiekti kritinius rodiklius. Nesusietas bilirubinas gali prasiskverbti į bazinį kūdikio smegenų branduolį. Tai vadinamoji „branduolinė gelta“, kuri gali sukelti neįgalumą ir netgi vaiko mirtį. Jo simptomai yra standus kaklas (vaikas negali pakreipti galvos), traukuliai, akys plačiai atviros, nuolatinis verkimas.
Be to, patologinį gelta gali sukelti mechaniniai tulžies nutekėjimo, infekcijos, vidinių kraujavimų ar kūdikio gimimo traumų sutrikimai ir kt. Šios ligos rūšys reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros ir gydymo ligoninėse.

Kodėl atsiranda gelta pieno gelta?

Šis gelta taip pat yra fiziologinis. Tai paaiškinama motinos pieno pertekliumi moteriškų lytinių hormonų - estrogenų, kurie yra susiję su gliukurono rūgštimi, „vartojant“ bilirubino vietą. Ši gelta taip pat nėra pavojinga. Jis gali trukti iki 1-3 mėnesių. Paprastai vaikas nesijaučia, jis yra aktyvus ir paprastai prideda svorio. Tokiais atvejais didžiausias bilirubino kiekis patenka į 10–21 dienas, o jo kiekis gali svyruoti nuo 150 iki 500 μmol / l. Jei per trumpą laiką, per trumpą laiką nutraukus maitinimą krūtimi, bilirubino kiekis kūdikio kraujyje smarkiai sumažės. Tačiau gydytojai paprastai rekomenduoja tęsti maitinimą krūtimi, nes motinos pieno gelta paprastai nekelia rimto pavojaus kūdikiui.

Kas yra fiziologinė gelta?

Daugeliu atvejų (60–80 proc.) Kepenų fermentų sistemų nebaigtumas yra gelta dėl naujagimio priežastis. Visų pirma tai susiję su ankstyvais vaikais. Tai natūrali būklė, kai naujagimio nesubrendę kepenys neturi laiko reaguoti į intensyvų hemoglobino dezintegracijos procesą, nes vaiko kraujyje šiuo metu vyksta greitas hemoglobino pokytis, kuris suteikė vaisiui deguonį per visą nėštumą, naujai gimtojo ir nepriklausomo žmogaus kvėpavimo hemoglobino. Dėl to bilirubinas gali kauptis kūdikio kraujyje, o jo oda ir akių obuoliai gali tapti geltonos spalvos. Tai paprastai tampa pastebima antrą dieną po gimimo, pasiekiama piko iki aštuntosios ar dešimtosios vaiko gyvenimo dienos, o praeina trečią ar ketvirtą savaitę. Ši sąlyga nereikalauja specialaus gydymo ir nesukelia rimtų nepatogumų kūdikiui, nors ir gali baiminti tėvus. Toks gelta išnyksta savaime, kai vaiko kepenys tampa stipresni ir gali apdoroti visą sukauptą bilirubiną. Tačiau, jei vaiko kraujyje esantis bilirubinas pasiekia aukštą lygį, gydytojai rekomenduos specialų gydymą.

Dr. Komarovskis apie gelta naujagimiams

Gražus ir ilgai lauktas kūdikis, kuris gimė, staiga tapo geltonas. Trečią dieną po gimdymo, tik iki išleidimo, kurį laukė visa šeima, trupiniai įgijo neįprastą apelsinų žiedą, vieną kartą ir visiems laikams perėję mamos svajones apie gražią fotografiją su naujagimiu. Džiaugsmingos mintys buvo pakeistos nerimu - kokia gelta yra ir kaip tai pavojinga? Šiems klausimams atsako gerai žinomas pediatras, TV šeimininkas ir knygų bei straipsnių apie vaikų sveikatą autorius, kurį gerbia milijonai motinų Jevgenijus Komarovskis.

Kas atsitiko

Gydymas naujagimiais yra gana dažnas, jis pasireiškia 50-60% viso amžiaus ir 80% priešlaikinių kūdikių. Gydyti ją kaip ligą, nėra verta. Vaiko oda tampa geltona dėl labai fiziologinių priežasčių. Fetalinis hemoglobinas kūdikio kraujyje (kuris jam buvo natūralus nėštumo metu) pasikeitė į normalų žmogaus hemoglobiną A. Maža prisitaiko prie aplinkos. Jo fermentų sistema yra nesubrendusi, kaip ir kepenys. Būtent šis organas yra atsakingas už bilirubino pašalinimą, kuris formuojamas visuose žmonėms raudonųjų kraujo kūnelių skilimo procese. Šios kraujo ląstelės nuolat atnaujinamos, todėl reikia „perdirbti“ senėjimo ląsteles.

