Apie naujagimių gelta kalbame apie aukščiausios kategorijos pediatrą

Dažnai susitinkame su naujagimių odos geltonumu. Ar tai kelia susirūpinimą? Gydyti ar „pasiduoti“?

Kas yra gelta naujagimiams?

Gelta - odos, skleros ir gleivinės geltonos spalvos dažymas dėl tulžies pigmentų nusėdimo jose. Riebaluose tirpus bilirubinas kaupiasi odoje, susidarantį raudonųjų kraujo kūnelių skilimo metu.

Kepenys neturi laiko neutralizuoti skilimo produktų. Todėl kraujyje atsiranda šio pigmento perteklius.

Bilirubinas įvyksta:

  • nekonjuguotos arba netiesioginės. Jis yra tirpus tirpale;
  • konjuguotas arba tiesus. Toks bilirubinas yra vandenyje tirpus.

Todėl tiesioginis bilirubinas laisvai išsiskiria su tulžimi ir šlapimu, o netiesioginis bilirubinas išsiskiria dėl sudėtingo biocheminio proceso kepenyse.

Tiesioginis bilirubinas neturi neurotoksinio poveikio. Jo lygis nustatomas tik diagnozavimo tikslais. Netiesioginis bilirubinas yra neurotoksinis.

Tai vyksta tik labai aukštu lygiu. Visą laiką kūdikiams vienas lygis yra didesnis nei 342 µmol / l, priešlaikinį, kitas - nuo 220 µmol / l, o giliai priešlaikinis - trečiasis nuo 170 µmol / l.

Neurotoksiškumo slenksčio lygis taip pat priklauso nuo poveikio trukmės ir daugelio kitų aplinkybių. Gelta naujagimiams yra gana dažna. 60% viso laikotarpio ir 80% ankstyvo amžiaus.

Naujagimių geltonumas ir jo rūšys

Antrą - trečią dieną pastebima naujagimių fiziologinė gelta, o antrojo - ketvirtojo - didžiausia. Gelta turi praeiti, kai vaikas yra 5 - 7 dienų amžiaus.

Jei naujagimių gelta yra tokia, tai yra klasikinė fiziologinė gelta, susijusi su bilirubino konjugacijos kepenyse trūkumu. Tačiau tai svarstoma tik atmetus kitas po gimdymo atsirandančias gelta.

Kada naujagimių gelta yra laikoma sunkia?

  1. Manifestas pirmąją gyvenimo dieną.
  2. Su virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis.
  3. Esant kraujavimui.
  4. Su motinos ir vaiko nesuderinamumu Rh-antigenams ir ̸ arba kraujo grupei.
  5. Jei naujagimio gimdymas yra neišnešiotas arba nesubrendęs.
  6. Su nepakankama mityba.
  7. Zheltushki buvimas vyresniems vaikams šeimoje.

Vaiko gelta prasideda nuo veido. Kuo didesnis bilirubino lygis, tuo mažesnis kūnas tampa spalvotas (geltonas).

Gelta yra ryškiai geltona, net oranžinė spalva dėl netiesioginio bilirubino ir žalsvos arba alyvuogių dėl tiesioginio bilirubino. Skirtumas yra aiškiai matomas sunkioje gelta.

Patologinė gelta yra:

  • konjugacija kepenų nepakankamumo fermentuose;
  • hemoliziškai keičiant normalią hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių struktūrą;
  • kepenų ligos;
  • obstrukcinis arba mechaninis gelta, pažeidžiant įprastą tulžies nutekėjimą.

Stiprinant gelta, hemolizės simptomus, infekcijas, reikia atlikti laboratorinius kraujo tyrimus. Nustatomas bendras bilirubino, tiesioginio ir netiesioginio kraujo grupės ir Rh faktorius. Kraujo tepinėlio mikroskopija atliekama nustatant retikulocitų procentą ir Coombs testą. Nustatyti bilirubino kiekį, naudojant neinvazinį bilirubino nustatymą.

Šis pigmento apibrėžimas naudojant atspindinčią fotometrą, kuris pagal odos spalvą lemia bilirubino kiekį kraujyje.

Kada galite įtarti patologinę gelta naujagimiams?

  • jei vaiko geltona spalva jau atsirado gimimo metu arba pirmą dieną, tai reikalauja didesnio dėmesio.

Vaikai turi būti išskirti šias sąlygas: naujagimio hemolizinė liga, infekcijos (sifilis, toksoplazmozė, raudonukė), latentiniai kraujavimai;

  • ketvirtąją - septintą dieną gelta dažniau atsiranda su įgimtomis infekcijomis;
  • gelta po pirmojo gyvenimo savaitės yra infekcijos, hipotirozė, hepatitas, tulžies takų atresija, cistinė fibrozė;
  • nuolatinio gelta per pirmąjį gyvenimo mėnesį, būtina pašalinti infekcijas, paveldimas genetines patologijas;
  • naujagimių hemolizinė liga tarp priežasčių yra tulžies sutirštėjimo sindromas, tulžies stagnacija, pylorostenozė, tulžies takų atresija ir kitos patologijos.

Zheltushka iš motinos pieno

Gydymas naujagimiais gali išsivystyti po pirmos gyvenimo savaitės. Taip yra dėl žindymo pradžios. Padidėjęs bilirubino kiekis kūdikiams gali žindyti iki 10 savaičių.

Jei maitinimas krūtimi nutraukiamas 1-2 dienoms, tuomet praeis gleivinės pieno gelta ir greitai sumažės bilirubino kiekis kraujyje. Grįžtant krūtimi, hiberbilirubinemija paprastai negrįžta. Paprastai bendra vaiko būklė.

Nors toks gelta kūdikiams retai būna susijęs su bilirubino encefalopatija, aprašomi jo atsiradimo atvejai. Kodėl tai vyksta, medicina dar neaiški.

Ar pavojinga yra bilirubino encefalopatija, ar naujagimių branduolinė gelta?

Nesubrendusiems naujagimiams bilirubino encefalopatijos rizika yra didesnė. Bilirubinas prasiskverbia į smegenų neuronus ir turi toksišką poveikį.

Kliniškai pasireiškia:

  • silpninantis čiulpimas;
  • kaklo išlenkimas;
  • letargija;
  • letargija;
  • spazmai.

Branduolinės gelta pasekmės naujagimiams

  • vaikas labiau linkęs plėtoti motorinį vystymąsi;
  • po pirmųjų gyvenimo metų - judėjimo sutrikimai, kurtumas;
  • trejus metus - traukulinis sindromas, protinis atsilikimas, klausos praradimas, strabizmas, motoriniai sutrikimai;
  • su akivaizdžiais neurologiniais simptomais, prognozė yra prasta, mirtingumas siekia 75%.

Tačiau visada yra rizikos veiksnių:

  • išleisti iš ligoninės anksčiau nei trečią dieną be tolesnių stebėjimų dvi dienas;
  • nepakankamas budrumas ir nepakankamas gelta.

Kaip gydyti gelta naujagimiams?

Gydymas gelta naujagimiams siekia sumažinti bilirubino kiekį iki rodiklių, kurie neviršija neurotoksiškumo ribos (gebėjimas paveikti smegenų neuronus).

Nėra sutarimo dėl to, kokio lygio bilirubino reikia pradėti fototerapiją. Bet kadangi matomas rezultatas, 6–12 valandų turėtų praeiti, tada fototerapija turėtų prasidėti saugiu bilirubino kiekiu.

Fototerapijos procese netiesioginis bilirubinas paverčiamas tiesioginiu, „nekenksmingu“ ir lengvai pašalinamas iš kūno. Tradicinė fototerapija atliekama nuolat.

Vaikas dažnai pasisuka, kad apšviestų odą kiek įmanoma. Fototerapija atliekama tol, kol bilirubino kiekis sumažėja iki didžiausio saugaus lygio.

Odos spalva ne visada yra orientacinė, nes dėl šviesos poveikio sumažėja odos geltonumas, o bilirubino kiekis kraujyje išlieka didelis.

Atliekant fototerapiją apsaugokite vaiko akis.

