Išminties išminties danties paruošimas

Dantų pašalinimo operacija ne visada yra sudėtinga ir baisi, tačiau tai nereiškia, kad prieš kiekvieną tokią procedūrą nebūtina laikytis tam tikrų taisyklių ir rekomendacijų. Pavyzdžiui, išminties danties paruošimas pašalinimui yra labai svarbus. Jei tai atliekama teisingai, tai leis pacientui apsaugoti nuo nemalonaus operacijos poveikio ir sumažinti komplikacijų galimybę. Be to, preparatas gali tęstis ilgiau nei vieną dieną. Operacijai tiek specialistas, tiek pacientas kartais rengiasi keletą savaičių.

Kaip pasiruošimas išminties danties šalinimui?

Paruošimo trukmė priklauso nuo pašalinimo priežasties. Jei jis yra nereikšmingas, operacija gali būti suplanuota tą pačią dieną, kai pirmą kartą konsultuojate su specialistu, tačiau vis dar bus laikomasi visų svarbiausių paruošimo etapų, nors ir šiek tiek sutrumpintai.
Verta atkreipti dėmesį į tai, kad pasiruošimas operacijai priklauso ne tik nuo stomatologo, bet ir nuo paties paciento, be to, kai kurie etapai skiriami tik jam.
Pasirengimas apima ne tik apklausą, konsultacijas, tam tikrų taisyklių laikymąsi. Kad operacija būtų patogi pacientui, reikia atsižvelgti ir į psichologinę problemos pusę.

Psichologinis pasirengimas operacijai

Dantofobija yra labai dažna baimė, kad beveik kas antras žmogus kenčia. Paprastai tokiu nemaloniu reiškiniu žmonės, jų nuomone, veikia paprasčiausiai. Jie tiesiog stengiasi kuo mažiau kreiptis į stomatologą. Deja, išminties danties ištraukimo atveju šis sprendimas yra nenaudingas, nes dažnai dėl augimo jis sukelia skausmą ir daug papildomų problemų.
Jei esate tarp tų žmonių, kurie patologiškai bijo bet kokio dantų gydymo, jau nekalbant apie rimtus veiksmus, jūsų paruošimas išminties danties pašalinimui taip pat turėtų apimti kovos su baime priemones.
Paprasčiausias dalykas šioje situacijoje yra iš anksto kreiptis į stomatologo konsultacijas ir išsamiai aptarti operaciją. Baimė paprastai siejama su netikrumu ir skausmu. Kai specialistas jums paaiškina, kad pašalinimas nėra toks baisi, kaip žmonės galvoja apie tai, jums gali būti lengviau atlikti operaciją.

Įrodyta ir veiksminga priemonė yra artimųjų palaikymas. Paprašykite, kad kas nors jus lydėtų operacijai ir laukite koridoriuje tol, kol jis praeis. Be to, jums gali prireikti pagalbos po operacijos. Anestezija vyksta lėtai ir visą laiką, kol yra liekamasis poveikis, jums bus sunku patekti į namus.
Labiausiai apleistose situacijose, kai dantofobiją lydi panikos priepuoliai, turėsite naudoti sedaciją ar netgi anesteziją. Apie pastarąjį, nėra žinoma, kad vaikas, bet sedacija, palyginti neseniai, pradėjo veikti su šiuolaikiniais stomatologais.
Jis slypi tuo, kad per visą operaciją kvėpuosite dujas specialiu prietaisu. Tai visiškai nekenksmingas organizmui, nes dauguma jo sudedamųjų dalių kasdien kvėpuojame oru, čia jie naudojami tiesiog didesnėje koncentracijoje. Dujos nuramina, sustabdo panikos priepuolius. Būsite ramūs ir netrukdomi per visą operaciją.
Jei žinote, kad be papildomų procedūrų neišgyvensite operacijos, turite iš anksto informuoti odontologą apie būsimas problemas ir pasirengti anestezijai ar sedacijai.

Išminties danties ir paciento tyrimas

Keista, galbūt mažiausias dėmesys skiriamas paties dantų tyrimui. Jei tai yra paprastas pašalinimas, dantų gydytojas suvyniotų ir pašalins jį iš skylės. Sudėtingas tyrimas apskritai nėra būtinas. Jis bus reikalingas tik tuo atveju, jei pašalinimas bus susijęs su papildomais sunkumais, pavyzdžiui, dantis nėra visiškai išsiveržęs arba netoliese yra pūlingas uždegimas (cistas, granuloma).

Šiuo atveju, pirmiausia, reikia padaryti rentgeno spindulį, kad odontologas galėtų tiksliai suprasti, kur yra kiekviena atskira danties dalis arba kur yra uždegimas.
Daug dėmesio skiriama paciento istorijai. Nustatyta, ar yra laikinų kontraindikacijų, dėl kurių operacija turės būti atidėta. Pavyzdžiui, tokie kontraindikacijos yra peršalimas ir kitos infekcinės ligos, vartojant tam tikrų rūšių vaistus, organizmo atsigavimo po vakcinacijos laikotarpis, menstruacijų laikotarpis moterims.
Remiantis medicinos istorijos rezultatais, stomatologas taip pat turi nustatyti, ar pacientas yra alergiškas įvairiems vaistams, kurie bus naudojami operacijos metu.
Visi šie veiksmai paprastai atliekami prieš kelias dienas iki operacijos, o konkrečią išsiuntimo datą skiria tik remiantis apklausos rezultatais.

Anestezijos konsultacijos

Jei pirmą kartą atliekate operaciją, o jūsų odontologas turi susirūpinimą dėl anestezijos, jis gali kreiptis į jus dėl konsultacijos ir anesteziologo tyrimo. Visa tai tik tada, kai stomatologas nori, daugeliu atvejų bendrosios praktikos gydytojas gali pateikti visą reikalingą informaciją.
Tačiau, jei pašalinimo metu naudojama anestezija, kaip ir panikos baime, reikia iš karto pašalinti kelis dantis, padidinti gag refleksą, konsultuotis su anesteziologu.

Papildomo tyrimo metu specialistas sužinos, ar esate alergiškas anestezijos komponentams. Tokie įtarimai kyla, jei asmuo vienu metu susilpnino imunitetą ir keletą netolerancijos tipų. Anestezijai, tiek vietinei, tiek bendrai, galima rasti didelį turimų veikliųjų medžiagų sąrašą, todėl net ir alerginis asmuo gali pasirinkti tinkamą.
Apibendrinant, nustatoma vaisto dozė. Atsižvelgiama į tokius parametrus kaip aukštis, svoris, amžius ir lytis.
Išimant išminties dantį pagal bendrąją anesteziją, anesteziologas dalyvaus pačioje operacijoje. Naudojant vietinę anesteziją, jo dalyvavimas nebėra reikalingas.

Rekomendacijos prieš pašalinant išminties dantį

Dabar mes aprašysime taisykles, kaip pasirengti išminties danties pašalinimui. Čia mes nesvarstysime kovos su baime ir pan. Atkreipkite dėmesį tik į specialisto receptą.
Jei išminties dantis pašalinamas dėl pūlingos šaknų uždegimo, prieš operaciją gali būti nustatytas antibiotikų kursas. Jie yra būtini siekiant sumažinti uždegimo dydį ir išvengti galimų komplikacijų. Prieš operaciją ypač svarbu laikytis tokių gydytojo rekomendacijų. Tam pačiam tikslui gali būti skiriami antibakteriniai ir priešgrybeliniai vaistai.

Prieš išvykdami į gydytoją atidžiai stebėkite savo sveikatą. Mažiausiu nepasitikėjimu operacija gali būti atidėta. Svarbiausios priežastys yra karščiavimas ir gerklės skausmas.
Jei operacijos metu naudojama vietinė anestezija, apie valandą ar dvi, prieš pradedant jį, reikia gerai valgyti. Tai daroma dėl dviejų priežasčių. Pirma, vietiniai anestetikai kartu su tuščiu skrandžiu sukelia alpimą ir, antra, po pašalinimo ilgai negalite valgyti.
Anestezijos atveju tiesa yra priešinga. Paskutinį kartą, kai reikia valgyti, likus bent trims valandoms iki operacijos.

Manipuliavimas prieš pat pašalinimą

Dabar yra tik keli etapai prieš pačią operaciją, tačiau didžioji dalis jų jau priskirti specialistui.
Prieš pradedant procedūrą, visi prietaisai turi būti kruopščiai nukenksminti. Stomatologas deda pirštines ir taip pat apima antiseptinę sudėtį.
Į dantenų sritį švirkščiamas vietinis anestetikas. Paciento prašymu gali būti naudojamas šaldymo gelis arba purškalas, kad operacija galėtų vykti be skausmo, net ir be adatos injekcijos. Po 5–10 minučių galite pradėti operaciją, nes vietiniai anestetikai pradeda veikti labai greitai.

