Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija
GOU VPO Tyumen valstija
Užsakymai aseptiniam ir antiseptiniam
Metodinės rekomendacijos 3-osios pediatrijos kursų studentams.
Sudarė: profesorius Tsiryatieva SB, profesorius Kecherukov A.I, docentas Gorbačiovas V.N., docentas Alijevas F.Sh. IA Černovas, baradulino AA padėjėjas, Komarova L.N.
CKMS TyumGMA patvirtino kaip mokymo priemonę
(2004 m. Gruodžio 16 d. Protokolas Nr. 3)
1989 m. Liepos 12 d. SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymų Nr. 408 „Dėl priemonių sumažinti virusinio hepatito paplitimą šalyje“ nuostatos, 1994 m. Rugpjūčio 16 d. Nr. 170 „Dėl priemonių, skirtų gerinti ŽIV infekcijos prevenciją ir gydymą Rusijos Federacijoje“. Nr. 720, 1978 07 07 „Dėl pūlingų chirurginių ligų pacientų medicininės priežiūros gerinimo ir priemonių, skirtų kovoti su Nosocomial Infekcija“, Nr. 288, 1973.03.23 „Dėl sanitarinio-epideminio režimo medicinos ir prevencijos institucijoje“, Nr. 320, 05.03..1987 "Organizacija ir elgesys priemones, skirtas kovai su pedikuloze.
Asepso ir antisepsijos vystymasis prasidėjo XIX a. 30-ajame dešimtmetyje, kai anglų chirurgo Džozefo Listerio atliktas darbas sukėlė revoliuciją ir parodė naujo etapo pradžią chirurgijoje. Nuo to laiko labai pasikeitė žmogiškosios žinios apie mikroorganizmus, dėl kurių atsiranda pūlingų žaizdų komplikacijų, jų perdavimo būdų, gydymo metodų ir profilaktikos. Didelė pažanga tiriant infekcijas su parenteriniu patogeno perdavimo mechanizmu buvo pasiekta XX a. Nustatytas ir identifikuotas žmogaus imunodeficito virusas, ištirtos parenterinės hepatito B, C, D ir G savybės, naujoms žinioms reikalingi teisiškai nustatyti metodai, skirti užkirsti kelią šių infekcijų plitimui medicinos įstaigose.
1. SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 408, paskelbtas 1989 m. Liepos 12 d. „Dėl priemonių virusinio hepatito paplitimo mažinimui šalyje“.
2. Sveikatos apsaugos ministerijos ir Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos 1994 m. Rugpjūčio 16 d. Įsakymas Nr. 170 „Dėl ŽIV infekcijos prevencijos ir gydymo gerinimo priemonių Rusijos Federacijoje“.
1978 m. Gruodžio 7 d. Įsakymas Nr. 720 „Dėl pūlingų chirurginių ligų pacientų sveikatos priežiūros gerinimo ir priemonių, skirtų kovoti su hospitaline infekcija, stiprinimas“.
4. SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 288, 1973 03 03 „Dėl sanitarinės epidemijos režimo medicinos prevencinėje įstaigoje“.
5. 1987 m. Gegužės 3 d. Įsakymas Nr. 320 „Priemonių, skirtų kovoti su pedikuloze, organizavimas ir vykdymas“.
TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 408 „Dėl priemonių viruso hepatito paplitimo mažinimui šalyje“.
Pagrindinės virusinių hepatito B ir C (parenteralinio hepatito) paplitimo priežastys yra trūkumai, susiję su medicinos įstaigų vienkartinėmis priemonėmis, sterilizavimo įranga ir dezinfekavimo priemonėmis, reagentais ir bandymų sistemomis kraujo donorams tikrinti. Medicininius ir laboratorinius instrumentus apdoroja ir įrankius naudoja šiurkštus medicinos personalas. Šiuo tikslu buvo parengtos 408 eilutės „Metodinės gairės„ Virusinio hepatito epidemiologija ir prevencija su parenteriniu patogenų perdavimo mechanizmu “(2 priedas) ir„ Dezinfekavimo ir sterilizavimo priemonės ir metodai “(3 priedas).
Hepatitas B yra nepriklausoma infekcinė liga, kurią sukelia DNR turintis hepatito B virusas, kurio liga yra lėtinių formų susidarymas. D hepatitą (delta) sukelia RNR, turinti defektinį virusą, galintį daugintis tik privalomai dalyvaujant hepatito B virusu, o hepatito B viruso infekcija atsiranda užteršto kraujo ir (arba) jo komponentų perpylimo metu, atliekant terapines ir diagnostines procedūras. Infekcija yra įmanoma atliekant tatuiruotes, auskarus ir manikiūras, atliekamas naudojant bendrus įrankius, ir intraveninis narkomanija vaidina pagrindinį vaidmenį parenterinio hepatito plitime. Užsikrėtus hepatitu B, pakanka minimalaus užkrėsto kraujo kiekio - 10–7 ml.
Aukštos profesinės rizikos grupę sudaro hemodializės centrų darbuotojai, chirurgai, akušeriai ir ginekologai, klinikinių ir biocheminių laboratorijų laboratorijos specialistai, operacinės ir procedūrinės slaugytojai.
Siekiant sumažinti virusinio hepatito dažnumą, imamasi šių priemonių:
Nuolatinis kraujo donorų patikrinimas.
Nuolatinis hemopreparatų gavėjų tyrimas.
Apsaugoti ir tvarkyti medicininio personalo, kuris liečiasi su krauju, rankas.
Visų medicinos prietaisų valymo ir sterilizavimo būdų laikymasis.
Medicinos įstaigų (rizikos grupių) personalo tyrimas dėl HBsAg buvimo priimant darbą ir po to kartą per metus.
408 virusinio hepatito tvarka
Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija
Sudaryta: profesorius Aliyev F.Sh. Docentas Gorbačiovas V.N. Docentas Černovas I.A. Docentas Baradulinas A.A. Ph.D. Komarova L.N.
CKMS TyumGMA patvirtino kaip mokymo priemonę
1989 m. Liepos 12 d. SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymų Nr. 408 „Dėl priemonių sumažinti virusinio hepatito paplitimą šalyje“ nuostatos, 1994 m. Rugpjūčio 16 d. Nr. 170 „Dėl priemonių, skirtų gerinti ŽIV infekcijos prevenciją ir gydymą Rusijos Federacijoje“. Nr. 720, 1978 07 07 „Dėl pūlingų chirurginių ligų pacientų medicininės priežiūros gerinimo ir priemonių, skirtų kovoti su Nosocomial Infekcija“, Nr. 288, 1973.03.23 „Dėl sanitarinio-epideminio režimo medicinos ir prevencijos institucijoje“, Nr. 320, 05.03..1987 "m Renginiai susirinko kovoti su galvos utėlių. "
Asepso ir antisepsijos vystymasis prasidėjo XIX a. 30-ajame dešimtmetyje, kai anglų chirurgo Džozefo Listerio atliktas darbas sukėlė revoliuciją ir parodė naujo etapo pradžią chirurgijoje. Nuo to laiko labai pasikeitė žmogiškosios žinios apie mikroorganizmus, dėl kurių atsiranda pūlingų žaizdų komplikacijų, jų perdavimo būdų, gydymo metodų ir profilaktikos. Didelė pažanga tiriant infekcijas su parenteriniu patogeno perdavimo mechanizmu buvo pasiekta XX a. Nustatytas ir identifikuotas žmogaus imunodeficito virusas, ištirtos parenterinės hepatito B, C, D, G savybės. Naujos žinios reikalauja teisiškai nustatytų būdų, kaip užkirsti kelią šių infekcijų plitimui medicinos įstaigose.
Studijų planas
TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 408 „Dėl priemonių viruso hepatito paplitimo mažinimui šalyje“.
1994 m. Rugpjūčio 16 d. Sveikatos apsaugos ministerijos ir Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymas Nr. 170 „Dėl ŽIV infekcijos prevencijos ir gydymo gerinimo priemonių Rusijos Federacijoje“.
