Portalinės hipertenzijos sindromas kepenų ciroze

Portalinės hipertenzijos sindromas - tai simptomų, kurie yra sudėtingo plataus kepenų cirozės pasireiškimo simptomai, derinys. Šioje ligoje audinio paviršiaus mazgai būna ant organo paviršiaus ir nustoja veikti normaliai. Kaip rezultatas, portalas veną taip pat pradeda veikti blogai, ir pacientas išsivysto portalas hipertenzija sindromas (LNG), kuris pasireiškia padidėjusio slėgio šiame dideliame kraujagyslėje.

PG metu išskiriami keturi pagrindiniai etapai, o jų sunkumas išreiškiamas normalios kraujotakos sutrikimo laipsniu ne tik kepenyse, bet ir kituose virškinimo trakto organuose. Todėl kuo greičiau turėtų prasidėti šios patologijos gydymas ir ligos, dėl kurių jos atsirado.

Šiame straipsnyje supažindinsime Jus su portalinės hipertenzijos sindromo priežastimis, formomis, klinikiniais etapais, simptomais, galimomis komplikacijomis, diagnostikos metodais, gydymu ir profilaktika. Ši informacija padės priimti teisingą sprendimą dėl poreikio kreiptis į gydytoją, kuris parengs tinkamą planą, skirtą šios patologijos prevencijai ir gydymui.

Portalo hipertenzijos formos

Priklausomai nuo portalo hipertenzijos lokalizacijos vietos, išskiriamos šios šios patologijos formos:

• priešpapatinis spaudimas pakyla porų venų srityje prieš patekimą į organą;
• intrahepatinė - suskirstyta į presinusoidinę, sinusoidinę, postinusoidinę ir pasireiškia kepenų portalo venų vietose;
• posthepatinė - pasirodo portalinio venos vietose, kuriose kraujas patenka į prastesnę vena cava arba šiame veniniame inde;
• mišri - slėgis padidėja keliose portalo venos dalyse.

Priežastys

Prehepatinę PG gali sukelti šios ligos ir sąlygos:

• portalo arba stuburo venų trombozė;
• stenozė arba įgimta atresija (užsikimšimas ar nebuvimas);
• portalų venų navikų suspaudimas;
• tiesioginis arterinių kraujagyslių ir venų, pernešiančių iš jo kraują, suliejimas, dėl kurio padidėja kraujo tekėjimas.

Šios patologijos gali tapti intrahepatinės PG vystymosi priežastimis:

• pirminė tulžies cirozė;
• tuberkuliozė;
• schistosomozė;
• sarkoidozė;
• Šiltnamio efektą sukeliančių dujų, susidarančių dėl nežinomų priežasčių;
• regeneracinė mazulinė hiperplazija dėl venopatijos;
• policistinė liga;
• metastazės, kurios naikina kepenų audinį;
• mieloproliferacinės ligos;
• ūminis fulminantas hepatitas;
• alkoholio sukeltas hepatitas;
• veno okliuzinė liga;
• kepenų ne cirozinės poros fibrozė.

Pheepatinė PG išsivysto dėl šių patologijų:

• Budos-Chiario sindromas;
• dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas;
• prastesnės vena cava užsikimšimas;
• padidėjęs kraujo srautas portalo venos sistemoje;
• intensyvus kraujo tekėjimas blužnyje;
• arterinės portalo veninė fistulė, kurioje kraujas iš arterijos patenka į portalo veną.

Mišrios PG formos sukūrimo priežastys yra šios:

• pirminė tulžies cirozė;
• lėtinis aktyvus hepatitas;
• kepenų cirozė, kurią lydi porų venų šakų trombozė.

Simptomai

Visi šiltnamio efektą sukeliančių dujų sindromo simptomai yra nespecifiniai, o diagnozę galima nustatyti tik atlikus išsamų paciento tyrimą. Šis simptomų kompleksas gali būti išreikštas šiomis apraiškomis:

• padidėjęs blužnis;
• virškinimo trakto venų varikozė: stemplė, skrandis, paraumbilinė zona, analinis plotas;
• laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje;
• dispepsijos simptomai: apetito praradimas, pilvo pūtimas, vėmimas ir pykinimas, bado skausmas, blaškantis garsas ir pilvo pūtimo pojūtis.

Portalo hipertenzijos etapai

SGD vystosi tokiais etapais:

1. Šis etapas vadinamas ikiklinikiniu, nes jis pasireiškia simptomais, kuriuos sukelia ligos ir būklė, sukelianti hipertenziją portalo venoje. Tokie pasireiškimai yra išreikšti sunkumo pojūčiu dešinėje hipochondrijoje, vidutinio vidurių pūtimas ir nuovargis.
2. Klinikinė stadija pasireiškia simptomais, atsirandančiais tada, kai dėl natūralių kompensacinių mechanizmų galima pašalinti gautos portalinės hipertenzijos poveikį. Šiame etape pacientas gali jausti sunkumą ir skausmą kepenų ir viršutinės pilvo srityje. Jis išsivysto vidurių pūtimas ir kiti diseptiniai sutrikimai (pykinimas, skausmas ir diskomfortas skrandžio srityje). Valgydami pacientas jaučiasi ankstyvas sodrumas net ir mažomis porcijomis. Pilvo organų palpacija leidžia nustatyti pirmuosius padidėjusios kepenų ir blužnies požymius.
3. Šioje sindromo stadijoje kūnas nebegali kompensuoti atsiradusių nukrypimų, susijusių su padidėjusiu spaudimu portalo venoje. Skystis kaupiasi pilvo ertmėje, tačiau kraujavimas iš išsiplėtusių venų dar neįvyksta.
4. Šiame etape pacientui pasireiškia šios simptomų komplekso komplikacijos. Jie pasireiškia ascitu, kurį sunku gydyti ir dažnai turi didelį kraujavimą.

Komplikacijos

Šiltnamio efektą sukeliančių dujų poveikis gali būti toks:

• hipersplenizmas - būklė, dėl kurios sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai ir vystosi anemija, kraujavimas, susijęs su trombocitų kiekio sumažėjimu, ir infekcinių ligų, kurias sukelia leukopenija, vystymasis;
• įvairių virškinamojo trakto dalių varikozinės venos, kurios sukelia kraujavimą;
• latentinis kraujavimas iš virškinimo trakto;
• hepatinės encefalopatijos;
• išvarža ir tt

Diagnostika

Portalinės hipertenzijos sindromo nustatymas grindžiamas skundų ir paciento ligos istorijos analize. Apklausus ir išnagrinėjęs pacientą, gydytojas parengia tyrimo planą. Gali būti įtraukti šie laboratoriniai ir diagnostiniai metodai:

• pilnas kraujo kiekis;
• kraujo krešėjimo tyrimai;
• kraujo biochemija;
• hepatito žymenų tyrimai;
• šlapimo analizė;
• dienos diurezės nustatymas;
• fibrogastroduodenoskopija;
• Įvairių pilvo ertmės arba inkstų organų ultragarsas;
• Doplerio ultragarso tyrimai;
• CT nuskaitymas;
• MRT;
• radiografiniai tyrimai, skirti tirti kraujotakos būklę paveiktame rajone;
• elastografija;
• Echo-KG;
• kepenų biopsija;
• diagnostinė laparoskopija;
• kepenų scintigrafija;
• krūtinės radiografija;
• tuberkuliozės, schistosomozės tyrimai.

