HBV vakcinacija yra vakcinacija nuo virusinio hepatito B. Tai patikimai apsaugo vaiką ar suaugusįjį nuo šios pavojingos ligos. Pirmasis vakcinacijos vaistas buvo sukurtas 1982 m., Tačiau Rusijoje plačiai paplitęs šios priemonės naudojimas prasidėjo 2002 m. Šiuo metu HBV yra įtrauktas į imunizacijos grafiką. B hepatito vakcina skiriama naujagimiams. Daugelis mamų turi klausimą: „Kodėl toks ankstyvas kūdikis vakcinuotas?“. Suraskime atsakymą kartu.
Kas yra B hepatitas?
B hepatitas yra virusinė liga, sukelianti kepenų uždegimą. Yra gelta, karščiavimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje. Liga gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip cirozė ir kepenų vėžys.
Pati virusas kenkia kepenų ląstelėms. Bet jis sutrikdo imuninę sistemą. Dėl to savo limfocitai pradeda sunaikinti kepenis. Galima sakyti, kad virusas sukelia autoimuninį procesą.
Liga yra labai dažna. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, apie 300 mln. Žmonių yra asimptominiai viruso nešiotojai. Ir kasmet miršta apie 1 mln. Žmonių nuo hepatito komplikacijų. Tai daugiausia vaikai, paaugliai ir jaunuoliai iki 20 metų.
Viruso gudrybė slypi tuo, kad mažiems vaikams hepatitas dažniausiai pasitaiko be akivaizdžių simptomų. Kuo mažesnis vaikas, tuo labiau tikėtina, kad liga neturi jokių požymių. Jei kūdikis užsikrėtė hepatitu B ir jis turi akivaizdžių gelta, tuomet šis patologijos kursas laikomas palankesniu. Tai rodo, kad kūdikio imunitetas atsparus infekcijai. Ir atvirkščiai, asimptominis hepatitas reiškia, kad organizmas nesprendžia viruso.
Kur vaikas gali užsikrėsti?
Kartais motinos nenori vakcinuoti HBV naujagimiams. Moterys klaidingai mano, kad, jei nėštumo metu jie buvo išbandyti hepatito atveju, jų kūdikis negali būti serga.
Yra keli hepatito viruso perdavimo būdai:
- per kraują;
- namų ūkio kontaktai;
- iš motinos gimdymo ar gimdos metu;
- seksualiniu būdu.
Hepatitas negali būti užsikrėtęs oro lašeliais, taip pat per vandenį ir maistą. Jei kalbame apie kūdikius, jie dažnai gauna infekciją iš motinos. Ir net jei moteris nėštumo metu išbandoma hepatito, tai neužkerta kelio kūdikio infekcijai. Galų gale, nėščia motina galėjo aplankyti ligonines, atlikti kosmetines procedūras ar dantų gydymą po tyrimo, o tai padidina infekcijos riziką. Vaisių vaikai paprastai yra užsikrėtę nėštumo patologijomis. Sveikas placentas apsaugo vaisių nuo infekcijos. Todėl dažniau naujagimiai užsikrėtę hepatitu užsikrėtusios motinos per gimimo kanalą.
Negalintys skiepyti kūdikiai gali gauti virusą medicininių procedūrų metu: kraujo perpylimai, operacijos, dantų ištraukimas. Tai yra labiausiai paplitęs būdas užkrėsti vaikus. Vaikas gali užsikrėsti kasdieniu ryšiu su sergančiais šeimos nariais ar bendraamžiais. Vakcinacija nuo hepatito B (HBV) apsaugo vaikus nuo šio pavojaus.
Ar gali gydyti hepatitą?
Hepatitą B yra sunku diagnozuoti vaikams. Dažnai liga yra užmaskuota kitų patologijų ir kvėpavimo takų ligų simptomais. Yra tik vienas būdas aptikti virusą - kraujo tyrimą iš venų ant „Australijos“ antigeno. Tačiau gana dažnai gydytojas daro prielaidą, kad vaikui nėra hepatito, bet yra ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, o diagnozė atliekama pavėluotai.
B hepatito gydymas yra labai brangus. Tik specialūs antivirusiniai vaistai, pegiliuoti interferonai, padeda pasiekti ilgalaikę remisiją. Bet netgi šie brangūs vaistai visiškai neišvengia viruso, bet tik sustabdo kepenų sunaikinimo procesą. Be to, šie vaistai turi daug šalutinių poveikių. Tokia sunki ir sudėtinga liga yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Profilaktikos tikslais jie skiepijami HBV
Kaip veikia vakcina?
Iš viruso paviršiaus reikia šiek tiek baltymų, kurių sudėtyje yra antigeno. Jis dedamas į mielių maistinę terpę, kuri užtikrina geresnį ląstelių pasiskirstymą. Rezultatas yra medžiaga, reikalinga vaistui. Jis yra atskiriamas nuo mielių tirpalo, pridedama aliuminio hidroksido ir konservanto.
Įvedus vakciną į žmogaus kūną, baltymas išsiskiria aliuminio hidroksido poveikiu. Kūnas pradeda gaminti antikūnus prieš antigeną. Dėl to susidaro stiprus imunitetas nuo hepatito B viruso.
Ką reiškia pavadinimas „HBV vakcinacija“? Sutrumpinimas yra toks: HBV yra hepatito B virusas.
Vakcinacijos preparatai
Šiuo metu poliklinikai skiepijami pagal šiuos masinio skiepijimo preparatus:
- „Rekombinantinė mielių hepatito B vakcina“.
- „Engerix“.
- „Eberbiovac“.
- HBA-VAX II.
- „Regevak In“.
- „Biovac“.
- „Evuks“.
- „Bubo-kok“.
Rusijos vaistas „Rekombinantinis mielių hepatitas B vakcina“ neturi jokių konservantų. Tokiomis priemonėmis rekomenduojama skiepyti vaikus.
Atkreipkite dėmesį į vaistą „Bubo-kok DTP + HBV“. Jis gali būti priskirtas kombinuotoms priemonėms. Tuo pačiu metu vartojama DTP vakcina, o vaikai skiepijami HBV. Apibrėžiant vaisto pavadinimą - adsorbuotą kokliušo-difterijos-stabligės vakciną (DTP) ir virusinį hepatitą B (HBV). Taigi ši vakcina apsaugo vaiką nuo kelių ligų.
Yra dar viena šios rūšies priemonė, vadinama „Bubo-M ADS-M + HBV“. Be hepatito, ši vakcina veikia prieš difteriją ir stabligę, bet neužkerta kelio kosuliui.
Visuose vakcinacijos preparatuose nuo hepatito B yra tik antigenas. Juose nėra mikroorganizmų, nes tai yra inaktyvuotos vakcinos.
Kaip skiriama vakcina?
HBV vakcinacija atliekama injekcijos būdu. Paprastai jis švirkščiamas į raumenis, nes poodinis vartojimas sumažina vakcinacijos poveikį ir sukelia tankinimą. Aliuminio hidroksidas gali sukelti poodinį uždegimą. Į sėdmenis niekada nedaroma injekcija, nes raumenys šiame regione yra labai giliai. Vakcina HBV vaikai įdedami į šlaunį, o suaugusieji - į petį.
Kaip skiepyti naujagimius?
Norint visiškai apsaugoti nuo hepatito B, reikalingos kelios vakcinacijos preparato injekcijos. Naujagimių skiepijimas atliekamas taip:
- Pirmą kartą vaistas skiriamas per 12 valandų po gimimo. Svarbu vakcinuoti nuo hepatito B prieš BCG vakcinaciją (prieš tuberkuliozę), nes jie negali būti atliekami tą pačią dieną.
- Antroji ir trečioji injekcijos atliekamos 3 ir 6 mėnesiais.
Po pirmosios vakcinacijos 50% vaikų imunitetas nuo hepatito po antrojo - 75%, o trečioji vakcinacija užtikrina 100% apsaugą nuo ligos.
Šis tvarkaraštis tinka sveikiems kūdikiams, kurie nekelia pavojaus. Tačiau yra naujagimių, turinčių didesnę infekcijos galimybę. Tai vaikai, kurių motinos kenčia nuo hepatito, yra virusų nešiotojai arba nebuvo tiriami nėštumo metu. Tokiais atvejais naudojama greita HBV vakcinacijos schema. Ką tai reiškia? Vakcinacija atliekama ne 3, o 4 kartus pagal šį grafiką:
- Pirmoji injekcija atliekama per 12 valandų po gimimo.
- Antroji ir trečioji injekcijos atliekamos 1 ir 2 mėnesiais, o po to - 1 metų amžiaus.
Jei vakcina pradėta vartoti kūdikiui, ji galios maždaug 22 metus. Tada, kaip suaugusiųjų, vakcina gali būti kartojama arba tiriama, ar nėra antikūnų, kad būtų užtikrintas imunitetas nuo hepatito. Kai kuriems žmonėms vakcina gali dirbti visą gyvenimą.
Kartais atsitinka, kad rekomenduojamas skiepijimo laikas pažeidžiamas dėl ūminės vaiko ligos. Tokiu atveju turime nepamiršti, kad minimalus intervalas tarp injekcijų negali būti mažesnis nei 1 mėnuo. Kalbant apie maksimalų intervalą, antroji vakcinacija neturėtų viršyti 4 mėnesių ir trečiojo - 18 mėnesių.
Daugelis tėvų girdėjo apie HBV-1 vakciną. Kas yra ši vakcina? Taip kalendoriuje nurodomas pirmasis hepatito B vakcinos vartojimas.
