Portalinė hipertenzija kepenų ciroze

Kepenų hipertenzija yra veiksnių, būdingų sunkioms organų ligoms, derinys. Šie reiškiniai pasireiškia esant sutrikusioms kraujotakoms portalo venų lovoje ir kelia grėsmę normaliam žmogaus kūno funkcionavimui.

Portalinė hipertenzija dažnai paveikia vidutinio amžiaus žmones (po 40 metų), mažiau dažnai kenčia vaikai. Yra rizikos grupė, kurią sudaro žmonės, kurie ilgą laiką vartoja vaistus, narkomanai ir alkoholikai.

Kepenys ir jų paskirtis

Vienas iš svarbių organų, atliekančių įvairias funkcijas, užtikrinančias normalų žmogaus kūno veikimą, yra kepenys.

Pirma, jis veikia kaip filtras, pumpuoja ir valo beveik visą kūno kiekį kraujyje.

Antra, šis organas padeda pašalinti ir išvalyti iš išorės išeinančius ar organizmo pagamintus suirusius organinius junginius, viršijančius normą. Pirmasis apima toksinus, alergenus ir kai kuriuos vaistus, antrąjį - vitaminus, hormonus ir kitus tarpinius komponentus.

Trečia, kepenys yra susiję su hormonų, vitaminų, lipidų, fermentų, tulžies formavimu, taip pat dalyvauja kraujo formavimo procese. Tai yra svarbus organo virškinimo, akumuliatoriaus, energijos procesoriaus organas.

Kūnas gali dirbti ilgą laiką be gedimų ir sunkių sutrikimų dėl stiprių kompensacinių gebėjimų, tačiau kartais tai nepavyksta. Dažnai pažeidimus lydi tokie patologiniai procesai, kaip ilgalaikis apsinuodijimas, cirozė, įvairūs hepatitai ir organiniai pažeidimai.

Kepenų cirozė

Cirozė yra negrįžtamas ir sunkus procesas, kuris vystosi su kepenų distrofiniais sutrikimais. Cirozė yra galutinis lėtinio narkotikų ir alkoholio intoksikacijos, hepatito, ilgalaikio narkotikų vartojimo etapas.

Ligos plitimo procese pagrindinis organo audinys pakeičiamas jungiamuoju. Šis audinys auga, visiškai regeneruojasi, tulžies latakai užblokuojasi ir atsiranda pats organo veikimas. Liga prisideda prie kraujagyslių perkėlimo, dėl to sumažėja kraujo tekėjimas.

Pagrindiniai kepenų cirozės simptomai: sutrikęs virškinimas (viduriavimas su vidurių užkietėjimu), kūno silpnumas, pernelyg didelis dujų kaupimasis žarnyne, prasta apetitas, pilvo ertmės skausmas.

Išorinio tyrimo metu padidintas organas yra aiškiai matomas. Hipertenzija yra ypač pavojingas cirozės pasireiškimas.

Viena iš pagrindinių hipertenzijos priežasčių yra alkoholinių gėrimų naudojimas.

Kaip pasireiškia liga

Portalinė hipertenzija yra rimta liga, kuri veikia visus pilvo ertmės vidaus organus. Hipertenzija sutrikdo veninę kraujotaką ir tai padidina kraujospūdį.

Pagrindinė pilvo ertmės vena yra portalas. Jis renka kraują iš beveik visos žarnyno. Iš jos kraujo patenka į kepenis, kur jis valo.

Su ciroze yra stagnacija stemplėje ir žarnyne. Be to, gali pasireikšti kraujavimas, kuris yra pusė ciroze sergančių pacientų mirtingumo veiksnys.

Yra tokių ligos stadijų:

  1. pradinis (funkcinis);
  2. kompensuojama - stemplės venų indai yra šiek tiek išsiplėtę, nepastebėta perteklinio skysčio;
  3. dekompensuota (tariama);
  4. Hipertenzija tiesiogiai pasireiškia - venų kraujavimas iš stemplės, tiesiosios žarnos ir virškinimo trakto.

Yra tokių ligų tipų:

  • segmentinė ir bendra hipertenzija - priklausomai nuo aukšto kraujo spaudimo lokalizacijos;
  • prehepatinis, intrahepatinis, posthepatinis ir mišrus - priklausomai nuo ligos vietos.

Ligos požymiai

Pagrindiniai ligos simptomai yra pykinimas, pilvo skausmas ir sunkumas, diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, sutrikęs judrumas ir pernelyg didelis dujų kaupimasis žarnyne, apetito stoka, staigus svorio kritimas, silpnumas ir greitas nuovargis, gelta.

Sunkus šios ligos simptomas yra padidėjęs blužnis (splenomegalija). Palpacijos metu organas gali būti palpintas, tačiau kraujo spaudimas kraujagyslių kraujagyslių lovoje kraujavimo metu sumažėja. Padidėjęs blužnis derinamas su įvairiomis ligomis: leukopenija, anemija.

Pagrindinis hipertenzijos bruožas yra skysčio perteklius pilvo ertmėje (ascitas). Ligos atveju padidėja pilvo tūris, atsiranda edema ir „medūzų galva“ - kapiliarų tinklas, kuris pasireiškia kaip tam tikras modelis.

Charakteristikos, susijusios su ciroze esančia hipertenzija, yra venų kraujavimas iš stemplės, virškinimo trakto ir tiesiosios žarnos. Veninis kraujavimas turi raudoną spalvą, daug srautas, išsivystantis trumpam, prisideda prie anemijos pasireiškimo. Jie atsiranda dėl padidėjusio pilvo kraujospūdžio, blogo kraujo krešėjimo dėl gleivinės sužalojimo.

Patologinė diagnostika

Portalinės hipertenzijos diagnozavimo priežastis yra išsamaus kepenų tyrimo, apimančio bendrą ligos klinikinį vaizdą ir instrumentinę diagnostiką, įgyvendinimas.

Ypatingas dėmesys skiriamas paciento palpacijos pokyčiams pilvo srityje, būtent: išvaržos, ascito, patinusių venų buvimas, hemorojus.

Laboratoriniai diagnozavimo metodai pateikiami šiomis analizėmis: koagulograma (hemastasiograma), kraujo tyrimas ir buvimo tyrimas, antikūnų koncentracija įvairiems hepatitams.

Instrumentiniai metodai:

  • ultragarsas - būtinas norint įvertinti blužnies ir portalų venų dydį, trombozės atpažinimą;
  • stemplė - stemplės tyrimas su rentgeno spinduliais; leidžia peržiūrėti kepenų kontūro pokyčius dėl pernelyg didelio veninių kraujagyslių išplitimo;
  • venografija - venų kontūrų su rentgeno spinduliais tyrimas;
  • angiografija - arterijų kontūrų rentgeno analizė;
  • rektoromanoskopija - tiesiosios žarnos tyrimas dėl hemorojus nebuvimo / buvimo;
  • gastroduodenoskopija - tyrimas, pagrįstas virškinamojo trakto tyrimu, naudojant specialų prietaisą, kuris įterpiamas per stemplę;
  • laparoskopija ir biopsija atliekama siekiant nustatyti pagrindinę hipertenzijos atsiradimo priežastį.

