Kodėl akių baltos tampa geltonos ir ką reikia daryti

Geltoni akių baltymai - simptomas, rodantis rimtus vidaus organų sutrikimus. Baltymų spalvos pakitimas turėtų įspėti jus ir nedelsiant imtis veiksmų, nes tai gali būti dėl kepenų funkcijos sutrikimo (rimta patologija), virusinės hepatito infekcijos ir kitų pavojingų infekcijų, kurių reikia gydyti. Geltonosios skleros dažnai atsiranda dėl tulžies pūslės ir tulžies takų ligų, tai gali atsirasti dėl piktybinių navikų, turinčių skirtingą lokalizaciją. Kas paprašys pagalbos ir kaip gydyti geltonus baltymus - toliau.

Simptomo apibrėžimas

Centrinėje akies dalyje matote tamsų tašką - tai mokinys. Mokinio periferijoje yra rainelės (arba rainelės), kuri suteikia akims tam tikrą spalvą. Jei pereisime iš vidinio šio apvalkalo krašto į išorinį, tada galime pamatyti baltą struktūrą - tai baltymas (kitas pavadinimas yra sklera), kuris užima penkis šeštadalius viso išorinio apvalkalo paviršiaus. Paprastai baltymų dalis yra baltos spalvos, o jei ji tampa geltona, tai akies gelta.

Priežastys

Daugeliu atvejų baltymų pageltimas yra susijęs su bilirubino koncentracijos kraujyje padidėjimu. Bilirubinas yra tulžies pigmentas, susidaręs skaidant hemoglobiną, mioglobiną ir citochromus, spalva geltona. Iškart po šių baltymų tipų susidarymo susidaro toksinis junginys organizmui, kuris turi būti neutralizuojamas. Jei viskas yra su kepenimis, tai nėra jokių problemų, tačiau organas negali susidoroti.

Pagrindinė baltymų geltonumo priežastis - padidėjusi bilirubino koncentracija kraujyje. Ir tai gali kilti dėl įvairių priežasčių.

Gelta (akių ir kūno odos skleros pageltimas) prasideda, kai bilirubino koncentracija yra didesnė nei 30–35 μmol / l. Taip yra todėl, kad esant tokioms koncentracijoms, bilirubinas pradeda difuzuoti (ty prasiskverbia) į periferinius audinius ir juos dėmės. Ligos sunkumas yra suskirstytas į tris - lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Šviesos bilirubino koncentracija yra iki 86 µmol / l, o sunki - 159 µmol / l arba didesnė.

Galimos ligos

Apsvarstykite pagrindines ligas, kurios gali sukelti baltos akies dalies pageltimą.

Kepenų liga

Pirmoje grupėje - įvairios kepenų ligos. Dėl to sumažėja netiesioginio bilirubino prisijungimas. Kaip rezultatas, bendro bilirubino koncentracija pasiekia kritinius lygius, elementas palieka kraujagysles ir patenka ant akių baltymų, dėl kurių jie patenka.

Kraujo ligos

Kraujo ligų atveju pastebima raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė (ar sunaikinimas). Dėl to padidėja hemoglobino kiekis, kuris po to išnyksta, kad susidarytų netiesioginis bilirubinas. Šio elemento koncentracija tampa per didelė, o kepenys negali jo neutralizuoti.

Tulžies takų problemos

Gelta kraujagyslių skleros, atsirandančios dėl tulžies takų ligų, atsiranda dėl didelio tiesioginio bilirubino kiekio kaupimosi kraujyje. Suleidžiamas tulžies srautas, plyšsta intrahepatiniai kanalai ir patenka į kraujotaką.

Medžiagų apykaitos procesų sutrikimas

Trijų tipų medžiagų apykaitos sutrikimai sukelia skleros pageltimą. Tai yra mainų sutrikimai:

Jei kyla problemų dėl vario ar geležies keitimo, šie elementai pradeda kauptis kepenyse ir pakenkti jos audiniams, sukeldami cirozę. Kai amiloidozė (baltymų apykaita) kepenyse pradeda kauptis nenormalus amiloidinis baltymas, sunaikinant organo struktūrą. Kaip rezultatas, kepenys pradeda veikti netinkamai, nustoja pašalinti netiesioginį bilirubiną.

Šiame straipsnyje aprašomos spalvotųjų kontaktinių lęšių, esančių žalios spalvos, parinkimas.

Pankreatitas (ūmus ir lėtinis)

Ūmus ar lėtinis pankreatitas (pankreatitas - kasos uždegimas), atsiranda edema ir atitinkamai kasos padidėjimas. Ji pradeda daryti spaudimą tulžies latakui (choledoch), dėl kurio pastarojo darbas yra sutrikdytas. Tulžies pūslėje susikaupia tulžis, plyšsta intrahepatinės kapiliarai, o tulžies komponentai patenka į kraują.

Naujagimio gelta

Atskirai, reikia atsižvelgti į ligą kaip naujagimių gelta. Tokiu atveju skleros pageltimas dažniausiai atsiranda dėl kepenų prastesnės būklės ir dažnai išnyksta. Be to, geltonieji kūdikių akių baltymai gali rodyti kepenų, žarnyno ar kraujo problemas, tam tikrų fermentų trūkumą. Naujagimio gelta tipai - Crigler-Nayar sindromas, Dabino-Džonsono sindromas, fiziologinė ir branduolinė gelta, infekcinis hepatitas. Dėl kūdikio turi prižiūrėti pediatras.

Geltonasis yra stebimas daugumoje naujagimių ir paprastai eina pats. Tačiau tai taip pat gali būti sunkių vidaus organų patologijų požymis, todėl medicininė priežiūra yra privaloma.

Kitos priežastys

Geltoni akių baltymai gali būti piktybinio tipo konjunktyvito simptomas. Tokios ligos yra retos, tačiau jų negalima atmesti. Be to, skleros pageltimas gali sukelti pinguecula, pterygium ir kitas akių ligas. Pavojus yra žmonėms, dirbantiems su kompiuteriu ir kenčiančiais nuo blogų įpročių (ypač alkoholio meilės).

Diagnostiniai metodai

Norėdami diagnozuoti akių skardos gelta priežastis, naudojami įvairūs tyrimai - laboratorinė, klinikinė, spinduliuotė. Pagrindinis:

• istorija;
• tikrinimas;
• Ultragarsas;
• CT nuskaitymas;
• kraujo parametrų analizė - biocheminiai, bendrieji, toksikologiniai, genetiniai, imunologiniai;
• šlapimas ir išmatos.

Rūpestinga diagnozė garantuoja tikslią diagnozę ir tinkamą gydymą.

Diagnostinius metodus gydytojas skiria individualiai po to, kai išgėrė istoriją ir ištyrė pacientą.

Gydymas

Pašalinkite skleros geltonumą tik vienu būdu - išgydyti patologiją, kuri sukėlė geltonumą. Nėra jokių kitų būdų, kaip išspręsti šią problemą, nes geltonumas atsiranda dėl bilirubino nusodinimo baltoje akies dalyje su krauju. Dėl gydymo paskyrimo pasikonsultuokite su dviem specialistais - oftalmologu ir terapeutu.

Šiame straipsnyje aprašytas vokų demodikozės gydymas žmonėms.

Prevencija

Siekiant sumažinti gelta riziką:

• valgyti subalansuotą mitybą;
• atsisakyti šiukšlių (sūdyti, rūkyti, miltai);
• pabandykite kuo mažiau gerti alkoholį;
• reguliariai vaikščioti gryname ore;
• gauti pakankamai miego;
• dirbdami kompiuteriu reguliariai pertraukos;
• vartoti vitaminus (kursus, pageidautina du kartus per metus).

Kadangi skleros gali tapti geltonos, taip pat dėl ​​perpildymo, suspausti ir naudoti specialius lašus įtampai sumažinti.

Užkertant kelią akių ikterinei sklerai, normalizuojamas dienos režimas ir gyvenimo būdas. Atsisakykite blogų įpročių, gaukite pakankamai miego, valgykite subalansuotą mitybą, negerkite alkoholio - ir viskas bus gerai.

Vaizdo įrašas

Išvados

Baltymų pageltimas yra nerimą keliantis simptomas. Jei surasite tinkamą pakeitimą, nedelsdami kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją arba oftalmologą. Gydytojas išnagrinės jus, paklaus jūsų sveikatos ir, greičiausiai, paskirs papildomus tyrimus tiksliai diagnozuoti. Gydymo metodas priklauso nuo geltonumo priežasties.

