Kaulų metastazės - prognozė, gydymas ir gyvenimo trukmė

Metastazės į kaulą yra sunki vėžio komplikacija, turinti sunkių skausmo simptomų, o tai reiškia vėžio perėjimą į trečiąjį, 4-ąjį etapą. Gydymo prognozė ir gyvenimo trukmė tuo pačiu metu gerokai sumažėjo, kiek žmonių, gyvenančių su metastazėmis kauluose, priklauso nuo gydymo ir pirminio dėmesio agresyvumo

Metastazių procesas yra siaubinga komplikacija, kuri visada atsiranda vėžiu, jei liga nėra laiku aptikta ir jos gydymas nėra pradėtas. Metastazės paprastai būna minkštuose audiniuose ir organuose, tačiau kartais jos taip pat veikia kaulus. Kaulų struktūrų metastazės turėtų būti laikomos dar vienu vėžio epizodu, kai skeleto elementuose yra deponuojami nenormalūs pirminės naviko ląstelės, judančios aplink kūną.

Kaulų metastazės atsiranda vėlyvose patologijos raidos stadijose, 4 iš penkių atvejų pirminiai navikai yra krūties vėžys moterims ir vyrų prostatos. Ši situacija neturi geros prognozės, pacientas kenčia nuo stipraus skausmo simptomų, susilpnėjusių kaulų lūžių net ir esant nedideliam poveikiui. Pirminis inkstų ir skydliaukės vėžys sukelia kaukolės struktūrų metastazę.

Priežastys

Be šių vėžio tipų, metastazės į kaulinį audinį kenčia nuo piktybinių plaučių, inkstų, moterų kiaušidžių, sarkomos, limfomos ir virškinimo trakto organų pažeidimų. Sunkiais atvejais yra netipinių ląstelių migracija iš kitų ligonių.

1 nuotrauka. Kaulų audinių metastazių naikinimas

Sunkių ligos požymių ir simptomų atsiradimas yra susijęs su nuolatinio kaulinio audinio, kuris egzistuoja sveikame asmenyje, pažeidimu. Normali ląstelių sąveika, kurios elementai yra rezorbcija, remodeliavimas ir kaulų susidarymas, yra sutrikdyti, nes osteoblastai ir osteoklastai, atsakingi už šią funkciją, yra užblokuoti vėžio. Todėl kauluose yra sveikų ir sveikų audinių poslinkis, kurio vieta yra metastazė.

Krūties vėžys yra dažna kaulų metastazių priežastis. Su šia moterų liga, piktybinės struktūros lymphogenous arba hematogenous judėjimo, judėti ir kauptis kauluose, daugiausia dubens ir krūtinės.

Ligos eigą lydi intensyvus skausmas, kurio metu įprasta lūžiai prisideda prie jų indėlio. Tai paprastai reiškia 4 laipsnio vėžį, turinčią trumpą gyvenimo trukmę.

Kaulų metastazių tipai

Remiantis onkologijos aktyvinimo tipu, išskiriami keli jų tipai:

• Osteoplastika vadinama tankių sričių, įterptų į kaulą, susidarymo situacija.
• Osteolitiniu būdu yra kaulinio audinio sunaikinimo procesas.

Bet koks ligos atvejis yra dviejų nurodytų patologinių procesų derinys. Dažniausiai kauluose, kurie aktyviai maitinami krauju, atsiranda metastazių, kurios susidaro:

1. Pečių sritis
2. Tazu
3. Briaunos
4. Kaukolė, stuburo elementai

Ankstyvosiose formavimo stadijose nėra požymių, atsiranda vėlesni skausmo simptomai ir kiti pasireiškimai.

Kaulų metastazių simptomai

Ankstyvas metastazės laipsnis yra asimptominis, bet, augant, onkologijos poveikis kaului tampa ryškesnis, o pirmieji požymiai pasirodo:

• Hiperkalcemija. Taip vadinama metastazių kaulų pasekmė, pasireiškianti daugiau nei trečdalyje pacientų. Patologija sukelia padidėjusį osteoklastų aktyvumą, todėl kalcio kiekis kraujyje labai pakyla. Dėl to padidėja inkstų apkrova, dėl kurios gali sumažėti suvartojimas ir išsiskirti pernelyg dideliu šlapimu.
• Patologiniai lūžiai.
• Stuburo suspaudimas su stuburo naviku.

Dėl hiperkalcemijos ir stuburo kanalo užsikimšimo asmeniui pasireiškia šie simptomai:

1. Nervų sistemos vėžiu sergantiems pacientams, kuriems yra kaulų metastazės, kenčia nuo slopinimo, nesubalansuotos psichikos, painios sąmonės, emociniai sutrikimai.
2. Širdis ir kraujagyslės pradeda veikti netinkamai, todėl atsiranda aritmija, žemas kraujospūdis, mažas širdies susitraukimų dažnis. Visa tai riboja širdies nepakankamumas ir tiesioginė mirtis.
3. Tikėtinas inkstų nepakankamumas dėl intensyvios jų apkrovos
4. Skrandžio ir žarnyno trakto sutrikimas, pacientas dažnai tampa pykinantis, jam trūksta apetito, vidurių užkietėjimas sukelia žarnyno obstrukciją ir pan.

Tais atvejais, kai metastazės kauliniuose audiniuose sunaikina daugiau nei 50% žievės sluoksnio, lūžių tikimybė smarkiai padidėja. Apatinės nugaros dalies arba krūtinės srities nugarkaulio ir klubo kaulai yra paveikti. Dėl nedidelio perkrovos atsiranda kaulų lūžiai ir stiprus skausmas.

Dėl metastazių kauluose, jie tampa tokie silpni, kad jie dažnai suskaido visus. Tuo pačiu metu, dėl santykinio poslinkio lūžio vietoje, galūnių ar kaulų elemento funkcionalumas yra visiškai prarastas. Neturite laiko augti kartu, atsiranda dar vienas suskirstymas ir pan. Dėl to žmogus yra praktiškai nelaisvėje ir jam reikia nuolatinės skausmo malšinimo.

Tolesnis piktybinio naviko augimas lemia netoliese esančių minkštųjų audinių skaldytų kaulų spaudimą. Tai kelia nuolatinį stiprų skausmą, raumenų silpnumą, jautrumo sutrikimą. Tikėtina gyvenimo trukmė su tokiomis komplikacijomis yra labai maža, terminalo stadija sukelia paralyžius ir dubens organų nesėkmę.

Tokiomis sąlygomis gyvenimas su metastazėmis kauluose tampa rimtu bandymu. Kalbėjimas apie išgydymą nebėra, gydytojų užduotis yra pagerinti egzistavimo sąlygas.

Esant stuburo kaulų metastazei, kyla stuburo nugaros pavojus. Dažnai šis reiškinys pastebimas lokalizuojant stuburo krūtinės dalyje. Simptomai atsiranda nuosekliai, nes padidėja spaudimas ant nugaros smegenų, kuris eina per specialų stuburo kanalą. Staigus simptomų atsiradimas atsiranda dėl stuburo slankstelio.

Jei pastebėsite ir pradėsite gydyti stuburo smegenų gaudymą laiku, jo pasekmės yra grįžtamos, o vėlyvosiose stadijose paralyžiaus požymiai, nepaisant gydymo, tampa ryškesni.

Statistika rodo, kad tik po dešimtosios vėžiu sergančio paciento po paralyžiaus išsivystymo sugeba savarankiškai judėti.

Diagnostika

Skeleto scintigrafija padeda užtikrinti patikimą ir informatyvią kaulų metastazių diagnozę. Šis metodas leidžia jums suprasti, kaip platus švietimas ir kokiu mastu jis yra.

Pagal šią procedūrą metastazės randamos bet kokiuose žmogaus kūno ir galūnių kauluose. Netgi pradiniai ligos etapai, kai simptomai dar nepasireiškia, yra veiksmingai aptikti. Gydymo rezultatas šiame etape bus reikšmingas prognozės ir gyvenimo trukmės pagerėjimas.

