Policistinės kepenys

Patologija perduodama genetiškai, o jos ilgalaikis vystymasis tampa ūminio inkstų ar kepenų nepakankamumo priežastimi.

Mokslininkai išskiria 2 paveldėjimo tipus: autosominį recesyvą (perduodamas vaikui iš tėvų arba atsiradusių dėl savaiminių genetinių mutacijų) ir autosominį dominuojantį (pasireiškia 30-50 metų amžiaus grupėje).

Kepenyse susidaręs cistas yra apvalus ir viduje yra skystis, susidedantis iš albumino, pigmentų, tulžies rūgščių ir cholesterolio.

Polistinių kepenų tipai ir simptomai

Yra keletas policistinių kepenų klasifikacijų.

Remiantis klinikine patologija, yra:

• nesudėtinga;
• Sudėtinga (svaiginimas, kraujavimas, cistų transformacija į piktybinius navikus arba jų parazitinė kilmė gali būti komplikacijos).

Taip pat yra išskirti (cistos yra lokalizuotos tik kepenyse) ir plačiai paplitę (policistinių formų, turinčių įtakos inkstams, kasai ar kiaušidėms).

Kai diagnozuojama, taip pat svarbu įvesti pagal dydį:

• mažas (iki 1 cm);
• terpė (nuo 1 iki 3 cm);
• didelis (nuo 3 iki 10 cm);
• milžinas (nuo 10 iki 25 cm ir daugiau).

Ankstyvosiose stadijose retai įmanoma nustatyti policistozę, tačiau ligos progresavimo metu simptomai tampa pastebimi.

Policistinių kepenų simptomai:

• kepenų išsipūtimas dešinėje hipochondrijoje;
• pilvo asimetrija;
• žagsėjimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• lengvas diskomfortas dešinėje pilvo dalyje;
• lengvas kepenų skausmas;
• pykinimas;
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• rėmuo;
• patinimas;
• kojų patinimas;
• drastiškas svorio kritimas;
• sumažėjęs apetitas;
• dusulys;
• suskirstymas;
• kai cistos dedamos į tulžies taką, užregistruojamas periodinis geltonumas ir paroksizminis skausmas.

Kepenų ar inkstų kepenų nepakankamumo pokyčiai, klinikinė nuotrauka pasikeičia. Būdingos savybės:

1. Gelta, išplėsta iki odos ir kūno gleivinės;
2. Kūno paviršiaus niežulys;
3. Kraujagyslių žvaigždės ant odos (telangiektazija);
4. Delnų delnais (palmių eritema);
5. Pirštų formos keitimas - nagų dugnas tampa tankesnis, pirštas primena būgną;
6. Kepenų encefalopatija su įvairiais asmenybės sutrikimo simptomais (kepenų koma, stuporas, atminties praradimas, mieguistumas, dirglumo, riaušės, laiko ir erdvės disorientacija).

Šiuolaikiniai policistinių kepenų diagnostikos ir gydymo metodai

Jei įtariate policistozę, naudokite šiuos metodus diagnozei patvirtinti:

• Kepenų ultragarsas - informatyvus būdas sužinoti cistų vietą, skaičių ir dydį;
• MRT naudojamas esant didelėms formacijoms;
• CT tinka mažų formavimų grupėms tirti.

Remiantis gauta informacija, specialistas nustato kitus žingsnius.

Kai navikai yra iki 3 cm dydžio, chirurginės intervencijos nenaudojamos - pacientas periodiškai tiriamas siekiant nustatyti kepenų cistų augimą ar kitus pokyčius.

Šiuolaikinėje medicinoje šios operacijos naudojamos:

Laparaskopija

1. Domektomija - formavimo pašalinimas laparoskopu. Minimaliai invazinis metodas, leidžiantis išpjauti cistą nesunaikinant jo. Sudėtingoje vietoje arba dideliu formavimu, jis pašalinamas kartu su kepenų dalimi;
2. Marsupializacija - dėl intervencijos cista paviršius atidaromas ir jo turinys pašalinamas. Korpusas nėra išpjautas. Šis metodas naudojamas uždelsti didelę chirurgiją ir bendrosios reabilitacijos terapiją. Švietimas gali vėl atnaujinti savo augimą, tada taikyti dometomiją ar kitą gydymo būdą;
3. Kepenų transplantacija - tai radikalus chirurginės intervencijos metodas, naudojamas kepenų konservavimui, kuris kelia grėsmę paciento gyvybei, o paveiktų audinių kiekis yra per didelis, kad būtų pašalintas.

Kartu su operacijomis kartais vartojamas ir gydymas vaistais, leidžiantis sustabdyti auglių augimą. Naudojami protonų siurblio inhibitoriai („Omez“, „Lansoprazole“), o jų vartojimas yra būtinas kartu su griežta dieta.

Tarkime, kad naudojami vaistai, leidžiantys pašalinti būdingus simptomus:

1. Reglanas, metoklopromidas (1 tabletė / 3 kartus per dieną) - vėmimas, pykinimas;
2. No-shpa, mebeverin (1 tabletė / 2 kartus per dieną) - skausmui malšinti;
3. Aktyvuota anglis (1 tabletė 1 kg paciento svorio, 3 kartus per dieną) - pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas;
4. B grupės vitaminai (kompleksai su kepenų pažeidimais);
5. Laktulozė (Normaze, Laktuvit, Dufalak - 30-50 mg kartą per dieną prieš pusryčius) - užkietėjimui;
6. Hepatoprotektoriai (Ursosan, Ursoliv, Livodeksa, Ursofalk, Gepabene, Karsil, Ursohol). Ilgalaikis palaikomojo gydymo kursas.

Šiuolaikinė medicina kuria naujus vaistus, kurie padės išspręsti neveikiančios policistikos problemą. Tęstiniai somatostatino produktų klinikiniai tyrimai. Šio preparato švirkštimas kas 28 dienas gali sumažinti 3-40% susidarymą.

Polistinių kepenų prognozė

Polistinė sistema gali išsivystyti ilgą laiką, nesukeldama asmens gyvenimo nepatogumų.

Tačiau patologija, patvirtinusi diagnozę, vis dar veikia gyvenimo kokybę - yra tam tikrų apribojimų, kurie padeda išvengti komplikacijų (dietos, vengiant alkoholio).

Polistirozės pokyčiai, keliantys grėsmę paciento gyvybei:

• švietimo švelninimas;
• kraujavimas į naviką;
• cistos suspaudimo kanalai ir kraujagyslės;
• švietimo perforacija su vėlesniu jos turinio nutekėjimu.

Komplikacijų lydi tokie simptomai:

• hipertermija (karščiavimas);
• šaltkrėtis, karščiavimas, šaltas prakaitas;
• nuolatinis vėmimas su kraujo purslais;
• lentos panašus į pilvą (pilvo raumenų kietumas dėl pernelyg didelio);
• blyški oda;
• širdies plakimas;
• staigus slėgio sumažėjimas.

Tokie pokyčiai reikalauja nedelsiant operuoti chirurgijoje.

Su nekomplikuota policistika ir dieta, prognozė yra palanki. Mirtinais atvejais pasireiškia kepenų ir inkstų pažeidimas.

Kepenų kepenų liga reikalauja nuolat laikytis dietos ir visiškai atsisakyti alkoholio.

Šiuolaikiniai policistinių kepenų ir inkstų gydymo metodai

Policistinė kepenys yra rečiau nei inkstų cistos. Ligos aptikimas yra silpnas, nes kepenyse nėra skausmo receptorių.

Net sunkus kūno dydžio padidėjimas nekelia klinikinių simptomų.

Tik atsiradus kepenų nepakankamumui, liga aptinkama, tačiau gydymas nebėra veiksmingas. Pagrindiniai būklės simptomai yra aštrus skausmas dešinėje hipochondrijoje, pasunkėjęs, pasukant kūną ar vaikščiojant. Tokia klinika labiau panaši į tulžies pūslės ligą, kuri kartais sukelia klaidingą prieigą prie interneto.

Pradiniame etape ultragarsas padeda aptikti kepenų cistas. Echogeninės formacijos nuo 18 iki 67 mm skersmens, turinčios vienodą vidinį turinį - taip radiacijos diagnostikos gydytojas apibūdina aptiktus policistinius židinius.

Policistinių kepenų liga - paplitimas ir patogenezė

Policistinių kepenų sindromas dažniau pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims. Aptikimo greitis - 7-10% visų gražių pusių atstovų.