Taip pat perskaitykite, kodėl moterys dažnai susiduria su geltonais ratais aplink akis ir kas yra hipfema.

Ar padidėjęs bilirubino kiekis, kuris iš pradžių tampa geltonas?

Iš pradžių akys ir gleivinės tampa geltonos, oda gali būti nedelsiant pastebėta, ypač jei žmogus yra tamsus, delnuose ir paduose yra niežulys, gali pasireikšti kosulys - žievė ir obsesinis (vadinamasis kepenų kosulys).

Pirmiausia, norint tapti geltonu, kraujo bilirubinas turi būti labai padidintas. Nuo nedidelio bilirubino kiekio padidėjimo gelta nebus. Kai jau pasiekiami bilirubino rodikliai, jie pasiekia didelį skaičių, tada iš pradžių akių baltymai tampa geltoni, gleivinės, delnai, tada visa oda tampa geltonos.

Didelio (padidėjusio) bilirubino kiekio kraujyje priežastys

Vienas iš biocheminių kraujo tyrimų kepenų parametrų yra nurodytas kaip bendras bilirubinas, kuris savo ruožtu yra suskirstytas į dvi rūšis: tiesioginis ir netiesioginis. Daugelis susidūrė su padidėjusio bilirubino problema ir žino, kad jo rodikliai auga esant įvairiems kepenų sutrikimams. Be to, daugeliui kūdikių pirmos gyvenimo savaitės metu bilirubino koncentracija padidėja, o kartu su maža gelta. Daugeliu atvejų padidėjęs šio indikatoriaus lygis lydi sutrikusi kepenų apykaitos procesų ir pasižymi geltona sklera arba oda.

Bilirubinas ir jo savybės

Vienas iš kepenų tulžies komponentų yra bilirubinas - tamsiai geltonos spalvos medžiaga, kuri kepenų ląstelėse susidaro eritrocitų, citochromų ir mioglobino skaidymo metu.

Pagrindinis eritrocitų molekulių skaidymas vyksta kepenyse, blužnies audiniuose ir šiek tiek kaulų čiulpuose. Dienos metu sunaikinami daugiau kaip 1% visų organizmo eritrocitų ir iš jų išsiskiriantis hemoglobinas sudaro apie 300 mg bilirubino. Tai pigmentas, kuris tam tikru kiekiu kraujyje yra būtinas normaliam viso organizmo funkcionavimui. Šios medžiagos molekulių padidėjimas kraujyje rodo sutrikimą.

Hiperbilirubinemijos simptomai ir apraiškos - odos ir skleros gelta, atsirandanti dėl bilirubino metabolinių procesų pažeidimų, šiandien nėra mokslininkų paslaptis. Tiek molekulių struktūra, tiek visi medžiagų apykaitos procesai yra kruopščiai ištirti. Todėl diagnozė paprastai nėra sunku gydytojui.

Bilirubino mainų mechanizmas

Sunaikinus raudonuosius kraujo kūnelius, gautas bilirubinas yra vandenyje netirpi molekulė, turinti didelę toksiškų medžiagų koncentraciją. Kai juda, bilirubinas pereina per keletą transformacijos etapų:

• Kraujo plazmoje bilirubino molekulės stipriai prisijungia prie albumino baltymų, kurie jam yra vaistas, skirtas pristatyti į kepenų audinį. Baltymų-bilirubino kompleksas negali įveikti inkstų filtro, todėl šie junginiai nepatenka į šlapimą.
• Kepenyse yra atskyrimas nuo albumino ir bilirubino įsiskverbimo į kepenų ląsteles, kuriose jis toliau tęsiasi.
• Be to, bilirubino molekulės jungiasi prie gliukurono rūgšties molekulių ir sudaro bilirubino-diglukuronidus - vandenyje tirpias tiesiogines bilirubino molekules, kurios gali įveikti inkstų barjerus ir, atitinkamai, yra pašalinamos iš organizmo šlapimo sistemos pagalba.
• Baigiamajame metabolinių procesų etape išsiskiria tulžies srovės molekulės arba jų pašalinimas. Bilirubinas patenka į žarną urobilinogeno - nesurišto bilirubino molekulių forma. Nedidelis medžiagos kiekis absorbuojamas žarnyno gleivinėje, ir didžioji jo dalis išsiskiria strecobilinogeno pavidalu su išmatomis.

Norm bilirubinas

Taigi, medžiagų apykaitos procese, bilirubino molekulės yra transformuojamos į tiesioginį bilirubiną ir nesusietą, laisvą bilirubiną. Visų trijų tipų junginių bilirubino kiekis serume yra pradinis taškas pažeidimo mastui nustatyti.

Bilirubino rodikliams taikoma norma, išreikšta mmol / l kiekiu:

• Neponjuguotas bilirubinas (netiesioginis, nesusietas, nemokamas). Tai yra toksiški junginiai, susidarę hemolizės metu. Sveikam žmogui nekonjuguoto bilirubino rodiklis turi būti 16,2 mmol / l.
• Tiesioginis bilirubinas (konjuguotas, surištas). Sudarytas kepenų ląstelėse, jungiantis prie gliukurono rūgšties molekulių. Tai yra netoksiški vandenyje tirpūs junginiai, paruošti išimti iš organizmo. Tiesioginio bilirubino greitis yra 0 - 4,3 mmol / l.
• Bendrojo bilirubino rodikliai paprastai būna nuo 0,5 mmol / l iki 20,5 mmol / l.

Plėtojant ligą, padidėja vieno ar kito bilirubino rodiklio lygis. Tiek tiesioginių, tiek netiesioginių junginių dominavimas priklauso nuo įvairių kūno patologinių procesų.

Pagrindinis simptomas, viršijantis jo normos bilirubino lygį - epitelio audinių geltonumas, susidaro, kai lygis pakyla virš 34 µmol / l.

Sunkios patologijos atveju šios medžiagos rodikliai gali viršyti leistiną dešimties normą. Ši sąlyga laikoma kritine ir reikalauja skubios pagalbos, nes tai gali sukelti liūdną rezultatą.

Didelio bilirubino simptomai

Pagrindinis organas, kuris atlieka svarbų vaidmenį transformuojant šią medžiagą, yra kepenų ląstelės. Gali pasireikšti gelta požymiai, jei kepenys negali susidoroti su dideliu bilirubino kiekiu. Be to, geltonumas gali atsirasti dėl mechaninio tulžies nutekėjimo sutrikimo, dėl kurio susidaro kliūtis normaliam susietų bilirubino molekulių pašalinimui.

Odos simptomų sunkumas ne visada atitinka geltonumo bilirubino kiekį. Taigi, nutukusiems žmonėms, kenčiantiems nuo edemos, odos geltonumas gali būti beveik nepastebimas, o normalios ar mažos kūno masės žmonės yra linkę į ryškesnę gelta, netgi šiek tiek padidinus bilirubiną, pasireiškimą.

Iš esmės, padidėjusios bilirubino priežastys atsiranda dėl pernelyg didelio jo susidarymo ar pažeidimo bet kuriame jo konversijos etape. Bilirubino koncentracijos rodikliai, viršijantys normalius skaičius, veikia įvairių audinių gelta.

• Labiausiai jautrus padidėjusiam akių sklerinio bilirubino kiekiui. Paprastai jie tampa geltonos spalvos, net šiek tiek padidinus bilirubino kiekį.
• Toliau burnos gleivinės reaguoja.
• Ir tik tuomet geltonumas tampa pastebimas ant odos. Šiuo atveju pirmiausia pastebimas pigmentacijos pasikeitimas ant veido, kojų ir delnų, po to plinta ant visos odos.

Odos geltonumas ne visada siejamas su didele bilirubino koncentracija serume. Taigi, karotino produktai, tokie kaip morkos ar pomidorai, gali paveikti odos spalvos atspalvį. Be to, geltonumas gali lydėti diabetą ar hipertirozę. Tačiau su šiomis ligomis akių skleros nekeičia jų spalvos.

Ligos, kurioms būdingas padidėjęs bilirubino kiekis

Ligonių, tokių kaip: t

• ūminė maisto hepatito "A" forma ir virusinis hepatitas "B" su infekcine mononukleoze;
• lėtinis hepatitas C ir autoimuniniai hepatito tipai;
• hepatito bakterinė etiologija, pvz., bruceliozė ir leptospirozė;
• apsinuodijimas įvairiomis toksinėmis medžiagomis - tai gali būti grybai, hormoniniai kontraceptikai, priešvėžiniai ar antituberkuliozės vaistai;
• gelta nėštumo metu;
• kepenų vėžys;
• tulžies formos cirozė.