Kaip skiepijami vyresni vaikai?
Jei dėl kokių nors priežasčių vaikas nebuvo skiepytas kūdikio amžiuje, tada jūs galite skiepyti vyresniame amžiuje. Prieš skiepijimą nebūtina tirti antigeno. Injekcijos atliekamos tris kartus, kai laikomasi šios schemos:
- Pirmoji vakcinacija.
- Antroji injekcija po 1 mėn.
- Trečiasis injekcijos praėjus šešiems mėnesiams po pirmojo.
Jei vaikas serga hepatitu arba yra infekcijos nešėjas, injekcijos jam nepadarys žalos, tačiau jos nesuteiks jokios naudos. Vakcina gali trukti nuo 15 iki 20 metų. Po šio laikotarpio turite išlaikyti antikūnų tyrimą ir, jei reikia, pakartoti skiepijimą.
Suaugusiųjų skiepijimas
HBV vakcinacija suaugusiems žmonėms atliekama gana dažnai. Vakcina neseniai buvo vartojama, o dauguma žmonių nebuvo baigę kūdikio hepatito prevencijos kursų. Paprastai 3 injekcijos:
- Pirmą kartą švirkščiama nedelsiant, kai apsilankysite pas gydytoją.
- Antrasis - per 1 mėnesį.
- Trečiasis - šeši mėnesiai po pirmojo.
Imunitetas gali trukti nuo 8 iki 20 metų. Pasibaigus šiam laikotarpiui, atlikite revakcinaciją. Sveikatos priežiūros darbuotojai turi didesnę hepatito riziką, todėl skiepai jiems yra privalomi kas 5 metus.
Jei žmogui reikia pakartotinio skiepijimo nuo kitų infekcijų, galite naudoti kombinuotus vaistus, pvz., Hexavac. Tai patogus variantas skiepyti HBV suaugusiems. Vakcinos pavadinimo „AAKDS + B hepatitas + inaktyvuota poliomielito vakcina + Act-HIB“ aiškinimas sako, kad produktas suteikia imunitetą ne tik nuo hepatito. Vaistas apsaugo nuo difterijos, stabligės, kosulio, poliomielito, taip pat nuo hemofilinės infekcijos, kuri sukelia kvėpavimo organų uždegimą ir sepsis.
Jei asmuo kontaktuoja su hepatitu sergančiu pacientu, per pirmas 2 savaites gali padėti skubios vakcinacijos schema:
- Pirmoji injekcija iškart po kontakto su sveikatos priežiūros įstaiga.
- Antrasis - septintą dieną.
- Trečiasis yra 21 dieną.
- Ketvirta - 6-12 mėnesių po pirmojo.
Imunoglobulinas, turintis paruoštų antikūnų prieš hepatitą B, gali būti vartojamas kartu su vakcina, kuri gali būti naudojama tik suaugusiems ir paaugliams.
Kaip pasirengti vakcinacijai?
Vakcinacijai nuo hepatito B nereikia specialaus paruošimo. Būtina tik matuoti temperatūrą prieš procedūrą. Ūminių kvėpavimo takų ligų atveju skiepijimas turėtų būti atidėtas. Jei kūno temperatūra yra daugiau nei +37 laipsniai, vakcina turėtų būti atidėta.
Kartais gydytojai rekomenduoja prieš vakcinaciją vartoti antihistamininę tabletę, kad būtų išvengta alergijos. Tačiau tai nėra būtina. Šią rekomendaciją reikėtų laikytis tik tuo atveju, jei vaikas ar suaugusysis turi alergines reakcijas praeityje.
Kontraindikacijos vakcinacijai
Ši vakcina yra gana saugi ir turi mažai kontraindikacijų. Būtina susilaikyti nuo vakcinacijos šiais atvejais:
- nėštumo metu;
- ūminių infekcinių ligų ar lėtinių ligų paūmėjimo laikotarpiu;
- netoleruoja jokio vaisto komponento;
- jeigu yra alergija mielėms ar ankstesnėms vakcinoms.
Pažymėtina, kad jei kūdikis turi gimdymo traumą ar hemolizinę gelta dėl Rh konflikto, tai nėra kontraindikacija vakcinacijai.
Šalutinis poveikis
Kadangi vakcina yra inaktyvuota ir joje nėra mikroorganizmų, šalutinis poveikis yra labai retas. Paprastai yra šiek tiek padidėjęs temperatūros ir odos reakcijos: paraudimas, sukietėjimas ir nedidelis skausmas injekcijos vietoje. Alerginės reakcijos galimos tik retais atvejais.
Dažnai motinos bijo ar nemano, kad būtina suteikti vaikų hepatito B vakciną, tačiau jų baimė yra veltui, nes vakcina yra labai saugi. Tėvai klysta, kai mano, kad naujagimė negali užsikrėsti šiuo virusu. Infekcija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Tik vakcinacijos metu vaikas gali būti apsaugotas nuo pavojingos ligos.
B hepatito vakcinacija - ar tai būtina?
Hepatitas B yra tik vienas iš dešimčių pavojingų virusinių kepenų ligų, kurias vienija bendras pavadinimas. Tai dažniausiai diagnozuotas ir pavojingiausias hepatito tipas, daugiau nei 10% atvejų jis tampa lėtinis ir gali sukelti cirozę ar kepenų vėžį. Kraujo patekimas, hepatito B virusas neatskleidžiamas iki inkubacijos laikotarpio pabaigos (nuo 50 iki 180 dienų), o ligos simptomai gali būti panašūs į gripą arba visiškai nebūti. Šie veiksniai trukdo laiku diagnozuoti ir gydyti hepatitą, todėl šiuolaikinėje medicinoje tiek daug dėmesio skiriama jos prevencijai. Labdaros institucijos ir Sveikatos apsaugos ministerija nuolat vykdo informacinę veiklą prieš hepatitą: jie kalba apie kontracepcijos, sveikos gyvensenos, būtinybės ištirti kas šešis mėnesius svarbą, apibūdina kontraindikacijas jau užsikrėtusiems. Tačiau šios priemonės negali garantuoti tokios patikimos apsaugos nuo viruso, kaip ir hepatito B vakcina, ir šis klausimas bus išsamiai aptartas straipsnyje.
Kas yra hepatitas
Hepatitas B arba HBV yra ūminė arba lėtinė kepenų liga, kurią sukelia hepadnavirusas. Ūmus hepatitas pasižymi dideliu karščiavimu, pykinimu, vėmimu ir bendru silpnumu iki 39 ° C. Kai kuriais atvejais ji gali pakeisti odos, šlapimo ir išmatų spalvą. 10% atvejų ūminis hepatito B pasireiškimas sukelia neišgydomą lėtinę ligos formą ar kitas ligos rūšis. Lėtinis B hepatitas nėra mirtina liga, tačiau jis turi labai neigiamą poveikį sveikatai, sukelia daugybę kontraindikacijų ir draudimų. Sunkios hepatito B formos arba būtino gydymo nebuvimas sukelia cirozę, kepenų vėžį, kitas pavojingas ligas ir patologijas. Virusas yra labai užkrečiamas ir užkrečiamas ir perduodamas hematogeniniu būdu (per kraują, lytinį kontaktą, nėštumo ir gimdymo metu). Dėl ilgo inkubacijos laikotarpio ar asimptominio ligos eigos žmonės, kuriems yra hepatito virusas kraujyje, ilgą laiką to nežino, todėl savo artimuosius gali užsikrėsti infekcija. Toliau pateikiami būdai, kaip galima mažinti hepatito B virusą, mažėjančios tikimybės tvarka:
- užkrėsto kraujo perpylimas;
- sterilių medicinos priemonių naudojimas;
- nesaugius lytinius santykius;
- infekuotos motinos infekcija gimdymo ar nėštumo metu;
- bendrų higienos priemonių naudojimas su infekuotu asmeniu;
- infekcija per atvirą žaizdą.
Jei esate užsikrėtęs arba įtariate, kad esate užsikrėtę hepatito virusu, bet bijo patikrinti - yra kiekvienas didžiausias miestas, kuriame galima atlikti anoniminį tyrimą, specialų hepatito prevencijos centrą.
Visų šių veiksnių vengimas apskritai nėra sunkus, tačiau tik vakcina nuo hepatito B yra visiškai garantija nuo viruso infekcijos, o vakcina yra ypač svarbi vaikų saugumui: kūdikių organizmai yra labiau jautrūs infekcijai ir sunkiau kenčia nuo ligų. Rusijoje numatytas skiepijimo grafikas numato, kad vaikai nuo vienerių metų amžiaus ir suaugusieji privalomai skiepijami iki vienerių metų amžiaus ir savanoriškai. Ta pati Sveikatos apsaugos ministerijos tvarka, patvirtinanti kalendorių, numato kontraindikacijas hepatito B vakcinavimui, rizikos grupei ir galimoms skiepijimo schemoms.
Vakcinacija
Virusui hepatitu B vakcinuoti naudojami trys skirtingi režimai. Trumpumo schemos nurodomos skaičiais, kurie nurodo laiko tarpus tarp skiepijimo. Nepriklausomai nuo naudojamos schemos ir asmens amžiaus, imunitetas implantuojamas iki 22 metų.