Pagrindinė nosologijos priežastis yra hormoniniai sutrikimai. Padidėjęs steroidinių hormonų (lyties, antinksčių) kiekis padidina riebalinių liaukų proliferaciją. Kai jie nesuvokia darbo, atsiranda išplitimas, susikaupia skystis, susidaro ribota ertmė - cistas.

Teoriškai, liga sukelia uždegimines ligas. Riebalinių liaukų išskyros kanalo užsikimšimas prisideda prie išskyrų kaupimosi formavime, o tai lemia išplitimą.

Tikrosios ligos priežastys nebuvo nustatytos. Prieš kelis dešimtmečius policistinė kepenys buvo laikoma reta patologija. Teorija buvo atmesta įvedus masinį ultragarsinį gyventojų tyrimą.

Naujausi moksliniai tyrimai atskleidė ryšį tarp ligos ir atsparumo insulinui II tipo diabetu. Patologijai būdingas sumažėjęs gliukozės įsisavinimas ląstelėse per periferinių angliavandenių receptorių blokavimą riebalų kaupimu, genetinių defektų buvimas ląstelių membranoje.

Amerikiečių mokslininkai nustatė patogenetinę priklausomybę tarp policistinių ligų, 2 tipo cukrinio diabeto, medžiagų apykaitos metabolizmo. Jei pažeidžiamas gliukozės įsiskverbimas per ląstelių membraną, susidaro padidėjusi insulino (kasos hormono) koncentracija kraujyje. Insulino atsparumas hiperinsulinismui sukelia biocheminių reakcijų, kuriomis siekiama sudaryti angliavandenių riebalines ląsteles, atsiradimą.

Procesas pablogina policistinių kepenų ir inkstų, kiaušidžių eigą dėl receptorių blokavimo ląstelių membranų paviršiuje riebalų kaupimu. Aterosklerozinių plokštelių nusėdimas kepenų arterijoje sutrikdo kraujo tekėjimą į organą ir padidėja kepenų nepakankamumo sunkumas. Atsiradus didelėms cistoms keliose organuose (kepenyse, inkstuose), abiejų nosologinių formų klinikinių simptomų atsiradimo tikimybė yra didelė, tačiau reikia atlikti diferenciaciją su kitomis ligomis.

Ilgalaikio hiperinsulinizmo atveju negalima atmesti 1 tipo cukrinio diabeto atsiradimo tikimybės, nes ilgalaikė kasos insulino sintezės nutraukimo koncentracija padidina organo „priklausomybę“ nuo sumažėjusios hormono kasdienės sintezės.

Padidėjus androgenų susidarymui kiaušidėse, taip pat tikėtina, kad susidaro inkstų ir kepenų cistos. Vyrų lytinių hormonų anabolinės savybės skatina plaukų folikulų aktyvumą, prakaito, riebalinių liaukų hiperprodukciją.

Aktyvina padidėjusią androgeno insulino sintezę. Pakartotiniai insulino kiekio tyrimai dėl organizmo hormoninės būklės patvirtino, kad insulinas veikia kiaušidžių androgenų sintezę.

In vitro eksperimentai parodė, kad insulino tipo faktorius 1 stimuliuoja didėjančią testosterono koncentraciją. Poveikio mechanizmas nėra visiškai suprantamas, tačiau tikimasi, kad junginys aktyvuosis citochromo P450 kiaušidėse. Taip pat padidėja kepenų ir inkstų liaukų veiksmingumas.

Hiperandrogenizmas moterims, sergančioms policistoze, prisideda prie kai kurių išorinių vyriškų bruožų susidarymo: perteklinis veido plaukų slinkimas, vyriškos riebalų nusodinimas, balso susiaurėjimas.

Kepenų cistos susidaro infekcija echinokokoze. Tokios formacijos aptinkamos ne tik ultragarsu, bet ir atliekant rentgeno spindulius su kontrastu. Be gydymo patologija progresuoja.

Keletas klinikinių tyrimų parodė koreliaciją tarp liuteinizuojančio hormono ir atsparumo insulinui. Modernus antiandrogeninis kepenų policistinių ligų gydymas yra veiksmingas tik 40% pacientų.

Keletas klinikinių tyrimų parodė, kad tarp šių nosologijos sąsajų yra „stiprus ryšys“:

1. Stiprinti steroidinius hormonus;
2. Androgenų padidėjimas;
3. Hiperinsulinemija.

Genetinis determinizmas gali būti priskirtas pirmiau išvardytoms kategorijoms, tačiau jis pasireiškia retame žmonių skaičiuje.

Policistinių kepenų gydymui reikia atsižvelgti į visas patogenetinio proceso dalis. Gydymo pradžia yra konservatyvi. Tik su mažu efektyvumu reikia chirurginės intervencijos. Jei kepenų arba inkstų cistas yra mažas, jo pašalinimas nėra atliekamas. Dinaminio stebėjimo, susijusio su aplinkinių audinių augimo ar suspaudimu, formavimui.

Policistinių kepenų ir inkstų priežastys

Nenustatyta jokio pagrindinio ligos etiologinio veiksnio. Tinkamas gydymas reikalauja pašalinti visus provokuojančius veiksnius, kurie yra šių organų ligos:

Antrinės policistinės kepenys susidaro kitose ligose. Gydymas hepatitu, hepatosis, cholecistitu gali sukelti kepenų cistas. Daugelis antibiotikų rūšių turi toksišką poveikį kepenims. Ilgalaikis antibiotikų gydymas tam tikromis ligomis, policistinis inkstas ir kepenys tampa „maloniu“ atradimu ultragarsu.

Ligos priežastys yra daug. Policistinių kepenų ir inkstų gydymas konservatyvių metodų pradžioje nėra atliekamas. Farmaciniais preparatais galima išlaikyti fiziologinę hormoninę būklę. Policistinės kepenys gydomos hepatoprotektoriais - vaistais, kurie apsaugo hepatocitus nuo žalingų išorinių veiksnių poveikio.

Policistinių kepenų gydymas

Kepenų cistų gydymas yra skirtas pašalinti šiuos sutrikimus:

1. Hormoninių sutrikimų šalinimas;
2. Išprovokuojančio veiksnio pašalinimas.

Su hiperandrogenizmu vaistai yra skirti normalizuoti vyrų lytinių hormonų kiekį kraujyje (testosteronas). Šie vaistai gali pašalinti didelį androgenų kiekį:

• Flutamidas;
• Spironolaktonas;
• Finasteridas;
• Geriamieji kontraceptikai.

Policistinių kepenų ir inkstų simptomai yra panašūs. Pacientų skundai dėl pilvo skausmo. Sunku prisiliesti prie dešiniojo hipochondriumo galima atsekti tik didinant kūną.

Pagrindiniai daugybinių inkstų kepenų simptomai:

• Pilvo pūtimas;
• Pilvo skausmas;
• Dispepsija;
• Rėmuo;
• Raugėjimas;
• Pykinimas

Patologijos požymiai nėra specifiniai, todėl pradinėse stadijose sunku diagnozuoti abi ligas. Tik šiuolaikinių klinikinių ir instrumentinių metodų (ultragarso, MRI, CT) naudojimas padeda ne tik laiku nustatyti patologiją, bet ir nustatyti tinkamą gydymą.

Policistinių kiaušidžių sindromas nekelia grėsmės žmonių sveikatai ir gyvybei, jei cistos, kurių dinaminis stebėjimas nesumažėja.

Vėlyvųjų policistinių inkstų ir kepenų sindromo stadijų simptomai:

• Geltona odos spalva;
• Dusulys;
• Vėmimas po riebaus maisto valgymo;
• Atsitinka aštriems skausmams dešinėje.

Specifinių ligos apraiškų nėra, tačiau reikia kruopščiai diagnozuoti, kad būtų galima įvertinti visus kūno patologijos metu įvykusius pokyčius.

Proveržio šiuolaikinis policistinis inkstų gydymas

Dirbtinių hormonų vystymasis - lūžis gydant policistinius inkstus ir kepenis. Ligonių, susijusių su endokrinine patologija, formomis, tik trūkstamo hormono farmacinio pakaitalo įvedimas leidžia atkurti biocheminį metabolizmą.

Pagrindinė policistikos užduotis yra sulėtinti cistos vystymąsi. Šiais tikslais pradiniuose gydymo etapuose laikykitės šių rekomendacijų:

1. Riboti kofeiną ir pieno produktus;
2. Naudoti protonų siurblio inhibitorių vaistus;
3. Dieta su riebaus maisto ribojimu;
4. Venkite baltymų, amoniako, mielių, alkoholio, estrogenų turinčių toksinų.