Prognozuojamų tyrimų skaičius priklauso nuo klinikinių požymių ar nustatytų šios simptomų komplekso komplikacijų.

Tam tikruose sindromo etapuose gydytojas gali nukreipti pacientą į bendrosios praktikos gydytoją, kardiologą ar psichoterapeutą. Tokios siaurų specialistų konsultacijos leidžia parengti efektyvesnį ir saugesnį gydymo planą.

Gydymas

SGD gydymo tikslas yra pašalinti jį sukeliančią priežastį (pavyzdžiui, alkoholio terapiją). Tam gali būti naudojami įvairūs metodai. Gydymas sindromu turėtų būti atliekamas pacientui hospitalizavus arba atlikus išsamų tyrimą ambulatoriniu režimu. Po to pacientas turi būti gydytojas.

Narkotikų terapija

Siekiant pašalinti priežastis ir užkirsti kelią sindromo progresavimui, gali būti naudojamos šios farmakologinės grupės medžiagos:

• hipofizės hormonai prisideda prie arteriolių susiaurėjimo, o spaudimas portalo venose mažėja;
• beta adrenoblokatoriai mažina širdies plakimo stiprumą ir skaičių, taip sumažindami kraujo kūnuose sukeltą spaudimą;
• organiniai nitratai prisideda prie vazodilatacijos ir sukelia kraujo nutekėjimą mažuose laivuose (dėl to sumažėja slėgis portalo venoje);
• diuretikai naudojami pertekliui pašalinti;
• Sintetiniai laktulio analogai naudojami žalingoms žarnyno medžiagoms pašalinti, kurios kaupiasi savo liumenyje kepenų pažeidimų metu;
• antibiotikai vartojami, kai atsiranda bakterijų komplikacijų arba jų išvengti.

Dieta

Visiems pacientams, sergantiems hipertenzijos požymiais ir priežastimis, sukeliančiomis šią patologiją, rekomenduojama sumažinti druskos suvartojimą iki 3 gramų per dieną.

Į dienos meniu taip pat turėtumėte įtraukti mažesnį baltymų kiekį. Maistas su šia maistine medžiaga turėtų būti tolygiai paskirstytas visą dieną. Ši rekomendacija pateikiama siekiant sumažinti tokių pavojingų sindromo komplikacijų, kaip hepatinės encefalopatijos, riziką.

Chirurginis gydymas

Operacija portalinės hipertenzijos sindromu nurodoma šiais atvejais:

• venų varikozė su kraujavimo grėsme;
• splenomegalia, dėl kurios sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai;
• ascitas

Šiuos chirurginius veiksmus galima atlikti siekiant pašalinti šiuos portalų venų hipertenzijos poveikius:

1. Splenorerenal aplinkkelis. Gydytojas atlieka blužnies arterijos anastamosą, dėl kurio aplenkia kepenis ir patenka į žemesnę vena cava.
2. Portosisteminis manevravimas. Chirurgas sukuria anastomozę, kuri tarnauja kaip papildomas kraujo tekėjimo kelias.
3. Distalinės stemplės ir širdies skrandžio devascularization. Intervencija apima paveiktų venų pririšimą, kuris sumažina kraujavimo riziką. Paprastai tokia operacija papildoma blužnies pašalinimu.
4. Kepenų transplantacija iš donoro. Transplantacija atliekama, kai neįmanoma atlikti pirmiau minėtų metodų arba jei jie nėra veiksmingi ateityje. Dažnai paciento santykinis organas naudojamas kaip implantas.

Siekiant pašalinti šią PG komplikaciją, pvz., Venų varikozę, galima atlikti šias operacijas:

• pakeistų laivų uždarymas;
• endoskopinė skleroterapija;
• varikozinių venų jungimasis naudojant laparoskopinius metodus;
• baliono tamponadą naudojant Blackmore zondą.

Jei kraujavimas atsiranda norint papildyti prarastų kraujo tūrį, vartojami šie vaistai:

• donorų eritrocitų masė;
• plazma;
• plazmos pakaitalai;
• hemostatinės priemonės.

Plėtojant hipersplenizmą, galima imtis šių priemonių:

• leukopoezės stimuliatoriai;
• antinksčių hormonų analogai;
• blužnies arterijos embolizacija;
• splenektomija.

Plėtojant ascitą, naudojami šie gydymo metodai:

• antinksčių žievės hormonų antagonistai;
• diuretikai;
• vandenyje tirpūs baltymai.

Jei pacientui išsivysto kepenų encefalopatija, dėl kurios gali atsirasti paciento negalia ir mirtis, į gydymo planą įtraukti šie metodai:

Prevencija

Pirminė šios ligos prevencija yra užkirsti kelią tų ligų, kurios gali ją sukelti, vystymuisi. Šios priemonės apima:

1. B hepatito vakcinacija.
2. Atsisakymas nuo priklausomybės (narkotikų, alkoholio, nikotino turinčių vaistų vartojimas).
3. Atsisakymas vartoti hepatotoksinius vaistus.
4. Tinkama mityba.
5. Kova su nepalankiais aplinkos veiksniais.

Plėtojant portalinės hipertenzijos sindromą, prevencinės priemonės apima šiuos paciento ir gydytojo veiksmus:

1. Dozavimo stebėjimas.
2. Laikas gydyti blogėjančias ligas, kurios gali prisidėti prie sindromo progresavimo.
3. Visų gydytojo rekomendacijų laikymasis.

Siekiant išvengti komplikacijų, atsiradusių dėl portalinės hipertenzijos sindromo, atsiradimo, rekomenduojama atlikti šiuos reikalavimus:

1. FGDS 1 kartą per 1-2 metus pacientams, sergantiems virškinimo trakto varikoze, nėra. Jei aptinkami venų kraujagyslių pokyčiai, gydytojas gali paskirti šį tyrimą dažniau.
2. Dieta su sumažintu baltymu ir laktulozės vartojimas, siekiant išvengti hepatinės encefalopatijos.

Prognozės

Palanki pirmiau aprašyto sindromo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Papildomose formose ji yra geresnė.

