B hepatitas - kas tai yra, požymiai ir gydymas 2018 m

B hepatitas yra potencialiai labai pavojinga virusinė liga, dėl kurios, remiantis PSO, kasmet miršta apie 780 tūkst. Žmonių. Dėl šios priežasties liga klasifikuojama kaip pagrindinė problema, su kuria susiduria pasaulinė sveikata. Tai nėra tiek pats virusinis hepatitas B, kuris yra pavojingas, bet ir jo sukeltos komplikacijos, kurios gali sukelti cirozę ar kepenų vėžį.

Iš viso yra apie 250 mln. Žmonių, kenčiančių nuo lėtinio šios ligos poveikio. Dažnai B hepatitas nėra vienas, bet suporuotas su hepatitu D, kuris žymiai padidina ligos eigą ir apsunkina gydymą. Vakcinacija gali išgelbėti nuo infekcijos, kuri su 95% tikimybe apsaugo nuo šios virusinės infekcijos.

Kas tai?

Hepatitas B yra virusinė liga, kuriai būdingas pirminis kepenų pažeidimas ir galimas lėtinis procesas.

Etiologija

Hepatito B virusas (HBV) priklauso patogenų šeimai, paprastai vadinamai Hepadnaviridae (lotynų hepar - kepenys, Eng. DNR - DNR). Hepatito B virionai (Dane dalelės) - sudėtingai organizuotos sferinės ultrastruktūros, kurių skersmuo 42-45 nm, turi išorinį apvalkalą ir vidinę tankią šerdį. Viruso DNR yra apvali, dvigubos grandinės, tačiau turi vienagrūdį regioną. Viruso šerdyje yra fermento DNR polimerazė. Kartu su visais virionais yra polimorfinės ir vamzdinės formacijos, sudarytos tik iš viriono išorinio apvalkalo fragmentų. Tai yra ne DNR defektinės, neinfekcinės dalelės.

Viruso dauginimas vyksta vienu iš dviejų galimų variantų - produktyvus ar integruotas. Produktyvios reprodukcijos atveju susidaro pilnavertės integracijos virionai - DNR yra integruota su ląstelių genu. Įtraukiant viruso genomą ar atskirus genus prie ląstelių genomo, susidaro daugybė defektinių virusinių dalelių sintezės. Daroma prielaida, kad šiuo atveju virusinių baltymų sintezė neįvyksta, todėl asmuo aplinkui netinkamas, net jei yra hepatito B paviršiaus antigenas kraujyje - HBsAg.

Kaip perduodamas hepatitas B

Infekcijos šaltinis yra serga beveik bet kuriame ligos etape (įskaitant ligos simptomus), taip pat viruso nešiklis. Bet kokie paciento biologiniai skysčiai yra pavojingi kitiems: kraujas ir limfas, makšties išskyros ir spermos, seilių, tulžies, šlapimo.

Pagrindinis hepatito B perdavimo būdas yra parenterinis, ty su įvairiais kontaktais su krauju. Tai įmanoma šiais atvejais:

• kraujo ar jo sudedamųjų dalių pernešimas iš nepastebėto donoro;
• gydymo metu hemodializės skyriuje;
• įvairios medicininės operacijos, naudojant daugkartinio naudojimo priemones (audinių biopsija, dantų ištraukimas ir kitos dantų procedūros);
• kelių asmenų švirkščiamųjų narkotikų vartojimą;
• kirpyklose manikiūro ir pedikiūro procedūrų įgyvendinimui su pakartotinai naudojamomis blogai sterilizuotomis priemonėmis, tatuiravimo ar auskarų vėrimo metu.

Neapsaugotas seksas taip pat yra pavojingas. Šios ligos rizikos grupė yra chirurginiai gydytojai, procedūrinės ir operatyvinės slaugytojai, vaikai, gimę motinoms, sergančioms lėtiniu hepatitu B arba viruso nešikliais. Pažymėtina, kad hepatito B infekcijos tikimybė yra gana didelė netgi vienu kontaktu.

B hepatito vystymosi mechanizmai

Hepatito B virusas, patekęs į organizmą, plinta per kūną ir yra fiksuotas kepenų ląstelėse. Pats virusas nepažeidžia ląstelių, tačiau apsauginių imuninių sistemų aktyvavimas atpažįsta viruso pažeistas ląsteles ir juos užpuls.

Kuo aktyvesnis imuninis procesas, tuo stipresnis pasireiškimas. Kai pažeistų kepenų ląstelių naikinimas sukelia kepenų uždegimą - hepatitą. Imuninės sistemos darbas priklauso nuo vežimo ir perėjimo prie lėtinės formos.

Formos

Išskiriama ūminė ir lėtinė ligos eiga, be to, hepatito B vežimas pasižymi atskiru variantu.

1. Ūminė forma gali pasireikšti iškart po infekcijos, pasireiškia sunkiais klinikiniais simptomais ir kartais su išsivysčiusiu vystymusi. Iki 95% žmonių yra visiškai išgydyti, likęs laikas yra ūminis hepatitas, o naujagimiams lėtinė liga pasireiškia 90% atvejų.
2. Lėtinė forma gali pasireikšti po ūminio hepatito ir gali būti iš pradžių be ūminio ligos fazės. Jos pasireiškimas gali skirtis nuo asimptominio (viruso nešiklio) iki aktyvaus hepatito ir perėjimo prie cirozės.

