Tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai (DAA, DAA)

Pagrindiniai straipsnyje vartojami terminai ir sąvokos:

Inhibitorius (lat. Inhibere - delay) - medžiaga, kuri lėtina arba neleidžia bet kokiai cheminei reakcijai

Polimerazė yra fermentas, kurio pagrindinė biologinė funkcija yra nukleino rūgšties polimerų (DNR ir RNR) sintezė viruso replikacijos metu.

Proteazė - fermentas, kuris suskaido baltymus. Proteazė yra būtina ilgos baltymų grandinės atskyrimui į jos sudėtines dalis viruso replikacijos procese.

C hepatito viruso genomas (HCV, C hepatito virusas, HCV) apima vienpūšę RNR, turinčią 9600 nukleotidų bazių. HCV 5 'ir 3' galuose RNR yra neeksponuoti regionai, turintys apytiksliai 340 ir 60 bazių, kurie yra svarbūs gyvybiniam viruso aktyvumui ir replikacijai. Genai, koduojantys struktūrinius baltymus, yra viruso genomo 5 'regione, o ne struktūriniai genai yra 3' regione. C hepatito viruso genomo 5 'sritis koduoja tris HCV struktūrinius baltymus: du lukšto baltymus, koduotus E1 ir E2 ir C (branduolio) nukleokapsido baltymų. Genomo 3 'regionas koduoja NS2, NS3, NS4, NS4A, NS4B, NS5, NS5A ir NS5B nestruktūrinius baltymus. NS2 ir NS4 zonų užkoduoti baltymai atlieka ląstelių membranos funkciją. NS3 baltymas yra RNR proteazė. NS4A zonoje susintetintas baltymas atlieka stabilizavimo funkciją. NS5B zona yra RNR polimerazė.

Nuolatinis virusologinis atsakas (SVR) - Hepatito C viruso RNR nėra aptinkamas kraujyje 6 mėnesius po paskutinio antivirusinio vaisto vartojimo.

Tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų atsiradimas (DAA, tiesioginio veikimo antivirusinis vaistas, DAA) yra tikrai revoliucinis.

Pirmieji DAA, kurie praėjo klinikinius tyrimus ir patvirtinti naudoti 2012 m., Yra hepatito C viruso proteazės inhibitoriai (HCV) bocepreviras (prekinis pavadinimas Victrelos) ir telapreviras (prekinis pavadinimas Insivo arba Insivec) turi būti vartojami kartu su pegiliuotu interferonu ir ribavirinu.

Klinikinių tyrimų rezultatai ir gydymo patirtis, naudojant pirmuosius registruotus DAA, rodo, kad šie vaistai gali gerokai sumažinti gydymo trukmę ir padidinti ilgalaikį virusologinį atsaką (SVR) pacientams, didinti regeneracijos greitį. Jų naudojimas sumažina šalutinį esamų gydymo poveikį.

2012 m. Balandžio mėn. Frankfurto universiteto mokslininkai pranešė apie antrąjį klinikinių tyrimų, skirtų naujam hepatito C gydymui, etapo vystymą ir atlikimą, nenaudojant interferono.

2013 m. Kovo mėn. Tarptautinė specialistų komanda iš Kanados ir Nyderlandų pranešė apie žadančius Miravirsen, miR-122 inhibitoriaus, specifinių kepenų miRNR tyrimų, kuriuos hepatito C virusas turi pakartoti, rezultatus.

Naujasis vaistas, vadinamas Miravirsen, jungiasi prie mikroRNR-122, jį išskiria, netiesiogiai sutrikdamas viruso replikaciją. Metodas gali būti plačiai naudojamas gydant daugelį ligų, nes mikroRNR, reguliuojantis genų aktyvumą, dalyvauja vėžinių, o ne tik ligų vystyme. Miravirsen yra paciento organizme maždaug 30 dienų, o tai reiškia, kad gali būti vienkartinė injekcija, kurios pakaks visą mėnesį.

Sofosbuvir priklauso NS5B RNR polimerazės inhibitorių klasei, kuri slopina hepatito C viruso replikaciją, o BMS-986094 priklausė ir šiai vaistų klasei. Antrasis klinikinių tyrimų, skirtų sudėtingiausiam 1-ojo genotipo 1-ojo tipo hepatito gydymui, su nauju antivirusiniu vaistu sofosbuviro (sofosbuviro) ir ribavirino deriniu be pegilinto interferono alfa, etapas parodė, kad šis gydymo režimas buvo labai veiksmingas ir saugus pacientams, kurių liga yra prasta.

Sofosbuviro ir ledipasviro (sofosbuviro ir ledipasviro) derinys vyksta klinikiniuose tyrimuose. 24 savaičių gydymas jau parodė 95% (!) Atsaką į gydymą pacientams, sergantiems lėtiniu C hepatitu (suaugusiais).

Kitas tyrimas, kurį finansavo farmacijos kompanija „Boehringer Ingelheim“, Vokietija, tiria du eksperimentinius vaistus, vadinamus faldapreviru ir deleobuvyru (faldapreviru ir delobuviru) prieš 1 hepatito C genotipą.

Dešimtys naujų vaistų yra kuriami, o kai kurie iš jų šiuo metu svarstomi JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtinimui. Patvirtinus pacientus jie bus greitai prieinami visame pasaulyje.

Apskritai visos DAA gali būti klasifikuojamos pagal jų poveikį skirtingiems HCV gyvavimo ciklo etapams:

• HCV proteazių inhibitoriai - vaistų pavadinimai, baigiantys „-previr“, apima vaistus, kuriuos sukūrė skirtingos farmacijos įmonės: bocepreviras, telapreviras, simepreviras, asunapreviras, danopreviras, falapprevir, sovaprevir, ABT-450 ir MK-5172 ir kt.
• HCV polimerazės inhibitoriai - vaistų pavadinimai, baigiantys „-buvir“, apima nukleozidų / nukleotidų analogus, tokius kaip sofosbuvyras, mericitabinas ir ALS-2200 (VX-135), taip pat ne-nukleozidiniai vaistai, tokie kaip delobuviras, setrobouviras, ABT-072, ABT -333, BMS-791325 ir VX-222
• NS5A inhibitoriai - vaistų pavadinimai, kurie baigiasi „-asvir“ - apima daclatasvirą, ledipasvirą ir ABT-267

Kitų tipų vaistai, kurie šiuo metu tiriami, yra Miravirsen, mikro-RNR blokatorius, terapinis vakcinos kandidatas HCV TG4040 ir ciklofilino inhibitoriai.

C hepatito viruso gyvavimo ciklo etapai - naujų antivirusinių vaistų poveikio tikslai

Ar galime pasakyti, kad viena klasė yra geresnė už likusią? Kiekvienoje klasėje yra geresnių ar blogesnių vaistų galios, stabilumo ir šalutinio poveikio požiūriu. Šiuo metu atliekami klinikiniai tyrimai, kuriais nustatomi geriausi šių vaistų vartojimo režimai (režimai) įvairioms pacientų grupėms.

Nors kai kurie DAA deriniai klinikiniuose tyrimuose rodo labai perspektyvius rezultatus, problemos išlieka. Jos dažniausiai siejamos su veiksniais, dėl kurių tam tikrose pacientų grupėse atsakas į gydymą yra mažesnis.

