Mieli skaitytojai, tulžies pūslės skambėjimas vadinamas dvylikapirštės žarnos, bet ne visi žino, kas tai yra. Procedūra atliekama medicinos ir diagnostikos tikslais. Tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos jutimo pagrindas yra tulžies surinkimas iš dvylikapirštės žarnos per dvylikapirštės žarnos papilę. Padarykite tai su medicininiu zondu.
Bet jūs tikriausiai girdėjote apie kito tipo metodą - akliesį tulžies pūslės jutimą. Tai gerai žinoma procedūra daugeliui tubagų. Jis pagrįstas tulžies formavimosi stimuliavimu naudojant specialias priemones (sorbitolį, magneziją), maistą (kiaušinių trynius) ar vaistažoles. Daugelis atlieka aklųjų tulžies pūslės jutimą namuose, tačiau tai gali būti padaryta tik tada, kai nėra akmenų, kurie gali įstrigti kanaluose ir sukelti kolikas.
Indikacijos ir kontraindikacijos zondavimui
Ligoninėje atliekamas dvylikapirštės žarnos tulžies pūslės. Procedūra, nors ir pakankamai paprasta, reikalauja įgūdžių ir atitikties infekcinės saugos taisyklėms. Galimas tulžies ne tik tolimesniam tyrimui, bet ir medicininiam tikslui atsikratyti stagnacijos proceso, slopinant antibiotikais sukeltą infekciją ir vartojant vaistą nuo helminto. Tulžies nutekėjimas teigiamai veikia pagrindinės ligos eigą (cholecistitas, cholangitas, cholelitiazė).
Tulžies sistemos patologijoms tam tikru vystymosi etapu, kai pastovaus skausmo skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje, sutrikusi išmatose, odos išbėrime, gali reikėti dvylikapirštės žarnos intubacijos. Skirtingai nuo įprastų vamzdžių, šią techniką prižiūri specialistai ir kelia mažesnį pavojų sveikatai.
Pagrindinės procedūros nuorodos
- lėtiniai kepenų, tulžies pūslės ir kitų virškinimo trakto organų infekciniai-uždegiminiai procesai;
- tulžies pūslės liga;
- tulžies diskinezija;
- parazitinės ligos (Giardia);
- nuolatinis diskomfortas po dešiniuoju kraštu, pykinimas, rėmuo, vidurių pūtimas.
Kontraindikacijos
Dvylikapirštės žarnos intubacija nevyksta jokios formos cholecistito paūmėjimo metu. Be to, procedūra yra draudžiama mažiems vaikams (iki 3 metų). Zondo nerekomenduojama naudoti esant bronchinei astmai, lėtiniam bronchitui, sunkiai liga.
Ypač atsargiai reikia stebėti tulžies pūslę žmonėms, kuriems yra kraujavimas iš skrandžio ar žarnyno. Dvylikapirštės žarnos opos ir kiti virškinimo trakto organai taip pat yra kontraindikacija tulžies suvartojimo zondui.
Dvylikapirštės žarnos skambėjimo technika
Norėdami atlikti dvylikapirštės žarnos intubaciją, jums reikės:
- zondas su alyvuogėmis;
- šilto vandens butelis;
- rankšluostis;
- didelis švirkštas (20 ml);
- volelis po dubens;
- dėklas;
- šiltas magnio sulfato tirpalas (25% 50 ml kiekio);
- 3 mėgintuvėliai, kurių kiekvienas bus pasirašytas (A, B, C dalys);
- virinto vandens.
Atliekant tyrimus, atliktus tuščiu skrandžiu ryte. Paskutinė vakarienė yra įmanoma ne vėliau kaip 18 valandų. Procedūros metu pacientas yra sėdėjimo padėtyje, laikydamas lėkštę seilių skilimui. Prieš įvedant sterilų zondą, slaugytoja atlieka antiseptinį jo galo apdorojimą.
Po to pacientas turi nuryti zondą. Norėdami suteikti procedūrai minimalų diskomfortą, vadovaukitės slaugytojo rekomendacijomis. Būtina šiek tiek nukreipti galvą į krūtinę, nuryti zondą, nuryti judesius, kvėpuoti tik per nosį.
Kvėpavimas turėtų būti gilus, nes tai užkerta kelią stipriajam vėmimui.
Zondas turi specialius ženklus, kurie leidžia slaugytojui stebėti jo buvimą tam tikrose virškinimo trakto dalyse. Kai jis pasiekia 4-ąjį ženklą, jis šiek tiek įstumiamas į vidų, prijungtas švirkštas ir turinys - permatomas skystis, kurio buvimas patvirtina skrandžio buvimą. Specialistas toliau stumdo skėtį į 7-ąjį ženklą. Po to pacientas paprašys gulėti ant dešinės pusės ant sofos. Po baseinu uždėkite ritinėlį ir dešinėje hipochondrijoje - karšto vandens butelį.
Kai zondas įvedamas į devintąjį ženklą, tai specialisto ženklas, kad galima pasiekti dvylikapirštę žarną. Būtina paruošti mėgintuvėlį, pažymėtą „A dalis“. Laisvas zondo galas dedamas į ją, kad surinktų dvylikapirštės žarnos tulžį. Jis pasižymi geltona alyvuogių spalva. Būtina tulžies dalis - 20 ml. Tai gali būti daugiau. Mėginių ėmimo laikas - ne daugiau kaip 30 minučių.
Kai tik šis tyrimo etapas bus baigtas, slaugytoja į dvylikapirštę žarną suleidžia šiltą sulfato magneziją. Zondas trumpam užspaustas. Sušvirkšta Magnesia sukelia tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštę žarną. Nuėmus spaustuką, pradeda eiti žalios rudos tulžies (lizdinės plokštelės), ir jis turi būti dedamas į mėgintuvėlį, pažymėtą „B dalis“. Vidutiniškai galima surinkti 50-60 ml. Kai tulžies pūslės tulžis pakeičiamas turtingo geltonos spalvos atspalvio tulžimi, laisvasis zondo galas turi būti nuleistas į paskutinį mėgintuvėlį (C daliai).
Šiuo dvylikapirštės žarnos intubacijos metu užpildoma tulžies pūslė. Pacientas atidžiai uždedamas ant sofos ar kėdės. Nuimkite zondą, rekomenduokite skalauti vandeniu. Rekomenduojama valandą likti lovoje, o ne staigiai judėti ir prižiūrėti specialistai.
Rezultatų vertinimas
Gautas tulžis tiriamas pagal spalvą, tūrį, skaidrumo laipsnį ir nuoseklumą. Normalus tulžis yra skaidrus. Jo savitasis svoris skirtingose porcijose skiriasi: A ir C - 1,008-1,012, B - 1,026-1,032. Cholelitizės, skaičiuojamo cholecistito ir kanalų obstrukcijos atveju bandymo mėgintuvėlyje B nėra tulžies.
Jei tulžies pūslė silpnai reaguoja į magnezijos įvedimą, tulžies nepakanka, dažniausiai tai rodo lėtinį diskinezijos eigą ir sutrikusios organo funkcijos sumažėjimą. Jei B dalies tūris yra per didelis (virš 80-100 ml), pacientas turi stagnacinius procesus. Tulžis stagnuoja ilgą laiką, sukelia šlapimo pūslės sienelių uždegimą ir akmenų susidarymą.