Anestezijos naudojimas šiek tiek padidina pasirengimo operacijai laiką. Pirma, pacientas yra panardintas į silpną miegą, kurio metu visi specialistai stebi savo kūno, pulso, kvėpavimo ir temperatūros parametrus. Jei viskas yra tvarkinga, anestetikų dozė didėja. Pacientas panardinamas į pilną miegą, tikrinami jo refleksai ir tik tada pereinama prie operacijos. Dabar paruošimas baigtas.

Dantų ištraukimas: kaip pasirengti procedūrai ir jos pagrindiniams žingsniams

Toliau sužinosite:

• Kaip perkelti dantų ištraukimo procedūrą su minimaliais nuostoliais mano sveikatai, nervams ir piniginei;
• Kodėl dantys kartais turi būti pašalinti ir kokie požymiai dantų gydytojui vadovauja, išduodant atitinkamą sprendimą;
• Kokiose situacijose su danties ištraukimu geriau palaukti šiek tiek ar netgi visiškai nepašalinti;
• Kokie yra procedūros etapai ir kas jus laukia odontologo kabinete;
• Ar įmanoma šiandien pašalinti dantis be baisių žnyplių, be skausmo ir minimalios traumos;
• Kaip sudėtingas ir ilgalaikis probleminių dantų pašalinimas gali būti paveiktas, poliuretinuojamas, rezorcinolis-formalinas ir netgi paprastos molinės, bet su specifinėmis šaknimis;
• Kaip pacientas gali padėti gydančiam gydytojui, kad dantų ištraukimas praeis be problemų;
• Ką daryti, jei reikia skubiai pašalinti dantį naktį, savaitgaliais ar švenčių dienomis;
• Ar šiandien ligoninėse galima nemokamai išimti dantis ir tai dažnai paslėpta už pigias paslaugas...

Dantų ištraukimas (ekstrakcija) laikomas dantų chirurgija ir apima chirurginę intervenciją. Kitaip tariant, kai ketinate pašalinti dantį, einate į chirurginę operaciją, todėl būtina šią procedūrą laikyti visiškai atsakinga.

Toliau žiūrime į daugybę niuansų, kurie padės paprastam nepasirengusiam asmeniui išbandyti šį testą su minimaliais nervų, piniginės ir jų sveikatos nuostoliais (paciento klaidos ir aplaidumas gali sukelti labai rimtų pasekmių).

Skirtingos situacijos: kartais reikia nedelsiant pašalinti dantį, kartais - pagal planą, bet tuo atveju ir kitu atveju nedelsiant kyla klausimas: su kuo kreiptis į gydytoją? Kuris gydytojas gali pašalinti dantį kaip kompetentingai ir neskausmingai?

Kažkas be abejonės gali nedelsiant pasakyti, kad reikia susisiekti su stomatologu. Tai, viena vertus, yra teisingas atsakymas, tačiau praktiškai tai gali būti ne taip paprasta. Faktas yra tai, kad klinikose, ligoninėse ir net privačioje odontologijoje dažnai būna situacija, kai vienas stomatologas dirba mišriame susitikime. Tai reiškia, kad ji atlieka dantų, kurie vis dar gali būti išsaugoti, gydymą (konservavimą), taip pat pašalina „blogus“ dantis, atlieka profesionalų dantų valymą, be to, tas pats gydytojas taip pat sprendžia trūkstamų dantų protezavimą. Iš viso gauname 2-3 ar daugiau specialybių „viename butelyje“. Ar turėčiau susisiekti su tokiu specialistu?

Žinoma, viskas priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir jo patirties, tačiau praktiškai dauguma stomatologų sutelkia dėmesį į vieną darbo sritį, turėdami daug mažiau patirties kitose srityse. Pavyzdžiui, yra įvairių mišrių priėmimų turinčių stomatologų, kurie daug laiko skiria dantų gydymui, tačiau jie nėra visiškai pašalinti. Čia daug kas priklauso nuo būsimo darbo sudėtingumo. Bet po pusantros valandos kankinimo, kurio metu gydytojas sumažina, treniruoja ir netgi sušukuoja su įrankiais, mažai tikėtina, kad vienas iš pacientų norėtų išgirsti, kad, tarkim, dantis buvo pernelyg sudėtingas ir negali būti pašalintas (kartais tai atsitiko).

Štai kodėl geriausia pašalinti dantį iš odontologo-chirurgo, kuris specializuojasi tik šioje manipuliacijoje savo skirtingose ​​figūrose.

Be to, yra žandikaulių chirurgai - palyginti kalbant, jie yra dar aukštesni nei stomatologai-chirurgai. Šie specialistai neapsiriboja tik dantų „ištraukimu“ (net ir pačiais sunkiausiais), tačiau jie taip pat gali padėti sužaloti žandikaulio plotą, pavojingas periodontito komplikacijas (periostitą, osteomielitą, abscesą, flegmoną, limfadenitą), įgimtas ir įgytas deformacijas, ligas. TMJ, naviko procesai ir tt

Pavyzdžiui, dėl didelių problemų, susijusių su burnos atidarymu, kai būtina pašalinti išminties dantį su difuziniu veido ir kaklo patinimu, žandikaulio dislokacija arba žandikaulio lūžiu, verta kreiptis į žandikaulio chirurgiją.

Kodėl dantys kartais turi būti pašalinti

Prieš pašalindamas dantį, stomatologas iš anksto nustato šios indikacijos, ty sveria visus privalumus ir trūkumus. Yra tokių klinikinių situacijų, kai dantis gali būti laikomas prieštaringu - tai reiškia, kad stomatologas, net ir atsižvelgdamas į turimas indikacijas, negali vienareikšmiškai pasakyti, ar verta rizikuoti jį išlaikyti, ar vis tiek jį pašalinti.

Taip pat būna dažni atvejai, kai vienoje klinikoje jie siūlo iš karto ištraukti blogą dantį, o kitoje - juos išgelbėti.

Kartais, norint atpažinti pašalinamą dantį, surenkama įvairių profilių stomatologų taryba: terapeutas, chirurgas, ortopedas, ortodontas, periodontistas.

Kas yra tokio netikrumo dantų praktikoje paaiškinimas?

Gyvenime, kaip žinote, tai nėra taip paprasta, kaip ji gali atrodyti knygose ir vadovėliuose. Esamos indikacijos ir kontraindikacijos dantų gavybai sovietmečiu buvo sukurtos gerbiamų mokslininkų, ir dauguma jų tapo šiuolaikiniais protokolais, kuriais vadovaujasi stomatologai-chirurgai. Tačiau jie ne visada gali būti tinkami konkrečiai klinikinei situacijai, todėl yra keletas priežasčių:

• Dantų gydymo įrangos, įrankių ir metodų gerinimas padidina dantų išsaugojimo galimybes, kartais prieštarauja esamiems protokolams;
• Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į naujausius diagnostikos metodus ir šiuolaikinius odontologijos metodus, dantų gydytojas vienišas arba kolegialiai gali nuspręsti pašalinti dantį, net jei yra požymių, kad jis būtų išsaugotas.

Toliau pateikiami pagrindiniai dantų ištraukimo indikacijų pavyzdžiai:

1. Endodontinio gydymo nesėkmė periapinio uždegiminio fokusavimo srityje (kitaip tariant, kai dantų šaknis su pūsleliu susidaro ir medicininės procedūros neturi jokios įtakos);
2. Avariniai atvejai - skausmingi dantys, kurie yra aktyvaus mikrobiologinio proceso šaltinis, nėra gydomi ir sukelia tokias ligas kaip periostitas, osteomielitas, pūlinys, celiulitas, limfadenitas, sepsis ir tt;
3. Techniniai sunkumai, susiję su išlenktais ar sunkiais tinkamais kanalais, dėl kurių neįmanoma konservatyviai apdoroti, taip pat - dantų ertmės ar šaknų sienos perforavimas;
4. Dantų vieta, dėl kurios nuolat susižeidžia burnos ar liežuvio gleivinė;
5. Trečiojo laipsnio dantų judumas ir jo išplėtimas, susijęs su kaulų rezorbcija periodontitu arba periodontitu;
6. Vieta lūžio linijoje (dantys, kurie trukdo fragmentų išdėstymui ir nėra konservatyviai apdorojami);
7. Visiškas danties vainiko sunaikinimas, kai negalima naudoti šaknies ortopediniais tikslais;
8. Užbaigti dantys, kurie trukdo protezavimui arba sužeisti minkštus audinius, pažeidžia estetiką ir kramtyti;
9. Išplėstiniai dantys, praradę antagonistą, taip pat tie, kurie neleidžia sukurti funkcinio protezo;
10. Užsikimšimo anomalijų atveju netgi tie, kurie nepažeidžia karieso, gali būti pašalinti ortodontinėmis indikacijomis;
11. Kai kurios šaknų lūžių rūšys dėl mechaninio sužalojimo.