Pavyzdžiui, sofosbuviro vartojimas kartu su ribavirinu 12 savaičių leidžia pasiekti puikų SVR lygį anksčiau gydytiems pacientams, sergantiems HCV 2 genotipu ir kepenų fibroze pradiniame etape, tačiau pacientams, sergantiems HCV 3 genotipu ir ciroze, šis skaičius yra tik 19%. Tačiau dar 4 gydymo savaites rodomas veiksmingumo rodiklis padidėja iki 61%.

Be to, sofosbuvyras moterims nuosekliai parodė geresnius rezultatus nei vyrai.

Buvo pasiūlyta, kad IL28B geno forma pacientui, turintiems įtakos interferono terapijos atsakui, taip pat bus svarbi be interferono DAA derinių atveju.

Kalbant apie virusinį veiksnį, buvo įrodyta, kad virusas su 2 genotipu yra lengviau gydomas nei 3 genotipo, o virusas su 1b genotipu yra paprastesnis nei 1a genotipo virusas.

Gydant DAA, ypatingas dėmesys bus skiriamas vaistų sąveikai, ypač žmonėms, kuriems yra pažangi fibrozė ar cirozė.

Taip pat yra didelių abejonių dėl galimo C hepatito viruso atsparumo naujoms DAA pasireiškimo.

Naujas C hepatito gydymui - tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai

Hepatitas yra virusinė liga, kuri veikia kepenų ląsteles. Liga mažina kūno funkcionalumą, pakeisdama įprastą randų audinį. Jūs galite užsikrėsti šia liga bet kur: su įvairiomis medicininėmis procedūromis, įskaitant kraujo perpylimą, kai tatuiruojate arba sukuriate auskarų vėrimą. Be to, ši liga gali būti perduodama iš motinos vaikui nėštumo metu. Laimei, hepatitas yra gydomas, ypač jei vartojate šiuolaikinius antivirusinius vaistus, kurių tiesioginis veikimas (bezinterferonovaya terapija). Kaip veiksmingas šis metodas ir kam jis yra prieinamas?

Kokie yra gydymo interferonu skirtumai?

Interferono preparatai - klasika. Jie jau seniai naudojami, tačiau jie ne visada rodo didelį efektyvumą. Tai yra palyginti nebrangios priemonės, prieinamos beveik visiems žmonėms. Deja, jie turi daug rimtų šalutinių reiškinių, ir jie ne visada rodo gerą veiksmingumą.

Tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai, pasak gamintojų, turėtų parodyti beveik šimtą procentų iš pavojingos ligos. Praktinis taikymas iš dalies patvirtina šį teiginį, tačiau praėjo daug laiko nuo jų atsiradimo. Skiriamasis „bezinterferonovyh“ narkotikų bruožas dabar gali būti vadinamas beveik visišku šalutiniu poveikiu, kuris yra retas ir nekelia rimtos grėsmės.

Kokia yra antivirusinio hepatito gydymo esmė?

Hepatito virusas sunaikina kepenų ląsteles, kurios neišvengiamai sukelia mirtį. Jei elgiatės tik su gydymu, kuris atkuria pažeistą organą, tada specialus efektas nebus - virusas tęs savo destruktyvią veiklą greičiau nei teigiamas poveikis. Tačiau priešvirusiniai vaistai sustabdo patogeno plitimą, nutraukdami jo kenksmingą veiklą.

Išsamią informaciją apie gydymą griežtai nustato gydytojas ir priklauso nuo:

• organų pažeidimo laipsnis;
• infekcijos tipas;
• amžius ir lytis;
• ligos sąlygomis.

Be to, specifinių vaistų pasirinkimas priklauso nuo asmens mokumo. Interferono neturintys vaistai yra gana brangūs, ne kiekvienas gali sau leisti. Bet kuriuo atveju konkrečios terapijos formos pasirinkimas priklauso nuo paciento sprendimo, gydytojas pateikia tik rekomendacijas, pagrįstas tyrimu.

Pagrindiniai tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai

Narkotikų veiksmų esmė - kova su virusu ir pakartotinės infekcijos prevencija stiprinant imuninę sistemą. Be to, gydymas negali būti atliekamas tik vienu būdu ar vaistu, jums reikia sudėtingo poveikio patologijos patogenui. Daugeliu atvejų nauji antivirusiniai vaistai remiasi proteazių inhibitoriais ir hepatito C viruso polimerazėmis ir trukdo virusui daugintis. Interferono sudėtiniai įrankiai apima:

1. Sofosbuvir (anglų sofosbuvyras) su Daclatasvir (anglų daclatasvir) arba Ledipasvir (anglų ledipasviras) komplekse;
2. "Epklusa" (eng. "Epclusa") - Sofosbuvir / Velpatasvir (Sofosbuvir / Velpatasvir) derinys - visiems hepatito C genotipams;
3. „Asunaprevir“ (Asunaprevir, anksčiau BMS-650032, komercinis pavadinimas Rusijoje ir Japonijoje Sunvepra) ir „Daklins“ (anglų daklinza, Daclatasvir variantas);
4. Vikeyra Pak (Viekira Pak) - gydant tik pirmąjį hepatito C genotipą;
5. „Simeprevir“ (anglų kalba „Simeprevir“, komercinis pavadinimas - „Sovriad®“ (anglų kalba „Sovriad“)). Jis vartojamas kartu su Ledipasvir arba Daclatasvir. Anksčiau buvo naudojamas derinys su „Boceprivir“ ir „Telaprevir“.

Šie deriniai rodo teigiamą rezultatą 99% atvejų, net jei kepenų cirozė jau prasidėjo. Japonų „Sunvepra“ („Sunvepra“ - tas pats Asunaprevir) ir „Daklins“ (Daklinza - tas pats Daclatasvir) derinys teigiamai veikia 97% pacientų gydymą, o šis kompleksas yra „greičiausias“ - visa terapija trunka apie 12 savaičių. Tačiau sunkiais atvejais kursą galima pratęsti iki šešių mėnesių.

Vikeyra Pak pasisako už 99% veiksmingumą 12 savaičių gydymo laikotarpiu. Jei ligą sunkina kepenų cirozė arba ŽIV infekcija, arba jei genotipas yra 1a, gydymo trukmę galima pratęsti iki 24 savaičių, įtraukiant į Ribavirino kompleksą.

"Simepreviras" rodo aukštą veiksmingumą gydant visus C hepatito genotipus.

Gydymas Sofosbuvir derinyje su įvairiais antivirusiniais vaistais yra gana populiarus.

Net jei įrodyta, bet pasenę vaistai nėra įtraukti į gydymo metodą, gydymo veiksmingumas nesumažės žemiau nei 95%, ir tai yra atsižvelgiant į kepenų cirozę turinčius pacientus! Interferono neturinčių produktų privalumai yra akivaizdūs:

• mažiau šalutinių poveikių;
• trumpalaikė reabilitacija po ligos;
• trumpas gydymo kursas.

Deja, tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai yra labai brangūs ir dar nėra prieinami visiems. Tačiau daugiau narkotikų kuriama mažesnėmis kainomis. Be to, yra generinių vaistų iš Indijos, Egipto, Bangladešo ir kitų, jų kainos yra kelis kartus pigesnės už pradinius vaistus.

Svarbu! Gydymo procesas negali pažeisti dienos režimo, yra daug riebalų ir gerti alkoholį. Šiuo atveju net ir galingiausios ir efektyviausios priemonės taps bejėgių hepatito akivaizdoje.

Kodėl neįmanoma valdyti tik su pagalbine terapija?

