Atsigavimas po tulžies pūslės pašalinimo

Reabilitacija po tulžies pūslės pašalinimo reiškia pripratimą prie naujos dietos ir specialios dietos atsigavimo metu. Priešingu atveju gali atsirasti komplikacijų. Tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija) yra asmens testas ne tik dėl pavojaus (bendrosios anestezijos, kraujo netekimo, audinių vientisumo), bet ir pasekmių.

Kodėl reikia pašalinti tulžies pūslę

Tokiam kardininiam darbui jums reikia rimtų priežasčių. Pagrindinė sąlyga yra tulžies pūslė, kuriai būdingas akmenų susidarymas ir augimas tulžies pūslėje. Jie sutrikdo normalų kūno funkcionavimą, taip pat gali sukelti kolikų išpuolius. Jei taip atsitiks, gydytojas apsvarstys operaciją, kad pašalintų akmenis. Cholecistektomija nustatyta šioms indikacijoms:

• cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas;
• tulžies nutekėjimo pažeidimas;
• tulžies takų obstrukcija (užsikimšimas akmenimis);
• pankreatitas (užsikimšimas iš kasos iki dvylikapirštės žarnos).

Visi šie procesai sparčiai vystosi, kartu su nemaloniais simptomais (vėmimu, viduriavimu, skausmo lūžiais, kartaus skonio burnoje). Nepakanka pašalinti tik akmenis uždegiminiame procese, taigi jūs turite akcizuoti tulžies pūslę. Tam naudojami du metodai: laparoskopija ir pilvo operacija.

Reabilitacija po laparoskopinės cholecistektomijos

Dažniau atliekama laparoskopinė cholecistektomija, siekiant pašalinti tulžies pūslę - tai operacija, kuriai nereikia atviros prieigos prie pašalinamo organo. Laparoskopijai gydytojas turi atlikti keletą skylių, per kuriuos jis pristatys endoskopą, kad atvaizduotų vaizdą monitoriuje ir būtinas priemones. Šis metodas leidžia išlaikyti maksimalų odos ir vidinių membranų vientisumą, sumažinti infekcijos riziką ir sutrumpinti po operacijos atsiradusį atsigavimo laikotarpį.

Ankstyvas pooperacinis laikotarpis

Nuo gabalai nebuvo atlikti, o paciento atsigavimas bus greitesnis. Iškart po operacijos jis yra patalpintas į bendrąjį skyrių, kur asmuo atsibunda iš bendrosios anestezijos. Skylimų vietose dedamos siūlės ir klijuojami sterilūs klijai. Nakvynė ilsisi bent 24 valandas. Tada galėsite pakilti tik prižiūrint gydytojui. Galite vaikščioti 3-4 dienas.

Paciento komfortą sutrikdo ne tik specialus maistas po operacijos, kad būtų pašalintas tulžies pūslė (pirmosiomis dviem dienomis negalite nieko valgyti, tada griežta dieta), bet ir drenažo. Jis turi būti sumontuotas ant pašalinto organo lovos. Drenažas yra būtinas, kad išskirta tulžis išeina į išorę ir pirmą kartą nemalonų paciento kūno. Be to, pagal tulžies pobūdį (jo nuoseklumą, spalvą ir kraujo buvimą joje) gydytojas gali sekti pradėtus patologinius procesus. Jei viskas yra normali, drenažas pašalinamas antrą ar trečią dieną.

Vėlyvas pooperacinis laikotarpis

Laparoskopinė cholecistektomija yra puikus metodas, nes jis beveik nepalieka kūno pėdsakų. Tai ypač svarbu jauniems žmonėms, kurie taip pat nėra apsaugoti nuo tulžies pūslės pašalinimo. Pirmą mėnesį po cholecistektomijos pacientui svarbu atkurti kūno virškinimo trakto funkcijas, todėl būtina laikytis dietos. Kai kuriems tai atrodo pernelyg griežta, tačiau laikui bėgant žmonės priprato ir visiškai gyvens be draudžiamų produktų. Apie dietos savybes vėliau.

Reabilitacija po atviros cholecistektomijos

Ne kiekviena klinika turi reikiamą įrangą, kad laparoskopiniu būdu pašalintų tulžies pūslę, todėl kartais turite kreiptis į pilvo operaciją. Be to, laparoskopija netinka ūminiam cholecistitui, kurį sukelia atviras peritonitas.

Ankstyvas pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientas yra intensyviai prižiūrimas, kad padėtų jam išeiti iš narkotinių miego. Jei viskas yra normalu, jis perkeliamas į bendrąją kamerą. Tačiau dažniau pacientas intensyviosios terapijos skyriuje praleidžia bent vieną naktį, kad išvengtų komplikacijų, susijusių su pernelyg dideliais kūno judesiais (kraujavimas iš siūlų, skausmas pjūvio zonoje). Ligoninė turės praleisti ne mažiau kaip 10 dienų. Drenažas pašalinamas 5-6 dienas.

Vėlyvas pooperacinis laikotarpis

Po atviros cholecistektomijos siūlai ilgai išgydys ir yra problemiški. Mes turime būti panašūs į kliniką kaip padažai ir tada išmokti, kaip tai padaryti patys. Fizinis aktyvumas bus ribotas iki visiško odos užaugimo, ir tai yra apie mėnesį. Ir, be abejo, mityba yra nustatyta po cholecistektomijos, kuri padės išvengti nemalonių pojūčių epigastriniame regione.

Kaip valgyti be tulžies pūslės

Jūs neturėtumėte bijoti: po cholecistektomijos atsiranda nieko pernelyg baisaus ir nepakeliamo, o jei laikotės visų gydytojo nurodymų ir rekomendacijų, galite gyventi normaliai. Visi pakeitimai taikomi tik maistui. Jei po operacijos rašote dietą, gausite:

1. Pirmoji diena. Netgi draudžiama gerti vandenį. Leista plauti burną arba nuvalyti lūpas drėgnu skudurėliu.
2. Antrą dieną. Galite gerti vandenį, pridėdami sultinio klubų.
3. Trečia diena. Leidžiamas šiltas kompotas iš džiovintų vaisių arba lengvai užvirinta arbata.
4. Ketvirtoji diena. Paciento meniu pasirodo omletas, bulvių košė arba moliūgų tyrė, virtos žuvys, natūralus vaisių želė.
5. Penkta diena. Galite įtraukti į duonos dietą. Tik ne švieži, bet vakar arba krekerių pavidalu.
6. Šeštoji diena. Pridedama putra ant vandens, varškės, kefyro.

Visą paciento gyvenimą reikia laikytis dietos po cholecistektomijos. Tačiau ji nėra tokia griežta, kaip atrodo. Svarbiausia yra atsisakyti sunkių riebalų (riebalinės jautienos, ėrienos, riebalų, kai kurių riebalų rūšių), nes joms reikia daug koncentruotos tulžies, kuri neturi vietos. Todėl skrandyje bus sunku apdoroti tokį maistą, ir jis bus išreikštas skausmu, vidurių užkietėjimu ar apsinuodijimu dėl puvimo procesų vystymosi.

Žmogaus, kuris neturi tulžies pūslės, dietoje, daugiausia turėtų būti virti ir kepti patiekalai be daug prieskonių. Taip pat būtina sutapti su augaliniais aliejais, nes jie prisideda prie tulžies nutekėjimo, kuris dabar teka iš kepenų tiesiai į skrandį. Apribokite kepimo, sodos, makaronų, grietinėlės pyragų poreikį. Maitinimas turi būti kambario temperatūroje (ne labai karštas ir ne šaltas).

Beje! Pacientai, kuriems buvo atlikta cholecistektomija, atkreipia dėmesį į tai, kad pats organizmas reaguoja į nepageidaujamus produktus, turinčius pykinimą, burnos kartumą, pilvą ar sunkumą skrandyje. Todėl laikui bėgant kiekvienas turi savo leistiną ir draudžiamą meniu.

Komplikacijos po cholecistektomijos

Net su dieta ir kitomis medicininėmis rekomendacijomis (vaistais, sveikos gyvensenos) žmonės po cholecistektomijos vis dar patiria problemų virškinimo trakte. Tai dažniausiai pasireiškia natūralių reakcijų forma: pykinimas, raugėjimas, skrandžio sunkumas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas. Bet tai dar ne viskas. Bet kokia operacija - tai rizika, kuri gali būti susijusi su žmogaus veiksniais ar atsitiktinėmis aplinkybėmis.

Po atviro tulžies pūslės pašalinimo atviru būdu yra didelė komplikacijų rizika, susijusi su žaizdų infekcija. Po tulžies pūslės pašalinimo taip pat yra keletas specifinių neigiamų pasekmių. Vienas iš jų yra skrandžio ir kasos ligų paūmėjimas. Jie susiję su šių organų apkrovos padidėjimu. Taip pat yra įprasta, kad žmogui atsiranda hepatitas arba kanalų, vedančių į tulžį, patologija.

Beje! Maždaug po vieną iš dešimties žmonių po to, kai buvo pašalinta tulžies pūslės 3 grupė.

Maždaug trečdalis pacientų, pašalinus tulžies pūslę, įgyja postcholecystectomy sindromą, kai žiedinis sfinkterinis raumenys įtempia ortakį, per kurį tulžis dabar teka iš kepenų į skrandį. Ir jei taip atsitinka, asmuo kenčia nuo stipraus skausmo. Taip pat iš komplikacijų galima išskirti galimą refliukso išsiskyrimą (skrandžio turinį į stemplę) arba dvylikapirštės žarnos uždegimą (dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimą).

Bet ne visada gyvenimas po tulžies pūslės pašalinimo tampa įžeidimu. Komplikacijų skaičius gali ir turėtų būti sumažintas. Pirmiausia tai priklauso nuo paciento atsakomybės laipsnio ir jo vizito į gydytoją momento. Galų gale, kartais turite atlikti skubią cholecistektomiją, kuri kartais verčia gydytojus nepaisyti tam tikros parengiamosios manipuliacijos. Planuojama operacija, kuri atliekama atlikus išsamų tyrimą, suteikia didesnę galimybę sėkmingai atlikti intervenciją be komplikacijų ir rimtų pasekmių.