Somatostatino pakaitalai iš tikrųjų padarė proveržį gydant inkstų cistas. Kasdien vartojant vaistą 30 dienų, sumažėja paveiktų organų dydis.

Iš chirurginių intervencijų (kepenų ir inkstų persodinimo) retai pasireiškia - atsiranda organų nepakankamumas.

Dieta policistinių inkstų sindromui

Pagrindiniai dietos policistinių inkstų sindromo principai:

1. Neįtraukti produktų, kurie sukelia cistos augimą (šokoladas, kava, alkoholis, mielės);
2. Ribinis druskos suvartojimas (ne daugiau kaip 1,2 gramų per dieną);
3. Dieta turėtų būti prisotinta šarminiais maisto produktais (daržovėmis, vaisiais);
4. Sumažinkite riebalų suvartojimą iki 150 mg per dieną;
5. Gerti daug vandens;
6. Išmeskite medžiagas, kurios sukelia ligos paūmėjimą.

Skystis policistiniuose inkstuose ir kepenyse yra natūralus tirpiklis. Jis mažina kenksmingų medžiagų kiekį, kuris mažina cheminių junginių toksiškumą ląstelių sistemoms.

Polistinė kepenų ir inkstų kintama patologija. Jo sunkumas ir pasiskirstymo laipsnis labai priklauso nuo asmens savybių. Kai kurie pacientai visą gyvenimą eina su didelėmis cistomis. Kitiems žmonėms liga sparčiai progresuoja. Cistos dydžio didinimas sukelia aplinkinių audinių suspaudimą, laipsnišką kepenų ir inkstų nepakankamumo formavimąsi.

Dėl aktyvaus Europos mokslininkų darbo buvo pasiektas persilaužimas gydant policistinių inkstų sindromą. Su jų dalyvavimu buvo nustatyti patogenetiniai cistos susidarymo ryšiai. Insulino atsparumo, dažnų įtempių, hormoninių sutrikimų, sustiprėjusio liaukų aktyvumo, metu. Kai kanalas užblokuotas, folikulas plečiasi ir kaupiasi liaukos sekrecijos liumenyje.

Šią inkstų būklę galima nustatyti 2 tipo cukriniu diabetu, nutukimu, hiperinsulizmu. Anti-androgeninė terapija, steroidai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo padeda pašalinti ligą pradiniame etape. Gydant policistinių inkstų ligas dėl lyties hormonų disbalanso, kai kurioms moterims reikia nustatyti tik geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų, būtinų fiziologiniam poreikiui užpildyti.

Atkurkite šių vaistų hormoninę būklę:

Policistinės kepenys ir inkstai dažnai derinami tarpusavyje, todėl ligoms jie naudoja panašius gydymo būdus. Gydymas galimas tik po išsamaus paciento tyrimo. Daugeliu atvejų kombinuotas gydymas skiriamas remiantis vaistais, skirtais androgenizacijai, antsvorio koregavimui, gliukozės suvartojimo sutrikimui.

Iš progestinų galima rekomenduoti:

Naujausios kartos antiandrogenų preparatai plačiai naudojami gydant inkstų ir kepenų cistas. Dažnai moterims, kurioms jie skiriami, nėra ovuliacijos, pastebima policistinė kiaušidė.

Policistinė inkstų ir kepenų prognozė

Policistinės kepenys: diagnozė ir gydymas

Policistinė kepenys yra patologinė ne parazitinė liga, kuriai būdingas ertmių susidarymas organo audiniuose. Labai dažnai kepenų pažeidimas yra susijęs su inkstų ar kasos cistine formacija.

Kepenų cistos - klasifikacija

Cistinės formos yra suskirstytos į 2 grupes:

Parazitinis pobūdis. Netinkamos cistos, kurios yra klaidingos ir teisingos.

Neteisingas yra vadinamas švietimu, kurį asmuo įgijo per visą gyvenimą. Tarp jų atsiradimo priežasčių vadinama trauma pilvo srityje, chirurgija, uždegiminių procesų ir ligų patologinės pasekmės. Jų sienos susideda iš kepenų pluoštinių audinių, randų.

Įgimtos cistos, susidariusios neišsivysčiusiuose tulžies kanaluose, kurios nėra įtrauktos į ortakių darbo sistemą prieš gimdymą, yra vadinamos tiesa. Vidinis paviršiaus paviršius yra pamušalu epiteliu, kuris gamina skystį. Šis skystis kaupiasi ertmėje, jos spaudimas vyksta ir susidaro cistas.
Tikrieji navikai gali būti susiję su tulžies latakais arba savarankiški. Pastarasis gali būti vienas arba keli.

Kai susilieja keletas cistų ir bendroje masėje užima daugiau kaip 60% organo tūrio, diagnozuojama policistinė kepenų liga.

Kur atsiranda policistinė liga?

Įvairiais metais įvairios kepenų policistinių formavimosi priežastys buvo pateiktos, pavyzdžiui, buvo virusinių ir infekcinių teorijų. Šiuo metu mokslininkai mano, kad tikėtinas paveldimas šio reiškinio pobūdis, tačiau daugiausia kaltės yra pažeidimai vaisiaus vystymosi metu.
Pagrindinis šios ligos pavojus yra tai, kad ji yra besimptomė, kol švietimas nepasiekia įspūdingo dydžio. Didesnės nei 6–7 cm storio cistos kelia grėsmę, sužalojimo ar stipraus augimo atveju toks navikas gali plyšti ir sukelti kraujavimą iš kepenų. Infekcijos tikimybė, degeneracija į piktybinius navikus.

Cistinės kepenų pažeidimo požymiai:

skausmas dešinėje pilvo dalyje; matomas padidėjimas, organo išsipūtimas dešinėje hipochondrijoje; skausmo sprogimas dėl tulžies latako ar šlapimo pūslės suspaudimo; obstrukcinė gelta; pykinimas, vėmimas, skausmas, paveiktas paveiktoje zonoje; inkstų, kasos cistinių navikų istorija. aštrus ir stiprus skausmas rodo galimą švietimo plyšimą.

Policistikos diagnostika

Polistinės kepenys ilgą laiką be akivaizdžių simptomų, kurie labai apsunkina gydytojo darbą. Pastaruoju metu liga dažniausiai buvo diagnozuota atsitiktinai, tiriant kitus organus arba po cista plyšimo.
Šiuo metu bet kuris gydytojas ir pacientas gali naudoti diagnostinius vaizdavimo metodus. Todėl, policistinė kepenys, inkstai yra lengvai aptinkami ultragarsu arba naudojant kompiuterinę tomografiją. KT nuskaitymo metu bus matomi tūrio pažeidimai, o ultragarsu - daug mažų cistų su skysčių turiniu.
Kraujo mėginių ėmimas yra būtinas norint išvengti parazitinio formavimosi. Jei reikia, atlikite cistos punkciją, kad ištirtumėte jo turinį. Sunkiais atvejais atliekama diagnostinė laparoskopija.

Kepenų ir inkstų cistinių formacijų gydymas

Policistinės kepenys, inkstai gali būti gydomi tik chirurginiu būdu.

kai formacijos pradeda suspausti netoliese esančius audinius, sukelia nekrozinius pokyčius; jei įtariama piktybinė liga, chirurginis gydymas yra privalomas. Tokiu atveju operacija atliekama su vėlesniu gydymu; pastebimas gyvenimo kokybės pablogėjimas, nuolatinis skausmas; jei yra tulžies latakų suspaudimas ar sutapimas; po ankstesnio gydymo.

Anksčiau pacientams buvo atlikta pilvo operacija, iš kurios buvo išpjauta cista, o skystis ir laisva siena buvo pašalintos.
Šiuo metu kontroliuojant ultragarso įrenginį atliekamas cistos kūno laparoskopinis skylimas. Tuo pačiu metu neoplazmo turinys nusausinamas, atliekamas cistos užsikimšimas - laisvos sienos pašalinimas.
Esant sunkiems policistinių organų transplantacijos atvejams.

Dieta kepenų ir inkstų cistiniams pažeidimams

Riebaus ir sunkiojo maisto, alkoholinių gėrimų didelės dozės turi neigiamą poveikį žmonių sveikatai.

Policistinės kepenys reiškia ne tik laikiną dietą, bet ir sveikos mitybos principų laikymąsi.

Tai reiškia, kad mityboje vyrauja daržovės ir vaisiai, liesa mėsa, žuvis, pieno produktai. Rodo reguliarų vitaminų ir mineralinių papildų, medicininių mineralinių vandenų suvartojimą.
Pagal draudimą - karšti prieskoniai, riebalinės mėsos, kečupai, stipri kava, gazuoti gėrimai. Dieta su policistika nėra gydymas, o gyvenimo būdas.