Po gimdymo trupiniuose, kai hemoglobinas pakeičiamas normaliu, senstantys raudonieji kraujo kūneliai taip pat suskaidomi, tačiau silpnai funkcionuojanti kepenys dar negali pašalinti bilirubino. Šis tulžies pigmentas, kuris lieka organizme, sukelia odą gelsvai. Tokia metamorfozė paprastai atsiranda su naujagimiu trečią dieną po gimimo.

Fermentų sistema gerėja gana greitai. Kadangi kepenys, gaunantys reikiamus fermentus, pradeda dirbti pilnai, bilirubinas pradeda išeiti iš kūno, oda šviečia, pirmiausia įgyja persikų atspalvį, o tada grįžta į normalią spalvą. Paprastai šis procesas yra visiškai užbaigtas iki 7–10 gyvenimo dienų, todėl po iškrovimo 4-5 dienomis, rečiau - per savaitę, gelta turėtų visiškai praeiti. Nėštūs naujagimių gelta gali pasireikšti priešlaikiniams kūdikiams, tačiau gydytojai stengiasi gydyti ir stebėti ligoninėje.

Kitas nepavojingos gelta - žindymo gelta. Komarovskio teigimu, krūties piene yra specialių medžiagų, kurios sulėtina bilirubino prisijungimą prie kepenų. Ši situacija yra normali, nereikalauja gydymo, o dar labiau - maitinimo krūtimi panaikinimo ir kūdikio perkėlimo į maisto produktus pritaikytus mišinius.

Kaip gydyti?

Kadangi procesas yra natūralus, Jevgenijus Komarovskis pataria motinoms nuraminti, o ne nerimauti dėl naujagimių gelta gydymo. Šiuolaikinė medicina šiems tikslams nenaudoja specialių vaistų. Manoma, kad efektyviausias būdas šiek tiek pagreitinti vaiko šviesos terapijos odos spalvos normalizavimo procesą. Norėdami tai padaryti, naudokite „mėlyną“ lemputę, kuri apšviečia vaiko odą. Dėl šios priežasties bilirubino pigmentas, veikiantis pagal spindulių poveikį, skaidosi į medžiagas, kurias naujagimio organizmas gali išskirti su šlapimu ir išmatomis.

Komarovskis pataria naudoti namuose įprastas „baltas“ lempas, jei nėra LED, nes bet kokia ryški šviesa neutralizuoja bilirubino toksiškumą.

Kitas veiksmingas geltonosios gijimo vaistas yra sukurtas pačios gamtos - motinos pieno. Jame yra natūralių medžiagų, kurios pagerina vaiko imuninę apsaugą. Todėl kuo greičiau kūdikis bus įdedamas į krūtinę, tuo dažniau jis bus maitinamas motinos pienu, tuo greičiau ir lengviau jo kūnas susidurs su fiziologine gelta. Tokių vaikų maitinimas yra ypatinga istorija. Paprastai trupinius su padidėjusiu bilirubinu pasižymi padidėjęs mieguistumas ir gali praleisti maitinimą. Svarbu užtikrinti, kad kūdikis valgytų laiku, prireikus pažadintų jį, bet jokiu būdu neperkrauti.

Terapinis poveikis turės vaikščioti su tokiu kūdikiu. Ji turi būti dažniau iškelta į gatvę, kad vaikas galėtų kontaktuoti su netiesiogine saulės šviesa. Jei oras leidžia, ir sezonas, vaikas su gelta turėtų visiškai praleisti gatvėje didžiąją dienos dalį.

Patologinės situacijos

Nenormali būklė yra tokia, kai vaikas, gimęs, pradeda masinį raudonųjų kraujo kūnelių skaidymą, ne tik pasenusį ir reikalingą pakeisti, bet ir visiškai sveiką. Bilirubino kiekis šiuo atveju yra labai didelis, ir mes nebesakome apie funkcinę gelta. Gydytojai kalba apie naujagimio (HDN) hemolizinę ligą. Ši patologija gali išsivystyti vaikams, kurių kraujo grupė, Rh faktorius skiriasi nuo motinos. Jei atsiranda imunologinis konfliktas, motinos imunitetas sukuria specifinius antikūnus prieš vaisiaus ląsteles.

Tokia gelta atsiranda per pirmąsias vaiko gimimo valandas. Todėl naujagimiui, jo kepenims, centrinei nervų sistemai ir smegenims yra sunki anemija. Gydytojai atidžiai stebi bilirubino kiekį. Pasiekus tam tikrus kritinius šio pigmento kiekius kraujyje, paskiriama pakaitinė transfuzija. Kartais šioms procedūroms reikia keleto, kad būtų sumažintas toksinis bilirubino poveikis organizmui ir visoms jo sistemoms. Greitos ir sunkios hemolizinės ligos atveju gali pasireikšti mirtis.