Be papildomo gydymo hepatitu negali padaryti. Jei jų nepaisysite, brangus vaistų veiksmingumas labai sumažės, taip pat padidins ligos komplikacijų riziką, kuri gali sukelti vėžį. Šios papildomos lėšos apima:

• imunomoduliaciniai vaistai, didinantys kūno aktyvumą kovojant su virusu ("Timalinas", "Zadaksinas", Timogenas);
• hepatoprotektoriai, kurie apsaugo kepenų ląsteles nuo sunaikinimo ir atkuria tuos, kurie anksčiau buvo paveikti (Essentiale, Phosphoglyph, Silimar).

Jei turite elgtis su autoimuniniu ar toksišku hepatitu, gydytojai paskiria „Azatiofenilą“ ir „Prednizoloną“. Šios ligos virusinėje formoje tokie adjuvantai yra naudojami retiausiais atvejais su imuniteto patologijomis, tai yra, kai organizmo gynyba kenkia kepenims ir daugiau nei liga.

Svarbu! Visas pagalbines priemones taip pat skiria gydytojas. Renkantis bet kokius vaistus reikia įvertinti bendrą kūno būklę ir kiekvieno paciento savybes. Savęs apdorojimo atveju tai neįmanoma.

DAA (tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų) šalutinis poveikis

Nors šie veiksniai turi mažiausiai šalutinį poveikį, bet koks antivirusinis gydymas gali juos sukelti. Jums reikia pasirengti:

• nemiga ir depresija, kartu su bendru nerimu;
• dirglumas ir agresija;
• silpnumas ir galvos skausmas;
• anemija;
• regos sutrikimai, įskaitant konjunktyvitą;
• tachikardija ir širdies ritmo sutrikimas;
• nevirškinimas, įskaitant viduriavimą, prastą apetitą ir pilvo skausmą.

Šie šalutiniai poveikiai nekelia tiesioginės grėsmės gyvybei ir sveikatai, jie atsiranda vidutiniškai vienu atveju iš šimto, tačiau jie gali sukelti tam tikrą diskomfortą. Ypač tikėtina, kad jų atsiradimo rizika staiga nutraukiama.

Svarbu! Kuo ilgesnis kursas, tuo didesnė šalutinio poveikio tikimybė. Jūs neturėtumėte jų bijoti, bet turite pasakyti savo gydytojui.

Kontraindikacijos

Vaistai neturėtų būti skiriami vaikams iki 2 metų (kai kuriais atvejais iki trijų), taip pat nėščioms ir žindančioms moterims. Be to, DAA kursas yra draudžiamas žmonėms, kurie kenčia nuo:

• inkstų liga;
• autoimuninės patologijos;
• širdies nepakankamumas;
• depresija.

Žmonėms, kurie sirgo širdies priepuoliu ir persodinami tokie organai kaip širdis, inkstai ir skrandis, taip pat draudžiama atlikti šį gydymo būdą.

Atgimimas ir atkryčių prevencija

Dauguma recidyvų atsiranda per šešis mėnesius nuo gydymo eigos pabaigos. Taip yra dėl:

• padidėjęs fizinis krūvis;
• alkoholio vartojimas;
• per didelis saulės poveikis;
• mitybos pažeidimas.

Be to, hepatitas grįžta staigiai nutraukus kursą.

Kad išvengtumėte nemalonių pasekmių, turėtumėte:

• atsisakyti aštrių, druskingų ir riebalų;
• pasiimti gydytojo paskirtus vitaminų kompleksus (į juos turi būti įtraukti vitaminai: B, B2, B6, C, PP);
• valgyti daugiau daržovių ir vaisių, kad palaikytumėte ir atkurtumėte imunitetą.

Be to, būtina normalizuoti kraujotaką kepenyse ir paspartinti tulžies sekreciją. Norėdami tai padaryti, turėtumėte atlikti terapinę gimnastiką, kurią sukūrė ir skiria griežtai gydantis gydytojas.

Svarbu! Kuo mažiau pacientų bus gydomi savarankiškai, tuo mažesnė atsinaujinimo tikimybė. Tai ypač pasakytina apie fizinį krūvį.

Hepatito gydymas tiesioginiais veiksmais veikiančiais antivirusiniais vaistais, nors ir neseniai pasirodė, jau parodė, kad pacientų visiškas gydymas yra didelis. Jis turi kontraindikacijų ir šalutinį poveikį, tačiau, palyginti su pasenusiais vaistais, jie nėra reikšmingi. Nepaisant tokio didelio efektyvumo, recidyvai yra įmanomi, jei po ligos pažeidžiamas atkūrimo režimas. Vienintelis svarbus technikos trūkumas yra jo didelės išlaidos.

Antivirusiniai vaistai hepatitui C

Antivirusiniai vaistai nuo hepatito C padeda visiškai atsikratyti ligos. Daugelis jų yra farmacijos rinkoje, tačiau jų veiksmingumas skiriasi. Gydytojas pasakys, kokie yra geriau konkrečioje situacijoje. Būtina suprasti pagrindinius jų priėmimo ir nepageidaujamų reakcijų principus.

Naudojimo indikacijos

Antivirusiniai vaistai, skirti hepatito C laboratorinių metodų diagnostikai. Norint pasirinkti tinkamą vaistą ir dozavimą, būtina nustatyti ligos raidos etapą, komplikacijų pasireiškimo laipsnį. Gydymo režime taip pat turėtų būti atsižvelgiama į viruso genotipą, nes vaistai skiriasi skirtingų tipų patogenams.

Tiesiogiai veikiantys antivirusiniai vaistai pasižymi dideliu veiksmingumu, esant tokioms C hepatito komplikacijoms:

• fibrozė;
• cirozė;
• padidėjusi viruso apkrova;
• C hepatito komplikacijų kitiems organams.

Ribavirino ir interferonų skyrimo indikacijos yra AIDS ir onkologinės ligos, tačiau nerekomenduojama jų naudoti be tiesioginių vaistų.

Kontraindikacijos

Antivirusinis gydymas turi kontraindikacijų. Tai bus neveiksminga, jei gydymas jų pagalba jau buvo taikomas, bet nepateikė teigiamo rezultato.

Antivirusinis gydymas hepatitu C yra draudžiamas šioms pacientų kategorijoms:

Nėštumas

• linkę į depresiją;
• nėščios moterys;
• alergiškas ingredientams;
• pacientams, sergantiems išemine liga;
• pacientams, sergantiems tirotoksikoze;
• transplantuoti organai;
• pacientams, sergantiems autoimuniniu hepatitu;
• sergantiems diabetu.

Imunomoduliatoriai taip pat draudžiami pacientams, sergantiems išsėtine skleroze ir bronchine astma.

Kontraindikacijos ribavirino paskyrimui, be pirmiau minėtų, yra širdies ir inkstų problemos.

Gydymo metu antivirusiniai vaistai turėtų naudoti kontracepciją. Jei reikia, slaugos motinos terapija, vaikas perkeliamas į dirbtinį maitinimą, nes nežinoma, ar šie vaistai patenka į motinos pieną, ar ne.

Gydymas yra neveiksmingas, jei pacientas vartoja alkoholį ar narkotikus. Antivirusiniai vaistai gali būti vartojami ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams nuo blogų įpročių atmetimo. Kadangi antivirusinis gydymas veikia nervų sistemos būklę, sukelia nuovargį, pacientui draudžiama vairuoti transporto priemones ir atlikti darbą, kuriam reikia didelės dėmesio.

Atsargiai, vaistai skiriami vyresnio amžiaus žmonėms, vaikams ir pacientams, sergantiems ciroze. Ne visi antivirusiniai vaistai gali būti naudojami tokių pacientų grupėms gydyti.