Yra patologijų, kurios simptomai yra panašios į portalų hipertenziją: kraujo sutrikimai, kuriuos lydi padidėjęs blužnis, ascitinis sindromas tuberkulioze, spaudimas perikarditui, kiaušidžių cistas.

Norint išsamiai pagrįsti teisingą diagnozę, būtina atlikti keletą papildomų tyrimų, kurie leistų atpažinti šias ligas.

Portalinės hipertenzijos gydymas

Ligos gydymas gali būti atliekamas naudojant chirurginius ir klasikinius metodus.

Pirmajame etape specialistai nutraukia tokias ligos apraiškas kaip kepenų encefalopatija, veninis kraujavimas, ascitas. Tada atsiranda pagrindinės ligos, sukeliančios kraujo stagnaciją, diagnozė, pašalinami klinikiniai ligos požymiai. Gydytojai tuo pačiu metu atlieka įvairias operacijas, kad atkurtų kraujo tūrį, sustabdytų kraujavimą, pašalintų kepenų nepakankamumą, normalizuotų kraujo krešėjimą.

Pirmiausia ligos gydymas atliekamas klasikiniais metodais, bet jei jis pradedamas, tai yra chirurginės intervencijos klausimas. Operacija vykdoma skubiai ir kaip planuota.

Hipertenzija, atsiradusi dėl tromboflebinių ir hematologinių patologijų, operacijų metu ir po jos sukelia didelę komplikacijų riziką.

Kontraindikacijos chirurgijai yra piktybiniai navikai, tuberkuliozė, kai kurios vidaus organų ligos, nėštumas, pažengęs amžius.

Kai nustatoma hipertenzija, operacija atliekama šiose srityse:

  • ascito skystis pašalinamas;
  • sukurti kiti būdai kraujo rinkimui;
  • ryšys tarp stemplės kraujagyslių ir virškinimo trakto yra užblokuotas.

Vaikai labai retai kenčia nuo hipertenzijos. Pagrindinės priežastys yra navų sepsis naujagimiams ir įgimtos patologijos.

Gydymas liaudies metodais

Hipertenzijos gydymas tradicine medicina neturėtų būti svarbus. Tai yra papildomas gydymo būdas ir gali būti naudojamas tik gydytojo sutikimu.

Tokios priemonės taikomos:

  • raudonųjų burokėlių gydymas - pusvalandis prieš valgį, gerti 100 ml šviežiai spaustų runkelių sulčių;
  • nuovirų gydymas žirnelių, dilgėlių lapų, kraujažolių gėlių ir ramunėlių kolekcijoje - trunka tris kartus per dieną, 40 ml 1,5 val.
  • gydymas kiaulpienės šaknų infuzija - 20 g džiovintų šaknų garinama 200 ml verdančio vandens ir leidžiama užpilti 10 minučių; Paruošta infuzija du kartus per dieną.

Hipertenzija dieta

Palengvinti ligos simptomus gali mitybos. Būtina iki minimumo sumažinti druskos naudojimą mityboje - su ascitu, jis išlaiko skystį į porų venų ir pilvo ertmės lovą. Būtina apriboti produktus, kurių sudėtyje yra gyvūnų baltymų. Kepenų encefalopatijos progresavimo mažinimas padės sumažinti baltymų maisto produktų kiekį.

Pacientai rekomendavo naudoti grūdų produktus, daržovių sriubas, jūros gėrybes, liesą mėsą ir virtas daržoves. Leidžiama gerti kompotus, vaisių gėrimus ir pieną. Draudžiama valgyti grybus, kiaušinius, šokoladą, riebalų maistą, rūkytą mėsą ir marinetus, gerti kofeino turinčius gėrimus.

Komplikacijos ir galimos pasekmės

Tarp labiausiai paplitusių hipertenzijos sutrikimų yra:

  • nervų sistemos sutrikimai (kepenų encefalopatija), atsiradę dėl toksinų buvimo paciento organizme;
  • kraujotakos sistemos sutrikimai - pasireiškia šiais simptomais: išmatomis su kraujo, tamsos ir raudonojo kraujo išsiskyrimu į vėmimą;
  • kitos patologijos - inkstų nepakankamumas, bambos sepsis, vyrų krūties padidėjimas.

Portalinės hipertenzijos pasekmės kepenų ciroze dažnai priklauso nuo patologijos eigos. Palyginti su intrahepatine hipertenzija, ekstrahepatinės pajamos daug lengviau. Klasikinio gydymo ir chirurgijos laikas gali pailginti paciento gyvenimą 10-15 metų.

Portalinė hipertenzija kepenų ciroze

Vienas iš pavojingiausių komplikacijų paciento gyvenimui yra kepenų cirozės hipertenzija. Slėgio padidėjimą portalų venų sistemoje lydi būdingi sindromai. Siekiant išvengti mirties, naudojamos tiek gydomojo, tiek chirurginio gydymo galimybės.

Patologijos priežastys

Liga pasireiškia tada, kai kepenų kraujagyslėse yra sutrikusi kraujo apytaka, dėl kurios, siekiant kompensuoti hemodinamiką, portalų venų sistemoje nepakankamai padidėja slėgis. Portalinės hipertenzijos tipų klasifikavimas dėl priežasčių yra toks:

  • Suprahepatinė. Atsiranda dėl kepenų venų trombozės arba auglio dygimo su indo suspaudimu.
  • Intrahepatinė. Labiausiai paplitęs etiologinis veiksnys yra kepenų cirozė, susikaupusi suformuoti mazgai, taip pat piktybiniai organų audinių navikai.
  • Subhepatic. Trombozė to paties pavadinimo venoje ir bet koks laivas iš jo baseino.
  • Mišrus Pirmiau minėtų tipų kraujotakos derinys.