1978 07 07 įsakymas Nr. 720 "Dėl pūlingų chirurginių ligų pacientų sveikatos priežiūros tobulinimo ir priemonių, skirtų kovoti su hospitaline infekcija, stiprinimas".
SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 288, 1973-03-03 „Dėl sanitarinės-epidemijos režimo gydymo ir profilaktikos įstaigoje“.
1987 03 03 įsakymas Nr. 320 „Priemonių, skirtų kovoti su pedikuloze, organizavimas ir vykdymas“.
SSRS įsakymas Nr. 408 mz, 1989 m. Liepos 12 d. „Dėl priemonių, skirtų sumažinti virusinio hepatito paplitimą šalyje“.
Pagrindinės virusinių hepatito B ir C (parenteralinio hepatito) paplitimo priežastys yra trūkumai, susiję su medicinos įstaigų vienkartinėmis priemonėmis, sterilizavimo įranga ir dezinfekavimo priemonėmis, reagentais ir bandymų sistemomis kraujo donorams tikrinti. Medicininius ir laboratorinius instrumentus apdoroja ir įrankius naudoja šiurkštus medicinos personalas. Šiuo tikslu buvo parengtos 408 eilutės „Metodinės gairės„ Virusinio hepatito epidemiologija ir prevencija su parenteriniu patogenų perdavimo mechanizmu “(2 priedas) ir„ Dezinfekavimo ir sterilizavimo priemonės ir metodai “(3 priedas).
Hepatitas B yra nepriklausoma infekcinė liga, kurią sukelia DNR turintis hepatito B virusas, kurio liga yra lėtinių formų susidarymas. D hepatitą (delta) sukelia RNR, turinti defektinį virusą, galintį daugintis tik privalomai dalyvaujant hepatito B virusu, o hepatito B viruso infekcija atsiranda užteršto kraujo ir (arba) jo komponentų perpylimo metu, atliekant terapines ir diagnostines procedūras. Infekcija yra įmanoma atliekant tatuiruotes, auskarus ir manikiūras, atliekamas naudojant bendrus įrankius, ir intraveninis narkomanija vaidina pagrindinį vaidmenį parenterinio hepatito plitime. Užsikrėtus hepatitu B, pakanka minimalaus užkrėsto kraujo kiekio - 10–7 ml.
Aukštos profesinės rizikos grupę sudaro hemodializės centrų darbuotojai, chirurgai, akušeriai ir ginekologai, klinikinių ir biocheminių laboratorijų laboratorijos specialistai, operacinės ir procedūrinės slaugytojai.
Siekiant sumažinti virusinio hepatito dažnumą, imamasi šių priemonių:
Nuolatinis kraujo donorų patikrinimas.
Nuolatinis hemopreparatų gavėjų tyrimas.
Apsaugoti ir tvarkyti medicininio personalo, kuris liečiasi su krauju, rankas.
Visų medicinos prietaisų valymo ir sterilizavimo būdų laikymasis.
Medicininių įstaigų darbuotojų (rizikos grupių) tyrimas dėl HBsAg buvimo, kai kreipiamasi į darbą, o paskui kartą per metus.
TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 408 „Dėl priemonių viruso hepatito paplitimo mažinimui šalyje“.
Metodinės rekomendacijos 3-osios pediatrijos kursų studentams.
Sudaryta: profesorius Tsiryatyeva S.B. Profesorius A. Kecherukovas Docentas Gorbačiovas V.N. Docentas Alijevas F.Sh. Ph.D. Černovas I.A. Baradulino padėjėjas A.A. asistentas Komarova L.N.
CKMS TyumGMA patvirtino kaip mokymo priemonę
(2004 m. Gruodžio 16 d. Protokolas Nr. 3)
1989 m. Liepos 12 d. SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymų Nr. 408 „Dėl priemonių sumažinti virusinio hepatito paplitimą šalyje“ nuostatos, 1994 m. Rugpjūčio 16 d. Nr. 170 „Dėl priemonių, skirtų gerinti ŽIV infekcijos prevenciją ir gydymą Rusijos Federacijoje“. Nr. 720, 1978 07 07 „Dėl pūlingų chirurginių ligų pacientų medicininės priežiūros gerinimo ir priemonių, skirtų kovoti su Nosocomial Infekcija“, Nr. 288, 1973.03.23 „Dėl sanitarinio-epideminio režimo medicinos ir prevencijos institucijoje“, Nr. 320, 05.03..1987 "m Renginiai susirinko kovoti su galvos utėlių. "
Asepso ir antisepsijos vystymasis prasidėjo XIX a. 30-ajame dešimtmetyje, kai anglų chirurgo Džozefo Listerio atliktas darbas sukėlė revoliuciją ir parodė naujo etapo pradžią chirurgijoje. Nuo to laiko labai pasikeitė žmogiškosios žinios apie mikroorganizmus, dėl kurių atsiranda pūlingų žaizdų komplikacijų, jų perdavimo būdų, gydymo metodų ir profilaktikos. Didelė pažanga tiriant infekcijas su parenteriniu patogeno perdavimo mechanizmu buvo pasiekta XX a. Nustatytas ir identifikuotas žmogaus imunodeficito virusas, ištirtos parenterinės hepatito B, C, D ir G savybės, naujoms žinioms reikalingi teisiškai nustatyti metodai, skirti užkirsti kelią šių infekcijų plitimui medicinos įstaigose.
Studijų planas
1. SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 408, paskelbtas 1989 m. Liepos 12 d. „Dėl priemonių virusinio hepatito paplitimo mažinimui šalyje“.
2. Sveikatos apsaugos ministerijos ir Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos 1994 m. Rugpjūčio 16 d. Įsakymas Nr. 170 „Dėl ŽIV infekcijos prevencijos ir gydymo gerinimo priemonių Rusijos Federacijoje“.
1978 m. Gruodžio 7 d. Įsakymas Nr. 720 „Dėl pūlingų chirurginių ligų pacientų sveikatos priežiūros gerinimo ir priemonių, skirtų kovoti su hospitaline infekcija, stiprinimas“.
4. TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 288, 1973 03 03 „Dėl sanitarinės epidemijos režimo gydymo ir profilaktikos įstaigoje“.
5. 1987 m. Gegužės 3 d. Įsakymas Nr. 320 „Priemonių, skirtų kovoti su pedikuloze, organizavimas ir vykdymas“.
TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 408 „Dėl priemonių viruso hepatito paplitimo mažinimui šalyje“.
Pagrindinės virusinių hepatito B ir C (parenteralinio hepatito) paplitimo priežastys yra trūkumai, susiję su medicinos įstaigų vienkartinėmis priemonėmis, sterilizavimo įranga ir dezinfekavimo priemonėmis, reagentais ir bandymų sistemomis kraujo donorams tikrinti. Medicininius ir laboratorinius instrumentus apdoroja ir įrankius naudoja šiurkštus medicinos personalas. Šiuo tikslu buvo parengtos 408 eilutės „Metodinės gairės„ Virusinio hepatito epidemiologija ir prevencija su parenteriniu patogenų perdavimo mechanizmu “(2 priedas) ir„ Dezinfekavimo ir sterilizavimo priemonės ir metodai “(3 priedas).
Hepatitas B yra nepriklausoma infekcinė liga, kurią sukelia DNR turintis hepatito B virusas, kurio liga yra lėtinių formų susidarymas. D hepatitą (delta) sukelia RNR, turinti defektinį virusą, galintį daugintis tik privalomai dalyvaujant hepatito B virusu, o hepatito B viruso infekcija atsiranda užteršto kraujo ir (arba) jo komponentų perpylimo metu, atliekant terapines ir diagnostines procedūras. Infekcija yra įmanoma atliekant tatuiruotes, auskarus ir manikiūras, atliekamas naudojant bendrus įrankius, ir intraveninis narkomanija vaidina pagrindinį vaidmenį parenterinio hepatito plitime. Užsikrėtus hepatitu B, pakanka minimalaus užkrėsto kraujo kiekio - 10–7 ml.