Kai kurie svarbūs faktai

Ką reikia žinoti, jei Jums diagnozuota policistinė kepenų liga?

Kepenų ar inkstų cistos nėra sakinys, bet jūs turite juos visą laiką stebėti. Gydymas atliekamas tik operacijos pagalba, nepriklausomai nuo auglio atsiradimo priežasties. Internete yra daug receptų tradicinei medicinai, tačiau bet koks gydymas turi būti suderintas su gydytoju. Esant ūmiam skausmui, kreipkitės į greitąją pagalbą.

Policistinė inkstų liga - gydymas ir prognozė

Dabartiniame etape specifinis policistinių inkstų ligų gydymas nebuvo sukurtas. Neseniai, 2000 m. Pradžioje, eksperimento metu buvo bandoma sukurti patogenetinio gydymo metodą, pagal kurį ši patologija būtų vertinama neoplastinio proceso požiūriu. Dėl policistinių inkstų ligų gydymo pelėms, sergančioms priešvėžiniais vaistais (paklitakseliu), ir tirozino kinazės inhibitoriumi, slopinančiu ląstelių proliferaciją, slopinama cistos susidarymas ir sumažėja esamos cistos. Šie gydymo metodai yra išbandyti eksperimente ir dar neįtraukti į klinikinę praktiką.

Suaugusiųjų policistinių inkstų ligų gydymui reikia naudoti simptominį metodą ir naudoti vaistus, kurie slopina lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimą.

Arterinės hipertenzijos kontrolė

Efektyvi arterinės hipertenzijos kontrolė, kai tikslinis kraujospūdis yra 130/80 mm Hg. Str. - Vienas pagrindinių policistinių inkstų ligų gydymo uždavinių, taip pat greito inkstų nepakankamumo progresavimo prevencija. Pirmosios eilės vaistai yra AKF inhibitoriai arba 1 tipo angiotenzino 2 receptorių blokatoriai. Jie turėtų būti skiriami pirmą kartą nustatant aukštą kraujospūdį ir nuolat vartojami. Ankstyvas AKF inhibitorių vartojimas ne tik leidžia sėkmingai kontroliuoti kraujo spaudimą, bet ir lėtina inkstų nepakankamumo vystymąsi. Šių vaistų paskirtis jau sumažėjusios inkstų funkcijos fone nesukelia lėtinio inkstų nepakankamumo slopinimo. Tai įrodo kontroliuojamo MDRD tyrimo duomenys.

AKF inhibitoriai:

captopril 25-50 mg 4 kartus per parą; enalaprilis 2,5–20 mg per parą; lizinoprilio 5-40 mg per parą; fosinoprilio 10-40 mg per parą; ramiprilis 1,25-20 mg per parą.

Angiotenzino receptorių blokatoriai:

losartanas 25-100 mg per parą; kandesartano 4–16 mg per parą; irbesartanas 75-300 mg per parą; Telmisartanas 40-80 mg per parą; valsartanas 80-320 mg per parą; Eprosartanas 300-800 mg per parą.

Tarp kitų antihipertenzinių vaistų, vartojančių policistinį inkstų ligą suaugusiesiems, naudojami lėtai veikiantys kalcio kanalų blokatoriai, veikiantys ilgai veikiantys, beta blokatoriai. Diuretikai nėra rodomi dėl natrio siurblio inversijos ir policitemijos.

Infekuotų cistų gydymas

Jei įmanoma, įsiurbkite skystį iš užkrėstos inkstų ar kepenų cistos. Būtina naudoti lipofilinius antibiotikus su disociacijos konstanta, leidžiant jiems per 1-2 savaites prasiskverbti į rūgštinę cistinę aplinką:

ciprofloksacino 250-500 mg per parą; Levofloksacinas 250-500 mg per parą; norfloksacino 400 mg per parą; Ofloksacinas 200-400 mg per parą;

co-trimoxazole 960 mg 2 kartus per parą; chloramfenikolis 500 mg 3-4 kartus per dieną.

Jei, gydant antibiotikais, progresuoja karščiavimas ir pūlingas procesas, nurodomas chirurginis gydymas. Ilgalaikio karščiavimo atveju, reikia atmesti šlapimo takų obstrukciją, kuri atsiranda dėl krešėjimo, pūlingos paranefrito.

Nefrolitizės gydymas

Tinkamas skysčio kiekis (ne mažiau kaip 2 litrai per dieną). Metabolinių pokyčių, dėl kurių susidaro akmenys, nustatymas. Dažniausių akmenų (iš uratų ir kalcio oksalatų) profilaktikai ir gydymui naudojama kalio citrato dozė 20-60 mekv / dieną.

Skausmo sindromo mažinimas

Ūminio skausmo malšinimui naudojant spazmolitikus, opioidus; su ūminiu užsikimšimu, nurodomas viršutinių šlapimo takų drenavimas.

Lėtiniams skausmams naudojami analgetikai, tokie kaip paracetamolis ir tramadolis, tricikliniai antidepresantai (amitriptilinas 50-150 mg per parą, 50-150 mg pipofezinas per parą); opioidai; autonominis nervų blokas, akupunktūra.

Su jų neveiksmingumu yra naudojami invaziniai ir chirurginiai laparoskopiniai polistinių inkstų ligų gydymo metodai - cistos dekompresija ir išskyrimas, nefrektomija.

Siekiant sumažinti skausmą, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nėra nurodomi dėl nefrotoksiškumo ir rizikos, kad gali sumažėti inkstų funkcija. Taip pat nepavyko įvesti sklerozuojančių medžiagų (alkoholio) į cistas. Cistos skysčio aspiracija atneša laikiną palengvėjimą, tačiau, pasikartojančius panašius įvykius, nesunkių periodų laikotarpiai smarkiai sumažėja.

Policistinių inkstų ligų gydymas lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje apima lėtinę hemodializę ir inkstų transplantaciją. Pacientų, kuriems atliekama hemodializė ir po inkstų transplantacijos, išgyvenamumas iš esmės nesiskiria nuo kitų lėtinių difuzinių inkstų ligų.

Kas yra policistinė inkstų liga, jos gydymas ir gyvenimo prognozė

Policistinė inkstų liga yra paveldima patologija, kurioje abiejuose organuose pradeda formuotis daug cistinių kapsulių, užpildytų skysčiu. Laikui bėgant tokių inkliuzų skaičius tik didėja, jie patys didėja. Todėl sveiką inkstų audinį pakeičia cistinės ertmės, kurios paprastai veikia kūno darbą. Daugumai pacientų, kuriems diagnozuota tokia senatvė, reikia pakeisti gydymą, pradedant nuo dializės ir baigiant inkstų transplantacija. Ši patologija pasižymi citozės plitimu kitiems organams.

90% atvejų policistinė liga perduodama genetiniu lygmeniu, ty tik 1 iš 10 atvejų ligos atsiradimas nėra susijęs su paveldėjimo rizika. Šiame straipsnyje bus pateikta visa informacija apie šią ligą: kas tai yra, kokie jos simptomai, priežastys ir gydymo metodai.

Kas tai yra

Policistinė inkstų liga arba inkstų policistika vadinama inkstų kanalėlių sutrikimu gimdos vystymosi etape. Su šia patologija abiejų organų parenchimoje pradeda formuotis įvairių dydžių cistinės kapsulės. Cistinių kapsulių skersmuo gali skirtis nuo rungtynių galvutės dydžio iki didelės vyšnios. Viduryje kapsulė užpildyta šviesiai arba šviesiai rudos spalvos eksudatu, kurio konsistencija yra želė.

Patologijos vystymuisi lydi kapsulių augimas ir sutrikęs normalus inkstų aktyvumas, iki inkstų nepakankamumo. Gydyti šią patologiją tiek suaugusiems, tiek vaikams gali padėti vaistai arba operacija. Deja, policistika gali paveikti ne tik inkstus, bet be tinkamos terapijos, ji gali paveikti kitus žmogaus gyvybei svarbius organus - kepenis, kasą, lytines liaukas, skydliaukę, smegenis ir kt. Ši liga gali pasireikšti tiek moterims, tiek vyrams, dažniausiai žmonėms po 30 metų arba kūdikiams per pirmąjį gyvenimo mėnesį. Tarp pacientų kiekvienas dešimtasis yra naujagimio pacientas.