Šios ligos intrahepatinė forma, labiausiai pavojinga paciento sveikatai ir gyvybei, dažnai sukelia mirtį daugumoje pacientų, kuriuos sukelia masinis kraujavimas iš pakitusių virškinimo organų venų.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei yra sindromo požymių arba ligų, galinčių sukelti jį, pacientas turi kreiptis į hepatologą arba gastroenterologą. Pirmieji nerimą keliantys tokių negalavimų simptomai gali būti diskomforto jausmas ir skausmas kepenyse, kartaus skonio burnoje, gelta ir pan. Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas paskirs laboratorinį tyrimą, ultragarsą, CT skenavimą, MRT ar kitus tyrimus.

Portalinės hipertenzijos sindromą lydi padidėjęs spaudimas tokioje venoje, kuri traukia kraują iš kepenų. Dėl tokio hemodinamikos pažeidimo organas pradeda plisti randais, o jo veikimas yra sutrikęs. Šio sindromo gydymui ir diagnozavimui gydytojas gali skirti ir chirurginius, ir terapinius gydymo būdus.

Apie portalo hipertenziją programoje „Live Healthy!“ Su Elena Malysheva (žr. P. 34:25 min.):

Portalo hipertenzija kepenų cirozės fone

Lėtinė kepenų liga, kurioje atsinaujina kepenų audinys ir kraujagyslių lova, vadinama ciroze. Ligos prognozė ir sunkumas priklauso nuo komplikacijų vystymosi. Dažniausiai cirozę komplikuoja portalinė hipertenzija (PG).

Kartu su kepenų ciroze sukelta hipertenzija lydi mazgų ir rando audinių susidarymą, dėl to geležis nustoja susidoroti su savo funkcijomis. Be to, nutrūksta portalo (portalo) venų funkcionalumas, po kurio padidėja slėgis inde. Ir tai yra pavojinga ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvenimui. Dėl šios priežasties svarbu diagnozuoti ir atlikti kompetentingą patologinį gydymą kuo anksčiau.

Portalo venų anatomija ir hipertenzijos plėtra

Sindromas, kuriam būdingas spaudimo padidėjimas portalinės venos (IV), vadinamas portalo hipertenzija. Portalo sistemą sudaro venų kamienai, kurie yra tarpusavyje susiję su kepenimis. Šis didelis kraujagyslių kamienas renka kraują iš skrandžio, kasos, blužnies, žarnyno, o tada jį perneša į kepenų vartus.

Sprogmenų sistema susideda iš mažų laivų, kurie atneša kraują į portalų veną ir intrahepatinius indus. Portalo venų (PV) ilgis yra 8 cm, o skersmuo - apie 1,5 cm.

Kai šis indeksas padidėja, laivo sienos išsiplėtė, tampa plonesni. Tai reiškia, kad yra portalo hipertenzija.

Dėl padidėjusio slėgio stemplės venos, skrandžio širdies srities choroidinis plexas, išangės indai ir bambos išsiplėtė ir tampa plonesni. Dėl šios priežasties PG dažnai komplikuoja kraujavimas ir kiti pavojingi simptomai.

Kaip jau minėta, su PG cirozės fone kepenų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Tai reiškia, kad susidaro liaukos pokyčių struktūra, klaidingos lobulės ir regeneraciniai mazgai. Jungiamieji audiniai sudaro didelį kapsulių atskyrimo skaičių. Dėl to sutrikdomas kraujo judėjimas intrahepatinių kraujagyslių kraujyje, kraujo tekėjimas kepenyse viršija nutekėjimą ir padidėja slėgis.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

Pagalba Kai slėgis PV pasiekia 25-30 mm Hg. Straipsnis, tada kraujas pradeda išvykti iš portokavalny anastomosų (mažas choroidinis plexus tarp portalo šakų, apatinė, viršutinė vena cava).

Yra mažų laivų, kurie užima daug kraujo, plėtra. Šoninės kraujagyslių šakos negali susidoroti su pertekliniu kraujo tūriu, didėja atsparumas kraujo srautui ir padidėja slėgis sprogmenyje.

Portalinės hipertenzijos sindromas (SGD), priklausomai nuo paveiktos teritorijos, yra suskirstytas į 2 tipus:

• Iš viso. Jis veikia visą sprogmenų sistemą.
• Segmentas. Apima vieną portalo sistemos dalį.

Pažeidimas gali būti bet kurioje liaukos dalyje.

Ciroze suskystintų gamtinių dujų tikimybė pasiekia 70%, nors patologiją gali sukelti įvairios ligos.

Gydytojai skiria šias PG formas, priklausomai nuo ligos vietos:

• Prehepatinis pasireiškia 3% atvejų. Atsižvelgiant į sepsis ir uždegiminius procesus pilvo erdvėje, vystosi kraujagyslių trombozė (užsikimšusi venos su trombu), kuri sutrikdo kraujo srautą portalo sistemoje ir blužnies venose. Be to, patologija gali sukelti navikus.
• Intrahepatinė. Pagal medicininę statistiką, ši SGD forma vyksta cirozės fone 80% atvejų. Priklausomai nuo pažeisto kraujo tekėjimo vietos, intrahepatinė PG yra suskirstyta į presinusoidinę, sinusoidinę, postinusoidinę.
• Kepenų kepenų PG diagnozuojama 10% atvejų. Ši liga yra susijusi su Budos-Chiari sindromu (kepenų venų susiaurėjimas ar užsikimšimas, sutrikęs kraujo nutekėjimas iš kepenų).
• Kombinuotas PG yra labai retas ir yra sunkus. Visiems kepenų kraujagyslėms pacientas turi sutrikusią kraujo tekėjimą.

Norint atlikti kompetentingą gydymą, svarbu nustatyti portalo hipertenzijos priežastį.

Priežastys

Prehepatinę PG gali sukelti portfelio trombozė arba blužnies venų susiaurėjimas arba pilnas sprogmenų nebuvimas. Kraujo cirkuliacija PV sistemoje yra sutrikusi dėl laivo susitraukimo su navikais. Be to, suskystintos gamtinės dujos gali atsirasti dėl tiesioginių arterijų ir venų susiliejimo, dėl kurių kraujagyslės patenka į kraują.

Intrahepatinę PG gali sukelti šios patologijos:

• Pirminė tulžies cirozė.
• Tuberkuliozė.
• Schistosomozė (helmintizė, kuri sukelia schistosomas).
• Becko sarkoidozė (gerybinė sisteminė granulomatozė).
• Fokalinė kepenų hiperplazija.
• Policistinės kepenys.
• Antrinis metastazinis liaukų vėžys.
• Kraujo ligos, kuriose padidėja raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir trombocitų koncentracija kaulų čiulpuose.
• Fulminantas hepatitas, kurį lydi funkcinis kepenų nepakankamumas, hepatocitų mirtis ir pan.
• Alkoholinė kepenų liga.
• Veno-okliuzinė liga (mažų venų užsikimšimas).
• Idiopatinė portalo hipertenzija.