Komplikacijos fototerapija - odos bėrimas, viduriavimas. Baigus fototerapijos kursą, gali būti „bronzinio vaiko“ sindromas - odos dažymas pilkai rudos spalvos.

Nėra ilgalaikio fototerapijos poveikio, tačiau nerekomenduojama skirti fototerapijos be indikacijų. Moksliniai tyrimai in vitro parodė galimą patologinį poveikį, kurį sukelia apšviesta DNR.

  1. Kai fototerapija neveiksminga, naudojami kraujo perpylimai. Gydymas gelta naujagimiams tokiu būdu yra labai nesaugi procedūra, kartu su sunkių šalutinių poveikių rizika. Tačiau, jei reikia, galima pakartotinai perplauti kraują.
  2. Kiti gydymo metodai apima vieną intramuskulinę injekciją pirmąją vaisto Tinmesoporfirino gyvenimo dieną, o tai sumažina fototerapijos poreikį. Šis metodas praktiškai nenaudojamas dėl mažų žinių.
  3. Infuzinis gydymas (intraveninis tirpalas) naudojamas kaip reikalingas fototerapijos metu, kai vaikas praranda daug skysčių. Netiesioginis bilirubinas išsiskiria sušvirkštus į veną.
  4. Vaistų, mažinančių tulžies tankį, skyrimas yra prasmingas tulžies storio sindromui.
  5. Sorbentų paskyrimo veiksmingumas nėra įrodytas.

Gelta prevencija

Atliktas vaiko vežimo etape.

  1. Visiškas nėštumo tyrimas.
  2. Nėščiųjų moterų rizikos veiksnių prevencija.
  3. Ankstyvas prisirišimas prie krūtinės.

Taip pat būtina suprasti, kad netgi atrodo, kad nekaltas geltonasis gelta reikalauja neonatologo ar pediatro patarimo. Sprendžiant vaiko saugumą galima tik po to, kai bilirubino kiekio kontrolėje išskiriamos patologinės sąlygos.

Zheltushka naujagimiams: priežastys, gydymas, poveikis

Gelta naujagimiams yra ne tik dažnai - bet beveik visada vyksta. Bet kuri motina lengvai pastebės pirmuosius simptomus. Kūdikis tampa neįprastai tamsus arba tarsi pilamas geltonas, akių baltos geltonos spalvos. Ar tai yra liga ar mažo vaiko bruožas? Tai paaiškės vėliau, po kelių dienų stebėjimo. Dažniausiai nerimaujama dėl tokios priežasties, kurią sukelia kai kurie naujagimio kūno fiziologiniai požymiai.

Kodėl atsiranda gelta?

Čia, visų pirma, kaltinamas bilirubinas. Kas tai yra ir iš kur ji kilusi? Tai gana paprasta. Vaikas, kuris dar nėra gimęs, turi ypatingą kraują su specialia (vaisiaus) hemoglobinu. Jis perneša deguonį per kūdikio kraujagysles. Kai vaikas gimsta, jis pradeda kvėpuoti plaučius. Ir tada kraujo sudėtis keičiasi: joje atsiranda „gyvas“ hemoglobinas, o vaisiaus kraujas sunaikinamas. Čia susidaro bilirubinas. Vaikas to nereikia, o mažas kūnas nuo jo atsikrato.

Vaikui tai labai sunku. Tiesiog todėl, kad bilirubinas nepasitraukia. Pirma, jis patenka į kepenis ir yra maišomas su specialiais fermentais, tada jis ištirpsta šlapime ir jau yra lengvai išskiriamas. Jei kepenys neišgyvena ir bilirubinas kraujyje tampa didelis, pradės gelta.

Patogeninių gelta priežastys yra visiškai skirtingos. Dažniausiai juos sukelia tulžies nutekėjimo iš organizmo pažeidimas dėl šių sąlygų:

  • kraujo grupės nesuderinamumas;
  • reeso konfliktas;
  • virusinės žalos kepenims;
  • genetiniai metaboliniai sutrikimai;
  • paveldimos ligos;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • mechaniniai žarnų takų ar kepenų pažeidimai.

VIDEO:

Norm bilirubinas

Naujagimio kraujyje bilirubinas turi būti nuo 8,5 iki 20,5 μmol / l (mikromolis litre). Matavimo vienetas yra gana sudėtingas, bet jūs negalite į ją patekti. Jei tai tikrai įdomu, kraujo tyrimas vyksta molekuliniu lygiu. Jei analizė rodo, kad bilirubino kiekis yra šiek tiek didesnis nei normalus, gydytojas supranta, kad kūdikio kūnas neturi laiko susidoroti su apkrova. Tiesa geltona atsiranda, kai bilirubino kiekis viršija 35 µmol / L.

Ir vis dėlto tai skiriasi...

Kodėl gelta atrodo jau aiški. Kodėl kyla bilirubino pašalinimo problemų? Ar tai gali būti patologijos ženklas? Deja, taip. Gydytojai išskiria dvi gelta grupes - fiziologines ir patologines. Apsvarstykite visų rūšių gelta nuo retiausių iki labiausiai paplitusių.

Patologiniai gelta

Jie yra reti, tačiau reikalauja privalomos medicininės priežiūros ir gydymo. Su patologine gelta, visada yra papildomų simptomų. Galima pastebėti mama ar kažkas iš šeimos, kiti tik gydytojas.

Hemolizinė liga

Tarp visų kūdikių, sergančių naujagimių tryniu, hemolizinė liga yra mažiau nei 1%. Jos priežastys:

  • reeso konflikto motina ir kūdikis (dažniausiai);
  • kraujo tipo nesutapimas (labai retai);
  • antigenų nesuderinamumas (beveik niekada neįvyksta).

Tačiau toks geltonas yra greitai atpažįstamas. Kūdikio oda ir skleros per kelias dienas, bet beveik iš karto po gimimo nėra geltonos. Kūdikis atrodo vangus ir mieguistas. Gydytojas, išnagrinėjęs trupinius, pajus blužnies ir kepenų padidėjimą. Visi šie požymiai rodo, kad naujagimiui reikia pagalbos, o gydytojai nedelsdami pradeda gydymą. Blogiausias atvejis yra branduolinė gelta, kurioje bilirubinas sukelia kūdikio smegenis.

Mechaninė gelta

Reti, bet vis dar patologija. Yra keletas priežasčių, dėl kurių trukdoma gelta:

  • tulžies pūslės problemos;
  • pažeidžiami tulžies takai;
  • kepenų sutrikimai.

Dažniausiai kūdikio genetiniai sutrikimai ar gimdymo sužalojimai sukelia obstrukcinę gelta. Šios ligos pasireiškimas tampa pastebimas, kai kūdikis yra dviejų ar trijų savaičių amžiaus. Tuo pačiu metu oda atrodo ne tik geltona, bet ir žalsva. Kūdikio kėdė tampa neįprastai lengva, beveik be spalvos. Gydytojas pajus, kad kepenys sutirštėja, o blužnis padidėja. Jei įtariama mechaninė gelta, paskiriami įvairūs papildomi tyrimai - pavyzdžiui, ultragarso nuskaitymas. Gydymas priklausys nuo patologijos tipo.

Taip pat yra pasienio valstybių, kuriose pailgėjusi gelta po gimdymo tampa patologija:

  1. Konjugacijos gelta siejama su bloga kepenų funkcija. Kepenų fermentai blogai susieja bilirubiną ir negali išspręsti jo pašalinimo iš kraujo.
  2. Branduolinė gelta atsiranda staigiai padidinus bilirubino kiekį po gimdymo. Šiuo atveju bilirubinas prasiskverbia į nervų sistemą ir turi toksišką poveikį.
  3. Kepenų gelta atsiranda, kai virusai ar bakterijos pažeidžia kepenų ląsteles.

Fiziologinė gelta

Dabar visi gydytojai pripažino, kad tai nėra liga, bet vienas iš naujagimio normalios būklės variantų. Tačiau šiuo atveju kūdikį reikia atidžiai stebėti, kad nepraleistų galimų patologijų.