Ligos stadija

Yra šie hepatito B etapai:

B hepatito simptomai

Daugelis hepatito B pacientų ilgą laiką neturi jokių simptomų. Virusą galima identifikuoti tik atliekant kraujo laboratorinius tyrimus, reikalingus klinikiniam tyrimui ar registracijai nėštumo metu. Tokiais atvejais atliekama speciali analizė - kraujo tyrimas, siekiant nustatyti „Australijos antigeną“.

Kai žmogaus organizme atsiradęs hepatitas B turi išorinių požymių, pacientams gali pasireikšti šie simptomai:

1. Pykinimas;
2. Svaigulys;
3. Nuovargis;
4. Rinitas;
5. Kūno temperatūros padidėjimas (dažnai temperatūra siekia 39-40 laipsnių);
6. Kosulys;
7. Bendras silpnumas;
8. Skausmas nosies gleivinėje;
9. Sunkūs galvos skausmai;
10. Odos spalvos pasikeitimas (geltonumas);
11. Gleivinių geltonumas, akių sklaida, delnai;
12. Šlapimo spalvos pasikeitimas (pradeda putėti, o spalva panaši į tamsų alų ar stiprią arbatą);
13. Skausmas sąnariuose;
14. Apetito praradimas;
15. Pakeiskite išmatų spalvą (ji yra spalvota);
16. Sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
17. Šaltkrėtis

Kai hepatitas B patenka į lėtinę stadiją, be pagrindinių simptomų, pacientams atsiranda kepenų nepakankamumo požymių, dėl kurių atsiranda apsinuodijimas organizmu. Jei pacientas šiame ligos vystymosi etape nėra visapusiškai gydomas, jis turės centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Srauto pobūdis

Pagal B hepatito eigą yra suskirstytas į:

Gydytojai ir mokslininkai teigia, kad ne visada yra virusas, patekęs į kūną, sukelia hepatitą. Jei asmuo turi stiprią imuninę sistemą, virusas jam nėra pavojingas, nors kiti gali užsikrėsti. PSO pažymi, kad pasaulyje yra keli šimtai milijonų potencialių virusų nešiotojų.

B hepatito komplikacijos

Dažniausia komplikacija yra tulžies takų pažeidimas - 12-15% sveikų ligonių.

Dažnai lėtinio hepatito B cirozės komplikacija yra daugybė papildomų simptomų - kolitas, - pankreatitas, artralia, kraujagyslių pažeidimas, kraujavimas iš toricoselio venų. Kepenų koma su ciroze yra porto-caval arba mišri. Lėtinį nuolatinį hepatitą B gali nuvilkti daugelis uolų, turinčių ilgai trunkantį gydymą. „Lėtiniu aktyviu hepatitu B ir kepenų ciroze sergančių pacientų mirtingumas yra didelis, daugiausia per pirmuosius 5–10 metų ligos metus.

Prognozė. Mirtingumas yra 0,1-0,3%, susijęs su piktybine (fulminanti) ligos forma. Lėtinis B hepatitas pasireiškia maždaug 10% pacientų, o cirozė - 0,6% pacientų. Dauguma lėtinio hepatito B atvejų yra susiję su anikterine liga.

Diagnostika

Virusinio hepatito B diagnozė atliekama nustatant specifinius viruso antigenus (HbeAg, HbsAg) kraujo serume, taip pat nustatant jų antikūnus (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Siekiant įvertinti infekcinio proceso aktyvumo laipsnį, galima remtis kiekybinės polimerazės grandinės reakcijos (PCR) rezultatu. Ši analizė leidžia aptikti viruso DNR, taip pat apskaičiuoti virusų kopijų skaičių kraujo vieneto tūriui.

Siekiant įvertinti kepenų funkcinę būklę ir stebėti ligos dinamiką, reguliariai atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

• biocheminis kraujo tyrimas;
• koagulograma;
• pilnas kraujo kiekis ir šlapimas.

Būtinai atlikite kepenų ultragarso dinamiką. Jei yra įrodymų, atliekama kepenų punkcija, po to atliekamas histologinis ir citologinis punctato tyrimas.

Lėtinis hepatitas B

Tais atvejais, kai lėtinis hepatitas nėra ūminis rezultatas, liga pasireiškia palaipsniui, liga pasireiškia palaipsniui, dažnai pacientas negali pasakyti, kada atsirado pirmieji ligos požymiai.

1. Pirmasis hepatito B požymis yra nuovargis, kuris palaipsniui didėja kartu su silpnumu ir mieguistumu. Dažnai pacientai negali pabusti ryte.
2. Yra miego ir pabudimo ciklo pažeidimas: mieguistumas dienos metu lemia nemigą naktį.
3. Pridedamas apetito stoka, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas.
4. Atsiranda gelta, kaip ir ūminės formos atveju, atsiranda pirmasis šlapimo tamsėjimas, tada skeleros ir gleivinės, o tada odos pageltimas. Gelta B lėtinis hepatitas yra patvarus arba pasikartojantis (pasikartojantis).

Lėtinis B hepatitas gali būti asimptominis, tačiau, kaip ir esant asimptominiams ir dažniams paūmėjimams, gali pasireikšti daugybė B hepatito komplikacijų ir nepageidaujamo poveikio.