Su komplikacija susiję sindromai

Su kepenų ciroze susijusią hipertenziją lydi įvairių simptomų atsiradimas. Jų sunkumas ir sunkumas priklauso nuo individualaus organizmo atsparumo ir ligos progresavimo greičio. Jie suskirstyti į sindromus:

  • Skausmo sindromas Išreikštas skausmu po dešiniuoju kraštu, spinduliuojamu ant nugaros ar nugaros.
  • Diseptinis sindromas. Jam būdingas pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, viduriavimas ir apetito stoka, svorio netekimas.
  • Cholestazės sindromas. Niežulys, odos dažymas geltonos spalvos.
  • Asthenovegetative sindromas, kuriame yra depresija centrinės nervų sistemos. Išreikštas nuovargis, nemiga, sumažėjęs veikimas, galvos skausmas.
  • Endokrininių sutrikimų sindromas. Vyrų hormoninis nepakankamumas, ginekomastija ir stiprumo sumažėjimas, moterims - menstruacijų sutrikimai.
  • Portalinės hipertenzijos sindromas yra ryškiausias. Tai pasireiškia venų anastomosų išplitimu. Dėl didelio slėgio venų kraujagyslės išsiskleidžia ant pilvo paviršiaus ir sudaro „Medusos galvą“. Slėgio padidėjimą portalinėje venoje taip pat rodo ascitas, kuris atsiranda dėl to, kad skystoji kraujo dalis patenka į pilvo ertmę. Vidaus organų dalis pastebima, kad padidėja blužnies (splenomegalia), skrandžio ir stemplės venų varikozė, hemorojus pablogėja.

Portalinė hipertenzija kepenų ciroze yra pavojinga dėl savo komplikacijų, įskaitant kraujavimą iš venų. Dėl padidėjusio slėgio kraujagyslių liemenyje yra didelis kraujo netekimas kraujo vėmimas, viduriavimas.

Kartais gali būti paslėptas kraujavimas vidiniuose organuose su kepenų ciroze. Tai pasireiškia skystos skystos išmatos išsiskyrimu, kuris yra kraujas, patekęs per virškinamąjį traktą nuo skrandžio arba viršutinės žarnos.

Laboratorinės ir aparatinės įrangos diagnostika

Portalo cirozės diagnozė prasideda nuo istorijos ir klinikinio tyrimo, kurio metu nustatyti simptomai bus lyginami vienas su kitu. Tačiau, norint patikimai diagnozuoti ligą ir įvertinti kūno funkcinę būklę, reikalingi papildomi tyrimo metodai.

Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai

Paciento, sergančio kepenų ciroze, KLA rezultatuose galima nustatyti visų kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimą (pancitopenija). Šios būklės priežastis yra hipersplenizmas.

Biocheminis kraujo tyrimas yra skirtas įvertinti paciento kūno kompensacinius gebėjimus ir ligos progresavimo laipsnį. Transferazės yra pagrindiniai parametrai, pagal kuriuos reikia važiuoti kepenų ciroze. ALT ir AST padidėjimas pasireiškia aktyviu ligos laikotarpiu ir atspindi kepenų ląstelių mirties intensyvumą. Be to, biocheminis tyrimas atskleidžia bendro baltymų ir albuminų kiekio sumažėjimą, šarminės fosfatazės padidėjimą, kraujo krešėjimo savybių pažeidimą.

Portalinės hipertenzijos ultragarsinė diagnostika

Nagrinėjant kepenis ir portalų veną, pirmenybė teikiama ultragarsu. Šis metodas leidžia įvertinti organo parenchimos struktūrinę būklę, nustatyti jungiamojo audinio mazgų dydį ir rasti skysčio lygį ascituose. Venos skersmuo su ciroze su portalo hipertenzija viršija 15 mm, kuris taip pat gali būti aptiktas ultragarsu. Doplerio sonografija padeda nustatyti kraujo tekėjimo greitį, kuris sveikiems žmonėms atitinka 0,15-0,20 m / s, o ciroze sergantiems pacientams jis sumažėja iki 0,12 m / s.

Endoskopiniai tyrimai

Alternatyva virškinimo trakto vizualizavimo radiografiniams ir kompiuterizuotiems metodams yra endoskopinė diagnozė. Tyrimas padeda įvertinti bet kurios virškinamojo trakto dalies išsiplėtusių venų venų būklę realiu laiku. Jei mazgų dydis yra didesnis nei 5 mm, tai didelė venų varikozė, jei mažesnė nei 5 mm.

Splenomanometrija

Specifiniai tyrimai priklauso radiografiniams metodams. Naudojant Valdmano aparatą, slėgio padidėjimas blužnyje aptinkamas virš 250 mm vandens.

Gydymo metodai

Gydymas kepenų ciroze portalinės hipertenzijos gydymas vyksta gydymo ar chirurgijos skyriuje. Terapinių priemonių kiekis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į dominuojančius paciento sindromus ir gyvybinius požymius.

Konservatyvus gydymas

Kaip vaistų vartojimas vaistus, kurie mažina hipertenziją venose.

Portalo hipertenzija kepenų cirozės fone

Lėtinė kepenų liga, kurioje atsinaujina kepenų audinys ir kraujagyslių lova, vadinama ciroze. Ligos prognozė ir sunkumas priklauso nuo komplikacijų vystymosi. Dažniausiai cirozę komplikuoja portalinė hipertenzija (PG).

Kartu su kepenų ciroze sukelta hipertenzija lydi mazgų ir rando audinių susidarymą, dėl to geležis nustoja susidoroti su savo funkcijomis. Be to, nutrūksta portalo (portalo) venų funkcionalumas, po kurio padidėja slėgis inde. Ir tai yra pavojinga ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvenimui. Dėl šios priežasties svarbu diagnozuoti ir atlikti kompetentingą patologinį gydymą kuo anksčiau.

Portalo venų anatomija ir hipertenzijos plėtra

Sindromas, kuriam būdingas spaudimo padidėjimas portalinės venos (IV), vadinamas portalo hipertenzija. Portalo sistemą sudaro venų kamienai, kurie yra tarpusavyje susiję su kepenimis. Šis didelis kraujagyslių kamienas renka kraują iš skrandžio, kasos, blužnies, žarnyno, o tada jį perneša į kepenų vartus.

Sprogmenų sistema susideda iš mažų laivų, kurie atneša kraują į portalų veną ir intrahepatinius indus. Portalo venų (PV) ilgis yra 8 cm, o skersmuo - apie 1,5 cm.

Kai šis indeksas padidėja, laivo sienos išsiplėtė, tampa plonesni. Tai reiškia, kad yra portalo hipertenzija.

Dėl padidėjusio slėgio stemplės venos, skrandžio širdies srities choroidinis plexas, išangės indai ir bambos išsiplėtė ir tampa plonesni. Dėl šios priežasties PG dažnai komplikuoja kraujavimas ir kiti pavojingi simptomai.

Kaip jau minėta, su PG cirozės fone kepenų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Tai reiškia, kad susidaro liaukos pokyčių struktūra, klaidingos lobulės ir regeneraciniai mazgai. Jungiamieji audiniai sudaro didelį kapsulių atskyrimo skaičių. Dėl to sutrikdomas kraujo judėjimas intrahepatinių kraujagyslių kraujyje, kraujo tekėjimas kepenyse viršija nutekėjimą ir padidėja slėgis.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

Pagalba Kai slėgis PV pasiekia 25-30 mm Hg. Straipsnis, tada kraujas pradeda išvykti iš portokavalny anastomosų (mažas choroidinis plexus tarp portalo šakų, apatinė, viršutinė vena cava).

