Viskas apie tulžies pūslės polipus: simptomai, priežastys ir gydymas

Polipas - gerybinis navikas, kuris yra gleivinės hiperplazijos pasekmė.

Jie gali paveikti įvairius vidaus organus, įskaitant tulžies pūslę. Ar tokia diagnozė yra pavojinga ir ką daryti tokioje situacijoje?

Dažnai polipai tulžies pūslėje aptinkami vyresnėms nei 35 metų moterims. Jie gali pasirodyti vyrams, bet šiuo atveju jų pobūdis bus šiek tiek kitoks. Moterims dažniausiai pasireiškia hiperplastiniai polipai vyrams - cholesteroliui.

Kas tai?

Polipai yra tulžies pūslės paviršinės gleivinės, kurios gali būti viena arba kelios, augimas. Tokie neoplazmai gali pasiekti gana didelius dydžius (1-2 cm), arba jie sudaro nedidelių 1-2 mm aukščio augalų tinklelį.

Nepaisant to, kad polipai yra gerybiniai, jie gali būti ozlokachestvlyatsya. Dėl to pacientas gali išsivystyti tulžies pūslės vėžiu.

Klasifikacija

Polipai tulžies pūslėje gali būti:

  1. Adenomatiniai navikai. Tokie augimai laikomi gerybiniais, bet yra linkę į piktybinius navikus. Atsiranda dėl liaukų struktūrų ZH augimo. Dėl didelio pavojaus transformuotis į vėžį, tokie polipai reikalauja ypatingo gydytojo dėmesio ir jie turi būti gydomi.
  2. Papilomos, kurios taip pat yra gerybinės ir papiliarinės formos. Ilgalaikio gydymo nebuvimas gali turėti piktybinių navikų.
  3. Uždegiminės kilmės polipai. Tokie augimai priklauso pseudo-navikų kategorijai, atsiradusiems dėl uždegiminių procesų, atsirandančių išorinių tulžies pūslės epitelio ląstelių fone. Tokie neoplazmai gali susidaryti akmenų, parazitinės invazijos ir kitų neigiamų veiksnių įtakoje.
  4. Cholesterolio polipai, kurie taip pat vadinami pseudotumorais. Tokie neoplazmos dažnai išsprendžiami gydant vaistą. Šio tipo augimo sudėtingumas yra tas, kad ultragarso metu jie dažnai klaidinami tikrais polipais. Šios formacijos susidaro dėl cholesterolio kiekio kaupimosi, todėl jas galima supainioti su tulžies akmenimis.

Cholesterolio polipai yra labiausiai paplitę ir geriausiai gydomi konservatyviu gydymu.

Priežastys

Filtruojant kraują kepenų audiniuose vyksta nuolatinis tulžies susidarymo procesas. Tulžies latakoje jis patenka į ZH, kur kaupiasi geltonai rudos spalvos skystis. Kai maistas pasiekia dvylikapirštę žarną, tulžies pūslė susitraukia ir tulžis išsiskiria, o tai padeda virškinti ir maitinti.

Plėtojant patologinius procesus, ZH sumažėja tūris, tuo pačiu prarandant tulžies koncentracijos funkciją. Dėl to skystis pradeda stagnuotis, o tai skatina gleivinių navikų atsiradimą.

Vienos ar kelių polipų susidarymo priežastys yra metabolinių procesų ir tulžies pūslės gleivinės struktūros anomalijų pažeidimas. Pacientų, sergančių polipais, kraujo giminaičiai yra automatiškai pavojingi.

Polipai tulžies pūslėje yra labiausiai jautrūs asmenims, turintiems:

  • endokrininės sistemos patologijos;
  • sutrikusi riebalų apykaita;
  • hipercholesterolemija, kurią sukelia piktnaudžiavimas nepageidaujamo maisto produktais;
  • kepenų cirozė;
  • hepatitas;
  • šlapimtakis;
  • cholecistitas;
  • JCB.

Kai kuriais atvejais po praeities infekcinių ligų gali atsirasti polipų.

Polipų simptomai tulžies pūslėje

Patologinio proceso simptomai priklauso nuo polipų susidarymo. Labiausiai nepalankus yra atvejis, kai polipiniai augalai lokalizuojami tulžies pūslės kakle arba jo kanaluose. Tokia anomalija sukelia rimtą kliūtį tulžies judėjimui į žarnyną, todėl pacientas gali sukurti tokią pavojingą ir nemalonią patologiją kaip mechaninis gelta.

Jei polipų vieta yra kitose tulžies pūslės vietose, specifinis klinikinis vaizdas neatsiranda. Tačiau vis dar įmanoma įtarti ligą. Tam reikia atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

  1. Skausmingas pojūtis dešinėje hipochondrijoje, atsirandantis dėl to, kad užkertamas tulžies pūslė dėl sustingusios tulžies. Skausmai yra nuobodu, skausmingi. Atsiranda periodiškai, duokite tinkamą hipochondriją, todėl pacientai dažnai skundžiasi, kad jie turi kepenų skausmą. Skausmo sindromas gali atsirasti dėl alkoholio ar riebalų naudojimo, kepti. Dėl šios priežasties dauguma pacientų nežino polipų, susiejančių negalavimus su stresu arba nesveika mityba.
  2. Epidermio ir akių gleivinės geltonumas, burnos ertmė ir tt Esant polipui tulžies latakoje atsiranda mechaninis gelta, kartu su aukščiau išvardytais anomalijomis. Dėl tulžies latakų užsikimšimo tulžis negali išeiti natūraliai, todėl jis eina per šlapimo pūslės sienas ir patenka į kraujotaką. Pacientas kenčia nuo niežulys, pykinimas, galvos masių vėmimas. Būdingas obstrukcinio gelta ženklas yra šlapimo patamsėjimas.
  3. Kepenų kolika. Jei navikas turi ilgą koją ir yra lokalizuotas tulžies pūslės kakle, tada, kai jis yra susuktas, išsivysto tulžies pūslelinė. Dažnai šis simptomas pasireiškia žymiai sumažinus ligonių organą. Jei yra polipo kojos sukimas, pacientas turi aštrių ūminių skausmų skausmą. Jį kankina arterinės hipertenzijos simptomai ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Šiuo atveju nerimą keliantys simptomai neišnyksta, kai žmogus priima patogią laikyseną, kuri rodo kepenų kolikų vystymąsi.
  4. Dispepsijos požymiai. Būtent dėl ​​jo buvimo gali būti vertinami polipai tulžies pūslėje. Sunkumo laipsnis kiekvienu atveju gali skirtis. Tipiški diseptinių simptomų pasireiškimai yra burnos kartumas, pykinimas ryte, vėmimo atsiradimas persivalgymo metu. Visos šios anomalijos yra stagnacijos procesų organizme pasekmė. Jis taip pat neigiamai veikia virškinimą, dėl kurio gali sumažėti svoris.

Nepaisant to, pacientai retai kreipiasi į šiuos simptomus medicininei pagalbai. Tačiau laiku atliekamas ultragarsas padeda nustatyti polipą ir tiksliai nustatyti jo vietą.

Kas yra pavojingas tulžies pūslės polipas?

Polipai tulžies pūslėje yra pavojingi dėl jų gebėjimo degeneruotis į vėžinį naviką. Ši tikimybė svyruoja nuo 10-30%.