Dar viena nenormali gelta, būdinga vaikams, yra susijusi su tulžies takų atresija. Tai yra įgimta patologija, kurioje duoti keliai nėra suformuoti ar formuoti neteisingai dėl tam tikros genetinės klaidos. Tokia liga yra labai reta, pagal oficialią medicininę statistiką ji yra viena iš 15 tūkstančių pasaulio vaikų. Ši būklė pašalinama chirurginiu būdu, operacija yra labai sudėtinga, aukštųjų technologijų, bet suteikia vaikui galimybę įgyti tolesnį normalų gyvenimą.

Yra kitų priežasčių, dėl kurių naujagimiui pasireiškia nenormalus gelta.

  • K vitamino perdozavimas Vaistas "Vikasol" (sintetinis vitamino K analogas) naudojamas gimdymo metu, siekiant užkirsti kelią sunkiam kraujavimui moteryje arba ją pašalinti. Jei moteriai padaryta klaida dozuojant arba skubiai reikia didelio vaisto kiekio, gali atsirasti vaiko perdozavimas.
  • Diabetinė fetopatija. Būklė, kai kūdikio kepenys ir jo fermentų sistema nėra pakankamai išsivystę dėl to, kad vaisius nėštumo metu nukentėjo nuo motinos diabeto fono.
  • Genetiniai (paveldimi) kepenų sutrikimai. Tai yra tam tikri genetinių sindromų tipai, kuriuose organų įterpimo lygmenyje vaisiui atsirado struktūrinių genetinių klaidų.
  • Intrauterinė infekcija. Kai kurios infekcinės ligos, kurias mama patyrė nėštumo metu, gali sukelti vaisiaus kepenų vystymosi sutrikimus.

Zheltushka naujagimiams: priežastys, poveikis ir gydymas

Zheltushka naujagimiams yra gana dažnas. Beveik 80% pirmalaikių kūdikių ir daugiau nei pusė laiku gimusių kūdikių netrukus po gimimo tampa geltonos, o dar pristatymo kambaryje. Iš esmės, ligos pobūdis yra grynai fiziologinis, todėl nerimaujama, tačiau tam, kad išsiaiškintumėte tai, trupinius reikia stebėti kelias dienas, išbandyti ir laikytis gydytojų rekomendacijų.

Naujagimių geltonumo priežastys

Pagrindinis zheltushkos atsiradimo kaltininkas yra bilirubinas naujagimio kraujyje - pigmentas, susidaręs per vaisiaus hemoglobino skaidymą, kuris skiriasi nuo įprastos „gyvosios“ hemoglobino, nes jis aprūpina mažą organizmą deguonimi prenataliniu laikotarpiu (po gimimo ši funkcija tampa lengva). Kai kūdikis gimsta, tokio hemoglobino poreikis išnyksta, ir jis pradeda skaidytis. Tuo pačiu metu susidaręs bilirubinas visai nereikalingas, ir jis atidžiai atsikrato.

Bet viskas nėra taip paprasta. Pirmiausia, pigmentas patenka į kepenis, joje atsiranda tam tikra cheminė reakcija, po kurios jis tampa tirpus, todėl jis lengvai išsiskiria su šlapimu ir išmatomis. Tačiau naujagimio kepenys dar nėra pakankamai stiprios ir negali išspręsti šios medžiagos pašalinimo. Palaipsniui didėja bilirubino koncentracija kraujyje, o kūdikio oda pradeda tapti geltona.

Kiti veiksniai, prisidedantys prie gelta atsiradimo naujagimyje:

• raumenų konfliktas tarp motinos ir kūdikio arba jų kraujo grupių nesuderinamumas;
• infekcinė kepenų liga ir (arba) kepenų nepakankamumas;
• paveldimumas;
• hormoniniai sutrikimai;
• mechaninio pobūdžio kepenų ar tulžies takų sužalojimas ir kitos priežastys.

Visi šie veiksniai prisideda prie to, kad sutrikęs tulžies išsiskyrimas iš organizmo, todėl naujagimio oda pageltėja.

Norm bilirubinas: kiek reikia

Naujagimio kraujyje yra tam tikras pigmento kiekis. Nuo gimimo momento iki ligoninės išleidimo rodiklį kontroliuoja specialistas. Jei vertė viršija normą, gydytojas daro išvadą, kad kūdikio kepenys negali susidoroti su šios medžiagos apdorojimu, todėl būtina imtis bet kokių priemonių, padedančių organizmui susidoroti su apkrova.

Normalus naujagimio pigmento kiekio kraujyje rodiklis yra 8,5 mikromolio / l iki 20,5 mikromolio / l. Pigmento kiekis kraujyje pasiekia didžiausią vertę trečią dieną po kūdikio gimimo, o šiomis dienomis šis skaičius pasiekia 205 vienetus.

Naujagimių fiziologinė gelta

Fiziologinė gelta nėra liga ir priklauso vienai iš naujagimio normalios būklės veislių.

Be geltonos odos, šiuo atveju jokie kiti veiksniai nerodo:

• kūdikis vystosi normaliai;
• jis turi gerą apetitą;
• jis gerai miegoja;
• išmatos ir normalios spalvos šlapimas.

