Hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalija yra antrinis patologinis sindromas, lydimas daugelio ligų, ir jam būdingas didelis tuo pačiu metu padidėjęs kepenų ir blužnies dydis. Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo patologijos, dėl kurios atsirado ši būklė, įprasti požymiai - sunkumas hipochondrijose ir epigastriniai skausmai, pilvo jautrumas palpacijai. Diagnostika pagrįsta didelių blužnies ir kepenų dydžių nustatymu per pilvo organų klinikinį tyrimą, ultragarsą ir MRT. Specialaus hepatosplenomegalia gydymo nėra, šis sindromas išsprendžiamas gydant pagrindinę ligą.

Hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalia arba hepatolienalinis sindromas yra vienas iš klinikinių įvairių patologinių sąlygų. Dažniausiai pastebimas didelis kepenų ir blužnies padidėjimas, kai atliekamas patikrinimas ar paciento tyrimas dėl kitų ligų. Hepatosplenomegalija nėra atskiras nosologinis vienetas, bet tik specifinės patologijos sindromas. Dažniausiai tai įvyksta amžiaus grupėje iki 3 metų - tai yra dėl padidėjusio gimdos infekcijų ir onkologijos vaikams. Dažnai, esant hepatosplenomegalijai, pacientas neturi jokių kitų ligų klinikinių pasireiškimų. Tokiems atvejams reikia ilgalaikio stebėjimo, savalaikio pakartotinio patikrinimo, siekiant nustatyti patologiją, sukėlusią hepatosplenomegaliją.

Hepatosplenomegalijos priežastys

Kepenų ir tulžies sistemos ligos arba kitų organų patologija gali sukelti hepatosplenomegaliją. Paprastai kepenų kraštas gali būti apčiuopiamas sveikų žmonių, jis yra aštrus, lygus ir elastingas. Patologijoje kepenų krašto pokyčių savybės: širdies ir kraujagyslių ligų atveju ji tampa apvali ir laisva; onkologinis - sunkus, nelygus. Apatinis blužnies kraštas paprastai nėra apčiuopiamas.

Hepatomegalijos priežastis gali būti įvairios patologinės ligos. Dažniausiai tai yra kepenų audinio pažeidimas (ūminis arba lėtinis difuzinis uždegimas, regeneracinių mazgų susidarymas, fibrozė, intra- arba extrahepatic cholestazė, navikai, cistos ir tt); širdies ir kraujagyslių ligos (lėtinis širdies nepakankamumas dėl IHD, hipertenzijos ir širdies defektų, konstriktyvaus perikardito, kepenų venų endoflebito). Pacientams, sergantiems hepatosplenomegalia, dažnai randamos įvairios parazitinės invazijos, infekcinės ligos (maliarija, leishmaniozė, bruceliozė, mononukleozė), kepenų kraujagyslių anomalijos ir portalo sistema. Šio sindromo atsiradimas taip pat labai tikėtinas kraujo ligų (leukemijų, sunkių anemijų, limfogranulomatozės), kaupimosi ligų (įvairių etiologijų, hemochromatozės, amiloidozės). Naujagimiams hemolizinė liga yra dažniausia hepatosplenomegalia, mažų vaikų gimdos infekcijų ir onkologinės patologijos priežastis.

Pradinės ligos pradžioje gali būti padidintas tik blužnis (esant kraujo sistemos patologijai) arba tik kepenims (hepatito ir kitų kepenų audinių ligoms). Bendras šių dviejų organų pažeidimas atsirado dėl bendros kraujo tiekimo, inervacijos ir limfos drenažo sistemos. Štai kodėl sunkių ligų atveju iš pradžių galima užregistruoti tik hepatomegalia arba splenomegalija, o patologijos progresavimo metu abu šie organai neišvengiamai paveikia hepatosplenomegaliją.

Hepatosplenomegalijos simptomai

Hepatosplenomegalijos simptomus daugiausia lemia pagrindinė liga, dėl kurios padidėjo kepenys ir blužnis. Izoliuotai hepatosplenomegalijai būdingas sunkumo ir sprogimo pojūtis dešinėje ir kairėje hipochondrijoje, apibrėžiant apvalią formą, išsikišančią iš po kranto arkos (kepenų ar blužnies krašto). Jei yra kokia nors patologija, dėl kurios atsiranda hepatosplenomegalija, pacientas pateikia šiai ligai būdingus skundus.

Spartus kepenų išplitimas būdingas virusiniam hepatitui, onkologijai. Svarbus kepenų briaunos skausmas palpacijos metu būdingas kepenų ir piktybinių navikų uždegiminėms ligoms ir lėtinėms ligoms, kurios pasireiškia paūmėjimo metu arba dėl pūlingų komplikacijų.

Esant cirozei, blužnies venų trombozei, galimas didelis blužnies padidėjimas. Tipiškas trombozės požymis yra kraujavimas iš virškinimo trakto į sunkios splenomegalijos foną. Su stemplės venų varikoze, blužnies dydis, priešingai, kraujavimo fone gerokai sumažėjo (tai yra dėl sumažėjusio spaudimo portalų venų sistemoje).

Hepatosplenomegalia diagnozė

Gastroenterologas gali įtarti hepatosplenomegaliją per įprastinį tyrimą: palpacijos ir perkusijų metu aptinkami padidėję kepenys ir blužnis. Toks paprastas tyrimo metodas, kaip perkusija (perkusija), leidžia mums atskirti pilvo organų prolapsą nuo jų tikrojo padidinimo.

Paprastai kepenų perkusija, jos viršutinė riba nustatoma dešiniojo plaučių apatinio krašto lygiu. Apatinė riba prasideda nuo X šonkaulio krašto (išilgai dešinės priekinės ašies linijos), tada eina palei pakrantės arkos kraštą dešinėje, išilgai dešinės parasterninės linijos - du centimetrai žemiau pakrantės arkos, palei vidurinę liniją - 5-6 cm žemiau xiphoido proceso, kepenų ribos nėra eikite už kairiosios parasterninės linijos. Skersinis dydis yra 10-12 cm, palaipsniui mažėja iki kairiojo krašto iki 6-8 cm.

Blužnies smūgiai gali sukelti tam tikrų sunkumų dėl jo mažo dydžio ir artumo prie skrandžio ir žarnyno (dujų buvimas šiuose organuose yra sudėtingas). Paprastai blužnies nuovargis nustatomas tarp IX ir XI briaunų, yra maždaug 5 cm skersmens, išilginis kampas neturi viršyti 10 cm.

Pilvo organų palpacija yra labiau informatyvus metodas. Reikėtų prisiminti, kad padidėjusiems kepenims galite paimti dešiniojo inkstų, storosios žarnos, tulžies pūslės naviką. Plaučių emfizema, subfreninis pūlinys, dešinės pusės pleuritas gali išprovokuoti hepatoptozę, dėl kurios apatinis organo kraštas bus apčiuopiamas gerokai žemiau pakrantės arkos krašto, nors tikrieji matmenys nebus didinami. Blužnies palpacija turėtų būti padaryta dešinėje pusėje. Kairiojo inksto, kasos ir cistos prolapsas, gaubtinės žarnos navikai gali imituoti splenomegaliją.

Visiems pacientams, kuriems diagnozuota hepatosplenomegalija, yra konsultuojamasi su gastroenterologu. Diagnostinės paieškos tikslas - nustatyti ligą, dėl kurios padidėjo kepenys ir blužnis. Klinikiniai kraujo tyrimai, kepenų biocheminiai tyrimai atskleidžia kepenų audinio pažeidimą, hematologines ligas, virusinį hepatitą ir kitas infekcines bei parazitines ligas.

