Hepatitas C, kaip įdarbinimo ir svorio priežastis

Svorio netekimas su hepatitu C gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Numatomi veiksniai yra antivirusinių vaistų vartojimas didelėmis dozėmis, taip pat komplikacijos ir išoriniai simptomai.

Svorio netekimo priežastys

Svorio sumažėjimas gydant C hepatitą nėra retas komplikacija. Gali būti neteisinga vaisto dozė:

  • pykinimas;
  • painiavos;
  • svorio netekimas.

Šiuo atveju svarbu neuždelsti apsilankymo pas gydytoją.

Žmonės su kepenų pažeidimu praranda svorį nuo pačių simptomų, kuriuos dažnai lydi liga. Gali pasireikšti dispepsija: pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas, apetito stoka. Visi šie simptomai prisideda prie svorio mažėjimo.

Papildoma priežastis gali būti pankreatitas, kuris dažnai lydi hepatitą. Tuo pačiu metu pacientas dažnai turi pykinimą, pilvo skausmą, viduriavimą ir apetito praradimą. Kai prijungtas pankreatitas, maistinės medžiagos yra mažai įsisavintos plonojoje žarnoje, nes nėra pakankamai fermentų, kuriuos išskiria kasa.

Psichinio žmogaus psichinė būklė taip pat veikia apetitą. Diagnozuojant pacientą dažnai pasireiškia depresija, kurią lydi apetito stoka arba apetito sumažėjimas.

Ką pakeisti mityboje, kad sutaupytumėte masę

Žmonės, kurių hepatitas yra alkanas, yra kontraindikuotini. Norint priaugti svorio, svarbu laikytis tinkamos mitybos:

  1. Jei kūno svorio kritimas yra labai svarbus, reikia padidinti baltymų maisto kiekį. Tam reikia praturtinti mitybos vištieną. Patartina valgyti naminius paukščius be odos.
  2. Svarbu gerti daugiau skysčių. Kad nebūtų riebalų, tačiau norint padidinti ištvermę ir pagerinti apetitą, rekomenduojama kasdien vartoti šviežiai spaustą sultis.
  3. Leidžiama valgyti pyragus, kurie padės užpildyti trūkstamus kilogramus. Kepdami pyragus, bandeles ir kitas kepines, galite įpilti pieno miltelių. Tačiau pirmenybė turėtų būti teikiama kokybiškam produktui.
  4. Jei pieno milteliai gaunami genų inžinerijos būdu arba jo sudėtyje yra palmių aliejus, draudžiama jį naudoti maisto ruošimui. Priešingu atveju gali pablogėti kepenys.
  5. Ribotais kiekiais galite vartoti kiaušinius, bet ne kepti.
  6. Dietoje turėtų būti grūdų ir ankštinių augalų.

Tačiau svarbu susilaikyti nuo riebalų ir saldumynų, kurie gali tik pabloginti padėtį. Meniu turi būti subalansuotas. Jei žmonės praranda svorį dėl kartu atsiradusio pankreatito, tuomet preparatų pasirinkimas turėtų būti kruopščiai gydomas.

Svorio netekimas su hepatitu C

Antivirusinis gydymas hepatito C gydymui gali turėti nemalonių pasekmių paciento sveikatai. Tačiau jums nereikėtų nerimauti dėl to, jie visi pasibaigus kurso pabaigai praeina be pėdsakų. Vienas iš šių šalutinių poveikių yra apčiuopiamas svorio netekimas.

Kodėl pacientai numeta svorio?

Pirmiausia turite nuspręsti, ką reiškia kritinis svorio netekimas. Jei pacientas praranda daugiau kaip 2,5 kg per savaitę, nekeičiant dietos, nors jausmas jaučia galvos svaigimą, sumišimą ar skundžiasi dusuliu ar dusuliu, reikia nedelsiant užsiregistruoti pasikonsultavus su hepatologu, kad būtų galima koreguoti vaistus.

Jei dramatiškas svorio netekimas nėra tiesioginis vaistų poveikis, tai gali būti:

  • Apetito praradimas dėl sumažėjusio fizinio aktyvumo ir bendro silpnumo. Dažnai pacientas, pradėjęs gydymą, pažymi bendrą negalavimą ir atsisako vaikščioti, didžiąją laiko dalį praleidžia lovoje.
  • Diseptiniai simptomai, kuriuos sukelia ligos ir šalutiniai narkotikų poveikiai - pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
  • Apetito praradimas, susijęs su depresija.
  • Skonio nuostatų keitimas.

Bet kuriuo iš minėtų atvejų pacientui rekomenduojama persvarstyti savo mitybą.

Kaip padidinti kalorijų kiekį, nekenkiant sveikatai?

Labai svarbu didinti fizinį aktyvumą hepatito C gydymo metu. Tai nereiškia, kad jums reikia nustatyti sporto įrašus, tačiau kasdieninis vaikščiojimas turėtų būti privalomas. Šviežias oras kartu su lėtu pėsčiomis atstato sveiką apetitą.

Šios rekomendacijos tiesiogiai susijusios su dieta. Būtina padidinti į jį įtrauktų patiekalų kalorijų kiekį sveikų produktų sąskaita, kurių naudojimas kenkia kepenims. Svarbu nepamiršti, kad nedidelis svorio netekimas, atsirandantis dėl riebalų rezervų praradimo, neturėtų būti gąsdinamas ar pavojaus. Svarbu sustabdyti procesą, kai yra ryškus kūno svorio sumažėjimas dėl baltymų, ty raumenų. Visada galima atsekti įprastą šlapimo analizę, kurioje atsiranda baltymų ir jo metabolitų.

  • Daugiau baltymų. Norėdami tai padaryti, turėtumėte pasirinkti mėsos veisles, pvz., Vištieną, triušį ar veršieną, iš kurios turite kruopščiai pašalinti riebalus ir odą (iš paukštienos).
  • Jei turite troškulį, vartokite daugiau sulčių.
  • Kepant pyragus, desertus, pudingus, troškinimus ir kitus patiekalus, galite naudoti papildomą sausą pieną, kuris praturtins produktą su baltymu ir pridės kalorijų. Tačiau pirmiausia turėtumėte patikrinti pieno miltelių kokybę. Jūs neturėtumėte valgyti jo pakaitalų, pagamintų iš hidrintų augalinių riebalų, pavyzdžiui, delno.
  • Sriubų ir padažų prieskoniais naudokite grūdų, pupelių ar vištienos kiaušinius.

Jūs neturėtumėte didinti kalorijų kiekio dėl saldžių pyragų, bandelių ir riebaus maisto, kurio naudojimas neigiamai veikia kepenų ir kasos būklę.

Hepatito svorio kritimas. Pagrindinės ligų grupės


Yra dvi pagrindinės kepenų ligų grupės: hepatosis ir hepatitas.

Hepatitui būdingas kepenų audinio uždegimas ir hepatosis - neuždegiminio pobūdžio kepenų audinio degeneracija. Pagal priežastinį veiksnį hepatitas yra suskirstytas į infekcinius (virusinius, parazitinius) ir neinfekcinius, kurių atsiradimą sukelia toksinai, patekę į kepenis iš maisto ir kitų nuodų, patekusių iš išorės arba susidarę kepenyse, suskirstant įvairias medžiagas. Hepatozę taip pat dažnai sukelia ilgalaikis toksinių medžiagų poveikis (kai kurie vaistai, alkoholis pavojingomis dozėmis), medžiagų apykaitos sutrikimai (2 tipo cukrinis diabetas, nutukimas, riebalų apykaitos sutrikimas), prasta ir prasta mityba ir staigus svorio sumažėjimas (daugiau kaip 1,5-2 kg per savaitę) ).

Ūminis ir lėtinis hepatitas

Dažniausia kepenų liga yra hepatitas. Yra ūminis ir lėtinis hepatitas. Ūminis hepatitas yra daugiausia virusinis. Lėtinis hepatitas 50–80% atvejų yra ūminio virusinio hepatito rezultatas. Hepatitas taip pat yra galimas dėl apsinuodijimo tam tikromis nuodingomis medžiagomis, ilgai vartojant alkoholinius gėrimus pavojingomis dozėmis (vidutiniškai daugiau kaip 40 g gryno etanolio per dieną vyrams ir daugiau kaip 20 g per dieną moterims).