Atskira kategorija yra išminties dantys, kuriuos daugelis stomatologų rekomenduoja skubiai pašalinti, o kiti gydytojai siūlo bandyti juos laikyti, netgi dėl komplikacijų rizikos.

Yra situacijų, kai ortodontinis gydymas (pvz., Ant petnešų) negali būti pradėtas be išminties dantų pašalinimo, net jei jie yra visiškai perpjauti ir netrukdo įkandimui.

Tokios pačios dviprasmiškos situacijos dažnai kyla dėl dantų išsaugojimo, pavyzdžiui, kai neįmanoma pereiti per šaknų kanalus, perforuoti sieną ar nutraukti įrankį kanale. Vienoje klinikoje jie gali rekomenduoti pašalinti tokį dantį ir formaliai patenka į indikacijas, o kitoje odontologijoje jie gali pasiūlyti dantų gelbėjimą naudojant naujausias technologijas (pavyzdžiui, mikroskopą ir instrumentų fragmentų pašalinimą iš kanalo ultragarsu).

Kitaip tariant, pašalinant dantis labai svarbus individualus požiūris, sveikas protas ir medicinos logika kartu su gydytojo patirtimi ir profesionalumu. Ir ne paprastas senamadiškas metodas, nukritęs nuo pečių, kuris vyko sovietmečiu ne iš gero gyvenimo: dantis buvo smarkiai sunaikintas - po žnyplėmis, nėra trečiojo kanalo - po žnyplėmis, mažas patinimas atsirado perėjimo laikų srityje dantų šaknies projekcijoje - taip pat skubiai „Išeikite“, nelaukdami periostito.

Tokios priešpriešinės taktikos (kurios, deja, kai kuriose klinikose vis dar randasi tiems, kurie yra pavargę nuo pacientų srauto ir mažo gydytojų darbo užmokesčio) šiuo metu yra nepriimtini ir neigiami pacientams.

Situacijos, kai su danties ištraukimu, galite palaukti šiek tiek ar ne visai

Nepaisant pirmiau minėtų variantų, susijusių su dantų ištraukimu, yra ir keletas atvejų, kai geriau nei pašalinti problemos dantį, nei vėluoti.

Dažniausia situacija yra susijusi su vaikų odontologija, kai kūdikių tėvai, turintys karštą pieniško (laikino) danties pažeidimą, skubiai reikalauja ištraukti dantį, pridedant jį prie kažko panašaus: „Vis dėlto tai išnyks - kodėl gydyti?“.

Ši logika yra pernelyg paprasta ir neatsižvelgia į tai, kad dantų pokyčiai paprastai turėtų įvykti atitinkamu amžiumi: simetriškos dantų grupės palaipsniui tampa mobilios ir daugeliu atvejų patenka į save. Tačiau, jei dantis nyksta per anksti (net ir prieš metus), yra didelė susižalojimo ir nuolatinių dantų išsiveržimo rizika.

Kitaip tariant, ankstyvo pieno dantų (ypač daugelio dantų) pašalinimo atveju būsimi nuolatiniai dantys gali pažodžiui „atskirti“ skirtingomis kryptimis arba net nesupjauti viename ar grupės variante. Tokia perspektyva nėra reikalinga jokiam protingam tėvui, todėl dabar geriau atsikratyti chirurginės intervencijos vaiko, išgydant ėduonies ar jos komplikacijas, nei investuoti jėgas ir išteklius, siekiant ištaisyti įkandimą ir vaikų psichiką.

Tuo tarpu yra klinikinių situacijų, kai ūmios būklės, keliančios grėsmę kūdikio sveikatai ir gyvybei, reikalauja nedelsiant pašalinti laikiną dantį. Arba kai dantis negali būti išsaugotas net ir taikant šiuolaikinius gydymo būdus.

Apie vaiko nesugebėjimą bendradarbiauti su gydytoju dantų manipuliacijų etape: ne tik gydoma ir ištraukiama dantų pagal bendrąją anesteziją, bet ir įvairios paviršinio sedacijos ir premedikacijos formos, kurios leidžia procedūrai būti kuo patogesniam ir kuo mažesnę galimybę, kad vaikas ateis baltą kailį.

Atvejai, kai žmogus nori ištraukti nekaltą dantį, yra gana dažni suaugusiųjų odontologijoje, ypač tarp vyrų ir moterų, vyresnių nei 45–50 metų. Daugeliu atvejų tai yra dėl senų prisiminimų apie sovietinės odontologijos likučius, kai dantų bet kokia proga (net ir karieso) buvo išsiųsta kaip žnyplės. Iki šiol tokios piliečių kategorijos dažnai gauna paskyrimą, ypač biudžeto (nemokamai) stomatologijoje su prašymais arba netgi reikalavimais pašalinti dantį per kariesą ar pulpitą.

Pavyzdžiui, dantis pradėjo skaudėti nuo šalčio, karšto, saldaus, arba ką tik prasidėjo naktinio skausmo skausmai, ir pacientas jau buvo neigiamai susietas su danties gydymu. Motyvai gali būti skirtingi: nuo „dantų meilės ištraukimo“ (greitai, nebrangiai ir nėra siaubingo gręžimo su savo garso) iki 100% pasitikėjimo, kad po gydymo dantis vis tiek turės būti pašalintas (praėjusių dešimtmečių neigiama patirtis, kai dantys buvo gydomi ilgą laiką, tačiau galiausiai vis dar teko kreiptis dėl pašalinimo).

Taigi, kas svarbu nepamiršti: šiuolaikinė odontologija jau seniai ištrino šiuos išankstinius nusistatymus. Dabar, ne tik su karieso (net giliai) ir pulpitu, bet su daugeliu periodontito, dantys yra gydomi nepaprastai, ir jiems nereikia skubėti, kad juos būtų galima pašalinti. Ir net jei atrodo, kad danties danties šaknis nukrito - tai ne tai, kad šaknis reikia pašalinti, nes visiškai įmanoma atkurti danties funkcionalumą ir estetiką, naudojant šaknų skirtuką ir karūną.

Dantų ištraukimo etapai: kaip viskas vyksta daugeliu atvejų

Po to, remiantis įrodymais, nusprendžiama pašalinti dantį, prasideda pasirengimas procedūrai.

Žemiau esanti nuotrauka parodo, kaip reikia pašalinti išardytą priekinį dantį:

Preparato pobūdis priklauso nuo būsimo manipuliavimo požymių (su anestezija ar be jos, su ar be sedacijos), tačiau pagrindiniai žingsniai yra šie:

1. Istorija (ypač alergija);
2. Psichologinis paciento pasirengimas (daugelis bijo, todėl gydytojui svarbu nuraminti pacientą ir prisitaikyti teigiamai);
3. Medicininis chirurginio lauko paruošimas (skalauti burną antiseptikais, injekcijos vietos gydymas).

Rekomenduojama užsiregistruoti dantims pašalinti ryte, kai jūs ir gydytojas vis dar pilnas energijos. Jei nenumatote anestezijos ar sedacijos, tada prieš procedūrą geriau valgyti - todėl bus daugiau jėgų, o kraujas krešės geriau.

Jei yra galimybė pašalinti dantį žnyplėmis, tada pašalinimas vadinamas paprastu ir atliekamas keliais etapais:

1. Pirmiausia atliekama anestezija;
2. Tada guma yra nulupta nuo danties mentele;
3. Tada gydytojas kreipiasi į dantį žnyplėmis;
4. Žnyplės juda po guma;
5. Po to atliekamas danties „atsipalaidavimas“ - tai būtina sunaikinti raiščio aparatą, laikantį dantį skylėje;
6. Dėl to yra dantų „išstūmimas“;
7. Tada dantis ištraukiamas iš skylės;
8. Galutinis etapas yra vadinamasis hemostasis, ty kraujavimo sustabdymas marlės padėklu ar specialiais hemostatiniais preparatais;
9. Gydytojui privaloma pateikti paciento rekomendacijas dėl teisingo elgesio pooperaciniu laikotarpiu (įskaitant rekomendacijas dėl skylės priežiūros po dantų ištraukimo).

Kai kuriais atvejais gali prireikti siuvimo.

Siekiant pašalinti dantį, jis nebuvo skausmingas, todėl gali būti naudojami tiek vidaus anestetikai (pvz., Lidokainas), tiek importuoti (articainum preparatai). „Artikains“ šiandien pripažįstami efektyviausiais, tačiau teisinga anestezijos technika yra labai svarbi - daug kas priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir patirties.

