C hepatito cirozės požymiai

C hepatito kepenų cirozė yra difuzinė fibrozė, kurios kepenų audinio struktūra, ypač kepenų lobulė, yra sutrikusi. Pažeidžiama laivų struktūra ir vieta. Suformuojami nenormalūs jungiamojo audinio randai ir mazgas. Kepenų struktūra keičiasi negrįžtamai.

Pagrindiniai ligos veiksniai

Hepatitas C pasireiškia antra vieta tarp kitų kepenų cirozės priežasčių (19,1-25,1%). Jis vadinamas „švelniu žudikiu“. Jis gali būti beveik besimptomas net tada, kai pradeda formuotis virusinė cirozė. Ir tik su jo progresavimu ir komplikacijomis pacientas kreipiasi į gydytoją. Tačiau gali būti per vėlu. Cirozė nuolat progresuoja.

Lėtinis hepatitas ir kepenų cirozė pasižymi laipsnišku kepenų ląstelių pokyčiu ir degeneracija. Jie nebegali atlikti savo gyvybiškai svarbių funkcijų organizmui ir yra pakeičiami jungiamuoju audiniu. Jis sudaro skirtingo dydžio mazgus. Atsižvelgiant į tai, kepenyse yra smulkiai mazgas (iki 3 mm) ir didelis (daugiau nei 3 mm) mazgo cirozės pakeitimas. Galima ir mišri cirozė.

Dėl kepenų struktūros degeneracijos ir mazgų proliferacijos kepenų aprūpinimas krauju yra sutrikdytas. Mazgai perkelia ir išspausti kraujagysles. Tuo pat metu jų liumenys sumažėja arba visiškai išnyksta. Toks pats jungiamasis audinys labai silpnai dygsta kraujagyslių kolagenus. Dėl to net likę visiškai gyvybingi hepatocitai negali užimti normalios kraujo apimties ir atlikti savo funkcijas.

Per kraujagysles, kurios vis dar gali atlikti savo funkcijas, kraujo tekėjimas yra didelis spaudimas. Kepenų viduje susiformuoja šuntai, jungiantys porų veną su kepenų venomis. Dėl to padidėjęs kraujospūdis portalo venos. Dėl pernelyg didelio ir lėtėjančio portalo venų srauto, atsiranda aplinkkelio (įkaitų) kraujotaka. Stemplės venose ir viršutinėje skrandžio dalyje yra kraujo perskirstymas. Ir jau šiose venose padidėja kraujospūdis.

Palaipsniui, dėl per didelės kraujospūdžio, jie keičia varikozę, jų kraujagyslių siena tampa plonesnė. Tai pavojinga ir net mirtina komplikacija - jų plyšimas ir kraujavimas.

Ilgą laiką virusinė cirozė negali pasireikšti ryškiai. Nuolatinio nuovargio ir diskomforto pojūtis dešinėje pusėje ir vidurių pūtimas sukelia žmones dėl nuobodaus gyvenimo ritmo ir nesveiko mitybos.
Cirozės apraiškų sunkumas priklauso nuo jo veiklos, stadijos ir bendrosios kūno būklės.

Tai įmanoma, bet nebūtina, odos ir skleros pageltimas. Laikui bėgant, deformuoti pirštų galų galai ant „būgno lazdelių“ tipo ir „laikrodžio akinių“ tipo nagų rankų.

Jam būdingas svorio netekimas. Tai paaiškinama riebalinio audinio masės ir raumenų atrofinių pokyčių sumažėjimu.

Kepenų cirozė vyksta trimis etapais:

  1. Paciento kompensacijos fazės metu pasireiškia stemplės stemplės variantai, o kepenų kraujo mėginių rodikliai keičiasi.
  2. Subkompensuotoje stadijoje pacientai skundžiasi silpnumu ir nuovargiu be jokios akivaizdžios priežasties. Pilvo viduryje nuolat būna vidurių pūtimas.
  3. Paskutinėje dekompensuotoje fazėje seka cirozės komplikacijos. Šis etapas yra sunkiausias. Deja, ne daugiau kaip 40% pacientų.

Visos cirozės komplikacijos yra labai sunkios.

Kepenų nepakankamumas

Sumažėjus veikiančių kepenų ląstelių skaičiui, sumažėja nuodingų medžiagų neutralizavimas iš žarnyno, įskaitant amoniaką, ir patenka į kraują, iš ten į kitus organus ir smegenis. Kepenų encefalopatija.

Pacientai tampa nerimas, dirglūs, miego sutrikimai. Laikui bėgant, įsijungia dezorientacija erdvėje ir laike, taip pat ir savo valstybėje. Galimas perėjimas prie kepos koma. Mirtinas rezultatas yra labai tikėtinas.

Ascitas pasižymi ascito skysčio kaupimu pilvo ertmėje. Jo fiziologinis tūris yra apie 150 ml. Pacientams, sergantiems dekompensuota cirozės stadija, jo kiekis gali siekti 10 ar daugiau litrų. Šis skystis pradeda plisti krūtinės ertmės apačioje. Dėl to progresuoja kvėpavimo ir širdies nepakankamumas. Su ascitu paciento gyvenimo trukmė yra maždaug 5 metai.

Portalo hipertenzija

Tai pasireiškia vėžio išsiplėtusios skrandžio ir stemplės venų, išsiplėtusios blužnies. Vėžių odos venos („medūzos galva“) perpildo ir plečiasi.

Kraujavimas iš stemplės ir skrandžio stuburo venų.

Kraujavimas iš stemplės ir skrandžio venų yra sunki, gyvybei pavojinga komplikacija. Venos skiedžiamos, jų tūris yra didelis, todėl toks indas nesugriauna ir labai sunku trombuoti.

Be to, dėl nenormalaus kepenų funkcijos sumažėja gebėjimas gaminti kraujo krešėjimo faktorius. Po pirmojo kraujavimo atvejo mirties atvejis yra 30-50% atvejų. Iš jų daugiau nei pusė kraujavimo atsinaujina.

Infekcinės komplikacijos. Dėl sumažėjusio imuniteto pacientams, sergantiems hepatitu C ir ciroze, gali atsirasti infekcinių komplikacijų. Galimas spontaniško bakterinio peritonito vystymasis. Temperatūra pakyla, skrandžio skauda, ​​padidėja pilvo pūtimo jausmas. 70 proc. Pacientų, kuriems peritonitas buvo atliktas kartą per metus, jis kartojamas. Su laparotomija paprastai randama peritonito priežastis.

Pacientams, sergantiems virusine ciroze, nustatomas didesnis kepenų vėžio procentas.

Daugelio organų nepakankamumas yra labai sunki komplikacija. Šiuo atveju yra kelių sistemų gedimas.

Pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu ir ciroze, gydymas yra skirtas lėtinti virusinės cirozės vystymąsi ir simptominį klinikinių simptomų sumažėjimą.

Antivirusinis gydymas yra skirtas C hepatito titro sumažinimui.
Norint sumažinti portalų hipertenziją, ypač su išsiplėtusiais stemplės venų venais, rekomenduojama mažinti spaudimą portalo venos. Norėdami tai padaryti, naudokite b blokatorius arba vazodilatatorius. Kai kraujavimas iš stemplės venų pasikartoja, endoskopinė chirurgija yra įmanoma su stemplės venų grūdinimu.

Sumažinti ascitą nustatytą dietą be druskos, diuretikų.

Sunkiais ascitais atliekama paracentezė, kad iš pilvo ertmės būtų pašalintas skystis.

Jei atsiranda kraujavimas iš odos, atliekamas hemostatinis (kraujo sustojimo) gydymas, papildomi trūkstami krešėjimo faktoriai.

Nustojus išvengti kraujavimo, atliekamas stemplės venų balionavimas.

Chirurgijos indikacija yra tęstinis kraujavimas su kitais metodais. Vyksta pakaitinis kraujo perpylimas. Tinkamas gydymas ir atsakingas požiūris į jį pacientas sugeba simptomiškai pagerinti gyvenimo kokybę ir sulėtinti cirozės eigą.

Hepatito ir kepenų cirozės santykis: ar yra išgydymas ir galimybė gyventi?