Be to, polipinės sudėties formos gali sukelti kvėpavimą ligonių organuose. Atsižvelgiant į padidėjusį bilirubino kiekį, gali atsirasti smegenų intoksikacija. Šias pavojingas komplikacijas galima išvengti tik tuo atveju, jei prašoma laiku gauti kvalifikuotą medicininę pagalbą.

Diagnostika

Polipų buvimą galima nustatyti ultragarsine kepenų ir tulžies pūslės diagnostika. Ultragarsinio aparato monitoriuje galima aiškiai matyti apvalios formos formavimąsi, kuri yra pritvirtinta prie LP sienos ir neturi akustinio šešėlio.

Šiandien endoskopinė ultragarsinė analizė laikoma vienu iš informatyviausių diagnostikos metodų. Procedūra atliekama pagal FGD principą. Į paciento KDP įdedamas lankstus endoskopinis vamzdelis su ultragarsiniu jutikliu. Kadangi dvylikapirštės žarnos yra netoli tulžies pūslės, vaizdas yra daug aiškesnis, kai atliekamas ultragarsas.

Chirurginis gydymas

Chirurgija yra vienintelis veiksmingas polipų gydymas. Tačiau, norint susidoroti su patologiniu procesu, pašalinant tik augimą, nepavyks - būtina pašalinti visą organą.

Yra situacijų, kai chirurgija negali būti atidėta. Tai apima:

  • polipo dydis yra 1 cm ar didesnis;
  • lygiagrečiai teka kitų patologinių procesų tulžies pūslėje: cholelitiazė arba cholecistitas, kuris pateko į lėtinės fazės etapą;
  • spartus augimo augimas;
  • polipo numeriai;
  • didelė navikų piktybinių navikų rizika.

Laparoskopinė cholecistektomija

Tokiu atveju tulžies pūslės pašalinimas atliekamas naudojant endoskopinę medicinos įrangą. Atliekant manipuliavimą priekine pilvo sienele, atliekami keli punktai, per kuriuos į pilvo ertmę įterpiami specialūs instrumentai, trokarai. Juose įrengti tuščiaviduriai vamzdžiai su vožtuvų įtaisais galuose. Jie būtini saugiam audinių atskyrimui. Tik po įterpimo į trasas įterpiami laparoskopai ir specialus okuliaras su vaizdo kamera.

Prieš operaciją pacientui atliekama antra ultragarsinė diagnostika: OAK ir koagulograma. Procedūra atliekama keliais etapais:

  1. Gydytojas atlieka 4 pjūvius, po kurių jis pristato trokarus.
  2. Per pilvo ertmėje esančius trokarus padėkite darbinius medicinos instrumentus.
  3. Preliminarus peritoninių organų tyrimas.
  4. Nustatoma kepenų ir dvylikapirštės žarnos sąnarys su cistine arterija ir kanalu, kurie tada nukirpti (procedūra, kuria arterija ir ortakis yra liguojami ir susikerta).
  5. Naudodamas elektrokaguliatorių, gydytojas atskiria tulžies pūslę ir išpjauna jį.
  6. Atliekant punctures, tulžies pūslė kruopščiai pašalinama iš pilvo ertmės.

Laparoskopinės cholecistektomijos privalumai:

  • nedideli ir trumpi skausmai reabilitacijos laikotarpiu;
  • ilgos ligoninės buvimo nebuvimas (paprastai pacientas hospitalizuojamas ne ilgiau kaip 5 dienas);
  • maža komplikacijų rizika (adhezijų susidarymas, bakterinės infekcijos prisijungimas ir pan.);
  • paciento gebėjimas savarankiškai tarnauti pasibaigus procedūrai.

Atidarykite cholecistektomiją

Tokiu atveju, pilvo ertmėje paciento nepradurkite, bet gabalai. Manipuliacija atliekama per laparotomiją - pjaustant pilvo sieną, norint pasiekti ligonį. Kai polipai tulžies pūslėje paprastai būna įstrižinė laparotomija. Norėdami patekti į kepenis ir tulžies pūslę, palenkite pakrantės arkos kraštą.

Operacija vykdoma etapais:

  1. Vieta, kur buvo atliktas išankstinis pjūvis, yra apdorojamas antiseptiniais preparatais.
  2. Naudojant skalpelį, pjūvis yra 10-15 cm dydžio.
  3. Audiniai supjaustyti sluoksniais.
  4. Kaip ir laparoskopinėje cholecistektomijoje, gydytojas suranda hepato-dvylikapirštės žarnos sąnarį ir išvalo arteriją bei ortakį.
  5. Tulžies pūslė yra atskirta nuo kepenų sluoksnio ir surišama, po to ji yra išpjauta.
  6. Kartu su organais atliekamas regioninių limfmazgių rezekcija.
  7. Pjūvio srities audiniai yra sutraukti sluoksniu, bet atvirkštine tvarka.

Jei polipai pasiekė nuo 15 iki 18 mm dydžio polipus, atliekama cholecistektomija. Gydytojai teigia, kad tokie polipiški augimai yra linkę į piktybinius navikus, todėl operacijos metu šlapimo pūslė turi būti pašalinta kartu su regioniniais limfmazgiais. Tuo pačiu metu mažas kepenų audinio gabalas išskiriamas mikroskopiniam tyrimui.

Atviras cholecistektomija atliekama tik pagal bendrąją anesteziją ir tik naudojant ventiliatorių. Pooperacinės siūlės pašalinamos 6-7 dienas. Pirmą dieną po intervencijos pacientui leidžiama išgerti ne gazuoto vandens, kitą dieną - maistą ribotais kiekiais. Po operacijos galite pakilti 3-4 dienas. Reabilitacijos trukmė yra apie 14 dienų.

Maitinimo taisyklės

Siekiant išvengti tulžies stagnacijos ir virškinimo trakto sutrikimų, būtina laikytis griežtos dietos. 5 lentelėje pateikiama tokia veikla:

  • daliniai valgiai (4-5 kartus per dieną reguliariai);
  • valgyti tik lengvai virškinamą maistą (skystą, „nužudytą“ ant maišytuvo arba patrinti per sietą);
  • visiškas pyragų ir kepinių produktų atsisakymas, kepimas;
  • nesočiųjų ir ne rūgštinių sulčių, vaisių gėrimų, vaistažolių nuovirų, vaistažolių arbatos naudojimas;
  • visiškai pašalinti produktus, kurių sudėtyje yra kofeino ir etilo alkoholio;
  • gazuotų gėrimų atsisakymas;
  • naudokite iki 2 litrų skysčio per dieną;
  • naudoti pusiau kietą nugriebtą sūrį, daržovių sriubas, bulvių košė, virtas arba keptas daržoves ir vaisius.

Galite įtraukti į dietą nedidelį kiekį saldainių ir slapukus. Tuo pačiu metu būtina kontroliuoti suvartotų riebalų, baltymų ir angliavandenių kiekį.

Tokia mityba skirta šešiems mėnesiams, tačiau kartais ji turi būti laikoma ilgiau. Per visą jo trukmę pacientui draudžiama gerti alkoholį ir rūkyti.

Prognozė

Jei tulžies pūslės polipai yra nedideli ir nėra linkę augti, jų gydymo prognozė laikoma palankia. Dėl periodinių konservatyvaus gydymo kursų galima sustabdyti simptomus ir sumažinti patologinio proceso plitimo riziką.