2 pav. Vaizdas į dubens kaulus rentgeno spinduliuose

Lankstesnis ir nekontaktinis metodas yra rentgeno spinduliuotė. Tačiau jis atskleidžia tik subrendusią antrinę metastazę, kai didelis kaulo kiekis jau buvo sunaikintas. Radiologijos privalumas yra antrinio naviko diferenciacijos galimybė, atsižvelgiant į jo tipą. Skirtingos spalvos dėmės ant nuotraukos, kalbės apie jų skirtingą pobūdį.

Vėlesniuose diagnozavimo etapuose paaiškinti taikomą diagnozę ir gydymo metodą:

1. CT ir MRI
2. Radioizotopų diagnostika
3. Osteosintigrafija
4. Šlapimas ir kraujo tyrimai

Kai kaukolėje randamas navikas, atliekami papildomi tyrimai, siekiant išvengti žalos kaimyniniams organams.

Gydymas

Ką ir kaip gydyti kaulų metastazes priklausys nuo patologijos lokalizacijos, jo vystymosi laipsnio ir pradinio vėžio parametrų. Pateikiame pagrindinius gydymo būdus:

• Operacijos naudojamos paliatyviosios pagalbos sistemoje, kai neįmanoma pagerinti pagerėjimo prognozės ir pacientas yra nepagydomas, tačiau būtina maksimaliai padidinti gyvenimo trukmę ir pagerinti jos kokybę. Dėl chirurginio navikų pašalinimo galima sumažinti stuburo smegenų nervų galūnių suspaudimą, kad sumažėtų kaulų lūžių tikimybė. Visa tai žymiai sumažina skausmą ir iš dalies grąžina prarastas anatomines funkcijas.
• Spinduliuotės ir chemoterapijos naudojimas yra skirtas pacientui paruošti operacijai arba po jo, taip pat savireguliacijai. Chemiškai arba spinduliuojant vėžio ląsteles, galima sustabdyti metastazių augimą kauluose.
• Bisfosfonatų priėmimas. Tai yra specialūs vaistai, slopinantys kaulinio audinio naikinimą.
• Kai kuriems vėžio tipams radiofarmaciniai preparatai yra veiksmingi.
• Imuninės sistemos stiprinimas gali prailginti žmogaus gyvenimą. Dėl savo pajėgų aktyvinimo, kūnas pradeda kovoti su piktybine pasklidimu, padėdamas iš išorės išorinei spinduliuotei.

Bisfosfonato preparatai

Vadinamieji vaistai, apsaugantys kaulų struktūrą nuo sunaikinimo. Jie rodomi osteoklastų patologijoje, siekiant kompensuoti žalingą metastazių poveikį.

Dėl bazofosfonato absorbcijos vietoje, kurioje įvyko metastazė, neigiama veikla sulėtėja arba visiškai sustoja. Be to, vaistas slopina osteoklastų gamybą, kuri greitai miršta arba sunaikina save. Veikimo mechanizmas yra kaupti veikliąją medžiagą aplink formavimąsi. Kai gausite reikiamą masę, prasideda teigiamas poveikis destruktyviosios funkcijos priespaudai.

Yra dviejų tipų bisfosfonatai. Pirmieji susideda iš azoto junginių ir yra efektyvesni prieš kaulų metastazes. Antroji grupė neturi tokių junginių ir gydymas jo pagalba yra mažiau veiksmingas. Tai, kas konkrečiai skiriama, priklausys nuo paciento finansinių galimybių ir neoplazmos išsivystymo etapo.

Prognozė ir gyvenimo trukmė

Kiek neįmanoma konkrečiai gyventi su kaulų metastazėmis. Tik apie tai galima padaryti tik po to, kai pamatysite ligos istoriją. Dėl tikslios prognozės gydytojas turi analizuoti daug informacijos apie metastazes ir kitus vėžio atvejus.

Štai kiek žmonių gyvena su kaulų metastazėmis, priklausomai nuo pirminės onkologijos:

1. Plaučių vėžio ir melanomos metastazės trukmė yra maždaug 6 mėnesiai.
2. Prostata - 1-3 metai
3. Krūties vėžys - 18-24 mėnesių
4. Inkstai su kaulų metastazėmis suteikia asmeniui iki 12 mėnesių gyvenimo
5. Geriausia prognozė piktybiniams skydliaukės pažeidimams. Straipsnyje aptartas komplikacijas žmonės vis dar gyvena iki 4 metų.

Autorius: svetainės redaktorius, data, sausio 25, 2018

Metastazės kauluose. Gyvenimo trukmė

Kaulų metastazės yra nemalonus ir pavojingas gyvybei, tačiau tai nėra galutinis sprendimas.

Laiku aptikus paciento metastazes, padidėja gyvybės išsaugojimo ir visiško veikimo galimybės.

Vėžio kaulų metastazės yra vėžio komplikacijos. Diagnozuojant patologiją yra paskutinis etapas. Jei liga yra pažengusi, kai metastazės yra gilios kauluose, paciento gyvenimo trukmė yra nuo kelių mėnesių iki metų.

Ekspertai teigia, kad dažniausiai kaulų skeleto metastazės susidaro dėl virškinimo sistemos vėžio, gimdos kaklelio, kiaušidžių ir minkštųjų audinių.

Metastazių procesas yra vėžio ląstelių įsiskverbimas ir bet kokių organų ir audinių, įskaitant kaulus, pasiekimas per kraujo tiekimą (limfinius indus).

Kaulų metastazių simptomai

Pirmaisiais etapais antrinių kaulų navikų atsiradimas vyksta be akivaizdžių požymių. Tačiau laikui bėgant pasirodo šie simptomai:

• hiperkalcemija;
• polinkį į patologinius lūžius;
• stuburo suspaudimas.

Hiperkalcemija yra pavojinga komplikacija, aptinkama apie 40% pacientų, turinčių kaulų metastazių. Ši būklė gali atsirasti dėl padidėjusio osteoklastų aktyvumo, dėl kurio padidėja kalcio kiekis kraujyje, ir dėl to atsiranda nenormalus išskyrimo inkstų gebėjimų padidėjimas.

Be hiperkalcemijos, gali išsivystyti hiperkalciurija, pasireiškia atvirkštinės skysčio ir natrio absorbcijos, kuri sukelia poliuriją, pažeidimas.

Dėl tokių pokyčių pacientą sutrikdo daugelio organų ir sistemų veikla:

• Nervų sistema. Neuro-sisteminėje veikloje požymiai pastebimi mieguistumo ir psichikos sutrikimų, taip pat proto sumaišties pavidalu.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos. Aritmijų ir žemo kraujospūdžio atsiradimas, širdies ritmo sumažėjimas ir širdies nepakankamumo rizika.
• Virškinimo sistema. Stebėtas pykinimas, vėmimas, žarnyno obstrukcija, apetito stoka.

Kaulų metastazių ir daugiau nei pusės žievės sluoksnio naikinimo atveju atsiranda patologinių lūžių. Jie paprastai randami stuburo ir šlaunikaulio kauliniame audinyje. Lūžimas gali įvykti net esant mažai streso situacijoms, pvz., Su nepatogiu posūkiu arba silpnu smūgiu.

Daugeliu atvejų tokie lūžiai susidaro be jokios aiškios priežasties. Patologiniame lūžyje kaulų fragmentai yra išstumti, o tai lemia galūnių funkcionalumo pažeidimą (jei lūžis lokalizuotas ant ilgų vamzdinių kaulų) ir neurologiniai sutrikimai (jei lokalizacija yra stuburo struktūroje). Visa tai reikšmingai veikia paciento gyvenimo kokybę.

Auglio suspaudimo metu pastebimi šie simptomai: didėjantis skausmas, raumenų audinių silpnumas, sumažėjęs jautrumas, dubens organų funkcijos sutrikimas, paralyžius (vėlesniais etapais).

Jei metastazės prasiskverbia į stuburo audinius, kartais stuburo suspaudimas pasireiškia pacientams. Panašus reiškinys pastebimas krūtinės slankstelių metastazėse. Kompresijos sukeltus sutrikimus gali išsivystyti akutai (jei ji suspausti kaulą ar jo fragmentą) arba palaipsniui (jei ji suspausta metastazėmis).