Palaipsniui šiltnamio efektą sukeliančių dujų vystymosi priežastys:

• Kraujo nutekėjimo, venų perkrovos liaukoje pažeidimas dėl savo laivų užsikimšimo.
• Sunkusis skilvelio nepakankamumas.
• Mažesnės vena cava trombozė.
• Portalo kraujotakos stiprinimas.
• Padidėjęs kraujo tekėjimas blužnyje.
• Tiesioginio kraujo tekėjimo iš arterijos buvimas PV.

Mišrios PG formos atsiranda dėl tulžies cirozės, lėtinio aktyvaus hepatito arba cirozės, kurią lydi PV užsikimšimas.

Etapai ir simptomai

SGD ant cirozės fono yra suskirstytas į 4 etapus, priklausomai nuo kraujotakos sutrikimų ir klinikinių požymių. Kiekvienam patologijos etapui pridedami konkretūs požymiai, kurie tampa ryškesni.

Pirminis arba ikiklinikinis. Todėl nėra specifinių klinikinių požymių, kad būtų galima nustatyti diagnozę, reikalingą atlikti specialius tyrimus. 1 pakopos hipertenzijos simptomai:

• viduriavimas (viduriavimas su vidurių užkietėjimu), per didelis dujų susidarymas;
• pykinimas;
• skausmas epitelio regione aplink bambą;
• nuovargis, letargija.

Vidutinis arba kompensuojamas. Šis etapas pasireiškia tais pačiais simptomais, kaip ir ankstesnis, tik jie tampa ryškesni. Pacientas turi pilvo pojūčio pojūtį, suvalgęs mažą maisto dalį, skrandis tampa pilnas. Hepatomegalia (padidėjusių kepenų) ir splenomegalijos (padidėjusios blužnies) pasireiškimas.

Išreikštas arba dekompensuotas. Trijų etapų hipertenzijos požymiai:

• virškinimo sutrikimai;
• patinimas;
• ascitas (skysčio kaupimasis pilvo erdvėje);
• splenomegalia;
• kraujavimas iš burnos ir nosies gleivinės.

Pagalba Siekiant sumažinti pilvo patinimą ir skysčio kiekį, vartoti diuretikus ir laikytis dietos. Kraujavimas yra retas arba jo nėra.

Paskutiniame etape atsiranda komplikacijų, kuriomis galima nustatyti diagnozę net po vizualinio patikrinimo:

• pasirodo „medūzų galvutė“, ty dėl priekinės pilvo sienos varikozinių venų, indai išsikiša iš odos;
• naudojant instrumentinę diagnostiką galima nustatyti venų, esančių stemplės apatinėje dalyje, varikozes;
• hemorojus vystosi arba plečiasi;
• ilgos ir kartotinės kraujavimas iš stemplės, skrandžio ir išangės venų kraujagyslių, veikiamų varikozinių venų.

Be to, padidėja patinimas ir padidėja ascito simptomai, kurių nebegalima sumažinti diuretikais ir mityba.

Paskutinis etapas padidina gelta (odos ir akių baltymų dažymas geltona spalva) tikimybę. Pažangiais atvejais išsivysto kepenų encefalopatija (neuropsichiniai sutrikimai dėl kepenų nepakankamumo).

Diagnostinės priemonės

Norėdami nustatyti, ar hipertenzija yra cirozės fone, pirmiausia atlikite vizualinį patikrinimą, surenka anamnezę. Be to, labai svarbūs yra šie veiksniai: paciento gyvenimo būdas, mityba, blogų įpročių, genetinių ar lėtinių ligų, navikų, vaistų, kontakto su toksinais buvimas.

Pagalba Palpacija (pilpinimas pilvo srityje) padės nustatyti skausmingas pilvo sritis. Naudojant perkusijas (beldžiasi) galite nustatyti kepenų ir blužnies dydį.

Su ascitu ar kraujavimu, gydytojui lengviau diagnozuoti SGD esant cirozei. Tačiau norint nustatyti jos priežastis, atliekami laboratoriniai tyrimai:

• Kraujo tyrimas padeda nustatyti trombocitų, leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimą.
• Naudodamas kepenų mėginius, gydytojas nustato patologinius pokyčius, kurie paprastai atsiranda esant hepatitui ar cirozei.
• Siekiant nustatyti virusinį ir autoimuninį hepatitą, atliekamas ELISA (su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas) ir PCR (polimerazės grandinės reakcijos metodas).
• Būtina nustatyti geležies kiekį kraujyje ir kepenyse, ceruloplazmino (vario turinčio baltymo) kiekį, vario koncentraciją šlapime ir kepenų audiniuose.
• Koagulograma parodys kraujo krešėjimo sumažėjimą, kuris rodo kepenų funkcionalumo pažeidimą.

Naudojant šlapimo klinikinę analizę nustatyti inkstų ir šlapimo takų funkcionalumą.

Norint įvertinti kepenų ir portalo sistemos veikimą, numatomos instrumentinės studijos:

• Endoskopiniai tyrimai. FGDS skrandyje leidžia ištirti stemplę ir skrandį su endoskopu. Recotoscopy yra tiesiosios žarnos ir pradinės sigmoidinės dvitaškio dalies tyrimas. Naudojant endoskopinę diagnostiką, galima nustatyti venų varikozes.
• Naudodamiesi ultragarsu, nustatykite portalo, blužnies venų skersmenį, įvertinkite PV pralaidumą. Be to, ultragarsinė diagnostika padeda nustatyti liaukos dydį, kepenų audinio ir blužnies būklę. Naudojant dvipusį nuskaitymą, vertinama didelių arterijų kraujotaka, aptinkama trombozė, kraujagyslių obstrukcija ir kraujagyslių šakos.
• Rentgeno spinduliai. Esophagography leidžia ištirti stemplę su kontrastine medžiaga. Naudojant angiografiją ir hepatoscintigrafiją nustatomas kepenų audinio dydis ir būklė, aptinkama SGD. CT leidžia išsamiai ištirti vidaus organus ir kraujagysles skirtingose ​​projekcijose.
• MRT yra sudėtingas, bet saugus diagnostikos metodas, kurio metu nenaudojama jonizuojančioji spinduliuotė ir radioaktyviosios medžiagos.
• Liaukos biopsija. Laboratorijos darbuotojas tiria kepenų audinių fragmentus, kurie ekstrahuojami plona adata. Šis tyrimas leidžia nustatyti fibrotinių pokyčių sunkumą.

