Išankstinės vėžinės ligos yra sąlygos, kuriose yra daugiau ar mažiau dažni piktybinių navikų pirmtakai.
Kai atsiranda šių ligų, tam tikri ląstelių struktūros pokyčiai. Ir toliau veikiant kenksmingiems veiksniams, šios ląstelės gali būti transformuojamos į netipines (vėžio).
Siekiant užkirsti kelią onkologinių ligų vystymuisi, svarbu anksti nustatyti tokias sąlygas, taip pat jų kokybinį tyrimą.
Yra šių virškinimo organų ankstyvųjų susirgimų arba ligų, kurių vėžio atsiradimo rizika žymiai padidėja:
Priešvėžinės stemplės ligos: būklė po šarminių nudegimų, Barrett's psihovod, cardia achalasia, Plummer-Vinsono sindromas (burnos gleivinės, ryklės ir stemplės atrofija).
Išankstinės vėžio skrandžio ligos: adenomatinės polipai, lėtinis atrofinis gastritas, skrandžio žarnyno metaplazija, lėtinis B tipo gastritas (su Helicobacter pylori), skrandžio ksantomos (gerybinė skrandžio formacija), Peutz-Jeghers sindromas (paveldima liga, kuri padidina skrandžio polipų riziką skrandyje) - žarnyno trakto), Menetrijos liga (skrandžio gleivinės pernelyg išsivysčiusi ir vėlesnė adenomų ir cistų raida), valstybė po gastrektomijos.
Išankstinės plonosios žarnos ligos: atskiri polipai (tikri gerybiniai polipai, lipoma, gerybinė adenoma, leiomyoma), keli polipai.
Kepenų ligos prieš vėžį: lėtinis progresuojantis hepatitas B ir C, bet kokios etiologijos kepenų cirozė, cistos (vienkartinės, kelios kepenų cistos), adenoma (dažnai aptinkama jaunų moterų, vartojančių geriamuosius kontraceptikus).
Ankstyvosios tulžies pūslės ligos: adenomatinės polipai, tulžies pūslės sienelės difuzinis-distrofinis kalkinimas (porceliano pūslė).
Išankstinės kasos ligos: lėtinis progresuojantis pankreatitas, kasos cistinės pakitimai.
5 SKYRIUS. PRIEŽIŪROS LIGOS
5.1. KONKRETŪS LOKALIZACIJOS PRIEŠKINIO PATOLOGIJOS PASKIRSTYMO PRINCIPAI t
Daugiau nei prieš 100 metų terminas „priešvėžį“ pasiūlė prancūzų mokslininkas - dermatologas N. Dubreuilhas. Šis terminas reiškia procesus, kurie yra prieš auglio vystymąsi, bet ne visada tokių procesų vystymasis baigiasi suformuojant pastarąjį. Be to, S.C. Becksas 1933 m siūloma priešvėžinių ligų pasiskirstymą į privalomą ir fakultatyvią. Be „priešvėžinio“ sąvokos, įvairių medicinos sričių specialistai žino foninės priešvėžinių ligų sampratą. Atypia laipsnis, rastas citologiniame arba histologiniame preparate, lemia tam tikros kategorijos priešlaikinę būklę.
Visų lygių ankstyvosios patologijos atveju pastebimas rimtas keratinizacijos procesų sutrikimas ir pastebimi vėžinio naviko išsivystymo faktai, galbūt mažiau dažni. Atypijos požymiai giliuose paviršiaus epitelio sluoksniuose buvo pastebėti visose ikimokyklinio amžiaus ligose. Tai patvirtina ultramikroskopiniai ir histocheminiai tyrimai.
Nacionalinės onkologijos mokyklos N.N. Petrovas laikė sąvoką „priešvėžinis“ nurodytus procesus kaip epitelio distrofinius pokyčius, kurie atitinkamomis sąlygomis gali atkurti vystymąsi, baigiant atsigavimu, kitais atvejais jie virsta vėžiu, kuris, kaip taisyklė, yra susijęs su kancerogeninio veiksnio tęstiniu poveikiu. Bet kuriuo atveju, atsižvelgiant į šiuolaikines idėjas, vėžio vystymasis yra daugiapakopis ir dažnai gana ilgas procesas.
Išankstiniai pokyčiai gali egzistuoti ilgą laiką be pastebimos dinamikos ar augimo be progresavimo požymių, kai yra kiekybinis padidėjimas, nedidinant anaplazijos reiškinių, kurie galiausiai sukelia piktybinius navikus. Kancerogeno nutraukimas gali užkirsti kelią piktybiniam procesui, net jei liga yra
Pakeliui į vėžio reinkarnaciją išlieka nedidelė transformacija. Pasak V.S. Chapot (1975): „Kiekvienas vėžys turi savo priešvėžį, bet ne kiekvienas priešvėžis virsta vėžiu“.
Šiuo metu klinikinėje praktikoje nustatyta, kad klinikinės stebėsenos metu klinikinės praktikos metu klinikinės praktikos metu klinikinės praktikos metu buvo nustatytos nosologinės formos, prieš vėžį. Šios ligos yra žinomos kaip priešvėžinės ir joms reikia gydymo ir (arba) tolesnių veiksmų, kad būtų išvengta piktybinių degeneracijų. Jei įmanoma, priešvėžinė patologija išgydoma radikaliai. Su polinkiu į lėtinį ikimokyklinio proceso eigą jis nuolat stebimas naudojant galimą profilaktinį gydymą.
Manoma, kad prieš bet kokį auglį pasireiškia priešlaikiniai pokyčiai, kurie dažnai nenustatomi dėl paciento apsilankymo pas gydytoją tik po to, kai atsiranda navikas. Manoma, kad greito naviko augimo atvejai akivaizdaus visiško sveikatos fone, be priešvėžinės ligos požymių, taip pat turi trumpalaikius ankstyvųjų pokyčių etapus. Pažymėtina, kad idėjos apie vykstančius pokyčius vis dar yra labai neišsamios, ypač retai pasitaiko išsivysčiusio naviko rezorbcijos atvejų ir jie nepriklauso nuo gydymo šiuolaikiniais metodais.
Yra žinoma, kad kuo intensyvesnė proliferacija, viršijanti funkciniu būdu nustatytus hiperplastinius procesus, lydimi patologiniai ląstelių struktūrų pokyčiai, ir kuo didesnė žala padalijimo procesams, tuo didesnė vėžio atsiradimo tikimybė. Priklausomai nuo perėjimo prie vėžio dažnumo, klinikai pasidalina priešvėžines ligas į įpareigojančius, kai vėžys yra visada arba daugeliu atvejų, ir fakultatyvinis, dėl kurio vėžys vystosi daug rečiau.
Sunkios atipijos nustatymas reikalauja atlikti radikalesnius ikimokyklinio patologijos gydymo metodus, dažniausiai tai chirurginis gydymas, kurio tikslas yra pašalinti visą patologiškai pakeistą audinių vietą. Dažnai šios ligos yra lėtinės ir joms reikia kartoti gydymo kursus ir dinamišką stebėjimą. Išorinio gydymo ir gydymo bei stebėjimo metu išskirti piktybinius navikus
Atliekamas citologinis ir histologinis tyrimas, jei reikia, atliekamas pakartotinai (atkryčio, likusių pokyčių, įtarimų dėl atgimimo).
