Nustačius nėštumą, pasireiškė hepatitas

B hepatitas yra virusinė infekcija, kurios metu vyrauja kepenų pažeidimas ir klinikinių klinikinių požymių polimorfizmas nuo viruso vežimo ir ūminio hepatito iki progresuojančių lėtinių kepenų cirozės ir hepatokarcinomos formų. Hepatitas su kraujo patogenu. SYNONYMS

B hepatitas, serumo hepatitas, švirkšto hepatitas.
ICD-10 programinės įrangos kodas
B16 Ūmus hepatitas B.
B18 Lėtinis virusinis hepatitas.

EPIDEMIOLOGIJA

Hepatitas B - ūminis antroponosis. Patogeno rezervuaras ir infekcijos šaltinis yra pacientai, sergantys ūminiu ir lėtiniu hepatitu B, viruso nešiotojai (tai taip pat yra pacientai, turintys netinkamas ligos formas, kurių skaičius yra 10–100 kartų didesnis nei pacientams, kuriems yra akivaizdžių infekcijų formų). Pastarieji yra didžiausias epidemiologinis pavojus kitiems. Ūmus hepatitas B pacientas užkrečiamas nuo inkubacijos laikotarpio vidurio iki laikotarpio aukščio ir visiško organizmo išsiskyrimo nuo viruso. Lėtinėmis ligos formomis, kai pastebima priežastinio sukėlėjo gyvybingumas, pacientai, kaip infekcijos šaltiniai, kelia nuolatinį pavojų.

Infekcijos mechanizmas yra nekontroliuojamasis kraujas. Yra natūralių ir dirbtinių infekcijos būdų.

Natūralūs takai - seksualiniai ir vertikalūs. Seksualinis būdas leidžia apsvarstyti hepatito B STI. Vertikalus kelias yra realizuojamas daugiausia gimdymo metu, apie 5% vaisių yra užsikrėtę gimdoje. Jei moteris užsikrėsta trečiuoju nėštumo trimestru, vaiko infekcijos rizika pasiekia 70%, o HBSAg nešiotojai - 10%.

Didžiausia viruso perdavimo rizika iš motinos į vaisių stebima tuo atveju, kai nėščiosios HBSAg ir HBEAg (dauginimosi infekcijos fazė), tuo pačiu metu esant dideliam viremijos laipsniui, yra kraujo. Galimas naminių hemokontaktų viruso perdavimas (įprastų skustuvų, žirklių, dantų šepetėlių ir kitų objektų naudojimas, kai gali susidurti su paciento krauju).

Dirbtiniai (artefaktiniai) hepatito B perdavimo būdai apima kraujo perpylimą ir jo komponentus (šio kelio vertė pastaraisiais metais mažėjo), diagnostiniai ir terapiniai invaziniai manipuliacijos, atliekamos netinkamai sterilizuotomis priemonėmis, t.y. užteršti krauju. Pastaraisiais dešimtmečiais išryškėjo ne medicininės parenterinės intervencijos - intraveninės narkotikų ir jų pakaitalų injekcijos. Didelį pavojų kelia tatuiravimas, visų rūšių pjūviai, apipjaustymas ir kt.

Pagrindinis hepatito B viruso perdavimo veiksnys yra kraujas; užsikrėtus pacientui, minimaliai infekcinė kraujo dozė (7–10 ml) yra pakankama, kad jautrus asmuo patektų į organizmą. B hepatito sukėlėjas taip pat gali būti aptinkamas kituose biologiniuose skysčiuose (genitalijų trakto išsiskyrimas) ir audiniuose.

B hepatito jautrumas yra aukštas visose amžiaus grupėse. Didelės infekcijos rizikos grupėms priklauso:
· Donorų kraujo gavėjai (pacientai, sergantys hemofilija, kitomis hematologinėmis ligomis, pacientais, sergančiais lėtine hemodializė, pacientai, kuriems buvo atlikta organų ir audinių transplantacija; pacientai, kuriems yra sunki kartu vartojama patologija, turintys daugybę ir skirtingų parenterinių intervencijų);
· Intraveniniai narkotikų vartotojai;
· Vyrai, turintys homo- ir biseksualią orientaciją;
· Komercinio sekso atstovai;
· Asmenys, turintys daugybę ir nemalonių lytinių santykių (žadinimo), ypač su STI sergančiais pacientais;
· Vaikai nuo pirmųjų gyvenimo metų (dėl galimo motinos infekcijos arba dėl medicininių manipuliacijų);
· Medicinos darbuotojai, turintys tiesioginį ryšį su krauju (profesinės infekcijos rizika siekia 10–20%).

Sezoniniai hepatito B svyravimai nėra būdingi. Infekcijos plitimas yra visur. Dažnis labai skiriasi. Rusija priklauso vidutinio intensyvumo hepatito B teritorijai. Azijos regione gyvena daugiau kaip 2/3 visų hepatito B infekuotų žmonių.

KLASIFIKAVIMAS

Hepatitas B turi daug klinikinių apraiškų. Yra: ūminis ciklinis (savarankiškai ribojantis) hepatitas B (subklininis arba netinkamas, anicterinis, icterinis, su dominuojančia citolizės ar cholestazės forma); ūminis aciklinis progresuojantis hepatitas B (fulminantas arba fulminantas, piktybinė forma).

Pagal kurso sunkumą išskiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos.

Lėtinio B hepatito atveju gali būti dvi fazės - replikacinė ir integracinė su įvairaus morfologinio ir klinikinio-biocheminio aktyvumo laipsniais. Lėtinis B hepatitas taip pat apima kepenų cirozę ir pirminę kepenų ląstelių karcinomą. Kai kurie autoriai pirmenybę teikia šiems dviem formoms - lėtinio hepatito B rezultatas.

ETIOLOGIJA (PRIEŽASTYS) HEPATITIS B

Hepatito B viruso (HBV) sukėlėjas yra DNR turintis virusas (viriono - Dano dalelė), turintis sudėtingą antigeninę struktūrą. Izoliuotos viriono antigeninės sistemos: HBSAg (randamas kraujo, hepatocitų, spermos, makšties išskyrų, smegenų skysčio, sinovialinio skysčio, motinos pieno, seilių, ašarų, šlapimo); širdies formos Ar-HBcAg (nustatomas hepatocitų branduoliuose ir perinuklinėje zonoje, jis nėra kraujyje); HBeAg yra kraujyje ir patvirtina HBcAg buvimą kepenų ląstelėse.

Apibūdinami įvairūs HBV antigeniniai variantai, įskaitant mutageninius patogeno padermes, atsparius antivirusiniam gydymui.

Hepatito B virusas yra stabilus aplinkoje. Inaktyvuojama autoklave (30 min.), Sterilizuojama sausu garu (160 ° C, 60 min.).

Patogenezė

Iš įėjimo vartų hepatito B virusas patenka į kraujotaką į kepenis, kur patogenas ir jo Ag kartojasi. HBV, priešingai nei HAV ir HEV, neturi tiesioginio citopatinio poveikio; kepenų pažeidimas atsiranda imunopozitiškai, jo laipsnis priklauso nuo daugelio veiksnių, susijusių su infekcine doze, viruso genotipu, virulentiškumu, taip pat nuo organizmo imunogenetinės būklės, interferono aktyvumo ir kitų specifinės ir nespecifinės apsaugos elementų. Dėl to kepenyse atsiranda nekrobiotinių ir uždegiminių pokyčių, atitinkančių mezenchiminius uždegiminius, cholestatinius sindromus ir citolizės sindromus.

Ūminė hepatito B ciklinė forma atitinka normalų atsaką į patogenų agresiją. Viruso išnykimas iš organizmo ir dėl to atsigavimas yra visų užkrėstų ląstelių sunaikinimo rezultatas ir visų ligos sukėlėjo fazių slopinimas interferonu. Tuo pačiu metu kaupiasi hepatito B viruso antikūnai prieš hepatito B virusą, o gaunami imuniniai kompleksai (viruso Ag, jų antikūnai, komplemento C3 komponentas) yra fagocituojami pagal makrofagus, dėl kurių patogenas palieka paciento kūną.

Fulminantines (aciklines, piktybines) hepatito B formas pirmiausia užtikrina genetiškai nustatytas imuninių ląstelių hipererginis atsakas į užsienio antigeninius virusus su mažu interferono atsaku.

Progresavimo ir chronizacijos mechanizmai siejami su nepakankamu imuniniu atsaku prieš didelį viruso replikacijos aktyvumą arba mažą replikacijos aktyvumą, integruojant HBV genetinę medžiagą į hepatocitų genomą; viruso mutacija, a-interferono sintezės sumažėjimas, autoimuninės reakcijos, konstitucinio imuniteto požymiai.

Kai kuriais atvejais išsivystę autoimuniniai mechanizmai yra susiję su viruso specifinių virusų baltymų ir hepatocitų struktūrinių subvienetų poveikiu.

Progresuojant sunkioms ūminio ir lėtinio hepatito B formoms, gali išsivystyti toksiškos distrofijos, masyvios ir submatyvios kepenų nekrozės, turinčios ūminį kepenų nepakankamumą, kuriame visi medžiagų apykaitos būdai (medžiagų apykaitos audra). Dėl to atsiranda encefalopatija, masinis hemoraginis sindromas, kuris sukelia pacientų mirtį.

Kita hepatito B progresavimo galimybė yra kepenų fibrozės atsiradimas skirtingo laipsnio hepatito aktyvumo fone, toliau vystantis kepenų cirozei, o vėliau - pirminiam kepenų ląstelių karcinomui.

HBV ir jo Ar dažnai aptinkami hepatocituose visose hepatito B formose (imunofluorescencinis metodas, orceino dažymas, PCR).

Gestacinių komplikacijų patogenezė

Sunkūs hepatito B metaboliniai sutrikimai yra pagrindinė nėštumo komplikacijų priežastis.