Kaip gydyti hepatitą B

Daugeliu atvejų ūminis hepatitas B nereikalauja gydymo, nes dauguma suaugusiųjų susiduria su šia infekcija atskirai be vaistų. Ankstyvam antivirusiniam gydymui gali prireikti mažiau nei 1% pacientų: pacientams, sergantiems agresyvia infekcija.

Jei B hepatito gydymo metu namuose atliekamas gydymas, kuris kartais būna lengvas ligos eigos ir nuolatinės medicininės priežiūros galimybė, turite laikytis kai kurių taisyklių:

1. Gerkite daug skysčių, kurie padeda detoksikuoti - pašalinti organizmo toksinus, taip pat užkirsti kelią dehidratacijai, kuri gali išsivystyti gausaus vėmimo fone.
2. Nenaudokite vaistų be gydytojo recepto: daugelis vaistų turi neigiamą poveikį kepenims, jų naudojimas gali sukelti žaibišką ligos eigą.
3. Negalima gerti alkoholio.
4. Būtina tinkamai valgyti - maistas turi būti kaloringas; Būtina laikytis terapinės dietos.
5. Pratimai neturėtų būti piktnaudžiaujami - fizinis aktyvumas turėtų atitikti bendrąją būklę.
6. Atsiradus neįprastiems, naujiems simptomams, nedelsiant kreipkitės į gydytoją!

Narkotikų gydymas hepatitu B:

1. Gydymo pagrindas yra detoksikacijos terapija: tam tikrų tirpalų intraveninis vartojimas, siekiant paspartinti toksinų pašalinimą ir papildyti vėmimu ir viduriavimu prarastą skystį.
2. Preparatai, skirti sumažinti žarnyno absorbcijos funkciją. Žarnyne susidaro toksinų masė, kurios absorbcija į kraują neefektyvios kepenų metu yra labai pavojinga.
3. Interferonas α yra antivirusinis agentas. Tačiau jo veiksmingumas priklauso nuo viruso dauginimosi greičio, t.y. infekcijos aktyvumą.

Kiti gydymo metodai, įskaitant įvairius antivirusinius vaistus, veiksmingumas yra ribotas, o gydymo išlaidos yra didelės.

Kaip išvengti infekcijos?

Specifinis (skiepijimas) ir nespecifinis prevencija, kuria siekiama nutraukti perdavimo maršrutus: žmogaus elgesio korekcija; vienkartinių įrankių naudojimas; atidžiai laikytis higienos taisyklių kasdieniame gyvenime; biologinių skysčių transfuzijos apribojimas; efektyvių dezinfekavimo priemonių naudojimas; vienintelio sveiko seksualinio partnerio ar kitaip apsaugotos lyties buvimas (pastarasis nesuteikia 100% garantijos, kad neužsikrėsti, nes bet kuriuo atveju yra nesaugus kontaktas su kitomis partnerio biologinėmis sekcijomis - seilėmis, prakaitu ir tt).

Vakcinacija yra plačiai naudojama infekcijos prevencijai. Įprasta vakcinacija priimama beveik visose pasaulio šalyse. PSO rekomenduoja pradėti skiepyti vaiką pirmą dieną po gimimo, nevakcinuoti mokyklos amžiaus vaikai, taip pat žmonės iš rizikos grupių: profesinės grupės (gydytojai, skubios pagalbos tarnybos, kariniai ir kt.), Netradicinių seksualinių preferencijų turintys žmonės, narkomanai, pacientai, kurie dažnai gauna narkotikus asmenys, kurie yra užprogramuoti hemodializę, poros, kuriose vienas iš jų yra užkrėstas virusas, o kitos - vakcina nuo hepatito B viruso vakcinos, kuri yra balta vadinamosios virusinės dalelės. HBs antigenas. Kai kuriose šalyse (pavyzdžiui, Kinijoje) naudojama plazmos vakcina. Abi vakcinų rūšys yra saugios ir labai veiksmingos. Vakcinavimo kursas paprastai susideda iš trijų vakcinos dozių, skiriamų į raumenis per tam tikrą laiko tarpą.

Infekuotoms motinoms gimusių naujagimių skiepijimo veiksmingumas, jeigu pirmoji dozė buvo skiriama per pirmąsias 12 gyvavimo valandų, iki 95%. Neatidėliotina vakcinacija glaudžiai bendradarbiaujant su užsikrėtusiu asmeniu, jei užsikrėtęs kraujas patenka į sveiką žmogų, kartais derinamas su specifinio imunoglobulino įvedimu, kuris teoriškai turėtų padidinti hepatito išsivystymo tikimybę.

JK rekomendacijose teigiama, kad asmenims, kurie buvo skiepyti vakcinacijos būdu (iš pradžių imunizuoti), reikia toliau apsaugoti (tai taikoma žmonėms, kuriems gresia hepatito B infekcija). Rekomenduojama išlaikyti imunitetą hepatito B virusui, pakartotinai pakartotinai - kartą per penkerius metus.

B hepatitas

B hepatitas yra virusinė infekcija, kuri daugiausia veikia kepenis ir sukelia lėtinę progresuojančią ligos formą, viruso vežimą, cirozės ir kepenų vėžio vystymąsi.

B hepatito svarba yra didelė dėl jos ilgalaikio latentinio kurso ir perdavimo kitiems žmonėms.