Antivirusinių vaistų veiksmingumas hepatitui C

Šiuolaikiniai antivirusiniai vaistai gali išgydyti hepatito C, net 1 ir 4 genotipus. Kartu atsigavimas trunka mažiau laiko nei naudojant interferonus ir ribaviriną. Jų poveikis yra nukreiptas tiesiai į virusinius baltymus, kurie neleidžia patogenui daugintis. Tai leidžia visiškai pašalinti virusą iš organizmo, kad sumažėtų pasikartojimo tikimybė. Naudojant šiuos vaistus, 90% pacientų buvo išgydyti. Šio gydymo prognozė yra gera.

Antivirusiniai vaistai, skirti hepatito C gydymui, rodo didelį rezultatą tik naudojant sudėtingą naudojimą, aiškiai laikantis schemos. Vaistų derinys parenkamas atsižvelgiant į viruso genotipą ir su tuo susijusių ligų buvimą. Vėžiu sergančių pacientų ir pacientų, sergančių ŽIV / AIDS, terapija turi savo savybes. Speciali schema buvo sukurta pacientams, sergantiems ciroze.

Veislės

Vaistininkai sukūrė keletą antivirusinių vaistų. Rekomenduojamų C hepatito gydymui skirtų vaistų sąrašą sudaro:

Acikloviras

• Interferonai. Vaistai duoda geriausius rezultatus kartu su gydymu. Monoterapija yra neveiksminga, todėl pacientui reikia ilgai atsigauti.
• Atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai. Šiai grupei priklauso Ribavirinas ir Acikloviras. Jie suteikia mažiau šalutinių poveikių nei interferonai, dažnai vartojami kartu.
• Ribavirino vartojimas gali išgydyti pacientus, sergančius kepenų ciroze.
• Imunomoduliatoriai. Jų veiksmingumas yra toks pat, kaip ir ankstesnėje narkotikų grupėje. Šie vaistai skirti ribavirino ar acikloviro netoleravimui.
• Tiesioginių veiksmų vaistai. Jie parodė didžiausią našumą, priskiriami kartu su kitais antivirusiniais vaistais.
• Hepatoprotektoriai. Jų funkcija yra kepenų remontas. Jie naudojami lėtine ligos eigoje ir pradinėse cirozės stadijose, padeda išlaikyti organų funkciją.

Kai kurie gydytojai paskyrė interferonogenezės induktorius, tačiau klinikinių tyrimų rezultatai teigiami. Pirmąjį genotipą turintys pacientai atsigauna tik 10% atvejų. Į šią grupę įeina: Amiksinas, Cikloferonas. Pastarasis vaistas yra efektyvesnis hepatito C gydymui, nes jis stimuliuoja interferonų gamybą kepenyse.

Naudojami šiuolaikiniai vaistai nuo tiesioginio C hepatito gydymo.

Ledipasviras

• Sofosbuvir. Vaistas vartojamas visiems C hepatito gydymo režimams, neatsižvelgiant į komplikacijas ir kartu atsirandančias ligas. Jis vartojamas kartu su kitais antivirusiniais vaistais. Pacientams, sergantiems 1 ir 4 genotipais, ribavirinas nurodomas tuo pačiu metu, kaip ir jo;
• Ledipasviras. Jei vartojate šį vaistą, galite daryti be ribavirino ir interferono. Ši priemonė rodo teigiamą rezultatą, net jei kiti gydymo režimai nepagerėjo. Tai praktikuojama su kepenų ciroze ir ŽIV infekcija. Nerekomenduojama 2 ir 3 genotipų pacientams;
• Daclatasvir. Vaistas vartojamas bet kokio viruso genotipo pacientams gydyti. Jis gali būti vartojamas kartu su Ribavirinu;
• Viropackas. Preparatas, turintis Ledipasvir ir Sofosbuvir. Su 1 ir 4 viruso genotipais pašalinamas ribavirino ir interferono vartojimas. Pacientai, kuriems buvo 2 genotipas, išliko ribavirinas.

Be aprašytų vaistų, vis dar yra daug panašių kompozicijų turinčių generinių vaistų. Jų kaina yra daug mažesnė už originalą. Tokių vaistų gamyba daugiausia koncentruojama Indijoje. Terapinis šių vaistų poveikis gali būti šiek tiek mažesnis. Su hepatito C komplikacijomis 60–80% pacientų atsigauna.

Ar yra kokių nors šalutinių poveikių

Antivirusinių vaistų privalumas yra nedidelis šalutinis poveikis. Gydant pacientus skundžiasi nuovargiu, mieguistumu, galvos skausmu. Tačiau šios reakcijos yra mažiau ryškios nei vartojant interferonus.

Šalutinis poveikis, kurį dažnai sukelia netinkamas vaistų derinys. Gydant vaistus, gali atsirasti problemų, kai kartu vartojami kiti vaistai. Kartu vartojant Sofosbuvir tabletes su interferonu ir ribavirinu, pacientai dažniausiai skundžiasi kvėpavimo sutrikimais, kosuliu, nemiga, neryškiu matymu, virškinimo sutrikimais, karščiavimu ir sausa oda. Laboratoriniai tyrimai rodo trombocitų, hemoglobino kiekio sumažėjimą. Viena iš reakcijų į šį derinį yra mėšlungis, nugaros skausmas. Yra stiprus svorio kritimas, dehidratacija ir astenija. Pacientas negali toleruoti stiprių garsų ir stiprių kvapų.

Jei vartojamas Sofosbuvir-Ribavirinas, paciento nepageidaujamos reakcijos yra mažiau ryškios. Yra dirglumas, nuovargis, pacientai pažymi nemiga ir pykinimas. Kraujo tyrimai rodo padidėjusį bilirubino kiekį ir hemoglobino kiekio sumažėjimą.

Siekiant sumažinti neigiamas antivirusinių vaistų reakcijas, pacientui skiriama dieta, išskyrus keptus ir riebaus maisto produktus, taip pat alkoholį. Šalutinis poveikis padidėja tokiomis patologijomis:

Širdies liga

• virškinimo problemų;
• inkstų funkcijos sutrikimas;
• širdies ir kraujagyslių problemų buvimas;
• psichikos sutrikimai;
• lėtinės kvėpavimo takų ligos.

Draudžiama vienu metu priimti Sofosbuvir su Boceprevir ir Telaprevir, kurie taip pat naudojami C hepatitui gydyti.

Atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai veikia kaulų čiulpus ir gali sukelti pankreatitą. Gydant tokiais vaistais pablogėja paciento psichinė būklė, atsiranda širdies ir skydliaukės problemų. Taip pat yra inkstų nepakankamumo atvejų. Nekontroliuojamo priėmimo pasekmė gali būti širdies sustojimas.

Bet koks antivirusinis vaistas gali sukelti alerginę reakciją. Tokio ženklo atveju gydymas su jo naudojimu turėtų būti atšauktas, pakeičiant jį kitu vaistu.

C hepatito gydymui buvo sukurta daug vaistų. Gydytojai nori paskirti juos į kompleksą. Jie skiriasi nuo neigiamų reakcijų veiksmingumo ir sunkumo. Teisingai priimant šalutinį poveikį nenustatoma arba jie yra lengvi.

C hepatito vaistai

Lėtinis virusinis hepatitas C (CVHS) yra progresyvus, vangus kepenų pažeidimas, pasireiškiantis fibrozės požymiais. C hepatito problemos šiuolaikiniame pasaulyje skubumas yra labai didelis: Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), daugiau nei 130 milijonų žmonių planetoje kenčia nuo šios ligos.

