Kepenų vėžio diagnostika

Nepageidaujamas piktybinės kepenų ligos rezultatas yra vėlyvo ligos nustatymo rezultatas, kai kova su vėžiu prasideda pažangiais etapais. Liga yra viena iš dažniausių onkopatologijos mirties priežasčių. Vadovaudamas jos mirtingumui, tik skrandžio ir plaučių vėžys. Laikoma, kad prastos mitybos, prastos kokybės produktai, užteršta ekologija, cirozė, ilgalaikis hepatitas ir priklausomybė (rūkymas, alkoholis) yra ligos sukėlėjai.

Kepenų vėžio eigos bruožai

Ankstyvam ligos nustatymui kiekvienas asmuo turi žinoti savo klinikinius požymius. Svarbu prisiminti, kad pradinėje stadijoje patologija neturi ryškių simptomų, todėl turėtumėte atidžiai stebėti savo sveikatą ir kūno „signalus“ apie bet kokius sutrikimus organizme.

Atkreipkite dėmesį į:

• diseptiniai sutrikimai, tokie kaip pykinimas, rėmuo, vėmimas ir žarnyno disfunkcija, susiję su sutrikusi maisto virškinimu;
• sunkumas ar diskomfortas kepenyse. Mes sutelkiame dėmesį į tai, kad skausmas pasireiškia tik tada, kai yra ištempta organinė pluošto kapsulė, kurią lydi jos receptorių sudirginimas. Kalbant apie pačią kepenų parenchiją, ji neturi nervų galūnių. Atsižvelgiant į tai, verta prisiminti, kad skausmas nėra pirmasis patologijos požymis ir jau rodo vėžio progresavimą;
• svorio netekimas;
• apetito praradimas;
• greitas skrandžio užpildymas ir sunkumo atsiradimas;
• odos ir gleivinės spalvos pakitimas;
• galūnių patinimas;
• padidėja pilvo apimtis, kuri yra susijusi su skysčio kaupimu pilvo ertmėje;
• niežulys

Kepenų vėžio diagnostika apima vizualinį paciento patikrinimą ir papildomus tyrimus:

1. bendroji klinikinė analizė - atskleidė padidėjusį ESR, sumažėjusį hemoglobino kiekį ir leukocitų skaičiaus padidėjimą;
2. Diferencinei diagnozei reikalingos polimerazės grandinės reakcijos ir kepenų vėžio fermento imunologinis tyrimas. Jie paskirti pašalinti virusinių organų pažeidimus. Tyrimas parodė antikūnus prieš patogeną, kurį gamina imuninė sistema. PCR leidžia aptikti infekciją kraujyje, taip pat įvertinti viruso kiekį, apskaičiuojant patogeninių medžiagų koncentraciją fiksuotame biologinės medžiagos kiekyje;
3. biochemija - skirta kepenų analizei. Gydytojas domisi transaminazių (jo fermentų), bilirubino (bendrojo frakcijų), baltymų ir šarminės fosfatazės kiekiu. Kepenų vėžio pokyčių kraujyje skaičius yra toks: ALT ir AST padidėjimas, rodantis hepatocitų (organų ląstelių) sunaikinimą. Baltymų kiekis sumažėja dėl jų sintezės slopinimo, o bilirubinas auga prieš progresuojančią kepenų nepakankamumą. Laboratoriniai tyrimai suteikia galimybę įvertinti vėžio proceso sunkumą. Biocheminė analizė yra naudojama vertinant kūno funkcionavimo pokyčių dinamiką, todėl skiriamas kelis kartus gydymo metu;
4. koagulograma - reikalinga koaguliacijos sistemos veikimui įvertinti. Baltymų trūkumo fone pastebimas padidėjęs kraujavimas;
5. Ultragarso diagnozė - leidžia vizualizuoti kepenis ir kitus vidaus organus, kurie yra būtini jų struktūrai, dydžiui ir formai įvertinti. Ultragarsas suteikia galimybę ištirti limfmazgius ir nustatyti piktybinių procesų paplitimą;
6. apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas - naudojamas vizualizuoti metastazes ir nustatyti onkoprocesijos stadiją;
7. biopsija. Metodas susideda iš kepenų struktūros tyrimo, kuris leidžia nustatyti ląstelių ląstelių sudėtį, nustatyti gydymo taktiką ir pasirinkti efektyviausius chemoterapijos vaistus;
8. angiografija - būtina kraujo srauto tyrimui ir pažeistų laivų aptikimui;
9. kepenų vėžio žymekliai - suteikia galimybę įtarti ligą ankstyvame etape.

„Oncomarkers“ - kas tai?

Kepenų vėžio laboratoriniai tyrimai yra neatsiejama visapusiškos ligos diagnozės dalis. Svarbią vietą užima naviko žymekliai.

Jie yra baltymų struktūra, kurioje taip pat yra angliavandenių ir lipidų. Žymekliai gaminami arba paties naviko dalijantis savo ląsteles, arba nepaveiktu kepenų audiniu aplink auglio vietą. Viena jų dalis išsiskiria iš organizmo, o antroji cirkuliuoja kraujotakoje. Remiantis šio rodiklio pokyčių dinamikos analize, gydytojas gali nustatyti ligos progresavimo greitį, įtarti metastazių atsiradimą kituose vidaus organuose, taip pat laiku diagnozuoti onkologinį atkrytį.

Tyrimo rezultatai turėtų būti interpretuojami kartu su klinikoje ir instrumentinių metodų duomenimis. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis histologinės analizės atsakymu. Tai apima ląstelių struktūros kepenų audinio, paimto biopsijos metu, tyrimą.

Auglio žymenys kepenų vėžiu

Kiekybinė naviko antigenų sudėtis nustatoma daugelio ligų diagnozavimo procese, o kepenų vėžys nėra išimtis. Analizė plačiai naudojama onkologijoje, būtina paciento tyrimui ir medicinos taktikos pasirinkimui.

Svarbu prisiminti, kad žymenys yra ne tik piktybinio proceso, bet ir uždegiminių ligų rodiklis.

Šiuo atžvilgiu nebijokite surasti didesnio lygio. Jie priklauso pagalbiniams diagnostikos metodams, kuriuos reikia derinti su kitais tyrimais (CT, biopsija).

Naviko žymenys yra naudingi atrankos žmonėms, kuriems yra rizika nustatyti vėžio atsiradimo tikimybę. Jie taip pat naudojami stebėti chemoterapiją ir įvertinti radikalios chirurginės intervencijos pobūdį, kad būtų pašalinta vėžio vieta. Iškart po operacijos rodikliai dažnai didėja, todėl po kelių mėnesių planuojama atlikti bandymą.

Kraujo tyrimas onkologijai

Yusupovo ligoninėje pacientai gali atlikti specializuotą vėžio patologijos tyrimą. Mūsų klinikinėje diagnostikos laboratorijoje galite atlikti profilaktinį pilną kraujo tyrimą, kraujo tyrimą navikų žymenims, genetinį vėžio jautrumo kraujo tyrimą ir biocheminį kraujo tyrimą. Yusupovo ligoninės onkologijos ligoninės, naujausios diagnostikos įrangos, atitinkančios tarptautinius standartus, specialistų aukštos kvalifikacijos, novatoriškų technologijų naudojimas garantuoja mokslinių tyrimų rezultatų patikimumą, kurio pagrindu nustatoma tiksli diagnozė. Kai aptinkamas navikas, pacientams bus pasiūlyta Onkologijos klinikos gydytojų, turinčių didelę patirtį gydant piktybines patologijas, pagalba. „Yusupov“ ligoninė siūlo pacientams stacionarinį gydymą patogiuose skyriuose. Dėmesingas, draugiškas personalas atidžiai stebės visą viešnagės klinikoje laikotarpį, o specialistai suteiks kvalifikuotą medicininę pagalbą, skirtą maksimaliai pagerinti paciento, kenčiančio nuo vėžio, fizinę ir psichologinę būklę.

