Šlapimo spalva

Normalaus šlapimo - geltonos arba šviesiai geltonos spalvos, kartais gausios geltonos spalvos - spalva priklauso nuo pigmentų kiekio: urochromų, uroeritrino, urobilino, hematoporfirino, urorozeino ir kitų medžiagų, susidarančių iš kraujo pigmentų. Normalus šlapimo spalvos prisotinimas priklauso nuo jo koncentracijos: kuo didesnė šlapimo savybė, tuo intensyvesnė jo spalva. Naujagimiams nuo 3 iki 4 dienų, o kartais iki 2 savaičių, yra didelis šlapimo atspalvis dėl didelio šlapimo rūgšties kiekio. Vėliau, kai žindomi kūdikiai, dėl jo mažo koncentracijos, šlapimas yra šviesiai geltonos spalvos.

Šlapimo spalva ir spalvos intensyvumas yra normalus

Šlapimo spalvos spalva ir intensyvumas paprastai priklauso nuo geriamojo režimo, fizinio krūvio, aplinkos temperatūros, ty faktorių, lemiančių fiziologinę poliuriją (šiuo atveju šviesiai geltoną šlapimą) arba fiziologinę oliguriją (tamsiai geltoną šlapimą). Be to, šlapimo spalva gali būti keičiama valgant tam tikrus maisto produktus: runkeliai suteikia šlapimą rausvai atspalvį, morkas - ryškiai geltoną arba oranžinę, rabarbarų - žalsvą.

Šlapimo pakitimas patologinėmis sąlygomis

Šlapimo spalva gali keistis patologiniais procesais.

Tamsiai geltona šlapimo spalva pastebima, kai yra stazinis inkstas, edema, nudegimai, viduriavimas, vėmimas, toksikozė, karščiavimas ir yra susijęs su dažiklių koncentracijos padidėjimu.

Šviesiai geltonos spalvos šlapimas stebimas esant poliurijai (cukriniu diabetu ir cukriniu diabetu, inkstų gliukozurija, inkstų nepakankamumu) ir dažančiųjų pigmentų koncentracijos sumažėjimu.

Tamsiai rudos spalvos šlapimas, turintis hemolizinę anemiją dėl urobilinogenurijos.

Šlapimo spalva pastebima daugelyje patologinių sąlygų. Ūmus hemolizinius inkstus sukelia hemoglobinurija, melanosarkomos, melanino, alcaptonurijos, homogentinės rūgšties.

Raudona šlapimo spalva atsiranda dėl šviežio kraujo (nefrolitozės, inkstų infarkto) arba uroporfirinurijos (švino anemijos) mišinio.

Esant pakitusiam kraujui šlapime, šlapimas stebimas kaip „mėsos šlaitas“, kuris stebimas ūmaus glomerulonefrito ir lėtinio glomerulonefrito paūmėjimo.

Parenchiminėje gelta, kurią sukelia tulžies pigmentų buvimas šlapime, bilirubinu ir urobilinogenu, pastebima „alaus“ arba žalsvai rudos spalvos šlapimo spalva. Šiuo atveju putos, susidarančios maišant su šlapimu, tampa žalios spalvos. Dažant šlapimo pigmentams įtartiną šlapimą, tačiau jis priklauso nuo kitų priežasčių (dažniausiai medicininės kilmės), putos nesukelia žalsvos spalvos.

Žalsvai geltonas šlapimas stebimas mechaniniu gelta (bilirubinurija).

Baltos spalvos šlapimas gali atsirasti dėl lipurijos, puvinio, fosfatų kristalų (rasta riebalinėje degeneracijoje ir inkstų audinio skilimo), pieniškos spalvos - hiluria (su inkstų limfostaze).

Šlapimo spalvos pakitimas vartojant tam tikrus vaistus

Be to, daugelis vaistų veikia šlapimo spalvą.

Kodėl tamsiai geltonas šlapimas

Šlapinimasis yra gyvybiškai svarbus procesas. Su šlapimo toksinais, šlakais, metabolizmo atliekomis. Jei asmuo yra sveikas, jo šlapimas yra šviesiai geltonos spalvos. Dienos metu ji gali patamsėti, tada atgauti normalią spalvą. Šlapimo spalvos pasikeitimas gali rodyti ligas, susijusias su inkstų, kepenų ir urogenitaline sistema.

Kodėl šlapimas tamsėja?

1. Ši problema kyla dėl inkstų ir šlapimo pūslės perkrovos.
2. Tamsinimas ir drumstimas dažnai atsiranda dėl to, kad organizme keičiasi tulžies pigmentai.
3. Tamsiai geltona šlapimo spalva gali būti susijusi su diseptiniais sutrikimais, kurie turi įtakos žarnyne.
4. Hemolizinė anemija veda prie to, kad šlapimas patamsėja, auga drumstas.

Jei šlapimas patamsėjęs ir sukelia stiprų amoniako kvapą, viena iš ligų gali progresuoti:

• pielonefritas;
• cistitas;
• uretritas;
• chlamidijos;
• mikoplazmozė;
• trichomonozė.

Natūralios šlapimo rudumo priežastys:

1. Tamsiai geltonas šlapimas atsiranda tiems, kurie vartojo vidurius, maisto papildus.
2. Jei organizmas dehidratuotas, šlapimas patamsėja. Dehidratacija vyksta su viduriavimu, piktnaudžiavimu diuretikais. Padidėjęs prakaitavimas taip pat sukelia dehidrataciją. Dažnas viduriavimas reikalauja rimto gydymo. Jos priežastis gali būti azoto junginių kiekio padidėjimas. Šiuo atveju šlapimas patamsėja ir gauna amoniako kvapą.
3. B vitaminų vartojimas taip pat lemia šią problemą.
4. Maisto papildai, įskaitant sulfametoksazolį ir rifampiciną, patenka į šlapimą.
5. Vitaminai C pagreitina bilirubino mainus, o tai veda prie šlapimo.

Tamsus šlapimas kūdikyje

Daugelis motinų stebi tamsų šlapimą naujagimyje:

1. Jei vaikas gimė anksti, ketvirtą dieną matote, kad jo oda tapo geltona. Ši sąlyga trunka iki 30 dienų, tada praeina. Geltona oda ir tamsiai geltona šlapimas gali būti nesusiję su patologija. Dažnai šis reiškinys siejamas su nesubrendusia fermentų sistema.
2. Kūdikio kūnas negali pašalinti bilirubino su išmatomis. Priešlaikiniai kūdikiai dažnai sukelia fiziologinę gelta. Tam nereikia specialaus gydymo, nes jis nekenkia kepenims.
3. Tačiau jums reikia stebėti kūdikio sveikatą. Siekiant užtikrinti odos ir skleros geltonumo prevenciją, reikia dažnai įdėti krūtinę kūdikiui.
4. Bet kuriuo atveju, nustatant geltoną šlapimą ir odos geltonumą kūdikiui, būtina kreiptis į pediatrą. Kartais tamsiai geltona šlapimo spalva ir kūdikio odos pageltimas rodo Rh konfliktą.

Tamsiai geltonas šlapimas kaip gelta

Vėžio ligose, tulžies latakų anomalijose, parazitinėje invazijoje šlapimas tampa tamsiai geltonas. Gelta yra dažna šlapimo patamsėjimo priežastis. Yra trys patologijos tipai:

• Jei progresuoja mechaninis gelta, sulėtėja tulžies pigmentai. Tulžies pūslės (arba tulžies latakai) yra užsikimšę akmenimis. Geltonasis šlapimas gali parodyti, kad tulžies latakų srautas susiaurėjo. Kartu su mechanine gelta atsiranda odos dažymas geltonai žalios spalvos. Išmatose nėra pakankamai bilirubino, todėl jis įgis baltą spalvą.
• Kepenų gelta atsiranda žmonėms, turintiems paveldimą polinkį. Jis gali būti išreikštas uždegiminiu ar toksišku kepenų pažeidimu. Apsinuodijimas ar patologija „Hepatitas“ sukelia tulžies keitimo pažeidimą. Oda taps geltona, šlapimas tampa tamsiai geltonas, išmatos tampa šviesos.
• Hemolizinė gelta atsiranda dėl padidėjusio eritrocitų suskirstymo. Patologija gali pasireikšti, jei nurijus toksinus. Taip atsitinka, kad tokio tipo gelta atsiranda dėl sulfonamidų.

Jei šlapimas nepakeičia spalvos per 3–4 dienas, tikėtina, kad gelta progresuoja. Ši liga yra pavojinga ne tik sveikatai, bet ir gyvybei. Su gelta, oda ir skleros tampa geltonos. Vėlyva pagalba gali būti mirtina. Daugeliu atvejų patologija atsiranda dėl to, kad sutrikęs bilirubino keitimas. Į virškinimo traktą patenka per didelis bilirubino kiekis. Dėl to sutrikusi kepenų veikla.

Gydymas

Pirma, nustatoma problemos priežastis. Atkreipkite dėmesį, kad savaiminė diagnozė yra neveiksminga, o vaistai, pasirinkti pagal savo nuožiūra, gali pakenkti:

• Jei gydytojas paskiria biocheminį kraujo tyrimą, jums reikia sekti dietą prieš 2 dienas. Būtina atsisakyti pieno produktų, pašalinti riebalų, aštrų, marinuotą maistą.

• Šlapimo patamsėjimą gali sukelti raudonųjų kraujo kūnelių skilimas. Tokiu atveju vaistai skirti anemijai gydyti.
• Jei vaikui diagnozuota kepenų patologija, specialistas nustato induktorius ir fermentus, įskaitant fenobarbitalį.
• Kūdikių gelta gydoma fototerapija. Taikykite lempas, kurios prisideda prie bilirubino sunaikinimo. Vaiko kūno sudėtyje yra nexxic tipo junginiai: šie junginiai išsiskiria ištuštinimo ir šlapinimosi metu.
• Kai kuriems vaikams reikia rimto gydymo. Galbūt gydytojas konsultuos gydymą stacionare. Specialistas priima sprendimą dėl stacionarinio gydymo, jei jis mano, kad bilirubino šuoliai turės blogą poveikį nervų sistemai.
• Jei motinai buvo paskirti antibiotikai, kūdikis turi būti dirbtinai šeriamas.

Kaip matome, šlapimo patamsėjimo priežastys yra daug. Jei problemą sukelia vaistų vartojimas, tai tik šalutinis poveikis. Kai vaikas aptinka tamsų šlapimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją: jis pasakys, kas šiuo atveju sukėlė problemą. Patologijoms, susijusioms su kepenimis, reikia sudėtingos terapijos.

Taip pat galite išsiaiškinti priežastis, kodėl šiame vaizdo įraše pasikeitė šlapimo spalva.

Tamsiai geltonas šlapimas: sutrikimų priežastys

Šlapimas yra skystis, kuris kartu su juo išsiskiria iš organizmo iš medžiagų, susidarančių dėl metabolizmo.

Produktų savybės veikia šlapimo spalvą, tai yra, urochromo, urobilino, uroeritrino, urorozerino ir tt poveikį, suteikia šlapimui tam tikrų geltonų atspalvių.