Organizacinės problemos, susijusios su vidaus klinikine praktika, daro bendrosios praktikos gydytojus skiriančius tarp fakultatyvinių ir įpareigojančių pirmtakų, nes privalomieji pirmtakai yra apskaitomi ir gydomi onkologų. Fakultatyviniai pirmtakai yra gydomi ir tęsiami atitinkamuose specialybės gydytojuose. Pacientams, sergantiems lėtinėmis pasirenkamomis vidaus organų priešvėžinėmis ligomis, reikia periodiško tyrimo ir konservatyvaus gydymo. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems pepsine opa, prižiūrimi terapeutai; Asmenis, kenčiančius nuo fakultatyvinio priešgimdos sistemos priešininko, ENT organų, moterų lytinių organų ir kt., Stebi atitinkami specialistai. Kai pasunkėja lėtinės ikimokyklinės ligos, jos yra hospitalizuojamos, tiriamos ir konservatyviai gydomos.
Morfologiniai reiškiniai, atitinkantys proliferacinius procesus, yra tokie.
AKANTOSE - būdingas gleivinės epitelio sluoksnio sutirštėjimas dėl bazinių ir nugaros sluoksnių ląstelių proliferacijos. Šio proceso metu tokie pirminiai elementai pasirodo kaip lichenizacija arba gilesniame procese mazgas.
PARAKERATOSIAS pasižymi neišsamiu spinozinio sluoksnio paviršinių ląstelių keratinizavimu, o jose lieka plokšti pailgos branduoliai. Keratogyalino ir eleidinos susidarymo fazė išnyksta, dėl to nėra ryškių ir granuliuotų sluoksnių. Keratinas išnyksta iš stratum corneum ląstelių. Šiame procese yra ryškus epidermio pilingas. Pagal susidariusias svarstykles, lengvai atmetamas, atsiranda tokie pagrindiniai elemento epitelio pažeidimo elementai, kaip dėmės, lichenizacija, augmenija, mazgai ir mazgeliai.
DISKATATOSIS - tai netinkamos keratinizacijos pasekmė. Jam būdingas perteklius keratino kiekis kiekvienoje atskiroje epitelio ląstelėje. Pastarieji tampa didesni, suapvalinti, su citoplazmoje, vadinami „Darya kūnu“. Vėliau šios didelės ląstelės transformuojamos į homogenines rūgštines rūgštis
mažų pyknotinių branduolių. Dyskeratosis būdingas senėjimui. Agresyvi, piktybinė dyskeratozė būdinga Boweno ligai, plokščiųjų ląstelių karcinomai.
HIPERKERATOSIS - pernelyg stiprus sluoksnio sluoksnio sluoksnis. Jis gali būti susidaręs dėl pernelyg didelio keratino susidarymo arba dėl vėluojamo epitelio skilimo. Hiperkeratozės pagrindas yra intensyvi keratino sintezė, padidėjusi epitelio ląstelių funkcinė veikla (lėtinis dirginimas ar medžiagų apykaitos sutrikimas).
PAPILLOMATOSIS - tai papiliarinės gleivinės sluoksnio proliferacija, kurią lydi jo augimas į epitelį. Papillomatozė atsiranda dėl lėtinės gomurio gleivinės sužalojimo su protezu ar kitais lėtiniais sužalojimais.
Ankstyvieji, kliniškai jautrūs priešvėžiniai pokyčiai neturi ryškių požymių, kurie dažnai nėra susiję su jokiais subjektyviais sutrikimais. Yra žinoma, kad galvos ir kaklo paviršiaus epitelio zonos yra atsparios fiziniams ir cheminiams dirgikliams, taip pat infekcijų įvedimui ir turi didesnį regeneracinį pajėgumą dėl lokalizacijos ir atliktų funkcijų savybių. Vis dėlto daugeliu atvejų ilgalaikis tam tikrų dirginančių veiksnių poveikis sukelia lėtines ligas.
5.2. PAGRINDINĖS IR KAKLOS SRITYJO PAGRINDINĖS PATOLOLOGIJOS
Dėl galvos ir kaklo srities ikivėžinės ligos yra ypač demonstracinės, nes beveik visos jos yra vizualinės, t. diagnozuotas vizualinis ir bendras klinikinis tyrimas. Atvykus endoskopiniams metodams, lengviau pasiekiamas ir tuščiavidurių organų epidelio epoksidinis patologija. Galvos ir kaklo navikų atskyrimo praktikoje yra naudojamas endoskopinis metodas naso- ir laringopharynx, gerklų, nosies ertmių, paranasinių sinusų tyrimui.
Lemiamas vaidmuo diagnozuojant galvos ir kaklo ikimokyklinę patologiją priskiriamas gydytojui „pirmasis kontaktas“ - odontologui, otinolaringologui, gydytojui. Dėmesingas patikrinimas su geru odos apšvietimu, raudona lūpų riba, visomis burnos ertmės dalimis,
prireikus, naudojant padidinimą (didinamąjį stiklą), taip pat kaklo srities apčiuopimą, reikia įtraukti į privalomą kiekvieno paciento egzaminų skaičių ambulatorinio priėmimo metu. Tai leidžia laiku nustatyti regos lokalizacijų priešvėžines sąlygas. Visuose šiuose organuose paviršiaus pokyčiai yra vizualūs.
Visais atvejais, kai yra ryškus hiperplastinis procesas, susijęs su tam tikra burnos gleivinės ar lūpų liga, yra histologinio tyrimo ir tinkamo gydymo problema. Yra taisyklė, kad jei burnos gleivinės hiperplastinis procesas arba apatinės lūpos raudona riba neatsako į konservatyvų gydymą 10-14 dienų, būtina atlikti morfologinį tyrimą.
Dažniausiai vyrų, daugiausia po 60 metų, stebimos ikivėžinės žandikaulio gleivinės ligos. Priešvėžinių ligų atsiradimą kartu su aktyvaus ląstelių dalijimu skatina įvairūs ilgalaikiai veikiantys eksogeniniai arba endogeniniai kancerogeniniai veiksniai, sukeliantys lėtinį uždegimą. Galimi spinozinių sluoksnių ląstelių ir ląstelių atipijos atotrūkiai. Perėjimas prie vėžio gali pasireikšti be subjektyvių ir objektyvių klinikinių simptomų.
Ant galvos ir kaklo yra trijų tipų paviršiaus epitelio. Beveik bet kokia vizualiai nustatoma žala kiekvienam iš jų turėtų paskatinti gydytoją ištirti pacientą, kad būtų išvengta naviko patologijos. Turi įspėti audinių nukrypimą nuo normalios struktūros, spalvos pasikeitimo, reljefo, pažeidimo vietos aplinkinių audinių paviršiaus atžvilgiu, taip pat epitelio vientisumo pažeidimą su erozijos ar opų formavimu. Lūpos pokyčiai formuojasi, atliekant korekcinių priemonių įtaką, ir pasirenkamas priešvėžis, jei išskiriame faktoriaus, sukeliančio dyskeratozės procesus (protezo korekcija, ūmaus dantų kraštas, rūkymo pašalinimas ir kt.), Poveikį, tai gali būti spontaniška regresija.