Ilgai nesėkmingai gydant uždegiminius procesus, gydytojas atlieka tyrimą, kurio vienas iš būdų yra kraujo tyrimas.

Ši analizė yra paprasčiausias būdas sužinoti apie paciento būklę, tam tikrų pažeidimų, įskaitant onkologiją, buvimą, kurio pradinis etapas praeina be sunkių simptomų, ir iš tikrųjų šis etapas dažnai yra tinkamas gydymui. Idealiu atveju kraujo tyrimas turėtų būti atliekamas bent kartą per metus.

Tyrimų dažnumas didėja:

• po to, kai asmuo pasiekė 40-ąjį gimtadienį;
• esant paveldimam polinkiui;
• gyvenant vietovėse, kuriose blogos aplinkos sąlygos;
• esant pastoviam stresui;
• darbo metu, susijusiame su kontaktais su kenksmingomis medžiagomis.

Kaip praleisti onkologijos požymius organizme kraujo analizei atlikti

Pasak medicinos specialistų, Rusijos onkologiniai pacientai dažnai ieško pagalbos jau su itin dideliu ligos nepaisymu ir, atitinkamai, labai mažomis galimybėmis išgydyti. Perkėlę vaistus, žmonės dažnai gydo savo sveikatą gana aplaidžiai, ignoruodami prevencinius tyrimus ir egzaminus, o kartais net ir pirmuosius ligos simptomus mėgsta savarankišką gydymą ir draugų patarimus, prarandant vertingą laiką. Be to, nedaugelis iš jų yra informuoti apie tai, kuris kraujo tyrimas rodo onkologiją ir ar kraujo tyrimas pasikeičia onkologijos metu.

Bet koks onkologas gali pasakyti, kad prieš vėžį dažnai pasireiškia priešvėžinis etapas. Vėžys, be odos vėžio, turi įtakos vidaus organams, todėl jie yra nematomi akims ir pradiniame etape gali pasireikšti. Todėl kuo greičiau pradėsite kontroliuoti kūno pokyčius ir tiesiogiai kraujyje, tuo greičiau galite diagnozuoti rimtos patologijos pradžią, taip padidindami atsigavimo ir gyvenimo tikimybę.

Yusupovo ligoninės onkologai rekomenduoja laiku atlikti laboratorinių diagnostiką įtariamiems navikams. Diagnozės patikrinimas ankstyvosiose stadijose žymiai padidina gydymo galimybę.

Kada man reikia išlaikyti onkologijos testą?

Bet koks kūno sutrikimas turi įtakos kraujo sudėčiai. Siekiant, kad nepastebėtų piktybinių procesų, dažnai simptomų, pradžia, onkologijos analizė turėtų būti atliekama su šiais pažeidimais:

• uždegiminiai procesai, kurie negali būti gydomi, lėtinės lėtinės ligos;
• atsako patologijos nebuvimas vaistams, kurie anksčiau prisidėjo prie gydymo;
• pastebimas imuniteto sumažėjimas;
• dažnas karščiavimas be objektyvių priežasčių;
• staigus kūno svorio sumažėjimas;
• nepakankamas atsakas į kvapus;
• apetito praradimas;
• nepaaiškinami skausmai;
• bendras silpnumas ir negalavimas;
• prevenciniais tikslais (bent kartą per metus).

Pasirengimas analizei

Norint gauti patikimus tyrimų rezultatus, prieš vartojant kraują, pacientai turi laikytis tam tikrų rekomendacijų:

• Prieš dvi savaites iki analizės atsisakykite sisteminio vaisto;
• 2-3 dienas iki analizės pašalinkite riebalinius ir keptus maisto produktus, alkoholinius gėrimus iš dietos;
• 2 valandos iki kraujo mėginių ėmimo, nustoti rūkyti;
• 30 minučių prieš procedūrą, atkurkite emocinę būseną normaliai, venkite psichikos ir fizinio streso;
• Kad išvengtumėte iškraipytų rezultatų, neatlikite analizės iškart atlikus kitų tipų tyrimus (laboratorinius ar instrumentinius).

Prieš atliekant bendrą kraujo tyrimą, galite valgyti, bet geriau ne valgyti aštuonias valandas prieš bandymą.

Norint gauti teisingą, neiškreiptą biocheminio kraujo tyrimo rezultatą, prieš tyrimą (8–12 valandų) rekomenduojama alkis. Leidžiama naudoti skystį gryninto nekarbonizuoto vandens pavidalu.

Ar galima nustatyti onkologiją kraujo analize

Kraujo tyrimas gali rodyti kūno disbalansą ir būtinybę atlikti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti tikslią pokyčių priežastį. Rodikliai gali skirtis dėl praeities ligų, piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo, nėštumo ir daugelio kitų sąlygų.

Ne visi naviko žymenys yra specifiniai. Yusupovo klinikos onkologai primygtinai rekomenduoja pacientams neskubėti išvadų, nes tik onkologas gali teisingai interpretuoti visus įtariamų vėžio testų rezultatus.

Ar bendras kraujo tyrimas parodys onkologiją, yra klausimas, į kurį negalima atsakyti vienareikšmiškai. Klinikinė analizė yra pagrindinis tyrimas, kurio rezultatai gali būti panaudoti sprendžiant visus pažeidimus, kuriems reikia išsamesnio tyrimo. Neįmanoma tiksliai nustatyti piktybinių navikų buvimo. Jei atsiranda nepageidaujamų kraujo kompozicijos pokyčių, patyręs bendrosios praktikos gydytojas nustato kraujo tyrimą vėžio žymenims, kurie galutinai patvirtins arba pašalins bendrus onkologijos kraujo tyrimus.

Klinikinė kraujo analizė onkologijoje: rodikliai

Atsižvelgiant į naviko susidarymo lokalizaciją ir dydį, klinikinis kraujo tyrimas rodo vėžio atvejus, kai padidėja leukocitų kiekis, sumažėja trombocitų skaičius ir hemoglobino kiekis, limfoidai ir mieloblastai. Ypač nerimą keliantis ženklas yra padidėjęs jaunų (nesubrendusių) leukocitų skaičius.

Kaip nustatyti vėžį bendru kraujo tyrimu: ESR rodikliai

Bendrojo onkologinio kraujo tyrimo rezultatai rodo padidėjusį ESR rodiklį (eritrocitų nusėdimo greitis). Tačiau šio indikatoriaus padidėjimas pastebimas kitose patologijose, kurių gydymui skiriamas priešuždegiminis ir antibakterinis gydymas. Tokio gydymo efektyvumo ir vis dar aukšto ESR (kuris kraujo tyrime nurodo onkologiją) atveju galima įtarti piktybinio naviko buvimą paciente. Kiekvienas pacientas turi žinoti, kad šie rodikliai nėra absoliutus vėžio buvimo patvirtinimas. Išsamesniam tyrimui numatytas biocheminis kraujo tyrimas, skirtas vėžio tyrimui.

Vėžinių kraujo tyrimų sutrikimai

Onkologijos kraujo tyrimo pokyčiai:

• padidėjęs ar sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių buvimas;
• yra nesubrendusios ląstelės;
• ESR rodiklis gerokai viršija normalią;
• yra granuliuotų leukocitų;
• sumažėjęs hemoglobino kiekis.

Tačiau šie ar kiti kraujo sudėties pokyčiai ne visada rodo piktybinių navikų buvimą. Paprasčiausias ir informatyviausias įtariamas vėžio tyrimas yra biocheminis kraujo tyrimas.