Ligos, sukeliančios netiesioginio bilirubino kiekio padidėjimą kraujyje:

• Įgimtos genezės anemija, pavyzdžiui, thazemija, ne-sferocitinė, sferocitinė ir pjautuvinė ląstelė.
• Autoimuniniai sutrikimai (įgyta anemija), atsirandantys dėl tokių ligų:
  • reumatoidinis artritas,
  • sisteminė raudonoji vilkligė,
  • Hodžkino liga,
  • limfocitinė leukemija.
• Infekcinės vidurių šiltinės, maliarijos ir sepsio ligos.
• Hemolizinė anemija, kurią sukelia antibakterinių vaistų, tokių kaip:
  • Penicilinai,
  • Cefalosporinai,
  • Levomitsetinas,
  • Levofloksacinas,

taip pat aspirino ir insulino.

• Crigler-Nayar sindromas.
• Toksiškos būsenos, atsiradusios po apsinuodijimo nuodais, sunkiųjų metalų druskomis, vabzdžių įkandimais ar ropliais.
• Gilberto sindromas.

Gelta ir padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje priežastys

Jei bilirubino kiekis kraujyje yra didelis, jį gali sukelti trys pagrindinės priežastys:

• raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo greičio, kaip sulėtėjimo ir pagreitėjimo, pažeidimas;
• užsikimšęs tulžies nutekėjimas;
• bilirubino keitimo sutrikimas ir jo pašalinimas iš organizmo.

Eritrocitų sutrikimas

Žymiai padidėjęs nesusijusio bilirubino kiekis kraujyje hemolizinėje gelta dėl padidėjusio hemolizės proceso, atsiradusio dėl paveldimų eritrocitų patologijų arba kai kurių išorinių patologinių veiksnių:

• infekcinės ligos: maliarija, vidurių šiltinė, sepsis, mikoplazmozė;
• apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis: nuodų ėsdinimas, švinas, roplių nuodai;
• nesuderinamo donoro kraujo perpylimas su recipiento krauju: skirtumai gali būti ne tik grupės narystės ir Rh faktoriaus, bet ir suformuotų elementų charakteristikomis;
• kraujo vėžys (leukemija, mieloma) ir kepenų navikai;
• masinis vidinis kraujavimas, pvz., plaučių infarktas arba milžiniška hematoma.

Bet kokio tipo hemolizinės gelta pasižymi tokiais simptomais kaip:

• ryškios citrinos spalvos sklera, gleivinės ir oda;
• bendroji anemija, kurią sukelia padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių mirtis, ir ši foninė oda;
• palpacija žymiai padidino blužnies ir apčiuopiamas kepenų ribas;
• skausmas kairėje pusėje hipochondrijoje;
• reikšmingas išmatų ir šlapimo patamsėjimas dėl padidėjusio urobilino ir stercobilino kiekio;
• galvos skausmas, tachikardija ir sumažėjęs veikimas deguonies bangavimo fone.

Mišinio nutekėjimo kliūtis

Suformuojant bet kokias kliūtis tulžies eigai, susietas bilirubinas pradeda tekėti atgal į kraujotaką, kuris sukelia subhepatinės gelta. Šis modelis yra būdingas tulžies pūslės ligai, ūminiam ar lėtiniam pankreatitui, kasos vėžiui, kepenų aortos aneurizmui, dvylikapirštės žarnos divertikuliui arba tulžies pūslės navikai.

Konjuguoto bilirubino įsiskverbimas atgal į kraują išreiškiamas laboratorinėmis sąlygomis kaip tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas, kurio greitis priklauso nuo laisvo susietų molekulių pašalinimo. Šios nuotraukos priežastys dažniausiai yra tokios patologijos kaip:

• vidinio obstrukcijos formavimas tulžies latakuose, auglys, kirminas, akmenys;
• išorinis tulžies takų suspaudimas auglio formavimuose ant šlapimo pūslės, kasos galvos arba limfmazgių patinimas;
• tulžies latakų audinių uždegimas, kurį sukelia sklerozė arba vidinio liumenų susiaurėjimas;
• gimdos vystymosi sutrikimai, ryški tulžies pūslės ir kanalų hipoplazija.

Hiperbilirubinemijos sukeliamam bilirubinui būdingi tokie simptomai:

• ryškus odos gelta;
• stiprus niežulys ir didelė įbrėžimai šioje aplinkoje;
• kraujo tyrimas rodo didelį susieto bilirubino kiekį, nes kepenų funkcija nepakenkta ir bilirubino molekulių srautas į kraują patenka iš dviejų pusių;
• sterkobirino nebuvimas išmatų masėse visiškai atima jų spalvą, tuo pačiu metu šlapimas gauna turtingą tamsią spalvą;
• periodinės skausmo bangos dešinėje hipochondrijos pusėje, tulžies kolikos vaizdas;
• sutrikimų, tokių kaip:
  • pykinimas, vėmimas,
  • padidėjęs dujų susidarymas,
  • kartus raugėjimas,
  • apetito praradimas
  • vidurių užkietėjimas, viduriavimas.

Metabolizmo procesų pažeidimas ir bilirubino pašalinimas

Bilirubino metabolizmo sutrikimai sukelia pernelyg didelį kraujo kaupimąsi, o tai sukelia gelta. Panaši situacija vystosi kaip paveldima liga arba įgyta dėl kitų patologijų komplikacijos.

Paveldima gelta

Pagrindiniai kepenų bilirubino transformacijos stadijos pokyčiai yra molekulių jungimosi, transportavimo ir pašalinimo pažeidimas, kuris sukelia paveldimo gelta simptomus, pavyzdžiui:

• Dabino-Džonsono sindromas
• Gilberto sindromas,
• Crigler-Nayar sindromas.

Dažniau nei kitos paveldimos patologijos nustatė Gilberto sindromą. Tai nėra liga, visiškai suprantama žodžio prasme, o kūno būklė, kurioje yra šiek tiek padidėjęs bilirubino kiekis. Patologijai nereikia specialaus gydymo, nes jis nekelia grėsmės gyvybei.

Patologijos priežastys yra paslėptos kepenų ląstelių fermentų stoka, kurios atsakomybė yra bilirubino ir gliukurono rūgšties surišimas, o tai lemia didelio kiekio nesusijusio bilirubino išsiskyrimą.

Panaši patologija atsiranda dėl geno atsiradimo antroje chromosomoje fono ir yra perduodama tik paveldėjimo būdu. Šios patologijos dažnis skirtingose ​​šalyse nėra tas pats. Taigi Europoje šis sindromas pastebimas maždaug 5% žmonių, o Afrikos šalyse šis genų sutrikimas registruojamas 36% gyventojų.

Iš esmės, Gilberto sindromas nesijaudina paciento ir tęsiasi be ryškių simptomų. Kartais ligos paūmėjimas gali pasireikšti dėl stipraus streso, apsinuodijimo ar apsinuodijimo alkoholiu. Ligai nereikalauja specialaus gydymo, o paūmėjimas savaime pasitraukia išbraukus jo priežastį.

Įsigyta gelta

Šio patologijos išsivystymo mechanizmas slypi milžiniškame viso bilirubino formavime, kuris neturi laiko prisijungti prie kepenų ląstelių, netgi padidinus albumino gamybą. Ir, atitinkamai, neišsami bilirubino pašalinimas iš organizmo.

Šio tipo gelta vadinama parenchimine ar kepenų gelta. Tai paplitęs patologijos tipas, kuriam būdingas tiesioginio susieto bilirubino kiekio padidėjimas. Panaši būklė išsivysto kaip tam tikrų ligų, kurios neigiamai veikia kepenų parenchiminį audinį, komplikacija, kenkia jai. Dėl šios priežasties sutrikusi bilirubino molekulių konfiskacija kepenų ląstelėse, jos susiliejimas ir pašalinimas iš kūno. Be to, pažeidžiant molekulių nutekėjimą, prasiskverbia atgal į kraują, sukelia cholestazę ar tulžies stagnaciją. Dažniausiai šis vaizdas stebimas hepatito ar kepenų cirozės fone.