Veido, galvos ir kaklo odos yra beveik atviros, todėl jos yra insoliacijos ir kitų fizinių, meteorologinių ir buitinių cheminių veiksnių. Priešvėžinių ir vėžinių odos ligų atsiradimas yra susijęs su kancerogeniniu poveikiu
ultravioletinės spinduliuotės, cheminių medžiagų, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio. Apsaugotų kūno dalių - veido, rankų, kojų - apsauga nuo saulės yra ypač svarbi dirbant lauke (laukuose, statybose, kitose pramonės šakose).
Dėl specifinės virusinės infekcijos atsiranda ir keletas pirmtakų. Žmogaus papilomos viruso padermės: HVP-16, HVP-31-35, HVP-51-54 ir kt. Randamos ypač paviršutiniškos dyskeratozės židiniuose.
Aktininė keratozė, senoji keratozė yra labiausiai paplitusi odos liga, kuri dažniausiai būdinga vyresniems nei 60 metų vyrams, dažniausiai šviesiai moterims, turinčioms mėlynąsias akis. Ozlokachestvlenie pasireiškia praėjus metams po švietimo išvaizdos, maždaug santykiu 1: 1000, apskritai tokių lokalizacijų vėžys pasireiškia palankiai, retai metastazuoja.
Burnos ertmės gleivinės yra atsparios fizinių, cheminių dirgiklių poveikiui, taip pat infekcijų atsiradimui, turi didesnį regeneracinį pajėgumą. Nepaisant to, kai kuriais atvejais, kai ilgai veikia tam tikri dirginantys veiksniai, paprastai atsiranda lėtinių ligų, kurios yra neoplastinių ligų poveikio foninės sąlygos. Bendrojo medicinos tinklo gydytojams reikia žinių apie kliniką, diagnozavimo ir ikimokyklinio patologijos gydymo principus.
Jei ūminio proceso metu vyrauja alternatyvūs ir eksudaciniai pokyčiai, tada lėtiniai uždegiminiai procesai - proliferaciniai. Šie procesai sukelia sutrikimus keratinizacijos procese ir kelia ypatingą pavojų dėl naviko degeneracijos. Geriamojo gleivinės, ryklės, gerklų priešas dažnai atsiranda dėl karštų ir aštrių maisto produktų, kai kurių cheminių medžiagų. Ypač kenksmingos medžiagos, lydimos rūkymo proceso kartu su kumuliaciniu alkoholio poveikiu. Geriamojo gleivinės vėžio prevencijos pagrindas yra burnos ertmės sanacija: karieso dantų gydymas, lėtinis tonzilitas, infekcijos palaikymas, rūkymo sustabdymas, pernelyg didelis alkoholio vartojimas ir kiti blogi įpročiai.
Lūpų raudona riba, pasižyminti odos ir gleivinės savybėmis, taip pat turi savo morfologines savybes. Į
Ankstyvųjų lūpų vystymasis yra svarbūs išoriniai nepalankūs klimato pokyčiai, pvz., Sistemingas rūkymas, deginimasis nuo saulės, šalčio, taip pat su rūkymu susijusių medžiagų terminis ir kancerogeninis poveikis. Čia pasireiškia kai kurios priešnavikinės ligos, neturinčios analogų nei ant odos, nei į burnos gleivinę, kurios, atsižvelgiant į klinikinį-morfologinį vaizdą, netelpa į tipišką šių lokalizacijų ankstyvosios produktyvios diskeratozės vaizdą.
Todėl priešsūniniai lūpų pokyčiai buvo nustatyti atskirose raudonos sienos ankstyvosios formos formose. Aktyvi cheilitis yra liga, panaši į senato keratozę, taip pat karpų (noduliarinių) priešvėžį ir ribotą priešvėžinę hiperkeratozę. Į šią grupę taip pat įeina abrazyviniai pre-caberous cheilitis Manganotti.
Leukoplakija yra liga, kuriai būdinga pernelyg didelė burnos gleivinės arba raudonos sienos, daugiausia apatinės lūpos, keratinizacija. Burnos ertmėje dažniausiai pasitaiko skruostų uždarymo dantų projekcijos, ant kietų gomurių, šalia burnos kampų. Išraiškos baltos plokštelės, padengtos minkštomis svarstyklėmis. Klinikiniu požiūriu išskiriamos kelios leukoplakijos formos: plokščios, verrucinės ir erozijos, kurios yra kelios vieno proceso stadijos, kai, didėjant keratinizacijos procesams, yra pernelyg baltos spalvos perdangos su nedideliu papilomatiniu paviršiumi leukoplakijos paviršiuje, tada arba kramtant, arba valgant maistą. veikiantis erozinis paviršius. Leukoplakija būdinga žmonėms nuo 50 iki 70 metų, dažniau vyrams, ypač rūkantiems. Tipinis žmogaus papilomos viruso padermių HVP-11 ir HVP-16 nustatymas. Vėžys dėl leukoplakijos fono išsivysto 7-13% atvejų ir dažniausiai pasireiškia metastazėmis.
Todėl lėtinės traumos ir uždegimo priežastys, dėl kurių atsirado foninis priešvėžinis procesas, gali būti aštrių briaunų, sutrumpintų nuimamų protezų ribų, smailių išlenktų ir formuotų užsegimų, aštrių dirbtinių dantų kraštų, taip pat ištrintų metalinių vainikėlių, ilgų plačių vainikėlių, didelių metalo protezų, heterogeninių metalų nusidėvėjimo Paviršiai, kurie patiria ilgalaikę mechaninę traumą, yra nesveiki, skausminga opa su suspaustu dugnu.
5.1 lentelė. Fono ir priešvėžinių ligų klasifikacija galvos ir kaklo srityje
Priešininkas
Pirmtakas yra įgimtos ir įgytos patologinės būklės grupė, atsiradusi prieš besivystančią onkologinę žalą, bet ne visada virsta piktybiniu naviku. Gali būti neprivaloma arba privaloma. Pirmtakų grupė apima daug uždegiminių, neuždegiminių ir distrofinių ligų, apsigimimų, su amžiumi susijusių pokyčių ir gerybinių neoplazijų. Diagnozuota remiantis klinikiniais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais. Gydymo taktiką ir piktybinių navikų prevencijos priemones lemia patologinio proceso tipas ir lokalizacija.
Priešininkas
Ankstyvasis - organų ir audinių pokyčiai, kartu su padidėjusiu piktybinių navikų atsiradimo tikimybe. Jų buvimas nereiškia privalomo transformavimo į vėžį, piktybiniai navikai pastebimi tik 0,5-1% pacientų, kenčiančių nuo įvairių priešvėžinių formų. Šios ligų grupės tyrimo pradžia buvo padaryta 1896 m., Kai dermatologas Dubreuilas pasiūlė gydyti keratozes kaip patologines sąlygas prieš odos vėžį. Vėliau iš anksto parengtų teorijų teorija tapo įvairių specialybių gydytojų tyrimu, dėl kurio atsirado nuosekli koncepcija, kurioje atsižvelgiama į klinikinius, genetinius ir morfologinius vėžio auglių susidarymo aspektus.