Tačiau situacijos sudėtingumas slypi tuo, kad pradinėje vystymosi stadijoje liga nepasireiškia. Todėl simptomai pasireiškia net tada, kai polipo augimas pasiekia didelius dydžius. Ir tai jau yra kupinas jų transformacijos į piktybinius navikus.

Kad išvengtumėte tokių pasekmių, nebūtina laukti, kol simptomai atsidurs savaime. Turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją ir ištirti. Kuo greičiau aptinkama liga, tuo geresnis gydymo rezultatas.

Gerybiniai tulžies pūslės augliai

Gerybinių tulžies pūslės auglių klasifikacija.

- skrandžio gleivinės heterogonija;

- Kasos heterotopija.

2. Tikrieji navikai:

Pseudo-navikai yra reti ir. kaip taisyklė, jie yra atsitiktiniai ultragarso ar operacijos metu nustatyti faktai, po kurių nustatomas naviko susidarymo tipas.

Tulžies pūslės gleivinės hiperplazija, priklausomai nuo paplitimo, gali būti židinio ar difuzinės. Yra 2 tulžies pūslės gleivinės hiperplazijos formos - uždegiminė ir papilinė. Jis pasireiškia 1-2% atvejų dėl viso cholecistektomijos.

Virškinimo trakte esančios skrandžio gleivinės heterotopija yra dažna ir pastebima visose liežuvio dalyse iki tiesiosios žarnos, bet tulžies pūslėje yra reiškinys, kuris yra gana retas.

Kasos heterotopija - kasos audinio vieta už jos ribų be anatominių ir kraujagyslių jungčių su kasa. Labai paplitęs ir pastebimas skrandyje, dvylikapirštės žarnos, Vater papilės, žydų ir ileumo, Meckel divertikulio, kitų organų, tulžies pūslės - retai. J.L. Weppner ir kt., Iš 683 pacientų, sergančių kasos heterogonija įvairiuose organuose, tik 1% buvo tulžies pūslės sienoje. Tuo pačiu metu, maždaug 50% heterotonizuoto kasos audinio, lokalizuoto tulžies pūslės kakle, kuris gali pažeisti tulžies pūslės ištuštinimą, jo tempimą ir uždegimo vystymąsi. Tokiais atvejais, kai TUS vizualizuoja fiksuotą hipoglikemijos formavimąsi tulžies pūslės kakle, nesuteikiant akustinio šešėlio. Tačiau prieš operaciją atskleista forma paprastai negali būti atskirta nuo tulžies pūslės vėžio cholesterolio polipo, adenomos ar polipoidinės formos. Histologinis tyrimas nustato visus kasos audinio požymius - acini, kasos kanalus, Langerhanso ląsteles.

Tikrieji navikai, palyginti su pleuderio pseudotumoru, yra dažniau pasitaikančiai, tarp jų pagrindinė vieta užima epiteliniai navikai. Tuo pačiu metu maždaug pusė visų gerybinių tulžies pūslės navikų yra adenomos. Pateikta cholecistektomija atsiranda 5-37% atvejų.

Tulžies pūslės su ultragarsu adenoma apibrėžiama kaip maža, dažnai viena, fiksuota, ausų formos apvali arba ovali forma, išsikišusi į tulžies pūslės lumenį (15.1 pav.). Laikui bėgant, auglys gali didėti, jis sudaro cistas, užpildytas gleivių kiekiu. Tokiais atvejais jie vadinami cistadenomais. Su tulžies pūslės adenomomis (daugiau kaip 1 cm) ir virškinamojo trakto adenomomis yra ryšys su vėlesniu vėžiu, todėl juos reikia nedelsiant pašalinti.

Morfologinė struktūra yra artima adenomoms. pasižymi proliferacija ir degeneraciniais pokyčiais ne tik epitelio, bet ir raumenų audinyje, suformuojant divertikulinius panašumus (Rokitansky - Aschoff sinusai). Adenomyomatozės atveju, be to, pastebėta raumenų, jungiamojo audinio ir nervų elementų hiperplazija.

Tulžies pūslės papilomos atsiranda dėl tulžies pūslės gleivinės pūslelinės hipertrofijos. Papilomatiniai augimai paprastai yra daugkartiniai ir juose yra cholesterolio esterių. Po cholecistektomijos 80% atvejų jie randami tulžies pūslės preparatuose, o cholecistografijoje - tik 0,3%. Kai tulžies pūslės funkcija yra netrukdoma, jie yra 5–10 mm skersmens sienos užpildymo defektai vidiniame sienos paviršiuje.

Kiti nepageidaujami epilepsijos kilmės tulžies pūslės navikai yra reti.

Neurofibroma - dažnai randama kartu su neurofibromatoze, įskaitant kasos pažeidimus ir retroperitoninę erdvę. Izoliuotas tulžies pūslės pažeidimas yra retas. Literatūroje aprašyti tik 7 atvejai, vienas iš jų - kartu su adenomyomatoze. Gali būti, kad tulžies pūslės neurofibroma yra labiau paplitusi nei atskirų atvejų apibūdinimas, tačiau asimptominė eiga ir diagnozės sunkumai nesuteikia informacijos apie jo tikrąjį paplitimą. Paprastai cholecistektomijoje atliekamas navikas, atliekamas cholecistolitijai. Mūsų duomenimis, histologiniame tyrime, kuriame dalyvavo 255 tulžies pūslės pacientų, sergančių tulžies pūslės cholesteroze, neurofibroma buvo vienu atveju (15.2 pav.). Neurofibroma gali būti lokalizuota tulžies pūslės sienelės viduje (į vidų) arba išsikiša į jo liumeną. Auglio dydis yra nuo 0,3 iki 5,3 cm, vidutiniškai 1,3 cm, o TUS yra matomas kaip židinio formavimasis tulžies pūslės sienoje arba polipoidų formavime, kuris išsikiša į jo liumeną ir nesuteikia akustinio šešėlio. Jei reikia, tyrimas papildytas Dopleriu ir EUS.

Hamartomas ir teratomas tulžies pūslės sienoje yra reti ir. paprastai jie yra atsitiktiniai atradimai tyrimo metu arba cholecistektomijos metu.

Hamartoma yra auglys, turintis normalių audinių elementų, bet yra nesudėtingas. Ji turi įgimtą kilmę ir dažnai vėjai vaikams. Tai tankus, mazgelinis formavimasis, paprastai neužkrėsta piktybine degeneracija.

Teratoma yra navikas iš audinio, kuris nėra būdingas šiam organui. Teratomoje gali būti plaukų, raumenų, kaulų. Teratomai klasifikuojami pagal kelis rizikos lygius, nuo gerybinių iki aiškiai piktybinių.

Kiaušintakių gerybinių navikų klinikiniai požymiai nėra specifiniai ir neleidžia jiems atskirti nuo kitų lėtinių tulžies pūslės ligų, o esami klinikiniai simptomai paprastai atsiranda dėl cholecistito, cholecistolitizmo ir antrinės tulžies funkcijos sutrikimo. Šiuo atžvilgiu pagrindinis vaidmuo diagnozuojant nepageidaujamus tulžies pūslės auglius priklauso instrumentiniams tyrimo metodams, kurių pagrindinis yra ultragarsu. Šiuo atveju gerybiniai tulžies pūslės augliai daugeliu atvejų yra makroskopiškai nustatyti įvairių formų, dydžių ir lokalizacijų polipo formavimuose.