Ką lemia šlapimo spalva?

Geltonos spalvos intensyvumo procentas priklauso nuo medžiagų, susidarančių dėl metabolizmo, kiekio. Kuo daugiau yra, tuo daugiau prisotintų spalvų.

Šviesiai geltonas šlapimas laikomas ne koncentruotu, bet tamsiai geltona.

Žmogaus šlapimo spalva taip pat priklauso nuo maisto savybių. Taigi, pavyzdžiui: runkelių spalva suteiks šlapimo raudoną atspalvį, morkas - oranžinį, rabarbarų - žalias.

Vaistai, kuriuos pacientas vartoja gydant ligas, taip pat turi įtakos šlapimo spalvos pokyčiui, tačiau tai paprastai nurodoma jų naudojimo instrukcijose.

Vaikų šlapimui būdinga mažiau intensyvi šlapimo spalva. Pavyzdžiui: kūdikiai turi šviesiai geltoną šlapimą, o naujagimiai paprastai yra beveik bespalviai, tačiau yra išskirtinių atvejų, kai vaiko šlapimas per pirmąsias 14 gyvenimo dienų yra šiek tiek rausvas. Šlapimo rūgštis, kuri yra šlapime, veikia jo spalvą.

Apskritai šlapimo analizė yra jo spalvos nustatymo kriterijus, todėl šis rodiklis yra gana svarbus diagnozuojant tam tikras ligas.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, darytina išvada, kad dėl medžiagų apykaitos procesų, taip pat jo spalvos, šlapimo pokyčių spalvą įtakoja medžiagų apykaitos medžiagų kiekis ir į išorinę aplinką išstumtų skysčių kiekis, tačiau svarbiausi veiksniai, turintys įtakos šlapimo spalva, yra ligos ir patologiniai procesai. organizme.

Pavyzdžiui, tamsiai geltonas šlapimas yra ūminių infekcinių ligų požymis arba rodiklis, rodantis, kad organizme yra stagnacijos reiškinys, būdingas inkstams. Tamsiai geltonas šlapimas taip pat bus randamas asmeniui, kenčiančiam nuo dehidratacijos ir sudegusio.

Kas yra bilirubinas?

Bilirubinas yra toksinis pigmentas, kuris susidaro dėl

Tamsiai geltonos spalvos šlapimas gali reikšti ūminių infekcinių ligų buvimą.

raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas. Jei jo kiekis yra per didelis organizme, tada pradeda išsiaiškinti specialus kepenų fermentas. Jei jis nesugeba, tada inkstai yra susiję su procesu. Daug bilirubino kiekis kraujyje sukelia komą, todėl tai yra gana rimta kūno patologinė būklė.

Ligos, turinčios įtakos šlapimo spalvai

Šlapimo spalva yra vienas iš pirmųjų matomų inkstų, taip pat kitų svarbiausių žmogaus kūno organų, patologinės būklės simptomų, todėl ekspertai rekomenduoja, kad laikas nuo laiko keičiasi jo atspalviai.

Geriausias laikas šlapimo spalvos savikontrolei atlikti yra ryte. Sveikas žmogus šlapias gelsvas. Dienos metu ji gali pakeisti savo spalvą, priklausomai nuo pirmiau aprašytų veiksnių, tačiau neturėtų būti jokių drastiškų pokyčių.

Tamsiai geltona dvidešimt keturias valandas trunkanti šlapimo spalva yra kūno patologinių procesų raidos ženklas, todėl kuo greičiau turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Jei šlapimas gauna tamsiai geltoną atspalvį - tai gali kalbėti daugiausia apie:

• urogenitalinės sistemos ir inkstų staziniai pokyčiai
• metabolinių procesų sutrikimai tulžies pūslėje, kuris yra bilirubinurijos simptomas
• depepsijos simptomai žarnyno srityje, kurie pasireiškia kaip pykinimas ir vėmimas
• hemolizinė anemija, kurios metu sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai
• vaisto ar maistinio maisto papildo vartojimo pasekmė

Dehidratacija sukelia šlapimo spalvą prisotintą spalvą. Tai yra prakaitavimo ar viduriavimo rezultatas.

Šlapimo pakitimas yra pirmasis patologinio inkstų funkcijos sutrikimo požymis.

Šiuo atveju kraujo tyrimas rodo azoto junginių kiekio padidėjimą, kuris turi įtakos šlapimo koncentracijos padidėjimui. Todėl ji tampa tamsiai geltona.

Stiprus amoniako kvapas taip pat yra dehidratacijos požymis.

Dėl B grupės vitaminų, kurie yra vandenyje tirpūs, šlapime yra keletas iš jų, todėl jos spalva taip pat tampa tamsiai geltona.

Dėl valgymo maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų B ir C, pasikeičia bilirubinai, o tai sukelia spalvų pasikeitimą.

Gelta ilgą laiką yra geltonos spalvos raida. Tai įvyksta dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, kurie žymiai padidina bilirubino kiekį. Štai kodėl jis pasireiškia virškinimo trakte ir inkstuose. Paprastai šis patologinis procesas tampa uždegiminių ligų vystymuisi organizme.

Kepenims būdingi patologiniai procesai taip pat yra šlapimo pokyčio veiksnys, todėl jis tampa tamsiai geltonas, ty navikai, tulžies takų sutrikimai, parazitų invazija ir pan.

Šlapimo spalva kuriant gelta

Gelta būdinga trims tipams. Taigi mechaniniam gelta būdingiems patologiniams procesams viename iš pagrindinių žmogaus kūno organų - kepenų.

Tai yra dėl tulžies latakų užsikimšimo arba akmenų susidarymo viename ar keliuose kanaluose, piktybiniai navikai, siauras kanalo kanalas sukelia obstrukcinį gelta.

Kepenų gelta yra būdinga paveldimoms ligoms, pavyzdžiui, hepatitui ir apsinuodijimui. Šiuo atveju taip pat pastebimas tamsios geltonos spalvos šlapimas.

Hemolizinės gelta, šlapimas taip pat tampa tamsiai geltonos spalvos, bet čia patologinis procesas yra strychino, arseno, vaisto ar autoimuninės ligos poveikis.

Geltona odos spalva, taip pat tamsiai geltonos spalvos šlapimas, yra raumenų konflikto procesų motinos ir vaiko kraujyje rezultatas.

Vaizdo įraše ekspertai daugiau informuos apie šlapimą:

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.

Šlapimo spalva su obstrukcine gelta

Klinikiniai įvairių gelta tipai

Suprahepatinė arba hemolizinė gelta (paveldimos anemijos, jie vadinami hemolizinėmis anemijomis) - čia kepenys iš pradžių yra „iš žaidimo“, tai tiesiog neturi laiko apdoroti didelį kiekį laisvų, nesusijusių bilirubinų, kurie susidaro intensyvaus eritrocitų skaidymo metu (nekontroliuojama hemolizė). Šiuo atveju į kepenų ląstelę patenka perteklinis bilirubino kiekis, jis yra konjuguotas, o transporto sistema bilirubino išsiskyrimui iš ląstelės gali būti nepakankama, o tada kraujyje, kartu su netiesioginiu bilirubinu, kuris bus padidintas, pastebimas tiesioginio bilirubino kiekis. Ryšium su netiesioginio bilirubino pertekliumi, yra galimybė išskirti tulžį kartu su tiesioginiu bilirubinu ir monoglukuronidu, kuris yra mažiau tirpus vandenyje ir gali sukelti tulžies akmenis.

Pernelyg didelis kiekis suvartoto bilirubino patenka į žarnyną padidina urobeliną ir stercobeliną.

Taigi, hemolizinė gelta kraujyje padidins netiesioginio bilirubino kiekį (taip pat yra tiesios linijos, tačiau mažiau), oda turi citrinos geltoną atspalvį, šlapime padidėja urobelinas (šlapimas yra tamsesnis nei įprastai), išmatose yra daug steromebeline (tamsiai išmatos). Be to, hemolizinės anemijos simptomai.

Kepenų ar parenchiminė gelta siejama su kepenų funkcijos sutrikimu, pasireiškiančiu bilirubino gaudymo, surišimo ar išsiskyrimo pažeidimu, taip pat jos regurgitacija iš kepenų ląstelių į sinusoidą. Priklausomai nuo patologinio proceso kepenų ląstelėse mechanizmo yra trijų tipų kepenų gelta: hepatoceliulinė, cholestatinė ir fermentinė.

Kepenų gelta yra vienas iš dažniausių ūminio ir lėtinės kepenų ligos požymių. Jis gali būti stebimas virusinio hepatito, infekcinio mononukleozės, leptospirozės, toksiškų, įskaitant medicininius ir alkoholinius kepenų pažeidimus, lėtinį aktyvų hepatitą, kepenų cirozę, kepenų ląstelių karcinomą.

Taip pat yra įgimta patologija - sindromas, arba Gilberto liga - (tiksliau, Gilbert-Meilengracht, tai yra prancūzų mokslininkai) - genetiškai nustatomas fermento gliukuronoziltransaminazės aktyvumo trūkumas ir dėl to - padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje.

Patogenezės pirmaujanti vertė yra hepatocitų membranų pralaidumo ir vientisumo pažeidimas su tiesioginio bilirubino išskyrimu sinusoidoje, o tada į kraujotaką. Jam būdingas vidutinio ar staigaus bendro bilirubino kiekio padidėjimas serume, kuriame vyrauja tiesioginė frakcija, bilirubinurija ir padidėjęs urobilino kiekis šlapime, normalus arba šiek tiek padidėjęs stercobilino išsiskyrimas su išmatomis.

Klinikinį vaizdą pasižymi ryškiai geltona odos spalva. Kartu su gelta, vadinamieji kepenų požymiai (vorų venai, kepenų delnai, ginekomastija), vienodas kepenų padidėjimas, kurio tankis priklauso nuo ligos trukmės, kepenų ląstelių nepakankamumo požymių (kraujavimas, trumpalaikė encefalopatija ir kt.), Dažnai padidėja blužnis. Lėtinėmis kepenų ligomis pastebimi portalinės hipertenzijos simptomai (stemplės venų varikozė, skrandis, hemoroidinės venos, sunkus venų tinklas priekinėje pilvo sienoje, ascitas). Biocheminiai kraujo tyrimai rodo hepatocitų citolizės požymius (padidėjęs ląstelių ląstelių fermentų aktyvumas - alanino ars ir asparaginino transperazė, glutamato dehidrogenazė, laktato dehidrogenazė), geležies kiekio padidėjimas, hipergammaglobulinemija, timolio rodiklių padidėjimas ir sublimuotos mėginių ėmimo sumažėjimas bei sindromo simptomas. hipocholesterolemija, protrombino kiekio sumažėjimas ir kiti kraujo krešėjimo sistemos fermentai, t Cholinesterazės serumo talpa.