Formos

Išskiriama ūminė ir lėtinė ligos eiga, be to, hepatito B vežimas pasižymi atskiru variantu.

Ūminė forma gali pasireikšti iškart po infekcijos, pasireiškia sunkiais klinikiniais simptomais ir kartais su išsivysčiusiu vystymusi. Iki 95% žmonių yra visiškai išgydyti, likęs laikas yra ūminis hepatitas, o naujagimiams lėtinė liga pasireiškia 90% atvejų.

Lėtinė forma gali pasireikšti po ūminio hepatito ir gali būti iš pradžių be ūminio ligos fazės. Jos pasireiškimas gali skirtis nuo asimptominio (viruso nešiklio) iki aktyvaus hepatito ir perėjimo prie cirozės.

Priežastys

B hepatitą sukelia tam tikras virusas, kuris yra gana stabilus išorinėje aplinkoje. Jis perduodamas parenteriniu būdu, ty lytinių santykių metu, visų variantų, injekcijų, kraujo perpylimų ar operacijų metu. Infekcija yra įmanoma stomatologijos, manikiūro, skutimosi, tatuiravimo, jei instrumentai nėra tinkamai gydomi ir yra odos traumos.

Virusas gali būti perduodamas iš užkrėstos motinos į kūdikį gimdymo metu, tačiau žindymo laikotarpiu virusas nepatenka į pieną.

B hepatito infekcijos vidaus atvejai yra mažai tikėtini: neįmanoma užsikrėsti įprastais patiekalais ir bučiniais, rankšluosčiais, rankomis ir apkabomis, viruso kiekis yra nereikšmingas. Tačiau įprastų skustuvų ar dantų šepetėlių naudojimas padidina infekcijos tikimybę.

Virusas randamas daugelyje žmogaus biologinių skysčių - seilių, prakaito skysčio, ašarų, šlapimo, tačiau didžiausia jo koncentracija yra kraujyje.

B hepatito vystymosi mechanizmai

Hepatito B virusas, patekęs į organizmą, plinta per kūną ir yra fiksuotas kepenų ląstelėse. Pats virusas nepažeidžia ląstelių, tačiau apsauginių imuninių sistemų aktyvavimas atpažįsta viruso pažeistas ląsteles ir juos užpuls.

Kuo aktyvesnis imuninis procesas, tuo stipresnis pasireiškimas. Kai pažeistų kepenų ląstelių naikinimas sukelia kepenų uždegimą - hepatitą. Imuninės sistemos darbas priklauso nuo vežimo ir perėjimo prie lėtinės formos.

Paraiškos

B hepatitas pasireiškia griežtai apibrėžtuose etapuose, pradedant nuo inkubacijos laikotarpio, kuris trunka nuo 30–40 dienų iki šešių mėnesių, bet vidutiniškai 60–90 dienų. Per šį laiką virusas dauginasi organizme ir patenka į kepenų audinį. Po to pasireiškia prodrominis (anicterinis) ligos laikotarpis, pasireiškiantis įprastais infekciniais pasireiškimais, panašiais į daugumą peršalimo.

Tai apima:

• sveikatos pažeidimas, apetito praradimas, silpnumas, letargija;
• pykinimas ir vėmimas;
• temperatūros padidėjimas iki nereikšmingų skaičių;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• galvos skausmas, silpnumo jausmas;
• gali pasireikšti kvėpavimo reiškiniai (sloga, kosulys, gerklės skausmas).

Palaipsniui simptomai pereina į ledyną. Jie taip pat rodomi tam tikroje sekoje:

• tamsėja šlapimas, spalva primena tamsų alų;
• geltonos skleros ir burnos gleivinės, ypač jei pakeliate liežuvį į dangų;
• nudažytos rankos ir oda.

Kaip atrodo gelta, bendri apsinuodijimo simptomai mažėja, o būklė pagerėja. Kepenų projekcijos vietoje gali pasireikšti skausmas ar sunkumas dešinėje subostalio zonoje. Kartais dėl tulžies latakų užsikimšimo gali būti pūslinis liumenys.

Vidutiniškai hepatitas trunka apie tris mėnesius, tačiau kraujo tyrimų pokyčiai vis dar gali būti gana ilgi.

Ypač pavojingos yra hepatito B sunkios ir įsišaknijusios formos, nes jos yra sunkios ir pakankamai greitai. Yra atakų:

• stiprus silpnumas, nesugebėjimas išeiti iš lovos;
• galvos svaigimas;
• vėmimas;
• košmarai naktį kaip smegenų audinio pažeidimo požymiai;
• alpimas, sąmonės kritimas;
• kraujavimo dantenos, kraujavimas iš nosies;
• ant odos atsiranda mėlynės, kojų edemos.

Kai fulminantinės formos išsivysto koma ir mirtis nėra neįprasta.

Lėtiniu hepatitu B liga paprastai prasideda palaipsniui, o pats pacientas negali nedelsiant pastebėti ligos pradžios.

Pirmieji lėtinio hepatito požymiai:

• nuovargis, palaipsniui didėjantis, silpnumas ir mieguistumas;
• sunku pabusti;
• sutrikdyti miego ir pabudimo ciklai, dienos mieguistumas ir nemiga naktį;
• anoreksija, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas;
• atsiranda gelta, pasireiškia šlapimas: šlapimas patamsėja, sklera ir gleivinės tampa geltonos (gelta paprastai išlieka arba pasireiškia bangomis).