Virusinis hepatitas

Virusinis hepatitas yra trijų tipų: A hepatito (Botkino liga), hepatito B (arba serumo hepatito) ir hepatito C; Taip pat randamas hepatito D virusas, bet tik kartu su hepatito B virusu (D virusas padidina hepatito B pasireiškimą). A hepatitas gali būti perduodamas per purvinas rankas, vandenį, maistą ir buitinius daiktus. A hepatitas yra užsikrėtęs, kai virusas patenka į organizmą iš ligonio kraujo.

A hepatitas yra ūminė infekcinė liga, kuri prasideda staiga ir dažnai primena gripo protrūkį. Inkubacinis laikotarpis yra 10-12 dienų. Virusas yra kraujyje keletą valandų ar dienų, po to daugėja kepenyse 2-3 savaites, ir visa tai išsiskiria su tulžimi, nustatant "infekcinį" ligos laikotarpį. Piktybiniu laikotarpiu pacientas nebėra pavojingas infekcijos požiūriu. A hepatito virusas įsiveržia į ląsteles ir jas sunaikina.

Priešingai, hepatito B virusas gali likti žmonėms per kelis mėnesius ar net metus. Hepatito B virusas dažnai yra užsikrėtęs narkomanais. (virusas perduodamas per kraują - ne sterilius instrumentus kraujo perpylimo procese). Užkrėsto organizmo hepatito B virusas „gyvena“ su kepenų ląstelėmis, matyt, jų nepažeidžiant. Kita vertus, imuninė sistema pradeda ataką prieš svetimą agentą, tačiau ji neturi įtakos virusui, bet savo kepenų ląstelėms.

Ūminio hepatito gydymas atliekamas ligoninėje. Tie, kurie turėjo virusinį hepatitą, turi būti išgydyti ir ambulatoriškai gydomi 6 mėnesius. 6–12 mėnesių po išleidimo pacientai laikosi visiškos dietos. išskyrus alkoholinius gėrimus, konservuotus maisto produktus, rūkytą mėsą, marinuotus agurkus, aštrus prieskonius, kepti maisto produktus, šokoladą. Rekomenduojama pieno ir daržovių.

Alkoholinė kepenų liga

Alkoholinių kepenų liga (ABP) yra nepriklausoma lėtinė kepenų liga, atsirandanti dėl ilgalaikio alkoholio vartojimo pavojingomis dozėmis (vidutinė paros dozė yra daugiau kaip 40 g gryno etanolio vyrams ir daugiau kaip 20 g gryno etanolio moterims). Alkoholis yra stiprus nuodus, kurie, vartojant mažais kiekiais, lengvai neutralizuojami sveikais kepenimis. Norint tai padaryti, žmogaus kepenyse susidaro specialios medžiagos ((fermentai), kurios suskaido alkoholį. Su lėtiniu alkoholio vartojimu šis kepenų gebėjimas sumažėja. Dideliais kiekiais alkoholis sunaikina ne tik kepenų ląsteles, bet ir smegenų ląsteles bei kitas organų ląsteles. kai gebėjimas atkurti negyvas kepenų ląsteles yra nepakankamas, o susigrąžintų ląstelių skaičius nepašalina negyvų ląstelių skaičiaus. nuo riebalų distrofijos iki hepatito ir cirozės, taip pat veikia kiti toksiški mechanizmai (kai kurie vaistai, cheminių medžiagų iš pavojingų pramonės šakų, nuodingi grybai, toksiškos medžiagos, išleidžiamos į aplinką ir susijusios su žmonių atliekomis). medžiagų kepenų ląstelės, neutralizuojantys nuodai, dirbama su pernelyg didele apkrova ir neturi galimybės atsigauti.

APB taip pat turi 2 etapus:

Nealkoholinė riebalų kepenų liga

Nealkoholinė riebalų kepenų liga (NGBP) yra savarankiška liga

du vystymosi etapus

  • Riebalinė hepatosis arba steatozė (riebalinė kepenų degeneracija)
  • Nealkoholinis steatohepatitas - UFSH (kepenų uždegimas kepenų riebalų degeneracijos fone) yra antras ligos vystymosi etapas, kuris kartais pavojingas cirozei ir kepenų vėžiui. (60–80% atvejų kepenų cirozė (CP), nežinomos etiologijos, išsivysto iš neatpažinto NASH.
    NASH yra padalintas į pirminę ir antrinę.

Pagrindinės pirminės NASH priežastys

  • Nutukimas, ypač riebalų nusėdimo metu juosmenyje (visceralinis nutukimas) - 75% su NASH kūno masės indeksu padidėjo 10-40%, palyginti su norma. Pacientams, kurių kūno masės indeksas yra didesnis kaip 30 kg / m. beveik 100% atvejų pastebima riebalinė kepenų degeneracija. Ir 20-47% - NASH.
  • 2 tipo diabetas 60% pacientų yra derinamas su riebalų distrofija ir 15% - NASH.
  • Padidėjęs riebalų kiekis kraujyje nustatomas 20-80% pacientų, sergančių NASH. (padidėjęs trigliceridų kiekis pastebimas dažniau nei aukštas cholesterolio kiekis.

Antrinės NASH plėtros priežastys

  • Kai kurie vaistai (gliukokortikoidas, amiodaronas, estrogenas, tamoksifenas. Tetraciklinas, aspirinas, indometacinas, brufenas, kiti vaistai nuo uždegimo)
  • Mitybos trūkumas, ypač baltymų trūkumas (su plačiomis operacijomis skrandyje ir plonojoje žarnoje, aštrus - daugiau kaip 1,5 kg per savaitę - svorio netekimas, kai kurie įgimti metaboliniai sutrikimai - Wilson-Konovalov liga, Weberio krikščionių liga).

Rizikos veiksniai yra

  • Moterų lytis
  • 45-55 metų

Daugeliu atvejų liga yra besimptomė ir tyrimo metu ji atsitinka atsitiktinai

  • Nutukimas
  • Išeminė širdies liga
  • Hipertenzija
  • 2 tipo diabetas
  • Gallstone liga

Diagnozė yra pagrįsta

  • Ultragarsinis kepenų tyrimas (tai rodo padidėjusį kepenų dydį ir jo tankio pokyčius (padidėjęs echogeniškumas)
  • Biocheminiai parametrai - kepenų pažeidimo žymenys. Dažniau kepenų fermentų aktyvumas dažniau pasireiškia NASH stadijoje (padidėjęs transaminazių kiekis nustatomas 50-90%, šarminės fosfatazės - 30-60%, padidėjusio bilirubino - 12-17% pacientų).
  • Gastroskopija - stemplės ir skrandžio tikrinimo iš vidaus per gastroskopą metodas - prietaisas, perduodantis vaizdą per skaidulinį pluoštą. Kai NASH patenka į cirozę, galima nustatyti endoskopinę stemplės veną ir viršutines skrandžio sekcijas.

Dažniau yra kepenų pažeidimas, kai keli veiksniai turi įtakos ligos vystymuisi: toksiški vaistai, įvairūs riebalų apykaitos sutrikimai, alkoholio vartojimas pavojingomis dozėmis (vidutinė grynojo alkoholio paros dozė vyrams yra daugiau kaip 40 g, o moterims - daugiau kaip 20 g gryno etanolio).

Gydymas

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos atsiradimą įtakojančių veiksnių.

Netaikomas gydymas

  • svorio netekimas pasiekiamas dietos ir vidutinio sunkumo. Tuo pat metu 0,5-1 kg kūno svorio sumažėjimas per savaitę lydi reikšmingą bendrųjų būklės pagerėjimą ir biocheminių parametrų normalizavimą.
  • atšaukti / pakeisti toksiškus vaistus

Narkotikų gydymas siekia

Panaikinu ligos priežastis:

  • Svorio netekimas slopinant riebalų gamybą ir slopinant alkio centrą
  • 2 tipo cukrinio diabeto priežasčių šalinimas (padidėjęs gliukozės jautrumas insulinui)

II: patologinio proceso nutraukimas paskiriant vaistus, kurie apsaugo ir remontuoja kepenų ląsteles, vadinamuosius. hepatoprotektoriai.