Šiandien, stomatologijoje, yra skirtingos anestezijos galimybės pašalinus ligonio dantį. Laidumo anestezijos metu dantų grupė yra „užšaldyta“. Geras pavyzdys yra torusas arba mandibuliarinė technika: jo įgyvendinimas pacientas nejaučia lūpų, liežuvio galo ir skruosto iš atitinkamos pusės.

Infiltracijos anestezija atliekama dantų šaknies projekcijoje ant dantenų: tuo pačiu metu užšalimas vyksta tik pašalinimo srityje: beveik visada tai užtenka visiems viršutiniams dantims, taip pat ir apatiniams dantims, nuo pirmojo iki penktojo. Dėl 6, 7 ir 8 apatinių dantų infiltracijos anestezija bus nepakankama, todėl atliekamas nuovargis. Jei ši laidininko technika nėra padaryta arba blogai atlikta, tuomet jis gali būti labai skausmingas pašalinant apatinius didelius moliusus.

Iš šiuolaikinių metodų galima pastebėti ir intraligamentinę anesteziją (intrajunction). Jis pagamintas su specialiu švirkštu ir turi daug privalumų (nesukelia veido tirpimo, jis greitai atsiranda, trunka 20 minučių, o tai yra pakankama daugumai ambulatorinių ligonių).

Anestezija kartais naudojama sudėtingam pašalinimui. Tipiškas skirtumas tarp sudėtingo dantų ištraukimo ir paprasto, be laiko, yra gręžtuvo naudojimas (dantų pjaustymui į gabalus, kaulų iškirpimas), varžtais, ligatūromis ir kai kuriais kitais specifiniais įrankiais (kartais dantis pažodžiui supjaustomas į gabalus su kaltu ir plaktuku).

Žemiau esančioje nuotraukoje pateikiamas dantų pjūklas, prieš jį pašalinant į tris dalis naudojant sėjamąją:

Stomatologas-chirurgas ne visada gali iš anksto tiksliai nustatyti, ar dantų ištraukimas bus sunkus ar sunkus. Daugeliu atvejų gydytojas gali tik apytikriai spėti, nuo kokio danties vertas laukti sunkumų, ir kuris iš jo išplaukia iš skylės.

Kartais specialistas nedelsdamas mato potencialiai sudėtingą dantį (resorcin-formaliną, poliuretinuojamą, išlaikytą, su konkrečiomis šaknimis) ir įspėja pacientą iš anksto, kad procedūra bus sudėtinga ir lėta.

„Prieš vakar buvau pašalintas apatinis išminties dantis. Tai buvo tikras košmaras... Daugiau nei valandą pjaustė dantį, jį užsikabino plaktuku, sumušė šaknis, beveik sumušė jos žandikaulį. Iškirpkite kaulą ir viską išplatinkite. Labiausiai siaubingas jausmas yra tada, kai gydytojas keletą kartų bandė išardyti dantį, maniau, kad jis sulaužys mano žandikaulį ar ją sulaužys. Visos keturios danties šaknys įstrigo skirtingomis kryptimis, todėl ji buvo prastai pašalinta. Dabar veido paviršius patinęs, skausmas yra baisus, aš negaliu nuryti ir atidaryti burną. Gydytojas sakė, kad ilgą laiką to nematė... “

Dantų ekstrakcijos variantai be baisių žnyplių: ultragarso technika

Siekiant sumažinti audinių traumą dantų ištraukimo metu, o tai reiškia pagreitinti ir padaryti vėlesnį gydymo procesą palankesnį, yra vadinamasis atraumatinis dantų ekstrakcijos metodas. Toks pašalinimas gali būti klasifikuojamas kaip sunkus, tačiau papildomų įrankių (sėjamųjų, periotominių ir kt.) Naudojimas šiame kontekste, priešingai, supaprastina procedūrą, sumažina jos laiką ir daro jį minimaliai trauminiu.

Tarkime, kad pacientas turi sunkų viršutinio šeštojo danties sunaikinimą (dantenų arba netgi po dantenų), tačiau šaknys neegzistuoja atskirai, bet sujungtos. Gręžimo pagalba dantų koroninė dalis yra kruopščiai iškirpta viduryje: tuo pačiu metu kiekviena šaknis tampa nepriklausoma. Periotom leidžia greitai ir švelniai pašalinti juos, nepažeidžiant alveolių sienų, sienų ir dantenų ribos.

Toliau pateiktos nuotraukos parodo atskirus atraumatinio metodo, kuriuo iš karto pašalinami trys dantys, preliminarūs pjūviai:

Tačiau, jei šiuo atveju naudojami tik žnyplės, tada žnyplės skruostai turėtų būti giliai pažeminti po dantenais, kad „atlaisvintų“ ir „išstumtų“ suvirintas šaknis. 50% atvejų tai bus išspręsta, tačiau su skirtingais išorinės ir vidinės šaknies atraminės sienelės lūžimais. Po tokio šaknų pašalinimo, nelygios ar aštrios kaulų audinio atsiranda naujų problemų tiek gydytojui, tiek pacientui.

Dažnai, naudojant žnyplę, sudėtingų dantų pašalinimas iš viso negali būti atliekamas, o rezultatas - tik laiko ir nenaudingas „alveolių“ ir šaknų „kramtymas“.

Atraumatinį dantų ištraukimą taip pat gali lydėti ultragarso naudojimas. Būtent ši technika šiuolaikinės klinikos aktyviai naudojasi kaip praktine patirtimi. Pjezo chirurginis aparatas leidžia naudoti ultragarso skalpelį, kad kraujas be pertraukos atskirtų dantį turinčius periodontinius raiščius ir pašalintų jį iš skylės.

Pagrindiniai privalumai, gaunami pašalinant dantį su ultragarsu:

• Kraujo nebuvimas;
• Darbo pagreitinimas;
• Antiseptinis poveikis;
• Nėra perkaitimo;
• Parama sudėtingų dantų pašalinimui (paveikta, poliuretanas, dystopinis, resorcinolio formalinas).

Toks atraumatinis dantų ištraukimas idealiai tinka tolesniam skubiam implantavimui, kai implantas nedelsiant sumontuojamas į naują skylę.

Potencialiai probleminių dantų pašalinimo ypatybės (paveiktos, poliuretino ir resorcinolio formalino) - ar tu bijo?

Gydytojas gali naudoti resorcin-formalino dantis (t.y., anksčiau gydytus resorcin-formalino pasta ir tapti trapus), kad pašalintų smūgius ir poliuretinizuotus dantis (ty tuos, kurie nepradėjo arba nesupjauna tik iš dalies ir daugiausia paslėpti žandikaulio kaime). anestezija, jei yra indikacijų, taip pat vietinė anestezija.

Dažniausiai šie dantys pašalinami vietinės anestezijos metu.

Toliau pateiktame paveikslėlyje parodyta paveikta išminties dantis:

Iš odontologo praktikos

Kai kurie biudžetiniai stomatologai (ypač mažuose miesteliuose ir kaimuose), dirbantys mišriais priėmimais (terapija ir chirurgija), bijo pašalinti savo dantis iš šios kategorijos. Matydami poliuretinuojamą arba, ypač, paveiktą dantį (pagal vaizdą), jie gali nedelsdami atsisakyti pašalinti ir siųsti pacientą į artimiausią regioninę kliniką ar dantų centrą prie žandikaulių chirurgijos. To motyvacija gali būti ir nenoras sujausti su šiais dantimis (procedūra gali užtrukti 1-2 valandas), ir baimė, kad patirties ir įrankių stoka nepašalins visų šaknų - tai reiškia, kad turėsite išsiųsti išnaudotą pacientą į kitą labiau kvalifikuoti šioje srityje.

Sunkus danties išskyrimas:

1. Preliminarus paruošimas (premedikacija, chirurginio lauko apdorojimas ir kt.)
2. Anestezija (bendroji ar vietinė);
3. Prieigos prie pašalinto danties sukūrimas;
4. Instrumentiniai metodai, skirti pagerinti dantų šaknų „išstūmimo“ sąlygas;
5. Šaknų gavyba;
6. Hemostazė;
7. Šulinių konservavimas paruošimui implantavimui (pagal indikacijas);
8. Siuvimas (pagal situaciją);
9. Rekomendacijų skyrimas.

Prieigos prie dantų kūrimas arba tobulinimas apima liftų, periotomijos, išlyginamųjų mašinų, dantų gręžinių naudojimą su šepetėlių ir katerių rinkiniu, ir (retai) - kaladę ir plaktuką. Kai tik iš dalies sukuriama prieiga prie pašalinamo danties (dantenų atsitraukimas, sklendės nuėmimas), dantis pašalinamas liftu, o jei tai neįmanoma (pvz., Su smūgiais dantų), alveolio kaulai yra iškirpti dantų išdėstymo projekcijoje. Tuo pačiu metu ruošiamas plotas vėsinamas, nes kaulinis audinys neturi perkaisti, kitaip atsiras nekrozė.