Pagal dvylikapirštės žarnos jutiklį specialistai atlieka tulžies nuosėdų mikroskopinę diagnozę. Paveikslėlis turi būti vienodas visuose trijuose vamzdeliuose. Nuosėdose yra leukocitų, epitelio ląstelių, cholesterolio kristalų. Su dideliu leukocitų kiekiu galima daryti išvadą, kad yra lėtinis arba ūminis uždegiminis procesas.
Jei C nuosėdų dalyje yra daug leukocitų ir gleivių, tada uždegimas apima ne tik tulžies pūslės, bet ir kanalus - cholangitą. Galima įtarti cholelitiazės išsivystymą, kuriame yra didelis cholesterolio kiekis kristaluose mėgintuvėlyje su B dalimi.
Su dvylikapirštės žarnos intubacija galima nustatyti parazitus, stafilokokus ir kitus infekcinius patogenus. Mikrobiologinis tulžies tyrimas leidžia nustatyti tikslią infekcinių-uždegiminių tulžies pūslės pažeidimų priežastį ir pasirinkti patikimą gydymą.
Frakcinis skambėjimas
Frakcinis jutimas yra tulžies dvylikapirštės žarnos jutimo tipas. Techniniu požiūriu šis metodas nesiskiria nuo klasikinio tyrimo. Vietoj 3 frakcijų gaukite 5 frakcijas tulžies:
- 1 frakcija - tulžies iš bendros tulžies latako. Jis surenkamas per 15-20 minučių, norimas tūris yra 20-40 ml. Jei tulžies išsiskyrė daugiau kaip 45 ml, tai kalba apie bendrosios tulžies latako patologinį išplitimą. Esant nepakankamam tulžies kiekiui (mažiau nei 15 ml), gali būti įtariama, kad sumažės tulžies pūslės funkcionalumas ir sumažėja kanalų talpa.
- 2 frakcija - tulžies atsiradimas po sulfato magnezijos įvedimo. Jei 2-6 minutės po spaustuko pašalinimo, tulžies srovė neperkrauna, tai rodo padidėjusį ortakio toną arba užsikimšimą.
- 3 dalis - laikas prieš tulžies pūslės tulžies atsiradimą (2-4 minutės). Šis liekamasis tulžies tūris iš ortakių turi šviesiai geltoną atspalvį.
- 4 dalis - cistinės tulžies gamyba (klasikinio tyrimo B dalis), laikas, per kurį tulžies pūslė ištuštėja. Greitis turėtų būti bent 2–4 ml / min., Kitaip jie rodo kontraktilinio aktyvumo sumažėjimą.
- 5 frakcija - kepenų tulžies suvartojimas (atitinka C dalį). Jis turi būti bent 15-20 ml.
Ateityje tulžį galima ištirti tokiu pačiu būdu, kaip ir įprastoje dvylikapirštės žarnos intubacijoje.
Atliekant bumą
Namuose galima sureguliuoti tulžies pūslės jutiklį aklu metodu, naudojant tubage. Pagrindinis šios procedūros tikslas - skatinti tulžies srautą, kad būtų pašalinti stagnaciniai procesai ir sumažintas akmenų susidarymo pavojus.
Yra daug įrankių, skirtų naminiams vamzdžiams: mineraliniam vandeniui, magnezijai, sorbitoliui, cholagogo pusryčiams, augaliniams preparatams. Pasirinkite jums efektyviausią būdą. Tačiau nepamirškite, kad namo vamzdeliai su akmenimis tulžies pūslėje gali sukelti kolikas ir padidinti tulžies pūslės ligos simptomus.
Pagrindinės taisyklės dėl akliojo žandikaulio jutimo:
- procedūra atliekama ryte, kai tulžies pūslė turi maksimalų aktyvumą;
- rekomenduojama pašildyti prieš naudojant choleretinį agentą;
- Išgėrus mineralinį vandenį, sorbitolio tirpalą ar kitą priemonę, jūs turite gulėti dešinėje pusėje po šiltu šildymo blokeliu;
- toliau gerti choleretinę kompoziciją;
- gulėti lovoje su šiltu šildymo bloku turėtų būti 1,5-2 valandos;
- po nurodyto laiko paprastai būna noras turėti žarnyno judėjimą, o išmatos bus skystos per dieną.
Aklas skamba aklas, leidžiama atlikti kelis kartus per mėnesį. Jei technika nesuteikia reljefo, nepašalina skausmingų skausmų dešinėje hipochondrijoje, reikia atlikti dvylikapirštės žarnos intubaciją, kurios metu dažnai galima aptikti ne tik infekcinius patogenus, bet ir parazitus. Po gydymo, diskomfortas paprastai išnyksta, lėtai, bet tikrai atsigavo sutrikdytos tulžies pūslės, kepenų ir dvylikapirštės žarnos funkcijos.
Nepaisant to, kad žiurkėnų jautrumo nustatymo procedūra yra nepatogi, grįžtamasis ryšys dažniausiai yra teigiamas. Daugelis žmonių, kenčiančių nuo lėtinių tulžies takų patologijų, po tulžies nutekėjimo išnyksta nuolatinis skausmas, taip pat išnyksta pykinimas. Jei gydytojas rekomenduoja zondavimą, nepalikite jo.
Šis vaizdo įrašas aiškiai parodo dvylikapirštės žarnos skambėjimo procedūrą.
Žievelės tulžies pūslės. Tulžies pūslės vamzdelis
Gerbiami skaitytojai, šiandien dienoraštyje kalbėsime apie tulžies pūslės ir tulžies pūslės tubage. Visi šie straipsniai yra įtraukti į „Gall Bladder“ rubriką, kurią daug patirties turintis gydytojas Eugenijus Snegiras, svetainės autorius, „Siela už sielą“, veda kartu su manimi.
Žiurkėlio jautrumas medicinos kalba vadinamas dvylikapirštės žarnos intubacija. Dėl tulžies pūslės ligų jis gali būti atliekamas ir diagnostikos, ir terapijos tikslais. Pakalbėkime apie tai išsamiau.
Skambina dvylikapirštės žarnos tulžies pūslės
Kodėl skamba vadinama dvylikapirštės žarnos? Faktas yra tai, kad vidinio žemupio dvylikapirštės žarnos dalies paviršiuje yra didelė dvylikapirštės žarnos papilla, kuri atveria bendrą tulžies lataką (choledoch) ir pagrindinį kasos kanalą.
Visos tulžies, kuri yra rezervuota tulžies pūslės, virškinimo metu patenka į choledochus nuo tulžies pūslės į dvylikapirštės žarnos. Išskyrus virškinimą, į dvylikapirštę žarną įvedant specialius choleretinius tirpalus, galima paskatinti tulžies srautą į dvylikapirštę žarną ir ištirti. Taigi dvylikapirštės žarnos intubacija yra dvylikapirštės žarnos turinio gavimas naudojant zondą.