Gydymas hepatitu B

Naudojant terapijas siekiama kovoti su virusais, palengvinti paciento būklę, pašalinti toksikozę ir kepenų pažeidimus.

Terapijos tikslais jie atlieka:

• specialios režimo veikla, kuriant taiką - fizinę ir psichologinę;
• specialios „kepenų“ dietos paskyrimas, išskyrus riebalų, aštrų ir kepenų pakrovimo produktus, alkoholį, druskos apribojimą; daliniai valgiai mažomis porcijomis;
• gydymas antivirusiniais vaistais iš interferonų grupės;
• imunostimuliuojantis gydymas, siekiant aktyvuoti savo imunitetą;
• siekiant panaikinti apsinuodijimą, nurodomas tirpalų lašinimas injekcijomis - hemodezas, poligliucinas, gliukozė, fiziologinis tirpalas;
• vaistai yra įtraukti į gydymą kepenų palaikymui, fermentams gerinti virškinimą, cholagogas;
• Vitamininė terapija yra skirta toniniam poveikiui ir greitam metabolizmo sumažėjimui.

Ateityje, siekiant atkurti imuninę sistemą, būtina atlikti ilgus interferono kursus, siekiant užkirsti kelią infekcijos chroniškumui.

Komplikacijos

Dažniausiai jie pasireiškia silpniems žmonėms, sergantiems lėtine patologija. B hepatito perkėlimas į lėtinę formą tiesiogiai priklauso nuo amžiaus. Kuo jaunesni vaikai, tuo didesnė tikimybė, kad jie bus lėtiniai. Iki penkerių metų maksimali kepenų pažeidimo rizika yra lėtinis procesas.

Prevencija

Hepatito prevencijos pagrindas yra sveikas gyvenimo būdas ir lojalumas jūsų seksualiniam partneriui.

Be to, svarbu naudoti vienkartinius įrankius bet kokiam manipuliavimui su odos punkcija, stomatologija, kruopščiu kirpimo ir skutimosi įrankių apdorojimu.

Hepatito skiepijimas

Vakcinacija nuo hepatito atliekama pagal nacionalinį kalendorių.

Vaikai skiepijami tris kartus iš karto po gimimo, po mėnesio ir šešis mėnesius po pirmosios vakcinacijos. Suaugusieji skiepijami tokiu pačiu būdu bet kuriame amžiuje. Tuo pačiu metu imunitetas palaikomas iki 10–15 metų.

Visų pirma, žmonės, kuriems gresia pavojus, yra skiepijami:

• gydytojai, žmonės, dirbantys su biologinėmis medžiagomis
• slaugos namų pacientams
• visų amžiaus vaikų
• hepatito šeimos nariai
• pacientams, vartojantiems kraują ar hemodializę
• seksualiai aktyvūs žmonės
• keliautojai
• žmonių, sergančių kepenimis ir kitais hepatitu.

Iki šiol hepatito B vakcinacija yra svarbi visiems.

Kokie yra hepatito B požymiai

Hepatitas B yra sunki liga, turinti daugiausia kepenų. Infekcija nepastebima, kas yra ligos pavojus. Dažnai, iš pradžių, hepatito B požymiai yra lengvi arba jų nėra. Asmuo gyvena įprastą gyvenimą, taip apsunkindamas jo būklę ir užsikrėtęs kitus.

Priežastys ir rizikos grupės

Iki šiol viruso hepatito A, B ir C patogenezė buvo tiriama daugiau nei pakankamai. Bet koks tipas pasireiškia kaip kepenų funkcijos sutrikimas. Virustosa B įsiskverbia į žmogaus organizmą parenteriniu būdu, ty infekcijos šaltinis yra paciento kraujas, šlapimas, sperma arba seilė. Išsiliejimų ir mikrokratų dėka virusas patenka į kūną, tada kraujas patenka į kepenis. Jis pradeda aktyvią reprodukciją, kuri baigiasi hepatocitų mirtimi.

Hepatitas B taip pat randamas suaugusiems ir vaikams, kurios yra pagrindinės infekcijos priežastys:

• chirurgija;
• hemodializės procedūra;
• kraujo ir jo komponentų perpylimas;
• nesteroilių instrumentų naudojimas kosmetikos ir stomatologijos įstaigose;
• seksualinis gyvenimas.

Tai galima infekcija, kurią užkrėsta užsikrėtusi motina. Bet kai bendrauti, maitinti krūtimi, darbe negali būti užsikrėtę. Yra piliečių, kurių infekcijos rizika yra gana didelė. Rizikos grupės apima:

• hemodializuojamiems pacientams;
• kraujo ir jo komponentų gavėjai;
• medicinos specialistai;
• narkotikų vartotojams;
• tatuiruočių ir salonų procedūrų mėgėjams;
• asmenys, kurie dažnai keičia lytinius partnerius;
• studentams;
• vidurinės mokyklos mokiniai;
• kalinių.

Inkubacinis laikotarpis

B hepatitas yra infekcinė liga. Infekcijos šaltinis yra pacientas, sergantis ūminiu, lėtiniu ar ramybės formos liga. Hepatologai dažnai vadina serumo hepatitu, nes infekcija atsiranda per bet kurį žmogaus biologinį skystį.