Jei instrumentinio tyrimo metu gydytojas pastebėjo, kad kraujagyslės išsiplėtė stemplės apatinėje trečiojoje dalyje arba skrandžio apačioje, tai rodo, kad yra kraujavimo tikimybė. Toks pavojus egzistuoja, jei endoskopijos metu specialistas nustatė, kad kraujagyslėse yra venų. Jei LNG diagnozė turi stiprų troškimą miegoti, dirglumą ar atminties gedimą, jis siunčiamas į neuropsichiatrą. Tai būtina siekiant išvengti ar sumažinti encefalopatijos simptomus.

Konservatyvus gydymas

Gydymas kepenų cirozės portale esančia hipertenzija turėtų būti sudėtingas. Pagrindinis gydymo uždavinys yra pašalinti arba kompensuoti pagrindinę patologiją (cirozę). Tam naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai. Pacientas turi būti hospitalizuotas, nuolat stebėti jo būklę.

Siekiant sumažinti spaudimą portalo venose ir sustabdyti sindromo progresavimą, skiriami šie vaistai:

• Nitratai Šie vaistai atpalaiduoja lygiuosius raumenis kraujagyslių sienose, sukelia kraujo nutekėjimą į kapiliarus, todėl sumažėja portalo spaudimas.
• Block-blokatoriai sumažina miokardo susitraukimų dažnį, stiprumą ir kraujo kiekį, kurį širdis išmeta.
• Oktreotidas susiaurina arterijas, sudarančias kraujo srauto tūrį. Oktreotidas vartojamas kraujavimui.
• Vasopresinas yra galingas vaistas, sukeliantis arterijų susiaurėjimą. Vaistas vartojamas tik dėl medicininių priežasčių, nes jo priėmimo metu yra tikimybė, kad atsiranda miokardo ar žarnyno infarktas. Vasopresiną dažnai pakeičia glipressinas ir terlipressinas, kurie neturi tokio pavojingo šalutinio poveikio.

Diuretikai naudojami pertekliniam skysčiui pašalinti. Sintetiniai laktulio pakaitalai naudojami valyti žalingų medžiagų žarnas, atsirandančias dėl funkcinio liaukų sutrikimo.

Paprastai šiam tikslui naudojamas ciprofloksacinas, cefalosporinas. Šie vaistai yra švirkščiami į veną per 1 savaitę.

Gydant SGD cirozei, pacientas turi laikytis dietos:

• Dienos druskos kiekis yra apie 3 g, tai yra būtina siekiant išvengti per didelio skysčio kaupimosi. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kuriems pasireiškia pūtimas ir ascitas.
• Rekomenduojama sumažinti baltymų kiekį dietoje. Dienos metu pacientas gali suvartoti ne daugiau kaip 30 gramų baltymų. Jei laikomasi šios taisyklės, sumažėja encefalopatijos tikimybė.
• Pacientas turi atmesti nuo mitybos riebalų, kepti, aštrūs patiekalai, rūkytas maistas, konservuotos prekės. Be to, alkoholiniai gėrimai yra griežtai draudžiami.

Laikydamasis šių taisyklių, pacientas sumažins kepenų naštą ir galės išvengti pavojingų komplikacijų.

Chirurginė intervencija

Tokiais atvejais atliekamas PG sukeltas cirozės chirurginis gydymas:

• Portalinės sistemos varikozinės venos, turinčios didelę kraujavimo tikimybę.
• Splenomegalia, kurios pagrindu sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai.
• Askitas, kurio negalima pašalinti su diuretikais.

Siekiant pašalinti šias PG komplikacijas, gydytojai atlieka šias operacijas:

• Splenorenalinės aplinkkelio operacijos metu chirurgas formuoja anastomozę (dirbtinį aplinkkelį) iš blužnies venų, kuris praeina kepenyse ir jungiasi prie prastesnės vena cava.
• Sisteminio manevravimo atveju gydytojas nustato anastomozę, kuri naudojama kaip papildomas kraujo tekėjimo būdas.
• Devascularization - tai chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamos kraujavimas iš stemplės ir skrandžio širdies srities venų. Operacijos metu gydytojas užsiteršia paveiktus laivus, todėl sumažėja kraujavimo rizika.

Esant varikozėms, nustatomos šios operacijos: pažeistų kraujagyslių susiuvimas, sukietėjimas (vaisto įvedimas į veną, blokuojančią kraujo tekėjimą), varikozinių venų jungimas (naudojant latekso žiedą į indą), išsiplėtusių venų tamponada (suspaudžiant) su baliono zondu.

Norint kompensuoti kraujo tūrio trūkumą po kraujavimo, naudokite šiuos vaistus:

• Eritrocitų masė.
• Iš donorų kraujo išskirta plazma.
• Plazmos pakeitimo tirpalai.
• Hemostatiniai vaistai, kurie sustabdo kraujavimą.

Hiperspleninio sindromo atveju (padidėja blužnis, padidėja ląstelių elementų koncentracija kaulų čiulpuose, sumažėja periferiniame kraujyje susidarančių elementų lygis), leukopoezės stimuliatoriai ir antinksčių hormonų analogai. Be to, jie atlieka blužnies arterijos embolizaciją, o kai kuriais atvejais nusprendžiama pašalinti blužnį.

Pilvo ascito gydymas atliekamas naudojant antinksčių hormonų antagonistus, diuretikus ir vandenyje tirpius baltymus.

Svarbu. Encefalopatija gresia dėl negalios ar mirties, todėl, atsiradus neuropsichiatriniams sutrikimams, reikia skubiai imtis kompetentingos terapijos. Šiuo tikslu naudojami antibiotikai, laktulozė. Be to, pacientas turi laikytis dietos. Ekstremaliais atvejais kepenų persodinimas.

Komplikacijos ir prognozė

Kai PG dėl cirozės fono padidina šių neigiamų reakcijų tikimybę:

• Vidinis kraujavimas. Jei vėmimas yra rudos spalvos, kraujas teka iš skrandžio venų, jei raudonas yra iš stemplės. Juodos išmatos, turinčios aštrų kvapą ir raudoną kraują, rodo, kad pažeista tiesiosios žarnos indai.
• Centrinės nervų sistemos pralaimėjimas. Pacientas skundžiasi nemiga, nuovargis, nuotaikos svyravimai, lėtos reakcijos, alpimas.
• Bronchų vemimo obstrukcija gali sukelti mirtį nuo uždusimo.
• Funkcinis inkstų nepakankamumas ir kitos šlapimo sistemos ligos.
• Kepenų ir inkstų ligos, kuriose yra sutrikęs šlapinimasis. Šlapimo kiekis kasdien sumažinamas iki 500 ml arba mažiau.
• Dėl hormoninio disbalanso vyrams padidėja pieno liaukų ar liaukos. Vyrų pacientams krūties padidėjimas, galūnių plonesnis, lytinė funkcija mažėja.