Krasnojarsko medicinos portalas Krasgmu.net

Straipsnyje rasite būtinas rekomendacijas dėl dietos, taip pat būtinai. Kaip ir bet kuriai operacijai, komplikacijos gali būti pašalintos pašalinus tulžies pūslę.

Būtina griežtai laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų ir tinkamai gydyti, pašalinus tulžies pūslę.

Tiek daug pacientų yra susirūpinę dėl to, kaip gyventi po tulžies pūslės pašalinimo. Ar jų gyvenimas bus tos pačios vertės, ar yra pasmerktas neįgalumui? Ar galima visiškai išieškoti po tulžies pūslės pašalinimo? Mūsų kūno nėra papildomų organų, bet visi jie yra sąlyginai suskirstyti į tuos, kuriems be tolimesnio egzistavimo paprasčiausiai neįmanoma ir į tuos, kurių nebuvimas gali veikti

Procesas, kuriuo pašalinamas tulžies pūslė, yra priverstinė procedūra, tai yra akmenų susidarymo ir kūno sutrikimo pasekmė, po to tulžies pūslė nustoja veikti normaliai. Akmenys, kurie atsiranda tulžies pūslėje, pradeda formuotis dėl lėtinio cholecistito.

Dieta, pašalinus tulžies pūslę, užkerta kelią postcholecystectomy sindromo atsiradimui.

Patarimai pacientams po tulžies pūslės pašalinimo

kviečių ir rugių duona (vakar);

duonos ir kepinių gaminiai

bet kokie košė, ypač avižiniai ir grikiai;
makaronai, makaronai;

javų ir makaronų

liesos mėsos (jautienos, vištienos, kalakutienos, triušio) virti arba virtos virintos formos: mėsos, koldūnai, garų kotletai;

riebios mėsos (kiaulienos, ėrienos) ir paukštienos (žąsų, ančių);

mažai riebalų turinčios žuvies virintoje formoje;

kepta žuvis;

sriubos javų, vaisių, pieno;
silpni sultiniai (mėsa ir žuvis);
borskas, vegetariška sriuba;

žuvų ir grybų sultiniai;

varškė, kefyras, pieno produktai;
minkštas sūris (įskaitant lydytą sūrį);

sviestas ribotais kiekiais;
augalinis aliejus (saulėgrąžų, kukurūzų, alyvuogių) - 20-30 g per dieną;

visos virtos, keptos ir neapdorotos daržovės;
vaisiai ir uogos (išskyrus rūgštus), neapdoroti ir virti;

špinatai, svogūnai, ridikai, ridikai, spanguolės;

pyragai, grietinėlė, ledai;
gazuoti gėrimai;
šokoladas;

Užkandžiai, konservuoti maisto produktai

daržovių sultys, vaisiai;
kompotai, bučiniai, dogrose

Alkoholiniai gėrimai;
stipri arbata;
stipri kava

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfatas Narzan 100-200 ml šilumos forma (40-45 °) 3 kartus per dieną 30-60 minučių prieš valgį

Pooperacinis laikotarpis yra ligoninė.

Po įprastos nesudėtingos laparoskopinės cholecistektomijos pacientas iš operacinės patalpos patenka į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis praleidžia kitas 2 valandas pooperacinio laikotarpio, kad galėtų stebėti tinkamą anesteziją. Esant sergamumui ar ligos ir chirurgijos ypatumams, gali būti padidinta buvimo intensyviosios terapijos skyriuje trukmė. Tada pacientas perkeliamas į palatą, kur jis gauna paskirtą pooperacinį gydymą. Per pirmas 4-6 valandas po operacijos pacientas negali gerti ir išeiti iš lovos. Iki kitos dienos po operacijos ryte galite gerti paprastą vandenį be dujų, porcijomis po 1-2 sipsas kas 10-20 minučių, iš viso iki 500 ml. Po 4-6 valandų po operacijos pacientas gali pakilti. Išeiti iš lovos turėtų būti palaipsniui, pirmiausia sėdėti tam tikrą laiką, o jei nėra silpnumo ir galvos svaigimo, galite pakilti ir vaikščioti aplink lovą. Pirmą kartą rekomenduojama pasikviesti medicinos personalo akivaizdoje (po ilgo buvimo horizontalioje padėtyje ir po to, kai veikia vaistai, galimas ortostatinis žlugimas - sinkopė).

Kitą dieną po operacijos pacientas gali laisvai judėti ligoninėje, pradeda vartoti skystą maistą: kefyrą, avižinį dribsną, dietinę sriubą ir pereiti prie įprastinio geriamojo skysčio. Per pirmąsias 7 dienas po operacijos griežtai draudžiama naudoti bet kokius alkoholinius gėrimus, kavą, stiprią arbatą, cukraus gėrimus, šokoladą, saldainius, riebalus ir keptus maisto produktus. Pacientų mityba pirmosiomis dienomis po laparoskopinės cholecistektomijos gali apimti pieno produktus: mažai riebalų varškę, kefyrą, jogurtą; košės ant vandens (avižiniai dribsniai, grikiai); bananai, kepti obuoliai; bulvių košė, daržovių sriubos; virtos mėsos: liesos jautienos arba vištienos krūtinėlės.

Įprasto pooperacinio laikotarpio metu kitą dieną po operacijos pašalinamas drenavimas iš pilvo ertmės. Drenažo pašalinimas yra neskausminga procedūra, atliekama padažu ir užtrunka kelias sekundes.

Po chirurginio cholecistito chirurginio gydymo jauni pacientai gali būti siunčiami namo kitą dieną po operacijos, kiti pacientai paprastai būna ligoninėje 2 dienas. Atleidžiant iš ligos, jums bus suteikta nedarbingumo atostogų (jei reikia) ir ištraukos iš stacionariosios kortelės, kurioje bus nurodyta Jūsų diagnozė ir operacijos ypatybės, taip pat rekomendacijos dėl dietos, fizinio krūvio ir gydymo. Ligos atostogos išduodamos paciento buvimui ligoninėje ir 3 dienas po išleidimo, o po to būtina jį pratęsti poliklinikoje.

Pooperacinis laikotarpis yra pirmas mėnuo po operacijos.

Pirmą mėnesį po operacijos atstatomos kūno funkcijos ir bendra būklė. Atsargus sveikatos rekomendacijų laikymasis yra raktas į visišką sveikatos atkūrimą. Pagrindinės reabilitacijos kryptys - fizinių pratimų laikymasis, mityba, gydymas vaistais, žaizdų priežiūra.

Vykdymo režimo laikymasis.

Bet kokia operacija lydi audinių traumą, anesteziją, kuri reikalauja kūno atkūrimo. Įprastinis reabilitacijos laikotarpis po laparoskopinės cholecistektomijos yra nuo 7 iki 28 dienų (priklausomai nuo paciento veiklos pobūdžio). Nepaisant to, kad praėjus 2–3 dienoms po operacijos pacientas jaučiasi patenkinamas ir gali laisvai vaikščioti, vaikščioti lauke, net vairuoti automobilį, rekomenduojame likti namuose ir nedirbti ne mažiau kaip 7 dienas po operacijos, kurią organizacija turi atkurti. Šiuo metu pacientas gali jausti silpnumą, nuovargį.

Po operacijos buvo rekomenduojama 1 mėn. Apriboti fizinį aktyvumą (ne daugiau kaip 3-4 kilogramų sunkioji jėga, neįtraukti fizinio krūvio, reikalaujančio įtempti pilvo raumenis). Ši rekomendacija atsiranda dėl raumenų raumenų aponeurotinio sluoksnio, susidarančio pilvo sienos, susidarymo ypatumų, kurie pasiekia pakankamą stiprumą per 28 dienas nuo operacijos momento. Po 1 mėnesio po operacijos nėra jokių fizinio aktyvumo apribojimų.

Dieta

Mitybos atitikimas reikalingas iki 1 mėnesio po laparoskopinės cholecistektomijos. Rekomenduojama neįtraukti alkoholio, virškinamų angliavandenių, riebalų, aštrų, keptų, aštrų maistą, reguliarų maistą 4-6 kartus per dieną. Naujų produktų pristatymas į mitybą turėtų būti palaipsniui, praėjus 1 mėnesiui po operacijos, gastroenterologo rekomendacija pašalinti dietinius apribojimus.

Narkotikų gydymas.

Po laparoskopinės cholecistektomijos paprastai reikalingas minimalus gydymas. Skausmo sindromas po operacijos paprastai nėra labai ryškus, tačiau kai kuriems pacientams 2-3 dienas reikia naudoti analgetikus. Paprastai tai ketanovas, paracetamolis, etolio fortas.

Kai kuriems pacientams 7-10 dienų galima naudoti antispazminius vaistus (be spa arba drotaverino, buscopan).

Ursodeoksicholio rūgšties (Ursofalk) vartojimas gali pagerinti tulžies litogeninį poveikį, pašalinti galimą mikrocholelizę.

Vaistų vartojimas turi būti atliekamas griežtai pagal gydytojo nurodymus individualiai.

Pooperacinių žaizdų priežiūra.

Ligoninėje pooperacinės žaizdos, esančios instrumentų įvedimo vietose, bus uždengtos specialiais lipdukais. „Tegaderm“ lipdukuose (jie atrodo kaip permatoma plėvelė) galima nusiprausti, Medipor lipdukai (balti tinkai) turi būti pašalinti prieš dušą. Dušą galima vartoti po 48 valandų po operacijos. Vandens patekimas į siūles nėra kontraindikuotinas, tačiau žaizdas nereikėtų plauti želėmis ar muilu ir trinti juos plauti. Po dušo, žaizdos turi būti tepamos 5% jodo tirpalu (arba betadino tirpalu, ar žaliąja žaliąja, arba 70% etilo alkoholiu). Žaizdas galima laikyti atviras, be tvarsčių. Prieš pašalinant siūles ir 5 dienas po dygsnių pašalinimo, maudytis ar plaukti baseinuose ir tvenkiniuose draudžiama.

Po laparoskopinės cholecistektomijos dygsniai pašalinami po 7-8 dienų po operacijos. Tai ambulatorinė procedūra, siūlių pašalinimą atlieka gydytojas arba chirurginė slaugytoja, procedūra yra neskausminga.

Galimos cholecistektomijos komplikacijos.