Išvados

Nėra jokių abejonių, kad kepenys vaidina svarbų vaidmenį plėtojant riebalų apykaitos sutrikimus. Todėl širdies ir kraujagyslių ligų, metabolinio sindromo gydymas numato paskyrimą, įskaitant hepatoprotektorius, kurių naudojimas yra pateisinamas patologinio proceso požiūriu. Geriausia yra vaistai, kurių veiksmingumas ir saugumas yra įrodytas. Standartizuotas metodas apima kombinuotų pagrindinių vaistų ir esminių fosfolipidų receptą, kuris pagerina kepenų funkciją ir neleidžia jo riebalų atgimimui.

Kepenų cirozė

Kepenų cirozė (kepenų raukšlėjimas) yra sunki lėtinė liga, kuriai būdingas jungiamojo audinio vystymasis, palaipsniui keičiantis faktinį kepenų audinį. Dėl to kepenys praranda savo funkcijas, vystosi vadinamasis vystymosi procesas. kepenų nepakankamumas, pasireiškiantis organizmo, ypač centrinės nervų sistemos, apsinuodijimo simptomais, su nuodingomis medžiagomis, kurios kepenyse paprastai yra neutralizuotos ir išsaugotos.

Cirozė paprastai yra galutinis aukščiau aprašytų degeneracinių ligų įvairovės vystymosi etapas - lėtinis skirtingos kilmės hepatitas (virusinis, toksiškas, alkoholinis), hepatosis (alkoholiniai, nealkoholiniai, toksiški).

Kepenų cirozė, jei gydytojas nėra prižiūrimas tinkamo gydymo, sukelia paciento mirtį.

Cirozės simptomai yra tokie patys kaip ir kitose lėtinėse kepenų ligose (virškinimo sutrikimai, vėmimas, odos pažeidimai). Priklausomai nuo ligos stadijos. Jie gali būti skirtingi. Daugeliu atvejų liga paslėpta net daugelį metų. Ir sunku jį atpažinti be specialių studijų (pagal tarptautinę klasifikaciją ji yra A klasė). Būtent šiuo metu labai svarbu nustatyti ligos priežastis, kurios išsaugos likusius sveikus kepenų audinius, o sveikos ląstelės gali dirbti sau ir savo paveiktiems bendražygiams. Šios ligos komplikacijų atsiradimas rodo, kad B ir C klasės įtarimai gali būti sunkesni, kai kartu jau atsiradę kepenų nepakankamumo simptomai ir hormoniniai sutrikimai (moterys gali patirti nereguliarias menstruacijas), taip pat atsiradus edemai ir ascitui. Tyrimas atskleidžia tankų, dažnai vienkartinį kepenį ir kitus jo pralaimėjimo simptomus. Ilgalaikė liga, gelta, didėjantis silpnumas, svorio netekimas, karščiavimas. Nagrinėjant paciento kūną, vadinamąjį „Kepenų požymiai“: voro formos voratinkliai, esantys peties juostos, priekinės krūtinės ir viršutinės pilvo srityje; raudonos palmės, būdingas pirštų drebulys ir liežuvis; skleros geltonumas; raudonas „lakuotas“ liežuvis, kartais - „Dupuytren“ kontraktūra, žymiai sutrumpinantis pirštų lenkimo sausgysles. Pacientų konfigūracija yra tipiška; dėl sumažėjusio kūno svorio, pečiai atrodo siauri ir nuleidžiami, kojos yra plonos, bet pilvas padidėja dėl susikaupusio skysčio, susuktos išsiplėtusios sapeninės venos - „medūzos galva“ - yra nustatytos ant priekinės pilvo sienelės. Liga lėtai progresuoja, o kepenų cirozės stadijoje yra daug sunkiau sustabdyti patologinį procesą nei hepatito, ypač hepatito, stadijoje. Staiga atsiranda kraujavimas iš išsiplėtusios stemplės venų kepenų koma, dažniausiai yra sunkios komplikacijos, todėl kepenų cirozės gydymas visada yra ilgalaikis, o ne visą gyvenimą trunkantis, sudėtingas ir nuolatinis. Pailgėjimo laikotarpiu jis turėtų būti atliekamas ligoninėje. Kartu su gydytojo nustatytais vaistais labai svarbi yra aukštos kokybės įtvirtinta baltymų mityba, ribojant riebalus ir druską. Rekomenduojama naudoti pieno produktus, virtą mėsą ir žuvį, daržoves, vaisius ir sultis. Pailgėjimo laikotarpiu pacientui turi būti suteikta fizinė ir psichinė poilsis. Bet kokių alkoholinių gėrimų naudojimas yra nepriimtinas. Cirozės prevencija apima virusinio hepatito, alkoholinių kepenų ligų ir nealkoholinių riebalų kepenų ligų gydymą ir prevenciją; gera mityba, atsisakymas gerti alkoholį, aktyvus kepenų ligų gydymas, jei įmanoma, su natūralios kilmės vaistais.

Išvados

Šiuolaikinio mokslo pasiekimų dėka atsirado galimybė veiksmingai gydyti įvairias kepenų ligas bet kuriame etape. Tačiau gydymo rezultatus lemia ne tik terapijos racionalumas, bet ir labiau ligos stadija: kuo anksčiau diagnozuojama ir pradedamas kompleksinis gydymas, tuo efektyviau galima tikėtis. Tuo pat metu paciento vaidmuo šiame procese vargu ar gali būti pervertintas. Tik pats pacientas gali pakeisti savo gyvenimo būdą (nustoti vartoti), laikytis tinkamos mitybos ir išvengti psichinės bei fizinės perkrovos. Atsižvelgiant į tai, kad ankstyvosiose stadijose nėra jokių kepenų ligos apraiškų, pats pacientas gali sugauti vadinamuosius „mažus“ besivystančios ligos požymius arba jau suformuotos lėtinės destrukcinės ligos paūmėjimo požymius ir laiku kreiptis į gydytoją. Jūs, brangus skaitytojas, apie tai galite sužinoti atskirame skyriuje „Ką reikia žinoti pacientui, sergančiam kepenų liga“.

Pirkite Sofosbuvir ir Daclatasvir

Svorio netekimas su hepatitu c

Svorio netekimas

Sunkus svorio sumažėjimas gali būti problema pacientams, kuriems atliekamas antivirusinis gydymas. Tinkama mityba yra labai svarbi siekiant išlaikyti gerą sveikatą vartojant antivirusinius vaistus. Dauguma pacientų patiria svorio sumažėjimą (nuo nedidelio iki vidutinio sunkumo). Deja, svorio netekimas, susijęs su gydymu, gali būti reguliaraus svorio ir raumenų praradimo derinys.

Dėl šios priežasties labai svarbu gydyti maistą ir gėrimus kaip vaistus. Pratimai taip pat reikalingi siekiant padidinti raumenų masę, skatinti apetitą, palaikyti imuninę sistemą, kovoti su depresija ir nerimu.

Svarbu žinoti, kad svorio netekimą gali sukelti daug veiksnių, įskaitant skonio pokyčius, pykinimą, vėmimą, depresiją ir kitas problemas, kurias turi įvertinti specialistai.

Norint išlaikyti normalų svorį gydymo metu, pacientai turėtų stebėti jų mitybą ir stengtis užtikrinti geriausią įmanomą gerovę.

Kai kurie būdai išlaikyti normalų svorį:

  • Pasitarkite su dietologu apie maisto pasirinkimą;
  • Pasirinkite daug kalorijų turinčius maisto produktus, turinčius daug baltymų;
  • Kartu su vandeniu išgerkite aiškias sultis - tai papildys kalorijas;
  • Papildai, didinantys kaloringumą:
  • Pieno milteliai reguliariai pienui, kokteiliams, troškinimui, sriuboms, kiaušiniams, bulvių koše, grūdams, pudingams;
  • Žemės riešutų sviestas sumuštiniams, vaflėms, blynams ir vaisiams;
  • Virtos pupelės arba kietos kiaušiniai sriuboms, keptuvėms, makaronams su sūriu ir mėsa.

Išbandykite specialius maisto produktus, skirtus svorio didinimui, pvz., Maisto papildai, specialūs mišiniai, skubūs pusryčių mišiniai, didelio kaloringumo pudingai ir kt.