Jaunos motinos, pirmą kartą susidūrusios su panašiu reiškiniu, domisi, kai gelta turėtų praeiti. Iš esmės jos trukmė yra 2-3 savaitės, o ne daugiau. Jei gelta neišnyksta net po to, kai trupiniai jau praėjo vieną mėnesį, būtina kreiptis į gydytoją.

Deja, geltonasis gali būti ne tik fiziologinis, bet ir patologinis.

Patologinė gelta naujagimiams ir jų tipams

Ligos patologinė forma nėra simptominė. Be odos ir skleros geltonumo, yra ir kitų įspėjamųjų ženklų, rodančių, kad negalavimai patenka į patologinę formą. Tokia gelta yra kelių tipų.

1. Hemolizinė liga. Iš visų kūdikių, kurie kenčia nuo gelta, ši liga sudaro tik 1%. Liga atsiranda dėl šių priežasčių:

• reeso konfliktas (dažniausiai);
• konfliktas, susijęs su motinos ir kūdikio kraujo tipų nesuderinamumu (rečiau);
• antigenų neatitikimas.

Hemolizinės zheltushki požymiai yra: ankstyvas geltonasis (beveik iš karto po gimimo), mieguistumas, mieguistumas, padidėjęs blužnis ir kepenys vaikui.

Šiuo atveju kūdikiui reikia nedelsiant gydyti.

2. Mechaninė gelta. Ši patologija yra labai reti, bet vis dar egzistuoja, todėl ji taip pat turėtų būti paminėta. Jo atsiradimo veiksniai yra tulžies pūslės ar kepenų problemos, tulžies takų užsikimšimas.
Tokia gelta dažniausiai siejama su paveldėjimu, atsitinka, kad ji atsiranda dėl trupinių gautų sužeidimų. Simptomai pasireiškia po 2-3 savaičių po gimimo:

• oda tampa gelsvai žalia spalva;
• išmatos tampa baltos;
• kepenys kondensuoti;
• padidėjo blužnis.

Mechaninė gelta padeda aptikti ultragarsą. Gydymas šiuo atveju priklauso nuo veiksnio, kuris prisidėjo prie ligos atsiradimo.

3. Motinos pieno gelta. Jis pasireiškia, kai motinai yra padidėjęs estrogenų kiekis motinos piene. Tokiu atveju vaiko kepenys pirmiausia turi apdoroti hormoną, o po to - bilirubiną, dėl kurio mažas vargonai jau „neturi stiprio“. Kūdikis gali likti geltonas iki trijų mėnesių. Čia yra toks ilgas gelta. Bet be geltonumo nėra kitų apraiškų. Vaikas vystosi gerai, valgo, miega, vaidina, prideda svorio ir augimo. Ši rūšis, nors ir susijusi su patologija, nėra pavojinga, ji savaime išnyksta be gydymo.

Atjunkymas nėra verta. Geltonumas tuo pačiu metu, žinoma, praeina. Tačiau kūdikis praras daug vertingų ir naudingų, o tai gali suteikti jam žindymo.

4. Konjugacija zheltushka. Jo priežastis yra prasta kepenų funkcija.

5. Branduolinė gelta. Pavojinga, kad gali turėti toksišką poveikį kūdikio smegenims ir nervų sistemai. Atsiranda staigus šuolis ir taip padidėjęs bilirubino kiekis su normaliu gimdymu po gimdymo.

6. Kepenų gelta. Šiuo atveju liga pasireiškia kepenų infekcijos fone.

Kaip gelta atsiranda naujagimiams

Žinoma, pagrindinis simptomas yra odos spalvos pasikeitimas, kurį labai lengva pastebėti. O akių baltos tampa geltonos, jos tampa citrinos spalvomis. Su fiziologine gelta nėra kitų pasireiškimų.

Jei po 2 savaičių vaikas geltonos spalvos, jo odos spalva nėra įprasta, tada turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Nedelsiant gydytojas nenustatys gydymo, bet imsis kraujo analizei, kad išsiaiškintų bilirubino kiekį naujagimio kraujyje. Daroma išvada ne tik dėl vieno kraujo tyrimo, bet ir dėl bendros trupinių būklės.

Mąstyti apie patologijos buvimą verta, jei:

1. Geltonas prasideda iškart po gimimo.
2. Spalvų keitimas prasideda nuo apačios į viršų (kulnai, delnai ir tt).
3. Po kelių dienų spalva tampa dar ryškesnė.
4. Geltonumas neviršija daugiau nei mėnesio.
5. Spalva gali užsidegti žalia spalva.
6. Išmatos tampa labai lengvos.
7. Šlapimas raudonas, turi tamsią spalvą.
8. Netikėtai, be jokios priežasties, kūdikio kūne atsiranda mėlynės.
9. Kepenys auga.
10. blužnis taip pat tampa didesnis.
11. Kūdikis yra labai vangus, nuolat miegantis.
12. Trupinių sveikata akivaizdžiai blogėja.
13. Visi zheltushki pasireiškimai yra banginiai: pasirodo, o po kurio laiko išnyksta.