Staiga atsiranda kompresijos požymiai. Jei šis simptomas aptinkamas pradiniame vystymosi etape, tai yra įmanoma grįžtamumas (daugeliu atvejų dalinis). Jei nenaudojamas suspaudimas, paralyžius taps negrįžtamas.

Diagnostika

Diagnostikai naudojami įvairūs tyrimo metodai:

• Radiografija - paprasčiausias ir labiausiai prieinamas diagnostikos metodas. Pagrindinis rentgeno spindulių naudojimo trūkumas yra neįmanoma aptikti patologijos pirmajame etape.
• Kompiuterinė tomografija - metodas, kuriuo specialistas gauna informaciją apie kaulų pažeidimo mastą ir ribas skaitmeniniu būdu.
• Magnetinio rezonanso tyrimas - spinduliuotė naudojant radiologines bangas, kurią lemia kaulų pažeidimo metastazių kiekis.

• Scintigrafija - tyrimas, leidžiantis nustatyti metastazių lokalizaciją.
• Biopsija, po kurios atliekamas histologinis tyrimas, yra būdas nustatyti kaulinio audinio priklausomybę nuo tam tikro tipo. Šio tyrimo dėka atliekama tiksli diagnozė.

Kaulų metastazių gydymas

Jei metastazių gydymas atliekamas laiku, tada piktybiniai židiniai susidaro rečiau, o tai padidina paciento išgyvenamumą.

Be to, skeleto komplikacijos, pasireiškiančios skausmu, patologiniais lūžiais, nugaros smegenų suspaudimu ir hiperkalcemija, pasireiškia rečiau, o paciento gyvenimas tampa daug paprastesnis, o tai yra svarbus pasiekimas.

Sisteminė vaistų terapija apima priešvėžinį gydymą (imunoterapijos ir hormonų terapijos naudojimas) ir palaikomąją terapiją (bisfosfonatų ir analgetikų vartojimą). Taip pat galima gydyti vietinę prigimtį naudojant radioterapiją, chirurgiją, radijo dažnių abliaciją ir cementą.

Pacientų, sergančių kaulų metastazėmis, gydymo taktika nustatoma individualiai. Pasirinkimas priklauso nuo ligos eigos, paciento amžiaus ir metastazių lokalizacijos.

Gydymas bisfosfonatais

Bisfosfonatai yra medicininiai vaistai, užkertantys kelią kaulų praradimui. Jie skiriami slopinti osteoklastinį aktyvumą ir užkirsti kelią kaulų pažeidimui.

Antrinio naviko vystymosi vietoje osteoklastinės ląstelės absorbuojamos bisfosfonatais, kurie sustabdo arba sulėtina piktybinių ląstelių aktyvumą. Be to, bisfosfonatai užkerta kelią osteoklastų sintezei.

Bisfosfonatai skirstomi į dvi grupes. Pirmoje grupėje yra azoto junginys ir jis yra efektyviausias prieš metastazavusius navikus (vaistus: Ibandrotaną, Alendronatą, Pamidronatą). Antroji grupė neturi azoto ir turi mažesnį terapinį poveikį (vaistai: klodronatas, tidronatas).

Prognozė ir gyvenimo trukmė

Pacientai, kenčiantys nuo vėžio, metastazių kaulų sistemoje dažnumą nustato ekspertai:

1. Kai plaučių onkologijos metastazės atsiranda 30-40% atvejų, išgyvenamumas yra apie šešis mėnesius;
2. Krūtų onkologijoje metastazės susidaro 60–70% atvejų, išgyvenamumas po metastazių nustatymo yra nuo pusės iki dvejų metų;
3. Prostatos vėžio atveju metastazių dažnis svyruoja 50–70% atvejų, išgyvenamumas yra maždaug treji metai.
4. Inkstų vėžio atveju metastazių dažnis yra 20-25%, išgyvenamumas yra maždaug vieneri metai;
5. 60–70 proc. Atvejų skydliaukės onkologijos atveju dienovidinio išgyvenamumo lygis yra ketveri metai;
6. Su melanoma, metastazės yra 15-45%, išgyvenamumas yra ne daugiau kaip šeši mėnesiai.

Prevencija

Pagrindinis šios ligos prevencijos aspektas yra savalaikis pirminio naviko diagnozavimas. Tai leidžia jums pradėti gydymą laiku ir pristabdyti piktybinių ląstelių reprodukcijos procesą ir juos nugalėti.

Svarbų vaidmenį atlieka teisingas gydymo pasirinkimas, kuriuo siekiama sunaikinti vėžio pažeidimus ir didinti organizmo atsparumą ligoms.

Siekiant sumažinti kaulų metastazių išsivystymo riziką, būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl fizinio aktyvumo, dietos, vaistų ir kt.

Kaulų metastazės yra rimta onkologijos komplikacija, kartu su nemaloniais simptomais. Laiku nustatant diagnozę, padidėja paciento kokybė ir gyvenimo trukmė.

Kaulų metastazės: požymiai, gydymas ir prognozė

Praktiškai bet kokios antrinės pažeidimų atsiranda onkologinėmis ligomis arba metastazių, kurie gali paaiškės minkštųjų audinių, atskirų organų ar kaulų.

Tiesą sakant, kaulų metastazės vėžio - iš kaulų auglys Re-pasirodo kaip judėjimo limfos vėžio ląsteles kraujyje nuo pagrindinio rūmų rezultatas.

Svarbu! Kaulų metastazės pasireiškia paskutiniame vėžio stadijoje. 80% jų atsiranda dėl prostatos ir krūties vėžio. Jie praneša apie save apie hiperkalcemiją, sunkius skausmingus išpuolius ir trapius kaulus.

Priežastys ir tipai

Pirmiausia reikia pažymėti, kad ne visi kaulai yra metastazuoti. Dažniau, nei kiti, paveikiami dideli - jų kraujagyslės yra didesnės. Kokie yra kaulų tipai?

• Šonkauliai, kaukolė, rankos ir kojos pasitikrinti metastazių tik vietos onkologinių susidarymo atveju;
• Nenormalūs stuburo pokyčiai atsiranda krūties vėžiu;
• Šlaunikaulio ir blauzdikaulio praktiškai negalima pritaikyti antrinei onkologijos apraiškai;
• Dubens kaulai yra dažna metastazių vieta;
• Šlaunikaulio kaulą dėl didelio dydžio dažnai paveikia metastazės.

Svarbu! Prieš pradedant patologinę terapiją, turėtumėte žinoti, kodėl onkologija pateko į kitą etapą. Tai padės išvengti nepageidaujamų komplikacijų.

Jei asmuo yra sveikas, jo kaulinis audinys nuolat atnaujinamas. Apskritai, kaulai pasižymi naikinimo procesus kaulų formavimuisi ir rekonstruoti. Šie procesai vyksta dėl to, kad osteoblastus ir osteoklastai, kurie yra atsakingi už švietimo, absorbcijos ir sunaikinimo kaulinio audinio veiklą.

Tuo atveju, kai kaulų struktūra pasirodys neįprastu ląsteles, pažeidimas įvyksta kaulų darbą. Sveiki audiniai pasislinkti, prasideda pažeidimo sąveiką osteoblastus ir osteoklastai, kuri veda prie disociacijos jų veikimui.

Metastazės į kaulą dažniausiai pasitaiko, kai:

• prostatos vėžys;
• krūties vėžys;
• inkstų ir plaučių onkologija;
• sarkoma;
• limfomos;
• limfogranulomatozė;
• kiaušidžių vėžys ir virškinimo traktas;
• melanoma;
• skydliaukės navikai.

Krūties onkologijoje metastazių įsiskverbimas į kaulus atliekamas hematogeniniu ir limfogeniniu būdu.

Kiti vėžio tipai, mažiau linkę užgrobti kaulų audinius. Šis patologijos tipas yra dažnas. Tokių kaulų metastazių skausmai yra labai stiprūs, krūtinės ir dubens kaulai yra linkę į lūžius.