B hepatitas yra virusinė liga, kurios sukėlėjas priklauso hepadnavirusų šeimai. Kaip ir visos virusinės ligos, prieš tai prasideda inkubacinis laikotarpis. Tai reiškia laiką nuo infekcijos iki pirmųjų simptomų. Termino trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių ir gali svyruoti nuo 30 dienų iki šešių mėnesių. Daugeliu atvejų vidutinis inkubacijos laikotarpis yra 2-3 mėnesiai.

Šiuo metu liga nepasireiškia, virusas dauginasi hepatocituose ir laipsniškai pakenkta kepenims. Inkubacijos laikotarpio pabaigoje pacientas pastebi tam tikrus požymius. Simptomai priklauso nuo ligos formos.

Paprastai nuo 3 iki 8 savaičių inkubacinio periodo specialioji diagnostika leidžia aptikti kraujo žymenis.

Kiekvienos ligos stadijos simptomai

Hepatitas turi keletą ligos stadijų. Vyrų ir moterų hepatito B simptomai yra tokie patys. Pradėjus ligą, simptomai yra lengvi ir daugelis jų ignoruoja. Be to, simptomai gali skirtis nuo patologijos formos.

B grupės hepatito eiga gali vykti įvairiais būdais:

1. Žaibas - sparčiai vystosi per kelias valandas. Simptomai yra ryškūs. Pacientui išsivysto smegenų edema, baigiasi koma. Visa ligos eiga vyksta per kelias valandas. Gydymas nesukelia rezultatų, baigiasi mirties.
2. Ūminė - dažniausia forma. Po infekcijos prasideda inkubacinis laikotarpis, po kurio atsiranda pirmieji simptomai. Gali atsirasti gelta, per šį laikotarpį pacientas gydomas ir baigiasi ligos išgyvenimu arba progresavimu.
3. Lėtinis - ligos trukmė gali būti keleri metai ir sunku gydyti.

Žemiau bus laikomos visos hepatito formos. Turėtumėte atidžiai klausytis kūno ir nepaisyti simptomų. Liga yra gana užkrečiama, jei nesilaikoma pradinių taisyklių, ligos priežastis gali būti kontaktas su ligoniu.

Pradinis etapas

Pradiniame hepatito B etape simptomai yra lengvi arba jų nėra. Pradedant ligą, temperatūra pakyla, tačiau dauguma pacientų jį ignoruoja ir kaltina dėl peršalimo. Be to, yra ir kitų simptomų, panašių į gripą ar ūmines kvėpavimo takų infekcijas:

• letargija, nuovargis;
• sumažėjęs našumas;
• nemiga arba padidėjęs mieguistumas;
• apatija;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• viršutinių kvėpavimo takų gleivinių uždegimas.

Tačiau šie simptomai nekenkia visiems. Be to, daugelis aktyviai pradeda vartoti vaistus nuo gripo ir peršalimo.

Dažnai pradinį etapą lydi virškinimas. Pacientai praranda apetitą, nerimauja dėl pykinimo, vėmimo, pilvo pūtimo, rėmens. Po valgymo vaikai turi regurgitaciją.

Daugeliu atvejų kėdės sutrikimas tampa hepatito palydovu, jo nuoseklumas keičiasi. Pacientai kenčia nuo ilgalaikio vidurių užkietėjimo ar viduriavimo. Beveik iš karto prasideda kepenų uždarymas. Jis padidina dydį, kuris sukelia diskomfortą ir skausmą pilve. Skausmas gali būti ūmus arba skaudus, pasirodo ir išnyksta. Kartais blužnis padidėja. Abiejų organų padidėjimas yra gerai matomas.

Pradinio laikotarpio trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki dviejų savaičių. Kartais liga prasideda iš karto su antruoju etapu.

Icteric etapas

Manoma, kad ligos aukštis. Gelta nėra kartu su kitokiu hepatitu. Suaugusiems ir vaikams šiame etape yra sunkus pykinimas, vėmimas, sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje. Kartais temperatūra gali pakilti.

Pacientas greitai pavargsta, apatija ir dirglumas pastebimas elgesyje, apetitas dingsta, burnoje atsiranda nemalonus skonis.

Vėliau gleivinės ir akių skleros geltonojo. Tai paprastai atsitinka 5-6 dienomis, rečiau 10–14 dienomis. Šlapimas tampa nenatūraliai tamsiu atspalviu, išmatos išryškėja. Gali būti, kad oda pasikeis nuo gelsvos iki žalsvos spalvos.

Apskritai ligos simptomai šiame etape yra tokie patys kaip ankstesni, išskyrus gelta:

• nedidelis temperatūros padidėjimas;
• greitas nuovargis, mieguistumas;
• apetito praradimas;
• pykinimas, rauginimas, vėmimas;
• odos bėrimas.

Suaugusiesiems gali pasireikšti skausmas ir sąnarių skausmai, o vaikams jų nėra.

Kartais, hepatito B fone, atsiranda tachikardija, aritmija, sutrikęs kvėpavimas ir sumažėja spaudimas. Simptomai yra pavojingi, dažniausiai kalbant apie koma koma. Laiku gydant širdies ir kvėpavimo sistemos darbas atkuriamas po atsigavimo.