Pilvo organų ultragarsas, kepenų ir tulžies takų MRI, pilvo ertmės MSCT leidžia ne tik tiksliai nustatyti kepenų ir blužnies padidėjimo laipsnį hepatosplenomegalia, bet ir nustatyti kitų pilvo organų patologiją.

Sudėtingose ​​diagnostinėse situacijose atliekama kepenų biopsija. Vietos anestezijos metu kepenų audinys praduriamas plona adata ir medžiaga surenkama histologiniam tyrimui. Šis metodas yra invazinis, bet leidžia tiksliai nustatyti kepenų pažeidimo diagnozę. Taip pat buvo naudojama angiografija - į kepenų ir blužnies radiacinės medžiagos įvedimą į kraujagysles, vėliau įvertinus jų architektoniką ir portalų kraujo tekėjimą. Jei įtariama hematologinė patologija, atliekama kaulų čiulpų punkcija ir limfmazgių biopsija.

Hepatosplenomegalia ir kepenų tyrimų pokyčių derinys rodo, kad kepenų parenchija ir kumuliacinės ligos yra pažeistos. Lymphoee proliferacinių procesų nustatymas, bendro kraujo analizės pokyčiai rodo hematologinę patologiją. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo būdingi simptomai ir klinikiniai požymiai leidžia įtarti širdies nepakankamumą.

Hepatosplenomegalia gydymas ir prognozė

Nustatant izoliuotą hepatosplenomegaliją, kitų klinikinių požymių nebuvimą ir analizės pokyčius, pacientas stebimas tris mėnesius. Jei per šį laiką kepenų ir blužnies dydis nesumažėja, hepatosplenomegalia pacientas turi būti hospitalizuotas į gastroenterologijos skyrių, kad būtų galima kruopščiai ištirti ir nustatyti gydymo taktiką. Hepatosplenomegalijos intervencijos skirtos gydyti pagrindinę ligą, taip pat atliekamas simptominis gydymas.

Siekiant pagerinti paciento būklę, atliekama detoksikacijos terapija - tai leidžia išskirti toksiškus medžiagų apykaitos produktus, kurie kaupiasi kepenų funkcijos sutrikimo metu. Choleretiniai vaistai, antispazminiai vaistai ir hepatoprotektoriai palengvina paciento, sergančio hepatosplenomegalia, būklę ir pagerina jo gyvenimo kokybę. Patogenetinis hepatito gydymas yra antivirusinių ir hormoninių vaistų vartojimas. Hematologinėmis ligomis gali būti nustatyta chemoterapija ir atliekama kaulų čiulpų transplantacija.

Hepatosplenomegalija yra didžiulis sindromas, kuriam reikalingas privalomas gydymas aukštos kvalifikacijos medicinine priežiūra. Prognozė priklauso nuo ligos, nuo kurios išsivystė hepatolieninis sindromas. Prognozė dėl tolesnės hepatosplenomegalijos vystymosi yra beveik neįmanoma dėl to, kad šios būklės susidarymas yra daugiafunkcinis. Prevencija yra užkirsti kelią ligų, galinčių sukelti padidėjusį kepenį ir blužnį, vystymuisi.

Hepatosplenomegalija: simptomai ir gydymas

Hepatosplenomegalija yra pagrindiniai simptomai:

• Sunkumas dešinėje hipochondrijoje
• Sunkumas kairėje hipochondrijoje
• Gerklės
• Padidėjęs pilvas
• Odos pageltimas
• Hematomos
• Tankinimo požymiai palpacijos metu
• Kepenų skausmas dėl palpacijos

Hepatosplenomegalija yra patologinė būklė, kuriai būdingas tuo pačiu metu padidėjęs blužnis ir kepenys. Šie du organai yra glaudžiai susiję su limfos keliais, nervais (bendra inervacija) ir jie taip pat yra prijungti prie portalo venos sistemos. Ši būklė gali išsivystyti tiek vaiko, tiek suaugusiojo. Apribojimai ant grindų taip pat neturi.

Toks dviejų organų padidėjimas tuo pačiu metu yra pagrindinis simptomas, rodantis, kad žmogaus organizme kyla sunkus patologinis procesas.

Priežastys

Hepatosplenomegalia yra patologija, kuri vystosi tokių negalavimų fone:

• odos ligos (sisteminės);
• ūmios ir lėtinės kepenų ligos, kurių pažanga yra pažeista kūno kraujotaka. Tai cirozė, hepatitas ir kt.
• lėtinės ligos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos - širdies defektai, hipertenzija, išemija ir kt.;
• invazijos;
• infekcinio pobūdžio ligos (lėtinis kursas) - infekcinė mononukleozė, maliarija, bruceliozė;
• kraujo ligos - leukemija, limfogranulomatozė, hemolizinė anemija.

Simptomatologija

Verta pažymėti, kad hepatosplenomegalijos (padidėjusių kepenų ir blužnies) simptomai paprastai yra derinami su ligos klinika, kuri buvo pagrindinė patologinio proceso priežastis. Todėl svarbu atlikti išsamią diferencinę diagnozę, kad būtų galima atlikti preliminarią diagnozę ir pradėti gydyti vaiką ar suaugusįjį.

Pagrindiniai hepatosplenomegalia simptomai:

• pacientas pažymi, kad dešinės ir kairiosios hipochondrijos srityje atsirado sunkumo jausmas;
• Odos geltonumas (ypač ryškus vaikams);
• kai jaučiasi kepenys, pacientas pastebi skausmą šioje srityje;
• jei tokia patologinė būklė progresuoja, padidėja polinkis į kraujavimą. Dėl to žmogus gali patirti kraujavimą iš nosies, arba ant odos pradės atsirasti didelių hematomų net ir esant nedideliam fiziniam poveikiui;
• kai girdimas dešinės hipochondrijos srityje, galima pastebėti, kad atsiranda naviko pavidalo formų, kurios gali perkelti kvėpavimo akto metu;
• jei ascitas išsivysto ant hepatosplenomegalijos fono, pilvo dydis padidės dėl skysčio kaupimosi pilvo ertmėje.

Diagnostika

Jei pacientas pradėjo rodyti vidutinio sunkumo hepatosplenomegaliją (nedideli simptomai, šiek tiek padidėjęs organų kiekis), nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą, kad diagnozuotumėte šią būklę ir atliktumėte preliminarią diagnozę. Esant tokiai būklei, svarbu kruopščiai ištirti pacientą, nes pirmas dalykas yra išsiaiškinti kepenų ir blužnies išplitimo priežastis. Šiuo tikslu yra nustatyti ir laboratoriniai, ir instrumentiniai diagnostikos metodai.

• Ultragarsas;
• CT nuskaitymas;
• angiografija;
• kepenų ir blužnies punkcijos biopsija;
• limfmazgių punkcija;
• kaulų čiulpų punkcija.

Paskutiniai du metodai naudojami, jei įtariama, kad paciente atsiranda hemolizinė patologija.

Gydymas

Hepatosplenomegalia gydymas suaugusiems ir vaikams turėtų būti pradėtas, kai tik nustatoma tikroji šios ligos progresavimo priežastis. Tik po to gydytojas gali parengti kompetentingą gydymo planą, kuris padės pašalinti tiek pagrindinį ligą, tiek normalizuoti kepenų ir blužnies dydį.