Plaučių onkologija yra dažniausias onkologinis procesas, kuriame metastazės įsiskverbia į lokomotorinę sistemą. Dėl šios priežasties pirmiausia atliekamas kvėpavimo organų tyrimas, jei aptikta kaulų metastazių.

Dubens kaulų metastazės rodo prostatos vėžį. Būtent šis navikas sukelia šią patologiją.

Atsižvelgiant į tai, kurios ląstelės yra aktyvuotos, gydytojai išskiria dviejų tipų kaulų patologijas:

• osteolitinis - šios rūšies ligos metu netipinės ląstelės stimuliuoja osteoklastus, atsakingus už kaulinio audinio sunaikinimą, o tai lemia jų pažeidžiamumą;
• osteoplastika - šiuo atveju stimuliuoja osteoblastą, kuris skatina kaulų augimą, o tai lemia kaulų išsikišimą ir sunaikinimą.

Svarbu! Dažniausiai medicinoje yra mišrios rūšies kaulų patologijos vėžys.

Simptomai

Kaulų metastazėse yra nespecifinių simptomų. Dėl šios priežasties sunku nustatyti galutinę diagnozę, būtina atlikti keletą papildomų tyrimų. Tačiau padidėjus naviko procesui, ligos pasireiškimas turi tam tikrą klinikinį vaizdą:

Hiperkalcemija

Hiperkalcemija yra pavojinga komplikacija, pasireiškianti 40% pacientų, turinčių kaulų metastazių. Patologijos vystymosi priežastis yra padidėjęs osteoklastų aktyvumas. Šiuo atžvilgiu iš sunaikintų kaulų į kraujotaką patenka daug kalcio, kuris neigiamai veikia inkstų išskyrimą.

Pacientams, sergantiems metastazėmis kraujyje, dėl inkstų kanalėlių hiperkalcemijos ir hiperkalciurijos atsiradimo sutrikęs vandens ir natrio atpirkimo procesas, dėl kurio atsiranda poliurija. Pasirodo, užburtas ratas - poliurija veda prie skysčio kiekio sumažėjimo paciento organizme ir sumažėjusio glomerulų filtracijos darbo, kuris sukelia kalcio reabsorbciją inkstų kanaluose. Visa tai lemia daugelio pacientų sistemų ir organų darbo sutrikimus.

• Centrinės nervų sistemos dalyje pasireiškia psichikos sutrikimai, sumišimas ir sąmonės netekimas, letargija, emociniai sutrikimai.
• Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės atsiranda hipotenzija, bradikardija ir aritmija, o širdies sustojimas yra įmanoma.
• Virškinimo trakto dalyje yra pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas su apetitu. Sunkesniais atvejais, žarnyno obstrukcija, pankreatitas.
• Inkstų dalis - nefrocalcinosis, poliurija.

Visų išvardytų anomalijų, silpnumo, dehidratacijos, nuovargio, kūno svorio praradimo fone, atsiranda niežulys.

Hiperkalcemija ilgą laiką išlieka nenustatyta, nes gydytojai gydo visas apraiškas kaip vėžio simptomus arba chemoterapijos poveikį.

Nenormalūs lūžiai

Kaulų metastazėmis gali atsirasti patologinių lūžių. Toks pasireiškimas atsiranda, jei sunaikinama daugiau nei 50% žievės sluoksnio. Dažniausiai jie gali būti atpažįstami stuburą, šlaunies kaklelį arba diaphysis.

Skirtingas patologinio stuburo lūžio bruožas metastazių metu yra tuo pačiu metu keliems slanksteliams pakenkta. Paprastai krūtinės ir juosmens stuburo stulpelis kenčia nuo to. Tokios žalos lydi stuburo smegenų ar nervų šaknų suspaudimas.

Priežastis, dėl kurios atsirado lūžis, gali būti nedidelis sužalojimas silpno smūgio pavidalu, nepatogus posūkis lovoje. Taip pat yra spontaniškų priežasčių, neturinčių išorinių priežasčių. Tokius patologinius lūžius lydi šiukšlių perkėlimas.

Nugaros smegenų suspaudimas

5% stuburo metastazių sergančių pacientų atsiranda nugaros smegenų suspaudimas. 10% pažeidimų yra gimdos kaklelio slankstelyje, 20% atvejų stuburo slankstelių ir 70% metastazių patenka į krūtinės ląstos regioną.

Antrinio vėžio stuburo kauluose pastebimi ūminiai ir lėtai progresuojantys sutrikimai. Dėl ūmaus, apimti kaulų fragmentų suspaudimą ir palaipsniui progresuojančią, tai spaudžia augantį švietimą.

Kaulų metastazių skausmą didina augantis navikas. Be skausmo sindromo atsiranda raumenų silpnumas, sutrikdomas jautrumas. Paskutinėse ligos stadijose pacientas turi pjaustymą, paralyžių problemas, susijusias su dubens funkcijomis.

Suspausti kaulų fragmentus klinikinis patologijos vaizdas staiga atsiranda. Pradėjus ligą, abu suspaudimo tipai gali būti visiškai arba iš dalies grįžtami. Efektyvi terapija padeda pacientams gerokai sumažinti sunkius simptomus, tačiau savarankiško judėjimo gebėjimas atsigavo po 10%.

Jei medicininė priežiūra nebuvo laiku, tada per kelias dienas, net ir valandas, paralyžius gali užtrukti sunkiai, o pacientas gali likti trapus.

Svarbu! Svarbiausi kaulų metastazių simptomai yra skausmo sindromas ir kaulų trapumas.

Diagnostika

Kaulų metastazių diagnozavimas atliktas po to, kai tiriami duomenys apie kartu vartojamą onkologiją, klinikinį vaizdą ir tyrimo rezultatus. Kas bus sakinys priklauso nuo ligos tipo ir apimties.

Pirmajame tyrimo etape pacientui atliekama scintigrafija, po to atliekama radiografija, apskaičiuota ir magnetinė rezonancija. Norėdami nustatyti hiperkalcemiją, praleisti kraujo biochemiją.

• Skeleto scintigrafija padeda rasti metastazių bet kurioje žmogaus kūno vietoje. Šis tyrimas gali parodyti vėžinių navikų plitimą pradiniame etape, kai nėra akivaizdžių kaulų struktūros pakitimų.
• Rentgeno tyrimas atskleidžia kaulų metastazę, kai antrinė formacija jau yra subrendusi, o dauguma kaulų struktūros yra sunaikinta. Panašūs moksliniai tyrimai padeda sukurti specifinį pasikartojančio onkologijos tipą. Blastinės metastazės vaizde yra šviesiai baltos, lytinė išvaizda atrodo pilkos spalvos.

Po tyrimo gydytojas priima išvadą ir nurodo metastazių gydymą, atsižvelgiant į pirminio naviko tipą ir vietą, kitų organų ir audinių pažeidimo buvimą, paciento amžių ir bendrą būklę. Teigiama prognozė priklauso nuo ligos ir teisingo gydymo režimo nustatymo laiku.

Gydymas

Kaulų metastazes galima gydyti įvairiais būdais, daugelis jų yra, čia yra keletas iš jų:

• Bisfosfonatų, galinčių sulėtinti kaulų nenormalių pokyčių procesą, naudojimas. Šie vaistai gydo ligos simptomus - mažina skausmą, sumažina lūžių riziką, reguliuoja kalcio kiekį kraujyje.
• Netipinių ląstelių naikinimui naudojant radioterapiją.
• Chemo ir hormonų terapija sunaikina vėžines ląsteles ir neleidžia jiems augti ateityje. Toks gydymas yra būtinas lūžių mažinimui ir skausmo malšinimui.
• Imunoterapijoje naudojami specialūs vitaminai, baltymai. Jie mažina vėžio plitimą.
• Radiofarmacinė spinduliuotė atliekama į veną įvedant specialų vaistą, kuris žudo vėžines ląsteles. Gydymas atliekamas su stroncio 89 ir samarium 153.
• Operatyvinė intervencija padeda pašalinti apaugusias onkologines formacijas, kurios sukėlė neigiamų pasekmių. Chirurgija pirmiausia yra paliatyvi.

