Kas yra hepatomegalia kepenys

Daug ligų lydi kepenų dydžio ir masės padidėjimas. Hepatomegalia (pažodžiui „didelės kepenys“) - yra neatsiejama kitos patologijos dalis, nes organizmas dalyvauja visuose biocheminiuose procesuose.

Kepenų hepatomegalia nėra liga, o pirminio ar antrinio pažeidimo simptomas. Jis nustatomas remiantis tam tikrais objektyviais pagrindais. Todėl iš karto įspėjame, kas domina tai, ką reiškia ši diagnozė: nereikėtų ieškoti ligų klasifikavimo kaip atskiros nosologijos, į tai atsižvelgiama skyriuje „Simptomai ir sindromai“.

Kepenų nustatymo kriterijai

Mes jau taip pripratę prie objektyviausio kepenų dydžio įvertinimo pagal ultragarso ar kompiuterinės tomografijos rezultatus, kuriuos pamiršome, pirmuosius požymius nustato gydantis gydytojas, naudodamas senoviškus palpacijos ir perkusijos metodus.

Paprastai, tiriant suaugusįjį, smūgio organų plotis išilgai dešinės vidurio klavišinės linijos neturi viršyti 12 cm, o dešiniosios skilties apatinis kraštas gali būti palepuotas netobuliems žmonėms, jis yra švelnus, skaidrus išilgai gydytojo pirštų.

Dešiniajame kranto arke yra leidžiama 1–2 cm projekcija, būdinga žmonėms, turintiems asteninį kūną. Kairė kepenų skiltelė nėra apčiuopiama. Jis yra viršutinėje skrandžio pusėje. Jei šioje zonoje galima nustatyti tankų formavimąsi, galima įtarti hepatomegaliją.

Jei norite įsitikinti, kad yra padidėjęs kepenys, gydytojui būtina pašalinti organų prolapsą lėtiniame bronchite, sunkioje pneumklerozėje. Dešinėje kepenų skiltyje gali būti neryškus inkstų, žarnyno ar tulžies pūslės padidėjimas.

Kas sukelia patologiją?

Hepatomegalijos priežastys yra labai įvairios. Jie yra susiję tiek su pačių kepenų ligomis, tiek su kita patologija. Dažniausiai organų išplitimą sukelia šios kepenų ligos:

virusinis ir ne virusinis hepatitas;
hepatosis (riebalinė hepatosis - bendra nutukusių žmonių patologija), alkoholinis ir nealkoholinis riebalų degeneravimas;
navikai (adenoma, hemangioma, karcinoma, kitų organų vėžio metastazės, židinio hiperplazija);
suformuotos cistos;
amiloidozė;
kepenų fermentų (su lizosomų lipazės trūkumu, hepatomegalia pasireiškia 87% atvejų);
Gošė liga, sukelianti riebalų kaupimąsi;
cirozė su negrįžtamais skaiduliniais sutrikimais su hepatocitų nekroze;
kepenų venų trombozė, tulžies latakų obstrukcija šlapimo pūslės uždegimo metu.

Hepatomegalia sukelia lėtinės infekcijos ir apsinuodijimai. Kepenys neutralizuoja toksiškas medžiagas, nuodus, kai kurie patogenai „atsiskaito“ tiesiogiai kūno viduje: maliarija, echinokokozė, granulomatinis hepatitas išsivysto tuberkulioze, sarkoidoze, citomegalovirusu, mononukleoze, septine perikarditu.

Kadangi kepenys patiria patologiją, susijusią su metabolizmo sutrikimu, hepatomegalia randama hemochromatozėje (geležies nusodinimas ląstelėse), Wilson-Konovalov liga (vario dalelės randamos hepatocituose).

Širdies dekompensacija, kurią sukelia dešiniojo skilvelio nepakankamumas, prisideda prie perpildymo ir padidėjusio slėgio žemesnėje vena cava ir jo baseine. Stebima kongestinė hepatomegalia:

su ūminio miokardo infarkto padariniais;
miokardo distrofija;
kardiomiopatija;
širdies defektai.

Hepatomegalia labiausiai pasireiškia piktybiniais limfinės sistemos navikais (leukemijomis, leukemijomis). Tuo pačiu metu kepenyse susidaro papildoma ekstraląstelinė galvos smegenų kraujodara, o audiniai mirkomi limfoblastinėmis ląstelėmis. Kepenys pasiekia didžiulį dydį, užima didžiąją dalį pilvo ertmės, jos svoris siekia 20 kg.

Kaip pasireiškia hepatomegalia sindromas?

Išnagrinėjęs gydytojas nustato hepatomegalijos požymius ir gydo juos diagnozės naudai. Pavyzdžiui

Kepenų kūno nuoseklumas, paviršiaus šiurkštumas rodo cirozės ar naviko tikimybę (naujos ląstelės auga greičiau, todėl susidaro tuberkuliozės);
skausmas dėl palpacijos yra labiau būdingas hepatitui (uždegimui), steatoze pastebimas vidutinis jautrumas;
spartus organo padidėjimas yra būdingas širdies dekompensacijos vystymuisi, o kapsulė yra ištempta, kurią lydi skausmas;
stiprus skausmas skiriasi kepenų pūlinys, echinokokinis cistas.

Padidėjęs kepenų kiekis, pacientui pasireiškia šie hepatomegalia simptomai:

sunkumas, skausmai, išliekantys pastovūs po šonkauliais į dešinę arba epigastrijoje su švitinimu į šoną, dešinė pilvo pusė, kurią sukelia judesiai;
pilvo tūrio padidėjimas dėl skysčio kaupimosi pilvo ertmėje (ascitas);
niežtintis odos bėrimas;
skleros ir odos pageltimas;
pykinimas, rėmuo;
sutrikusi išmatos (kinta viduriavimas ir vidurių užkietėjimas);
mažos angiomos ant veido, krūtinės, pilvo odos „vorų“ ar kraujagyslių „žvaigždžių“ forma.

Specialūs simptomai priklauso nuo hepatomegalijos priežasties. Kai pacientui yra hepatitas, kepenys išsiplečia tolygiai, atsiranda tirštėjimas, kuris jaučiamas palei apatinį kraštą. Palpacija yra skausminga. Odos geltonumas, bendrojo intoksikacijos požymiai ir uždegimas (karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas).

Gydant hepatomegalia, kurią sukelia virusinis hepatitas, reikia antivirusinių vaistų ir imunostimuliatorių. Gerai efektyviai kepenys sugrįžta į normalų dydį. Kepenų audinio sunaikinimo mechanizmas skiriasi nuo hepatito. Dėl difuzinių kepenų pokyčių su nekrozės sritimis, dirbantys hepatocitai pakeičiami randų audiniais.

Sutrikusioms funkcijoms lydi polinkis kraujuoti, oda užima žemišką atspalvį, o ascitas auga dėl portalo hipertenzijos. Aplink bambą atsiranda padidėjęs veninis žiedas su nukreipiančiais laivais „medūzos galvutės“ forma.

Kai medžiagų apykaitos sutrikimai, būdingi medžiagų apykaitos ligoms, kartu su hepatomegalia, pasireiškia:

inkstų ir blužnies pažeidimas (glikogenozė);
vario nusodinimas ir spalvotas žiedas aplink rainelę, rankų drebulys (Wilson-Konovalov liga);
Geltonai rudos dėmės ant kūno ir xantelazės ant akių vokų, klinikinių apraiškų santykis su bado laikotarpiu (pigmentinė hepatosis Gilberto sindrome);
kosulys (hemochromatozė).

Pacientui pirmiausia pasireiškia širdies ligos požymiai: dusulys, kojų patinimas, ascitas, širdies plakimas ir aritmija, skausmas, pavyzdžiui, krūtinės angina, kojų cianozė, rankos, lūpos, vaikai - nazolabialinis trikampis.

Ar hepatomegalia gali išsivystyti tik vienoje kepenų skiltyje?

Kepenys susideda iš dviejų skilčių, kiekvienas turi savo inervaciją, kraujo tiekimą, tulžies išsiskyrimo takus (centrinę arteriją, veną, tulžies kanalą). Izoliuota kepenų skilties hepatomegalija yra labiau paplitusi nei kairėje. Funkcionaliai, dešinysis skiltelis yra pakrautas daugiau, atlieka 60% kūno darbo, todėl bet kokie pažeidimai pirmiausia tai daro.

Padidėjus kūno daliai, jie kalba apie dalinę hepatomegalia. Apatinis kepenų kraštas retai keičiasi, todėl reikia aptikti ultragarso tyrimą Tipiškas aido ženklas yra audinių struktūros homogeniškumo pokytis. Paprastai randama navikuose, cistose, abscesuose.