Kepenų ligos šiandien laikomos viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Taip yra dėl prastos mitybos, kurioje yra daug kenksmingų priedų, nesveiko gyvenimo būdo, per didelio vaisto suvartojimo. Vėlyvas ar neraštingas gydymas kepenų ligomis yra rimtų pasekmių (kartais paciento mirtis).

Pasak ekspertų, kai kurios hepatito formos kelia grėsmę pasaulio gyventojams visuotine epidemija. Kas yra cirozė ir hepatitas? Kaip jie skiriasi ir kaip juos atpažinti?

Ligos formos ir jų vystymosi ypatumai

Kepenys yra vienas iš svarbiausių organų, atliekančių medžiagų apykaitos funkcijas. Jis sudaro gyvybiškai svarbius baltymus, kurie yra susiję su kraujo krešėjimu, gaminančios būtinas aminorūgštis, trigliceridus, tulžies rūgštis, cholesterolį, fosfolipidus. Kepenyse suskaidomi hemoglobino, hormonų ir vitaminų metabolizmo produktai, kurie natūraliai išsiskiria. Jis filtruoja kraują ir eina per visus nuodus, kurie patenka į kūną.

Cirozė - hepatito pasekmė

Uždegiminiai ir nekroziniai procesai, kenkiantys kepenims, vadinami hepatitu. Liga gali būti virusinė, infekcinė ir toksiška. Užsikrėtę organų ląstelės (hepatocitai) nebegali susidoroti su savo natūraliais uždaviniais, o tai sukelia patologijos paūmėjimą. Cirozei, dažniausiai hepatito komplikacijai, būdingi negrįžtami kepenų pokyčiai ir hepatocitų mirtis, privalomai pakeičiant juos randų audiniais.

Atkreipkite dėmesį! Tai yra, pagrindinis skirtumas tarp patologijų yra tas, kad hepatitas yra kepenų uždegimas nepakeičiant hepatocitų su jungiamaisiais audiniais, o cirozė yra ląstelių, kurios yra negrįžtamai pakeistos nenormaliais ląstelių tipais, mirtis.

Klasifikacija

Hepatitas yra suskirstytas į:

    ūminis, kuriame bendra paciento būklė gerokai pablogėja, atsiranda organizmo intoksikacijos požymių ir ryškėja kepenų funkcijos sutrikimas (temperatūros padidėjimas, gelta).

Pagal etiotropinę klasifikaciją toks hepatitas yra kitoks:

  • virusas - A, B, C, D, E, F, G;
  • toksiški - alkoholiniai, medicininiai, besisukantys cheminėmis medžiagomis ir priemonėmis;
  • spinduliuotės, atsirandančios dėl radiacinės ligos;
  • autoimuninė.

Cirozė suskirstyta į šias formas:

  • virusinis;
  • įgimtas;
  • sustingęs;
  • alkoholiniai;
  • keitimasis maistu;
  • vaistais
  • dėl Budos-Chiario sindromo;
  • neaiški etiologija.

Etapai

Hepatitas pasireiškia keliais etapais, pagal kuriuos infekcija palaipsniui veikia visą kūną. Kiekvienam etapui būdingas tam tikras simptomas:

  1. 7 - 50 etapas laikomas inkubavimu. Šiuo metu nėra akivaizdžių simptomų, o infekcija palaipsniui nuodina organizmą.
  2. 50-62 dieną pasireiškia silpnumas, sąnarių ir raumenų skausmas, jėgos netekimas, mieguistumas, auka jaučiasi depresija, praranda apetitą. Jis jaučiasi sandariai po šonkauliais, einantis į pečių ir pečių mentę. Yra vėmimas, viduriavimas. Temperatūra pakyla iki 38 ° C, ten yra cephalgia ir odos niežėjimas.
  3. 62-98 paros kepenų veiklos priespaudos procese atsiranda gelta. Bilirubinas, su kuriuo sergantieji organai nebegali susidoroti, patenka į kraujotaką, suteikdamas odai ir gelsvai gelsvai. Šlapimas tampa tamsus, o išmatos tampa spalvos.

Yra keli cirozės etapai:

  1. Kompensacinė, be aiškių ženklų, kai dalis hepatocitų miršta, o likusi dalis veikia sustiprintu režimu.
  2. Subkompensuojantis, pasireiškiantis mieguistumu, pilvo pūtimu, skausmu hipochondrijoje.
  3. Dekompensacija, pasireiškianti gelta, patinimas, kraujavimas, hipotermija.

Panašūs patologijos požymiai

Tai yra dviejų tipų sunkios kepenų patologijos, kurios daugeliu atžvilgių yra panašios ir turi tokius pačius klinikinius pasireiškimus pradiniuose etapuose, todėl jie dažnai yra šalia:

  • nedidelis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • virškinimo sutrikimai: vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pilvo pūtimas, padidėjęs dujų susidarymas;
  • gelsva akių ir odos spalva;
  • suskirstymas;
  • niežulys;
  • sąnarių skausmas;
  • vorų venai;
  • nedidelis temperatūros padidėjimas.

Pacientai dažnai kaltina šiuos simptomus dėl netinkamos mitybos, perviršio, alergijos ar kitų procesų, net nežinodami, kokia yra tikroji ligos priežastis. Per šį laikotarpį gydymas bus sėkmingas, jei laiku konsultuosite su gydytoju. Jei tai nebus padaryta, liga progresuoja, o tada cirozės ir hepatito pasireiškimai taps ryškesni ir skirtingi.

Priemonės, skirtos apsaugoti nuo šių ligų, nesuteikia 100% garantijos, tačiau padidina jų išvengimo galimybes:

  • ilgalaikis alkoholio vartojimas silpnina ne tik kepenis, bet ir visą kūną, todėl jis yra pažeidžiamas virusų ir infekcijų įsiskverbimui. Būtina griežtai apriboti alkoholio vartojimą savo gyvenime, o ne piktnaudžiauti;
  • imtis specialių vaistų, turinčių teigiamą poveikį kepenims (hepatoprotektoriams). Galite naudoti ir populiarus receptus, pavyzdžiui, klijus iš avižų;
  • reguliariai organizuoti vitaminų terapijos kursus;
  • stengtis išvengti fizinio perviršio ir streso;
  • nustoti rūkyti ir nevartoti narkotikų;
  • išlaikyti mineralų, riebalų ir angliavandenių pusiausvyrą dietoje;
  • vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;
  • pirmieji nerimą keliantys simptomai, kreipkitės į gydytoją.

Dieta

Žmonėms, sergantiems kepenų hepatitu ir kepenų ciroze, rekomenduojama laikytis specialios terapinės dozės, kuri pagal Pevsnerio klasifikaciją vadinama lentele Nr. 5. Sunkios ligos atveju rekomenduojama griežtesnė dieta - 5a lentelė.

Pagrindinis tikslas - sumažinti apkrova paveiktam organui, bet praturtinti kūną visais reikalingais.

Terapinės mitybos taisyklės:

  • apriboti riebalus. Rekomenduojama vartoti riebalų neturinčius maisto produktus: vištienos ir triušienos mėsą, pieną su minimaliu riebalų kiekiu;
  • baltymai ir angliavandeniai turėtų būti gaunami įprastu kiekiu (atitinkamai 90 ir 400 gramų);
  • daržovės ir vaisiai pageidautina suvartoti virtomis arba troškintomis;
  • kategoriškai venkite kepti, rūkyti, aštrūs patiekalai;
  • Visi patiekalai ruošiami tik troškinant, virinant ir kepant;
  • būtina pašalinti šaltus patiekalus;
  • svarbu kuo labiau apriboti druskos naudojimą;
  • reikia valgyti dalines, mažas porcijas, bet dažnai.
  • reikia visiškai pašalinti kavą, alkoholį, stiprią arbatą;
  • nėra maisto produktų, kurie sukelia vidurių pūtimą (ankštiniai augalai, šviežia duona);
  • reikia atsisakyti jokių aštrus ir aštrus maistas, prieskoniai;
  • Nenaudokite maisto produktų, kurie padidina rūgštingumą: vaisiai (serbentai, citrina), žalumynai (rūgštis, špinatai);
  • sviestas yra geriau pakeisti linų sėmenų ar alyvuogių;
  • Nenaudokite konservuotų maisto produktų.