Nepaisant to, kad polipinių ar vadinamųjų tulžies pūslės parietinių formų ultragarso diagnostika nesukelia jokių ypatingų sunkumų, jų diferencinė diagnozė kai kuriais atvejais yra gana sudėtinga užduotis, nes visų tipų tulžies pūslės „polipai“ echografiniu būdu yra artimos sienos atstumiamosios formos buvimas. distalinis akustinis atspalvis.

N.M. Nikitin et al. 102 pacientai su vadinamosiomis sienos tulžies pūslės formacijomis buvo tiriami ultragarsu. Operatyvinės medžiagos histologinis tyrimas parodė, kad 43,1% atvejų buvo CID, 21,6% - hiperplastiniai ir pluoštiniai polipai, 11,8% - adenoma, 7,9% - židinio gleivinės hiperplazija, 4,9% - AMM, 2,9% - tulžies pūslės vėžys, 6% atvejų - klaidinga teigiama polipoidų formavimosi diagnozė.

Remiantis mūsų duomenimis, tyrinėjant 84 pašalintus tulžies pūsles, tačiau apie polipines formacijas, cholesterolis dažniausiai buvo retesni pluoštiniai ir adenomyomatiniai polipai, o piktybiniai navikai nebuvo.

Ultragarsas leidžia ne tik vizualizuoti mažas polipoidines formacijas tulžies pūslėje, bet ir pagal echografinius kriterijus (skaičių, dydį, distalinio šešėlio buvimą, buvimą ar nebuvimą, judėjimą, formą, vidinę sienos jodo susidarymo struktūrą ir būklę), kad būtų galima prognozuoti jų eigą. Kartais sienų formavimas gali turėti gana keistą formą, kuri netelpa į jokios žinomos patologijos sistemą, pavyzdžiui, į sieną pritvirtintą glaisto tipo tulžies krešulį (15.3 pav.). Tam tikrą pagalbą šiose situacijose teikia trumpi (13 mėnesių) ursoterapijos kursai, kurių pagrindu šis išsilavinimas mažėja arba išnyksta.

Kai tulžies pūslės auglys pirmiausia yra būtinas, kad būtų pašalintas jo piktybinis pobūdis.

Diferencinėje diagnozuojant nepageidaujamus tulžies pūslės auglius, sienos susidarymo dydis laikomas svarbiu diagnostiniu ir prognostiniu ženklu. Mažiau kaip 5 mm skersmens polipo formos yra 78-94% atvejų gerybinės. Neoplastiniai pakitimai tarp polipų, kurių skersmuo iki 5 mm, neviršija 5-6%, o skersmuo didesnis nei 5 mm - 30-50%. ir kurių skersmuo didesnis nei 10-15 mm, dauguma formacijų yra piktybiniai.

Pagal cholecistektomiją adenomatinių polipų dydis daugeliu atvejų neviršija 10 mm skersmens, o jų vidutinis dydis yra 5-6 mm skersmens. Tik kai kuriais atvejais adenomų matmenys gali būti didesni nei 1 cm, o jų vidutinis dydis siekia 13 mm.

Heterotropinių plotų dydžiai polipo formos tulžies pūslės formose (ši forma sudaro apie 20% negimdinio skrandžio gleivinės atvejų į tulžies pūslę) svyruoja nuo 3 iki 15 mm.

Tuo pačiu metu vidutinis tulžies pūslės karcinomų dydis paprastai yra daug didesnis, o pagal cholecistektomiją svyruoja nuo 10 iki 20 mm.

Cholecistektomijos operacinės medžiagos tyrimo rezultatai rodo, kad 50–88% atvejų vienas polipas yra gerybinis. Adenokarcinomos pavienių navikų forma, pagal kai kuriuos autorius, sudaro 87%.

Tikimybė, kad kojos pažeidimai bus piktybiniai, yra didesnė, kai auglio dydis yra didesnis nei 10 mm, o formavimasis plačiu pagrindu nepriklauso nuo dydžio. Daugelis tyrėjų siūlo adenokarcinomos buvimą, kai vienoje formoje yra plačios bazės, didesnės nei 10 mm. Tačiau ne visada įmanoma vizualizuoti pėdkelnį ar plačią polipo bazę su TUS.

Tokia didelės skiriamosios gebos technika, pvz., Endoskopinė ultragarso analizė, žymiai padidino tulžies pūslės auglių diagnostikos jautrumą ir specifiškumą. Taigi, remiantis daugeliu tyrimų, jautrumas tulžies pūslės polipų vizualizacijai TUS yra 70-75%, EUS - 89-97%. Be to, ESS jautrumas polipoidinių formacijų diagnozei esant akmenims tulžies pūslėje yra 71% ir 89% jų nebuvimo atveju.

Cholesterolio polipai echogramose yra pavaizduoti formavimuose, daugeliu atvejų skersmuo ne didesnis kaip 10 mm, paprastai turi stiebą ir nesuteikia akustinio šešėlio. Cholesterolio polipai, kurių skersmuo su ultragarsu yra daugiau kaip 10 mm, dažniau yra kojos formos su granuliuotu kontūru. Tačiau, didėjant dydžiams, yra tendencija, kad sumažėja visos arba dalies polipo masės echogeniškumas.

Židinio adenomyomatozės echografinį vaizdą vaizduoja echogeninis polipoidų formavimasis plačiu pagrindu, įtraukiant daug mikrocistų ir (arba) iš jų atsiradusį atgarsinį efektą, patvirtinantį, kad yra vidinis buvimas Rokytansky - Aitoff sinusų. TUS poveikis yra daug rečiau nei ESS. atitinkamai 71 ir 100% atvejų.

Tipiškas adenokarcinomos bruožas yra homogeniška hipoglikeminė arba hiperhechinė formavimo struktūra. Kai kuriais atvejais daugiasluoksnių augalų, kurie palankūs papiliariniams adenomams, buvimas padeda diferencinei diagnozei. Tačiau aiškūs išskirtiniai polipoidinių adenomų ir adenokarcinomų echostruktūros bruožai gali būti gauti gana retai. Atsižvelgiant į tendenciją, kad adenomos yra piktybinės, nesant aiškių ultragarso diferencinių diagnostinių kriterijų, jiems turėtų būti taikoma aktyvi chirurginė taktika.

Ypač svarbu diferencinei tulžies pūslės ligų diagnozei gauti mokslinius tyrimus naudojant Doplerio metodus. Kiekybiniai parametrai, tokie kaip maksimalus kraujo srauto greitis (Vmax), rezistyvinis indeksas (RI) ir pulsatoriaus indeksas (PI), yra svarbūs diferencinei tulžies pūslės masės diagnozei tokiu pat mastu, kaip ir formuojant sienas. Donlerio tyrime dėl polipinių tulžies pūslės formavimų kraujo tekėjimas yra registruojamas neoplastinės sudėties kiaurymėje arba kūno dalyje (kurių skersmuo yra iki 10 mm) ir paprastai nėra nustatytas cholesterolio polipuose (net 22 mm skersmens dydžio), taip pat anomalijų atveju. epitelio tulžies pūslės.

Tačiau ne visada yra tokių metodų kaip Doplerio ultragarso, CT, dinaminio MPT, magnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos naudojimas, leidžia visiškai atskirti polipoidines tulžies pūslės formacijas. Siekiant išsiaiškinti patologinių pokyčių tulžies pūslės sienoje pobūdį pastaraisiais metais, paplitusi smegenų tulžies pūslės sienelės biopsija įprasta.