Aukštos profesinės rizikos grupę sudaro hemodializės centrų darbuotojai, chirurgai, akušeriai ir ginekologai, klinikinių ir biocheminių laboratorijų laboratorijos specialistai, operacinės ir procedūrinės slaugytojai.
Siekiant sumažinti virusinio hepatito dažnumą, imamasi šių priemonių:
Nuolatinis kraujo donorų patikrinimas.
Nuolatinis hemopreparatų gavėjų tyrimas.
Apsaugoti ir tvarkyti medicininio personalo, kuris liečiasi su krauju, rankas.
Visų medicinos prietaisų valymo ir sterilizavimo būdų laikymasis.
Medicinos įstaigų (rizikos grupių) personalo tyrimas dėl HBsAg buvimo priimant darbą ir po to kartą per metus.
Įtraukimo data: -07-20; peržiūrų: 175 | Autorių teisių pažeidimas
Ištrauka iš užsakymo MZ numeris 408/89/89
„Dėl priemonių, skirtų sumažinti virusinio hepatito paplitimą šalyje“
1. Stalo indų, skirtų virusiniam hepatitui B ir HBS antigenui vežti, dezinfekavimas:
1. Išvalyti maisto šiukšles.
2. Panardinkite į 3% skaidytą balinimo tirpalą - 60 minučių arba
3% chloramino tirpalas 60 minučių arba 1% išvalyto Ca-hipochlorito tirpalo - 60 min. Arba 0,6% išvalyto Ca-hipochlorido tirpalo - 120 minučių arba virinama 2% natrio druskos tirpale - 15 minučių.
3. Nuplaukite 2 kartus 2% muilo natrio druskos tirpalu (100 g muilo + 100 g sodos per 10 litrų vandens).
4. Nuplauti, užvirinti vandeniu, išdžiovinti.
5. Jūs galite metalo indus (peilius, šakutes, šaukštus), pieno butelius kepti orkaitėje 120 - 45 minučių temperatūroje.
1. Išvalyti maisto šiukšles.
2. Nuplaukite 2% muilo tirpalu (100 g muilo + 100 g sodos per 10 litrų vandens).
3. Dezinfekuokite oro sterilizatoriuje 120 - 45 min.
4. Skalbimo vanduo po skalbimo patiekalų dezinfekuojamas sausu balikliu, esant 200 g baliklio per 10 litrų vandens (1.50).
5. Maisto liekanos įpilamos sausu balikliu, santykiu 1,5 30 minučių (2 kg kalkių vienai liekanai).
6. Praustuvėliai po indų plovimo 15 minučių virinami 2% natrio druskos tirpalu arba mirkomi 3% išvalytu baliklio tirpalu - 60 minučių arba 3% chloramino tirpalu 60 minučių arba 1% Ca-hipochlorito tirpalo - 60 minučių arba 0,6%. Ca hipochlorido tirpalas - 120 minučių.
2. Lino dezinfekavimas viruso hepatito B atveju ir vežant HBS antigeną, batų sanitarija.
1. Išsišakoję skalbiniai skalaujami dezinfekavimo tirpalu. Po skalavimo vanduo dezinfekuojamas sausu balikliu 200 g sauso baliklio per 1 kibirą vandens.
2. Išsišakojusios lininės linijos yra mirkomos dezinfekavimo tirpale, esant 5 l des. tirpalas 1 kg sausų skalbinių.
3. Taikyti des. tirpalai: 3% chloramino tirpalas; 0,5% aktyvinto chloramino tirpalo, ekspozicijos trukmė - 1 val. 0,5% DP-2 ekspozicijos laiko tirpalas 2 val.
4. Tada skalbykla nuplaunama tekančiu vandeniu ir nuplaunama į skalbyklą.
5. Užkrėstų pacientų linas 20 min. Mirkomas 0,15% karbofoso emulsijos vandeniniame tirpale, po to jis mirkomas dezinfekcinėje medžiagoje. kaip aprašyta aukščiau.
6. Odiniai batai, šlepetės, nuvalykite tamponu, sudrėkintu 40% acto rūgšties tirpalu arba 25% formalino tirpalu, įpilkite alyvos maišelį 3 valandas, po to vėdinkite 10-12 valandų.
3. Puodelių, kraujagyslių su B hepatitu ir HBS antigeno vežimas.
1. Paciento išleidimas (išmatos, šlapimas, vėmimas), išpiltas į baką "išmatuoti išmatą", užmigkite sausą baliklį santykiu
1. 5 (2 kg sauso baliklio per 10 l išmatų) ir sumaišoma. Ekspozicija 90 minučių.
2. Į puodą įpilkite 3% išvalyto balinimo tirpalo arba 3% chloramino tirpalo arba 0,6% kalcio hipochlorido tirpalo, nuplaukite visas Kwach išskyras ir įpilkite nešvarų vandenį į baką „ištuštinti išmatą“.
3. Puodelis panardinamas į 3% balintą balinimo tirpalą arba 3% baliklio tirpalą. 1 val. Arba 0,6% skaidrus kalcio hipochlorido tirpalas. Poveikis 2 val.
4. Kvachi dezinfekuojamas 3% balintu balikliu arba 3% baliklio tirpalu. 1 val. Arba 0,6% skaidrus kalcio hipochlorido tirpalas. Poveikis 2 val.
4. Patalpų ir priežiūros priemonių dezinfekavimas virusinio hepatito „B“ ir HBS antigeno vežimo atveju.
1. Šlapias valymas turi būti atliekamas 2 kartus per dieną nuo des. tirpalas: 1% išvalytas baliklio tirpalas arba 0,6% kalcio hipochlorido arba 1% chloramino tirpalo tirpalas, po to švarus valymas. Tualetuose drėgnas valymas turėtų būti atliekamas naudojant 3% balintą kortikos kalkių tirpalą arba 0,6% balintą kalcio hipochlorido arba 3% chloramino tirpalą. Galutinė dezinfekcija skyriuose ir tualetuose turėtų būti atliekama naudojant 3% balintą balinimo tirpalą arba 0,6% balintą kalcio hipochlorido tirpalą arba 3% baliklio tirpalą, su tuberkulioze - 5% balintą balinimo tirpalą arba 5% balinimo tirpalą.
2. Durų rankenos, rankenėlės tualetuose, čiaupai turėtų būti dezinfekuojami 3% balintu balikliu arba 0,6% kalcio hipochlorido tirpalu arba 3% chloramino tirpalu 3-4 kartus per dieną.
3. Nuvalykite dulkes iš langų, baterijų ir baldų 1% balinto baliklio arba 0,6% balinto kalcio hipochlorido arba 1% chloroamino tirpalo. Patalpų valgomieji stalai po valgio valymo su 3% balintu balinimo tirpalu arba 0,6% balinto kalcio hipochlorido tirpalu arba 3% baliklio tirpalu ir prieš valgant plaunami karštu vandeniu ir muilu.
4. Po kiekvieno paciento išleidimo lovos tinklai keičiami, tinklai dezinfekuojami kaip skalbiniai 3% chloramino tirpale arba 0,5% aktyvinto chloramino tirpalo 1 valandą, po to nuplaunami ir plaunami. Karšto vandens buteliai, pagalvėlės - dezinfekuojami, du kartus nuvalant 3% balintą balinimo tirpalą arba 0,6% balintą kalcio hipochlorido tirpalą, 3% baliklio tirpalą, po to plaunant karštu vandeniu ir muilu. Tepalo čiužinių dangteliai 1 valandą mirkomi 3% balintu balikliu arba 3% baliklio tirpalu.
5. Žaislai dezinfekuojami 3% balintu balikliu arba 0,6% balinto kalcio hipochlorido tirpalu arba 3% baliklio tirpalu. 1 val. Po dezinfekavimo žaislai plaunami karštu vandeniu.
6. Po skalbimo pacientas dezinfekuojamas 3% balintu balikliu arba 0,6% balinto kalcio hipochlorido tirpalu arba 3% baliklio tirpalu, po to karštu vandeniu.