Bet kokia operacija gali būti susijusi su nepageidaujamu poveikiu ir komplikacijomis. Po bet kokios technologijos cholecystectomy galimas komplikacijas.

Žaizdų komplikacijos.

Tai gali būti poodinės hemoragijos (mėlynės), kurios savaime išnyksta per 7–10 dienų. Specialaus gydymo nereikia.

Odos paraudimas aplink žaizdą, skausmingų plombų atsiradimas žaizdų srityje. Dažniausiai tai siejama su žaizdos infekcija. Nepaisant nuolatinių tokių komplikacijų prevencijos, žaizdų infekcijos dažnis yra 1-2%. Jei atsiranda tokių simptomų, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Vėlyvas gydymas gali sukelti žaizdų išsiliejimą, kuriam paprastai reikia chirurginės intervencijos pagal vietinę anesteziją (švelnus žaizdos sanitarinis gydymas) ir vėlesnius tvarsčius bei galimą antibiotikų terapiją.

Nepaisant to, kad mūsų klinikoje naudojame šiuolaikinius aukštos kokybės ir aukštųjų technologijų įrankius ir šiuolaikinę siuvimo medžiagą, kurioje žaizdos susiuvamos kosmetiniais siūlais, tačiau 5-7% pacientų yra galimos hipertrofinės ar keloidinės randai. Ši komplikacija yra susijusi su individualiomis paciento audinių reakcijos savybėmis ir, jei pacientas nepatenkina kosmetikos rezultatais, gali prireikti specialaus gydymo.

0,1–0,3 proc. Pacientų trakų žaizdų srityje gali išsivystyti išvaržos. Ši komplikacija dažniausiai siejama su paciento jungiamojo audinio charakteristikomis ir gali reikėti chirurginio korekcijos ilgalaikiu laikotarpiu.

Pilvo ertmės komplikacijos.

Labai retai yra galimos pilvo ertmės komplikacijos, dėl kurių gali prireikti pakartotinių intervencijų: arba minimaliai invazinės punkcijos, kontroliuojamos ultragarsu, arba kartotinė laparoskopija ar net laparotomija (atvira pilvo operacija). Tokių komplikacijų dažnis neviršija 1: 1000 operacijų. Tai gali būti kraujavimas iš pilvo, hematomos, pūlingos komplikacijos pilvo ertmėje (subhepatinės, subfreninės pūslės, kepenų abscesai, peritonitas).

Likutinė choledocholitizė.

Pagal statistiką, nuo 5 iki 20% pacientų, sergančių tulžies pūslės, taip pat yra lydinčių akmenų tulžies latakuose (choledocholitizė). Priešoperaciniu laikotarpiu atliktų tyrimų kompleksas skirtas nustatyti tokias komplikacijas ir taikyti tinkamus gydymo metodus (tai gali būti retrogradinė papilfosterotomija - bendrosios tulžies latakos burnos skilimas endoskopiškai prieš operaciją arba intraoperacinis tulžies kanalų persvarstymas su skaičiumi). Deja, nė vienas iš priešoperacinės diagnostikos ir intraoperacinio vertinimo metodų neturi 100% efektyvumo nustatant akmenis. 0,3–0,5% pacientų tulžies latakų akmenys negali būti aptikti prieš operaciją ir jos metu ir sukelti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu (dažniausiai tai yra obstrukcinė gelta). Tokios komplikacijos atsiradimas reikalauja endoskopinės (su skrandžiu ir dvylikapirštės žarnos per burną įterpto gastroduodenoskopo) įsikišimo - retrograde papilfosfektektija ir tulžies latakų transpapilinė reabilitacija. Išskirtiniais atvejais galima kartoti laparoskopinę ar atvirą operaciją.

Tulžis.

Tulžies drenažas pooperaciniu laikotarpiu pasireiškia 1: 200-1: 300 pacientų, dažniausiai tai yra tulžies išsiskyrimo iš tulžies pūslės lovos kepenyse pasekmė ir savaime sustoja po 2-3 dienų. Dėl tokios komplikacijos gali prireikti pailginti ligoninę. Tačiau drenažo tulžies kraujavimas gali būti ir tulžies latakų pažeidimo požymis.

Pažeidimas tulžies latakui.

Tulžies latakų pažeidimas yra viena iš sunkiausių komplikacijų visų tipų cholecistektomijoje, įskaitant laparoskopinę. Tradicinėje atviroje chirurgijoje sunkiųjų žaizdų žaizdų dažnis buvo 1 iš 1500 operacijų. Pirmaisiais laparoskopinės technologijos vystymo metais šios komplikacijos dažnis padidėjo 3 kartus - iki 1: 500 operacijų, tačiau, didėjant chirurgų patirčiai ir plėtojant technologijas, ji stabilizavosi 1 iš 1000 operacijų. Garsus Rusijos ekspertas šiuo klausimu, Edward Izrailevich Halperin, 2004 m. Rašė: „. Nei ligos trukmė, nei operacijos pobūdis (nenumatyta, nei planuota), ortakio skersmuo ar net chirurgo profesinė patirtis neturi įtakos kanalų sugadinimo galimybei. ". Tokių komplikacijų atsiradimui gali prireikti pakartotinės chirurginės intervencijos ir ilgo reabilitacijos laikotarpio.

Alerginės reakcijos į vaistus.

Šiuolaikinio pasaulio tendencija yra didėjantis gyventojų alergijos augimas, todėl alerginės reakcijos į vaistus (tiek santykinai lengvas, tiek dilgėlinė, alerginis dermatitas) ir sunkesnės (angioedema, anafilaksinis šokas). Nepaisant to, kad mūsų klinikoje prieš skiriant vaistus, atliekami alergologiniai tyrimai, tačiau yra galimos alerginės reakcijos ir reikalingi papildomi vaistai. Jei žinote apie savo vaisto netoleravimą, būtinai pasakykite gydytojui.

Tromboembolinės komplikacijos.

Venų trombozė ir plaučių embolija yra gyvybei pavojingos bet kurios operacijos komplikacijos. Štai kodėl daug dėmesio skiriama šių komplikacijų prevencijai. Priklausomai nuo atsakingo gydytojo, jums bus suteiktos prevencinės priemonės: apatinių galūnių pririšimas, mažo molekulinio svorio heparinų skyrimas.

Skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa.

Bet koks, netgi minimaliai invazinis, organizmas yra stresas ir gali sukelti skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos pasunkėjimą. Todėl pacientams, kuriems kyla tokių komplikacijų rizika, pooperaciniu laikotarpiu yra įmanoma profilaktika prieš opinius vaistus.

Nepaisant to, kad bet kokia chirurginė intervencija kelia tam tikrą komplikacijų riziką, tačiau atsisakymas vykdyti operaciją ar jos įgyvendinimo vėlavimas gali sukelti sunkių ligų ar komplikacijų atsiradimo riziką. Nepaisant to, kad klinikų gydytojai daug dėmesio skiria galimų komplikacijų prevencijai, reikšmingas vaidmuo tenka pacientui. Vykdant cholecistektomiją suplanuotu būdu, nepakeistomis ligos formomis, yra daug mažesnė nepageidaujamų nukrypimų nuo įprastos operacijos ir pooperacinio laikotarpio rizika. Labai svarbu yra ir paciento atsakomybė už griežtą gydytojų gydymo režimo ir rekomendacijų laikymąsi.

Ilgalaikė reabilitacija po cholecistektomijos.

Dauguma pacientų po cholecistektomijos visiškai išgydo simptomus, kurie buvo sutrikdyti, ir grįžta į normalų gyvenimą 1-6 mėnesius po operacijos. Jei cholecistektomija atliekama laiku, prieš atsirandant kartu su kitomis virškinimo sistemos organų patologijomis, pacientas gali suvalgyti be apribojimų (kuris nepašalina tinkamos mitybos poreikio), neapsiriboja fizine veikla, nevartokite specialių vaistų.

Jei pacientui jau yra sukurta virškinimo sistemos patologija (gastritas, lėtinis pankreatitas, diskinezija), jis turi būti prižiūrimas gastroenterologo, kad būtų pataisyta ši patologija. Jūsų gastroenterologas parinks rekomendacijas dėl savo gyvenimo būdo, dietos, mitybos savybių ir, jei reikia, vaistų.

Reabilitacija po tulžies pūslės pašalinimo

Šiandieninė chirurginė praktika neįsivaizduojama be laparoskopinių operacijų. Daugeliu atvejų jie pakeičia tradicines operacijas, jie nėra tokie traumingi žmogaus organizmui.

Jie yra ypač geri, nes reabilitacija po tulžies pūslės pašalinimo laparoskopija trunka ilgai, neturi komplikacijų. Asmuo yra lengvai atkuriamas, grįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Akmenų ligos chirurgai dažnai gydomi tik operacijos būdu.

Anksčiau panaudotos buvo techniškai sudėtingos ir pilvo operacijos asmeniui, po kurio pacientas ilgą laiką atsigavo, ilgai negalėjo vaikščioti.

Šiandien jie buvo pakeisti naujovišku laparoskopija.

Laparoskopinio ZH pašalinimo metodai

Tulžies pūslės pašalinimas laparoskopu atliekamas be odos pjūvio, naudojant aukštųjų technologijų įrangą.

Laparoskopas suteikia prieigą prie sergančio organo per nedidelį pjūvį. Į jį įeina instrumentiniai trokarai, mini vaizdo kamera, apšvietimas, oro vamzdžiai.

Ši įranga yra reikalinga taktiškai sudėtingai operacijai atlikti, kai chirurgas neuždeda rankų į atvirą ertmę, bet dirba su įrankiu.

Šiuo atveju jis išsamiai stebi savo veiksmus kompiuterio monitoriuje. Tai yra laparoskopinio metodo veikimas - tulžies pūslės pašalinimas.

Pilvo ertmėje chirurgas skleidžia ne daugiau kaip 2 cm skersmenį, beveik nepalieka pastebimo rando. Tai reikšminga sveikatai - žaizda lengvai išgydo, yra maža infekcijos tikimybė, pacientas yra greičiau už kojų ir prasideda reabilitacijos laikotarpis.

Laparoskopinės chirurgijos privalumai:

• nereikšmingas punkcijos plotas;
• skausmų skaičiaus sumažėjimas;
• trumpesnis atkūrimo laikotarpis.