Dažniausiai iš jų kyla nutraukimo ir ankstyvo spontaniško abortų grėsmė, ypač ligos aukštyje ir trečiame nėštumo trimestre. Priešlaikinis gimimas hepatitu B pastebimas 1,5 karto dažniau nei hepatitu A. Hepatitas B, kaip ir kiti hepatitai, gali išprovokuoti ar pabloginti nėštumo metu gestozės eigą, ankstyvą ar ankstyvą RH plyšimą, nefropatiją gimdymo metu. Specialus stebėjimas reikalauja sergančios motinos vaisiaus dėl hipoksijos, SRP. Gimdymo metu hepatito B viduryje naujagimiai yra mažiau pritaikyti prie papildomo gyvenimo, jie linkę parodyti mažesnius Apgar balus. Gimdymo metu hepatito B atkūrimo laikotarpiu praktiškai nėra nėštumo komplikacijų. Tai taikoma motinai, vaisiui ir naujagimiui. Lėtiniu hepatitu, nėštumo komplikacijų dažnis ir sunkumas yra gerokai mažesni.

HEPATITIO B KLINIKINIS PAVYZDYS PREGNANTŲ MOTERŲ t

Ūminis ciklinis icterinis hepatitas, turintis ciklinį sindromą, yra labiausiai paplitęs tarp akivaizdžių klinikinių hepatito B formų.

Šio hepatito B formos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 50 iki 180 dienų ir neturi klinikinių požymių. Prodrominis laikotarpis (ikimokyklinis) trunka vidutiniškai 4–10 dienų, labai retai padidėja iki 3-4 savaičių. Šio periodo simptomai iš esmės yra tokie patys, kaip ir A hepatito požymiai. Savybės - karštinė reakcija, kuri dažniau pasireiškia su hepatitu B, dažnas artralgijos vystymasis (prodromo artralgija). Taip pat yra (5–7%) latentinis šio laikotarpio variantas, kai gelta tampa pirmuoju klinikiniu ligos pasireiškimu.

Prodromos pabaigoje padidėja kepenys ir retai blužnis; šlapimas tamsėja, išmatų spalva išnyksta, šlapime pasireiškia urobilirubinas, kartais tulžies pigmentai, padidėjęs HBs-Ag ir ALT aktyvumas nustatomas kraujyje.

Iterinis laikotarpis (arba šilumos laikotarpis) paprastai trunka 2-6 savaites, o galimi svyravimai. Jis pasireiškia taip, kaip ir A hepatito atveju, tačiau apsinuodijimas daugeliu atvejų ne tik neišnyksta, nei švelnėja, bet taip pat gali padidėti.

Kepenys toliau auga, todėl lieka sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje. Jei yra cholestazinis komponentas, gali pasireikšti niežulys.

Pavojingas simptomas yra kepenų dydžio sumažėjimas (iki „tuščios hipochondrijos“ laipsnio), kuris, nors ir išlaikydamas gelta ir intoksikaciją, rodo pradinį ūminį kepenų nepakankamumą.

Laipsniškas kepenų sukietėjimas, jo krašto aštrinimas ir nuolatinis gelta gali būti lėtinio hepatito B požymiai.

Atgimimo laikotarpis yra skirtingas: nuo 2 mėnesių iki sklandaus infekcijos eigos iki 12 mėnesių, atsiradus klinikiniams, biocheminiams ar biocheminiams recidyvams.

Nėščioms moterims B hepatitas pasireiškia taip pat, kaip ir nėščioms moterims, tačiau sunkesnė jų liga (10–11%) yra dažnesnė.

Labiausiai pavojinga sunkių hepatito B formų, tiek lauke, tiek nėštumo metu, komplikacija yra ūminis kepenų nepakankamumas arba hepatinė encefalopatija. Yra keturi ūminio kepenų nepakankamumo stadijos: I-oji I, promoma II, koma, gilus koma su areflexija. Jų bendra trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Pirmieji simptomai, keliantys grėsmę ūminio kepenų nepakankamumo atsiradimui, yra progresinė hiperbilirubinemija (dėl konjuguotos frakcijos ir netiesioginio, laisvo bilirubino frakcijos padidėjimo), o ALAT aktyvumas mažėja, protrombino ir kitų krešėjimo faktorių sumažėjimas, leukocitozės padidėjimas, trombocitopenija.

Ūminis kepenų nepakankamumas visiškai dominuoja klinikinio hepatito B formos, kuri prasideda ir greitai vystosi, pabaigoje ir baigiasi pacientų mirtimi per 2–3 savaites.

10–15% pacientų, sergančių ūminiu hepatitu B, atsiranda lėtinis hepatitas, kuris paprastai diagnozuojamas po 6 mėnesių klinikinių ir biocheminių ligos apraiškų. Kai kuriais atvejais (su nepripažintu ūminiu ligos laikotarpiu, su bereikalingomis, anicterinėmis hepatito B formomis) lėtinis hepatitas diagnozuojamas jau pirmą kartą pacientui ištyrus.

Lėtinis hepatitas daugeliui pacientų yra besimptomis; tai dažnai aptinkama atliekant tyrimą „neaiškios diagnozės“ atveju, remiantis biocheminės analizės rezultatais (padidėjęs ALT aktyvumas, proteinemija, HBV žymenys ir tt). Atitinkamais klinikiniais tyrimais galima nustatyti hepatomegaliją, tankų kepenų konsistenciją ir smailų kraštą. Kartais pastebėta splenomegalia. Kai liga progresuoja, atsiranda ekstrahepatinių požymių - telangiektazija, palmių eritema. Hemoraginis sindromas palaipsniui vystosi (kraujavimas į odą, pirmiausia injekcijos vietose, dantenų kraujavimas, nosis ir kitas kraujavimas).

Įtraukus autoimuninius mechanizmus, atsiranda vaskulitas, glomerulonefritas, poliartritas, anemija, endokrininiai ir kiti sutrikimai. Kadangi atsiranda lėtinis hepatitas B, pasireiškia kepenų cirozės požymiai - portalo hipertenzija, pubertinio sindromo, hipersplenizmo ir kt.

Vadinamasis HBsAg vežimas yra laikomas lėtinio B hepatito variantu, turinčiu minimalų patologinio proceso aktyvumą, subklininį kursą integracinėje infekcijos fazėje. Lėtinio B hepatito paūmėjimas pasireiškia apsinuodijimu, dažniausiai padidėjus kūno temperatūrai iki subfebrilių verčių, asthenovegetative simptomai, gelta (vidutiniškai daugeliu atvejų), hemoraginis sindromas, padidėję išoriniai simptomai. Kraujo ir kepenų audiniuose galima rasti 30–40 proc. B hepatito atvejų, kai buvo baigtas kepenų cirozė ir pirminis kepenų vėžys.

Bet kuriame lėtinio hepatito B etape - ūminio kepenų nepakankamumo, portalinės hipertenzijos, stemplės venų venų kraujavimas, dažnai bakterinės floros pridėjimas, ypač su žarnyno flegmonu.

Nėščioms moterims lėtinis hepatitas B pasireiškia tokiu pat būdu, kaip ir nėščioms moterims. Pagrindinė nėščiųjų, sergančių hepatitu B, mirties priežastis yra ūminis kepenų nepakankamumas, tiksliau, jo galutinis etapas yra kepenų koma. Nėštų moterų, sergančių ūminiu hepatitu B, mirtingumas yra 3 kartus didesnis nei nėščiųjų, ir dažniau pasireiškia trečiame nėštumo trimestre, ypač atsižvelgiant į jau egzistuojančias nėštumo komplikacijas.

GESTACIJOS KOMPAKCIJOS

B hepatito nėštumo komplikacijų pobūdis ir įvairovė yra tokie patys kaip ir kitame hepatitu. Pavojingiausia gimdos vaisiaus mirtis (apsinuodijimo ir gelta), negyvagimystė, persileidimai ir priešlaikinis gimdymas, kuris gali lemti kritinį paciento, kenčiančio nuo sunkaus hepatito B, pablogėjimą. Lėtiniu hepatitu B retai pastebimas persileidimas. Gimimo metu ligos viduryje, kaip ir po gimdymo, yra didelė kraujavimo tikimybė. Vertinant HBV vertikalų perdavimą iš motinos į vaisių, 80% naujagimių išsivysto lėtinis hepatitas B.

DIAGNOSTIKOS HEPATITIS B DIDŽIOJO LAIKOTARPIO METU

Anamnezė

B hepatito pripažinimą palengvina tinkamai ir kruopščiai surinkta epidemiologinė istorija, leidžianti pacientui, įskaitant nėščiąją moterį, būti įtraukta į didelės rizikos hepatito B grupę (žr. Aukščiau).

Labai svarbu yra anamnezinis metodas, leidžiantis nustatyti ligos atsiradimo dažnumą ir kiekvienam ligos laikotarpiui būdingus skundus.

Fiziniai tyrimai

Patvirtinkite, kad pacientas turi hepatitą, gelta, hepatomegalia, kepenų jautrumą dėl palpacijos, splenomegalia. Lėtiniu hepatitu B diagnozė priklauso nuo hepatosplenomegalia, kepenų nuoseklumo, jo regiono būklės, asteno vegetatyvinio sindromo, gelta, telangiektazijos, eritemos palmių ir pažengusių stadijų - portalo hipertenzijos, asbestozės, hemoraginių apraiškų.

Laboratoriniai tyrimai

Kepenų funkcijos sutrikimas nustatomas pagal biocheminius metodus (kuriems būdingas padidėjęs ALT aktyvumas, padidėjusi konjuguoto bilirubino koncentracija, bendro baltymų ir albumino kiekio sumažėjimas, disproteinemija, hipocholesterolemija, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai).

Hepatito B patikrinimas atliekamas naudojant granulocitų pažeidimo reakciją, netiesioginę hemagliutinacijos reakciją, imunologinę elektroforezę ir dabar dažniausiai ELISA (48-13 lentelė).

48-13 lentelė. HBV žymenų diagnostinė vertė

B hepatitas nėštumo metu

Vienas iš būdų perduoti parenterinį hepatitą yra nuo motinos iki vaiko. Vaisingo amžiaus jaunuoliai sudaro didelę pacientų, sergančių šia infekcija, dalį. Todėl virusinių kepenų ligų patikrinimas įtrauktas į privalomą nėščioms moterims atliekamų tyrimų sąrašą.

Epidemiologija

Pastaraisiais metais kuriant ir įgyvendinant tikslines kovos su hepatitu programas, visame pasaulyje mažėja pacientų. Išsivysčiusiose šalyse maždaug 1-2% nėščių moterų yra specifinių žymenų.

Tokie skaičiai neturėtų būti ignoruojami, nes nėštumas su hepatitu B yra sudėtingesnis, nes pati liga, toksikozės (preeklampsija, eklampsija) rizika ir sunkumas didėja.

Taip, o vaisiui yra rimta grėsmė. Tiek infekcijos, tiek vaiko sveikatos požiūriu.

Bendra rizika, kad kūdikis užsikrės intrauterine arba gimdymo metu, yra apie 10%.

Abipusė įtaka

Nėštumas ir kepenų ligos kenkia vieni kitiems.

Normaliam vaisiaus vystymuisi moters kūnas šiek tiek susilpnina imuninę sistemą, kuri neigiamai veikia ūminės infekcijos eigą.

Tačiau lėtinės hepatito formos remisijos fazė dažnai neveikia. Tačiau ūminė liga kartais atsiranda su dideliu kepenų pažeidimu ir masiniu viruso dauginimu.

Šios savybės dažnai lemia tai, kad nėštumas su hepatitu B vystosi patologijomis.

• persileidimo rizika padidėja 2,5 karto;
• dažniau pastebimas ankstyvas toksikozė, vandens trūkumas;
• placentos nepakankamumas randamas 22–25% tokio derinio atvejų;
• yra tikra rizika, kad gimdoje ar gimdymo metu gali atsirasti vaisius;
• didėja vaikų, turinčių vystymosi sutrikimų, skaičius;
• Yra tikimybė, kad vaikas gimsta.

Dabar, kai matoma, kas kelia grėsmę hepatitui B nėštumo metu, yra prasminga galvoti apie savalaikę diagnozę. Todėl visos moterys, kurios netrukus taps motina, nuodugniai išnagrinėja HBs antigeną - unikalų viruso baltymą.

Diagnozės niuansai

Čia ateina principas „žino - tai reiškia ginkluotą“. Todėl stebėjimo metu nėščios moterys konsultacijos metu nagrinėjamos tris kartus: vieną kartą kiekvienam trimestrui.

Neigiamas nėštumo rezultatas - pašalinimas iš šios rizikos grupės.

Su bet kuriuo etapu teigiamas rezultatas, viskas nėra taip paprasta. Pirma, nėštumo metu būtina atmesti klaidingą teigiamą B hepatito analizę. Tokia situacija gali kilti, jei bus naudojami nauji greiti bandymai: jų veikimo principas pagrįstas antikūnų aptikimu virusinių antigenų atžvilgiu.

Nepaisant nuolatinio šio metodo tobulinimo, specifiškumas (gebėjimas reaguoti tik į hepatito B viruso antikūnus) negali būti sumažintas iki 100%. Klaidingo teigiamo rezultato tikimybė svyruoja nuo 2% iki 0,5%. Jie taip pat dirbs, jei esate skiepyti nuo hepatito B.

Todėl greitieji testai yra tik išankstinės atrankos priemonė. Jei tokiu būdu teigiamas rezultatas yra būtinas periferinis kraujas, kad būtų galima nustatyti besąlyginius žymenis: HBs antigeną ir virusinę DNR. Jei šie elementai nebus aptikti, tai yra saugu pasakyti, kad buvo klaidingas teigiamas.

Panaši situacija gali kilti net ir tada, kai moteris užsikrėtė, turėjo ligą ir atsigauna nėštumo metu. HBs antigenas ir viruso DNR išnyksta iš kraujo, tačiau antikūnai toliau cirkuliuoja.

Jie gali patekti į vaisiaus kraujotaką ir imituoti teigiamą rezultatą naujagimiui, jei tyrimas buvo atliktas greitai. Taigi kūdikiui gali pasirodyti klaidingas teigiamas hepatitas B.

Prevencinės priemonės

Didelis pliusas kovojant su šia liga yra vakcinacijos, aktyvi imunizacija. Kitaip tariant - specifinė prevencija.

Yra žmonių, kurie pagal savo veiklos pobūdį buvo pakartotinai, periodiškai kartojami, kategorijas. Pirmasis iš jų - sveikatos priežiūros darbuotojai. Po vakcinacijos susidarantys antikūnai nėra tokie atsparūs kaip nauji skiepai, kurie atsirado po ligos ir kartais.

Į tai taip pat reikia atsižvelgti atliekant nėščių moterų gydytojų tyrimus.

Daugybė klinikinių tyrimų patvirtina, kad nėštumas po vakcinacijos nuo hepatito B yra fiziologinis. Motinos antikūnai, patekę į vaisiaus kraują, neturi neigiamo poveikio.

Nėštumo atveju moteriai, turintiems įrodytą hepatitą B, reikia daugiau dėmesio nėštumo ir pasirengimo gimdymo metu. Žinant apie diagnozę, akušeriai gali pasiūlyti saugiausią būdą.

Kai kuriose Europos šalyse cezario pjūvio parinkimas yra priimtinas, jei yra išsaugotas vaisiaus pūslė. Jei vandenys jau yra pasitraukę, vaiko infekcija gimimo metu natūraliais būdais arba operatyviai yra vienodai tikėtina.

Per pirmąsias 12 valandų po gimdymo nuo sergančios motinos imunoglobulinai švirkščiami į naujagimį nuo viruso.

Tai vadinama pasyvia imunizacija, kartais derinama su vakcinacija ir veiksmingai apsaugo nuo ligos atsiradimo.

Baigiamosios nuostatos

Atkreipkite dėmesį į pagrindinius veiksnius, siekiant užkirsti kelią vertikaliam virusinio hepatito B pernešimui:

1. Liga gali lengvai pastoti.

2. Nėštumo metu būtina keletą kartų ištirti specifinius žymenis.

3. Teigiamas greitųjų tyrimų rezultatas nereiškia 100% infekcijos.

4. B hepatito vakcinacija ir nėštumas yra visiškai suderinami.

5. Vaiko užsikrėtimo rizika gali būti sumažinta taikant specifinius imunoglobulinus.

Autorius: Nikolajus Pedko

Kaip medicinos darbuotojų prevencija.

Kaip galima išgydyti patologiją namuose?

Kaip atpažinti viruso atsiradimą.

Kaip galite gauti šią ligą.

Pastabos ir diskusijos

Taip pat skaitykite

Hepatologijos centrų sąrašas.

Hepatologai su geriausiais įvertinimais ir įvertinimais.

Geriausi produktai, pagrįsti gydytojų ekspertų nuomone ir mūsų svetainės lankytojų atsiliepimais.

Atkurti kepenis

Valyti kepenis

Geriausias hepatoprotektorius

Susirūpinę kepenų sveikata?

Patikrinkite savo būklę su nemokamu internetiniu testu.

Nėštumas su hepatitu B

Nėra jokių ligų, kurios peržengtų asmenį „laiku“, jie visada yra nepageidaujami, ir beveik visada keičiasi mūsų gyvenimas. Ką pasakyti apie tokią būklę, kad hepatitas B nėštumo metu nėra tinkamas laikas ir yra pavojingas ir yra rimtų pasekmių.

Iki šiol HBV aptikimas nėščioms moterims paskatino motiną nutraukti vaiko perkėlimo procesą. Bet ar pavojinga HBV nėštumo metu imtis tokių drastiškų priemonių?

Kaip pavojingas yra hepatitas B nėštumui?

Norėdami atsikratyti nereikalingų baimių ir pasirinkti tinkamą elgesio liniją, mes išsiaiškiname, kas kelia grėsmę hepatitui B nėštumo metu. Šis klausimas neturėtų būti kreipiamas į ginekologą, o nuo infekcinių ligų specialisto ar hepatologo, kuris tiksliai žinos. Ir tai, ką sako ekspertai apie hepatitą B ir nėštumą.

Ūminis hepatitas B ir nėštumas

1. Nuomonė, kad ūminis hepatitas B nėštumo metu padidina mirtingumo riziką gimdymo metu ir kad HBV hepatovirusui būdingas teratogeninis (t. Y. Paveikiantis vaisių) poveikis lieka neįrodytas.
2. Yra įrodymų, kad padidėjo kūdikių, turinčių mažesnį kūno svorį ir dažniau neišnešiotų gimdymų, skaičius, susijęs su HBV virusu.
3. Ūminio hepatito B perinatalinio perdavimo (nuo motinos iki vaisiaus) lygis nėščioms moterims, sergančioms ankstyvuoju laikotarpiu, yra maždaug 10% atvejų, o tiems, kurie užsikrėtę trečiąjį trimestrą, šis skaičius padidėja iki 70%.
4. 90% atvejų ūminė HBV forma nereikalauja gydymo ir baigiasi savęs gijimu. Ši aplinkybė, taip pat antivirusinio gydymo nepageidaujamumas vaisingo laikotarpio metu, yra priežastis atidėti HBV infekcijos gydymą iki gimimo laikotarpio pabaigos.

Lėtinis hepatitas B nėštumo metu

Lėtine HBV forma stebimi šie rodikliai:

• B hepatitas jaučiasi blogiau nėščioms moterims;
• cirozės atsiradimo tikimybė yra gana maža, mažai fibrozė, nėštumas yra visiškai saugus;
• yra nedidelis hormoninis disbalansas;
• nėra padidėjęs viruso kiekis;
• trečiąjį nėštumo trimestrą ir po gimdymo ALT normos gali būti padidintos;
• transplacentinė (intrauterinė) hepatoviruso B infekcija yra mažiausias atvejų skaičius;
• Gestacinio diabeto atsiradimo tikimybė (nėščios moters gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimas) yra maždaug 3,5 karto didesnė nei sveikų moterų.

Visi šie veiksniai, turintys įtakos nėštumo hepatitui B, rodo, kad reikia atidžiai stebėti pacientą (kraujo tyrimus, kepenų biopsiją).

Ar galiu pastoti su hepatitu B?

Jei moteris nusprendė pastoti, o jame aptiktas HBV virusas, ar verta atidėti sprendimą „iki geresnių laikų“? Žinoma, geriau palaukti. Kaip jau minėta, ūminė ligos forma daugeliu atvejų pašalinama su dieta ir kitomis paprastomis kepenų palaikymo procedūromis.

Jei hepatitas B įgavo lėtinę ligos formą, neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, ar galima pastoti su hepatitu B. Viskas priklausys nuo moters imuninės sistemos būklės, jos kepenų būklės ir hepato infekcijos savybių (ar tai komplikuoja kitos infekcijos, pvz., ŽIV ar HDV).

Reikia priimti sprendimą, atsižvelgiant į visas galimas rizikas, tačiau būtų neteisinga teigti, kad HBV buvimas moteryje yra kontraindikacija vaikui įveikti.

Kokia yra hepatito B rizika nėštumo metu?

Kokia yra hepatito B rizika vaikui vežant?

1. Kaip ekspertai paaiškina, nors kūdikis yra užsikrėtusios motinos įsčiose, tikimybė, kad ji bus užsikrėtusi HBV virusu, yra nedidelė.
2. Dažniausia B hepatito nėštumo komplikacija yra padidėjęs gimdos tonas, kuris gali nutraukti nėštumo procesą, dažnai pasireiškia toksikozė, o laimei, dažniausiai, atsiranda placentos nepakankamumas ir intrauterinė hipoksija.
3. Tačiau, pradėjus dirbti, rizika didėja - teoriškai dėl naujagimio sąlyčio su gimdos kaklelio sekrecija ir motinos krauju.
4. Perinatalinio B hepatoviruso perdavimo 90% atvejų precedentai sukelia lėtinį HBV naujagimiams.
5. Atsižvelgiant į tai, visiems vaikams, be išimties, yra nustatyta naujagimių (iš karto po gimimo) vakcinacija, o gimimo atveju - iš motinos, užsikrėtusios HBV, imunoglobulino. Vakcinavimo veiksmingumas yra 80-90%.
6. Nėščiosioms moterims pavojus kyla dėl to, kad gydymas yra neįmanomas, nes visi antihepatito vaistai turi teratogeninį poveikį. Ir atidėjus gydymą, gali atsirasti tokių HBV komplikacijų kaip kepenų cirozė arba kepenų ląstelių karcinoma. Tačiau tokie atvejai, laimei, yra reti.

Ar galiu gimdyti hepatitu B?

Jei yra pavojus užsikrėsti vaiku darbo metu, ar galima pagimdyti hepatitą B? Užtikrinant kruopštų paciento būklės stebėjimą, testavimą ir atitiktį gydytojo hepatologo nurodymams, sėkmingas nėštumo užbaigimas yra visiškai įmanomas. Tuo pat metu svarbu, kurioje medicinos įstaigoje bus pristatyta. Siekiant užkirsti kelią naujagimio infekcijai, pirmenybė turėtų būti teikiama infekcinei motinystės ligoninei, kurioje gali būti randamos vakcinos ir įranga.

Naudingas vaizdo įrašas

Ar galima gimdyti, jei motinos viduje yra virusas arba jei tėvas yra viruso nešėjas? Kaip nepažeisti vaiko? Žiūrėkite atsakymus į šiuos klausimus šiame vaizdo įraše:

Hepatitas nėščioms moterims, virusinis hepatitas nėštumo metu

Virusinis hepatitas - daugybė ligų, kurių šaltiniai yra skirtingo pobūdžio virusai, kurie būtinai turi įtakos kepenų ląstelėms.

Virusų įsiskverbimas į žmogaus kūną yra galimas įvairiais būdais. Dėl to atsiranda kepenų pažeidimas ir sutrikęs jo veikimas. Šiuo metu hepatito paplitimas tarp gyventojų yra gana didelis, o tai siejasi su šiuolaikinio žmogaus gyvenimo būdo ypatumais ir pačių virusų savybėmis. Virusinis hepatitas nėščioms moterims kelia tam tikrą grėsmę tiek motinos, tiek vaiko gyvenimui. Pavojaus laipsnis nėščioms moterims priklauso nuo daugelio veiksnių: hepatito rūšies, nėštumo trukmės ligos pradžioje, socialinės socialinės moters sąlygos, gydymo galimybės ir gyvenimo būdas. Tačiau svarbiausios sąlygos yra hepatito tipas ir nėštumo trukmė. Šiuo metu yra įvairių hepatito klasifikacijų, dažniausiai yra hepatito pasiskirstymas į hepatito A (Botkino liga), hepatito B, hepatito C, hepatito D ir hepatito E.

Hepatitas nėštumo metu

Hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį lydi šaltkrėtis, gelta, pilvo skausmas, patinimas ir odos audinio augimas kepenyse, o kai kuriais atvejais nuolatinis kepenų pažeidimas, kuris gali sukelti jo gedimą, gyvybei pavojingą būklę. Dažniausiai hepatitą sukelia virusas, nors narkotikai, alkoholis, medžiagų apykaitos ligos, autoimuninės ligos taip pat gali jį sukelti. Liga yra pavojinga, nes jos simptomai gali būti panašūs į gripą ir jie gali būti ne visi, todėl ligoniai dažnai nežino apie jų patologiją. Virusas gali likti kraujyje mėnesius ir metus, veikdamas kepenis. Diagnozuoti hepatitą yra sunku, nes yra keli jų tipai. Kiekviena raidė yra skirta juos atskirti nuo virusų, kurie juos sukelia. Štai maža hepatito abėcėlės apžvalga.

Yra keletas tipų: hepatitas A, B, C, D, E, pirmieji trys yra labiausiai paplitę.

Simptomai arba simptomai. Liga pasireiškia taip pat, kaip ir bet kuris kitas virusas. Jis gali pasireikšti visiškai nepastebėtas arba pasireiškiantis kaip nuovargis, pykinimas, sąnarių skausmas, kūno niežėjimas ir gali būti susijęs su gelta (geltona odos ir gleivinės spalva).

A hepatitas nėščioms moterims

Tai nėra pavojinga liga, kuri atsiranda valgant nešvarius maisto produktus (daržoves, jūros gėrybes). Nėra pavojaus vaisiui, net jei motina užsikrėsta nėštumo metu.

A (taip pat žinomas kaip infekcinis hepatitas)

Simptomai panašūs į gripą:

• pykinimas
• šiek tiek šilumos
• galvos skausmas
• apetito praradimas
• silpnumas

Perduodami per maistą ar vandenį, užterštą užkrėstomis išmatomis.

Paprastai praeina be gydymo.

A hepatitas yra ūminė viruso sukelta liga. Šios hepatito rūšies infekcija atsiranda per išmatą ir per burną (t. Y. Per užterštas rankas, vandenį, užterštus produktus, viešąsias gėrybes), todėl hepatito A atvejų padidėjimas vasaros-rudens periodu, kai žmonės valgo daug vaisių ir daržovių, dažnai prastai nuplauti. Virusas sukelia kepenų ląstelių uždegimą ir mirtį. Dažniausiai liga Botkin veikia vaikus nuo 3 iki 12 metų, taip pat jaunus žmones (įskaitant reprodukcinio amžiaus moteris). Dauguma žmonių iki 40 metų turi gerą imunitetą ligai. Kai jis patenka į žarnyną, virusas dauginasi, patenka į kraujotaką ir yra perkeliamas į kepenis, kur jis pradeda nuniokoti kepenų ląsteles. Dėl viruso nurijimo imuninė sistema ima veikti ir susidaro aktyvus imunitetas, virusas pašalinamas iš organizmo ir atsinaujina. Šis hepatitas yra palankus, nes nėra jokių lėtinių infekcijos formų, tačiau kitų tipų hepatito prisijungimas žymiai pablogina jo eigą. Ligos išorinės apraiškos yra įvairios: jos sukuria paslėptą formą, arba ištrinamos (kai nėra skundų, arba pacientas nemato gydytojo), anicteriškas (be gelta - geltonos spalvos odos ir akių bei burnos gleivinės) ir gelta. Pagal šviesos, vidutinio sunkumo ir sunkumo kursą. Prieš atsiradus infekuotam asmeniui skundus, nuo viruso patekimo į kūną vidutiniškai praeina 21–50 dienų. Tai yra laikas, kai žmogus nežino savo ligos, bet jau tampa kitų žmonių infekcijos šaltiniu. Tada yra daug skirtingų skundų. Pradėjus ligą: netikėtas ir staigus temperatūros padidėjimas iki 38-40 ° C 1-3 dienas, bendras silpnumas, skrandžio nosies užgulimas ir skausmas rijimo metu, galvos skausmas, apetito stoka, pykinimas ar vėmimas, diskomfortas po valgymo. Po 2-4 dienų po tokio ligos pasireiškimo pacientas pastebi, kad šlapimas patamsėjęs iki alaus spalvos ir išmatų išaiškinimas iki šviesiai pilkos spalvos. Nagrinėjant gydytoją šiame ligos etape, nustatomas kepenų dydžio padidėjimas ir jautrumas. Tada pacientai po savaitės išsivysto gelta, o jų gerovė gerėja, kai temperatūra nukrenta. Gelta vidutiniškai trunka 2–3 savaites, jo išnykimas yra pradinio atsigavimo ženklas. Apetitas grįžta į ligonius, silpnumas išnyksta, kepenų dydis normalizuojasi. Atkūrimas dažnai ištempiamas net iki šešių mėnesių. Beveik visi blogi atsigavimas (mirtingumas yra ne didesnis kaip 5%). Nėštumas šiek tiek keičia A hepatito eigą, nepaisant to, kai kurie tyrimai parodė, kad sunkios ligos formos nėščioms moterims yra labai retos. Ypatingas hepatito A bruožas nėščioms moterims kartais yra tokios pat būklės, kaip ir pirmojo nėštumo pusmečio toksikozė, atsiradimas, čia reikalingas antenatalinės klinikos gydytojų dėmesys. Pacientai skundžiasi vidutiniškai septynias dienas trunkančiu pykinimu ir vėmimu, ryte nepageidaujamas pykinimas ir pykinimas po vėmimo, pastebimas svorio netekimas, o ne svorio padidėjimas, taip pat tipiški kiti skundai dėl hepatito. Nėščioms moterims jie dažnai negali aptikti ligos, nes šiuo metu A hepatitas yra paslaptis, o skundai dėl silpnumo ir diskomforto priskiriami nėštumo būklei. Nėščios moterys dažnai skundžiasi dėl nedidelio odos niežėjimo (ypač vėlesniais laikotarpiais). A hepatitu sergančiam vaikui praktiškai nėra gimdos infekcijos pavojaus, o gimdymas moterims išgyvena be patologijų “ir nereikalauja specialių sąlygų. Siekiant išvengti ligos atsiradimo, būtina laikytis asmens higienos priemonių. Tik nedidelė dalis nėščių moterų gali užsikrėsti gimdomis.

Tada infekcija pasireiškia taip:

1. dėl viruso veikimo vaikas miršta net ir motinos įsčiose;
2. gimsta gelta, bet gana gyvybinga ir gerai gydoma;
3. kartais miršta per pirmąsias gyvenimo dienas dėl kepenų sunaikinimo.

Įgimtos hepatito A anomalijos gali sukelti kitas infekcijas, įskaitant hepatitą.

B hepatitas nėščioms moterims

Sunkesnė liga, nei ankstesnė, perduodama per kraujotakos sistemą (pvz., Naudojant nešvarius švirkštus) arba nesaugių lytinių santykių metu. Apie 10% atvejų ji gali tapti lėtine; 20 proc. lėtinių hepatito atvejų kepenys yra lėtai, bet stipriai sunaikintos - atsiranda cirozė, kuri, savo ruožtu, gali išsivystyti į kepenų vėžį.

Be to, nėščia moteris, turinti hepatito B virusą, rizikuoja ją perduoti savo kūdikiui gimdymo ar žindymo laikotarpiu. Štai kodėl būtina nuo hepatito B gydyti nuo 6-os mėnesio. Jei testas yra teigiamas, vaikas yra skiepijamas nuo gimimo, kuris apsaugo jį nuo atsitiktinės infekcijos; kai kūdikis skiepijamas, motina gali pradėti jį maitinti savo pienu.

Simptomai yra panašūs į A hepatito požymius, o kai kuriais atvejais jų nėra.

Gali sukelti cirozę, kepenų vėžį ir jo nesėkmę.

Jis perduodamas kontaktuojant su užkrėstais kraujo ir kūno skysčiais. Ji taip pat gali būti perduodama iš motinos vaikui. Infekcija gali būti staiga ir ūminė arba lėtinė ir ilgalaikė. Daugiau kaip milijonas amerikiečių yra šio viruso nešėjai, ir daugelis jų nežino.

B hepatitas sukelia didžiausias problemas nėštumo metu. Jei moteryje yra hepatito B savo kraujyje, yra 75 proc. Tikimybė, kad ji ją perduos savo vaikui. Dauguma jų motinai užsikrėtusių vaikų turi lėtinę lėtinę ligą, o kai jie užauga, jiems yra didesnė kepenų liga. Gydytojai paprastai tiria B hepatitą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Jei bandymas yra teigiamas, kūdikiui vakcinacija ir imunoglobulino šūviai gali užkirsti kelią viruso perdavimui.

B hepatitas, arba, kaip jis vadinamas, „serumo hepatitas“, yra infekcinė liga, kurią sukelia konkretus virusas, sukėlęs sunkų kepenų pažeidimą, net ir kepenų ląstelių vėžiui. B hepatito virusas yra gana sudėtingas, turi sudėtingą struktūrą ir gali gerai atkurti panašias viruso daleles. Labai stabilus išorinėje aplinkoje ir įvairių temperatūrų bei kitų veiksnių veikimas. Ligos šaltinis yra užsikrėtęs asmuo, dažnai vežėjas (kuriame liga nepasireiškia ir jo sveikata yra gera). Šiuo metu hepatito B virusų nešėjų skaičius pasiekė beveik 450 milijonų žmonių. Jūs galite užsikrėsti keliais būdais: neapsaugotas seksas, kraujo perpylimai iš užkrėstų donorų, viruso perdavimas per placentą vaikui, įvairių operacijų ir medicininių procedūrų metu, tatuiravimo ir pradurimo metu naudojant įrankius. Anksčiau tokie visuomenės sluoksniai kaip homoseksualai, narkomanai ir prostitutės vaidino svarbų vaidmenį plintant hepatitu B. Šiuo metu, kalbant apie laisvą seksualinį elgesį ir kraujo perpylimą, B hepatitas randamas visiškai socialiai pritaikytuose žmonėse. Kraujo perpylimas yra ypač pavojingas infekcijos atžvilgiu, nes ką tik užsikrėtęs donoras gali nežino jo ligos, o hepatito žymenys (viruso dalelės, patvirtinančios ligą) dar neatsirado kraujyje, jie gali pasirodyti vidutiniškai dar 3-4 mėnesius. paimtas kraujas perduodamas asmeniui, o liga išsivystys iš jo. Dėl šios priežasties ikimokyklinės klinikos visada būtina informuoti gydytoją apie kraujo perpylimą (kraujo perpylimą), kiek kartų ir kokiam tikslui jie buvo skirti moteriai. Po hepatito B viruso prasiskverbimo jis plinta visame kraujyje ir nusėda ant kepenų ląstelių, kuriose virusas sėkmingai daugėja. Viruso poveikis: reaguojant į jo buvimą, susidaro daug antikūnų (imunitetinių ląstelių), kurios siekia jį sunaikinti; kadangi virusas yra pačiame kepenų ląstelėje, antikūnai sunaikina savo kepenų ląsteles, o tai sukelia sunkių komplikacijų. Yra keletas hepatito eigos formų: ūminis, lėtinis, vežimas, kepenų vėžys. Ūminės formos latentinis ligos laikotarpis trunka nuo 2 iki 4 mėnesių. Tada pacientas pradeda skųstis dėl silpnumo, blogos nuotaikos, apetito praradimo, sąnarių skausmų ir tt, netrukus atsiranda gelta (šiuo metu gelta yra mažiau ir mažiau paplitusi), kartais, tuo sunkesnė liga, tuo stipresnė spalva yra „šafranas“ atspalvis. Gelta trukmė vidutiniškai 2-6 savaitės. Tais pačiais laikotarpiais pacientai skundžiasi sunkiu silpnumu, dirglumu, miego sutrikimu, pykinimu ar vėmimu, sunkiu pojūčiu dešinėje hipochondrijoje, odos niežuliu. Tada ateina labai ilgas atkūrimo laikotarpis, kuris trunka kelerius metus. Ūminio piktybinio hepatito B formoje visi aprašyti pokyčiai įvyksta labai greitai ir asmuo gali mirti per mėnesį; Laimei, tai retas, bet dažniau pasireiškia jaunų reprodukcinio amžiaus moterų.

Viruso nešiklis ir lėtinė forma atsiranda tokioje pačioje sekoje, kaip ir ūminis, tačiau visi pacientų skundai išlyginami arba jų nėra, jie ilgą laiką negali kreiptis į gydytoją. Nėščioms moterims hepatitas B atsiranda tokiomis pačiomis formomis ir skundais, tačiau nėštumas pablogina hepatito eigą, o sunkių formų, kurios kelia grėsmę tiek motinai, tiek vaisiui, skaičius. Hepatitas B perduodamas per kraują, virkštelę ir vaisiaus membranas. B hepatito nėščių moterų mirtingumas yra tris kartus didesnis nei nėščių moterų ir 9 kartus didesnis nei vyrų. Be to, nėštumo nutraukimas ūmios ligos formoje daro sunkesnį hepatito eigą. B hepatito poveikis nėštumui pasireiškia visų pirma dėl to, kad liga labai padidina persileidimo ir persileidimo ar abortų riziką, taip pat ankstyvą gimdymą. Šiuo metu nėščių moterų sveikatos būklė jau yra nepatenkinama, nes jie turi daug susijusių ligų, o moteris negali atlaikyti prisijungimo prie hepatito. Su šia liga pasireiškia gestozė nėštumo pirmojoje ir antroje pusėse, kepenų nepakankamumas ir pan. B hepatitas sukelia kūdikio kūdikio pokyčius: vaiko persileidimas; sudėtingas nėštumas; sunkios gimdymo ir pogimdyminės komplikacijos (kraujavimas, infekcija), nuo kurios moteris gali mirti; kaip hepatito perėjimas nuo piktybinės formos nėštumo fone ir paūmėjimas po gimdymo. B hepatito dažnis naujagimiams yra vidutiniškai 50%, o tai yra labai blogai. Vaiko pokyčiai: išankstinis gimdymas; įgimtų apsigimimų - vaiko defektų įvairovė (širdies defektai, burnos trūkumas, smegenų stoka ir tt). Pavyzdžiui, jei moteris užsikrėtė antroje nėštumo pusėje, padidėja centrinės nervų sistemos (smegenų ir nugaros smegenų) defektų atsiradimo rizika. Pridėjus hepatitą B ir aktyvavus virusą, vaikas gali greitai mirti kūdikiui (per pirmą savaitę). Siekiant užkirsti kelią infekcijai, nėščios moterys turėtų būti labai atsargios: vesti sveiką gyvenimo būdą, seksas turėtų būti apsaugotas, stengiamasi išvengti kraujo perpylimų ir įvairių medicininių manipuliacijų (tik liudija), venkite tatuiruotės, auskarų ir grožio salonų (pedikiūro, manikiūro). Šiuo metu vakcinacija užtikrina patikimą apsaugą nuo B hepatito. Vakcinavimas turi būti atliekamas prieš nėštumą, nes nėra žinoma, kaip jis paveiks vaisių. Reguliariai skiepijami trimis etapais. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu visi naujagimiai vakcinuojami nuo hepatito 3-4 dieną, motinystės ligoninėje. Kai skiepijama, geriau naudoti geras vakcinas, pagamintas imunitetas yra pakankamas 5-7 metus, tada būtina pakartotinė vakcinacija.

C hepatitas nėščioms moterims

Jis daugiausia perduodamas per kraują; yra lytinių santykių ir nėštumo metu užsikrėtimo rizika, tačiau ji dar mažai tiriama. Ši hepatito forma yra rimta rizika tapti lėtine - 50% atvejų. Nėra nei vakcinos, nei profilaktinio metodo, kuris apsaugotų vaisių nuo ligos, jei jos motina yra viruso nešiklis.

Kilus sąlyčiui su virusu gimdoje, vaikas yra griežtai prižiūrimas nuo gimimo. Maitinimas ne visada draudžiamas.

Pavojingiausias hepatito tipas.

Pasiskirsto per kontaktą su infekuotais kūno skysčiais. Dažniausiai tai sukelia gyvybei pavojingą kepenų ligą.

Labai sunku gydyti ir yra dažniausia kepenų transplantacijos indikacija. Nėščioms moterims paprastai nėra atliekamas hepatito C tyrimas, todėl, jei manote, kad esate užsikrėtęs, pasitarkite su gydytoju. Infekcija perkeliama iš motinos į vaiką mažiau nei 10% atvejų.

C hepatitas yra infekcinė liga, kurią sukelia hepatito C virusas, kuris atsiranda be ryškios gelta ir yra linkęs į lėtinį kursą. Šios ligos infekcijos šaltinis yra ligonis arba nešiklis, iš kurio virusas išsiskyrė per biologinius skysčius: kraujas, sperma, motinos pienas, seilės ir pan. Dažniausiai infekcija atsiranda dėl įvairių kraujo komponentų perpylimo žmonėms, kuriems reikia pagalbos, naudojant vieną švirkštą, apatinį kontaktą ir per placentą. Taigi žmonėms, vartojantiems intraveninius vaistus, hepatito C paplitimas yra 80%. Lėtinis ligos vystymosi laikotarpis vidutiniškai siekia 6-8 savaites. Yra ūminių ir lėtinių ligos formų (hepatitas C yra labai linkęs į lėtinį). Liga palaipsniui išsivysto labai nepastebimai (tai vadinama „saldus žudikas“). Užsikrėtęs žmogus pradeda jaustis silpnumu, negalavimu, apetito sutrikimais, sąnarių skausmais ir kitais nedideliais požymiais maždaug per mėnesį. Ūminio ligos proceso metu pasižymi gelta, nėra stiprus silpnumas, dirglumas, miego sutrikimas, pykinimas ar vėmimas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, niežtina oda. Ligos eiga, hepatito C viruso poveikis kepenų ląstelėms yra labai panašus į hepatitą B. Tačiau lėtinės hepatito C formos yra palankesnės už hepatitą B, o C hepatitą sunkiau aptikti, nes žmogus jau daugelį metų serga ir nežino. Kaip ir visiems hepatitams, jų derinys dar labiau blogina ligos vaizdą. Gimdos praktikoje ir patys nėščioms moterims C hepatitas yra didelė problema: sergančių reprodukcinio amžiaus moterų skaičius kasdien didėja, motinos mirtingumas nėštumo metu ir gimdymas pasiekia kai kuriuos duomenis 25%. Staigus ūminio kepenų nepakankamumo vystymasis (kepenų nepakankamumas atlikti savo funkcijas) įvairiais nėštumo etapais yra labai pavojingas. Prieš paciento būklės pablogėjimą pasireiškia tokie skundai: skausmas ir pilvo skausmo jausmas, juosmens srities skausmas ir dešinėje hipochondrijoje. Esant sunkioms kepenų nepakankamumo formoms nėščioms moterims atsiranda tamsus šlapimas. Po gimdymo moteris gali mirti dėl didelių kraujo netekimo. Sunkios hepatito C formos neigiamai veikia vaisių ir jo vystymąsi: mirusio vaiko gimimo dažnis svyruoja nuo 15 iki 40%, apie 10% gimdymų mirė per pirmąjį gyvenimo mėnesį dėl įvairių ligų, kiti vaikai pasižymi labai prasta sveikata (jie yra į FIC kategoriją - dažnai sergančius vaikus), reikšmingą psichinės ir fizinės raidos atsilikimą nuo bendraamžių.

D hepatitas nėščioms moterims

D (dar vadinamas delta hepatitu)

Jis veikia žmones, kurie jau serga hepatitu B. Tai gali rimtai pakenkti kepenims.

D hepatitas arba d-infekcija yra ypatingas hepatitas, kurio virusas gali sukelti kenksmingą poveikį kepenims, esant hepatito B virusui, kuriam būdingas nepalankus poveikis. Viruso perdavimas vyksta tuo pačiu keliu, kaip ir B hepatitu. Infekavus tik d-infekcija, liga yra lengva, mišri forma, latentinis laikotarpis trunka nuo 1,5 iki 6 mėnesių, ir pastebimos greitos mirtinos hepatito formos. Bendros infekcijos prognozė yra nepalanki. D-infekcijos metu geriau nutraukti nėštumą: daugeliu atvejų jis baigiasi spontanišku persileidimu, negyvenimu, kepenų nepakankamumo raida motinai ir vaiko bei motinos mirtimi.

E hepatitas nėščioms moterims

E (dar vadinamas epideminiu hepatitu)

Perduodamas per užterštą geriamąjį vandenį; labiausiai paplitusi šalyse, kuriose kanalizacijos sistemos yra prastos.

E hepatitas yra labai ypatingas hepatitas, labai panašus į ligos modelį su hepatitu A ir perduodamas išmatomis - per burną: per užterštas rankas, vandenį, užterštus produktus, bendrus naudojimo objektus. Lėtinis ligos laikotarpis trunka vidutinį mėnesį. Ypatingas šios ligos bruožas yra selektyvus nėščių moterų pažeidimas (nėštumo antroji pusė) ir didelė laukiančių motinų mirtingumas (vidutiniškai 50%). Dažnai staiga pablogėja moters būklė po persileidimo (vaikas miršta gimdoje). Labai būdinga greita ūminio kepenų nepakankamumo raida, kartu su kraujavimu, inkstų nepakankamumu. Tuo pat metu kiti žmonės turi palankią ligos prognozę. Nėščioms moterims šį hepatitą sunku gydyti. Nėštumo ir gimdymo nėščioms moterims požymiai: labai dažnas nėštumo nutraukimas ir persileidimo rizika, didelis ankstyvo gimdymo ir ankstyvo gimdymo atvejis, didelė masinio kraujavimo tikimybė gimdymo metu, įvairios pūlingos uždegiminės ligos po gimdymo (endometritas, mastitas ir kt.).), pirmojo gyvenimo mėnesio naujagimių mirtingumas, įgimtos ligos turinčio vaiko gimimas.

Kaip virusinis hepatitas veikia nėštumą?

Deja, daugelis moterų sužino apie virusinį hepatitą nėštumo metu, nes pirmą kartą jiems atliekamas kraujo tyrimas dėl hepatito yra registruojamas prieš gimdymą baigiančioje klinikoje. Ligos statistika būsimose motinose visai neramina, atsižvelgiant į medicininius duomenis, hepatito virusai randami kas trisdešimčia moteris. Bet ar galima išgyventi sveiką vaiką su hepatitu? Ir ar galima pagimdyti „hepatito“ diagnozę? Šioje medžiagoje yra visa žinoma informacija apie virusinį hepatitą ir jų srautą nėštumo metu, populiarūs ligos gydymo metodai ir galimos komplikacijos.

A hepatitas nėštumo metu

Svarbu!

2014 m. Įvyko C hepatito gydymo persilaužimas. Buvo sukurti nauji tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai, kurie su 97% tikimybe visiškai pašalins jus nuo ligos. Nuo šiol hepatitas C yra oficialiai laikomas visiškai gydomomis ligomis medicinos bendruomenėje. Rusijos Federacijoje ir NVS šalyse narkotikus atstovauja sofosbuviras, daclatasvir ir ledipasviras. Šiuo metu rinkoje yra daug padirbinių. Geros kokybės vaistus galima įsigyti tik iš licencijuotų įmonių ir atitinkamų dokumentų. Skaityti daugiau >>

A hepatitas laikomas "vaikystės" liga, suaugusieji kenčia nuo šios ligos labai retai. Tačiau tarp suaugusių žmonių dažniausiai patiria Botkin liga. Taip yra dėl pasenusių motinų imuniteto ir jautrumo įvairiems virusams.