Yra mažų laivų, kurie užima daug kraujo, plėtra. Šoninės kraujagyslių šakos negali susidoroti su pertekliniu kraujo tūriu, didėja atsparumas kraujo srautui ir padidėja slėgis sprogmenyje.

Portalinės hipertenzijos sindromas (SGD), priklausomai nuo paveiktos teritorijos, yra suskirstytas į 2 tipus:

  • Iš viso. Jis veikia visą sprogmenų sistemą.
  • Segmentas. Apima vieną portalo sistemos dalį.

Pažeidimas gali būti bet kurioje liaukos dalyje.

Ciroze suskystintų gamtinių dujų tikimybė pasiekia 70%, nors patologiją gali sukelti įvairios ligos.

Gydytojai skiria šias PG formas, priklausomai nuo ligos vietos:

  • Prehepatinis pasireiškia 3% atvejų. Atsižvelgiant į sepsis ir uždegiminius procesus pilvo erdvėje, vystosi kraujagyslių trombozė (užsikimšusi venos su trombu), kuri sutrikdo kraujo srautą portalo sistemoje ir blužnies venose. Be to, patologija gali sukelti navikus.
  • Intrahepatinė. Pagal medicininę statistiką, ši SGD forma vyksta cirozės fone 80% atvejų. Priklausomai nuo pažeisto kraujo tekėjimo vietos, intrahepatinė PG yra suskirstyta į presinusoidinę, sinusoidinę, postinusoidinę.
  • Kepenų kepenų PG diagnozuojama 10% atvejų. Ši liga yra susijusi su Budos-Chiari sindromu (kepenų venų susiaurėjimas ar užsikimšimas, sutrikęs kraujo nutekėjimas iš kepenų).
  • Kombinuotas PG yra labai retas ir yra sunkus. Visiems kepenų kraujagyslėms pacientas turi sutrikusią kraujo tekėjimą.

Norint atlikti kompetentingą gydymą, svarbu nustatyti portalo hipertenzijos priežastį.

Priežastys

Prehepatinę PG gali sukelti portfelio trombozė arba blužnies venų susiaurėjimas arba pilnas sprogmenų nebuvimas. Kraujo cirkuliacija PV sistemoje yra sutrikusi dėl laivo susitraukimo su navikais. Be to, suskystintos gamtinės dujos gali atsirasti dėl tiesioginių arterijų ir venų susiliejimo, dėl kurių kraujagyslės patenka į kraują.

Intrahepatinę PG gali sukelti šios patologijos:

  • Pirminė tulžies cirozė.
  • Tuberkuliozė.
  • Schistosomozė (helmintizė, kuri sukelia schistosomas).
  • Becko sarkoidozė (gerybinė sisteminė granulomatozė).
  • Fokalinė kepenų hiperplazija.
  • Policistinės kepenys.
  • Antrinis metastazinis liaukų vėžys.
  • Kraujo ligos, kuriose padidėja raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir trombocitų koncentracija kaulų čiulpuose.
  • Fulminantas hepatitas, kurį lydi funkcinis kepenų nepakankamumas, hepatocitų mirtis ir pan.
  • Alkoholinė kepenų liga.
  • Veno-okliuzinė liga (mažų venų užsikimšimas).
  • Idiopatinė portalo hipertenzija.

Palaipsniui šiltnamio efektą sukeliančių dujų vystymosi priežastys:

  • Kraujo nutekėjimo, venų perkrovos liaukoje pažeidimas dėl savo laivų užsikimšimo.
  • Sunkusis skilvelio nepakankamumas.
  • Mažesnės vena cava trombozė.
  • Portalo kraujotakos stiprinimas.
  • Padidėjęs kraujo tekėjimas blužnyje.
  • Tiesioginio kraujo tekėjimo iš arterijos buvimas PV.

Mišrios PG formos atsiranda dėl tulžies cirozės, lėtinio aktyvaus hepatito arba cirozės, kurią lydi PV užsikimšimas.

Etapai ir simptomai

SGD ant cirozės fono yra suskirstytas į 4 etapus, priklausomai nuo kraujotakos sutrikimų ir klinikinių požymių. Kiekvienam patologijos etapui pridedami konkretūs požymiai, kurie tampa ryškesni.

Pirminis arba ikiklinikinis. Todėl nėra specifinių klinikinių požymių, kad būtų galima nustatyti diagnozę, reikalingą atlikti specialius tyrimus. 1 pakopos hipertenzijos simptomai:

  • viduriavimas (viduriavimas su vidurių užkietėjimu), per didelis dujų susidarymas;
  • pykinimas;
  • skausmas epitelio regione aplink bambą;
  • nuovargis, letargija.

Vidutinis arba kompensuojamas. Šis etapas pasireiškia tais pačiais simptomais, kaip ir ankstesnis, tik jie tampa ryškesni. Pacientas turi pilvo pojūčio pojūtį, suvalgęs mažą maisto dalį, skrandis tampa pilnas. Hepatomegalia (padidėjusių kepenų) ir splenomegalijos (padidėjusios blužnies) pasireiškimas.

Išreikštas arba dekompensuotas. Trijų etapų hipertenzijos požymiai:

  • virškinimo sutrikimai;
  • patinimas;
  • ascitas (skysčio kaupimasis pilvo erdvėje);
  • splenomegalia;
  • kraujavimas iš burnos ir nosies gleivinės.

Pagalba Siekiant sumažinti pilvo patinimą ir skysčio kiekį, vartoti diuretikus ir laikytis dietos. Kraujavimas yra retas arba jo nėra.

Paskutiniame etape atsiranda komplikacijų, kuriomis galima nustatyti diagnozę net po vizualinio patikrinimo:

  • pasirodo „medūzų galvutė“, ty dėl priekinės pilvo sienos varikozinių venų, indai išsikiša iš odos;
  • naudojant instrumentinę diagnostiką galima nustatyti venų, esančių stemplės apatinėje dalyje, varikozes;
  • hemorojus vystosi arba plečiasi;
  • ilgos ir kartotinės kraujavimas iš stemplės, skrandžio ir išangės venų kraujagyslių, veikiamų varikozinių venų.

Be to, padidėja patinimas ir padidėja ascito simptomai, kurių nebegalima sumažinti diuretikais ir mityba.

Paskutinis etapas padidina gelta (odos ir akių baltymų dažymas geltona spalva) tikimybę. Pažangiais atvejais išsivysto kepenų encefalopatija (neuropsichiniai sutrikimai dėl kepenų nepakankamumo).

Diagnostinės priemonės

Norėdami nustatyti, ar hipertenzija yra cirozės fone, pirmiausia atlikite vizualinį patikrinimą, surenka anamnezę. Be to, labai svarbūs yra šie veiksniai: paciento gyvenimo būdas, mityba, blogų įpročių, genetinių ar lėtinių ligų, navikų, vaistų, kontakto su toksinais buvimas.