Vaikų ir suaugusiųjų hepatosplenomegalia gydymo metodai:

• detoksikacijos terapija. Jos pagrindas yra vaistų, kurie apima medžiagas, kurios gali išvalyti kraują iš toksiškų medžiagų apykaitos produktų, naudojimas;
• hepatoprotekcinė terapija. Jis naudojamas kepenų ląstelėms apsaugoti ir normaliai organų funkcijai atkurti;
• antivirusinis gydymas. Jis nustatomas, jei pacientui diagnozuota bet kokios formos hepatitas ar kitos infekcinės ligos;
• hormonų terapija. Jo pagrindinis tikslas - sulėtinti patologinių procesų vystymąsi, taip pat sumažinti uždegimą;
• ląstelių terapija grindžiama kaulų čiulpų transplantacija;
• citostatikų naudojimas. Ši vaistų grupė yra nustatyta, jei buvo tiksliai nustatyta, kad hepatosplenomegalija pasireiškia dėl hematologinių negalavimų.

Jei manote, kad turite hepatosplenomegaliją ir šios ligos požymius, tai gali padėti gydytojai: gastroenterologas, hepatologas, pediatras.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Liga, kuriai būdingas kepenų audinio vientisumo pažeidimas dėl jų ūminio ar lėtinio pažeidimo, vadinamas kepenų nepakankamumu. Ši liga laikoma sudėtinga, nes metaboliniai procesai sutrikę po kepenų pažeidimo. Jei nesiimsite tinkamų priemonių ligai išgydyti, tam tikromis sąlygomis kepenų nepakankamumas gali greitai ir greitai išsivystyti ir būti mirtinas.

Mieloidinė leukemija arba mieloidinė leukemija yra pavojingas kraujodaros sistemos vėžys, kuriam įtakos turi kaulų čiulpų kamieninės ląstelės. Žmonėms leukemija dažnai vadinama „leukemija“. Todėl jie visiškai nustoja vykdyti savo funkcijas ir greitai dauginasi.

Virusinis hepatitas B yra uždegiminio pobūdžio virusinė liga, kuri daugiausia veikia kepenų audinį. Po to, kai asmuo atsigauna iš šios ligos, jis vysto ilgalaikį imunitetą gyvenimui. Tačiau galimas ūminės hepatito B formos perėjimas prie lėtinės progresuojančios. Taip pat galimas viruso vežimas.

Vienas iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto ligų yra cholecistopankreatitas - liga, kurios metu yra uždegimas kasos ir tulžies pūslės. Pagal ICD 10, šios ligos kodas yra K87.0.

Hepatoblastoma laikoma gana reta liga, kuriai būdingas piktybinis, blogai diferencijuotas navikas kepenyse. Pažymėtina, kad liga pasireiškia tik jaunesniems kaip 5 metų vaikams ir dažnai aptinkama pirmaisiais gyvenimo metais.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalija - tai bendras reikšmingas kepenų ir blužnies padidėjimas, būdingas daugeliui ligų.

Sinonimas: hepatolienalinis sindromas, hepato-splenic sindromas.

Dėmesio! Šokingo turinio nuotrauka.
Norėdami peržiūrėti, spustelėkite nuorodą.

Priežastys

Dažniausiai hepatosplenomegalia formuojasi pagal šias sąlygas:

• ūminės ir lėtinės kepenų ligos (pirmiausia virusinis hepatitas, cirozė);
• blužnies patologija;
• lėtinis infekcinis procesas (įskaitant helmintinę invaziją);
• medžiagų apykaitos sutrikimai (amiloidozė, hemochromatozė);
• kraujo ligos (limfogranulomatozė, hemolizinė anemija, leukemija);
• lėtinis širdies nepakankamumas ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• kraujo apytakos sutrikimai.

Dažniausia hepatosplenomegalia atsiradimo priežastis vaikams yra naujagimio, rečiau vėžio ir gimdos infekcijų hemolizinė liga.

Ženklai

Ligos pradžioje gali būti padidintas tik vienas organas - kepenys (hepatomegalija) arba blužnis (splenomegalija). Tačiau, kadangi jie turi bendrą kraujotaką ir limfos drenažą, kaip patologija progresuoja, antrasis organas taip pat didėja.

Ankstyvosioms hepatosplenomegalia stadijoms būdingas kepenų ir blužnies padidėjimas, mažai susikaupus parenchimui. Ateityje iškyla šių organų funkcinio gedimo klinikiniai požymiai. Ascitas [laisvo skysčio kaupimasis (efuzija) pilvo ertmėje] ir kraujo krešėjimo sistemos darbo pokyčiai rodo, kad yra labai pažengęs patologinis procesas.

Klinikinės hepatosplenomegalijos apraiškos:

• diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
• ikterichnost sclera, odos ir gleivinės ikterinė spalva;
• pilnatvės pojūtis kepenų ir blužnies srityje;
• pilvo dydžio padidėjimas;
• padidėjęs kraujavimas (spontaniškas kraujavimas ir hematomos, kraujavimas, kurio stiprumas ir trukmė neatitinka jų sukeltos priežasties).

Hepatosplenomegalia komplikacijos yra kraujavimas ir ascitas. Abi šios sąlygos gali būti pavojingos gyvybei.

Vaikų kurso ypatybės

Vaikams hepatosplenomegalija gali būti besimptomė, pasireiškianti tik įspūdingu organų dydžiu ir gali būti kartu su aštriu bendrosios būklės pažeidimu, kuriam reikia skubių korekcinių priemonių.

Diagnostika

Hepatomegalia nesukelia diagnostinių sunkumų ir yra nustatoma remiantis padidėjusia blužnimi ir kepenimis, nustatytomis fiziškai (ištyrus, palpuojant). Hepatosplenomegalijos diagnozės tikslas yra nustatyti pirminį patologinį procesą, ty sąlygą, kuri ją sukėlė. Norėdami tai padaryti, naudokite:

• laboratoriniai metodai (bendroji ir biocheminė kraujo ir šlapimo analizė, kepenų fermentų koncentracijos nustatymas);
• vizualizacija (blužnies ir kepenų ultragarsas, kompiuterinė tomografija, kepenų kraujagyslių angiografija);
• invaziniai tyrimai (kepenų ir blužnies biopsija, kaulų čiulpų ir limfmazgių punkcija).

Gydymas

Hepatosplenomegalia gydymas yra pagrindinės ligos korekcija.

Atsižvelgiant į padidėjusių kepenų ir blužnies priežastis, atliekami šie veiksmai:

• detoksikacijos terapija;
• hormonų terapija;
• antivirusinių vaistų, hepatoprotektorių, imunomoduliatorių eiga;
• simptominį gydymą.

Dažniausia hepatosplenomegalia atsiradimo priežastis vaikams yra naujagimio, rečiau vėžio ir gimdos infekcijų hemolizinė liga.

Prevencija

Hepatosplenomegalia prevencija yra pirminių ligų profilaktika, kurios vienas iš simptomų kompleksų yra hepatolienalinis sindromas.

Pasekmės ir komplikacijos

Hepatosplenomegalia komplikacijos yra kraujavimas ir ascitas. Abi šios sąlygos gali būti pavojingos gyvybei.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Iš asilės nukritusi, jums labiau tikėtina, kad sulaužysite kaklą, nei krenta iš arklio. Tiesiog nebandykite paneigti šio teiginio.

Asmens skrandis gerai susiduria su svetimkūniais ir be medicininės intervencijos. Yra žinoma, kad skrandžio sultys gali net ištirpti monetas.

Siekdami ištraukti pacientą, gydytojai dažnai eina per toli. Pavyzdžiui, tam tikras Charles Jensen nuo 1954 iki 1994 metų. išgyveno daugiau nei 900 navikų pašalinimo operacijų.

Pirmasis vibratorius buvo išrastas XIX a. Jis dirbo garo variklyje ir buvo skirtas gydyti moterų isteriją.

Mūsų inkstai per vieną minutę gali išvalyti tris litrus kraujo.

Statistikos duomenimis, pirmadieniais nugaros traumų rizika padidėja 25%, o širdies priepuolio rizika - 33%. Būkite atsargūs.