Pagalba Vienas iš baisiausių SGD padarinių yra kraujavimas iš stemplės ir skrandžio varikozinių venų, kurį labai sunku sustabdyti.

Be to, cirozės PG komplikuoja hiperspleninis arba hepatorenalinis (inkstų funkcijos sutrikimas su sunkiu kepenų pažeidimu), hepatopulmoninis (dusulys net po poilsio) sindromas, kepenų encefalopatija, išvarža, bakterinio pobūdžio pilvo ertmės uždegimas.

SGD prognozė cirozės fone priklauso nuo patologijos tipo ir sunkumo.

Extrahepatic PG yra lengviau išgydyti, laiku ir kompetentingai gydant, pacientai gali gyventi apie 15 metų.

Prevencinės priemonės

Kad būtų išvengta PG cirozės atveju, reikia laikytis šių taisyklių:

• Vakcinuoti nuo hepatito B.
• Išskirti blogus įpročius iš gyvenimo (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, narkotikų vartojimas).
• Atsisakykite vaistų, kurie kenkia kepenims.
• Valgykite teisę, išskirkite iš meniu greito maisto (kepti, riebalai, konditerijos gaminiai, aštrūs prieskoniai, rūkytas maistas ir kt.).

Pagalba Nustačius PG diagnozę cirozės fone, turite reguliariai atlikti medicininę apžiūrą, laiku išgydyti ūmines ligas ir laikytis gydytojo rekomendacijų.

Siekiant išvengti SGD komplikacijų, fibrogastroduodenoskopija turėtų būti atliekama 1 kartą per metus pacientams, kuriems nėra virškinimo organų varikozinių venų simptomų. Jei atsiranda varikozinių venų požymių, tyrimas gali būti nustatytas dažniau.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, SGD cirozės fone yra labai pavojinga patologija, kuri kelia grėsmę pavojingoms komplikacijoms. Sunkiausias kursas turi intrahepatinę PG, kuri dažnai baigiasi mirties. Svarbu anksti nustatyti ligos simptomus, atlikti išsamų gydymą, laikytis dietos, atsisakyti blogų įpročių. Tik šiuo atveju pacientas galės sustabdyti patologinius procesus ir prailginti jo gyvenimą. Radikaliausias LNG gydymo ciroze metodas yra kepenų transplantacija, tačiau ši operacija nėra prieinama visiems ir negarantuoja sėkmingo rezultato.

Kepenų cirozės ir jos gydymo hipertenzijos požymiai

Bet kokio tipo kepenų cirozė sukelia portalų hipertenzijos sindromą. Panaši patologija pasireiškia esant nenormaliam kraujo judėjimui per portalą. Dėl to įvyksta staigus slėgio šuolis. Portalinė hipertenzija kepenų ciroze sukelia ascito, taip pat virškinimo trakto sistemos varikozinių venų vystymąsi.

Bendra informacija apie patologiją

Žmonės, kenčiantys nuo vidaus organų ligų, turi žinoti, kokia yra kepenų hipertenzija, nes ši patologija sukelia kraujagyslių plyšimą. Įprastas slėgio rodiklis vena cavoje yra 7 mm Hg. Str. Jei jis viršija 12 mm, nedelsdami kreipkitės į ligoninę. Slėgis pakyla, kai kraujo tekėjimo kelyje aptinkama obstrukcija - tai atsiranda dėl padidėjusio kepenų cirozės atveju.

Dėl to stagnacija sukelia portalo veną. Stiprus tempimas jos sienos, gali atsirasti plyšimas su vidaus kraujavimas. Taip yra dėl venų struktūros, kurios yra daug plonesnės už arteriją.

Cirozės sukeltos hipertenzijos priežastys

Yra daug veiksnių, galinčių sukelti portalų sindromą. Jie sujungti į atskiras grupes:

Etiologinis

1. Kepenų ligos, susijusios su jos funkcinių elementų pažeidimu: bet koks hepatitas, navikas, parazitinis pažeidimas.
2. Patologijos, atsiradusios dėl stagnacijos susidarymo, reikšmingas tulžies srauto sumažėjimas į dvylikapirštę žarną: tulžies latakų navikai, tulžies cirozė, žiedas ar kanalų pažeidimas dėl akmenų augimo, kasos uždegimo.
3. Toksiški kepenų pažeidimai: alkoholis, grybai, kai kurie vaistai.
4. Traumos, dideli nudegimai, įvairios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos ir širdis.

Leidimas

1. Gausus kraujavimas iš virškinimo trakto sistemos.
2. Nekontroliuojamas stiprių raminamųjų ir raminamųjų medžiagų suvartojimas.
3. Dieta, turinti daug gyvūnų baltymų.
4. Diuretinis gydymas.
5. Chirurginės intervencijos.

Klasifikacija

Portalo hipertenzija paprastai klasifikuojama pagal kelis kriterijus. Vienas iš jų yra sritis, kurioje patologija veikia. Šiuo atveju yra dviejų tipų sindromas:

• iš viso - apima visą portalo sistemą;
• segmentinė - veikia tik tam tikrą kepenų ir blužnies kraujagyslių dalį.

Patologijos centras gali būti skirtingose ​​kepenų vietose, todėl Pasaulio sveikatos organizacija nusprendė paskirstyti portalo hipertenziją lokalizacijos būdu:

1. Prehepatinis. Tik 3% atvejų tai vyksta gana retai. Įvyksta dėl to, kad pažeidžiamos blužnies ir portalų venų funkcijos: trombozė, obstrukcija arba pačių venų suspaudimas.
2. Intrahepatinė. Plėtojama 85% atvejų. Toks porų hipertenzijos tipas yra suskirstytas į tris porūšius:
   1. presinusinis - barjeras yra prieš kapiliarus-sinusoidus;
   2. postsinusoidiniai - po kepenų indų randama kliūtis;
   3. sinusoidiniai - kraujotakos sutrikimai atsiranda kepenų sinusoidiniuose induose.
3. Posthepatic. Jis diagnozuojamas 10% atvejų ir yra tiesiogiai susijęs su Budd-Chiari patologija (sumažėjęs kraujo tekėjimas per kepenų venas).
4. Mišrus Vienas iš rečiausių porų hipertenzijos ir sunkiausių. Kliūtys randamos beveik visose kepenų srityse.