Nėra sutarimo dėl gerybinių tulžies pūslės formavimosi pacientų valdymo taktikos. Taip yra dėl to, kad daugeliu atvejų sunku nustatyti tikrąją švietimo struktūrą prieš operaciją. Atsižvelgdamas į tai, diagnozavęs tulžies pūslės „polipą“, gydytojas turi išspręsti esminį klausimą: kas toliau? Ar būtina pašalinti visus vadinamuosius polipus, ir kaip didelis jų piktybinių navikų pavojus, jei paliksite paciento jodo dinaminį stebėjimą? Pastaraisiais metais atlikti tyrimai leido išsiaiškinti keletą klausimų ir nustatyti pacientų, sergančių tulžies pūslės polipais, valdymo taktiką.

Taigi, T. Kim ir kt. išanalizavo histologinio tyrimo duomenis, kuriuose buvo pašalintos 197 tulžies pūslės dėl „polipų“ (103 moterys, 94 vyrai, vidutinis amžius 47,3 metai): cholesterolio polipai - 64,4%, tubuliniai adenomai 9,3%, hiperplastiniai polipai, įskaitant su uždegimu - 4,6%, adenokarcinoma - 3,1%, adenomyomatozė - 2,1% ir adenomatinė hiperplazija - 1,5%. Vidutinis piktybinių polipų skersmuo buvo 13,7 ± 7,1 mm, o gerybinių polipų vidutinis skersmuo buvo 9,3 ± 5,0 mm (p

Polipai tulžies pūslėje

Polipas yra epitelio ląstelių proliferacija virš vidaus organų sienelių gleivinės. Formacijų tipas ir forma skiriasi. Polipai tulžies pūslėje dažnai atsiranda, jie gali būti šlapimo pūslės ertmėje ir išorėje. Pats polis nėra vėžys, tačiau svarbu užkirsti kelią jų augimui, padidėjimui, degeneracijai į piktybinius navikus.

Formos

Tulžies pūslės polipai skiriasi išvaizda. Paskirti švietimą ant kojų ir plačiai apačioje. Milteliai kraujyje iš polipo, kurio dydis didesnis nei 4 mm, eina per koją. Priklausomai nuo vystymosi, jie yra uždegiminiai, neoplastiniai, hiperplastiniai. Yra vieno tipo neoplazmai ir daugkartiniai, tikri ir pseudotuminiai.

Klasių klasifikacija apima tulžies pūslės polipą, atsirandantį dėl organų gleivinės uždegimo, riebalinio cholesterolio, tikrojo adenomatinių polipų ir papilomų.

Neįmanoma išskirti vienos konkrečios auglių atsiradimo priežasties. Tai neigiamų veiksnių komplekso, kuris veda prie medžiagų apykaitos procesų ląstelių lygyje, atsiradimas, naujų struktūrų, kurios nėra būdingos šiam organui.

Uždegiminiai polipai

Ši grupė reiškia pseudo-navikus. Tulžies pūslės polipai atsiranda dėl epitelio tulžies pūslės sienelės epitelio atsiradimo dėl stagnuoto tulžies ar kepenų ligos fono. Ultrasonografija aiškiai rodo švietimo struktūrą ir formą, kai pasiekiama 3 mm ir daugiau.

Kepenų sekrecijos stagnaciją gali sukelti cholecistitas, cholangitas, dideli akmenys, patekę į choledochą, tulžies pūslės hipotenzija, išskyrimo trakto sienų disfunkcija, sutrikęs humoralinis reguliavimas ir autonominė nervų sistema. Tulžis yra skysta medžiaga, kurią sudaro daugiausia riebalų rūgštys, druskos, cholesterolis. Periodiškai ištuštinus kapinyną, jo komponentai nedalyvauja paties organo apykaitos procesuose. Tulžies stagnacija lemia apsauginės išorinės epitelio funkcijos sumažėjimą. Jis didėja, nes į jį įsiskverbia vandens ir kepenų sekrecijos cheminiai junginiai. Epitelinės ląstelės keičia cilindrinę formą suapvalintu, intymiu kontaktu tarp jų. Tulžis įsiskverbia į gleivinę ir giliau, sukelia gilesnį šlapimo pūslės sienelių sluoksnį ir pasiekia miocitus. Uždegimas prasideda nuo tulžies latakų mikrofloros patogeninio poveikio, kuris neatsispindi apsauginio epitelio sluoksnio vientisumu.

Padidėjęs uždegiminis židinys šlapimo pūslės kakle skatina tulžies stagnaciją.

Įgimtos tulžies pūslės patologijos prisideda prie prastos tulžies produkcijos iš saugyklos. Tai gali būti viena ar dvi išorinės kūno juosmens, lenkimo, vidinės pertvaros. Tokios patologijos buvimas bus pripažintas ankstyvoje vaikystėje.

Uždegiminių procesų priežastis yra bakterijos, pirmuonys ir virusai. Dažnas tulžies trakto svečias - E. coli, patekęs į nepažįstamą agresyvią aplinką, nuo paprasto nekenksmingo tvarinio tampa blogiausiu priešu. Escherichia coli metamorfozė labai skiriasi nuo originalo, todėl gana sunku nustatyti jo tikrąją prigimtį. Salmonella paprastai nėra žmogaus kūno viduje. Tai kenksmingas patogeninis agentas, einantis per burną kartu su užkrėstomis viščiukų ir kiaušinių mėsa. Būkite labai agresyviai, išlaisvindami toksiškus junginius. Vėmimas, viduriavimas, temperatūra visada būna kartu su salmonelioze. Streptokokai, stafilokokai gyvena ant odos ir visų gleivinių paviršių. Per atviras žaizdas įsiskverbkite į kūną. Kai imunitetas mažėja, audiniuose atsiranda uždegiminių židinių ir patenka į kraują per kraujagyslių sieneles. Jie taip pat sukelia tulžies pūslės sienelių uždegimą.

Kepenų, kasos, disbakteriozės, enterokolito, net apendicito liga gali sukelti šlapimo pūslės sienelės gleivinės uždegimą ir sukelti polipo augimą, kaip reakciją į intraceliozinio metabolizmo schemos pasikeitimą dėl poveikio užsienio informacijai.

Uždegiminiai procesai apsunkina akmenis, nes jie gali sužeisti uždegusią sieną, formuoti didelius dydžius kūno apačioje ir užkirsti kelią skysčio nutekėjimui.

Žiurkėlio polipozė gali išsivystyti esant neigiamam daugelio veiksnių poveikiui. Siekiant nustatyti patogeninį agentą ir pašalinti jį iš organizmo, svarbiausia užduotis yra gydymo procese.

Cholesterolio polipai

Cholesterolio polipas tulžies pūslėje reiškia pseudotumorus. Įvyksta cholesterolio kaupimosi vietose tulžies pūslės sienoje.

Cholesterolis daugiausia gaminamas kepenų ląstelėse ir yra susijęs su svarbiu lipidų metabolizmu, todėl organizme atsiranda energijos tiekimo reakcija. Per didelis cholesterolio kiekis kraujyje sukelia lėtesnes riebalų dalijimosi reakcijas. Pertekliniai junginiai įsiskverbia į organų gleivinę ir sudaro riebalus. Cholesterolis lengvai įveikia ląstelių membranas, nes dalyvauja jų statyboje.