Krūties pieno gelta

Kitas retas atvejis. Tai atsitinka, kai motina turi daug estrogenų piene (tai yra moterų lytinis hormonas). Tada kūdikio kepenys pradeda gaminti estrogenus, o tik tada bilirubinas. Šiuo atveju kūdikis lieka geltonas iki trijų mėnesių. Tuo pačiu metu trupiniai vystosi gerai - jis turi gerą apetitą, miego ir svorio bei aukščio padidėjimą. Ši sąlyga nėra pavojinga ir savaime išnyksta.

Jei kūdikis turi gleivinės gelta, jos dažnai klausia: ar ne geriau atimti kūdikį nuo krūties? Atsakymas gali būti tik vienas: ne geriau! Taip, be motinos pieno, kūdikis nustos „geltonas“. Bet kiek naudinga ir svarbi bus šiuo atveju? Taigi reikia tęsti maitinimą krūtimi.

Naujagimių gelta

Ir pagaliau, labiausiai paplitęs tipas. Tai geltona, kuri rodoma daugelyje kūdikių. Jis nepriklauso ligai ir nereikalauja gydymo. Tokia naujagimių gelta patenka savaime ir nesukelia komplikacijų. Tiesa, yra dar vienas požiūris: jei atsiras geltonasis, tada kūdikio kepenys perkraunamos. Bet jūs galite padėti vaikui.

Simptomai

Pagrindinis ir reikšmingas bet kokio gelta simptomas yra odos ir gleivinės spalvos pakitimas ir akių baltymai. Jie tampa ryškiai geltonos spalvos, beveik citrinos spalvos.

Kai užtrunka ilgiau nei dvi savaites, o kūdikio oda nėra įprasta, kreipkitės į gydytoją. Prieš gydant gelta, bus atlikta bilirubino kiekio kraujyje analizė. Bilirubino kiekis priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl neįmanoma vienareikšmiškai interpretuoti tyrimo rezultatų. Gydytojas padarys išvadas apie vaiko sveikatą pagal bendrą sveikatos būklės vaizdą.

Patologinių gelta tipų simptomai pasireiškia odos spalvos pakitimu. Skirtumai susideda iš jų išvaizdos ir kai kurių pasireiškimo bruožų:

  • odos spalvos pasikeitimas atsiranda iš karto po gimimo;
  • po trijų ar keturių dienų geltona spalva tampa ryškesnė, visi simptomai sustiprėja;
  • Lydinio geltonumas trunka ilgiau nei vieną mėnesį;
  • gelta bangos simptomų atsiradimas: jis pasirodys, tada išnyks;
  • Be geltonos spalvos, odos spalva taip pat gali tapti žalia.

Be odos spalvos pasikeitimo, pridedami kiti simptomai:

  • išmatos spalvos;
  • šlapimas yra tamsios spalvos;
  • spontaniškai atsiranda mėlynės;
  • padidėja kepenys ir blužnis;
  • pablogėja vaiko gerovė.

Atliekant branduolinę gelta, čiulpti refleksas išnyksta, sunkus mieguistumas ir atsiranda traukuliai.

Gelta gydymas

Jei kalbame apie patologiją, gydymą skiria gydytojas. Dažniausiai kūdikis ir motina eina į ligoninę, kurioje atlieka visas būtinas procedūras. Pavyzdžiui, jei motina ir vaikas turi skirtingą Rh faktorių ar kitus kraujo nesuderinamumo požymius, dažniausiai skiriama perpylimai. Viena procedūra vaikas gali pakeisti iki 70% viso kraujo kiekio. Sunkiais atvejais perpylimai kartojami kelis kartus.

Šios priemonės padeda atsikratyti patologinio bilirubino, bet gali susilpninti kūdikį. Todėl dažnai skiriamas papildomas gydymas: antibiotikai, fizioterapija ir pan.

Obstrukcinė gelta dažnai reikalauja chirurginės intervencijos. Pagrįstą sprendimą paprastai priima visa gydytojų komisija, kuri atidžiai išnagrinėja vaiką ir nustato visas būtinas priemones. Toks gydymas ir reabilitacija taip pat atliekami ligoninėje.

Jei zheltushka yra fiziologinė, tai labiau tikėtina ne apie gydymą, o apie pagalbą kūdikiui. Vaikas greičiau susidurs su savo būsena, jei:

  • kuo greičiau pritvirtinkite naujagimį prie krūties (tai skatina medžiagų apykaitos procesus);
  • pilnas maitinimas krūtimi;
  • maitinančios motinos dieta, kad kūdikiui nebūtų virškinimo problemų;
  • saulės vonios;
  • eina gryname ore.

Paskutinis elementas, deja, neveikia, jei jis yra šaltas lauke. Tačiau pavasarį, vasarą ar šiltu rudeniu, reikia paimti kūdikį į gryną orą. Vasarą, ramiame saulėtame ore, galite keletą minučių atidaryti vaikų rankas ir kojas. Tai ypač naudinga šviesiuose šešėliuose - pavyzdžiui, po medžiu, kad išsklaidyta šviesa gali nukristi ant vaiko. Svarbiausia, kad kūdikis neužšaldytų.

Toks rūpinimasis naujagimiu puikiai padės pašalinti bilirubiną iš vaikų kūno. Dėl to kūdikis ne tik praeis gelta. Kitas vaikas taps sveikesnis ir jaustis geriau.

Pagrindinis naujagimių gelta gydymo ir profilaktikos metodas yra motinos pienas. Štai kodėl naujagimė nuo pirmosios minutės patenka į krūtinę. Priešpienis (pirmosios krūties pieno dalys) turi ryškus vidurius. Jis skatina išskyrimą, kartu su išmatomis ir dažiomis medžiagomis (bilirubinu). Kūdikių maitinimas pagal poreikį - tai geriausias vaistas gelta.

Kartais, be motinos pieno, radiacija skiriama su specialiu šviestuvu gelta - fototerapijai gydyti. Procedūros metu vaiko akys yra uždengtos tvarsčiu ar akiniais ir padedamos po žibintu. Kursas yra 96 ​​valandos.

gelta lemputė

Atliekant fototerapiją gali pasireikšti šalutinis poveikis. Vaikas gali patirti mieguistumą, oda pradeda nulupti, o išmatose yra sutrikimas.

Tas pats efektas turi saulės vonią. Vaiko kūnas šviesoje pradeda aktyviai gaminti vitaminą D. Jis pagreitina bilirubino pašalinimo iš kraujo procesą.

Esant sunkiai gelta, gydytojas gali paskirti gliukozės ir aktyvuotos anglies tabletes. Gliukozė padeda pagerinti aktyvią kepenų funkciją. Aktyvuota anglis sugeria kenksmingas medžiagas, tokias kaip kempinė, įskaitant bilirubiną. Be to, anglis kartu su bilirubinu natūraliai pašalinama su išmatomis.

Gydytojas, remdamasis diagnoze, sukuria patologinių gelta tipų gydymo būdą. Atsižvelgiama į visus gimdymo veiksnius ir aplinkybes. Gimdymas ir nėštumas, motinos ligos, bandymų rezultatai ir ultragarsas. Kartais reikia konsultuotis su siaurais specialistais; chirurgas arba endokrinologas.

Gydant gelta, naudokite skirtingus gydymo būdus:

  • Antivirusinis.
  • Antibakterinis.
  • Choleretikas.
  • Detoksikacija.
  • Imuninė.

Jie yra naudojami tiek individualiai, tiek kartu, atidžiai prižiūrint gydytojui. Tai priklauso nuo gelta.

Pasekmės ir problemos

Patologinėmis sąlygomis neįmanoma numatyti, kaip greitai vaikas atsigaus. Visų pirma, viskas priklauso nuo ligos priežasčių ir jos sunkumo. Štai kodėl ypač svarbu stebėti kūdikį pirmaisiais gyvenimo dienomis. Ką ieškoti?