Cholestazinė gelta (intrahepatinė cholestazė) dažniausiai pasireiškia ūminiais vaistiniais hepatitais, ypač vartojant aminaziną, anabolinius steroidus, androgenus, cholestatinę virusinės hepatito formą, toksiškus sužeidimus ir pirminę tulžies kepenų cirozę. Retai tai sukelia pirminis sklerozuojantis cholangitas, idiopatinė gerybinė cholestazė, įgimtos intrahepatinių tulžies latakų išplitimas (Caroli liga), nėščia cholestazė. Be to, cholestazinis gali pasireikšti sunkių ūmių bakterinių infekcijų ir sepsio, alveokokozės ir kepenų amiloidozės, sarkoidozės ir cistinės fibrozės atveju. Jis pagrįstas tulžies micelių susidarymo pažeidimais ir tulžies išskyrimu tiesiogiai iš hepatocitų ar intrahepatinių tulžies kanalų. Cholestatinis - kartu su tiesioginio ir netiesioginio bilirubino serumo padidėjimu. Urobilino organizmų išsiskyrimas su išmatomis ir šlapimu yra mažesnis arba jo nėra. Atskleidžiamas būdingas klinikinis ir biocheminis simptomų kompleksas: niežtina oda, padidėjęs cholestazės fermentų aktyvumas (šarminė fosfatazė, g-glutamilo transpeptidazė, leucino aminopeptidazė ir 5 'nukleotidazė), tulžies rūgštys, cholesterolis.

Enzimopatinė gelta yra dėl fermentų, atsakingų už bilirubino surinkimą, konjugaciją ar išskyrimą, stokos. Hiperbilirubinemiją sukelia dominuojantis vienos iš intrahepatinės bilirubino metabolizmo fazių pažeidimas. Dažniausiai tai pastebima Gilbert, Crigler - Nayar (II tipo), Dubino - Johnsono, rotoriaus sindromuose. Ji taip pat apima kai kurių rūšių gelta, kartu su netiesioginio bilirubino kiekio padidėjimu.

Taigi kepenų gelta dėl hepatocitų pralaimėjimo susilpnina bilirubino su gliukurono rūgštimi procesą. Kaip rezultatas, tiek laisvo ir susieto bilirubino kiekis kraujyje padidėja.

Laisvas (neprivalomas, ne tiesioginis, ir tt) didėja dėl hepatocitų disfunkcijos, kuri turėtų apdoroti ir susieti dalį jo. Ir ta bilirubino dalis, kuri vis dar yra sujungta, konjuguota - tai ne visi patenka į tulžies pūslę ir žarnyną (kaip ji paprastai turėtų būti), bet yra pakartotinai įsisavinama, išsklaidoma į kraujo kapiliarus nuo tulžies, todėl taip pat padidėja surišto tiesioginio bilirubino kiekis. Ir jis (ty tiesioginis bilirubinas) pasirodo jau šlapime, dėl kurio šlapimas tampa alaus spalva. Ir kadangi nedidelė dalis tiesioginio, susieto bilirubino patenka į žarnyną, išmatos yra lengvesnės, nei įprastos, bet nėra visiškai spalvos, t. Y. Ne acholichny.

Prisimename pagrindinius „gelta“ rodiklius kepenų gelta: padidėjęs ir tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas, oda turi oranžinės ir raudonos spalvos atspalvį, šlapimas alaus spalvos, o išmatos yra šiek tiek spalvos. Tarp kitų simptomų, kartu su gelta, gali būti padidėję kepenys (hepatomegalija), padidėjusi blužnis (splenomegalia), niežulys, padidėjęs t ° ir tt, priklausomai nuo ligos.

Subhepatinė, obstrukcinė gelta (tai visų pirma, tulžies akmenys, kasos galvos vėžys arba kitas hepatopankreatinės dvylikapirštės žarnos zonos auglys, pilvo randai po cholecistektomijos ir pan.), T. Y. kanalas, kuris neleidžia tulžies pūslės ištuštinti. Bilirubinas, kuris paprastai yra susijęs su gliukurono rūgštimi (susieta, t.y., konjuguota, tiesioginė ir tt), yra „gera išvaizda“, viena problema - dėl mechaninės kliūties ji negali patekti į žarnyną. Ir jis yra priverstas grįžti per kepenų kapiliarus ir tulžies kanalus, kad jie įsisavintų kraują, taigi padidėja tiesioginio bilirubino kiekis kraujyje. Ir kadangi tiesioginis bilirubinas yra tirpus vandenyje, jis išsiskiria su šlapimu ir tampa tamsus. Ir kadangi bilirubinas nepatenka į žarnyną, stercobilinas nėra gaminamas ir išmatos beveik visiškai pakito (acholichnye išmatos).

Mes prisimename: mechaninės gelta, oda yra pilka-žalia-geltona, niežtina oda, kraujo bilirubinas yra padidėjęs (daugiausia dėl tiesioginio), tamsus šlapimas ir išmatų skausmas (pakitusi spalva). Kartu su gelta, skausmo sindromas (tulžies pūslelinės atakos), niežulys, kraujavimas kepenų žvaigždutėmis, padidėjęs ir skausmingas tulžies pūslė ir kiti simptomai, būdingi pagrindinei ligai.

MECHANINĖ JAUNDAN: gydymas, klasifikavimas, skundai, diagnozė

Mechaninė gelta

Mechaninė gelta yra patologinis sindromas, kurį sukelia tulžies nutekėjimo nuo tulžies latakų pažeidimas į dvylikapirštę žarną ir, paprastai, kartu su odos ir akių skeleto pageltimu, šlapimo spalvos tamsinimu ir bilirubino kiekio kraujyje ir šlapime padidėjimas.

Klasifikacija. Mechaninė gelta yra tik gelta. Yra 3 gelta tipai:

1) Hemolizinis, nes labai padidėjo raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas ir atitinkamai hemoglobinas dėl blužnies patologinio darbo arba didelių hematomų rezorbcijos;

2) Parenchiminis, atsirandantis pažeidžiant kepenų ląstelių funkciją (dažniau - su hepatitu ar kepenų ciroze), dėl to bilirubinas, kaupiantis kraujyje, nėra absorbuojamas hepatocituose ir nėra išskiriamas į tulžies kanalus;

3) Mechaninis arba obstrukcinis, kurį sukelia organinės kliūtys tulžies eigoje nuo kepenų ląstelės iki dvylikapirštės žarnos liumenų.

Etiologija ir patogenezė. Dažniausios obstrukcinės gelta priežastys yra tulžies pūslė, piktybiniai navikai ir tulžies latakų arba dvylikapirštės žarnos pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės (BDS) cicatricialinė įtemptis. Šie procesai, lokalizuoti pagrindiniame tulžies kanale (paplitęs tulžies sluoksnis, bendras kepenų ar lobaras), sukelia tulžies patekimo į dvylikapirštę žarną. Pasekmė yra padidėjęs tulžies slėgis (tulžies hipertenzija) ortakiuose, esančiuose virš obstrukcijos vietos. Dėl to šie kanalai skleidžia skersmenį, o bilirubinas, tulžies rūgštys ir kiti tulžies komponentai padidina spaudimą į tulžį. Kadangi tulžies latakuose yra bilirubino, kuris jau praėjo pro kepenų ląsteles ir likusį gliukurono rūgšties (vadinamojo tiesioginio bilirubino), tiesioginis bilirubinas (bilirubino gliukuronidas) patenka į kraują per tulžies pūslę. Padidėjęs kraujyje cirkuliuojantis bilirubino kiekis per inkstus patenka į šlapimą ir tamsiai geltonos spalvos. Jei tulžis nustoja tekėti į dvylikapirštės žarnos žarną, išmatos nebelaikomos tulžies pigmentais ir tampa pilkos ir drumstos. Tačiau daug svarbesnė tulžies trūkumo žarnyne pasekmė yra organizmo įsisavinimo riebaluose tirpių vitaminų, ypač vitamino K, pažeidimas, kuris lemia reikšmingą protrombino susidarymo kepenyse sutrikimą ir kraujo krešėjimo pažeidimą. Jei tulžies hipertenzija yra ilgai, dėl tulžies stagnacijos, gali atsirasti tulžies takų uždegimas, cholangitas, o tai kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei. Be to, tuo pačiu metu smarkiai sutrikdyta hepatocitų funkcija, atsirandanti dėl to, kad jose atsiranda distrofinių ir degeneracinių procesų, o tulžies cirozė vystosi.

Obstrukcinė gelta dažniau pasitaiko moterims, tačiau vyrauja vyriškoji lytis.

Skundai dėl odos ir skleros geltonumo, balintos išmatos, alyvos šlapimo spalva, odos niežulys, pilvo skausmas. Skausmas per tulžies latakų akmenų užsikimšimą yra lokalizuotas dešinėje subostalinėje zonoje, yra spazminis, ryškus, spinduliuojantis atgal, į dešinę pjautuvą ir blakstieną, ir paprastai prieš gelta. Gelta paprastai pasireiškia nuo 1 iki 2 dienų po tulžies kolikos išsiskyrimo. Skausmai kasos galvos, MDP, tulžies latakų navikose yra lokalizuoti epigastriniame regione, o skausmas yra nuobodu, spinduliuojantis į nugarą ir, kaip taisyklė, pasirodo jau prieš akių ir odos skleros pageltimą. Kai kuriais atvejais naviko obstrukcija vyksta be skausmo ir pasireiškia gelta, niežuliu, tamsiu šlapimu ir išmatų spalvos pakitimu. Kūno temperatūra pacientams, sergantiems obstrukcine gelta, kai nėra ūminių uždegiminių reiškinių, paprastai yra normalu. Tačiau su tulžies latakų stagnacija, tulžies infekcija ir jų uždegimo, cholangito, atsiradimas, kurį lydi reikšmingas temperatūros ir šaltkrėtis padidėjimas.

Anamnezė Interviuojant dažnai būna galima nustatyti, kad anksčiau pacientui jau buvo panašios skausmo bangos dešinėje hipochondrijoje, kurios lydėjo skleros, odos geltonėjimas, šlapimo patamsėjimas, tačiau šie reiškiniai buvo sustabdyti arba gydymo, arba savarankiškai. Toks trumpalaikio gelta vaizdas siejamas su vadinamaisiais bendrosios tulžies kanalo „akmenų“ akmenimis, kurie tada visiškai uždengia jo liumeną, po to atkuria tulžies srautą, judant į platesnę kanalo dalį. Taip pat įmanoma perkelti mažus akmenis iš choledochus į dvylikapirštės žarnos žarną, dėl to sumažėja gelta. Gelta, atsirandanti dėl naviko, paprastai pamažu didėja ir nesiekia mažėti.

Paciento tyrimas. Oda yra geltonos spalvos, palaipsniui įgauna žemišką atspalvį. Bet net anksčiau nei oda, akių skleros ir apatinės liežuvio gleivinės tampa gelta. Ant vokų galite rasti cholesterolio (ksantomos) nuosėdas, aiškiai apibrėžtas gelsvas formacijas, kurių dydis yra apie 6 mm, išsikišęs virš odos paviršiaus. Nustatykite odos įbrėžimus, hematomas nedidelių traumų vietose. Kepenys padidėja, ypač reikšminga tulžies takų navikams. Dėl kasos galvos auglių dešinėje subostalinėje zonoje, apčiuopiamas neskausmingas tamsus tulžies pūslė (Courvoisier simptomas). Kai akmenys užsikimšę, tulžies pūslė paprastai nėra apčiuopiama dėl jos sklerozinių pokyčių tulžies akmenų ligos fone. Kepenų palpacija taip pat yra skausminga: Ortner ir Murphy simptomai gali būti teigiami.