Priimdami sprendimą atlikti operaciją, atsižvelgite į prognozę. Teigiami veiksniai yra lėtas pirminio naviko augimas, pasikartojimai, kurie nebuvo pastebėti ilgą laiką, mažos vienkartinės metastazės, kaulų sklerozės požymiai ir patenkinama paciento būklė.

Chirurginė intervencija neleidžiama, nes agresyvus auglio augimas, dažnas ligos pasikartojimas, masinės metastazės, kaulų sklerozės stoka, sunki paciento būklė.

Neatidėliotinos pagalbos ši patologija yra kraujagyslių vaistų, vaistų, kurie gali pagerinti nervų audinių mainus ir didelių deksametazono dozių naudojimą, naudojimas.

Metastazėms dubens kauluose gali būti reikalingos plokštelės ir kaiščiai šlaunikaulio kaklui ir kitiems kaulams apsaugoti.

Svarbu! Be šių metastazių gydymo į kaulų audinius metodų yra ir kitų būdų, tačiau jie yra mažiau veiksmingi ir saugūs.

Prognozė

Pacientai, kuriems diagnozuota metastazių kaulų struktūroje, kelia klausimą, kiek liko gyventi.

Galutinė prognozė priklauso nuo pirminio vėžio vietos.

• Kaulų metastazės, susidariusios plaučių vėžio metu - mirtis įvyksta po šešių mėnesių.
• Prostatos vėžiu pacientas gali gyventi nuo vieno iki trejų metų.
• Jei kaulų metastazių priežastis yra krūties vėžys, tada pacientas gyvena maždaug 1,5-2 metus.
• Inkstų vėžys su kaulų metastazėmis palieka vėžio pacientą gyvenimo metais.
• Su melanoma ir kaulų metastazių buvimu, ligonis gyvena ne ilgiau kaip šešis mėnesius.

Tik skydliaukės vėžiu su metastazėmis skeleto sistemai žmogus gali gyventi ilgiau nei su visomis kitomis ligos rūšimis - ketverius metus.

Svarbu! Kaulų metastazės yra labai pavojingos patologijos. Tačiau jo savalaikis identifikavimas padės išgelbėti žmogaus gyvenimą.

Kaulų metastazės

Kaulų metastazės yra antriniai piktybiniai kaulų audinio pažeidimai, kuriuos sukelia vėžio ląstelių plitimas iš kito organo pirminio naviko. Akivaizdūs augimo skausmai, hiperkalcemija ir patologiniai lūžiai. Kai kuriais atvejais pažeistoje zonoje gali būti nustatyta tanki naviko forma. Spaudžiant didelį indą, atsiranda kraujotakos sutrikimų, o nervų kamienams suspausti neurologiniai simptomai. Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, skundais, objektyviais tyrimo duomenimis, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais. Gydymas - radioterapija, chemoterapija, chirurgija.

Kaulų metastazės

Metastazės kauluose - kaulinio audinio nugalėjimas dėl piktybinių ląstelių plitimo kraujo ar limfos srautu. Įvyksta vėlyvose vėžio stadijose. 80% antrinių kaulų navikų aptinkama krūties vėžiu ir prostatos vėžiu. Be to, kaulų metastazės dažnai randamos piktybinių skydliaukės navikų, plaučių vėžio, piktybinių navikų, sarkomos, limfomos ir Hodžkino limfomos. Kitiems navikams kaulų pažeidimas yra rečiau. Kiaušidžių vėžys, gimdos kaklelio vėžys, minkštųjų audinių navikai ir virškinimo trakto kaulų metastazės yra labai retai diagnozuojamos. Gydymą atlieka onkologijos, traumatologijos ir ortopedijos srities specialistai.

Kaulų metastazių tipai

Kaulų audiniuose nuolat vyksta rezorbcija ir kaulų formavimosi procesai. Paprastai šie procesai yra subalansuoti. Piktybinės ląstelės metastazių srityje sutrikdo šią pusiausvyrą, be reikalo aktyvuodamos osteoklastus (ląsteles, kurios naikina kaulų audinius) arba osteoblastus (jaunų kaulų audinių ląsteles). Atsižvelgiant į vyraujančią osteoklastų arba osteoblastų aktyvaciją, išskiriamos dvi kaulų metastazių rūšys: osteolitinis, kuriame vyrauja kaulų audinio naikinimas ir osteoplastika, kurioje yra kaulų ploto įtvirtinimas. Praktiškai gryni kaulų metastazių tipai yra reti, vyrauja mišrios formos.

Dažniausiai antriniai židiniai aptinkami kauluose, turinčiuose turtingą kraujo tiekimą: stuburą, šonkaulius, dubens kaulus, kaukolės kaulus, šlaunis ir kiaušidžių kaulus. Pradinėse stadijose kaulų metastazės gali būti besimptomis. Vėliau lydi didėjantis skausmas. Skausmo priežastys tampa mechaniniu (dėl suspaudimo) ir cheminiu (dėl daugelio prostaglandinų išsiskyrimo) skausmo receptorių stimuliacijos periosteumoje. Kaulų metastazių skausmas didėja naktį ir po fizinio krūvio. Laikui bėgant skausmas tampa skausmingas, netoleruotinas, paciento būklė mažinama tik po narkotinių analgetikų.

Gana didelės kaulų metastazės gali sukelti matomą deformaciją, būti aptinkamos palpacijos būdu, panašiu į naviko formą, arba žiūri į rentgenogramas sunaikinimo vietos pavidalu. Sunkios kaulų metastazių komplikacijos yra patologiniai lūžiai, 15-25% atvejų, atsiradusių vamzdiniuose kauluose, beveik pusėje atvejų - slanksteliuose. Kartais augimo procese kaulų metastazės išspausti šalia didelių kraujagyslių ar nervų. Pirmuoju atveju yra kraujotakos sutrikimų, antrajame - neurologinių sutrikimų. Stuburo smegenų ir hiperkalcemijos suspaudimas taip pat yra viena iš sunkiausių šios patologijos komplikacijų. Vietiniai kaulų metastazių simptomai derinami su įprastomis vėžio apraiškomis: silpnumu, apetito praradimu, svorio kritimu, pykinimu, apatija, nuovargiu, anemija ir karščiavimu.

Kaulų metastazių simptomai

Hiperkalcemija

Hiperkalcemija yra gyvybei pavojinga komplikacija, atsirandanti 30–40% pacientų, kuriems yra kaulų metastazės. Plėtros priežastis - padidėjęs osteoklastų aktyvumas, dėl kurio sunaikinto kaulo kalcio kiekis kraujyje viršija inkstų išskyrimo galimybes. Pacientams, kuriems yra kaulų metastazių, atsiranda hiperkalcemija ir hiperkalciurija, pablogėja vandens ir natrio pakartotinis įsisavinimas inkstų kanalėse. Poliurija vystosi. Sukurtas užburtas ratas: dėl poliurijos sumažėja skysčio kiekis organizme, todėl sumažėja glomerulų filtracija. Glomerulų filtracijos sumažėjimas savo ruožtu sukelia kalcio reabsorbcijos padidėjimą inkstų kanalėse.

Hiperkalcemija su kaulų metastazėmis sukelia įvairių organų ir sistemų veiklos sutrikimus. Centrinės nervų sistemos metu stebimi psichikos sutrikimai, letargija, emociniai sutrikimai, proksimalinė miopatija, sumišimas ir sąmonės netekimas. Širdies ir kraujagyslių sistemos dalis sumažina kraujospūdį, sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir aritmija. Galimas širdies sustojimas. Virškinimo trakto dalyje pastebimas pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ir anoreksija. Sunkiais atvejais atsiranda pankreatitas arba žarnyno obstrukcija.

Inkstų dalis aptinkama poliurija ir nefrocalcinoze. Bendrieji klinikiniai simptomai yra silpnumas, nuovargis, dehidratacija, svorio kritimas ir niežulys. Hiperkalcemija su kaulų metastazėmis ilgą laiką gali likti nepripažinta, nes gydytojai šios patologijos apraiškas gydo kaip vėžio progresavimo požymius arba kaip chemoterapijos ar radioterapijos šalutinį poveikį.