Tulžies pūslės cholesterolio daugiau nei bet kur kitur. Jis laisvai įsiskverbia į kūno sieną, aktyviai dalyvauja ląstelių lipidų apykaitoje, prasiskverbia į kraujotaką ir yra pernešamas per visą kūną. Su netinkama mityba, labai kalorijų turintys maisto produktai prideda blogų riebaus maisto geriems kepenų cholesteroliams. Jie absorbuojami į žarnyno sienų kraują, jie užima gerą ryšį. Dėl šios priežasties cholesterolio kiekis tulžies pūslėje gali kauptis tik organo gleivinės epitelio ląstelėse, formuojant pseudotumorus - ant kojų, kurių dydis neviršija 8-10 mm. Echograma neaptinka cholesterolio nuosėdų iki 3 mm. Dažnai jie klysta dėl tulžies akmenų. Polipai virš 1 cm ultragarsu suteikia tankaus formavimo formą, o apytikslis atskleidžia granuliuotą pseudotumorinę struktūrą.

Tulžies pūslės stagnacija dėl išskyrimo trakto liumenų užsikimšimo ar susiaurėjimo, disociacijos autonominėje nervų sistemoje, paties kapinyno hipotenzija, padidina tulžies cholesterolio koncentraciją. Jis kaupiasi dideliais kiekiais tulžies pūslės sienose.

Humoralinio reguliavimo, ligos, skydliaukės sužalojimo, hipodinamijos, miego sutrikimo ir budrumo atjungimas sukelia lipidų apykaitos sutrikimus.

Reikėtų atkreipti dėmesį į piktnaudžiavimą alkoholiniais gėrimais, dėl to kenkia kepenys. Pažeistas organas sukuria skirtingos sudėties tulžį nuo įprastos. Jame dominuoja riebalų rūgštys, junginiai ir cholesterolio pigmentai. Jis praranda savo klampumą ir prastai išsiskiria į žarnyną. Alkoholinis hepatitas yra palankus polipozės susidarymo veiksnys.

Pseudotumoro pavojus

Apie tai, kad šie klaidingi navikai yra pavojingi, galime kalbėti apie specifinius navikų variantus. Tulžies pūslės polipas neturėtų būti, kitaip jis gali sukelti išskyros trakto užsikimšimą, ypač jei jis pasireiškia organo kakle. Tada dešinėje po šonkauliais yra aštrūs skausmai, tulžies stagnacija, kepenų kolika, dispepsija, gelta. Polipai tulžies pūslėje auga, kuris blokuoja tulžies srautą, ir tai turi neigiamą poveikį virškinimo trakto darbui. Atsiranda diseptinės žarnyno sutrikimų, padidėja plonosios žarnos infekcijos rizika, žmogų kankina pykinimas, ramus, pilvo pūtimas.

Pseudo navikų fone sukuriama palanki aplinka vėžio pažeidimams audinyje. Nustatant cholesterolio nuosėdas ar uždegiminius centrus organizme, būtina atlikti visą gydymo vaistais spektrą iki visiško sveikų audinių atkūrimo. Chirurginės operacijos negali būti polipiškų tulžies pūslės formavimų, kurios neviršija 1 cm ir nekliudo tulžies patekimui į žarnyną. Išimtys yra polipai ant plono stiebo, kalkių buvimas tulžies pūslėje, kai galima išspausti akmenų susidarymo vietą.

Adenomatinės formacijos

Epitelio sluoksnio liaukų ląstelių polipai yra vadinami adenomatiniais. Nagrinėjant organą, randama 3 arba 4 neoplazmai, kurie dažnai virsta piktybiniais navikais. Jei nustatoma tokio tipo polipozė, reikia operacijos. Prognozuojama, kad šios rūšies formacijos atsiranda. Jei tėvai rado adenomatinių polipų tam tikruose organuose, jų galimas atsiradimas vaikams tulžies pūslėje ir blužnyje negali būti atmestas.

Šie neoplazmai dažnai siejami su sutrikusi humoraliniu reguliavimu, t. Y. Dažnais staigiais stimuliuojančio hormono išsiskyrimais ląstelių viduje. Ląstelės pradeda jiems atlikti neįprastas funkcijas, kurti naujas struktūras.

Kai kurie patogeniniai agentai, tokie kaip virusai ir parazitai, turi toksišką poveikį tulžies pūslės sienoms, dėl to atsiranda liaukų ląstelių proliferacija.

Centrinės nervų sistemos ir vegetacinių sistemų sąveikos sutrikimas lemia liaukų ląstelių metabolizmą. Jie praranda savo funkcijas ir pradeda aktyviai augti.

Ištyrus tulžies pūslę, šie polipai pasirodo kaip židiniai epitelio ląstelių, pluoštinių pluoštų ir miocitų su daugeliu mažų cistinių implantų kaupimu. Jie yra aprūpinti laivais ir pateko į nervus. Ultragarsu iki 3 mm nėra apibrėžiamas kaip piktybinis. Kai Doplerio tyrimas aiškiai rodo adenomatinių papilomų kraujo tiekimą. Kai nėra uždegiminių ir cholesterolio polipozių. Tulžies pūslės biopsija per odą su labai plona adata padeda tiksliai nustatyti piktybinių navikų - polipų atgimimo - etapą.

Papiloma

Šis gleivinės epitelio ląstelių proliferavimas. Papiloma reiškia tikruosius navikus, yra gerybinis navikas. Sukėlėjas - tai virusas, kuris patenka į žmogaus kūną per abrazyvus, atviras žaizdas, gimdymo metu nuo motinos iki vaiko. Kai viduje papilomos virusas sukelia gilaus gleivinės epitelio sluoksnio uždegimą. Ląstelės modifikuojamos. Viruso genomas įterpiamas į sveikos ląstelės DNR ir sukuriamas audinių susidarymas, kuris skiriasi nuo pradinio varianto. Viruso vystymasis susijęs su imuniteto sumažėjimu ilgalaikės ligos, nekontroliuojamo vaisto, streso, sunkių sužalojimų fone. Patogeninio agento kūrimo procesas gali užtrukti keletą metų be akivaizdžių simptomų. Kūnas nugali virusą ir pašalina jo šalutinį poveikį, tačiau tai atsitinka, kai organo apsauginė funkcija mažėja arba išnyksta, tada virusas sukelia papilomos susidarymą, turinčią didelę piktybinių navikų tikimybę.

Kaip gydyti šią ligą priklauso nuo laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatų. Galbūt pilnas tulžies pūslės pašalinimas su papilomos padidėjimu virš vieno centimetro, nes yra žalos pavojus akmenims tulžies pūslėje. Jei organo viduje esantys uždegiminiai procesai yra ūmus, taip pat pašalinamas burbulas. Kita cholecistektomija nurodoma, jei papilomos dydis per šešis mėnesius padidėjo 2 mm ar daugiau.

Jei papilomos yra ant šlapimo pūslės išorinės sienelės, galite naudoti lazerį. Vietoje, kur susidaro augimas, yra pjaustymas ir koaguliacija. Papiloma iš tulžies pūslės, suformuota vidinėje organo sienelėje, pašalinama kartu su tulžies pūsle.

Kaip nustatyti polipus

Polipų, formuojančių tulžies pūslės sieneles, diagnozė priklauso nuo istorijos. Kai išreikšti žmogaus ligos simptomai siunčiami ultragarsu. Toks tyrimas padeda pamatyti organo, jo sienų neoplazmos, formą. Galima nustatyti daugiau kaip 3 mm polipus. Mažesni polipų dydžiai, artindami prie nuotraukos, praranda aiškius kontūrus ir struktūrinį išvaizdą. MRT ir cholangiografija rodo polipo, auglio struktūros, piktybinių navikų vietas. Doplerio metodas, turintis didelę tikimybę, nustato diagnozę. Jis tiksliai rodo gerybinių polipoidų formavimosi atgimimą į piktybines struktūras.