Remiantis tyrimais, moterys, geriančios keletą stiklinių alaus ar vyno per savaitę, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.

Jungtinėje Karalystėje yra įstatymas, pagal kurį chirurgas gali atsisakyti atlikti operaciją pacientui, jei jis rūko ar yra antsvorio. Asmuo turi atsisakyti blogų įpročių, o galbūt jam nereikės operacijos.

Vidutinė kairiųjų rankų gyvenimo trukmė yra mažesnė nei dešiniųjų rankų.

Pasak daugelio mokslininkų, vitaminų kompleksai yra praktiškai nenaudingi žmonėms.

Daugelis vaistų, kurie iš pradžių buvo parduodami kaip vaistai. Heroinas, pavyzdžiui, iš pradžių buvo parduodamas kaip vaiko kosulys. Gydytojai kokainą rekomendavo kaip anesteziją ir kaip ištvermės didinimo priemonę.

Milijonai bakterijų gimsta, gyvena ir miršta mūsų žarnyne. Jie gali būti vertinami tik stipriai, tačiau jei jie susitiks, jie tilptų į įprastą kavos puodelį.

Žmogaus kaulai yra keturis kartus stipresni už betoną.

Žmogaus smegenų svoris yra apie 2% viso kūno masės, tačiau jis suvartoja apie 20% į kraują patekusio deguonies. Dėl šios priežasties žmogaus smegenys yra labai jautrios deguonies trūkumo padarytai žalai.

Jei šypsotės tik du kartus per dieną, galite sumažinti kraujospūdį ir sumažinti širdies priepuolių ir insulto riziką.

Širdis yra pagrindinis organas, kurio darbas užtikrina gyvybiškai svarbią asmens veiklą. Jauni žmonės retai susiduria su širdies darbu.

Kas yra hepatosplenomegalija: simptomai ir gydymas

Hepatosplenomegalija yra antrinis sindromas, susijęs su daugelio kepenų ir tulžies sistemos patologijų vystymu. Tai pasireiškia tuo pačiu metu didėjant kepenų ir blužnies dydžiui. Klinikinis vaizdas priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado ši būklė.

Apskritai, visuomet yra daug bendrų simptomų, t. Y. Pilpumo švelnumo palpacijos metu, sunkumo pojūtis hipochondrijose ir epigastriniame regione. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, nustatoma pilvo organų ultragarso (o kartais ir MRT), nes galima pamatyti jų padidėjimą. Remiantis bandymų rezultatais, numatoma kompleksinė terapija.

Hepatosplenomegalija vystosi ir suaugusiems, ir vaikams. Tačiau vaikams, jaunesniems nei 3 metų, yra dažniau. Taip yra dėl didelės gimdos infekcijos rizikos.

Dažnai patologija pasireiškia neryškiais simptomais ir atsitinka atsitiktinai, kai pacientas tiriamas dėl kitų ligų. Paprastai medicinoje hepatosplenomegalia nelaikoma atskira problema - tik kaip konkrečiai ligai būdingas sindromas.

Pagrindinės hepatosplenomegalijos priežastys yra įvairios patologijos, nors ne visos jos yra vienodai pavojingos. Vaikams ši liga gali išnykti savaime, net jei priežastis buvo infekcija. Bet jei kepenų ir blužnies plėtra ilgą laiką išlieka, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Visos ligos priežastys sumažinamos iki šių veiksnių:

• ligos, kurias sukelia parazitinės invazijos, įskaitant bruceliozę ar net maliariją;
• lėtinės infekcinės ligos, įskaitant mononukleozę;
• kepenų pažeidimas (hepatitas, cholestazė, naviko vystymasis);
• širdies ir kraujagyslių ligos (išeminė širdies liga, hipertenzija, lėtinis širdies nepakankamumas);
• patologijos, kuriose yra metabolinis sutrikimas;
• kraujo sutrikimai, įskaitant Hodžkino ligą ir hemolizinę anemiją;
• kepenų kraujagyslių sutrikimai.

Mažiems vaikams dažnai atsiranda gimdos infekcijos ir onkologinės ligos, o naujagimių hemolizinė liga. Patologijos vystymosi mechanizmas yra toks, kad iš pradžių gali būti padidintas tik blužnis (kraujotakos sistemos ligoms) arba tik kepenims (hepatitui). Tada, kai liga progresuoja, procese dalyvauja abu organai, nes juos jungia bendra kraujo tiekimo ir inervacijos sistema.

Kas yra hepatosplenomegalija ir kaip ją gydyti?

Hepatosplenomegalija yra vienalaikis kepenų ir blužnies padidėjimas. Ši problema pasireiškia suaugusiajam ir vaikui, turinčiam pilvo pojūčius, skausmą dešinėje ir kairėje pusėse, ir virškinimo sutrikimams. Nustačius įtartinus ženklus, reikia kreiptis į gydytoją. Terapeutas ar hepatologas paaiškins, kas yra hepatosplenomegalija ir kaip gydyti šią būklę. Norėdami tai padaryti, gydytojas nustato diagnozę ir nustato pagrindinę priežastį. Po to paskiriamas sudėtingas konservatyvus gydymas. Be to, turite laikytis sveiko gyvenimo būdo. Sunkiais atvejais atliekama operacija.

Kas yra hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalija yra kepenų ir blužnies padidėjimas. Jis pasižymi pilvo pūtimu ir nemaloniais simptomais. Jis susijęs su sumažėjusiu venų kraujo ir limfinio skysčio nutekėjimu iš šių organų. Kepenys yra glaudžiai susiję su blužnimi ne tik dėl jo vietos, bet ir limfinių kraujagyslių, portalo venos sistemos ir bendrojo inervacijos.

Dažniausiai problema aptinkama atsitiktinai, kai atliekama kitų ligų patikra. Organų plėtra yra antrinė, ty bet kurios patologijos pasekmė. Hepatosplenomegalija dažniau pasitaiko kūdikiams nuo gimimo iki 3 metų amžiaus nei suaugusiems, ypač kartu su onkologinėmis ligomis.

Suaugusiųjų ir vaikų hepatosplenomegalijos priežastys

Kai hepatosplenomegalia randama vaiku ar suaugusiuoju, vidaus organų ligos, infekcijos, parazitai, vėžys ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, sisteminės odos ligos paprastai sukelia veiksnius. Šio sindromo atsiradimas vaikams dažnai siejamas su onkologinėmis priežastimis, įgimta tuberkulioze ar sifiliu, o kartais su netinkama mityba (riebalais, keptais, greito maisto produktais). Retai atsiranda dėl pablogėjusio gimdos vystymosi.

Kepenų pažeidimas

Sutrikusios kepenų ligos (audinių pokyčiai) sukelia sumažėjusį kraujo srautą portalo venos. Sąlyga susijusi su:

• cirozė;
• neuždegiminės ligos;
• hepatitas.

Audinių pokyčiai atsiranda dėl fibrozės, intrahepatinės ir ekstrahepatinės cholestazės. Kai diagnozuojama, taip pat aptinkamos cistos arba auglio tipo formacijos.

Audinių pažeidimai atsiranda lėtiniu ar ūminiu pavidalu. Tai sukelia regeneracinių mazgų atsiradimą (pažeidžiamas kepenų lobulinė struktūra).

Infekcinės ir parazitinės ligos

Lengvas hepatosplenomegalia dažnai sukelia infekcines ligas. Pavyzdžiui, tokios apraiškos sukelia maliariją, raudonukę, citomegalovirusą ir mononukleozę. Kartais hepatosplenomegalia atsiranda dėl parazitinių invazijų. Priežastis yra kirminai: echinococcus, opisthorchias, alveokokai.