Diagnozė ir terapija

Panašios šios patologijos gali būti laikomos diagnostinėmis ir terapinėmis priemonėmis. Taigi abiem atvejais, be vizualinio patikrinimo, gydytojas nukreipia pacientus į:

  • šlapimas ir kraujo tyrimai;
  • biocheminis, imunofermentinis, serologinis kraujo tyrimas;
  • ultragarsas;
  • mažos kepenų mėginio biopsija.

Terapinis kursas priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos formos ir stadijos, paciento amžiaus, jo bendros būklės. Padidėjusios A ir B hepatito formos dažniausiai pasireiškia be specialaus gydymo ir baigiamos visiškai nukentėjusiaisiais. Tačiau jiems taip pat reikalinga gydytojo priežiūra.

Sunkiais atvejais gali būti skiriami antivirusiniai vaistai nuo interferono ir nukleozidų analogai (Adefoviras, lamivudinas), imunomoduliatoriai (Zadaksin) ir hepatoprotektoriai. Su hepatitu C reikia antivirusinių vaistų. Tai ypač susiję su narkotikais, kurių pagrindas yra pygiluotas interferonas ir ribavirinas, arba naujos kartos vaistai (Sofosbuvir).

Lėtinės hepatito sukeltos formos ir cirozė reikalauja panašaus gydymo:

  • atsisakymas alkoholio;
  • griežta dieta;
  • interferono ir ribavirino vartojimą;
  • riebalų tirpių vitaminų vartojimas;
  • sunkiais kepenų persodinimo atvejais.

Ar kepenų cirozė gydoma hepatitu C?

Kepenų cirozė, atsirandanti dėl hepatito C, beveik nebūna gydoma. Tačiau tai nereiškia, kad gydymas nėra būtinas, priešingai, labai svarbu sustabdyti patologinį procesą kepenyse.

Cirozė yra dažna hepatito C progresavimo pasekmė, kuri yra negrįžtama kepenų audinio transformacija į pluoštines formacijas.

Gydymas nepadeda atkurti pažeistų hepatocitų, tačiau jis gali būti naudingas sveikų ląstelių darbui, dirbant sustiprintu režimu ir užkertant kelią tolesniam jų pažeidimui.

Dėl hepatito C sukeltos cirozės nurodomas toks gydymas:

  1. Diuretikai: furozemidas, manitolis.
  2. Glukokortikosteroidai: Prednizolonas, deksametazonas.

Antivirusiniai vaistai. Efektyviausias yra šiuolaikiniai vaistai Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Jie sėkmingai neutralizuoja virusą organizme beveik 100% atvejų, o tai taip pat sukelia cirozinių procesų sulaikymą. Tačiau šie vaistai šiandien yra beveik neprieinami dėl savo aukštos kainos.

Aš galiu juos pakeisti santykinai prieinamais Indijos ir Egipto kilmės generiniais vaistais, kurie yra prieinami Rusijoje ir kurie nėra prastesni už originalius vaistus efektyviai (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep ir kt.). Be to, šiuo metu dažnai gydomas interferono gydymas (Pegasys, Pegintron) ir Ribavirinas, kurie yra daug pigesni, tačiau turi daug šalutinių poveikių ir yra mažiau veiksmingi.

  • Imunosupresantai: Mercaptopurin.
  • Antihistamininiai vaistai: Suprastin, Fenistil.
  • Atskirai reikia pasakyti apie naują lėtinio hepatito C ir cirozės gydymo būdą - kamieninių ląstelių naudojimą. Jų įvedimas į kepenų arteriją gali žymiai padidinti kepenų metabolines funkcijas, būtent baltymų sintezę, pagerinti bendrą žmogaus kūno būklę. Šis metodas negali būti laikomas panacėja, nes jis vis dar yra vystymosi stadijoje, tačiau šiandien galime kalbėti apie didelę naudą atkuriant organo darbą.

    Skirtingi bruožai

    Pagrindinės filtravimo organo ligos laikomos viena po kitos einančiomis patologijomis. Sukelia cirozės atsiradimo priežastis:

    • piktnaudžiavimas alkoholiu;
    • lėtinis hepatitas, kuris dažnai sukelia cirozę;
    • paveldimumas;
    • imuninės sistemos nepakankamumas;
    • neįprastas tulžies takų vystymasis ir sužalojimai;
    • žalingas narkotikų ir toksinų poveikis;
    • parazitinis kepenų pažeidimas.

    Yra 5 žinomi hepatito tipai, kurių kiekvienas sukelia tam tikras virusas:

    • A ir E hepatitas neskatina lėtinės formos vystymosi. Jis perduodamas maitinimo būdu: nešvarūs produktai, nerafinuotas vanduo, namų apyvokos daiktai;
    • B hepatitas tampa lėtinės patologijos ir cirozės formos paskata. Lytiniu būdu perduodamas kraujo perpylimas, užterštų medicinos prietaisų naudojimas;
    • hepatitas D dažnai atsiranda, jei pacientas jau yra užsikrėtęs hepatitu B;
    • C hepatitas virsta lėtinėmis formomis, dažniausiai provokuojančiomis cirozę ir vėžį.

    Atkreipkite dėmesį! Hepatitas C yra pavojingiausias ir klastingiausias iš visų, todėl jau daugelį metų galite susirgti, nežinant. Pusėje cirozės atvejų tai sukelia hepatitas C, todėl nėra šio vakcinos.

    Į hepatito ir cirozės perėjimo riziką įeina:

    • narkomanai, narkomanai;
    • infekuoti kitais virusais (pvz., ŽIV) kartu su hepatitu;
    • pacientams, turintiems didelį geležies kiekį kraujyje;
    • žmonių, kurie peržengė 45 metų sieną.

    Parodymai vaikams ir moterims

    Dažniausi kūdikių hepatito tipai yra A ir E hepatitas. Infekcijos šaltinis gali būti viruso nešėjas arba su juo užsikrėtęs asmuo. Ligos perdavimo būdai gali būti:

    • namų ūkio kontaktai;
    • vandens;
    • maistas;
    • ore.

    Jautrumas hepatitui A kūdikiams yra minimalus dėl įgimto imuniteto, kurį silpnina metai. Kūdikiams hepatitas išsivysto rečiau, dažniau jis yra serumas (užsikrėtus krauju). Šių naujagimių patologijos ypatybės:

    • infekcija daugiausia atsiranda gimdoje ir gali sukelti anomalijas vaisiaus vystymosi metu;
    • Hepatitas jau yra diagnozuotas tokiuose kūdikiuose ūminiu ir kartais lėtiniu pavidalu.
    • Dažnai kūdikių liga pasireiškia kaip stafilokokinė infekcija;
    • dažnai hepatitas, kuris prasidėjo po gimdymo, tęsiasi paslėpti ir aptinkamas tik ūminiame etape;
    • liga prasideda nuo krūties nesėkmės, gausios regurgitacijos, išmatų ir šlapimo pakitimo. Beveik visi paveikti kūdikiai turi blužnies ir kepenų, o bilirubinas padidėja iki aukšto lygio;
    • Kūdikių hepatito eiga yra gana sunki, kupina komplikacijų ir uždegimų.

    Kūdikių cirozė, pasireiškianti tokiais simptomais:

    • gelta oda;
    • padidėjęs kepenys ir blužnis;
    • šviesios išmatos;
    • įvairūs mėlynės ant kūno;
    • kraujavimas iš virkštelės;
    • ryškus kraujagyslių modelis ant pilvo;
    • geltonųjų pigmentų buvimas šlapime.

    Moterų patologijų pasireiškimas yra šiek tiek kitoks. Moterų hepatito požymiai pasižymi tokiais pasireiškimais:

    • stiprus nuovargis;
    • sąnarių skausmas;
    • nuotaikos svyravimai;
    • temperatūros padidėjimas be aiškios priežasties;
    • apetito praradimas;
    • sumažintas imunitetas;
    • menstruacinio ciklo pažeidimas.

    Bendrosios moterų cirozės simptomai, rodantys, kad yra šios konkrečios patologijos, yra tokie:

    • odos niežėjimas dėl tulžies rūgšties įsiskverbimo į kapiliarus;
    • dėl kraujo krešėjimo pablogėjimo atsiranda mėlynės;
    • alkoholio ir riebaus maisto atmetimas
    • kraujavimas iš nosies ir vėmimas krauju;
    • sudėtingos venų varikozės.