7. Nešvarus vanduo po plovimo pacientas dezinfekuojamas su balinimo priemone 200 g sauso baliklio per 1 kibirą vandens. Poveikis 30 minučių. 15 minučių nuplaukite paciento plovimo priemones 2% muilo natrio tirpalu.
8. Kubai, sandėliukas, koridorius, tualetai, dezinfekuoti 3% balintu balinimo tirpalu arba 0,6% balinto kalcio hipochlorido tirpalu arba 3% baliklio tirpalu turi būti atskirtos kibirai, baseinai, skudurai dulkėms nuvalyti. 1 val.
- 60 minučių panardinamas į 3% chloramino tirpalą;
- 15 minučių panardinamas į 0,5% skalbimo tirpalą 50;
- nuplauti tekančiu vandeniu;
- nuplauti distiliuotu vandeniu;
- autoklavavo 132, 2,2 atm temperatūroje. 20 minučių arba sterilizuojama 8% lizoformino tirpalu - 1 val.;
UŽSAKYMAS. 12.07.89 № 408. "Dėl priemonių virusinio hepatito paplitimo mažinimui šalyje"
UŽSAKYMAS. 12.07.89 № 408. "Dėl priemonių virusinio hepatito paplitimo mažinimui šalyje"
Vartotojo reitingas: / 4
Blogai
1989 m. Liepos 12 d. TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 408
„Dėl priemonių, skirtų sumažinti virusinio hepatito paplitimą šalyje“
Per dvyliktąjį penkerių metų laikotarpį ir iki 2000 metų pagrindinės visuomenės sveikatos apsaugos plėtros kryptys ir sveikatos priežiūros restruktūrizavimas SSRS numato viruso hepatito paplitimo sumažėjimą.
Virusinio hepatito dažnis šalyje išlieka didelis. Ypač nepalankūs virusinio hepatito atvejai pastebimi Vidurinės Azijos respublikose, kur jie yra 3-4 kartus didesni už vidutinę Sąjungą ir sudaro beveik pusę viso virusinio hepatito atvejų šalyje. Pastaraisiais metais daugelyje Turkmėnijos SSR, Uzbekistano SSR, Kirgizijos SSR ir Tadžikistano SSR teritorijų reikšmingai padidėjo viruso hepatito paplitimas dėl to, kad ne A ir B hepatitas, nei patogeno perdavimo išmatų ir burnos mechanizmas.
Pagrindinės priežastys, dėl kurių daugelis virusinių hepatitų A ir B nėra, su išmatų-burnos mechanizmu dėl patogeno išlieka: geriamojo vandens užteršimas, aplinka dėl didelių vandens tiekimo trūkumų, nuotekų ir sanitarinis gyvenamųjų vietovių valymas; nepatenkinama sanitarinė ir techninė būklė bei ikimokyklinių įstaigų ir mokyklų priežiūra, jų didelė pernelyg suspausta; nepakankamas būsto fondo gerinimo lygis; žemas gyventojų higienos kultūros lygis; rimtus sanitarinių ir antiepideminių normų ir taisyklių pažeidimus; nedidelis higienos ir profesinių komunalinių, viešojo maitinimo, vaikų ir paauglių įstaigų žinių lygis.
Sunkus sveikatos sutrikimas yra virusinio hepatito B dažnis. Pastaraisiais metais padidėjo šios nologinės formos paplitimas. Didelė hepatito B infekcijų dalis gydymo įstaigose gydymo ir diagnostikos metu, kraujo perpylimai ir jų komponentai pirmiausia yra susiję su rimtais trūkumais teikiant medicinos įstaigoms švirkštus, adatas, įskaitant vienkartines ir kitas priemones; sterilizavimo įranga, dezinfekavimo priemonės, reagentai ir diagnostikos bandymų sistemos, visų pirma skirtos donorams tikrinti. Medicininis personalas pažeidžia dezinfekavimo ir sterilizavimo medicinos ir laboratorijos priemones bei jų naudojimo taisykles.
Mažas virusinės hepatito diferencinės diagnozės lygis yra susijęs su nepakankama A ir B, bei delto diagnozavimo bandymų sistemų gamyba ir praktiniu taikymu labai jautriais metodais.
Lėtas etiotropinio gydymo vystymas. Daugelyje teritorijų nebuvo išspręstas klausimas dėl pacientų, sergančių lėtinėmis hepatito B grupėmis (HBsAg-teigiamas), gydymo infekcinėse ligoninėse.
Siekiant pagerinti virusinio hepatito diagnostiką, gydymą ir prevenciją, patvirtinu:
Gairės „Virusinio hepatito A ir virusinio hepatito epidemiologija ir prevencija Nei A, nei B su išmatų-burnos patogeno perdavimo mechanizmu“, 1 priedėlis.
Gairės „Virusinio hepatito B, delto, nei A ir B epidemiologija ir prevencija su parenteriniu patogeno perdavimo mechanizmu“, 2 priedėlis.
Metodiniai nurodymai "Dezinfekavimo ir sterilizavimo priemonės ir metodai", 3 priedėlis.
Laikykitės 1990-1991 m. miesto ir centrinių regioninių ligoninių klinikinių diagnostikos ir virusologijos laboratorijų, sanitarinių epidemiologinių stočių, kraujo perpylimo stočių laboratorinių technikų mokymas pagal metodą, kuriuo nustatomi labai jautrūs metodai (RIPA, ELISA, RIA), atsakant į HBs antigeną, remiantis mokslinių tyrimų institutų, respublikinių, regioninių virusologijos laboratorijų pagrindu., miesto SES ir kraujo perpylimo stotys, didelės klinikinės infekcinių ligų ligoninės.
Užtikrinti labai jautrių HBsAg testų organizavimą ir vykdymą visoms nėščioms moterims, sergančioms hepatitu. Nėščioms moterims, turinčioms HBsAg, hospitalizuoti atkreipkite dėmesį į specialius motinystės namus ar izoliuotus padalinius (skyrius), kuriuose taikomos griežtos kovos su epidemija priemonės.
Pateikite 1990-1995 m. centralizuotos medicininių produktų sterilizacijos parenteriniam naudojimui aprėptis visose medicinos įstaigose, padidina šių institucijų vadovų atsakomybę už dezinfekavimo, presteriliavimo valymo ir medicininių bei laboratorinių įrankių ir įrangos sterilizavimą.
Įpareigoti respublikinius sveikatos centrus stiprinti sveiką gyvenimo būdą, atsižvelgiant į nacionalines ir su amžiumi susijusias savybes; parengti metodines medžiagas paskaitoms ir pokalbiams, plačiai naudoti žiniasklaidą.
2. Sąjungos vyriausiasis valstybinis gydytojas ir autonominės respublikos, teritorijos ir regionai: t
Griežtai kontroliuoti geriamojo vandens tiekimą gyventojams, kurie yra saugūs epidemijai, imtis priemonių geriamojo vandens šaltinių sanitarinei apsaugai užtikrinti, užtikrinti efektyvų valymo įrenginių veikimą pagal vandens teisės aktų dokumentuose nustatytas taisykles ir nuostatus bei departamentų vadovus. ūkių) ir medicinos įstaigų tinkamos sanitarinės sąlygos ir komunalinės paslaugos goustroystva teritorijos, taip pat vaikų darželiai, mokyklos, medicinos ir pasilinksminimo galimybių, maisto perdirbimo įmonėse.
Griežtai kontroliuokite, kaip laikomasi kovos su epidemija režimo, dezinfekavimo būdų, presteriliavimo valymo ir instrumentų sterilizavimo bei jo naudojimo medicinos įstaigose taisyklių. Visų grupių hepatito B infekcijos atvejai sveikatos priežiūros įstaigose turėtų būti svarstomi skubios kovos su epidemija komisijos posėdžiuose.
Laiku informuoti apie virusinių hepatito grupinių ligų atsiradimą tarp gyventojų ir jų tyrimo bei pašalinimo operacines priemones pagal TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą Nr. 1025 „Dėl SSRS Sveikatos apsaugos ministerijai pateiktų neeilinių ataskaitų“.