Atkūrimo etapas

Medicinoje jis dažnai vadinamas atkūrimo etapu. Gelta palaipsniui išnyksta, pacientas pastebi, kad gerokai pagerėjo sveikata. Grįžęs apetitas. Kartais odos ir gleivinės geltonumas gali trukti 1-2 mėnesius, priklausomai nuo ligos eigos ir gydymo. Kepenys ilgą laiką gali išlikti išsiplėtę.

Jei gydymas pasirenkamas teisingai, pacientas laikosi visų rekomendacijų - atsigavimas vyksta greitai. Laikui bėgant kepenų ląstelės yra visiškai regeneruotos. Viskas priklauso nuo to, kaip laiku nustatyti ligą ir tinkamai parinkta terapija. Jei ūmaus hepatito B forma trumpas inkubacijos laikotarpis baigiasi ryškiu simptomologija, atsigavimo tikimybė yra beveik 100%.

Jei patologija vyksta paslėpta forma, lėtinio vystymosi tikimybė yra didelė.

Piktybinė forma

Ši forma išsivysto lėtinio hepatito eigos fone. Dauguma pacientų yra vaikai iki 1 metų, tačiau suaugusieji taip pat nėra imuniniai nuo patologijos.

1. Staigus temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių ir didesnis, antipiretiniai vaistai nepadeda. Tai gali būti dėl kepenų sunaikinimo.
2. Pykinimas ir gausus vėmimas, vėmimo spalva primena kavą.
3. Nepageidaujamas kepenų kvapas iš burnos, stipriai jaučiamas kvėpuojant. Šlapimas ir išmatos taip pat kvapo kaip slapukai. Kvapas gali kilti iš vaikų vystyklų ar paciento lovos.
4. Kepenys smarkiai mažėja, tai vyksta nuo kelių valandų iki dviejų dienų.
5. Kraujo krešėjimas dėl kepenų kraujagyslių pažeidimo. Atveriamas kraujavimas iš nosies ir dantenų, atsiranda odos kraujavimas išbėrimas ant odos. Kraujas gali būti vėmimas.
6. Sunkus kepenų skausmas, vienas iš pagrindinių simptomų.
7. Kvėpavimo sistemos sutrikimas.
8. Virškinimo trakto sutrikimas - viduriavimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas.
9. Gelta

Siekiant išvengti hepatito perėjimo prie lėtinės ir tada piktybinės formos, svarbu išgydyti ūminį hepatitą B. Neaktyvus viruso nešiklis yra sunkių komplikacijų.

Pasekmės ir komplikacijos

Labiausiai palankus ūminio hepatito B rezultatas. Liga lydi simptomų, nustatoma laiku, pacientui skiriami vaistai, o poilsis užtikrinamas. Žmonėms, turintiems stiprų imunitetą, liga gali išnykti atskirai, organizmas gali susidoroti su savimi.

Nesant gydymo ar mažo kūno atsparumo, patologija tampa lėtine, kurią sunku gydyti. Pacientą gydytojas turi matyti daugelį metų. Dažnai jos fone atsiranda kepenų cirozės ar kepenų nepakankamumo raida.

Taip pat yra hepatito B viruso nešiklis, šiuo atveju organizmas priešinasi, užkertant kelią ligos vystymuisi. Tačiau imunitetas yra pakankamai silpnas, kad visiškai atsikratytų viruso. Prognozė yra tokia: arba organizmas susidoros su patogenu, arba virusas laimės, o viena iš hepatito formų vystysis.

Reikia gydyti virusinį hepatitą, o geriau, jei jis eina gydytojo priežiūroje. Net po kelių mėnesių atsigavimo gali būti prastų bandymų rezultatų. Jei nepastebėta gydymo režimo ir dietos, progresuoja virusinis hepatitas, o foninės komplikacijos gali išsivystyti iki onkologijos ir mirties.

Hepatitas - simptomai, požymiai, priežastys, gydymas ir virusinio hepatito prevencija

Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga. Pagal srauto pobūdį yra ūminis ir lėtinis hepatitas. Ūmus simptomai pasireiškia ir turi du rezultatus: visiškai išgydyti arba pereiti prie lėtinės formos.

Skirtingi hepatito tipai skiriasi skirtingais infekcijos būdais, progresavimo tempu, klinikinių apraiškų sunkumu, gydymo metodais ir paciento prognozėmis. Hepatitui būdingas specifinis simptomų kompleksas, kuris, priklausomai nuo ligos tipo, gali pasireikšti labiau negu kiti.

Kas yra hepatitas?

Hepatitas yra ūminė arba lėtinė kepenų uždegimo liga, atsiradusi dėl infekcijos, susijusios su specifiniais virusais arba toksiškų medžiagų organų parenchimija (pavyzdžiui, alkoholiu, narkotikais, narkotikais, nuodais).

Virusinis hepatitas yra žmonių, sergančių bendrais ir pavojingais, infekcinės ligos, kurios labai skiriasi tarp jų, sukelia skirtingi virusai, tačiau vis dar turi bendrą bruožą - tai liga, kuri pirmiausia veikia žmogaus kepenis ir sukelia jo uždegimą.

Pagrindiniai hepatito požymiai yra pilvo skausmas, apetito praradimas, dažnas pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas, bendras silpnumas ir karščiavimas iki 38,8 ° C, o sunkiais atvejais - odos ir akių pageltimas.