Hepatitas - Tai yra didelė uždegiminių kepenų ląstelių ligų grupė. Hepatito provokatoriai yra virusai, užkrėsti kepenų ląsteles (hepatitas A, B, C, D, E). Vartojant vaistus, alkoholio ar autoimuninius sutrikimus, taip pat gali pasireikšti kepenų uždegimas. Ūminė įgytos gelta, išsivystanti kaip virusinės infekcijos komplikacija, pasižymi tokiais simptomais kaip:

• bendras apsinuodijimas (pykinimas, karščiavimas, tachikardija);
• stiprus viso kūno silpnumas;
• sąnarių ir raumenų skausmas, dažnai lydimas raumenų spazmų;
• skausmo sindromas, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje;
• gleivinės, gleivinės ir odos pageltimas;
• išmatų spalvos pakitimas ir tamsus šlapimas;
• reikšmingas bilirubino kiekio padidėjimas, lyginant su norma.

Tokios ligos yra labai nepalankios. Patologijos plėtra apima vis daugiau parenchimos ląstelių. Tuo pačiu metu yra sunku pašalinti tulžį, kuris sukelia sunkų niežulį po oda, kraujavimas iš porų, encefalopatijos vystymasis (smegenų ląstelių pažeidimas).

Šių pažeidimų fone atsiranda inkstų ir kepenų nepakankamumas, dažnai sukėlęs mirtį (žr., Kiek žmonių gyvena su C hepatitu) be tinkamos neatidėliotinos pagalbos.

Lėtinė hepatito forma daugeliu atvejų atsiranda dėl ūminio viruso, vaisto ar alkoholio apsinuodijimo kepenų ląstelėse. Išoriniai chroniškos formos simptomai yra tik skleros ir odos pageltimas, taip pat kraujo tyrimo rodikliai. Pykinimo metu gali pasireikšti sąnarių skausmas, karščiavimas ir odos bėrimas.

Kepenų cirozė - Tai rimta liga, kai kepenų ląstelės miršta, o jų vietoje jungiamasis audinys, kuris negali atlikti reikiamų funkcijų. Kitaip tariant, kepenyse išnyksta hepatocitų segmentai, sunaikinamas kraujagyslių ir kapiliarų tinklas, susidaro dideli jungiamojo audinio židiniai.

Dėl to kepenys nesugeba susieti ar išskirti ne tik bilirubino, bet ir kitų šalinamų junginių. Cirozė atsiranda daugiausia dėl sunkių kepenų ląstelių pažeidimų.

Simptomai tuo pačiu metu būdingi tokiems pasireiškimams kaip:

• žymiai padidėjo kepenų ir blužnies tūris;
• niežtina oda
• ascitas - skysčio kaupimasis pilvo ertmėje;
• varikozinės organų, pvz., stemplės, tiesiosios žarnos, priekinės pilvo sienos, venų;
• sunkus viso kūno gelta.

Kiti cirozės simptomai išreiškiami šiais pakeitimais:

• nepakankama kepenų funkcija;
• ryškūs smegenų funkcijos sutrikimo požymiai;
• staigus kraujo krešėjimo savybių sumažėjimas, kuris ne tik sukelia odos prakaitavimą ant odos, bet ir plataus vidaus kraujavimo visuose organuose (žarnyne, skrandžio, gimdos, plaučių).

Kepenų cirozės prognozė yra nepalanki, 70% atvejų tai mirtina.

Priežastys, dėl kurių naujagimiams didėja bilirubino kiekis

Pirmaisiais gyvenimo dienomis naujagimio kūnas turi fiziologiškai nustatytą mažą gelta, per šį laikotarpį bilirubino kiekis naujagimiams šiek tiek padidėja.

Šio proceso mechanizmas susijęs su kūdikio perėjimu į nepriklausomą egzistenciją. Per pirmas minutes vaikas patenka į aplinką priešišką jam ir bando prisitaikyti prie jo gyvenimo. Tokiu atveju vaisiaus hemoglobinas pakeičiamas suaugusio tipo hemoglobinu, kuris, be abejo, lydi tam tikros raudonųjų kraujo kūnelių dalies mirtį. Po savaitės vaikų bilirubinas normalizuojasi ir jo veiksmingumas nesiskiria nuo bendrai priimtų.

Vaikai, gimę prieš nustatytą laiką arba turintys Rh konfliktą su motinos krauju, gali žymiai padidinti nesusijusio hemoglobino kiekį kraujyje. Dėl to yra branduolinio gelta ir smegenų pažeidimo požymiai, kurie yra sunki patologija, gyvybei pavojinga.

Prieš imantis bet kokių veiksmų padėti naujagimiui, pediatrai nustato bilirubino padidėjimo priežastis. Būtina, kad atgaivinimas nepablogintų situacijos. Tai gali būti tokios patologijos kaip:

• eritrocitų skaidymas kaip fiziologinis procesas;
• kepenų audinio pažeidimas;
• tulžies takų sutrikimai;
• kraujo nesuderinamumas.

Bilirubino mažinimo metodai

Specifiniai gelta gydymo metodai neegzistuoja, nes tai nėra liga, o kitų patologijų simptomas. Todėl prieš imantis bet kokių priemonių būtina nustatyti šią priežastį. Bet kokiu atveju jūs negalite patys vartoti jokių vaistų.

Neatidėliotinos priemonės bilirubino kiekio mažinimui klinikinėje aplinkoje apima intraveninį gliukozės tirpalų, albumino, vaistų, kurie stiprina kepenų fermentų gamybą, skyrimą. Kaip ir plazmaferezės įgyvendinimas. Naujagimiams skiriama ultravioletinė terapija ir fototerapija.

Svarbu prisiminti, kad gelta yra sunkių ir pavojingų ligų požymis, todėl, siekiant išvengti mirtinų pasekmių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Straipsnis apie aukšto (padidėjusio) bilirubino kiekio kraujyje priežastis taip pat gali būti skaitomas ukrainiečių kalba: "Sukelia aukštą (pdvishchenogo) kraują."

Kodėl padidėja bilirubino kiekis kraujyje ir ką tai reiškia?

Bilirubinas yra geltonai žalios spalvos pigmentas, kuris susidaro skaidant hemoglobiną. Žmonėms jis randamas kraujyje ir tulžyje. Dėl keitimo ir bilirubino perteklių kepenys yra tiesiogiai atsakingi.

Paprastai didelis bilirubinas pasireiškia tokių ligų, kaip gelta, hepatitas ar kraujo anemija, forma.

Remiantis tuo galima teigti, kad yra daug priežasčių, dėl kurių padidėja bilirubino kiekis suaugusiųjų kraujyje, todėl iš pradžių reikia nuspręsti, kodėl taip atsitiko, ir kas sukėlė bilirubino padidėjimą.

Kas yra bilirubinas ir iš kur jis kilęs?

Kodėl suaugusiam pacientui diagnozuotas padidėjęs bilirubino kiekis ir ką tai reiškia? Hemoglobinas randamas raudonųjų kraujo kūnelių - žmogaus raudonųjų kraujo kūnelių - organizme, jis perneša deguonį į organizmo audinius nuo plaučių. Sugadinti ir seni raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami blužnies, kepenų ir kaulų čiulpų. Tuo pačiu metu hemoglobinas išsiskiria ir paverčiamas bilirubinu.

Naujai suformuotas bilirubinas yra netiesioginis, nuodingas žmogaus organizmui, ypač centrinei nervų sistemai. Todėl kepenyse atsiranda neutralizacija su kitomis medžiagomis. Su kepenimis susietas tiesioginis bilirubinas išsiskiria su tulžimi ir natūraliai palieka kūną. Tamsiai išmatų spalva dažnai rodo bilirubino kiekio pokyčius.

Klasifikacija

Bilirubino metabolizmas yra sudėtingas cheminis procesas, kuris nuolat vyksta mūsų organizme, kai jis yra sulaužytas bet kuriame etape, ir pasikeičia šios medžiagos kiekis kraujo serume. Todėl bilirubinas yra svarbus kelių kūno sistemų darbo rodiklis vienu metu.

Priklausomai nuo tipo, tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas yra izoliuotas.

• Netiesioginis - tas, kuris susidaro dėl hemoglobino suskirstymo. Todėl tirpsta tik riebaluose, todėl laikoma labai toksiška. Jis gali lengvai įsiskverbti į ląsteles, taip pažeidžiant jų funkcijas.
• Tiesioginė - tai kepenyse. Jis tirpsta vandenyje, todėl laikomas mažiau toksišku. Tiesioginis bilirubinas pašalinamas iš organizmo kartu su tulžimi.