  1. Gelta atsirado praėjus kelioms valandoms po kūdikio gimimo (gali pasireikšti kraujo konfliktai).
  2. Vaikas vystosi prastai, jis yra mieguistas ir vangus (didelis bilirubino kiekis kraujyje, įskaitant ir hemolizinę ligą).
  3. Gelta yra lydimas traukuliais, nuolatinis verkimas (tai gali būti branduolinė gelta). Tokia diagnozė, vaikas gali susidurti su klausos sutrikimais, motorinėmis patologijomis, sunkiausiu atveju kūdikis gali mirti.
  4. Naujagimio gimimo trauma.

Kai tik naujagimė pradeda gelta, reikia atidžiai stebėti patologijų atsiradimą. Jei gydymas atliekamas laiku, kūdikis greitai atsigaus ir augs sveikas.

Fiziologinė gelta nekelia komplikacijų. Tai gali trukti nuo dviejų iki trijų savaičių. Dauguma kūdikių atsikrato gelta, kai jie praeina vieną mėnesį. Jei priežastis yra motinos piene, ši sąlyga gali būti atidėta dar vieną ar du mėnesius. Po to kūdikio oda ir akys yra visiškai atleistos nuo geltonos spalvos atspalvio. Visą laiką vaikas pilnai vystosi. Pagrindinis dalykas jam yra motinos, giminių ir gydytojų priežiūra. Ir tada kūdikis augs sveikas ir laimingas.

Sveikų vaikų fiziologinė gelta nekenkia organizmui, neturi įtakos tolesniam vaiko vystymuisi. Patologinė gelta su amžiumi didina cirozės ar kepenų vėžio atsiradimo ir vystymosi riziką. 90% vaikų, kuriems kūdikių buvo hepatitas, gelta išlieka visą gyvenimą. Tai atsispindi susilpninto imuniteto ir prastos kepenų funkcijos.

Perkeltos branduolinės gelta ateityje gali sukelti kurtumą, visišką ar dalinį paralyžių, protinį atsilikimą. Toksiški didelio bilirubino poveikio nervų sistemai padariniai yra sunkiausi.

Sveiki mergaitės! Šiandien aš jums pasakysiu, kaip pavyko gauti formą, prarasti 20 kilogramų ir galiausiai atsikratyti riebių žmonių kompleksų. Tikiuosi, kad informacija jums bus naudinga!

Ar norite pirmiausia perskaityti mūsų medžiagą? Prenumeruokite mūsų telegramos kanalą

Gelta naujagimių priežasčių ir pasekmių

Labai dažnai, kol dar būna motinystės ligoninėje, naujai išpjaustytos mamytės pastebi, kad kūdikio oda įgauna gelsvą atspalvį. Ir po nesuprantamų gydytojo žodžių, kad vaikas turi gelta, jie yra traukuliai pasiryžę išsiaiškinti ligos priežastis ir, kur vaikas galėjo būti užsikrėtęs. Ir jums tai reikia žinoti (bent jau apskritai) ką gelta naujagimiams ir dėl to, kas yra.

Taigi, gelta yra liga, kai bilirubino kiekis kraujyje pakyla, todėl jis (bilirubinas) patenka į audinius ir dėmių akis ir odos geltoną. Šis pigmentas atsiranda dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo ir išsiskiria iš organizmo kepenyse gaminamais fermentais. Šis ciklas visą laiką vyksta organizme, tačiau naujagimiams dėl savo fiziologijos ypatumų, bilirubinas tampa per daug, ir jis yra lėtesnis.

Šio pigmento lygio padidėjimo priežastys yra kelios, tačiau dažniausiai yra:

  • Kūdikio kepenys dar nėra visiškai suformuotos, todėl atsiranda fermentų trūkumas, kuris perneša bilirubiną per kepenų ląsteles ir pašalina jį iš organizmo;
  • visam vaisiaus gyvenimui gimdoje, kur deguonies lygis yra labai mažas, reikalingas padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius; po gimimo raudonieji kraujo kūneliai yra sunaikinami, o „geltonas“ pigmentas išsiskiria.

Atkreipkite dėmesį! Dėl šios priežasties gelta (tik fiziologinė) yra daugelio naujagimių norma.

Pagrindinės fiziologinės zheltushki priežastys

Ši būklė paprastai stebima po 3-4 dienų po gimimo ir trunka ne ilgiau kaip 3 savaites, po to mažėja jo intensyvumas. Jei kūdikis yra per anksti, gelta trunka vieną mėnesį ar dar daugiau. Tai nėra užkrečiama ir neturi įtakos kūdikio sveikatai, nes ji savaime eina ir nereikalauja gydymo.

Be to, didėjančio bilirubino kiekio priežastis gali būti hipotermija, badas, mekonio išsiskyrimas (pirmieji išmatos). Šiuo atžvilgiu veiksmingiausias gydymas ir prevencija yra ankstyvas kūdikio maitinimas krūtimi. Pienas, išleistas pirmosiomis dienomis (vadinamas priešpieniu), vaidina vidurius ir prisideda prie mekonio išsiskyrimo, o tai savo ruožtu pašalina bilirubiną.

Atkreipkite dėmesį! Būtent dėl ​​šios priežasties motinystės ligoninės bando vėl pradėti maitinti krūtimi.

Dažniau (apie 1% atvejų) atsiranda gelta, jei yra didelis pieno kiekis ir didelis naujagimio svoris. Tai įvyksta po pirmos savaitės ir taip pat yra fiziologinės zheltushkos rūšis. Ši sąlyga susijusi su padidėjusiu estrogeno kiekiu motinos piene ir reikalauja nutraukti maitinimą 1-2 dienas. Jei po pertraukos pigmento lygis sumažėja, diagnozę galima laikyti patvirtintu. Po to reikia atimti kūdikį keletą dienų nuo krūties ir maitinti jį išreikštu pienu, pasterizuotu penkias minutes vandens vonioje.

Be fiziologinio, kūdikis gali turėti patologinį gelta.

Pagrindinės patologinės zheltushki priežastys

Ši patologija dažniausiai pasitaiko naujagimių laikotarpiu, apie 65 iš 1000 kūdikių kenčia nuo jos.

  • vaiko ir motinos kraujo nesuderinamumas; pavyzdžiui, jei motina turi pirmąją grupę, o kūdikis turi antrą, nors yra ir kitoks Rh koeficientas;
  • nedideli kraujavimai;
  • daugelio narkotikų vartojimas motinai;
  • įgimtos infekcijos (tokiais atvejais reikalingas ilgalaikis gydymas);
  • priešlaikinis gimdymas;
  • dirbtinis maitinimas;
  • diabetas motinai;
  • prarijus kraują (pavyzdžiui, įtrūkimų speneliai).

Atkreipkite dėmesį! Jei geltona spalva trunka ilgiau nei 3 savaites, išmatos yra pakitusios, o šlapimas, priešingai, yra spalvotas, tada yra tikimybė, kad tai yra įgimta tulžies latakų liga.

Patologinis gelta skiriasi nuo pirmiau aprašytų pirmiausiai simptomų.

  1. Būklė gali pasireikšti pirmą dieną arba po savaitės po gimdymo.
  2. Liga pasireiškia ilgai ir banguoja.
  3. Bilirubino kiekis per parą gali viršyti 85 µmol / l.
  4. Keičiasi išmatos ir šlapimas.
  5. Kūdikio oda yra nudažyta žemiau bambos, taip pat gali būti pastebėtos icterinės delnai ir kojos.
  6. Bendra kūno būklė yra sutrikusi - ji patiria jaudulį arba, priešingai, depresiją.

Ligos pasekmės

Kaip jau sužinojome, gelta yra fiziologinis reiškinys, kuris paprastai eina be pasekmių ir medicininės intervencijos. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis gali kilti komplikacijų:

  • nenormalus tulžies srautas;
  • kraujo grupių nesuderinamumas;
  • genetinės patologijos;
  • vaikų kepenų pralaimėjimas nuo viruso vis dar yra įsčiose;
  • neatitikimų reeso veiksniai.

Visa tai gali sukelti patologinį gelta, kurioje kasdien blogėja bendroji kūno būklė. Žinoma, neįmanoma padaryti be gydytojų pagalbos, nes pasekmės gali būti labai rimtos.