Dvylikapirštės žarnos skambėjimo technika
Suprasti, eikite į priekį ir aptarkite dvylikapirštės žarnos skambėjimo techniką.
Procedūra reikalauja sterilaus dvylikapirštės žarnos zondo su alyvuogių galu, 20 ml talpos švirkštu, minkštuoju voleliu, šiltu šildytuvu, rankšluosčiu, dėklu, 50 ml šilto 25% magnio sulfato tirpalo, trimis mėgintuvėliais, rodančiais porcijas A, B, C, švariu, sausu indu. virinto vandens. Zondas turi specialius ženklus, padedančius teisingai jį išdėstyti dvylikapirštės žarnos.
Naktį prieš pacientą paaiškino, kad tyrimas atliekamas ryte, esant tuščiam skrandžiui. Paskutinis patiekalas turi būti ne vėliau kaip 18 val.
Gydymo salėje žmogus paprašomas sėdėti ant patogios kėdės su nugara. Rankšluostis dedamas ant paciento kaklo ir krūtinės. Geriausia, jei tyrimo metu būtų surenkamas seilių dėklas.
Slaugytoja išspaudžia sterilų zondą iš specialaus padėklo, lengvai uždengia antgalį su alyvuogėmis. Kitas yra nemalonus, bet būtinas procesas - zondas turi būti praryti. Geriausia šiek tiek sulenkti galvą (veda prie krūtinės). Tada pacientas nugrimzdo burną, slaugytoja įterpia zondą į burnos ertmę, įdėdama alyvą į liežuvio šaknį, o tada vyksta sinchroniniai veiksmai. Per zondo transliacijos judesius pacientas pats turi praryti rijimo judesius, kvėpuodamas giliai su nosimi. Gilus kvėpavimas padeda sumažinti gag refleksą, atsirandantį dėl užpakalinės ryklės sienelės dirginimo zondu. Tokiu būdu, zondas įšvirkščiamas į ketvirtą ženklą, o paskui toliau gilinamas į skrandį 10-14 centimetrų, po to prijungiamas švirkštas prie zondo ir stūmoklis vėluoja. Jei į švirkštą patenka drumstas skystis, tai reiškia, kad zondas yra skrandyje.
Kitas etapas yra lėtas zondas iki septintojo ženklo, po kurio pacientas yra ant sofos dešinėje pusėje. Tai geriausia įdėti minkštą ritinėlį po baseinu ir po dešiniuoju hipochondriumu - šiltu šildytuvu. Sunkus alyvinis aliejus yra būtinas, kad zondas būtų sėkmingai pažengęs į pylorus, dėl to zondas įdedamas iki 9-osios žymės - taip jis patenka į dvylikapirštę žarną. Hooray, mes jau turime tikslą!
Laisvas zondo galas nuleidžiamas į vamzdelį „A“. Nuo zondo pradeda tekėti geltonas skaidrus skystis - tai vadinamasis dvylikapirštės žarnos tulžis (A dalis). Iš tiesų, šis skystis yra tulžies, kasos sekrecijos ir dvylikapirštės žarnos turinio mišinys. Kaip taisyklė, 20-30 minučių nuo 15 iki 40 ml šio mišinio patenka, ši suma bus pakankamai pakanka siųsti analizei.
Kitas žingsnis - 30–50 ml 25% sulfato magnezijos tirpalo, pašildyto iki 40–42 ° C, įšvirkščiama į dvylikapirštę žarną.
Dabar jums reikia išspausti zondą 5-10 minučių. Šiuo metu sulfato magnezija paskatins tulžies tekėjimą iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną. Po 10 minučių nuimame gnybtą ir matome, kad tamsiai alyvuogių spalvos žievė išliko išilgai zondo - tai būtent burbulinis tulžis (B dalis). Mes taip pat renkame mėgintuvėlį su maža raide „B“. Paprastai per 20–30 minučių reikia tekėti 50–60 ml tulžies. Toliau sekite tulžies spalvos pokyčius. Kai tik zondas pradeda atskirti ryškiai geltoną tulžies tulžį, nuleiskite zondo galą į kitą mėgintuvėlį ir įdarbinkite dar 10-20 ml, tai yra kepenų tulžis (C dalis).
Šiuo klasikiniu dvylikapirštės žarnos intubavimu baigiasi. Pacientas sėdi. Lėtai ir švelniai nuimkite zondą, tada pasiūlykite pacientui skalauti burną vandeniu. Slaugytoja turi būti suinteresuota paciento gerove, padėkoti už bendradarbiavimą ir kantrybę.
Geros būklės pacientas iš gydymo patalpos perkeliamas į palatą. Pirmą valandą pacientas laikosi lovos poilsio, jo kraujospūdis, matuojamas pulsas.
Kaip vertinami dvylikapirštės žarnos skambėjimo rezultatai?
Pirma, jie nustato dvylikapirštės žarnos turinio fizines savybes: spalvą, skaidrumą, nuoseklumą. Sveikame asmenyje visos trys dalys turi būti skaidrios, nuoseklumas yra klampus, ypač B dalyje. A ir C dalių turinio specifinė masė paprastai yra nuo 1,008 iki 1,012, o B dalyje - nuo 1,026 iki 1,032.
Jei pacientas turi gelta, o A dalis yra bespalvė, tai rodo gelta mechaninį pobūdį - tulžies takų nepageidaujamumo nebuvimą.
B dalių trūkumas pasakoja apie patologinius procesus tulžies pūslėje, kai pažeidžiama jo koncentracija ir kontraktinė funkcija. Panašūs pastebimi cholelitozė, lėtinis cholecistitas, pericholecistitas arba cistinio kanalo užsikimšimas akmeniu.
Jei tulžies B porcijos nėra dažytos įprasto tamsiai rudos spalvos, tai rodo, kad sumažėja tulžies pūslės gleivinės absorbcijos gebėjimas, kuris yra labai būdingas lėtiniam cholecistitui.
Yra situacijų, kai po vienkartinės sulfato magnezijos injekcijos į zondą mes negauname reikalingos B dalies arba pradeda tekėti tik po antrosios injekcijos, visa tai rodo tulžies diskineziją. Labai tamsus tulžis dideliais kiekiais gali kalbėti apie panašią problemą.
Atkreipkite dėmesį, kad jei B dalies tūris yra didesnis nei 100 ml, tai yra tulžies pūslės tempimo požymis dėl ilgos tulžies stagnacijos.
Ypač svarbus mikroskopinis tulžies nuosėdų tyrimas. Manoma, kad sveikas žmogus mikroskopinis nuosėdų vaizdas yra beveik vienodas visose trijose dvylikapirštės žarnos turinio dalyse. Paprastai nuosėdos susideda iš atskirų leukocitų, nedidelio skaičiaus epitelio ląstelių, vieno cholesterolio kristalų ir natrio oksalato rūgščių kristalų.
Jei nuosėdose yra daug leukocitų ir gleivių ilgų gofruotų siūlų pavidalu, tai rodo uždegiminį procesą. Esant dideliam leukocitų skaičiui, galbūt nudažytam su tulžimi, ir gleivių B dalyje, galima teigti, kad pačiame tulžies pūslės uždegimo procese. Jei panašioje nuotraukoje yra C dalis, uždegiminis procesas jau paveikė intrahepatines tulžies takas (išsivystė cholangitas). Jei B dalyje rasite didelį kiekį cholesterolio kristalų, galite galvoti apie akmenų buvimą tulžies pūslėje.