    Nesant tinkamo gydymo, liga silpnesnėje pusėje žmonių eina daug greičiau nei vyrų. Galutinėse cirozės stadijose aukų veikla sumažėja, pastebimi sunkūs atminties sutrikimai, dažnai registruojami nervų sistemos požymiai ir sutrikimai.

    Pasekmės organizmui

    Virusinis kepenų pažeidimas sukelia rimtų komplikacijų:

    • hepatitas A gali sukelti kepenų nepakankamumą, komą ir net mirtį;
    • B hepatitas yra kupinas hemoraginio sindromo, kepenų encefalopatijos, cirozės;
    • hepatitas C dažnai veikia skeletą (ypač moterims), sukelia sąnarių ligas;
    • hepatito D virusas turi neigiamą poveikį inkstams ir, be cirozės, kelia pavojų inkstų nepakankamumui;
    • E virusas yra pavojinga kepenų koma.

    Jei tyrimuose nustatomas hepatitas, tokių ligų, kaip: t

    • tulžies takų disfunkcija;
    • tulžies organų uždegimas;
    • centrinės nervų sistemos pažeidimai;
    • ascitas;
    • lėtinė hepatito forma, kurios negalima gydyti;
    • asteninis sindromas.

    Dėl cirozės atsiradimo kepenys neveikia savo funkcijų, dėl kurių:

    • sutrikusi baltymų ir gyvybinių fermentų sintezė;
    • yra cholesterolio reguliavimo nepakankamumas;
    • energija nėra išsaugota;
    • toksinai nėra perdirbami ir nuodinami.

    Atkreipkite dėmesį į sunkias cirozės pasekmes:

    • vidinis kraujavimas;
    • kepenų nepakankamumas;
    • paini sąmonė;
    • skysčių kaupimasis;
    • jautrumas infekcijoms.

    Gyvenimo trukmė

    Bet kokiam hepatitui, turinčiam laiku nustatytą ir tinkamą gydymą, yra palankios projekcijos. A ir B formos kai kuriais atvejais gali netgi išgydyti.

    Kepenų ciroziniai pokyčiai sukelia negrįžtamus kepenų audinio pokyčius, kurie daugeliu atvejų sukelia neišvengiamą paciento mirtį. Tačiau ligos prognozė gali būti palanki, ji priklauso nuo ligos stadijos:

      Nepaisant to, kad neįmanoma visiškai atkurti organo, ankstyvosiose cirozės stadijose galima sustabdyti jo sunaikinimą. Tuo pačiu metu sveiki hepatocitai prisiima paveiktos funkcijos, o organo funkcionavimas praktiškai netrukdo. Paciento gyvenimo trukmė pirmojoje patologijos stadijoje, priklausomai nuo palaikomojo gydymo, gali būti 20 ar daugiau metų. Tačiau, jei gydymo nėra, šis skaičius sumažėja iki 7 metų.

    Cirozės klasifikacija

  • Subkompensacijos stadijoje pacientų išgyvenamumas be gydymo yra maždaug 5 metai, tinkamas gydymas iki 10 metų.
  • Dekompensacijos stadijoje žalos organui, likusieji hepatocitai nebegali visiškai pakeisti paveiktų ląstelių, organas „dirba nešioti“. Tokiu atveju tokios pavojingos būklės kaip ascitas, organų nepakankamumas, vidinis kraujavimas, kepenų koma. Šios komplikacijos rodo labai nepalankias prognozes - išgyvenamumas yra maždaug treji metai. Jei pacientas sukelia nesveiką gyvenimo būdą, prognozė dar blogesnė.
  • Abi šios ligos yra labai pavojingos ir turėtų būti nustatomos laiku, tada pacientas turės daug daugiau galimybių atsigauti. Pirmieji įtartini simptomai, turite eiti į ligoninę.

    Kepenų cirozė dėl virusinio hepatito C

    Virusinė hepatitas ir kepenų cirozė laikomos viena iš pavojingiausių virškinimo trakto ligų. Jie dažnai sukelia struktūrinius hepatocitų struktūros pokyčius, jų funkcinio aktyvumo sumažėjimą ir nuolatinio progresuojančio trūkumo atsiradimą. Ilgą laiką kepenų ląstelių sklerozinis pažeidimas buvo laikomas negrįžtamu ir greitai sukėlė rimtų sveikatos problemų. Šiuolaikinės priemonės leidžia kontroliuoti cirozės pokyčius, slopinti ligos eigą ir gerokai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Ar hepatito C atveju gydomi skirtingi kepenų cirozės etapai?

    Plėtros mechanizmas

    Klinikinės ir morfologinės cirozės ir hepatito ypatybės yra glaudžiai susijusios. Pirmasis dažnai apsunkina antrojo etapo eigą, tampa ligos galutiniu etapu. Kodėl taip atsitinka ir ar galima išvengti negrįžtamų pokyčių? Norint atsakyti į šiuos klausimus, verta daugiau sužinoti apie kepenų fiziologiją ir pagrindinius uždegimo metu atsirandančius sindromus.

    Hepatitas C yra virusinio pobūdžio kepenų uždegimas. Jo sukėlėjas yra hepatito C virusas (HCV), kuris perduodamas iš žmogaus į asmenį daugiausia parenteriniu būdu, manipuliuojant krauju, neapsaugotu lytiniu santykiu, naudojant įprastas medicinines ar pjaustymo priemones (skustuvus, pincetus).

    Atkreipkite dėmesį! Pasaulyje apie 150 ml žmonių yra užsikrėtę HCV virusu. Net jei nėra klinikinių lėtinio hepatito apraiškų, kepenų ir vėžio cirozė tarp šių pacientų diagnozuojama 3-5 kartus dažniau nei neužsikrėtusių žmonių.

    Nuo viruso infekcijos momento iki pirmųjų klinikinių ligos požymių pasireiškia vidutiniškai 1,5-2 mėnesiai. Virusinio hepatito C eiga nėra išsiskiria ryškiu simptomu: dažnai pacientai dešimtmečius nežino savo diagnozės ir sužino apie kepenų problemas prevencinės medicininės apžiūros metu. Atsižvelgiant į beveik nepastebimą kepenų ląstelių naikinimą, hepatitas gali pasireikšti:

    • bendras silpnumas, nuovargis;
    • darbo jėgos sumažėjimas;
    • dienos mieguistumas;
    • vidutinio sunkumo pažinimo (pažinimo) funkcijų sutrikimas - atminties praradimas, gebėjimas sutelkti dėmesį į svarbias detales.

    Dažnai šie požymiai nėra priežastis, dėl kurios pacientas turi kreiptis į gydytoją, o virusas dauginasi per metus organizme, sukelia uždegiminius pokyčius ir kepenų ląsteles. Galutinė organų pažeidimo forma laikoma ciroze: hepatitas vaidina svarbų vaidmenį jo vystyme.

    Medicinoje cirozė vadinama lėtiniu kepenų pažeidimu, kurį lydi negrįžtamas funkciškai aktyvių ląstelių pakeitimas „nedirbančiu“ jungiamuoju audiniu (stroma). Tai lemia kūno dydžio pasikeitimą (galbūt ir padidėjimą, ir sumažėjimą), ir nuoseklumą. Cirozinės kepenys tampa labai tankios, knobby ir kartais raukšlėtos. Jis blogiau susiduria su savo funkcijomis:

    • metabolizmas;
    • indėlininkai;
    • sekretorė;
    • detoksikacija;
    • išskyrimas;
    • homeostatinis.

    Ligos raidos patogenezėje yra keli etapai. Atliekant etiologinį veiksnį - kepenų virusinis uždegimas - vyksta specifinių Ito ląstelių aktyvacija. Jie sukelia jungiamojo audinio augimą ir sukelia periceliarinę fibrozę.

    Kitas svarbus ligos išsivystymo mechanizmo aspektas yra sutrikęs kraujo aprūpinimas funkciniais (parenchiminiais) kepenų audiniais, išeminiais pokyčiais ir nekroze. Tai dar labiau sustiprina sklerozinius procesus ir sukelia negrįžtamą pakenkimą pažeistoms kepenų ląstelėms su jungiamuoju audiniu.

    Taigi, hepatitas C ir cirozė yra glaudžiai susijusios viena su kita. Be pirminių uždegiminių pokyčių, ši komplikacija yra labai reti.

    Kiek didelis komplikacijų pavojus?