Onkologija ir kraujo ligos

Hepatosplenomegalia vaikams atsiranda dėl kraujo plazmos problemų. Hematopoetinės sistemos ligos skirstomos į kelias kategorijas. Tai daugiausia rimtos sąlygos:

• limfogranulomatozė;
• leukemija;
• piktybinė anemija ar anemija.

Onkologinės priežastys kyla kepenyse kaip gerybiniai navikai. Vėžys arba polipas gali patekti į piktybinį augimą, dėl kurio padidėja kepenys.

Širdies liga

Hepatosplenomegalijos sindromas, padidėjęs kepenys, atsiranda dėl lėtinių ligų. Dėl širdies pažeidimo pažeidžiami kraujo srautai ir nutekėjimas į veną. Tai įtakoja širdies ir kraujagyslių ligos, tokios kaip hipertenzija, defektai ar trūkumai. Padidėjęs blužnis ir dažnai kepenys siejami su poinfarkto kardioskleroze arba širdies fibroze.

Kitos valstybės

Kartais dėl patologinių kūno pokyčių, medžiagų apykaitos sutrikimų ir dėl autoimuninių reakcijų padidėja organų kiekis kraujyje ir sumažėja kraujo tekėjimas.

• sisteminė raudonoji vilkligė;
• akromegalija;
• amiloidozė;
• sarkoidozė ir kt.

Kepenis tiesiogiai veikia kitų vidaus organų būklė. Todėl jo padidėjimas yra susijęs su virškinimo trakto problemomis.

Papildomi simptomai

Padidėjusių kepenų požymiai, sergantys hepatosplenomegalia, sukelia diskomfortą. Asmuo jaučia nemalonius pojūčius - sunkumą skrandyje, distiliacijos jausmą, skausmą epigastriniame regione ir dešinėje hipochondrijoje.

Būtina atidžiai apsvarstyti šiuos klinikinius hepatosplenomegalijos požymius:

• pilvo ascitas (edema);
• gelta: odos, akių, liežuvio, tamsaus šlapimo ir šviesių išmatų pageltimas;
• sunkumo pojūtis pilvo srityje.

Su hepatosplenomegalia, pilvo dydis padidėja dėl skysčių kaupimosi pilvo ertmėje. Dėl to pacientas jaučia sunkumą ir plitimą. Blauzdos plote esančios pilvo venos yra matomos po oda (ženklas vadinamas „Medusa galva“). Kartais galima pastebėti, kad dešinėje hipochondrijoje yra auglys, kuris kvėpuoja. Tai aiškus padidėjusios kepenų požymis, kuris paprastai turėtų būti paslėptas apatiniame dešiniajame krašte. Jei apvalus švietimas yra apibrėžtas kairėje, šis padidintas blužnis yra apčiuopiamas. Sindromą lydi skausmas.

Hepatosplenomegalija dažnai derinama su gelta, kai kūno oda ir akių gleivinė keičia burnos spalvą iki sumažėjusio geltonos spalvos. Galimas virškinimo trakto ir nosies kraujavimas, ant kūno ir galūnių atsiranda mėlynės.

Diagnostiniai metodai

Padidėjusieji organai palpuojami, o kai kuriais atvejais net vizualiai nustatyti. Būtinai atlikite bandymus:

• klinikinis kraujo tyrimas (parodyti uždegimą ir kraujagyslių sistemos problemas);
• biocheminis kraujo tyrimas (patvirtina, kad problema yra kepenyse);
• bendra šlapimo ir išmatų analizė.

Informacinis instrumentinis diagnostikos metodas laikomas ultragarsu. Tyrimas leidžia įvertinti audinių pokyčių laipsnį, navikų buvimą, problemų su kitais vidaus organais. Panašūs, bet aiškesni duomenys suteikia kompiuterinę tomografiją.

Verta pažymėti, kad šio sindromo simptomų sąrašą lemia ligos, sukeliančios hepatosplenomegaliją, eiga. Kitaip tariant, kokie simptomai būdingi vienai ar kitai ligai, tokie simptomai atsiras pacientams, sergantiems hepatosplenomegalijos sindromu.

Be to, angiografija atliekama kaip kepenų ir gretimos blužnies dydžio vizualizavimo metodas. Norint atlikti angiografiją, naudojama radiologinė medžiaga, kuri padeda perduoti aiškų kepenų ir blužnies kraujagyslių vaizdą, siekiant nustatyti, kur atsirado kraujo tiekimo problemų. Diagnozuojant gydytojas laikosi šių aidų ženklų:

• anechoic mazgeliai - cista ženklas;
• šiurkštus echostruktūra - fibrozės požymis;
• padidėjęs kepenys su homogeniškumu - rodo riebalų distrofiją.

Instrumentinis tyrimas taip pat apima biopsijos medžiagos surinkimą iš kepenų ir blužnies, punkcijos iš limfmazgių ir kaulų čiulpų. Tai būtina, jei kiti metodai nesuteikė tikslaus rezultato. Biopsija (audinio mėginių ėmimas plona adata per odą) atliekama vietinėje anestezijoje.

Jei hepatosplenomegaliją sukelia širdies ir kraujagyslių sutrikimai, būtina elektrokardiografija ir širdies ultragarsas.

Hepatosplenomegalia gydymas

Pacientas, turintis hepatosplenomegalia, turi žinoti, kad ne gydomųjų organų išplitimas, o tai sukėlė liga. Narkotikai skiriami nuo pagrindinės ligos, dietos. Sunkiais atvejais atliekama operacija.

Narkotikų terapija

Kepenų hepatosplenomegalia gydymas vaistais atliekamas naudojant šias vaistų grupes:

• detoksikacija;
• gliukokortikosteroidai;
• simptominių priemonių.

Norint pašalinti toksinus, sukauptus dėl kepenų veiklos sutrikimo, reopoliglukino tirpalas vartojamas iki 400 ml arba Hemodez iki 300 ml per dieną. Be to, yra nustatytos bazinės valymo priemonės:

• Interferonas (virusinėms ligoms);
• Imuranas (jei padidėjimą sukelia autoimuniniai procesai);
• No-shpa, Drotaverinum (spazmams pašalinti iš tulžies takų);
• Gepabenas, Heptralis, Karsas (hepatoprotektoriai, kurie padeda kepenims atsigauti);
• Holosas (siekiant padidinti tulžies produkciją, nesant akmenų tulžies latakuose ir šlapimo pūslėje).
• vitaminų kompleksai imunitetui (veikliosios kepenys Nutrilite, Hepatrine);
• hormoniniai vaistai, skirti greitai pašalinti uždegimą (Prednizolonas);
• Lacidofilis, Linex ir kiti probiotikai.

Dieta ir gyvenimo būdas

Dieta, skirta hepatosplenomegalijai pagal Pevzner 5 lentelę. Draudžiama:

• kepti maistas;
• riebūs patiekalai;
• marinatai;
• aštrūs pagardai;
• rūkyti produktai;
• Alkoholiniai gėrimai;
• pyragai

Mitybos mėsoje ir žuvyje leidžiama. Patartina ruošti patiekalus virtomis arba garintomis. Kai hepatosplenomegalija naudinga košė. Gydytojas rekomenduos naudoti varškę ir kitus pieno produktus, kuriuose yra mažai riebalų (be riebalų).

Mitybos mityba kepenų hepatomegalijai turi visus turimus ir nebrangius maisto produktus, o iš leistinų produktų sąrašo galite pasirinkti, kas jums tinka pinigais ar norimais. Numatoma savaitės dietos kaina svyruoja nuo 1400-1500 rublių.