Tiesioginis bilirubinas yra saugus organizmui, nes jis anksčiau buvo neutralizuotas kepenų fermentų. Tokia medžiaga tyliai palieka kūną ir nekelia jokios žalos. Netiesioginių rūšių bilirubinas yra labai toksiškas, jis neseniai buvo susidaręs iš hemoglobino ir nėra susijęs su kepenų fermentais.

Normali bilirubino koncentracija kraujyje

Suaugusiam iki 60 metų amžiaus normalus bilirubino tyrimo rezultatas bus:

• 5,1-17 mmol / l - bendras bilirubinas;
• 3,4–12 mmol / l - netiesioginis;
• 1,7-5,1 mmol / l - tiesiai.

Abiejų lyčių normalaus bilirubino kiekio kraujyje lentelės yra beveik tokios pačios. Tačiau mokslininkai įrodė, kad vyrai turi 10 kartų dažniau nei moterys.

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimyje

Bendras bilirubino kiekis padidėjo - ką tai reiškia suaugusiam?

Kokios priežastys, kodėl suaugusiųjų bendrojo bilirubino kiekis kraujyje didėja ir ką tai reiškia? Kokie veiksniai tai prisideda?

Suaugusiesiems yra keletas pagrindinių priežasčių:

• spartesnis raudonųjų kraujo kūnelių skilimas;
• pirminė tulžies cirozė;
• tulžies pūslės liga;
• kitos sąlygos, sukeliančios tulžies nutekėjimą;
• helminto infekcijos ir parazitai organizme;
• intrahepatinė cholestazė;
• gelta nėščia;
• kepenų navikai;
• už tiesioginio bilirubino susidarymą atsakingų fermentų gamybos pažeidimus;
• virusinis, bakterinis, toksiškas, vaistinis, autoimuninis ir lėtinis hepatitas - kepenims nepavyko pašalinti bilirubino.

Priklausomai nuo to, koks procesas yra pažeistas, kraujyje galima pastebėti vieno iš bilirubino frakcijų padidėjimą. Jei bendras bilirubino kiekis padidėja tolygiai paskirstant frakcijas, tai labiausiai būdinga kepenų ligoms.

Padidėjusio tiesioginio bilirubino priežastys

Tiesioginio bilirubino kiekis kraujyje didėja dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų. Dėl to tulžis siunčiamas į kraują, o ne į skrandį. To priežastys dažniausiai yra šios patologijos:

• hepatito virusinė etiologija ūminėje formoje (A, B hepatitas, su infekcine mononukleoze);
• bakterijų etiologinis hepatitas (leptospirozė, bruceliozė);
• lėtinis hepatitas;
• autoimuninis hepatitas;
• vaistų hepatitas (gydant hormoninius vaistus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, vaistus nuo vėžio ir prieš tuberkuliozę);
• toksiškas hepatitas (apsinuodijimas grybeliais, pramoninėmis toksinėmis medžiagomis);
• tulžies pūslės, kepenų ar kasos vėžys;
• tulžies pūslės liga;
• tulžies cirozė;
• Rotoriaus sindromas, Dabin-Johnson.

Išankstinis tiesioginio bilirubino padidėjimas. Šis pagrindas yra tulžies nutekėjimo pažeidimas.

Padidėjusio netiesioginio bilirubino priežastys

Ligos, kurioms kyla netiesioginis bilirubinas:

1. Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol sindromai.
2. Infekcinės ligos - vidurių šiltinė, sepsis, maliarija.
3. Įgimtos hemolizinės anemijos - sferocitinė, ne-sferocitinė, pjautuvinė, thlasemia, Markyavai-Michele liga.
4. Toksiška hemolizinė anemija - apsinuodijimas nuodais, vabzdžių įkandimais, gyvatėmis, apsinuodijimu grybais, švinu, arsenu, vario druskomis (vario sulfatu). Vaistų hemolizinė anemija, kurią sukelia cefalosporinai, insulinas, aspirinas, NVNU, chloramfenikolis, penicilinas, levofloksacinas ir kt.
5. Įgyta hemolizinė anemija autoimuninė - vystosi sisteminės raudonosios vilkligės (simptomai, gydymas), reumatoidinio artrito, limfocitinės leukemijos, limfoidinės granulomatozės (simptomų, gydymo) ir tt fone.

Didžiausias netiesioginio bilirubino kiekis. Jis pagrįstas pernelyg dideliu raudonųjų kraujo kūnelių ląstelių naikinimu.

Kepenų problemos

Kepenys yra svarbiausi bilirubino gamyboje. Su šio organo patologijomis neįmanoma neutralizuoti laisvojo bilirubino neutralizavimo ir perėjimo prie tiesioginės būsenos. Tarp kepenų ligų, kuriose sutrikdytas bilirurino metabolizmas, yra cirozė, hepatitas A, B, C, B ir E, alkoholio ir narkotikų sukeltas hepatitas, kepenų vėžys.

Abiejų bilirubino tipų lygis didėja, o tai pasireiškia šiais simptomais:

• diskomfortas ir sunkumas dešinėje pusėje dėl padidėjusių kepenų;
• išblukusi išmatų ir tamsos šlapimo spalva;
• pykinimas, nevalgymas po valgymo, ypač stiprus diskomfortas iš riebaus ir sunkaus maisto;
• nuovargis, galvos svaigimas, apatija;
• kūno temperatūros padidėjimas (su hepatito virusiniu pobūdžiu).

Gali pasireikšti kitos padidėjusios bilirubino koncentracijos priežastys. Tai yra paveldimas kepenų fermentų trūkumas, ši patologija vadinama Gilberto sindromu. Pacientams bilirubino kiekis kraujyje žymiai padidėja, todėl odos ir akių skleros dažnai yra geltonos spalvos.

Tulžies nutekėjimo sutrikimas

Liaudies sistemos ligoms, pvz., Tulžies pūslės ligai, pacientas paprastai turi šiuos simptomus:

• odos ir skleros geltonumas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje (labai intensyvi kepenų kolika);
• pilvo distiliacija, sutrikusi išmatos (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas);
• išmatų spalvos pakitimas ir tamsus šlapimas;
• niežulys

Skirtingai nuo kraujo ir kepenų ligų, šiuo atveju padidėja tiesioginio (susieto) bilirubino kiekis, kuris jau yra neutralizuotas kepenyse.

Suprahepatinės priežastys

Suprahepatinės gelta atsiranda dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo. Tai padidina daugiausia laisvą frakciją. Tarp ligų išskiriama:

• hemolizinė ir B12 trūksta anemija;
• didelės hematomos;
• toksinių medžiagų poveikis kraujo ląstelėms;
• reakcija į užsienio kraujo perpylimą ar organų transplantaciją;
• talasemija.

Simptomai

Jei pažeidžiamas bilirubino metabolizmas, jo kiekybiniai rodikliai kraujyje gali tapti dideli. Jis išreiškiamas gelta arba dažant gleivinę ir odą geltonos spalvos.

1. Jei tulžies pigmento koncentracija serume pasiekia 85 µmol / l, tai sakoma apie švelnų augimo formą.
2. Gelta laikoma vidutinio sunkumo, kai rodikliai yra 86-169 μmol / l, sunkūs - skaičiai viršija 170 μmol / l.

Priklausomai nuo gelta, jos apraiškos yra skirtingos. Oda gali būti ryškiai geltonos, žalios arba šafrano geltonos spalvos atspalviu. Be to, su padidėjusia bilirubino koncentracija šlapime yra tamsesnė (tampa tamsus alus), stiprus odos niežėjimas.

Kiti ženklai gali būti:

• kartumas į burną;
• tamsus šlapimas;
• baltos spalvos išmatos;
• bendras silpnumas;
• sutrikusi atmintis ir intelektiniai gebėjimai;
• padidėjęs kepenų dydis ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje.

Gilberto sindromas

Kaip gydyti padidėjusį bilirubino kiekį kraujyje

Sumažinti bilirubino galima tik tada, kai nustatoma jo padidėjimo priežastis. Tai reiškia, kad turėsite atlikti virusinio hepatito, kepenų funkcijos tyrimų (asthto aktyvumo, šarminės fosfatazės ir kt.), Kepenų ultragarso ir specifinių tyrimų bandymus.

Tokiu atveju gydymas suaugusiems daugiausia yra etiotropinis, ty veikia pagrindinę ligą. Pavyzdžiui, jei pažeidžiami tulžies takų pažeidimai, būtina pašalinti akmenis arba navikus, kai kuriais atvejais kanalų stentavimas yra veiksmingas.