    Bet ar cirozės atsiradimas visada yra vienintelis galimas virusinio hepatito C progresavimas? Kokios yra pacientų, sergančių virusiniu kepenų uždegimu, tikimybė susidurti su šia baisia ​​komplikacija?

    • maždaug pusėje pacientų HCV pirmiausia sukelia steatohepatosį; kepenų cirozė išsivysto antra, esant dabartinei riebalų infiltracijai;
    • C hepatitas sukelia 27% cirozės kepenų pažeidimo visame pasaulyje;
    • 10–30 proc. Užsikrėtusiųjų patirs šią sunkią komplikaciją per artimiausius 30 metų po infekcijos;
    • ypatingos rizikos grupėje - pacientams, kuriems kartu yra hepatitas B, schistosomazė, ŽIV infekcija;
    • Piktnaudžiavimas alkoholiu pacientams, sergantiems hepatitu C, padidina cirozės riziką 100 kartų.

    Rusijoje 20–30 metų po infekcijos atsiradimo cirozės atsiradimo pacientams, sergantiems hepatitu C, yra 5–45%. Paprastai ligos progresavimas vyksta labai lėtai (20–40 metų). Jei pacientai sėkmingai gydomi vartojant antivirusinius, detoksikuojančius ir simptominius vaistus, šis procesas gali būti dar labiau sulėtintas.

    HCV kepenų pažeidimo ypatybės

    Klinikinis cirozės vaizdas, sukurtas virusinio hepatito C fone, turi laipsnišką kursą. Kiekvienam ligos etapui būdingi tam tikri simptomai, diagnozės ir gydymo metodai. Kuo anksčiau atskleidžiama patologija, tuo didesnė paciento galimybė gauti teigiamą rezultatą.

    Atkreipkite dėmesį! Išsivysčiusiose šalyse cirozė uždaro penkias tarp vidutinio amžiaus žmonių (35–60 metų) mirties priežasčių. Kasmet jos aukomis tampa iki 40 mln. Žmonių.

    Pirmasis patologijos etapas beveik neturi subjektyvių apraiškų. Pacientas nepateikia skundų ir jaučiasi patenkinamas, nes per šį laikotarpį aktyviai veikia kompensaciniai mechanizmai.

    Antrojoje cirozės stadijoje pirmosios nespecifinės ligos apraiškos traukia dėmesį:

    • apatija;
    • silpnumas;
    • veiklos blogėjimas;
    • neįprastas paciento nuovargis;
    • galvos skausmas;
    • apetito praradimas;
    • pykinimas, mažiau vėmimas;
    • nusiminusi išmatos, viduriavimas;
    • sunkumas, diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
    • plaukų slinkimas;
    • ginekomastija vyrams;
    • ascitas

    Šį etapą lydi pradiniai kepenų genezės encefalopatijos požymiai - neuropsichiatrinis sindromas, kurį lydi įvairūs aukštesnio nervo aktyvumo sutrikimai - sąmonė, elgesys, pažinimo funkcijos.

    Lentelė: Kepenų encefalopatijos pasireiškimai

    Antrajame kepenų cirozės pokyčių etape diagnozuojama l-ll kepenų encefalopatijos stadija.

    Trečiąją (galinę, dekompensuotą) cirozės stadiją apibūdina visi kompensaciniai mechanizmai ir kepenų nepakankamumas. Tarp ligos simptomų yra encefalopatijos ir ascito progresavimas, parenchiminio gelta, raumenų atrofijos ir anemijos požymiai. Šiame etape labai padidėja komplikacijų atsiradimo rizika ir išsamus rezultatas.

    Tarp bendrų cirozės komplikacijų yra:

    • kepenų ląstelių koma;
    • portalo venos trombozė;
    • vėžys;
    • išorinis ir vidinis kraujavimas iš venų;
    • infekcinių procesų prisijungimas.

    Diagnostikos principai

    Kepenų cirozės diagnozei reikia integruoto požiūrio. Jame gali dalyvauti terapeutas, infekcinių ligų specialistas, hepatologas (gastroenterologas), neuropatologas ir kiti specialistai.

    Paciento tyrimas prasideda nuodugniai surinkus skundus ir anamnezę. Pasak paciento, galima apibūdinti pagrindinius patologijos sindromus, nustatyti vieną ar daugiau etiologinių veiksnių, parengti tolesnio tyrimo planą. Anamnesis morbi pasiūlys senaties terminą. Nustačius infekcinį cirozės pobūdį, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas epidemiologinei istorijai.

    Klinikinis tyrimas apima išorinį tyrimą, kraujospūdžio matavimą, širdies ir plaučių auscultaciją, paviršinį ir gilų pilvo apčiuopimą. Tyrimo metu gydytojas gali apytiksliai nustatyti kepenų dydį, atskleisti padidėjusį jo tankį, netolygius kraštus, skausmą. Atliekant patikrinimą, taip pat atkreipiamas dėmesys į laisvo skysčio kaupimosi kūno ertmėse požymius hidrotorakso ir ascito metu.

    Jei įtariate, kad virusinės etiologijos cirozė rodo tokį laboratorinį tyrimą:

    • Užbaigti kraujo kiekį - įvertinti pagrindines kūno funkcijas. Nagrinėjamoje ligoje padidėja ESR, leukocitozė, hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas (uždegimo požymiai ir anemija).
    • Biocheminė kraujo analizė pagal tiesioginės ir netiesioginės bilirubino, šarminės fosfatazės, transaminazių (ALT, AST) apibrėžimą - aktyvi hepatito fazė, šių verčių padidėjimas, kurį sukelia kepenų ląstelių naikinimas. Plėtojant kepenų nepakankamumą, sumažėja viso cholesterolio ir jo frakcijų, protrombino, albumino (hipoproteinemijos) lygis.
    • Gama globulinų kiekio nustatymas su ciroze, jų padidėjimas.
    • Anti-HCV, anti-HBV, kraujo tyrimas: kadangi lėtinis hepatitas dažnai sukelia bendro infekcijos atsiradimą, reikia atlikti išsamų tyrimą dėl jų buvimo organizme.
    • Polimerazės grandininė reakcija (PCR) - labiausiai diagnostiškai tikslus tyrimas, atliekamas siekiant nustatyti patogeno RNR organizme.

    Instrumentinę cirozės diagnozę sudaro ultragarso ir kepenų biopsija (skiriama pagal indikacijas).

    Su pilvo ertmės ultragarsu stebimas kepenų ir blužnies padidėjimas. Nukentėjusio organo struktūra dažnai yra nevienalytė dėl uždegiminių pokyčių. Pažymėtos fibrozės sritys - tankios jungiamojo audinio juostos, palaipsniui pakeičiančios parenchiminį kepenų audinį.

    Svarbų vaidmenį diagnozuojant hepatitą ir cirozę atlieka kepenų biopsija su histologiniu gautų medžiagų tyrimu. Rezultatai rodo hepatocitų uždegimo požymius, jų ląstelių sienelių įsiskverbimą, nekrozės ir fibrozės buvimą.

    Galima įvertinti kepenų būklę ir apskaičiuoti ligos prognozę kiekvienam atskiram pacientui be biopsijos. Naudojant tarptautinę sistemą METAVIR ir jos algoritmus, kurie yra naudojami praktinėje medicinoje, nustatomas nekrozės ir hepatocitų uždegimo laipsnis (laipsnis nustatomas raidiniu ir skaitmeniniu masteliu nuo A0 iki A3) ir fibroplastinių pokyčių stadija (F0-F4). Norėdami tai padaryti, apsvarstykite šešis atskirus rodiklius:

    • paciento amžius;
    • KMI;
    • gliukozės kiekis kraujyje;
    • trombocitų skaičius;
    • albumino kiekis;
    • fermentų transaminazių ALT ir AST santykis.

    Priklausomai nuo cirozės pokyčių sunkumo, nustatoma ligos prognozė. Taigi 50% pacientų, kuriems yra kompensuota cirozė, išgyvena 10 metų. Subkompensuotas patologijos etapas garantuoja penkerių metų išgyvenamumą, kuris sudaro apie 40% pacientų. Dekompensuota cirozė tik 10–40% gyvena ilgiau nei trejus metus.