Tokio tipo patologinio gelta, kaip ir branduolinė, gali pasireikšti šie simptomai:

• čiulpimo reflekso praradimas;
• traukuliai;
• ekstremalus mieguistumas.

Gelta gelta naujagimiams

Terapija priklauso nuo gelta. Jei tai susiję su norma, reikia kalbėti ne apie gydymą, bet apie tai, kaip padėti vaikui susidoroti su šia sąlyga. Visos rekomendacijos turi būti gautos iš gydytojo. Jokiu būdu negalima skirti savęs gydymo, savo kūdikiui pripildyti visas tabletes, kurias pataria jūsų draugai. Tokiu atveju kūdikis turi:

• vaikščioti daugiau atvirame ore;
• imtis saulės ir oro vonių;
• gauti pilną maitinimą krūtimi.

Tokiu atveju motina turėtų sekti taupią mitybą, valgyti maisto, kuris nesukelia papildomo streso kepenyse. Ir apskritai, siekiant užkirsti kelią zheltyushka geriausia priemonė yra motinos pienas (priešpienis) nuo pirmųjų trupinių gyvenimo minučių. Prisirišimas prie krūtinės nuo gimimo prisideda prie virškinimo trakto normalizavimo. Priešpienis turi vidurius, o žarnyno ištuštinimas veda prie bilirubino pašalinimo iš vaiko kūno, kartu su išmatomis. Kūdikio prašymu geriausias gydymas fiziologiniu gelta yra žindymas.

Kartais gydytojas nustato fototerapiją. Vaikas dedamas į specialią lempą, apgaubiančią akis.

Žinoma, pėsčiomis gryname ore labai svarbu, kad šis negalavimas būtų. Bet jei oras neleidžia, geriau vėdinti kambarį geriau organizuoti kūdikio oro vonias namuose. Tai ne tik padės kovoti su aukštu bilirubinu, bet ir sukietins vaiką, todėl jis bus sveikesnis. Ir saulė sukelia vitamino D gamybą, kuri taip pat pagreitina bilirubino pašalinimą iš organizmo.

Su fiziologine gelta galima gydyti namuose, svarbiausia, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Patologinė forma dažniausiai gydoma ligoninėje. Čia, atsižvelgiant į patologijos priežastis, gali būti imtasi bet kokių priemonių, įskaitant kraujo perpylimą (Rh konflikto atveju ir tt). Be to, naudojama antibakterinė terapija, fizioterapija ir kiti metodai.

Mechaninė gelta dažnai gydoma operacija. Tačiau sprendimas nėra spontaniškas, iš esmės prieš chirurginę intervenciją surenkama visa taryba, sveriami visi privalumai ir trūkumai, nustatomos priemonės, parengtas reabilitacijos planas.
Kartais gydytojas gali paskirti gliukozę, jis puikiai aktyvuoja kepenis. Kitas variantas yra aktyvuota anglis. Vaistas sugeria bilirubiną, pašalina jį iš vaiko kūno žarnyno judėjimo metu.

Viena iš saugiausių ir efektyviausių priemonių, skirtų naujagimių (fiziologinių) gelta, yra Hofitol.

Tai yra geriamojo vaisto tirpalas augalų pagrindu. Jo pagrindinis veiksmas yra kepenų apsauga. Papildomos savybės:

• choleretinis poveikis,
• medžiagų apykaitos procesų normalizavimas, t
• pagerinta inkstų funkcija.

Bet nesvarbu, koks yra nuostabus vaistas, negalite to suteikti naujagimiui be gydytojo recepto!

Ligos gydymas yra individualus, iš pradžių paaiškėja gelta, o paskui skiriamas tam tikras gydymas. Tai gali būti:

• antivirusinis;
• choleretinis;
• antibakterinis
• detoksikacija;
• stiprina imunitetą.

Gydymo rūšys yra arba kombinuotos, arba naudojamos, tačiau viskas vyksta prižiūrint gydytojui.

Gelta naujagimiams

Fiziologinė gelta visiškai išnyksta per 2-3 savaites ir nesukelia komplikacijų. Iš esmės kūdikių oda per vieną mėnesį įgyja normalią spalvą. Jei yra motinos pieno gelta, tada čia ir be pasekmių. Ji eina į tris mėnesius. Visą šį laiką vaikas vystosi normaliai, jo būklė nėra patologija.

Bet patologinė gelta gali turėti blogų pasekmių, ypač jei paliksite jį be priežiūros, atsižvelgiant į tai, kad viskas vyksta savaime. Jei neatsižvelgiate į blogėjančią kūdikio būklę, tai gali sukelti:

• apsinuodijimas organizmu toksišku pigmentu: jis gali paveikti smegenis ir nervų sistemą;
• albumino sumažėjimas naujagimio kraujyje;
• kurtumo atsiradimas;
• demencija, protinis atsilikimas;
• traukuliai;
• paralyžius (dalinis arba bendras).