Ruošiantis operacijai, pacientui atliekami išsamūs laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai, būtinai pasitarkite su anesteziologu.

Atkurti iš operacijos yra paprasta

Pagrindinė komplikacija, kuri pooperacinį laikotarpį suteikia po ZHP pašalinimo laparoskopu, yra tulžies injekcija tiesiai iš kanalų tiesiai į dvylikapirštę žarną.

Medicinine kalba tai vadinama postcholecystectomy sindromu, tai suteikia asmeniui nemalonų diskomfortą.

Pacientai gali būti sutrikdyti ilgą laiką:

• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• rėmuo;
• bjaurumas;
• icteriniai reiškiniai;
• temperatūros padidėjimas.

Šis poveikis lieka pacientui visą likusį savo gyvenimą, todėl būtina reguliariai vartoti palaikomuosius vaistus.

Pašalinus tulžies pūslę, pooperacinis laikotarpis trunka šiek tiek laiko.

Iš karto po to, kai jis pasitraukia nuo anestezijos, po 6 valandų po operacijos pabaigos galite patekti į pacientą.

Judėjimas yra ribotas, teisingas, tačiau vis dėlto yra įmanoma ir būtina judėti. Sunkus skausmas po operacijos beveik niekada neįvyksta.

Lengvas ar lengvas skausmas palengvinamas ne narkotiniais anestetikais:

Jie naudojami pagal paciento gerovę. Kai skausmas mažėja, vaistai atšaukiami. Po laparoskopijos atsiranda beveik jokių komplikacijų, o pacientas nedelsdamas išgyvena po tulžies pūslės pašalinimo.

Reabilitacijos laikotarpį komplikuoja karščiavimas, chirurginių formų raida chirurginėje vietoje.

Tai priklauso nuo kiekvieno žmogaus organizmo regeneracinių galimybių arba galimo veikiančių žaizdų infekcijos.

Išleidimas iš ligoninės atliekamas per savaitę. Retais atvejais jie išleidžiami pirmą dieną arba po 3 dienų, kai baigiamas pagrindinis atkūrimas.

Reabilitacijos etapas po cholecistektomijos

Žinoma, šiandien po 6 valandų po laparoskopijos pacientas pakyla į kojų. Tačiau reabilitacija po tulžies pūslės laparoskopijos trunka daug laiko.

Jis tradiciškai suskirstė keletą etapų:

• anksti; trunka 2 dienas, kol pacientas vis dar veikia anestezijos ir operacijos metu. Šį kartą pacientas yra ligoninėje. Atkūrimo fazė paprastai vadinama stacionariu;
• vėlai; trunka 3-6 dienas po operacijos. Pacientas yra ligoninėje, kvėpavimas pradeda veikti visiškai savarankiškai, pradeda dirbti naujose virškinimo trakto fiziologinėse sąlygose;
• ambulatorinio gydymo etapas trunka 1-3 mėnesius; per šį laiką virškinimas ir kvėpavimas pradeda veikti normaliai, didėja asmens veikla;
• sanatorijos ir kurorto reabilitacijos etapas; rekomenduojama ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po laparoskopijos.

Stacionarinis gydymas remiasi kvėpavimo pratimais; mityba dėl griežtos dietos; vykdyti pratybų terapiją, kad būtų atkurta normalioji gerovė.

Šiuo metu žmogus vartoja vaistus: fermentus, antispazminius. Stacionarus atkūrimas yra padalintas į 3 etapus:

• intensyvi priežiūra;
• bendras režimas;
• ambulatorinės priežiūros pareiškimas.

Intensyviosios terapijos trukmė tęsiasi tol, kol žmogus pašalinamas iš anestezijos poveikio, ty apie 2 valandas.

Šiuo metu darbuotojai atlieka antibakterinį gydymą, švirkščiami antibiotikai, gydomos žaizdos.

Kai temperatūra yra normali, pacientas yra tinkamas, intensyvus etapas yra baigtas, pacientui rekomenduojama perjungti į bendrąjį režimą.

Pagrindinis bendrojo režimo tikslas yra įtraukti valdomus tulžies kanalus į virškinimo traktą. Dėl to jums reikia valgyti ant dietos, judėti pagal chirurgo rezoliuciją.

Taip bus išvengta sukibimų susidarymo. Jei nėra komplikacijų, lovos poilsio trukmė trunka tik kelias valandas.

Ligoninėje pacientui atliekamas laboratorinis ir instrumentinis tyrimas, jo temperatūra yra kontroliuojama, jam skiriami vaistai.

Kontrolinių tyrimų rezultatai padeda gydytojui pamatyti klinikinę paciento būklę, numatyti komplikacijų susidarymo galimybę.

Jei nesilaikoma komplikacijų, pacientui nereikia nuolatinės medicininės priežiūros, todėl jis rekomenduojamas dėl ambulatorinės priežiūros.

Ambulatorinė reabilitacija apima dinamišką pagrindinių gydytojų stebėjimą, atliekant kontrolinį tyrimą.

Norėdami tai padaryti, iš karto po išleidimo atvykti į priėmimą vietiniam chirurgui ir užsiregistruoti.

Gydytojo užduotis - sekti atkūrimo procesą, pašalinti siūles, atlikti naujus susitikimus. Šio etapo trukmė priklauso nuo bendros paciento gerovės, 2 savaitės - per mėnesį.

Būtina laiku apsilankyti chirurgas, kad nebūtų praleista komplikacijų pradžia. Juos gali matyti ir užkirsti kelią tik ekspertas.

Namuose reikia organizuoti maistą pagal dietą Nr. 5. Vykdykite gimnastikos salę, kur kartu su instruktoriumi mes galime atlikti terapines pratybas, palaipsniui didindami pilvo krūvį ir pailgindami pėsčiųjų laiką.

Tęsiamas vaistų papildymas: skiriamas „Motilium“, antirefluxas, Omeprazolis, antisekretorinis vaistas.

Kai rėmuo nerimauja, rekomenduojama vartoti antacidus - Almagel, Maalox, Renny. Be vaistų, reikia gerti mineralinį vandenį be dujų, atlikti fizioterapines procedūras.

Sanatorijoje reabilitacija yra skirta galutiniam žmonių sveikatos atkūrimui. Paprastai sanatorinis gydymas apima vonias, fizioterapiją, dietos terapiją, mankštos terapiją.

Siekiant ištaisyti energijos apykaitą, sanatorijoje gydytojas nustato Mildronato, Riboxin vartojimą. Prisitaikymo korekcijai skiriama elektroforezė su gintaro rūgštimi.

Rekomendacijos po laparoskopijos

Paprastai pacientai pakankamai greitai atsigauna. Nepaisant to, po tulžies pūslės laparoskopijos reabilitacija yra visiškai baigta, kai pacientas atsigauna tiek fiziškai, tiek psichiškai.

Atsižvelgiama į visus psichologinius restauravimo aspektus, juos užtrukti užtrunka apie šešis mėnesius.

Visą laiką žmogus gyvena įprastą, pilną gyvenimą. Per šį laiką sukaupiamas būtinas rezervas, kad būtų visiškai prisitaikyta prie įprastinio gyvenimo, darbo krūvio, kasdienio streso.

Būtina sąlyga: kartu nėra ligų.

Įprastas darbingumas paprastai atkuriamas praėjus 2 savaitėms po operacijos. Sėkmingesnė reabilitacija trunka ilgiau ir turi savo taisykles.

• lytinis poilsis - 1 mėnuo;
• tinkama mityba;
• vidurių užkietėjimo prevencija;
• sportuoti per 1 mėnesį;
• sunkus darbas - po 1 mėnesio;
• svorio kėlimas 5 kg - po šešių mėnesių po operacijos;
• gydymo pratęsimas fizioterapeute;
• 2 mėn.
• vaisto tęsimas pagal gydytojo rekomendacijas.

Po operacijos dažnai būna vidurių užkietėjimas. Su tinkama mityba galite palaipsniui atsikratyti jų.

Tačiau polinkis į vidurių užkietėjimą išliks visą gyvenimą. Norėdami tai padaryti, jūs visada turėsite ant rankų vidurių, arba eikite į tradicinės medicinos receptus.

Rekomenduojama nedelsiant po ambulatorinės reabilitacijos organizuoti maistą namuose 5 lentelėje.

Tai racionaliausia mityba, tinkamas pacientas reabilitacijos laikotarpiui po tulžies pūslės laparoskopijos ir apskritai gyvenimui.

Palaipsniui galite pereiti nuo griežtų 5 lentelės reikalavimų, bet tik trumpai ir grįžti prie griežtos dietos.

Dauguma pacientų skatinami reguliariai drenuoti. Jo tikslas - užtikrinti tulžies nutekėjimą, pašalinti jo stagnaciją.

Po laparoskopijos pacientas turi vartoti vaistus ilgą laiką, jei ne visą savo gyvenimą.

Iškart po operacijos atliekamas antibiotikų kursas, siekiant išvengti infekcijos patekimo ir uždegimo vystymosi.

Tai paprastai yra fluorochinolonai, tradiciniai antibiotikai. Dėl sumažėjusios mikrofloros simptomų reikia naudoti pro arba prebiotikus.

Jis veikia gerai Linex, Bifidum, Bifidobakterin. Esant spazmams valdomoje zonoje, rekomenduojama naudoti antispazminius preparatus: No-silo, Duspatalin, Mebeverin.

Jei diagnozuojama kitų ligų, naudojamas etiologinis gydymas. Jei nėra tulžies pūslės, reikia fermentų - Creon, Pankreatino, Micrasim.

Kai žmogus nerimauja dėl dujų kaupimosi, jį ištaiso „Meteospasmil“, „Espumizan“. Norint normalizuoti dvylikapirštės žarnos funkciją, rekomenduojama vartoti Motilium, Debridat ir Zeercal.

Bet koks vaistas reikalauja koordinavimo su gydytoju. Turime gauti patarimą ir konkretų paskyrimą, o tada įsigyti vaistą vaistinėje.

Ši taisyklė būtinai taikoma hepatoprotektorių, rekomenduojamų kepenims apsaugoti, priėmimui. Jų priėmimas yra ilgas, nuo 1 mėnesio iki šešių mėnesių.

Veiklioji medžiaga - ursodeoksicholio rūgštis apsaugo kepenų gleivinę nuo toksinio tulžies poveikio.