Nepagydoma liga?

Ilgą laiką hepatitas C buvo vadinamas hepatitu nei A, nei B. Nuo 1989 m., Kai buvo aptiktas patogenas, liga buvo išskirta į atskirą nosologinę formą ir jie pradėjo ieškoti vaistų, kuriuos reikia gydyti. Daugelį metų HVGS buvo laikoma nepagydoma. Terapija su nespecifiniais antivirusiniais vaistais nesukėlė gerų rezultatų, tačiau sukėlė daug ryškių šalutinių poveikių. Farmacijos pramonė nesugebėjo stovėti: atsirado vis daugiau naujų vaistų, kurių rezultatai buvo geresni nei ankstesnių. Atitinkamai, gydymo režimai pasikeitė.

Pirmasis derinys prieš CVHS buvo interferono ir ribavirino derinys. Interferonas yra baltymų medžiaga, kurią gamina žmogaus leukocitai kovojant su virusais. Ribavirinas yra imunostimuliuojantis agentas, padidinantis interferono poveikį. Toks derinys leido pasiekti ilgalaikį virusologinį atsaką (SVR) gydymui trečioje gydytų pacientų dalyje. Interferono šalutinis poveikis pacientams buvo toks pastebimas, kad kartu su pagrindiniu gydymu reikėjo gydyti tose komplikacijose atsiradusias komplikacijas.

Po kelių metų narkotikų rinkoje pasirodė naujas pegilintas interferonas. Jis buvo veiksmingesnis už įprastą, tačiau tuo pat metu pacientams pasireiškė minimalus nepageidaujamų reakcijų kiekis. Naujas peginterferono (pegazės, pegintrono) ir ribavirino derinys tapo veiksmingesnis nei ankstesnis: SVR galima pasiekti 60-65% gydytų pacientų. "Peginterferonas" yra skirtas poodiniam vartojimui, nes jis neturi tinkamo poveikio tabletėms ar žvakutėms.

Tiesiogiai veikiantys antivirusiniai vaistai („Böceprevir“, „Telaprevir“), atsiradę po pegilintų interferonų, nepateisino jų prielaidų: kartu su geru terapiniu veiksmingumu jie sukėlė tokias stiprias nepageidaujamas reakcijas, kad net jų atšaukimas buvo reikalingas. Netrukus jie buvo pašalinti iš gamybos ir uždrausti juos naudoti gydymui.

Nauji vaistai nuo hepatito C

Padėtis radikaliai pasikeitė, sukuriant sofosbuvyrą, specifinę naujos kartos antivirusinę medžiagą, kuri sudarė šiuolaikinės C hepatito terapijos pagrindą. Amerikos kompanija Gilead Sciences buvo naujo junginio kūrėja. 2014 m. Ji išleido originalų vaistą, pagrįstą sofosbuviro - "Sovaldi". Po metų farmacijos rinkoje pasirodė daug panašių produktų (generinių vaistų), pagamintų pagal Gileado licenciją Indijoje ir Egipte. Generiniai vaistai yra daug pigesni už originalą, todėl kartu gydant hepatitą C dažniau naudojami. Rusijoje (pagal Gileado ir BMS licencijų sąlygas) vaistai oficialiai neparduodami vaistinėse, tačiau jie gali būti įsigyti internetu.

Sofosbuviro pagrindu pagaminti preparatai gaminami po 400 mg veikliosios medžiagos tablečių, kurių sudėtyje yra 28 vienetai vienoje pakuotėje, o pakanka 4 gydymo savaitėms. Sofosbuvir (kainuoja nuo 6500 rublių už pakuotę) yra labai veiksminga antivirusinė medžiaga, tačiau jos pagrindinis trūkumas yra nesugebėjimas naudoti monoterapijai: virusas greitai „priprato“ prie veikliosios medžiagos ir nustoja reaguoti į jį. Todėl gydymui parenkamas dviejų (minimalių) antivirusinių junginių, turinčių skirtingus farmakologinio poveikio mechanizmus, derinys.

Iš karto po sofosbuviro sukūrimo buvo susintetinti kiti panašūs junginiai: ledipasviras, velpatasviras ir daclatasviras. Klinikiniai tyrimai parodė, kad naudojant sofosbuviro ir vieno iš šių junginių derinį 98-100% atvejų yra veiksmingas įvairių genotipų virusų poveikis. Didelis vaistų derinio efektyvumas leido gydytojams teigti, kad virusinis hepatitas C tapo gydomas.

Atsižvelgdama į konkretaus vaisto derinio veiksmingumą, susijusį su tam tikro genotipo virusu, PSO sukūrė ir rekomendavo naudoti naujausias skirtingų genotipų CVHG gydymo schemas. Taigi, pirmojo ir ketvirtojo genotipo hepatito C atveju buvo pasiūlyta sofosbuviro derinys su ledipasviru, antruoju - su daclatasvir, visiems genotipams - su velpatasvir. Priklausomai nuo to, ar pacientas kartu serga kepenų ciroze ar ŽIV infekcija, į gydymo režimą galima įtraukti peginterferoną ir (arba) ribaviriną.

Be antivirusinio gydymo, hepatoprotektoriai (Phosphogliv, Ursosan, Heptral), fermentai ir vitaminai yra įtraukti į C hepatito gydymo programą. Hepatoprotektoriai yra naudingi CVHC kepenims, nes jie atkuria jos struktūrą ir užkerta kelią fibrozės progresavimui.

C hepatito medicina - Sofosbuvir

„Sofosbuvir“ gamina bendrovė „Gilead“, pavadinimu „Sovaldi“. Sofosbuvir nėra naudojamas monoterapijai, todėl jis derinamas su kitomis antivirusinėmis medžiagomis. Ta pati įmonė, Gileadas, išskyrus Sovaldi, gamina sofosbuviro pagrindu vartojamus kombinuotus vaistus: Harvonį (kartu su Ledipasviru) ir Epcluza (su Velpatasviru) ir Vosevą su Voxilaprevir.

Kadangi daclatasvir („Daclinza“) gamintojas yra amerikiečių kompanija BMS, nėra kombinuoto vaisto, susidedančio iš sofosbuviro ir daclatasviro. Šie vaistai gaminami ir įsigyti atskirai gydymui.

Vienos JAV originalios sofosbuviro tabletės kaina prasideda nuo $ 1000. Tokia kaina yra didžiulė kliūtis vartoti šiuolaikinį gydomąjį vaistą. Ką daryti pacientams, kurie neturi tokių lėšų gydymui? Kaip jie turėtų būti gydomi?

Indijos hepatito C tabletės

Rusijos pacientams, sergantiems HVGS, negalima įsigyti originalų (Sovaldi, Harvoni, Epcleus, Vosev ir Daklins), todėl rusų gydytojai jau seniai rekomendavo naudoti licencijuotus generinius vaistus kartu gydant C hepatitą. narkotikų analogai patvirtina jų veiksmingumą.

Nepaisant to, kad Rusijos farmacijos tinkle trūksta generinių vaistų iš Indijos, jie gali būti įsigyti tiesiogiai iš Indijos vaistinių arba per tarpines svetaines. Dėl lojalių teisės aktų neregistruoti vaistai gali būti importuojami į Rusiją jų pačių gydymui. Užsakant vaistus Indijos svetainėse, turite atidžiai apsvarstyti patikimo tiekėjo pasirinkimą. Hepatito C vaistai yra labai populiarūs, todėl suklastotų vaistų internetinėje rinkoje procentas yra labai didelis. Pasitikėkite tik patikimiausiomis svetainėmis ir mokėkite už pirkimą tik po jo pristatymo.

Indijos vaistai nuo hepatito C

Indijos narkotikų analogus gamina didelės farmacijos įmonės šalyje. Labiausiai žinomi bendriniai prekiniai ženklai yra: Hepcinat, Virso, SoviHep, Cimivir, Resof, MyHep, Sofovir, Natdac, LediHep, Velpanat. Indijoje pagaminti vaistai vertinami visame pasaulyje. Kepenų C hepatito gydymui skirtų generinių vaistų kokybė ir veiksmingumas, vertinant pagal pacientų ir gydytojų nuomones, nėra prastesnės už originalių amerikiečių produktų.

C hepatito vaistai iš Egipto

Generinius įrankius taip pat gamina Egipto įmonės. Egipto kilmės narkotikų analogų kaina yra šiek tiek mažesnė nei Indijos. To priežastis yra Egipto farmacijos pramonės lengvatinio apmokestinimo sistema. Populiariausi Sovaldi generiniai vaistai yra MPIViropack, Sofocivir, Grateziano.

Liaudies gynimo priemonės, skirtos hepatitui C

Internete yra daug reklamos ir straipsnių apie tai, kaip gydyti hepatitą C efektyviausiomis liaudies gynimo priemonėmis namuose. Bet ar galima tikėti tokia informacija? Kaip efektyvūs gali būti populiarūs metodai? Kad nepatektų į sukčiai, neturėtumėte atkreipti dėmesio į tokią informaciją. Taip pat nereikia manyti, kad šlovinimo apžvalgos: jos yra klaidingos. Nėra jokių stebuklingų senų receptų ir būdų išgydyti hepatitą C amžinai. Žoliniai vaistai gali būti laikomi tik pagalbiniu gydymu: normalizuoti virškinimą, atkurti kepenis, didinti apetitą ir nuotaiką.

Tiesioginė antivirusinė terapija - nauja lėtinės hepatito C gydymo eros

Lėtinis hepatitas C - visiškai išgydoma liga

Hepatito C virusas išlieka lyderiu tarp lėtinio hepatito ir kepenų cirozės, taip pat pirminio kepenų vėžio pasaulyje, įskaitant Rusiją, kuri užima šeštą vietą lėtiniu hepatitu C sergančių pacientų skaičiumi. Per pastaruosius 25 metus padaryta didelė pažanga gydant lėtinį hepatitą C. Įrodyta, kad virusinis hepatitas C, kaip antivirusinis gydymas, virusas visiškai pašalinamas iš žmogaus kūno. Tai reiškia, kad po sėkmingo gydymo virusas negrįžta, todėl kepenų uždegimas sustoja ir liga visiškai išgydoma. Svarbu, kad gydymas hepatito stadijoje pašalintų cirozės ir gyvybei pavojingų komplikacijų, įskaitant kepenų vėžį, riziką. Kepenų cirozės stadijoje virusinės infekcijos šalinimo atvejais kepenų vėžio atsiradimo rizika gerokai sumažėja, nors ji nėra visiškai pašalinta. Todėl lėtinis C hepatitas turi būti gydomas kuo anksčiau.

Interferono alfa preparatai tampa praeities dalyku...

Pastaraisiais metais labai pasikeitė lėtinio C hepatito gydymo metodai, todėl tapo įmanoma pasiekti kuo didesnį efektyvumą.

Prisiminkite, kad nuo 2000 metų „aukso standartas“ buvo derinys su dviem vaistais - pegiliuotu alfa-interferonu (injekcijos 1 kartą per savaitę) ir ribavirinu (nurijus tabletėmis). Toks gydymas leido pasiekti viruso pašalinimą ir išgydyti 80–90 proc. 3 ir 2 genotipo pacientų ir apie 50 proc. 1 genotipo pacientų. Gydymo veiksmingumas daugiausia priklausė ne tik nuo viruso genotipo, bet ir nuo fibrozės stadijos ( kompensuotos kepenų cirozės gydymas buvo nepatenkinamas), taip pat individualus jautrumas alfa interferonui, kuris buvo nustatytas naudojant genetinį interleukino 28B geno polimorfizmo tyrimą. Taigi, šis gydymas buvo nepakankamai veiksmingas su labiausiai paplitusiu viruso C genotipu 1, ypač pacientams, sergantiems kepenų ciroze, pacientais, kuriems buvo nepalankus interleukino 28B genotipas, taip pat pacientams, sergantiems hepatitu C po transplantacijos ir ŽIV užsikrėtusiais. Be to, gydymas buvo ilgas (su 1–48 savaičių genotipu) ir buvo susijęs su sveikatos ir gyvenimo kokybės pablogėjimu gydymo laikotarpiu. Didelė dalis pacientų negalėjo gauti šios terapijos dėl kitų ligų, kurios yra kontraindikacijos interferono ar ribavirino preparatų vartojimui, dėl didelio komplikacijų rizikos gydymo metu.

Nuo 2011 m. Pirmieji tiesioginiai antivirusiniai vaistai, C viruso proteazės inhibitoriai (telapreviras, bocepreviras, tuomet simepreviras) pasirodė Rusijoje, o vėliau Rusijoje, kurių naudojimas su 1 genotipu derinyje su alfa-interferonu ir ribavirinu kombinuotas antivirusinis gydymas), žymiai padidino gydymo veiksmingumą. Tačiau šis gydymas, kaip ir anksčiau, buvo susijęs su komplikacijų rizika gydymo metu, ypač pacientams, sergantiems kepenų ciroze, kai gydymo veiksmingumas išlieka gerokai mažesnis nei pacientams, sergantiems hepatito stadijoje.

Pastaraisiais metais užsienyje pasirodė nauji tiesioginio antivirusinio poveikio vaistai, turintys įtakos hepatito C virusui įvairiuose jo gyvavimo ciklo etapuose ir sustabdę jo reprodukciją. Tokių vaistų derinys gali pasiekti aukštą efektyvumą (beveik 100%), gerai gydant, ir sumažinti jo trukmę. Klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad daugybė derinių, sudarytų iš 2-3 tiesioginių antivirusinių vaistų, buvo veiksmingi. Kai kurie iš šių derinių taikomi tik su vienu viruso genotipu, kiti - su visais viruso genotipais. Svarbu, kad neinterferono terapijos režimai būtų labai veiksmingi cirozės stadijoje. Kartu su tiesioginio antivirusinio poveikio vaistais ribavirino receptas kai kuriems pacientams išlaiko savo vertę. Interferono alfa preparatai, kurie iki šiol buvo pagrindas antivirusiniam lėtinio hepatito C gydymui ir sukėlė didžiausią tolerancijos gydymui problemą, tampa praeityje.

Kas yra 3D terapija lėtiniam hepatitui C?

2015 m. Balandžio mėn. Rusijoje buvo užregistruotas pirmasis tiesioginių antivirusinių agentų derinys nepertraukiamam chroniško C hepatito gydymui, kuris susideda iš trijų tiesioginių veiksnių (tiesioginių) veiksmų, todėl jis buvo vadinamas 3D terapija.

Šis gydymo režimas skiriamas pacientams, sergantiems lėtiniu C hepatitu, įskaitant kompensuojamos kepenų cirozės stadiją, tačiau tik pacientams, sergantiems 1-ojo tipo hepatito C viruso virusu, kuris yra labiausiai paplitęs Rusijoje.

Klinikiniai tyrimai, kuriuose dalyvavo daugiau kaip 2 000 pacientų 25 pasaulio šalyse, parodė 95–100% veiksmingumą, kad virusas būtų pašalintas įvairiuose pacientų pogrupiuose. Toks didelis veiksmingumas pasiekiamas tiek su 1b, tiek su „sudėtingesniu“ genotipu 1a gydymui tiek hepatito stadijoje, tiek kompensuotos kepenų cirozės stadijoje, taip pat pacientams, kuriems anksčiau atliktas interferono turintis antivirusinis gydymas buvo neveiksmingas. pacientams, sergantiems kepenų transplantacija, ir pacientams, sergantiems hepatito C viruso ir ŽIV infekcija.

Gydymas yra 3 tablečių nurijimas ryte ir 1 tabletė vakare. Gydymo trukmė yra 12 savaičių, išskyrus kai kuriuos kepenų cirozės pacientų pogrupius, kurių gydymą galima pratęsti iki 24 savaičių. Kai kuriems pacientams į šį gydymo režimą įtraukiamas ribavirinas.

Kiti interferono terapijos režimai

Iki 2015 m. Pabaigos tikimasi gauti daugiau tiesioginių antivirusinių preparatų. Gali būti ir kitų neinterferono gydymo režimų, kurie bus taikomi pacientams, sergantiems 2 ir 3 genotipais, taip pat pacientams, kuriems yra dekompensuota kepenų cirozė.

Ar yra jokių apribojimų ir trūkumų gydant interferoną?

Taigi, interferono neturintys režimai, skirti lėtiniam hepatitui C gydyti, skiriasi nuo interfernon-alfa režimų, kurių veiksmingumas ir saugumas yra geresni, taip pat trumpesnė gydymo trukmė ir patogumas.

Įvedus gydymo be interferono režimus, nemažai pacientų, kuriems buvo interferono alfa turintis gydymas, buvo kontraindikacijų (pacientams, sergantiems įvairiomis autoimuninėmis ligomis, kita sunki kartu atsiradusi patologija) arba turėjo galimybę, bet buvo neveiksminga (šioje grupėje „sunku gydyti pacientams, įskaitant pacientus, sergančius kepenų ciroze).

Gydymo be interferono režimu naudojimas beveik neturi jokių apribojimų, išskyrus tuos atvejus, kai vaistai yra nesuderinami su tam tikrais vaistais, kuriuos pacientas vartoja kitai ligai, jei šių vaistų negalima pakeisti ar laikinai panaikinti.

Taip pat svarbu žinoti, kad kai kurie tiesioginio antivirusinio poveikio vaistai išskiriami daugiausia per inkstus ir gali turėti ribotą poveikį pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, o kiti gali apsiriboti kepenimis, o tai riboja jų vartojimą pacientams, kuriems yra sunkus kepenų nepakankamumas.

Optimalaus gydymo režimo parinkimą, vaistų sąveikos vertinimą ir gydymo trukmės nustatymą, gydymo ribavirinu derinimo tikslumą nustato hepatologas.

Kas yra ateityje?

Ateityje gydymo gerinimas padės sumažinti gydymo trukmę, didinant vaistų antivirusinį poveikį, taip pat kuriant vaistą, kuris yra vienodai veiksmingas visiems viruso genotipams, ir kuriant lengvai naudojamus sudėtinius vaistus - vienoje tabletėje bus 2 ar 3 tiesioginio poveikio vaistas. Užtenka išgerti vieną tabletę per dieną, matyt, 6-8 savaites, kad būtų visiškai pašalintas hepatito C virusas.

Lėtinė hepatito C viruso infekcija yra pirmoji lėtinė infekcija pasaulyje, kurios likvidavimas iš tikrųjų yra neįmanomas ne vakcinos pagalba (kuri neegzistuoja), bet veiksmingai gydant.

Antivirusinis gydymas hepatitu C ir jo šalutinis poveikis

C hepatitas yra viena iš pavojingiausių virusinių ligų. Ne kiekvienas turi tikslią idėją apie tai, kokia liga tai yra, ir kiekvienas yra rizikuojamas, kad jį gautų. Jūs galite gyventi daugelį metų su šia liga, net ir nežinodami apie tai, o ligos pavojus kyla dėl ilgo simptomų nebuvimo. Kaip apsaugoti save ir artimuosius nuo ligos, kaip atpažinti jos apraiškas laiku ir kokias priemones reikia imtis pirmiausia?

Ligos stadija ir pasireiškimas

Plėtojant ligą yra šie etapai:

1. Inkubacinis laikotarpis (šiuo metu ligos požymių nėra) - trunka ne ilgiau kaip penkis mėnesius.
2. Paslėptų klinikinių apraiškų etapas (prodromo laikotarpis) - trunka apie dešimt dienų. Pacientas turi letargiją, apatiją, sutrikusią miego sutrikimą, dispepsiją (pykinimą, sunkumą dešinėje pusėje, viduriavimą).
3. Aktyvių pasireiškimų laikotarpis (trunka apie mėnesį) - šlapimo spalva tampa tamsus, išmatos tampa spalvos, akių obuolių skalelės, matomos gleivinės ir odos intarpai geltonai.
4. Ilgalaikis etapas (perėjimas prie lėtinės formos) - kepenys padidėja, tankios, likusios išorinės apraiškos išnyksta.

Penkiolika procentų atvejų ligos neįmanoma paversti lėtiniu variantu, bet savaime praeina, nesukeliant didelės žalos organizmui. Kitais atvejais hepatitas išsivysto pirmiausia lėtiniu tipu, nors be specifinių požymių.

Retai ligos atsiranda aiškiai ūmaus pavidalo. Rodomi būdingi požymiai: gelta, ligos pakitimas, išmatos. Jei šiame etape aptinkamas laikas, tada visiško atsigavimo tikimybė yra devyniasdešimt penki procentai.

Jūs negalite apsisaugoti nuo ligos, todėl turėtumėte ją gydyti labai rimtai. Jei pateksite į rizikos zoną, sunku išvengti problemų. Skiepai nuo ligos dar nėra.

Antivirusinių vaistų naudojimas

Antivirusinis gydymas hepatitu yra veiksmingiausias būdas atsikratyti ligos ir išsaugoti funkcines kepenų ląsteles. Keturiasdešimt devyniasdešimt penki procentai aukų atsigauna visiškai (priklausomai nuo gydymo režimo ir organizmo atsako į antivirusinį gydymą). Ligos grįžimas retas.

Simptominę hepatito C terapiją skiria, jei reikia:

1. Pykinimas ir vėmimas.
2. Apetito praradimas.
3. Pilvo skausmai.
4. Valgymas skausmas sąnariuose.
5. Išmatos išmatų dažnio ir nuoseklumo pažeidimai.
6. Ryški gelta.
7. Padidėję kepenys ir blužnis.

Poveikio metu hepatito C simptomai nėra ypač ryškūs. Pereinant prie lėtinės stadijos, komplikacijos pasireiškia trečdalyje pacientų.

Gydytojams visame pasaulyje patariama naudoti tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus hepatito C gydymui.

Šių vaistų pranašumas hepatitui prieš kitus vaistus yra:

• 95 proc. Pasitikėjimo visišku atsigavimu;
• 100 proc. Saugumas;
• lengvas kūno toleravimas.

Naudojant senas priemones ir klasikinius metodus gydymo metu, šis gydymo procentas nėra pasiektas.

Narkotikų rūšys

Hepatito C vaistai būtinai naudojami gydant šią ligą. Jie sumažina HCV koncentraciją ir užkerta kelią virusų plitimui.

Šie vaistai yra naudojami hepatito gydymui:

Interferonas yra antivirusinis ir imunomoduliacinis vaistas, skirtas atsikratyti ligos ir pažeisti paveiktas kepenų ląsteles, aktyvuoja apsaugines jėgas nuo virusų ir neleidžia jiems pakenkti organizmui. Su hepatitu C jis kovoja su HCV kraujyje, apsaugodamas kepenų ląsteles.

Vaistas "Ribavirinas" taip pat skirtas kovoti su virusais. Be to, ji veikia viduje HCV paveiktų ląstelių viduje.

Jis negali būti naudojamas, kai:

1. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.
2. Sunki inkstų patologija.
3. Nervų sistemos ligos.
4. Miokardo infarktas.
5. Imuninės problemos.

Tiesioginių vaistų vartojimas sumažina gydymo trukmę iki trijų mėnesių. Vienintelis trūkumas yra didelės išlaidos. Tačiau sveikata yra verta.

Gydymui sukurtos schemos, pagrįstos Sofosbuvir, Daclatasvir ir Ledipasvir. Jie yra geriau nei senas Telapreviras ir Bocepreviras.

Kas lemia terapijos sėkmę

Palankus gydymo rezultatas priklauso nuo daugelio priežasčių. Svarbiausia - atkreipti dėmesį į diskomfortą organizme ir pasitikrinti gydytoją.

Jei gydytojas tinkamai nustatė diagnozę ir paskyrė optimalų gydymą, tolesnis gydymo efektyvumas priklauso nuo:

1. Kepenų ląstelių pažeidimo etapas.
2. Veisimo norma HCV.
3. Paciento (vyrų ar moterų) lytis ir amžiaus kategorija.
4. HCV genotipas.
5. Ligos trukmė.

Antivirusinis hepatito gydymas išspręstas visiems pacientams. Kontraindikacijų nėra. Tačiau moterys negali būti traktuojamos tokiu būdu visomis nėštumo sąlygomis ir vaikams iki trejų metų.

Kaip skiriami antivirusiniai vaistai: režimas

Tabletės skiriamos tiesioginiams veiksmams. Pagrindinis antivirusinių vaistų uždavinys yra stiprinti imuninę sistemą ir sustabdyti tolesnę sukėlėjo reprodukciją.

Išgydyti ligą naudojant tradicinius antivirusinius vaistus:

Hepatito preparatai nuplaunami pusvalandžiu prieš valgį arba po to. Rekomenduojama gerti du ar tris litrus skysčio per dieną. Kaip vartoti, kiek laiko ir kokių dalių gydytojas nusprendžia.

• kasdien (trumpo veikimo vaistas);
• tam tikrą skaičių kartų per savaitę (ribotos trukmės vaistus);
• kartą per savaitę (ilgalaikis veiksmas).

Hepatologas, išnagrinėjęs tyrimo rezultatus, pasirenka įrankį. Nustato dozę ir dozavimo režimą. Antivirusinio gydymo kursas gali trukti metus. Naudokite vaistus kiekvienam atskirai arba tam tikru deriniu.

Veiksmingumas

Vaistų veiksmingumo pažadas yra tinkamas gydymo režimas. Tai padeda palaikyti hepatitą. Jei pacientui nėra interferonų virusų jautrumo, reikia vartoti tik Ribaveriną.

Kitais atvejais ribavirinas yra veiksmingas kartu su interferonais, didinant jų poveikį, antrajame ligos etape. Ribavirinas yra tinkamas hepatito C gydymui antrajame etape. Jis yra efektyviausias derinyje su interferonais. Taip pat gydomas hepatitas, kuris tapo nuolatinis lėtinis.

Ligos grįžimas nebus toks, jei antivirusinis gydymas bus atliekamas visiškai.

Kiek laiko yra kursas

Gydymo trukmė yra skirtinga ir individuali, priklausomai nuo aptiktų viruso genotipų:

• su pirmuoju genotipu, per metus;
• antrąjį arba trečiąjį pusmetį;
• su ketvirtuoju ir penktuoju (mūsų šaliai jie yra reti) - per metus;
• su šeštuoju (mes beveik niekada nesusitinkame) - individualiai.

Terminai ir schemos yra koreguojamos per visą antivirusinį gydymą, atsižvelgiant į analizės rezultatus.

Ar yra kokių nors šalutinių poveikių ir kaip juos sušvelninti

Vaistai turi kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Kai jie vartojami, kartais pasireiškia alerginė reakcija dėl atskirų komponentų netoleravimo. Gydant hepatitą C, atsižvelgiama į šalutinius poveikius, kai priimant vaisius, maitinant krūtimi ir daugelyje ligų yra draudžiama.

Kai vartojate vaistus, kartais atsiranda tokios reakcijos:

• gerovės blogėjimas;
• skausmai galvos ir sąnarių;
• apetito praradimas ir svoris;
• sausa oda ir plaukų slinkimas;
• karščiavimas.

Kūnas prisitaiko ir prisitaiko prie priemonių apie trisdešimt dienų. Simptomai paprastai išnyksta savaime, gydymas nėra būtinas.

Jei reikia, gydymas trumpam sustabdomas. Sistemos koregavimas atliekamas rimtų komplikacijų atveju. Tai yra kraujavimas ir bakterinių infekcijų pridėjimas. Gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Siekiant palengvinti kepenų darbą ir virškinimo trakto organus, reikia laikytis dietos. Alkoholis yra griežtai draudžiamas. Siekiant visiško atsigavimo, tai yra būtinos sąlygos.

Reabilitacija ir prevencija

Kai pasibaigs HTP kursas, imkitės korekcinių priemonių nukentėjusiems kepenims.

Laikykitės reikiamos dietos:

• konservuoti maisto produktai;
• valgyti tik mažai riebalų, virintus ir švelnius patiekalus;
• rūkyti maisto produktai neįtraukiami;
• valgyti mažomis porcijomis;
• neįtraukiami alkoholiniai gėrimai;
• Be to, yra vitaminų preparatų.

Pratimai turėtų būti ne intensyvūs.

Ką daryti, kad būtų išvengta ligos? Pirmasis yra avarijų prevencija. Jos užduotis yra kuo greičiau apsaugoti nuo infekcijos ir padidinti riziką užsikrėsti virusu (pavyzdžiui, jei buvo tiesioginis kontaktas su užkrečiamuoju krauju). Mėnesio metu buvo atliekamas hepatito C gydymas specialiais vaistais. Ką tiksliai ir kokia dozė nustatyta gydytojo.

Pagrindinės ligos prevencijos priemonės:

1. Paskiepykite nuo A ir B hepatito.
2. Laikytis higienos normų (nenaudokite kitų žmonių skustuvų ir dantų šepečių).
3. Apsilankius medicinos įstaigoje, stebėkite instrumentų švarumą (jei yra įtarimų, kad prietaisas yra pakartotinai naudojamas ir nėra sterilizuotas, būtina atsisakyti procedūros).
4. Tokia pati priemonė, kai lankotės grožio salonuose ir tatuiruotėse.
5. Lytinio akto metu su užsikrėtusiu asmeniu naudokite apsauginį agentą (venkite nepatogių jungčių).
6. Nenaudokite injekcinių vaistų.

Jei atsirado infekcija, vaistus vartokite griežtai pagal gydytojo receptą. Priešingu atveju sveikatos būklė smarkiai pablogės, o pasekmės bus liūdnos.