Pagalba Palpacija (pilpinimas pilvo srityje) padės nustatyti skausmingas pilvo sritis. Naudojant perkusijas (beldžiasi) galite nustatyti kepenų ir blužnies dydį.

Su ascitu ar kraujavimu, gydytojui lengviau diagnozuoti SGD esant cirozei. Tačiau norint nustatyti jos priežastis, atliekami laboratoriniai tyrimai:

  • Kraujo tyrimas padeda nustatyti trombocitų, leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimą.
  • Naudodamas kepenų mėginius, gydytojas nustato patologinius pokyčius, kurie paprastai atsiranda esant hepatitui ar cirozei.
  • Siekiant nustatyti virusinį ir autoimuninį hepatitą, atliekamas ELISA (su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas) ir PCR (polimerazės grandinės reakcijos metodas).
  • Būtina nustatyti geležies kiekį kraujyje ir kepenyse, ceruloplazmino (vario turinčio baltymo) kiekį, vario koncentraciją šlapime ir kepenų audiniuose.
  • Koagulograma parodys kraujo krešėjimo sumažėjimą, kuris rodo kepenų funkcionalumo pažeidimą.

Naudojant šlapimo klinikinę analizę nustatyti inkstų ir šlapimo takų funkcionalumą.

Norint įvertinti kepenų ir portalo sistemos veikimą, numatomos instrumentinės studijos:

  • Endoskopiniai tyrimai. FGDS skrandyje leidžia ištirti stemplę ir skrandį su endoskopu. Recotoscopy yra tiesiosios žarnos ir pradinės sigmoidinės dvitaškio dalies tyrimas. Naudojant endoskopinę diagnostiką, galima nustatyti venų varikozes.
  • Naudodamiesi ultragarsu, nustatykite portalo, blužnies venų skersmenį, įvertinkite PV pralaidumą. Be to, ultragarsinė diagnostika padeda nustatyti liaukos dydį, kepenų audinio ir blužnies būklę. Naudojant dvipusį nuskaitymą, vertinama didelių arterijų kraujotaka, aptinkama trombozė, kraujagyslių obstrukcija ir kraujagyslių šakos.
  • Rentgeno spinduliai. Esophagography leidžia ištirti stemplę su kontrastine medžiaga. Naudojant angiografiją ir hepatoscintigrafiją nustatomas kepenų audinio dydis ir būklė, aptinkama SGD. CT leidžia išsamiai ištirti vidaus organus ir kraujagysles skirtingose ​​projekcijose.
  • MRT yra sudėtingas, bet saugus diagnostikos metodas, kurio metu nenaudojama jonizuojančioji spinduliuotė ir radioaktyviosios medžiagos.
  • Liaukos biopsija. Laboratorijos darbuotojas tiria kepenų audinių fragmentus, kurie ekstrahuojami plona adata. Šis tyrimas leidžia nustatyti fibrotinių pokyčių sunkumą.

Jei instrumentinio tyrimo metu gydytojas pastebėjo, kad kraujagyslės išsiplėtė stemplės apatinėje trečiojoje dalyje arba skrandžio apačioje, tai rodo, kad yra kraujavimo tikimybė. Toks pavojus egzistuoja, jei endoskopijos metu specialistas nustatė, kad kraujagyslėse yra venų. Jei LNG diagnozė turi stiprų troškimą miegoti, dirglumą ar atminties gedimą, jis siunčiamas į neuropsichiatrą. Tai būtina siekiant išvengti ar sumažinti encefalopatijos simptomus.

Konservatyvus gydymas

Gydymas kepenų cirozės portale esančia hipertenzija turėtų būti sudėtingas. Pagrindinis gydymo uždavinys yra pašalinti arba kompensuoti pagrindinę patologiją (cirozę). Tam naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai. Pacientas turi būti hospitalizuotas, nuolat stebėti jo būklę.

Siekiant sumažinti spaudimą portalo venose ir sustabdyti sindromo progresavimą, skiriami šie vaistai:

  • Nitratai Šie vaistai atpalaiduoja lygiuosius raumenis kraujagyslių sienose, sukelia kraujo nutekėjimą į kapiliarus, todėl sumažėja portalo spaudimas.
  • Block-blokatoriai sumažina miokardo susitraukimų dažnį, stiprumą ir kraujo kiekį, kurį širdis išmeta.
  • Oktreotidas susiaurina arterijas, sudarančias kraujo srauto tūrį. Oktreotidas vartojamas kraujavimui.
  • Vasopresinas yra galingas vaistas, sukeliantis arterijų susiaurėjimą. Vaistas vartojamas tik dėl medicininių priežasčių, nes jo priėmimo metu yra tikimybė, kad atsiranda miokardo ar žarnyno infarktas. Vasopresiną dažnai pakeičia glipressinas ir terlipressinas, kurie neturi tokio pavojingo šalutinio poveikio.

Diuretikai naudojami pertekliniam skysčiui pašalinti. Sintetiniai laktulio pakaitalai naudojami valyti žalingų medžiagų žarnas, atsirandančias dėl funkcinio liaukų sutrikimo.

Paprastai šiam tikslui naudojamas ciprofloksacinas, cefalosporinas. Šie vaistai yra švirkščiami į veną per 1 savaitę.

Gydant SGD cirozei, pacientas turi laikytis dietos:

  • Dienos druskos kiekis yra apie 3 g, tai yra būtina siekiant išvengti per didelio skysčio kaupimosi. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kuriems pasireiškia pūtimas ir ascitas.
  • Rekomenduojama sumažinti baltymų kiekį dietoje. Dienos metu pacientas gali suvartoti ne daugiau kaip 30 gramų baltymų. Jei laikomasi šios taisyklės, sumažėja encefalopatijos tikimybė.
  • Pacientas turi atmesti nuo mitybos riebalų, kepti, aštrūs patiekalai, rūkytas maistas, konservuotos prekės. Be to, alkoholiniai gėrimai yra griežtai draudžiami.

Laikydamasis šių taisyklių, pacientas sumažins kepenų naštą ir galės išvengti pavojingų komplikacijų.

Chirurginė intervencija

Tokiais atvejais atliekamas PG sukeltas cirozės chirurginis gydymas:

  • Portalinės sistemos varikozinės venos, turinčios didelę kraujavimo tikimybę.
  • Splenomegalia, kurios pagrindu sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai.
  • Askitas, kurio negalima pašalinti su diuretikais.