Ligos stadija

Portalinė hipertenzija, kaip ir daugelis kitų ligų, vystosi palaipsniui. Įprasta atskirti 4 patologijos etapus:

1. Pradinis. Pasirodo pirmieji porų hipertenzijos požymiai ir simptomai.
2. Kompensuota arba dar vadinama vidutinio sunkumo. Padidėja blužnis, šiek tiek padidėja kepenys. Laisvas skystis pilvo srityje nesikaupia.
3. Dekompensuota arba išreikšta. Be to, padidėja blužnis, kepenys auga. Pilvo ertmėje gali atsirasti laisvo skysčio.
4. Sudėtinga. Šiame etape gerokai padaugėja venų, atsiranda jų plyšimas, atsiranda vidinis kraujavimas, kuris sukelia rimtų komplikacijų ir galbūt mirtinų pasekmių.

Portalinės hipertenzijos simptomai

Pagrindinė portalo hipertenzijos priežastis yra kepenų cirozė. Būtent dėl ​​to padidėja spaudimas portalo venose. Kai liga progresuoja, pasireiškia įvairūs klinikiniai simptomai, galintys sukelti problemų. Galima sudaryti šias sąlygas ir patologijas:

• splenomegalia;
• įvairių virškinamojo trakto dalių venų varikozė;
• laisvo skysčio kaupimasis į pilvą (ascitas);
• kraujavimas;
• anemijos vystymąsi;
• kraujo krešėjimo pablogėjimas (hipersplenizmas);
• leukocitų, trombocitų, eritrocitų kiekio pokyčiai;
• svorio netekimas;
• silpnumas;
• pykinimas ir vėmimas;
• sumažėjęs apetitas;
• skausmas pilvo, dešinėje hipochondrijoje.

Portalinės hipertenzijos klinikiniai etapai

Pradinėje ligos stadijoje, kuri yra prieš klinikinius simptomus, yra sunkumas dešinėje hipochondrijoje, prasta sveikata, pilvo pūtimas. Su patologijos pasunkėjimu yra skausmas po dešiniuoju apatiniu šonkauliu, virškinimo funkcijų pažeidimas, reikšmingas kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas.

Kepenų cirozės portalo hipertenzijos požymiai gali skirtis priklausomai nuo proceso vietos. Prehepatinė forma švelniai eina, ligos prognozė yra teigiama. Portalinę veną galima pakeisti cavernine hemangioma - neoplazmu, sudarytu iš indų. Pakeičiamas kraujo krešėjimas ir dėl portalų venų užsikimšimo. Kai kuriais atvejais yra kraujavimas iš stemplės apatinės trečdalio kraujagyslių.

Intrahepatinį kursą lydi odos ir gleivinių geltonumas. Pirmasis geltonumas stebimas po liežuviu ir riešų viduje. Kepenų nepakankamumas susidaro, yra sunkesnis kraujavimas, stebimas ascitas.

Suprahepatinė blokada prasideda gana stipriai. Viršutinėje pilvaplėvės dalyje ir dešiniųjų briaunų srityje yra staigus skausmas. Kepenys labai greitai auga, yra daug laisvo skysčio.

Diagnostika

Portalinės hipertenzijos nustatymas reikalauja kruopščiai ištirti paciento istoriją, pacientų skundus ir bandymų rezultatus. Be to, naudodami šiuolaikinę įrangą turėsite atlikti įvairias diagnostines veiklas.

Pirma, gydytojas tiria pacientą, tiria pilvo ertmę. Pagrindinis uždavinys yra nustatyti ascito nebuvimą ar buvimą, skausmą palpacijos metu, paraumbilišką išvaržą. Be to, reikia atlikti odos, gleivinės akių patikrinimą, kad būtų pašalintas pėdų ir rankų odos atspalvis.

Kraujo tyrimas, skirtas portalinės hipertenzijos tyrimui, gali apimti šiuos sutrikimus:

• mažas geležis;
• sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių;
• leukopenija;
• didelis kepenų fermentų kiekis;
• antikūnų prieš hepatito virusus buvimas.

Ultragarsas ir CT

Ultragarsinė diagnostika yra saugiausias ir informatyviausias tyrimo metodas. Naudojant ultragarso įrangą, nustatomas kraujagyslių išplitimo ir kankinimo laipsnis. Portalinės hipertenzijos požymis laikomas daugiau kaip 14 mm skersmens porų venų padidėjimu. Taip pat su ultragarsu nustatykite:

• ascito buvimas;
• blužnies ir kepenų dydžio keitimas;
• kraujo tekėjimo greitis ir tūris;
• kraujo krešulių buvimas.

Atkreipkite dėmesį: Doplerio ultragarsu galima stebėti kepenų kraujagysles. Jis gali suteikti informacijos apie įkainius (atvirkštinį kraujotaką), arteriovenozines fistulas (fistulas), taip pat ir žemesnės vena cava būklę.

Jei ultragarsas nėra pakankamai informatyvus, skaičiuojama kompiuterinė tomografija. Spiralinė CT ir trimatė angiografija padės tiksliau vizualizuoti portalinių indų būklę, tačiau šiame tyrime neįmanoma nustatyti greičio, kraujo tėkmės tūrio. Taip pat naudojant kompiuterinę tomografiją galima nustatyti įvairius kepenų navikus, anastomozę (jungtis) tarp venų.

Kiti tyrimo metodai

Patikimiausia informacija apie ligos laipsnį yra informacija, gauta dėl slėgio matavimo portalo venoje. Tokio tyrimo atlikimas yra gana sunkus dėl savo gilios vietos. Dažniausiai tai daroma operacijos metu.

Tačiau iki šiol spaudimo padidėjimas portalinėje venoje taip pat gali būti vertinamas pagal stemplės variacijos, aptiktos naudojant endoskopiją (FGDS). Šis metodas leidžia nustatyti, kaip stiprus kraujagyslės, diagnozuoti kraujavimą ir išvengti recidyvų.

Hepatoscintigrafija yra vienas iš kepenų vizualizavimo būdų, naudojant mažas dozes į veną ir specialią gama kamerą. Atlikta siekiant nustatyti navikų buvimą ir organo struktūros anatominius pokyčius.

Taip pat naudojamas: transcaval kepenų venografija, portografija, naudojant transterterinę ir transvenalinę prieigą.