Diagnozė Biocheminė kraujo analizė rodo, kad bilirubino kiekis padidėjo daugiau kaip 20 µmol / l; daugiausia dėl tiesioginės frakcijos (bilirubino-gliukuronido). Padidėjo šarminės fosfatazės aktyvumas.

Ultragarsas. Padidėję tulžies kanalai. Užsikimšus BDS, bendrojo tulžies latako skersmuo viršija 0,8–1 cm, galima nustatyti tulžies pūslės sutankinimus. Akmenų nustatymo bendroje tulžies latakoje patikimumas yra mažas. Kai kasos galvos navikas arba pseudotumorinis pankreatitas, organo dydis padidėja. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) nurodoma su abejotinais ultragarso rezultatais tais atvejais, kai tikimasi, kad bus išvengta ekstrahatinių tulžies takų. Stiklo pluošto duodenoskopas naudojamas bendram tulžies latakui ir kasos kanalei dengti. Po to, kai į ortakį patenka radiacinė medžiaga, atliekama nuotraukų serija. Naudojant šį metodą galima diagnozuoti nedidelius kasos navikus. Galbūt citologinis epitelio ir kasos kanalo turinio tyrimas. Perkutinė transhepatinė cholangiografija yra skirta tulžies takų obstrukcijai kepenų vartų regione: nustatoma intrahepatinių kanalų būklė ir jų užsikimšimo mastas. Vietos anestezijos metu, per odą ir kepenų audinį, ultragarsu kontroliuojant, į vieną iš išsiplėtusių intrahepatinių kanalų įdėta ilga plona adata, skirta kontrastinės medžiagos įvedimui. Rentgeno arba magnetinio rezonanso tyrimas leidžia nustatyti kepenų kanalų ir kepenų, kasos galvos pažeidimų akmenis bei tiksliai įvertinti tulžies latakų išplitimo laipsnį. Atsipalaidavimo dvylikapirštė. Tai yra rentgeninis dvylikapirštės žarnos tyrimas, susijęs su jo atpalaidavimu. Indukcinio pankreatito arba piktybinio naviko, atsirandančio iš dvylikapirštės žarnos - Frostbergo simptomas (rentgeninio dvylikapirštės žarnos vidinio kontūro deformacija veidrodinio atspindžio pavidalu "3" forma). MDP srityje gali būti aptiktas dvylikapirštės žarnos divertikulitas. Kepenų nuskaitymas radioaktyviu aukso arba technecio izotopu, splenoportografija ir celiakografija yra gana retai naudojamas kepenų navikams ir parazitiniams pažeidimams, siekiant nustatyti jos rezekcijos galimybę ir operacijos tūrį.

Gydymas. Su obstrukcine gelta, pagrindinis uždavinys yra pašalinti tulžies bloką, ty atkurti tulžies srautą iš tulžies latakų į žarnyną ir taip panaikinti tulžies hipertenziją. Kadangi šio tulžies bloko priežastis yra mechaninė kliūtis (ductal stone, tumor arba cicatricial), tulžies išsiliejimo atkūrimo metodas taip pat turėtų būti chirurginis. Tačiau prieš atliekant operaciją būtina atlikti priešoperacinį preparatą, įskaitant infuzijos detoksikacijos terapiją, vandens ir elektrolitų pusiausvyros korekciją, kraujo krešėjimo normalizavimą (vitamino K vartojimą).

Chirurgija obstrukcinės gelta gali būti radikali ir paliatyvi. Radikalios operacijos ne tik atkuria tulžies nutekėjimą į žarnyną, bet ir pašalina pagrindinę ligos priežastį (pašalinkite akmenį iš ortakio, pašalinkite naviką, pleiskite randais susiaurintą ortakio liumenį). Paprastai atliekamos paliatyvios operacijos su apleistais navikais neišgydo pagrindinės ligos pacientų, tačiau tik sušvelnina jų būklę, formuodamos anastomozę tarp tulžies takų sistemos ir virškinimo trakto, pašalindamos tulžies hipertenziją ir gelta.

Radikalios chirurgijos tipas, kuriuo siekiama atkurti natūralų tulžies eigą, priklauso nuo obstrukcinio gelta. Kai paprastas tulžies kanalas yra užsikimšęs akmeniu, choledocholitotomija arba endoskopinė papilfosterotomija atliekama su akmeniu, judančiu iš choledochus į žarnyną. Obstrukcinėje naviko etiologijos gelta, dažniausia radikali chirurgija yra pankreatoduodenalinė rezekcija. Bendrosios tulžies latakų galinės dalies cicatricialinėje griežtumoje dažniausiai atliekama endoskopinė papilfosterotomija, tačiau, jei siaurėjimas yra ilgesnis nei 1,5-2 cm, atliekamas vienas iš biliodigestinių anastomozių, choledochoduodenalinės anastomozės ir tt tipų.

Ypač sunkiems pacientams galima iš pradžių sudaryti išorinį tulžies pūslį per poodinės tulžies pūslės punkciją arba išplitusį intrahepatinį kanalą, į juos įleidžiant drenažo vamzdelį. Tada, pašalinus cholestazę ir gerinant paciento būklę, galima atlikti radikalią operaciją.

Kaip pakeisti šlapimo ir išmatų spalvą su gelta

Išmatų su gelta spalva turi tendenciją labai pasikeisti. Taip yra dėl padidėjusių kepenų fermentų kiekio ir organizmo nesugebėjimo laiku pašalinti toksinus. Gelta atsiranda dėl daugybės provokuojančių veiksnių, kurie yra pagrįsti tulžies takų funkcijų pažeidimu. Patologijos progresavimo metu diagnozuojami akivaizdūs ligos simptomai, įskaitant natūralaus išmatų ir šlapimo atspalvį. Pagal spalva specialistas nustato ligos sunkumą.

Kodėl pasikeičia šlapimo atspalvis?

Kepenų pagaminta medžiaga, vadinama bilirubinu, yra atsakinga už šlapimo atspalvį. Šis komponentas yra pagrindinis tulžies ar tulžies pigmento komponentas. Jis susidaro per sudėtingą cheminį procesą skaidant hemoglobiną ir kitas kepenyse randamas medžiagas. Skilimo produktai kaupiasi tulžyje ir pašalinami iš organizmo kartu su likusiais toksinais. Tai yra tęstinis procesas, tačiau, pažeidžiant funkcinę kepenų paskirtį, nustatomas pavojingų komponentų kaupimasis.

Bilirubinas randamas žmogaus kraujyje mažais kiekiais. Bet kokie nukrypimai nuo normos rodo patologinių procesų, ypač kepenų ir tulžies pūslės sutrikimų, raidą. Tai patvirtina daugelis laboratorinių kraujo ir šlapimo tyrimų. Sparčiai didėjant bilirubino kiekiui, galima nustatyti kūno anomalijas be papildomų tyrimų.

Visi pažeidimai registruojami šlapimo atspalviu. Padidėjęs bilirubinas sukelia didelę kitos sudedamosios dalies - urobilino - koncentraciją. Jis yra atsakingas už biologinės medžiagos spalvą, natūralią spalvą pakeisdamas tamsiu, prisotintu atspalviu. Kepenų anomalijų pasireiškia ne tik aukštas bilirubino kiekis, bet ir raudonųjų kraujo kūnelių bei baltymų kiekis šlapime. Norėdami patvirtinti gelta, specialistas rekomenduoja atlikti kraujo tyrimą.

Išmatų priežastys

Bilirubinas veikia išmatų spalvą. Susikaupęs į žarnyną stercobilino pavidalu, atsiranda aiškus išmatų atspalvis. Šio komponento buvimas išmatose tikrinamas derinant bandomąją medžiagą su gyvsidabrio dichloridu. Tyrimas atliekamas per dieną, šis laikas yra pakankamas išmatų patekimui į reakciją su reagentais. Gauti duomenys palyginami su laboratoriniais rodikliais. Jei asmuo yra sveikas, studijuota medžiaga užims rožinį atspalvį. Žalia spalva rodo stercobilin nebuvimą.

Kepenų ir kasos veikimo sutrikimai sukuria optimalias sąlygas pavojingoms ir toksiškoms medžiagoms kauptis organizme. Patekimas į išmatą sukelia jo pokyčius. Normaliomis sąlygomis per parą išsiskiriantis sterlokobilino kiekis yra 350 ml. Jei tam tikras rodiklis kinta mažesne ar aukštesne kryptimi, įprasta diagnozuoti intensyvų ligų progresavimą žmogaus organizme.

Jei gelta bandymai rodo staigų stercobilino santykio sumažėjimą, specialistas nustato ūminį kepenų funkcijos sutrikimą. Retais atvejais padidėja hepatito komponentas. Taip yra dėl spartaus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimo kraujyje. Daugeliu atvejų tokie procesai rodo hemolizinės gelta.

Jei tyrimo metu sterkobilinas nebuvo aptiktas, specialistas diagnozuoja pilną tulžies latakų užsikimšimą. Vamzdžių užsikimšimas susidaro dėl auglio ar akmens suspaudimo. Šiuo atveju išmatų atspalvis su gelta yra baltas.

Svarbu: išmatų spalvos pakitimą gali paveikti ne tik kepenų ligos. Tokie pažeidimai registruojami cholangitu, pankreatitu ir cholecistitu.

Kaip gelta paveikia biologinės medžiagos spalvą

Šlapimo analizė gali visiškai apibūdinti žmogaus būklę, ypač jei įtariate gelta. Remiantis daugybe tyrimų, yra trys pagrindiniai hepatito tipai:

• hemolizinis (antinksčių);
• parenchiminis (kepenų);
• mechaninis (subhepatinis).

Hemolizinį hepatitą lydi odos ir gleivinės geltonumas. Spartus bilirubino kiekio padidėjimas ir toksinų kaupimasis organizme neleidžia kepenims ir inkstams filtruoti pavojingų medžiagų. Šio proceso rezultatas yra ryški šlapimo spalva.

Parenchiminis ar kepenų hepatitas išsivysto esant sunkiems kepenų veiklos sutrikimams. Jo progresavimas susijęs su sveikų organų ląstelių pakeitimu jungiamuoju ar rando audiniu. Šis procesas būdingas cirozei. Kepenys netenkina savo tiesioginės atsakomybės ir praranda galimybę apdoroti bilirubiną. Medžiaga dideliais kiekiais į kraują. Bilirubiną dalinai filtruoja inkstai, o tai pakeičia natūralią šlapimo spalvą į tamsų atspalvį. Pagal išorinius ženklus jis primena stiprią alų ar arbatą.