Per šį laikotarpį reikia papildyti kūno vandens balansą ir gerti išgrynintą vandenį 1,5-2 litrų per dieną. Leidžiama paruošti kompotus ir želė iš vaisių ir uogų iš gėrimų. Draudžiama stipri kava arba juoda arbata - geriau juos pakeisti cikorija ir žalios / raudonos arbatos.

Ūmus kepenų uždegimas rekomenduojama pailsėti ir pailsėti lovoje. Kitais atvejais vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas yra naudingas.

Chirurginis gydymas

Kepenų hepatosplenomegalia operacija atliekama, jei pacientas patenka į sunkią būklę arba yra piktybinis navikas. Kai nustatomas ascitas, pumpuojamas susikaupęs skystis. Vėžio atveju chemoterapija atliekama po operacijos.

Jei nustatomi kraujo sutrikimai, atliekama kaulų čiulpų transplantacija.

Prevencija ir prognozė

Hepatosplenomegalia gydoma konservatyviai. Skubus pagalbos prašymas leidžia greitai atstatyti kepenų ir kitų organų sveikatą.

Prevencinės priemonės apima sveiką gyvenimo būdą. Kai aptinkami pirmieji nepageidaujamų reiškinių simptomai, būtina nedelsiant eiti į ligoninę. Kad nekrautumėte kepenų, turėtumėte saikingai valgyti riebalų, kepti, sūrūs, aštrūs ir rūkyti maisto produktai. Gydytojai rekomenduoja stebėti organizmo vandens balansą ir gerti iki 2 litrų paprasto vandens per dieną.

Hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalija nėra savarankiška liga, atstovaujanti esamai patologijos sindromui. Medicinoje nėra tokios diagnozės, todėl gydytojai naudoja kitą pavadinimą - „hepatosplenomegalijos sindromą“, kuriame yra daug kitų klinikinių apraiškų.

Kas tai?

Hepatosplenomegalija yra paciento būklė, kai diagnozuojama tuo pačiu metu plečiant kepenis ir blužnį. Tuo pačiu metu šie du organai turi bendrą venų kraujo ir limfos skysčio nutekėjimo kelią.

Šis sindromas dažnai randamas tiriant pacientą dėl visiškai skirtingų ligų. Taip pat verta paminėti, kad šis pasireiškimas vyksta daugiausia mažame amžiuje - iki trejų metų, o tai paaiškinama padidėjusia onkologinių patologijų ir gimdos infekcijų dinamika vaikams.

Kiekvienam hepatosplenomegalijos atvejui reikia atidžiai stebėti ir kontroliuoti, taip pat papildomas diagnostines priemones, kad būtų galima išsiaiškinti tikrąją patologijos priežastį.

Priežastys

Hepatosplenomegalijos sindromas gali pasireikšti pacientui, turinčiam visiškai skirtingas ligas. Jei manome, kad kepenų ir blužnies padidėjimas yra tikėtinas pavojaus sveikatai požiūriu, tai yra labai maža arba visiškai nėra. Labai svarbu suprasti šio sindromo priežastį, liga, kuri sukėlė šį padidėjimą, kuris leis pradėti gydymą, nei anksčiau.

Yra keletas pagrindinių šios sindromo priežasčių:

• Ligos, kurias sukelia įvairios infekcijos. Tai yra maliarija, bruceliozė, fasciolijazė, leishmaniasis, citomegalovirusas, ūminis virusinis hepatitas.
• Infekcinės lėtinės kilmės ligos - sifilis, mononukleozė.
• Hematologinės ligos. Tai yra leukemija, limfoma, mielofibrozė, piktybinė anemija ir kitos kraujo ligos.
• Ligos, atsirandančios dėl nepakankamo metabolizmo. Tai yra amiloidozė, akromegalija, Gošė liga, Harlerio sindromas, sarkoidozė.
• Ligos, turinčios įtakos širdies nepakankamumui - hipertenzijai, išemijai, širdies ligoms.
• Hepatitas, cirozė ir kitos kepenų ligos.

Hepatosplenomegalia vaikams

Šio sindromo atsiradimas vaikystėje gali sukelti bet kokią lėtinę ligą arba ūminės formos patologiją. Deja, kai vaiko aptinkamas blužnis ir kepenys, ne visada priimamas teisingas sprendimas dėl tolesnio gydymo.

Norint nustatyti šių organų padidėjimo laipsnį, pediatras turi turėti informaciją apie normalų kepenų ir blužnies dydį. Daugeliu atvejų šio sindromo atsiradimas vaikams atsiranda dėl kai kurių įgimtų anomalijų. Tai gali būti cistos, įgimtos formos ir fibrozė.

Nepaisant to, kad hepatosplenomegalija vaikui nesukelia ypatingo pavojaus jo sveikatai, ji gali išsivystyti ūmaus pavidalo. Šiuo atveju vaikas gali išsivystyti blužnies ir kepenų parenchimos pokyčius, kurie natūraliai sutrikdo jų normalų funkcionavimą.

Šio sindromo nustatymas vaikams atliekamas atliekant įprastinį patikrinimą. Pediatras turi turėti pagrindinius įgūdžius, įskaitant palpaciją ir mušamuosius. Dažniausiai šių metodų nepakanka, todėl atliekamos išsamesnės diagnostikos priemonės.

Simptomatologija

Hepatosplenomegalia klinikiniai požymiai yra gana įvairūs, tačiau yra vienas aiškus ženklas, kad jis yra absoliutus diagnostinis kriterijus - padidėjęs kepenys ir įvairaus laipsnio blužnis.

Be to, pacientams pasireiškia šie požymiai:

• Nemalonūs pojūčiai, kurie gali atsirasti kairėje ir dešinėje hipochondrijoje.
• Skausmas, lokalizuotas kepenyse.
• Odos tono pokyčiai, tokie pat, kaip odos būklė su gelta.
• Periodiškas kraujavimas iš nosies, taip pat hematomų atsiradimas ant kūno su nedideliu kontaktu.
• Auglio susidarymas po dešiniuoju kraštu, kuris perkeliamas kvėpavimo metu.
• Pilvas tampa nenatūraliai didelis.

Verta pažymėti, kad šio sindromo simptomų sąrašą lemia ligos, sukeliančios hepatosplenomegaliją, eiga. Kitaip tariant, kokie simptomai būdingi vienai ar kitai ligai, tokie simptomai atsiras pacientams, sergantiems hepatosplenomegalijos sindromu.

Diagnostika

Norint diagnozuoti hepatosplenomegaliją, pradinis paciento tyrimas atliekamas naudojant jo pilvo ertmę. Švietimas paprastai būna po dešiniuoju kraštu, o kai kuriais atvejais jis gali būti vertinamas be svetainės apčiuopiamumo:

• Po pirminio patikrinimo pacientas turi atlikti kraujo tyrimą ir biochemijos analizę. Šis tyrimas leidžia sužinoti apie įvairių virusų, įskaitant hepatitą, analizę. Tai ypač svarbu, jei šio sindromo priežastis yra kraujo sutrikimas.
• Viena iš efektyvių diagnostikos priemonių yra ultragarso. Naudojant ultragarsu galima išsiaiškinti, koks yra švietimas kepenyse ir blužnyje, taip pat įvertinti difuzinių pokyčių laipsnį. Be to, ultragarsas leidžia nustatyti struktūrinius pokyčius ne tik aukščiau išvardintuose organuose, bet ir visame pilvo ertmėje.
• Jei to nepakanka, t. Y. Nežinoma hepatosplenomegalia etiologija, nurodoma kompiuterinė tomografija. Šiuo tyrimu galima vizualiai matyti visus organų pokyčius.
• Angiografija atliekama siekiant nustatyti tikslų kepenų ir blužnies dydį. Be to, naudojant šį metodą galima nustatyti organų pažeidimo tipą, taip pat įvertinti kraujotakos sutrikimus šioje srityje. Kad būtų pasiektas geriausias rezultatas, pirmiau minėtų organų indų įvaizdžiui pagerinti naudojamas specialus kontrastas.