  1. Vaikas gali patirti toksiškus smegenų arba centrinės nervų sistemos apsinuodijimus.
  2. Kai bilirubinas patenka į smegenis, gali atsirasti branduolinė gelta, kuri dažnai sukelia kurtumą, raumenų spazmus ir protinį atsilikimą.
  3. Be to, aukštas šio pigmento kiekis gali lemti albumino kiekio sumažėjimą ir, atitinkamai, albuminą.
  4. Vėlesnėse ligos stadijose raumenys pradeda savanoriškai susitarti, kūdikis gali net prarasti variklio palaikymo įtaiso valdymą.

Gelta klasė

Tam naudojama „Kramer“ skalė. Siekiant tinkamai įvertinti odos geltonumą, būtina atlikti tyrimą dienos šviesoje, nes dirbtinis apšvietimas gali iškreipti rezultatus.

Patologinių zhelchka požymių atveju, jei reikia, tikrinami bilirubino ir raudonųjų kraujo kūnelių tyrimai, atliekami kiti tyrimai ir analizės. Remiantis gautais rezultatais, skiriamas gydymo kursas.

Jei motina turi minuso koeficientą, naujagimiui reikia specialios stebėsenos. Per kelias valandas po gimdymo kūdikis yra išbandytas dėl Rh faktoriaus, bilirubino lygio, kraujo grupės, jei įmanoma, tada išbandoma Coombs.

Avinas Sidrome

Ši būklė skiriasi nuo kitų gelta, nes ji yra susijusi su maitinimu pienu. Paprastai motinos pienas yra geriausias vaistas, tačiau, deja, kartais jis gali būti žalingas.

Atkreipkite dėmesį! Šis sindromas pasireiškia 7-ąją kūdikio gyvenimo dieną ir išnyksta po 4 savaičių.

Pieno rūgšties zheltushka priežastis yra riebalų rūgščių kiekis ir didelis hormonų kiekis piene. Visa tai slopina kepenų funkciją, dėl kurios bilirubinas kaupiasi audiniuose. Kad patikrintumėte ryšį tarp pieno ir ligos, kūdikis kelias dienas perkeliamas į dirbtinę mitybą. Jei po to pigmento lygis sumažėja, tada kūdikis tikrai turi pienišką gelta. Paprastai trunka tris dienas iki 85 µmol / l. Tai Aries sindromo testas.

Vietoj dirbtinės mitybos galite maitinti kūdikį su išreikštu pienu (kaip aprašyta straipsnio pradžioje). Tokiame piene estrogenai ir kitos medžiagos, kovojančios su kepenų fermentais, praktiškai neaktyvios.

Kas vadovauja gydytojui, nukreipdamas gelta į ligoninę

Zheltushka naujagimiams: priežastys, poveikis ir gydymas

Zheltushka naujagimiams yra gana dažnas. Beveik 80% pirmalaikių kūdikių ir daugiau nei pusė laiku gimusių kūdikių netrukus po gimimo tampa geltonos, o dar pristatymo kambaryje. Iš esmės, ligos pobūdis yra grynai fiziologinis, todėl nerimaujama, tačiau tam, kad išsiaiškintumėte tai, trupinius reikia stebėti kelias dienas, išbandyti ir laikytis gydytojų rekomendacijų.

Naujagimių geltonumo priežastys

Pagrindinis zheltushkos atsiradimo kaltininkas yra bilirubinas naujagimio kraujyje - pigmentas, susidaręs per vaisiaus hemoglobino skaidymą, kuris skiriasi nuo įprastos „gyvosios“ hemoglobino, nes jis aprūpina mažą organizmą deguonimi prenataliniu laikotarpiu (po gimimo ši funkcija tampa lengva). Kai kūdikis gimsta, tokio hemoglobino poreikis išnyksta, ir jis pradeda skaidytis. Tuo pačiu metu susidaręs bilirubinas visai nereikalingas, ir jis atidžiai atsikrato.

Bet viskas nėra taip paprasta. Pirmiausia, pigmentas patenka į kepenis, joje atsiranda tam tikra cheminė reakcija, po kurios jis tampa tirpus, todėl jis lengvai išsiskiria su šlapimu ir išmatomis. Tačiau naujagimio kepenys dar nėra pakankamai stiprios ir negali išspręsti šios medžiagos pašalinimo. Palaipsniui didėja bilirubino koncentracija kraujyje, o kūdikio oda pradeda tapti geltona.

Kiti veiksniai, prisidedantys prie gelta atsiradimo naujagimyje:

• raumenų konfliktas tarp motinos ir kūdikio arba jų kraujo grupių nesuderinamumas;
• infekcinė kepenų liga ir (arba) kepenų nepakankamumas;
• paveldimumas;
• hormoniniai sutrikimai;
• mechaninio pobūdžio kepenų ar tulžies takų sužalojimas ir kitos priežastys.

Visi šie veiksniai prisideda prie to, kad sutrikęs tulžies išsiskyrimas iš organizmo, todėl naujagimio oda pageltėja.

Norm bilirubinas: kiek reikia

Naujagimio kraujyje yra tam tikras pigmento kiekis. Nuo gimimo momento iki ligoninės išleidimo rodiklį kontroliuoja specialistas. Jei vertė viršija normą, gydytojas daro išvadą, kad kūdikio kepenys negali susidoroti su šios medžiagos apdorojimu, todėl būtina imtis bet kokių priemonių, padedančių organizmui susidoroti su apkrova.

Normalus naujagimio pigmento kiekio kraujyje rodiklis yra 8,5 mikromolio / l iki 20,5 mikromolio / l. Pigmento kiekis kraujyje pasiekia didžiausią vertę trečią dieną po kūdikio gimimo, o šiomis dienomis šis skaičius pasiekia 205 vienetus.

Naujagimių fiziologinė gelta

Fiziologinė gelta nėra liga ir priklauso vienai iš naujagimio normalios būklės veislių.

Be geltonos odos, šiuo atveju jokie kiti veiksniai nerodo:

• kūdikis vystosi normaliai;
• jis turi gerą apetitą;
• jis gerai miegoja;
• išmatos ir normalios spalvos šlapimas.

Jaunos motinos, pirmą kartą susidūrusios su panašiu reiškiniu, domisi, kai gelta turėtų praeiti. Iš esmės jos trukmė yra 2-3 savaitės, o ne daugiau. Jei gelta neišnyksta net po to, kai trupiniai jau praėjo vieną mėnesį, būtina kreiptis į gydytoją.

Deja, geltonasis gali būti ne tik fiziologinis, bet ir patologinis.

Patologinė gelta naujagimiams ir jų tipams

Ligos patologinė forma nėra simptominė. Be odos ir skleros geltonumo, yra ir kitų įspėjamųjų ženklų, rodančių, kad negalavimai patenka į patologinę formą. Tokia gelta yra kelių tipų.

1. Hemolizinė liga. Iš visų kūdikių, kurie kenčia nuo gelta, ši liga sudaro tik 1%. Liga atsiranda dėl šių priežasčių:

• reeso konfliktas (dažniausiai);
• konfliktas, susijęs su motinos ir kūdikio kraujo tipų nesuderinamumu (rečiau);
• antigenų neatitikimas.

Hemolizinės zheltushki požymiai yra: ankstyvas geltonasis (beveik iš karto po gimimo), mieguistumas, mieguistumas, padidėjęs blužnis ir kepenys vaikui.

Šiuo atveju kūdikiui reikia nedelsiant gydyti.

2. Mechaninė gelta. Ši patologija yra labai reti, bet vis dar egzistuoja, todėl ji taip pat turėtų būti paminėta. Jo atsiradimo veiksniai yra tulžies pūslės ar kepenų problemos, tulžies takų užsikimšimas.
Tokia gelta dažniausiai siejama su paveldėjimu, atsitinka, kad ji atsiranda dėl trupinių gautų sužeidimų. Simptomai pasireiškia po 2-3 savaičių po gimimo:

• oda tampa gelsvai žalia spalva;
• išmatos tampa baltos;
• kepenys kondensuoti;
• padidėjo blužnis.