Kaip padidėja kepenys ir blužnis?

Padidėjusi blužnė (splenomegalija) gali lydėti hepatomegaliją. Pastebėta, kad šie du patologijos požymiai palaiko vienas kitą. Vienalaikis padidėjimas išreiškiamas hepatolienaliniu sindromu. Tai labiau būdinga vaikams, nes ją sunkina augančio organizmo anatomijos ir fiziologijos ypatumai.

Tai sukelia paveldimos ligos, infekcijos, įgimtos anomalijos. Sindromas pastebimas:

kepenų arterijų ir venų kraujagyslių ligų, blužnies (vaskulito, trombozės);
lėtinė židininė ir difuzinė kepenų patologija;
hemochromatozė;
kepenų amiloidozė;
Gošė liga;
hepatocerebrinis distrofija.

Lėtinės parazitinės ir infekcinės ligos, be kepenų, visada veikia blužnį (žarnyno tuberkuliozė, alveokokozė, maliarija, infekcinė mononukleozė). Abu organai žymiai padidina limfinio audinio ir kraujo patologiją (leukemija, Hodžkino liga, hemolizinė anemija). Širdies liga greičiau prisideda prie blužnies augimo.

Hepatomegalijos tipai dėl ultragarso sudarymo

Po ultragarso specialistas gydytojas priima išvadas, naudodamasis patvirtintomis sąlygomis. Hepatomegalia yra laikoma neišreikšta, jei organo dydis yra 1–2 cm virš normalaus dydžio, paprastai nustatomas atsitiktinai, nes jis nesukelia jokių simptomų (retai, jei jums kyla abejonių, paminėtas mažas silpnumas, rėmuo, burnos kvapas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas).

Svarbu, kad ankstyvas gydymo paskyrimas būtų užkirstas kelias tolesniam progresavimui. Terminas „vidutinio sunkumo hepatomegalija“ vartojamas, jei be dydžio didinimo atsiranda nedideli difuziniai pokyčiai. Jie atsiranda alkoholizmo, nesubalansuotos mitybos metu.

Hepatomegalia vadinama „ryškia“, jei kepenų dydis vertinamas kaip didžiulis, matoma aiški patologija ir sutrikdoma gretimų organų funkcijos. Audinių struktūra keičiama dėl tankesnių židinių.

Kartais pakeitimai yra grįžtami. Stebima su kraujo ligomis, navikais. Greitai neigiama kepenų augimo dinamika yra įmanoma su riebalinėmis hepatozėmis, širdies ir kraujagyslių ligomis.

Kaip hepatomegalia atsiranda nėščioms moterims?

Gydytojai sako, kad kepenų problemos nėštumo metu atsiranda trečiame trimestre. Padidėjusi gimda perkelia kepenis į dešinę. Diafragmos judėjimas yra ribotas, apsunkina tulžies išsiskyrimą, kepenys užpildytos krauju.

Kepenų veikimui įtakos turi hormonai, kurie pasireiškia kaip gelsvos dėmės ant moters veido, žvaigždės ant odos. Nėščios moters kraujyje randama riebalų rūgščių, cholesterolio ir trigliceridų kiekio padidėjimas.

Patologinę hepatomegalia gali sukelti:

toksikozė su ilgalaikiu vėmimu, pasireiškia 2% nėščių moterų nuo ketvirtosios iki dešimtosios savaitės, sustoja dvidešimtą savaitę dėl vėmimo, dehidratacijos, elektrolitų sutrikimų, moters svoris mažėja;
intrahepatinė tulžies stazė, nustatyta kiekvienoje penktoje nėščioje moteryje, priežastis yra susijusi su paveldimu polinkiu.

Kada yra vaikų hepatomegalija?

Hepatomegalia vaisiuje pasireiškia padidėjusia pilve, kuri nustatoma ultragarsu nėštumo metu. Jau šiame etape gydytojai stengiasi nustatyti priežastį, nėštumo eigą, nuo to priklauso būsimo kūdikio sveikata.

Dažniausiai yra:

intrauterinė infekcija su virusais ir bakterijomis (Toksoplazma, citomegalovirusas, Coxsackie, vėjaraupių patogenai, raudonukė, sifilis, ŽIV), padidėjusiame vaisiaus kepenyje aptinkami nedideli hiperhechiniai inkliuzai;
Rh konfliktas, kai motinos kraujas yra Rh-neigiamas, ir vaisius užima Rh tėvą;
įvairios naviko formacijos (hemangioma, hepatoblastoma, vaisiaus adenoma);
padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė;
širdies nepakankamumo sutrikimai;
metabolinio sutrikimo genetinės apraiškos;
įgimtų anomalijų.

Atskirai, vaisiaus hepatomegalia retai vystosi, dažniau jį lydi padidėjęs blužnis ir kiti apsigimimai. Sėkmingiausias atskleidimo laikotarpis yra II - III trimestrai. Išsamiai išnagrinėjus, būtina pašalinti Dauno sindromą.

Naujagimiams ir kūdikiams iki vienerių metų mažas kepenų padidėjimas laikomas normaliu. Jei apčiuopiant, apatinis kraštas išsikiša daugiau nei 2 cm nuo hipochondriumo, sąlyga yra susijusi su patologija ir turi būti paaiškinta dėl priežasties.

Iš patologinių priežasčių dažniau randama:

infekcinės ligos, bet kokios virusinės infekcijos;
širdies defektai su dešiniojo skilvelio nepakankamumu - atkreipkite dėmesį į sunkų kūdikio kvėpavimą, veido ir galūnių mėlynumą, tachikardiją;
kvėpavimo sistemos ligos - vaikas turi sunkų dusulį, švokštimą plaučiuose;
tulžies latakų cistos su tulžies takų obstrukcija, uždegimas - lydimas karščiavimas, švelnumas palpacijai dešinėje pusėje;
Debre'o sindromas, Girke'o liga - glikogeno kaupimasis kepenų audinyje prisideda prie anksti riebalinės hepatozės vystymosi kartu su traukuliais, pieno rūgšties koncentracija kraujyje yra padidėjusi, o acetoacto rūgštis išsiskiria su šlapimu;
sutrikusi lipidų apykaita - pasireiškia nuolatinis viduriavimas, vėmimas, geltonos dėmės ant odos;
Mauriaco sindromas - apsunkina cukrinio diabeto eigą, riebalai kaupiasi vaiko kepenyse;
navikai (hepatoblastoma, hemangioma) yra gerybiniai ir piktybiniai.

Mažame vaikui, sergančiam hepatomegalia, pasirodo visi klasikiniai simptomai. Jie perduodami sunkiai. Padidėjus pilvui, bambos žiedas neužauga, susidaro išvaržinis žiedas, per kurį išnyksta bambos ir žarnyno kilpos. Nuolat laikant gelta.

ŽIV infekuoti naujagimiai kartais skiriasi nuo sveikų vaikų tik hepatomegalia. Nuo ankstyvo amžiaus yra dažni kvėpavimo takų virusiniai infekcijos, kiaulytės, dermatitas, padidėję limfmazgiai, burnos ertmė veikia grybelius. Bet kokia infekcija gali sukelti sepsis, meningitą, anemiją.

Echinokokozė serga vyresniais vaikais. Pagrindinė priežastis yra kontaktas su šunimis. 5–7 metų yra vidutinio kepenų padidėjimo, kuris laikomas fiziologiniu reiškiniu ir nereikalauja intervencijos.

Vyresnėse grupėse priežastis gali būti hepatitas (virusinis, toksinis, vaistinis), komplikacijos po įgimtos herpeso viruso infekcijos, raudonukės, parazitinės ligos, sumažėjęs tulžies nutekėjimas, tulžies cirozė.

Gali būti metabolinių pokyčių cukriniu diabetu, Wilson-Konovalov liga, porfirija, kepenų pažeidimu, kurį sukelia hemolizė, limfoma, leukemija, hemangiomos tipo navikai, karcinomos su metastazėmis.

Kaip diagnozuoti?

Minėtos priežastys, dėl kurių padidėjo kepenų dydis, rodo sunkumą rasti pagrindinę ligą, diferencinės diagnozės svarbą. Tai reiškia, kad, be hepatomegalijos nustatymo, naudojami visi galimi tyrimų tipai: kraujo ir šlapimo tyrimai, bendrieji bilirubino, cukraus, baltymų ir kepenų funkcijos tyrimai, naudojant pagrindinių fermentų biocheminius tyrimus.

Priskirti kraujo krešėjimo sistemos, fermento imunologinio tyrimo virusinėms ir bakterinėms infekcijoms kontrolę. Gydytojas nustato įtariamą kūno augimą perkusija ir palpacija.