- "0 - 1 - 6", standartinė vakcinavimo schema. Pirmasis skiepijimas, antras per mėnesį, trečias po 6 mėnesių po antrojo;
- "0 - 1 - 2 - 12", vadinamoji pagreitinta grandinė. Skiepijimas per mėnesį, du ir vienerius metus, pirmasis;
- "0 - 7 - 21 - 12", skubios vakcinacijos schema, siekiant kuo greičiau sukurti imunitetą nuo hepatito B, o regionai, kuriuose yra hepatito B epidemija, praktikuojami prieš operacijas ar keliones
Didžiausia svarba virusinio hepatito B prevencijai yra vaikų vakcinacija - naujagimiai negauna reikiamo imuniteto su motinos antikūnais, todėl yra pažeidžiami nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Vaikai skiepijami pagal standartinę schemą (vakcinacija pirmą dieną po gimimo, per mėnesį ir 6 metų amžiaus). Išimtis taikoma naujagimiams, kuriems gresia hepatitas, tokie vaikai skiepijami pagreitintu keturių vakcinacijos būdu. Jis sukelia imunitetą nuo hepatito viruso daug greičiau, tačiau jo fiksavimui reikalinga viena papildoma vakcinacija.
B hepatito rizikos grupė vaikams:
- vaikai, užsikrėtę hepatito B virusu, tėvai ar tie, kurie atsisakė būti tikrinami dėl viruso buvimo kraujyje;
- vaikai iš narkotikų ir alkoholio priklausomų tėvų šeimų;
- vaikai iš žemos socialinės padėties šeimų, taip pat su žemu gyvenimo lygiu;
Suaugusiųjų rizikos grupei būdingas užsikrėtimas tarp artimiausios aplinkos ir artimųjų, žemas gyvenimo lygis, narkomanija.
Pageidautina, kad būtų tiksliai laikomasi skiepijimo nuo hepatito plano. Pakeitimai leidžiami gydytojo sutikimu, tačiau, jei vakcina vėluojama ilgiau nei tris mėnesius, visa sistema pradeda naują, pirmą kartą skiepijant. Siekiant išvengti painiavos, visos vakcinacijos turi būti įtrauktos į specialią vakcinacijos kortelę. Pasaulio sveikatos organizacijos rekomenduojamos skiepijimo sąlygos: naujagimis ir kas 20 metų nuo 20 metų amžiaus. Žmonės, kurie nėra skiepyti nuo hepatito B, gali jį gauti bet kokio amžiaus. Tokiu atveju pakartotinė vakcinacija (žmonės, turintys jau aktyvų imunitetą) nepadarys jokios žalos.
Kontraindikacijos vakcinacijai
Deja, daugeliui žmonių yra prieinamos tik prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią hepatitui B, nes tai yra išsamus vakcinacijos kontraindikacijų sąrašas. Net ir naujagimiams turėtų būti atliekami išsamūs tyrimai, skirti nustatyti kontraindikacijas. Būtent tai vyksta:
- alergija kepimo mielėms (tik naminei vakcinai, kontraindikacija netaikoma importuotoms vakcinoms);
- neseniai perduota ar ūminė virusinė liga;
- lėtinių ligų paūmėjimas;
- perduotas meningitas (bet kokios vakcinacijos leidžiama tik po šešių mėnesių);
- imunodeficito arba sunkių autoimuninių ligų;
- vakcinacija žindymo ar nėštumo metu yra nepageidautina, nes poveikis vaiko vystymuisi nėra gerai suprantamas.
Kontraindikacijos iš sąrašo gali būti nuolatinės arba laikinos, antruoju atveju būtina paprasčiausiai atidėti vakcinaciją ir atidžiau laikytis prevencinių priemonių. Esant alergijai kepimo mielėms, nustatytoms motinai ar kūdikiui, gali būti naudojami importuojami vaistai, kuriuose nėra mielių.
Paruošimas
Standartinis vakcinos preparatas hepatitui B Rusijoje yra „rekombinantinė mielių vakcina nuo hepatito B“. Jo pagrindinis bruožas yra duonos mielių sudėtis. Žmonėms, kurie yra alergiški mielėms, yra griežtų kontraindikacijų dėl tokio vaisto vartojimo. Importuojami vaistai, parduodami Rusijoje, gaminami naudojant visiškai kitokią technologiją, yra geriau toleruojami, sukelia mažiau reakcijų. Klinikose tokie vaistai nėra teikiami nemokamai, bet jie visada gali būti įsigyti vaistinėje, arba jūs galite švirkšti tokią vakciną privačioje vakcinacijos patalpoje.
Engerix B
Aukštos kokybės Belgijoje pagaminta hepatito B vakcina, kurioje nėra duonos mielių ir ypač toksiškų konservantų. Vakcinavimas su šiuo vaistu yra labai lengvai toleruojamas, nėra jokių papildomų kontraindikacijų ar šalutinių poveikių. Vakcinacijos veiksmingumas po revakcinacijos yra 98%.
Infanrix Hex
Labai brangi vakcina, kurios sudėtyje yra hepatito B, stabligės, poliomielito, difterijos, kosulio ir hemofilinių infekcijų vakcinacijos ingredientų. Tokio vaisto vartojimas tik hepatito B vakcinavimui nėra racionalus dėl savo didelių kaštų, bet jei vakcinacijos datos sutampa, vaistas yra nepakeičiamas. Mielių preparatams būdingų kontraindikacijų nėra.
Privačiose klinikose ar vakcinavimo patalpose jie teikia kokybiškas vakcinacijos paslaugas suaugusiems ir vaikams. Hepatito B vakcina nėra atskirai įkrauta.
Visa tai yra pagrindinė informacija apie virusinio hepatito B vakcinavimą - labiausiai paplitusią ir pavojingiausią ligą tarp visų kepenų ligų. Nepamirškite skiepijimo ir hepatito prevencijos, kad nesirūpintumėte dėl savo sveikatos ar vaikų sveikatos!
Vakcinacijos aprašymas
Turinys:
B hepatito skiepijimas
Jei nėra kontraindikacijų, rekomenduojama skiepyti kūdikį pirmąsias dienas po gimimo. Paprastai schema atrodo taip - jie injekciją motinystės ligoninėje, po to tris mėnesius, kartu su pirmuoju DPT ir poliomielito modeliu. Ir po to, 6 mėn., Taip pat su trečiuoju DPT ir poliomielitu.
Hepatito B rizikos grupė: jei vaikas gimsta iš motinos, turinčios hepatito B ar viruso nešėjo, arba yra didelė rizika užkrėsti kūdikį - schema yra šiek tiek pakeista ir keturios injekcijos atliekamos laiku, o ligoninė laiku skiriama per mėnesį, o po dviejų mėnesių - po dviejų mėnesių per metus.
Ką daryti, jei vaikas nebuvo skiepytas nuo hepatito B ligoninėje? Ateityje visi nevakcinuoti vaikai skiepijami pagal šią schemą: pirmoji injekcija atliekama gydymo metu, antroji - po mėnesio, o trečioji - po 6 mėnesių - tai yra 0-1-6 mėnesių schema.
Kur jie vakcinuoti?
Tai paprastai yra vaiko šlaunies kulka. Po vakcinacijos vietovė pageidautina ne trinti ar trupinti. Jūs galite maudytis, vaikščioti.
Šalutinis poveikis yra labai retas - paprastai jis yra šiek tiek skausmingas injekcijos vietoje, kaip ir bet kurios kitos injekcijos atveju, gali būti patinimas ir paraudimas iki 8 cm skersmens - nereikia tepti ir gydyti. Dažniausiai pasitaikantys simptomai gali būti trumpalaikiai iki 37,5 karščio, lengvi mieguistumas ir alerginės reakcijos. Jei vaikas turi karščiavimą (virš 38-39 laipsnių C), pykinimą, vėmimą ir pan. - tai nėra vakcinacijos reakcija - reikia kreiptis į gydytoją arba greitąją pagalbą.
Kai negalite padaryti?
Dėl bet kokios ūmios vaiko ligos - ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, žarnyno ir kitos infekcijos, dėl lėtinių ligų paūmėjimo, alergijos, dantėjimo, jei vaikas turi alergiją mielėms arba turėjo rimtą reakciją įvedant ankstesnes vakcinas.
Vakcinų rūšys:
Vakcinaciją gali atlikti tiek importuotos, tiek buitinės vakcinos. Svarbiausia, kad jie būtų oficialiai patvirtinti naudoti Rusijoje.
Mes leidome:
- Hepatito B vakcinos DNR yra rekombinantinė mielė (pagaminta FSUE NPO Microgen filialo Tomske). Ši vakcina neturėtų būti skiepijama vaikams, kurie yra alergiški mielėms, nes jis pagrįstas mielių gamyba.
- H-B-VAX II ® - hepatito B vakcina, rekombinantinė - (gamintojas - MERCK CO., Inc., Whitehouse Station, N.J., JAV).
- Evuks B - vakcina hepatito B prevencijai (gamintojas - "Sanofi Pasteur" Prancūzija).
- Rekombinantinė mielių vakcina nuo hepatito B (NPK "Combiotech"). Tai dažniausiai skiepyti vaikai klinikose, tai yra vienas iš nebrangiausių.
- "Engerix - B" - vakcina hepatito B prevencijai (gamintojas - GlaxoSmithKline (GSK)). Ši vakcina yra labai mėgstama privačiose vakcinacijos patalpose, kad būtų patogiau, nėra šalutinio poveikio ir gana mažos kainos.
Vakcinacija nuo tuberkuliozės
Rusijoje vakcinacija atliekama tik su Rusijos Federacijoje registruotais vaistais - tuberkuliozės (BCG) vakcina yra sausa intraderminiam vartojimui ir tuberkuliozės (BCG-M) vakcina yra sausa (taupanti pirminę imunizaciją). Jokių kitų narkotikų su mumis negalima naudoti.