Patologiniai lūžiai

Patologiniai lūžiai atsiranda, kai sunaikinama daugiau nei 50% žievės sluoksnio. Dažniausiai stuburo sluoksniuose aptinkama antroji vieta užima šlaunikaulio lūžius, dažniausiai kaklo ar diaphysis srityje. Skirtingų patologinių stuburo lūžių kaulų metastazėse bruožas yra pažeidimo įvairovė (tuo pačiu metu atskleidžiamas kelių slankstelių vientisumas). Paprastai kenčia krūtinės ar juosmens regionas. Pažeidimus gali lydėti nervų šaknų arba nugaros smegenų suspaustas.

Kaulų metastazių patologinio lūžio priežastis gali būti nedidelis trauminis efektas, pvz., Silpnas smūgis ar net nepatogus posūkis lovoje. Kartais tokie lūžiai atrodo spontaniškai, tai yra, jie atsirado be jokių išorinių priežasčių. Lūžį gali lydėti fragmentų išstūmimas. Ilgų vamzdinių kaulų lūžių ir stuburo lūžių neurologinių sutrikimų galūnių disfunkcijos tampa vienu iš pagrindinių gyvenimo kokybės pablogėjimo veiksnių.

Nugaros smegenų suspaudimas

Nugaros smegenų suspaudimas nustatomas 1-5% pacientų, sergančių stuburo pažeidimais. 70 proc. Atvejų metastazės į krūtinės slankstelius yra pažeidimų priežastis - 20 proc. - juosmens ir sakralinio slankstelių, 10 proc. - kaklo slankstelių. Su kaulų metastazėmis galima nustatyti tiek ūminį (kai kaulų fragmento suspaudimas), tiek palaipsniui progresuojančią (kai auga augantis auglys). Jei auga kaulų metastazių sergančių pacientų navikas, auga skausmai. Stiprėja raumenų silpnumas, nustatomi jautrumo sutrikimai. Baigiamajame etape atsiranda parezė, paralyžius ir dubens organų funkcijos sutrikimas.

Paspaudus kaulų fragmentą, staiga atsiranda stuburo smegenų suspaudimo klinikinė nuotrauka. Pradiniuose etapuose abu suspaudimo tipai yra grįžtami (visiškai arba iš dalies). Nesant tinkamos medicininės pagalbos keletą valandų ar dienų, paralyžius tampa negrįžtamas. Savalaikis tinkamas gydymas gali sumažinti simptomų sunkumą, tačiau tik 10% pacientų, kuriems jau yra paralyžius, atsigavo savarankiškai.

Kaulų metastazių diagnostika ir gydymas

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze (duomenys apie pirminio piktybinio naviko buvimą), klinikinį vaizdą ir papildomų tyrimų rezultatus. Informacijos apie jau diagnozuotą vėžį stoka nėra priežastis pašalinti kaulų metastazes, nes pirminis navikas gali būti simptominis. Esant neurologiniams sutrikimams, atlikite neurologinį tyrimą. Pradiniame tyrimo etape atliekama scintigrafija. Tada pacientams nurodoma kaulų rentgeno, CT arba MRI, kad būtų išsiaiškintas pažeidimo pobūdis ir mastas. Nustatyti hiperkalcemiją paskirti biocheminį kraujo tyrimą.

Gydymo taktika nustatoma pagal pirminio naviko tipą ir vietą, kaulų metastazių skaičių ir vietą, kitų organų ir audinių metastazių buvimą, komplikacijų buvimą ar nebuvimą, paciento amžių ir bendrą būklę. Chirurginės intervencijos yra paliatyvios ir nurodomos esant komplikacijoms (patologiniams lūžiams, stuburo smegenų suspaudimui). Kaulų metastazių operacijų tikslas yra pašalinti arba sumažinti skausmą, atkurti galūnių ar nugaros smegenų funkciją ir sudaryti palankesnes sąlygas pacientų priežiūrai.

Sprendžiant dėl ​​operacijos atlikimo, atsižvelgiama į prognozę. Prognoziškai palankūs veiksniai yra lėtas pirminio naviko augimas, ilgas atkartojimo nebuvimas, nedidelis vienintelis kaulų metastazės, kaulų sklerozės radiologinių požymių buvimas po konservatyvaus gydymo ir paciento patenkinama būklė. Tokiais atvejais galima atlikti plačias chirurgines intervencijas (plokščių, smeigtukų, Ilizarovo aparato įrengimas).

Agresyviai augant pirminiams navikams, dažni atkryčiai, daugybė metastazių, ypač tuo pačiu metu pažeidžiant vidaus organus, daug kaulų metastazių, nėra sklerozės požymių ir prastos paciento būklės, chirurginės intervencijos į vamzdinius kaulus nerekomenduojama net esant patologiniam lūžiui. Tais atvejais, kai chirurginė intervencija yra kontraindikuotina, naudokite tausojančius fiksavimo metodus (pvz., Šlaunikaulio kaklelio lūžis).

Neatidėliotina kaulų metastazių priežiūra, kurią sukelia nugaros smegenų suspaudimas, apima kraujagyslių preparatus, priemones, skirtas pagerinti nervų audinio metabolizmą ir dideles deksametazono dozes. Kai nervinis audinys yra suspaustas dėl kaulų metastazių augimo, atliekama dekompresijos laminektomija, o kai stuburo smegenys suspausti dėl patologinio stuburo lūžio, atliekamos dekompresijos stabilizavimo operacijos: plokščių fiksavimas arba transpedikulinis fiksavimas, stuburo atkūrimas naudojant kaulinį cementą, auto- ir allografai ir tt

Kemoterapija ir spindulinė terapija kaulų metastazėms yra naudojamos kombinuotoje konservatyvioje terapijoje, ruošiantis operacijai ir pooperaciniam laikotarpiui. Hiperkalcemijos atveju rehidratacija atliekama infuzuojant į veną fiziologinio tirpalo. Pacientai, kuriems yra kaulų metastazių, yra paskirti „ciklo diuretikai“ (furosemidas), kortikosteroidai ir bisfosfonatai. Gydymo poveikis trunka 3-5 savaites, tada pakartokite gydymą.

Prognozė

Kaulų metastazių prognozė yra palankesnė nei vidinių organų metastazių. Vidutinė gyvenimo trukmė yra 2 metai. Kokybė ir kai kuriais atvejais tikėtina gyvenimo trukmė priklauso nuo komplikacijų buvimo ar nebuvimo, todėl svarbu imtis prevencinių priemonių nustatant metastazes skeleto kauluose. Kai rekomenduojama stuburo metastazėms pašalinti svorio kėlimą ir kelis kartus per dieną, norėdami pailsėti gulint. Kai kuriais atvejais tam tikru gydymo etapu rodoma korseto arba galvos laikiklio dėvėjimas. Sušlapus šlaunikaulį gydymo laikotarpiu, rekomenduojama maksimaliai iškrauti galūnę, naudojant cukranendrių ar ramentus. Bet kokių kaulų metastazių fizioterapija draudžiama. Pacientai turi reguliariai tikrinti, ar laiku nustatyti ligos pasikartojimus.

Kaulų metastazės

Vėžys, atsirandantis vienoje vietoje ir įsiskverbiantis į kitas kūno dalis, vadinamas antriniu. Jis labai skiriasi nuo pradinio vėžio ir daro įtaką ligos rezultatams.

Skeletas yra labiausiai paplitęs audinys metastazuojant vėžį. Kai atsiranda kaulų metastazių, prognozė siejama su daugeliu veiksnių:

• pirminė naviko lokalizacija;
• kaulų invazijų specifiškumą ir paveiktų struktūrų skaičių;
• platinimo lygis;
• ankstesnių gydymo priemonių;
• organizmo atsakas į gydymą.

Kaip vėžys plinta į kaulą?