Narkotikų metodai ir liaudies gynimo priemonės yra neveiksmingos gydant AFPP - polipinį tulžies pūslės formavimąsi. Kūno viduje esančios kojos neoplazmos neištirpsta ir nenukris. Plataus dugno polipai su indų įvedimu neleidžia vietiniam daliniam slopinimui. Gastroenterologai linkę pašalinti tulžies pūslę, kad būtų išvengta tolesnio augimo, patologinio augimo dydžio ir degeneracijos. Paprastai, kai aptinkama 3-4 polipai, atliekama gydymo pauzė ir stebimas augimo progresavimo greitis. Kai polipas per pusę metų padidėja 2 mm ar daugiau, skiriama cholecistektomija.

Daugelis neigiamų aplinkos veiksnių lemia polipų susidarymą ir vystymąsi. Siekiant užkirsti kelią polipo atsiradimui tulžies pūslėje, turėtumėte pabandyti sumažinti neigiamą poveikį organizmui. Naudingi maisto produktai, vengiant blogų įpročių ir alkoholio, mobilus gyvenimo būdas padės išlaikyti tulžies sistemos sveikatą.

Kas sakė, kad sunku gydyti sunkią tulžies pūslės ligą?

  • Daugelis būdų bandė, bet nieko nepadeda.
  • Ir dabar jūs esate pasirengę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri suteiks jums ilgai laukto jausmo gerovės!

Yra veiksmingas gydymas tulžies pūslėje. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!

Kas yra tulžies pūslės polipai: patologijos tipai?

Tulžies pūslės polipai - patologiniai gleivinės audiniai, susiformuojantys vidinį organo ertmės paviršių. Intrakavitiniai polipai paprastai nesukelia didelio susirūpinimo dėl nedidelio tūrio ir mažo skaičiaus. Augant navikams, atsiranda ir plečiasi simptomai, apibūdinantys tulžies pūslės ir hepatobiliarinės sistemos ligas. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tulžies pūslės polipų tipus, struktūrą ir pavojų ir trumpai paliesime patologijos gydymo metodus.

Kas yra suaugusiųjų tulžies pūslės polipas ir kaip tai kelia grėsmę?

Polipai tulžies pūslės ertmės viduje - neoplazmos, daugiausia gerybinės. Augimas visada yra struktūrizuotas, turi pagrindą, kūną ir koją. Nesant kojos, polipas yra panašus į auglio augimą, kurio augimas gali būti nukreiptas tiek į organo ertmę, tiek į šlapimo pūslės sieneles.

Pagrindiniai vėžio pavojai yra:

  1. Kojos polipas (audinių nekrozė, prasta apykaita):
  2. Polipo savęs priskyrimas ant kojų (atsižvelgiant į tai, kad kiaulytė turi daug kraujagyslių, savęs mutacija gali sukelti intensyvų kraujavimą):
  3. Bet koks polipas yra lengvai sužeistas, kuris sukelia uždegimą ir nuolatinį žaizdos fokusavimą.

Ypatingas pavojus yra piktybinių navikų ląstelių rizika ir vėžio proceso su metastazėmis pradžia. Žinoma, ne kiekvienas polipas yra piktybinis onkogeninio naviko, bet tam tikrų veiksnių įtakoje padidėja piktybinės transformacijos rizika.

Suaugusiųjų ICD-10 tulžies pūslės polipo kodas yra K-87, o polipozė klasifikuojama kaip tulžies pūslės liga - D-37.6.

Ypatingas pavojus yra piktybinių navikų ląstelių rizika ir vėžio proceso su metastazėmis pradžia.

Klasifikavimas ir pagrindiniai tipai

Patologijos klasifikacija lemia polipo vietą, skaičių ir morfologines savybes. Pagrindinis patologinio augimo klasifikavimo kriterijus yra jo atsiradimo pobūdis arba susiję veiksniai, lemiantys tolesnį paciento valdymą. Yra keli pagrindiniai tulžies pūslės polipų tipai.

Cholesterolio tipas

Cholesterolio išsisklaidymas yra perteklinio cholesterolio nusėdimo rezultatas kepenų ir tulžies sistemos organuose. Tokie polipai turi lašų formos arba apvalią formą, tuščiavidurę struktūrą ir netolygias kontūras.

Morfologiškai neoplazmas apima iš dalies kalcinatus ir kelis organinius junginius. Stuburo neoplazmai yra prijungti prie stromos audinio, kuris vėliau sudaro bazę.

Pagal kiekį, cholesterolio augimas gali būti vienas arba keli. Gydytojai juos laiko klaidingais polipais, nes jie kilę iš gleivinės pašalinių komponentų. Neapdorojus cholesterolio augimas implantuojamas į gleivinę ir panašus į visą polipą. Ultrasonografija dažnai painioja cholesterolio polipą su adenomatoze, apskaičiuoja vizualizacijos panašumą.

Cholesterolio augimas yra laikomas konservatyviu būdu ir laiku nustatomas. Pagrindinės patologinių inkliuzų priežastys yra riebalų apykaitos ir bendro metabolizmo sutrikimai, taip pat endokrininės sistemos sutrikimai.

Kalcinuotas tipas

Kalkinio polipo priežastis yra akmenų susidarymo kepenų ir tulžies sistemoje procesas.

Yra du pagrindiniai skaičiavimų ar tulžies akmenų vystymo mechanizmai:

  1. Kepenų keitimas kepenyse (disfunkcija ir metabolizmas kepenyse, hepatocituose);
  2. Cistinė uždegiminė (akmenys, atsiradę dėl ūminio uždegimo su lėtinėmis uždegiminėmis ligomis).

Kalcinuoto augimo struktūra susideda iš kalcinatų - sudedamųjų tulžies pūslės akmenų, gleivių, epitelinių sluoksnių, įvairių tulžies komponentų.

Neoplazmas auga dėl naujų nuosėdų sluoksnio, turi tankią struktūrą, nurodo klaidingus navikus. Kai atsiranda tulžies latakų augimas, tulžies nutekėjimas sutrikęs dėl didelio pūslės paukščio ertmės.

Avaskulinis tipas

Šio tipo polipo etiologija yra daug. Klinikinėje praktikoje avazulinis augimas yra toks, kad kraujotakos yra prastos arba jos visai nevalgo kraujo. Šis terminas labiau taikomas kremzlės ar sąnarių audiniams.

Reguliarus neigiamų veiksnių poveikis, lėtinė kepenų liga, tulžies struktūra, kasa - visa tai gali sukelti avazulinio polipozės naviko susidarymą.

Atsižvelgiant į tai, kad tikras polipas yra pakankamai aprūpintas kraujo tiekimu, turi daug susipynimo iš didelių ar mažų indų, kapiliarų, avaskuliniai polipai laikomi klaidingais dėl mitybos trūkumo. Gleivių nekrozinio pažeidimo židiniuose susidaro gana dažnai avazuliniai gleivinės augimai.

Uždegiminis polipas

Dėl gleivinių vidinių organų gleivinių audinių neatsiranda gleivinės epitelio augimas. Sveikų, nepakitusių audinių padidėjimas yra retas arba daugybinis difuzinis polipozė.