Mechaninė gelta padeda aptikti ultragarsą. Gydymas šiuo atveju priklauso nuo veiksnio, kuris prisidėjo prie ligos atsiradimo.

3. Motinos pieno gelta. Jis pasireiškia, kai motinai yra padidėjęs estrogenų kiekis motinos piene. Tokiu atveju vaiko kepenys pirmiausia turi apdoroti hormoną, o po to - bilirubiną, dėl kurio mažas vargonai jau „neturi stiprio“. Kūdikis gali likti geltonas iki trijų mėnesių. Čia yra toks ilgas gelta. Bet be geltonumo nėra kitų apraiškų. Vaikas vystosi gerai, valgo, miega, vaidina, prideda svorio ir augimo. Ši rūšis, nors ir susijusi su patologija, nėra pavojinga, ji savaime išnyksta be gydymo.

Atjunkymas nėra verta. Geltonumas tuo pačiu metu, žinoma, praeina. Tačiau kūdikis praras daug vertingų ir naudingų, o tai gali suteikti jam žindymo.

4. Konjugacija zheltushka. Jo priežastis yra prasta kepenų funkcija.

5. Branduolinė gelta. Pavojinga, kad gali turėti toksišką poveikį kūdikio smegenims ir nervų sistemai. Atsiranda staigus šuolis ir taip padidėjęs bilirubino kiekis su normaliu gimdymu po gimdymo.

6. Kepenų gelta. Šiuo atveju liga pasireiškia kepenų infekcijos fone.

Kaip gelta atsiranda naujagimiams

Žinoma, pagrindinis simptomas yra odos spalvos pasikeitimas, kurį labai lengva pastebėti. O akių baltos tampa geltonos, jos tampa citrinos spalvomis. Su fiziologine gelta nėra kitų pasireiškimų.

Jei po 2 savaičių vaikas geltonos spalvos, jo odos spalva nėra įprasta, tada turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Nedelsiant gydytojas nenustatys gydymo, bet imsis kraujo analizei, kad išsiaiškintų bilirubino kiekį naujagimio kraujyje. Daroma išvada ne tik dėl vieno kraujo tyrimo, bet ir dėl bendros trupinių būklės.

Mąstyti apie patologijos buvimą verta, jei:

1. Geltonas prasideda iškart po gimimo.
2. Spalvų keitimas prasideda nuo apačios į viršų (kulnai, delnai ir tt).
3. Po kelių dienų spalva tampa dar ryškesnė.
4. Geltonumas neviršija daugiau nei mėnesio.
5. Spalva gali užsidegti žalia spalva.
6. Išmatos tampa labai lengvos.
7. Šlapimas raudonas, turi tamsią spalvą.
8. Netikėtai, be jokios priežasties, kūdikio kūne atsiranda mėlynės.
9. Kepenys auga.
10. blužnis taip pat tampa didesnis.
11. Kūdikis yra labai vangus, nuolat miegantis.
12. Trupinių sveikata akivaizdžiai blogėja.
13. Visi zheltushki pasireiškimai yra banginiai: pasirodo, o po kurio laiko išnyksta.

Tokio tipo patologinio gelta, kaip ir branduolinė, gali pasireikšti šie simptomai:

• čiulpimo reflekso praradimas;
• traukuliai;
• ekstremalus mieguistumas.

Gelta gelta naujagimiams

Terapija priklauso nuo gelta. Jei tai susiję su norma, reikia kalbėti ne apie gydymą, bet apie tai, kaip padėti vaikui susidoroti su šia sąlyga. Visos rekomendacijos turi būti gautos iš gydytojo. Jokiu būdu negalima skirti savęs gydymo, savo kūdikiui pripildyti visas tabletes, kurias pataria jūsų draugai. Tokiu atveju kūdikis turi:

• vaikščioti daugiau atvirame ore;
• imtis saulės ir oro vonių;
• gauti pilną maitinimą krūtimi.

Tokiu atveju motina turėtų sekti taupią mitybą, valgyti maisto, kuris nesukelia papildomo streso kepenyse. Ir apskritai, siekiant užkirsti kelią zheltyushka geriausia priemonė yra motinos pienas (priešpienis) nuo pirmųjų trupinių gyvenimo minučių. Prisirišimas prie krūtinės nuo gimimo prisideda prie virškinimo trakto normalizavimo. Priešpienis turi vidurius, o žarnyno ištuštinimas veda prie bilirubino pašalinimo iš vaiko kūno, kartu su išmatomis. Kūdikio prašymu geriausias gydymas fiziologiniu gelta yra žindymas.

Kartais gydytojas nustato fototerapiją. Vaikas dedamas į specialią lempą, apgaubiančią akis.

Žinoma, pėsčiomis gryname ore labai svarbu, kad šis negalavimas būtų. Bet jei oras neleidžia, geriau vėdinti kambarį geriau organizuoti kūdikio oro vonias namuose. Tai ne tik padės kovoti su aukštu bilirubinu, bet ir sukietins vaiką, todėl jis bus sveikesnis. Ir saulė sukelia vitamino D gamybą, kuri taip pat pagreitina bilirubino pašalinimą iš organizmo.

Su fiziologine gelta galima gydyti namuose, svarbiausia, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Patologinė forma dažniausiai gydoma ligoninėje. Čia, atsižvelgiant į patologijos priežastis, gali būti imtasi bet kokių priemonių, įskaitant kraujo perpylimą (Rh konflikto atveju ir tt). Be to, naudojama antibakterinė terapija, fizioterapija ir kiti metodai.

Mechaninė gelta dažnai gydoma operacija. Tačiau sprendimas nėra spontaniškas, iš esmės prieš chirurginę intervenciją surenkama visa taryba, sveriami visi privalumai ir trūkumai, nustatomos priemonės, parengtas reabilitacijos planas.
Kartais gydytojas gali paskirti gliukozę, jis puikiai aktyvuoja kepenis. Kitas variantas yra aktyvuota anglis. Vaistas sugeria bilirubiną, pašalina jį iš vaiko kūno žarnyno judėjimo metu.

Viena iš saugiausių ir efektyviausių priemonių, skirtų naujagimių (fiziologinių) gelta, yra Hofitol.

Tai yra geriamojo vaisto tirpalas augalų pagrindu. Jo pagrindinis veiksmas yra kepenų apsauga. Papildomos savybės:

• choleretinis poveikis,
• medžiagų apykaitos procesų normalizavimas, t
• pagerinta inkstų funkcija.

Bet nesvarbu, koks yra nuostabus vaistas, negalite to suteikti naujagimiui be gydytojo recepto!

Ligos gydymas yra individualus, iš pradžių paaiškėja gelta, o paskui skiriamas tam tikras gydymas. Tai gali būti:

• antivirusinis;
• choleretinis;
• antibakterinis
• detoksikacija;
• stiprina imunitetą.

Gydymo rūšys yra arba kombinuotos, arba naudojamos, tačiau viskas vyksta prižiūrint gydytojui.

Gelta naujagimiams

Fiziologinė gelta visiškai išnyksta per 2-3 savaites ir nesukelia komplikacijų. Iš esmės kūdikių oda per vieną mėnesį įgyja normalią spalvą. Jei yra motinos pieno gelta, tada čia ir be pasekmių. Ji eina į tris mėnesius. Visą šį laiką vaikas vystosi normaliai, jo būklė nėra patologija.

Bet patologinė gelta gali turėti blogų pasekmių, ypač jei paliksite jį be priežiūros, atsižvelgiant į tai, kad viskas vyksta savaime. Jei neatsižvelgiate į blogėjančią kūdikio būklę, tai gali sukelti:

• apsinuodijimas organizmu toksišku pigmentu: jis gali paveikti smegenis ir nervų sistemą;
• albumino sumažėjimas naujagimio kraujyje;
• kurtumo atsiradimas;
• demencija, protinis atsilikimas;
• traukuliai;
• paralyžius (dalinis arba bendras).