Jei prarandate 2,5 kg ar daugiau per savaitę, turite dusulį ar galvos svaigimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

C hepatitas ir svorio netekimas

C hepatitas ir svorio netekimas

Hepatitas yra ūminė ir lėtinė kepenų uždegimo liga, o ne židinio, bet plačiai paplitusi. Skirtingu hepatitu infekcijos metodai yra skirtingi, jie taip pat skiriasi nuo ligos progresavimo, klinikinių apraiškų, metodų ir gydymo prognozės. Net ir skirtingų hepatito tipų simptomai yra skirtingi. Be to, kai kurie simptomai yra stipresni už kitus, kuriuos lemia hepatito tipas.

Pagrindiniai simptomai

  1. Geltonumas Simptomas yra dažnas ir dėl to, kad kepenų pažeidimo atveju bilirubinas patenka į paciento kraują. Kraujas, cirkuliuojantis per kūną, skleidžia jį per organus ir audinius, dažydamas juos geltonai.
  2. Skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje. Jis pasireiškia dėl kepenų dydžio padidėjimo, dėl kurio atsiranda skausmas, kuris yra nuobodu ir ilgas arba yra paroksizminis.
  3. Sveikatos pablogėjimas, lydimas karščiavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, nevirškinimas, mieguistumas ir mieguistumas. Visa tai yra veikimo bilirubino organizme pasekmė.

Hepatitas ūmus ir lėtinis

Pacientams, sergantiems hepatitu, yra ūminių ir lėtinių formų. Ūminėje formoje jie pasireiškia kepenų virusinio pažeidimo atveju, taip pat, jei buvo apsinuodiję įvairiais nuodais. Ūminėms ligos formoms pacientų būklė greitai pablogėja, o tai prisideda prie pagreitinto simptomų atsiradimo.

Su šia ligos forma yra gana įmanomos palankios prognozės. Išskyrus tai, kad ji tampa lėtine. Ūminės formos liga yra lengvai diagnozuojama ir lengviau gydoma. Neapdorotas ūminis hepatitas lengvai išsivysto į lėtinę formą. Kartais su sunkiu apsinuodijimu (pvz., Alkoholiu), lėtinė forma atsiranda atskirai. Lėtinėje hepatito formoje atsiranda kepenų ląstelių sujungimo su jungiamuoju audiniu procesas. Jis yra silpnai išreikštas, jis yra lėtas, todėl kartais lieka nenustatytas iki kepenų cirozės pradžios. Lėtinis hepatitas gydomas blogiau, o jo gydymo prognozė yra mažiau palanki. Ūminio ligos eigoje gerovė gerokai pablogėja, atsiranda gelta, atsiranda intoksikacija, mažėja funkcinė kepenų funkcija, padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Laiku nustatant ir veiksmingai gydant ūminio hepatito ūminę formą, pacientas dažniausiai atsigauna. Jei liga ilgiau kaip šešis mėnesius, hepatitas tampa lėtinis. Lėtinė ligos forma sukelia sunkius sutrikimus organizme - padidėja blužnis ir kepenys, sutrikdomas metabolizmas, atsiranda komplikacijų, pvz., Kepenų cirozė ir onkologinės formacijos. Jei pacientas sumažino imunitetą, gydymo schema pasirinkta netinkamai arba yra priklausomybė nuo alkoholio, tada hepatito perėjimas prie lėtinės formos kelia pavojų paciento gyvybei.

Hepatito veislės

Hepatitas turi keletą tipų: A, B, C, D, E, F, G, jie taip pat vadinami virusiniu hepatitu, nes jų atsiradimo priežastis yra virusas.

A hepatitas

Šis hepatitas taip pat vadinamas Botkin liga. Jo inkubacinis laikotarpis trunka nuo 7 dienų iki 2 mėnesių. Jo ligos sukėlėjas, RNR virusas, gali būti perduodamas iš sergančio asmens sveikam žmogui, naudojant žemos kokybės produktus ir vandenį, kontaktuojant su paciento naudojamais namų apyvokos daiktais. A hepatitas yra įmanomas trimis formomis, jie skirstomi pagal ligos stiprumą:

  • ūmios formos su gelta, kepenys yra labai pažeisti;
  • su subakute be gelta, galime kalbėti apie lengvesnę ligos versiją;
  • subklinikinėje formoje gali net nepastebėti simptomų, nors užkrėstas asmuo yra viruso šaltinis ir gali užkrėsti kitus.

B hepatitas

Ši liga taip pat vadinama serumo hepatitu. Kartu su kepenų ir blužnies padidėjimu, sąnarių skausmo atsiradimu, vėmimu, temperatūra, kepenų pažeidimu. Jis pasireiškia arba ūminiu, arba lėtiniu pavidalu, kurį lemia paciento imuniteto būklė. Infekcijos būdai: injekcijų metu pažeidžiant sanitarines taisykles, lytiniai santykiai kraujo perpylimo metu, prastai dezinfekuotų medicinos priemonių naudojimas. Inkubacijos laikotarpis yra 50 ÷ 180 dienų. Naudojant vakcinaciją, sumažėja hepatito B dažnis.

C hepatitas

Ši liga yra viena iš sunkiausių ligų, nes dažnai lydi kepenų cirozė arba kepenų vėžys, o tai veda vėliau. Liga yra blogai gydoma, be to, vieną kartą sirgęs hepatitu C, asmuo gali būti pakartotinai užsikrėtęs ta pačia liga. Nėra lengva išgydyti HCV: po ūminio hepatito C ligos 20% pacientų atsigauna, o 70% pacientų organizmas negali atsigauti nuo viruso, o liga tampa lėtinė. Norint nustatyti priežastį, dėl kurios kai kurie išgydyti save, o kiti - ne, tai dar nepavyko. Lėtinė hepatito C forma neišnyks ir todėl turi būti gydoma. Ūminės HCV formos diagnostiką ir gydymą atlieka infekcinių ligų specialistas, lėtinė ligos forma yra hepatologas arba gastroenterologas. Užsikrėtusių donorų kraujo perpylimo metu galima užsikrėsti, naudojant seksualiai prastos kokybės medicininius įrankius ir sergančioji motina perduoda infekciją vaikui. C hepatito virusas (HCV) sparčiai plinta visame pasaulyje, pacientų skaičius jau seniai viršijo pusantro šimto milijonų žmonių. Anksčiau HCV nereagavo į gydymą, tačiau dabar ši liga gali būti išgydoma naudojant šiuolaikinius tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus. Tik ši terapija yra gana brangi, todėl ne kiekvienas gali tai sau leisti.

D hepatitas

Šis hepatito D tipas galimas tik tada, kai jis yra bendrai užkrėstas hepatito B virusu (infekcija yra vienos ląstelės infekcija su įvairių tipų virusais). Jis lydi didžiulį kepenų pažeidimą ir ūminį ligos eigą. Infekcijos būdai - užsikrėsti viruso virusas sveikam žmogui iš viruso ar ligonio. Inkubacinis laikotarpis trunka 20 ÷ 50 dienų. Išoriškai ligos eiga panaši į hepatitą B, bet jos forma yra sunkesnė. Gali tapti lėtinis, einant vėliau į cirozę. Galima atlikti vakcinaciją, panašią į B hepatito gydymą.

E hepatitas

Šiek tiek primenantis hepatito A atvejus ir perdavimo mechanizmą, nes jis taip pat perduodamas per kraują. Jo bruožas yra žaibiškų formų atsiradimas, sukeliantis mirtį ne ilgiau kaip 10 dienų. Kitais atvejais jis gali būti veiksmingai išgydytas, o atkūrimo prognozė dažnai yra palanki. Išimtis gali būti nėštumas, nes rizika prarasti vaiką yra beveik 100%.

Hepatitas F

Šis hepatito tipas nepakankamai ištirtas. Tik žinoma, kad ligą sukelia du skirtingi virusai: vienas buvo izoliuotas nuo donorų kraujo, antrasis buvo nustatytas paciento, kuris po kraujo perpylimo gavo hepatitą, išmatose. Požymiai: gelta, karščiavimas, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), kepenų ir blužnies padidėjimas, bilirubino ir kepenų fermentų kiekio padidėjimas, šlapimo ir išmatų pokyčių atsiradimas bei bendras organizmo apsinuodijimas. Efektyvūs hepatito F gydymo metodai dar nėra sukurti.