    Faktiniai gydymo metodai

    Cirozės aptikimas pacientui dažnai yra šokiruojanti naujiena. Tačiau jūs neturėtumėte panikos: ankstyva diagnozė ir savalaikis išsamus ligos gydymas sukelia puikių rezultatų. Nors šiuo metu neįmanoma visiškai atsigauti nuo hepatocitų sklerozės, ligos progresavimas gali būti žymiai sulėtintas ir paciento gyvenimo kokybė gali būti pagerinta naudojant šiuolaikinius vaistus ir aukštą pacientų laikymąsi.

    Rekomendacijos dėl mitybos ir gyvenimo būdo

    Pagrindinis cirozės gydymo tikslas išlieka paciento būklės kompensavimas ir antrinių kepenų pokyčių prevencija. Visų pirma, terapinės priemonės yra susijusios su gyvenimo būdo pokyčiais ir mitybos korekcija.

    Visiems pacientams rekomenduojama:

    • gyventi sveiką gyvenimo būdą;
    • atsisakyti blogų įpročių - rūkymas, alkoholis ir narkotikai;
    • laikytis darbo ir poilsio režimo;
    • išlaikyti aukštą fizinio aktyvumo, mankštos, vaikščiojimo, plaukimo ar kitų sporto šakų lygį, dėl kurio susitarta su gydytoju;
    • reguliariai atliekamas medicininis patikrinimas;
    • išvengti hipotermijos, laiku dezinfekuokite lėtinius infekcijos židinius.

    Kaip ir kitos kepenų ligos, cirozė yra terapinės dietos skyrimo indikacija. 5. Pagrindiniai jos tikslai yra ligonio organų funkcijų normalizavimas ir tulžies atskyrimo procesų stimuliavimas. Norėdami tai padaryti, valgykite dažnai, 5-6 kartus per dieną, bet mažomis porcijomis. Riebaliniai ir kepti maisto produktai yra visiškai neįtraukti į maistą, garai ir kepimas laikomi geriausiais maisto gamybos būdais. Svarbu naudoti pakankamą kiekį gryno nekarbonizuoto vandens - iki 1,3-1,5 litrų per dieną.

    Plėtojant dekompensuotą cirozę su ascito simptomais, pacientai perkeliami į griežtą baltymų neturinčią ir druskos neturinčią dietą. Prieš normalizavimą meniu neįtraukiama mėsa, paukštiena, žuvis, pieno produktai, kiaušiniai. Leistinas baltymų kiekis dienos racione yra ne didesnis kaip 40-60 g. Pusryčiai, pietūs, vakarienė ir užkandžiai turėtų būti daržovės, vaisiai, grūdai, grūdai. Maistas, suvartotas be druskos.

    Taip pat neįtraukta į dietą:

    • maisto produktai, turintys daug cheminių priedų (skonių, skonio stipriklių) ir konservantų;
    • gazuoti gėrimai;
    • mėsos konservai, žuvis, paštetas, troškinys;
    • kepti maistas;
    • marinuoti agurkai, marinuoti agurkai;
    • rūkyta mėsa, dešros, dešros, mažos dešros;
    • maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug gyvūnų
    • sotieji sultiniai iš paukštienos, žuvies, grybų;
    • margarinas, kepimo aliejus;
    • riebalinis pienas, grietinėlė, grietinė;
    • brandūs sūrūs kieti sūriai;
    • ankštiniai augalai: žirniai, pupelės, avinžirniai, lęšiai, mung pupelės;
    • žalumynai (galite valgyti ribotais kiekiais);
    • ridikėliai;
    • druskos;
    • ridikėliai;
    • svogūnai, česnakai;
    • rūgščios uogos ir vaisiai;
    • stipri arbata ir kava.

    Terapinės dietos trukmę nustato gydytojas. Norint pasiekti ilgalaikę klinikinę remisija, svarbu laikytis jo principų kelis mėnesius ar net metus.

    Efektyvūs antivirusiniai vaistai

    Keletą dešimtmečių interferono ir ribavirino derinys buvo laikomas sėkmingiausiu virusinio hepatito C gydymu. Jo veiksmingumas buvo 40-80%, o gydymo rezultatai daugiausia priklausė nuo HCV genotipo, amžiaus, paciento lyties, hepatito komplikacijų ir susijusių ligų.

    Standartinis gydymo kursas yra 24-48 savaitės ir atliekamas pagal schemą: 6 TV interferonas - iki transaminazės (ALT) normalizavimo, po to - 6 TV interferonas kas antrą dieną - 12 savaičių, tada 3 TV interferonas kas antrą dieną - iki kurso pabaigos. Be to, ribavirinas vartojamas 800-1200 mg dozę kartą per parą.

    Terapija su interferono ir ribavirino deriniu yra be trūkumų. Tarp jų - veiksmingumo trūkumas, trukmė, šalutinio poveikio buvimas.

    Nuo 2011 m. Pasaulyje, taip pat ir Rusijoje, aktyviai naudojami nauji kartos vaistai, turintys tiesioginį antivirusinį poveikį, kad būtų galima gydyti C hepatitą.

    Svarbu! Dėl naujos kartos priemonių šiandien C hepatitas yra visiškai išgydoma liga.

    Šios farmakologinės grupės atstovai yra:

    Tarp jų neabejotinų privalumų yra gebėjimas 87–95 proc. Atvejų pasiekti visišką viruso pašalinimą iš organizmo, žymiai sumažinant kepenų cirozės pokyčių ir progresavimo riziką, sumažinant gydymo trukmę.

    Narkotikų terapijos pagrindai cirozei

    Dauguma vaistų, skirtų kepenų cirozei, yra skirti ligos simptomų ir neigiamų pasekmių šalinimui.

    Ciroze dažnai lydi bilario nepakankamumas. Norint jį pašalinti, taip pat normalizuoti virškinimo procesus, standartinis ligos gydymo planas apima urodezoksicholio rūgšties preparatų (Ursofalk, Ursosan) skyrimą 10-15 mg / kg kūno svorio kartą per dieną (vakare).

    Sėkminga sėkmė yra ląstelių terapija, kuria siekiama apsaugoti hepatocitus nuo žalingo poveikio, stimuliuojantis organų funkcinį aktyvumą ir koreguojant metabolizmą. Kartu su fosfolipidiniais preparatais (Essentiale Forte) skiriami šiuolaikiniai kamieninių ląstelių sukėlėjai.

    Plėtojant ascitą (hidrothoraksą), gydomosiose dozėse skiriami diuretikai (Furosemidas, Lasix). Kepenų encefalopatijos neurologinių sutrikimų korekcija atliekama naudojant detoksikaciją pagal indikacijas - raminamuosius, prieštraukulinius. Gydymo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių ir vidutiniškai 3-4 mėnesiai.

    Taigi šiuolaikinė medicina garantuoja pakankamą gyvenimo trukmę pacientams, sergantiems kepenų ciroze, atsiradusia lėtinio C hepatito fone. Kuo anksčiau diagnozuojama liga ir pradedamas gydymas, tuo didesnė paciento tikimybė gauti palankų rezultatą. Dauguma pacientų, užsikrėtusių HCV, vis dar visiškai gyvena dešimt ar daugiau metų po to, kai buvo diagnozuota cirozė.

    Pagrindiniai skirtumai tarp hepatito C ir kepenų cirozės

    HCV yra pavojinga liga, tačiau ji gali ir turėtų būti kovojama siekiant išvengti komplikacijų ir pagerinti gyvenimo kokybę. Jei nepradėsite hepatito C gydymo laiku, prieš pat kepenų patologinius pokyčius, liga gali sukelti cirozės atsiradimą. Pagal statistiką, tai yra CVHS pasekmės 15–26% atvejų. Be to, 1-5% HCV sergančių pacientų gauna kepenų vėžį (kepenų vėžį). C hepatito gydymo sėkmė priklauso nuo stadijos, kai infekcijos nešėjas kreipėsi į gydytoją, tuo anksčiau diagnozuota diagnozė, tuo daugiau galimybių užkirsti kelią cirozei ir atkurti kepenų funkciją. Todėl, aptikus HCV simptomus - geltonumą, pykinimą, dešinės pusės skausmą, padidėjusį nuovargį, verta nedelsiant susitarti su hepatologu.