Aparatūros metodai yra daug tikslesni ir objektyvesni: ultragarso, apskaičiuoto ir magnetinio rezonanso tomografija, mažiau informatyvus rentgeno spindulys, skenavimas su anksčiau įvedus hepatotropines radioaktyviąsias medžiagas suteikia pilną vaizdą apie ląstelių pažeidimą, galite apskaičiuoti likusių nepažeistų audinių dalį.

Šiuolaikinė įranga leidžia nustatyti ne tik dydžio pasikeitimus, bet ir tiksliai kontrastuoti audinio ribas, struktūrą, pokyčių pobūdį (židinį, difuzinį). Galiausiai, morfologiniai pokyčiai gali būti vertinami pagal biopsijos tyrimą.

Ultragarsas leidžia palyginti kepenų struktūrą visose srityse, nustatyti tankesnius židinius, akcijų dydį. Ultragarsinis stebėjimas gali būti pateikiamas kaip vizualinis tyrimas ekrane be įrašymo. Tai yra svarbiau stebint sutarčių organą (širdį). Kepenys tiriami naudojant echografinius kriterijus, spausdinami vaizdai kitoje projekcijoje.

Gydymo ypatybės

Gydant hepatomegalia, labai svarbu žinoti, ar tai sukelia kepenų liga, ar ją sukelia ligos. Tai lemia terapijos prognozę ir veiksmingumą. Uždegiminiuose procesuose yra galimybė naudoti stiprias priemones, kad organizmas būtų grąžintas į sveiką būseną.

Kaip gydyti hepatomegaliją konkrečiu atveju, gydytojas nusprendžia po išsamaus tyrimo ir išsiaiškinęs priežastį. Gydymo režimas priklauso nuo pirminės ligos. Tai gali būti:

antibakteriniai, antivirusiniai agentai, kortikosteroidai kepenų uždegimui;
širdies glikozidai ir koronarolitikai su širdies patologija;
citostatikai ir radioterapija leukemijai, navikai;
hepatoprotektoriai;
vitaminai;
choleretiniai fondai.

Įsitikinkite, kad pacientui skiriama dieta pagal lentelės numerį 5. Visi maisto produktai, kurie dirgina kepenis, neįtraukiami į dietą: gyvūniniai riebalai, lengvi angliavandeniai. Su širdies dekompensacija stipriai apribojama druska. Draudžiama valgyti kepti ir rūkyta mėsa, žuvies produktai, konservai, saldainiai.

Viskas virinama tik virtos arba garintos, gali būti kepama orkaitėje. Pacientams rekomenduojama pakankamai baltymų ir vitaminų iš pieno produktų, vaisių, daržovių.

Netgi nedidelės hepatomegalia identifikavimas turėtų įspėti asmenį ir jėgą sužinoti priežastį. Kepenų gydymas priklauso nuo žalos laipsnio, pagrindinės patologijos. Dieta turės būti beveik visą gyvenimą.

Hepatomegalia: Suaugusiųjų kepenų dydžio priežastys

Padidėjęs kepenys yra nerimą keliančių patologijų, ligų, sindromų ir kitų neigiamų sąlygų, susijusių su organo veikimu, ženklas. Šio simptomo medicininis pavadinimas yra hepatomegalija. Kodėl susidaro ši būklė, kokie yra jo simptomai, gydymo metodai ir galimas atsigavimo prognozės? Apie šį ir daugelį kitų dalykų galite skaityti mūsų straipsnyje.

Kepenų padidėjimo priežastys

Yra nemažai priežasčių, dėl kurių padidėjo kepenys, ir kairėje, ir dešinėje - žemiau, dažniausiai ir dažniausiai diagnozuoti.

Klasikinė kepenų liga:

Riebalinė hepatosis. Dažniausiai pasitaikantis hepatomegalijos problemos tipas. Šioje patologijoje organizmas kaupiasi riebalų (trigliceridų), kurie įterpiami tarp hepatocitų ir sukelia kepenų ląstelių funkcionavimo pablogėjimą. Riebalinio tipo hepatozės atsiradimas paprastai yra lėtinis, kai yra lengvi simptomai;
Cholestatinė hepatozė. Kitas patologijos tipas, kurio pagrindinė priežastis yra tulžies pigmento kaupimasis kepenų ląstelėse, sumažėjęs pats tulžies išsiskyrimas. Cholestazės procesas paprastai sukelia ryškius neigiamus simptomus, greitai išsivystančius į ūmines būsenas;
Hepatitas. Hepatitas, uždegiminė kepenų liga, yra dar viena organų padidėjimo priežastis. Jis gali būti ūmaus arba lėtinio pavidalo, kurį sukelia įvairūs hepatotropiniai virusiniai agentai (nuo A iki G), toksiški pakitimai, bakterijos ir parazitai, autoimuninė reakcija ir veikia kaip antrinis spindulinės terapijos komponentas;
Virusinės ir bakterinės infekcijos. Paprastai hepatomegalija yra viena iš antrinių raudonukės, geltonosios karštinės, cholecistito, parotito, citomegalovirusinės infekcijos, herpeso, AIDS, Epstein-Barr viruso ir kitų komplikacijų. kiti;
Cirozė. Kepenų ciroze pirmiausia sveikos organo ląstelės pakeičiamos pluoštinėmis jungiamosiomis medžiagomis ir stroma, kuri sukelia organų patinimą ir visišką jo struktūros pasikeitimą (kepenys tampa grubūs ir grubūs ir labai tankūs), po to jis palaipsniui sunaikinamas, dėl kurio jis nugaišęs terminalo stadijoje.

Paveldimos ligos

Dažniausiai paveldimos ligos vienoje ar kitoje formoje sukelia medžiagų apykaitos sutrikimą, o tai pirmiausia sukelia kepenų būklės pablogėjimą, o vėliau padidina jo dydį.

Paveldimos priežastys, dėl kurių padidėja kepenų padidėjimas suaugusiesiems, prisidedant prie hepatomegalia atsiradimo:

Hemochromatozė. Geležies apykaitos sutrikimas, jo kaupimasis kepenyse ir kasoje, dėl to vidutinės trukmės laikotarpiu atsiranda cirozė, artritas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, cukrinis diabetas;
Celiakija Paveldimas daugiafunkcinis mišrus sindromas, sukeliantis glitimo enteropatiją ir, atitinkamai, daugelio produktų virškinamumą, kuris neigiamai veikia kepenis;
Cistinė fibrozė. Šioje paveldimoje patologijoje cistinės fibrozės transmembraninio reguliatoriaus genas mutuojasi, paveikiama išorinė sekrecinė liauka, kvėpavimo organai, inkstai, žarnos ir kepenys yra sistemiškai sutrikdyti - pastaruoju metu atsiranda lėtinė cholestazė, dėl kurios padidėja organų kiekis;
Fenilketonurija. Reti paveldima liga, išreikšta daugelio aminorūgščių metabolizmo pažeidimu. Vidutinės trukmės laikotarpiu tai sukelia centrinės nervų sistemos pažeidimus ir lipidų apykaitos sutrikimus, o tai savo ruožtu daro neigiamą poveikį kepenims;
Pirminis tipo hipotirozė. Paveldima skydliaukės hormonų sisteminio trūkumo forma, turinti įtakos daugumai organizmo procesų, įskaitant kepenų funkcijos reguliavimą;
Galaktosemija. Sisteminis paveldimas gliukozės transformacijos pažeidimas, dėl kurio atsiranda lėtinės kepenų patologijos, sunki gelta ir kitos neigiamos apraiškos.

Kraujotakos sutrikimai

Keli širdies ir kraujagyslių sistemos patologiniai procesai netiesiogiai arba tiesiogiai veikia kepenis. Tai visų pirma susijęs su kepenų venų užsikimšimu, dėl kurio labai sparčiai didėja kūno dydis, o taip pat ir bendras širdies nepakankamumas.

Terapija iš esmės siekiama pašalinti širdies ir kraujagyslių problemas, po to atstatoma organo funkcija.

Lipidų apykaitos sutrikimai

Lipidų apykaitos proceso sutrikimas yra dar viena žmogaus kepenų padidėjimo priežastis.

Visų rūšių lipidų apykaitos patologijos, vienaip ar kitaip, neigiamai veikia bendrą kepenų būklę - dažniau dėl neigiamo poveikio susidaro riebalinė hepatosis, o tai sukelia organų padidėjimą.