Naviko ląstelės atsiskiria nuo pradinio pažeisto organo. Taigi su limfinių indų arba kraujo prasiskverbimu į kitas kūno dalis (metastazuoja). Jie gali likti arti toli ar tolimose vietovėse ir sudaryti naują naviką, kuri savo ląstelių savybėmis primena pradinį išsilavinimą.

Onkologinis procesas dažniausiai įsiskverbia į skeleto struktūrą nuo krūtinės, inkstų, plaučių, prostatos ir skydliaukės. Vėžinės ląstelės, kurios buvo gabenamos į kaulą, dažniausiai deponuojamos tokiose vietose:

Kaulų metastazės - nuotrauka:

Metastazavusių kaulų pažeidimų tipai

Onkoprocesijos progresavimas įsiskverbia į įprastą kaulų būklę ir sutrikdo jų funkcijas vienu iš dviejų būdų:

1. Auglio progresavimas suskaido kaulų plotą ir sukuria defektą, vadinamą osteolitinėmis skylėmis. Dėl to kaulų struktūros tampa trapios, silpnos, skausmingos, lengvai sudaužytos ir lūžusios. Dažnai pasireiškia, kai krūties formacijos įsiskverbia.
2. Vėžys gali paskatinti kaulų susidarymą. Dėl to audiniai tampa labai tankūs. Šios vietos vadinamos osteoskleroze, o invazijos tipas vadinamas osteoblastu. Atsiranda prostatos vėžys.

Osteolitinis plitimas vyksta dažniau nei osteoblastas.

Kaulų metastazės: simptomai

1. Kintantys skausmingi pojūčiai, kurie naktį pablogėja ir palaipsniui didėja.
2. Kaulų lūžiai yra vienas iš pirmųjų kaulų metastazių požymių. Ypač jautrios yra viršutinės ir apatinės galūnės ir stuburas.
3. Kojų ir pilvo trūkumas ar silpnumas, šlapinimosi ir išmatos problemos. Šios sąlygos gali reikšti vėžio įsiskverbimą į stuburą ir stuburo smegenų suspaudimą.
4. Didelis kalcio kiekis kraujyje sukelia apetito praradimą, nuovargį, pykinimą, sąmonės sumišimą. Ši būklė vadinama hiperkalcemija ir gali sukelti komą.
5. Kai kaulų čiulpuose yra metastazių, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, o tai sukelia anemiją, karščiavimą, šaltkrėtis.

Diagnostika

Daugeliu atvejų gydytojas, remdamasis šiais būdais, aptinka kaulų metastazes.

Kaulų nuskaitymas naudojant nedidelį kiekį radioaktyviųjų medžiagų, pritrauktų į ligonius visame kūne. Paveiktos vietos vaizde yra tamsos. Tačiau tokiomis ligomis gali būti kitų sąlygų, tokių kaip artritas, infekcijos, ankstesni lūžiai.

Vizualizuoja vieną „onkoprogress“ aspektą su įvairiomis nuotraukomis, sujungtomis į vieną nuotrauką.

Suteikia skersinį kūno nuskaitymą naudojant specialų magnetą. Ypač veiksminga, kai ieškoma stuburo, nugaros smegenų ir sąnarių metastazių.

Jis atliekamas naudojant radioaktyvųjį cukrų, kuris švirkščiamas į kraują ir absorbuojamas nenormaliuose audiniuose. Tuo metu pritaikyta kamera fotografuoja. Siekiant pagerinti diagnozę, naujos technologijos kartais sujungia CT ir PET.

Prisidėti prie cheminių elementų, išleidžiamų į kraują metastazių, nustatymo. Su vėžio plitimu išsiskiria kalcio ir šarminis fosfatazės fermentas.

Suteikia jums galimybę patvirtinti piktybinio proceso įsiskverbimą į kaulų audinį.

Prostatos vėžio metastazės į dubens kaulus - nuotrauka:

Kaip gydyti kaulų metastazes?

Gydymas ypač veikia kaulų metastazes ir prognozes. Daugiausia dėmesio skiriama paciento gyvenimo kokybės gerinimui.

Terapinės intervencijos apima:

1. Bisfosfonatų (pamidronato, zoledronato, klodronato) panaudojimas. Jie sulėtina nenormalų kaulų audinio naikinimą ir naujų formavimosi atsiradimą. Paprastai jie skiriami į veną kas 3-4 savaites. Vietoj bisfosfonatų Denosumabas kartais yra rekomenduojamas.
2. Radiacinė terapija ir radiofarmaciniai preparatai veikia metastazes su skirtingomis spinduliuotės rūšimis. Pirmuoju atveju tai yra labai energingas jonizuojantis efektas, numatantis 10 procedūrų 14 dienų. Antra, į veną švirkščiama radioaktyvioji medžiaga stroncio-89 arba samarium d-153. Veiksminga situacijoje, kai veikia daugelis organų ir sistemų.
3. Chemoterapija ir hormoninis gydymas dėl tam tikro tipo pirminio formavimo arba nuo hormonų priklausomų navikų. Šių metodų tikslas yra kontroliuoti naviko augimą ir sumažinti nemalonius simptomus.
4. Imunoterapija yra pagrįsta imuninės sistemos baltymų naudojimu, nukreiptu į vėžio ląstelių naikinimą ir apsaugant kūno apsaugines savybes.
5. Chirurgija rekomenduojama tik esant kaulų lūžių prevencijai ar gydymui. Chirurgija gali apimti naviko pašalinimą arba kaulų struktūros stabilizavimą / stiprinimą.

Gyvenimo prognozė

Skeleto metastazių prognozavimo rezultatai nėra paguodingi. Blogiausias paveikslėlis rodo plaučių vėžį, kuriame duomenys apie gyvenimo trukmę rodo tik kelis mėnesius.

Įvairių tipų pirminės vėžio ligos atveju vidutinė išgyvenamumo norma yra:

• krūties vėžys - nuo 1,6 metų iki 2,2;
• kepenų vėžys - nuo 6 mėnesių iki metų;
• prostatos vėžys: nuo androgenų priklausomo išsilavinimo prognozė yra geresnė ir rodo, kad išgyvenimas yra 8–18 mėnesių. Kitoms rūšims pacientai gyvena apie vienerius metus;
• su daugybine mieloma, duomenys yra palyginti didesni - nuo 2 iki 3 metų.

Kaulų metastazės / prognozės yra glaudžiai susijusios viena su kita ir tiesiogiai priklauso nuo organo, iš kurio plinta piktybinis procesas.

Kaip sužinoti, kas yra kaulų metastazės: simptomai

Kaulų metastazės yra sunkiausios patologijos, susijusios su onkologinėmis diagnozėmis. Iš esmės tai įvyksta paskutiniais, sunkiausiais - 4 vėžio laipsniais. Neoplazmai pasižymi tuo, kad į limfos srautą ar kraują patekusios ląstelės patenka į kaulų audinį.

Laikoma, kad piktybinių navikų liga yra antrinis dėmesys, kasmet iš keturių onkologinės diagnozės atvejų atsiranda metastazių. Labai dažnai patologija yra gana tanki, didelė, išsilavinusi. Iki 80% šios komplikacijos atsiranda dėl krūties onkologijos moterims ir vyrų prostatos.

Priklausomai nuo naviko ląstelių anatominės prigimties ir specifiškumo onkologinėje praktikoje yra du pagrindiniai jų tipai, kurie yra labai retai gryni, daugiausia rodantys jų hibridines formas:

• osteoplastika, kuriai būdingi tankūs kauliniai piktybiniai navikai;
• osteolitiniai - dideli navikai, sparčiai sunaikinama kaulų audinio struktūra.

Ženklai

Kaip pažymėta, iš pradžių metastazės elgiasi inkubacijos metu, lieka slaptos ir nesukelia diskomforto - paprastai asmuo net nežino apie jo egzistavimą. Tačiau laikui bėgant yra gana aiškių klinikinių požymių ir simptomų.

Dažniausiai tai, kad kūną paveikė metastazės, rodo šie reiškiniai:

• lūžiai;
• apsinuodijimas;
• suspaudimas;
• skausmo sindromas;
• hiperkalcemija.