Atliekamas ir mikrobiologinis dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas. Kokios infekcinės ligos gali būti aptiktos jame? Pirma, galima identifikuoti parazitus (Giardia, kačių (Sibiro) kaulų kiaušinius arba kepenis). Lambliams aptikti, nuosėdos ištiriamos iš karto po to, kai gaunamas dvylikapirštės žarnos turinys, iš anksto šildant nuosėdas šiltu vandeniu. Taip pat tulžyje galima rasti E. coli, staphylococcus, enterococcus, vidurių šiltinės. Bakteriologiniam tyrimui tulžies patenka į sterilų mėgintuvėlį, neliesdami jo kraštų. Siekiant išlaikyti sterilumą tvoros metu, rekomenduojama net deginti vamzdžio ir vamzdžio kraštus.
Frakcinis dvylikapirštės žarnos skambėjimas
Dvylikapirštės žarnos skambesio variacija yra dalinis dvylikapirštės žarnos skambėjimas. Metodas panašus į pirmiau minėtą metodą ir susideda iš penkių etapų.
1 fazė - gauti tulžies dalį iš bendro tulžies kanalo. Fazė trunka apie 20 minučių, skaidrus šviesiai geltonas tulžis gaunamas 15-40 ml tūrio tyrimui. Jei tulžies yra daugiau kaip 45 ml, tai rodo, kad bendras tulžies kanalas yra padidėjęs arba išplitęs. Jei tulžies kiekis yra mažesnis nei 15 ml, tai gali būti hipo sekrecijos požymis arba bendro tulžies latako pajėgumo sumažėjimas.
Po 20 minučių nuo tulžies gavimo 30-50 ml 25% magnezijos sulfato tirpalo, įkaitinto iki 40-42 laipsnių, įpilama į zondą, po kurio ant zondo dedamas spaustukas.
2 fazė - nuimamas gnybtas, zondo galas nuleistas į stiklainį ir laukia tulžies srauto pradžios. Paprastai šis atotrūkis turėtų būti nuo 2 iki 6 minučių, o fazės pailgėjimas rodo, kad bendras tulžies kanalas yra hipertoniškumas arba jame yra kliūtis.
3 etapas - laikas prieš tulžies pūslės tulžies atsiradimą, paprastai svyruoja nuo 2 iki 4 minučių, išsiskiria 3-5 ml šviesiai geltonos tulžies, likusi tulžies dalis iš bendro tulžies latako. Šio etapo pailginimas gali reikšti, kad padidėja Oddi sfinkterio tonas.
Taigi pirmosios ir trečiosios fazės metu gauta tulžis yra klasikinės dvylikapirštės žarnos skambėjimo A dalis.
4-asis etapas - tulžies pūslės ištuštinimo trukmės ir tulžies pūslės tulžies kiekio registravimas. Paprastai 30–70 ml tamsiai alyvuogių spalvos tulžies išsiskiria per 30 minučių - B dalis. Manoma, kad cistinės tulžies sekrecijos greitis turėtų būti 2-4 ml / min, jei jis yra mažesnis, tai rodo tulžies pūslės hipomotorinę funkciją ir, jei ji yra daugiau, tada atitinkamai apie hipermotorių.
5 fazė - gauti kepenų tulžį (C dalis). Paprastai per 20 minučių išsiskiria nuo 15 iki 30 ml šviesiai geltonos tulžies.
Kada yra dvylikapirštės žarnos intubacija?
Šis metodas yra kontraindikuotinas ūminiam cholecistitui, lėtinio cholecistito paūmėjimui su stemplės ir skrandžio venų varikoze, su sunkiu kraujotakos nepakankamumu.
Be diagnozės, dvylikapirštės žarnos intubacija taip pat gali turėti terapinį tikslą. Naudodami šį metodą, galite įvesti antibiotikus tulžies pūslės uždegimui ir vaistams, skirtiems kovoti su parazitais (degenmentacija).
Tulžies pūslės vamzdelis
Dvylikapirštės žarnos zondo įvedimas taip pat naudojamas juosmens procedūrai. Tulžies pūslės vamzdelis yra tulžies sekrecijos stimuliavimas, kad ištuštintų šlapimo pūslę. Pats terminas yra kilęs iš prancūzų kalbos žodžio tubage, o tai reiškia „zondą“.
Tulžies pūslės vamzdelis gali būti:
- zondas, įpurškiamas į dvylikapirštės žarnos zondą pagal pirmiau aprašytą metodą;
- bezzondovym ar aklas, tuo atveju, jei tulžies sekrecijos tikslams mes paimsime tulžies šalinimo agentus.
Kada taikoma tulžies pūslės vamzdelis?
Vamzdžiai gali būti naudojami kaip sudėtinės gydymo, skirto tulžies ir kraujagyslių diskinezijai, cholestatiniam hepatitui, lėtiniam be kaulų cholecistitui, lėtiniam pankreatitui ir duodenitui, komponentai.
Kiaušintakių tulžies pūslė. Kontraindikacijos
Nedelsiant pastebime, kad ši procedūra yra griežtai kontraindikuota esant akmenims tulžies pūslėje: tulžies sekrecijos stimuliavimas šioje situacijoje gali sukelti ligos paūmėjimą, tulžies kolikų atsiradimą, galbūt iš akmenligės patekus akmenis į tulžies latakus, kuriant mechaninį gelta.
Be to, šis metodas yra kontraindikuotinas visose lėtinių virškinimo trakto ligų paūmėjimuose (pankreatitas, hepatitas, lėtinis skaičiavimas cholecistitas, duodenitas, gastritas, esant virškinimo trakto erozijoms ar opoms). Zondo vamzdelis taip pat draudžiamas visomis sąlygomis, kai dvylikapirštės žarnos intubacija neleidžiama (žr. Aukščiau).
Todėl kruopščiai gydykite savo sveikatą. Labai dažnai internete populiarių straipsnių vamzdelis pateikiamas kaip visiškai nekenksminga procedūra, skirta valyti toksinų kūną. Tačiau, kaip jau supratome, tai toli gražu nėra. Prieš atlikdami vamzdelį, būtinai atlikite kepenų ir tulžies pūslės ultragarsą, FGDS, pasitarkite su gydytoju. Būkite atsargūs!
Pastelli Medicininiai drabužiai ir batai iš Italijos. Pasaulio lyderė medicinos drabužių gamyboje. Maksimalus komfortas, stilinga išvaizda, plovimas. Medicinos drabužiai iš įmonės „Pastelli“ - patikimas įvaizdis ir elegancija. Mūsų drabužiuose jūs pasitikėsite! http://www.pastelli.ru
Kiaušintakių tulžies pūslė. Metodika
Taigi, atlikus visus tyrimus, buvo gautas gydytojo leidimas, ir jūs galite pereiti prie mėgintuvėlio procedūros. Pirmiausia aptariame zondo vamzdelio vykdymo būdą.