Šiuolaikinė šios koncepcijos versija remiasi idėja, kad piktybiniai neoplazijos beveik nekelia sveikų audinių fone. Kiekvienam vėžio tipui yra priešvėžis. Atliekant transformaciją iš sveikų audinių į piktybinį naviką, ląstelės vyksta tam tikruose tarpiniuose etapuose, o šie etapai gali būti atskirti tiriant paveiktos teritorijos morfologinę struktūrą. Mokslininkai galėjo nustatyti predraki daugeliui skirtingos lokalizacijos vėžio. Tuo pat metu daugeliu atvejų kitų vėžio pažeidimų grupių pirmtakai vis dar nėra nustatyti. Išankstinius procesus atlieka onkologijos, dermatologijos, gastroenterologijos, pulmonologijos, ginekologijos, mamologijos ir kitų medicinos sričių specialistai.
Klasifikacija prieš vėžį
Išskiriami du pirmtako tipai: fakultatyvinis (su maža piktybinių navikų tikimybe) ir privalomas (transformuojamas į vėžį be gydymo). Ekspertai šiuos patologinius procesus laiko dviem pradiniais vėžio morfogenezės etapais. Trečiasis etapas yra neinvazinis vėžys (karcinoma in situ), ketvirtasis - ankstyvas invazinis vėžys. Trečiasis ir ketvirtasis etapai laikomi pradiniais piktybinio naviko vystymosi etapais ir nėra įtraukti į ankstyvąją grupę.
Atsižvelgiant į lokalizacijas, išskiriami šie tipai:
- odos precancer: Paget'o ligos, dyskeratosis Bowen, xeroderma pigmentinės, odos rago, aktininės keratozės, radiacija dermatitas, ilgai-esamų fistulės, potrauminio ir trofinių opų, po nudegimo randai, odos pažeidimo SLE, sifilio ir tuberkuliozės, įgimtų anomalijų ir įgytų ligų, odos.
- Lūpų raudonojo krašto pirmtakai: dyskeratosis, papilomos.
- Išangės gleivinės vėžys: skilimai, opos, leukokeratozė.
- Nosies ir gerklų pirmtakai: papilomos, dyskeratosis, bazinis fibrozas, chondroma, adenoma, kontaktinė fibroma.
- Krūties ankstyvieji preparatai: mazgelinė ir difuzinė dishormoninė hiperplazija.
- Moterų lytinių organų pirmtakai: hiperkeratozė, gimdos kaklelio erozija ir polipai, endometriumo hiperplazija, endometriumo polipai, adenomatozė, tulžies pūslė, kai kurios kiaušidžių cistomos.
- Virškinimo trakto pirmtakai: stemplės, stemplės leukoplakijos, gastrito, skrandžio opos, stemplės adenomatinių polipų, skrandžio ir žarnyno, opinis kolitas, fistulė ir analinis skilimas, įvairių lokalizacijos randų randai.
- Kepenų ir tulžies takų pirmtakai: cirozė, tulžies pūslės liga, hepatoma.
- Šlapimo takų, sėklidžių ir prostatos pirmtakai: šlapimo pūslės gleivinės leukoplakija, papilomos, adenomos, kriptorchizmas, prostatos hiperplazija, teratoidiniai sėklidžių navikai, specifiniai gonorėjos ir tuberkuliozės epididimio pažeidimai.
Pasirinktiniai pirmtakai yra lėtinės ligos ir sąlygos, kurių rizika yra palyginti nedidelė. Tokius patologinius procesus lydi audinių distrofija ir atrofija, taip pat ląstelių regeneracijos procesų sutrikimas, formuojant hiperplazijos ir ląstelių metaplazijos sritis, kurios vėliau gali tapti piktybinio naviko šaltiniu. Fakultatyvinių priešvėžinių grupių grupėje yra lėtinių nespecifinių ir specifinių uždegiminių procesų, įskaitant ezofagitą, atrofinį gastritą, skrandžio opą, opinį kolitą, gimdos kaklelio eroziją ir daugelį kitų ligų. Be to, šioje grupėje yra tam tikrų vystymosi anomalijų, su amžiumi susijusių pokyčių ir gerybinių neoplazijų.
Privalomi pirmtakai laikomi patologinėmis sąlygomis, kurios, jei jos negydytos, anksčiau ar vėliau virsta vėžiu. Tokių pažeidimų piktybinių navikų tikimybė yra didesnė nei fakultatyvinių pirmtakų. Dauguma privalomųjų pirmtakų yra dėl paveldimų veiksnių. Tokios ligos yra skrandžio adenomatinės polipai, Boweno dermatozė, xeroderma pigmentosa, šeimyninė gaubtinės žarnos polipozė ir pan. Specifinis privalomųjų pirmtakų bruožas yra displazija, kuriai būdingas ląstelių formos ir išvaizdos pasikeitimas (ląstelių atipija), ląstelių diferenciacijos sutrikimas (skirtingų ląstelių ląstelių susidarymas) brandos lygis, kuriame vyrauja mažiau specializuotos formos) ir audinių architektonikos pažeidimas (normalios struktūros pokyčiai, asimetrijos sričių atsiradimas, netipinė abipusė ląstelių buvimo vieta ir tt).
Ekspertai paprastai išskiria tris laipsnio displazijos priešvėžį: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Pagrindinis displazijos laipsnio nustatymo kriterijus yra ląstelių atipijos lygis. Dysplazijos progresavimą lydi ląstelių polimorfizmo padidėjimas, branduolių padidėjimas, hiperchromiškumo atsiradimas ir mitozių skaičiaus padidėjimas. Dysplazijos atsiradimas priešvėžį nebūtinai baigia piktybinių ląstelių klono susidarymą. Galimas stabilizavimo procesas, patologinių pokyčių sunkumo sumažėjimas arba padidėjimas. Kuo ryškesnė displazija - kuo didesnė piktybinių navikų tikimybė.
Išankstinės sąlygos (precekcijos)
Odos pirmtakai
Išankstinio vėžio odos ligos yra plačiai paplitusi ir gerai ištyrinėta pirmtakų grupė. Pagrindinę vietą tokių patologinių būsenų provokuojančių veiksnių sąraše užima nepalankios meteorologinės pasekmės, visų pirma, pernelyg intensyvus insoliavimas. Be to, svarbi didelė drėgmė, vėjas ir žemos aplinkos temperatūros. Odos paruošiamuosius preparatus gali sukelti ilgas kontaktas su cheminiais kancerogenais, įskaitant dervą, arseną ir tepalus. Radiacinis dermatitas atsiranda, kai gaunama didelė jonizuojančiosios spinduliuotės dozė. Trofinių opų priežastis yra kraujotakos sutrikimai. Po trauminių opų gali atsirasti didelių pūlingų žaizdų. Nepageidaujamas paveldėjimas vaidina svarbų vaidmenį kuriant tam tikras ligas.