Daugelis tėvų mano, kad jis apsaugo nuo infekcijos tuberkuliozės sukėlėjo, ne, ji negali užkirsti kelio kūdikiui susitikti su mikobakterijomis - sukėlėjais. Tačiau su šia vakcina galima iš tikrųjų apsaugoti vaiką nuo latentinės infekcijos perėjimo prie aiškios ligos ir gali padėti apsaugoti vaikus nuo sunkių tuberkuliozės formų - nuo tuberkuliozės meningito, kaulų ir sąnarių tuberkuliozės bei sunkių plaučių tuberkuliozės formų.
Kada ir kaip daroma:
Ji atliekama motinystės ligoninėje nuo 4 iki 7 gyvenimo dienų. Paprastai jis yra pagamintas kairiajame peties apačioje vaiko viršutinės ir vidurinės trečiosios pečių sienos regione. Vakcina skiriama tik slaugytojui, specialiai apmokytam skiepyti BCG, specialų švirkštą.
Vakcinavimo dieną gydytojo medicininėje bylos medžiagoje reikia pateikti išsamų įrašą, kuriame būtų nurodyti termometrijos rezultatai, išsamus dienoraštis, BCG vakcinos paskyrimas (BCG-M), vartojimo metodas (w / c), vakcinos dozė (0,05 arba 0,025), vakcinos serija, numeris, galiojimo laikas ir gamintojas. Gydytojui asmeniškai turi būti perskaityta vaisto paso informacija ant pakuotės ir ampulės su vakcina. Jei tai daroma motinystės ligoninėje - biudžeto įvykdymo patvirtinimo ataskaitoje, kuri buvo pateikta ant rankų, turėtumėte parašyti visus vakcinacijos duomenis, būtinai patikrinkite.
Kas turėtų būti po skiepijimo:
Paprastai apie 6-8 savaites nuo injekcijos momento gali prasidėti reakcija po vakcinacijos - vietoj nedidelio balkaus mazgelio ant odos išsivysto iškilimas, iš pradžių panašus į uodų įkandimą, o vietoj tuberkulio atsiranda burbulas, užpildytas šviesiai geltonu skysčiu. Palieskite, išspauskite ir neįtrinkite. Taigi tai turėtų būti! Tada, maždaug 3-4 mėnesius, burbulas gali sprogti, ši vieta yra padengta pluta, kuri kelis kartus išvyksta ir vėl pasirodo.
Visa tai yra visiškai normalus procesas, o ne siaubas, kaip paprastai sako tėvai. Specialių atsargumo priemonių skiepijimo vietai nereikia, jūs negalite sutepti absceso dezinfekavimo priemonėmis, jodu, žaliąja žaliąja tepalu - tai gali nužudyti gana nestabilią vakcinos padermę ir sutrikdyti vakcinos reakcijos eigą.
Ką reikia atkreipti dėmesį į:
Jei pažeidžiamas vakcinacijos metodas, nors tai yra reta, ir vakcina bus po oda, ne intrakutanai, tada susidaro drėgmė, bet jau po oda, beveik nieko nėra išoriškai, yra mėlynos odos plomba. Taip pat gali padidėti toje pačioje pusėje esančio pažastų limfmazgiai. Visi šie yra galimi BCG vakcinacijos komplikacijų požymiai, nedelsdami apie tai informuokite gydytoją.
Pakartotinė vakcinacija.
Imunitetas po BCG vakcinacijos trunka iki maždaug 6-7 metų, todėl visiems vaikams, turintiems 7 metų amžiaus Mantoux neigiamą reakciją, skiepijama pakartotinai.
Jei motinystės ligoninėje dėl kokių nors priežasčių nebuvo atlikta BCG, tai turėtų būti atliekama per pirmas 6 trupinių gyvenimo savaites. Iki šio amžiaus tuberkulino testas (Mantoux) nereikalingas. Vaikams, vyresniems nei 6 savaičių, vakcina skiriama tik gavus neigiamą reakciją į tuberkuliną, siekiant išvengti komplikacijų dėl galimos infekcijos. BCG vakcina nuo tuberkuliozės yra neveiksminga, jei ji skiriama tuberkulioze jau užsikrėtusiam vaikui.
Kai skiepijimas neleidžiamas.
Kontraindikacijos BCG skirstomos į dvi grupes - absoliučias (nuolatines), kai jos niekada to nepadarys - pirminis imunodeficitas, ŽIV infekcija, piktybiniai kraujo ligos, navikai, sunkios reakcijos į ankstesnį BCG vartojimą ir tiesiogiai egzistuojanti tuberkuliozė.
Antroji grupė - laikinos kontraindikacijos. Tai yra tada, kai vakcina dar negalima padaryti, tačiau vėliau bus galima skiepyti vaiką. Tai yra intrauterinė infekcija, hemolizinė liga, sunki išankstinė gimdymas (mažiau nei 2000 gramų), odos ligos, kurias reikia skiepyti, gydymas didelėmis kortikosteroidų dozėmis arba imunosupresantai. Be to, jie nebus skiepyti vaiko, jei jis serga ūminėmis ligomis, jei yra kitų generalinių BCG infekcijų, aptinkamų kitose šeimos šeimose.
Skiepijimas nuo kvapo kosulio, difterijos, stabligės (DPT)
Rusijoje prasideda vakcinacija nuo kokliušo, stabligės ir difterijos (tiksliau, rekomenduojama pradėti) per tris mėnesius. Tuo pat metu rekomenduojama vakcinuoti nuo hepatito ir poliomielito. Norint sukurti pilnavertį imunitetą iki to laiko, kai vaikas pradeda vaikščioti, ir padidėja sąlyčio su ligų sukėlėjais rizika, reikia pradėti taip anksti. Faktas yra tas, kad visą vakcinacijos kursą sudaro keletas pakartotinių vakcinos injekcijų - tai daroma 3, po to 4,5 ir 6 mėnesius. Ir per metus atliekama palaikoma (revaccinating) injekcija. Tai reiškia, kad vakcinacija bus baigta iki to laiko, kai mažai jau aktyviai tyrinėja pasaulį ir palaiko ryšį su išorine aplinka bei daugybe vaikų ir suaugusiųjų. Vėliau Rusijoje nebuvo užkrėstas kokliušas ir toliau atliekama vakcinacija nuo difterijos ir stabligės - paprastai tai daroma 7 ir 14 metų. Tada vakcina skiriama suaugusiesiems kas 10 metų.
Jei skiepijimo laikas buvo pažeistas:
Jei kūdikis pradeda skiepyti po trijų mėnesių, tada reikia žinoti kai kurias taisykles. Jei dėl kokių nors priežasčių kūdikis nebuvo skiepytas per 3 mėnesius, DTP taip pat švirkščiamas tris kartus, minimalus intervalas tarp injekcijų turėtų būti 1,5 mėnesio, revakcinacija atliekama praėjus 12 mėnesių po paskutinės vakcinacijos. Jei revakcinacijos metu kūdikis yra jaunesnis nei 4 metai - jis gauna DTP ir, jei jis jau turi ketverius metus, vakcinacija baigiama be DTP ar DTP-m vakcinos kokliušo komponento. Tačiau, jei kūdikis buvo skiepytas In-Fanrix vakcina - 4 metų amžiaus riba jai netaikoma, tada kūdikis taip pat skiepijamas ta pačia vakcina.
Jei skiepijimo grafikas pažeidžiamas, ty laikas tarp skiepijimo yra ilgesnis nei 1,5 mėnesio, kūdikis gauna visas ankstesnes injekcijas, o vakcinacija ir revakcinacija baigiama laiku (1,5 mėnesio tarp vakcinų, revakcinacija per metus), o tada viskas daroma pagal skiepijimo grafiką.
Ką daroma:
Vaikams iki 4 metų yra suteikta DTP vakcina, o kaip alternatyva - mūsų šalyje registruoti užsienio vaistai - TETRAKOK, BUBO COC, INFANRIX, Pentaxim gali būti naudojami komerciniais pagrindais. DTP, Bubo-Kok ir TETRAKOK vakcinos yra visuotinės, nes jose yra negyvų kosulio, difterijos ir stabligės toksoidų ląstelių. INFANRIX yra vakcina be ląstelių, nes jame yra tik atskirų kokliušo mikroorganizmų dalelių. Priklausomai nuo kokliušo komponento sudedamųjų dalių, vakcinos skiriasi savo reaktogeniškumu (gebėjimas sukelti vakcinacijos reakciją). Ląstelės neturinčios vakcinos yra mažiau reaktyvios, nes jose yra tik pagrindiniai mikrobiologiniai elementai (baltymai), kurie yra pakankami imunitetui susidaryti be kitų, mažiau reikšmingų medžiagų ir priemaišų. Visų ląstelių vakcinos turi visą mikrobiologinę ląstelę, ir tai yra visas žmogaus organizmui skirtų pašalinių medžiagų rinkinys, kuris sukelia ryškų atsaką, įskaitant komplikacijas po vakcinacijos. Po vakcinos be ląstelių įvedimo vaikai po vakcinacijos dažnai pasireiškia rečiau (karščiavimas, negalavimas, skausmas ir patinimas injekcijos vietoje), šie vaistai praktiškai nesukelia komplikacijų po vakcinacijos, kurios, nors ir labai retai, pasitaiko naudojant visuotinių vakcinų.
Visos DTP ar toksoidinės vakcinos yra laisvai derinamos su kitomis vakcinomis. Jūs negalite jų daryti tik su BCG.