Kai nuspėjamas ištrauktas dantis, chirurgas gali nedelsdamas pradėti naudotis liftais „sugauti“. Dažnai, siekiant palengvinti dantų darbą, galima pjauti (arba padalinti) į gabalus.

Kiek ilgai gali trukti toks sudėtingas pašalinimas? Priklausomai nuo procedūros sudėtingumo, būtinų priemonių prieinamumo ir gydytojo patirties, procedūra gali trukti nuo 10 minučių iki 2 valandų.

Ištraukus paciento dantį ir ištraukus granulomą ar cistą (jei yra), atliekamas siuvimas ir pateikiamos rekomendacijos. Kai kuriose situacijose skylės išsaugojimas atliekamas prieš paskesnį implantavimą, kad kaulų sienelių atrofija nebūtų. Norėdami tai padaryti, naudokite natūralius kaulų pakaitalus arba sintetinius (neorganinius kaulų matricas).

Po sudėtingo dantų ištraukimo gydytojas turi paskirti gydymą namuose, kad užtikrintų maksimalų patogų pooperacinį laikotarpį ir alveolito profilaktiką, kuri gali apimti vaistus įvairiose srityse:

1. Skausmą malšinantys preparatai (Ketorol, Ketanov, Nise ir tt), skirti skausmui mažinti per pirmas dienas po operacijos;
2. Antibiotikai ir sulfatiniai vaistai (bakterinės infekcijos pašalinimui žandikaulio regione);
3. Antihistamininiai vaistai (mažinant patinimą ir kitas uždegiminio atsako apraiškas);
4. Priešuždegiminių, žaizdų gijimo, anestetikų, antiseptinių ir antibakterinių poveikių pašalinimo zonos (geliai, tepalai) skalavimo ir apdorojimo preparatai.

Apskritai, rekomendacijų sąrašas, esantis odontologų arsenale Rusijoje, yra didžiulis, ir kiekvienas odontologas laikosi būtino pooperacinio gydymo sąrašo. Kažkas skiria kiekvienam pacientui, o kas nors turi individualų požiūrį (kuris yra teisingiausias).

Tačiau reikia nepamiršti, kad kai kurie stomatologai pacientui nieko negali pasakyti, netgi kaip patarimų ar patarimų. Jei dantis pašalintas ir nepateikėte rekomendacijų, būtinai paprašykite jų arba paklauskite kito gydytojo, nes tai padeda išvengti nereikalingo nerimo ir labai nemalonių komplikacijų.

Kaip padėti savo gydytojui pašalinti dantį, be problemų

Nors dantų gydymo anestezija taikoma prieš dantų ištraukimą, visuomet yra rizika, kad procedūra gali būti ne taip sklandžiai ir neskausmingai, kaip norėtume. Dažnai tai yra dėl to, kad pacientas nėra pasirengęs procedūrai ir jis elgiasi netinkamai.

Pažvelkime, kaip pasiruošti dantų gavybai, kad bent jau padėtų geram gydytojui be jokių problemų atlikti manipuliavimą.

Pirma, chirurginė intervencija į „apleistą“ dantį, kai ūminis proceso etapas pasiekė apogėją (neįmanoma net prisiliesti prie šaknų dėl skausmo, atsirado „srautas“), daugeliu atvejų yra toleruojamas daug blogiau nei planuojamas „ramus“ danties pašalinimas. Be to, šiame kontekste nesvarbu, kokio danties turi būti pašalintas: molinis (šeši, septyni, aštuoni) arba bus pašalintas tam tikras priekinis dantis.

Sunku įsivaizduoti, kokių nepamirštamų emocijų pacientui (taip pat ir gydytojui), kai jis turi pašalinti ligonį dantį ar jo likučius ant periostito ir kitų svaiginančių komplikacijų fone, kai anestezija beveik neveikia, ir bet koks kontaktas su dančiu sukelia pragarus skausmą. Bet jums reikia atlaisvinti dantį! Tuo pačiu metu vis dar egzistuoja rizika, kad supuvusi koroninė dalis gali išnykti, ir reikės atskirti šaknis atskirai...

Dažnai anestezija atliekama danties šaknies projekcijoje, kai pūslelė yra visur dantenų srityje. Tuo pačiu metu „gydytojas“ reikalauja iš odontologo-chirurgo, kad viskas turėtų būti visiškai neskausminga: „Padarykite stiprią injekciją, gydytojas, jei tik tai nepažeistų!“ Tačiau iš karto yra aišku, kad, kai pūlingas yra, a priori „nėra laimingas“ naujam sprendimui: jau turimas eksudatas neturi nieko.

Blogas bausmės gydytojas tokiam pacientui, kuris pernelyg ilgai buvo išvykęs į gydytojo kabinetą, paprasčiausiai švirkščia visą anestetikų dalį, o procedūros akutumas būtų panašus į dantų ištraukimą be anestezijos, kai yra skausmo akių kibirkštis. Normalus chirurgas 2–4 etapuose palaipsniui anestezuos danteną, atpalaiduoja miltelius pūlingo skysčio, kad pašalintų skausmą vaisto vartojimo metu ir bandytų pasiekti nuolatinę anesteziją skausmingam danties ištraukimui.

Taigi paciento pernelyg didelė kantrybė prieš išvykstant į gydytoją gali sukelti daug problemų. Todėl, jei žinoma, kad reikia pašalinti blogai sunaikintą dantį, tai geriau atsikratyti jos planuojama: paskirti ir, jei nėra kontraindikacijų, vieną kartą ir visiems laikams nutraukti problemą, kol dantis bus serga.

Norėdami pašalinti dantį, idealus pasirinkimas būtų užsiregistruoti ryte:

• Ryte kūnas turi daug jėgų ir energijos, lengviau ištverti stresą ir patirtį;
• Po pašalinimo po tam tikro laiko atsiranda skausmas ir diskomfortas, bet arčiau vakaro, dažniausiai jų intensyvumas mažėja, o jūs galite ramiai miegoti;
• Ryte odontologas-chirurgas gali praleisti daugiau laiko, nuovargis dar nėra sukauptas, o chirurgijos kambarys (ypač klinikose ir ligoninėse) yra kuo švaresnis;
• Po ryto šalinimo problemos atveju (ilgas kraujavimas, stiprus skausmas, patinimas ir pan.) Yra daug lengviau iš naujo kreiptis į gydytoją nei važiuoti naktį ir ieškoti dantų gydymo įstaigos, veikiančios visą parą.

Yra keletas praktinių patarimų, kurie padeda pacientui sėkmingai perkelti dantų ištraukimo procedūrą:

1. Prieš nuėmus dantį, reikia gerai valgyti (nebent planuojama anestezija ar sedacija). Gerai aprūpintas žmogus geriau susidoroja su stresu, gerokai rečiau patiria kraują ir geriau kraujo krešulį, kuris yra svarbus po procedūros;
2. Negalima vartoti alkoholio drąsai. Padidėja netekusių žmonių edemos ir ilgalaikio kraujavimo rizika, nekalbant apie netinkamą elgesį;
3. Esant didelei baimei dėl procedūros ar baimės, galite pasinaudoti raminamaisiais vaistais (Tenoten, valerijono tinktūra, motina, Corvalol ir kt.) 20-60 minučių prieš operaciją, priklausomai nuo gydymo priemonės. Tuo pačiu metu vaisto pasirinkimas turėtų būti suderintas su gydančiu gydytoju arba rajono gydytoju ir turėti idėją apie priemonę (ypač dėl alkoholinių tinktūrų, nes jų priėmimas gali sklandžiai virsti alkoholiu);
4. Naudinga turėti teigiamą požiūrį. Jei iš pradžių bus sureguliuotas sėkmingas procedūros rezultatas, tada beveik visada pašalinimas yra nuostabus, o gydymo laikas yra kuo trumpesnis. Kuo daugiau žmogus sau sako, kad jam nepavyks, tuo daugiau jis išsiskleidžia, tuo labiau nerimas, kurį jis teikia sau ir gydytojui, kartais paprasčiausiai dėl nerimo, neteisingų veiksmų atlikimo (naudojant nereikalingus tepalus, skalavimą, pavojingas liaudies gynimo priemones ir pan.) ;
5. Planuojant sudėtingas operacijas (pašalinus sunkų, paveiktą dantį, visus išminties dantis vienu metu ir tt), prieš intervenciją rekomenduojama pasitarti su gydytoju dėl priešuždegiminių, skausmą malšinančių ir net antibiotikų vartojimo pradžios.

Jei dantis yra pripažintas netinkamu, skubiais atvejais jis nedelsiant pašalinamas. Tačiau yra situacijų, kai pacientas ketina pašalinti dantį pagal planą - tokiais atvejais kartais yra tikslinga atidėti procedūrą.