Ligos formos

Priklausomai nuo paveldėjimo rūšies, išskiriamos 2 policistikos formos:

1. Autosominė recesyvinė. Ši rūšis diagnozuojama vaikystėje, kai liga progresuoja dėl to, kad genas, atsakingas už fibocistino baltymo kodavimą, mutuoja. Pagrindinės šios ligos formos apraiškos yra patologinių išaugų formavimasis parenchimoje, užpildytas eksudatu. Tuo pačiu metu, organas auga, jo vamzdeliai užsikimšę cistomis, o inkstai nustoja atlikti filtravimo funkciją. Ši forma paprastai randama vaikams per pirmąsias gyvenimo savaites.
2. Autosominis dominuojantis. Ši rūšis diagnozuojama po 30 metų. Tai viena iš dažniausiai diagnozuotų genų patologijų, ji kasmet randama 12 milijonų žmonių visame pasaulyje. Tokiu atveju genas, atsakingas už baltymų polikistino-1 ir polikistino-2 mutaciją.

Pagal savo struktūrą, cistinės inkstų formacijos gali būti suskirstytos į 2 tipus:

• uždarymo Tai yra uždarosios cistinės kapsulės, kurios nėra prijungtos prie inkstų kanalėlių liumenų. Šiuo atveju inkstai negali atlikti išskyrimo funkcijos. Paprastai šis tipas randamas kūdikiuose;
• atidaryti. Tokie inkliuzai yra dvigubas tubulų išplėtimas kartu su dubenimis ir puodeliais. Jei atsiranda tokio tipo cistinė formacija, inkstai ilgą laiką gali atlikti išskyrimo funkciją.

Priežastys

Policistinės inkstai dažniausiai yra paveldima patologija. Daugeliu atvejų mutuotas genas perduodamas vaikui iš vieno iš tėvų ir vystosi tik po 30 metų. Jei paveldimas polinkis yra perduodamas iš tėvo ir motinos tuo pačiu metu, patologija diagnozuojama iš karto po gimimo, tačiau tai vyksta labai retai. Tuo pačiu metu nesvarbu, kokia yra vaiko lytis, rizika susirgti tokiomis ligomis yra 1: 1000. Ši liga atsirado dėl vaisiaus inkstų kanalėlių vystymosi nesėkmės, o jų dalinis degeneracija tapo cistinėmis kapsulėmis. Šiems pacientams inkstai turi būdingą vienkartinį paviršių dėl didelio organų auglių skaičiaus, jų augimo ir tūrio padidėjimo, veršelių ir dubens deformacijos bei spaudimo.

Policistinės ligos atsiradimo priežastis yra mutacija trumpoje 16-osios chromosomos rankoje arba 4-ojoje chromosomoje. Pirmuoju atveju cistinės formacijos greitai virsta inkstų nepakankamumu, o antrajame procese šis procesas diagnozuojamas jau pensinio amžiaus metu. Ketvirtosios chromosomos mutacija sukelia cistos susidarymą vaisiui, kol dar yra įsčiose.

Simptomai priklauso nuo stadijos

Kūdikių policistinė liga yra labai nepalanki patologija, kuri dažnai baigiasi vaiko mirtimi, daugiausia dėl uremijos. Jei ši liga progresuoja net motinos įsčiose, ji sukelia negyvą gimimą.

Suaugusiems pacientams yra įprasta išskirti 3 patologijos vystymosi etapus, kurių kiekvienas pasižymi savais simptomais.

Pirmajame kompensuotame etape žmogaus inkstų policistozė iš pradžių gali neatsispindėti, bet laikui bėgant cistinių kapsulių augimas ir jų skaičius sukelia šias savybes:

• spaudimas inkstų vietai;
• pilvo skausmas be aiškios lokalizacijos;
• šlapinimosi procesas sutrikdomas dėl to, kad navikai ištempia inkstų parenchimą;
• pacientas greitai pavargsta;
• šlapime atsiranda kraujo priemaiša.

Šiame etape inkstai veikia normaliai.

Kitas patologijos etapas vadinamas subkompensuotu, be išvardytų simptomų atsiranda inkstų nepakankamumo simptomų:

• labai ištroškęs;
• prasideda migrenos tipo priepuoliai;
• vėmimas ir vėmimas;
• slėgio bėgimas;
• sausumas atsiranda burnoje.

Inkstų funkcija pradeda mažėti, kaip liudija raudonųjų kraujo kūnelių buvimas, cilindrinių baltymų ir ląstelių elementų šlapime ir izostenurijoje. Jei pyelonefritas prisijungia prie patologijos, šlapime gali atsirasti leukocitų.

Jei šiame etape cistinis turinys pūsta, gali atsirasti bendro organizmo intoksikacijos simptomai, o paciento būklė dramatiškai pablogės.

Dekompensuotoje stadijoje atsiranda lėtinė uremija, kuri, jei yra prijungta antrinė infekcija, gali sukelti paciento mirtį. Šioje ligos stadijoje arterinis spaudimas stipriai pakyla, o tai sukelia širdies nepakankamumą, mitralinio vožtuvo prolapsą, kitas širdies patologijas ir galvos indų aneurizmą.

Diagnostika

Neįmanoma nustatyti policistinio inksto tik remiantis pacientų apklausa ir deformuotų organų apčiuopimu, pagrindinį vaidmenį šios patologijos diagnozėje atlieka laboratoriniai tyrimai ir tyrimai:

• biocheminis kraujo tyrimas;
• šlapimo tyrimas;
• jei prisijungia prie pielonefrito, skiriamas bakposev;
• jei įtariama genetinė patologija, yra paskirti atitinkami tyrimai;
• Ultragarsinis inkstų tyrimas;
• nefroskintigrafija, kurios metu tyrimai atliekami radioizotopais;
• inkstų ir šlapimtakio rentgeno spinduliuotė naudojant kontrastinę medžiagą;
• CT ir MRI.

Sunkios ligos atveju galima papildomai nustatyti angiografiją, kad būtų galima įvertinti kraujagyslių būklę ir jų srautą, taip pat uretropieliją, kuri atskleidžia dubens sutrikimus.

Norint pašalinti galvos smegenų aneurizmą, galima paskirti MPA arba ultragarsą šio organo indams. Jei egzistuoja policistinių vaikų paveldėjimo tikimybė, nėščia moteris gali būti paskirta ultragarsu, ypač vaiko inkstų būklės, tyrimu, kad būtų pradėta atkreipti dėmesį po 30-osios gimdos vystymosi savaitės. Per vienerius metus po gimimo inkstų ultragarsą turi atlikti ir vaikas, turintis didesnę genetinės patologijos riziką.

Gydymas

Kaip gydyti kelis cistas inkstuose gali nustatyti tik gydytoją, remiantis tyrimų rezultatais ir bendra paciento sveikata.

Neįmanoma visiškai išgydyti policistikos, todėl skiriamas simptominis gydymas.

Konservatyvus policistinių inkstų ligų gydymas apima vaistų vartojimą iš skirtingų grupių:

• antibiotikai;
• vaistai kraujo spaudimui mažinti;
• vaistai nuo anemijos;
• vitaminų-mineralinių kompleksų, ypač fosforo;
• antispazminiai;
• vaistai, skirti uždegimui ir silpniems diuretikams palengvinti, bet tik tuo atveju, jei sumažėja šlapimo kiekis.

Norėdami pagerinti gydymo nuo narkotikų poveikį, galite naudoti specialų prietaisą „dirbtinis inkstas“, kurį sudaro įvairūs filtrai, kurie imituoja tinkamą inkstų veikimą ir išvalo toksines medžiagas. Jei situacija yra sunki, gali prireikti persodinti inkstus, paprastai jis atliekamas kartu su kepenų persodinimu.

Policistinės ligos atveju gali būti nustatytos šios rūšies operacijos:

• visiškai pašalinti cistines kapsules. Ši operacija gali būti atliekama tik tuo atveju, jei yra nedaug navikų ir yra didelis sveiko audinio kiekis. Dažniausiai operacijos rezultatas yra teigiamas;
• cistinės kapsulės paliatyvi rezekcija. Jis naudojamas cistinės infekcijos atveju. Ši operacija užkerta kelią tolesniam pūlingo proceso plitimui, tačiau pati liga neturi įtakos. Ši komplikacija būdinga pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi;
• rezekcija. Visiškas inkstų pašalinimas atliekamas tik tuo atveju, jei pralaimėjimas ir visiškas funkcijos praradimas įvyko;
• donoro inkstų transplantacija. Jei persodintas organas paprastai įsitvirtina, pacientas visiškai atsigauna. Pooperaciniu laikotarpiu pacientui atliekamas atstatomasis gydymas prižiūrint transplantologui.