Esant stipriai padidėjusiam bilirubino kiekiui, dėl ryškios eritrocitų hemolizės, nurodomas infuzinis gydymas gliukozės, albumino ir plazmaferezės vartojimu. Gydant naujagimių gelta, fototerapija yra labai veiksminga, kai odos ultravioletinė spinduliuotė prisideda prie laisvo toksinio bilirubino transformacijos į jungtis, lengvai pašalinamą iš organizmo.

Bilirubino keitimas organizme. Gelta

Tulžies pigmentai yra hemma skilimo produktai. Pagrindinis gema tetrapirolo katabolizmo produktas. Jis perskaičiuojamas į bilirubiną organizme fermentais. Šios medžiagos neištirpsta vandenyje. Kartu su kraujo baltymais albuminas bilirubinas patenka į kepenis ir konjugatus. Konjugacija kepenyse bilirubiną sudaro vandenyje tirpi medžiaga, ir tai vyksta reaguojant su gliukurono rūgštimi. Bilirubinas išsiskiria į tulžį, kuris patenka į žarnyną, todėl išsiskiria iš organizmo.

Bilirubino konjugacijos kepenyse mechanizmai ir tikslai

Laisvos formos bilirubinas, gaunamas iš kraujo į kepenis, jungiasi su gliukurono rūgštimi. Šis procesas vyksta sklandžiam endoplazminiam tinklui, kuriame dalyvauja fermentų UDF-gliukuroniltransferazės ir UDF-gliukurono rūgšties rinkinys. Tuo pačiu metu sintetinami mono- ir diglukuronidai. Bilirubino gliukuronidas yra tiesioginis, surištas arba konjuguotas bilirubinas.

Sukūrus konjuguotą bilirubiną, ATP priklausomas nešiklis jį išskiria į tulžies kanalus. Kai patenka į žarnyną, bakterinė B-gliukuronidazė bilirubiną konvertuoja į laisvą bilirubiną. Tuo pat metu nedidelis kiekis tiesioginio bilirubino gali patekti iš tulžies į kraują per tarpląstelines erdves. Taigi, kraujo plazmoje yra dvi bilirubino formos - tiesioginės ir netiesioginės.

Bilirubino konversija žarnyne. Bilirubino tipai

Kai tulžies latakai patenka į žarnyną, konjuguotas bilirubinas patenka į žarnyno mikroflorą, o tiesioginis bilirubinas paverčiamas mezobilubinu ir mezobilinogenu (urobilinogenu). Kai kurie iš šių junginių patenka į kraują ir patenka į kepenis. Kepenyse mezobilubinas ir urobilinogenas yra oksiduojami į di- ir tripirolius. Sveikame ir normaliai veikiančiame organizme tokie bilirubino junginiai nepatenka į žmogaus šlapimą ir kraują. Jie lieka visiškai kepenų ląstelėse. Likutinė bilirubino dalis storojoje žarnoje, veikianti mikrofloros pavidalu, virsta sterkobilinu, kuris nusidažo rudos spalvos išmatose. Taigi, bilirubinas pašalinamas iš organizmo.

Padidėjęs bilirubinas, pažeidžiant konjugacijos procesą

Sumažinant gliukuronilo transferazės bilirubo aktyvumą, sutrikusi bilirubino konjugacija kepenyse ir padidėja bilirubino kiekis dėl netiesioginio bilirubino. Šis procesas stebimas naujagimiams, kuriems fermentas dar neveikia. Tuo pačiu metu oda ir skleros tampa geltonos, o bilirubino kiekis kraujyje neviršija 150 mg / l. Ši būsena yra fiziologinė ir nepraeina antroje gyvenimo savaitėje. Ankstyviems kūdikiams gelta kartais vėluoja iki 4 savaičių. Bilirubino kiekis gali siekti apie 200 mg / l. Ši situacija yra pavojinga, nes gali išsivystyti bilirubino encefalopatija.

Taip pat yra liga, kuri neleidžia brandinti gliukuroniltransferazės. Ši skydliaukės liga yra hipotirozė. Bilirubinas su hipotiroze gali siekti 350 mg / l.

Paveldimi bilirubino konjugacijos kepenyse sutrikimai

Yra patologijų ir sindromų, kuriuos lydi gliukuronilo transferazės sintezės defektai ir bilirubino konjugacijos proceso sutrikimas kepenyse.

• Crigler - Naaiar sindromas, turintis dvi formas. 1 tipas - visiškas gliukuroniltransferazės nebuvimas, 2 tipo - dalinis fermento trūkumas. Šis sindromas paveldimas autosominiu recesyviniu būdu. 1 tipas gali padidinti bilirubino koncentraciją kraujyje iki 340 mg / l. Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikiams sindromas gali sukelti branduolinę gelta, kuri kartais sukelia mirtį. Su Kriegler-Naiyar sindromu yra veiksminga fototerapija, kuri sumažina bilirubino kiekį iki 50%. Tačiau vėlesniais laikotarpiais gali išsivystyti branduolinė gelta.

Antrojo tipo sindromo atveju hiperbilirubinemija yra mažesnė. Galima išskirti Crigler-Naaiar sindromo tipus gydant fenobarbitaliu. Antruoju atveju sumažėja bilirubino ir nekonjuguoto bilirubino kiekis, o tulžies mono- ir dikonjugatų kiekis padidėja. Pirmuoju tipu bilirubino koncentracija serume nesumažėja.

• Dubino-Džonsono sindromas yra gerybinė gelta, turinti lėtinį kursą, kuriam būdingas tamsių pigmentų buvimas hepatocitų centrolobuliniame regione. Dažnai toks kepenys vadinamas „šokoladu“. Sindrome yra tulžies, porfirinų ir tamsių pigmentų sekrecijos defektai. Sindromo atsiradimą sukelia organinių anijonų transportavimo į tulžį pažeidimas. Dubino-Džonsono sindromas nėra susijęs su odos niežėjimu, o tulžies fosfatazės ir tulžies rūgščių lygis išlieka normalus.
• Rotoriaus sindromas yra šeiminė idiopatinė liga, kurioje yra panašus tiesioginio ir netiesioginio bilirubino kiekis. Rotoriaus sindromas yra labai panašus į Dubino-Džonsono sindromą, tačiau jis neturi tamsių pigmentų hepatocituose. Ši patologija sutrikdo nekonjuguoto bilirubino surinkimą kepenų ląstelėse. Lėtinio gelta, icterinė oda ir gleivinės pasireiškimas.

Įgytos Bilirubino patekimo į kepenis priežastys

Gautus gliukuronilo transferazės aktyvumo pažeidimus gali sukelti tam tikri vaistai ir kepenų liga. Kepenų ląstelių pažeidimas lemia išsiskyrimo funkcijos sumažėjimą labiau nei rišimosi bilirubinu funkcija. Todėl, kai kepenų liga visada padidėja bilirubino, daugiausia dėl konjuguoto bilirubino.

• Hiperbilirubinemija dėl tiesioginio bilirubino kiekio kraujyje. Bilirubino sekrecijos sutrikimas tulžies latakuose sukelia hiperbilirubinemiją ir hiperbilirubinuriją. Kai šlapime aptinkamas bilirubinas, tai rodo, kad kraujyje yra padidėjęs tiesioginio bilirubino kiekis. Ši analizė lemia gelta. Galų gale, gelta atsiranda dėl tulžies latakų obstrukcijos fone ir hepatoceliulinių ligų fone.
• Įgytas gliukuroniltransferazės fermento disfunkcija pasirodo vartojant vaistus, kurie turi įtakos hepatocitų struktūrai ir funkcijai.

Kepenų ligos, pvz., Cirozė ir hepatitas, taip pat sukelia fermento veiklos sutrikimus. Kai kepenų ląstelės yra pažeistos, tarp tulžies latakų, kraujagyslių ir limfmazgių atsiranda ortakiai, per kuriuos tulžis patenka į kraują. Dėl patologinio proceso patinusių hepatocitų spaudžia tulžies kanalus ir sukelia obstrukcinį gelta.

Gelta, odos pageltimas

Gelta yra odos ir gleivinės geltonėjimas, kuris ypač pastebimas ant akių skleros, apatinis liežuvio paviršius (jei liežuvis yra pakeltas į viršutinį gomurį), taip pat delnuose. Būtent čia pirmą kartą pasireiškia gelta. Be to, odos pageltimas yra šlapimo - „alaus spalvos“ šlapinimasis - šitas simptomas pirmiausia pasireiškia.