Taigi nerekomenduojama atlikti dantų ištraukimo:

1. SARS IR ARD aktyviuoju laikotarpiu;
2. Skausmingi ir sunkūs laikotarpiai;
3. Širdies ir kraujagyslių ligos, kai jų gydymas yra susijęs su tam tikrų vaistų vartojimu (pavyzdžiui, antikoaguliantais - varfarinu, Xarelto ir tt);
4. Nėštumas (kai kuriais atvejais - tik individualus požiūris);
5. Ūminės ligos (ūminis apendicitas, ūminis pankreatitas ir kt.).

Nėra sunku atspėti, kad po daugelio šių sąlygų išnykimo galite saugiai pasikonsultuoti su gydytoju apie planuojamą dantų ištraukimą.

Ką daryti, jei reikia skubiai pašalinti dantį naktį, savaitgaliais ar švenčių dienomis?

Dažnai galima stebėti paniką tarp didžiųjų miestų ir miestų gyventojų, kai blogai pažeistas dantis staiga pradeda pakenkti priėmimo ar atostogų metu. Tai reiškia, kad reikalinga neatidėliotina chirurginė pagalba, o asmuo yra užfiksuotas per keturias sienas ir nežino, kur eiti danties ištraukimui ir ką daryti apskritai.

Tuo tarpu, nesvarbu, kokia diena yra šiandien (sekmadienis, kovo 8 d., Naujųjų metų ar kitų švenčių dienomis), nes miestuose yra visą parą veikianti dantų priežiūra su dantų gydytojų pareigomis. Pakanka kreiptis į regioninę dantų kliniką ar regioninę ligoninę su žandikaulių chirurgijos skyriumi.

Tačiau ne tik dideliuose miestuose stomatologijoje yra „greitoji pagalba“. Netgi rajono centre naktį, savaitgaliais ir švenčių dienomis, kaip sako pacientai, po preliminaraus kvietimo į paštą „daužti“ dantis. Paprastai tai atrodo taip: skambinate greitosios medicinos pagalbos arba medicinos padėjėjo pareigoms, žinote skubaus dantų ištraukimo galimybę. Specialistas kreipiasi į dantų gydytoją, ir jis atvyksta į biurą valandą, kad padėtų jums (jei švenčių dienomis stomatologas laiko savo paskyrimą iki tam tikro laiko, tada naktį dažnai reikia jį pavadinti).

Kalbant apie privatų sektorių, viskas yra daug paprastesnė. Yra dantų gydytojai, kurie priima visą parą. Tokių klinikų gydytojai dirba 3-4 kartus ir yra pasirengę bet kuriuo metu pašalinti dantį.

Naktinis pamainas yra populiarus ne tik tarp žmonių, kurie buvo nustebinti skausmu, bet ir tarp tų, kurie užsiėmę iki vėlavimo darbe, kai tėvų vaikai turi dantų. Be to, daugelis žmonių, užsiimančių verslu, turi laisvą laiką tik po 22:00, o kai kurie net po 00:00.

Ar galima šiandien pašalinti ligoninėse dantis?

O kaip apie tuos žmones, kurie neturi pinigų, kad pašalintų dantis dažnoje klinikoje? Be to, šių paslaugų kaina šiandien skiriasi priklausomai nuo regiono ir procedūros sudėtingumo nuo 500 rublių. iki 20 000 rublių

Kažkas netgi gali būti nustebintas tokia didelė kaina - traukiant dantis už 20 tūkst. Rublių už vieną ištrauktą dantį? Ar tai per brangu?

Faktas yra tai, kad 20 tūkst. Rublių taip pat nėra didžiausias dantų ištraukimui, nes yra sudėtingų klinikinių atvejų, kuriems reikia daugiau laiko ir medžiagų.

Paprastai papildomas žymėjimas atliekamas dėl šių pašalinimo tipų (žemiau yra klinikinių kainų sąrašų formuluotė):

• „Netipinis dantų ištraukimas“ (t.y. sudėtingas);
• „Lazeris“ (naudojant lazerinį skalpelį);
• „Naudojant ultragarsu“;
• „Be žnyplės“;
• „Svajonėje“ (anestezija ar paviršinė sedacija).

Sąrašą galima tęsti ir išplėsti. Be to, pavyzdžiui, nenormaliai pašalinus klinikose, tai dažnai reiškia ne tik sudėtingą dantų ištraukimą, bet ir bet kokio išminties danties pašalinimą apskritai, net jei pašalinimas yra paprastas. Dažniausiai tai daroma komerciniais tikslais, nes tam tikros rūšies baimė pacientams, turintiems išminties dantų, leidžia nustatyti didesnį kainų sąrašą, kad atsikratytų jų.

Taigi ar vis dar įmanoma pigiai pašalinti dantį?

Pirma, atsižvelgiant į aukštą konkurencijos lygį, privatūs stomatologai nustatė skirtingas kainas už tą pačią paslaugą, o kaina gali būti gana prieinama, nesvarbu, kokio dydžio dantis jis yra: šunys (arba kaip dažnai tai vadina pacientai, „akių dantis“)., išminties dantis arba kitas kramtymas. Taip atsitinka, kad vienoje klinikoje galite pašalinti išminties dantį 1000 rublių, o kitoje - jie pasiūlys 5000 rublių kainą.

Ir ten, ir ten, pašalinimas yra mokamas, o pagrindinis klausimas, su kuriuo susiduria pacientas, yra tai, ar galima pasitikėti labiau biudžeto galimybe?

Remiantis giminaičių, draugų ir kolegų rekomendacijomis ir apžvalgomis, beveik visada galima rasti profesionalų gydytoją, kuris gerai pašalina dantis. Kuri biuro siena, nors ir neuždengta dešimčių sertifikatų ir diplomų, bet gerai žino savo verslą ir yra dėmesinga pacientui. Yra nedideli privatūs kambariai, kuriuose jie gali be skausmo ir veiksmingai pašalinti 500 rublių dantį, nesukeldami kavos, žurnalų, odos kėdės ir kitų palydovų.

Kitas dalykas yra tai, kad jums reikia kreiptis į tokį specialistą pasitikrinusių žmonių rekomendacija, o ne tik eikite išimti dantį pirmoje klinikoje, kuri siūlo mažiausią kainą.

Ar galima pašalinti dantų kokybę, bet nemokamai?

Laisvas sūris (ypač odontologijoje) gali būti tik pelės kilpoje - galbūt tai yra pirmas dalykas, kuris gali kilti tokiu klausimu. Tačiau kasmet šimtai tūkstančių piliečių gauna nemokamą chirurginę priežiūrą pagal įprastą OMS politiką.

Šis principas yra toks: asmuo, kuris yra prijungtas prie šios įstaigos, išvedamas į ligoninę ar kliniką pagal gyvenamąją vietą dantų ištraukimui. Jis perkeliamas per kuponą į odontologą, ir jis pašalina vieną ar daugiau skaldytų dantų ant šio kupono nemokamai. Jei nėra priedų, o bilietas neperduodamas per kompiuterį, galite, be abejo, pašalinti dantį, bet už mokestį.

Jei stomatologas negali atlikti pašalinimo (pvz., Jis yra paveiktas ar resorcinolio-formalino dantis arba išsiliejo gyvybei pavojinga edema, reikalinga vaikų specializacija ir tt), tada pacientas turi teisę kreiptis į nemokamą pagalbą, kur bus nurodyta medicininė įstaiga, vadovaujantis ICD-10 diagnozė ir kai kurių manipuliacijų poreikis.

Taip pat yra nemokama vaistų, kuriuos odontologas pagal OMS politiką gali pateikti pacientui priežiūros etape, sąrašas. Tai ypač pasakytina apie anesteziją.

Ne visos ligoninės (ypač kaimuose, gyvenvietėse, miesteliuose) reguliariai pasirenka reikalingas medžiagas. Dažniausiai jie tiekiami su vietiniais anestezijos preparatais (pavyzdžiui, Lidokainas), nors šiandien pagal privalomąjį sveikatos draudimą sąraše yra net articain tipo anestetikai, kurie beveik nepasiekia adresato. Kad stengtųsi dirbti kuo patogiau ir kad pacientui būtų suteikta galimybė teikti aukštos kokybės anesteziją, nekeliant pavojaus sveikatai, stomatologai turi sumokėti dantį už mokestį, kai asmuo moka pinigus už „gerą injekciją“. Žinoma, jis yra pigus, palyginti su privačia klinika, ir kainuoja apie 100-400 rublių, priklausomai nuo regiono.