Su obstrukcine gelta, greitos tulžies kaupimasis registruojamas srauto sistemoje. Šis procesas yra susijęs su kanalų blokavimu dėl gerybinių ar piktybinių navikų progresavimo. Toksinai kaupiasi tulžyje, todėl organizmas apsinuodijęs. Dalis pagaminto bilirubino patenka į žarnyną, kur jis paverčiamas sterkobilinu. Šis komponentas veikia natūralią išmatų masę. Subhepatinėje gelta, išmatos užsidega šviesiai arba balta spalva, panašūs pokyčiai atsiranda šlapimo spalva.

Pagal išmatų atspalvį specialistas gali atlikti preliminarią diagnozę. Tačiau kokio tipo gelta nustatoma asmenyje ir kas sukėlė jo vystymąsi, padės nustatyti papildomas laboratorines ir instrumentines studijas.

Pavojingi pokyčiai naujagimio kūne

Šlapimo ir išmatų spalvos pokyčiai registruojami bet kuriame amžiuje. Tačiau jie yra ypač pavojingi kūdikiams. Nukrypimai nuo normos yra būdingi naujagimio hemolizinei ligai (GBI). Tai yra patologinis procesas, kartu su sparčiu bilirubino kiekio padidėjimu organizme. Jis vystosi per motinos ir vaisiaus, dar gimdoje, Rh konfliktą. Daugeliu atvejų tai mirtina.

Su akivaizdžiu Reeso konfliktu padidėja persileidimo ar negyvagimio rizika. Pastaraisiais metais mirštamumas dėl hemolizinės ligos vystymosi buvo 80%. Patologijos raida rodo ryškią vaiko odos spalvą. Papildomas vertinimo kriterijus yra išmatų spalvos pasikeitimas, gelta, ryškiai geltonas atspalvis. Medicinos praktikoje ši sąlyga vadinama branduoline gelta.

Šlapimo ir išmatų spalvos pokyčiai palaipsniui didėja, 3-4 dienas po gimimo kūdikis turi šviesiai geltoną išmatą, šiek tiek žalsvai atspalvį. Nesant gydomojo poveikio, penktą dieną ūminis nervų sistemos apsinuodijimas ir branduolinio gelta išsivysto (nuotrauka rodo jo pasireiškimo intensyvumą). Jei vaikas nesuteikia savalaikės pagalbos, tai mirtina.

Svarbu: bet kokie suaugusiojo ir vaiko kūno pokyčiai yra priežastis, dėl kurios reikia apsilankyti medicinos įstaigoje. Nepaisydami akivaizdžių nukrypimų požymių, kyla sunkių komplikacijų, įskaitant mirtį, vystymasis.

Gydytojas Hepatitas

kepenų gydymas

Išmatos su gelta, kokios spalvos

Išmatų su gelta spalva turi tendenciją labai pasikeisti. Taip yra dėl padidėjusių kepenų fermentų kiekio ir organizmo nesugebėjimo laiku pašalinti toksinus. Gelta atsiranda dėl daugybės provokuojančių veiksnių, kurie yra pagrįsti tulžies takų funkcijų pažeidimu. Patologijos progresavimo metu diagnozuojami akivaizdūs ligos simptomai, įskaitant natūralaus išmatų ir šlapimo atspalvį. Pagal spalva specialistas nustato ligos sunkumą.

Gelta atsiranda dėl daugybės provokuojančių veiksnių, susijusių su tulžies trakto disfunkcija.

Kodėl pasikeičia šlapimo atspalvis?

Kepenų pagaminta medžiaga, vadinama bilirubinu, yra atsakinga už šlapimo atspalvį. Šis komponentas yra pagrindinis tulžies ar tulžies pigmento komponentas. Jis susidaro per sudėtingą cheminį procesą skaidant hemoglobiną ir kitas kepenyse randamas medžiagas. Skilimo produktai kaupiasi tulžyje ir pašalinami iš organizmo kartu su likusiais toksinais. Tai yra tęstinis procesas, tačiau, pažeidžiant funkcinę kepenų paskirtį, nustatomas pavojingų komponentų kaupimasis.

Bilirubinas randamas žmogaus kraujyje mažais kiekiais. Bet kokie nukrypimai nuo normos rodo patologinių procesų, ypač kepenų ir tulžies pūslės sutrikimų, raidą. Tai patvirtina daugelis laboratorinių kraujo ir šlapimo tyrimų. Sparčiai didėjant bilirubino kiekiui, galima nustatyti kūno anomalijas be papildomų tyrimų.

Visi pažeidimai registruojami šlapimo atspalviu. Padidėjęs bilirubinas sukelia didelę kitos sudedamosios dalies - urobilino - koncentraciją. Jis yra atsakingas už biologinės medžiagos spalvą, natūralią spalvą pakeisdamas tamsiu, prisotintu atspalviu. Kepenų anomalijų pasireiškia ne tik aukštas bilirubino kiekis, bet ir raudonųjų kraujo kūnelių bei baltymų kiekis šlapime. Norėdami patvirtinti gelta, specialistas rekomenduoja atlikti kraujo tyrimą.

Kai kepenų šlapimo sutrikimai patamsėja

Išmatų priežastys

Bilirubinas veikia išmatų spalvą. Susikaupęs į žarnyną stercobilino pavidalu, atsiranda aiškus išmatų atspalvis. Šio komponento buvimas išmatose tikrinamas derinant bandomąją medžiagą su gyvsidabrio dichloridu. Tyrimas atliekamas per dieną, šis laikas yra pakankamas išmatų patekimui į reakciją su reagentais. Gauti duomenys palyginami su laboratoriniais rodikliais. Jei asmuo yra sveikas, studijuota medžiaga užims rožinį atspalvį. Žalia spalva rodo stercobilin nebuvimą.

Kepenų ir kasos veikimo sutrikimai sukuria optimalias sąlygas pavojingoms ir toksiškoms medžiagoms kauptis organizme. Patekimas į išmatą sukelia jo pokyčius. Normaliomis sąlygomis per parą išsiskiriantis sterlokobilino kiekis yra 350 ml. Jei tam tikras rodiklis kinta mažesne ar aukštesne kryptimi, įprasta diagnozuoti intensyvų ligų progresavimą žmogaus organizme.

Kojų spalvos pakitimas yra vienas iš gelta

Jei gelta bandymai rodo staigų stercobilino santykio sumažėjimą, specialistas nustato ūminį kepenų funkcijos sutrikimą. Retais atvejais padidėja hepatito komponentas. Taip yra dėl spartaus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimo kraujyje. Daugeliu atvejų tokie procesai rodo hemolizinės gelta.

Jei tyrimo metu sterkobilinas nebuvo aptiktas, specialistas diagnozuoja pilną tulžies latakų užsikimšimą. Vamzdžių užsikimšimas susidaro dėl auglio ar akmens suspaudimo. Šiuo atveju išmatų atspalvis su gelta yra baltas.

Svarbu: išmatų spalvos pakitimą gali paveikti ne tik kepenų ligos. Tokie pažeidimai registruojami cholangitu, pankreatitu ir cholecistitu.

Šlapimo analizė gali visiškai apibūdinti žmogaus būklę, ypač jei įtariate gelta. Remiantis daugybe tyrimų, yra trys pagrindiniai hepatito tipai:

Hemolizinį hepatitą lydi odos ir gleivinės geltonumas. Spartus bilirubino kiekio padidėjimas ir toksinų kaupimasis organizme neleidžia kepenims ir inkstams filtruoti pavojingų medžiagų. Šio proceso rezultatas yra ryški šlapimo spalva.

Parenchiminis ar kepenų hepatitas išsivysto esant sunkiems kepenų veiklos sutrikimams. Jo progresavimas susijęs su sveikų organų ląstelių pakeitimu jungiamuoju ar rando audiniu. Šis procesas būdingas cirozei. Kepenys netenkina savo tiesioginės atsakomybės ir praranda galimybę apdoroti bilirubiną. Medžiaga dideliais kiekiais į kraują. Bilirubiną dalinai filtruoja inkstai, o tai pakeičia natūralią šlapimo spalvą į tamsų atspalvį. Pagal išorinius ženklus jis primena stiprią alų ar arbatą.

Su obstrukcine gelta, greitos tulžies kaupimasis registruojamas srauto sistemoje. Šis procesas yra susijęs su kanalų blokavimu dėl gerybinių ar piktybinių navikų progresavimo. Toksinai kaupiasi tulžyje, todėl organizmas apsinuodijęs. Dalis pagaminto bilirubino patenka į žarnyną, kur jis paverčiamas sterkobilinu. Šis komponentas veikia natūralią išmatų masę. Subhepatinėje gelta, išmatos užsidega šviesiai arba balta spalva, panašūs pokyčiai atsiranda šlapimo spalva.

Pagal išmatų atspalvį specialistas gali atlikti preliminarią diagnozę. Tačiau kokio tipo gelta nustatoma asmenyje ir kas sukėlė jo vystymąsi, padės nustatyti papildomas laboratorines ir instrumentines studijas.

Šlapimo ir išmatų spalvos pokyčiai registruojami bet kuriame amžiuje. Tačiau jie yra ypač pavojingi kūdikiams. Nukrypimai nuo normos yra būdingi naujagimio hemolizinei ligai (GBI). Tai yra patologinis procesas, kartu su sparčiu bilirubino kiekio padidėjimu organizme. Jis vystosi per motinos ir vaisiaus, dar gimdoje, Rh konfliktą. Daugeliu atvejų tai mirtina.

Šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas yra svarbus kūdikių sveikatos problemų rodiklis.

Su akivaizdžiu Reeso konfliktu padidėja persileidimo ar negyvagimio rizika. Pastaraisiais metais mirštamumas dėl hemolizinės ligos vystymosi buvo 80%. Patologijos raida rodo ryškią vaiko odos spalvą. Papildomas vertinimo kriterijus yra išmatų spalvos pasikeitimas, gelta, ryškiai geltonas atspalvis. Medicinos praktikoje ši sąlyga vadinama branduoline gelta.

Šlapimo ir išmatų spalvos pokyčiai palaipsniui didėja, 3-4 dienas po gimimo kūdikis turi šviesiai geltoną išmatą, šiek tiek žalsvai atspalvį. Nesant gydomojo poveikio, penktą dieną ūminis nervų sistemos apsinuodijimas ir branduolinio gelta išsivysto (nuotrauka rodo jo pasireiškimo intensyvumą). Jei vaikas nesuteikia savalaikės pagalbos, tai mirtina.

Svarbu: bet kokie suaugusiojo ir vaiko kūno pokyčiai yra priežastis, dėl kurios reikia apsilankyti medicinos įstaigoje. Nepaisydami akivaizdžių nukrypimų požymių, kyla sunkių komplikacijų, įskaitant mirtį, vystymasis.

Elena Malysheva. Gelta simptomai.

Kas yra gelta?

Gelta yra sindromas, kuriam būdinga didesnė koncentracija.

kraujyje, kuris vizualiai pasireiškia odos ir gleivinės dažymo geltonos spalvos. Spalva

su gelta gali skirtis nuo tamsiai oranžinės iki ryškios citrinos. Gelta nėra savarankiška liga, o tik klinikinė įvairių patologijų pasireiškimas.