Vaistai yra gyvybiškai svarbūs, nes kepenyse reikia patikimos apsaugos nuo tulžies rūgščių, išskiriamų tiesiogiai į žarnyną.

Laparoskopija pradeda naują gyvenimą

Reabilitacija po tulžies pūslės pašalinimo laparoskopija sukelia visišką skausmo nebuvimą. Dėl šios reabilitacijos turi būti vykdoma tinkama forma.

Asmuo turi suprasti atsakomybę savo pačių sveikatai. Dėl tulžies pūslės nebuvimo labai pakoreguota kepenų ir žarnyno veikla.

Tulžis yra išmestas tiesiai į žarnyną, nėra normalizuojamas. Tai sukelia diskomfortą žarnyno funkcijose, su kuriomis reikia išmokti gyventi.

Negalima išvengti šių pasekmių po HP pašalinimo. Svarbu laikytis dietos, skirtos normaliam kepenų funkcionavimui.

Normalizuojant valstybę, galite palaipsniui pradėti fizinę terapiją, vadovaujant pratybų terapijos instruktoriui.

Leidžiami plaukimo pamokos, kvėpavimo pratimai. Pooperacinio laikotarpio žmonės, atsigavus po kasos pašalinimo, yra geriausio tipo pratimai su vidutinio sunkumo pratimais.

Gimnastikos užsiėmimai leidžiami tik po mėnesio po išleidimo iš ligoninės. Krovinys turi būti reguliuojamas vidutiniškai, įtraukiant atkūrimo pratimus.

Didelis vaidmuo tinkamo žmogaus elgesio atkūrimo procese. Chirurgas negalės kalbėti apie palankų atsigavimą, jei pacientas nesilaiko jo reikalavimų, rekomendacijų.

Kitas žmogus atsispindi ta prasme, kad laparoskopinis tulžies pūslės pašalinimas nėra sudėtinga operacija, o po jos pooperacinis laikotarpis praeis be komplikacijų.

Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad virškinimo trakto sistemoje buvo padaryta didelių pokyčių, o virškinimo sistema ir visas kūnas turi prisitaikyti prie naujos būklės.

Tulžies gamyba atkuriama stacionariame etape. Tačiau yra nepageidaujama situacija, kai tulžis nėra rodomas pilnai ir vėluoja ortakiuose.

Ji turi užtikrinti paprastą judėjimą į žarnyną. Tai galima pasiekti:

• tinkamai organizuota dieta, kai maisto produktų dalys yra skirtos sukelti tulžį palikti kepenis ir eiti per ortakius į žarnyną;
• fiziniai pratimai, suteikiantys kūno ir žarnyno kūno judrumą, kurio reikia organizmui;
• spazminiai vaistai, skirti pašalinti skausmingus mėšlungius, išsiplėtusius kanalus.

Galimos virškinimo komplikacijos, susijusios su žarnyno ištuštinimo sunkumais.

Pooperacinis laikotarpis pacientams, kuriems yra pašalintas tulžies pūslė, yra laikas atidžiai stebėti jų gerovę.

Siekiant išvengti vidurių užkietėjimo, kasdien reikia valgyti pieno produktus; gerti lengvuosius vaistus; nedalyvaukite klizmuose.

Jei po laparoskopijos dažnai pasireiškia viduriavimas, termiškai gydyti reikia valgyti daržoves ir vaisius, įskaitant mitybą, imtis Lactobacterin, Bifidumbacterin. Visi vaistai vartojami tik pagal receptą.

Gali būti raugėjimas, burnos kartumas. Kai gydytojas sako, kad komplikacijų nėra, reikia stebėti mitybą, kurią maisto produktai sukelia tokius sutrikimus, ir reguliuoti virškinimą pagal dietos sudėtį.

Žmogaus judėjimas padeda judėti tulžies, bet apkrova turi būti įmanoma.

Kasdien, kiekvieną dieną, jei norite, kasdienio vaikščiojimo trukmė ir intensyvumas turėtų būti didinami, o gerovė - eiti bėgiojimo metu, tačiau nenaudokite intensyvaus važiavimo.

Plaukimas yra naudingas kaip švelnus raumenų aktyvavimo būdas. Tuo pačiu metu pagerėja ir viso kūno medžiagų apykaitos procesai.

Per pirmuosius metus po laparoskopiško virškinimo trakto pašalinimo neįmanoma pakelti ir nešti sunkius daiktus, maišus. Jų svoris turėtų būti apribotas iki trijų kilogramų.

Per metus po laparoskopinio virškinimo trakto pašalinimo organizme yra visiškas prisitaikymas prie pasikeitusio veikimo būdo, tulžies sekrecija išsiskiria reikiamu kiekiu dėl tinkamos mitybos, turi reikiamą nuoseklumą.

Atsižvelgiant į tai, virškinimo procesai normalizuojami. Asmuo, kuriam buvo atlikta planuojama ir veiksminga reabilitacija, perduodama sveikų žmonių grupei.

Komplikacijos po tulžies pūslės pašalinimo laparoskopiniu metodu - Viskas apie kepenis

Tulžies latakų drenažo tipai

Yra keletas operacijų, skirtų pašalinti tulžies pūslę. Verta pažymėti, kad abiem atvejais pacientai švirkščiami į bendrąją anesteziją.

Laparoskopija. Tai yra pažangiausias būdas pašalinti ligonį ar perpildytą organą.

Per mažus pilvo pjūvius, chirurgas pristato specialias priemones, aprūpintas fotoaparatu ir šviesa, ir ištraukia tulžies pūslę. Paciento pilvo ertmė padidėja anglies dioksidu.

Pjaustymas tuo pačiu metu neviršija 10 mm. Ploni instrumentai padeda chirurgui atskirti tulžies pūslę nuo kepenų ir jungiamųjų audinių.

Tulžies pūslės pašalinimas laparoskopiniu metodu ne visada tinkamas. Jei chirurgas nėra įsitikinęs, kad pakaks gana mažų pjūvių, atlikite šią operacijos rūšį.

Atidarykite cholecistektomiją. Jei tulžies pūslės pašalinimas naudojant laparoskopiją yra nepriimtinas, atliekama atvira klasikinė chirurgija. Jis atsiranda, kai infekcija ir uždegimas tulžies pūslėje, arba esant dideliems akmenims. Pjūvį sudaro ne mažiau kaip 15 cm ilgio, dešinėje hipochondriumo srityje.

Chirurgai, pasiekę prieigą prie organų, išstumia kepenis virš jo lygio ir pašalina patys laivus, šlapimo pūslės kanalus ir tulžies pūslę. Taip pat tiriami tulžies latakai, siekiant nustatyti betonavimo būdus, kurie pašalinami, kai aptinkami.

Suvirinus peritoninę ertmę, iš jo išleidžiamas drenažas skysčio nutekėjimui. Po kelių dienų telefonas yra pašalintas.

Atkreipkite dėmesį, kad laikinos jungtys pakeičiamos pilnavertėmis tik po drenažo elementų pašalinimo.

Abiejų tipų procedūrų trukmė yra apie dvi valandas. Baigęs pacientas gali grįžti į tulžies akmenų maišelį, kaip priminimą apie sveiką gyvenimo būdą. Dabar pacientas turi ilgą reabilitaciją.

Ekspertai nustato tris pagrindines komplikacijų rūšis po cholecistektomijos:

Ankstyvosios komplikacijos

Paprastai ankstyvos komplikacijos yra susijusios su antriniu kraujavimu, kuris yra įmanomas, kai iš jų kraujagyslėse slenkamas jungtys. Tai yra labiausiai paplitę postcholecystectomy komplikacijų atvejai, nes pati operacija gali būti sunku pašalinti organą, kuris turi būti pašalintas (ypač tulžies pūslės laparoskopijos metu, kurios dydis labai padidėjo dėl daugelio kalvių).

Operaciją, skirtą tulžies pūslės pašalinimui, galima atlikti tiek klasikiniu, tiek atviru būdu, tiek dalyvaujant minimaliai invaziniais metodais (laparoskopija, nuo mažos prieigos). Metodo pasirinkimas lemia paciento būklę, patologijos pobūdį, gydytojo diskreciją ir medicinos įstaigos įrangą. Visoms intervencijoms reikalinga bendra anestezija.

Atidaryta operacija

Pilvo ertmės pašalinimas iš pilvo pusės reiškia medianinę laparotomiją (prieigą prie pilvo vidurinės linijos) arba įstrižus pjūvius po pakrančių arka. Šiuo atveju chirurgas turi gerą prieigą prie tulžies pūslės ir kanalų, gebėjimo juos ištirti, matuoti, zonduoti, ištirti naudojant kontrastines medžiagas.

Kainos gydymui po tulžies pūslės drenažo

Po laparoskopinės cholecistektomijos paprastai reikalingas minimalus gydymas. Skausmo sindromas po operacijos paprastai nėra labai ryškus, tačiau kai kuriems pacientams 2-3 dienas reikia naudoti analgetikus. Paprastai tai ketanovas, paracetamolis, etolio fortas.

Kai kuriems pacientams 7-10 dienų galima naudoti antispazminius vaistus (be spa arba drotaverino, buscopan).

Ursodeoksicholio rūgšties (Ursofalk) vartojimas gali pagerinti tulžies litogeninį poveikį, pašalinti galimą mikrocholelizę.

Vaistų vartojimas turi būti atliekamas griežtai pagal gydytojo nurodymus individualiai.

Operacijų tipai

Maitinimas prasideda antrą dieną. Valgykite paprastą maistą pooperaciniam laikotarpiui. Šią dieną turėsite apsiriboti mažai riebalų turinčiu sultiniu, vaisiu, lengvu varškė, jogurtu.

Maistą rekomenduojama vartoti nedideliais kiekiais, dažniausiai: 5-7 priėmimus.

Po trijų dienų galite pradėti naudoti kasdienius produktus. Išskyrus šiurkščius maisto produktus, riebalus, keptus maisto produktus, prieskonius, padažus. Nerekomenduojama naudoti rugių miltų gaminių, visko, kas prisideda prie tulžies išsiskyrimo, dujų susidarymo.

Rekomenduojama persiorientuoti į gydomąją dietą №5.