Labai svarbus vaidmuo gydant šią patologiją yra mityba. Pacientas turi valgyti mažai druskos turinčius maisto produktus, kurie padidina spaudimą ir blogina kraujo tekėjimą. Be to, dieta neturėtų būti didelės baltymų ir maisto produktų, kuriuose yra didelis glikemijos indeksas. Kai šlapimo takui bus skirta speciali dieta.

Diagnozuojant šią ligą pacientas turi nuolat stebėti nefrologą.

Liaudies gynimo priemonės

Naudojant tradicinių gydytojų receptus, gali būti išlaikytas inkstų audinių funkcinis aktyvumas, tačiau bet kokio žemiau pateikto vaisto vartojimas turi būti suderintas su gydančiu gydytoju be klaidų:

• Kad paruoštumėte usnio tinktūrą, jums reikia 1 stalo. jo lapija užpilkite pusantrų puodelių verdančio vandens ir reikalauti šiek tiek laiko. Ši dozė turi būti geriama per dieną, vartojant 3-4 dozes;
• Norėdami paruošti česnako tinktūrą, reikia sumalti 1 kg nuluptų gvazdikėlių į košę ir užpilkite tekančiu vandeniu. Tai reiškia, kad infuzuojamas mėnuo, o po to tris kartus per dieną vartojamas šaukštas;
• Karvių sultinio atveju paimama 10 g džiovintų šaknų, kurios užpilamos stikline vandens ir virinamos maždaug 20 minučių. Atkreipkite dėmesį, kad šis vaistas turi būti nusausintas ir geriamas per dieną per kelias dozes;
• Puikus vaistas nuo policistinių ligų yra petražolių lapų ir šaknų infuzija. 0,4 kg sausos žaliavos turi būti užpildytos vandeniu ir atidėtos 8 valandoms, po to vaistas filtruojamas ir imamas visą dieną 8 kartus;
• Aspen žievės paruošimas paruošiamas naudojant kavos malūnėlį, kuris naudojamas sausoms žaliavoms sumalti į miltelius. Prieš kiekvieną valgį reikia valgyti pusę šaukštelio miltelių, jis turėtų būti atliekamas per savaitę. Kursą galite pakartoti per savaitę.

Policistinė inkstų liga ir nėštumas

80% moterų nėštumo metu nėra šios komplikacijos, kurią sukelia ši konkreti patologija, tačiau tokių pasekmių rizika motinai ir vaisiui vis dar išlieka. Pagrindinis nepageidaujamos padėties vaisiui proceso ženklas yra didelis kraujospūdžio padidėjimas ir didelė kreatinino koncentracija kraujyje. 40% moterų, sergančių hipertenzija, turi preeklampsiją, kuri yra pavojinga gyvybei nėščioms ir vaisiui. Labai svarbu, kad moterys, sergančios policistine liga, būtų reguliariai stebimos specialisto ir atitiktų visus jo nurodymus.

Kadangi policistika yra paveldima patologija, šeimos, turinčios panašių ligų gentyje, prieš planuojant nėštumą, turėtumėte pasikonsultuoti su genetiku, kad nustatytumėte ligos perdavimo palikuonims tikimybę.

Pasekmės ir komplikacijos

Policistinė liga yra pavojinga, nes gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą. Su šia patologija prasideda inkstų ląstelių mirtis, kuri veikia jo funkcionavimą. Tokios pasekmės gali vykti per 3 etapus:

1. Pradinis, kuriame nėra būdingų simptomų.
2. Konservatorius, kurio metu kūnas užsikimšęs azoto elementais, taip padidindamas silpnumą, miego sutrikimus, prastą apetitą, šalutinį skausmą, niežulį ir pernelyg didelį spaudimą.
3. Galutinė inkstų nepakankamumo stadija gali sukelti komplikacijų, susijusių su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais ir visišku inkstų funkcijos sutrikimu, kai kraują galima valyti tik naudojant specialią įrangą.

Inkstų nepakankamumo pasireiškimas yra atminties problemos, mieguistumas, apatinių galūnių deginimas, padidėjęs šlapimo kiekis, širdies nepakankamumas, anemija ir pykinimas.

Be inkstų funkcijos nepakankamumo, reikia nepamiršti, kad policistinė liga gali virsti vėžiu, jei yra veiksnių, skatinančių onkologijos vystymąsi.

Prognozė

Pirmieji policistinės ligos dominuojančios formos požymiai diagnozuojami po 30 metų, tik 1-2% pacientų patologija randama iki 15 metų. Nors cistos palaipsniui didina tūrį ir kiekį, paciento inkstų funkcija gali išlikti ilgą laiką, tai gali užtrukti kelis dešimtmečius, kol cistas pasiekia kritinę vertę.

Įvairiems pacientams inkstų cistos didėja skirtingai, vidutiniškai 5,3% per metus. Kuo didesnis organų dydis, tuo greitesnė patologija. Be to, pacientams, sergantiems hipertenzija, cistinių formacijų dydis yra žymiai didesnis nei pacientams, kuriems yra normalus kraujospūdis. 83% pacientų, sergančių dominuojančia policistine liga, kepenyse randama cistinė inkliuzija.

Labai sunku tiksliai pasakyti, kiek ilgai gyvena policistinė liga. Statistika teigia, kad vidutiniškai 53 metų pacientai, sergantieji polikistino-1 baltymo kodavimo genų mutacija, yra 53 metų, o geno, atsakingo už polikicino-2 baltymų kodavimą, mutacija sukelia terminį inkstų nepakankamumą 69 metai.

Pakaitinės terapijos dėka galima gerokai padidinti pacientų gyvenimo trukmę net ir paskutiniais ligos etapais. Šiuo atveju mirties priežastis yra širdies ir kraujagyslių ligos.

Gyvenimo prognozė recesyvinėje policistikos formoje yra mažiau palanki, nes pirmųjų metų mirtingumas yra 9–13%. Dažniausia mirties priežastis yra sepsis arba kvėpavimo nepakankamumas. Iki devynių metų išgyvena ne daugiau kaip 80% pacientų.

Prevencija

Ypač daug dėmesio turi būti skiriama prevencinių priemonių laikymuisi žmonėms, turintiems polinkį į šią patologiją. Jei pasireiškia pirmiau minėti simptomai, būtina kreiptis į gydytoją.

Policistinė inkstų liga - gydymas ir prognozė

Dabartiniame etape specifinis policistinių inkstų ligų gydymas nebuvo sukurtas. Neseniai, 2000 m. Pradžioje, eksperimento metu buvo bandoma sukurti patogenetinio gydymo metodą, pagal kurį ši patologija būtų vertinama neoplastinio proceso požiūriu. Dėl policistinių inkstų ligų gydymo pelėms, sergančioms priešvėžiniais vaistais (paklitakseliu), ir tirozino kinazės inhibitoriumi, slopinančiu ląstelių proliferaciją, slopinama cistos susidarymas ir sumažėja esamos cistos. Šie gydymo metodai yra išbandyti eksperimente ir dar neįtraukti į klinikinę praktiką.

Suaugusiųjų policistinių inkstų ligų gydymui reikia naudoti simptominį metodą ir naudoti vaistus, kurie slopina lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimą.

Arterinės hipertenzijos kontrolė

Efektyvi arterinės hipertenzijos kontrolė, kai tikslinis kraujospūdis yra 130/80 mm Hg. - Vienas pagrindinių policistinių inkstų ligų gydymo uždavinių, taip pat greito inkstų nepakankamumo progresavimo prevencija. Pirmosios eilės vaistai yra AKF inhibitoriai arba 1 tipo angiotenzino 2 receptorių blokatoriai. Jie turėtų būti skiriami pirmą kartą nustatant aukštą kraujospūdį ir nuolat vartojami. Ankstyvas AKF inhibitorių vartojimas ne tik leidžia sėkmingai kontroliuoti kraujo spaudimą, bet ir lėtina inkstų nepakankamumo vystymąsi. Šių vaistų paskirtis jau sumažėjusios inkstų funkcijos fone nesukelia lėtinio inkstų nepakankamumo slopinimo. Tai įrodo kontroliuojamo MDRD tyrimo duomenys.

AKF inhibitoriai:

• captopril 25-50 mg 4 kartus per parą;
• enalaprilis 2,5–20 mg per parą;
• lizinoprilio 5-40 mg per parą;
• fosinoprilio 10-40 mg per parą;
• ramiprilis 1,25-20 mg per parą.