Kaip ir dvylikapirštės žarnos skambesys, zondas įterpiamas į dvylikapirštę žarną. Yra trys tulžies porcijos. Be to, dvylikapirštės žarnos zonde pradeda įvesti druskos arba mineralinio vandens, kaitinamo iki 35-45 laipsnių temperatūros. Kartais plovimas atliekamas iškart po A dalies išleidimo. Plovimo tirpalo tūris yra 250-500 ml. Procedūra atliekama kartą per 5–7 dienas. Gydymo kursas yra nuo pusantro iki dviejų mėnesių, tada pertrauka per mėnesį ir pakartokite kursą.
Vamzdžių be vamzdžių metodas yra gana paprastas, jį galima saugiai atlikti namuose.
Tubeless tubage atliekamas ryte, tuščiame skrandyje. Šiuo metu, pagal žmogaus bioritmus, pastebimas didžiausias tulžies pūslės aktyvumas. Pacientas dedamas ant sofos dešinėje pusėje, keliai turi būti sulenkti. Per trisdešimt minučių žmogus geria mažame gurkšnelyje choleretinis agentas. Dažniausiai, kaip choleretinis agentas, yra naudojamos dvi stiklinės raudonmedžio sultinio, dvi stiklinės kukurūzų stigmos, vienas stiklas 25% magnezijos sulfato, dvi stiklinės mineralinio vandens, šildomos iki 40-45 laipsnių. Karšto vandens butelis dedamas ant dešinės hipochondrijos regiono - tai daroma siekiant skatinti tulžies sekreciją. Procedūros trukmė yra pusantros valandos. Kėdės su žaliai atspalviu išvaizda pasakys apie vamzdžių efektyvumą. Kėdė gali būti skysta, nebijokite. Procedūra atliekama kartą per savaitę, kurso trukmė - trys mėnesiai.
Nedelsiant atsakykite į visus klausimus.
Kokį mineralinį vandenį galima naudoti vamzdžio metu?
Galite įsigyti Borjomi, Smirnovskaya, Kislovodsk. Mineralinis vanduo turėtų būti be dujų, todėl geriausia atidaryti butelį mineralinio vandens vakare, palikti jį atvirą naktį ir ramiai atlikti procedūrą ryte.
Ką dar galima naudoti kaip choleretinius agentus tubage?
Taip, daug. Pavyzdžiui:
- mineralinio vandens ir vieno šaukšto alyvuogių aliejaus mišinys;
- choleretinių žolelių infuzija. Kad tai padarytumėte, reikia išgerti pusę šaukšto žolės ir pusę šaukšto kukurūzų šilko, supilkite mišinį į stiklinę vandens, užvirkite ir palikite pusvalandį;
- ksilitolis arba sorbitolis. Vieną šaukštą ksilitolio arba sorbitolio ištirpinkite stikline šilto mineralinio vandens.
Ar galima sujungti zondus ir akluosius vamzdelius?
Taip, tai įmanoma. Tokiu atveju zondo vamzdelis yra atliekamas kartą per mėnesį, o be vamzdelio - du kartus per savaitę.
Kaip ilgai jūs galite praleisti vamzdelius medicinos reikmėms?
Gydymo trukmė gali būti labai ilga, pvz., Esant tulžies pūslelinės diskinezijos formai, jau keletą metų yra gana lengva atlikti vamzdžius.
Ar galima atlikti tulžies pūslės vamzdį, kad būtų galima išgydyti kūną?
Nesant kontraindikacijų, tai visiškai įmanoma. Esant tulžies stagnacijos požymiams (cholestazės sindromas), tulžies pūslės tubage yra gana veiksmingas. Gerėja virškinimas, dešiniajame hipochondriume kyla skausmingi skausmai, pagerėja bendra sveikatos būklė.
Taigi, tulžies pūslės jutimas padeda diagnozuoti ir gydyti tulžies sistemos ligas. Vamzdis yra skirtas skatinti tulžies sekreciją, kad ištuštintų tulžies pūslę. Tubeless versija kiaušinėliai gali būti naudojami namuose gydyti ir išvengti ligų, kepenų ir tulžies pūslės.
Žvalgymo metu nebuvo eiti priežasčių
Dvylikapirštės žarnos skambesys kirminams ir parazitams
Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su parazitais?
Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip paprasta atsikratyti parazitų, paprasčiausiai jį paimdami kiekvieną dieną.
Dvylikapirštės žarnos jutimo metu specialistas tiria dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ir paciento kepenų būklę ir turinį. Tarp indikacijų tyrimui - įtarimas ar uždegiminių procesų buvimas hepatobiliarinėje sistemoje, parazitinės infekcijos. Jei jums bus paskirta ši sudėtinga ekspertizė, naudinga išsiaiškinti, kodėl atliekamas dvylikapirštės žarnos skambėjimas, kas tai yra ir kaip pasirengti jai.
Kokia procedūra?
Gleivinės ir kepenų patologijų diagnozavimui ir gydymui rekomenduojama atlikti dvylikapirštės žarnos jutimą. Procedūra skatina išsiskyrimą iš šlapimo pūslės į dvylikapirštę žarną.
Norėdami atsikratyti parazitų, mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi Intoxic. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...
Suleidimui naudojamas zondas. Kaip stimuliatoriai naudojami stimulai, pavyzdžiui, natrio chlorido, magnio sulfato, gliukozės, alyvuogių aliejaus tirpalai. Galbūt intramuskulinis histamino vartojimas.
Ši procedūra skiriasi nuo skrandžio tyrimo, nes zondas juda toliau į žarnyną. Tai leidžia jums išleisti iš kitų virškinimo trakto organų. Be to, beveik nereikia pasirengti skrandžio jutimui, o dvylikapirštės žarnos tyrimas atliekamas po specialių preliminarių priemonių.
Atsižvelgiant į įgyvendinimo metodą, apklausa skirstoma į šiuos tipus:
- Frakcinis - procedūros metu surenkamos 3 porcijos tulžies (dvylikapirštės žarnos, cistinė, kepenų). Šis metodas yra būtinas, kad būtų galima užkirsti kelią kiaušiniams, lervoms ir kitoms parazitų formoms.
- Aklas - tulžies pūslė ištuštinama jėga, naudojant tubage (kepenų zondavimas). Jis atliekamas nustatant stagnacinius procesus šlapimo pūslėje ir didinant akmenų susidarymo riziką.
- Minute - užregistruokite tulžies produkciją 5 fazėse. Šis metodas padeda išsiaiškinti tulžies diskinezijos tipą.
- Chromatinė - cistinė tulžimi dažoma specialiu dažikliu. Šis dvylikapirštės žarnos jutimo atlikimo metodas leidžia labai tiksliai nustatyti tulžies pūslės kiekio kiekį.
Kodėl tyrimas gavo pavadinimą? Dvylikapirštės žarnos opa - tai dvylikapirštės žarnos opa. Procedūra leidžia gauti analizei žarnyno sekcijos turinį, kuris gauna tulžį iš tulžies pūslės. Tai yra dvylikapirštės žarnos.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Kai kasos, kepenų ar susijusių organų uždegiminiai pokyčiai vyksta, virškinimo sistemos sukeltų išskyrų sudėtis taip pat keičiasi. Tokiu atveju pacientas gali patirti įvairius simptomus - nuo burnos kartumo ir pykinimo iki pernelyg didelio skreplių susidarymo ir padidėjusio šlapimo koncentracijos. Dažniausias skundas yra skausmas hipochondrijoje (dažniausiai dešinėje).