Piktybinės ligos rizika keratoakantoma yra apie 18%, odos ragas - nuo 12 iki 20%, odos pažeidimai po degimo - 5-6%. Nustatoma odos priešvėžio diagnozė, atsižvelgiant į anamnezės ir išorinio tyrimo duomenis. Jei reikia, atlikite medžiagų atranką citologiniam tyrimui. Gydymas paprastai susideda iš pakeistų audinių išskyrimo. Galimas chirurginis pašalinimas, kriokirurgija, lazerio terapija, diathermokoaguliacija. Kai kurioms priešvėžinėms ligoms reikia gydyti pagrindinę ligą, ligą, odos persodinimą ir pan. Prevencija - mažinti žalingą poveikį, laikantis saugos taisyklių dirbant su cheminiais kancerogenais, laiku ir tinkamai gydyti trauminius sužeidimus ir uždegimines odos ligas. Pacientus, kuriems gresia pavojus, turi reguliariai tikrinti dermatologas.
GI traktas
Į virškinimo trakto pirmtaką įeina daugybė lėtinių virškinimo trakto ligų. Svarbiausi yra atrofinis gastritas, naviko stimuliuojantis gastritas (Monetrie liga), skrandžio opa, skrandžio ir žarnyno adenomatinės polipai, Krono liga ir opinis kolitas. Pirmtako priežastys gali skirtis. Svarbūs veiksniai yra nepalankus paveldimumas, Helicobacter pylori infekcija, valgymo sutrikimas (nereguliarus valgymas, aštrus, riebalinis, kepti) ir autoimuniniai sutrikimai.
Poveikio virškinimo trakto piktybinių navikų tikimybė labai skiriasi. Su šeimynine storosios žarnos polipoze, piktybiniai navikai pastebimi 100 proc. Atvejų, dideli skrandžio adenomatiniai polipai - 75 proc. Atvejų, su Monetrijos liga - 8-40 proc. Atvejų, su atrofiniu gastritu - 13 proc. Skrandžio opos atveju prognozė priklauso nuo opos dydžio ir vietos. Didelės piktybinės opos dažniau yra mažos. Nugalėjus didesnį kreivumą (labai retą opos lokalizaciją), 100% pacientų pastebėtas piktybinis degeneracija.
Pagrindinis vaidmuo diagnozėje paprastai atliekamas endoskopiniais tyrimo metodais. Vykdydamas gastroskopiją ir kolonoskopiją, gydytojas įvertina priešvėžinio dydį, vietą ir pobūdį ir atlieka endoskopinę biopsiją. Gydymo taktiką lemia patologinio proceso tipas. Pacientai paskyrė specialią dietą, atlieka konservatyvų gydymą. Esant didelei piktybinių navikų rizikai, atliekamas chirurginis išmatų paruošimas. Prevencinės priemonės apima laikymąsi mityba, savalaikį paūmėjimų gydymą, imuninių sutrikimų korekciją, ankstyvą paveldimo polinkio žmonių nustatymą, reguliarius gastroenterologo tyrimus kartu su instrumentiniais tyrimais.
Neišvengiama moterų reprodukcinė sistema
Moterų reprodukcinės sistemos priešvėžinių ligų grupėje ekspertai derina moterų lytinių organų ir pieno liaukų pirmtakus. Tarp ankstyvojo rizikos veiksnių, mokslininkai nurodo nepalankų paveldimumą, su amžiumi susijusius medžiagų apykaitos ir endokrininius sutrikimus, ankstyvą seksualinės veiklos pradžią, daugelį gimimų ir abortų, gimdymų trūkumą, lytiniu keliu plintančias ligas, kai kurias virusines infekcijas (žmogaus papilomos virusas, 2 tipo herpes), rūkymą, naudojimą. cheminių kontraceptikų ir profesinių pavojų.
Diagnozuojant priešvėžį, atsižvelgiama į ginekologinio tyrimo, kolposkopijos, histeroskopijos, dubens ultragarso, Schillerio testo, gimdos kaklelio iškarpų, mammografijos, histologinio tyrimo ir kitų metodų duomenis. Gydymas gali apimti mitybą, fizioterapiją, hormonus, priešuždegiminius ir antimikrobinius preparatus ir kt. Įvairių priešvėžinių ligų rūšių šalinimui naudojami cheminiai koaguliacija, diathermokoaguliacija, radijo naikinimas, kriosurgija ir tradiciniai chirurginiai metodai. Chirurgijos indikacijos ir intervencijos apimtis nustatomos individualiai, atsižvelgiant į ligos istoriją, piktybinių pokyčių riziką, paciento amžių ir kitus veiksnius.
Aukščiausios kategorijos gastroenterologas
medicinos mokslų daktaras
Vasiljevas Vladimiras Aleksandrovichas
Konsultacijos, diagnostika, lėtinių virškinimo organų ligų gydymas: stemplė, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, dvitaškis, tulžies pūslė, kasa, kepenys, kombinuota patologija
8. Virškinimo sistemos priešvėžinės ligos
Yra ankstyvosios virškinimo sistemos ligos (arba ikivėžinės ligos), kurios žymiai padidina vėžio riziką. Taip pat išskiriami priešvėžiniai pokyčiai (žarnyno metaplazija ir dysplazija skrandžio gleivinėje, gaubtinės žarnos), kuriuose vėžys gali išsivystyti didele tikimybe. Neapdorotos ir (arba) progresuojančios virškinimo sistemos priešvėžinės ligos - ikivėžinės ligos, taip pat priešvėžiniai pokyčiai kelia didelę riziką virškinimo trakto piktybinių navikų susidarymui.
Normalus gleivinės piktybinis navikas plonojoje žarnoje
I. Virškinimo organų priešvėžinės ligos (ligos)
arba priešvėžines sąlygas
1. Stemplės priešvėžinės ligos: būklė po šarminės sudeginimo, Bareto stemplė (video), kardiachija, Plummer-Vinsono sindromas.
2. Iki vėžinių susirgimų skrandyje: adenomatinės polipai, lėtinis atrofinis gastritas (rizika susirgti vėžiu yra didesnė, tuo ryškesnė atrofija ir kuo didesnis pažeidimo mastas - vaizdo, skrandžio metaplazija, vaizdo); lėtinis B tipo gastritas (su Helicobacter pylori - Helicobakter pylori), skrandžio ksantomos (video), Peutz-Egeres sindromas, Menetrie liga (hipertrofinė gastropatija), būklė po gastrektomijos.
3. Išankstinio vėžio ligos, susijusios su dvitaškiu:
Fig. 1 Gastroskopija. Atrofinis gastritas (su endokopija)
Fig. 2 Adenoma ant dvitaškio kojos (su endokopija)
Fig. 3 Adenomatinės polipozės - šeimos (su endokopija)
Fig. 4 Skrandžio adenoma (su histologiniu biopsijos tyrimu)
adenomos - adenomatinės polipai, šeiminė adenomatinė polipozė, kaulinis adenomas, Peutzo-Egereso sindromas, opinis kolitas, Krono liga, "gleivinės sritys" ant gleivinės, Lynch sindromas (paveldimas ne polipinis kolorektinis vėžys), šeiminė polipozė, sultingas prostatitas, prostatos sindromas, prostatos sindromas, nerimo sindromas, hemorojus Murat-Torre sindromas, Kronhayta-Kinada sindromas, kolorektalinio vėžio šeiminė istorija, būklė po resnosios žarnos rezekcijos. Pažymėtina, kad apie 85% visų storosios žarnos vėžio išsivysto iš asimptominių adenomatinių polipų, randamų 40% ar daugiau žmonių, vyresnių nei 50 metų. Manoma, kad esant daugiau kaip 2 cm adenomatinės polipo, piktybinių navikų rizika yra 50%, o kaulinė adenoma - daugiau nei 1 cm - 30%. Pradinio mažo polipo transformacijos į storosios žarnos vėžį laikotarpis gali trukti nuo 5 iki 20 metų.