Kas yra kraujo tyrimas naviko žymenims

Šis tyrimas yra skirtas šiems tikslams:

• patvirtinti piktybinio naviko buvimą;
• nustatyti įtariamas metastazes nuo vėžio;
• stebėti gydymo veiksmingumą;
• paaiškinti naviko (gerybinio / piktybinio) pobūdį;
• įvertinti vėžio gydymo veiksmingumą.

Ar kraujo tyrimas yra skirtas naviko žymenims

Biochemijos kraujo tyrimas įtariamas vėžys pirmiausia yra nustatyti naviko žymenis. Naviko žymenys yra antigenai ir baltymai, kuriuos gamina naviko ląstelės. Nustatant naviko žymenis, diagnozei patvirtinti skiriami papildomi onkologijos tyrimo metodai, įskaitant ultragarso, biopsijos ir kt.

Šia analize nustatomas baltymų ir antigenų kiekis. Tačiau, kadangi kiekvienas žmogus turi normalius rodiklius, visų pirma, dinamika yra svarbi - jų skaičiaus pokytis per tam tikrą laikotarpį. Todėl kraujo mėginiai biocheminei analizei turi būti atliekami pakartotinai.

Kas gali pasakyti kraujo tyrimus naviko žymenims

Remiantis biocheminio kraujo tyrimo rezultatais, galima įvertinti auglio formavimo lokalizaciją, jos vystymosi etapą, naviko dydį, galimas organizmo reakcijas.

Atsižvelgiant į tai, kad naviko augimo procesą lydi specifinių antigenų išsiskyrimas, priklausomai nuo to, kuris organas kenčia, šių antigenų skaičiaus padidėjimo greitis kraujyje rodo, kaip greitai vystosi onkologija ir nustato prognozę. Dažnai, nustatant naviko žymenis, patologija gali būti diagnozuota prieš klinikinių simptomų atsiradimą, t.y. ankstyvosiose ligos stadijose, kurios, jei yra tinkamas gydymas, žymiai padidina atsigavimo galimybes.

Kokio tipo kraujo tyrimas gali nustatyti kiaušidžių ir endometriumo vėžį

CA 125 yra naviko žymeklis, aptinkamas gimdos arba kiaušidžių endometriumo vėžiu. Šio baltymo kiekis žymiai padidėjo 80% moterų, kenčiančių nuo šio vėžio. Diagnozė paaiškinama ultragarsu ir makšties tyrimu.

Kraujo tyrimas dėl virškinimo trakto vėžio

CA 72-4, CA 19-9 - šių navikų žymenys rodo piktybinio naviko buvimą virškinimo trakte. Po papildomų tyrimų nustatoma tiksli diagnozė.

Koks kraujo tyrimas rodo krūties vėžį

CA 15-3 - šis naviko žymeklis aptinkamas krūties vėžiu sergančioms moterims.

Koks kraujo tyrimas rodo prostatos vėžį

PSA - šio fermento gamyba vyrams prostatos liaukoje paprastai didėja palaipsniui, tačiau PSA indikatorius, kuris viršija 30 vienetų, turėtų sukelti nerimą. Šiuo atveju gali būti įtariamas prostatos vėžys. Svarbu keletą kartų ištirti PSA naviko žymeklio kraują, kad palygintumėte rezultatus ir matytumėte dinamiką. Rodikliai, mažesni nei 30 vienetų, reikalauja kitų diagnostikos metodų.

Kraujo tyrimas plaučių vėžiui: rodikliai

Naviko žymenų aptikimas CEA, NSE, CYFRA 21-1 gali signalizuoti apie piktybinio naviko, taip pat ir kitų organų, lokalizaciją.

Kepenų vėžys: požymiai ir simptomai, kraujo tyrimas

AFP-embrioninis glikoproteinas, paprastai gaminamas iš trynio ir vaisiaus ląstelių, atlieka daugiausia transporto funkcijas.

Ankstyvas kepenų vėžys pasireiškia pykinimu, vėmimu, diskomfortu (pilvo pūtimu), viduriavimu ir vidurių užkietėjimu, apetito stoka, nuolatiniu nuovargiu ir negalavimu, svorio kritimu, šaltkrėtis ir hipertermija. Vėlesnėse ligos stadijose atsiranda mechaninė gelta, anemija, kraujavimas, skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, atsiranda kūno intoksikacijos požymiai su tulžies rūgšties skaidymosi produktais.

Kepenų vėžio buvimas organizme (be to, plaučių, storosios žarnos, krūties, prostatos, šlapimo pūslės ir gimdos kaklelio vėžys) gali būti nurodomas nustatant vėžį sukeliantį antigeną (CEA) kraujyje. Tačiau CEA padidėjimas taip pat pastebėtas vartojantiems alkoholį vartojančius asmenis, sunkius rūkančius, todėl MRT diagnozei reikalingas MRI tyrimas.

Yra daug kitų naviko žymenų, nuolat kuriami nauji, kurių pagalba Yusupovo ligoninės gydytojai turi galimybę nustatyti kitas piktybines patologijas.

Užsiregistruokite konsultacijai, sužinokite, kiek kainuoja kraujo tyrimas, kad aptiktų vėžį, ir visus klausimus galite užduoti telefonu.

Kaip nustatyti kepenų vėžį?

2017 m. Gegužės 15 d., 10:55 Ekspertų straipsniai: Maxim Antonov 0 4.512

Kepenų vėžio diagnostika yra sunki, nes pradinis etapas yra besimptomis. Kraujo tyrimas dėl kepenų vėžio padeda nustatyti ligą. Pagal instrumentinius metodus nustatykite kūno sunaikinimo stadiją. Medicinos laboratorijoje galite paaukoti kraujo ir gauti įvairių rodiklių rezultatus, o klinikų techninė įranga leidžia atlikti įvairius tyrimus. Gydytojas supažindins pacientą su būtinais kraujo tyrimais ir tyrimais, naudojant medicininę įrangą, kad nustatytų kepenų audiniuose piktybinius navikus.

Bendra informacija

Vienintelis būdas nustatyti vėžį yra reguliarūs medicininiai tyrimai, įskaitant ultragarso diagnostiką ir kraujo tyrimus.

Kepenų vėžys klastingas - liga. Gydytojai reguliariai rekomenduoja tikrinti gyventojus, ypač žmones, priklausančius rizikos grupei. Šie pacientai yra tie, kuriems diagnozuota:

Ligos simptomai

Kepenų vėžys pradiniame etape yra beveik besimptomis. Vizualinis gydytojo tyrimas ir apčiuopimas nenustatys problemos. Įspėkite ir pritraukite paciento dėmesį, o gydytojas turėtų turėti šiuos simptomus:

• dažnas negalavimas;
• virškinimo sutrikimai;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• staigus temperatūros kilimas;
• silpnumas, svorio netekimas;
• sumažėjęs hemoglobino kiekis.

Paciento būklė palaipsniui arba smarkiai pablogėja su progresuojančia onkologija.

Vykstant, patologinis procesas sukelia padidėjusius kepenis. Padidėja kūno tankis, kontūras tampa bangomis. Dėl liaukos palpacijos randamas skausmingas, dažnai apčiuopiamas auglys. Padidina odos ir gleivinės geltonumą. Pasirodo kepenų nepakankamumo požymiai.

Jei onkologija vystosi cirozės organų pokyčių fone, vyrauja piktybinio proceso požymiai. Paciento būklė palaipsniui arba smarkiai pablogėja, pasireiškia šie simptomai:

• padidėjęs skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• ascito padidėjimas;
• gelta;
• karščiavimas;
• kraujavimas iš nosies.

Kepenų audinio piktybinio naviko metastazės veikia visus organus ir sistemas:

Diagnostika

Kepenų piktybinių navikų aptikimo etapai apima šiuos etapus:

• išsami istorija;
• pažeisto organo apžiūra ir apčiuopimas;
• laboratoriniai tyrimai: bendrieji, specifiniai, biocheminiai, histologiniai tyrimai;
• instrumentinės studijos.