Infekcijos būdai

Infekcijos nėštumo metu gali būti nepastebimos:

• paprastos asmens higienos priemonės - nelaikykite rankų po viešųjų vietų lankymo;
• maisto higiena - neskalbkite daržovių, vaisių, nepakanka jų apdoroti, jei reikia, terminį paruošimą;
• švarus geriamasis vanduo;
• užsakymas namuose, leidžiantis nešvarias sąlygas;
• taip pat leidžia bendrauti su A hepatitu turinčiu asmeniu.

Simptomai

Simptomai nėščioms moterims pasireiškia trimis etapais:

1. Pirmieji simptomai pasireiškia po inkubacijos laikotarpio, kurio trukmė yra nuo 7 iki 50 dienų:

• silpnumas, nuolatinis nepasitenkinimas;
• laipsniškas kūno temperatūros padidėjimas;
• didėjantis pykinimas, sukeliantis vėmimą;
• karščiavimas, šaltkrėtis;
• visiškas apetito stoka;
• odos niežėjimas.

1. Pagrindiniai simptomai:

• gerinti bendrą gerovę;
• odos pageltimas, akių sklaida, gleivinės;
• išmatų išaiškinimas ir reikšmingas šlapimo patamsėjimas.

Šis laikotarpis trunka iki dviejų savaičių.

1. Atkūrimas ar komplikacijos, kurių metu būklė gerokai pagerėja, arba pagerėjimas, nesilaikoma, ir pacientui reikia skubios hospitalizacijos.

Komplikacijos

Liga paprastai neturi ypatingo neigiamo poveikio vaisiui, ypač pavojingos komplikacijos laukiančiai motinai yra labai retos. Tačiau, siekiant užkirsti kelią šių retų komplikacijų vystymuisi, sergantiems nėščioms moterims ligoninėje reikės susirgti, prižiūrint medicinos personalui.

Gydymas

A hepatitas nėštumo metu yra gydomas specialia paros doze ir mityba. Taip pat, kaip ir gydymo metu, būtina išvengti fizinio krūvio ir streso, kuris nėštumo metu nėra pageidautinas, a priori.

Liga būsima motina yra svarbi, kad būtų laikomasi lovos ir visi gydytojo nurodymai.

Būtina valgyti ant specialios dietos, kuri neapima riebalų, kepti, sūrūs, rūgštūs ir konservuoti maisto produktai. Meniu susideda iš neutralių, subtilių skonių ir mažai riebalų veislių mėsos, pieno produktų, pieno produktų be riebalų, daržovių, javų grūdų.

Kartais gydytojas gali paskirti į veną injekcijas ir sorbentus, kad išvalytų toksinų kūną ir vitamino komplekso eigą geriausiam atsigavimui.

Prevencija

Kepenų uždegimas gali užkirsti kelią moteriai per bet kurį nėštumo laikotarpį, todėl jūs turite būti labai atsargūs dėl savo sveikatos šiame subtiliame laikotarpyje. A hepatito prevencija nėštumo metu sumažėja, kad būtų užkirstas kelias jo užsikrėtimui virusu.

• apriboti ligonių kontaktus;
• reguliariai plauti rankomis;
• kruopščiai apdoroti maistą virimo metu;
• nesinaudoti nešvariu ir nepurkštu vandeniu iš geriamojo vandens.

Efektyviausia prevencijos priemonė yra A hepatito vakcinacija.

B hepatitas nėštumo metu

Hepatitas B yra daug rimtesnė diagnozė nei A hepatito. Mūsų planetoje virusas jau užsikrėtė daugiau nei 350 milijonų žmonių. Ši virusinė liga nėščioms moterims nepalieka vien tik dėl medicininės statistikos, kad Rusijoje yra vienas ūminio ir penkių lėtinių moterų atvejų.

Infekcijos būdai

B hepatito platintojas yra jo tiesioginis nešėjas, t.y. asmuo, turintis progresinį virusą kraujyje. Sudėtyje yra organizmo sukeltų skysčių ligos sukėlėjas ir perduodamas šiais būdais:

• seksualiai;
• per odos sužalojimus (injekcijoms naudojant nesteroilius švirkštus, kosmetikos ir medicinines procedūras, naudojant prietaisus, kurie liečiasi su hepatito B virusu ir kurie nebuvo tinkamai sterilizuoti);
• sąlyčio su namais, priklausomai nuo odos sužalojimų.

Tačiau pagrindinė ligos grėsmė, įdomi visoms motinoms, yra ta, kad virusas gali patekti į vaisių per placentos barjerą arba kai jis liečiasi su krauju, išleistu gimimo metu.

Simptomai

Hepatitas B ilgą laiką negali pasireikšti simptomų ir per visą šį laikotarpį net ir įtarimas dėl ligos atsiradimo šiuo metu nebus. Tačiau nėštumo metu B hepatitas gali pasireikšti:

• silpnumas;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• apetito stoka;
• pilvo skausmas;
• skausmai rankų ir kojų sąnariuose;
• gelta su odos pageltimu ir šlapimo bei išmatų spalvos pasikeitimu;
• palpacija gali aptikti padidėjusius kepenis.

Kaip nustatyti hepatitą B nėštumo metu?

Norint sužinoti apie hepatito B viruso buvimą kraujyje, nėščia moteris turėtų kreiptis į ginekologą su prašymu atlikti panašią diagnozę, tačiau registruojant virusų hepatito diagnozę dažnai įtraukia į standartinius tyrimus.

Jei konkretaus kraujo tyrimo rezultatas yra teigiamas, gydytojas paskirs antrą testą, nes yra klaidingo teigiamo atsako galimybė. Tuo atveju, kai pakartotinis tyrimas turi tokį patį rezultatą, būsimoji motina bus paskirta pagalbine terapija, ir panaši diagnozė siūloma jos vyrui ir artimiems giminaičiams, nes viruso apyvarta šeimoje yra labai tikėtina.

Po gimdymo motinos gydymas tęsis intensyvesniu tempu, o naujagimiui pirmąją dieną, kol dar yra motinystės ligoninėje, turi būti skiriami antikūnai prieš tokio tipo kepenų uždegimą.

Srauto savybės

Ūmus hepatitas B nėštumo metu, esant silpnam imunitetui, gali labai greitai, beveik su žaibišku greičiu, vystytis, nors ir rimtai paveikti kepenis ir paveikti kitų organų darbą.

Lėtinis hepatitas B, sergantis dabartiniu vaiku, labai retai pasunkėja. Bet jei moteris, planuojanti nėštumą, sukėlė kepenų uždegimo komplikacijų, tada ovuliacija, kaip taisyklė, neturi galimybės atsirasti, todėl nėštumas su tokia diagnoze gali visai nevykti. O kai kiaušinėlio apvaisinimas vis dar vyksta, nėštumas, deja, rekomenduojamas nutraukti ankstyvuoju laikotarpiu dėl to, kad nesugebėjimas jį išlaikyti ir labai didelė tikimybė, kad vaikas įgis įgimtų sutrikimų.

Tačiau svarbu suprasti, kad hepatito B viruso buvimas motinai dar nesukelia jokių vaikų įgimtų anomalijų ir defektų, tačiau būtent hepatito komplikacijos gali turėti įtakos ne tik vaiko sveikatai, bet ir kvestionuoti jo gyvenimą apskritai. Tačiau priešlaikinio gimdymo rizika motinai, kuri serga kepenų uždegimo trimis.

Kokia rizika užsikrėsti vaiku

Vaiko infekcija dažniausiai pasireiškia nuo kontakto su motinos krauju ar makšties išskyrimu, kuris greičiausiai gali vykti per gimimo kanalą.

5% atvejų kūdikis gali užsikrėsti per motinos pieną arba placentą.

Jei pirmuosius 12 gyvavimo valandų kūdikiui skiriama vakcina, ji bus visiškai apsaugota nuo viruso, ir dauguma vaikų, užsikrėtusių nuo gimimo, turės lėtinį hepatitą B. Dėl savalaikės vakcinacijos gydytojai gydymas kūdikiu nėra kontraindikuotinas.

Kaip ir kur pagimdyti hepatitą B

Patvirtinus diagnozę, ginekologai siūlys gimdyti vaiką įprastoje ligoninėje stebėjimo aukšte. Gimdymas, siekiant išvengti vaiko užkrėtimo, atliekamas cezario pjūviu.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė visoms gyventojų grupėms, įskaitant moteris, planuojančias nėštumą, yra vakcinacija.

Ir taip pat svarbu gimdymo metu:

• vengti sąlyčio su pacientais, sergančiais šia liga;
• naudoti tik sterilius instrumentus medicinos ir kosmetikos procedūroms, reguliariai užtikrinkite sterilumą arba grožio salonuose ir medicinos įstaigose esant sterilizatoriui;
• nepateikite pirmosios pagalbos, jei reikia, be pirštinių;
• taip pat neturi turėti naujų lytinių santykių nei su būsima motina, nei su jos nuolatiniu partneriu.

D hepatitas nėštumo metu

D hepatitas nėštumo metu yra viena iš galiojančio hepatito B komplikacijų. Virusas, sukeliantis ligą, perduodamas per kraują. Hepatitas Delta nėra savarankiška liga, jos vystymuisi reikalingas B tipo virusas.

Kaip jis perduodamas

Infekuota hepatitu D, nėščia moteris, serganti hepatitu B, gali:

• tiesioginio sąlyčio su užterštu krauju;
• praduriant arba naudojant tatuiruotes su nesteriliais instrumentais;
• su kraujo perpylimu;
• seksualiai.

Hepatitas D gali būti perduodamas iš motinos į kūdikį darbo metu.