Tačiau tai nereiškia, kad laisvas danties pašalinimas „po lidokainu“ tikrai bus skausmingas. Laisvas pašalinimas daugelyje viešųjų įstaigų gali reikšti didesnę riziką, pradedant nuo to, kad anestezijos injekcija bus skubota ir neveiks taip, kaip tikėtasi, ir baigiant ilgą tokių ligonių eilę koridoriuje su tikimybe gauti iš pavargusio chirurgo bet kuriam neatsargus žodis apie trijų aukštų kilimėlį ant ausų.

Taigi čia kiekvienas pasirenka, kur kreiptis dėl dantų ištraukimo ir kiek jis nori mokėti už šią paslaugą. Apibendrinant, galime tik pažymėti, kad nuspręsdami dėl biudžeto, neturėtumėte ieškoti klinikos, bet pirmiausia gero gydytojo - tai užtikrins, kad dantų ištraukimas didelėmis tikimybėmis bus beveik neskausmingas ir be jokių problemų.

Dantų ištraukimo operacija

SEI "Omsko valstybinis medicinos universitetas"

Burnos ir žandikaulių chirurgijos katedra

"Dantų ištraukimo operacija"

Baigta: mokinių 422 grupės

Dėstytojas: pirmininko pavaduotojas

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Paciento tyrimas ir paruošimas dantų ištraukimui

Veikimo procedūra

Chirurginė odontologija - tai medicinos skyrius, susijęs su burnos ertmės minkštų ir kietų audinių chirurgija. Chirurginių intervencijų ir jų elgesio su burnos ertmėmis būdų skaičius yra gana didelis. Mes susitelksime tik į kai kuriuos iš jų. Mūsų odontologijos klinika turi viską, kas reikalinga įvairioms chirurginėms operacijoms odontologijos srityje atlikti. Bet kokia operacija, atliekama mūsų odontologijos klinikoje, neatsižvelgiant į tai, ar tai yra dantų ištraukimas, dantenų pjaustymas ar implantavimas, atliekama atsargiai ir anestezijos būdu. Chirurginė odontologija neturėtų paniekinti pacientų, o visos operacijos turi būti atliekamos kuo didesniam patogumui pacientui.

Dantų ištraukimas (dantų šaknies pašalinimas) yra labiausiai žinoma chirurginė procedūra pacientams, be kita ko, atliekama burnos ertmėje. Jo esmė - pašalinti dantį arba jo dalį iš žandikaulio kaulų, naudojant specialius instrumentus, pritaikytus skirtingiems dantims ir skirtingoms situacijoms burnos ertmėje.

Dantų pašalinimo operacija turėtų būti vykdoma kiek įmanoma atavmatiniu būdu, neatsižvelgiant į sudėtingumą (ty su minimaliais pažeidimais aplinkiniams audiniams). Tai būtina norint išvengti komplikacijų reabilitacijos laikotarpiu, greičiau išgydyti žaizdą ir sumažinti kaulų defekto dydį ištraukto danties vietoje. Pastaroji yra ypač svarbi vėlesniam implantavimui, kai kiekvienas kaulinio audinio milimetras ištraukto danties vietoje yra svarbus. Ir, žinoma, dantų pašalinimas, kaip ir bet kokia chirurginė procedūra, atliekamas taikant veiksmingą anesteziją.

Atsižvelgiant į pastarojo meto pažangą šiuolaikinėje odontologijoje, ypač jo terapinėje dalyje, ne taip dažnai kreipiamasi į dantų ištraukimą. Tai daugiausia ekstremalios priemonės, tačiau yra situacijų, kai neįmanoma išvengti pašalinimo.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Dantų ištraukimas yra viena iš labiausiai paplitusių ambulatorinės praktikos operacijų.

Nuolatinių dantų indikacijos ir kontraindikacijos gali būti bendros ir vietinės.

Bendrosios indikacijos atsiranda dėl lėtinio endogeninio intoksikacijos, atsirandančios dėl odontogeninės infekcijos, įskaitant bendrų ligų vystymąsi ir paūmėjimą. Ši intervencija ypač skirta lėtiniam organizmo apsinuodijimui iš odontogeninių židinių (lėtinė sepsis, miokarditas, endokarditas, reumatas ir kt.).

Vietos indikacijos gali būti absoliučios ir santykinės. Operacija gali būti vykdoma skubiai ir suplanuotai. Skubus uždegiminis procesas, kai procesas nėra sustabdytas konservatyvaus gydymo atveju, tačiau didėja, skubiai pašalinamas dantis. Avarinis danties išskyrimas atliekamas ūmaus osteomielito ir periostito, flegmono, sinusito, limfadenito, kai jie nėra konservatyviai gydomi ir yra infekcijos šaltiniai. Nedelsiant nuimkite dantį savo išilginio plyšio, vainiko lūžio metu su plaušiena, jei vainikas negali būti atkurtas užpildant ir gydant ortopediniu būdu.

Indikacijos planuojamam dantų ištraukimui:

A) nesėkmingas endodontinis gydymas esant chroniškam uždegiminiam dėmesiui periodonto ligoje; B) konservatyvaus gydymo neįmanomumas dėl didelio vainiko sunaikinimo arba techninių sunkumų, susijusių su nenutrūkstamais ar išlenktais kanalais, dantų ertmės perforavimu ar šaknų sienele;

C) visiškas danties vainiko sunaikinimas, nesugebėjimas naudoti likusių šaknų protezavimui;

D) III laipsnio mobilumas ir dantų išplėtimas dėl kaulų rezorbcijos periodontitu ir periodontitu;

E) netinkamas danties išdėstymas, trauminė burnos ertmės gleivinė, liežuvis ir ortopedinis gydymas;

E) neužplūsta laiku arba iš dalies išsiveržė dantys, sukeldami uždegiminius procesus aplinkiniuose audiniuose;

G) esantis žandikaulio lūžio linijoje, užkertantis kelią fragmentų persodinimui ir nėra konservatyvaus gydymo;

H) papildomi dantys, kurie sukelia sunkumų protezavimui, trauminiai minkštieji audiniai, kurie pažeidžia kramtymo ir estetikos funkciją;

I) dantys, atsiradę dėl antagonisto praradimo, kurie susilieja ir trukdo funkcinio protezo gamybai. Norint pašalinti įkandimo anomaliją, pašalinami net stabilūs, ne karuseliniai dantys.

Kontraindikacijos. Kai kurios įprastos ir vietinės ligos yra santykinės kontraindikacijos šiai intervencijai. Tokiais atvejais dantų ištraukimą galima atlikti po tinkamo gydymo ir paciento paruošimo.

A) širdies ir kraujagyslių ligos (prieš infarkto būklė ir laikas per 3–6 mėnesius po miokardo infarkto, II ir III laipsnių hipertenzija, išeminė širdies liga su dažniu insultu, prieširdžių virpėjimo paroksizma, paroksizminė tachikardija, ūminis septinis endokarditas ir kt.). );

B) ūminės parenchiminių organų ligos (infekcinis hepatitas, pankreatitas ir kt.);

B) hemoraginės ligos (hemofilija, ligos, C-avitaminozė, ūminis leukemija, agranulocitozė);

D) ūminės infekcinės ligos (gripas, ūminės kvėpavimo takų ligos, erysipelos, pneumonija);

D) centrinės nervų sistemos ligos (smegenų kraujagyslių sutrikimas, meningitas, encefalitas);

E) psichikos ligos paūmėjimo laikotarpiu (šizofrenija, manijos-depresijos psichozė, epilepsija).

Pacientams, sergantiems pirmiau minėtomis ligomis, patartina ištraukti dantis ligoninėje.

Skubiai nurodant dantų ištraukimą, pacientai turi būti hospitalizuojami atitinkamuose skyriuose (dėl sisteminių kraujo ligų, į hematologinę ligoninę, dėl ūminių odontogeninių ligų chirurgijos odontologijos skyriui).

Ligoninės sąlygomis bendras specialistų darbas leidžia atlikti dantų ištraukimo operaciją ir užkirsti kelią bendros ligos komplikacijoms.

A) I-III laipsnio ūminė spinduliuotės liga;

B) burnos gleivinės ligos (opinis-nekrotinis gingivitas, stomatitas);

C) tuberkuliozės, sifilio, virusinių procesų, ŽIV infekcijos, grybelinių infekcijų pažeidimas gleivinei;

D) alerginės ir toksiškos alerginės ligos (stomatitas iš cheminių medžiagų, Lyell sindromas, sisteminis vaskulitas);

E) priešvėžinės ligos (privalomos ir fakultatyvios) ir navikai (gerybiniai ir piktybiniai).

Paciento tyrimas ir paruošimas dantų ištraukimui

Analizuojant indikacijas ir kontraindikacijas, dantų chirurgas:

1. Paciento paruošimo operacijai planai:

2. nusprendžia dėl intervencijos apimties.

3. Pasirinkite operacijos sąlygas:

- atitinkamoje ligoninėje.