Ši patologija būdinga ne tik suaugusiųjų kartai, bet ir vaikams. Taigi naujagimių gelta yra gana dažna naujagimių patologija. Statistikos duomenimis, pirmosios gyvenimo savaitės kūdikių paplitimo struktūroje yra 4 vietos. Jis pasireiškia 0,7 proc. Naujagimių. Obstrukcinė gelta taip pat yra ne mažiau reta patologija. Jis pasireiškia 40 proc. Pacientų, sergančių tulžies pūslės liga. Žmonėms, turintiems naviko pakitimus, kepenų ir tulžies takų gelta atsiranda 99 proc. Atvejų. Parenchiminė gelta yra būdinga kepenų pažeidimui. Tačiau jis neatsiranda iš karto, bet tik dekompensuotuose etapuose, kai organizmas nebegali savarankiškai kovoti su šia liga.

Pagrindinė gelta priežastis yra kaupimasis bilirubino perteklių audiniuose. Bilirubinas yra kepenų pigmentas, kurio pagrindinis šaltinis yra

Bilirubino sintezei hemoglobinas atsiranda sunaikinus

. Vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tarnavimo laikas ( t

raudonųjų kraujo kūnelių) yra 120 dienų. Pasibaigus šiam laikotarpiui, raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami, o hemoglobinas, kuris anksčiau buvo jose, patenka į kepenis ir blužnį. Iš pradžių bilirubino geležis oksiduojama, tada transformuojama į feritiną. Sintezuotas porfirino žiedas į bilirubiną paverčiamas keliomis reakcijomis.

Gautas bilirubinas patenka į kraują. Bilirubinas netirpsta vandenyje, todėl jo transportavimui naudojamas albuminas. Su kraujo tekėjimu bilirubinas patenka į kepenų ląsteles - hepatocitus. Iš pradžių jie yra užfiksuoti šiose ląstelėse, o po to gabenami į kepenis, kur jis jungiasi su gliukurono rūgštimi, ir tada išleidžiami į tulžies kapiliarus. Yra dviejų tipų bilirubino (be netiesioginio) ir susieti (tiesioginiai). Prieš prisijungiant prie gliukurono rūgšties, bilirubinas vadinamas laisvu. Po konjugacijos (jungties) su rūgštimi, bilirubinas tampa susietas arba tiesioginis.

Tulžies sekrecija pasireiškia pagal slėgio gradientą (skirtumas) - kepenys išskiria tulžį, esant 300-350 milimetrų vandens slėgiui. Be to, jis kaupiasi tulžies pūslėje, kuri jau priklauso nuo tulžies, priklausomai nuo poreikio. Bilirubinas patenka į žarnyną ir, veikdamas fermentus, virsta mezobilinogenu ir urobilinogenu. Iš žarnyno urobilinogenas išsiskiria stercobilinogeno pavidalu (60 - 80 mg per parą). Pastarosios spalvos išmatos rudos. Nedidelė dalis urobilinogeno absorbuojama per žarnyną ir kraujotaką į kepenis. Sveikas žmogus, kepenys visiškai metabolizuoja urobiliną, todėl šlapime jis paprastai nenustatomas. Dalis stercobilinogeno patenka į bendrą kraujotaką ir išsiskiria pro inkstus (apie 4 mg per parą), todėl šlapime yra šlapio geltonos spalvos.

Taigi, bilirubino keitimas organizme yra gana sudėtingas ir apima kelis etapus. Vieno iš jų pažeidimas gali sukelti gelta.

Gelta priežastys:

• tulžies takų ir tulžies pūslės obstrukcija;
• kepenų patologijos (hepatitas, cirozė);
• ankstyvas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas.

Tulžies takų obstrukcija Visas ar dalinis tulžies takų obstrukcija yra viena iš dažniausių gelta. Tuo pačiu metu vystosi gelta, kuri vadinama mechanine arba subhepatine. Gelta šiuo atveju atspindi ligos priežastį. Su obstrukcine gelta, kraujo bilirubino koncentracijos padidėjimas atsiranda dėl kanalų užsikimšimo. Tulžies takų užsikimšimą gali sukelti įvairios patologijos.

Priežastys dėl tulžies latakų yra:

• tulžies pūslės akmenys arba tulžies takai;
• kasos vėžys;
• cistos lokalizacija kasos galvoje;
• tulžies latakų navikai;
• tulžies takų stenozė (susiaurėjimas).

Šios ir daug kitų patologijų gali sukelti pilną ar dalinį tulžies takų užsikimšimą. Tai savo ruožtu lemia tulžies nutekėjimo sutrikimą ir jo kaupimąsi tulžies takuose. Laikui bėgant, kanalų slėgis didėja, o tulžis, bandantis surasti nutekėjimo kelią, pradeda prisotinti tulžies pūslės sieneles. Dėl to bilirubinas ir tulžies rūgštys patenka į kraują. Bilirubino kiekis kraujo plazmoje pradeda viršyti normą. Oda ir gleivinės greitai tampa gelsvos.

Kadangi tulžies atsiradimas dėl obstrukcijos (nepakankamumo) neturi patekti į žarnyną, išmatos, pacientas, kenčiantis nuo obstrukcinės gelta, tampa spalvos. Tuo pačiu metu laisvai cirkuliuojantis bilirubinas kraujyje suteikia jai tamsiai rudos spalvos.

Kepenų patologijos (hepatitas, cirozė) Įvairios kepenų ligos sukelia tikros arba vadinamosios parenchiminės gelta. Dažniausiai parenchiminė gelta yra pagrįsta kepenų ląstelių (hepatocitų) infekcine ar toksiška žala.

Patologijos, kurios gali sukelti parenchiminį gelta, yra:

• ūminis hepatitas;
• lėtinio hepatito paūmėjimas;
• kepenų cirozė, įskaitant pirminę tulžies cirozę;
• sistemingas alkoholio vartojimas;
• grybų apsinuodijimas;
• sepsis;
• mononukleozė;
• leptospirozė;
• kai kurių virusų, nuodų poveikis.

Šių ligų pagrindas yra bilirubino metabolizmo, užsikrėtimo ir transportavimo hepatocituose pažeidimas, dėl kurio atsiranda citolitinis ir cholestatinis sindromas. Pirmasis sindromas atspindi ląstelių sunaikinimo procesą (cyto-ląstelę, lizę - sunaikinimą), atsirandantį išskiriant bilirubiną. Cholestatinį sindromą apibūdina tulžies stagnacija ir jo patekimo į žarnyną sumažėjimas. Šie du sindromai apibrėžia klinikinį parenchiminio gelta vaizdą. Šios rūšies gelta spalva yra raudona („raudona gelta“). Kaip ir kitų rūšių gelta, pirmiausia nudažoma sklera, minkštas gomurys ir oda. Dėl hepatocitų (kurie jau turi pigmentų) sunaikinimo, bilirubinas patenka į limfinę ir kraujagyslę. Patekimas į kraujotaką bilirubino, dažo odą ir sklerą geltona spalva.

Preparatai, dėl kurių atsiranda parenchiminė gelta, ankstyvas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas Priešlaikinis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas yra hemolizinės arba suprahepatinės gelta. Šiuo atveju hemoglobino koncentracijos kraujyje padidėjimas atsiranda dėl intensyvaus raudonųjų kraujo kūnelių skilimo ir dėl to pernelyg didelio netiesioginio bilirubino kiekio (kadangi raudonųjų kraujo kūnelių sudėtyje yra netiesioginio bilirubino). Masinio eritrocitų skilimo reiškinys gali būti pastebimas blužnies patologijoje, būtent pirminėje ir antrinėje hipersplenizme. Anemija taip pat gali sukelti intensyvų raudonųjų kraujo kūnelių gedimą.

Dėl raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymo susidaro didelis netiesioginio bilirubino kiekis, kurio kepenys neturi laiko metabolizuoti. Taigi, dalis bilirubino, kuris vis dar yra užfiksuotas hepatocitais, jungiasi su gliukurono rūgštimi, o dalis išlieka nesusieta. Nesusietas bilirubinas, kuris paprastai neturėtų būti, dažo gleivinę ir odą ryškia citrinų spalva.

Hemolizinė gelta taip pat gali būti autoimuninė. Šios ligos pagrindas yra masinis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas organizmo ląstelėse. Nežinomos autoimuninės hemolizinės gelta ir kitos autoimuninės ligos. Gelta taip pat gali būti įvairių genetinių ligų priežastis.

Genetiniai patologijos, kurias lydi gelta, apima Gilberto sindromą. Tai yra genetinė liga, kai hepatocitai sutrikdo bilirubino metabolizmą (jo priepuolį ir asimiliaciją). Vyrų ir moterų santykis su šia patologija yra nuo 3 iki 4, o vidutinis ligos debiutinis amžius yra nuo 12 iki 25 metų.

Bendrojo bilirubino kiekis kraujyje svyruoja nuo 5,1 iki 21,5 mikromolio litre. Netiesioginės dalies (

nemokamai) bilirubinas sudaro 4 - 16 mikromolių litre (

75–85 proc. Viso), o koncentracija yra tiesioginė (

1–5 mikromoliai litrui (

15 - 25 proc.

Bilirubino koncentracijos kraujyje padidėjimas nuo 27 iki 34 mikromolių litre vadinamas hiperbilirubinemija. Bilirubinas prisijungia prie elastingų odos ir junginės pluoštų, suteikia odai ir gleivinei gelta.

Priklausomai nuo to, kaip didelis bilirubino kiekis, išskiria keletą gelta.

Bilirubino koncentracijos augimo tempas priklauso nuo patologų sunkumo, o tai yra gelta. Taigi, visiškai užsikimšus (

tulžies takų obstrukcija, bilirubino kiekis kasdien didėja 30-40 mikromolių litre. Dėl dalinio užsikimšimo bilirubino kiekis didėja lėčiau.

Gelta laipsniai yra:

• lengvas gelta, kai bilirubino koncentracija yra iki 85 mikromolių litre;
• vidutiniškai gelta, kai bilirubino koncentracija yra 86–169 mikromoliai litre;
• stiprus gelta, kai bilirubino koncentracija padidėja daugiau kaip 170 mikromolių litre.

Kaip ryškiai atsiranda odos ir gleivinės dažymas (gelta), priklauso nuo odos spalvos, bilirubino koncentracijos ir kraujo tiekimo į audinius. Matomos gleivinės, ty skleros, iš pradžių yra dažomos. Štai kodėl įtariama kepenų patologija, gydytojas iš pradžių tiria paciento sklera.

Šiek tiek vėliau prisijungia prie odos spalvos. Jei laiku nepateikiama medicininė pagalba, oda tampa žalsva. Taip yra dėl laipsniško bilirubino oksidacijos į biliverdiną, kuris yra žalios spalvos. Jei net šiame etape pacientas nėra gydomas, tada oda ir gleivinės gauna juodos bronzos spalvą. Taigi, odos evoliucija su gelta yra tokia. Pirmoji geltona, tada žalsva, o tada bronza.

Priklausomai nuo kilmės ir patogenezės yra trys pagrindiniai gelta. Kiekvienas tipas turi savo priežasčių, taip pat savo klinikinį vaizdą. Be to, atskirti tikrąją gelta ir pseudo geltonumą. Pseudo geltonumas yra karotinų kaupimosi odoje rezultatas. Tai gali įvykti ilgai vartojant.

ir kiti produktai.