G hepatitas

Šis hepatitas yra panašus į hepatitą C, bet ne toks pavojingas, kaip jis neprisideda prie cirozės ir kepenų vėžio vystymosi. Kepenų cirozė gali pasireikšti tik tuo atveju, kai infekcija yra hepatito G ir C.

Diagnostika

Kalbant apie jų simptomus, virusinis hepatitas yra panašus į vienas kitą, kaip ir kitos virusinės infekcijos. Dėl šios priežasties sunku nustatyti tikslią paciento diagnozę. Atitinkamai, siekiant išsiaiškinti hepatito tipą ir tinkamą gydymo išrašymą, reikia nustatyti laboratorinius kraujo tyrimus, kad būtų galima identifikuoti žymenis - rodiklius, kurie yra individualūs kiekvienam viruso tipui. Nustatęs tokių žymenų buvimą ir jų santykį, galima nustatyti ligos stadiją, jos aktyvumą ir galimą rezultatą. Tam, kad būtų galima sekti proceso dinamiką, po tam tikro laiko patikrinimas kartojamas.

Kaip gydyti C hepatitą

Dabartiniai chroniškų HCV formų gydymo režimai sumažinami iki kombinuoto antivirusinio gydymo, įskaitant tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus, tokius kaip sofosbuviras, velpatasviras, daclatasviras ir ledipasviras įvairiais deriniais. Kartais ribavirinas ir interferonai pridedami siekiant padidinti jų veiksmingumą. Šis veikliųjų medžiagų derinys stabdo virusų replikaciją, taupydamas kepenis nuo jų žalingo poveikio. Ši terapija turi keletą trūkumų:

  1. Narkotikų, kovojančių su hepatito B virusu, kaina yra didelė, ne visi gali juos gauti.
  2. Atskirų vaistų priėmimą lydi nemalonus šalutinis poveikis, įskaitant karščiavimą, pykinimą, viduriavimą.

Lėtinių hepatito formų gydymo trukmė priklauso nuo kelių mėnesių iki metų, priklausomai nuo viruso genotipo, kūno sužalojimo laipsnio ir naudojamų vaistų. Kadangi C hepatitas pirmiausia veikia kepenis, pacientai privalo laikytis griežtos dietos.

HCV genotipų charakteristikos

C hepatitas yra vienas pavojingiausių virusinio hepatito. Šią ligą sukelia RNR turintis virusas, vadinamas Flaviviridae. Hepatito C virusas taip pat vadinamas „meiliu žudiku“. Jis gavo tokį nesudėtingą epitetą dėl to, kad pradinėje stadijoje liga nėra lydima jokių simptomų. Klasikinio gelta nėra, o dešinėje hipochondrijoje nėra skausmo. Aptikti viruso buvimą ne anksčiau kaip po kelių mėnesių po infekcijos. Ir prieš tai nėra imuninės sistemos reakcijos ir neįmanoma aptikti kraujo žymenų, todėl neįmanoma atlikti genotipų nustatymo. Ypatingas HCV bruožas taip pat yra tas faktas, kad po to, kai jis patenka į kraujotaką reprodukcijos metu, virusas greitai mutuoja. Tokios mutacijos trukdo užsikrėsti imuninei sistemai pritaikyti ir kovoti su šia liga. Dėl šios priežasties liga gali tęstis kelerius metus be jokių simptomų, o po to cirozė ar piktybinis navikas atsiranda beveik be pjūvio. Ir 85% atvejų liga nuo ūminės formos tampa lėtine. Hepatito C virusas yra svarbus bruožas - įvairi genetinė struktūra. Iš tiesų, hepatitas C yra virusų rinkinys, klasifikuojamas pagal jų struktūros variantus ir suskirstytas į genotipus ir potipius. Genotipas yra paveldimų bruožų koduojančių genų suma. Iki šiol medicina žino 11 hepatito C viruso genotipų, kurie turi savo potipius. Genotipas žymimas skaičiais nuo 1 iki 11 (nors klinikiniuose tyrimuose genotipai dažniausiai naudojami 1 ÷ 6), o potipiai - lotyniškos abėcėlės raidės:

  • 1a, 1b ir 1c;
  • 2a, 2b, 2c ir 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ir 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ir 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Įvairiose šalyse HCV genotipai skirstomi įvairiais būdais, pavyzdžiui, Rusijoje, dažniausiai galima rasti nuo pirmos iki trečios. Ligos sunkumas priklauso nuo genotipo tipo, jie nustato gydymo režimą, jo trukmę ir gydymo rezultatus.

Kaip HCV padermės paplito visoje planetoje

Pasaulio teritorijoje hepatito C genotipai pasiskirsto nevienodai, dažniausiai galima rasti 1, 2, 3 genotipus ir atskiroms teritorijoms:

  • Vakarų Europoje ir jos rytiniuose regionuose dažniausiai pasireiškia 1 ir 2 genotipai;
  • JAV, 1a ir 1b potipiai;
  • Šiaurės Afrikoje 4 populiariausias genotipas.

Asmenims, sergantiems kraujo sutrikimais (hematopoetiniais navikais, hemofilija ir pan.), Taip pat pacientams, kuriems atliekama dializės vienetų gydymo rizika, gali kilti HCV infekcija. 1 genotipas laikomas labiausiai paplitusiu pasaulyje;

50% visų atvejų. Antras labiausiai paplitęs yra 3 genotipas, turintis šiek tiek daugiau nei 30%. HCV plitimas Rusijoje turi didelių skirtumų, palyginti su pasaulio ar Europos versijomis:

    1b genotipas

50% atvejų; apie 3a genotipą

20% yra užsikrėtę hepatitu 1a

10% pacientų; hepatitas su 2 genotipu

Tačiau ne tik HCV gydymo sunkumas priklauso nuo genotipo. Gydymo veiksmingumą taip pat įtakoja šie veiksniai:

  • pacientų amžių. Jaunų žmonių gydymo galimybė yra daug didesnė;
  • moterys yra lengviau atsigauti nei vyrai;
  • kepenų pažeidimo laipsnis yra svarbus - palankus rezultatas yra didesnis, jei yra mažiau žalos;
  • viruso apkrovos dydis - kuo mažesnis virusas organizme gydymo metu, tuo veiksmingesnis gydymas;
  • paciento svoris: kuo didesnis, tuo sunkiau gydymas tampa.

Todėl gydymo režimą pasirenka gydantis gydytojas, remdamasis pirmiau išvardytais veiksniais, genų nustatymu ir EASL (Europos kepenų ligų asociacijos) rekomendacijomis. EASL nuolat palaiko savo rekomendacijas ir atsiranda naujų veiksmingų vaistų nuo hepatito C gydymo, pataisykite rekomenduojamas schemas.

Kas yra HCV infekcijos pavojus?

Kaip žinoma, hepatito C virusas yra perduodamas per kraujotaką, todėl dažniausiai jis gali užsikrėsti:

  • pacientams, kuriems buvo perduotas kraujas;
  • pacientai ir klientai stomatologijos įstaigose ir medicinos įstaigose, kur medicininiai įrankiai yra netinkamai sterilizuoti;
  • dėl nesterilių instrumentų gali būti pavojinga apsilankyti nagų ir grožio salonuose;
  • Auskarai ir tatuiruotės mėgėjai taip pat gali nukentėti nuo blogai apdorotų instrumentų,
  • yra didelė infekcijų rizika tiems, kurie vartoja narkotikus dėl pakartotinio nepageidaujamų adatų naudojimo;
  • vaisius gali būti užsikrėtęs hepatitu C užsikrėtusia motina;
  • lytinių santykių metu infekcija taip pat gali patekti į sveiką asmenį.

Kaip gydomas C hepatitas?