Nuo 1990 m. Organizuoti geriamojo vandens laboratorinę kontrolę pagal virusinės taršos rodiklius: HA antigenas, kolifagai, enterovirusai pagal „Aplinkosauginių objektų virusinės taršos stebėsenos ir vertinimo gaires“, Nr. 4116-86.
Pagrindinės epidemiologijos skyriaus vedėjas, M. Narkevičius ir Virologijos instituto direktorius. D.I. Ivanovo medicinos mokslų akademija, taip pat D.K. Lvovas, 1989-1990 metais. organizuoti ir elgtis su gydytojais (infekcinėmis ligomis, pediatrais, epidemiologais, virologais ir kt.) regioniniais seminarais dėl virusinio hepatito diagnozavimo, gydymo ir prevencijos.
Pagrindinio epidemiologijos direktorato vadovas M. Narkevičius, Pagrindinės motinos ir vaiko gerovės departamento vadovas, V. V. Aleksejevas ir Gyventojų medicinos pagalbos organizavimo skyriaus vedėjas V. Kalininas numatyti vakciną pagal šių vakcinų naudojimo instrukcijas nuo hepatito B vakcinų pramoninės gamybos pradžios.
TSRS Medicinos mokslų akademijos Poliomielito ir virusinės encefalito institutui (t. Drozdov SG) suteiktas pramoninis diagnostikos atleidimas, siekiant nustatyti ELISA metodu anti-HAVA IgM klasės ir tipo specifinės diagnostikos enterovirusų serumus 1991 m.
Gorkio epidemiologijos ir mikrobiologijos institutas RSFSR Sveikatos apsaugos ministerijoje (t. Blokhin I.N.), skirtas pramoninei diagnostinių rinkinių gamybai, siekiant nustatyti HAV antigeną nuo 1990 m. Ir nuo 1991 m.
Bendrosios ir komunalinės higienos institutas. A.N. Sysina, TSRS Medicinos mokslų akademija (t. Sidorenko G.I), kartu su Epidemiologijos ir mikrobiologijos institutu. N.F. Gamalei, TSRS Medicinos mokslų akademija (t. Prozorovsky S.V.), Virologijos institutas. D.I. 1989–1991 m. TSRS TSRS medicinos mokslų akademija (t. Lvovas DK), Poliomielito ir virusinės encefalito institutas (t. Drozdovo SG). tyrimai vandens gerinimo ir valymo metodų tobulinimui, vandens dezinfekcijos režimai, kuriais siekiama pagerinti vandens telkinių barjerinio vaidmens veiksmingumą hepatito A patogeno atžvilgiu.
1989 m. Ketvirtąjį ketvirtį Visos Sąjungos prevencinės toksikologijos ir dezinfekcijos mokslinio tyrimo institutui (t. Y. Prokopenko) pateikti SSRS Sveikatos apsaugos ministerijai patvirtinti "Centralizuotos sterilizuotos medicinos įstaigose organizavimo gaires".
TSRS Medicinos mokslų akademijos Poliomielito ir virusinės encefalito institutui (t. Drozdov SG) kartu su TSRS medicinos pramonės ministerijos NPO 1989 m. Užtikrinti, kad nuo 1991 m. Būtų išleistos kultūros inaktyvuotos hepatito A vakcinos eksperimentinės ir gamybos serijos ir pramoninė gamyba.
V / O Soyuzpharmatsiya generaliniam direktoriui, draugui A. Apazovui imasi priemonių, kad visiškai atitiktų Sąjungos respublikų poreikius vienkartinio naudojimo sistemose, diagnostikos rinkinius, skirtus nustatyti HBsAg, naudojant FPGA, ELISA ir reagentus, užtikrinant pirmenybę Centrinės Azijos respublikų ir Moldovos SSR taikomosioms paraiškoms.
V / O „Soyuzmedtekhnika“ generaliniam direktoriui Zinovtsovui N.A. imtis priemonių, kad būtų patenkinti medicinos ir laboratorinių prietaisų, įskaitant vienkartinį naudojimą, medicinos prietaisų dezinfekavimo ir sterilizavimo įranga. Užtikrinti pirmenybę Centrinės Azijos respublikų sveikatos apsaugos ministerijos ir Moldovos SSR šių produktų paraiškoms.
Visų Sąjungos Mokslinių tyrimų ir prevencinės medicinos centras (r. Oganovas R.G.), skirtas parengti medžiagą gyventojams apie virusinio hepatito prevenciją, atlikti koordinavimo funkciją respublikinių, teritorinių, regioninių sanitarinio švietimo namų darbe.
Sveikatos priežiūros institucijų vyresnieji specialistai kontroliuoja ligoninių gydytojų, vaistinių, MSCH kraujo perpylimų, vaistų, injekcinės terapijos receptų galiojimą, atsižvelgiant į maksimalų kraujo pakaitalų ir geriamųjų vaistų sumažinimą pagal indikacijas.
Apsvarstykite negaliojančius 1997 m. Balandžio 8 d. SSRS sveikatos ministro įsakymus Nr. 300 „Dėl priemonių, skirtų serumo hepatito prevencijai medicinos profilaktikos įstaigose, stiprinimo“ ir 1989 m. Liepos 8 d. Nr. 752 dėl virusinės hepatito paplitimo mažinimo priemonių.
Ministras
E.I. Chazovas
1 priedėlis
TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu
1989 m. Liepos 12 d. № 408
Metodiniai nurodymai
Etiologija
A hepatitas (HA). HA virusas priklauso picornavirusų šeimai, o fizikinių ir cheminių savybių derinys panašus į enterovirusus. Išorinėje aplinkoje jis yra stabilesnis nei tipiški pikornavirusai. HA virusas gali išlikti keletą mėnesių +4 ° C temperatūroje, keletą metų -20 ° C temperatūroje, keletą savaičių kambario temperatūroje. Virusas inaktyvuojamas virinant. Dalinė viruso mirtis vandenyje įvyksta per 1 valandą, kai likutinė chloro koncentracija yra 0,5–1,5 mg / l, visiškai inaktyvuojama - esant ultravioletiniam spinduliavimui 15 minučių veikiant 2,0–2,5 mg / litre. 1,1 vato) - per 60 sekundžių. Virusas yra stabilus rūgštims ir liposolventui.
Yra tik vienas serologinis HA viruso tipas. Iš šiuo metu nustatytų specifinių žymenų būtinas IgM klasės viruso antikūnų buvimas (antikūnai-HAV IgM), kurie serume atsiranda ligos pradžioje ir išlieka 3-6 mėnesius. Anti-HAV IgM nustatymas vienareikšmiškai nurodo A hepatitą ir naudojamas diagnozuoti ligą ir nustatyti infekcijų šaltinius židiniuose. HA viruso antigenas (AHVA) aptinkamas 7–10 dienų pacientų išmatose prieš klinikinius simptomus ir pirmosiomis ligos dienomis, kuris taip pat naudojamas ankstyvai diagnozei ir infekcijos šaltinių nustatymui. Anti-HAV IgG, kuris aptinkamas nuo 3-4 savaičių ligos, apibrėžimas apibūdina gyventojų imunologinę struktūrą, specifinio humoralinio imuniteto dinamiką.
Hepatitas nei A, nei B (GNANV) - su išmatų-burnos patogeno perdavimo mechanizmu. Šiuo metu nepakankamai tiriamos antivirusinės ir biologinės savybės, viruso sukėlėjo GNANV fizinės ir cheminės savybės.