Gydymas

Ankstyvajame portalo hipertenzijos etape galima konservatyvi terapija. Terapinių priemonių kompleksas yra pagrindinės ligos, kuri sukėlė sindromą, pašalinimas, taip pat sumažinant spaudimą portale. Jei norite palengvinti paciento būklę, nurodykite:

1. "Vasopresinas". Šis vaistas sukelia arterijų sumažėjimą, kuris padeda sumažinti kraujo tekėjimą į žarnyną ir mažina spaudimą portalo venos. Prieš įvedant elektrokardiografiją būtina, nes vaistas turi siaurą poveikį širdies indams.
2. "Somatostatinas". Jis turi įtakos lygiųjų raumenų kraujagyslėms, padėdamas padidinti arterijų atsparumą ir sumažinti spaudimą visoje portalų sistemoje. Duomenys apie narkotiką, naudojant endoskopą, injekciją tiesiogiai į stemplės ir skrandžio venus, kurie taip pat padeda sustabdyti kraujavimą.
3. „Propranololis“ („Nadololis“, „Timololis“). Šie vaistai paprastai skiriami dėl širdies ritmo ir hipertenzijos pažeidimų, yra neselektyvūs beta blokatoriai. Tačiau šių fondų veiksmingumas yra mažas, nesant būtino gydomojo poveikio, skiriamos kitos vaistų grupės.
4. Diuretikai. Skatinti perteklinio skysčio pašalinimą iš organizmo.
5. Nitratai Tai speciali vaistų grupė, kurios yra azoto rūgšties druskos. Jie prisideda prie kraujagyslių išplitimo, kurie perneša kraują iš pažeistų organų, padeda kaupti kraują mažose kapiliaruose, mažina jo tekėjimą į kepenis.
6. Vaistai, kurių sudėtyje yra laktuliozės. Jie padeda pašalinti žarnyne kenksmingas medžiagas, sukauptas dėl kepenų sutrikimo.

Norint sustabdyti kraujavimą per dieną, į išsiplėtusius venus dedami specialūs balionai. Pripūtus balionas uždaro kraujotaką. Po to venų ligavimas atliekamas naudojant atskiras endoskopines procedūras.

Portalinės hipertenzijos chirurginė terapija grindžiama dirbtiniu papildomų būdų, kaip išleisti iš kraujo iš išplėsto portalo venos, formavimą. Jei obstrukcija yra kepenų viduje, gydymas atliekamas tik baigus pagrindinį procesą ir nesant kepenų nepakankamumo.

Galimos šios chirurginės intervencijos: portosisteminis manevravimas, omenthornopexy (inkstų ir kepenų pojūčio atsiradimas naujų kraujagyslių vystymuisi), blužnies arterijos embolizacija.

Blužnies pašalinimas yra kraštutinė priemonė, naudojama gydant ciroze atsiradusią hipertenziją. Tai padeda sumažinti spaudimą, tačiau dažniausiai jis naudojamas tik hipersplenizmui. Didžiausias poveikis gali būti pasiektas persodinant donoro organą, kai kepenų pokyčiai tampa negrįžtami.

Komplikacijos

Portalinės hipertenzijos sindromas dažnai sukelia rimtų komplikacijų. Pavojingiausi yra:

1. Vidinis kraujavimas. Jei liga lydi rudą vėmimą, mes galime kalbėti apie kraujavimą iš skrandžio venos, raudonos - nuo stemplės kraujagyslių. Be to, juoda fetidinė išmatos gali rodyti šią patologiją - žarnyno kraujavimo rodiklį.
2. Nervų sistemos pralaimėjimas. Išreikštas nuovargiu, nemiga, pernelyg dirglumu, depresija.
3. Vemimo įkvėpimas gali sukelti bronchų užsikimšimą, kuris gali sukelti kvėpavimo problemų.
4. Portalinės hipertenzijos, kepenų ir inkstų nepakankamumo fone atsiranda kitų su ekskrecijos sistema susijusių ligų.
5. Inkstų ir kepenų pažeidimas, lydimas šlapimo funkcijos sutrikimo. Tokiu atveju šlapimo kiekis sumažinamas iki 500 ml per dieną arba mažiau.
6. Ginekomastija. Tai yra kompleksinis simptomų, susijusių su hormonų sutrikimais, kompleksas vyrams. Tuo pat metu lytinė funkcija labai sumažėja.

Prognozė

Portalinės hipertenzijos prognozė visada priklauso nuo patologijos tipo ir vystymosi laipsnio. Extrahepatinę formą apibūdina palanki prognozė. Šiuo atveju kalbėti apie gerą sindromo kokybę. Vidutinis išgyvenimo amžius, esant tokiai ligai, yra apie 15 metų. Po operacijos būklė yra daug lengviau.

Kai intrahepatinė portalo hipertenzija daugeliu atvejų pasitaiko mirtina, kurią sukelia kraujavimas ir kepenų nepakankamumas, o kartais ir abiejų veiksnių derinys. Nuo pirmojo kraujavimo vystymosi momento mirtingumas gali būti apie 40–70% atvejų. Tačiau, kai liga pasikartoja, mirtingumas svyruoja apie 30% atvejų.

Štai kodėl pirmuosius simptomus, rodančius portalo hipertenzijos vystymąsi, būtina nedelsiant kreiptis į ligoninę. Labai rekomenduojama apsilankyti gastroenterologe ir atlikti būtinus tyrimus patologijos buvimui patvirtinti arba paneigti. Jei nustatoma liga, gydymas turi būti greitas.

Prevencija

Prevencinės priemonės, padedančios išvengti portalinės hipertenzijos atsiradimo arba palengvinti ligos progresavimo būklę, yra suskirstytos į tris grupes:

1. Pirminė profilaktika - tai ligų, galinčių sukelti portalinės hipertenzijos vystymąsi, prevencija. Tokios priemonės pripažino vakcinaciją nuo įvairių rūšių hepatito, alkoholio atmetimo.
2. Antrinė profilaktika susideda iš laiku nustatyto gydymo ligų, sukeliančių portalų hipertenziją, vystymuisi: kepenų nekrozė ir cirozė, kepenų venų trombozė, navikai, Budos-Chiari sindromas, hepatitas ir kt.
3. Komplikacijų prevencija.

Kaip išvengti komplikacijų?

Vidinė kraujavimas yra pagrindinė mirties priežastis šioje patologijoje. Siekiant jų išvengti, būtina atlikti FEGDS. Naudojant specialų aparatą, tiriamas stemplės vidinis paviršius ir kitos virškinimo sistemos dalys. Šį manipuliavimą rekomenduojama atlikti bent kartą per 1,5-2 metus. Jei diagnozė atskleidė varikozinę kraujagyslę, procedūra rekomenduojama atlikti kas šešis mėnesius.

Kepenų encefalopatijos prevencija yra speciali dieta ir laktuliozės vaistai. Paciento per dieną suvartojamo baltymo kiekis neturi viršyti 30 gramų, jo priėmimas turėtų būti tolygiai paskirstytas visą dieną. Svarbu sumažinti toksiškų ir toksiškų junginių, kurie gali pažeisti smegenis, susidarymą.

Plėtojant portalinę hipertenziją, labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tinkamas gydymas, jei jis visiškai neišgydo ligos, tada bent jau atideda galimą mirtį.