Diagnostinės priemonės leis greitai nustatyti paciento negalavimų priežastis.

Medicinos istorija ir apžiūra

Pradiniame diagnozės etape apsilankykite terapeute. Pirmą kartą apsilankius klinikoje, pacientas išsamiai pasakoja apie simptomus, kurie jam kelia nerimą. Gydytojas išsiaiškina paveldimą polinkį į onkologines ligas ir kepenų patologijas paciento šeimoje. Po išsamios istorijos ir vizualinės apžiūros terapeutas supranta organą, kuris leidžia patvirtinti neoplazmą.

Susirūpinimą kelia odos ir (arba) akių skeleto geltonumas. Norint išsiaiškinti diagnozę, gydytojas nukreipia pacientą į labiau specializuotus specialistus - onkologą arba hepatologą. Pacientai, kuriems diagnozuota „cirozė“, „hepatitas“ arba laukia kepenų persodinimo, gydytojai rekomenduoja periodiškai tikrinti - kartą per šešis mėnesius atlikti ultragarsą ir donorų kraują duoti naviko žymenims.

Kraujo tyrimas

Laboratoriniai tyrimai atliekami kepenų vėžio nustatymui. Šiuo atveju kraujo tyrimas suteikia papildomos informacijos. Dėl to gydytojai nustato:

• bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
• kraujo tyrimas naviko žymenims;

Grįžti į turinį

Bendras kraujo tyrimas

Klinikinis kraujo tyrimas yra informatyvus diagnozuojant ankstyvąjį onkologinio proceso etapą. Netiesiogiai ligos pradžioje gali būti nurodyti visi kraujo kiekio rezultatai:

• leukocitų sudėties pokyčiai;
• padidėjęs ESR;
• sumažėjęs hemoglobino kiekis;
• sumažėjęs trombocitų skaičius.

Klinikinio kraujo tyrimo rezultatai priklauso nuo daugelio priežasčių. Remiantis viena klinikine analize, neįmanoma nustatyti kepenų vėžio diagnozės. Panašūs pokyčiai gali atsirasti ir kitose patologijose. Patyręs gydytojas galės tinkamai išaiškinti kraujo tyrimų rezultatus. Pacientai neturėtų savarankiškai interpretuoti gautų rezultatų.

Biocheminis kraujo tyrimas

Onkologiniai procesai turi įtakos klinikinio kraujo tyrimo atlikimui ir biocheminių tyrimų rezultatams. Piktybinių navikų navikų lydimas padidina fermentų LDH, ALT ir AST aktyvumą. Kai vėžio procesai didėja:

Kraujo tyrimas naviko žymenims

Jūs galite diagnozuoti piktybinius navikus su kraujo tyrimu naviko žymenims. Vėžinių ląstelių gaminami specifiniai baltymai (antigenai) vadinami naviko žymenimis. Informacinis bus kraujo tyrimo, atliekamo su auglio žymekliu AFP, - pirminės kepenų ir virškinimo sistemos vėžio rodiklis, rezultatas.

Kepenų vėžio instrumentinė diagnostika

Vidaus organų tyrimas naudojant įvairius instrumentus apima instrumentinę diagnostiką. Diagnozuojant pacientus kepenų vėžio atvejais dažniausiai naudojami:

Ultragarso, CT ir MRI tyrimai

Angiografija

Radiografinis kraujagyslių tyrimas yra angiografija. Naudojant metodą nustatyti kraujagyslių būklę, kraujo tekėjimą ir patologinių pokyčių mastą. Jis naudojamas diagnozuoti piktybinio kepenų naviko kraujo aprūpinimo intensyvumą, todėl chirurgai gali nuspręsti dėl operacijos saugumo.

Kepenų biopsija

Histologinis tyrimas arba biopsija yra morfologinio tyrimo rūšis, kai laboratorinis tyrimas dėl bet kurio organo patologinio audinio paruošimo diagnozei atlikti. Diagnostikos procedūros metodai ir ypatybės:

• Punkcija. Punkcijos biopsijos atveju diagnostinė medžiaga paimama su adata, kuri įdėta į pilvo ertmę ir pasiekia kepenų naviką. Manipuliacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Procedūrai reikia skirtingo adatos storio. Kontroliuokite procesą ultragarsu arba CT.
• Minimaliai invazinė technika. Laparoskopijos procedūros metu pilvo ertmė tiriama endoskopu. Ši intervencija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Pagal endoskopą gydytojai tiria vidaus organų būklę. Šis tyrimas yra švelnus metodas, leidžiantis modifikuoto kepenų audinio biopsiją atlikti histologiniam tyrimui.
• Chirurginis biopsijos tipas. Operacijos metu patologinis audinys, išpjaustytas skalpeliu, į laboratoriją pristatomas histologiniam ir morfologiniam tyrimui.

Medicinos inovacijų technologijos, nuolatinė farmacijos pramonės pažanga, modernūs kepenų vėžio diagnozavimo būdai ankstyvosiose stadijose yra didesnė tikimybė sėkmingai gydyti. Ankstyvosiose ligos stadijose galima gydyti. Todėl svarbu stebėti sveikatą ir laiku kreiptis į gydytoją.

Kaip atpažinti kepenų vėžį: diagnostiniai metodai

Deja, pavieniais atvejais galima atpažinti kepenų vėžį kuo anksčiau. Dažniausiai tyrimai rodo, kad kepenų vėžys yra per vėlu, o tikrosios atsigavimo galimybės iš karto ištirpsta. Be pagrindinių kepenų vėžio diagnozavimo metodų, nepamirškite, kad gydytojas atidžiai ištyrė paciento istoriją ir profesionaliai išnagrinėtų pacientą.

Kokie tyrimai rodo kepenų vėžį: diagnostinis algoritmas

Kepenų vėžio diagnozė turėtų būti suskirstyta į ankstyvą ir standartinį - „klasikinį“. Dėl spartaus šios onkologijos progresavimo su negrįžtamomis pasekmėmis, toli nuo visų diagnostikos metodų, naudojamų klinikoje ir pelnę garbę, galima aiškiai atsakyti, ar yra vėžio, ar ne, ar pacientas vis dar gali veikti be grėsmės recidyvui. Akivaizdu, kad bet kokia diagnozė, net „mirtina“, turi savo prasmę - iš tiesų onkologijoje yra tokia reikšminga dalis kaip simptominė terapija, kuri palengvina paciento kančias ir leidžia pagerinti likusios jo gyvenimo kokybę. Nepaisant to, mūsų specialybėje, kaip ir likusioje medicinos srityje, yra svarbus savalaikiškumo principas, kuriam visų pirma taikoma diagnostika.

Išoriškai, kepenų vėžio pacientas negali būti atpažintas net pačiais sunkiausiais proceso etapais. Šie palpatoriniai tyrimai (išversti iš lotynų kalbos - „jausmas“) taip pat bus neinformatyvūs, tačiau jie stumdys gydytoją į problemą paciento skrandyje. Vėlgi, papildomi instrumentiniai diagnostikos metodai, plačiai taikomi daugelyje mūsų šalies ligoninių ir klinikų, turėtų padėti gydytojui ir pacientui.

Trumpas savalaikio veiksmų algoritmo, kaip nustatyti kepenų vėžį, schema yra tokia:

• alfa-fetoproteino laboratorinis tyrimas - teigiamo atsakymo atveju atliekamas 2 žingsnis;
• pluošto metodai (MRI arba CT) - išvados apie esamas kepenų švietimą;
• Kepenų ultragarsas su biopsija - patvirtinti naviko vėžio pobūdį;
• operacija - pagal indikacijas.

Tačiau reikia atkreipti dėmesį į išsivysčiusius kepenų vėžio laboratorinės diagnostikos algoritmo niuansus, kuriuos patvirtina dešimtmečių klinikinė patirtis.