Oficialiai leidžiamos vakcinos Rusijoje:
1.Stolbnyachnyi adsorbuotas skystis - DTP (gamintojo FSUE NPO Microgen, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija, Rusija), išleidimo forma: 1 ampulė / 2dozės skaičius 10
2. Infanrix ™ / INFANRIX ™ (difterija, kosulys, stabligė) INFANRIX ™ vakcina difterijos, stabligės, kokliušo, išgryninto inaktyvuoto skysčio (INFANRIX ™ kombinuota difterija, stabligė, acelular pertussis vakcina) profilaktikai GlaxoSmithKline. PROBLEMOS SUDĖTIS IR FORMA: suspen. d / in. 0,5 ml švirkštas, 1 dozė, Nr
3. INFANRIX ™ IPV kombinuota vakcina difterijos, stabligės, kosulio kosulio (acelulinio komponento) ir poliomielito (INFANRIX ™ IPV) profilaktikai GlaxoSmithKline. PROBLEMOS SUDĖTIS IR FORMA: suspen. d / in. 0,5 ml švirkšto vieną kartą., 1 dozė, Nr
4. Infanrix ™ HEXA / HEXA Infanrix ™ difterijos, kokliušo, stabligės, hepatito B, poliomielito, Haemophilus influenzae tipas b, INFA-RIKS ™ HEXA Kombinuota vakcina difterijos, stabligės, kokliušo (neląstelinės komponento), hepatito B, poliomielito ir ligos tai yra b b tipo (INFANRIX ™ HEXA kombinuota difterija, stabligė, acelulinis kokliušas, hepatitas B, sustiprinta inaktyvuota poliomielito vakcina ir B tipo Haemophilus influenzae vakcina (DTPa-HBV-IPV / Hib)) GlaxoSmithKline. PROBLEMOS SUDĖTIS IR FORMA: suspen. d / in. švirkštas., + liofilis. nuo to laiko d / in. fl., № 1
5. Pentax vakcina nuo difterijos, stabligės, kosulio, poliomielito ir hemofilinės infekcijos SanofiAventis Pasteur, Prancūzija. Išleidimo forma: 1 švirkštas, kuriame yra 1 dozė difterijos, stabligės ir kokliušo vakcinos, poliomielito, hemofilinės B tipo infekcijos
6. Tetrakok yra vakcina, skirta kombinuotai difterijos, stabligės, kosulio ir poliomielito prevencijai. Tetrakok visiškai atitinka tarptautinius ir Rusijos reikalavimus dėl antigenų koncentracijos ir yra klasikinė DTP vakcina kartu su inaktyvuota poliomielito vakcina.
7. „VACCINE Bubo-Kok“ - tai rekombinantinio mielių paviršiaus antigeno hepatito B viruso (HBsAg) ir kokliušo mikrobų, nužudytų formalinu ir išvalytų iš difterijos ir stabligės toksoidų (DTP) balastinių baltymų, adsorbuotų ant aliuminio hidroksido gelio, derinys.
Kur įvedama:
Bet kuri DPT vakcina, tiek mūsų vidaus, tiek bet kokia importuota, yra skiriama tik į raumenis. Be to, jei vakcina buvo įdėta į sėdmenį, ji anksčiau buvo praktikuota (paprasčiausiai), dabar šis metodas atmetamas (taip pat turite teisę į paklausą), nes kūdikio sėdmenų struktūros savybės yra tokios, kad yra riebalinio audinio sluoksnis (sušvelninimui). penktame punkte). Kai vakcina patenka į vietą, susidaro ilgai įsisavinama infiltracija (sutankinimas), o vakcinacijos veiksmingumas gali sumažėti.
Todėl vakcinacija šiuo metu atliekama į priekinę šlaunies dalį iki kūdikių. Vaikai per pusantrų metų - viršutinėje peties trečioje dalyje, deltinio raumens. Jei įvedate ADF arba ADS, jie yra įvedami tose pačiose vietose. Ir jei vaikas yra vyresnis nei 7 metų, leidžiama švirkšti ir po pjautuvu, bet po oda reikia švirkšti specialias adatas.
Vakcinavimo reakcija
Reakcija gali vykti mūsų, buitinės, vakcinos ar bet kurios kitos importuotos. Visų ląstelių vakcinos reakcijos (DTP ir Tetrakok) yra dažnesnės. Reakcijos gali būti vietos ir bendros. Ir jie turi būti aiškiai atskirti nuo su vakcina susijusių komplikacijų. Deja, jie dažnai painiojami. Ir ypač bendražygiai, „anti-survivalists“ linkę dramatizuoti ir priskirti gana normalias komplikacijų reakcijas.
Reakcijos į DTP gali pasireikšti pirmąsias tris dienas po vakcinacijos. Viskas, kas vyksta vėliau nei šis laikotarpis, neturi nieko bendro su vakcinacija, o vakcinacija apskritai nėra kaltinama.
Vietinė reakcija - nedidelis skausmas injekcijos vietoje, nes jį lydi audinių vientisumas. Galimas paraudimas ir patinimas (infiltracija), kuris buvo paminėtas anksčiau. Ir tai iš tikrųjų nėra bloga, nes tai leidžia sukurti vietinį uždegimo tikslą. Ten ims daug limfocitų ląstelių, kurios atsako už imuninį atsaką. Čia jie susipažins su vakcinos komponentais, daugins ir sukurs specialų ląstelių kloną - atminties T-limfocitus. Patinimas ir paraudimas iki 8 cm yra leistinas ir laikomas normalia reakcija, o infiltratai dažniau pasitaiko, kai sėdmenis užsikimšęs, ir tuo pačiu metu jie šiek tiek ištirpsta lėčiau. Nereikia atlikti jokių veiksmų - nei losjonai, nei Vishnevsky tepalai jokiu būdu neturėtų būti taikomi. Jūs galite išversti įprastus uždegimus ir įprasta vakcinos reakciją į pūlinį (kitaip tariant, pūlinį). Tiesiog nelieskite injekcijos vietos - nespauskite, nesupurškite ir netrinkite! Bendra reakcija yra tai, kaip visas organizmas reagavo į vakciną. Paprastai jis išsivysto per kelias valandas nuo injekcijos momento ir yra išreikštas nepageidaujamomis, atsisakymo valgyti ir temperatūros padidėjimu. Yra trys laipsniai: silpnos, vidutinio sunkumo ir sunkios vakcinacijos reakcijos. Silpnumas išreiškiamas temperatūros kilimu iki 37-37,5 ir nedidelis bendras negalavimas. Vidutinė yra 37,5–38,5 ° C temperatūros padidėjimas ir vidutinio sunkumo sutrikimas, išreikštas iki 39,5 temperatūros ir gana stiprus bendrosios būklės, mieguistumo, adynamijos ir atsisakymo valgyti pažeidimas.
Kai per pirmąsias dvi dienas temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, tai yra rodiklis atsisakyti tolesnės vakcinacijos DTP vakcina, o kūdikis vėliau vakcinuojamas tik DTP arba DTP-m. Tai nebėra laikoma reakcija į vakcinaciją, bet laikoma komplikacija po vakcinacijos.
Nėra jokios priklausomybės tarp reakcijos sunkumo ir to, kad ši injekcija nėra aptikta, paprastai laikoma, kad atsakas į pirmąją vakciną yra ryškesnis, nes kūdikis pirmą kartą susiduria su keliais svetimais antigenais ir jo imuninė sistema yra aktyvesnė. Tačiau tai taikoma visiškai sveikiems kūdikiams.
Bet kuri vakcina gali sukelti reakciją, tačiau dažniau bendrosios reakcijos skiriamos vakcina, kurią sukelia visos ląstelės - DTP yra mūsų vidaus ir Tetrakok. Taip pat skiriasi įvairios vakcinų serijos. Tačiau vakcinos be ląstelių ir toksoidų reakcijos labai retai.
Kada jums reikia pagalbos? Ką turėtų daryti tėvai?
Pirmiausia reikia prisiminti vieną dalyką - temperatūra po vakcinacijos yra leistina ir normali kūno reakcija, tai yra aktyvaus imuninio atsako požymis ir neturėtumėte bijoti. Mes jau išsiaiškinome, kad tai priimtina pakelti iki 39 C. Tačiau tai nereiškia, kad jums reikia sėdėti.
Mes sumažinsime temperatūrą, jei ji pakils daugiau nei 38,5 ° C, o jei vaikas turi tendenciją traukuliai arba turi neurologinį sutrikimą istorijoje, tada virš 37,5 ° C. Pradžioje galite paprasčiausiai nuvalyti vaiką drėgna kempine arba rankšluosčiu, suteikti daugiau skysčio ar nuovirų žolės (ramunėlių, kalkių žiedų, beržų pumpurų). Jei temperatūra yra linkusi didėti, vaiko dozę galite skirti vaiko antipiretiniam vaistui (paracetamoliui, cefekonui, tylenoliui). Antipiretiniai vaistai neturėtų būti piktnaudžiaujami. Jie turi būti vartojami ne anksčiau kaip praėjus 6-8 valandoms po ankstesnės dozės. Beje, taip pat nepagrįsta, kad be temperatūros ar nedidelio padidėjimo - profilaktikai - febrifuguoti. Jei per 6-8 valandas temperatūra nevirsta arba jos aukštis viršija 39-39,5 - tuoj pat turėtumėte skambinti greitosios pagalbos arba gydytojui. Taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei atsiranda kitų nerimą keliančių simptomų, kurie bus aptarti toliau.