Lipidų apykaitos patologija:

Cachexia - nestandartinis riebalinio sluoksnio persiskirstymas organizme, kurį sukelia žarnos pažeidimas - viena bendra išorinė anoreksija papildoma lipidų kaupimu vidaus organuose;
Abetalipoproteinemija yra retas genetinis susirgimas, susijęs su nervų skaidulų demielinizacija, todėl lipidų struktūros kaupiasi gleivinėse, žarnyne ir kepenyse;
Aterosklerozė yra dažna lėtinė liga, turinti sutrikusią lipidų apykaitą, kuri sukelia lipoproteinų frakcijų nusodinimą kraujagyslėse, o tai dažnai sukelia cholestazę ir hepatomegaliją, be širdies ir kraujagyslių ligų.

Neoplazmas

Įvairių navikų atsiradimas kepenyse ir gretimuose organuose, sistemose taip pat gali sukelti hepatohemaliją. Paprastai kalbame apie vėžio auglius, jų gerybinius kolegas ir cistas.

Parazitiniai pažeidimai

Atskiros helmintos gali prasiskverbti į kepenis ir pakenkti joms, įskaitant padidėjimą.

Suaugusiųjų ir vaikų kepenų padidėjimo priežastis gali būti nustatyta tokiomis parazitinėmis infekcijomis:

Amebiazė. Amoebas - vienaląsčiai parazitai, patekę į organizmą per maistą, vandenį ir apatinį žarnyną. Kai dažnai susidaro amobiazės gelta, temperatūra pakyla, pats organas tampa tankus ir žymiai padidėja;
Giardiasis. Giardia paprastai yra lokalizuota žarnyne arba kepenyse, ten patenka į vandenį, maistą arba tiesioginis kontaktas su užsikrėtusiais ir buitiniais daiktais. Be kepenų didėjimo, yra nedidelė temperatūra, skausmas dešinėje hipochondrijoje, virškinimo ir uždusančio kosulio pažeidimas;
Schistomosis. Sukėlėjas yra kirminų helmintas, kurių ilgis siekia 2 cm. Dažniausiai plaukdami į užterštą vandenį plaukioja kepenys. Lokalizuota kepenyse, plaučiuose, žarnyne. Priežastys padidina kūną, išmatų sutrikimus, kosulį su skrepliais, išmatomis su krauju, skausmą minkštuose audiniuose ir raumenyse;

Echinokokozė. Patogenas - juostiniai kirminai, perduodami žmonėms daugiausia iš laukinių ir naminių gyvūnų. Šio helminto pažeidimo išsivystymo procesas gali būti ilgas ir pasiekti kelerius metus, ūminė fazė pasižymi gelta, kepenų skausmu ir kūno padidėjimu, kvėpavimo sunkumu. Skleidžiant visą kūną, priežastinis agentas sudaro dideles cistines formacijas, kurios yra pavojingos gyvybei - nuo jų galite chirurgiškai atsikratyti, atliekant lygiagrečią antiparazitinę terapiją;
Ascariasis. Tai vadinama viena iš ilgiausių ir didžiausių helmintų - ascaris, kuris vystosi kūno viduje, siekia 20 cm ar daugiau. Infekcija atsiranda valgant užterštus kiaušinius su kirminais, maistu, vandeniu ar kontaktiniais paviršiais. Simptomatologija greitai vystosi (kelios dienos) - žema temperatūra, išmatų sutrikimai ir virškinimas, pykinimas, kepenų skausmas, bendras negalavimas, tulžies latakų užsikimšimas ir kepenys.

Gallstone liga

Akmenų liga yra akmenų susidarymas tulžies pūslėje ir ortakiuose. Problemos simptomai pasireiškia po 5-7 metų po patologinio proceso pradžios ir daugiausia pasireiškia gelta ir kepenų kolika.

Gydymo procesas ankstyvaisiais etapais, kai laiku nustatoma tulžies pūslės liga, dažniausiai yra konservatyvus. Veikiančių formų atveju reikalinga chirurgija.

Toksiški pažeidimai

Kita hepatomegalia priežastis gali būti toksinis organo pažeidimas. Sisteminis toksinų poveikis dažnai lemia kepenų padidėjimą ir daugelį neigiamų procesų organizme - paprastai alkoholį, kuris vartojamas pernelyg, ir sisteminius vaistus, naudojamus ilgalaikiam išorinių lėtinių ligų gydymui ir vidutinės trukmės laikotarpiu, veikia kepenų funkciją.

Gydymo procesas dažniausiai yra simptominis gyvenimui, išskyrus toksiną iš kasdienio gyvenimo.

Jei jus domina kepenų ir kasos padidėjimo priežastys tiesiogiai vaikui, šis straipsnis jums bus naudingas.

Kepenų padidėjimo priežastys yra žinomos jums, apsvarstykite pagrindinius patologijos simptomus ir požymius.

Hepatomegalijos simptomai ir požymiai

Klasikinių hepatomegalia simptomų sąrašas paprastai apima:

Aiškūs dispepsijos sutrikimai - dažniausiai tai yra pykinimas, rėmuo, nemalonus kvapas, per plonas arba, priešingai, kietos išmatos;
Smarkus odos, gleivinės ir akių skleros pageltimas;
Sunkumas ir nemalonus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kurią sunkina fizinis aktyvumas;
Bendrasis kūno silpnumas, mieguistumas per dieną, nemiga naktį, nervingumas ir dirglumas.

Kai kuriais atvejais pradinės kepenų padidėjimo stadijos metu šios problemos požymiai yra pernelyg dviprasmiški arba jų visai nėra - yra maža tikimybė rasti patologiją, kai profesionalus gydytojas patiria organą arba spontaniškai suranda problemą ultragarso tyrimo metu.

Gydymo metodai ir vaistai

Hepatomegalia nėra liga, bet bet kurios patologijos, galbūt sindromo ar trečiosios šalies ligos simptomas, pagrindinė konservatyvi terapija arba chirurgija atliekama tik nustatant ir nustatant galutinę diagnozę.

Paprastai rekomenduojamų išplėstų kepenų gydymo būdų sąraše yra:

5 klasikinės dietos laikymasis, skirtas visiems pacientams, sergantiems nustatytomis kepenų ligomis ar ligomis;
Multivitaminų kompleksų ir mikroelementų priėmimas;
Vaistų-hepatoprotektorių naudojimas, dalinis hepatocitų atstatymas ir kepenų ląstelių apsauga nuo tolimesnės žalos. Šiuolaikinė medicina siūlo du pagrindinius tokių vaistų tipus - tai vaistažolių preparatai iš pieno usnio, artišoko ar dymyanki (Kars, Gepabene, Legalon), taip pat kompleksai su natūraliais fosfolipidais, sustiprinti vitamino B kompleksu, gliukozuota rūgštimi. Tipiškas pastarojo atstovas yra Essentiale ir jo analogai;

Interferono pagrindu veikiančių imunomoduliatorių naudojimas bendram imunitetui stiprinti (nenaudojamas autoimuninės kepenų dydžio padidėjimo priežasties atveju);
Kaip priedas - vaistų kompleksai su bifidobakterijomis ir laktobakterijomis (Linex, Bifiform), taip pat maistinė terpė naudingos mikrofloros (Hilak) augimui. Pirmieji atkuria bakterijų pusiausvyrą žarnyne, sutrikdytą pagrindinių vaistų suvartojimu, o antrasis padeda naudingai mikroflorai išgyventi ir aktyviai vystytis, slopindamas patogeninius mikroorganizmus.

Dietos ir mėginių meniu

Mitybos su kepenų kiekiu principai susideda iš 5-6 dalinių valgių per parą mažomis porcijomis, mažinant riebalų ir paprastų angliavandenių suvartojimą, taip pat bendrą kalorijų ir kokybinės maisto sudėties korekciją.

Į paros racioną turėtų būti įtraukta ne mažiau kaip 120 g baltymų, apie 250–280 g angliavandenių (pageidautina komplekso), iki 80 gramų riebalų ir 2–2,5 litrų vandens kaip laisvasis skystis.

Draudžiama valgyti riebias mėsos ir žuvies, stiprių sultinių, rūkytos mėsos, marinatų, greito maisto, taukų, šviežios kepimo ir duonos, kakavos ir kavos, šalutinių produktų, ledų, rūgščių daržovių ir vaisių, svogūnų, česnako, pomidorų, lęšių ir ankštinių augalų prieskoniai, padažai (nuo majonezo iki garstyčių, krienų, pomidorų), grybai, alkoholis ir saldūs gazuoti gėrimai, taip pat kiti produktai pagal atskirą gydytojo receptą.