Šios apraiškos yra susijusios su šiomis ligomis, kurios yra dvylikapirštės žarnos intubacijos indikacijos:
- Helminthiasis
- Tulžies takų diskinezija.
- Cholecistitas.
- Cholangitas
- Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas.
- Gallstone liga.
- Hepatitas.
- Virškinimo trakto sutrikimai.
Be to, tyrimas atliekamas su čiulpų čiulpimu su šlapimo pūslės stagnacija.
Gydymas naudojamas medicininiais tikslais - su vamzdžio pagalba gali būti vartojami vaistai, skirti kovoti su kirminais.
Su visais procedūros privalumais ir informatyvumu, tai neleidžiama visiems (taip pat skrandžio jutimui). Tarp kontraindikacijų:
- Ūmus apsinuodijimas.
- Nėštumas
- Amžius iki 3 metų.
- Astma
- Skrandžio opa paūmėjimo metu.
- Neseniai kraujavimas iš gastroduodeninės.
- Portalo hipertenzija.
- Padidėjęs kraujospūdis.
- Širdies nepakankamumas terminalo stadijoje (dekompensuotas).
- Deginti stemplės ir skrandžio pažeidimus.
Pasirengimas apklausai
Siekiant palengvinti procedūrą ir gauti patikimiausius rezultatus, reikia imtis specialių priemonių. Pasirengimas dvylikapirštės žarnos skambimui prasideda likus 5 dienoms iki tyrimo. Nuo to laiko turėtumėte nustoti vartoti tam tikrus vaistus, tokius kaip cholagogas, vidurius, spazminius vaistus, vazodilatatorius ir virškinimo reguliatorius.
Ruošiantis pojūtims, reikia keisti mitybą. Likus 3 dienoms iki apklausos, bet kokie produktai, prisidedantys prie didesnės dujų gamybos, neįtraukiami, pavyzdžiui, įvairių rūšių kopūstai, ankštiniai, riebaliniai pieno produktai, ruginė duona. Dieta reiškia „sunkiųjų“ patiekalų atmetimą - viskas skrudinta, saldus, aštrus.
Paskutinį kartą galite valgyti apie dieną prieš dvylikapirštės žarnos skambėjimą. Maistas turi būti lengvas. Apklausoje jūs turite eiti su tuščiu skrandžiu.
Rūkantiems taip pat reikės aukoti. Cigaretės turi būti išmetamos ryte prieš procedūrą. Alkoholiniai gėrimai taip pat prieštarauja prieš tyrimą.
Kitas reikalavimas yra žarnyno ištuštinimas, bet nenaudojant specialių preparatų. Ruošiantis dvylikapirštės žarnos intubacijai, prieš naktį atliekama valymo klizma.
Be to, gydytojas paskirs vaistus, kurie mažina dujų susidarymą, pvz., Espumizan, aktyvuota anglis, Filtrum-Ste. Vaistai, kurie padeda atpalaiduoti tulžies takus, taip pat padės, pavyzdžiui, Odeston, Duspatalin. Tačiau bet kokias rekomendacijas reikia gauti iš gydytojo individualiai.
Paciento paruošimas apima pilvo ultragarsą, kad pašalintų tulžies akmenis, nes jų buvimas yra kontraindikacija jutimui.
Kaip procedūra?
Zondavimas ant parazitų yra sudėtingas ir ne labai malonus tyrimas. Be to, jis trunka ne mažiau kaip 1,5 valandos. Pagrindinė procedūros priemonė yra zondas. Tai plona, lanksti žarna su plastikiniu arba metaliniu antgaliu (alyvuogių). Jame yra skylių, kuriose tolesniam tyrimui surenkami tulžies mėginiai.
Prieš zondavimą zondas yra išdėstytas, kad būtų galima nustatyti jo tolesnę vietą. Tarp galinių ženklų ilgis atitinka atstumą tarp bambos ir tiriamojo paciento priekinių dantų.
Frakcinio jutimo procedūra atliekama taip:
- Glicerinas suteptas alyvuoges dedamas į paciento burną kuo arčiau liežuvio šaknų.
- Sėdėjimo padėtyje pacientas stengiasi lėtai kvėpuoti ir praryti rijimo judesius.
- Kai pirmasis ženklas yra netoli dantų, tai reiškia, kad žarna pasiekė skrandį.
- Dabar pacientas atsiduria dešinėje pusėje (po juo padedamas šildymo padas) ir nuryja, kol zondas pasiekia kitą ženklą.
- Kai tai atsitiks, tai reiškia, kad alyvmedis pasiekė dvylikapirštės žarnos pylorus.
- Kai galas yra dvylikapirštės žarnos (trečiasis ženklas), iš zondo pradės tekėti aukso skystis - tai tulžis.
Norint pagerinti išleidimo išleidimą, pacientas gali būti paprašytas šiek tiek pakilti, kvėpuoti skrandyje arba judėti kojomis. Įvedus zondą atsiranda gagging, tačiau šie pojūčiai yra laikini. Kalbėjimas ir juoktis negali būti.
Po procedūros, kuri, priklausomai nuo kūno savybių, gali trukti iki 3 valandų, galite eiti namo. Maždaug po 30 minučių po suvokimo galite gerti ir valgyti. Geriau ne liesa nuo sunkiojo maisto, bent vieną dieną laikydamiesi paruošiamosios dietos.
Tulžies gavimas ir tyrimas
Skaidrus gintaro spalvos pasirinkimas (A dalis) bus išleistas per 20-40 minučių. Šio dvylikapirštės žarnos sekrecijos tūris yra apie 15-45 ml.
Norint gauti kitą partiją (B), į zondą patenka stimuliuojanti medžiaga, tada žarna yra užspaudžiama spaustuku. Po kelių minučių atsiranda tamsiai žalsvos tulžies išsiskyrimas iš šlapimo pūslės. Jo tūris yra 20-50 ml, o išvestis trunka 20-30 minučių. Jei jis trunka ilgiau, tai reiškia, kad burbulas yra hipotone.
Tada prasideda kepenų tulžies sekrecija. Ji turi aukso geltoną atspalvį. C dalis yra 15-20 ml, ji išsiskiria 20-30 minučių. Jei ji nepatektų pakankamai, tai rodo kepenų pažeidimą.
Surinkti į atskirą mėgintuvėlio atranką siunčiami analizei. Parazitų aptikimui mikroskopinis tyrimas atliekamas iškart po tulžies gavimo, kol jis atvės. Analizė taip pat lemia cholesterolio ir tulžies rūgščių santykį, siekiant nustatyti akmenų susidarymo riziką.
Dvylikapirštės žarnos išskyrose galima rasti skirtingų rūšių žarnyno ir žarnyno ugro kiaušinius. Dažnai visose porcijose randama „Giardia“ vegetatyvinių formų.