Kai kuriais atvejais, kai visos minėtos diagnostikos priemonės nesuteikia tikslaus vaizdo, taikomas biopsijos metodas, gaunantis nedidelę dalį blužnies ir kepenų audinių. Ši procedūra atliekama esant vietinei anestezijai, naudojant specialią ploną adatą, įdėtą po oda.

Gydymas

Prieš pradedant gydymą, gydytojas turi tiksliai nustatyti ligą, kuri tapo provokuojančiu veiksniu, kuris paveikė organų augimą. Apsvarstykite pagrindinius šio atvejo gydymo būdus.

Narkotikų terapija

Vaistai naudojami ligos, sukeliančios blužnies ir kepenų padidėjimą, gydymui. Dažniausiai naudojami vaistai yra:

• Dibazolis.
• Drotaverinum arba No-shpa.
• Papaverinas.
• Platifilinas.

Be antispazminių vaistų, taip pat naudojami choleretiniai vaistai - ksilitolis, Holosas ir kt.

Šių vaistų vartojimas galimas tik po to, kai pacientas visiškai išnyksta cholestazei.

Hormoninis gydymas

Šioje terapijoje prednizonas vartojamas 2 mg dozei 1 kg paciento svorio.

Atsikratyti toksinų

Ši terapija leidžia išvalyti įvairių kenksmingų mikroelementų ir toksinų kraują. Šiais tikslais naudokite:

• 5% gliukozės tirpalas.
• Hemodezas.
• Reopoliglyukinas ir kt.

Žmogaus imuniteto gerinimas

Kaip vaistai, skatinantys imunitetą, dažniausiai naudojami šie vaistai:

Šiuo atveju labai svarbu gerinti imunitetą, nes įvairūs vitaminų kompleksai ne tik sustiprins organizmą, bet ir leis atsigauti nuo hormoninių vaistų ir antibiotikų naudojimo.

Dieta

Taip pat verta rūpintis tinkama mityba:

• Faktas yra tai, kad konservantai ir riebaus maisto produktai neigiamai veikia kepenų ir blužnies būklę, todėl būtina sumažinti jų naudojimą.
• Būtina naudoti įvairius grūdus, riebalų varškę ir mažai riebalų sriubas ir sultinius.
• Arbatą ir kavą taip pat reikia išmesti, pakeičiant juos paprastu arba mineraliniu vandeniu.
• Taip pat galite gerti kompotus, želė, bet tik asmeninį paruošimą.
• Alkoholinių gėrimų, taip pat įvairių konditerijos gaminių (dėl didelio sviesto ir riebalų kiekio) naudojimas yra griežtai draudžiamas.

Hepatosplenomegalia gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Viena iš pagrindinių priežasčių - infekcinė mononukleozė. Apie jį galite sužinoti iš šio vaizdo įrašo.

Hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalija yra vienu metu padidėjęs blužnies ir kepenų, turinčių bendrą būdą limfinio skysčio, veninio kraujo ir inervacijos, parametrai. Iš tiesų, praktikoje gydytojai nenaudoja „hepatosplenomegalia“ diagnozės, nes kepenų ir blužnies metrinių parametrų padidėjimas yra tik pagrindinės patologijos pasireiškimas. Todėl patartina vartoti terminą „hepatosplenomegalijos sindromas“, apimantį daug klinikinių ir patologinių požymių.

Hepatosplenomegalijos priežastys

Hepatosplenomegalia suaugusiems žmonėms gali sukelti įvairūs patologiniai žmogaus kūno pokyčiai ir kiekviena iš jų patenka į vieną iš pagrindinių etiopatogenetinių kategorijų. Pirmąją ir pagrindinę patologinių būsenų kategoriją, dėl kurios sumažėja venų kraujo išsiliejimas palei nepakeistą portalų venų sistemą, sudaro difuzinės kepenų ligos, išreikštos ciroze, hepatitu ir riebaliniu hepatosiu. Be to, bet kokia širdies patologija, lydima lėtinio stazinio širdies nepakankamumo, gali turėti neigiamą poveikį venų kraujotakos procesui.

Infekcinis hepatosplenomegalijos pobūdis nėra toks dažnas, tačiau, esant infekciniams kūno pažeidimams su maliarijos, bruceliozės, leishmaniozės ir infekcinio mononukleozės sukėlėjais, padidėja difuzinių kepenų ir blužnies parenchimos pokyčių rizika, o tai neišvengiamai padidina jų dydį. Izoliuota kepenų hepatosplenomegalija pasireiškia ligomis, susijusiomis su metaboliniais sutrikimais amiloidozės ir hemochromatozės pavidalu.

Hepatosplenomegalijos simptomai ir požymiai

Nepaisant klinikinių hepatosplenomegalijos apraiškų įvairovės, yra tik vienas absoliutus diagnostinis kriterijus, patvirtinantis šios patologinės būklės buvimą paciente - reikšmingas arba vidutinis blužnies ir kepenų parametrų padidėjimas.

Pacientai, kenčiantys nuo hepatosplenomegalijos, dažniausiai skundžiasi dėl nuolatinio diskomforto buvimo, patraukdami skausmus hipochondrijos projekcijoje dešinėje, taip pat dėl ​​šių skausmingų pojūčių stiprinimo staigaus kūno padėties pasikeitimo metu. Reikėtų nepamiršti, kad daugeliu atvejų vidutinio sunkumo hepatosplenomegalija nėra susijusi su specifinių klinikinių simptomų atsiradimu, o padidėjusios blužnies ir kepenų buvimas paciente randamas paciento instrumentinio tyrimo metu (ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, kompiuterinė tomografija).

Svarstant hepatosplenomegalia vystymosi patogenezę, nustatomas kepenų ir blužnies dydžio didinimo tvarka. Beveik 80% atvejų pacientas iš esmės padidina kepenų dydį (visų pirma kairiąją skilvelę), nes pagrindinė hepatosplenomegalia sergančių pacientų kategorija susideda iš asmenų, kenčiančių nuo lėtinių difuzinių pokyčių kepenų ir tulžies sistemos organuose. Esant tokiai situacijai, hepatosplenomegalia plėtra yra antrinio reaktyvumo. Vienintelė situacija, kai yra pirminis ir netgi atskiras blužnies parametrų padidėjimas, yra paciento sisteminės kraujo ligos, tokios kaip leukemija, Hodžkino liga ir hemolizinė anemija, nes blužnis priklauso pagrindinėms retikuloendotelinės sistemos struktūroms.

Klinikinėje hepatosplenomegalia simptomoje pacientams pasireiškia ne simptomai, susiję su kepenų ir blužnies padidėjimu, bet foninės ligos, kuri yra šių pokyčių vystymosi provokatorius, pasireiškimas. Taigi, esant lėtiniam staziniam širdies nepakankamumui, hepatosplenomegalija dažnai yra susijusi su ascitu. Laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje, beje, apsunkina paciento instrumentinį tyrimą ir neigiamai veikia patikimo blužnies ir kepenų dydžio nustatymą.

Esant situacijai, kai hepatosplenomegalia išsivysto esant difuziniam kepenų parenchimos pažeidimui, klinikiniai simptomai priklauso nuo cholestatinių ir citolitinių sindromų intensyvumo. Dažniausiai tokiais atvejais pacientams pasireiškia ryškus gelta sindromas, taip pat asthenovegetative simptomų kompleksas.