Pirmasis yra tas, kad kepenų vėžio operacija ne visada įmanoma net ir su visais žingsniais. Jei pacientas neveikia dėl onkologijos nepaisymo, simptominis gydymas atliekamas iki gyvenimo pabaigos. Nesvarbu, kiek laiko praeis - mėnuo ar daug metų.

Antrasis yra tas, kad galima gauti įtarimą dėl onkologijos ir apeiti laboratorinį tyrimą. Kaip šiuo atveju gali būti nustatytas kepenų vėžys? Pavyzdžiui, atliekant planuojamą ultragarso nuskaitymą, CT nuskaitymą ar pilvo organų MRT dėl kitų priežasčių ir tt Šiuo atveju praktiškai nereikia grįžti į pirmąjį etapą, todėl pageidautina rasti medicinos įstaigą ar gydytoją, kuris gali atlikti kepenų biopsiją.

Kaip nustatyti kepenų vėžį: išorinis tyrimas

Kepenų vėžio diagnozavimui naudojami ne tik minėti metodai, bet ir gauti teigiamų atsiliepimų iš medicinos personalo. Mes išvardijame visus metodus, pradedant nuo paprasčiausio ir prieinamiausio bei baigiant sudėtingiausiu, sunkiai pasiekiamu ir brangiausiu.

Prieš diagnozuojant kepenų vėžį, pirmas dalykas, kurį gydytojai pradeda Rusijoje, Amerikoje, Afrikoje ir Europoje, yra išorinis paciento tyrimas, todėl prieš daugelį šimtmečių, galbūt net Hipokrato „vaiko tėvo“ metu. Taigi gydytojai dirba mūsų laikais, nepaisant pasaulinės mokslo ir technikos pažangos. Dažnai patyręs ir kompetentingas gydytojas turi tik vieną paciento požiūrį, kuris turi ne tik hipotezių rinkinį apie galimas patologijas, bet ir apie vieną konkrečią ligą. Išnagrinėjus, nesvarbu, ar gydytojas, ar pats pacientas jį atliko, žiūrėdamas į veidrodį ar tiesiog tiesiai, atkreipkite dėmesį į kūno proporcijas. Dauguma onkologinių negalavimų pasižymi svorio netekimu - pirmiausia aštriu, patikimu svorio netekimu; toliau, pasiekus labai pastebimą svorio netekimą, procesas išnyks. Jei ne kiekvienas žmogus reguliariai pakyla ant svarstyklių, tada veidrodyje visada galima pastebėti nuskendusius skruostus, nykstančią odą, nuskendusias rankas, rečiau kojas, įtrauktą pilvą. Visi šie simptomai nėra rezultatas.
mityba, kuri kartais sutampa su pastaraisiais, ir problemų kūno. Taip pat atkreipkite dėmesį į odos spalvą - dažnai ji yra gelta. Gydytojas taip pat žiūri į sklerą - tam reikia šiek tiek ištraukti apatinius ir viršutinius vokus švariomis rankomis. Net jei apšvietimo pasikeitimas nepadeda pateikti tikslaus atsakymo apie odos fiziologinį atspalvį - ty geltonumas neišnyksta - tada yra požymis, kad išsamus tyrimas gali atmesti kepenų ligas. Nesvarbu, ar tai yra vėžys, ar, pavyzdžiui, hepatitas, visos ligos yra hospitalizavimo ir tinkamo gydymo indikacija. Vyno "nauja odos spalva" yra bilirubinas, kuris yra hemoglobino metabolitas, atsakingas už deguonies transportavimą. Jei kepenys dėl daugelio aplinkybių nesusiję su jo panaudojimu, ji pradeda kauptis odoje ir gleivinėse, kurios praktikoje pasireiškia odos spalvos pasikeitimu. Atkreipkite dėmesį, kad ankstyvos kepenų vėžio diagnozės atveju tikslinga atkreipti dėmesį net į nedidelius nukrypimus, kai vis dar įmanoma padėti pacientui.

Kaip diagnozuoti kepenų vėžį: anamnezė

Antra būtina diagnostinės paieškos sąlyga yra anamnezės rinkimas (paciento apklausa apie jo skundus, esamas ligas ir pan.). Pakankami simptomai, kad kiekvienas žmogus gali jaustis, yra apetito praradimas, nuovargis, pykinimas, mažiau vėmimas ir rėmuo. Nepaisant to, kad pasaulyje nėra nė vieno, kuris nepatyrė tokio nepatogumo, reguliarus pykinimo jausmas ir kiti aukščiau išvardyti požymiai turėtų įspėti jus. Jei jau savaitę ar ilgiau jaučiatės blogai, sunku paaiškinti įtemptą gyvenimo būdą, prastą mitybą, mitybos klaidas ir pan., Jei taip pat žmogus pastebimai prarado svorį, tai kelia rimtą susirūpinimą. Žinoma, pacientas turi apie tai pranešti savo gydytojui, net vietiniam bendrosios praktikos gydytojui, kad jis galėtų parašyti kreipimąsi dėl konsultacijos su onkologu, kad pašalintų arba patvirtintų atitinkamą patologiją. Tai nėra pandemija - nedelsiant skubėkite ieškoti vėžio, bet pagalvokite apie galimą
Vis dar reikia rimtų ligų sąrašo.

Skausmas yra beveik privalomas simptomas, susijęs su bet kokiais piktybiniais procesais žmogaus organizme. Pagal statistiką, maždaug 90% visų vėžio atvejų viename ar kitu būdu sukelia skausmą. Onkologijos idėja, pirmiausia, turėtų stumti pastovią skausmą dešinėje pilvo pusėje, o ne praeiti po kūno padėties pasikeitimo, o po fizioterapijos (šildymo pagalvėlės, kompresai ir kt.), Kurie paprastai didėja. Deja, pacientai, kurie skundžiasi dėl šių požymių, nebėra chirurginės intervencijos, kad pašalintų naviką - jiems reikia skirti tik simptominį gydymą, nes anksčiau ar vėliau bus mirtinas rezultatas. Bet padarykime kažkokią pastabą: tie, kurie jau laikė save nedarbingais po to, kai patvirtino aprašytų simptomų buvimą, nėra teisingi. Pirma, būtina atlikti išsamų tyrimą, naudojant instrumentinius tyrimo metodus; antra, vėžys nėra sakinys.

Kepenų vėžio laboratorinė diagnostika: bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai

Po to, kai gydytojas ištyrė pacientą, pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra patarti jam atlikti bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus. Pacientų siurprizas, jų nenoras skirti paskyrimų yra tikrai nesuprantami, o labiausiai jie nustebinti tokiomis frazėmis kaip: „Šis gydytojas nieko nežino, tik atlieka bendrą kraujo tyrimą; kodėl jį perduoti? “ Ši analizė yra paprasta ir nereikšminga, dažnai atliekama tokiu atveju ir be priežasties, tačiau pagal jį kompetentingas gydytojas gali lengvai įtarti bent dvylika ligų, įskaitant onkologiją. Ir visa tai dėl to, kad pacientas praleido dešimt minučių.

Biocheminis ir pilnas kepenų vėžio kraujo kiekis gali būti toks:

1. Aukštas ESR. Šis sutrumpintas užrašas naudojamas medicinos formose. Iššifravimas reiškia „eritrocitų nusėdimo greitį“. Paprastai vyrams, moterims - 15 mm / h, jo vertė neturi viršyti 10 mm / h. Su vėžiu ir kitais navikais - ne tik kepenyse - šis skaičius kelis kartus pakyla: iki 50 - 60 mm / val. Gali būti nedidelis nuokrypis nuo normos - pavyzdžiui, iki 20 mm / h. Nedelsiant išreikškite, kad ESR padidėjimas nenurodo onkologijos buvimo - todėl reikia išanalizuoti daugiau rodiklių. Norint paminėti, ESR padidėja beveik visose bakterinėse infekcijose, pvz., Šalčiui. Jei moteris turi menstruacijas, taip pat neįtraukiamas laikinas ESR padidėjimas, kuris gali būti klaidingas dėl patologijos. Statistikos duomenimis, 40% visų lėtinių žmonių ligų, nepaisant to, ar tai yra pielonefritas ar bronchitas, taip pat pasireiškia padidėjus ESR.

Padidėjęs ESR ne visada turi būti aiškinamas kaip įtarimas vėžiu, bet jūs ir jūsų gydytojas privalo atlikti išsamesnę anomalijų priežasčių analizę.

2. Anemija - raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas, leukocitozė - leukocitų kiekio padidėjimas. Šie požymiai taip pat yra nespecifiniai, tačiau kartu su padidėjusia ESR jie taip pat gali pasiūlyti rimtos patologijos idėją. Pažymėtina, kad kepenų vėžio analizėse galima pastebėti tam tikrus nuokrypius nuo normos, o gal net ir visiškai įsivaizduojamos sveikatos vaizdą, kuriame kalbama tik apie mažą šio analizės jautrumą, atsižvelgiant į onkopatologiją. Mes negalime pasakyti apie žinomas infekcijas, ypač bakterines. Užsikrėtus, gali būti, kad bus visiškai identiška anemijos, leukocitozės ir padidėjusio ESR nuotrauka.

3. Biocheminių kraujo parametrų interpretuojant kepenų vėžio diagnozę pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į bilirubino koncentraciją. Analizės formoje matysite jo padalijimą į dvi dalis: tiesiogines ir netiesiogines. Jums, kaip pacientams, nereikia žinoti visos šių terminų kilmės esmės, tačiau pastebime, kad bet kurios frakcijos padidėjimas turėtų paskatinti gydytoją galvoti apie galimą pavojų kepenims. Jei netiesioginė 80% dalis neatspindi tikrosios kepenų būklės, tiesioginės ir netiesioginės frakcijos padidėjimas 95% atvejų rodo padidėjusį kepenų ląstelių pasiskirstymą, bet kas sukėlė šį patologinį procesą - vėžį, cirozę ar uždegimą. tai yra išsamesnio tyrimo užduotis. Nedelsiant atsakykite į „populiarųjį“ klausimą: kiek turėtų pakilti rodikliai, kad pradėtumėte kruopščiai ieškoti kepenų patologijos - du, trys, o gal keturis kartus? Trumpai ir aiškiai pateikiame atsakymą: bet koks nukrypimas nuo normos, net jei jis yra 1 vienetas, yra pavojaus signalas. Beje, tarp gydytojų, ypač jaunų, mažų nuokrypių nustatymo atveju dažnai norima per kelias savaites atidėti tyrimą. Tai kelia pavojų pažengusiam etapui ir neturi nieko bendro su šiuolaikinėmis nuomonėmis dėl ankstyvos kepenų vėžio diagnozės.

Ką dar bandymai rodo kepenų vėžį laboratorinių kraujo tyrimų metu? Be bilirubino, reikia atkreipti dėmesį į vadinamuosius kepenų fermentus, kurie analizės forma gavo santrumpą AST ir ALT. Šiuolaikiniuose tyrimuose jie nurodomi bendru pavadinimu „transferazės“, kuris yra sinonimas. Jei jūs arba jūsų gydytojas padidino šiuos rodiklius, galite saugiai kalbėti apie kepenų patologiją. Tačiau koncentracijos padidėjimo sunkumas gali teisingai atspindėti proceso sunkumą - čia priklausomybė yra tiesiogiai proporcinga. Kuo didesnis nukrypimas nuo normos, tuo stipresnis yra uždegiminis ar kitas (piktybinis) procesas.

Mažiau konkretus, tačiau reikšmingas yra kraujo ir kitų fermentų - šarminės fosfatazės - padidėjimas. Analizės forma dažnai naudojama bendra santrumpa ALP. Kaip ir kitų rodiklių atveju, gydytojas ir jūs asmeniškai turėtumėte būti suinteresuoti bet kokiu jų padidinimu, palyginti su norma.

Kaip pacientas žino visas šias vertybes? Prieš dvejus metus absoliučiai visos Rusijos Federacijos laboratorijos ir medicinos įstaigos perėjo į formų gamybą pagal Europos kriterijus, kai medžiagos, fermento, hormono kiekis turi būti parašytas šalia paciento tiriamosios vertės. Viskas tapo aiški ir paprasta. Jūs neturėtumėte nustebinti, jei matote nedidelį skirtumą tarp šios „normos“, kai atliekate du bandymus lygiagrečiai dviejose skirtingose ​​laboratorijose. Medicina nuolat vystosi, priimami nauji gydymo ir diagnozavimo standartai. Tai, kas buvo svarbi vakar, šiandien tiesiog prarado savo prasmę.

Mes negalime pasakyti apie jų mažą specifiškumą dėl kepenų vėžio. Pacientai turi įsiminti paprastą išraišką: „Patobulinimas nenurodo patologijos, padidėjimo nebuvimas vėžio neatmeta“.

Kaip nustatyti kepenų vėžį: kraujo tyrimas alfa-fetoproteinui

Jei įtariamas kepenų vėžys, alfa-fetoproteino kraujo tyrimas priklauso naujausių pokyčių kategorijai ir yra vienas iš nedaugelio, kuriam taikomas žodis „laiku“. Rusijoje jis buvo įvestas į plačią medicinos praktiką maždaug prieš 7 metus, nepaisant tokio trumpo laiko (palyginimui: apie 15 metų ultragarso skenavimas), jis sėkmingai įsitvirtino.

Alfa-fetoproteinas yra baltymas, kuris vaidina pagrindinį vaidmenį gimdoje gimdytoje brandinant nervų sistemą. Gimimo metu jo koncentracija greitai mažėja, o galiausiai tik šešių mėnesių kūdikio kraujyje randama tik šio baltymo pėdsakai. Mes pabrėžiame, kad bet koks alfa-fetoproteino padidėjimas, net ir senatvėje, laikomas patologija - daugeliu atvejų kalbame apie kepenų vėžį. Kur šis baltymas yra kilęs iš onkopatologijos? Vėžinės ląstelės, praradusios savo morfofunkcines savybes, lyginant su įprastomis kepenų ląstelėmis, gali sintezuoti tik šį baltymą. Vis dar neaišku, kodėl jose pradeda sintetinti alfa-fetoproteinas, jei prieš tai nebuvo nieko panašaus. Galų gale, tai ne apie funkcijos stiprinimą ar slopinimą, bet apie jo naują išvaizdą, giliai „užmirštą“, kaip dar tik kūdikystėje. Nepaisant to, būtina prisiminti paprastą taisyklę dėl šio testo: pagerinimas reiškia patologiją -
negali nedvejoti. Nėra prasmės palaukti dar keletą dienų minties ir po to kreiptis į gydytoją dėl antros analizės ir laukti rezultatų dar kartą: vėžys auga ir progresuoja, nežinodamas nei savaitgalio dienų, nei sezono. Šį postulatą paprastai priima daugelis pirmaujančių onkologų chirurgų, įskaitant Rusiją.

Tyrimui pacientui reikia atlikti kraujo mėginių paėmimą iš venų, kaip ir bendrą kraujo tyrimą: slaugytoja traukia apie 10 ml nevalgiusio kraujo ir siunčia jį į specialų konteinerį laboratorijoje. Atsakymas bus gautas priklausomai nuo konkrečios medicinos įstaigos darbo, tačiau apskritai tai trunka ne daugiau kaip 1-2 darbo dienas. Mes pabrėžiame, kad onkologijoje patartina laikyti sąskaitą ne tik dieną, bet ir valandas. Jei pacientas turi kepenų vėžio, analizė bus teigiama: alfa-fetoproteino koncentracija padidės dešimt kartų. Šios analizės jautrumas yra apie 95%. Šie skaičiai reiškia, kad klaidingus teigiamus arba klaidingus neigiamus rezultatus galima rasti tik 5%, o tai yra nereikšminga. Palyginimui: toks populiarus metodas, kaip ir ultragarsas, leidžia maždaug 25% klaidingų rezultatų (šiuo atveju vaizdų). Prisiminkite, kad medicinoje bet kokia rizika ir tik procentas, mažesnis nei 16%, laikomi mažais ir atitinkamai nereikšmingais. Tačiau nors alfa-fetoproteino kiekio laboratoriniame tyrime atsakoma į klausimą dėl galimo vėžio buvimo kepenyse, tačiau nepakanka gydytojo gydymo, todėl reikia atlikti šiuos veiksmus.

Kepenų MRI ir CT nustatomi po teigiamo alfa-fetoproteino tyrimo. MRT arba NMR yra kepenų magnetinio rezonanso tyrimas. Kepenų CT tyrimas yra kompiuterinė tomograma. Neatsižvelgiant į šią problemą, iš karto pastebime, kad gydytojų ir pacientų kasdieniame gyvenime populiarios santrumpos, pvz., MRT ir NMR, yra sinonimai arba, kitaip tariant, tas pats pavadinimas pagal tą patį spinduliuotės bandymo metodą. Dažnai skaitydami įrašą paskyrimų sąraše, pacientai apmąsto, kokio tipo tyrimą reikia atlikti. Ir vėlavimas šiuo atveju yra nepriimtinas, kaip jau buvo pabrėžta kaip aksioma.

Kepenų kompiuterinė ir magnetinė rezonancija

Radiacinės apžiūros metodų naudojimas yra labai svarbus diagnozuojant vėžį ir kitus kepenų navikus. Tačiau iš karto pripažįstame vieną didelį įspėjimą - kritiką dėl medicininių mitų kūrėjų. Rentgeno spinduliai - galbūt vienas iš populiariausių paskyrimų bet kurioje ligoninėje - neturi nieko bendro su kepenų vėžio nustatymu.

Ką norite matyti rentgeno spinduliuose? Rentgeno spinduliai puikiai atsispindi žmogaus kūno skirtinguose paviršiuose, aplinkose, audiniuose. Medicinos istorija prisimena atvejį, kai, prieš išsiaiškinant šio tikrai vertingo metodo naudą lūžių diagnozavimo požiūriu, versliškas amerikiečių gydytojas nusprendė jį naudoti norėdamas surasti gangsterio kūno tankiai įsitvirtintą kulką. Bet kaip galite matyti skirtingus audinius vaizde?

Gebėjimas atskirti įvairias audinių struktūras - iki jų sluoksniuotos struktūros - buvo vadinamas tomogramomis, tačiau šiuo atveju klasikinis rentgeno spindulys neturi jokios naudos. Vienintelis dalykas, kurį gydytojas gali matyti kepenų vėžio atveju, yra masyvus šalia esančių organų navikų pažeidimas, kai jie perkeliami į sveiką pusę - pavyzdžiui, žarnyno kilpos ar kiti negrįžtami, beveik mirtini pokyčiai. Žinoma, tai nebėra ankstyva diagnozė, bet tik papildomas nereikalingas radiacinis krūvis kūnui, kurį jau silpnina onkologija. Tačiau faktinių rentgeno spindulių naudos nebuvimas nereiškia, kad pati metodo esmė turėtų būti siunčiama neegzistuojant.

XX ir XXI a. Pradžioje žmonija išrado masinio žmogaus kūno atrankos metodą rentgeno spinduliais ir sudarė išsamų bandymo organo struktūros vaizdą kompiuteryje. Šis metodas vadinamas kompiuterine tomograma. Šiek tiek vėliau mūsų vietinės ligoninės pradėjo būti aprūpintos tokia brangia įranga. Iš pradžių kepenų tomografija buvo labai brangus tyrimo metodas, tačiau dabar padėtis pasikeitė jos prieinamumo kryptimi. Šiuo metu gydytojas, turintis kepenų ar magnetinio rezonanso tomografijos kompiuterinę tomografiją, per 20 minučių gali matyti visiškai visas kepenų puses, išsamiai įvertinti jo struktūrą ir tokiu būdu, esant dideliam tikimybės lygiui, pasakyti, ar pacientas turi kepenų naviką. Žinoma, niekas nėra apsaugotas nuo medicininių klaidų - kartais kepenų cistos yra klaidingos dėl naviko, ir atvirkščiai.

Kepenų CT ir MRI nuskaitymas (su nuotrauka): kas geriau?

Norėdami nustatyti, kas jums geriausia - KT tyrimas arba kepenų MRI, sužinokite apie kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimo trūkumus ir privalumus.

CT reiškia rentgeno spindulių naudojimą, o radiacijos dozė yra daug didesnė nei „klasikinio“ rentgeno spindulių. Žinoma, kai kalbama apie diagnostinę paiešką, tai paprasčiausiai neturėtų būti skiriama dėmesio, tačiau pakartotinių, ypač trijų ar daugiau, paskyrimas nėra geras. Nepaisant didžiulio medicinos vystymosi, CT tyrimas ne visada yra prieinamas, ypač gyvenant kaimo vietovėse. Palyginimui: 2013 m. Milijoname Rostovo-Dono mieste yra apie 10 tokių įrenginių. Sakykime drąsiai - norėčiau daugiau. Ne visada šis tyrimas yra nemokamas pacientui, kuris taip pat yra neigiamas. Deja, neįmanoma nedelsiant padaryti laisvos tomografijos - kartais eilė ištempiama kelias savaites, taigi prarandamas brangus laikas.

Kepenų CT nuskaitymo nuotraukos, galite pamatyti toliau:

Paradoksalu, tačiau tai skamba, bet pačios prietaiso išvaizda sukelia siaubą ir baimę daugelio kategorijų pacientams, turintiems labilios psichikos, todėl jie ieško pasiteisinimų, kad nepatektų į tyrimus. Mes šiek tiek priešais įvykius ir pabrėžiame, kad MRT tyrimas yra paciento vieta tam tikrame sarkofage, per kurį besisukanti kamera mirksi su painia riaumojančia raiška, kuri atrodo dar bauginančia. Jei lyginate kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso vaizdavimą, tuomet pastaroji tam tikrais atžvilgiais yra geriausia rezoliucija, leidžianti gydytojui atrodyti kuo giliau paciento kūno viduje. Akivaizdu, kad tai yra neabejotinas pranašumas. Taip pat MRT metu pacientas nepatiria jokios spinduliuotės apkrovos - tai tiesiog neegzistuoja.

Tikslinga paklausti: kodėl magnetinio rezonanso vizualizacija nesulaukė tokio masinio populiarumo kaip CT? Akivaizdu, kad paslaptis slypi didelėse egzaminų kainose, kuri yra lygiai du kartus didesnė nei kompiuterinė tomografija. Pati prietaiso kaina taip pat viršija visas įsivaizduojamas ribas. Palyginimui: Rostove prie Dono yra ne daugiau kaip penki tokie tomografai. Jei pacientas gali sau leisti tokį brangų tyrimą, jis turi būti atliktas nedelsiant. Be kainos, MRI tyrimų stoka yra šio metodo jautrumas žmogaus organizmo metalinėms konstrukcijoms. Tai reiškia, kad jei asmuo turi mezgimo adatas kauluose, stubure ar širdies stimuliatoriuje, jis turi absoliučių kontraindikacijų tyrimui.