C hepatito virusas buvo laikomas „švelniu“ žudiko virusu dėl priežasties. Jis jau daugelį metų negali parodyti savęs, o po to staiga atsiranda komplikacijų, lydinčių cirozę ar kepenų vėžį, pavidalu. Tačiau daugiau kaip 177 milijonai žmonių pasaulyje diagnozavo HCV. Gydymas, kuris buvo naudojamas iki 2013 m., Kombinuotas inetferferono ir ribavirino injekcijas suteikė pacientams galimybę išgydyti, neviršijant 40-50%. Be to, tai lydėjo rimti ir skausmingi šalutiniai reiškiniai. 2013 m. Vasarą padėtis pasikeitė po to, kai JAV farmacijos bendrovė „Gilead Sciences“ patentavo medžiagą sofosbuvyrą, kuris buvo gaminamas kaip vaistas pagal „Sovaldi“ prekės ženklą, kuriame buvo 400 mg vaisto. Jis tapo pirmuoju tiesioginio veikimo antivirusiniu vaistu (DAA), sukurtu kovoti su HCV. Sofosbuviro klinikinių tyrimų rezultatai pasitenkino gydytojus, kurie pasiekė 85 ÷ 95%, priklausomai nuo genotipo, o gydymo trukmė buvo daugiau nei dvigubai didesnė nei gydant interferonais ir ribavirinu. Ir nors farmacijos įmonė „Gilead“ patentavo sofosbuvyrą, 2007 m. Ją sintezavo Pharmasett'o darbuotojas Michael Sofia, kurį vėliau įsigijo Gilead Sciences. Michaelo vardu jo sintetinta medžiaga buvo vadinama sofosbuvyru. Pats Michael Sophia ir mokslininkų grupė, atlikusi nemažai atradimų, kurie atskleidė HCV pobūdį ir leido jam sukurti veiksmingą vaistą gydymui, gavo Lasker-DeBakey premiją už klinikinius klinikinius tyrimus. Na, beveik visas pelnas, gautas parduodant efektyvų naują produktą, buvo Gileadui, kuris Sovaldi nustatė monopolistiškai aukštas kainas. Be to, bendrovė gynė savo plėtrą specialiu patentu, pagal kurį Gilead ir kai kurios jos partnerės bendrovės tapo išimtinės teisės gaminti originalias DAA savininkus. Dėl to Gileado pelnas per pirmuosius dvejus narkotikų pardavimo metus pakartotinai padengė visas išlaidas, kurias bendrovė patyrė įsigydama Pharmasett, gauti patentą ir vėlesnius klinikinius tyrimus.

Kas yra sofosbuviras?

Šio vaisto veiksmingumas kovojant su HCV buvo toks didelis, kad dabar beveik jokio gydymo režimo negalima naudoti be jo vartojimo. Sofosbuvir nerekomenduojama vartoti kaip monoterapija, tačiau, vartojant kartu, jis pasižymi ypač gerais rezultatais. Iš pradžių vaistas buvo vartojamas kartu su ribavirinu ir interferonu, kuris nesudėtingais atvejais leido išgydyti vos per 12 savaičių. Ir tai yra nepaisant to, kad tik interferonas ir ribavirino terapija buvo du kartus mažiau veiksmingi, o jos trukmė kartais viršijo 40 savaičių. Po 2013 m. Kiekvienais vėlesniais metais buvo pranešama apie vis daugiau naujų vaistų, sėkmingai kovojančių su hepatito C virusu:

  • daclatasvir atsirado 2014 m.
  • 2015 m. Buvo Ledipasvir gimimo metai;
  • 2016 m. Džiugina velpatasvir sukūrimas.

„Daclatasvir“ išleido „Bristol-Myers Squibb“ vaisto Daklinza forma, kurioje yra 60 mg veikliosios medžiagos. Gileado mokslininkai sukūrė šias dvi medžiagas ir kadangi nė vienas iš jų nebuvo tinkamas monoterapijai, jie vartojo vaistus tik kartu su sofosbuvyru. Siekiant palengvinti gydymą, apdairiai atnaujinti vaistai, išleisti iš karto kartu su sofosbuviru. Taigi buvo narkotikų:

  • Harvoni, derinantis sofosbuviro 400 mg ir 90 mg ledipasviro;
  • Epclusa, kuriame buvo 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasvir.

Gydant daclatasvir, buvo imtasi dviejų skirtingų vaistų: Sovaldi ir Daclins. Kiekviena iš sudėtinių veikliųjų medžiagų derinių buvo naudojama tam tikriems HCV genotipams gydyti pagal gydymo režimus, kuriuos rekomendavo EASL. Ir tik sofosbuviro derinys su velpatasviru pasirodė esąs psichologinis (universalus) būdas. Epclusa išgydė visus hepatito C genotipus, kurių efektyvumas buvo beveik toks pat, kaip 97 ÷ 100%.

Generinių vaistų atsiradimas

Klinikiniai tyrimai patvirtino gydymo veiksmingumą, tačiau visi šie labai veiksmingi vaistai turėjo vieną didelį trūkumą - pernelyg aukštas kainas, kurios neleido jiems įsigyti didžiojo ligonio. Monopolistiškai didelės „Gilead“ įdiegtų produktų kainos sukėlė pasipiktinimą ir skandalus, dėl kurių patentų savininkai padarė tam tikras nuolaidas, suteikdami kai kurioms Indijos, Egipto ir Pakistano įmonėms licencijas gaminti tokių veiksmingų ir ieškomų vaistų analogus (generinius). Be to, kovą su patentų savininkais, siūlant narkotikus gydymui nepagrįstai padidintomis kainomis, vadovavo Indija, kaip šalį, kurioje milijonai pacientų, sergančių hepatitu C, gyvena lėtine forma. Dėl šios kovos „Gilead“ išdavė licencijas ir patentų kūrimą 11 Indijos bendrovių, kad galėtų pirmiausia paleisti sofosbuvyrą, o vėliau - kitus naujus produktus. Licencijų gavimas, Indijos gamintojai greitai pradėjo gaminti generinius vaistus, priskirdami savo prekės ženklus gaminamiems vaistams. Tokiu būdu pasirodė pirmasis „Sovaldi“, tada Daklinza, Harvoni, Epclusa ir Indija tapo pirmaujančia jų produkcijos lyderė. Pagal licencijos sutartį Indijos gamintojai moka 7 proc. Uždirbtų lėšų patentų savininkams. Tačiau net ir su šiais mokėjimais Indijoje pagamintų generinių vaistų kaina buvo dešimt kartų mažesnė už originalų kainą.

Veiksmų mechanizmai

Kaip pranešta anksčiau, nauji HCV gydymo režimai yra susiję su DAA ir tiesiogiai veikia virusą. Nors anksčiau buvo vartojamas gydant interferoną su ribavirinu, jis sustiprino žmogaus imuninę sistemą, padėdamas organizmui atsispirti ligai. Kiekviena iš šių medžiagų veikia virusą savaip:

  1. Sofosbuvir blokuoja RNR polimerazę ir taip slopina viruso replikaciją.
  1. Daclatasvir, ledipasviras ir velpatasvir yra NS5A inhibitoriai, kurie užkerta kelią virusų plitimui ir skverbtis į sveikas ląsteles.

Toks krypties efektas leidžia sėkmingai kovoti su HCV, naudojant sofosbuvirą gydymui kartu su daklatasvir, ledipasviru, velpatasvir. Kartais, siekiant padidinti viruso poveikį, porai pridedamas trečias komponentas, dažniausiai ribavirinas.

Generiniai gamintojai iš Indijos

Šalies farmacijos įmonės pasinaudojo joms suteiktomis licencijomis, o dabar Indija išleidžia šiuos Sovaldi generinius vaistus:

  • Hepcvir yra Cipla Ltd gamintojas;
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
  • Cimivir - Biocon Ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
  • MyHep yra Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
  • Sofoviras yra UAB „Hetero Drugs“ gamintojas;
  • „Resof“ - pagamintas dr. Reddy laboratorijų;
  • Virso - išleidžia Strides Arcolab.

Daklino analogai taip pat gaminami Indijoje:

  • Natdac iš Natco Pharma;
  • Dacihep iš Zydus Heptiza;
  • Daclahep iš Hetero narkotikų;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin iš Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
  • Mydacla iš Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileado Indijos narkotikų gamintojai taip pat įsisavino „Harvoni“ gamybą, dėl kurios kilo šie generiniai vaistai:

  • Ledifos - išleidžia „Hetero“;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.
  • Cimivir L - Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
  • LediHep - Zydus.

Ir 2017 m. Įgyta šių Indijos generinių Epclusi gamyba:

  • „Velpanat“ išleido „Natco Pharma“;
  • Velasofas įvaldė Hetero narkotikus;
  • „SoviHep V“ pradėjo gaminti kompaniją „Zydus Heptiza“.

Kaip matote, Indijos farmacijos įmonės atsilieka nuo Amerikos gamintojų, greitai įsisavindamos naujai sukurtus vaistus, laikydamosi visų kokybinių, kiekybinių ir terapinių savybių. Išlaikymas, įskaitant farmakokinetinį bioekvivalentiškumą originalų atžvilgiu.