Tačiau visa tai galima išvengti. Svarbiausia yra diagnozuoti ligą laiku, o ne susilpninti kontrolę, pastebėti bet kokius sveikatos būklės pokyčius, tada prasidėjusi patologija negali nepastebėti. Būtina atkreipti ypatingą dėmesį į tokius momentus:

1. Kada prasidėjo liga? Tai yra neįprasta, jei tuoj pat po gimimo arba, priešingai, kažkur per savaitę. Nesvarbu, ar geltonumas prasidėjo maždaug po 36 valandų po gimimo.

2. Kaip vaikas vystosi, kaip jis jaučia regėjimą? Sunkus mieguistumas, skausminga mieguistumas, prastas vystymasis kartu su geltona oda turėtų būti labai budrūs ne tik mama, bet ir gydytojas.

3. Priepuoliai, vaikas nuolat verkia - galite įtarti branduolinės gelta. Šios ligos pasekmės yra blogiausios.

4. Ar naujagimiui yra gimdymo trauma? Tokiu atveju, remiantis šiais pažeidimais, gali pasireikšti gelta. Vaikas turi būti nuolat stebimas. Galbūt gydytojas paskirs papildomus tyrimus, pvz., Ultragarso.

Teisingai nustatyta diagnozė tuo metu, kai praleidžiama gelta, teisingas gydymas komplikacijomis, kurių buvo imtasi, nebus ateityje. Tiesiog nedarykite savo vaiko savęs gydymo. Geriau palikti jį specialistams, kurie žino, kada reikia paprasčiausiai padėti kūdikio kepenims susidoroti su apkrova, ir vieni nuo maitinimo krūtimi, o kai reikia gydyti vaistais.

geltonasis trunka ilgiau nei mėnesį

Ir bilirubino analizė buvo perduota?,,

Mes turėjome apie du mėnesius, tada nuėjau pats, nieko nedariau.

Dėl to atsidūrėme į ligoninę, o norėdami neužgniaužti, perskaitykite šį straipsnį „Vodyannikov“.
Ar visada reikia bijoti naujagimio gelta?
Kas yra fiziologinė gelta?
Apibrėžimas
Fiziologinė gelta yra ypatinga trumpalaikė naujagimio būklė, kuriai būdingas geltonasis odos ir skleros dažymas. Jis pasirodo trečią dieną, palaipsniui didėja iki penktos ir lėtai dingsta nuo dviejų iki trijų savaičių. Kartais (per anksti) gali praeiti per mėnesį. Fiziologinis gelta nekelia jokių pasekmių vaikui, jis yra saugus ir nereikalauja gydymo.

Dažnis
Jis pasireiškia dažnai (maždaug 60% vaikų).

Priežastys
Gelta yra ryškesnė, kai vėlyvą (vėlesnę) dieną išleidžiama mekonija (originalios išmatos), nevalgius ar vaiko hipotermija.

Gelta yra siejama su specialios medžiagos - bilirubino -, kuris odą geltonąja spalva, kaupimu vaiko kraujyje. Kiekvienas žmogus turi šią medžiagą, bet naujagimiui dėl daugelio jo fiziologinių savybių yra padidėjęs kiekis.

Bilirubino kiekį galima nustatyti (naudojant biocheminę analizę). Didinant bilirubino kiekį iki 60 lygio, gelta tampa pastebima. Su fiziologine gelta, bilirubino kiekis neviršija 205 vienetų.

Manoma, kad fiziologiniu gelta bilirubinas neviršija tokio lygio:

119 pirmąją dieną (24 val.),

153 per 2 dienas (48 valandų amžiaus),

187 3 dienas (72 valandų amžiaus)

205 - 4 - 5 dienas

Iki mėnesio bilirubinas paprastai yra mažesnis nei 60 vienetų. (gelta išnyksta).

Patologinė gelta
Kartais gelta eina ir vėluoja daugiau nei mėnesį. Tačiau nedidelis bilirubino padidėjimas iki 110-117 šiame amžiuje beveik nereikalauja nerimo (hospitalizavimo) ir, greičiausiai, be vaiko pėdsakų, nors toks pailgintas gelta nėra fiziologinė ir visada turi tam tikrą priežastį, kurią reikia paaiškinti. Ypač reikia nerimauti, kai kartu su gelta, kuri išlieka ilgiau nei 3 savaites, pastebimas tamsus šlapimo dažymas ir balintos išmatos - tai gali būti įgimtos tulžies takų ligos požymis.

Patologinis taip pat bus vadinamas gelta, kuri po sumažėjimo vėl padidėja arba atsiranda pirmąją dieną arba yra labai ryški.

Tokiais atvejais paprastai reikia nustatyti priežastis ir gydymą.