Leidžiama vartoti riebalų neturinčią mėsą ir žuvį, makaronus, grūdus, mažai riebalų turinčius pieno produktus, lengvas sriubas, pasenusią ruginę duoną, kiaušinius, saldžius vaisius ir uogas, ne rūgštingas daržoves, tiesioginio presavimo augalinius aliejus, sultis, dogrose, bučinius, pastilius, marmeladas, medus, silpni arbatos ir kavos gėrimų pakaitalai, taip pat kiti produktai, pasitarę su dietologu ir gydytoju.

Indikacinis savaitės meniu

Skirta penkiems patiekalams, tarp kurių turėtų trukti apie 3 valandas. Paskutinis maisto naudojimas (vakarienė) - ne vėliau kaip 20-21 val. Porcijos - vidutinio sunkumo, ne daugiau kaip 1 plokštelė arba 150-200 g maisto.

Bendras dienos kalorijų skaičius, suskirstytas į 5 suaugusiuosius, yra apie 2500 Kcal. Individualūs patiekalai keičiami jų grupėse.

1 diena:

Ryžių košės ant pieno, sultinio klubų;
Stiklinė sulčių, 2-3 sausainiai;
Garintos žuvys, daržovių salotos;
Trinti morkos;
Daržovių troškinys, keletas vaisių, arbata.

2 diena:

Omletas, dogrose sultinys, galetny sausainiai (2 vnt.);
Stiklas džiovintų abrikosų, garinamas verdančiame vandenyje;
Sriuba su lengvu vištienos sultiniu, keletas sėlenų skonio;
Agurkų ir žalumynų salotos;
Pieno sūrio troškinys, želė.

3 diena:

Plokštelė iš varškės;
Stiklinė morsų ir sausainių (3 vnt.);
Grikių ir garų mėsos;
Sūrio pyragaičiai;
Moliūgų tyrės, švieži ir džiovinti vaisiai.

4 diena:

Pieno avižiniai, arbata su citrina ir medumi;
Kompotas, kepenys (keli gabalai);
Virti žuvys, ryžiai;
Stiklinės šviežios;
Daržovių troškinys, keletas duonos gabalų, arbata.

5 diena:

Makaronai, kompotas;
Stiklinė sulčių, sausainių (keli gabaliukai);
Grikių sriuba, keletas duonos gabalų;
Kissel;
Pieno košė, arbata su medumi.

6 diena:

Ryžių košė, dogrozės sultinys;
3-4 vidutinio dydžio vaisiai;
Kepta mėsa, daržovių salotos, keletas duonos gabalų;
Marmeladas (apie 100 gramų);
Garintos žuvys, virtos bulvės.

7 diena:

Kepta sūrio pyragai, arbata;
Šviežios daržovės, 2-3 sausainiai;
Turkija su bulvių koše, daržovių salotomis;
Stiklinė kefyro, varškės dubuo;
Vaisių ir daržovių salotos, želė, zefyras.

Pasekmės ir komplikacijos

Vėlyvas gydymas ligomis, dėl kurių padidėja kepenys, yra labai sunkių komplikacijų.

Tiesioginis neigiamas poveikis kepenims:

Kepenų nepakankamumas - sisteminis organo išnykimo sindromas arba pilnas pagrindinių funkcijų nutraukimas. Kepenys nustoja išvalyti kūną, prastai gamina tulžį, o tai lemia negrįžtamą destrukcinį procesą visame kūne. Vidutinės trukmės - negalios esant hemodializei;
Kepenų fibrozė. Didelio masto kūno struktūros pokyčiai, didinant jungiamąjį audinį, randami randai;
Kepenų cirozė. Paskutinis kūno sunaikinimo etapas su visišku jo sugedimu. Daugeliu atvejų terminalo stadija lemia paciento mirtį.

Neigiamos pasekmės gali paveikti kitus žmogaus organus ir sistemas, priklausomai nuo padidėjusių kepenų priežasties - nuo vėžio tolesnio vystymosi su metastazėmis navikose iki visiško visų metabolinių procesų organizme disbalanso.

Kepenų hepatomegalia - kas tai yra, priežastys, simptomai, komplikacijos, gydymas ir mityba

Hepatomegalia yra patologinis sindromas, kurį sudaro tikras kepenų išplitimas (dešinės vidurinės linijos linijos dydis viršija 12 cm arba kairysis skiltelis yra apčiuopiamas epigastriniame regione). Paprastai kepenys yra minkštos konsistencijos, lengvai pajutamos po pakrantės arka. Įvairių ligų atveju kūno dydis gali labai padidėti, struktūra tampa tankesnė.

Kas yra kepenų liga, suaugusiųjų hepatomegalia priežastys ir požymiai ir kaip tinkamai jį gydyti, ir kodėl dieta vaidina svarbų vaidmenį atkuriant.

Hepatomegalia: kas yra kepenų liga?

Hepatomegalia yra kepenų dydžio didinimo procesas, kurį inicijuoja įvairios skausmingos sąlygos. Tai gali sukelti difuzinius kepenų arba židinio pokyčius, tačiau tai visada yra patologinė, nes būtent tokios ligos sukelia tokį dramatišką organo dydžio pasikeitimą, kad jis nėra būdingas net padidėjusios funkcinės apkrovos laikotarpiu.

Kepenys yra po diafragma ir susideda iš dviejų skilčių, vadinamų „natūraliu filtru“ dėl savo gebėjimo pašalinti organizme kenksmingas medžiagas ir išvalyti kraują. Įprasta būsena turi sklandžią struktūrą, jos zondavimas nesukelia skausmo.

Normalūs organo parametrai, tiriant jį su ultragarso aparatu anteroposterior kryptimi, yra 12,5 cm matuojant dešinįjį skiltelį ir 7 cm - kairiąją skiltelę. Skersinis dydis yra 20–22 cm, o matmenys taip pat yra kepenų kraujotakos matmenys.

Kepenų dydžio didinimas nesuteikia konkrečios informacijos apie ligą, bet yra aiškus signalas, kad patologija vystosi.

Svarbu pabrėžti, kad kepenyse yra reikšmingų atkūrimo rezervų, todėl liga ilgą laiką gali pasireikšti be simptomų.

Šie rezervai leidžia organizmui atlikti savo funkcijas net esant 50% ar didesniam pažeidimui. Vidutinė hepatomegalia gali išlikti žmonėms daugelį metų.

Priklausomai nuo kūno padidinimo laipsnio:

vidutinio sunkumo hepatomegalija (nedideli dydžio ir struktūros pokyčiai, neatitinka normalių verčių),
ryškus (padidėjimas 10 cm nuo normos),
difuzinis (daugiau nei 10 centimetrų).

Atskira forma yra dalinė hepatomegalia, kai kepenys yra nevienodai išplėsti - tik dalis ar viena skiltelė.

Suaugusiųjų hepatomegalijos priežastys

Kai kepenų metabolinis sutrikimas pradeda kaupti angliavandenius, riebalus ir kitus medžiagų apykaitos produktus, kurie sukelia jo padidėjimą. Tarp kaupimosi ligų yra hemochromatozė, amiloidozė, riebalinė hepatosis ir hepatolentikulinė degeneracija. Metabolinių sutrikimų priežastys yra susijusios su asmens gyvenimo būdu, tačiau kai kurios iš šių patologijų yra paveldimos.

Visos kepenų ligos sukelia jo ląstelių pralaimėjimą. Tuo pačiu metu prasideda regeneracijos procesas arba atsiranda audinių patinimas. Kai edema yra būtina siekiant sumažinti uždegimą, grąžinti organizmą į normalų.

Su hepatomegalija būtina atlikti keletą tyrimų, kad būtų galima nustatyti jo vystymosi priežastis. Tai gali apimti šiuos nukrypimus:

infekcinės ligos;
hepatitas;
riebalinio tipo distrofija;
onkologija;
alkoholio ar narkotikų intoksikacija;
viršsotintų kepenų riebalų medžiagos;
nesveika mityba;
skysčio metastazių išvaizda;
kūno venų užsikimšimas;
medžiagų apykaitos procesų patologija;
gerybiniai navikai;
cirozė;
vario kaupimasis.

Metaboliniai sutrikimai

Jei metabolizmas sutrikęs, organizme kaupiasi medžiagų apykaitos produktai, dėl kurių atsiranda hepatomegalija. Patologijos priežastys:

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos

Ši priežastis retai sukelia naujagimių ir mažų vaikų hepatomegaliją. Dažniausiai tai diagnozuojama vidutinio ar senyvo amžiaus žmonėms. Tokiu atveju kūno padidėjimo priežastys yra šios:

kraujotakos nepakankamumas;
susitraukiantis perikarditas.