Siekiant pašalinti šias PG komplikacijas, gydytojai atlieka šias operacijas:

  • Splenorenalinės aplinkkelio operacijos metu chirurgas formuoja anastomozę (dirbtinį aplinkkelį) iš blužnies venų, kuris praeina kepenyse ir jungiasi prie prastesnės vena cava.
  • Sisteminio manevravimo atveju gydytojas nustato anastomozę, kuri naudojama kaip papildomas kraujo tekėjimo būdas.
  • Devascularization - tai chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamos kraujavimas iš stemplės ir skrandžio širdies srities venų. Operacijos metu gydytojas užsiteršia paveiktus laivus, todėl sumažėja kraujavimo rizika.

Esant varikozėms, nustatomos šios operacijos: pažeistų kraujagyslių susiuvimas, sukietėjimas (vaisto įvedimas į veną, blokuojančią kraujo tekėjimą), varikozinių venų jungimas (naudojant latekso žiedą į indą), išsiplėtusių venų tamponada (suspaudžiant) su baliono zondu.

Norint kompensuoti kraujo tūrio trūkumą po kraujavimo, naudokite šiuos vaistus:

  • Eritrocitų masė.
  • Iš donorų kraujo išskirta plazma.
  • Plazmos pakeitimo tirpalai.
  • Hemostatiniai vaistai, kurie sustabdo kraujavimą.

Hiperspleninio sindromo atveju (padidėja blužnis, padidėja ląstelių elementų koncentracija kaulų čiulpuose, sumažėja periferiniame kraujyje susidarančių elementų lygis), leukopoezės stimuliatoriai ir antinksčių hormonų analogai. Be to, jie atlieka blužnies arterijos embolizaciją, o kai kuriais atvejais nusprendžiama pašalinti blužnį.

Pilvo ascito gydymas atliekamas naudojant antinksčių hormonų antagonistus, diuretikus ir vandenyje tirpius baltymus.

Svarbu. Encefalopatija gresia dėl negalios ar mirties, todėl, atsiradus neuropsichiatriniams sutrikimams, reikia skubiai imtis kompetentingos terapijos. Šiuo tikslu naudojami antibiotikai, laktulozė. Be to, pacientas turi laikytis dietos. Ekstremaliais atvejais kepenų persodinimas.

Komplikacijos ir prognozė

Kai PG dėl cirozės fono padidina šių neigiamų reakcijų tikimybę:

  • Vidinis kraujavimas. Jei vėmimas yra rudos spalvos, kraujas teka iš skrandžio venų, jei raudonas yra iš stemplės. Juodos išmatos, turinčios aštrų kvapą ir raudoną kraują, rodo, kad pažeista tiesiosios žarnos indai.
  • Centrinės nervų sistemos pralaimėjimas. Pacientas skundžiasi nemiga, nuovargis, nuotaikos svyravimai, lėtos reakcijos, alpimas.
  • Bronchų vemimo obstrukcija gali sukelti mirtį nuo uždusimo.
  • Funkcinis inkstų nepakankamumas ir kitos šlapimo sistemos ligos.
  • Kepenų ir inkstų ligos, kuriose yra sutrikęs šlapinimasis. Šlapimo kiekis kasdien sumažinamas iki 500 ml arba mažiau.
  • Dėl hormoninio disbalanso vyrams padidėja pieno liaukų ar liaukos. Vyrų pacientams krūties padidėjimas, galūnių plonesnis, lytinė funkcija mažėja.

Pagalba Vienas iš baisiausių SGD padarinių yra kraujavimas iš stemplės ir skrandžio varikozinių venų, kurį labai sunku sustabdyti.

Be to, cirozės PG komplikuoja hiperspleninis arba hepatorenalinis (inkstų funkcijos sutrikimas su sunkiu kepenų pažeidimu), hepatopulmoninis (dusulys net po poilsio) sindromas, kepenų encefalopatija, išvarža, bakterinio pobūdžio pilvo ertmės uždegimas.

SGD prognozė cirozės fone priklauso nuo patologijos tipo ir sunkumo.

Extrahepatic PG yra lengviau išgydyti, laiku ir kompetentingai gydant, pacientai gali gyventi apie 15 metų.

Prevencinės priemonės

Kad būtų išvengta PG cirozės atveju, reikia laikytis šių taisyklių:

  • Vakcinuoti nuo hepatito B.
  • Išskirti blogus įpročius iš gyvenimo (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, narkotikų vartojimas).
  • Atsisakykite vaistų, kurie kenkia kepenims.
  • Valgykite teisę, išskirkite iš meniu greito maisto (kepti, riebalai, konditerijos gaminiai, aštrūs prieskoniai, rūkytas maistas ir kt.).

Pagalba Nustačius PG diagnozę cirozės fone, turite reguliariai atlikti medicininę apžiūrą, laiku išgydyti ūmines ligas ir laikytis gydytojo rekomendacijų.

Siekiant išvengti SGD komplikacijų, fibrogastroduodenoskopija turėtų būti atliekama 1 kartą per metus pacientams, kuriems nėra virškinimo organų varikozinių venų simptomų. Jei atsiranda varikozinių venų požymių, tyrimas gali būti nustatytas dažniau.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, SGD cirozės fone yra labai pavojinga patologija, kuri kelia grėsmę pavojingoms komplikacijoms. Sunkiausias kursas turi intrahepatinę PG, kuri dažnai baigiasi mirties. Svarbu anksti nustatyti ligos simptomus, atlikti išsamų gydymą, laikytis dietos, atsisakyti blogų įpročių. Tik šiuo atveju pacientas galės sustabdyti patologinius procesus ir prailginti jo gyvenimą. Radikaliausias LNG gydymo ciroze metodas yra kepenų transplantacija, tačiau ši operacija nėra prieinama visiems ir negarantuoja sėkmingo rezultato.

Portalinės hipertenzijos sindromas kepenų ciroze

Portalinės hipertenzijos sindromas - tai simptomų, kurie yra sudėtingo plataus kepenų cirozės pasireiškimo simptomai, derinys. Šioje ligoje audinio paviršiaus mazgai būna ant organo paviršiaus ir nustoja veikti normaliai. Kaip rezultatas, portalas veną taip pat pradeda veikti blogai, ir pacientas išsivysto portalas hipertenzija sindromas (LNG), kuris pasireiškia padidėjusio slėgio šiame dideliame kraujagyslėje.

PG metu išskiriami keturi pagrindiniai etapai, o jų sunkumas išreiškiamas normalios kraujotakos sutrikimo laipsniu ne tik kepenyse, bet ir kituose virškinimo trakto organuose. Todėl kuo greičiau turėtų prasidėti šios patologijos gydymas ir ligos, dėl kurių jos atsirado.

Šiame straipsnyje supažindinsime Jus su portalinės hipertenzijos sindromo priežastimis, formomis, klinikiniais etapais, simptomais, galimomis komplikacijomis, diagnostikos metodais, gydymu ir profilaktika. Ši informacija padės priimti teisingą sprendimą dėl poreikio kreiptis į gydytoją, kuris parengs tinkamą planą, skirtą šios patologijos prevencijai ir gydymui.