Angiotenzino receptorių blokatoriai:

• losartanas 25-100 mg per parą;
• kandesartano 4–16 mg per parą;
• irbesartanas 75-300 mg per parą;
• Telmisartanas 40-80 mg per parą;
• valsartanas 80-320 mg per parą;
• Eprosartanas 300-800 mg per parą.

Tarp kitų antihipertenzinių vaistų, vartojančių policistinį inkstų ligą suaugusiesiems, naudojami lėtai veikiantys kalcio kanalų blokatoriai, veikiantys ilgai veikiantys, beta blokatoriai. Diuretikai nėra rodomi dėl natrio siurblio inversijos ir policitemijos.

Infekuotų cistų gydymas

• Jei įmanoma, įsiurbkite skystį iš užkrėstos inkstų ar kepenų cistos.
• Būtina naudoti lipofilinius antibiotikus su disociacijos konstanta, leidžiant jiems per 1-2 savaites prasiskverbti į rūgštinę cistinę aplinką:
  • fluorochinolonai:
    • ciprofloksacino 250-500 mg per parą;
    • Levofloksacinas 250-500 mg per parą;
    • norfloksacino 400 mg per parą;
    • Ofloksacinas 200-400 mg per parą;
  • co-trimoxazole 960 mg 2 kartus per parą;
  • chloramfenikolis 500 mg 3-4 kartus per dieną.
• Jei, gydant antibiotikais, progresuoja karščiavimas ir pūlingas procesas, nurodomas chirurginis gydymas.
• Ilgalaikio karščiavimo atveju, reikia atmesti šlapimo takų obstrukciją, kuri atsiranda dėl krešėjimo, pūlingos paranefrito.

Nefrolitizės gydymas

• Tinkamas skysčio kiekis (ne mažiau kaip 2 litrai per dieną).
• Metabolinių pokyčių, dėl kurių susidaro akmenys, nustatymas.
• Dažniausių akmenų (iš uratų ir kalcio oksalatų) profilaktikai ir gydymui naudojama kalio citrato dozė 20-60 mekv / dieną.

Skausmo sindromo mažinimas

Ūminio skausmo malšinimui naudojant spazmolitikus, opioidus; su ūminiu užsikimšimu, nurodomas viršutinių šlapimo takų drenavimas.

Lėtiniams skausmams naudojami analgetikai, tokie kaip paracetamolis ir tramadolis, tricikliniai antidepresantai (amitriptilinas 50-150 mg per parą, 50-150 mg pipofezinas per parą); opioidai; autonominis nervų blokas, akupunktūra.

Su jų neveiksmingumu yra naudojami invaziniai ir chirurginiai laparoskopiniai polistinių inkstų ligų gydymo metodai - cistos dekompresija ir išskyrimas, nefrektomija.

Siekiant sumažinti skausmą, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nėra nurodomi dėl nefrotoksiškumo ir rizikos, kad gali sumažėti inkstų funkcija. Taip pat nepavyko įvesti sklerozuojančių medžiagų (alkoholio) į cistas. Cistos skysčio aspiracija atneša laikiną palengvėjimą, tačiau, pasikartojančius panašius įvykius, nesunkių periodų laikotarpiai smarkiai sumažėja.

Policistinių inkstų ligų gydymas lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje apima lėtinę hemodializę ir inkstų transplantaciją. Pacientų, kuriems atliekama hemodializė ir po inkstų transplantacijos, išgyvenamumas iš esmės nesiskiria nuo kitų lėtinių difuzinių inkstų ligų.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Policistinė inkstų ir kepenų prognozė

Policistinių inkstų ligų atveju, inkstų viduje susidaro cistinės ertmės. Jie pakeičia veikiantį inkstų audinį. Pažymėtina, kad policistinė inkstų liga yra dvišalis patologinis procesas.

Dažnai šiame procese stebimi inkstų parenchimos pokyčiai. Inkstų funkcija sutrikusi. Šis procesas taip pat susijęs su įgimta patologija.

Inkstų kanalėlių pokyčiai embriono vystymosi etape vyksta. Yra šio trūkumo trūkumas. Štai kodėl inkstų parenchimoje susidaro mažos cistos.

Kas tai?

Policistinė inkstų liga - įgimta inkstų sistemos patologija. Šios ligos komplikacija yra cistos dydžio padidėjimas. Be to, tai dažnai sukelia sutrikusią inkstų funkciją ir inkstų nepakankamumą.

Tačiau šis patologinis procesas ne tik pasiskirsto inkstų sistemoje. Tačiau taip pat veikia kiti organai. Taip pat kenčia kasa. Jis taip pat rodo cistas.

Į organus, kurie yra jautrūs cistų susidarymui, yra blužnis. Be to, cistos randamos šiuose organuose:

Kaip matote, procesas yra gana platus. Cistų susidarymas organuose ir sistemose yra susijęs su piktybine patologija. Jei liga nėra gydoma laiku, šie pažeidimai atsiranda.

Organų ir sistemų dalis pastebima ne tik cistų formavimu, bet ir kūno sistemų veikimo sutrikimu. Cistos pavidalo formavimai prisideda prie funkcinių anomalijų, kurios sukelia negrįžtamas pasekmes. Priklausomai nuo policistinių simptomų, išskirkite atvirą ir uždarą formą.

Priežastys

Kokios yra pagrindinės policistinių inkstų ligos priežastys? Pagrindinės ligos priežastys yra įgimta patologija. Liga dažniausiai paveldima.

Be to, policistinės inkstų ligos priežastys yra nefrono patologija. Ši patologija gali būti įgyta arba įgimta. Tuo pačiu metu išskiriama inkstų funkcija.

Policistikai pasižymi inkstų dydžio padidėjimu. Puodeliai ir dubenys turi deformacijos požymių. Taip pat reikėtų pažymėti, kad paveldimas ligos pobūdis gali būti paveldėtas iš abiejų tėvų. Arba iš vieno iš tėvų.

Simptomai

Klinikiniai policistinių inkstų ligos požymiai yra įvairūs. Ligos simptomai gali priklausyti nuo stadijos. Kompensacijos stadijoje simptomai beveik nėra. Tačiau po kurio laiko pacientas turi tokius simptomus:

• nugaros spaudimas;
• pilvo skausmas;
• šlapinimosi pažeidimas.

Šlapinimosi pažeidimas, susijęs su inkstų tempimo procesu. Taip pat dažnai pastebimi šie simptomai:

• padidėjęs nuovargis;
• galvos skausmas;
• kraujo šlapime.

Kompensacijos stadijoje inkstų funkcija neveikia. Tai reiškia, kad inkstai atlieka savo išskyrimo funkciją. Sunkiausi pasireiškimai yra subkompensacijos etapas.

Subkompensacijos stadijoje liga turi įvairius simptomus. Policistinė klinika siejama su inkstų nepakankamumo simptomais. Taip pat pastebimi šie klinikiniai požymiai:

• pykinimas;
• burnos džiūvimas;
• troškulys;
• galvos skausmas (ir migrenos priepuoliai);
• aukštas kraujo spaudimas.

Aukštas kraujospūdis stebimas gana ilgą laiką. Dažnai pažymėta poliurija, eritrociturija, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis. Jei pūlingas procesas jungiasi, simptomai pasireiškia taip:

Be to, jei yra nepalankių veiksnių, pvz., Traumų ir nėštumo, ligos procesas pablogėja. Prasideda ligos progresavimas. Galima prisijungti infekcinė liga.

Ilgą laiką aukštas kraujo spaudimas prisideda prie širdies nepakankamumo. Nuolatinis kraujospūdis dažnai sukelia smūgius. Taip pat gali pasireikšti smegenų kraujagyslių aneirizmas.

Norėdami gauti daugiau informacijos, apsilankykite svetainėje: bolit.info

Būtina pasikonsultuoti su specialistu!

Diagnostika

Daugeliu atvejų diagnozė yra pagrįsta anamneze. Anamnezė apima būtinos informacijos apie ligą rinkimą. Įskaitant paveldėjimo vaidmenį. Galų gale, paveldimas veiksnys yra pagrindinis šioje byloje.

Plačiai naudojami instrumentinio tyrimo metodai. Pavyzdžiui, inkstų ultragarso diagnostika. Tai leidžia pašalinti cistų buvimą inkstų parenchimoje. Kas yra patikimas policistikos ženklas.

Taip pat naudojami urografijos metodai. Yra padidėjęs inkstų kiekis. Be to, puodelių ir dubens deformacija yra labai pastebima. Diagnozėje naudojamas MRT metodas. Tai leidžia išsamiai ištirti ligos vaizdą. Diagnozė grindžiama bendra analize. Dažniausiai atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai.