Simptomai ir būdingi požymiai

Kepenų hepatomegalia yra patologinis organo išplitimas ir difuzinis jo audinių pokytis. Su šia patologija, kepenys gali būti lengvai palpuoti po šonkauliais, o sveikas organas yra sunku jausti. Dėl palpacijos pacientas jaučia skausmą, kuris taip pat yra ligos požymis. Hepatomegalia yra simptomas, rodantis, kad kepenims reikia gydyti.

Šie simptomai gali kelti susirūpinimą pacientui:

Gerklės jausmas arba sunkumo pojūtis dešinėje pusėje, ypač keičiant kūno padėtį.
Odos išbėrimas, niežulys. Kartais ant odos yra raudonų taškų, panašių į voras - su kraujagyslių „kojomis“, nukreipiančiomis į šonus. Jie netgi vadinami „kepenų žvaigždutėmis“.
Skysčio kaupimas pilvo ertmėje.
Virškinimo sutrikimai (ne tik viduriavimas, bet ir vidurių užkietėjimas).
Padidėjęs pilvo tūris.
Dažnas rėmuo, prijungtas prie blogo kvapo.
Pykinimas

Kairė skiltelė retai padidėja, dažniausiai teisinga. Kairė skiltelė yra šalia kasos, todėl šio kepenų dalies padidėjimas paprastai susijęs su sutrikusi liauka.

Dešinė kepenų skiltelė yra jautresnė hepatomegalijai. Taip atsitinka todėl, kad jai tenka didžiausia apkrova. Be to, proporcijos padidėjimas gali būti natūralus, bet ne ligos pasekmė. Diagnozės metu daugiausia dėmesio skiriama dešinei kepenų pusei, nes ji yra atsakinga už pagrindinę apkrovą ir funkcionalumą.

Ligos simptomai, priklausomai nuo kepenų priežasties

apsinuodijimo simptomai,
odos pageltimas
pykinimas, vėmimas,
silpnumas
temperatūros kilimas
galvos skausmas
skausmas

kraujavimas,
temperatūra,
galvos skausmas
silpnumas
bendras kūno būklės pablogėjimas, t
pykinimas
nuolatinis dilgčiojimas kepenyse,
žemiško odos tonas,
stiprus skausmas palpacijos metu.

slėgio kritimas
silpnumo išvaizda
nuovargis
numesti svorio
gerklės sąnariai
odos hiperpigmentacija.

suskirstymas
geltonos odos tonas,
apsinuodijimas,
skausmai.

Diagnostika

Iš tiesų gydytojas turi tik du metodus, kaip diagnozuoti ir aptikti hepatomegaliją:

Rankiniai metodai (pilvo apipylimas ir perkusija).
Vidinių organų vizualizavimo metodai (ultragarsas, CT, MRI).

Kiekvienas požiūris turi savo privalumų ir trūkumų. Todėl, siekiant padidinti diagnozės tikslumą, jie bando naudoti abu metodus, o rankiniai metodai yra pirminiai, o vizualizavimo metodai yra antriniai.

Hepatomegalijai būdingi simptomai suteikia pagrindą atlikti išsamų kūno tyrimą. Paprastai pacientai skiriami:

Biocheminė kraujo analizė (bilirubino, tymolio, šarminės fosfatazės, bendro baltymo ir proteino, ALT ir AST).
Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.
Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
Rentgeno spinduliai.
Kepenų funkcijos analizė, įskaitant kraujo krešėjimo tyrimus.
Biopsija. Kai kuriais atvejais, siekiant išsiaiškinti kepenų procesus, atlikite biopsiją. Ši analizė atliekama naudojant laparoskopiją.

Kaip gydyti kepenų hepatomegaliją?

Padidėjus kepenims gydymas skiriamas atsižvelgiant į diagnozės rezultatus. Kai hepatomegalia sukelia virusinis hepatitas, visiškas atsigavimas gali būti pasiektas griežtai laikantis gydytojo nurodymų. Gydymas atliekamas tam tikrą laiką. Po viruso infekcijos galutinai pašalinama iš organizmo, labai svarbu užkirsti kelią pasikartojimui.

Hepatomegalia gydymas vaistais:

Pagrindinių ligų gydymas. Hepatitui (A, B ir kt.) Reikia paskirti antivirusinius vaistus. Listeriozė ir kitos bakterinės infekcijos gydomos antibiotikais.
Echinokokozė yra indikacija, skirta paskirti antihelmintinius vaistus (mebendazolį ir kt.).
Vėžys reikalauja chemoterapinių medžiagų. Širdies nepakankamumas gydomas širdies glikozidais.
Hepatoprotektoriai - vaistai, kurie apsaugo kepenų ląsteles nuo pažeidimų ir atkuria jau pažeistus hepatocitus. Šiuo tikslu taikomos: būtinos fosfolipidai, augaliniai preparatai, vitaminų kompleksai ir amino rūgštys.

Hepatomegalia visuomet reikalauja visapusiško paciento tyrimo, siekiant išsiaiškinti diagnozę.

Kai kurioms ligoms kepenų audinys gali būti visiškai atkurtas. Taigi, pavyzdžiui, kai nėra sunkių virusinės hepatito formų, visiškas atsigavimas vyksta, o kepenys įgyja normalų dydį.

Lėtinės progresuojančios ligos, kurios lemia daugelio kepenų ląstelių mirtį ir jų pakeitimą jungiamojo audinio ląstelėmis, paprastai sukelia cirozę. Šiuo atveju visiškai neįmanoma atkurti kepenų funkcijos.

Chirurginiam hepatomegalijos priežasties pašalinimui naudokite:

kepenų abscesų atidarymas ir drenavimas - pūlingos ligos;
navikų pašalinimas su vėžiu. Gerybinių navikų chirurginis šalinimas atliekamas, kai atsiranda reikšmingas kepenų padidėjimas;
kraujavimas, kurį sukelia kepenų audinio sužalojimas.

Jei hepatomegalia sukelia ūminė trombozė, nurodomas kepenų persodinimas.

Dieta žmonėms, sergantiems hepatomegalia

Hepatomegalijoje laikomasi M. Pevznerio terapinės mitybos principų. Tai vadinamasis 5 lentelės numeris - tausojanti dieta, kuri skiriama visoms ligoms, susijusioms su padidėjusiais kepenimis ir blužnies, taip pat tulžies pūslės. Jo vartojimo indikacijos yra ūmus ir hepatitas, kepenų cirozė, JCB.

Pagrindiniai klinikinės mitybos principai yra:

mitybos fiziologinę vertę visoms makro / mikroelementams;
švelnūs mitybos įpročiai;
mitybos reguliarumas ir dalinis pobūdis.

Maistas su padidintais kepenimis apima tokį leistiną maisto produktų asortimentą:

avižiniai dribsniai, miežiai, kiaušinėliai, grikiai arba ryžiai;
žuvų asortimentą sudaro mažai riebalų turinčios veislės;
nugriebtas pienas;
pieno sriubos su makaronais, daržovėmis ir grūdais. Jūs negalite valgyti pirmųjų kursų
remiantis turtingu sultiniu;
mažai riebalų veislių mėsos produktai. Tai gali būti mėsos, mėsos arba dešros. Retais atvejais
leidžiama kepti mėsą didelių gabalų pavidalu;
baltymų omletas iš vieno kiaušinio;
daržovių veislės yra morkos, cukinijos, burokėliai, bulvės ir moliūgai. Galite pridėti prie meniu
patiekalai iš keptų, virtų arba šviežių daržovių;
džiovinti vaisiai;
aliejus (daržovių, grietinėlės);
Vakarinė konditerijos kepykla be kepimo;
medus, želė, rūkas;
nuoviras iš laukinės rožės.

Kepenų hepatomegalia dieta numato, kad iš dietos neįtraukiami šie maisto produktai:

Riebalinė raudona mėsa, subproduktai, paukščių mėsa, riebios žuvys, taukai, pyragaičiai, šokoladas, pyragai, pyragaičiai, kepiniai / pyragaičiai.
Ankštiniai ir visi šiurkščiavilnių daržovių, rūgščiųjų raugintų kopūstų, marinatų ir marinatų.
Kulinariniai / gyvūniniai riebalai, rūkyta mėsa, jūros gėrybės.
Špinatai, rūgštis, ridikėliai, svogūnai, grybai, ridikai, česnakai, majonezas, kečupas, karštai krienų padažai, pipirai, actas, garstyčios.
Visas pienas, sūdytas / aštrus sūris. Riebalų varškės, grietinės, grietinėlės ir saldaus varškės naudojimas yra ribotas.
Žaliaviniai vištienos kiaušiniai, virti minkštai virti - iki trijų vienetų per savaitę.
Stipri arbata / kava, kakava, šokoladas, ledai.
Alkoholiniai ir gazuoti gėrimai, supakuotos sultys.