Visiškai pooperacinis skausmas išnyksta po 24-96 valandų. Jei per šį laikotarpį skausmas neišnyksta, o priešingai, padidėja, būtina konsultuotis su gydytoju. Apatinis trikotažas turi būti minkštas, neturėtų būti spaudžiamas, trinti punkciją.

Drenažas

Daugeliu atvejų reikia drenažo. Jo pagrindinis tikslas - užtikrinti patikimą tulžies ir skysčio nutekėjimą. Drenažas apsaugo nuo stagnacijos. Sumažėjus skysčių susidarymui, prasidėjo regeneravimo procesai, drenažas gali būti pašalintas.

Siūlės, priešingai nei pilvo operacija, yra mažos, kompaktiškos. Skersmenyje jie neviršija 1,5-2 cm, o pjūviai išgydo. Geros gijimo metu dygsniai pašalinami antrą dieną, su mažu regeneravimo procesų greičiu, jie pašalinami maždaug 7-10 dienų. Viskas priklauso nuo kiekvieno paciento.

Po laparoskopijos randai yra nereikšmingi, ne didesni kaip 2 cm, po operacijos išlieka keturi randai. Išgydyti greitai.

Kiek gulėti po operacijos pašalinti tulžies pūslę?

Pacientas turi gulėti 4-6 val. Tada galite lipti, lėtai judėti. Dažnai jie iš ligoninės išleidžiami net operacijos dieną.

Kai tik pacientas sužino, kad operacija yra nurodyta kaip vienintelis veiksmingas gydymas, ir data jau žinoma, verta pradėti preparatą. Visų pirma gydytojas turi paaiškinti, kiek laiko po cholecistektomijos bus atliktas reabilitacijos laikotarpis. Laikas, praleistas ligoninės lovoje, gali pailgėti priklausomai nuo pjūvio dydžio.

Paprastai pacientui pateikiamas sąrašas dalykų, kuriuos reikia paruošti priėmus į chirurgijos skyrių.

Dieta po tulžies pūslės laparoskopijos yra pagrindinis atsigavimo aspektas. Tinkamai pastatyta dieta padeda išvengti virškinimo trakto sutrikimų, kurie dažnai pasireiškia po cholecistektomijos.

Iki 4 mėnesių būtina laikytis tokios dietos:

• liesos mėsos, virtos arba garintos;
• virtos baltos mėsos žuvys;
• daržovės, pageidautina bulvės, morkos ir cukinijos;
• šviežios uogos ir vaisiai;
• silpna arbata, daržovių sultys ir vaisių gėrimai.

Verta pamiršti apie kepimą, apie keptus maisto produktus, riebų pieną. Duona yra geriau naudoti „vakar“. Kaip desertas, galite virti sau kepto obuolio su varškės, kompotais, želė. Jums reikia valgyti mažomis porcijomis, bent 5-6 kartus per dieną.

Būtina sumažinti daug cholesterolio turinčių maisto produktų naudojimą. Kasdienis sviesto kiekis neturi viršyti 20 gramų. Pieno reikia pirkti mažai riebalų.

Svarbu lėtai kramtyti maistą, jis pažadins virškinimui reikalingus fermentus. Visos šios rekomendacijos skirtos padėti kepenims.

Tačiau daugelis pacientų ignoruoja šias taisykles ir pradeda valgyti, ką nori. Toks požiūris į jūsų kūną nesukels nieko gero. Medicinos praktikoje jie kalba apie atvejus, kai pacientas po cholecistektomijos po kelių mėnesių buvo pakartotinai priimtas į ligoninę reabilitacijai. Grįžimas prie įprastos dietos turėtų vykti daugiau nei metus.

Ir, žinoma, verta pamiršti apie alkoholį amžinai. Atsigavimas po operacijos yra ilgas kelias į jūsų sveikatą. Žinoma, tam reikia kantrybės ir ištvermės, tačiau norint išvengti rimtų komplikacijų, reikia pabandyti.

Svarbų vaidmenį atkuriant kūną atlieka fizinis aktyvumas. Iškart po operacijos apkrova turėtų apsiriboti subjektyviais jausmais, tada galite prijungti apšilimą, vaikščioti gryname ore. Kūno raumenys negali būti įtempti anksčiau nei per metus. Malonios emocijos yra geriausias vaistas operuojamam asmeniui.

Po įprastos nesudėtingos laparoskopinės cholecistektomijos pacientas iš operacinės patalpos patenka į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis praleidžia kitas 2 valandas pooperacinio laikotarpio, kad galėtų stebėti tinkamą anesteziją.

Esant sergamumui ar ligos ir chirurgijos ypatumams, gali būti padidinta buvimo intensyviosios terapijos skyriuje trukmė. Tada pacientas perkeliamas į palatą, kur jis gauna paskirtą pooperacinį gydymą.

Per pirmas 4-6 valandas po operacijos pacientas negali gerti ir išeiti iš lovos. Iki kitos dienos po operacijos ryte galite gerti paprastą vandenį be dujų, porcijomis po 1-2 sipsas kas 10-20 minučių, iš viso iki 500 ml.

Po 4-6 valandų po operacijos pacientas gali pakilti. Išeiti iš lovos turėtų būti palaipsniui, pirmiausia sėdėti tam tikrą laiką, o jei nėra silpnumo ir galvos svaigimo, galite pakilti ir vaikščioti aplink lovą.

Pirmą kartą rekomenduojama pasikviesti medicinos personalo akivaizdoje (po ilgo buvimo horizontalioje padėtyje ir po to, kai veikia vaistai, galimas ortostatinis žlugimas - sinkopė).

Kitą dieną po operacijos pacientas gali laisvai judėti ligoninėje, pradeda vartoti skystą maistą: kefyrą, avižinį dribsną, dietinę sriubą ir pereiti prie įprastinio geriamojo skysčio.

Per pirmąsias 7 dienas po operacijos griežtai draudžiama naudoti bet kokius alkoholinius gėrimus, kavą, stiprią arbatą, cukraus gėrimus, šokoladą, saldainius, riebalus ir keptus maisto produktus. Pacientų mityba pirmosiomis dienomis po laparoskopinės cholecistektomijos gali apimti pieno produktus: mažai riebalų varškę, kefyrą, jogurtą; košės ant vandens (avižiniai dribsniai, grikiai); bananai, kepti obuoliai; bulvių košė, daržovių sriubos; virtos mėsos: liesos jautienos arba vištienos krūtinėlės.

Įprasto pooperacinio laikotarpio metu kitą dieną po operacijos pašalinamas drenavimas iš pilvo ertmės. Drenažo pašalinimas yra neskausminga procedūra, atliekama padažu ir užtrunka kelias sekundes.

Pirmą mėnesį po operacijos atstatomos kūno funkcijos ir bendra būklė. Atsargus sveikatos rekomendacijų laikymasis yra raktas į visišką sveikatos atkūrimą. Pagrindinės reabilitacijos kryptys - fizinių pratimų laikymasis, mityba, gydymas vaistais, žaizdų priežiūra.

Ligoninėje pooperacinės žaizdos, esančios instrumentų įvedimo vietose, bus uždengtos specialiais lipdukais. „Tegaderm“ lipdukuose (jie atrodo kaip permatoma plėvelė) galima nusiprausti, Medipor lipdukai (balti tinkai) turi būti pašalinti prieš dušą.

Dušą galima vartoti po 48 valandų po operacijos. Vandens patekimas į siūles nėra kontraindikuotinas, tačiau žaizdas nereikėtų plauti želėmis ar muilu ir trinti juos plauti.

Po dušo, žaizdos turi būti tepamos 5% jodo tirpalu (arba betadino tirpalu, ar žaliąja žaliąja, arba 70% etilo alkoholiu). Žaizdas galima laikyti atviras, be tvarsčių.

Prieš pašalinant siūles ir 5 dienas po dygsnių pašalinimo, maudytis ar plaukti baseinuose ir tvenkiniuose draudžiama.

Po laparoskopinės cholecistektomijos dygsniai pašalinami po 7-8 dienų po operacijos. Tai ambulatorinė procedūra, siūlių pašalinimą atlieka gydytojas arba chirurginė slaugytoja, procedūra yra neskausminga.

Šiuo metu labai retai naudojamas akmenų pašalinimas iš tulžies pūslės. Šis reiškinys kyla dėl to, kad lėtinis JCB kursas yra susijęs su cholesterolio metabolizmo sutrikimu ir operacija nėra prasminga, nes po tam tikro laiko atsiras atkrytis.

Cholecistektomija gydoma tokiomis ligomis kaip:

• lėtinis tulžies pūslės uždegimas;
• cholesterozė;
• tulžies pūslės polipozė;
• ūminis tulžies pūslės uždegimas;
• asimptominis stonizmas.

Dažniausios laparoskopijos kontraindikacijos yra tokios ligos kaip piktybiniai navikai, širdies ir plaučių dekompensacija, difuzinis peritonitas. Minimaliai invazinis metodas nenaudojamas tiems, kurie yra antsvorio turintys ir nėščioms moterims vėlesniais nėštumo etapais.

Be to, laparoskopinė cholecistektomija nėra atliekama žmonėms, turintiems pūlinį (pūlingą uždegimą, ribotą infiltraciją), su stipriais randais organe, turinčiame ūminį pankreatitą (kasos uždegimą. Operacija nėra skirta žmonėms, sergantiems širdies stimuliatoriumi ir mechanine gelta.

Laparoskopija, nepaisant nedidelių sužalojimų, yra rimta chirurginė intervencija, todėl prieš atliekant operaciją reikia pasirengti tulžies pūslės pašalinimui. Jis apima visišką diagnostinį kūno būklės tyrimą.

Pacientas turi paaukoti kraują bendram ir biocheminiam tyrimui, kuris įvertino kepenų, inkstų, kasos darbą ir uždegiminių reakcijų buvimą.

Pacientas taip pat turi perduoti šlapimą, kad galėtų atlikti bendrą analizę, kuri padeda analizuoti inkstų funkciją. Prieš operaciją chirurgas turi žinoti, ar pacientas turi kraujo pernešamų infekcijų: AIDS, ŽIV, sifilį ir hepatitą. Be to, pacientas turi paaukoti kraują koagulogramai - analizei, kuri apibūdina kraujo krešėjimo sistemos būklę.