Šiomis kepenų MRI nuotraukomis galite pamatyti, kaip atliekama procedūra:

Dažnai pacientai yra susirūpinę dėl „boliuso stiprinimo“, kurį gydytojai siūlo daryti ar paskirti, su sąlyga, kad toks tyrimas kainuos daugiau. Mūsų atsakymas yra tai padaryti tiksliai pagal šį metodą, jei yra techninė galimybė, kaip šiuo atveju, jautrumas gerokai padidėja. Norėdami tai padaryti, pacientas į veną bus švirkščiamas specialia medžiaga, selektyviai kaupiantis kepenyse ir kituose organuose.

Kepenų vėžio diagnostika: adatos biopsija ir ultragarsas (su nuotrauka)

Atlikdamas spinduliuotės tyrimus ir padaręs išvadas apie esamą kepenų švietimą, taip pat jo dydį, galimą žalą kaimyniniams organams, galimas metastazes, gydytojas nusprendžia, ar atlikti ultragarso diagnozę su kepenų biopsija (punkcija). Natūralus klausimas gali kilti prieš pacientą: kodėl gi ne pirmą kartą atlikti ultragarsinį kepenų vėžio tyrimą, kaip pigesnį ir paprastesnį metodą? Tiesą sakant, tik toks kepenų vėžio veikimo algoritmas buvo plačiai naudojamas prieš kelerius metus. Tačiau, kai Rusijos Federacijos klinikos aprūpintos tomografais, buvo nuspręsta persvarstyti nuomonę apie laiku nustatytą kepenų vėžio diagnozę. Vykdant kepenų ultragarso tyrimą, ne visada įmanoma atskleisti neoplazmą, ypač jei jis yra mažo dydžio. Klaidų procentas yra daug didesnis, palyginti su CT arba MRI. O kas atsitiks, jei šiuo atveju pacientui diagnozuojama klaidinga? Asmuo bus namo laimingas, grįžta į darbą, vėžys augs ir augs, suteikdamas metastazių, kliniškai pasireiškiantis paciento neveikimo atveju. Galų gale, tokia „ramus gyvenimas“ savaitė gali pasirodyti kitaip nei tikėtasi.

Kepenų ultragarsas su įtariamu vėžio biopsijos tyrimu patvirtinamas diagnoze, kai neįmanoma pasakyti su nuotraukomis, kas tiksliai buvo nustatyta paciente: vėžys, cistas ar cirozė. Tik morfologas, tiriantis kiekvieną ląstelę mikroskopu, gali labai tiksliai išreikšti savo nuomonę apie ligą. Pabrėžiame, kad paprastas ultragarsinis kepenų diagnozavimas be biopsijos, turintis MRI arba CT skenavimo išvadas, neturi jokio pagrindo. Tuo pačiu metu kepenų punkcija be ultragarso kontrolės yra labai pavojingas ir pasenęs metodas, ir niekas negali garantuoti, ar bus galima gauti adatą į neoplazmą, arba bus užfiksuotas normalus sveikas kepenų audinys, taip suteikiant klaidingą „saugų vaizdą“. Atkreipkite dėmesį, kad šis metodas nėra atliekamas kiekvienoje medicinos įstaigoje, kuri yra susijusi su medicinos personalo technine įranga ir mokymu. Šį žingsnį galima praleisti ir eiti tiesiai į operaciją, jei ji rodoma. Pasirodo, kad chirurgas iki pjūvio nepadės, ką jis turi išspręsti. Tyrimo biopsija bus atliekama tiesiogiai, operacijos metu. Šiuo atveju morfologas turi pateikti savo nuomonę per pusvalandį. Tačiau situacija yra beviltiška: daugelis ligoninių yra pripratę dirbti pagal šią schemą. Negalima tik pasigrožėti chirurgų įgūdžių ir tam tikro „medicininio nuojauta“, kurie, beveik be klaidos, gali nustatyti, ar vėžys yra vėžys, ar ne.

Jei gydytojas turi minčių apie įtariamą kepenų vėžį, reikia sekti aukščiau pateiktu algoritmu, kuriame pirmasis žingsnis yra alfa-fetoproteino kraujo tyrimas.

Kepenų vėžio diagnozei itin svarbi yra punktualios kepenų biopsijos, atliktos pagal ultragarsu. Faktas yra tai, kad tik histologas mikroskopu gali matyti vėžines ląsteles ir tiksliai apibūdinti diagnozę. Nemanykite, kad vėžys gali būti matomas kitu būdu. Tačiau neturėtume pamiršti apie žmogiškąjį veiksnį - bet kuris asmuo gali padaryti klaidą.

Gerai žinoma, visiškai prieinama ir pigi ultragarso sistema (kepenų ultragarsas) gali suteikti labai vertingą informaciją. Per 10–15 min. Gydytojas ekrane gali matyti kepenų audinio homogeniškumą, dydį ir dar daugiau. Žinoma, tai patogi ir paprasta. Vis dėlto niekas, netgi nepastebėtas gydytojas, negali ir tiesiog neturi teisinės teisės daryti išvados, kad pacientas turi kepenų vėžio ar kitos ligos.

Kaip matyti nuotraukoje, diagnozuojant kepenų vėžį, ultragarso nuskaitymas padės matyti tik didelius auglius monitoriaus ekrane, o maži gydytojai ne visada gali pastebėti. Taip, ir yra toks dalykas, kaip rezoliucija: kai vėžys jau yra ir jis kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei, tačiau jis jokiu būdu negali būti aptiktas. Nepamirškite, kad navikas gali būti lokalizuotas sunkiai pasiekiamose vietose, pvz., „Nugaros“ pusėje, kai sunku nustatyti struktūrą. Štai kodėl ankstyvoje kepenų vėžio diagnozavimo algoritme teisingai stumdavo kepenų ultragarsą į foną.

Diagnostinė kepenų laparoskopija (su vaizdo įrašu)

Diagnostinė kepenų laparoskopija nėra racionaliausias būdas diagnozuoti kepenų vėžio atvejus, tačiau, nepaisant kitų technologijų, ji yra vienintelė. Šio metodo esmė - iš pirmo žvilgsnio atlikti visavertę operaciją. Į operacinę patalpą įeina chirurginė komanda, pacientui suteikiama anestezija, chirurgai atlieka keletą mažų pjūvių pilvo srityje ir įterpia vaizdo įrangą bei žnyplę. Palaipsniui, žingsnis po žingsnio, gydytojai tiria kepenų paviršių iš visų pusių, jei reikia, paimkite audinio gabalėlį histologinei analizei, taip sprendžiant tolesnės taktikos klausimą - ar jums reikia operacijos, ar ne. Iš pirmo žvilgsnio kepenų laparoskopija gali atrodyti kaip puikus metodas, tačiau tai toli gražu nėra. Pirma, anestezijos poreikis ir chirurginės komandos sušaukimas jau sukelia didelių sunkumų net ir pirmajame etape. Pati anestezija yra toksiškas vaistas, kuris nurodomas pacientui, kurį liga susilpnina tik dėl sveikatos priežasčių. Taip pat
dalis pilvo ertmės, nesvarbu, kiek gydytojai stengiasi, deguonis patenka į vidų, kuri akimirksniu aktyvina vėžinio naviko augimą dar stipresniu nei anksčiau. Savaime suprantama, kad pacientas laukia nemalonaus išeities iš anestezijos ir žaizdų gijimo.

Kepenų laparoskopijos vaizdo įrašas rodo, kaip šis tyrimas atliekamas:

Akivaizdu, kad bet kuriuo knibždančiu CT arba MPT įrenginiu šiuo atveju yra geriau nei diagnostinė laparoskopija. Paprastai chirurgai naudoja kepenų vėžio diagnozavimo metodą, naudodamiesi tokia chirurgine intervencija, kai netgi po tyrimų, yra abejonių, ar pacientas vis dar turi vėžį, cistą ar kitą ligą?