Odos pageltimas dažniausiai yra padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje požymis. Kartais oda tampa geltona, o kraujyje yra didelis karotino kiekis, kuris atsitinka su piktnaudžiavimu morkų ar apelsinų dietomis.

Bilirubinas yra kraujo pigmentas, kuris yra hemoglobino skaidymo produktas. Hemoglobinas yra geležies turintis baltymas, kuris atlieka deguonies ir anglies dioksido transportavimo funkciją ir yra raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių.

Bilirubinas yra tiesioginis ir netiesioginis.

Suformuotas po hemoglobino skaidymo, bilirubinas jungiasi su plazmos baltymais. Toks bilirubinas vadinamas netiesioginiu, jis netirpsta vandenyje ir negali išsiskirti iš organizmo su šlapimu ar tulžimi.

Netiesioginis bilirubinas patenka į kepenis, kur jis atlieka keletą biocheminių reakcijų, dėl kurių susidaro tiesioginis bilirubinas. Tiesioginis bilirubinas laisvai išskiriamas į tulžį į žarnyną ir šlapimą.

Dažniausios gelta.

Kepenų ligos (ūminis ir lėtinis hepatitas, cirozė, cistos, parazitiniai pažeidimai, gerybiniai ir piktybiniai navikai, Gilbert sindromas ir kt.).
Tulžies takų ligos (susiaurėjimas, navikai, tulžies pūslės ir tulžies takų akmenys).
Padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo pasekmės (kai kurios įgimtos kraujo ligos, apsinuodijimas narkotikais, alkoholis, nuodai, plačiai nudegimai, kraujavimas).
Klaidinga gelta, kai tik oda yra nudažyta (ne gleivinė), nes jame kaupiasi karotinai su pernelyg dideliu morkų, apelsinų, moliūgų, vaistų (akrikos, pikino rūgšties) vartojimu.

Gelta:

Priklausomai nuo to, kokiu lygiu bilirubino pašalinimo iš organizmo procesas vyksta, išskiriami 3 gelta tipai:

Hemolizinė gelta atsiranda paspartinus hemoglobino skaidymą, kai bilirubinas susidaro tiek, kad kepenys neturi laiko netiesioginiam bilirubinui paversti tiesia linija. Todėl su šio tipo gelta, netiesioginis bilirubinas yra padidėjęs.

Kepenų gelta sukelia kepenų pažeidimas dėl bet kokių priežasčių: virusinis hepatitas, vaistas ar toksinis kepenų pažeidimas, kepenų cirozė, alkoholio pažeidimas, leptospirozė, pseudotuberculosis ir kt. kraujo tekėjimas dėl kepenų ląstelių nesugebėjimo jį apdoroti.

Cholestatinė gelta. Tai yra tulžies judėjimo pažeidimas dėl tulžies latakų užsikimšimo. Tai gali atsitikti, kai tulžies latakai arba tulžies pūslė uždaromi akmeniu ar naviku. Cholestaziniu gelta, tiesioginis bilirubinas taip pat padidėja, o tai susiję su pernelyg dideliu kaupimusi tulžies latakuose ir atvirkštiniu įsiurbimu į kraują.

Dažniausios infekcinės gelta priežastys yra virusinis hepatitas A, B arba C. Ūminio virusinio hepatito atveju gelta gali būti padidėjusi kūno temperatūra, įvairūs diseptiniai simptomai - pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir sutrikusi išmatos.

Kas yra pavojingos liaudies gynimo priemonės gelta

Jūs neturėtumėte pabandyti gydyti gelta patys, tai gali sukelti neigiamų pasekmių. Literatūroje (internete, įskaitant) dažnai randama populiarių gelta gydančių receptų. Yra tų, kurie rekomenduoja gydyti choleretinius sultinius, bet jei gelta atsiranda dėl tulžies pūslės akmenų ir tulžies latakų, šis gydymas pablogins būklę. Nelaukite komplikacijų! Kuo greičiau pradės gydyti gydytojas, tuo lengviau susidoroti su gelta.

Ką daryti, kai atsiranda gelta

Jei reikalinga geltona odos dažymas, akių sklaida, delnai, būtina pasitarti su gydytoju, kad nustatytumėte priežastį. Jei būklė yra ūmaus (apsinuodijimas, nudegimai ir pan.), Būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Kuris gydytojai reikalauja gelta

Neatidėliotinas gydytojas
Gastroenterologas
Infekcinė liga
Hematologas

Pirmuosius odos ar gleivinės geltonumo požymius, taip pat šlapimo patamsėjimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Gelta

Gelta yra klinikinis ir biocheminis sindromas, atsirandantis, kai bilirubinas kaupiasi kraujyje ir sukelia odos ir skleros pageltimą. Jis laikomas būdingu kepenų ligos arba tulžies takų pažeidimų simptomu.

Pagrindinės gelta priežastys

Tikroji gelta atsiranda dėl kelių priežasčių:

• bilirubino prisijungimo prie kepenų ląstelių pažeidimas;
• padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, po to išleidus bilirubiną kraujyje;
• dalinis ar visiškas tulžies kanalo sutapimas, dėl kurio bilirubinas išsiskiria į virškinimo traktą.

Jis gali būti supainiotas su karotinu arba klaidinga gelta, kurioje odos pageltimas atsiranda, kai karotinas kaupiasi jo ląstelėse. Karotino gelta gali išsivystyti vaiko ar suaugusio asmens, turinčio pernelyg ilgą ir ilgą laiką vartojant morkas, runkelius, moliūgus, apelsinus, pikrico rūgštį ar vaistus su akriku.

Gelta klasifikacija

Priklausomai nuo bilirubino susidarymo proceso pažeidimų savybių ir odos dažymo priežasčių, išskiriamos šios gelta:

1. Kepenų (parenchiminis) - susidaro pažeidžiant bilirubino intrahepatinį metabolizmą dėl žalos hepatocitams, užtikrinant ryšį su gliukurono rūgštimi. Dėl to paciento oda įgauna būdingą šafrano atspalvį, nes nesusiejančio bilirubino kiekis kraujyje padidėja. Kadangi jis nepatenka į žarnyną, išmatos tampa bespalvės, o šlapimas, priešingai, dėl bilirubino įsiskverbimo į šlapimo pūslę, dažomas tamsus alus.

Skiriami šie kepenų gelta tipai:

• infekcinė arba hepatocelulinė - dažniausia ūminio ar lėtinės kepenų ligos (hepatoceliulinės karcinomos, hepatito, mononukleozės, cirozės, leptospirozės, toksinių kepenų pažeidimų) simptomas. Pacientas turi odos ir akių skleros dažymo būdą, viršutiniame liemens plote iki 1 cm dydžio „vorų venus“, ryškias raudonas rankas, „raudoną“ liežuvį vyrams - padidėjusį pieno liaukų kiekį.

• Cholestatinis - daugiausia pasireiškia vartojant hepatitą, sarkoidozę, sepsis, sunkias infekcijas, cistinę fibrozę, virusinius ir toksiškus sužeidimus arba kepenų cirozę. Šiuo atveju pacientas kenčia nuo nuolatinio odos niežėjimo, išmatos ir šlapimas tampa tamsiai spalvos.

• enzimopatinis - randamas Gilbert, Dubin-Johnson ir Rotor sindromuose, kuriuos sukelia nepakankama organizme gaminančių fermentų, atsakingų už bilirubino metabolizmą kepenyse, gamyba.

2. Suprahepatinė (hemolizinė) - būdinga paveldėtai ar įgytai anemijai, šunų hiperbilirubinemijai, atsiradusiai dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių ir jų pirmtakų. Retais atvejais hemolizinės gelta sukelia plačias hematomas, įvairių organų širdies priepuolius, širdies eritrocitų traumą, jos vožtuvų protezus. Tuo pačiu metu oda ir skleros tampa vidutiniškai geltonos, išmatų spalva didėja, blužnis padidėja, padidėja hemoglobino koncentracija plazmoje.

3. Povandeninis (mechaninis) - dėl sumažėjusio arba visiškai nutraukto bilirubino pasiskirstymo per tulžies taką (parazitai, tulžies takų siaurėjimas, akmenų arba kasos, kepenų, tulžies pūslės ir bendro tulžies kanalo patinimas). Liga pasireiškia dešinėje pusėje esantį paroksizminį skausmą, vėmimą, pykinimą, viduriavimą, apetito praradimą, odos niežėjimą. Paskutinis simptomas pasirodo ilgai prieš pagrindinius simptomus. Kai kuriais atvejais simptomas Courvosier - tulžies pūslės padidėjimas dėl tulžies kaupimosi. Iš esmės, paciento išmatos tampa bespalvės, šlapimas dažomas būdinga tamsia spalva.