Tačiau visa tai galima išvengti. Svarbiausia yra diagnozuoti ligą laiku, o ne susilpninti kontrolę, pastebėti bet kokius sveikatos būklės pokyčius, tada prasidėjusi patologija negali nepastebėti. Būtina atkreipti ypatingą dėmesį į tokius momentus:

1. Kada prasidėjo liga? Tai yra neįprasta, jei tuoj pat po gimimo arba, priešingai, kažkur per savaitę. Nesvarbu, ar geltonumas prasidėjo maždaug po 36 valandų po gimimo.

2. Kaip vaikas vystosi, kaip jis jaučia regėjimą? Sunkus mieguistumas, skausminga mieguistumas, prastas vystymasis kartu su geltona oda turėtų būti labai budrūs ne tik mama, bet ir gydytojas.

3. Priepuoliai, vaikas nuolat verkia - galite įtarti branduolinės gelta. Šios ligos pasekmės yra blogiausios.

4. Ar naujagimiui yra gimdymo trauma? Tokiu atveju, remiantis šiais pažeidimais, gali pasireikšti gelta. Vaikas turi būti nuolat stebimas. Galbūt gydytojas paskirs papildomus tyrimus, pvz., Ultragarso.

Teisingai nustatyta diagnozė tuo metu, kai praleidžiama gelta, teisingas gydymas komplikacijomis, kurių buvo imtasi, nebus ateityje. Tiesiog nedarykite savo vaiko savęs gydymo. Geriau palikti jį specialistams, kurie žino, kada reikia paprasčiausiai padėti kūdikio kepenims susidoroti su apkrova, ir vieni nuo maitinimo krūtimi, o kai reikia gydyti vaistais.

Gelta naujagimiams: priežastys ir pasekmės, ligos laikas

Vaiko gimimas yra didelis džiaugsmas visai šeimai. Tačiau šią laimę gali užgožti tokie nepatogumai, kaip naujagimio gelta. Ši būklė gali būti fiziologinė ir patologinė. Verta suprasti, kas gelta naujagimiams, jo priežastys, pasekmės, kada ji turi praeiti, ir ką reikia padaryti.

Turinys

  • Zheltushka naujagimiams: priežastys
  • Naujagimių fiziologinė gelta: kai ji praeina ir ką daryti
  • Naujagimių gelta
  • Patologinės naujagimių gelta
  • Simptomai, ligos požymiai
  • Laboratoriniai bilirubino rodikliai diagnozei ir terapijai
  • Ilgai gelta kūdikiui
  • Vaistai gydymui
    • Hofitol
    • Ursofalk
    • Ursosanas
    • Gliukozė
    • Smecta
    • Enterosgel
  • Šviesos lemputė naujagimiui - fototerapijai
  • Prevencija

Naujagimių gelta

Pagrindinė gelta dėl naujagimio priežastis yra bilirubinas, arba didesnė koncentracija. Kūdikio raudonųjų kraujo kūnelių sudėtyje yra vaisiaus hemoglobino. Po gimimo šie raudonieji kraujo kūneliai pradeda sparčiai blogėti. O vaisiaus nesubrendusio hemoglobino keitimas į suaugusiųjų tipą. Yra fiziologinis pogimdyminis koregavimas.

Vienas iš raudonųjų kraujo kūnelių skilimo produktų yra bilirubinas, kuris išsiskiria kepenyse. Ir kadangi naujagimiui šis organas neveikia visu pajėgumu, tam tikra dalis kaupiasi organizme, sukeldama šiuos simptomus:

  • odos pageltimas;
  • geltonos spalvos akies obuolių.

Patologinės naujagimių gelta priežastys:

  • motinos ir vaiko nesuderinamumas kraujo grupėje;
  • Reuso konfliktas (Rh-neigiamos motinos ir vaisius yra Rh-teigiamas);
  • metaboliniai sutrikimai, susiję su genetiniu paveldu;
  • kepenų pažeidimas su įvairiomis virusinėmis ligomis;
  • hormoninis disbalansas;
  • kepenų ir tulžies takų sužalojimai;
  • paveldimas ligas.

Naujagimių fiziologinė gelta

Normali ir laukiama vaiko būklė po gimimo yra fiziologinė naujagimių gelta. Parodytas motinystės ligoninėje: 24–36 valandos po gimimo, padidėjimas per pirmas 3-4 kūdikio gyvenimo dienas, miršta nuo pirmos gyvenimo savaitės pabaigos, visiškai išnyksta iki 2-3 gyvenimo savaičių pabaigos. Pirmieji požymiai pasirodo po 2-3 dienų po gimimo:

  • oda turi geltoną atspalvį;
  • gleivinės kartais dažomos.

Tuo pačiu metu šlapimas ir išmatos turi normalią spalvą, bendra vaiko būklė nesikeičia ir išlieka patenkinama.

Šis reiškinys atsiranda dėl savo kraujo apytakos, nes nėštumo metu vaisius patenka į placentą. Po gimimo vaikas pradeda kvėpuoti deguonimi, todėl vaisiaus hemoglobino pakeitimas į „gyvą“. Naujagimių fiziologinė gelta yra natūraliai kondicionuojamas procesas, kuriam nereikia gydymo. Jei reikia, naudokite fototerapiją ar fototerapiją, kuri apima nuogaus kūdikio suradimą pagal specialią lempą esant patogiai temperatūrai visą parą. Gydymas vaistais retai naudojamas.

Naujagimio naujagimių gelta

Šiuolaikinėmis sąlygomis su naujagimių fiziologine gelta, poveikis yra gana retas. Pradinis etapas yra lengvai gydomas ir greitai eina be komplikacijų.

Vėliau diagnozavus ir nesant pradinio gydymo, fiziologinis procesas gali būti transformuotas į patologinį, sudėtingas formas.

Norint nustatyti bilirubino kiekį, yra keli metodai. Vienas iš paprasčiausių yra transkutaninis metodas - atliekamas naudojant specialųjį instrumentą „Bilitest“. Analizatorius naudojamas kūdikio odai, o prietaiso ekrane pasirodo apytikslė bilirubino koncentracija. Taip pat yra biocheminė analizė, kurios metu vaiko kraujas surenkamas iš venų. Šis metodas yra tiksliausias.

Jei padėtis nebus ištaisyta laiku, gali išsivystyti negrįžtamas smegenų ir nervų sistemos pažeidimas.

Patologinės formos yra retos, nes diagnostika laiku atliekama motinystės ligoninėje, atliekami būtini testai ir, jei reikia, gydymas. Tačiau net ir šiuolaikinės medicinos sąlygomis ilgai trunkančios ir apleistos geltonosios formos yra sunkiai gydomos ir turi pavojingų pasekmių kūdikio sveikatos raidai.

Patologiniai naujagimių gelta tipai

Aptariami patologiniai yra gelta, kuri lemia pokyčius atsiradus vystymuisi ir simptomų padidėjimui: vėlesnis pasireiškimas ir simptomų intensyvumo padidėjimas (po 3-4 dienų nuo gimimo). Ne fiziologiniams procesams būdinga:

  • simptomai išlieka ilgiau nei 3 savaites;
  • bangos tipo srautas;
  • odos padėties buvimas;
  • žalios odos tonas;
  • šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas;
  • bendrosios vaiko būklės pablogėjimas atsižvelgiant į laipsnišką gelta.

Patologinė gelta gali pasireikšti tiek pirmąją dieną po gimimo, tiek per ilgą klasikinę formą dėl vėlyvo gydymo.