Šlapimo analizė leidžia nustatyti uždegiminį procesą, kuris išreiškiamas padidėjusiu leukocitų skaičiumi. Zimnitsky testas rodo, kad yra inkstų patologija. Tai labai svarbu diagnozuojant policistinę biochemiją.

Jei atsiranda pyelonefritas, patartina atlikti bakteriologinę šlapimo kultūrą. Tiesioginiam patogeno aptikimui. Paveldimos patologijos buvimas lemia genetinius tyrimus.

Esant komplikacijoms, reikia atlikti smegenų kraujagyslių tyrimą. Šis tyrimas gali nustatyti smegenų kraujagyslių aneurizmą. Kas yra nepalankios ligos eigos pasekmė.

Prevencija

Policistikos profilaktikos metodai yra susiję su neigiamų veiksnių šalinimu. Tai ypač svarbu, kai yra paveldimas polinkis. Genetinis konsultavimas yra plačiai naudojamas prevencijoje.

Genetinio konsultavimo metodas naudojamas siekiant sumažinti riziką susirgti negimusiu vaiku. Esant inkstų patologijai, būtina atlikti profilaktinius metodus, susijusius su komplikacijomis.

Pavyzdžiui, būtina užkirsti kelią infekcijos įsiskverbimui į urogenitalinę sistemą. Taigi, kaip tiksliai infekcijos sukelia policistikos progresavimą. Taip pat būtina užkirsti kelią cistų susidarymui kituose organuose ir sistemose.

Virškinimo trakto organų cistos sukelia negrįžtamus reiškinius. Policistika yra pavojinga liga, ypač subondensacijos stadijoje. Prevencija apima nuolatinius gydytojo pastebėjimus.

Konsultacijos su specialistais leidžia ne tik išvengti policistinių inkstų ligų, bet ir pašalinti galimas komplikacijas. Ypač tai susiję su asmenimis, turinčiais paveldimą polinkį. Ji taip pat turėtų užkirsti kelią policistikos komplikacijoms šioje asmenų grupėje:

• nėščios moterys;
• žmonių su sužalojimais.

Gydymas

Terapinis procesas policistinių inkstų ligomis yra skirtas simptominiam gydymui. Tai reiškia, kad nedelsiant pašalinami ligos simptomai. Taip pat rekomenduojama žmonėms, sergantiems policistine inkstų liga:

• panaikinti pernelyg didelį pratimą;
• užkirsti kelią infekcijų vystymuisi;
• laikytis dietos.

Mityba turėtų būti parenkama atsižvelgiant į ligą. Šiuo atveju būtina apriboti baltymų ir valgomosios druskos kiekį. Tai daug baltymų turintis maistas, kuris prisideda prie inkstų sistemos sutrikimo. Druska taip pat kenkia inkstų patologijai.

Jei atsiranda pyelonefritas, būtina laikytis vaistų terapijos. Ši terapija apima:

Jei hematurija yra reikšminga, būtina atlikti hemostatinę terapiją. Dėl skubaus kraujo išskyrimo sustabdymo. Esant hipertenzijai, pasireiškia vaistų, kurie mažina spaudimą, vartojimas.

Jei pažeidžiama diurezė, kreipkitės į diuretikus. Kai kuriais atvejais reikia atidaryti ir ištuštinti cistas. Atsiradus inkstų funkcijos nepakankamumui, rodomas inkstų persodinimas.

Policistinių inkstų ligų gydymas turi būti prižiūrimas gydytojo. Šiuo atveju tai yra nefrologas. Savęs gydymas draudžiamas. Kadangi tai ne tik prisideda prie komplikacijų vystymosi, bet ir sunkina ligos procesą.

Suaugusiems

Suaugusiųjų policistinė inkstų liga pasireiškia jauname amžiuje. Maždaug nuo dvidešimties metų iki keturiasdešimties metų. Šioje amžiaus grupėje žmonės dažniau serga.

Suaugusiems policistika yra atvira liga. Tai yra, cistos yra atviros. Turėkite ryšį su dubeniu ir puodeliais.

Suaugusiųjų etiologija paprastai susijusi su paveldima polinkiu. Šiuo atveju liga perduodama iš vieno iš tėvų. Priešingai nei paveldimumo pasireiškimas vaikams.

Pažymėtina, kad suaugusiems policistinė inkstų liga yra gana progresyvi. Pirma, suaugusiųjų policistika vystosi lėtai. Antra, yra ligos vystymosi etapai.

Tiesiogiai suaugusiems išsivysto kompensavimo, subkompensavimo ir dekompensacijos etapas. Suaugusiųjų dekompensacijos stadijoje komplikacijų rizikos veiksniai yra labai svarbūs. Šie veiksniai apima:

• nėštumo būklė;
• hipertenzija;
• chirurginės intervencijos.

Jei infekcija prisijungė, procesas yra gana rimtas. Pacientas gali mirti. Be to, nėščioms moterims dažnai pasireiškia sunki toksikozė. Rizikos grupė - moterys, turinčios aukštą kraujospūdį.

Taip pat suaugusiesiems policistika gali būti išplitusi į vidaus organus. Pavyzdžiui, kepenys. Tai labai pablogina ligos vaizdą.

Vaikams

Vaikų policistinė inkstų liga yra uždara ligos forma. Ypač jei kūdikis yra naujagimiai. Dėl to naujagimiams yra šlapimo takų sutrikimų. Procesas gali būti mirtinas.

Atvirą policistinių inkstų ligų formą galima pastebėti mokyklos ir ikimokyklinio amžiaus metais. Tačiau, kaip žinote, atviros ligos formos inkstų funkcija nepakenkta. Taigi, liga turi palankesnius rezultatus.

Vaikams būdingas paveldimas nusikaltimas, susijęs su abiem tėvais. Kadangi suaugusieji, liga perduodama iš vieno iš tėvų. Vaikams, sergantiems policistine inkstų liga, aukštas kraujospūdis yra būdingas ir trunka pakankamai ilgai.

Vaikas išsivysto pielonefritu ir inkstų nepakankamumu ligos fone. Taip pat būdingas simptomas yra nugaros skausmas. Vaikams šis procesas derinamas su dideliu žalos kitiems organams ir sistemoms.

Įgimtos anomalijos vaikams gali būti susijusios su nepalankių veiksnių poveikiu. Geno pokyčius vaikams gali sukelti:

• vaistai;
• produktai (su konservantais);
• virusų.

Kokie yra pagrindiniai policistikos simptomai vaikams? Pagrindiniai ligos simptomai yra inkstų dydžio padidėjimas. Taip pat padidėja kitų organų dydis ir padidėja arterinė hipertenzija.

Prognozė

Polistinės inkstų ligos atveju prognozė paprastai yra prasta. Taip yra dėl komplikacijų buvimo. Ir plačiai paplitęs cistos organuose ir sistemose.

Prognozė priklauso nuo paciento būklės. Ir taip pat atlikta medicininė terapija. Kadangi terapinis gydymas yra pagrindinis.

Prognozę įtakoja ligos eiga. Pavyzdžiui, progresuojanti polikystozės eiga, prognozė yra prasta. Kadangi reikia skubiai priimti tinkamas priemones, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.

Exodus

Mirtis nėra paplitusi policistinių inkstų liga. Ypač tais atvejais, kai yra naujagimiai. Žmonės, sergantieji policistiniais, miršta nuo komplikacijų. Kuris yra insulto ir inkstų nepakankamumas.

Smegenų kraujagyslių aneurizma yra susijusi su policistine inkstų liga ir prisideda prie nepageidaujamų rezultatų. Yra ir infekcijų prisijungimas. Kadangi infekcija apsunkina ligos vaizdą.

Atkūrimas neretai pastebimas, tačiau tai įmanoma. Ypač, jei pavyko atlikti tinkamą gydymą. Gydymas yra sudėtingas, atsižvelgiant į simptomus, kurie padeda pasiekti teigiamų rezultatų.

Gyvenimo trukmė

Šiuo atveju gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, nuo ligos eigos. Jei dėl infekcijos pridėjimo paciento būklė pablogėja, gyvenimo trukmė sutrumpėja.

Būtina pasikliauti medicinos procesu ir konsultuotis su gydytoju. Savarankiško gydymo neįmanoma pasiekti. Jis taip pat padeda sumažinti ilgaamžiškumą.

Gyvenimo kokybė, kai pacientas laikosi visų gydymo priemonių, gerokai padidėja. Tai išreiškiama ne tik gerinant valstybę, bet ir įveikti ligos vystymąsi ir progresavimą. Todėl jūs esate gydomi tik prižiūrint gydytojui!