Skirtumas tarp pseudo-gelta ir tikros gelta yra tai, kad pirmuoju atveju tik oda yra dažoma geltona, o antruoju atveju - oda ir gleivinės.

Gelta priklauso nuo:

• obstrukcinė gelta (subhepatinė);
• hemolizinė gelta (adhepatinė);
• kepenų gelta (parenchiminis).

Kaupimo intensyvumas priklauso nuo kliūties laipsnio. Jei akmenys ar cistas visiškai uždaro ortakio liumeną, tolesnis tulžies tekėjimas į žarnyną sustoja. Tulžies kaupiasi tulžies takuose, todėl padidėja jų spaudimas. Neradus tolesnio išvykimo, ji pradeda sėsti į kraują. Dėl to tulžies patenka į tulžies komponentus, ty bilirubiną ir tulžies rūgštis. Bilirubinas dažo odą ir gleivinę gelsvai.

Obstrukcinio gelta yra:

• stiprus niežėjimas;
• odos ir gleivinės dažymas;
• svorio netekimas.

Sunkus niežulys Kadangi mechaninis gelta, į kraują patenka didelis kiekis tulžies rūgščių (tulžies komponentų), atsiranda sunkus niežulys. Tai žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę, dažnai sukelia nemigas naktis. Pruritas su mechaniniu gelta yra dėl nervų galūnių dirginimo su tulžies rūgštimis.

Galvos odos ir gleivinės spalvos dažymas Gelta intensyvumas priklauso nuo bilirubino koncentracijos kraujyje. Kaip taisyklė, su mechaniniu gelta, bilirubino koncentracijos padidėjimas vyksta labai greitai. Todėl odos dažymas visada yra labai ryškus. Obstrukcinės gelta pasižymi žalsvu atspalviu.

Svorio netekimas, vitaminų trūkumas Dėl to, kad tulžies nepatenka į žarnyno liumeną, riebalų rūgštys ir riebaluose tirpūs vitaminai nėra absorbuojami. Prisiminkite, kad tulžis vaidina svarbų vaidmenį suvartojamo maisto asimiliacijos procese. Jis suskaido riebalus į mažas molekules, palengvindamas jų absorbciją. Be to, dėl tulžies sudedamųjų dalių atsiranda vitaminų A, D, E ir K absorbcija, todėl dažnai su obstrukcija tulžies pūslės (ar kitos mechaninės priežasties) pacientai greitai pradeda numesti svorio.

Visų riebalų tirpių vitaminų - A, D, E ir K - trūkumas palaipsniui vystosi, o vitamino A trūkumas lemia tokios ligos kaip naktinio aklumo atsiradimą. Vitaminas D trūkumas yra osteoporozės ir stuburo skausmo vystymosi pagrindas. Lėtinėje cholestazėje (tulžies stazėje) atsiranda osteomalacija, kuri pasireiškia kaulų tankio sumažėjimu. E vitamino trūkumo simptomai yra labai įvairūs. Jis apima tokius simptomus kaip polineuropatija, tinklainės degeneracija, smegenėlių ataksija. Pavojingiausia cholestazės pasekmė yra vitamino K trūkumas, pasireiškiantis hemoraginiu sindromu.

Jei tulžis ilgą laiką sustingsta, joje pradeda vystytis uždegiminiai procesai. Žarnyno uždegiminis procesas vadinamas cholangitu. Be gelta, jis taip pat pasižymi karščiavimu su šaltkrėtis ir skausmu dešinėje pusėje.

Mechaninė gelta skiriasi ne tik klinikiniais simptomais, bet ir laboratoriniais požymiais. Taip pat būdingos acholinės (bespalvės) išmatos, alaus spalvos šlapimas, visų tulžies komponentų kiekio padidėjimas.

Obstrukcinio gelta diagnozė Paprastai obstrukcinės gelta diagnozuojama. Labai dažnai priežastis yra tulžies akmenys arba cholangitas (tulžies pūslės takai). Šiuo atveju yra Charcot triada - skausmas dešinėje hipochondrijoje, temperatūra ir gelta. Skausmas, dėl kurio pacientas skundžiasi, yra labai stiprus, beveik nepakeliamas. Pacientas yra suplyšęs, negali sėdėti. Pagrindinis diagnostikos metodas dažniausiai yra ultragarsu. Ypatingas tulžies takų blokados ultragarsu požymis yra tulžies latako (tulžies hipertenzija) išplitimas.

Be ultragarso, jie dažnai naudoja endoskopinę cholangiopankreatografiją. Šis diagnostinis metodas atliekamas naudojant endoskopą (tuščiavidurį vamzdelį), kuris yra įdėtas į dvylikapirštę žarną. Po to iš endoskopo ištraukiamas zondas su vaizdo kamera, pritvirtinta prie galo, pasiekiančio tulžies kanalus. Vaizdas iš kanalų perduodamas į monitoriaus ekraną. Taigi pasiekiamas išsamesnis ir aiškesnis tulžies kanalų būklės vaizdas.

Padidėjusi bilirubino, tulžies rūgščių ir kepenų fermentų koncentracija palanki obstrukcinės gelta diagnozei. Medicininės apžiūros metu susierzinta tanki ir vienkartinė kepenų liga, o tulžies pūslės projekcijos srityje pastebimas vietinis skausmas.

Šio tipo gelta nurodo jos formavimo mechanizmą. Gelta atsiranda

raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, todėl pavadinimas - hemolizinė gelta.

Hemolizinę gelta pasižymi intensyviu raudonųjų kraujo kūnelių skaidymu ir dideliu kiekiu bilirubino išsiskyrimu iš jų. Hemolizinė gelta taip pat vadinama adhepatine. Tai reiškia, kad šios ligos priežastis yra ne pačiame kepenyse (kaip kepenų formoje), nei po jo (kaip ir mechaniniame), bet aukščiau, ty kraujotakos sistemoje. Pagrindinis hemolizinio gelta laboratorinis požymis yra netiesioginio bilirubino koncentracijos padidėjimas.

Masyvaus raudonųjų kraujo kūnelių gedimo priežastys gali būti anemija, įvairių nuodų ir toksinų nurijimas, dėl kurių sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai.

Hemolizinės anemijos simptomai yra:

• gelta ryški citrinos spalva;
• splenomegalia;
• pokyčiai kraujyje.

Gelta Su hemolizine gelta, oda pasižymi ryškia citrinų spalva. Geltonumo laipsnis yra nedidelis. Odos dažymo geltona spalva priežastis yra padidėjęs netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje. Kaip ir kitų rūšių gelta, pirmiausia nudažomos gleivinės (sklera ir minkštas gomurys), o tada pačios odos. Hemolizinę gelta visada lydi anemija, nes atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių. Jei anemija yra labai ryški (hemoglobino koncentracija sumažinama iki mažiau kaip 70 gramų litre), tada geltonumas gali būti mažesnis už šviesią odą. Niežulys yra lengvas arba jo nėra.

Splenomegalia Splenomegalia yra sindromas, kuriam būdingas blužnies dydžio padidėjimas. Blužnies dydžio padidėjimas priklauso nuo hemolizės intensyvumo (raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo). Dažnai splenomegalia lydi hepatomegalija (padidėjęs kepenys). Šlapimas ir išmatos su hemoliziniu gelta tampa intensyviai tamsos.

Kraujo kiekio pokyčiai Kraujo hemolizinė gelta drastiškai padidina netiesioginio bilirubino koncentraciją, o tiesioginio (susieto) koncentracija lieka normaliose ribose. Taip pat kraujyje atsiranda daug jaunų ir nesubrendusių raudonųjų kraujo kūnelių, kurie pakeičia sunaikintą. Šis reiškinys vadinamas retikulocitoze (jaunos raudonųjų kraujo kūnelių formos vadinamos retikulocitais) ir yra būdingos visoms hemolizinėms gelta. Kitas hemolizinio gelta rodiklis yra padidėjęs geležies kiekis serume. Kepenų tyrimai ir cholesterolio kiekis normaliomis ribomis.

arba parenchiminis) pasireiškia įvairiose kepenų ligose. Jo plėtros pagrindas yra žala

pačiam audiniui), todėl kepenų gelta taip pat vadinama parenchimu. Kepenų ląstelių pažeidimas gali būti dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai kepenų gelta yra infekcinė arba toksiška.

Kepenų (parenchiminių) gelta priežastys yra:

• infekcinis ir toksinis hepatitas;
• virusinis hepatitas B, C, D;
• tulžies cirozė;
• narkotikų intoksikacija.

Dėl žalingo viruso ar vaisto poveikio (priklausomai nuo gelta), kepenų ląstelės yra sunaikintos. Tulžies pigmentai, įskaitant bilirubiną, patenka į limfinę ir kraujagysles iš sunaikintų hepatocitų. Pagrindinė bilirubino dalis patenka į šlapimą ir tamsina. Žarnyne bilirubinas tampa mažiau, todėl išmatos su parenchiminiu gelta visada yra lengvos.

Kepenų gelta simptomai ir požymiai Klinikinis parenchiminio gelta vaizdas priklauso nuo jo priežasties. Jei gelta yra apsinuodijimo priežastis, tokie simptomai, kaip pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas. Gelta šiuo atveju yra skirtingas šafrano atspalvis, todėl paciento oda tampa raudona. Jei geltonojo kurso eiga vėluojama ir nepakanka gydymo, oda gali gauti žalsvą atspalvį. Parenchiminę gelta taip pat lydi niežulys, tačiau jis yra mažiau ryškus nei mechaninis gelta. Visų kepenų fermentų - aminotransferazės, aldolazės, fosfatazės - kiekis kraujyje. Šlapimas tampa tamsus (alaus atspalvis). Dėl palpacijos kepenys yra išsiplėtusios, tankios ir skausmingos. Dažnai kepenų gelta gali apsunkinti hemoraginis sindromas.

Diagnozė pagrįsta pacientų skundais, laboratoriniais ir objektyviais duomenimis. Pacientai, sergantys kepenų gelta, skundžiasi skausmu dešinėje hipochondrijoje, lengvu niežėjimu ir diseptiniais simptomais (pykinimu, vėmimu). Laboratoriniai duomenys apima bilirubino kiekio kraujyje padidėjimą, kepenų fermentų kiekį, urobilino atsiradimą šlapime ir stercobiliną išmatose. Objektyvūs duomenys apima po gydytojo nustatytus požymius. Tai odos spalva (šafrano spalva), išsiplėtusios ir skausmingos kepenys.

Naujagimių gelta yra specialus medicininis terminas, vartojamas vartoti vaikus gleivinantį audinių atspalvį. Tai provokuoja šį reiškinį bilirubino (

tulžies pigmentas), kuris kaupiasi vaikų kūnuose. Remiantis priežastimis, kartu atsirandančiais simptomais ir kitais veiksniais išskiriami fiziologiniai ir patologiniai gelta.