Epidemiologija
A hepatitas. Infekcijos šaltinis yra bet kokio tipo ūminis infekcinis procesas (icterinė, anicterinė, subklininė, netinkama). Didžiausia epidemiologinė reikšmė yra pacientams, sergantiems anikterinėmis ir besimptomis formomis, taip pat pacientais, sergančiais prieš aritinę ligos fazę. Didžiausias viruso išsiskyrimas su išmatomis pasireiškia per paskutines 7-10 dienų inkubacijos ir pirminio ligos laikotarpiu. Šiuo metu pacientai yra labiausiai užkrečiami. Didžiojoje daugumoje atsiranda gelta, viruso izoliacija sustoja arba smarkiai mažėja, rizika, kad žmonės šioje infekcijos stadijoje yra nedideli, pacientų hospitalizavimas šiuo atveju nėra epidemiologiškai reikšmingas. Retais atvejais viruso išskyrimas vėluoja iki 2-3 savaičių. Viremija yra trumpalaikė ir neturi epidemiologinės reikšmės. Lėtinis virusinis vežimas neįdiegtas.
Patogeno transmisijos mechanizmas yra išmatų-burnos. Jos įgyvendinimas vyksta per žarnyno infekcijos veiksnius: vandenį, maistą, „purvinas“ rankas ir buities daiktus. Vaikų ir kitose organizuotose grupėse svarbiausias yra patogeno perdavimo ir namų ūkio kelias. Infekcijos plitimas prisideda prie perpildymo, nesugebėjimo izoliuoti grupių institucijose, „surenkamųjų“ visą parą veikiančių ir pratęstų dienų grupių formavimo, sanitarinių ir prieš epidemijos režimo pažeidimų, vėlyvo pacientų aptikimo ir izoliavimo. Vandeninis patogeno perdavimas atsiranda naudojant prastos kokybės geriamąjį vandenį, maudytis užterštuose vandens telkiniuose, intensyviai užteršiant vandens šaltinius prie vandens įleidimo HA virusu, vandens valymo ir gyventojų dezinfekavimo, kai vanduo tiekiamas techninėmis vandens tiekimo sistemomis, nebuvimas arba periodinis pažeidimas, sanitarinės sąlygos paskirstymo tinklą kartu su vandens trūkumu ir nuotekų ar požeminio vandens nutekėjimu, t klampus sanitarijos ir komunalinių kraštovaizdžio.
Maisto perdirbimo, maitinimo ir prekybos įmonėse virusas gali užteršti maisto produktais iš personalo, neturinčio diagnozuotų HA formų, kurios nesilaiko asmens higienos taisyklių. Maistas gali būti užkrėstas virusu taip pat naudojant prastos kokybės vandenį patiekalų paruošimui ar paruošimui. Uogos, daržovės yra užkrėstos virusu, kai jos auginamos drėkinamuose laukuose arba augaliniuose soduose, apvaisintuose tualetų turiniu.
Žmonių jautrumas infekcijai yra universalus. Imunitetas po ligos - ilgas, galbūt visą gyvenimą trunkantis. Asimptominės formos yra mažiau streso imunitetas nei kliniškai išreikštos. Gyventojų kolektyvinio imuniteto lygis yra vienas iš veiksnių, turinčių įtakos epidemijos proceso eigai. Yra tendencija didinti imuninių asmenų amžių. Daugelyje žmonių (Vidurinė Azija, Kazachstanas) daugelyje žmonių užsikrėtę HAV užima 4-6 metus, o vidutinio ir žemo lygio - 20-30 metų.
HA epidemijos procesui būdingos kelios savybės: paplitęs; nevienodas intensyvumas tam tikrose teritorijose; ciklinis ilgalaikės dinamikos pobūdis, išreikštas rudens-žiemos sezoniškumu; pirminė žala ikimokyklinio amžiaus vaikams, paaugliams ir jauniems žmonėms; žemos šeimos. Periodiškai 3–10 metų periodiškai pasireiškia dažnis, skiriasi skirtingose teritorijose ir tam tikrose amžiaus grupėse. Per 15–20 metų intervalus įvyksta sinchroniniai pakilimai, apimantys visas šalies teritorijas.
Teritorijose, kuriose sergamumas yra didelis, labiausiai nukentėjusi gyventojų grupė yra vaikai. Vaikai, lankantys ikimokyklinio ugdymo įstaigas, paprastai serga dažniau nei nedalyvauja. Pastaraisiais metais vyksta miestų ir kaimų gyventojų paplitimo lygiai. Didžiausias epidemijos proceso vystymosi intensyvumas atskirose teritorijose taip pat priklauso nuo socio-demografinių veiksnių (vaisingumo, amžiaus struktūros, didelių šeimų ir vaikų organizavimo), gyventojų tankumo, migracijos veiklos ir kt. Poveikio.
HA dažnumas dažniausiai prasideda liepos-rugpjūčio mėn. Ir pasiekia didžiausią spalį-lapkritį, po to sumažėjo pirmąjį kitų metų pusmetį. Pažymėtos skirtingos sezoninio paplitimo dažnumo skirtingose socialinėse ir amžiaus grupėse pradžios ir sunkumo datos. Srityse, kuriose sergamumas yra vidutinis, sezoninis augimas prasideda tarp moksleivių ir vietovėse, kuriose yra didelės normos, tarp jaunesnių amžiaus vaikų.
A ir B hepatitas nėra savarankiška liga, turinti patogeno, kurio hepatito A ir B žymenys nėra aptikti, išmatų-burnos mechanizmą, kuris daugiausia užfiksuotas Centrinės Azijos respublikose. Šiai infekcijai būdingi keli epidemiologiniai požymiai:
1) ryškus sergamumo teritorinio pasiskirstymo netolygumas;
2) sprogmenų, turinčių didelį susirgimų skaičių, sprogstamumą vietovėse, kuriose vanduo yra nepatenkinamas;
3) dažniausias suaugusiųjų pažeidimas 15-30 metų;
Žemos šeimos.
Nėštumo metu GNANV skiriasi savo sunkiu kursu ir dideliu mirtingumu, paprastai, antroje nėštumo pusėje. Visus žinomus šios ligos protrūkius sukelia vandens veiksnys. Tikroji šios infekcijos plotis nėra apibrėžtas.
Pagrindinės A ir B hepatito prevencinės priemonės yra sanitarinės ir higienos priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią išmatų ir burnos patogeno perdavimo mechanizmui, suteikiant gyventojams kokybišką vandenį su saugiu maistu, kuriant sąlygas, užtikrinančias sanitarinių taisyklių ir reikalavimų laikymąsi pirkimas, transportavimas, saugojimas, maisto paruošimo ir pardavimo technologija; užtikrinti visuotinį ir nuolatinį sanitarinių ir higieninių normų bei sanitarinės ir epidemijos režimo taisyklių įgyvendinimą vaikų įstaigose ir švietimo įstaigose; laikytis asmens higienos taisyklių, gyventojų higienos reikalavimų.
Tuo remiantis sanitarinės-epidemiologinės tarnybos institucijos turėtų imtis šių priemonių: stebėti visų epidemiologiškai reikšmingų objektų būklę (vandens šaltinius, nuotekų valymo įrenginius, vandens tiekimo ir kanalizacijos tinklus, maitinimo įstaigas, prekybą, vaikų, švietimo ir kitas įstaigas); plačiai paplitęs aplinkosauginių objektų laboratorinis monitoringas naudojant sanitarinius-bakteriologinius ir sanitarinius-virologinius metodus (kolifagų, enterovirusų, HA viruso antigeno nustatymas); epidemiologiškai reikšmingų socialinių ir demografinių bei gamtinių procesų vertinimas; sergamumo ir sanitarinių sąlygų santykio vertinimas; sergamumo prognozė; veiklos kokybės ir veiksmingumo vertinimas.
Konkrečių HA prevencijos priemonių planavimo pagrindas turėtų būti grindžiamas išsamios retrospektyvios ir operatyvinės analizės rezultatais ir duomenimis apie sergamumo prognozavimą.