Tarp instrumentinių tyrimo metodų yra privaloma elektrokardiograma (širdies įvertinimas), fluorografija (plaučių įvertinimas), FGS arba endoskopija (virškinimo funkcijos įvertinimas). Pacientą atidžiai išnagrinėja chirurgas, bendrosios praktikos gydytojas, anesteziologas. Jei jis serga lėtinėmis ligomis, gydytojas turi paskirti gydytoją.

Prieš operaciją draudžiama valgyti po šešių vakare. Pacientas neturi gerti 8 valandas prieš artėjančią laparoskopiją.

Suplanavus priėmimą, pacientui skiriami du klizmai: vakare prieš intervenciją ir ryte prieš operaciją. Prieš 7 dienas iki siūlomos laparoskopijos reikia nutraukti kraujo skiedimo ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimą, kuris padės išvengti kraujavimo.

Paprastai cholecistektomija atliekama pagal bendrąją anesteziją, naudojant specialią kaukę. Šis anestezijos tipas padeda pasiekti visišką nemalonių pojūčių nebuvimą ir neleidžia nepageidaujamam paciento judėjimui operacijos metu.

Nuėmus tulžies pūslę, pacientas yra pervežamas į palatą, kur jis persikelia nuo anestezijos. Šiuo metu jam gali trukdyti pykinimas, galvos skausmas, blogas jausmas, „silpnumo“ pojūtis.

Rekomenduojama poilsiui 8 val., Tada pacientas gali sėdėti, atlikti paprastas manipuliacijas, kurios yra linkusios. Gydytojai pataria ne išeiti iš lovos iki dienos pabaigos.

Po 4-5 valandų po laparoskopijos galite gerti vandenį.

Pirmąsias paciento dienas dažnai sutrikdo skausmas chirurginių žaizdų srityje, dažniausiai jie išnyksta per 3-5 dienas. Bet koks fizinis aktyvumas po to, kai pašalinamas tulžies pūslė, leidžiamas tik po savaitės, kol pacientui draudžiama pakelti svorius.

Nesant komplikacijų, po tulžies pūslės pašalinimo temperatūra lieka normali, arba pirmąją dieną pakyla iki 37,5 laipsnio, o tada nukrenta iki 36,6 laipsnio.

Kaip profilaktika pooperacinėms infekcinėms komplikacijoms, pacientui skiriami plataus spektro antibiotikai. Skausmui malšinti naudojami analgetiniai ne narkotiniai vaistai. Pagal liudijimą gydytojai gali paskirti į veną infuzijas. Siūlų pašalinimo laikas priklauso nuo medžiagos tipo, dažniausiai šis manipuliavimas atliekamas per 1-2 savaites.

Šiuo metu dėl tulžies pūslės ligų atliekamos šios chirurginės procedūros:

• Laparoskopinė cholecistektomija - tulžies pūslės pašalinimas laparoskopiniu metodu. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių intervencijų endoskopinėje chirurgijoje.
• Choledokhotomija - bendros tulžies latakų skaidymas.
• Anastomosų įvedimas - pranešimų tarp tulžies latakų ir kitų virškinimo sistemos organų kūrimas, siekiant pagerinti tulžies srautą.

Laparoskopinės cholecistektomijos indikacijos

Pjūvio ir atviros operacijos indikacijos:

• Operacijos dieną pacientui paprastai leidžiama pakilti, vaikščioti ir vartoti skystą maistą.
• Kitą dieną galite valgyti įprastą maistą.
• Maždaug 90% pacientų galima iškrauti per 24 valandas po operacijos.
• Per savaitę našumas atkuriamas.
• Pooperacinės žaizdos nustato mažus tvarsčius ar specialius lipdukus. Siūlės 7 dieną pašalinamos.
• Po operacijos tam tikrą laiką gali sutrikti skausmas. Jų pašalinimui naudojant įprastinius skausmą malšinančius vaistus.

Komplikacijos yra galimos bet kokiai operacijai, o tulžies pūslės laparoskopija nėra išimtis. Palyginti su atvira operacija pjūvio būdu, intervencijos naudojant endoskopiją pasižymi labai maža komplikacijų rizika - tik 0,5%, ty 5 iš 1000 veikė.

Nepriklausomai nuo planuojamos intervencijos rūšies, ar tai būtų laparoskopija ar pilvo ertmės pūslės pašalinimas, chirurginio gydymo indikacijos yra:

• Gallstone liga.
• Ūminis ir lėtinis pūslės uždegimas.
• Cholesterozė su sutrikusi tulžies funkcija.
• Polyposis.
• Kai kurie funkciniai sutrikimai.

Gallstone liga paprastai yra pagrindinė cholecistektomijos priežastis. Taip yra todėl, kad akmenų buvimas tulžies pūslėje dažnai sukelia tulžies kolikas, kurios kartojasi daugiau kaip 70% pacientų. Be to, akmenys prisideda prie kitų pavojingų komplikacijų (perforacijos, peritonito) vystymosi.

Kai kuriais atvejais liga plinta be ūminių simptomų, bet sunkiai pasitaiko hipochondrijoje, disepsijos sutrikimuose. Šiems pacientams taip pat reikia operacijos, kuri atliekama planuotu būdu, o pagrindinis jo tikslas - užkirsti kelią komplikacijoms.

Žarnos (choledocholitizė) taip pat randamos tulžies akmenyse, kurios yra pavojingos dėl galimų obstrukcinių gelta, ortakių uždegimo ir pankreatito. Operaciją visada papildo kanalų nutekėjimas.

Asimptominė chelelitizė neatmeta chirurginės galimybės, kuri tampa būtina hemolizinės anemijos vystymuisi, kai akmenų dydis viršija 2,5-3 cm, nes gali atsirasti didelė komplikacijų rizika jauniems pacientams.

Cholecistitas yra ūminio ar lėtinio tulžies pūslės sienos uždegimas, turintis recidyvų ir patobulinimų, kurie pakeičia vienas kitą. Ūmus cholecistitas su akmenimis yra skubios chirurgijos priežastis. Lėtinis ligos eigas leidžia išleisti jį pagal planą, galbūt - laparoskopiškai.

Cholesterozė ilgą laiką yra asimptominė ir gali būti aptikta atsitiktinai, ir ji tampa cholecistektomijos indikacija, kai ji sukelia tulžies pūslės pažeidimo ir sutrikusios funkcijos (skausmo, gelta, dispepsijos) simptomus.

Akmenų buvimo atveju netgi simptominė cholesterozė yra organo pašalinimo priežastis. Jei tulžies pūslėje atsirado kalcifikacija, kai į sieną nusėda kalcio druskos, operacija yra privaloma.

Polipų buvimas yra kupinas piktybinių navikų, todėl tulžies pūslės su polipais pašalinimas yra būtinas, jei jie viršija 10 mm, turi ploną koją ir yra sujungiami su tulžies pūslės liga.

Atidaryta operacija

Siekiant geriausio gydymo rezultato, svarbu tinkamai paruošti ir ištirti pacientą.

Šiuo tikslu atlikite:

1. Bendros ir biocheminės kraujo, šlapimo, sifilio, hepatito B ir C tyrimų analizės;
2. Koagulograma;
3. Kraujo grupės ir Rh faktoriaus specifikacija;
4. Tulžies pūslės, tulžies takų, pilvo organų ultragarsas;
5. EKG;
6. Plaučių rentgeno (fluorografija);
7. Pagal indikacijas - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Pacientų dalims reikia konsultuotis su siaurais specialistais (gastroenterologu, kardiologu, endokrinologu), visi - terapeutu. Siekiant išsiaiškinti tulžies takų būklę, atliekami papildomi tyrimai naudojant ultragarso ir spinduliavimo metodus.

Didelė vidaus organų patologija turėtų būti kiek įmanoma kompensuojama, slėgis turi būti normalizuotas, o cukraus kiekis kraujyje turėtų būti stebimas diabetikams.

Pasirengimas operacijai nuo hospitalizavimo momento apima lengvo maisto priėmimą prieš dieną, visišką maisto ir vandens atmetimą nuo 6-7 val. Prieš operaciją, o vakare ir ryte prieš intervenciją pacientui suteikiama valymo klizma. Ryte paimkite dušu ir pakeiskite švariais drabužiais.

Jei būtina atlikti skubią operaciją, egzaminų ir paruošimo laikas yra daug mažesnis, todėl gydytojas turi apsiriboti bendrais klinikiniais tyrimais, ultragarsu, suteikdamas visas procedūras ne ilgiau kaip dvi valandas.

Vaistai po tulžies pūslės laparoskopijos

Kartais jums gali prireikti gydymo antibiotikais kurso (su padidėjusia infekcijos rizika, uždegiminiais procesais). Dažnai naudojami fluorokvinolonai, dažni antibiotikai. Pažeidus mikroflorą, naudojami probiotikai ir prebiotikai. Gerai išbandyti vaistai, tokie kaip: Linex, Bifidum, Bifidobacterin.

Gali prireikti multivitaminų. Be to, gydymas yra visiškai individualus ir priklauso nuo esamų pažeidimų ir rizikos. Skausmui naudojami skausmo vaistai (ketanal, ketan), spazmams - antispazminiams vaistams (ne-shpa, duspatalin, mebeverin).

Esant bendrų ligų ar komplikacijų, taikoma etiologinė arba simptominė terapija. Taigi, jei yra pankreatitas, naudojami fermentų preparatai, pvz., Kreonas, pankreatinas, mikrazimas.

Padidėjus dujų susidarymui, tokie preparatai, kaip meteospazmas, gali būti naudingi.

Sfinkterio ir dvylikapirštės žarnos normalizavimui naudojami motilium, debridate ir cerculate.

Naudojant narkotikus, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes savigydymas gali būti pavojingas.

Kaip vartoti ursozano po tulžies pūslės laparoskopijos?

Ursozanas reiškia hepatoprotektorius, kurie apsaugo kepenis nuo nepageidaujamo poveikio. Paimkite juos ilgą laiką, nuo 1 iki 6 mėnesių.

Šio vaisto veiklioji medžiaga yra ursodeoksicholio rūgštis, kuri apsaugo gleivines nuo tulžies rūgščių toksinio poveikio. Vaistą per naktį užtepkite 300–500 mg.