Jei, be karščiavimo, vaikas turi vėmimą, palaidų išmatų, sloga ir kosulį, arba temperatūra pakyla po trijų ar daugiau dienų - greičiausiai tai yra infekcija, kuri tiesiog sutapo su vakcinacijos momentu, o vaikas turėtų būti parodytas gydytojui ir atitinkamai gydomas.
Vakcinacijos komplikacijos.
Skirtingos vietinės ir bendrosios komplikacijos. Vietinės komplikacijos mano, kad tankus infiltratas (edematinis audinių vieta) yra didesnis nei 80 mm, taip pat įmanoma, kad yra ryškus šios vietos paraudimas ir skausmas. Paprastai šie reiškiniai trunka keletą dienų (dažniausiai 2-3) ir savaime įsisavinami. Bet jei esate labai susirūpinę, galite naudoti rezorbcinį tepalą, pvz., „Troxevasin“.
Dažniausiai komplikacijos dažniausiai veikia vaiko visą kūną. Tai apima:
1. Kaip ir su kitais vaistais, vakcinai gali pasireikšti alerginė reakcija - jos pasireiškimai skiriasi nuo ūminės dilgėlinės (pasireiškia uodų įkandimų), Oteka Quincke (pasireiškia sunkiu veido ir kaklo patinimu), anafilaksiniu šoku (staigus sumažėjimas) spaudimas, sąmonės netekimas, traukuliai). Visos šios pasireiškimo tendencijos per pirmąsias 20-30 minučių po vaisto skyrimo išsivysto. Todėl, brangūs tėvai, atkreipkite dėmesį - pagal taisykles būtina per 30 minučių po injekcijos ne išeiti iš biuro ar klinikos teritorijos (gerai, kraštutiniu atveju, ne eiti toli nuo jo, pasivaikščioti netoliese). Tai leis jums alergijos atveju padėti jums kuo greičiau, nes visos vakcinacijos patalpos yra aprūpintos anti-šoko ir antialergine priežiūra.
2. Vakcinacijos komplikacijos apima traukulius. Jie skirstomi į dvi grupes:
- traukuliai nuo karščio - juos sukelia organinė nervų sistemos žala, kuri nebuvo nustatyta prieš skiepijimą. Skiepijimas yra provokuojantis veiksnys, todėl šie vaikai yra sustabdomi nuo vėlesnių skiepų, kol atliekamas išsamus neurologo tyrimas. Ši komplikacija pasireiškia labai retai - bet apie tai reikia žinoti.
- antrasis tipas - karščiavimo priepuoliai - atsiranda esant aukštai temperatūrai (virš 38–38,5 C), dažniausiai pirmą dieną nuo vakcinacijos. Ne visi gydytojai sutinka, kad tai yra būtent po vakcinacijos atsiradusi komplikacija, nes tam tikra dalis vaikų paprastai linkę duoti didelių karščiavimų traukulius, nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios ji sukelia.
3. Atskirai išsiskiria toks nuolatinis monotoniškas verkimas ar švelnus girgždėjimas, kuris pasireiškia keletą valandų po vakcinacijos ir yra išreikštas nenutrūkstančiu verkimu, kuris trunka 3 ar daugiau valandų, taip pat gali lydėti karščiavimas, bendras vaiko nerimas. Vėlesnėje kūdikio sveikatai neatsispindi jokiu būdu ir paprastai eina pats.
4. Na, ir tiesiogiai - rimčiausia komplikacija - temperatūra pakyla iki 40 C ir daugiau.
Paprastai komplikacijos kyla iš visų ląstelių vakcinų - DTP arba Tetrakok. Infanrix ir Pentaxim retai sukelia komplikacijų. Jei komplikacijos atsirado gydant DTP, tęskite vakcinaciją su toksoidais be kokliušo komponento. Taip yra todėl, kad labiausiai reaktyvus yra kokliušo komponentas. Bus sukurtas imunitetas nuo kosulio kosulio, ir tai vis dar geriau nei nieko, bet ne visiškai, o vakcinacija laikoma neišsami.
Kontraindikacijos DTP
Laikinos kontraindikacijos:
1. Bet kokia ūmaus infekcinė liga - nuo SARS iki sunkių infekcijų ir sepsio. Atkūrus gydytojas, individualiai sprendžia medicinos administravimo terminas, atsižvelgiant į ligos trukmę ir sunkumą - tai yra, jei tai buvo nedidelis snukis, galite skiepyti po 5-7 dienų nuo atsigavimo momento. Bet po plaučių uždegimo reikia palaukti mėnesį.
2. Lėtinių infekcijų paūmėjimas - tada vakcinacija atliekama po visų apraiškų. Plius medotvod per mėnesį. Norint išvengti pirminio nesveiko kūdikio inokuliacijos, skiepijimo dieną kūdikis turi atidžiai ištirti gydytoją, imtis temperatūros. Ir jei kyla abejonių, būtina atlikti išsamesnį tyrimą - jei reikia, kraują ir šlapimą, kad konsultacijos būtų įtrauktos ir į siaurus specialistus.
3. Nereikia vakcinuoti, net jei yra žmonių, turinčių ūminių infekcijų ar streso šeimoje (giminaičių mirtis, perkėlimas, skyrybų, skandalų). Tai neabejotinai nėra medicininė kontraindikacija, tačiau pabrėžia, kad vakcinos rezultatai gali labai neigiamai paveikti.
Nuolatinės kontraindikacijos:
1. Jokiu būdu negalima skiepyti, jei kūdikis turi alerginę reakciją į vieną iš vakcinos komponentų - kūdikiui gali pasireikšti anafilaksinis šokas arba angioedema.
2. Jūs negalite vairuoti šios vakcinos ir, jei ankstesnė dozė pakilo virš 39,5-40, traukuliai.
3. DTP ar Tetrakok bendros ląstelės vakcinos neturėtų būti skiriamos vaikams, sergantiems pažengusiomis nervų sistemos ligomis. Be to, jie neturėtų būti skiriami vaikams, kurie sirgo afebriliais priepuoliais.
4. Sunkus įgimtas ar įgytas imunodeficitas.
Be to, reikia pažymėti atskirai - jei vaikui pasireiškė kokliušas, DTP vakcinacija jam nebeveikiama, bet toliau tęsiama ADS arba ADS-m. Jei sergate difterija, jie pradeda skiepyti paskutine doze ir, jei turite stabligę, skiepijate po ligos.
Polio vakcinacija
Nuo 2002 m. Rusijoje įsigaliojo naujas skiepijimo kalendorius, kuriame rekomenduojama vakcina nuo poliomielito:
- vakcinacija per 3 mėnesius, 4,5 ir 6 mėnesius, vienerius metus, 18 mėnesių amžiaus, atliekama pirmoji revakcinacija. Jei vakcinacija atliekama naudojant gyvą burnos polio vakciną, skiriama papildoma 20 mėnesių dozė. 14 metų amžiaus, atliekamas kitas pakartotinis poliomielito tyrimas.
Kaip tai padaryti:
Jei skiepijama gyva vakcina - OPV - vakcina švirkščiama per burną, iki 1 metų kūdikiai švirkščiami į liežuvio šaknį, kur jie kaupia limfoidinius (imuninius) audinius, o vyresni vaikai patenka į tonzilių paviršių ir imunitetas prasideda šiuo metu. Šios vietos parenkamos dėl to, kad ant jų nėra skonio pumpurų, tikimybė, kad vaikas pajus nemalonų vaisto skonį, padidės jo seilėjimas ir jis jį praryti. Vakcina lašinama iš specialaus plastiko lašintuvo arba švirkšto be adatos. Paprastai tai yra 2 ar 4 lašai, viskas priklauso nuo pačios medžiagos dozės, o jei kūdikis yra užsikimšęs - procedūra kartojama, bet jei kartojimas kartojamas, vartojimas nutraukiamas, o kita dozė skiriama po pusantro mėnesio. Maždaug valandą nerekomenduojama šerti ir išgerti kūdikio.
Iš viso atliekami 5 įpurškimo ciklai, nes manoma, kad tik tokia schema sukuria pakankamą imunitetą apsaugai nuo ligos. Todėl, pagal planą, imunizacija vyksta 3, 4 ir 6 mėnesiais. Po 18 metų ir 20 mėnesių OPV kartojamas. Vėliau šis vartojimas atliekamas 14 metų amžiaus.
Jei kūdikis serga arba buvo gydytojas, nebūtina pakartotinai skiepyti. Net jei intervalai tarp injekcijų buvo labai pailginti - reikia tiesiog užbaigti būtinas injekcijas pagal planą.
Vietinė ar bendroji reakcija į vaisto įvedimą paprastai nėra, retai gali šiek tiek pakilti temperatūra (iki 37,5 ° C) maždaug 5-14 dienų po skiepijimo. Paprastai iki dvejų metų išmatos gali būti šiek tiek praskiedusios, o tai nėra vakcinacijos komplikacija, tai yra normali reakcija. Nereikia gydyti. Bet jei yra ryškių pokyčių išmatose - kraujyje, gausiuose gleivėse, viduriavime, pakartotinai, labai vandeningas - greičiausiai vaikas sugavo žarnyno infekciją, kuri sutapo su vakcinacijos momentu ir dėl to reikia nedelsiant konsultuotis su gydytoju.
OPV yra kontraindikuotinas vaikams, sergantiems sunkiu imunodeficitu, AIDS arba vaikams, turintiems artimųjų artimųjų panašių problemų. Taip pat neleidžiama naudoti OPV vaikams, kurių motina turi kitas nėščias moteris toje vietoje ar namuose. OPV instrukcijose yra požymių, kad jis yra „kontraindikuotas neurologinėje reakcijoje prieš ankstesnę vakcinaciją“.