Portalo hipertenzijos formos

Priklausomai nuo portalo hipertenzijos lokalizacijos vietos, išskiriamos šios šios patologijos formos:

  • priešpapatinis spaudimas pakyla porų venų srityje prieš patekimą į organą;
  • intrahepatinė - suskirstyta į presinusoidinę, sinusoidinę, postinusoidinę ir pasireiškia kepenų portalo venų vietose;
  • posthepatinė - pasirodo portalinio venos vietose, kuriose kraujas patenka į prastesnę vena cava arba šiame veniniame inde;
  • mišri - slėgis padidėja keliose portalo venos dalyse.

Priežastys

Prehepatinę PG gali sukelti šios ligos ir sąlygos:

  • portalo arba stuburo venų trombozė;
  • stenozė arba įgimta atresija (užsikimšimas ar nebuvimas);
  • portalų venų navikų suspaudimas;
  • tiesioginis arterinių kraujagyslių ir venų, pernešiančių iš jo kraują, suliejimas, dėl kurio padidėja kraujo tekėjimas.

Šios patologijos gali tapti intrahepatinės PG vystymosi priežastimis:

  • pirminė tulžies cirozė;
  • tuberkuliozė;
  • schistosomozė;
  • sarkoidozė;
  • Šiltnamio efektą sukeliančių dujų, susidarančių dėl nežinomų priežasčių;
  • regeneracinė mazulinė hiperplazija dėl venopatijos;
  • policistinė liga;
  • metastazės, kurios naikina kepenų audinį;
  • mieloproliferacinės ligos;
  • ūminis fulminantas hepatitas;
  • alkoholio sukeltas hepatitas;
  • veno okliuzinė liga;
  • kepenų ne cirozinės poros fibrozė.

Pheepatinė PG išsivysto dėl šių patologijų:

  • Budos-Chiario sindromas;
  • dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas;
  • prastesnės vena cava užsikimšimas;
  • padidėjęs kraujo srautas portalo venos sistemoje;
  • intensyvus kraujo tekėjimas blužnyje;
  • arterinės portalo veninė fistulė, kurioje kraujas iš arterijos patenka į portalo veną.

Mišrios PG formos sukūrimo priežastys yra šios:

  • pirminė tulžies cirozė;
  • lėtinis aktyvus hepatitas;
  • kepenų cirozė, kurią lydi porų venų šakų trombozė.

Simptomai

Visi šiltnamio efektą sukeliančių dujų sindromo simptomai yra nespecifiniai, o diagnozę galima nustatyti tik atlikus išsamų paciento tyrimą. Šis simptomų kompleksas gali būti išreikštas šiomis apraiškomis:

  • padidėjęs blužnis;
  • virškinimo trakto venų varikozė: stemplė, skrandis, paraumbilinė zona, analinis plotas;
  • laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje;
  • dispepsijos simptomai: apetito praradimas, pilvo pūtimas, vėmimas ir pykinimas, bado skausmas, blaškantis garsas ir pilvo pūtimo pojūtis.

Portalo hipertenzijos etapai

SGD vystosi tokiais etapais:

  1. Šis etapas vadinamas ikiklinikiniu, nes jis pasireiškia simptomais, kuriuos sukelia ligos ir būklė, sukelianti hipertenziją portalo venoje. Tokie pasireiškimai yra išreikšti sunkumo pojūčiu dešinėje hipochondrijoje, vidutinio vidurių pūtimas ir nuovargis.
  2. Klinikinė stadija pasireiškia simptomais, atsirandančiais tada, kai dėl natūralių kompensacinių mechanizmų galima pašalinti gautos portalinės hipertenzijos poveikį. Šiame etape pacientas gali jausti sunkumą ir skausmą kepenų ir viršutinės pilvo srityje. Jis išsivysto vidurių pūtimas ir kiti diseptiniai sutrikimai (pykinimas, skausmas ir diskomfortas skrandžio srityje). Valgydami pacientas jaučiasi ankstyvas sodrumas net ir mažomis porcijomis. Pilvo organų palpacija leidžia nustatyti pirmuosius padidėjusios kepenų ir blužnies požymius.
  3. Šioje sindromo stadijoje kūnas nebegali kompensuoti atsiradusių nukrypimų, susijusių su padidėjusiu spaudimu portalo venoje. Skystis kaupiasi pilvo ertmėje, tačiau kraujavimas iš išsiplėtusių venų dar neįvyksta.
  4. Šiame etape pacientui pasireiškia šios simptomų komplekso komplikacijos. Jie pasireiškia ascitu, kurį sunku gydyti ir dažnai turi didelį kraujavimą.

Komplikacijos

Šiltnamio efektą sukeliančių dujų poveikis gali būti toks:

  • hipersplenizmas - būklė, dėl kurios sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai ir vystosi anemija, kraujavimas, susijęs su trombocitų kiekio sumažėjimu, ir infekcinių ligų, kurias sukelia leukopenija, vystymasis;
  • įvairių virškinamojo trakto dalių varikozinės venos, kurios sukelia kraujavimą;
  • latentinis kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • hepatinės encefalopatijos;
  • išvarža ir tt

Diagnostika

Portalinės hipertenzijos sindromo nustatymas grindžiamas skundų ir paciento ligos istorijos analize. Apklausus ir išnagrinėjęs pacientą, gydytojas parengia tyrimo planą. Gali būti įtraukti šie laboratoriniai ir diagnostiniai metodai:

  • pilnas kraujo kiekis;
  • kraujo krešėjimo tyrimai;
  • kraujo biochemija;
  • hepatito žymenų tyrimai;
  • šlapimo analizė;
  • dienos diurezės nustatymas;
  • fibrogastroduodenoskopija;
  • Įvairių pilvo ertmės arba inkstų organų ultragarsas;
  • Doplerio ultragarso tyrimai;
  • CT nuskaitymas;
  • MRT;
  • radiografiniai tyrimai, skirti tirti kraujotakos būklę paveiktame rajone;
  • elastografija;
  • Echo-KG;
  • kepenų biopsija;
  • diagnostinė laparoskopija;
  • kepenų scintigrafija;
  • krūtinės radiografija;
  • tuberkuliozės, schistosomozės tyrimai.

Prognozuojamų tyrimų skaičius priklauso nuo klinikinių požymių ar nustatytų šios simptomų komplekso komplikacijų.

Tam tikruose sindromo etapuose gydytojas gali nukreipti pacientą į bendrosios praktikos gydytoją, kardiologą ar psichoterapeutą. Tokios siaurų specialistų konsultacijos leidžia parengti efektyvesnį ir saugesnį gydymo planą.