    Hepatito C perėjimas prie kepenų cirozės

    Jei „švelnus žudikas“ nesimato būdingų požymių atsiradimo ir nebuvo nustatytas per įprastinį tyrimą, jis gali būti transformuojamas į lėtinę formą ir sukelti pavojingų patologijų atsiradimą. Praėjus 20 metų po hepatito C infekcijos, pacientas įgyja lėtinę ligą, kurią lydi sveikos kepenų audinio pakeitimas skaiduliniais jungiamuoju audiniu. Dėl patologinių pokyčių kūnas didėja arba mažėja, tampa sunkus, grubus ir netolygus. Ši liga yra neišgydoma ir mirtina.

    C hepatito perkėlimą į cirozę galima užkirsti kelią gydant antivirusinį vaistą. Tai nėra lengva, nes daugeliu atvejų liga yra besimptomė. Norėdami laiku apsilankyti pas gydytoją, turite žinoti, kaip užsikrėsti virusu. Infekcija gali pasireikšti kraujo perpylimo metu, operacijos metu, naudojant paciento higienos priemones. Jei hepatito C nepavyko atpažinti ir kepenyse prasidėjo negrįžtami procesai, cirozės tikimybė yra labai didelė. Paprastai seka ascitas (skysčio kaupimasis į pilvo ertmę), kepenų nepakankamumas, encefalopatija. 20% atvejų cirozė yra simptominė. Diagnozė atliekama remiantis kraujo tyrimu, ultragarsu, biopsija.

    Koks skirtumas tarp kepenų cirozės ir hepatito C?

    Pagrindinis šių ligų skirtumas yra jų atsiradimo veiksniai. HCV atsiranda dėl organizmo infekcijos su RNR turinčiu virusu. Liga gali pasireikšti ūmios ir lėtinės formos, inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Cirozė skiriasi nuo C hepatito, nes jo vystymąsi gali sukelti keletas veiksnių:

    • piktnaudžiavimas alkoholiu;
    • autoimuniniai procesai;
    • naudoti toksiškas medžiagas;
    • širdies nepakankamumas;
    • lėtinis virusinis hepatitas.

    Kepenų uždengimas pluoštiniu jungiamuoju audiniu yra patologinis negrįžtamas procesas, o HCV sukeltus pokyčius galima pašalinti dėl antivirusinio gydymo. Todėl pirmas baimės dalykas yra ne hepatitas C, bet jo komplikacijos.

    C hepatito kepenų cirozės požymiai

    Visi šios ligos simptomai yra susiję su sutrikusi išorinės sekrecijos liaukos funkcija, jie yra ypač ryškūs ūmios ligos formos. Tarp cirozės požymių yra:

    • aukšta temperatūra;
    • niežulys;
    • nugaros skausmas ir dešinysis viršutinis kvadrantas;
    • odos pageltimas;
    • kartaus skonio burnoje;
    • vėmimas ir pykinimas.

    Liga sukelia virškinimo sutrikimus, bėrimus, vorų venus, vandens lašus. Be to, pacientai patiria nuovargį ir sumažina intelektinę veiklą.

    Kokio maisto reikia lėtinei kepenų ligai

    C hepatito gydymo ir jo fone atsiradusios cirozės rezultatai priklauso ne tik nuo vaistų kokybės, bet ir nuo to, ar pacientas laikosi dietos. Tinkama mityba yra būtina siekiant sumažinti simptomus ir normalizuoti liaukas. Pacientams patariama visiškai atsisakyti alkoholio. Taip pat draudžiami riebaliniai ir sūrūs maisto produktai, karšti prieskoniai, saldainiai, stipri arbata ir kava. Iš mitybos turėtų būti pašalintas kumpis, marinuoti agurkai, žuvis ir mėsos pyragas, majonezas, sūris, alyvuogės. Vaisiai ir daržovės gali būti suvartojami bet kokiu kiekiu.

    Kaip gydyti cirozę

    Jei C hepatitas tapo cirozės priežastimi, pirmiausia reikia gauti antivirusinį gydymą. Įvedus Indijos generinius vaistus į rinką, HCV gydymo išlaidos žymiai sumažėjo, Sofosbuvir ir Daclatasvir padeda kuo greičiau atkurti kepenų sveikatą. Esant patologiniams kepenų struktūros pokyčiams, nustatyti vaistus, kurie gali neutralizuoti toksinų, sukeliančių encefalopatiją, poveikį. Be to, gydytojai paskiria hepatoprotektorius ir diuretikus. Plėtojant ascitą, rekomenduojama antibiotikus vartoti žarnyne. Viso gydymo metu pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo.

    Kepenų ligos simptomai

    Klinikinėje praktikoje dažnai randama apie dešimt įprastinių kepenų ligų veislių.

    Pagal morfologines savybes racionalu atskirti kepenų audinio alkoholinių, uždegiminių, toksiškų, skaidulinių, cirozinių pažeidimų požymius.

    Nozologijos pobūdis lemia kepenų skausmo tipus asmeniui, kuris padeda įtarti žalą ankstyvoje stadijoje ir laiku pradėti gydymą.

    Ūminio ir lėtinio alkoholio kepenų pažeidimo simptomai

    Pagrindinė kepenų funkcija yra nuodingųjų medžiagų, patekusių iš išorės arba susiformavusių organizme, sunaikinimas. Kai alkoholis piktnaudžiaujama kraujyje, kaupiasi alkoholio metabolitai, acto rūgštis ir acetaldehidas, kurie atsiranda dėl to, kad kepenų ląstelės (hepatocitai) apdoroja etilo alkoholį. Šių medžiagų kaupimasis yra tam tikrų klinikinių simptomų šaltinis:

    • Slopinimas;
    • Galvos skausmai;
    • Refleksinio aktyvumo praradimas;
    • Dirginamumas;
    • Sumažėjęs raumenų tonusas;
    • Encefalopatija.

    Išraiškos atsiranda dėl smegenų patinimo.

    Po alkoholio encefalopatijos pradžios, naudojant laboratorinius ir klinikinius instrumentinius metodus, toksinis hepatitas diagnozuojamas ūmiai ar lėtiniu būdu.

    Aktyviosios klinikos metu sunki hipochondrija, nes padidėja kepenų dydis. Pažeisdamas tulžies rūgščių gamybą skausmas po šonkauliais dešinėje. Dėl ryškios tulžies užsikimšimo atsiranda gelta, kurioje oda ir akių skleros tampa gelta.

    Lėtai pasireiškia kepenų ligos simptomai:

    • Nuolatinis silpnumas, nuovargis, sąnarių skausmas - toksinų kiekio kraujyje padidėjimas;
    • Pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas pasireiškia su diseptiniu sindromu, susijusiu su tulžies pažeidimu žarnyne.

    Lėtinis uždegiminis procesas kepenyse ilgalaikio aktyvumo metu lemia parenchimos sunaikinimo vietas, užuot augant neveikiančiam pluoštiniam audiniui. Daugelis lėtiniu hepatitu sergančių alkoholikų palaipsniui vysto cirozę. Jungiamojo audinio proliferacijos procesas pažeistų parenchiminių hepatologų vietoje suskirstytas į dvi fazes - „mažus ir didelius kepenų požymius“.

    Pirmoji forma pasireiškia 75% pacientų. Kartu su telangektazijos, eritemos, pieno liaukų padidėjimu odoje. Ultragarsas diagnozuoja padidėjusį kepenį su skausmingu aštriu kraštu. Negalima leisti cirozės, nes nosologijos gydymas yra tik simptominis. Kepenų nepakankamumo atsiradimas lemia laipsnišką smegenų ir vidaus organų apsinuodijimą.

    Lėtinio alkoholio kepenų dekompensacijos požymiai:

    • Veido paraudimas (rosacea) yra periferinių kraujagyslių išplitimo pasekmė stimuliuojant kapiliarinių sienelių receptorius alkoholio metabolitais. Ši būklė neatspindi kepenų funkcijos sutrikimo laipsnio, bet yra specifinė lėtiniam alkoholizmui;
    • Urtikaria alergija - su kepenų nepakankamumu dėl toksinių produktų kaupimosi kraujyje.

    Atkreipkite dėmesį, kad moterų, vartojančių etilo alkoholį, kepenų liga pasireiškia labiau. Žemas genetinis toleravimas sąžiningos lyties lytyje sukelia cirozę ir kepenų nepakankamumą greičiau.