4. Išankstinės plonosios žarnos ligos: vienkartiniai polipai (tikri gerybiniai polipai, lipoma, gerybinė adenoma, leiomyoma), keli polipai.
5. Kepenų ligos prieš vėžį: lėtinis progresuojantis hepatitas B ir C, bet kurios etiologijos kepenų cirozė. Cistos (vienkartinės, kelios kepenų cistos). Adenoma (dažnai aptinkama jaunoms moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus).
6. Premaligninės tulžies pūslės ligos: adenomatinės polipai (adenomos> 6 mm; skaičiavimas> 30 mm ir> 20 metų; plokščia displazija asmenims, turintiems p53, p16, AJPBO;
šlapimo pūslės sienelės difuzinis distrofinis kalcifikavimas (porceliano burbulas)
tulžies pūslė.
7. Kasos ligos prieš vėžį: lėtinis progresuojantis pankreatitas (rizikos veiksniai: šeimos istorija ir genetiniai sutrikimai - tarp pirmosios eilės giminaičių, rizika susirgti vėžiu padidėja 2,5–5,3 karto; rūkymas; kartu vartojamas cukrinis diabetas - vėžio rizika 1, 82 profesinės priežastys: nikelio ir nikelio mišiniai - 1,9 karto, hormoniniai veiksniai, H. pylori infekcija, dažnas raudonos mėsos vartojimas, cukraus vartojimas, nutukimas ir sumažėjęs fizinis aktyvumas, kasos cistiniai pažeidimai.
Ii. Priešvėžiniai virškinimo organų pokyčiai
Atsižvelgiant į literatūroje pateiktą informaciją, nustatomi tokie virškinimo organų priešvėžiniai pokyčiai (pagal biopsijos mėginių, paimtų iš virškinimo organų endoskopijos, histologinį tyrimą):
- lėtinis esofagitas su metaplazija, displazija
- lėtinis gastritas su metaplazija, displazija
- lėtinis kolitas su metaplazija, displazija
Kepenų ląstelių displazijos nustatymas kepenų biopsijos mėginiuose yra galimo piktybinių navikų žymuo.
Taigi praktiškai svarbu, kad gastroenterologas nustatytų ne tik priešvėžines ligas paciente, bet ir priešvėžinius pokyčius (sąlygas) pagal stemplės, skrandžio ir storosios žarnos gleivinės biopsijos medžiagos, taip pat kepenų ir kasos biopsijų histologinį tyrimą. tinkamas priemones, skirtas užkirsti kelią vėžio vystymuisi.
Virškinimo sistemos priešvėžinių ligų diagnostika (stemplė, skrandžio, plonosios žarnos, storosios žarnos, tulžies pūslės, kepenų, kasos):
1. Stemplė
Skundai:
- rėmuo (dažnai) ir (arba) kartumas burnoje
Diagnozė:
- endoskopija (vaizdo įrašas)
- fluoroskopija
- galimybė nustatyti metaplaziją ir (arba) displaziją stemplės gleivinės biopsijos mėginių histologiniame tyrime.
- Hp-pylori nustatymas
-
2. Skrandis
Skundai:
- ramus
- apetito praradimas ir kūno svoris
Diagnozė:
- skrandžio vėžio navikų žymenys (neįtraukti)
- fluoroskopija
- endoskopijos (EFGDS) vaizdo įrašas
- metaplazijos ir (arba) displazijos nustatymas skrandžio gleivinės biopsijos mėginių histologiniame tyrime (video)
- Hp-pylori nustatymas
-
3. Didelė žarna
Skundai:
- sutrikusi išmatos (viduriavimas, vidurių užkietėjimas)
- pilvo pūtimas
- pilvo skausmas (bet kuriuo paros metu)
Diagnozė:
- irrigoskopija
- kompiuterinė tomografija
- kapsulinė endoskopija
- kolonoskopija (1, 2, 4, 6, 7 vaizdo įrašai)
- metaplazijos ir (arba) displazijos nustatymas, atliekant histologinį tyrimą su gaubtinės gleivinės biopsija.
-
4. Plonoji žarna
Skundai:
- retai, kraujavimas (silpnumas, juodos ar dervos išmatos), invaginacija (skausmas)
Diagnozė:
- vaizdo kameros endoskopija
- fluoroskopija
- balionas arba spiralinė enteroskopija su biopsija arba pooperaciniu būdu
-
5. tulžies pūslė
Skundai:
- skausmas dešinėje hipochondrijoje po valgymo (dažniau)
Diagnozė:
- Ultragarsas ir / arba tulžies pūslės sutrikimas
-
6. Kepenys
Skundai:
- nuovargio silpnumas
- sunkumas ir (arba) skausmas dešinėje hipochondrijoje
- sindromas ir (arba) niežulys
- svorio netekimas
- miego sutrikimas
- pilvo plėtra (ascitas)
Diagnozė:
- Pilvo organų ultragarsas ir (arba) CT ir / arba MRT
- stemplės ir skrandžio endoskopija (išskirti arba patvirtinti stemplės varikozes)
- kraujo tyrimai (kepenų tyrimai, virusiniai ir kiti hepatito žymenys, alfafetoproteinas - neįtraukiami
-
7. Kasa
Skundai (simptomai ir sindromai, jie nėra konkretūs):
- pilvo skausmas, susijęs su valgymu
- pykinimas ar vėmimas
- apetitas yra mažesnis arba jo nėra (dažniausiai dėl valgymo baimės dėl skausmo atsiradimo)
- padidėjęs nuovargis
- pankreatitas su skausmo sindromu
- išorinės sekrecijos kasos nepakankamumo progresavimas
- diabeto požymių atsiradimas
- icterinis sindromas (icterinė sklera, odos geltonumas)
-
Anamnezė (kasos vėžio rizikos veiksniai: amžius, vyresnis nei 50 metų, priklausantis nuo negroidinės rasės, vyrai, progresuojantis lėtinis pankreatitas su transformacija 14-16 kartų dažniau nei bendroje populiacijoje, paveldimas pankreatitas su transformacija 40% atvejų, diabetas, gestacinis diabetas tabako rūkymas, profesionalus kontaktas su kancerogenais, nutukimas)
Objektyvūs tyrimų duomenys:
- nepakankama mityba (nepakankamas svoris)
- blyški oda
- skausmas kasos projekcijoje t (galvos, kūno, uodegos)
Kancerogeninių kasos ligų instrumentinė diagnostika (siekiant išvengti ankstyvo vėžio):
- Pilvo organų ultragarsas (kasos galvos dydžio padidėjimas ir kt.)