Bendrieji reikalavimai

Bendras vaistas yra vaistas, kuris gali pakeisti gydymą brangiais originaliais vaistais su patentais, atsižvelgiant į pagrindines farmakologines savybes. Jie gali būti paleisti tiek, kai jie yra prieinami, ir kai nėra licencijos, tik jos buvimas leidžia gauti analoginį leidimą. Išduodant licencijas Indijos farmacijos įmonėms, Gilead taip pat suteikė jiems gamybos technologijas, suteikdama licencijų gavėjams teisę į nepriklausomą kainų politiką. Kad vaisto analogas būtų laikomas bendriniu, jis turi atitikti keletą parametrų:

  1. Ruošiant kokybinius ir kiekybinius standartus, turite laikytis svarbiausių farmacinių komponentų santykio.
  1. Laikykitės atitinkamų tarptautinių taisyklių.
  1. Privaloma laikytis tinkamų gamybos sąlygų.
  1. Preparatuose turėtų būti išlaikytas atitinkamas absorbcijos parametrų ekvivalentas.

Verta pažymėti, kad PSO saugo vaistų prieinamumą, kuriuo siekiama pakeisti brangius firminius vaistus, naudojant biudžeto generinius vaistus.

Egipto Soferbuviro generikai

Skirtingai nuo Indijos, Egipto farmacijos bendrovės nedalyvavo tarp pasaulinių hepatito C generinių vaistų gamybos lyderių, nors jie taip pat įgijo sofosbuviro analogų gamybą. Tačiau didžioji jų analogų dalis yra neteisėta:

  • MPI Viropack gamina vaistą Marcyrl Pharmaceutical Industries - vieną pirmųjų Egipto generinių vaistų;
  • Heterosofir, išleistas Pharmed Healthcare. Tai vienintelis licencijuotas bendrinis Egipte. Pakuotėje, po holograma, paslėptas kodas, kuris leidžia patikrinti gamintojo originalumą gamintojo svetainėje ir taip užkirsti kelią jo klastojimui;
  • Grateziano, pagamintas Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanorkas pagamintas Vimeo;
  • Sofocivir, pagamintas ZetaPhar.

Generikai, skirti kovoti su hepatitu iš Bangladešo

Bangladešas yra kita šalis, gaminanti generinius vaistus nuo HCV dideliais kiekiais. Be to, ši šalis net nereikalauja licencijų, kad būtų galima gaminti analogiškus vaistus, nes iki 2030 m. Jos farmacijos įmonės gali išduoti tokius medicininius preparatus be atitinkamų licencijavimo dokumentų. Žinomiausia ir naujausia technologija aprūpinta farmacijos kompanija „Beacon Pharmaceuticals Ltd.“ Jo gamybos pajėgumų projektą sukūrė Europos ekspertai ir atitinka tarptautinius standartus. Hepatito C virusui gydyti Beacon išskiria šiuos generinius vaistus:

  • Soforal - generinis sofosbuviras yra veiklioji medžiaga 400 mg. Skirtingai nuo tradicinių pakuočių buteliuose po 28 gabalus, Soporalas gaminamas iš 8 tablečių lizdinių plokštelių vienoje plokštelėje;
  • Daklaviras yra bendras Daclatasvir, viena tabletė yra 60 mg veikliosios medžiagos. Jis taip pat gaminamas pūslių pavidalu, tačiau kiekvienoje plokštelėje yra 10 tablečių;
  • Sofosvel yra bendras Epclusa, kuriame yra 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasviro. Pangenotipinis (universalus) vaistas, efektyvus gydant HCV genotipus 1 ÷ 6. Ir šiuo atveju buteliuose nėra įprastos pakuotės, tabletės supakuotos į 6 lizdines plokšteles kiekvienoje plokštelėje.
  • Darvoni yra sudėtingas vaistas, jungiantis 400 mg sofosbuviro ir 60 mg daclatasviro. Jei būtina suderinti sofosbuviro terapiją su daklatasvir, vartojant kitų gamintojų vaistus, būtina vartoti kiekvienos rūšies tabletę. Ir Beacon juos sudėjo į vieną tabletes. Darvoni yra supakuotas į 6 lizdines plokšteles vienoje plokštelėje, siunčiamas tik eksportui.

Pirkdami preparatus iš „Beacon“ pagal gydymo kursą, reikia atsižvelgti į jų pakuotės originalumą, kad būtų galima įsigyti reikiamą kiekį. Garsiausios Indijos farmacijos įmonės Kaip jau minėta, šalies farmacijos įmonės gavo licencijas generinių vaistų išleidimui į HCV terapiją, Indija tapo pasauliniu lyderiu savo gamyboje. Tačiau tarp daugelio įmonių verta paminėti keletą, kurių produktai Rusijoje yra labiausiai žinomi.

„Natco Pharma Ltd.“

Populiariausia farmacijos kompanija yra UAB „Natco Pharma“, kurios vaistai išgelbėjo kelių dešimčių tūkstančių lėtiniu hepatitu C sergančių pacientų gyvenimą. Ji įgijo beveik visos tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų linijos, įskaitant sofosbuviro su daclatasvir ir ledipasviru su velpatasvir, gamybą. Natco Pharma 1981 m. Pasirodė Hyderabad mieste, kurio pradinis kapitalas buvo 3,3 mln. Rupijų, o darbuotojų skaičius - 20 žmonių. Dabar Indijoje yra 3,5 tūkst. Žmonių, dirbančių penkiose „Natco“ įmonėse, taip pat yra filialų kitose šalyse. Be gamybos padalinių, kompanija turi gerai įrengtas laboratorijas, kurios leidžia kurti šiuolaikinius medicinos preparatus. Tarp savo pačių vystymosi verta paminėti vaistus, kovojančius su vėžiu. Veenat, pagamintas nuo 2003 m. Ir naudojamas leukemijai, yra laikomas vienu iš labiausiai žinomų šios srities narkotikų. Taip, ir generinių vaistų, skirtų hepatito C virusui gydyti, išleidimas yra Natco prioritetas.

„Hetero Drugs Ltd.“

Ši kompanija siekė generinių vaistų gamybos, paverčiant šį siekį į savo gamybos tinklą, įskaitant gamyklas su filialais ir laboratorijomis. „Hetero“ gamybos tinklas yra ryškesnis gaminant vaistus pagal bendrovės įsigytas licencijas. Viena iš jos veiklos sričių yra medicininiai preparatai, leidžiantys kovoti su sunkiomis virusinėmis ligomis, kurių gydymas daugeliui pacientų tapo neįmanomas dėl didelių originalių vaistų kainų. Įsigyta licencija „Hetero“ leidžia nedelsiant paleisti generinius vaistus, kurie vėliau parduodami už prieinamą kainą pacientams. Hetero narkotikų kūrimas datuojamas 1993 metais. Per pastaruosius 24 metus Indijoje pasirodė keliolika gamyklų ir keletas dešimčių gamybos padalinių. Savo laboratorijų buvimas leidžia įmonei atlikti eksperimentinį medžiagų sintezės darbą, kuris prisidėjo prie gamybos bazės išplėtimo ir aktyvaus narkotikų eksporto į užsienio šalis.

Zydus heptiza

„Zydus“ yra Indijos kompanija, kuri užsibrėžė tikslą sukurti sveiką visuomenę, kuri, jos nuomone, po to pagerės žmonių gyvenimo kokybė. Tikslas yra kilnus, todėl, norėdamas tai pasiekti, įmonė vykdo aktyvią švietimo veiklą, turinčią įtakos skurdžiausioms gyventojų grupėms. Įtraukiant laisvą vakcinaciją nuo hepatito B. Zidus, atsižvelgiant į gamybos apimtis Indijos farmacijos rinkoje, yra ketvirtoji vieta. Be to, 16 narkotikų buvo įtrauktas į 300 svarbiausių Indijos farmacijos pramonės vaistų sąrašą. Zydus produktai yra paklausūs ne tik vidaus rinkoje, bet ir 43 vietose mūsų planetoje. Ir septyniose įmonėse gaminamų vaistų asortimentas viršija 850 narkotikų. Viena iš galingiausių pramonės šakų yra Gudžarato valstijoje ir yra viena didžiausių ne tik Indijoje, bet ir Azijoje.