    Pirmieji ligos požymiai

    Pirmųjų hepatocitų sunaikinimo požymių ir kvalifikuotos terapijos nustatymas leidžia išvengti pavojingų komplikacijų. Etiologinis gydymas ne visada yra įmanomas, nes žmonija nežinojo, kaip kovoti su virusais, ir parenchimos mirtis su nefunkcinių jungiamojo audinio pluoštų destrukcinių židinių augimu yra negrįžtama būklė. Jei pradiniame etape galima pašalinti ligos priežastį, yra išvengta mirties, nes hepatocitai turi didelį gebėjimą išgydyti save.

    Pirmi ligonių kepenų požymiai moterims ir vyrams:

    1. Greitas odos savybių pasikeitimas yra toksinų pašalinimas per odos poras, kai hepatocitai nesugeba. Diagnozė atliekama, kai oda buvo šlapi ir sausa, arba atvirkščiai;
    2. Lipomų susidarymas yra kepenų ląstelių „blogo“ cholesterolio gamybos požymis. Wen gali atsirasti latentinėje patologijos stadijoje, kai neaptinkama uždegimo, fibrozės ar cirozės. Lokalizuota po oda arba kūno viduje, aptikta ultragarsu;
    3. Nagų trapumas, plaukų slinkimas pastebimas, nes trūksta kepenų ląstelių pagamintų antioksidantų grupės vitaminų (A, E, D);
    4. Kraujagyslių išplitimas, „žvaigždžių“ atsiradimas ant pilvo - sutrikęs intoksikacijos ar kraujavimo sutrikimo signalas;
    5. Svarbūs moterų kepenų ligos simptomai yra menstruacijų sutrikimai, kartu su pažeidimais, pernelyg dideliu kraujavimu arba menarche stoka;
    6. Nuolatiniai skundai dėl šalto galūnių su retais raumenų mėšlungiais.

    Sąlygos diagnozė turėtų būti atliekama, kai atsiranda bet kuris iš aprašytų simptomų.

    Kaip veikia kepenų fibrozė

    Fibrozė yra cicatricialiniai pokyčiai, kurie nepratęsia. Jis pasireiškia bet kuriame organe, esančiame sunaikinto audinio vietoje. Pavojus sveikatai nėra, nes tai nėra progresyvi būklė. Pluoštiniai pluoštai užpildo organų defektus, kurie susidaro pūlinimų metu (ribota ertmė su pūlingu turiniu), hemangioma. Fibrozė nevyksta. Kai jis turi kepenų sutrikimų, simptomus, kurie būdingi vienai odos, gleivinės apraiškoms, negali matyti asmuo.

    Šią nosologiją galės nustatyti tik kvalifikuotas hepatologas. Fibrotinių kepenų parenchimos etiologinis gydymas neatliekamas. Prireikus paskiriami simptominiai vaistai.

    Kepenų cirozės klinikinės apraiškos

    Skirtingai nuo fibrozės, cirozės proliferacija yra progresyvi būklė. Jungiamųjų audinių pluoštai susidaro kepenų defektų vietoje. Ilgaamžiškumas priklauso nuo cirozės aktyvumo laipsnio. Kuo aktyvesnė nosologija, tuo arčiau mirties. Jei cirozė išsivysto lėtai (per kelerius metus), prarastas funkcionalumas perims sveikus hepatocitus, turinčius didelį polinkį į savęs gijimą.

    Kokie kepenų pažeidimo požymiai rodo, kad dekompensacijos stadijoje kepenų nepakankamumas:

    • Skirtingi geltonos spalvos atspalviai visame kūne - nuo geltonos ir raudonos iki gelsvos. Siekiant atskirti patologijos pavojų gelta, specialistai vartoja „subicteriškumo“ sąvoką, kai paveikiama tik skleros. Kai procesas persikelia į kitą odą, bilirubino kiekis yra didesnis nei 34 µmol / l. Cirozės atveju gelta yra lokalizuota daugiausia ant apatinių galūnių, netoli bambos;
    • Niežulys yra viena iš specifinių cirozės apraiškų su geltonumu. Simptomų sunkumas lemia kepenų nepakankamumo kompensavimo laipsnį.

    Kartu su ciroze nustatoma nemažai kitų organų komplikacijų - blužnies ir portalų venų išplitimas, portalų spaudimo padidėjimas, skysčio kaupimasis pilvo viduje, amoniako padidėjimas kraujyje, įvairūs elektrolitų sutrikimai.

    Aprašytas pažeidimų kompleksas sukelia komą, encefalopatiją. Esant komplikacijoms, būtina gydytis ligoninės sąlygomis. Sunkus apsinuodijimas dažnai būna susijęs su inkstų nepakankamumu, todėl pacientui gali tekti išvalyti hemodializę (per kraują per filtravimo sistemą).

    Kepenų virusinio uždegimo požymiai

    Ankstyvosiose uždegimo stadijose dauguma žmonių nesukelia klinikinių simptomų dėl didelio ląstelių regeneracinio aktyvumo. Yra aiškus ankstyvo virusinio hepatito nustatymo požymių sąrašas:

    • Sunkumas galva ir nenoras išeiti iš lovos ryte;
    • Bitter skonis burnoje po valgymo;
    • Burnos gleivinės niežulys ir sausumas;
    • Kraujagyslių "žvaigždžių" formavimas;
    • Viena odos arterijų dilatacija;
    • Diskomfortas po virškinimo;
    • Šlapimo tamsinimas, išmatų spalvos pakitimas - jei kepenyse yra akmenų, tulžies pūslė;
    • Sunkumas ir diskomfortas po šonkauliais dešinėje;
    • Pilvo ir apatinių galūnių patinimas.

    Bet koks kepenų virusinio hepatito požymis turėtų būti pagrindas nuodugniai ištirti žmogaus būklę. Intensyvus niežulys sukelia rimtą įbrėžimą (excoriation), kuris gali būti gana gilus. Odos apraiškų ypatybė uždegime yra pūslelių ir papulių nebuvimas.

    Kraujagyslių hemangiomos (nenormalus kraujagyslių glomerulų kaupimas) turi specifinę išvaizdą. Hepatologai juos vadina „voratinkliais“. Šis pasireiškimas rodo nepalankią patologijos eigą. „Vorų“ lokalizavimas - krūtinės, pečių, priekinės kaukolės dalies. Žvaigždžių hemangioma yra apie 2 mm dydžio, vyšnių atspalviu.

    Paspaudus stiklo stiklelio ar rašiklio formavimąsi, yra centrinė formavimo spinduliuotė. Ekspertai priskiria arachijų formavimosi atsiradimą tam tikrų hormonų ir mediatorių pusiausvyrai, atsiradusiems pažeidus hepatocitus.

    Diferencijuokite kraujagyslių "žvaigždžių" poreikį nuo nevi, telangiektazijos, angiokeratomos.

    Cirozės sukeltas kraujagyslių pažeidimas gali pasireikšti gyvų - tinklinės, žiedinės ar medžio formos kraujagyslių tinklo išplitimo forma.

    Sunkios žalos, atsiranda daug kraujavimų. Dauguma pacientų skundžiasi nosies kraujavimu. Kai tulžies pūslės akmuo, kepenų pažeidimo aktyvumas gerokai padidėja. Atsižvelgiant į tai, dažnai atsiranda xantelazė ir ksantoma - per didelis lipidų kaupimasis audiniuose. Formacijos atsiranda dėl sumažėjusio riebalų apykaitos, pernelyg didelio cholesterolio kiekio. Jei sutrikęs „naudingų“ ir „kenksmingų“ riebalų santykis, susidaro plokščios lipidinės dėmės (ksantomos).

    Dideli mazgai (iki 8 mm skersmens) yra išdėstyti visame kūno paviršiuje, daugiau ant sėdmenų, kelio ir alkūnių sąnarių ekstensyvumo dalių.

    Atskiros rūšys yra sausgyslių ir gumbų ksantomos, kurios nėra susijusios su kepenų parenchimos cirozės pakitimais, bet išvaizda panašios į cirozės lipidų nuosėdas.

    Kepenų pažeidimo diagnozė nėra sunku, tačiau pagrindinis uždavinys yra nustatyti patologiją ankstyvoje stadijoje. Atidžiai ištirti kepenų pažeidimo požymius, kad nedelsdami kreipkitės į gydytoją.