Jei vakcinacija skiriama injekcijomis - inaktyvuota IPV poliomielito vakcina (IPV Salk). Tai specialus individualus švirkštas, kurio skaidrus skystis yra 0,5 ml, paprastai švirkščiamas į šlaunį iki pusantrų metų (kartais jis gali būti atliekamas apatiniame regione ar petnešyje), o vyresni vaikai - ant peties. Iš karto po injekcijos galite gerti ir valgyti - nėra jokių apribojimų. Patartina nešvirkšti injekcijos vietos, nelaikyti jo tiesiogine saule maždaug dvi dienas. Jūs galite maudytis kūdikį, galite vaikščioti su juo, arba netgi reikia. Tiesiog venkite perkrautų vietų, kad nebūtų gauti SARS ir kitų infekcijų.
IPV skiriamas tris kartus per 1,5 mėnesių intervalą, o po to 18 mėnesių po revakcinacijos, o kitą injekciją atliekama po 5 metų. Visą kursą tik IPV nereikia. Vietos reakcijos edemos ir paraudimo pavidalu laikomos normaliomis kūno reakcijomis, kurios neturi viršyti 8 cm. Netgi rečiau gali pasireikšti bendra reakcija - trumpalaikis ir žemas temperatūros pakilimas (iki 38 laipsnių), kūdikis gali būti neramus pirmąją ar antrą dieną po vakcinacijos. Retai alerginis bėrimas gali būti šalutinis poveikis. Visos kitos reakcijos (pykinimas, viduriavimas, vėmimas, karščiavimas virš 38 laipsnių, snukis, kosulys ir tt) neturi nieko bendro su poliomielito vakcinacija. Labiausiai tikėtina, kad jos bus ligos, kurios sutapo su injekcija, ir visi šie atvejai reikalauja gydytojo patarimo.
IPV turi keletą neabejotinų pranašumų, palyginti su geriamosiomis poliomielito vakcinomis. Jie yra saugesni nei OPV, nes juose nėra gyvų virusų, galinčių sukelti VAP. Todėl jie gali būti atliekami net ir sergantiems kūdikiams ir tiems, kurie serga ar nėščios moterys savo aplinkoje.
IPV žarnyne negali sukelti nepageidaujamų reakcijų žarnyno sutrikimų ir išmatų atsipalaidavimo pavidalu, jie nekonkuruoja su normalia žarnyno mikroflora ir nesumažina sienos atsparumo žarnyno infekcijoms.
Inaktyvuotos vakcinos yra patogesnės praktikoje. Jie gaminami atskiroje sterilioje pakuotėje, kiekvienoje vaiko dozėje nėra gyvsidabrio druskų - merthiolato - konservantų. Dėl pakankamo imuniteto susidarymo reikia įvesti 4 dozes vaikui iki dvejų metų, vietoj penkių su OPV, o tai mažina vaiko stresą nuo vaikų klinikos. Ir svarbiausia, kad IPV yra veiksmingesnis už OPV, nes jis yra tiksliau dozuojamas, nes vakcina yra skiriama injekcijomis, o vaikas gali nuryti lašus arba pripilti lašus. Lengviau saugoti IPV - jai nereikia tokių sunkių sąlygų, tik reguliariai šaldytuvo, taip pat kitų vakcinų saugojimui. Praktikoje IPV vakcinacijos eiga sudaro imunitetą beveik visiems tinkamai skiepytiems vaikams, o po visiško OPV kurso, kurio imunitetas prieš tam tikras polioviruso rūšis, iki trečdalio vaikų lieka.
Vakcinavimas nuo tymų, raudonukės ir parotito
Vakcinos nuo raudonukės, tymų ir parotito atliekamos pagal skiepijimo grafiką, kai vaikas yra 1 metai ir 6 metai. Jei vaikas nebuvo skiepytas nuo raudonukės laiku, jis buvo skiepytas 13 metų paauglystėje. Taigi vaikas, turintis vienos pakopos imunizaciją nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės su laisvomis vakcinomis, gauna dvi injekcijas (atskirai atskirai). Alternatyviai (taip pat nemokamai) gali būti naudojamos impotentinės susijusios vakcinos, turinčios visas tris virusus vienoje dozėje.
Vakcinos skyrimo metodas yra po oda, injekcijos vieta yra subcapularis regionas arba peties deltoidinis raumenys.
Kūno reakcija
Nei susijusi, nei viena vakcina daugeliui vaikų nereaguoja. Kai kurios vakcinuotos vietinės normalios vakcinacijos reakcijos per pirmas 1-2 dienas yra paraudusios, nedidelis audinių patinimas injekcijos vietoje. Edema tęsiasi 1-2 dienas, praeina pati. Kaip ir bendrosios įprastos vakcinos reakcijos, naudojant tymų vakciną, jos gali pasireikšti nuo 4-5 iki 13-14 dienų po vakcinacijos. Gali būti karščiavimas (nuo 8 iki 11 dienų, kartais net iki 39 laipsnių ir daugiau), sloga, kosulys. Po vakcinacijos nuo kiaulytės, bendros įprastos vakcinos reakcijos yra retos ir pasireiškia kaip karščiavimas, ryklės paraudimas, rinitas. Retais atvejais yra trumpalaikis (per 1-3 dienas) parotidinių seilių liaukų padidėjimas (vienoje ar dviejose pusėse). Šie simptomai gali pasireikšti nuo 5 iki 14 dienų po vakcinacijos, o parotidinių liaukų skaičius taip pat gali pasireikšti 21 dieną po imunizacijos. Naudojant raudonukės vakciną, tokios reakcijos yra galimos nuo 4-5 iki 14 dienos po skiepijimo. Galbūt šalta, kosulys, karščiavimas. Retai išbėrimas, bėrimas, limfmazgių patinimas. Suaugę vyresni skausmai ar sąnarių skausmai gali pasireikšti po vakcinacijos. Naudojant susijusias vakcinas, tuo pačiu laikotarpiu, kaip ir su monovakcinacija, galima derinti visus simptomus. Jei pirmiau išvardyti ar panašūs simptomai prasidėjo per pirmas 4-5 dienas po vakcinacijos ir taip pat išlieka arba atsiranda po 15 dienų, tai nėra susiję su vakcinacija ir reiškia, kad vaikas turi kažką sergančio. Dažniausiai tai yra ūminė viršutinių kvėpavimo takų infekcija. Būtina kreiptis į gydytoją, norint išsiaiškinti ligos pobūdį ir paskirti gydymą.
Galimos komplikacijos
Alerginės reakcijos paprastai pasireiškia papildomoms vakcinos medžiagoms. Visose antivirusinėse vakcinose yra nedidelis antibiotiko kiekis, taip pat likęs baltymų kiekis terpėje, kurioje buvo auginamas vakcinos virusas. Užkrečiamosios vakcinos nuo tymų ir parotito yra nedidelė vištienos baltymų dalis, buitiniuose preparatuose yra putpelių baltymų. Vietos alerginės reakcijos pasireiškia per pirmas 1-2 dienas po vakcinacijos. Injekcijos srityje atsiranda daugiau nei 8 cm skersmens edema ir paraudimas. Gydymui būtina naudoti tepalus, gerinančius kraujotaką (pvz., Troxevaziną). Labai dideliems edemams skiriami antialerginiai vaistai.
Retais atvejais gali būti bendrosios alerginės reakcijos išbėrimo, dilgėlinės, angioedemos pavidalu. Gydant įprastas alergines komplikacijas, naudokite antialerginius vaistus, juos vartojant į vidų arba į raumenis.
Kaip išvengti komplikacijų
Vaikai, kuriems būdingos alerginės reakcijos, skiepai nuo raudonukės, tymų ir parotito gali būti skiriami kartu skiriant antialerginius vaistus. Kūdikiams, sergantiems nervų sistemos pažeidimais, nuo vakcinacijos dienos iki galimo skiepijimo reakcijos (iki 14 dienų), yra numatytas gydymas, skirtas užkirsti kelią pagrindinės ligos paūmėjimui. Dažnai sergantiems vaikams, norintiems užkirsti kelią infekcijos prisijungimui arba lėtinio infekcijos židinio paūmėjimui po vakcinacijos, kaip nurodė gydytojas, turėtų būti taikomos bendros stiprinimo priemonės, pavyzdžiui, 1–2 dienos prieš skiepijimą ir po 12–14 dienų. Labai svarbu užkirsti kelią vaikui susisiekti su žmonėmis, sergančiais bet kokia infekcija 2 savaites po imunizacijos. Taip pat būtina laikytis tam tikrų atsargumo priemonių - skiepijus, neturėtų eiti į kelionę su vaiku ar pradėti pirmą kartą apsilankyti įstaigoje.
Kontraindikacijos
Laikinos kontraindikacijos visoms trims vakcinacijoms yra ūminė lėtinio proceso liga arba paūmėjimas. Vakcinacija atliekama praėjus 1 mėnesiui. išieškojimo ar atleidimo. Laikini kontraindikacijos apima terapijos, kuri slopina imunitetą, kurį gali gauti onkologinė liga, gydymą. Tokia kūdikių vakcinacija atlikta ne anksčiau kaip praėjus 6 mėnesiams po jo užbaigimo. Nuolatinės kontraindikacijos yra tikroji imunodeficito būsena (pirminis imunodeficitas, AIDS imunodeficito stadijoje), taip pat sunkios alerginės reakcijos (pvz., Anafilaksinis šokas, angioedema) vakcinos komponentams (baltymai, antibiotikai) arba po vakcinacijos buvusios vakcinos dozės komplikacijos.