Liaudies gynimo priemonės

Efektyvios liaudies gynimo priemonės, kurios gali būti naudojamos kepenų hepatomegalijai gydyti.

Medaus tirpalas turi teigiamą poveikį ne tik kūno funkcionavimui, bet ir kepenims. Kiekvieną rytą ir prieš miegą gerti gėrimą iš 2 šaukštų medaus, 200 ml šilto vandens ir 2 šaukštus citrinos sulčių.
Išdžiovinkite motinėlę su šalavijais, pridėkite kiaulpienės šaknį. Paimkite cikorijas. Sumaišykite, supilkite 500 ml vandens. Laukiama virimo. Atvėsinkite - pusvalandį. Įtempti ir gerti.
Moliūgų Mes valgome, trinamas, paruošiame košė ar sulčių. Galbūt kažkas mėgsta žalią moliūgą. Ir kas nors nori padaryti spanguolių sultis.
Burokėliai Čia yra dar viena naudinga daržovė kepenims. Ir žaliaviniai burokėliai išspausti sultis, inkubuojami 15–20 minučių ir sumaišomi su šviežiais morkų sultimis santykiu 3:10. Dieną gerti 100 ml šios sulčių. Be to, runkeliai gali būti dedami į salotas arba naudojami virti.

Prognozė

Prognozę lemia sindromo priežastis ir žalos hepatocitams laipsnis, proceso grįžtamumas. Hepatomegalia yra prognozuojama nepalanki kepenų cirozei, toksiškiems pažeidimams ir pirminiam neoplastiniam procesui. Vidutinė ligų, įskaitant virusines infekcijas, organų kiekio padidėjimas vaikams, trumpalaikis hepatomegalia vaikams būdingas greitai regresuojančiu būdu.

Abejotina prognozė hepatomegalia atveju atliekama tik pacientams, sergantiems vėžio patologija 2–4 proceso etape, taip pat pacientams, sergantiems genetinėmis ligomis.

Tokiais atvejais kepenys greitai grįžta į normalų dydį:

virusinės infekcijos;
vaikystėje vadinamasis trumpalaikis hepatomegalija (trumpalaikis padidėjimas be laboratorinių pokyčių).

Kepenų hepatomegalia: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Hepatomegalia yra būklė, kai asmuo turi kepenų, paprastai daugiau kaip 15 cm, tačiau kepenų dydis priklauso nuo žmogaus, priklausomai nuo jo lyties, amžiaus, aukščio, svorio ir dydžio. Hepatomegalia pirmiausia vystosi dėl patologinių procesų, kuriuos toliau tirsime. Hepatomegalia gali būti nustatoma atliekant fizinę apžiūrą arba ultragarsu, MRI ir CT.

Toliau atsižvelgiame į šios patologijos priežastis, jų veisles, diagnostinius metodus, gydymo metodus ir prevenciją.

Kepenų hepatomegalia priežastys

Kepenų padidėjimo priežastys gali būti labai įvairios. Šiam kūnui patikėta sudėtinga užduotis - ji turi išskaidyti medžiagų apykaitos produktus. Rezultatas yra netoksiški komponentai, kurie patenka su šlapimu, išmatomis. Dėl daugelio sudėtingų cheminių reakcijų kepenys neutralizuoja toksinus ir net nuodus.

Kepenų hepatomegalia yra sindromas, įspėjantis, kad prasidėjo kepenų funkcijos sutrikimai.

Tiek vaikams, tiek suaugusiesiems gali būti padidėjęs kepenų kiekis. Dažnai tai yra širdies ligų, kraujagyslių, medžiagų apykaitos sutrikimų, navikų vystymosi simptomas.

- Suaugusiems

Suaugusiems pacientams padidėjęs kepenys gali būti hepatito, cirozės požymis. Jungiamieji audiniai auga kepenyse. Jei bakterijos ar parazitai tampa augimo priežastimi, organų skiltelės auga tiesiogiai. Tarp suaugusiųjų, alkoholizmas, cirozė, įgytas širdies nepakankamumas dažnai tampa hepatomegalia priežastimi. Dažniau vyrai susiduria su tokia diagnoze. Jį dažnai jungia kasos, inkstų, blužnies ligos.

- Vaikams

Bet kokio amžiaus sergantys vaikai. Dažniausiai hepatomegalija randama širdies ir kraujagyslių ligų, bakterijų ir parazitinių pažeidimų (toksoplazmozės) ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Kūdikis gali gimti su širdies nepakankamumu. Pirmasis yra kepenys, kurie kenčia. Be to, patologiją sukelia prasta mityba, autoimuniniai procesai. Gali būti vidutiniškai padidėjęs kūno kiekis 5-7 metus. Tai yra amžiaus funkcija.

Ši patologija gali išsivystyti įsčiose. Vaisiai pradeda kentėti nuo intoksikacijos ir kitų pasireiškimų.

Pagrindinės priežastys yra šios:

hepatitas;
infekcijos (mononukleozė, maliarija);
alkoholizmas;
riebalų degeneracija;
vėžio metastazės;
cistų atsiradimas;
Gošė liga (su riebalais kaupiasi kepenyse);
cirozė;
tulžies latakų ir kepenų venų obstrukcija;
leukemija;
perikarditas;
gerybiniai kepenų navikai (hemangioma, adenoma);
metabolinė patologija;
Wilsono liga (su variu nusodinta kepenyse).

Pokyčių pobūdis priklauso nuo priežasties.

Kepenų klasifikacija

Atsižvelgiant į organo padidėjimo laipsnį ir simptomus, išskiriamos šios formos:

neekspresuotas - kūnas padidėja 1-2 cm, nes skauda nėra, todėl šį tipą galima identifikuoti tik ultragarsu. Prasideda organo deformacija;
dalinis - kepenys didėja netaisyklingai, tik tam tikruose segmentuose. Dažniau tai yra dešinė arba kairė dalis, apatinis kraštas keičiasi rečiau;
nedidelis padidėjimas, kuris gali būti susijęs su amžiumi susijusiomis savybėmis. Dažnai ši forma atsiranda 5-7 metų vaikams;
ryškūs - patologiniai procesai ir pokyčiai organe vyksta aktyviai, tačiau jie vis dar yra grįžtami. Šis tipas dažnai būna su leukemija, hemoblastoze, kai audiniuose yra daug piktybinių ląstelių. Yra ryškių nekrozės židinių, jungiamasis audinys auga. Kepenys tampa tiesiog didžiulės, užima beveik visą pilvaplėvę, užkertant kelią visų organų darbui;
difuzija atsiranda, kai suaugusio kepenų dydis pasiekia 12-13 cm, o tam tikras organo elementas yra paveiktas.

Priklausomai nuo vystymosi priežasties, yra:

kitokio pobūdžio ligos. Dažnai tai yra infekciniai pažeidimai, dėl kurių atsiranda abscesai ir difuzinė hepatomegalija. Pacientas turi skausmingą skausmą dešinėje po šonkauliais, širdies tachikardija, šaltkrėtis;
sužalojimai;
įgimtas veiksnys.

Hepatomegalia taip pat gali pasireikšti nėštumo metu.

Hepatomegalijos simptomai

Pagrindinis simptomas yra tai, kad kepenų dydis padidėja, pasikeičia audinių struktūra. Ligoniai gali būti palepuoti šonkauliais, tačiau sveikas kepenis nėra toks lengvas. Kitas ženklas yra skausmas su palpacija.

Tipiški hepatomegalia simptomai:

skausmas dešinėje pusėje, pykinimas. Ypač ryškiai, skausmingi pojūčiai atsiranda keičiant laikyseną;
niežulys, odos bėrimas;
skystyje kaupiasi skrandyje, atsiranda edema;
oda tampa geltona (dažniausiai šis simptomas pastebimas hepatitu);
padidėja skrandžio dydis (tai yra dėl to, kad kepenų dydis keičiasi);
yra burnos kvapas, jaudina rėmuo, pykinimas;
ant odos gali pasirodyti būdingos „kepenų“ žvaigždės;
suskaldyta kėdė. Gali pasireikšti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.

Padidėjus hepatitui ir susilpnėjus parenchimui, padidėjusių kepenų kraštas yra lengvai apčiuopiamas hipochondrijoje. Dėl palpacijos pacientas skundžiasi diskomfortu, skausmu. Jei hepatitas yra ūminiame etape, skausmas tampa nuolatinis. Kepenų hepatito atveju organizmo apsinuodijimo požymiai prisijungia prie gelta (galvos skausmas, karščiavimas, silpnumas).