HCV terapija 2017

Hepatito C gydymo režimą kiekvienam pacientui individualiai pasirenka gydytojas. Teisingam, veiksmingam ir saugiam schemos parinkimui gydytojas turi žinoti:

  • viruso genotipas;
  • ligos trukmė;
  • kepenų pažeidimo laipsnis;
  • cirozės buvimas / nebuvimas, kartu infekcija (pvz., ŽIV ar kitas hepatitas), neigiama ankstesnio gydymo patirtis.

Gavusi šiuos duomenis po analizės ciklo, gydytojas pasirenka geriausią gydymo būdą, remdamasis EASL rekomendacijomis. EASL rekomendacijos kasmet koreguojamos, jos prideda naujai atsirandančius vaistus. Prieš rekomenduodami naujus gydymo būdus, jie pateikiami svarstyti kongresui arba specialiai sesijai. 2017 m. EASL specialusis susitikimas peržiūrėjo rekomenduojamų schemų atnaujinimus Paryžiuje. Buvo nuspręsta visiškai nutraukti interferono terapiją Europoje gydant HCV. Be to, nebuvo vieno rekomenduojamo režimo, naudojant vieną tiesioginio veikimo vaistą. Štai keletas rekomenduojamų gydymo galimybių. Visi jie pateikiami tik susipažinimui ir negali tapti veiksmo vadovu, nes tik gydytojas gali suteikti gydymui receptą, kurio priežiūra jai vėliau bus atlikta.

  1. Galimas gydymo režimas, kurį pasiūlė EASL hepatito C monoinfekcijos arba ŽIV + HCV bendro infekcijos atveju pacientams, kuriems nėra cirozės ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:
  • 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:

- 12 savaičių trukmės sofosbuviras + ledipasviras be ribavirino; - sofosbuvir + daclatasvir, taip pat be ribavirino, gydymo laikotarpis yra 12 savaičių; - arba sofosbuvir + velpatasvir be ribavirino, kurso trukmė - 12 savaičių.

  • gydant 2 genotipą 12 savaičių vartojamas be ribavirino:

- sofosbuvir + dklatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

  • gydant 3 genotipą be ribavirino vartojimo 12 savaičių laikotarpiu, naudokite:

- sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

  • Gydant 4 genotipą galima taikyti 5 savaites be ribavirino:

- sofosbuvir + ledipasviras; - sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Rekomenduojamas EASL gydymo režimas hepatito C monoinfekcijai arba kartu su ŽIV / HCV infekcija pacientams, kuriems yra kompensuota cirozė ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:
  • 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:

- sofosbuviras + ledipazviras su ribavirinu, trukmė 12 savaičių; - arba 24 savaitės be ribavirino; - ir kita galimybė - 24 savaitės ribavirino su nepalankia atsako prognoze; - sofosbuviras + daclatasvir, jei be ribavirino, po 24 savaičių, o ribavirinas - 12 savaičių; - 12 savaičių sofosbuviro + velpatasvir be ribavirino.

  • gydant 2 genotipą:

- sofosbuvir + dklatasvir be ribavirino trunka 12 savaičių, o ribavirinas - nepalanki prognozė - 24 savaitės; - arba sofosbuvir + velpatasvir be derinio su ribavirinu 12 savaičių.

  • gydant 3 genotipo tipą:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 savaites su ribavirinu; - arba sofosbuvir + velpatasvir vėl su ribavirinu, gydymo trukmė - 12 savaičių; - pasirinktinai sofosbuviro + velpatasvir galima 24 savaites, bet be ribavirino.

  • Gydant 4 genotipą, naudojami tie patys režimai kaip ir 1a ir 1b genotipuose.

Kaip matote, be paciento būklės ir jo kūno savybių gydytojo pasirinktas gydytų vaistų derinys taip pat turi įtakos gydymo rezultatams. Be to, gydymo trukmė priklauso nuo gydytojo pasirinkto derinio.

Gydymas šiuolaikiniais HCV vaistais

Paimkite vaistų tabletes tiesioginiu antivirusiniu vaistu, kurį gydytojas skiria žodžiu vieną kartą per dieną. Jie nėra suskirstyti į dalis, ne kramtyti, bet nuplauti paprastu vandeniu. Geriausia tai padaryti tuo pačiu metu, nes organizme nuolat palaikoma veikliųjų medžiagų koncentracija. Nėra reikalo prijungti prie maisto suvartojimo. Svarbiausia yra ne tai padaryti tuščiu skrandžiu. Pradėdami vartoti narkotikus, atkreipkite dėmesį į sveikatos būklę, nes per šį laikotarpį lengviausias būdas pastebėti galimus šalutinius poveikius. PGPP pačios neturi daug jų, tačiau komplekse numatyti vaistai yra daug mažesni. Dažniausiai šalutiniai reiškiniai pasirodo kaip:

  • galvos skausmas;
  • vėmimas ir galvos svaigimas;
  • bendras silpnumas;
  • apetito praradimas;
  • sąnarių skausmas;
  • kraujo biologinių cheminių parametrų pokyčiai, išreikšti mažu hemoglobino kiekiu, trombocitų ir limfocitų sumažėjimu.

Šalutinis poveikis galimas nedideliam pacientų skaičiui. Tačiau apie visus pastebėtus negalavimus reikia informuoti gydytoją, kad būtų imtasi reikiamų priemonių. Kad nebūtų padidėjęs šalutinis poveikis, alkoholis ir nikotinas neturėtų būti naudojami, nes jie neigiamai veikia kepenis.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais neįtraukiama PDPD, ji susijusi su:

  • individualus pacientų jautrumas tam tikroms vaistų sudedamosioms dalims;
  • pacientams iki 18 metų, nes nėra tikslių duomenų apie jų poveikį organizmui;
  • moterys, turinčios vaisių ir žindančių kūdikių;
  • moterys turėtų naudoti patikimus kontracepcijos metodus, kad būtų išvengta gydymo gydymo laikotarpiu. Be to, šis reikalavimas taip pat taikomas moterims, kurių partneriai taip pat gauna gydymą DAA.

Saugojimas

Antivirusinių vaistų laikykite tiesiogiai veikiančiose vietose vaikams ir tiesioginių saulės spindulių veikimui. Laikymo temperatūra turi būti nuo 15 ÷ 30ºС. Pradėję vartoti vaistus, patikrinkite jų pagaminimo ir saugojimo datas, nurodytas ant pakuotės. Pavėluoti vaistai yra draudžiami. Kaip gauti DAA Rusijos gyventojams Deja, Rusijos vaistinės negalės rasti Indijos generinių vaistų. Farmacijos įmonė „Gilead“, teikianti licencijas narkotikų išleidimui, apdairiai uždraudė eksportuoti į daugelį šalių. Įskaitant visas Europos valstybes. Tie, kurie nori įsigyti pigių Indijos generinių vaistų kovoti su C hepatitu, gali pasinaudoti keliais būdais:

  • užsisakykite juos per Rusijos internetines vaistines ir gaukite prekes per kelias valandas (ar dienas), priklausomai nuo pristatymo vietos. Ir daugeliu atvejų net nereikia išankstinio apmokėjimo;
  • užsisakykite juos per Indijos internetines parduotuves su pristatymu. Čia jums reikės išankstinio apmokėjimo užsienio valiuta, o laukimo laikas truks nuo trijų savaičių iki mėnesio. Be to, pridedamas poreikis bendrauti su pardavėju anglų kalba;
  • eikite į Indiją ir paimkite narkotikus. Taip pat reikės laiko ir kalbos barjerų, taip pat sunku patikrinti vaistinėje įsigytų prekių originalumą. Visa tai papildys savarankiško eksporto problema, kuriai reikalingas terminis konteineris, galimybė gauti gydytojo nuomonę ir receptas anglų kalba, taip pat čekio kopija.

Norintys įsigyti narkotikų, žmonės patys nusprendžia, kokias pasirinkimo galimybes pasirinkti. Tiesiog nepamirškite, kad HCV atveju palankus gydymo rezultatas priklauso nuo jo atsiradimo greičio. Čia, tiesiogine prasme, mirties vėlavimas yra panašus, todėl neturėtumėte atidėti procedūros pradžios.