Naujagimių gelta nėra užkrečiama, nes nesukelia jokių patogenų (kaip ir hepatito atveju). Jie siejami su padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių skaidymu ir dėl to, kad kepenų ląstelės užsitęsė bilirubino konfiskavimą.

Sunkus gelta gali atsirasti esant neigiamam Rh faktoriui motinai ir teigiamai - vaikui. Su kiekvienu vėlesniu nėštumu - tokių komplikacijų rizika didėja, todėl ji ypač pavojinga moterims, turinčioms neigiamą Rh faktorių, turinčio abortą.

Sunkus gelta dažnai atsitinka, kai motinai yra pirmoji kraujo grupė, kai vaikas turi antrą arba (rečiau) trečiąją. Nėra nė vieno nėštumo.

Kartais bilirubino šaltinis yra kraujavimas ir kraujosruvos vaikui, taip pat kraujo nurijimas (pvz., Iš spenelių).

Gelta taip pat gali būti vadinamojo. gimdos infekcija.

Motinos įvedimas prieš kai kurių vaistų (pvz., Oksitocino) gimimą ir kai kurių antibiotikų (ampicilino, cefazolino) vaikas gali sukelti gelta.

Viena iš gelta priežastys yra ankstyvas gimdymas.

Paslaptingas lieka vadinamas. "Gelta iš motinos pieno". Jos gali būti atidėtos ilgiau nei mėnesį, o bilirubinas su jais gali būti didesnis nei 205, tačiau tai niekada nesukelia komplikacijų, todėl paprastai jie retai naudojasi maitinimo krūtimi atšaukimu, o jei gydytojas jį paskiria, tada ne daugiau kaip vieną dieną - tada maitinti gali tęsti be baimės Yra ir kitų patologinių gelta dėl naujagimių priežasčių.

Gelta pavojus vaikui. Kada tai būtina ir kada nereikia hospitalizuoti?
Naujagimių gelta komplikacijos siejamos su galimu toksiniu bilirubino poveikiu centrinei nervų sistemai.

Ne visos kraujo medžiagos patenka į smegenis. Yra smegenų apsauga nuo toksinių medžiagų (kraujo smegenų barjero). Dėl šios nervų sistemos pažeidimo su gelta su mažu bilirubino kiekiu nenustatyta. Smegenų ląstelės nėra sunaikintos ir po gelta išnyksta - vaikas lieka visiškai pilnas. Tik su labai dideliu bilirubino kiekiu pastarasis vis dar gali prasiskverbti į smegenis ir pakenkti nervų ląstelėms (branduolinė gelta).

Pirmajame pradiniame branduolinės gelta, vaikas tampa abejingas, mieguistas, neištraukia krūties. Vėliau - galvos slydimas, galūnių tempimas ir „smegenys“, monotoniškas šauksmas.

Kiek bilirubino yra galimas branduolinės gelta ir kokiomis sąlygomis tai vyksta - tiksliai nežinoma

Yra ribinė bilirubino koncentracija, kuri žymiai padidina nervų sistemos pažeidimo tikimybę. Tokie artimi slenksčio duomenys yra tikrai pavojingi ir reikalauja griežtų gydymo priemonių. Pavyzdžiui, amžiaus po trijų dienų bilirubino, viršijančio 380, skaičius yra pavojingas visam kūdikiui, tačiau gydymas turi būti pradėtas mažesniu skaičiumi - esant 250 bilirubino lygiui. Vaikas sveria mažiau nei 2000 g. arba tam tikromis kitomis sąlygomis bilirubinas gali būti pavojingas net 170 kartų, todėl gydymas kartais prasidėjo anksčiau. Bilirubino padidėjimo greitis taip pat svarbus.

Bilirubinas 290 ir didesnis - tai rodo, kad vaikas hospitalizuojamas bet kokio amžiaus.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, turime taip pat daryti išvadą, kad dideliam, visą gyvenimą trunkančiam vaikui tokie bilirubino skaičiai, kaip 180-200, iš esmės yra saugūs. Ir jei bilirubinas yra mažesnis nei 170, jis yra saugus beveik visiems sveikiems vaikams. Ligonizacija ir intensyvaus sveikų sveikų vaikų, kurių bilirubino lygis yra mažesnis nei 210, gydymas yra sunkiai pagrįstas bet kokio amžiaus, nes jie gali būti pavojingesni už pačią ligą (rizika susirgti infekcijomis ir invazinėmis intervencijomis). Pažymėtina, kad vaikai, kurių bilirubino lygis yra 205-250, reikalauja kruopštaus medicininio stebėjimo, o Asbest sąlygomis jie paprastai yra ir ligoninėje.