Retrospektyvios epidemiologinės analizės uždaviniai:
1) ilgalaikės sergamumo dinamikos analizė;
2) sergamumo sezoninės dinamikos analizė;
3) aukšto, vidutinio ir mažo sergamumo socialinio amžiaus grupių sukūrimas, atsižvelgiant į jų epidemiologinę reikšmę;
4) atskirų grupių, kuriose sistemingai registruojamas dažnis, identifikavimas;
5) vykstančių kovos su epidemija priemonių kokybės ir veiksmingumo vertinimas;
Pacientų, sergančių virusiniu hepatitu, nustatymą atlieka visų sveikatos priežiūros įstaigų gydytojai ir slaugytojai ambulatorinio priėmimo metu, lankydami pacientus namuose, periodiškai tikrindami gyventojus, stebėdami pacientų bendravimą. Svarbu atsižvelgti į pradinio laikotarpio klinikinius požymius, ištrintų ir anicterinių formų buvimą, kurių diagnozei reikia ypatingo dėmesio. Nesant gelta ir kitų simptomų nepakankamumo, patartina atlikti kraujo tyrimą, siekiant nustatyti AlAt ir, jei įmanoma, anti-HAV IgM klasės aktyvumą.
Butuose su geromis gyvenimo sąlygomis įtariant GA, trumpalaikiai (ne daugiau kaip 3 dienos) ligonių izoliacija namuose leidžiama atlikti būtinus laboratorinius tyrimus. Pacientai, įtariami HA, gyvenantys nepalankiose gyvenimo sąlygose (komunaliniai apartamentai, bendrabučiai ir kt.), Taip pat asmenys, turintys etiologiškai nediferencijuotą hepatitą, yra privalomai hospitalizuojami.
Ligoninėse, kur reikia hospitalizuoti, būtina atskira pacientų, sergančių HA ir HB, apgyvendinimas, jie turi laikytis kovos su epidemija režimo ir infekcinių ligoninių (departamentų) personalo darbo instrukcijoje numatyto epidemijos režimo, patvirtinto TSRS Sveikatos ministerijos įsakymu Nr.
12 ir didesnių normų 1000, tuo pačiu metu imunoglobulino vartojimas ikimokyklinio amžiaus vaikams arba pradinių mokyklų moksleiviams sezoninio pakilimo pradžioje, įgyvendinant šį įvykį per 10-15 dienų, yra pagrįstas.
IGP duomenys įrašomi į apskaitos formas Nr. 63 / y ir 26 / y. Imunoglobulino įvedimas leidžiamas ne daugiau kaip 4 kartus ne rečiau kaip kas 12 mėnesių. Įvedus imunoglobuliną, vakcinacijos gali būti atliekamos po 4-8 savaičių. Imunoglobulino įvedimas po vakcinacijos leidžiamas po 2 savaičių.
Atsižvelgiant į tai, kad GPI taktika priklauso nuo HA paplitimo tam tikrose teritorijose, planuojant šį planą rekomenduojama naudoti trumpalaikių ir ilgalaikių prognozių rezultatus („Rekomendacijos dėl virusinio hepatito dažnumo prognozavimo“, SSRS Sveikatos apsaugos ministerija, Nr. 15 / 6-18, 04.07.89). ).
Virusinės hepatito atvejus gyvenamojoje vietoje tikrina epidemiologas arba epidemiologas. Kai kuriais atvejais ligoninėje pacientams leidžiama surinkti informaciją iš ligoninės, po to išeiti į „centrą“ ir užpildyti epidemiologinio tyrimo žemėlapį (357 psl.). HA epidemiologas nagrinėja HA protrūkius grupėse (vaikų priežiūros centruose, ligoninėse, poilsio namuose, sanatorijose ir kt.). Apklausos rezultatai užrašomi teisės akto forma.
Asmenys, įtariami kaip infekcijos šaltinis, turi būti nuodugniai ištirti klinikinius ir biocheminius tyrimus ir, jei įmanoma, ištirti HA žymenis. Taip pat nustatomi kolektyvai, kuriuose pacientas gali būti pasibaigus inkubacijos laikotarpiui ir pirmosioms ligos dienoms (ligoninėms, sanatorijoms, laikinoms vaikų grupėms ir pan.) Atlikti epidemines priemones. Asmenys, kurie kontaktuoja su pacientais, sergančiais HA, sukūrė sistemingą (ne mažiau kaip 1 kartą per savaitę) medicininį stebėjimą (termometrija, interviu, tyrimas, nustatant kepenų dydį, blužnį ir tt) 35 dienas nuo atskyrimo nuo paciento dienos. Ikimokyklinio ugdymo įstaigų vaikai, jei yra, kasdien stebimi mokyklose - kas savaitę. Atsiradus pasikartojančioms ligoms, stebėjimo laikotarpis didėja, stebėjimo trukmė skaičiuojama pagal paskutinį atvejį.
Asmenys, bendraujantys su pacientu bendruomenėje, yra informuojami apie vaikų įstaigų ar sveikatos centrų medicinos personalą. Apie maisto ruošimą ir pardavimą susijusius kontaktinius asmenis pranešama atitinkamos institucijos vadovui ir departamento sanitarinei ir epidemiologinei tarnybai, kad būtų sustiprinta asmens atitikties asmeninės ir visuomenės higienos taisyklėms ir laiku pašalinus iš darbo pirmuosius ligos požymius kontrolė.
Asmenų, kurie bendrauja su pacientais, sergančiais HA (laboratorinių tyrimų metu nustatant alanino aminotransferazę kraujyje ir, jei įmanoma, specifinius HA žymenis, tyrimai), jei yra indikacijų (padidėjęs ūminių kvėpavimo takų infekcijų skaičius komandoje, ypač lydimas kepenų padidėjimo, neaiškios etiologijos hepatolienalinio sindromo, dispepsijos reiškinių, temperatūros pakilimo ir tt) atliekami vaikų darželiuose, kaip nurodė pediatras ir epidemiologas.
Jei ikimokyklinio amžiaus vaikų priežiūros centre aptinkamas HA, vaikų iš šios institucijos perdavimas kitiems, taip pat kitai šios institucijos grupei yra draudžiamas 35 dienas nuo paskutinio paciento izoliavimo dienos. Naujų vaikų priėmimas į šias institucijas leidžiamas epidemiologo leidimu, prieš tai imunoglobuliną įvedus vaikui, kuris anksčiau nebuvo patikimai serga GA. Vaikų institucijos darbuotojai ir tėvai turėtų būti išsamiai informuojami apie pirmuosius ligos simptomus ir būtinybę nedelsiant informuoti medicinos darbuotojus apie bet kokius vaiko būklės nukrypimus.
Stebėjimo laikotarpiu vaikų įstaigos karantino grupė neturėtų dalyvauti renginiuose, kurie yra bendri su kitomis patalpų grupėmis; Karantino grupei savitarnos sistema ir kultūros renginiai atšaukiami.
Per du mėnesius nuo paskutinio paciento izoliavimo dienos vaikų priežiūros įstaigoje (vaikų įstaigų grupėje, mokyklos klasėje) GA neturėtų būti atliekama įprastinė vakcinacija. Avarinės IHD tinkamumo klausimą sprendžia epidemiologas, konsultuodamasis su institucijų medicinos tarnyba. Paprastai IHP vyksta darželio karantino grupėje, tačiau pagal epidemines indikacijas jis gali būti išplėstas kitoms grupėms. Daugybinių GA atvejų rekomenduojama atlikti moksleivių IHP. Dezinfekavimo ir dezinsekcijos priemonės HA protrūkiuose atliekamos pagal 3 priedą.
Vaikai, kurie su šeima susiliejo su HA, leidžiami į kolektyvus su epidemiologo leidimu, ankstesnių GA atveju, imunoglobulino įvedimui ir reguliariai stebint šiuos vaikus 35 dienas.
Kai somatinių vaikų ligoninėje ar sanatorijoje įvyksta GA atvejis, nutraukiamas vaikų perkėlimas iš palatos į palatą ir kitus skyrius. Naujai įleidžiami vaikai yra rekomenduojami į atskirus padalinius. Sustiprinama antimideminių priemonių priežiūra ir sanitarinių bei higienos reikalavimų laikymasis.