Atsižvelgiant į sukaupto bilirubino koncentraciją serume, gelta apima dvi formas:

• nekonjuguotas (netiesioginio bilirubino kiekis didesnis nei 1,0 mg / dl);
• konjugacija (tiesioginis bilirubino kiekis yra didesnis nei 0,3 mg / dl).

Obstrukcinė gelta atsiranda dėl dalinio ar visiško tulžies sulaikymo per tulžies taką dėl jų sienų patinimo - cholangito. Tuo pačiu metu liga dažnai lydi mažą kraujo krešėjimą, dažnai atsiranda mėlynės po oda, kraujavimas iš nosies, gimdos ir žarnyno.

Nėščios gelta yra liga, kuri kai kuriais atvejais išsivysto antroje nėštumo pusėje. Jis gali išsivystyti kaip savarankiška liga, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, arba kaip vienas iš nėštumo toksikozės simptomų.

Pagrindinės geltonos formos naujagimiams

Odos geltonumas - dažniausia naujagimių būklė. Fiziologinė ar naujagimių gelta nėra užkrečiama ir nereikalauja gydymo, ji pasireiškia per 2-3 dienas po vaiko gimimo ir po 7-8 dienų savaime. Jis pasižymi odos, konjunktyvos ir gleivinių geltonomis geltonomis savybėmis, atsižvelgiant į bendrą vaiko būklę.

Jei po gimdymo gelta naujagimyje trunka ilgiau nei dvi savaites, tai laikoma patologine. Patologinei ar branduolinei gelta reikia skubiai išnagrinėti ir skubiai gydyti, nes nesusietas bilirubinas kaupiasi kraujotakoje, paveikdamas bazines ganglijas ir vaiko smegenų branduolius. Dažniausiai pailgėjusi gelta yra hemolizinės anemijos, tulžies takų atresijos ir kitų sunkių ligų požymis. Apie 50% sergančių kūdikių miršta, išgyvenę vaikai turi komplikacijų, tokių kaip smegenų paralyžius, kuris tampa labiausiai pastebimas šešių mėnesių amžiaus, klausos sutrikimo, regėjimo, judėjimo koordinavimo ir kalbos.

Gelta simptomai

Pagrindiniai tikrojo gelta požymiai yra geltonos odos, gleivinės ir akių spalvos spalva dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje. Tiksliai nustatykite dangtelių geltonumą, leidžiančią fluorescencinei lempai arba paciento apžiūrai dienos metu. Priklausomai nuo bilirubino kiekio, spalvos ryškumas skiriasi nuo citrinos atspalvio, baigiantis oranžine geltona ir alyvuogių geltona spalva.

Tokiu atveju pigmentas paskirstomas nevienodai, visų pirma akių skleros, liežuvis, odos raukšlės ant veido, aplink burną ir nosį, delnų ir padų oda. Kai liga progresuoja, visa oda ir audiniai, įskaitant kaulus, tampa geltonos spalvos. Kadangi dažniausiai gelta yra kepenų ir tulžies takų patologija, šlapimas keičia spalvą ir tampa tamsus alus.

Gelta komplikacijos

Gana dažnai gelta tampa chroniška, ypač jei žmogus serga hepatitu B arba C, dėl kurio atsiranda cirozė ar kepenų vėžys. Siaubingiausia ligos komplikacija, kaip taisyklė, sparčiai ir greitai vystosi - mirtinai.

Diferencinė gelta diagnozė

Diagnozuojant gelta, naudojamas visas instrumentinių ir laboratorinių metodų kompleksas:

1. Sudaroma objektyvi ligos raidos istorija, kurios metu surenkami anamneziniai duomenys apie pacientą (geltonumo trukmė, odos niežėjimas ir pilvo skausmas, operacijos ir kraujo perpylimai, vaistai ir pan.).
2. Fizinis tyrimas. Medicininė apžiūra leidžia nustatyti paciento padorumą, įbrėžimų buvimą, ekstrahepatinius požymius, palpaciją - skausmingą kepenų ir blužnies padidėjimą.
3. Laboratorinis kraujo kiekis hemoglobinui, ESR, retikulocitams ir kraujo krešėjimui.
4. Biocheminė paciento kraujo analizė, skirta nustatyti kepenų fermentų, bilirubino ir jo tipo, serumo albumino ir kitų rodiklių lygį.
5. Paciento šlapimo ir išmatų tyrimas, siekiant nustatyti bilirubino, urobilino, hepatito B ir C žymenis.
6. Endoskopinė retrogradinė ir magnetinė rezonanso cholangiopankreatografija, skirta nustatyti tulžies takų susiaurėjimą pacientams, sergantiems hepatitu ar kepenų ciroze.
7. Kepenų ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti kepenų ir blužnies dydį, įvertinti tulžies latakų būklę, nustatyti ascitą ir limfadenopatiją. Dauguma ultragarso yra naudojama nenustatytai gelta.
8. Atlikite laparoskopiją, kad ištirtumėte kepenų ir tulžies pūslės būklę. Būtinai atlikite cholestatinį gelta.
9. Imant kepenų punkciją, galima nustatyti hepatitą ir nustatyti cholestazės priežastis.
10. Splenoportografija ir celiakografija - kepenų nuskaitymas iš aukso ar technecio radioaktyviųjų izotopų, kuris padeda įvertinti būsimos operacijos, skirtos pašalinti navikus ir kepenų parazitinius pažeidimus, kiekį.

Papildomi tyrimai atliekami atsižvelgiant į gautus rezultatus, siūlomą ar nustatytą gelta. Teisingai nustatyta diagnozė ir laiku nustatytas gydymas leidžia išvengti ligos komplikacijų ir išgelbėti paciento gyvenimą.

Gelta gydymas

Kadangi klinikinių gelta klinikinių formų patogenezė ir priežastys yra įvairios, jie naudoja įvairius gydymo metodus, daugiausia skirtus gydyti pagrindinę ligą ir palengvinti paciento būklę:

• mechaninė gelta išgydoma radikaliai, pašalinant akmenis ir tulžies pūslės navikus arba išleidžiant tulžies takus;
• hemolizinė gelta, kurią lydi įvairios anemijos, dėl kurių gydomas gliukokortikoidų hormonas arba splenektomija;
• Infekcinė gelta gydoma infekcinių ligų ligoninėse, antivirusinis gydymas atliekamas kartu su kepenų terapija.

Labai svarbi kepenų gelta yra dalinė dieta ir dieta, daugiausia angliavandeniai. Sunkiomis formomis gliukozė yra rekomenduojama tiesiosios žarnos arba į veną, kartais insulinas yra paskirtas, prisidedantis prie glikogeno kaupimosi.

Gelta prevencija

Prevencinės priemonės visų pirma skirtos užkirsti kelią virusinės gelta (hepatito A arba Botkin ligos) infekcijai, kuri išmatomis ir per burną perduodama per užterštą vandenį ar maistą. Liga išsivysto smarkiai, prieš tai vyksta ilgas 10–45 dienų inkubacijos laikotarpis. A hepatito prevencijai naudojamas imunoglobulinas, vartojamas moterims ir vaikams, kurie mokykloje ar namuose kontaktuoja su ligoniu. Ikimokyklinio ugdymo įstaigose, kuriose yra A hepatito protrūkis, kiekvienam vaikui skiriama vakcina.

Virusinis hepatitas taip pat randamas katėms ir šunims, tačiau jie gali jį gauti tik iš sergančio gyvūno, o ne per nešvarų vandenį ar maistą.

Liaudies gydymas gelta

Namuose tradicinė medicina siūlo gydyti gelta su vaistažolėmis, turinčiomis choleretinį ir diuretinį poveikį. Jis naudoja infuziją arba nuovirą iš kiaulytės, kraujažolės, medetkų, kiaulpienės, kuri užima pusę ar trečią puodelį 3-4 kartus per dieną.

Su gelta, kurią sukelia kepenų cirozė, padeda rauginti kopūstų sulčių, virtų be druskos. Gerkite stiklą 2 kartus per dieną, pakaitomis su runkelių sulčių sirupu. Suaugusiųjų ir vaikų ligos gydymas liaudies metodais turėtų būti atidžiai svarstomas pasikonsultavus su gydytoju, nes vaistinių augalų vartojimo pasekmės yra nenuspėjamos.