Hepatosplenomegalia sindromas, atsirandantis paciento kraujo patologijos fone, yra kartu su hemoraginio simptomų komplekso, kurio pagrindinė pasireiškimo priežastis yra padidėjęs kraujavimas, vystymasis.

Nustatant netiesioginius paciento hepatosplenomegalijos požymius, nustatant kepenų dydžio padidėjimą palpacijos ar perkusijos metu, regėjimo pokyčiai odoje ir kiti klinikiniai požymiai turėtų būti papildomai tiriami pacientui. Siekiant išsiaiškinti hepatosplenomegalijos etiologiją, laboratoriniai diagnostiniai metodai (biocheminis kraujo tyrimas, nustatant kepenų funkcijos rodiklius, kraujo tyrimas, apskaičiuojant pagrindines kraujo ląsteles ir mielogramą, siekiant pašalinti ar patvirtinti kraujodaros sistemos patologiją, nustatyti specifinius virusinius ir onkologinius žymenis kraujyje).

Siekiant išsiaiškinti padidėjusių organų struktūros pokyčių buvimą, patartina naudoti instrumentinius vizualizavimo metodus. Taigi ultragarso skenavimo metu galima aptikti padidėjusių organų tūrinius navikus, difuzinio pobūdžio pokyčius, taip pat įvertinti ne tik kepenų ir blužnies, bet ir kitų pilvo ertmės organų pažeidimų buvimą. Norint tiksliau išnagrinėti padidinto organo struktūrą, patartina naudoti spinduliavimo vaizdavimo metodus (kompiuterinę tomografiją). Kontrastinė angiografija leidžia ištirti sumažėjusios veninės kraujotakos priežastis kepenyse ir blužnyje, ypač portalų venų sistemoje.

Tais atvejais, kai naudojant instrumentinius ir laboratorinius metodus, gydantis gydytojas turi klausimų ir abejonių dėl hepatosplenomegalijos pobūdžio, būtina atlikti padidėjusių organų perkutaninę smulkiosios adatos biopsiją ir toliau diagnozuoti diagnozę.

Hepatosplenomegalia vaikams

Vaikų hepatolienalinio sindromo vystymąsi galima sukelti kaip ūminę patologiją ir būti lėtinės ligos pasireiškimu. Kai nustatoma, kad vaikas turi išplėstą blužnį ir kepenis, daugumai gydytojų sunku pasirinkti tinkamą šios kategorijos pacientų taktiką. Šį faktą paaiškina besimokančių vaikų pediatrų nepakankamumas, taip pat nedidelis mokslinių tyrimų skaičius šioje srityje. Pagrindinę rizikos grupę, susijusią su hepatosplenomegalia plėtra pediatrijoje, sudaro pacientai, jaunesni nei trejų metų, nes per šį laikotarpį vaikas turi maksimalų kontaktą su infekciniais agentais, kurie yra dažniausia šios patologijos vystymosi priežastis.

Norint įvertinti, ar padidėja vaiko kepenys ir blužnis, būtina turėti normalią šių organų dydžio bazę, tačiau kol kas nėra aiškių reglamentavimo duomenų. Tarp etiologinių veiksnių, skatinančių hepatosplenomegalia vystymąsi naujagimių ir ankstyvo krūties laikotarpiu, dažniausiai pasireiškia įvairios įgimtų cistų, didžiųjų navikų ir įgimtos fibrozės formos įgimtų anomalijų. Cholestatinės prigimties pokyčius mažiau paveikia hepatosplenomegalia vystymasis vaikams. Dažniausiai hepatolienalinio sindromo provokatoriai vaikystėje yra imuninės ligos, ir šiuo atveju blužnies, kaip pagrindinės retikuloendotelinės sistemos sudedamoji dalis, dydis iš pradžių didėja.

Atskirai pacientų kategorijai pediatrinėje praktikoje yra vaikai, turintys vadinamąją „reaktyviąją hepatosplenomegalia“, kuri akutai vystosi kaip makrofagų reakcija į ūminius uždegiminius procesus organizme. Esant tokiai situacijai, hepatosplenomegalijos sindromas yra laikinas ir savaime išsilyginamas po to, kai pašalinamas uždegiminis dėmesys. Ilgalaikio hepatolieninio sindromo atveju vaikas formuoja negrįžtamas kepenų ir blužnies parenchimos struktūros pokyčius intersticinės matricos augimo pavidalu, kuris neišvengiamai sukelia pagrindinių organų funkcijų pažeidimą.

Nepaisant to, kad kepenų ir blužnies padidėjimo faktas nėra būklė, kuri kelia grėsmę vaiko gyvybei, hepatosplenomegalijos nustatymas yra pagrindas tolesniam pagrindinės patologijos patikrinimui. Jau pirminio kasdieninio tyrimo metu kiekvieno gydytojo arsenale yra būdų, kuriais galima nustatyti hepatosplenomegalia buvimą vaikui. Tam pakanka įsisavinti paciento pilvo ertmės palpacijos ir perkusijos tyrimo taisykles. Šių metodų hepatosplenomegalia išsiaiškinti nepakanka ir būtina naudoti instrumentinius vizualizavimo metodus.

Hepatosplenomegalia gydymas

Sėkmingo hepatosplenomegalijos sindromo gydymo veiksnys yra tinkamo etiopatogenetinio gydymo eiga, ty, kepenų ir blužnies metrinių parametrų normalizavimas galimas tik pašalinus jų atsiradimo priežastis. Taigi hepatosplenomegalia, atsirandanti dėl kepenų virusinės žalos, atveju antivirusinio gydymo kursas, kaip virusinės etiologijos hepatito gydymo pagrindas, yra esminis gydymo ryšys. Jei pasireiškia stazinis širdies nepakankamumas, vienas iš jų yra hepatosplenomegalija, todėl gydymas yra diuretikų (40 mg Furosemido 1 kartą per parą), laparocentezės su masyvi ascitu.

Gydymas hepatosplenomegalijos sindromu yra detoksikacijos, gliukokortikosteroidų ir simptominio gydymo naudojimas. Apsinuodijimo terapija hepatosplenomegalijai apima parenterinį reopoliglukino vartojimą 400 ml tūrio arba Hemodez 300 ml tūrio. Pagrindinės foninės ligos, kuri sukėlė hepatosplenomegalijos vystymąsi, gydymas turėtų būti papildytas bazine terapija imunomoduliatorių pavidalu (interferono įkvėpimas, kurio 1 ampulė turi būti ištirpinta 10 ml vandens). Reikėtų nepamiršti, kad hepatosplenomegalia autoimuninės prigimties atveju reikia vartoti imunosupresinį gydymą (geriamojo Imuran skiriant 2 mg 1 kg paciento svorio).

Siekiant pašalinti cholestatinius pasireiškimus pacientams, sergantiems hepatosplenomegalia, rekomenduojama trumpalaikį cholesterolio spazmolitinių vaistų vartojimą (No-shpa 0,08 g paros dozėje), taip pat choleretinius vaistus (Holosas 5 ml 3 kartus per parą), jei nėra akmenų. tulžies pūslės ir tulžies latakus. Hepatoprotekciniai agentai (Heptral 0,8 g per dieną per burną), atkuriant kepenų architektoniką kartu su probiotiniais vaistais (Lacidofil 2 kapsulės tris kartus per dieną), aktyviai naudojami kaip papildomi vaistai hepatosplenomegalijos sindromui gydyti.

Hepatosplenomegalija - kurią gydytojas padės? Esant ar įtariant hepatosplenomegalijos vystymąsi, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, pavyzdžiui, bendrosios praktikos gydytoją, gastroenterologą, hematologą ir infekcinių ligų specialistą.