GNANV ligų protrūkių prevencija vykdoma remiantis sanitarinių ir higienos priemonių įgyvendinimu ir grindžiama paplitimo teritorinės ir amžiaus struktūros analize, atsižvelgiant į šios infekcijos epidemiologines savybes. Ypatingas dėmesys skiriamas vandens tiekimo būklei. Remiantis retrospektyvia epidemiologine GNANV paplitimo ir teritorijų sanitarinės ir higienos būklės analize, nurodomos prevencinės ir prieš epidemijos priemonės. Didžiausias dėmesys skiriamas vandens tiekimo, nuotekų, sanitarinių ir higieninių teritorijų gerinimo priemonėms (metodinės rekomendacijos „A ir B viruso hepatitas su infekcijos pernešimo-išmatų mechanizmu (epidemiologija, klinika, gydymas ir prevencija)“, Maskva, 1987). Dabartinių sprendimų priėmimas atliekamas atsižvelgiant į dažnumą, epidemijos proceso raidos požymius GNAN.
SSRS Sveikatos apsaugos ministerija
M.I. Narkevičius
2 priedėlis
TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu
1989 m. Liepos 12 d. № 408
Metodiniai nurodymai
Etiologija
Hepatitas B (HBV) yra nepriklausoma infekcinė liga, kurią sukelia hepatovirusų šeimai priklausantis HBV virusas (HBV). Virusas yra labai stabilus aplinkoje. Žmonėms, užsikrėtusiems HBV skirtingais dažniais ir skirtingais etapais, galima aptikti HBsAg paviršių, HBcAg, E-antigeną (HBeAg) ir antikūnus prieš šiuos antigenus. Visi viruso antigenai ir jų atitinkami antikūnai gali būti infekcijos proceso rodikliai, o HBsAg, virusui būdinga DNR, anti-HBc lgM klasė rodo aktyvią infekciją; anti-HBs atsiradimas kartu su anti-HBcor atkūrimo laikotarpiu gali būti baigtos infekcijos požymis. HBeAg, susijęs su aukštos kokybės virusinėmis dalelėmis, yra tiesioginis viruso reprodukcijos rodiklis ir atspindi infekcijos laipsnį. Ilgas HB ir HBs-antigenemija - nepalankus ženklas, rodantis lėtinio proceso formavimąsi. HBeAg pasikeitimas tinkamais antikūnais, turinčiais HBs antigenemiją, rodo, kad yra gerybinio proceso tikimybė. Ilgalaikis, galbūt visą gyvenimą trunkantis viruso vežimas yra HS požymis.
Hepatito delta. Virusinės hepatito Delta (GD) sukėlėjas - RNR turintis defektinis virusas, galintis daugintis šeimininko organizme tik privalomai dalyvaujant pagalbiniam virusui, kurio vaidmenį atlieka HBV. Shell-delta sudaro HBsAg.
Hepatitas nei A, nei B, su parenteriniu patogeno perdavimo mechanizmu. Ypatingai jautrių A ir B hepatito diagnozės metodų naudojimas, išskyrus citomegaloviruso ir Epstein-Barr viruso užsikrėtimą, leido nustatyti parenteriniu būdu perduodamą virusinį hepatitą, kuris nenustato šių infekcijų žymenų.
Epidemiologija
B hepatitas. HBV infekcijos šaltiniai yra pacientai, turintys bet kokios formos ūminį ir lėtinį hepatitą B (HBV), taip pat lėtiniai viruso nešiotojai, kurie apima asmenis, kurių HBs antigenemija trunka 6 mėnesius ar ilgiau. Pastarieji yra pagrindiniai infekcijos šaltiniai. Didžiausias epidemijos pavojus yra „nešiklis“ HBsAg, ypač kai HBsAg yra kraujyje. Pacientas gali būti užkrečiamas jau praėjus 2-8 savaitėms iki ligos požymių atsiradimo. Pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu B ir viruso nešikliais, gali visą laiką likti epidemijos.
Pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu hepatitu B, „sveikais“ HBsAg nešikliais, virusas gali būti pastebimas kraujo, spermos koncentracijoje. Tai galima nustatyti jautriais metodais (ROSA, ELISA, RIA) seilėse, šlapime, tulžyje ir kitose paslaptyse. Tikrasis epideminis pavojus yra kraujas ir spermatozoidai.
B hepatito virusas plinta evoliuciškai suformuotais natūraliais ir dirbtiniais būdais. Pastaruoju metu nustatomas HBV paplitimas šalyje. HB viruso infekcijos perdavimo natūraliomis ir dirbtinėmis sąlygomis mechanizmas yra parenterinis.
Dirbtinių perdavimo maršrutų įgyvendinimas pažeidžia odos ir gleivinių vientisumą per kraują ir jo komponentus, kurių sudėtyje yra HBV. HBV infekcijos atveju užtenka minimalaus užkrėsto kraujo kiekio (10 (-7) ml). Infekcija gali pasireikšti kraujo ir jo komponentų perpylimo metu, tačiau dažniausiai su įvairiomis terapinėmis ir diagnostinėmis procedūromis, kai naudojamos nepakankamai išgrynintos ar laboratorinės priemonės, prietaisai, prietaisai. Infekcija taip pat įmanoma tatuiruočių, ritualinių ritualų ir kitų įprastinių įrankių (ausies liežuvėlių, skutimosi, manikiūro ir kt.) Procedūrų metu.
Šiuo metu nustatyta, kad 6–20% ūminio HBV (AHB) atvejų atsiranda dėl infekcijos per kraują ir jo komponentus. Vaikams iki vienerių metų hepatitas po kraujo perpylimo sudaro 70–80% atvejų.
Beveik pusė pacientų, sergančių ūmaus HBV infekcija, pasireiškia terapinių ir diagnostinių parenterinių procedūrų metu, maždaug 30-35% pacientų - natūraliais būdais kasdieninio bendravimo ir profesinės veiklos kontekste.
Natūralūs HBV perdavimo būdai atsiranda, kai patogenas patenka į kraujotaką per pažeistas gleivines ar odą. HBV perdavimo veiksniai gali būti asmens priežiūros produktai (dantų šepetėliai, skutimosi ir manikiūro prietaisai, šveitimo pagalvėlės, šukos ir tt), kuriuos naudoja keli šeimos nariai.
Grupę, kurioje yra didžiausia HBV infekcijos rizika, sudaro medicinos darbuotojai, kurie pagal savo profesinės veiklos pobūdį nuolat bendrauja su krauju ir jo komponentais. Į šią grupę pirmiausia įeina hemodializės centrų darbuotojai, chirurgai, akušeriai-ginekologai, hematologai, klinikinių ir biocheminių laboratorijų laboratoriniai technikai, operacinės ir procedūrinės slaugytojai.
HBV prevencijos priemonės turėtų būti skirtos aktyviam infekcijos šaltinių identifikavimui ir natūralių bei dirbtinių infekcijos būdų plyšimui, taip pat specifinės prevencijos įgyvendinimui rizikos grupėse.
Prevencinių ir epideminių priemonių komplekse svarbiausios yra priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią HBV infekcijoms kraujo perpylimo ir jo komponentų metu, taip pat terapinės ir diagnostinės parenterinės intervencijos.
Siekiant nustatyti HBV infekcijos šaltinius, būtina atlikti HBV vežimo populiacijos tyrimą pirmiausia tarp rizikos grupių priklausančių kontingentų (lentelė).
Kiekvienai kraujo donorystei visoms donorų kategorijoms atliekamas išsamus klinikinis ir laboratorinis tyrimas, kuriame privaloma atlikti kraujo tyrimus, kad būtų nustatyta HBsAg, naudojant labai jautrius jo indikacijos metodus (FIPA, ELISA, RIA), taip pat siekiant nustatyti alanino aminotransferazės (AlAT) aktyvumą pagal „Medicinos sertifikavimo instrukcijas“. kraujo donorai, SSRS Sveikatos apsaugos ministerija, 1978 m. Nr. 06-14 / 13.
Asmenims, kuriems atlikus egzaminą, nėra leidžiama paaukoti:
ankstesnis HH, nepriklausomai nuo ligos trukmės;
HBsAg buvimas serume;