Piktybinių uždegiminių tipų židinių formavimo pagrindas yra šios patologijos:

  • lėtinė cholestazė;
  • cholecistitas;
  • tulžies pūslės liga;
  • ūminis cholangitas;
  • diskinezija;
  • parazitai;
  • hepatobiliarinės sistemos onkologija.

Reguliarus neigiamų veiksnių poveikis, lėtinė kepenų liga, tulžies struktūra, kasa - visa tai gali sukelti avazulinio polipozės naviko susidarymą.

Lėtinis uždegimas su nuolatiniu paūmėjimu pablogina bendrą klinikinį vaizdą, trukdo tinkamam gleivinės gijimui ir sutrikdo ląstelių regeneraciją žalos, opos ir erozijos audinių atskyrimo srityje. Taigi atsiranda patologinis gleivinės augimas su skirtingu morfologiniu komponentu.

Adenomos, papilomos, papiliariniai augimai

Visi šie navikai yra teisingi dėl tiesioginės šlapimo pūslės gleivinės kilmės. Piktybinės adenomatozės rizika atsiranda 35% visų klinikinių atvejų. Nėra įmanoma patikimai nustatyti tikrosios adenomos atsiradimo į tulžies pūslę pobūdį. Atvirkščiai, tai yra nuolatinio poveikio neigiamų veiksnių gleivinei derinys.

Patikimai nustatyti augimo tipą atliekant terapines ir diagnostines priemones, naudojant endoskopą, biopsiją.

Papildomai nurodyta:

  • MRI, siekiant įvertinti minkštųjų audinių būklę,
  • Rentgeno spinduliuotė nustatyti akmenų tankį
  • Ultragarso arba CT nuskaitymas su kontrastine medžiaga.

Piktybinės adenomatozės rizika atsiranda 35% visų klinikinių atvejų.

Lokalizavimo funkcijos - parietinė polipas

Parietinis polipinis pažeidimas yra polipo pažeidimo lokalizacijos tipas, kuriam būdingas asimptominis srautas mažais dydžiais, tulžies išsiliejimo ar tulžies kanalų sekrecijos rizikos nebuvimas.

Tulžies pūslės sienelės turi tris pagrindinius sluoksnius:

  1. Išorinis apvalkalas;
  2. Jungiamasis raumenų sluoksnis;
  3. Gleivinės epitelio sluoksnis.

Gleivinių audinių linijos, vidinės tulžies pūslės ertmės struktūros, turi liaukos, yra padengtos plonu epiteliniu sluoksniu. Gleivinė tampa patologinių augimų pagrindu, sudaro polipinę stromą. Gleivinė suformuoja daugybę raukšlių ant ertmės dengiančio paviršiaus.

Augimo lokalizacija daugiausia lemia klinikinę ligos eigą. Taigi, tapkite pavojingais augmenimis, esančiais tulžies latakuose, jų liumenyje. Parietinis navikas yra pavojingas normaliam tulžies išskyrimui tik įspūdingo dydžio arba daugkartinio pasiskirstymo metu. Simptomai paprastai atsiranda, kai epitelio parietinis augimas yra silpnas arba jam būdingas latentinis kursas.

Pastaba: už arti sienų esančių navikų paprastai nustatoma dinamiška kontrolė ir numatoma laukimo taktika. Jei polipas per metus išaugo keliais mm, jis pašalinamas, siekiant išvengti transformacijų ar spontaniško augimo.

Tulžies pūslės formos ir polipų susidarymo anomalijos

Dažnai po reguliaraus ultragarso procedūros daugelis pacientų aptinka savo vidaus organų formos sutrikimus. Ne išimtis ir anatominė tulžies pūslės forma.

Jei netaisyklinga forma nesukelia nemalonių simptomų atsiradimo, nesukelia hepatobiliarinės sistemos ligų, tai reiškia individualias žmogaus fiziologijos savybes.

Jei tulžies pūslės formos sutrikimas kelia grėsmę sveikatai, lemia virškinimo sistemos darbą, tada anatominiai sutrikimai yra patologiniai.

Skiriami šie nukrypimų tipai:

  • Pagal phrygian dangtelio tipą. Ši burbulo forma yra reta, tai yra ertmė su smailiu galu ir polinkiu į šoną (atrodo, kad ji panaši į dangtelį). Patologija diagnozuojama gimdoje, neturi įtakos virškinimo organų funkcionalumui.
  • Pertvarų buvimas. Pertvaros tulžies pūslės yra norma, tačiau jų įvairovė didina riziką, kad bus sutrikdytas tulžies nutekėjimas, akmenų susidarymas ateityje.
  • „Diverticulum“ Būklė yra būdinga ertmės sienelių iškyšai į išorę. Tokių iškyšų lokalizavimas yra įvairus. Jos gali būti įgimtos arba įgytos.

Pagal anatominę formą ir lenkimą tulžies pūslės forma yra išreikšta tokia klasifikacija:

  • bumerango burbulas;
  • S formos keitimas;
  • rutulio formos;
  • skirtingos lokalizacijos.

Skirti ir tipų perteklius ant hipokinetinės ar hiperkinetinės rūšies.

Patologinis organo formos vystymosi sutrikimas yra netiesioginis polipo židinio formavimo veiksnys. Tulžies pūslės lenkimai ir perteklius yra pats svarbiausias kriterijus vertinant organo funkcionalumą. Šios savybės dažnai sukelia virškinimo sistemos funkcionalumo pablogėjimą.

Patologiniai procesai sukelia polipines struktūras skirtinguose organuose, skrandis nėra išimtis. Kas yra pylorinis polipas ir kaip pavojingas, mes pasakėme atskirame straipsnyje.
Sužinokite, kur čia yra polipai. Žarnynas yra „mėgstamiausia“ patologinių augimų vieta.

Gydymo taktika

Pagrindinė gydymo taktika yra chirurginis pašalinimas, tačiau, esant netinkamiems polipozės židiniams, gydymas vaistais gali būti išbandytas. Terapinis procesas grindžiamas klinikiniu ligos vaizdu, bendra paciento būkle ir jo anamnatiniais kriterijais.

Yra trys pagrindinės gydymo taktikos:

  1. Laukimas ir stebėjimas - mažiems atskiriems polipams, netrukdant virškinimo funkcijai ir hepatobiliarinės sistemos funkcionavimui;
  2. Simptominė terapija - vaistų gydymas, kuriuo siekiama sunaikinti netikrų polipų struktūrą, mažinant simptomų intensyvumą;
  3. Chirurginis pašalinimas - augantys, nestabilūs navikai, linkę į onkogeninę transformaciją.

Laukiama ir konservatyvi taktika taip pat pasirenkama, kai šiuo metu neįmanoma atlikti operacijos, išskyrus atvejus, kai reikia skubios chirurginės intervencijos.

Papildoma informacija apie polipinių struktūrų formavimo mechanizmą šiame vaizdo įraše:

Prognozė

Tulžies pūslės polipų prognozavimo kriterijai nustatomi remiantis bendru klinikiniu vaizdu apie ląstelių patologiją, vystymosi stadiją ir polinkį į piktybinius navikus. Prognozė yra palanki laiku gydant ar pašalinant navikus. Esant ląstelių ar audinių onkologinės transformacijos požymiams, prognozė yra abejotina.

Kas sukelia polipus gimdoje, perskaitykite mūsų straipsnį.