Po to, kai sužinosite, kas yra dvylikapirštės žarnos intubacija ir koks yra pasirengimas procedūrai, jums nebus taip nerimauti dėl galimų sunkumų ir rizikos. Nors tyrimas yra susijęs su diskomfortu, jis yra saugus, o jei laikomasi specialisto rekomendacijų, problemų nebus. Tuo pačiu metu jis turi daug privalumų - jis gali rodyti kirminų, uždegimo židinių ir infekcinių ligų buvimą.
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Kai zondavimas nepradėjo eiti, kodėl
Nors žmogus gali daryti be tulžies pūslės, po amputacijos gyvenimo kokybė žymiai sumažėja. Todėl gydytojai, kiek įmanoma, stengiasi išlaikyti paciento kūną. Norint atlikti reikalingą šlapimo pūslės tyrimą, teisingai diagnozuoti esamą patologiją ir gydytojai gali atlikti kai kurias terapines priemones, stebėdami tulžies pūslę.
Dvylikapirštės žarnos tulžies pūslės skausmas yra tulžies surinkimo iš žmogaus kūno procedūra.
Kas yra dvylikapirštės žarnos intubacija?
Kas yra tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos intubacija? Tai yra procedūra, skirta surinkti tulžį iš žmogaus kūno, siekiant jį ištirti, atlikti diagnozę ir paskirti reikiamą tinkamą gydymą. Pacientai, kurie patyrė šį manipuliavimą savo gyvenime, ir tie, kurie bent kartą girdėjo apie jo egzistavimą, vadina tai tiesiog skamba. Bet jei vaikas vertina kompetentingai, teisingas vardas yra dvylikapirštės žarnos skambėjimas.
Ši procedūra nustatyta ne tik siekiant surinkti dalį tulžies analizei. Kartais, kai rimta tulžies stagnacija, pvz., Diagnozavus cholecistitą, atsiranda dvylikapirštės žarnos intubacija, kad „ištrauktų“ sukauptą ir sustingusią skystį iš šlapimo pūslės. Be to, atliekant šį manipuliavimą ir naudojant mikroskopiją, galima atlikti kepenų ir tulžies takų tyrimą ir sužinoti, ar šiose sistemose yra patologijų. Be to, tokie zondai parodomi duodenitui ir kai yra dvylikapirštės žarnos obstrukcija.
Nuorodos
Priežastys, dėl kurių gydytojai siunčia pacientus atlikti šį manipuliavimą, gali būti skirtingi, tačiau daugiausia jie susiję su virškinimo sistemos patologijomis ir sutrikimais.
Pacientui rekomenduojama atlikti procedūrą šiais atvejais:
Tulžies akmenys yra dvylikapirštės žarnos skambėjimo indikacija
- Asmuo dažnai yra pykinantis. Tai gali būti tiesiog vangus, arba jis gali virsti vėmimu. Kitose studijose nenustatyta šios ligos priežastys.
- Komplikacijos atsiranda pašalinus tulžies pūslės akmenis, arba pacientas po operacijos neatleidžia būklės, ir jums reikia išsiaiškinti, kodėl taip atsitinka.
- Susirūpinusios tulžies pūslės pablogėjimas dažnai taip pat gali atlikti šią procedūrą, kad būtų paaiškinti veiksniai, prisidedantys prie to.
- Uždegiminiuose procesuose tulžies.
- Nerimą kelia keletas virškinimo trakto ligų.
- Būtina atlikti kepenų diagnostiką ir gydymą, taip pat visą tulžies sistemą.
- Yra įtarimas, kad pacientas vystosi hemangioma.
- Pacientas patiria beveik kartaus kartumo ir skonio skonį burnoje, o kitos analizės neatskleidė to priežasties.
- Asmuo patiria dažnai skausmus dešinėje hipochondrijoje, kurios etiologija lieka neaiški.
- Pacientas turi nuolatinį pilvo ir virškinimo trakto virškinimą, kartu su pilvo skausmu, pykinimu, pykinimu, vėmimu, pernelyg didele dujų formavimu ir vidurių pūtimu, pilvo pūtimu, viduriavimu.
- Įtariama, kad organizme yra parazitų, kurių gyvybinė veikla neigiamai paveikė kepenis ir kitus gretimus organus.
- Taip pat galima pašalinti tulžies stagnaciją, atsižvelgiant į tulžies pūslės jutimą.
Atlikite šią manipuliaciją poliklinikos sąlygomis, žr., Tai nereikia konkrečiai eiti į šią ligoninę. Paprastai už kiekvieną mėginį paimamų tulžies porcijų skaičius turi būti ne didesnis kaip trys (keturi).
Pats jutimas yra suskirstytas į tipus, priklausomai nuo to, kaip jis atliekamas ir kokiu tikslu.
Taigi paskirstykite dvylikapirštės žarnos skambesio tipus:
- Aklas yra terapinis. Jie taip pat sako, kad jie tiria kepenis su vamzdeliais. Atlikite šią procedūrą, kad šlapimo pūslėje ir ortakiuose „tulžis sustingtų“.
- Dažniausiai pacientams rodomas frakcinis jutimas. Ši procedūra suskirstyta į penkis etapus, kurių metu paimama keletas skysčių, tiek pat laiko (apie penkias minutes).
- Chromatinė. Norint atlikti šią manipuliaciją, paciento tulžies spalva - pažodžiui. Prieš išvykstant, prieš atliekant tyrimą, pacientui skiriamas specialus gėrimas, o ryte jie atlieka procedūrą. Gydytojai gali padėti išsiaiškinti, ar pacientas turi problemų dėl ortakių užsikimšimo. Jei skysčio suvartojimo metu nėra dažymo tulžies, srovės užsikimšusios ir neveikia.
- Klasikinis. Jis atliekamas trimis etapais, kurių metu jie paima tris tulžies dalis, kurios paprastai vadinamos A, B ir C.
- Minutės metodas. Jis atliekamas beveik taip pat, kaip klasikinis, tik skiriasi tuo, kad pailginama fazė, kurioje tulžies „B“ tulžis yra gaunamas. Tai būtina, kai tulžis neišeina arba yra pernelyg storas ir beveik juodas.
Norint gauti išsamesnį vaizdą, kaip atliekamas tam tikras jutimo tipas, galite žiūrėti procedūros vaizdo įrašą. Tinkle yra daug tokių įrašų.
Paruošimas
Prieš kelias dienas prieš pradedant tyrimą reikia atsisakyti maisto, kuris sukelia padidintą tulžies atskyrimą.
Kad procedūra vyktų sklandžiai, jums reikia kruopščiai pasiruošti. Jei manipuliacija atliekama ligoninėje, ligoninėje pacientas yra lengviau, specialistai stebės preparatą. Ir jei jūs einate į polikliniką ar medicinos centrą tyrimams, kaip pasiruošti patirti save?
Keletas (kai kurie ekspertai rekomenduoja dvi ar keturias) dienas iki zondavimo, jums reikia atsisakyti maisto, kuris sukelia padidintą tulžies atskyrimą. Jūs neturėtumėte gerti alkoholio, valgyti per daug riebalų, kepti, daug saldumynų. Be to, stiprios arbatos ir kavos, sodos, vaisių, uogų ir daržovių, ypač pagardintų saulėgrąžų aliejumi, turėtų būti pašalintos iš dietos.