Tarp šių rūšių yra:

  1. Konjugacijos gelta atsiranda dėl to, kad kepenų fermentai neturi pakankamai didelio bilirubino surišimo ir apdorojimo kepenų ląstelėse. Jos atsiradimo priežastys gali būti: Gilbert-Meulengracht sindromas, Avinas. Pirmajame variante išmatų ir šlapimo spalva nekinta, kepenys ir blužnis nepadidėja, taip pat nėra eritrocitų sunaikinimo ir anemijos atsiradimo požymių. Avino sindromas atsiranda dėl pernelyg daug moterų hormonų (estrogenų), kurie patenka į kūdikio kūną kartu su motinos pienu. Todėl tokio tipo gelta atsiranda dažniau berniukuose nei mergaičių.
  2. Branduolinė gelta - ši rūšis yra labai pavojinga, nes žala smegenų ląstelėms. Tiksliau, netirpi bilirubinas neigiamai veikia kaukolės nervų branduolį. Šį požymį lydi tokie požymiai: ryškus raumenų hipertonija, stiprus galvos nugaros atsitraukimas, čiulpimo refleksas yra labai silpnas, mieguistumas, nuolatinis verkimas, blužnies ir kepenų išplitimas, aptinkamas palpacija, padidėjusi kūno temperatūra, mimikos raumenų ir galūnių raumenų traukimas, sąmonės praradimas. Šio tipo gydymas turėtų būti atliekamas nedelsiant diagnozuojant. Pavėluoto veikimo atveju gali pasireikšti šios pasekmės: smegenų paralyžius, psichinis atsilikimas (rasta 2-6 mėnesių amžiaus), paralyžius, pilnas ar dalinis judumas, kurtumas ar aklumas, lėta reakcija į dirginančius veiksnius. Sunkiausiais atvejais vaikas gali mirti. Šio tipo gelta gydoma tik ligoninėje, naudojant detoksikacijos tirpalus, skiriamus intraveninių droppers, narkotikų ir gydymo lempomis pagalba.
  3. Hemolizinė gelta - atsiranda dėl konflikto tarp motinos ir vaiko kraujo. Priežastis: skirtingi motinos ir kūdikio kraujo tipai, bet dažniausiai dėl Rh konflikto. Moterų organizme antikūnai, atsiradę atsakant į vaisiaus antigenus, net ir gimdoje pradeda sunaikinti vaiko raudonuosius kraujo kūnus, taip sukeldami hemolizę - raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą. Naujagimė arba jau atsiranda odos odos spalva arba atsiranda pirmąją gyvenimo dieną. Spalva skiriasi nuo kitų didesnio intensyvumo tipų. Padidėjęs blužnis ir kepenys, šlapime yra tamsi spalva, išmatos išlieka nepakitusios. Dažnai pasireiškia ankstyvoji anemija. Jei nesiimama jokių veiksmų, hemolizinė gelta gali tapti branduoline.

Simboliai ir gelta

Gelta požymiai priklauso nuo jo tipo. Bet visai įprastai simptomai yra odos ir akių baltymų dažymas geltonai. Atkreipkite dėmesį į veidą ir akis. Patikrinkite gleivines, jie dažomi geltonais atspalviais: nuo šviesios citrinos iki rudos alyvuogių. Šlapimo spalva tampa tamsi (gali būti panaši į arbatą), išmatos yra per šviesios.

Atliekant naujagimių geltonumo patologines formas, stebimas kepenų ir blužnies padidėjimas. Hemoglobino kiekis kraujyje sumažėja dėl to, kad raudonieji kraujo kūneliai yra „sunaikinti“. Kartais, net su nedideliu spaudimu, kūdikio temoje gali atsirasti mėlynės, hematomos ar mėlynės. Naujagimio būklė gerokai blogėja (vaikas nuolatos miega ar rėkia, nustoja valgyti).

Laboratoriniai naujagimių zheltushki kriterijai

Paprastai bilirubino kiekis naujagimyje svyruoja nuo 8,0 iki 20,0 µmol / l. Jei skaičiai viršija normą, galime pasakyti, kad kūdikio kūnas negali susidoroti su apkrova. Jei šis lygis viršija 35 µmol / l, diagnozuojama gelta.

Be to, jie gali rekomenduoti atlikti kraujo tyrimą, kad būtų nustatyti viruso hepatito ir kitų infekcijų antikūnai.

Ilgai gelta

Ilgalaikė gelta yra tokia, kuri trunka ilgiau nei 3 savaites. Jos atsiradimo priežastis gali būti neteisingai pasirinktas gydymas arba jo nebuvimas. Kai kurios formos yra kontraindikuotinos gydymui namuose, joms reikalingas išsamus medicininis patikrinimas ir profesionalus gydymas. Jei gelta išnyksta per 3 savaites, atsiranda viena iš patologinių formų. Kai naujagimio gelta visiškai praeina, priklauso nuo jo formos.

Gelta gydymas

Šiuolaikiniai vaistai suteikia platų vaistų, skirtų naujagimių gelta gydyti, spektrą. Tačiau jūs neturite pasirinkti sau, būtina pasitarti su gydytoju, kuris yra susipažinęs su tyrimo rezultatais ir žino tikslią diagnozę.

Hofitol

Vaistas turi didelį pranašumą, nes jis yra augalinės kilmės. Jį sudaro artišokų vaisiai. Dažniausiai jis naudojamas hemoliziniam ir konjuguotam gelta gydyti. Naujagimiams, sveriantiems 2–2,5 kg, 2 lašus 3 kartus per dieną; svoris 2,5 kg - 3 lašai 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 12-14 dienų.

Ursofalk

Naujagimiams iš gelta, dažnai vartojama Ursofalk suspensija, nes kapsulių ir tablečių turinys šiuo atveju yra nemalonus skonis ir nepatogu. Vaistas skiriamas pagal naujagimio svorį: 10 mg kilogramui svorio kartą per dieną 10-14 dienų. Naudojant yra keletas galimų šalutinių poveikių: sutrikusi kūdikio miegas, nerimas, alerginės reakcijos, dažnas regurgitacija.

Ursosanas

Šis įrankis galimas tik kapsulėse. Tai sukelia tam tikrų nepatogumų, nes tėvai turės kiekvieną kapsulę padalinti į kiekvieną priėmimą. Dozė apskaičiuojama pagal gydytojo nurodytą 10-15 mg dozę 1 kg kūdikio svorio 1 kartą per dieną. 1 kapsulėje yra 250 mg. Šalutinis poveikis: regurgitacija, vėmimas, nerimas, miego sutrikimai, alergijos.

Gliukozė

Jis buvo vartojamas gelta ilgą laiką gydyti. Be gydymo, be to, jis yra lengvai virškinamas mitybos šaltinis. Gliukozės įvedimas gali būti atliekamas taip: į veną, per zondą, žodžiu. Namuose galite naudoti tik pastarąjį variantą. Norėdami tai padaryti, naudokite 5% gliukozės tirpalą, kuris pridedamas prie gėrimo ar pieno. Diena negali duoti daugiau kaip 100 ml. Gydymo trukmė - 7-10 dienų. Be to, turėtumėte stebėti individualų vaisto suvokimą.

Smecta

Jis naudojamas kaip sorbentas bilirubino pašalinimui iš organizmo per žarnyną. Norėdami tai padaryti, atskirkite 1 paketėlį pagal instrukcijas ir paruoškite kūdikį per dieną. Tačiau gali kilti problemų dėl virškinimo sistemos: viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Enterosgel

Ji taip pat atlieka sorbento vaidmenį. Rekomenduojama kiekvieną šėrimą duoti 0,5 šaukštelio gelio, bet ne mažiau kaip 6 kartus per dieną. Kad vaikas būtų lengviau vartoti, jis turi būti sumaišytas su vandeniu ar motinos pienu. Gydymo trukmė: 10-14 dienų.

Fototerapija naujagimiams su gelta

Fototerapija - pagrindinis arba papildomas gelta gydymo metodas, priklausomai nuo tipo. Tai yra viena iš fizioterapijos procedūrų, kurios tikslas yra sunaikinimas naudojant mažo dažnio bilirubino kūnų ultravioletinę šviesą, kuri patenka į odą. Vaikas dedamas į šviesos šaltinį, turintį tam tikrą bangos ilgį, kurio įtakoje sunaikinamas bendras bilirubinas.

Fototerapijos indikacijos yra ilgai gelta ir kitos patologinės formos. Neanthologic gelta nereikalauja gydymo lempa, nes ji savaime eina per 1-2 savaites. Norėdami paspartinti jo išnykimą, galite skleisti vaiką saulės šviesoje, kuri taip pat naikina bilirubiną.

Lentelėje pateikiami bilirubino rodikliai, rodantys naujagimių gelta fototerapiją.

1 lentelė. Bilirubino koncentracija ir kūdikio kūno svoris fototerapijai.