Gydymas

SGD gydymo tikslas yra pašalinti jį sukeliančią priežastį (pavyzdžiui, alkoholio terapiją). Tam gali būti naudojami įvairūs metodai. Gydymas sindromu turėtų būti atliekamas pacientui hospitalizavus arba atlikus išsamų tyrimą ambulatoriniu režimu. Po to pacientas turi būti gydytojas.

Narkotikų terapija

Siekiant pašalinti priežastis ir užkirsti kelią sindromo progresavimui, gali būti naudojamos šios farmakologinės grupės medžiagos:

  • hipofizės hormonai prisideda prie arteriolių susiaurėjimo, o spaudimas portalo venose mažėja;
  • beta adrenoblokatoriai mažina širdies plakimo stiprumą ir skaičių, taip sumažindami kraujo kūnuose sukeltą spaudimą;
  • organiniai nitratai prisideda prie vazodilatacijos ir sukelia kraujo nutekėjimą mažuose laivuose (dėl to sumažėja slėgis portalo venoje);
  • diuretikai naudojami pertekliui pašalinti;
  • Sintetiniai laktulio analogai naudojami žalingoms žarnyno medžiagoms pašalinti, kurios kaupiasi savo liumenyje kepenų pažeidimų metu;
  • antibiotikai vartojami, kai atsiranda bakterijų komplikacijų arba jų išvengti.

Dieta

Visiems pacientams, sergantiems hipertenzijos požymiais ir priežastimis, sukeliančiomis šią patologiją, rekomenduojama sumažinti druskos suvartojimą iki 3 gramų per dieną.

Į dienos meniu taip pat turėtumėte įtraukti mažesnį baltymų kiekį. Maistas su šia maistine medžiaga turėtų būti tolygiai paskirstytas visą dieną. Ši rekomendacija pateikiama siekiant sumažinti tokių pavojingų sindromo komplikacijų, kaip hepatinės encefalopatijos, riziką.

Chirurginis gydymas

Operacija portalinės hipertenzijos sindromu nurodoma šiais atvejais:

  • venų varikozė su kraujavimo grėsme;
  • splenomegalia, dėl kurios sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai;
  • ascitas

Šiuos chirurginius veiksmus galima atlikti siekiant pašalinti šiuos portalų venų hipertenzijos poveikius:

  1. Splenorerenal aplinkkelis. Gydytojas atlieka blužnies arterijos anastamosą, dėl kurio aplenkia kepenis ir patenka į žemesnę vena cava.
  2. Portosisteminis manevravimas. Chirurgas sukuria anastomozę, kuri tarnauja kaip papildomas kraujo tekėjimo kelias.
  3. Distalinės stemplės ir širdies skrandžio devascularization. Intervencija apima paveiktų venų pririšimą, kuris sumažina kraujavimo riziką. Paprastai tokia operacija papildoma blužnies pašalinimu.
  4. Kepenų transplantacija iš donoro. Transplantacija atliekama, kai neįmanoma atlikti pirmiau minėtų metodų arba jei jie nėra veiksmingi ateityje. Dažnai paciento santykinis organas naudojamas kaip implantas.

Siekiant pašalinti šią PG komplikaciją, pvz., Venų varikozę, galima atlikti šias operacijas:

  • pakeistų laivų uždarymas;
  • endoskopinė skleroterapija;
  • varikozinių venų jungimasis naudojant laparoskopinius metodus;
  • baliono tamponadą naudojant Blackmore zondą.

Jei kraujavimas atsiranda norint papildyti prarastų kraujo tūrį, vartojami šie vaistai:

  • donorų eritrocitų masė;
  • plazma;
  • plazmos pakaitalai;
  • hemostatinės priemonės.

Plėtojant hipersplenizmą, galima imtis šių priemonių:

  • leukopoezės stimuliatoriai;
  • antinksčių hormonų analogai;
  • blužnies arterijos embolizacija;
  • splenektomija.

Plėtojant ascitą, naudojami šie gydymo metodai:

  • antinksčių žievės hormonų antagonistai;
  • diuretikai;
  • vandenyje tirpūs baltymai.

Jei pacientui išsivysto kepenų encefalopatija, dėl kurios gali atsirasti paciento negalia ir mirtis, į gydymo planą įtraukti šie metodai:

Prevencija

Pirminė šios ligos prevencija yra užkirsti kelią tų ligų, kurios gali ją sukelti, vystymuisi. Šios priemonės apima:

  1. B hepatito vakcinacija.
  2. Atsisakymas nuo priklausomybės (narkotikų, alkoholio, nikotino turinčių vaistų vartojimas).
  3. Atsisakymas vartoti hepatotoksinius vaistus.
  4. Tinkama mityba.
  5. Kova su nepalankiais aplinkos veiksniais.

Plėtojant portalinės hipertenzijos sindromą, prevencinės priemonės apima šiuos paciento ir gydytojo veiksmus:

  1. Dozavimo stebėjimas.
  2. Laikas gydyti blogėjančias ligas, kurios gali prisidėti prie sindromo progresavimo.
  3. Visų gydytojo rekomendacijų laikymasis.

Siekiant išvengti komplikacijų, atsiradusių dėl portalinės hipertenzijos sindromo, atsiradimo, rekomenduojama atlikti šiuos reikalavimus:

  1. FGDS 1 kartą per 1-2 metus pacientams, sergantiems virškinimo trakto varikoze, nėra. Jei aptinkami venų kraujagyslių pokyčiai, gydytojas gali paskirti šį tyrimą dažniau.
  2. Dieta su sumažintu baltymu ir laktulozės vartojimas, siekiant išvengti hepatinės encefalopatijos.

Prognozės

Palanki pirmiau aprašyto sindromo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Papildomose formose ji yra geresnė.

Šios ligos intrahepatinė forma, labiausiai pavojinga paciento sveikatai ir gyvybei, dažnai sukelia mirtį daugumoje pacientų, kuriuos sukelia masinis kraujavimas iš pakitusių virškinimo organų venų.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei yra sindromo požymių arba ligų, galinčių sukelti jį, pacientas turi kreiptis į hepatologą arba gastroenterologą. Pirmieji nerimą keliantys tokių negalavimų simptomai gali būti diskomforto jausmas ir skausmas kepenyse, kartaus skonio burnoje, gelta ir pan. Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas paskirs laboratorinį tyrimą, ultragarsą, CT skenavimą, MRT ar kitus tyrimus.

Portalinės hipertenzijos sindromą lydi padidėjęs spaudimas tokioje venoje, kuri traukia kraują iš kepenų. Dėl tokio hemodinamikos pažeidimo organas pradeda plisti randais, o jo veikimas yra sutrikęs. Šio sindromo gydymui ir diagnozavimui gydytojas gali skirti ir chirurginius, ir terapinius gydymo būdus.

Apie portalo hipertenziją programoje „Live Healthy!“ Su Elena Malysheva (žr. P. 34:25 min.):