- pilvo organų kompiuterinė tomografija (CT) (papildomas metodas)
- pilvo organų magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) (papildomas metodas)
- magnetinio rezonanso cholangiografija (MRX), kai nurodyta
- magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP), jei yra, siekiant įvertinti tulžies takų anatomiją ir būklę, priešingai, kai neįmanoma atlikti ERCP
- EFGDS (endoskopinė fibrogastroduodenoskopija) su indikacijomis
- skrandžio roentgenoskopija (jei nurodyta)
- endoskopinė - endoskopinė ultragarsu, t.y. endoskopinė ultragarsinė (informatyviai arti ERCP) su indikacijomis
- ERCP (diagnozuoti navikai 80–90% atvejų) su indikacijomis
- angiografija (siekiant išvengti kraujagyslių invazijos, 85% atvejų leidžia nustatyti kasos kūno ar uodegos auglį).
-
Smulkiai nukirpta kasos biopsija perkutaninė - kai nurodyta (kontroliuojant ultragarsu ar CT), kad gautų biopsijos mėginius histologiniam tyrimui, atliekamam morfologo.
Kasos biopsijos (biopsijos mėginių) histologinis tyrimas, kad laboratorijoje būtų išvengta morfologo vėžio.
Laboratorinė diagnozė pacientams, sergantiems ikivėžinėmis kasos ligomis, atliekant kraujo tyrimą:
- auglių žymenys (CA 19-9), didėjantys dešimtys ir šimtai kartų
- klinikinis (gliukozės, ESR, leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas) t
- biocheminiai rodikliai (šarminė fosfatazė, GGTP, bilirubinas)
- kraujo tyrimai (PCR dėl Epstein-Barr DNR, C hepatito viruso RNR ir tt)
Gydymas priešvėžinėmis ligomis ir (arba) virškinimo organų pokyčiais (paruoštas gastroenterologo, galinčio dalyvauti endoskopu, pilvo chirurgu ir / arba pilvo onkologu):
1. Stemplė:
- keisti gyvenimo būdą
- neįtraukti rūkymo ir alkoholio
- dietos numeris 1
- vaistų terapija (protonų siurblio inhibitoriai ir kt.)
- ne narkotikų terapija
- chirurginis gydymas (pažeistos gleivinės dalies rezekcija endoskopijos metu ir kt.)
-
2. Skrandis:
- mitybos numeris 1 arba 2
- pašalinti alkoholį
- neįtraukti rūkymo
- anti-helikobakterinė terapija (su Helicobakter pylori - Hp aptikimu) Hp likvidavimui
- asmenų, turinčių mažą skrandžio rūgšties formavimo funkciją, metabolinę terapiją
- citostatikai (citofilai Nr. 4 ir Nr. 13)
- alternatyvus gydymas, naudojant antihomotoksinius vaistus (stalo, ampulės), tik augaliniai vaistai (lašai, kapsulės, ampulės)
- antioksidantai
- kiti ne chirurginiai gydymo būdai
- chirurginis gydymas (polipams - polipomija su endoskopija arba skrandžio dalies rezekcija su polipu ant storos kojos su indikacijomis ir pan.)
-
3. Colon:
- mitybos numeris 3 arba 4
- išlyginimo disbiozė (probiotikai)
- ursodoksicholio rūgšties preparatai
- antioksidantai
- kalcio ir vitamino D vartojimas, folio rūgštis (jei nurodyta)
- biologinės terapijos infliksimabas ir kt.
- chirurginis gydymas (polipams - indikacijų polipropomijai; polipams, mažesniems nei 5 mm, rekomenduojama juos pašalinti; šeimyniniam adenomatinės polipozės atveju rekomenduojama naudoti kolektomiją arba visą proctokolektomiją).
- kiti ne chirurginio gydymo metodai ir metodai
-
4. Plonoji žarna:
- mitybos numeris 4
- geležies preparatai (anemijai)
- išlyginimo disbiozė (probiotikai)
- specifinis gydymas (jei nurodyta)
- chirurginis gydymas (jei nurodyta)
-
5. tulžies pūslė:
- dietos numeris 5
- mikotropiniai antispazminiai vaistai
- ursodeoksicholio rūgštis
- specifinis gydymas (jei nurodyta)
- chirurginis gydymas - cholecistektomija (jei nurodyta)
-
6. Kepenys:
- dietos numeris 5
- hepatoprotektoriai
- chelatoriai
- lėtinio hepatito ir (arba) kepenų cirozės gydymas įvairiomis etiologijomis
- specifinis gydymas (jei nurodyta)
- chirurginis gydymas (kepenų adenomos rezekcija ir kt.)
-
7. Kasa:
- dietos numeris 5P
- mikotropiniai antispazminiai vaistai
- fermentų preparatai
- probiotikai
- analgetikai
- protonų siurblio inhibitoriai
- specifinis gydymas (jei nurodyta)
- chirurginis gydymas (jei nurodyta)
-
Reikėtų prisiminti, kad nustatant stemplės, skrandžio ir storosios žarnos priešvėžinių ligų asmenis taip pat būtina atlikti histologinį gleivinės biopsijos mėginių tyrimą ir, aptikus (arba patvirtinus) metaplaziją ar / ir pradinę displaziją (priešvėžinius pokyčius), gastroenterologas sprendžia gydymo problemas.
Apsvarstant skrandžio vėžio prevenciją (90% atvejų skrandžio vėžys siejamas su pyloric Helicobacter pylori buvimu lėtinio gastrito fone), kai kurių autorių teigimu, 65–85 proc.
Taigi, aptinkant Helicobacter pylori skrandyje metaplazijos ir (arba) pradinės displazijos fone, reikia apsvarstyti galimybę skirti paciento gydymą prieš Helicobacter (ilgalaikiai duomenys iš jų pačių stebėjimų).
Iš dalies ištyrė mitybos klausimą. Atsižvelgiant į tai, kad kai kurie maisto produktai tam tikru mastu turi žalingą poveikį vadinamiesiems „miego mikro-navikams“ skrandžio arba storosios žarnos gleivinėje, raudonieji pipirai, svogūnai, česnakai, citrusiniai vaisiai gali būti rekomenduojami pacientams (be kontraindikacijų). rūgštingumas, salotos, varietė, briar. Taip pat galite rekomenduoti, kad probiotikai su kursais trunka 2-3 savaites (bifidus ir lacto bakterijos), kurios apsaugo organizmą nuo toksinų ir patogenų ir, kaip teigia kai kurie autoriai, iki 40% imuniteto (probiotikai taip pat randami cikorijose, svogūnuose, avižiniuose, obuoliuose) artišokas). Kai kurie autoriai rekomenduoja naudoti antioksidantus (vitaminus C, E), mikroelementus (seleną, cinką).
Paaiškėjo, kad jie prisideda prie priešvėžinių ligų ir ligų, piktybinių virškinamojo trakto navikų, ir daugiausia kepenų, tokių egzogeninių aplinkos veiksnių (dėl kurių atsiranda lėtinis ekologinis organizmo apsinuodijimas): nitrozaminų (hepatotropinių nuodų ir kancerogenų) ir jų pirmtakų - pesticidų. jų pašarų priedai, užterštas vanduo ir oras; policikliniai aromatiniai angliavandeniliai (derva, suodžiai, mineralinės alyvos); asbestas (gyvenamųjų patalpų ore, kai kurie vaistai ir gėrimai); aromatiniai aminai ir amidai (gaminant farmacinius dažus; gyvsidabris (jūros gėrybėse, žuvyse, vaikų vakcinos); švino druskos; dioksinai (organiniai chloro junginiai).