Vaistas tampa gyvybiškai svarbus, nes kepenims reikia dar didesnės apsaugos nuo tulžies, kuri išskiriama tiesiogiai į žarnyną.

Mumiye yra gana veiksminga priemonė, naudojama įvairioms ligoms gydyti. Tai seniausia tradicinės medicinos priemonė, skatinanti virškinimo organų veiklą.

Mama už kūną nekenksminga. Po operacijos vaisto dozė sumažinama 3 kartus, palyginti su standartine doze.

Mama turėtų būti geriama 21 dieną. Pakartotinį kursą galima surengti po 60 dienų.

Kursas skiriamas 20 g mumijai, kuri ištirpinama 600 ml vandens. Taikykite tris kartus per dieną.

Pirmoji savaitė naudojama 1 valandą. l

, antrasis - 2 šaukšteliai

, trečią savaitę - 3 šaukšteliai

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

1. Iš kepenų ir ištraukų pašalinkite užterštą ir sustingusią skystį.
2. Pašalinkite choledocho liumenų susiaurėjimą ir atkurkite tulžies pūslę kitiems organams.
3. Nuplaukite tulžies pūslės ir jos praėjimus antiseptikais arba antibiotikais.
4. Siekiant išvengti randų susidarymo chirurgijos vietoje GP.
5. Užkirsti kelią fistulių susidarymui po operacijos ortakyje.
6. Nusausinkite skystį iš kepenų, kad išvalytumėte šlapimo pūslės ertmę.

1. Kraujo krešėjimo sutrikimai.
2. Skysčių kaupimasis į pilvaplėvę ir sunkus kepenų nepakankamumas.
3. Onkologinis procesas metastazių stadijoje.
4. Naviko formavimosi buvimas drenažo įrengimo metu.
5. Nėštumo nėštumo metu.
6. Nutukimas.
7. Širdies ir kvėpavimo veiklos pažeidimai.

Šios kontraindikacijos turi būti laikomasi, nes procedūros vykdymas, jei toks yra, gali sukelti komplikacijų, tokių kaip infekcijos, kraujavimas ir nepakankamas procedūros veiksmingumas.

Obstrukcinė gelta ne visada reikalauja drenažo. Priklausomai nuo to, kiek paciento organizmas pašalina skysčio kiekį, asmens būklę, specialistai gali kreiptis į konservatyvų patologijos gydymą. Jei atsiranda komplikacijų arba pablogėja situacija, gydytojai nusprendžia, ar reikia operacijos.

Pagrindinės obstrukcinio gelta drenažo indikacijos yra:

• Bendrojo kanalo pažeidimas.
• Pankreatitas ir cholecistitas ūminėje stadijoje.
• Pūlingi procesai gvp.
• Navikai.
• Akmens formavimas.

Tulžies kanalo drenavimas, kai obstrukcinė gelta yra sutrikęs, kai organizme išsiskiria skysčio nutekėjimas, kai žmogaus kraujyje kaupiasi didelis bilirubino kiekis.

• Įtarimas dėl piktybinio kepenų arba tulžies pūslės naviko, kai jo negalima nustatyti naudojant kitus diagnostinius metodus.
• Piktybinio naviko stadijos nustatymas, jo daigumas kaimyniniuose organuose.
• Kepenų liga, kurios negalima tiksliai diagnozuoti be laparoskopijos.
• Skysčio kaupimasis skrandyje, kurio priežastys neįmanoma nustatyti.

Žaizdų komplikacijos.

Pašalinus probleminį organą - tulžies pūslę - pacientas turės tęsti kitų ligų gydymą. Iš esmės kalbame apie pankreatitą, taip pat apie virškinimo sistemos sutrikimus. Pasekmės po laparoskopijos dažnai sukelia daugybę problemų. Dažniausiai yra:

• žaizdos infekcija;
• tulžies įsiskverbimas į pilvaplėvę;
• gretimų organų sužalojimai, gauti operacijos metu;
• pneumonija;
• pankreatitas;
• kraujo krešulių susidarymas šalia siūlių.

Ankstyvosios komplikacijos

Bet kokia operacija gali būti susijusi su nepageidaujamu poveikiu ir komplikacijomis. Po bet kokios technologijos cholecystectomy galimas komplikacijas.

Tai gali būti poodinės hemoragijos (mėlynės), kurios savaime išnyksta per 7–10 dienų. Specialaus gydymo nereikia.

Odos paraudimas aplink žaizdą, skausmingų plombų atsiradimas žaizdų srityje. Dažniausiai tai siejama su žaizdos infekcija.

Nepaisant nuolatinių tokių komplikacijų prevencijos, žaizdų infekcijos dažnis yra 1-2%. Jei atsiranda tokių simptomų, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Vėlyvas gydymas gali sukelti žaizdų išsiliejimą, kuriam paprastai reikia chirurginės intervencijos pagal vietinę anesteziją (švelnus žaizdos sanitarinis gydymas) ir vėlesnius tvarsčius bei galimą antibiotikų terapiją.

Labai retai yra galimos pilvo ertmės komplikacijos, dėl kurių gali prireikti pakartotinių intervencijų: arba minimaliai invazinės punkcijos, kontroliuojamos ultragarsu, arba kartotinė laparoskopija ar net laparotomija (atvira pilvo operacija).

Tokių komplikacijų dažnis neviršija 1: 1000 operacijų. Tai gali būti kraujavimas iš pilvo, hematomos, pūlingos komplikacijos pilvo ertmėje (subhepatinės, subfreninės pūslės, kepenų abscesai, peritonitas).

Venų trombozė ir plaučių embolija yra gyvybei pavojingos bet kurios operacijos komplikacijos. Štai kodėl daug dėmesio skiriama šių komplikacijų prevencijai. Priklausomai nuo atsakingo gydytojo, jums bus suteiktos prevencinės priemonės: apatinių galūnių pririšimas, mažo molekulinio svorio heparinų skyrimas.

Paprastai laparoskopinė cholecistektomija baigiasi paciento būklės pagerėjimu, kuris išsiskiria nuo tulžies pūslės ligos simptomų. Laikantis visų rekomendacijų, asmuo tęsia įprastą veiklą, pamiršdamas apie praeities problemas.

Paprastai cholecistektomija vyksta gana gerai, tačiau kai kurios komplikacijos vis dar galimos, ypač senyviems pacientams, esant sunkioms kartu atsirandančioms patologijoms, sudėtingomis tulžies takų pažeidimų formomis.

Tarp pasekmių yra:

• Pooperacinės siūlės pripildymas;
• Kraujavimas ir pilvo pūslės (labai retai);
• Tulžies srautas;
• Tulžies latako pažeidimas operacijos metu;
• Alerginės reakcijos;
• Tromboembolinės komplikacijos;
• Kitos lėtinės patologijos paūmėjimas.

Galima atvirų intervencijų pasekmė dažnai yra sukibimai, ypač su įprastomis uždegimo formomis, ūminiu cholecistitu ir cholangitu.

Pacientų apžvalgos priklauso nuo operacijos tipo. Laparoskopinė cholecistektomija, žinoma, palieka geriausius įspūdžius, kai pažodžiui pacientas jaučiasi gerai kitą dieną po operacijos, yra aktyvus ir rengiasi išleisti.

Sudėtingesnis pooperacinis laikotarpis ir didelis sužalojimas klasikinės operacijos metu taip pat kelia rimtesnį diskomfortą, todėl ši operacija daugeliui bijo.

Cholecistektomija skubos tvarka pagal gyvybines indikacijas atliekama nemokamai, nepriklausomai nuo gyvenamosios vietos, mokumo ir pacientų pilietybės. Norint pašalinti užsikrėtusį tulžies pūslę, gali prireikti tam tikrų išlaidų.

Laparoskopinės cholecistektomijos kaina vidutiniškai svyruoja nuo 50 iki 70 tūkst. Rublių, šlapimo pūslės pašalinimas iš mažos prieigos privačiuose medicinos centruose kainuos apie 50 tūkst., Viešosiose ligoninėse galima išlaikyti 25-30 tūkst., Priklausomai nuo intervencijos sudėtingumo ir būtinų tyrimų.

Dieta po operacijos

Mitybos atitikimas reikalingas iki 1 mėnesio po laparoskopinės cholecistektomijos. Rekomenduojama neįtraukti alkoholio, virškinamų angliavandenių, riebalų, aštrų, keptų, aštrų maistą, reguliarų maistą 4-6 kartus per dieną. Naujų produktų pristatymas į mitybą turėtų būti palaipsniui, praėjus 1 mėnesiui po operacijos, gastroenterologo rekomendacija pašalinti dietinius apribojimus.

Per 5 valandas po cholecistektomijos negalima gerti, tada leidžiama išvalyti gazuotąjį vandenį. Kitą dieną galite palaipsniui grįžti prie įprastos dietos. Antrosios pooperacinės dienos mityba, kai laparoskopija pašalina tulžies pūslę, apima dietos sultinį, skystą želė, kefyrą 0% riebalų.

Trečią dieną pacientui leidžiama valgyti grikių košė ant vandens, troškintų daržovių tyrės, pieno produktų su mažu riebalų kiekiu. Penktąją pooperacinę dieną dieta su laparoskopija apima tulžies pūslės pašalinimą naudojant sriubas antrinėje sultinėje, kiaušinio baltame, rugių krekeriuose. Po savaitės pacientas gali valgyti virtą žuvį, triušį, jautieną, vištieną ir pieną.

Kitą pusantrų mėnesių pacientas turi laikytis taupios dietos. Jį sudaro lengvai virškinami patiekalai, pagaminti be aliejaus ir prieskonių.

Maitinimas turėtų būti atskiras ir dažnas, o porcijos - mažos. Šiame etape paciento mityba apima daržoves, liesą mėsą, pieno ir pieno produktus, grūdus, juodą duoną, žuvį, bananus.

Jokiu būdu negalima valgyti kepti, rūkyti, aštrūs, marinuoti.

Po pusantro mėnesio, pacientas eina į 5 mitybos numerį. Be pirmiau minėtų produktų, jis apima vaisius, uogas, medų, sūrį, grietinę. Praėjus 3 mėnesiams po operacijos, pacientas grįžta į įprastą mitybą, tačiau gydytojai pataria susilaikyti nuo rūkytų, aštrių, konservuotų.