Tyrimas. Tikrinimo metu būtina nustatyti vainiko sunaikinimo laipsnį, nustatyti kaulinio audinio būklę ir danties šaknis, jų ryšį su nosies ertmės dugnu, žandikaulio žandikauliu, mandibuliniu kanalu.

Pasiruošimas pacientui. Pacientas turi būti informuotas apie operacijos pobūdį, trukmę ir susijusius pojūčius, kad būtų gautas paciento ar nepilnamečio vaiko tėvų sutikimas pašalinti dantį. Esant uždegiminiam dėmesiui periapiniuose audiniuose, antimikrobiniai vaistai skirti endokardito, inkstų ligų ir kitų sisteminių ligų profilaktikai. Pacientai, turintys labilinę nervų sistemą, turėtų būti apmokyti raminamaisiais preparatais. Dantų ištraukimas nebūtinas bado, fizinio nuovargio, psichologinio nerimo metu dėl alpimo ar žlugimo.

Paruoškite gydytojo rankas. Klinikoje gydytojas turi atlikti kaukę, akinius ir pirštines. Gydytojas plauna rankas tekančiu vandeniu, išdžiovina steriliu audiniu ir apdoroja 2-3 minutes 70% etilo alkoholio arba 0,5% chlorheksidino diglukonato alkoholio tirpalo ir dengia pirštines. Sudėtingam rankų pašalinimui, apdorotam tirpalu „Leidimas“. Nagai turi būti supjaustyti trumpais, be lako.

Chirurginio lauko paruošimas. Prieš operaciją labai svarbi burnos ertmės higienos būklė. Pacientui nuplaunama 0,12% chlorheksidino arba 0,004% eludrilo, arba 0,2% korsodilio, su kalio permanganato tirpalu. Prieš planuojamą operaciją pašalinkite dantų nuosėdas.

Skausmo malšinimas dantų ištraukimo metu turėtų būti parinktas atsižvelgiant į pašalintą dantį, odontogeninio proceso pobūdį, operacijos trukmę ir paciento būklę (vazokonstriktoriaus turinį arba jo nebuvimą anestetikoje, jo kiekį). Premedikacija atliekama individualiai.

Po anestezijos ir įsitikinimo, kad atėjo anestezija, gydytojas ima dantų ištraukimą.

Dantų ištraukimo technika

Norėdami pašalinti dantis ir jų šaknis, naudokite specialias žnyples ir svirtis (liftus). Kai kuriais atvejais jie negali pašalinti danties, tada naudokite grąžtą (šaknies iškirpimo operaciją). Žnyplės, skirtos dantims ir šakniams pašalinti, yra skruostai, rankenos ir spyna. Kai kuriose iš jų yra tarpas tarp skruostų ir užrakto. Dirbant naudojant svirties principą. Žnyplių struktūra ir dizainas nėra vienodi. Jų dizainas priklauso nuo danties anatominės struktūros.

Žnyplėse išskiriami:

- kampo ženklas: žnyplės turi skirtingą skruosto pilies kampą. Norėdami pašalinti viršutinio žandikaulio dantis, kampas tarp skruostų ašies ir rankenų ašies artėja prie dviejų dešiniųjų kampų arba skruostų ašis ir rankenų ašis sudaro tiesią liniją. Norėdami pašalinti apatinio žandikaulio dantis, skruostų ašis ir žnyplės užraktas yra tiesus arba pasviręs kampas. Apatiniai dantys gali būti išlenkti plokštumoje;

- rankenų lenkimo ženklas ir žnyplių ilgis: žnyplės rankenos turi S formos lenkimą, kad būtų pašalinti viršutiniai galiniai dantys, o bajoneto formos žnyplės turi papildomą dalį, kad būtų pašalintas viršutinis trečiasis molinis. Be to, žnyplės, išlenktos plokštumoje, skirtos pašalinti išminties dantį ant žandikaulio, turi pailgos tarpinės dalies;

- šoninis ženklas: nuimant viršutinius molius, žnyplės turi šoninį ženklą. Vieno skruostų smaigalys yra skirtas pritvirtinti žnyplę į skruostų šaknų pasiskirstymą. „Nippers“ išskiria dešinę ir kairę;

- Skruostų pločio ženklas: plotis skiriasi. Siauresni yra skirti žirklėms ir premolarams, platus - moliniams, siauriems - dantims.

Žnyplių laikymo būdai. Žnyplės laikomos dešine ranka, pirštai yra išdėstyti taip, kad galėtumėte sujungti ir skleisti rankenas. Pirmajame II ir III metode pirštai uždengia spaustuvų rankenas, o IV ir V pirštai yra įkišti iš rankenų vidų. Aš nuo pirštų ir užraktas iš išorės padedamas pirštu. Antrasis metodas naudojamas viršutinio žandikaulio dantims pašalinti. Gydytojas paverčia ranką į nugaros paviršių link savęs, o tarp rankenų jis patenka į II ir III pirštus, viena rankena apgaubia išorę vienu pirštu, kita IV ir V. Važiuojant žnyplės skruostus po dantenų, rankenų galas turėtų būti ant delno.

Liftai naudojami dantų šaknų šalinimui, trečiajai žemutinei didelei molinei daliai pašalinti, kad būtų atskiriamos šaknys. Liftai dažniausiai naudojami tiesia, šonine ir bajonetu.

Prieš operaciją paciento danties pašalinimas turi būti tinkamai sėdėtas kėdėje. Pašalinant viršutinio žandikaulio dantis, pacientas yra nuleistoje padėtyje, galva šiek tiek pakreipta atgal, operacinis laukas yra gydytojo peties sąnario lygyje. Gydytojas yra paciento dešinėje ir priešais. Pašalinant žandikaulio dantis, pacientas yra vertikaliau, galva šiek tiek pakreipta į priekį, operacinis laukas yra gydytojo alkūnės sąnario lygyje, gydytojas yra dešinėje ir priešais pacientą arba dešinėje ir užpakalinėje pusėje.

Dantų ištraukimo operaciją sudaro šie veiksmai:

1. dantenų atsiskyrimas;

2. žnyplės įvedimas;

3. žnyplių judėjimas ir fiksavimas;

4. rotacija arba prabanga;

5. ištraukite dantį iš skylės.

Pirmajame etape atliekamas atskyrimas - dantų kaklelio raiščių atskyrimas nuo danties kaklo. Tai atlieka pjautuvo formos mentele, kurios darbinis galas nusidriekia 5 mm gylyje nuo burnos ir vestibuliarinės pusės. Atskyrimas suteikia galimybę kitam etapui - žnyplės įvedimui. Taikant žnyplę, skruostai dengia dantį iš burnos ir vestibuliarinės pusės, o pagrindinė taisyklė turi būti laikomasi: skruostų ašis turi sutapti su vertikalia danties ašimi. Nesilaikant šios taisyklės, gali atsirasti danties šaknų lūžis. Tada atliekamas kitas operacijos etapas - žnyplės juda išilgai danties ašies pagal danteną. Didėjantis spaudimas įsiskverbia į alveolių kraštą. Žnyplės uždarymas, t.y. fiksavimas, užbaigia ankstesnius veiksmus. Kompresijos jėga neturėtų būti pernelyg didelė, ypač jei danties vainikelyje yra didelė ertmė. Dantų dislokacija atliekama pasukant arba prabangiai. Šios manipuliacijos atliekamos nutraukiant periodonto audinius. Rotaciniai (sukamieji) judesiai galimi, kai nuimamas vienas šaknis, o šaknis turi būti tiesus, kūgio formos. Visais kitais atvejais jie atlieka švelninimą (atsipalaidavimą) švytuokliniais judesiais, daugiausia ta kryptimi, kur alveolių siena yra plonesnė, o tai reiškia, kad ji yra lankstesnė. Dažniau prabanga pirmą kartą atliekama vestibuliarinėje ir tada žodžiu.

Dantų išskyrimas iš skylės yra atliekamas tik po jo dislokacijos, t. Y. Jo išsiskyrimo iš laikančiųjų audinių. Ištraukus dantį, būtina patikrinti ir įsitikinti, kad jis visiškai pašalinamas, išlyginant šulinį su išlyginamuoju padu. Tada atkreipkite skylės kraštus, juos nuspauskite. Dėl skylės kraujagyslių spazmo ir trombozės per 2-5 minutes kraujavimas į skylę sustoja ir sudaro kraujo krešulį skylėje, kuri atlieka biologinio tvarsčio vaidmenį.

Komplikacijos danties ištraukimo metu

Visos komplikacijos, kurios gali atsirasti dantų ištraukimo metu, gali būti suskirstytos į bendrąsias ir vietines. Dažniausios komplikacijos yra sinkopė, žlugimas ir šokas, taip pat komplikacijos, susijusios su paciento somatine patologija.