Simptomai

Po 20–180 dienų inkubacinio laikotarpio motina gali patirti:

• sąnarių skausmas;
• akių baltymų, gleivinių ir odos pageltimas;
• odos niežulys ir alergiški bėrimai;
• tamsus šlapimas ir išmatų išaiškinimas;
• išmatose gali atsirasti kraujo mišinys;
• priežastinis odos mėlynės ir mėlynės.

Komplikacijos

Kaip žinote, ne tiek viruso hepatitas kenkia asmeniui, tiek jų komplikacijoms. Pavyzdžiui, D hepatitas gali sukelti:

• sutrikdyti smegenis;
• koordinavimo erdvėje trūkumas;
• sepsis;
• priešlaikiniam gimdymui;
• persileidimas.

Įgimtos anomalijos ar hepatito D viruso struktūros sutrikimai nesukelia.

Gydymas

Jei jaučiatės blogai dėl B tipo kepenų uždegimo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Patvirtinus D hepatitą, kūdikio motina yra hospitalizuota, kur gydymas simptominiu būdu yra skirtas gerinti bendrą gerovę, taip pat išvalyti toksinus.

Gydymas hepatitu D nėščioms moterims yra tik individualus kiekvienam ligos atveju.

Prevencija

Norint, kad motina ir Delta virusas nepatektų į hepatitą, būtina:

• gyventi socialiai teisingai;
• neturi naujo lytinio akto (dėl nuolatinės nėščios partnerės);
• taip pat naudoti tik sterilius kosmetikos ir medicinos prietaisus.

Taip pat svarbu, kad kiekvienas kontaktas įspėtų apie jų diagnozę, kad būtų išvengta tolesnio viruso plitimo.

C hepatitas nėštumo metu

Hepatitas C, pvz., B, dažniausiai aptinkamas nėščioms moterims, o ne simptomams, bet būsimiems motinos tyrimams rengiantis gimdymui. Ūminio hepatito C metu nėštumas nėra pageidautinas, kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja netgi nutraukti gydymą ankstyvosiose stadijose, ypač kai moters gyvybei gresia pavojus arba liga progresuoja per greitai.

Todėl gydytojai dažniausiai nėštumo metu susiduria su nėštumo hepatitu C.

Lėtinis C hepatitas neturi įtakos nėštumo eigai ir vaiko vystymuisi, tačiau trečiąjį nėštumo trimestrą padidėja moters organizmo virusinė apkrova, dėl kurios kyla pavojus dėl ankstyvo gimdymo ir motinos gerovės blogėjimo.

Viruso perdavimas kūdikiui

Nėštumo metu rizika, kad virusas praeina per placentą, yra labai mažas ir neviršija 5%. Be to, motinos antikūnai gali užkirsti kelią hepatitui C vaikui, jie randami vaikų kraujyje ir išnyksta iki trijų metų.

Lėtinis C hepatitas nėra nuoroda į cezario pjūvį, tačiau panašios diagnozės motinos dažnai gydomos dėl gydytojų atsargumo.

Gydymas

Daugeliu atvejų gydytojai atideda antivirusinį gydymą, jei įmanoma, po gimdymo, tačiau tikėtina, kad pasireiškia simptominis gydymas. Taip yra dėl neigiamo poveikio vaisiui Ribavirin ir interferonui dozėse, būtinose hepatito gydymui.

Atsižvelgiant į padidėjusį estrogeną, odos niežulys gali padidėti, kurį galima gydyti individualiai koreguojant hormoninį foną, tačiau šis simptomas išnyksta pirmąsias dienas po gimimo savarankiškai.

Jei yra cholestazės pavojus, nėščiajai reikia preparato sudėtyje esančio Ursodeoksicholio rūgšties.

Komplikacijos

Pagrindinė ligos komplikacija nėščioms moterims yra hipertenzija - stemplės venų varikozė. Tai sukelia kraujavimą 25% ligos atvejų subtiliu laikotarpiu. Dažniausiai moterys susiduria su reiškiniu antrajame arba trečiame trimestre.

Tačiau, jei nėščia moteris nesukuria cirozės ar kepenų nepakankamumo, tai beveik nieko nekelia grėsmės savo kūdikio gyvybei ir sveikatai.

Pagrindinės ligos komplikacijos nėštumo metu laikomos:

• priešlaikinis gimdymas;
• ir cholestazė.

Vaisiaus hipotrofija retai diagnozuojama ir gali pasireikšti tik prasidėjus sunkioms komplikacijoms (ty kepenų nepakankamumui arba kepenų cirozei).

E hepatitas nėštumo metu

Labiausiai nepageidaujamas virusinis hepatitas nėščioms moterims yra E. Virusas gali sukelti epidemijas, ypač vietovėse, kuriose yra subtropinis klimatas. Tropikų epidemijos pasireiškia lietaus sezono metu, o Rusijoje rudens periodas prisideda prie E. hepatito vystymosi.

Kaip jis perduodamas

E hepatitas, kaip ir A tipo virusas, perduodamas vandeniu arba maistinėmis priemonėmis (neplautomis rankomis, nuplaunamas, tinkamas naudoti žaliavose ir prastai termiškai apdoroti maisto produktai).

Registruojami mažiausi viruso kontaktiniai ir buitiniai perdavimo atvejai.

Pagrindinis skirtumas tarp virusinio hepatito E ir kitų yra tas, kad jis, kaip ir A tipas, neturi lėtinės formos.

Kai kurie mokslininkai teigia, kad viruso perdavimas iš motinos į vaiką gimdymo metu yra beveik 100%. Šis faktas vis dar tiriamas ir yra labai prieštaringas mokslo ir medicinos bendruomenėje, tačiau tokio perdavimo tikimybė negali būti visiškai paneigta.

Specialios funkcijos

Moterims, užsikrėtusioms po 24-osios nėštumo savaitės, kyla pavojus išsivystyti hepatito E virškinimo formai, kuri yra mirtina 20% atvejų dėl kepenų audinio nekrozės. Infekcija šiuo laikotarpiu yra mirtingiausia tiek motinai, tiek negimusiam vaikui.

Simptomai

Viruso inkubacinis laikotarpis trunka nuo 20 iki 80 dienų. Pirmiausia pasireiškia viduriavimas, pykinimas, vėmimas ir sąnarių bei raumenų skausmas. Vėliau prisijungia gelta, kurios išvaizda, skirtingai nuo A hepatito, nesukelia moters būklės ir karščiavimas.

Fulminanti forma yra panaši į sunkų hepatito B kursą, gelta su juo nuolat didėja, karščiavimas tampa silpnesnis, pasireiškia kepenų nepakankamumo simptomai.

Esant persileidimui, moters būklė smarkiai pablogėja, dažnai atidedant medicininę priežiūrą, ir tokiu atveju jos mirtis.

Komplikacijos

Pagrindinės šios ligos komplikacijos nėštumo metu yra:

• kepenų nepakankamumas;
• kepenų koma;
• sunkus kraujavimas gimdymo metu, dėl kurio atsiranda didelis kraujo netekimas;
• persileidimas;
• vaisiaus mirtis gimdoje;
• naujagimio mirtis.

Infekavus antrame trimestre, visiškai sveiko vaisiaus nėštumas beveik nebūna. Gyvas vaikas turi sunkių hipoksijos požymių, vėlesnį vystymąsi. Dažnai šie vaikai nėra pritaikyti gyvenimui už gimdos ir miršta, kol jie pasiekia tris mėnesius.

Gydymas

Nėštumo nutraukimas E tipo kepenų uždegimo metu yra draudžiamas, išskyrus trumpus laikotarpius, kai nereikia instrumentinės intervencijos.

Moteris yra hospitalizuota infekcinių ligų palatoje, kur greitai pasiekiama akušerinė priežiūra.

Antivirusinis gydymas hepatitu E neegzistuoja, gydymas paprastai yra apsinuodijimo simptomų mažinimas ir kepenų nepakankamumo atsiradimo prevencija arba kova su juo, jei simptomai jau pasireiškia.

Gydant hepatitą E nėščioms moterims nėra teigiamų rezultatų, paprastai kiekvienas penktasis moteris, užsikrėtęs antruoju ar trečiuoju trimestru, netgi laiku gydomas, o skubus gydymas dažnai apsunkina sunkų kraujavimą.

Prevencija

E hepatito prevencija yra daug lengviau stebima nei gydyti. Ją sudaro:

• vengiant bendravimo ir bet kokio kontakto su ligoniais ar asmeniu protrūkio zonoje;
• atidžiai prižiūrint asmeninę higieną, ypač rankų plovimą švariame, tekančiame vandenyje su muilu;
• kruopščiai perdirbant maistą;
• pakankamai termiškai apdorojant;
• neįtraukiant virinto vandens iš rezervuarų;
• uždraudus rasti nėščią moterį prie ežerų, tvenkinių ir kitų vandens telkinių su stagnaciniu vandeniu ir ypač plaukiant jomis.

Kaip gydyti C hepatitą 97% tikimybe?

Nuolat atsikratyti kepenų ligos, o ne skirtingai sėkmingai išspręsti tokius simptomus kaip pykinimas, vėmimas, burnos kartumas, gelsvas ar pilkšnas odos atspalvis. Tikslingiau gydyti priežastį, o ne poveikį.

Šiandien naujos kartos vaistai „Sofosbuvir“ ir „Daclatasvir“ gali išgydyti 97-100 proc. C nuolatinį gydymą. Naujausius vaistus Rusijoje galite gauti iš oficialaus Indijos farmacinio milžino „Zydus Heptiza“ atstovo. Gauti nemokamą konsultaciją apie šiuolaikinių vaistų vartojimą, taip pat sužinoti apie įsigijimo būdus, galite oficialiame Rusijos tiekėjo „Zydus“ tinklalapyje. Sužinokite daugiau >>