Šio tipo gelta yra labiausiai paplitusi ir sudaro apie 90 procentų visų diagnozuotų geltonos spalvos odos dažymo atvejų naujagimiams. Pagal statistiką apie 60 proc. Kūdikių gimsta su fiziologine gelta. Daugeliu atvejų šis reiškinys diagnozuojamas ankstyviems kūdikiams. Nuo 3 iki 5 gimtadienio audinio dažymas trunka ne ilgiau kaip 2 - 3 savaites.

Priežastys Naujagimių audinių dažymo priežastis yra sistemų, kurios yra atsakingos už bilirubino keitimą ir pašalinimą, nesubrendimas (medžiaga, atsirandanti dėl raudonųjų kraujo kūnelių skilimo). Žmonėms bilirubinas yra apdorojamas kepenyse ir pašalinamas natūraliai. Prenatalinio vystymosi metu motinos kūnas „padeda“ vaisiui gydyti bilirubiną. Po gimdymo vaiko kūnas negali susidoroti su viso tulžies pigmento „neutralizavimu“. Be to, po gimimo bilirubino kiekis kraujyje žymiai padidėja. Taip yra todėl, kad vaisiaus vystymuisi vaisiui reikia daugiau raudonųjų kraujo kūnelių, o po gimdymo jų poreikis mažėja. Raudonieji kraujo kūneliai pradeda skilti ir sudaro bilirubiną. Padidėjęs bilirubino kiekis kartu su vaikų kepenų nesubrendimu lemia tai, kad pigmentas pradeda kauptis naujagimio kūne. Yra keletas veiksnių, kurie padidina tikimybę, kad naujagimio fiziologinio tipo gelta.

Fiziologinės gelta kuriant aplinkybes yra:

• subalansuota mitybos mityba;
• tabako gaminių naudojimą ir kitus blogus moterų įpročius;
• nėščiųjų diabeto buvimas;
• jodo trūkumas nėštumo metu;
• tam tikrų vaistų vartojimą;
• bendroji nepatenkinama moters fizinė būklė.

Visos šios akimirkos neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi, dėl kurio vaikas gimsta su neformuota fermentine sistema, o jo kūnas negali susidoroti su bilirubino nutraukimu.

Simptomai Vienintelis fiziologinio gelta simptomas yra gelsvas odos atspalvis. Vaiko elgesys tuo pačiu metu yra normalus - jis yra aktyvus, ne kaprizingas, gerai valgo. Kartais su labai ryškiu odos dažymu kūdikis gali būti pernelyg mieguistas, valgyti baisiai. Hemoglobino kiekis įprastiniuose tyrimuose, išmatose ir šlapime yra natūrali spalva.

Gydymas Fiziologinis gelta nereikalauja medicininės pagalbos. Kai kuriais atvejais naujagimiui skiriama gliukozė į veną. Efektyviausias šios ligos gydymas yra žindymas. Ypač veiksmingas motinos pienas veikia pirmąsias dienas po gimimo, nes jis turi silpną vidurių efektą, todėl tulžies pigmentas greičiau išsiskiria kartu su išmatomis.

Taip pat rekomenduojama dažnai užsiimti lauko veikla po saule, nes saulės spinduliai konvertuoja bilirubiną į netoksišką junginį, kuris iš organizmo pašalinamas per 12 valandų.

Didžiausia fiziologinio gelta trukmė yra 3 savaitės. Per šį laikotarpį būtina stebėti, ar geltonumas tampa ryškesnis. Jei atspalvis tampa intensyvesnis, kreipkitės į gydytoją. Taip pat būtina kreiptis į gydytoją, jei po 21 dienos po gimimo kūdikio oda negauna natūralaus atspalvio.

Pasekmės Fiziologinis gelta nekelia grėsmės tolesniam naujagimio augimui ir vystymuisi.

Patologinė gelta nėra tokia dažna, kaip ir ankstesnėms rūšims, bet skiriasi ilgesniu ir sunkesniu būdu. Skirtingai nuo fiziologinių, ši gelta atsiranda pirmąją dieną po gimimo ir gali tęstis neribotą laiką.

Simptomai Nepriklausomai nuo patologinės gelta priežasties, yra keletas bendrų šios būklės simptomų.

Dažni patologinio gelta požymiai yra:

• patologinės gelta, odos dažymas yra intensyvesnis;
• Iterinį atspalvį galima stebėti matomose gleivinėse (pvz., Burnoje) ir akių sklerose;
• be pageltimo, ant odos gali būti punctate hemorrhages ir mėlynės;
• išskirtinis patologinio gelta bruožas yra bangų panašus kursas (odos spalva gali atsigauti ir vėl tapti icteric);
• vaiko elgesys yra slopinamas ir mieguistas, jis atsisako valgyti arba nenori valgyti;
• gali būti padidėjęs raumenų tonusas, monotoniškas verkimas;
• Dažnai šlapimas tampa tamsesnis, o išmatos - priešingai;
• progresuojant patologiniam gelta, gali pasireikšti tokie simptomai kaip traukuliai, lėtėjęs širdies ritmas ir stiprus pradurimas.
• su sunkiais atvejais naujagimiai gali patekti į stuporą ar komą.

Be bendrų simptomų, yra tam tikrų specifinių patologinių gelta požymių, kurių pobūdis lemia šios ligos sukėlimo priežastį.

Priežastys Iki šiol yra daugiau nei 50 veiksnių, kurie gali sukelti patologinį gelta.

Dažniausios patologinės gelta yra:

• Nenormali raudonųjų kraujo kūnelių struktūra. Tai įgimta liga, kai odos geltonumą lydi padidėjęs kepenys ir blužnis. Vėliau vaikas vystosi anemija.
• Rh faktoriaus, kraujo grupės ar kitų motinos ir vaisiaus kraujo rodiklių nesuderinamumas. Tai provokuoja sustiprintą raudonųjų kraujo kūnelių skilimą, dėl kurio atsiranda patologinė gelta, kurioje oda įgauna ryškią geltoną atspalvį.
• Cefalohematoma (kraujo susikaupimas per kaukolės kaulų periosteumą). Hematoma susidaro dėl sužalojimų, kuriuos vaikas gali gauti, einant per gimimo kanalą arba dėl nenormalios padėties įsčiose. Jei hematoma rezorbuojama, hemoglobino skaidymo produktai patenka į kraują, todėl oda pasižymi būdingu atspalviu.
• Gilberto sindromas. Šioje ligoje bilirubino pasitraukimo iš organizmo procesas sutrikęs dėl nenormalios hepatocitų struktūros (kepenų ląstelės). Dažnai ši patologinė gelta diagnozuojama kaip fiziologinė.
• Crigler-Nayar sindromas. Rimta paveldima liga, kuri paveikia vaiko nervų sistemą. Gelta atsiranda pirmąsias valandas po gimimo.
• Dabino-Džonsono sindromas. Įgimta patologija, kuriai būdingas bilirubino pašalinimo iš kepenų procesas. Odos dažymas yra silpnas arba vidutinio sunkumo, kepenys gali būti šiek tiek padidintos.
• Motinos pieno sudėties ypatybės. Kai kuriais atvejais, motinos piene padidėja riebalų rūgščių ir kitų medžiagų koncentracija, kuri trukdo bilirubino pašalinimui naujagimiui. Skirtingai nuo kitų patologinių gelta šiuo atveju, odos dėmės 3 dieną ir trunka nuo 1 iki 2 mėnesių. Išverčiant į dirbtinius geltonumo simptomus, žymiai sumažėja gelta.
• Naujagimio hormonų trūkumas. Kadangi vaiko skydliaukės funkcija yra nepakankama, fermentų, kurie yra atsakingi už tinkamą bilirubino metabolizmą, brendimas. Geltonas odos tonas trunka ilgai, kai kuriais atvejais iki 20 savaičių. Patologinę gelta lydi sausa oda, patinimas, mieguistumas. Šiai patologijai taip pat būdingas pilvo padidėjimas, virškinimo sutrikimai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas), maža kūno temperatūra, žemas grubus balsas.
• Kepenų pažeidimas yra virusinis arba bakterinis. Geltonumas gali atsirasti iš karto po gimimo ir po kelių savaičių. Be pagrindinių simptomų, yra tokių požymių kaip pilvo pūtimas, vėmimas, padidėjimas ir kepenų sutirštėjimas.
• Nenormali tulžies takų struktūra. Naudojant šią patologiją, tulžies takų lumenis susiaurėja arba yra visiškai užblokuotas. Dėl to sutriksta tulžies nutekėjimas ir bilirubinas patenka į kraują. Iš pradžių geltona oda palaipsniui įgauna žalsvą atspalvį. Tuo pačiu metu kepenys žymiai padidėja, ant skrandžio atsiranda padidėjusios venų.

Pasekmės Nesant laiku ir tinkamai nustatyto gydymo, patologinė gelta gali sukelti įvairių sunkių komplikacijų. Tokios būklės pasekmės gali pasireikšti per trumpą laiką ir labiau suaugusiems.

Galimos patologinės gelta pasekmės yra:

• Toksiškas apsinuodijimas. Su bilirubino pertekliumi, ši medžiaga pradeda kauptis riebaliniame audinyje ir kitose kūno struktūrose, kurios gali sukelti apsinuodijimą.
• Albuminemija. Dėl didelio bilirubino kiekio sumažėja albumino kiekis kraujyje. Šią būklę lydi sunki edema, viduriavimas.
• Bilirubino encefalopatija. Smegenų pažeidimai, atsirandantys dėl bilirubino poveikio. Kartu su traukuliais, klausos sutrikimais, paralyžiumi ir gali sutrikti vaiko psichinė ir fizinė raida.

Veiksniai, didinantys kūdikio su gelta riziką, yra šie:

• moters amžius yra mažesnis nei 18 ar daugiau kaip 40 metų;
• abortų ir (arba) persileidimo istorija;
• anksčiau atidėtas priešlaikinis darbas;
• rūkymas ir kiti blogi įpročiai nėštumo metu;
• diabetas nėščiosioms;
• gimdos infekcijos;
• neigiamas kraujo Rh faktorius;
• geltonumas anksčiau gimusiems vaikams.

Didelę riziką patiriančioms moterims gydytojas turi matyti nuo planavimo momento ir per visą nėštumo laikotarpį. Neigiamo Rh koeficiento atveju yra skirti specialūs preparatai Rh antikūnų surišimui. Nėštumo metu moteris turėtų stebėti subalansuotą mitybą, apriboti streso ir kitų veiksnių, kurie gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi, poveikį.

Pagrindinis gelta simptomas yra odos ir gleivinių dažymas įvairiuose geltonos spalvos atspalviuose. Atspalvis priklauso nuo paciento pradinės odos spalvos ir gelta. Kepenų gelta, paciento oda tampa geltonai raudona (

Šafranas) spalvos, su mechaniniu - žalsvu ir hemoliziniu - citrina.

Be pagrindinių gelta simptomų, ligos simptomai, sukeliantys gelta, taip pat būdingi.

Gelta simptomai yra:

• šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas;
• odos spalvos pakitimas;
• niežulys;
• pokyčiai kraujyje.

Spalvos šlapimas ir išmatos su įvairių rūšių gelta