Vakare vakarienė turėtų būti pakankamai anksti, ne vėliau kaip 18 valandų, o vakarienė turėtų būti lengva. Kitą naktį pacientas įdedamas valymo klizma. Draudžiama vartoti priemones kraujagyslių išplėtimui, vidurius, antispastinius vaistus, fermentus, kurie padeda gerinti maisto virškinimą.
Jei tyrimas atliekamas parazitų buvimui, tada opisthorchiasis turėtų būti paruoštas dvylikapirštės žarnos intubacijai, taip pat ir choleretinių vaistų panaikinimui, likus ne mažiau kaip penkioms dienoms iki procedūros. Ta pati priemonė taikoma ir kitiems manipuliavimo tipams. Jei yra įtarimų dėl bet kokio kepenų diagnozės, jis taip pat turėtų būti paruoštas kaip ir kitos patologijos.
Kaip atliekamas dvylikapirštės žarnos skambėjimas
Procedūra, neatsižvelgiant į jos tipą, atliekama ryte tuščiu skrandžiu. Aklo jutimo metodas yra toks: pacientas nuryja specialų mėgintuvėlį (zondą), jis palaipsniui įvedamas į dvylikapirštę žarną (būtina, kad zondas praeina per tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos papilę). Kad tulžies srautas būtų geresnis, per vamzdelį paleidžiamas pagalbinis agentas. Baigus tulžį, zondas pašalinamas. Tada pacientas, jei jis jaučiasi normalus, gali pasimėgauti pusryčiais. Paprastai šią procedūrą rekomenduojama pakartoti dar du kartus, trunkant nuo trijų iki keturių dienų. Jei gydytojai „padidina“ pacientui didesnę tikimybę, kad tulžies stagnacija, tuomet būtina bent kartą per mėnesį atlikti tyrimą, kad būtų išvengta stagnacijos.
Dvylikapirštės žarnos skambėjimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu.
Likusieji manipuliavimo metodai skiriasi nuo pirmojo fakto, kad vykstant tulžies rinkimui vyksta tyrimas. Prasideda klasikinis skambėjimas ir aklieji. Įkišus zondą, pacientas yra ant sofos, dešiniosios kūno pusės ant šildymo pado. Tada jie laukia maždaug pusvalandį ir dvylikapirštės žarnos intubacijos metu (pirmajame etape) surenka reikiamą tulžies kiekį - apie 40 mililitrų. Paprastai šis skystis yra šviesiai geltonos spalvos, jis paliekamas mėgintuvėlyje „A“. Tada per mėgintuvėlį įšvirkščiamas specialus tirpalas, kuris turėtų sukelti stiprų tulžies išsiskyrimą, o per dešimt minučių - kitą tvorą, tiesiog į kitą mėgintuvėlį, kuris yra pasirašytas „B“. Taigi gauti burbulų tulžį, jis paprastai skiriasi nuo pirmosios porcijos - jis yra tamsesnis, arčiau tamsiai žalios spalvos, šis pavyzdys siunčiamas sėjai.
Kai tamsus skystis nustoja tekėti, ryškiai geltona tulžis pradeda tekėti pro tulžį, įpilama į trečiąjį vamzdelį, pasirašoma „C“. Ir po šios procedūros pabaigos.
Frakcinis skambėjimas atliekamas panašiai kaip klasikinis, ten yra tik keturi tulžies mėginiai. Panašiu principu atliekamas chromatinis. Kaip aprašyta aukščiau, šis metodas išsiskiria tuo, kad paciento išvakarėse yra išgeriama speciali priemonė, kuri dažo tulžies spalvas.
Baigus šias procedūras, pacientui reikia valandos lovos poilsio. Jei po to žmogus jaučiasi gana gerai, jie gali leisti jam eiti namo (jei procedūra buvo atlikta ambulatorinėje klinikoje) arba leista pakilti ir vaikščioti (jei viskas daroma ligoninėje). Po manipuliacijų parodytas lengvas pusryčiai, o per ateinančias kelias dienas - taupi dieta - idealiu atveju 5. Jei pacientas, kuriam buvo atliktas tyrimas, netrukdo ir neturi jokių kepenų patologijų, diagnozės, susijusios su tulžies pūslės ar tulžies sistema, ypač griežta dieta, negali būti laikomasi. Keletą trijų dienų pakanka pašalinti riebalinius patiekalus iš savo meniu, kepti maisto produktai (ypač kepti sviestą), rūkyti maisto produktai, marinuoti agurkai ir saldumynai.
Rezultatai
Taip atsitinka taip, kad, kai ištiriamas tulžies plyšys, jis nėra iš karto gautas. Pacientai turi logišką klausimą, kodėl neužsikimšęs? Patyrę ekspertai tai paaiškina keliais veiksniais. Pavyzdžiui, zondo galas nepasiekė savo tikslo. Taip atsitinka, jei pacientas turi skrandžio ptozę. Arba, pavyzdžiui, gleivės eina ilgą laiką. Tai rodo, kad pacientui laikas diagnozuoti skrandžio gleivinės uždegimą. Kad būtų išvengta šios reakcijos pakartotinio mėginių ėmimo metu, pacientas papildomai ištirtas ir kruopščiai paruoštas procedūrai.
Po mėginių paėmimo tulžis siunčiamas analizei. Jei įmanoma ištirti, ar gauti dvi skysčio porcijas ("A" ir "B") be jokių specialių problemų ir vėlavimų, gydytojai daro išvadą: pacientas turi visas reikiamas tulžies funkcijas.
Išnagrinėjus pačią tulžį, pažiūrėkite į jo spalvą, tankį, skaidrumą ir bendrą nuoseklumą. Jei asmuo, kuris atliko šio skysčio suvartojimą analizei, yra sveikas, tulžis bus panašus į storą augalinį aliejų, kuris tam tikrą laiką buvo šaltas - storas, lipnus, tankus, vientisas. Ir visi trys (arba keturi, jei imami pagal atitinkamą metodą) mėginiai, nesvarbu, kokia spalva jie yra, turėtų būti skaidrūs.
Per tamsus tulžis, einantis per choleretinius mėgintuvėlius, yra nepermatomas, turi nevienalytę struktūrą - tai rodo, kad pacientui atsiranda tam tikra patologija, susijusi su tulžies sistema, virškinimo traktu arba tulžies pūsle. Jei paciento tulžyje randama panaši į smėlį medžiaga, tai rodo, kad cholelitiazė prasideda pacientui. Kai susidaro didelis rūgščių kiekis, kurį parodo zonduotas garsas, tai taip pat rodo patologiją. Jei „B“ ir „C“ dalyse padidėja leukocitų skaičius, tai rodo uždegiminio proceso buvimą. Be to, antrosios dalies leukocitai yra tulžies uždegimo indikatorius, o antra, rodiklis, kad procesas pasiekė ortakius, ir cholangitas.
Vaizdo įrašas
Dvylikapirštės žarnos intubacija Giardia identifikavimui.