Jei yra būdingų simptomų, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Tokiu uždegimu kepenų audinys greitai išnyksta ir net miršta. Jie pakeičiami jungiamuoju audiniu. Yra glikogeno gamybos pažeidimas, jis kaupiasi kepenų audiniuose, sukelia hepatomegaliją. Ne tik padidėja kepenys, bet ir inkstai, blužnis.

Su širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis pastebėtas skilvelių nepakankamumas, kraujo stagnacija audiniuose, organuose.

Su vėžiu navikai auga tokie dideli, kad sutrikdo viso organo funkcionavimą.

Simptomų pobūdis priklauso nuo to, kas sukėlė augimą. Su stipriu padidėjimu kūnas netgi keičia pilvo formą.

Diagnostiniai tyrimai

Pirmasis būdas nustatyti hepatomegaliją yra jausti pilvą. Gydytojas nedelsdamas nustatys šį organo išplitimo laipsnį. Tada priskyrė apklausų rinkinį. Tai padės nustatyti hepatomegalia laipsnį, jo išvaizdą, priežastį.

Tai yra diagnozė, kad visi būsimi gydymo būdai yra pastatyti. Gydytojas veda palpaciją, perkusijas, tiria limfmazgius, renka anamnezę, apklausia pacientą apie jo subjektyvius pojūčius, galimus simptomus. Svarbu neįtraukti gerybinio ar piktybinio naviko. Gydytojas turėtų išsiaiškinti, ar pacientas vartoja vaistus, kiek jis yra vartojęs gerti alkoholį, kaip jis valgo. Jei norite tiksliai diagnozuoti, galite papildomai paskirti:

kraujo tyrimas biochemijos, geležies tyrimams;
Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas (leidžia pamatyti organo echostruktūrą);
CT, pilvaplėvės MRI;
Rentgeno spinduliai
kepenų analizė (kepenų tyrimas);
biopsija (atliekama tik kai kuriais atvejais, jei tai būtina).

Visi šie metodų rinkiniai leis jums tiksliai sužinoti, kas sukėlė patologiją. Svarbu atmesti patologijas, turinčias panašių simptomų (hepatosis, steatohepatosis, steatoze, hepatoptozė).

Hepatomegalia gydymas

Kai kepenys padidėja, gydytojas nusprendžia, ką daryti. Gydymo tikslas yra pašalinti priežastis ir simptomus.

Narkotikų gydymas

Reikia paruošti ląstelių sienelės stiprinimą ("Ursosan", "Karsil", "Essential-forte"). Likusių vaistų pasirinkimas priklauso nuo priežasties. Antivirusiniai vaistai naudojami viruso pažeidimui, antibiotikai bakterinėms ligoms ir gliukokortikosteroidams cirozei gydyti. Jei atsiranda kepenų nepakankamumas ir ascitas, naudojami diuretikai.

Kartu su gydymu vaistais, pasireiškia vidutinio sunkumo mankšta, mityba, vengiant blogų įpročių.

Operatyvinė intervencija

Kai kuriais atvejais nurodoma kepenų transplantacija. Jis atliekamas, jei pacientas yra jaunesnis nei 60 metų ir liga progresuoja. Taip pat galima pašalinti gerybinius navikus arba paveiktą kepenų dalį.

Netradicinė tradicinė medicina

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos bet kuriame ligos etape. Jie yra prieinami namuose ir bus geras papildymas. Geriausia, kad jie dirba vidutiniškai ir šiek tiek. Tokiu atveju tinkamai parinktos žolės padės normalizuoti kūno funkcijas. Mes Jums siūlome efektyviausius ir patikrintus liaudies metodus, kurie gali atkurti kepenų veiklą.

Būtina sumaišyti šalavijas, motinažolę vienodai, vienodai pridėti peonijos, kiaulpienės, cikorijos šaknis. Viskas gerai sumaišoma, pripildyta 500 ml vandens. Mišinys turi būti laikomas ant mažos ugnies iki 40 minučių. Užsukite gautą infuziją ir palikite stovėti keletą valandų, tada nuimkite. Sultinys turi gerti kelias dienas 2-3 dozėms.

Stiklinėje šilto vandens (200 ml) ištirpinkite 2 šaukštus medaus ir citrinos sulčių. Gerkite gerti ryte ir prieš miegą. Atkreipkite dėmesį, kad diabetas draudžiamas.

Moliūgas taip pat padeda su hepatomegalia. Jums reikia trinti žaliavinį moliūgą (500 g) ir valgyti per dieną. Jūs galite išspausti šios daržovės sultis, virti arba kepti.

Jūs galite valgyti pusę virtų burokėlių (raudonųjų) kiekvieną dieną arba pridėti jį prie salotų.

Rekomenduojama valgyti bent vieną prinokę obuolį per dieną arba iš jų naudoti sulčių.

Jei turite skausmą, sulčių, braškių sulčių, spanguolės padės. Nesant kontraindikacijų, prieš valgant ryte reikia išgerti stiklinę uogų sulčių.

Padės ir marinuoti iš raugintų kopūstų. Į jį galite įdėti stiklinę pomidorų sulčių. Šis kokteilis turėtų būti girtas keletu triukų.

Ryte ir prieš miegą galite gerti nerafinuotą aliejų: alyvuogių ar saulėgrąžų. Tada svarbu atsigulti į kairę pusę, įdėjus šildymo bloką. Taigi jums reikia gulėti iki valandos.

Prevencijai ir gydymui naudinga naudoti riešutmedžio branduolių ir medaus mišinį. Norint turėti gydomąjį poveikį, pakanka paimti 5-7 branduolius ir šiek tiek medaus.

Prieš valgį naudinga valgyti kadagio uogas (iki 15 per dieną keletui priėmimų).

Mitybos mityba su kepenų kiekiu

Negalima pasikliauti vien tabletėmis. Kartu su gydymu būtinai turėtumėte sekti mityba, atsisakyti visų blogų įpročių. Tai pagreitins gydymą.

Labai svarbu nustatyti tinkamą mitybą. Pagrindinės taisyklės yra šios:

maistas turėtų būti dalinis - 6 kartus per dieną. Tarp jų - trys pagrindiniai valgiai ir trys užkandžiai;
imtis mažų porcijų;
Kepti, riebalai yra visiškai neįtraukti;
garai, kepkite, virkite;
kasdien riebalų kiekis - iki 70 g. Vietoj gyvulinių riebalų geriau naudoti daržoves;
cukrus, saldainiai, duona yra visiškai pašalinta;
jūs negalite valgyti riebios mėsos, taukų, žuvies, konservuotų maisto produktų, sūdytų maisto produktų;
Įtraukite į maistą daugiau grūdų, sezoninių daržovių, vaisių.

Svarbu išlaikyti geležies ir kitų medžiagų kiekį kraujyje. Šie reikalavimai atitinka 5 lentelės numerį.

Galimos komplikacijos

Viena iš pavojingiausių komplikacijų yra cirozė. Kepenų ląstelės yra sunaikintos. Jie pakeičiami jungiamuoju audiniu, kuris nevykdo jokių funkcijų. Jungiamojo audinio randai susidaro daugelyje nekrozės vietų. Kepenys nebegali susidoroti su savo funkcijomis. Tokiems pacientams atsiranda kraujavimas, oda įgyja žemišką atspalvį, pulsuojantis skausmas nuolat stebimas po šonkauliais dešinėje.

Hepatomegalijos prognozė ir prevencija

Profilaktikai skiriamas hepatoprotekcinis gydymas.

Pasekmės priklauso nuo ligos tipo ir organų pažeidimo laipsnio. Jei priežastis yra hepatitas, tinkamas gydymas sukelia visišką atsigavimą. Kepenys visiškai grįžta prie normalaus dydžio.

Cirozės atveju organas ne visiškai atsigauna, nes kai kurios sveikos ląstelės yra nuolat pakeičiamos jungtiniu audiniu. Pacientą nuolat kankina skausmo, silpnumo, intoksikacijos išpuoliai. Tokiu atveju galite tik sumažinti ligos pasireiškimą. Būtina atkurti fermentų lygį ir remti kūno darbą. Paciento, sergančio ciroze, būklė palaipsniui pablogėja dėl hepatomegalia. Blogiausiu atveju yra reaktyvus ligos ir mirties vystymasis.

Siekiant užkirsti kelią prevencijai, svarbu laikytis dietos, atsisakyti alkoholio ir kitų blogų įpročių ir nedelsiant gydyti pagrindinę ligą.

Susiję vaizdo įrašai

Patikrinkite savo sveikatą:

Tai nereiškia daug laiko, atsižvelgiant į rezultatus, turėsite idėją apie savo sveikatos būklę.