Šiuolaikiniai gelta gydyti.
Vienintelis būdas sumažinti bilirubino toksiškumą šiuo metu yra fototerapija (šviesos terapija). Yra duomenų apie jo įgyvendinimą. Jie priklauso nuo vaiko amžiaus ir trukmės. Pavyzdžiui, po 3 dienų amžiaus vaikas, vartojęs pilną laiką, indikacija, skirta fototerapijai yra bilirubino lygis 260 ir didesnis. Naudojama mėlyna arba žalia šviesa. Vaiko odą apšviečia matoma saulės spektro dalis, naudojant specialų įrenginį. Šviesos įtakoje bilirubinas paverčiamas netoksišku dariniu ir po 12 valandų intensyviai išsiskiria su išmatomis ir šlapimu.

Efektyvesnis nuolatinis gydymas nei pertrūkis. Efektyvesnė šviesesnė šviesa. Geriau apšviesti vaiką iš dviejų pusių.

Su fototerapija uždarykite vaiko akis. Stebėkite kūno temperatūrą ir papildomo skysčio įvedimą (pageidautina - papildomai maitinant). Esant tokioms sąlygoms, šviesos terapija yra saugi ir nesukelia vaiko perkaitimo ar dehidratacijos. Kai fototerapija gali nulupti odą ir dažnai išsipūsti. Galima šiek tiek mieguistumo. Šie reiškiniai išnyksta nutraukus gydymą. Kitos, sunkesnės fototerapijos komplikacijos nėra žinomos.

Vidutinė fototerapijos trukmė yra 96 ​​valandos. Dažnai ji sėkmingai baigiasi motinystės ligoninėje, kai bilirubinas sumažinamas iki saugių numerių ir vaikas gali būti iškrautas namuose. Kartais užtrunka daugiau laiko, o motina ir vaikas perkeliami į vaikų kliniką.

Labai sunki gelta (retai) reikalinga pakaitinė transfuzija. Vaiko kraujas, kuriame yra toksinių medžiagų (bilirubino, antikūnų), pakeičiamas donoru. Ši operacija yra pavojinga (infekcija donoro krauju ir tt), tačiau kartais tai yra vienintelis būdas išsaugoti vaiko gyvenimą ir apsaugoti jo nervų sistemą nuo žalingo bilirubino poveikio.

Šiuo metu dauguma klinikų visame pasaulyje beveik atsisakė vaistų, skirtų gydyti naujagimių gelta. Paaiškėjo, kad kai kurie anksčiau vartoti vaistai dar padidina gelta arba nervų sistemos pažeidimo riziką (askorbo rūgštis, albuminas). Kitų rūšių naudojimas yra nenaudingas (choleretinės žolės, alanolis, B grupės vitaminai). Trečiojo - ne visai įrodyto - veiksmingumas, bet, atrodo, padeda (smekta, aktyvuota anglis). Ketvirtasis neatliko ilgų bandymų naujagimiams (Kars, Essentiale, Liv-52). Yra vaistų, kurie yra veiksmingi, tačiau jie yra atsisakomi dėl labai nepageidaujamų šalutinių reiškinių (luminalinio ar fenobarbitalio).

Kai kurios ligoninės naudoja vadinamąsias. "Droppers". Per trumpą laiką į galvos veną patenka didelis skysčio tūris. Tokia vandens apkrova nėra fiziologinė ir neturi jokio pranašumo, palyginti su natūralaus skysčio įvedimu. Tokio trikdymo rizika ne visada pateisinama.

Vienodas ilgalaikis gliukozės ir kitų tirpalų intraveninis vartojimas yra labiau pageidautinas prieš tokius „droppers“, bet reikalauja indų kateterizacijos, komplikacijų rizika ne visada pateisina šio metodo naudojimą. Pageidautina, jei įmanoma, įvesti skystį per burną (maitinant ar šėriant).

Gelta ir žindymas.
Ankstesnis prisirišimas prie krūtinės sukelia ankstesnį meconio išsiskyrimą ir gelta tikimybės sumažėjimą. Dažniau maitinant krūtimi taip pat sumažėja fiziologinio gelta. Jei reikia, kad fototerapija būtų padidinta 20%, norint padidinti vaiko šėrimo kiekį, pageidautina dėl dažniau maitinančių krūtimi. Su fototerapija, taip pat galima maitinti vaiką su šiek tiek vandens, bet vis dar motinos pienas padeda vandeniui geriau nei gelta. Pridedant, nenaudokite žinduko Tai gali užkirsti kelią sėkmingam žindymui. Skaitykite daugiau apie kūdikio maitinimą gelta: Jei jūsų kūdikis serga.

Autorinės teisės (c) Vodyannikov L.G. 2001 m

Pastaba Šiuo metu sveikų pilnamečių kūdikių gelta gydyti nustatomi pagal AARP gaires, kuriose galite sužinoti daugiau, ypač apie gydymo ir fototerapijos metodus.

Pastaba: Straipsnyje nurodyti bilirubino kiekiai, kuriais atliekamas gydymas, gali būti prieštaringi ir skirtinguose regionuose, taip pat gydymo metodai.