Kaip žinoma, sveikame organizme kasdien susidaro apie 12 mlrd. Naujų ląstelių, iš kurių keli milijardai yra mutantinės ląstelės, kurios yra pasirengusios transformuoti į piktybinį naviką pirmą kartą (naujos mutantinės ląstelės vystosi per 2 savaites ir jei per šį laikotarpį jų imuninė sistema nėra atpažįsta ir nesunaikina ikivėžinių pokyčių, o vėliau vėžio susidarymas pradės vystytis, kai kraujagyslės sukels šias ląsteles.
Vėžio formavimosi skatinimą ir piktybinio naviko augimą pilvo organe gali skatinti: sumažėjęs imunitetas prieš geopatogeninėse zonose gyvenančio asmens foną, ilgalaikis - lėtinis stresas, nesveiki įpročiai, prasta mityba, infekcija parazitais - grybai, bakterijos ir kiti parazitai, taip pat ilgalaikis vartojimas produktai, kurių sudėtyje yra E - 127, E - 132, E - 621, propileno, izopropileno, benzeno. Nustatytas pavojingo toksino veikimo mechanizmas riešutuose ir grūduose, sukeliantis kepenų vėžį. Toksinas iš riešutų ir grūdų gali sukelti kepenų vėžį. Maždaug 4,5 mlrd. Žmonių besivystančiose šalyse nuolat patiria milžinišką šio toksino, vadinamo aflatoksinu, poveikį - jos lygis šiose šalyse yra šimtai kartų didesnis už saugią koncentraciją.
Vietname, Kinijoje ir Pietų Afrikoje aflatoksino ir hepatito B viruso derinys padidina kepenų vėžio atsiradimo riziką 60 kartų. Tokiu būdu sukeltas vėžys sukelia 10% visų mirčių šiose šalyse. Aflatoksinas priklauso polyketidų organinių junginių klasei. Polyketidai yra kancerogenų statybiniai blokai.
Kalifornijos universiteto ir Johno Hopkinso universiteto (JAV) mokslininkų teigimu, aflatoksinas prieš derliaus nuėmimą ar laikymo metu užteršia riešutus ir grūdus. Toksinas inaktyvuoja organizme esantį 53 geną, užkertant kelią vėžio ląstelių susidarymui. Be p53 geno apsaugos, aflatoksinas silpnina imunitetą, trukdo metabolizmui ir sukelia vėžinių navikų susidarymą. Mokslininkai nustatė, kad RT baltymas atlieka svarbų vaidmenį formuojant pavojingus grybelius aflatoksino produktuose. Anksčiau nebuvo žinoma, kas paskatino toksino augimą.
Šis atradimas leidžia mums sukurti vaistus, kurie gali sunaikinti RT baltymą ir taip užkirsti kelią kenksmingam aflatoksino darbui. Dabar gastroenterologai turi galimybę sukurti naują požiūrį į kepenų vėžio chemoprofilaksiją praktikoje.
Kancerogeninių kepenų ligų priežastis yra kepenys. Pagal Australijos mokslininkų tyrimus tapo žinoma, kad kepenys yra kancerogeninių kepenų ligų priežastis. Kepenų vėžiui sukelia kepenų gaminami baltymai (baltymai). Mokslininkai mano, kad sveikas žmogus gali patirti tuos pačius procesus. Kaip kepenų vėžio prevencija, Australijos mokslininkai rekomenduoja privalomą karšto apdorojimo būdą žuvims ruošti (plekšnės - augimo hormono kepenyse randama nauja granuliuoto baltymo forma, kuri yra gana galinti sukelti nenormalų ląstelių augimą prieš vėžio atsiradimą kepenyse). Šiuo metu vykdomi tyrimai siekiant sukurti naujus vaistus, kurie gali sunaikinti patogenus ir taip apsaugoti kepenų vėžio vystymąsi.
Pakalbėkime apie galimybę tiesiogiai vystyti vėžį. Pagal statistiką, šiuo metu tarp piktybinių navikų yra dažniausiai virškinimo trakto navikai. Vienas iš dažniausių virškinimo trakto lokalizacijų yra ankstyvas skrandžio vėžys. Kiekvienais metais skrandžio vėžys paveikia 1 milijoną žmonių. Dėl mirtingumo dėl visų piktybinių navikų skrandžio vėžys yra ketvirtas. Vyrai ir moterys dažniau serga 50 metų ir vyresniais. Vėžys nesukelia skausmo, todėl dažnai vėluojama. Pacientams, kuriems nustatytas nustatytas skrandžio vėžys, jie aptinka pyloric Helicobacter pylori (Helicobakter pylori - Hp) 100% atvejų (nesant H. pylori terapijos).
Asmenims, sergantiems A (II) kraujo grupe, ankstyvosios skrandžio vėžio dažnis yra 20% didesnis nei 0 (1) ir B (3) kraujo grupėje. Genetinio polinkio į skrandžio vėžį paveldėjimas vyksta dominuojančiu būdu. Tik pusė nukentėjusių tėvų vaikų paveldi mutuotą geną. Skrandžio vėžį daugiausia atstovauja adenokarcinomos, kurios sudaro 95% visų piktybinių naviko navikų.
Pasak PSO, tik infekcinių ir parazitinių medžiagų fone, skrandžio vėžys išsivysto 55% atvejų, o tulžies takų vėžys - 90% atvejų. Tuo pačiu metu iki šiol 75% visų navikų atsirado dėl išorinio cheminio poveikio organizmui. 90% atvejų atpažįstama vėžio etiologija iš cheminės medžiagos poveikio.
Ypatingas dėmesys skiriamas ekologijos ir kepenų, kurie yra labiausiai pažeidžiami organai, santykiams. Asmeniui kyla didelis pavojus tokiems veiksniams kaip automobilių išmetamosios dujos, aerozolių, ploviklių, maisto konservantų, dažiklių, pramoninių įmonių išmetamų teršalų, gyvulių veisimo kompleksų ir trąšų išmetimas.
Turėtumėte laiku kreiptis į gastroenterologą, kuris yra apmokytas diagnozuoti ir gydyti lėtinėmis stemplės ir virškinimo trakto ligomis (ezofagitu, gastritu, kolitu), ankstyvosios patologijos ar virškinimo organų vėžio nustatymu artimuosiuose giminaičiuose, siekiant:
- savalaikis ligų, sergančių priešvėžinėmis ligomis (ir (arba) silpnais, vidutinio sunkumo pokyčiais) virškinimo organų nustatymas ar išskyrimas
- ankstyvas vėžiu sergančių pacientų (ir (arba) ryškių pokyčių) virškinimo organų aptikimas ar atskyrimas
- tinkamo gydymo paskyrimas ir atlikimas (jei nurodyta)
- Galimybė gydyti ląstelių terapiją naudojant suaugusių brandžių kaulų čiulpų ląsteles