Gerklės vėžio diagnozė moterims: šios nuotraukos rodo pirmuosius simptomus.

Lūžiai. Yra patologinis pobūdis. Jis pasireiškia ryškiu kaulinio audinio kietumo sumažėjimu - dažnai net minimali mechanine ar fizine jėga - ir audinių lūžiai.

Pažangios patologijos formos, kai metastazuojamas didelis audinių centras, užtenka pernelyg giliai kvėpuoti ar čiaudėti, kad, pvz., Šonkaulį. Ir su aštriu kūno posūkiu arba per mažu polinkiu - skeleto dubens dalis tampa pažeidžiama.

Apsinuodijimas. Labai dažnas sindromas. Išreikštas kaip bendras silpnumas, susidomėjimo maistu praradimas ir dėl to kritinis svorio kritimas, pykinimas, depresija ir apatija, kas vyksta - iki visiško susidomėjimo gyvenimu. Tai yra nespecifinis bet kokios rūšies vėžio, kuris greitai didėja metastazavusios ligos procese, pasireiškimas.

Kompresija. Vėžys, atsirandančios kietame audinyje jų sudėtyje, yra labai tankios ir kietos, galinčios daryti didelį spaudimą kraujotakos sistemai ir nervų pluoštui.

Nervų galų suspaudimas stuburo smegenyse gali sukelti svarbiausias pasekmes. Tai kelia pavojų bendram nervų sistemos vėžiui ir dėl to visiškai ar iš dalies paralyžiuoti kūną.

Skausmas Šis sindromas yra dažniausias ir labiausiai toleruojamas pacientas. Skausmingas pojūtis gali sukelti sunkų sielvartą ir yra blogai koreguojamas anesteziniais vaistais.

Šis sindromas auga, pasiekdamas savo piko naktį ir netgi esant minimaliam fiziniam krūviui pažeidimo zonoje. Ypač klinikinėse jo pasireiškimo formose sugeba susirgti ligonį į savižudybę.

Hiperkalcemija. Medicinos terminologijoje tai reiškia, kad padidėja kalcio komponentų kiekis paciento kraujyje dėl nenormalaus kaulų kietųjų audinių rezorbcijos.

Kartu su stipria troškuliu, burnos gleivinės sausumu, dažnu ir gausiu šlapimu, staigiu pykinimu ir sunkiu vėmimu, lėta reakcija ir periodišku sąmoningo realybės suvokimo pažeidimu.

Sunkiausia komplikacija, kuri kelia rimtą grėsmę žmogaus gyvybei, nes per trumpiausią įmanomą laiką gali sukelti visišką pagrindinio organo ir gyvybinės kūno veiklos sistemos sutrikimą - širdies nepakankamumą, bendrą dehidraciją, inkstų ligą.

Kartu su minėtais simptomais gali pasireikšti šie ligos požymiai:

• odos pokyčiai;
• opos;
• osteochondrozė;
• artrito pasireiškimai;
• reumatizmas, kuris anksčiau nebuvo diagnozuotas.

Žmonės, turintys kaulų metastazių, be išimties turi būti ypač atidūs visiems ligos pasireiškimams - tai gali būti pirmasis pavojaus signalas, kurį gydytojas turi žinoti. Po apklausos jis nustatys, kokia sunki patologija ir kaip ją spręsti.

Ligos priežastys ir progresavimas

Beveik kiekvienas onkologijos atvejis yra susijęs su metastazėmis, bet ne visi žmogaus skeleto kaulai yra vienodai jautrūs šiai patologijai. Kas yra rizikos grupė?

Leiskite mums gyventi ant pagrindinių kaulų tipų ir jų polinkių ir šio proceso:

• rankos ir kojos, kojos, šonkauliai, kaukolė - yra patologijos nešėjai tik tais atvejais, kai liga yra židininis piktybinis;
• stuburas - krūties navikai;
• dubens dalis - artimas onkologinis procesas;
• šlaunikaulis - dėl savo įspūdingo dydžio jis dažnai tampa ligos dėmesio centre.

Paprastai šios diagnozės yra kaulų metastazių priežastis:

• paviršinės melanomos;
• plaučių vėžys ir kvėpavimo takų onkologija - dažniausia audinių pažeidimų priežastis, - sudygsta stuburą;
• prostatos navikas - lėtai žudo šlaunikaulį, juosmens sritį ir krūtinės ląstos stuburą;
• limfmazgių vėžys - gresia apatinės galūnės, radialinis ir ulnarinis kietasis audinys;
• inkstų onkologija - veikia nugaros smegenis;
• švietimas skydliaukėje - veikia galūnių kaulus.

Ir čia yra šlapimo pūslės naviko simptomai vyrams.

Diagnostika

Labai svarbu kompetentingai diagnozuoti kaulų metastazių tipą - tai leidžia bent šiek tiek kontroliuoti audinių sunaikinimo ir sunaikinimo procesus.

Naudojami šie diagnostikos metodai:

• Neurologinis tyrimas - nustato ligos specifiškumą, jo klinikines savybes ir apraiškas. Atliekant tyrimą atsižvelgiama į tai, kad metastazių požymiai gali pasireikšti ir tuo pačiu metu, kaip ir onkologijos raida, ir daug vėliau, be to, neoplazmos nebuvimas nėra priežastis jų išskyrimui;
• scintigrafija yra vienas iš ligos buvimo nustatymo būdų. Radijo narkotikai patenka į organizmą ir, remiantis izotopų modeliu, spinduliuoja diagnozę ligą;
• Rentgeno spinduliuotė - metodas, patvirtintas praktika ir laikas, bet ankstyvosiose stadijose gali neatskleisti patologijos;
• CT, kaulų MRI - parodytas nugaros smegenų ir smegenų diagnozėje;
• Biocheminė kraujo analizė - labai tikslus metodas, rodo objektyvų klinikinį ligos raidos vaizdą. Nustato žalos laipsnį, vėžio ląstelių vidinę struktūrą.

Gydymas

Praktikuojami šie kaulų metastazių gydymo metodai:

• pasirenkama operacija yra pateisinama, kai pažeidimo procesas nėra pernelyg pradėtas. Jis naudojamas kartu su kitais gydymo būdais;
• skubi intervencija į nugaros smegenų suspaudimą yra labai pavojinga forma, bet koks gydymas, išskyrus operaciją šioje situacijoje, yra bejėgis. Pagrindinis chirurgo uždavinys - kuo greičiau reaguoti į patologinių sutrikimų augimą. Skirta mažai laiko, ir bet koks delsimas gali kainuoti ligonio gyvenimui;
• radioterapija - naudojama 2-3 savaites. Veikimo principas grindžiamas vėžinių ląstelių jautrumu radijo spindulių poveikiui. Dėl šios problemos metodas ne visada veiksmingas;
• chemoterapija - slopina tolesnį patologijos augimą ir plitimą. Gerai veikia ligos 1–2 etapuose;
• analgezija - kartu su pagrindiniu gydymo metodu. Naudojamos daugiausia nesteroidai ir stiprios narkotinės medžiagos, sistemingai naudojant priklausomybę ir mažinant veiksmo veiksmingumą.

Prognozė

Kauluose randamos metastazės, atsiradusios dėl inkstų vėžio, jei jų nebuvo gydomos, suteikia asmeniui galimybę gyventi maždaug metus, dėl skydliaukės vėžio - apie 3–4 metus su melanoma - kelis mėnesius.

Apžvalgos

Svarbu suprasti, kad ši diagnozė dar nėra paskutinis sakinys. Žinoma, situacija yra sunki, bet tikėjimas ir supratimas, kad nieko nebeveikia, kad yra gyvenimas, yra artimi ir brangūs žmonės - veikia ne blogiau nei narkotikai, o kartais tai tiesiog stebuklus.

Jei turite ką kalbėti apie šią problemą, pasidalinkite savo patirtimi, duokite vertingų patarimų, galite tai padaryti komentarų skiltyje po straipsniu.

Šiame vaizdo įraše pacientas pritaria gydymo peržiūrai: