Kepenų vėžys Ligos simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Kepenų vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis kepenų skiltyse arba kanaluose, kurie pašalina tulžį. Liga pasižymi sparčiu auglio augimu ir sunku jį gydyti. Jis pasireiškia rečiau nei kitos vėžio formos - 7% visų onkologinių ligų. Kiekvienais metais ši diagnozė yra 700 000 žmonių.

Kepenys yra unikalus organas. Tai yra kūno laboratorija ir valo toksinų kraują. Todėl, jei žmogaus organizme atsirado vėžio auglys, tuomet jos ląstelės, kuriose yra kraujo tekėjimas, dažnai patenka į kepenis ir sukelia metastazių - antrinių navikų. Tačiau kartais taip pat atsitinka, kad vėžys iš pradžių yra kepenų. Šie atvejai labai skiriasi ir reikalauja skirtingo požiūrio į gydymą. Todėl gydytojai pirmiausia klasifikuoja navikus dėl atsiradimo.

Pirminis vėžys yra navikas, pagrįstas regeneruotomis kepenų ląstelėmis - hepatocitais, jo kanalų ląstelėmis arba indais. Yra keletas pirminių navikų rūšių: hepatoma iš kepenų parenchimos ląstelių, cholangiokarcinoma iš tulžies takų ląstelių, angiosarkoma iš kepenų kraujagyslių ląstelių ir hepatoblastoma, kuri atsiranda vaikystėje.
Antrinis vėžys - vėžys, susidaręs iš vėžio ląstelių, atvežtų į kepenis iš kito organo piktybinio naviko. Dažniausiai tai yra žarnyno, antinksčių ar lytinių organų vėžio metastazė. Antrinis vėžys pasireiškia 20 kartų dažniau nei pirminis kepenų auglys.

Pirminis vėžys yra retas reiškinys. Ši liga nėra būdinga Rusijai ir Europos šalims. Šioje srityje pirminis kepenų vėžys nustatomas vyresniems nei 50-60 metų žmonėms. Dažnai prieš tai lėtinės kepenų ligos: cirozė ir hepatitas. Mūsų šalyje tai yra labiausiai paplitusi Tiumenėje ir Hanty-Mansijko Okruge - 18% visų navikų.

Sergamumas šiame regione siejamas su plačiai paplitusia opisthorchiaze. Ši liga siejama su plokščiaisiais, kurie į žmogaus kūną patenka į žalią žuvį.

Tačiau Indijoje, Kinijoje ir Pietų Afrikoje ši liga yra daug dažnesnė. Pavyzdžiui, Senegale kepenų vėžys sudaro 67% visų navikų. Tai paaiškinama tuo, kad karštuose klimatuose grūdai ir alus sudaro grybelinių aflatoksinų metabolizmo produktus. Ypač jautrūs yra vyresni nei 30 metų žmonės, piktnaudžiaujantys alkoholiu. Kai kurių tautybių atstovai dažniau kenčia nuo šios ligos, tai yra Ramiojo vandenyno salų gyventojai, inuitų indai ir lotynų amerikiečiai.

Vyrai yra 4 kartus didesni nei kepenų vėžio atvejai. Juose nustatyti navikai yra piktybiniai 90% atvejų. Moterims 40% kepenų navikų priklauso vėžiui, o 60% - gerybinių navikų.

Kepenų vėžio simptomai ir požymiai

Pradiniuose naviko vystymosi etapuose nėra būdingų požymių. Šiuo atžvilgiu kepenų vėžys dažnai diagnozuojamas, kai liga jau veikia ir yra sunkiai gydoma.

Kepenų vėžio simptomai

Bendras silpnumas ir nuovargis.
Nuobodus skausmas ir sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje.
Apetito netekimas, pykinimas, vėmimas.
Aštrus svorio kritimas.
Padidėjęs karščiavimas ir šaltkrėtis.
Kepenų padidėjimas ir jautrumas. Jausdami, kad jis yra kalvotas ir kietas.
Jei navikas užblokavo tulžies nutekėjimą, atsiranda gelta (odos ir akių pageltimas, niežulys).
Šlapimas tampa tamsus ir išmatos baltos.
Yra kraujavimas iš nosies.
Kraujo analizė atskleidžia anemiją (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimą).
Askitas arba dropsis - skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.
15% atvejų gali atsirasti vidinis kraujavimas. Tai sukelia aštrią sveikatos būklės blogėjimą: silpnumas, silpnumas, sąmonės netekimas.

Tokie simptomai gali būti ne tik kepenų vėžio, bet ir kitų ligų pasireiškimas. Tačiau, jei juos surasite sau ar savo artimuosius, reikia pasikonsultuoti su gastroenterologu ar hepatologu.

Kepenų vėžio priežastys

Vėžio atsiradimą visada lydi ląstelių pokyčiai, nes navikas negali pasirodyti sveikiems audiniams. Tačiau kepenų ląstelės, kurios susilpnėjo ligos, nikotinas ir alkoholis ar kancerogenai, yra linkusios į mutacijas ir gali tapti naviko pagrindu.

Pažvelkime į kepenų vėžio priežastis.

Lėtinis virusinis hepatitas. Ypač dažnai auglys atsiranda pacientams ir nešiotojams, sergantiems hepatitu B. Šis virusas yra organizme 80% žmonių, sergančių kepenų vėžiu.
Kepenų cirozė. Pavojingiausia forma yra šios ligos didžiojo mazgo forma. Hepatocitų mazgeliuose yra palankios sąlygos auglio vystymuisi. Cirozė randama 60-70% kepenų vėžio, o liga labai greitai progresuoja.
Hemochromatozė - ši liga sukelia padidėjusį geležies nusodinimą įvairiuose organuose.
Gallstone liga. Akmenys tulžies latakuose sukelia kepenų uždegimą. Ląstelės aplink akmenis yra linkusios į mutacijas ir auglių susidarymą.
Sifilis Sifilinis spirochetas prasiskverbia į kepenis. Jis išsivysto kraujagyslėse ir aplinkiniuose audiniuose. Ląstelės, kurias paveikė, yra linkusios į piktybinę degeneraciją.
Diabetas Kai ši liga yra sutrikusi metabolizmas. Kartu su blogais įpročiais šis veiksnys padidina vėžio riziką.
Parazitiniai kepenų pažeidimai. Karvės, kurios gyvena kepenyse, pvz., Kepenų žvyneliuose ir Sibiro blauzdose, užsikimšia ir nuodėmė jį su savo išskyromis.
Alkoholizmas ir rūkymas. Alkoholis didelėmis dozėmis naikina kepenų ląsteles, o nikotinas sukelia jų mutaciją.
Poveikis chemikalų kūnui. Arsenas, chloro turintys pesticidai, chlorinti angliavandenilių tirpikliai (pavyzdžiui, anglies tetrachloridas, nitrozaminai) yra laikomi pavojingais kepenims.
Grybelio išskiriami toksinai yra aflatoksinai. Pelėsių grybai užkrėsti kukurūzus, žemės riešutus, sojos pupeles, ryžius ir kviečius. Jei ilgai vartosite maisto produktus iš tokių produktų, padidėja vėžio augimo rizika. Išsivysčiusiose šalyse ši problema neegzistuoja.
Anabolinių steroidų priėmimas. Dažnai sportininkai be gydytojo patarimo imasi testosterono hormonų, kad pagerintų mokymo rezultatus. Šie vaistai neigiamai veikia kepenis.
Paveldimas polinkis Manoma, kad polinkis į vėžio formavimąsi yra paveldėtas.

Žmonės, nukentėję nuo šių veiksnių, rizikuoja susirgti vėžiu daugiau nei kiti. Todėl jie turėtų būti ypač dėmesingi jų sveikatai ir reguliariai atlikti medicininę apžiūrą. Kava ir vaistai kepenims apsaugoti (hepatoprotektoriai) padeda užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Kepenų vėžio metastazės

90% atvejų kepenų vėžys yra metastazė iš kitos vėžio vietos, kuri gali būti kaimyniniuose ar tolimuose organuose. Kraujo iš viso kūno per kepenis per kepenų arteriją ir portalų veną. Šiuo atžvilgiu dažniau nei kiti organai, kuriuos paveikė vėžio metastazės.

Dažniausiai kepenyse leidžiama metastazuoti navikus, esančius kasoje (50% visų atvejų), storosios žarnos (20-30%), skrandžio (30%), pieno liaukos (15%) ir stemplės (25%).

Pirminis kepenų vėžys taip pat gali sudaryti metastazes. Pirma, jie užkrėsti sveiką šio organo skiltelę. Po to, kepenų vartų ir mažo omentumo limfmazgiuose atsiranda dukterinių navikų. Kitame etape vėžio ląstelės įsikuria į plaučius, pleurą, kaulus ir organus, esančius pilvo ertmėje (pilvaplėvėje, inkstuose, kasoje). Tuo pat metu pacientams atsiranda naujų ligos simptomų, pablogėja būklė ir padidėja intoksikacija.

Tuo atveju, kai auglys metastazuoja, tampa daug sunkiau išgydyti vėžį, o ligos prognozė pablogėja.

Kepenų vėžio stadijos

Jei gydytojas įtaria, kad pacientas turi kepenų vėžį, jis neabejotinai nurodys papildomus tyrimus, kad išsiaiškintų diagnozę. Norėdami tai padaryti, naudokite ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, kepenų radioizotopų nuskaitymą. Tačiau pats tiksliausias metodas yra laparoskopija. Tai yra nedidelė operacija, kurios metu pilvo ertmėje yra 1-2 cm skylė, į kurią įdėta siaura kamera su kamera. Papildoma įranga leidžia jums paimti medžiagą biopsijai. Jis padeda tiksliai nustatyti naviko dydį ir tipą.

Po diagnozės onkologas nustato naviko vystymosi stadiją. Jis žymimas lotyniškais skaitmenimis nuo I iki IV.

I etapas: vėžys gali būti bet kokio dydžio. Jis yra vienišas, neišeina už kepenų, neužpuola kraujagyslių, gretimų organų ir limfmazgių.

Šiame etape iš esmės nėra jokių išorinių apraiškų. Asmuo gali jausti silpnumą, nuovargį ir nedidelį diskomfortą viršutiniame dešiniajame pilvo kampe. Po kelių savaičių kepenys auga.

II etapas: vienas auglys, augantis į kraujagysles, jo dydis gali būti bet koks. Šiame etape yra atvejų, kai kepenyse yra keli navikai, kurių skersmuo neviršija 5 cm. Jie netaikomi limfmazgiams ar tolimiems organams.

Šis etapas pasireiškia pykinimu, vėmimu, skausmingu skausmu dešinėje hipochondrijoje. Pacientas turi ilgalaikį virškinimo sutrikimą, viduriavimą be priežasties. Kepenys yra pastebimai padidintos, tankios iki liesti. Žmogus atrodo silpnas ir skundžiasi lėtiniu nuovargiu.

III pakopoje yra 3 pastotės.

IIIA etapas. Kepenyse aptikta keletas navikų. Bent vienas iš jų yra didesnis kaip 5 cm skersmens, o piktybinis navikas plinta į netoliese esančius limfmazgius ir tolimus organus.
IIIB etapas. Vienas iš auglių auga į didelę kepenų veną - portalą ar kepenį. Limfmazgiai ir kiti organai neturi įtakos.
IIIC etapas. Navikas leidžia metastazę į netoliese esančius organus, išskyrus šlapimo pūslę. Šis etapas apima atvejus, kai navikas auga į kapsulę, kuri supa kepenis išorėje. Nuotoliniai organai ir proksimaliniai limfmazgiai neturi įtakos metastazėms.

Simptomai: gelta, kojų patinimas ir apatinė nugara, delnų ir vorų venų paraudimas ant odos. Atsiranda šaltkrėtis ir karščiavimas. Jis svyruoja nuo 37 iki 39 ° C, antipiretiniai vaistai beveik nesunaikina. Pradedama išsekimas, pacientas smarkiai auga plonas, veido bruožai.

IV etapas turi du pastatus.

IVA etapas. Kepenyse galima nustatyti bet kokį navikų skaičių. Jie sudygsta kraujagyslėse ir aplinkiniuose organuose. Įtakos limfmazgiai. Metastazės nėra aptinkamos tolimuose organuose.
IVB etapas. Vėžys veikia netoliese esančius ir tolimus organus bei limfmazgius. Auglių skaičius ir dydis gali būti bet kas.

Asmuo praranda daug svorio. Kaulai pastebimai atsiskleidžia, tai prieštarauja pilvo pūtimui. Oda tampa šviesiai geltona, sausa ir neelastinga. Sunkus apatinės kūno patinimas yra susijęs su sutrikusi kraujo apytaka ir prastesniu vena cava susitraukimu su kraujo krešuliais ir limfmazgiais. Asmuo jaučiasi išnaudotas ir yra ūminio skausmo.

Priklausomai nuo ligos stadijos, gydytojas pasirenka efektyviausius gydymo būdus.

Tradiciniai kepenų vėžio gydymo metodai

Liaudies kepenų vėžio gydymo veiksmingumas įrodytas moksliniu lygiu. Du kartus Nobelio premijos laureatas Otto Warburg netgi įkūrė savo vėžio gydymo sistemą, kuri apėmė keletą populiarių metodų. Mokslininkas siūlo gerti daugiau nuovirų iš varnalėšų, ugniažolės ir beržų lapų. Taip pat įskaičiuokite į medžių, braškių, abrikosų, čagų ir avižų mitybos uogas.

Siūlome apsvarstyti kai kurias efektyviausias kepenų vėžio gydymo priemones.

Grynas propolis
Tai vienas iš paprasčiausių būdų kovoti su kepenų vėžiu ir užkirsti kelią šiai ligai. Į paros racioną įeina 15 g šviežio propolio, kurį reikia suvartoti lygiomis dozėmis 3 kartus per dieną 1 valandą prieš valgį. Gydymo kursas yra 2-3 mėnesiai.
Tačiau, deja, šis populiarus metodas bus veiksmingas tik ligos pradžioje.

Nuoviras iš avižų
Virimas: Paimkite 1,5 puodelio avižų, įdėkite į emalio keptuvę ir supilkite 2 litrus šalto vandens. Padėkite ant vidutinės ugnies, užvirkite ir virkite dar 20 minučių esant mažai ugniai. Leiskite atvėsti.
Taikymas: nuoviras, suskirstytas į tris lygias dalis. Gerkite 3 kartus per dieną 1 valandą prieš valgį. Kiekvieną dieną būtina užvirinti šviežią sultinį.
Priklausomai nuo ligos stadijos, pirmasis rezultatas bus pastebimas per 1-2 mėnesius.

Hemlock tinktūra
Virimas: Trijų litrų indelyje užpilkite 0,5 litrų degtinės. Iškirpkite apvalkalų daigus į mažus gabalus, kad užpildytumėte indelį 1/3. Užpildykite griežinėliais supjaustytą apvalkalą su dalimis, sumaišykite. Leiskite jam stovėti 2-3 minutes, tada užpildykite stiklainį su degtine į kraštą, uždarykite nailono dangtelį ir įdėkite vėsioje vietoje 2 savaites.
Taikymas: Gydymas prasideda 1 lašeliu tinktūros per dieną. Jis turėtų būti vartojamas kiekvieną rytą prieš valgį, didinant dozę 1 lašeliu per dieną. Labai svarbu vengti perdozavimo! Pasiekus 40 lašų, reikia mažinti dozę 1 laše per parą. Baigę kursą, turėtumėte pertraukti dvi savaites. Tada galite pakartoti gydymą. Pertrauka įsišaknijus, išgerkite ugniažolės tinktūrą.
Dėl vėžio gydymo hemlock paprastai yra 3-5 kursai.

Jautienos tinktūra
Virimas: paimkite 1 kg ugniažolės šaknies ir smulkinimo. Naudojant marlę sultims išspausti iš gautos masės. 0,5 litro ugniažolės sulčių supilkite į tą patį kiekį degtinės. Leiskite jam stovėti vėsioje vietoje 20 dienų.
Taikymas: gerti tinktūros 1 šaukštelį. 4 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį 2 savaites.

Chaga infuzija
Virimas: jūs turite paimti 100 g beržo grybų (chaga) ir grotelių. Gauta masė pilama į indelį su 5 puodeliais šalto virinto vandens. Leiskite stovėti 2 dienas ir kruopščiai nuimkite. Šios infuzijos tinkamumo laikas yra 4 dienos.
Taikymas: imkite, puodelio infuziją 3 kartus per dieną, reguliariai, bet ne anksčiau kaip pusvalandį prieš valgį. Gydymo kursas yra 1 mėnuo. Infuzijos metu penicilino ir gliukozės negalima vartoti.

Šis liaudies gydymas vėžiu laimėjo labiausiai teigiamus atsiliepimus.
Tačiau atminkite, kad gydymas liaudies gynimo priemonėmis negali pakeisti operacijos. Jis naudojamas pooperaciniu laikotarpiu, kad būtų išvengta navikų atsinaujinimo. Padidinti kovos su kepenų vėžiu veiksmingumą padės integruotas požiūris - vaistų derinys, tinkama mityba ir liaudies gynimo gydymas.

Mitybos kepenų vėžio

Kepenų vėžio atveju paciento mityba turi išlaikyti kūno stiprumą kovojant su liga. Tuo pačiu metu turėtų būti lengva skatinti tulžies sekreciją ir pašalinti toksinus. Pacientai dažnai turi mažesnį apetitą, todėl reikalingi skanūs ir įvairūs patiekalai. Gydytojai parengė specialias rekomendacijas, stebėdami, kad galima sustabdyti kūno išeikvojimą ir sumažinti kepenų naštą.

Ką daryti?

Maitinimas turi būti dalinis. Rekomenduojame valgyti 4-5 kartus per dieną mažomis porcijomis.
Negalima persivalgyti. Bet jei buvo badas, tada jums reikia valgyti.
Maitinimas turėtų būti lengvai virškinamas ir skatinamas virškinimas. Todėl verta pradėti nuo žaliavinių maisto produktų - daržovių ir vaisių. Ir tada eikite į gatavą maistą.
Patartina naudoti daugiau augalinės kilmės produktų. Daržovės, žolės, vaisiai ir uogos turėtų būti šviežios ir prinokusios. Jūs turite juos valyti nuo kietos odos. Gydytojai pataria apriboti pomidorų naudojimą.
Dygliuoti grūdai taps svarbių mikroelementų šaltiniu ir pagerins virškinimą.
Morkų sultys gerai valo kepenis. Gydytojai pataria gerti pusę stiklinės kasdien prieš valgį. Tuo pačiu metu neįtraukiama krakmolo, miltų ir cukraus. Kitos šviežios sultys taip pat yra naudingos.
Rekomenduojama naudoti grūdų duoną, rudus ryžius. Tokie produktai yra daug ląstelienos. Taip pat labai naudinga yra grikių grūdai ir avižiniai dribsniai.
Kiekvieną dieną turite valgyti sriubas. Jie turėtų būti lengvi - daržovės, grūdai, o ne stiprus mėsos sultinys.
Žuvys, gyvūnų mėsa ir naminiai paukščiai yra esminių baltymų šaltiniai. Tačiau atminkite, kad leidžiama naudoti tik mažai riebalų rūšis. Geriau ruoškite porą, gerai virtą mėsą. Meniu gali būti įvairūs troškinti ir kepti patiekalai.
Riebalai turėtų būti pripildyti kaip šalto spaudimo augalinis aliejus (alyvuogių, linų sėmenų). Pageidautina apriboti kreminį ir rafinuotą augalinį aliejų, margariną.
Švieži pieno produktai yra labai naudingi. Natūralus pienas, pieno produktai ir varškė turėtų būti kasdien meniu. Kartais galite sau leisti mažai riebalų turinčio kieto sūrio.
Sugerti silkės ir rauginti kopūstai (mažais kiekiais) padės pagerinti apetitą.
Būtina valgyti 2-3 kiaušinius per savaitę omletų pavidalu. Jie padeda sustabdyti svorio mažėjimą.
Geriausi pyragaičiai yra uogienė, marmeladas, saldainiai. Šokolado ir grietinėlės produktai (ypač sviestas) nerekomenduojami.
Norėdami ištrinti troškulius geriau, juoda, žalia arba žolelių arbata.

Ką turės atsisakyti?

riebios mėsos ir žuvies (kiaulienos, ėrienos, žąsų, ančių, smegenų)
alkoholio bet kokia forma
kava ir šokoladas, pyragai ir pyragaičiai
aštrūs prieskoniai (garstyčios, krienai)
momentiniai ir saldūs gazuoti gėrimai
kepti ir rūkyti patiekalai
produktai su maisto priedais (krekeriai, produktai su natrio glutamatu)
riešutai ir ankštiniai augalai
marinuoti maisto produktai ir konservai

Kas yra gyvenimo trukmė su kepenų vėžiu?

Iki 1950 m. Kepenų vėžys buvo laikomas nepagydoma liga, o chirurgai nevykdė chirurginių priemonių tokiems navikams pašalinti. Iki šiol padėtis pasikeitė, nors šią ligą vis dar sunku gydyti. Jei navikas neišeina už liaukos, tuomet atliekama operacija, siekiant pašalinti didžiąją dalį jo. Kepenų audinys gali regeneruotis. Net jei pašalinama 75% liaukos, organas palaipsniui atsigaus ir sugebės atlikti savo funkcijas. Jei navikas yra didelis, rekomenduojama donoro kepenų transplantacija.

Sėkmingo gydymo rodiklis yra penkerių metų išgyvenimas. Tai yra žmonių, kurie gyvena mažiausiai 5 metus po gydymo, procentinė dalis. Šiuolaikinės klinikos penkerius metus išgyvena daugiau kaip 40% pacientų. Ir dauguma žmonių toliau dirba ir gyvena normalų gyvenimą. Kitais atvejais gyvenimo trukmė yra maždaug 3 metai.

Jei asmuo neturi kepenų vėžio su ciroze, tada penkerių metų išgyvenamumas viršija 50%, o ankstyvosiose stadijose - 70%.

Jei navikas pradėjo daug metastazių, jis neveikia, tačiau atliekamas simptominis palaikomasis gydymas. Pacientai, kurie dėl kokios nors priežasties negali veikti, gyvena vidutiniškai 4-6 mėnesius.

Ligos prognozė vėlyvose stadijose yra nepalanki. Penkerių metų išgyvenamumas trečiajame etape yra 6%. Jei atsirado tolimų metastazių (ketvirtasis laipsnis), 2% pacientų turi galimybę gyventi ilgiau nei penkerius metus.

Siekiant pagerinti gyvenimo trukmę, sustabdyti navikų augimą arba netgi visiškai atsikratyti jų, padėsime modernius gydymo metodus.

Abliacija yra vietinio naviko chirurginio naikinimo metodas. Medicininis alkoholis yra švirkščiamas į patį naviką, kuris sunaikina ligonius. Auglio sunaikinimas taip pat atliekamas naudojant užšaldytas dujas (cryodestruction), mikrobangų spinduliuotę, didelės energijos radijo bangas. Ši procedūra kontroliuojama ultragarsu. Metodas naudojamas sunaikinti nedidelius navikus, kurių skersmuo yra iki 3 cm.

Kraujagyslių embolizacija - į kepenų kraujagysles patenka specialios medžiagos, kurios padeda užkirsti kelią kraujo patekimui į naviką ir taip sustabdyti jo augimą. Dažnai vartojamas kartu su radiacija, chemoterapija ir abliacija. Naudojamas iki 5 cm skersmens navikų gydymui.

Radioterapija - padeda sumažinti vėžio dydį, mažina skausmą ir didina ilgaamžiškumą su didelės energijos rentgeno spinduliais. Gydytojai sutelkia spindulius ant naviko, o sveikos ląstelės yra šiek tiek apšvitinamos. Taikyti visuose etapuose.

Chemoterapija - gydymui naudojant šiuolaikinius vaistus Sorafenibas ir Nexavar. Tai yra ypatingi toksinai (nuodai), kurie nuodina piktybines ląsteles. Jie veikia nukreipdami naviką ir šiek tiek pakenkia sveikiems audiniams. Standartinė chemoterapija nėra labai veiksminga gydant kepenų vėžį.

Chirurginis gydymas suteikia pacientui didžiausias galimybes atsigauti. Geriausias rezultatas yra visiškas naviko arba kepenų persodinimo pašalinimas.

Reikia prisiminti, kad kiekvienas asmuo, diagnozuotas kepenų vėžiu, gali sėkmingai gydyti. Onkologinių ligų atveju optimistinis požiūris, giminaičių pagalba ir gydytojo įgūdžiai vaidina didelį vaidmenį.

Kiek žmonių gyvena su kepenų vėžiu: klasifikacija, prognozė, priežastys ir gydymas

Kepenų vėžys yra labai rimta liga, kai kepenų audinyje atsiranda piktybinių navikų. Dėl savo ligos liga gali būti pirminė ir antrinė. Pirmuoju atveju jis išsivysto kaip savarankiška liga, o antrojoje - dėl kitokių organų piktybinių navikų metastazių.

Be to, pirminis piktybinis kepenų pažeidimas atsiranda 20 kartų mažiau nei antrinė liga. Norint užkirsti kelią kepenų vėžio vystymuisi, reikia žinoti jo vystymosi mechanizmą ir pacientus, kurie susiduria su tokiomis ligomis, turite turėti efektyviausių gydymo metodų idėją.

Patologijos priežastys

Kepenų vėžys yra labai dažna patologija, dažniausiai vyrams išsivysto ir užima 5 vietą tarp vyrų vėžio. Taip atsitinka todėl, kad vyrai yra labiau linkę į alkoholizmą, dažniau serga hepatitu ir yra priklausomi nuo steroidų, kurie neigiamai veikia kepenis. Moterims kepenų vėžys yra daug rečiau paplitęs, o tai paaiškinama teisingesniu gyvenimo būdu.

Galima nustatyti pagrindinius rizikos veiksnius, sukeliančius kepenų vėžio vystymąsi:

Paveldimumas.
Lėtinis virusinio hepatito eiga.
Narkotikai ir toksinis hepatitas.
Alkoholizmas.
Kepenų cirozė.
Paveldimas didelis geležies kiekis organizme.
Gallstone liga.
Parazitinės invazijos.
Sifilis
Produktų su kancerogenais ir aflatoksinu B1 naudojimas.

Auglių išsivystymo mechanizmas priklauso nuo ligos priežasties, tačiau apskritai jie veda prie hepatocitų mutacijos į piktybines ląsteles. Kai viruso ekspozicija labiau kenčia nuo hepatocitų genetinės medžiagos, yra pažeistas DNR skaitymas ir rekonstrukcija, kuri veda prie kepenų ląstelių regeneracijos proceso. Tulžies akmenys sužeisti tulžies kanalus, o tai sukelia kepenų audinio uždegimą ir jų mutacijas.

Alkoholis, toksinai, kancerogenai ir ilgalaikiai vaistai lemia tai, kad po medžiagų apykaitos toksinai nusėda į audinius, sutrikdo jų filtravimą ir sukelia hepatocitų disfunkciją - atsiranda cirozė, virsta kepenų vėžiu. Be to, parazitinės ligos sukelia uždegimą ir vėlesnę kepenų ląstelių mutaciją, kai parazitų gyvybiškai svarbus poveikis tulžies takui ar kepenų audiniui ilgą laiką.

Manoma, kad geriamųjų kontraceptikų vartojimas moterims dėl jų estrogenų kiekio kepenyse sukelia gerybinius auglius, kurie galiausiai virsta piktybiniais navikais.

Mokslininkai mano, kad susirgimo rizika yra didesnė, jei yra genetinis polinkis į vėžį, ypač jei žmogaus kepenys nuolat veikia neigiamus veiksnius. Yra nuomonė, kad cukrinis diabetas gali sukelti piktybinius procesus kepenyse, tačiau iki šiol šis procesas nebuvo visiškai ištirtas.

Paraiškos įvairiais ligos etapais

Piktybiniai kepenų pažeidimai yra suskirstyti į 4 stadijas arba sunkumą, būdingi požymiai:

Pirmasis kepenų vėžio etapas yra labai sunku diagnozuoti - navikas tik pradeda plėstis ir veikia tik kepenų audinį (ne daugiau kaip ketvirtadalis organų, bet paprastai ne daugiau kaip kelis centimetrus), ir neturi įtakos laivams.

Pacientai, kuriems pasireiškė pradinė ligos raida, nesijaučia jokių simptomų, bet gali skųstis diskomfortu dešinėje hipochondrijoje, nuovargiu ir silpnumu. Jei šiame etape galima diagnozuoti ligą, atsigavimo tikimybė yra pakankamai didelė.

Kepenų vėžio 1 ir 2 etapai

Antrojo etapo kepenų vėžiui būdingas kelių mažų navikų susidarymas - iki 5 cm. Piktybiniai audiniai plinta į kraujagysles, tačiau navikas neišeina už organo ribų ir neužsėja į limfinius audinius.

Šiame etape pirmojo ženklo ženklai sustiprėja - pacientas nuolat jaučiasi pavargęs, diskomfortas ir skausmas tampa ryškesni, ypač po fizinio krūvio. Kiti ligos simptomai:

pykinimas ir vėmimas;
viduriavimas;
pilvo pūtimas;
padidėjęs dujų susidarymas;
sumažėjęs apetitas;
greitas svorio netekimas. Yra kepenų pažeidimas, ir toksinai kaupiasi organizme, o tai sukelia apsinuodijimą, kurį lydi karščiavimas.

3 ir 4 etapų kepenų vėžys

Trečiajame etape ligos simptomai tampa ryškesni ir šiuo laikotarpiu dažniausiai diagnozuojamas kepenų vėžys. Organe susidaro keletas didelių piktybinių pažeidimų židinių. Įprasta atskirti tris auglio plitimo laipsnius:

3A - navikas paveikia portalą ar kepenų veną, kepenys tampa tankesnės, plečiasi ir deformuojasi;
3B - piktybinės ląstelės veikia organus ir audinius, esančius arti kepenų, arba auglys yra pritvirtintas prie organo išorės;
3C - vėžio ląstelės įsiskverbia į limfinę sistemą, yra pavojus, kad gali pakenkti kiti gyvybiškai svarbūs organai.

Trečiajam piktybinių kepenų pažeidimo etapui būdinga gelta, edema, vorų venų išvaizda, kūno išsekimas, ascitas.

Šiame etape liga sparčiai progresuoja ir per kelias savaites gali pereiti prie 4 etapo.

Ketvirtasis kepenų vėžio laipsnis yra sunkiausias - auglys plinta visame kūne, veikia vidaus organus, šonkaulius, stuburą. Paciento būklė blogėja, kritiškai sumažėja svoris, sutrikdoma kraujo apytaka ir pasireiškia stiprus apatinių galūnių patinimas. Prognozė šiame etape yra nepalanki, visų gydymų tikslas - sumažinti skausmą ir didinti paciento gyvenimo trukmę.

Metastazinė forma

Dažniausiai kepenų piktybiniai navikai sukelia organų pažeidimus, kuriuos sukelia metastazės, atsirandančios dėl kitų virškinimo sistemos organų, plaučių, kiaušidžių ir prostatos. Mažiausiai paplitusi kepenų metastazė yra burnos ertmės, gerklų, šlapimo pūslės ir odos navikai. Pacientų, sergančių antriniu kepenų vėžiu, procentas yra gana didelis - visas kraujas praeina pro kepenis, todėl anksčiau ar vėliau vėžio ląstelės joje pasilieka.

Pagrindinis metastazių prasiskverbimo būdas yra portalas, tačiau jie taip pat gali prasiskverbti į pilvo ertmę ir limfinį skystį. Tai atsitinka, kai piktybinė ląstelė yra atskirta nuo pagrindinio naviko, o kraujo ar limfos srautas pradeda judėti per kūną. Atsilikimas kraujagyslėse ar limfos ląstelėse, vėžio ląstelė prisijungia prie jų sienų ir pradeda augti į organo parenchiją, padalinti ir augti.

Kaip taisyklė, metastazavusiu kepenų vėžiu formuojasi piktybiniai mazginiai pakitimai. Piktybiniai židiniai lokalizuojami tiek paviršiuje, tiek kūno viduje, gali būti vienas ar keli, nuo kelių milimetrų iki didelių dydžių.

Metastazės gali prasiskverbti ne tik į kepenis iš kitų organų, bet ir atvirkščiai. Piktybinių kepenų pažeidimų atvejais metastazės dažnai būna pilvo organuose, stuburo ir šonkaulio audiniuose. Be to, kepenų metastazės beveik niekada nepaveikia šlapimo pūslės.

Metastazių skverbties schema

Priklausomai nuo metastazių vietos, kepenų vėžio simptomai susilieja su kitų organų piktybinių pakitimų požymiais. Metastazių buvimas automatiškai perkelia ligą į paskutinį, ketvirtąjį etapą - jų išvaizda kalba apie piktybinio proceso sunkumą.

Paprastai su metastazėmis ligos prognozė yra nepalanki, tačiau, jei pirminis navikas progresuoja, metastazės yra vienišos, o paciento gerovė nepasunkėja, tada galima teigti, kad liga progresuoja saugiai.

Klasifikavimo kriterijai

Piktybiniai kepenų navikai yra suskirstyti į keletą tipų, kurie skiriasi pagal vietą, vystymosi mechanizmą, struktūrą ir kitas savybes. Navikai gali būti tiek pirminiai, tiek antriniai.

Pirminiai kepenų navikai:

Melanoma yra retas, bet labai pavojingas vėžio tipas. Melanomą sudaro patologinės ląstelės, atsakingos už pigmentaciją. Beveik visais atvejais auglys labai greitai auga ir metastazuoja į kitus organus, o metastazių židiniai progresuoja greičiau nei pirminis navikas.
Kepenų ląstelių karcinoma (hepatoceliulinė karcinoma) yra labiausiai paplitęs kepenų vėžio tipas. Vėžys vystosi tiesiogiai iš mutuotų kepenų ląstelių. Alkoholizmas, hepatitas, kancerogeninės medžiagos, toksinai sukelia patologinį procesą.
Hepatoblastoma yra piktybinis kepenų navikas, išsivystantis tik mažiems vaikams. Paprastai pradiniai požymiai randami pirmaisiais gyvenimo metais ir daugiausia dešinėje kepenų skiltyje. Iš organizmo embrioninių ląstelių susidaro navikas, negalintis visiškai veikti.
Limfoma - tai agresyvus navikas, susidedantis iš patologiškai pakeistų limfocitų. Ši liga greitai plinta į visus organus ir audinius per limfinę sistemą. Prognozė yra nepalanki.
Cholangiokarcinoma - auglys yra formuojamas iš mutageninių tulžies takų ląstelių. Daugeliu atvejų jis paveikia intrahepatinius kanalus, tačiau yra ir piktybiniai navikai, taip pat distaliniai ekstrahatiniai tulžies takai.

Angioma - tai gerybinių smulkių navikų, sudarytų iš kraujagyslių (hemangiomų) arba limfinių (limfangiomų) indų, klasteris. Jis turi polinkį atgauti į piktybinį naviką.

Angiosarkoma - auglys, susidaręs iš kepenų kraujagyslių endotelio. Tai labai reti ir dažniausiai vyresnio amžiaus vyrai. Jis auga labai greitai, paveikdamas veną, kraujagysles, tulžies kanalus, organų parenchimą ir gamina metastazes, veikiančias gretimus organus.

Antrinių navikų morfologinis pobūdis ir požymiai priklauso nuo organų pažeidimo, nuo kurio atsirado metastazių kepenyse. Dažniausiai pateikiamos neuroblastomos ir melanomos kepenų metastazės iš skrandžio, žarnyno, kiaušidžių, plaučių, prostatos ir pieno liaukų.

Vėžys vaikams

Kepenų vėžys randamas ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Dažniausiai pasitaikantys antriniai navikai, atsirandantys ant kitų organų onkologinių ligų fone. Tačiau pagrindinės vėžio formos dažnai pasireiškia vaikystėje.

Dažniausiai augliai yra hepatoceliulinė karcinoma ir hepatoblastoma.

Hepatoblastomos dažniausiai pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų vaikams, nes naviko simptomai pasireiškia labai anksti. Šio tipo navikų formavimo procesas ir priežastys dar nėra išsamiai ištirtos, tačiau šie veiksniai laikomi provokuojančiais veiksniais:

Įgimtas polinkis į piktybinius navikus.
Nenormalus vidaus organų vystymasis.
Įgimta genų mutacija.
Intrauterinis onkogeninis poveikis.
Perkeltas hepatitas naujagimių laikotarpiu.
Moterų piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais.
Motinos ilgalaikis estrogenų vartojimas.

Vėžys pradeda formuotis gimdos vystymosi laikotarpiu nuo nesubrendusių kepenų ląstelių ir toliau vystosi po vaiko gimimo. Simptomai pasireiškia tik progresuojant navikai:

Karščiavimas.
Nepagrįstas vėmimas, raugėjimas.
Skundai dėl pilvo skausmo.
Greitas svorio netekimas.
Su metastazėmis atsiranda gelta, kepenys didėja, o ascitas dažnai vystosi.

Hepatoceliulinė karcinoma išsivysto iš mutuotų hepatocitų. Šis vėžio tipas pasireiškia bet kokio amžiaus vaikams ir turi tokias pačias priežastis ir simptomus kaip hepatoblastoma. Palyginus šiuos du piktybinių navikų tipus, hepatoblastoma turi palankesnę prognozę, nors, jei karcinoma aptinkama ankstyvame etape, galima pasiekti visišką atsigavimą.

Diagnozė ir gydymas

Svarbus vaidmuo gydant piktybinius navikus laiku diagnozuojamas. Norint diagnozuoti ir nustatyti vėžio tipą, pirmiesiems simptomams būtina pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti nustatytą tyrimą.

Kas reikalinga diagnozei:

Laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai (bendri testai, biochemija, naviko žymenys, kepenų funkcijos tyrimai).
Pilvo ertmės radiografija ir angiografija.
Ultragarsas.
Kompiuterinė tomografija.
MRT
Biopsija.
Laparoskopija.

Kepenų navikas nuotraukose

Jei įtariama, kad yra metastazių, reikia nuskaityti skeleto kaulų audinį, kuris atliekamas įvedant radioaktyviąją medžiagą ir pritvirtinant gydymą specialiu aparatu. Diagnozė atliekama tik atlikus išsamų tyrimą, o jei kai kurie duomenys yra abejotini, nustatoma pakartotinė diagnozė.

Labai svarbu, kad gydymą nustatytų patyręs gydytojas, nes netinkamas vaistų pasirinkimas gali pabloginti paciento būklę ir sukelti greitą auglio augimą.

Tradicinė terapija

Pradiniame etape neoplazmos pašalinimo operacija laikoma efektyviausiu gydymo metodu. Tačiau operacijos rezultatą veikia ne tik naviko dydis, bet ir kraujagyslių artumas. Formacijos, kurios pažeidžia laivus, net ir po jų pašalinimo, linkusios pasikartoti arba plisti į aplinkinius audinius. Po rezekcijos pacientams skiriamas chemoterapijos ar radioterapijos kursas, kad būtų išvengta vėžio pasikartojimo.

Ekspertai izoliuoja neveikiančius navikus, kurie yra sunkiai pasiekiamose vietose, turi daug židinių arba yra sujungti su organo disfunkcija. Tokiais atvejais galite pasinaudoti kepenų transplantacija, jei paciento būklė leidžia atlikti tokią operaciją nekeliant pavojaus jo sveikatai.

Jei vystosi kepenų vėžys, išplitęs visą kūną ir už jos ribų, operacija draudžiama. Pacientams, kuriems organizme yra daug piktybinių navikų, skiriamas gydymas, kuriuo siekiama palaikyti organų funkcijas ir sustabdyti navikų augimą:

Chemoterapija dažniausiai apima vaistus, tokius kaip cisplatina arba doksorubicinas. Tačiau praktika rodo, kad toks metodas ne visada suteikia tikėtiną rezultatą, be to, vaistai turi žalingą poveikį ne tik vėžio ląstelėms, bet ir sveikiems audiniams.
Radiacinė terapija yra paskirta sustabdyti naviko augimą, sumažinti dydį ir sumažinti skausmą. Tačiau šis metodas naudojamas tik kaip pagalbinis, be to, kaip ir chemoterapijos vaistai, sukelia šalutinį poveikį: pykinimą, silpnumą, nuovargį ir kt.
Mažiems navikams ir metastazių nebuvimui į pačią naviką švirkščiama trichloracto rūgštis arba 96% etanolis. Šios medžiagos gali slopinti naviko augimą ir sunaikinti vėžines ląsteles.

Siekiant sumažinti skausmą, nustatė skausmą malšinančius vaistus. Kadangi vienas vaistas negali susidoroti su stipriais skausmais, skiriu du ar daugiau analgetikų. Galima paskirti tokias medžiagas, kaip Tylenol arba Motrin, ir jei jie yra neveiksmingi, nustatomi narkotiniai anestetikai. Tuo pačiu metu, remiant kepenis, paskiriant hepatoprotektorius: Heptral, Essliver, Essentiale ir kt.

Liaudies metodai

Labai dažnai pacientai kepenų vėžio gydymui vartoja ne vietines priemones:

Reikėtų prisiminti, kad vėžio gydymas yra labai sunkus, o pradiniuose etapuose geriau kreiptis į specialistus, nei į gydyti liaudies gynimais, kurie trunka pakankamai ilgai.

Be aprašytų gydymo metodų, iš mitybos būtina pašalinti kepenis neigiamai veikiantį maistą - visi kepti, sūrūs, aštrūs, produktai su dažais ir konservantais. Meniu turėtų būti švieži vaisiai, daržovės ir žolės, pieno produktai, grūdai ir šviežiai spaustos daržovių sultys.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Kepenų vėžio prognozė ir gyvenimo trukmė priklauso nuo auglio ląstelių sudėties, jo dydžio, patologinio proceso apimties ir bendros paciento būklės:

Diagnozuojant vėžį pirmajame etape ir veiksmingai gydant, jie kalba apie saugų ligos eigą ir ilgesnę nei 5 metų gyvenimo trukmę po diagnozės nustatymo.
Antrajame etape pradėtas gydymas yra sudėtingas, nes procesai veikia kraujagysles, o auglys užima didelius dydžius. Statistiniai duomenys rodo, kad per 5 metus išgyvenamumas yra 50%.
Pacientai per 5 metus neviršija 20%, jei liga aptinkama trečiame patologinio proceso etape.
Nepalankiausia prognozė pacientams, sergantiems 4 stadijos kepenų vėžiu. Šiame etape dažnai kenčia ne tik kepenys, bet ir kiti organai, todėl operacija negali būti vykdoma, o kiti metodai yra praktiškai neveiksmingi.

Pacientų, sergančių hepatoceliuliniu vėžiu, išgyvenimas

Trečiajame ir ketvirtame etape liga beveik visada atsiranda su komplikacijomis:

žarnyno obstrukcija;
ascitas;
vidinis kraujavimas;
peritonitas;
kepenų nepakankamumas.

Net žmonės, kurie gyvena visiškai sveiką gyvenimo būdą, negali išvengti piktybinių navikų. Vis dėlto tokių žmonių procentas tarp pacientų yra daug mažesnis nei pacientų, kuriems būdingi blogi įpročiai. Todėl pirmas dalykas, kurį galima padaryti siekiant išvengti kepenų vėžio, yra atsisakyti alkoholio, rūkyti, vartoti narkotikus.

Kiti prevencijos metodai:

Vakcinuoti nuo hepatito.
Dirbdami su nuodingomis ir kancerogeninėmis medžiagomis, laikykitės saugos priemonių.
Stenkitės valgyti tik natūralius produktus.
Nereikia piktnaudžiauti vaistais.
Venkite parazitinių invazijų.
Laiku apklausta, ar yra genetinis polinkis.

Aplinkos būklė veikia vėžio ir daugelio kitų ligų vystymąsi, todėl nerekomenduojama gyventi tose vietose, kuriose yra daug pramonės įmonių. Netgi geriamasis vanduo tokiuose rajonuose dažnai kelia rimtą pavojų sveikatai.

Kepenų vėžys yra labai pavojinga ir greitai progresuojanti liga. Ligos raidos paplitimas grindžiamas tuo, kad visi kenksmingi medžiagos, kurios yra toksiškos organizmui, kaupiasi kepenyse, iš kurių atsiranda visos kepenų ligos, kurios palaipsniui virsta vėžiniu naviku. Visiškai atsikratyti kepenų vėžio galima tik pradiniame vystymosi etape. Bet net ir po atsigavimo, nėra garantijos, kad nebus atkryčio, o navikas vėl nepagerės kepenyse ar kituose organuose.

Kepenų vėžys: priežastys, apraiškos, mastas, ar jis gali būti išgydytas?

Kepenų karcinoma susideda iš epitelinės kilmės navikų, kilusių iš organo (hepatocitų) parenchimos ar intrahepatinių tulžies latakų epitelio, kuris vis dėlto labai nedaro įtakos kepenų vėžio simptomams, kurie yra labai įvairūs.

Liga yra gana reti, kiekvienais metais pasaulyje yra apie 250-300 tūkst. Atvejų, tačiau pažymima, kad kai kuriose šalyse auglys yra labai dažnas. Pavyzdžiui, Pietų Afrikos ir Azijos regionuose, Indijoje, Kinijoje, Filipinų salose, tarp visų vėžio patologijų, kepenų vėžys gali sudaryti pusę ar daugiau visų navikų. Taip yra dėl mitybos ypatumų, žemo gyvenimo lygio, žemos kokybės produktų naudojimo, genetinių mutacijų ir infekcijų plitimo.

Dėl kai kurių blogų modelių kepenų vėžys yra labiau jautrus vyrams, kuriems jis užregistruotas kelis kartus dažniau nei moterims, o tarp pacientų - vyresni nei 50-60 metų. Iš dalies kaltas ir stipresnės lyties atstovai, linkę į blogus įpročius, sukeliančius vėžį. Be to, daugiau nei 90% vyrų kepenų navikų yra vėžys, o moterims - tik apie 40%.

Piktybiniai kepenų navikai yra suskirstyti į pirminius, kurie iš tikrųjų yra vėžys, augantys iš šio organo struktūrų ir antrinių metastazavusių kitų vietų vėžio vietų. Kepenys dėl kraujo tiekimo ir funkcinio tikslo ypatumų dažniausiai perima metastazinio proceso „smūgį“. Taigi, daugiau nei trečdalis visų žinomų navikų suteikia hematogeninių metastazių kepenyse, kai vėžio ląstelės iš kitų organų patenka į kraujotaką ir sudaro naujus augimo židinius. Kitaip tariant, antriniai navikai dažniau pasireiškia keliolika kartų daugiau nei pirminis kepenų vėžys.

Priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Tarp visų kepenų vėžio priežasčių yra tokių, kurių negalime keisti - lytis (būtent chromosomos, kurių negalima ištaisyti jokiomis operacijomis), amžius, paveldimumas. Nuo tokios „naštos“, kaip genetinės polinkio, negali pabėgti, taip pat papildomi gyvenimo metai, todėl vyresnio amžiaus vyrai turėtų būti ypač atsargūs gyvenimo būdui ir sveikatai. Tuo pačiu metu dauguma kitų pakeistų rizikos veiksnių gali būti ištaisyti ir bent jau stengiamasi juos išvengti.

Norint sukelti kepenų vėžį:

Virusinės infekcijos ir parazitinės invazijos.
Kepenų kepenų cirozė.
Keitimosi sutrikimai, susiję su geležies perteklių kaupimu kepenyse (hemochromatozė).
Blogi įpročiai - rūkymas ir ypač alkoholizmas.
Pramoninių, buitinių ir maisto kancerogenų poveikis.

Kalbant apie kepenų vėžio virusinį pobūdį, visų pirma nurodant hepatitą B ir C, kurių patogenai turi ypatingą hepatocitų tropizmą, ty jie daugiausia veikia kepenis, neįtraukdami kitų ligos organų. Mokslininkai nustatė, kad šie virusai gali blokuoti genus, slopinančius vėžio ląstelių augimą ir vystymąsi organizme (p53 slopinimo genas), taip atveriant kelią vėžiui. 200 kartų padidėja vėžio atsiradimo tikimybė, kai yra hepatito B viruso antigenai.

Virusas gali būti aptiktas 70-90% pacientų, sergančių pirminiu kepenų vėžiu. Verta pažymėti, kad vakcinacija nuo hepatito B suteikia gerų rezultatų ir yra prieinama visiems, taigi ši prevencinė priemonė neturėtų būti ignoruojama, ypač rizikos žmonėms (gydytojai, medicinos laboratorijos).

Parazitinės invazijos taip pat gali būti laikomos rizikos veiksniu, o opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiazė yra dažniausios. Ypač svarbi šioje infekcijų grupėje priklauso opisthorchiasis. Liga yra vadinamoji katės blauzdika, priskiriama plokščiosioms gimdoms. Patogenas patenka į kūną nepakankamai termiškai apdorotomis arba visiškai neapdorotomis upių žuvimis ir parazituoja tulžies latakuose, šlapimo pūslėje, sukelia lėtinį uždegimą, tulžies išsiliejimą ir kanalų epitelio pokyčius, todėl cholangiocelulinis vėžio tipas gali atsirasti vėliau.

Opisthorchiasis yra labai dažnas kai kuriuose Rusijos regionuose, ypač Volga, Kama, Neva, Ob ir kitose didžiosiose upėse. Mitybos tradicijos, susijusios su pjaustytų obliavimo naudojimu, yra gana pavojingos parazitų infekcijos požiūriu, todėl tokių žuvų produktų mėgėjams kyla didelė rizika. Liga gali pasireikšti dešimtmečius cholecistito klinikoje arba netgi be jos. Kepenų vėžys yra atvejis, kai geriau atsisakyti kai kurių gastronominių pageidavimų nei patekti į onkologinės ligoninės pacientų skaičių, todėl kruopščiai gydyti žuvis esant aukštai temperatūrai turėtų būti būtina jos naudojimo sąlyga.

Visi girdėjo apie kepenų cirozę, ir daugelis žino, kad gali sukelti vėžį. Tokiu atveju cirozės priežastis nėra lemiama, nesvarbu, ar tai yra lėtinis hepatitas, ar alkoholizmas. Kepenų vėžys yra retas, tačiau iki 90% pacientų kenčia nuo kepenų cirozės, kuri, nors ir nėra karcinoma, dažnai būna pažengusioje stadijoje kaip pagrindinė naviko priežastis. Liga yra būdinga jungiamojo audinio proliferacijai kepenų parenchimoje, pažeidžiant organo struktūrą, lobulių ir kraujagyslių trakto deformaciją, tulžies susidarymo pažeidimą ir nutekėjimą. Sunkus sklerozinis procesas, dažnai kintantis kepenų architektūrai, nepripažįstamas, turi labai didelį onkogeninį potencialą. Alkoholinė cirozė yra pagrindinė išsivysčiusių šalių kepenų vėžio priežastis.

Hemochromatozę lydi perteklius geležies kaupimasis kepenyse ir kituose organuose, dėl to atsakas pasireiškia sklerozei, per tam tikrą laiką kepenyse virsta ciroze, o po to - žinoma vėžio linkme. Hemochromatozę gali sukelti ne tik paveldimas defektas, bet ir dažnas kraujo perpylimas, eritrocitai, tas pats alkoholizmas, sąlygos po skrandžio dalies pašalinimo ir pan. Hemochromatozė yra gana problemiška, todėl daugeliu atvejų galima pastebėti kepenų pažeidimą cirozės pavidalu.

Galima ir ne kalbėti apie blogų įpročių kancerogeninį vaidmenį, nes tai yra gerai žinomas faktas, tačiau verta priminti, kad rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu dažnai yra pagrindinės vėžio priežastys. Alkoholis turi ne tik toksišką poveikį hepatocitams, bet ir ilgą laiką nepagrįstais kiekiais sukelia cirozę, kuri, kaip minėta, gali sukelti vėžį.

Kancerogenai, kurie patenka į organizmą per maistą, darbe ir net namuose, neišvengiamai kepenyse - pagrindiniame detoksikacijos organe - vyksta įvairūs pokyčiai. Herbicidai, arsenas, aromatiniai angliavandeniliai, nitrozaminai, patekę į orą, vandenį ar maistą, patenka į kepenis, kur atsiranda jų kancerogeninis poveikis.

Ypatingas dėmesys skiriamas aflatoksinui, kuris yra vienas iš galingiausių kancerogenų, ir labai toksiškas Aspergillus flavus grybelis, kurio mėgstamiausia augimo vieta yra žemės riešutai, grūdai ir ankštiniai augalai, kakava ir ryžiai. Šio grybelio sukeltas kepenų vėžys yra labai dažnas Afrikos šalyse, kur dažnai trūksta alternatyvių produktų.

Sportininkai, kurie mėgsta sintetinius steroidinius hormonus, siekdami raumenų masės, turėtų žinoti, kad tokie vaistai gali sukelti kepenų vėžį. Hormoniniai kontraceptikai taip pat turi tokį pat poveikį kaip ir ilgalaikis vartojimas, tačiau šiuolaikiniai vaistai, kurių hormono dozė yra maža, beveik neturi šio poveikio.

Šviesus taškas tarp pirmiau minėtų dalykų gali būti tai, kad kavos gerinimas neleidžia vystytis kepenų vėžiui, kuris gali ne tik pagirti „kavos žmones“, bet ir tokiu būdu apsisaugoti nuo vėžio, nereikia pamiršti apie kitų šio skanaus gėrimo poveikį - aukštą kraujospūdį, tachikardija ir kt.

Kalbant apie antrinį, metastazinį, kepenų vėžį, reikėtų pažymėti, kad tokių naviko mazgų struktūra atitinka pirminį kancerogeną kitame organe, iš kurio vėžinės ląstelės ir „atvyko“ į kepenis. Paprastai yra keletas tokių metastazių, panašių išvaizdos ir histologinės struktūros. Bet kuris organas gali būti metastazavusio vėžio šaltinis, tačiau žarnyno vėžys užima ypatingą vietą. Šį faktą sunku paaiškinti: venų kraujas iš žarnyno išsiunčiamas per kepenis į kepenis, siekiant detoksikuoti medžiagų apykaitos produktus ir kartu su jais augančias ląsteles, kurios patenka į gerai išvystytą mikrocirkuliacinį tinklą ir sukelia metastazę.

kepenų metastazės: iš kasos (kairėje), iš žarnyno (dešinėje)

Pusėje atvejų tai yra žarnyno vėžys, dėl kurio kepenyse atsiranda ankstyvųjų hematogeninių metastazių. Kraujo tiekimo ypatumai, tulžies nutekėjimas ir kasos sultys taip pat gali sukelti kepenų metastazių piktybinių navikų, skrandžio, stemplės.

Kai kuriais atvejais kepenų pažeidimas, kurį sukelia vėžio procesas, gali atsirasti dėl kito organo naviko daigumo. Visų pirma, iš arti esančio skrandžio, dvylikapirštės žarnos arba dvitaškio, tulžies pūslės. Esant tokiems karcinomams, yra aiškus ryšys tarp anatominių ir histologinių struktūrų tarp atskirų naviko fragmentų, o tai neleidžia derinti, pavyzdžiui, skrandžio ir kepenų vėžio į vieną ligą.

Kepenų vėžio tipai ir stadijos

Kepenų navikai skirstomi į tipus, priklausomai nuo jų struktūros, geros kokybės ir kilmės.

Piktybinių epitelinių navikų histologinė klasifikacija apima tokių veislių parinkimą:

Hepatokiliarinis vėžys.
Cholangiocelulinė karcinoma.
Mišrios struktūros versija.
Tulžies latakų cistadenokarcinoma.
Nediferencijuotas vėžys.
Hepatoblastoma.

Dauguma (iki 80%) pirminių karcinomų yra kepenų vėžio ląstelės, kilusios iš parenchimos - hepatocitų ląstelių. Kepenų ląstelių karcinoma beveik visada derinama su kepenų ciroze.

Kitas tipas, pasireiškiantis 20–30% pacientų, yra cholangiocelulinė karcinoma, kurios šaltinis yra tulžies latakų epitelis. Šis naviko variantas yra mažiau susijęs su ciroze, ir dažniausiai pasireiškia lėtinio tulžies pūslės fone (cholangitas), taip pat dėl parazitinės invazijos.

Kiti vėžio tipai, tarp kurių yra mišrūs epiteliniai-mezenchiminiai navikai, yra užregistruoti daug rečiau nei aprašyti pirmiau.

Priklausomai nuo augimo rūšies, įprasta atskirti mazgelines ir difuzines vėžio formas. Dažniausiai navikas auga mazgų, kurių skaičius ir dydis gali skirtis. Vis dar nėra sutarimo dėl to, ar iš pradžių atsiranda keletas vėžio vietų, arba vienas iš jų yra pagrindinis, o kiti yra metastaziniai tyrimai. Kepenų vėžyje vyrauja periferinė augimo rūšis, sukelia didelį kepenų dydžio padidėjimą ir daugeliu atvejų yra susieta su ciroze. Difuzinę formą lydi daugybė mažų naviko židinių, esančių kepenų ciroze, kurių matmenys iš esmės nepasikeičia.

Kaip ir bet kuris kitas piktybinis navikas, kepenų vėžys gali turėti skirtingą diferenciacijos laipsnį nuo didelio iki vidutinio ir žemo, kuris lemia jo piktybinį naviką, taip pat prognozę.

Ligos stadiją lemia auglio židinio, metastazių ir komplikacijų dydis, skaičius ir yra nustatomas visapusiškai, atsižvelgiant į onkologams gerai žinomus TNM sistemos parametrus.

Tik pirmuoju etapu sergantiems pacientams, kai kepenyse randama ne daugiau kaip trys iki trijų centimetrų mazgai, gali atsigauti. Kitais atvejais prognozė yra gana rimta, o ketvirtajame etape galimas tik simptominis gydymas.

Kepenų vėžys metastazėms suteikia organų vartų, mediastino, celiakijos ir net gimdos kaklelio limfmazgius. Kauluose ir plaučiuose galima pastebėti hematogeninę sklaidą. Dažnai pastebimas naviko pasisavinimas kaimyniniuose organuose ir audiniuose - skrandyje, diafragmoje ir antinksčių liaukose. Kepenų vėžio metastazės gali išlaikyti galimybę suformuoti tulžį.

Kepenų navikų simptomai

Pirmieji kepenų vėžio požymiai gali nebūti ilgą laiką, o atsiradę simptomai yra tokie nespecifiniai, kad jie nesukelia nerimo pacientui, kuris juos klasifikuoja kaip jau įprastas lėtinio hepatito ar cirozės apraiškas. Tai veda prie to, kad dažnai auglys diagnozuojamas toli pažengusiame etape.

Pirmieji ligos simptomai yra:

Ligos, silpnybės, sumažėjęs veikimas, apatija.
Skausmas dešinėje hipochondrijoje.
Pykinimas, vėmimas, apetito praradimas.
Svorio netekimas
Gelta.

Vidutiniškai praėjus trims mėnesiams po to, kai paciento sveikatos būklė pablogėja, gydytojas, be to, pateikia prieštaravimus, kad pilvo viduje yra panašus į naviko formą, kurią pacientas dažnai atsiduria, gelta, edema, karščiavimas. Be to, yra polinkis į kraujavimą, didelį kepenų padidėjimą (hepatomegalia) ir sunkią dispepiją.

Hepatomegalia yra svarbiausias vėžio požymis, kuriame organas didėja, o akmenų tankis dažniausiai tampa vienkartiniu paviršiumi. Bet kokio specialybės gydytojui nėra sunku ištirti tokį kepenį. Glisso kapsulės, padengiančios kepenis visose pusėse, tempimas sukelia skausmo padidėjimą, kuris tampa nuolatinis, nuobodu ar nuobodu ir yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje ar epigastrijoje.

Tokie pasireiškimai kaip gelta ir ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje) atsiranda dėl auglio audinio augimo su tulžies latakų suspaudimu, portalo vena, taip pat veikiančios parenchimos masės sumažėjimu, galinčiu detoksikuoti. Jei vėžys išsivysto cirozės fone, tada pacientas gali turėti jau gelta prieš jį, ascitas, priekinės pilvo sienos varikozinės venos, tiesiosios žarnos, stemplė ir kiti kepenų pažeidimo požymiai. Tuo pačiu metu auglio augimas cirozės fone yra susijęs su greitesniu būklės pablogėjimu ir visų kepenų nepakankamumo simptomų padidėjimu.

Priklausomai nuo tam tikrų simptomų paplitimo, klinikinėje onkologijoje išskiriami šie kepenų vėžio tipai: hepatomegalinis, icterinis, imituojamas hepatitas ir pan.

Paskutiniame etape paciento būklė tampa sunki, progresuoja kepenų nepakankamumas, išreiškiami intoksikacijos simptomai su naviko metaboliniais produktais, taip pat galimi kitų virškinamojo trakto organų disfunkcijos požymiai. Metastazės į kaulą gali sukelti skausmą ir plaučius - pneumonijos vystymąsi. Tokiems pacientams reikia nuolatinės simptominės terapijos, kuria siekiama sumažinti skausmingus ir skausmingus simptomus.

Diagnostikos galimybės

Kepenų vėžio aptikimas pradiniuose etapuose yra labai sunkus, nes organas yra neprieinamas tiesioginiam tyrimui, neįmanoma apčiuopti mažo naviko, o pirmieji požymiai gali pasireikšti kitų ligų slepiant. Paciento tyrimas, išsamus skundų, simptomų ir pilvo apčiuopimo paaiškinimas suteikia daug informacijos, leidžiančios gydytojui įtarti, kad kažkas negerai, ir išsiųsti pacientui reikalingus tyrimus.

Kepenų vėžio diagnozę sudaro:

Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, privalomai nustatant bilirubino ir kepenų transaminazių kiekį.
Kepenų ir kitų pilvo organų ultragarsas.
CT, MRI, angiografiniai metodai.
Radioizotopų nuskaitymas.
Apibrėžimai naviko žymenų kraujyje.
Biopsija iš paveiktos teritorijos.
Laparoskopija.

Apskritai, pacientų, sergančių kepenų vėžiu, kraujo analizė atskleidžia ESR padidėjimą, biocheminio tyrimo metu padidės leukocitų, anemijos ir bilirubino bei transaminazių (ALT, AST) skaičius, nurodant hepatocitų pažeidimą.

Vienas iš svarbiausių ir informatyviausių laboratorinių tyrimų yra AFP kiekio kraujyje nustatymas. Tai gali padidėti 70-90% pacientų, sergančių kepenų vėžiu.

Ultragarsinis tyrimas yra labai prieinamas, nebrangus ir leidžia nustatyti auglio augimo židinius, apžiūrėti limfmazgius ir gretimus pilvo ertmės organus. Naudojant ultragarsu galima įtarti piktybinį pažeidimo pobūdį, taip pat antrinį metastazinį procesą.

Siekiant išsiaiškinti naviko lokalizaciją, naudojama kraujotakos būklė, antrinių pokyčių buvimas, CT, MRI, selektyvus celiaografija ir kepenų radioizotopų nuskaitymas.

Patikimiausi duomenys apie naviką gaunami naudojant biopsiją, atliktą su plona adata ultragarsu kontroliuojant arba laparoskopijos metu, kai galima vizualiai pakitusioms kepenų dalims paimti audinio gabalus.

Kaip įveikti vėžį?

Kepenų vėžio gydymas nėra lengva užduotis, o teigiamą poveikį gali pasiekti tik nedidelė dalis pacientų, sergančių nedideliais navikais, kurie apsiriboja vienoje skiltyje. Kova su liga yra ne tik tai, kad pacientai pasiekia onkologą pažengusiame etape, bet ir pačios organo struktūrines savybes. Turtingas kraujo aprūpinimas, aiškių ribų tarp kepenų segmentų stoka ir dažnai daugybė naviko mazgų dažnai neleidžia radikaliam chirurginiam gydymui, todėl pacientai dažniausiai pasmerkiami. Greitai ir agresyviai kepenų vėžys gali sukelti mirtį per kelis mėnesius nuo diagnozavimo.

Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija, kuri techniškai įmanoma ir tikslinga mažiems kepenų skilties navikams. Ši intervencija yra labai sudėtinga ir gali būti vykdoma specializuotose klinikose, kuriose dirba aukštos kvalifikacijos onkologai, ir atitinkama įranga. Operacijos metu reikia atidžiai stebėti hemostazę ir laikytis ablastiškų principų, pašalinant naviko audinį sveikų kepenų parenchimoje.

įvairūs chirurginio kepenų pašalinimo deriniai

Esant ankstesnei cirozei, operacija taip pat gali būti neįmanoma net su nedideliu kepenų pažeidimu, nes organo struktūros deformacija ir sunki sklerozė sąlygoja ne tik kepenų nepakankamumą, bet ir masinį kraujavimą operacijos metu ir po jos.

Kepenų transplantacija gali išgelbėti gyvybes, tačiau techniškai operacija yra labai sudėtinga, donoro paieška gali užtrukti ilgai, o požymis - vėžys ne vėliau kaip 2 etapas, todėl transplantacija yra labai reta.

Daugeliu atvejų, kai mažas pirminis vėžys, gali būti naudojamas kriosabliavimas (naudojant skystą azotą), radijo dažnių abliacija ir kraujagyslių maitinančių kraujagyslių embolizacija.

kriokabliacija (kairėje) ir RF abliacija (dešinėje)

Chemoterapija neturi savarankiškos reikšmės, nes kepenų piktybiniai navikai jautrūs citostatikų poveikiui. Kai kuriais atvejais jie vis dar taiko vaistų įvedimą į bambos veną ar kepenų arteriją, tačiau po operacijos yra papildomas tikslas.

Radiacinė terapija nėra naudojama kepenų vėžio gydymui, tačiau kartais ji skiriama skausmui mažinti.

Apskritai, kepenų vėžio gydymo metodai yra labai riboti, nors ir toliau ieškoma naujų kovos su juo būdų. Dauguma pacientų, kuriems diagnozuota diagnozė, yra neišgydomi, o medicina gali tik sumažinti jų kančias. Simptominė terapija apima skausmo gydymo paskyrimą, medžiagų apykaitos sutrikimų korekciją ir kitų gyvybiškai svarbių organų funkcijos palaikymą.

Daugelis suinteresuotų, ar pirmenybė teikiama kepenų vėžio gydymui Izraelyje, o ne savo šalyje. Apskritai, gydymo metodai nesiskiria nuo kitų šalių, tačiau modernių įrenginių, labai veiksmingų vaistų, dalyvavimo klinikiniuose tyrimuose pacientams Izraelyje galimybės yra platesnės, o tai reiškia, kad rezultatas bus geresnis. Kyla klausimas tik apie finansinį gebėjimą elgtis Izraelio klinikoje, nes visos procedūros yra gana brangios.

Dieta kepenų vėžiui

Sveikas žmogus ne visada galvoja apie savo mitybos sudėtį, mitybą, nepaisydamas tinkamo gyvenimo būdo principų. Dažnai užkandžiai, greitas maistas, produktai su konservantais, spalvos, skoniai tvirtai įsiliejo į mūsų gyvenimą. Tuo pačiu metu, esant rimtai ligai, kurią sukelia bet kuris virškinimo sistemos organas, mums reikia persvarstyti gastronomijos įpročius. Dažnai pacientai, jau pripratę prie tam tikros dietos, vargu ar atsisako savo mėgstamų gėrybių, bet poreikis maitintis kepenų vėžyje yra susijęs su jo dalyvavimu virškinimo procese, taip pat dėl daugelio pacientų disepsijos sutrikimų.

Kepenų vėžio mityba neturėtų būti „sunki“, sukeldama dar daugiau virškinimo sutrikimų, todėl pirmenybė turėtų būti teikiama daržovėms, vaisiams, liesai mėsai ir žuviai, garuose arba virti. Būtina visiškai atsisakyti alkoholio, kavos, karšto pipirų ir kitų prieskonių, turtingų sultinių, margarino, gazuotų gėrimų. Atsižvelgiant į reikšmingus apribojimus, pacientui vis dar įmanoma pasimėgauti vaivorykštiniu, marmeladu ar medumi.

Pacientų, sergančių kepenų vėžiu, dieta yra skirta aprūpinti visomis būtinomis maistinėmis medžiagomis ir kalorijomis, žymiai apribojant leistinų maisto produktų sąrašą, tačiau kiekvienu atveju gydytojas ją koreguoja priklausomai nuo tam tikrų simptomų sunkumo. Taigi, skysčio praradimas vėmimo metu turėtų būti papildytas tinkamu tūriu, o esant ascitui, edema būtina pašalinti perteklių.

Dar kartą reikėtų priminti, kad piktybiniai navikai gydo liaudies gynimo priemones, kad kepenų vėžys yra labai rimta ir dažnai nepagydoma liga, kuri veda į mirtį net ir įtraukus visus galimus šiuolaikinius gydymo metodus. Ar turėtume tikėtis, kad bent jau pagerės žolelių, kepimo sodos ar net psichikos sąmokslo naudojimas? Tikriausiai ne, geriau kreiptis į onkologą, kuris kompetentingai padės sumažinti paciento kančias.

Prognozė ir prevencija

Gali būti, kad piktybiniai kepenų navikai gali būti laikomi tais atvejais, kai vėžys yra sakinys.

Pirmajame ligos etape pacientai gali išgydyti, o operuojant operaciją esant operuojamam vėžiui, vidutinė gyvenimo trukmė yra vidutiniškai treji metai. Penkių metų išgyvenimą galima prognozuoti tik penktadaliu pacientų.

Diagnozuojant ankstyvąsias vėžio stadijas, pacientai gyvena tik kelis mėnesius, kuriuos jie turės praleisti ligoninėje, patirti skausmą ir kitus simptomus bei reikalauti nuolatinio simptominio gydymo.

Kepenų vėžio prognozė yra labai rimta ir dažnai nepalanki, todėl žmonėms, kuriems gresia pavojus, reikia daryti viską, kad būtų išvengta jo vystymosi. Prevencinės priemonės sumažinamos iki:

Vakcinacija nuo hepatito B.
Išskyrus nepagrįstus ir dažnius kraujo perpylimus ir jų preparatus, kuriuose gali būti hepatito virusų, taip pat nekontroliuojamą geležies preparatų vartojimą.
Sveikatos priežiūros ir epidemijos režimo laikymasis ligoninėse, ypač chirurgijoje.
Alkoholio vartojimas saikingai ar visiškai atmetus jį.
Saugos taisyklių laikymasis dirbant pavojingoje aplinkoje.

Jei įtariamas kepenų navikas arba pablogėja hepatito ar cirozės sergančių pacientų būklė, verta nedelsiant apsilankyti pas gydytoją, kol liga nepasiekia nepagydoma.