Mantoux testas
Pagal Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą Nr. 324 Rusijoje, Mantoux testas atliekamas kartą per metus, pradedant nuo 12 mėnesių amžiaus, neatsižvelgiant į ankstesnio bandymo rezultatus.
Specialus tuberkulino švirkštas intradermaliai (vidutinis dilbio paviršiaus trečdalis) įveda tuberkuliną 2 tuberkuliozės vienetais (TE). Įšvirkštos dozės tūris yra 0,1 ml. Adata įdėta supjaustyta iki tokio gylio, kad būtų užtikrinta, jog išleidimo anga būtų visiškai panardinta į odą. Siekiant užtikrinti, kad adata neprasiskverbtų po oda ir kad nebūtų injekuota į vidų, adata šiek tiek pakeliama, traukiant odą. Įvedus tuberkuliną, susidaro specifinis viršutinio odos sluoksnio išsisukimas, geriau žinomas kaip „mygtukas“.
Reakcija (mėginys) Mantus reikia:
- pirminių užsikrėtusių, ty tų, kurie pirmą kartą atskleidė infekcijos tuberkulio baciliu, aptikimą;
- daugiau nei vienerius metus užsikrėtusių infekcijų aptikimo hipererginėmis reakcijomis į tuberkuliną;
- užkrėsti daugiau nei vienerius metus, infiltracija padidėja 6 mm ar daugiau;
- tuberkuliozės diagnozavimas asmenims, kurie yra užsikrėtę Kocho lazdele, bet šiuo metu nerodo ligos simptomų;
- tuberkuliozės diagnozės patvirtinimas;
- vaikų, kuriems taikoma revakcinacija prieš tuberkuliozę, atranka.
Vaikų ir paauglių atranka revakcinacijai atliekama pagal 6-7 m. Ir 14–15 metų Mantoux testo rezultatus. Teritorijose, kuriose epidemiologinė tuberkuliozės situacija yra nepalanki, revakcinacija atliekama 6-7, 11-12 ir 16-17 metų. BCG revakcinacija sveikiems asmenims taikoma tik neigiamai reaguojant į tuberkuliną.
Kontraindikacijos Mantoux testui:
Pabrėžtina, kad Mantoux testas yra nekenksmingas sveikiems vaikams ir paaugliams, taip pat vaikams su įvairiomis somatinėmis ligomis. Tuberkulino sudėtyje nėra gyvų mikroorganizmų, o taikant 2 TE (0,1 ml) dozę jis neturi įtakos organizmo imuninei sistemai ar visam organizmui.
Mėginių nustatymas nėra prasmingas vaikams, jaunesniems nei 12 mėnesių, nes tyrimo rezultatas bus nepatikimas arba netikslus, atsižvelgiant į su amžiumi susijusius imuninės sistemos vystymosi bruožus - reakcija gali būti klaidinga. Vaikai iki 6 mėnesių negali tinkamai reaguoti į Mantoux testą.
Kontraindikacijos tuberkulino bandymui atlikti yra:
- odos ligos
- ūminės ir ūminės infekcinės ir somatinės ligos (Mantoux testas atliekamas praėjus 1 mėnesiui po visų klinikinių simptomų išnykimo arba iš karto po karantino pašalinimo),
- alerginės būklės
- epilepsija.
Negalima atlikti bandymų tose komandose, kuriose yra vaikų infekcijų karantinas. Mantoux bandymas atliekamas praėjus 1 mėnesiui po visų klinikinių simptomų išnykimo arba iš karto po karantino pašalinimo.
Kaip rūpintis vakcinacija?
Paprasčiausias atsakymas - jokiu būdu. Bet kokiu atveju, iki rezultatų vertinimo. Nereikia ištepti Zelenko, peroksido mėginio vietos. Nereikia užsandarinti žaizdos lipnia juosta - po oda oda gali prakaituoti. Neleiskite vaikui šukuoti „mygtuko“. Atminkite, kad netinkama tuberkulino injekcijos vietos priežiūra gali turėti įtakos bandymo rezultatui, ir tai nėra būtina pacientui ar gydytojui. Įvertinus rezultatus, jei yra pustulė ar opa, ją galima apdoroti kaip ir bet kurią kitą žaizdą, naudojant visas tradicines priemones.
Kaip vertinami rezultatai?
Po tuberkulino įvedimo 2-3 dienas susidaro specifinis odos sukietėjimas - vadinamasis. „papule“ (infiltracija, tankinimas). Išvaizda tai šiek tiek apvali oda, kuri pakyla virš odos. Švelniai paspaudę jį permatomu valdikliu (arba paspaudus ir atleisdami pirštu), jis turėtų būti šiek tiek baltas. Skirtingai nuo paprasto paraudimo, palietus (nors ne visada įmanoma užsikabinti pirštais), papulė skiriasi nuo aplinkinės odos nuoseklumo - ji yra tankesnė. Papulių dydis matuojamas pakankamai apšviečiant (taip, kad matomas maksimalus infiltrato skersmuo) su valdikliu 3 dieną (48–72 val.) Po tuberkulino įvedimo. Liniuotė turi būti išdėstyta skersai išilgai dilbio ašies. Pūslė aplink antspaudą nėra imuniteto nuo tuberkuliozės ar infekcijos požymis, tačiau ji užrašoma, kai nėra papulės.
Mantoux testo rezultatų klasifikavimas
Atsižvelgiama į reakciją:
- neigiamas - visiškai nefiltruojant (tankinant) arba esant įdubimo reakcijai (0-1 mm);
- abejotinas - infiltracijos (papulio) 2-4 mm dydžio ir tik bet kokio dydžio hiperemija (paraudimas) be infiltracijos (sutankinimo);
- teigiamas - jei yra ryškus infiltracija (papule), kurio skersmuo yra 5 mm ar didesnis. Manoma, kad reakcijos, kurių skersmuo yra 5–9 mm, yra prastos; vidutinio intensyvumo - 10-14 mm; ryškus - 15-16 mm;
- hipererginis (t. y. pernelyg sunkus) vaikams ir paaugliams laikomas reakcija, kurios infiltracijos skersmuo yra 17 mm ar didesnis, suaugusiems - 21 mm ar daugiau, taip pat ir vezikulinis nekrotinis (t.y. su pustulų ir nekrozės susidarymu), nepriklausomai nuo infiltracijos, limfangito, papildomų tyrimų, regioninio limfadenito (limfmazgių padidėjimo) dydžio.
Neteisingos neigiamos reakcijos - kai kuriems pacientams Mantoux testas gali būti neigiamas net ir užsikrėtus tuberkuliu. Tokias reakcijas gali sukelti:
- Anergija - tai yra imuninės sistemos nesugebėjimas reaguoti į tuberkulino „dirginimą“. Tokia reakcija gali būti pastebėta asmenims, sergantiems įvairiais imunodeficitu, įskaitant AIDS. Tokiu atveju atliekamas specialus anergijos tyrimas (Mantoux testas su didesniu tuberkulino kiekiu - 100 TE), būtina atlikti vaiko imuninės sistemos tyrimą dėl defektų;
- Naujausia infekcija - per pastarąsias 10 savaičių.
- Per jauni - jaunesni nei 6 mėnesių vaikai negali „reaguoti“ į tuberkulino įvedimą.
Klaidingos teigiamos reakcijos - tokios reakcijos reiškia, kad pacientas nėra užsikrėtęs Kocho lazdele, tačiau Mantoux testas rodo teigiamą rezultatą. Viena iš dažniausių šios reakcijos priežasčių yra infekcija be tuberkuliozės mikobakterijų. Kitos priežastys gali būti alerginiai sutrikimai pacientui ir naujausia infekcija. Šiuo metu nėra būdų, kaip patikimai diferencijuoti atsaką į tuberkuliozę ir ne tuberkuliozę, tačiau šie faktai gali pasisakyti už tuberkuliozės infekciją:
- hipererginė ar sunki reakcija;
- ilgas laikotarpis, praėjęs nuo BCG vakcinacijos;
- pastarojo meto buvimas regione su padidėjusia tuberkuliozės apyvarta;
- susidūrė su tuberkulio bacillus nešikliu;
- ligonių ar tuberkuliozės užsikrėtusių giminaičių šeimoje buvimas.
"Virage" Mantoux testas - bandymo rezultato pokytis (padidėjimas), palyginti su praėjusių metų rezultatu. Tai labai vertinga diagnostikos funkcija. Kriterijai yra:
- pirmoji teigiamos reakcijos atsiradimas (5 mm ar daugiau) po anksčiau neigiamo ar abejotino;
- sustiprinti ankstesnę reakciją iki 6 mm ar daugiau;
- hipererginė reakcija (daugiau kaip 17 mm), nepriklausomai nuo vakcinacijos trukmės;
- daugiau kaip 12 mm 3-4 metų po BCG vakcinacijos.
Tai eilė, dėl kurios gydytojas galvoja apie tai, kas įvyko per paskutinius infekcijos metus. Natūralu, kad šiuo atveju būtina atmesti visus įtakojančius veiksnius - alergiją tuberkulino komponentams, alergiją kitoms medžiagoms, neseniai perduotą infekciją, neseniai skiepijant BCG ar kitą vakciną ir pan.
Legenda
Medžiaga buvo paruošta su pediatru Alena Paretskaja