Virusinės hepatito rūšys

• dėl vystymosi - virusinis, alkoholinis, vaistinis, autoimuninis hepatitas, specifinis (tuberkuliozė, opisthorchozė, ehinokokai ir kt.), antrinis hepatitas (kaip kitų patologijų komplikacijos), kriptogeninis (neaiškios etiologijos);
• su srautu (ūmus, lėtinis);
• klinikiniais pagrindais (icterinės, anicterinės, subklininės formos).

Pagal mechanizmą ir infekcijos būdus skirstomi į dvi grupes:

• Turintis burnos-išmatos perdavimo mechanizmą (A ir E);
• Hepatitas, kurio kraujo sąlytis (hemoperculuotas), arba paprasčiausiai - per kraują, yra pagrindinis (B, C, D, G yra parenteralinio hepatito grupė).

Priklausomai nuo hepatito formos, liga ilgą laiką gali sutrikdyti pacientą, o 45–55% atvejų atsigauna visiškai. Lėtinė (nuolatinė) virusinės hepatito forma gali trukdyti pacientui visą gyvenimą.

A hepatitas

Hepatito A arba Botkin liga yra labiausiai paplitusi virusinės hepatito forma. Jo inkubacinis laikotarpis (nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių) yra nuo 7 iki 50 dienų.

Šiuo laikotarpiu žmogus gali užkrėsti kitus. Dauguma simptomų paprastai išnyksta po kelių dienų ar savaičių, tačiau nuovargis gali trukti mėnesius, kai kepenys vėl tampa normalūs. Visiškai atsigauti trunka kelis mėnesius.

Virusinis hepatitas B

B hepatito virusas patenka į organizmą krauju, sperma, vandeniu ir kitais HBV užsikrėtusiais skysčiais. Dažniausia infekcija atsiranda kraujo ir kraujo produktų perpylimo, gimdymo, dantų procedūrų, injekcijų, namų apyvartos ir kitų kontaktų metu. Įspėjama vakcinacijos būdu.

C hepatitas

Trečiasis virusinio hepatito tipas plinta per kraują (transfuzijas, adatas, lytinis kontaktas ir pan.). Simptomai paprastai pasireiškia nuo 1 iki 10 savaičių po infekcijos, tačiau jie gali būti beveik nepasireiškę (gelta gali būti ne). C hepatito pavojus yra susijęs su tuo, kad jis gali sukelti sunkų lėtinį hepatitą ir kepenų cirozę.

Hepatitas D, E ir G

1. D hepatitas Skambina delta virusas. Jam būdingas didelis kepenų pažeidimas, turintis didelius klinikinius simptomus, sunkus kursas ir ilgalaikis gydymas. Infekcija atsiranda, kai virusas patenka į kraują. Dažniausiai pasireiškia ūmaus pavidalo, pereinamojo proceso tikimybė lėtinėje - mažiau nei 3%.
2. Hepatitas E - infekcijos požymiai yra panašūs į A hepatito simptomus, tačiau sunkiais ligos atvejais pažeidžiami ne tik kepenys, bet ir inkstai. Gydymo prognozė beveik visada yra palanki. Išimtys yra nėščios moterys trečiąjį nėštumo trimestrą, kai rizika prarasti vaiką artėja prie 100%.
3. G hepatito virusas taip pat patenka į organizmą užterštu maistu ir vandeniu, kai jis liečiasi su užteršta medicinos įranga. Tai beveik simptomai. Klinikiniai požymiai yra panašūs į C hepatitą.

Hepatito B ir C virusai yra ypač pavojingi žmonių sveikatai, nes ilgą laiką egzistuoja organizme be pastebimų pasireiškimų, todėl kyla sunkių komplikacijų dėl laipsniško kepenų ląstelių naikinimo.

Priežastys

Viruso šaltiniai yra įvairūs veiksniai. „Tipiškiausios“ priežastys:

• ilgalaikis įvairių toksinių medžiagų poveikis organizmui;
• ilgalaikį vaistų - antibiotikų, raminamųjų ir narkotikų - vartojimą, t
• kiti vaistai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai ir autoimuninė sistema;
• užteršto donoro kraujo perpylimas;
• pakartotinis vieno, dažniausiai užsikrėtusio, adatos panaudojimas asmenų grupėje;
• neapsaugotas seksas;
• „Vertikalus“ (gimdos) vaiko infekcijos būdas nuo motinos;
• bendrų ligų, pvz., ŽIV, skatinantis lengvai patekti į organizmą;
• tatuiravimas nėra sterilus instrumentas;
• akupunktūra;
• prastai sterilizuota dantų įranga;
• tiesioginis kontaktas su ligoniu.

Hepatitas taip pat gali pasireikšti dėl autoimuninės būsenos, kai nenormaliai nukreipti imuniniai veiksniai kepenų ląstelėse atakuoja savo ląsteles. Kepenų uždegimas taip pat gali atsirasti dėl sveikatos problemų, nuo narkotikų, alkoholizmo, cheminių medžiagų ir aplinkos toksinų.

Ūmus hepatitas

Kas tai? Ūminė ligos forma greitai, per kelias dienas ar savaites išsivysto. Šis hepatito tipas gali trukti iki 6 mėnesių. Ši rūšis atsiranda dėl:

• hepatito viruso infekcija;
• apsinuodijimas vaistais ar toksinais.

Ūminę formą apibūdina staigus pradžia. Ši liga būdinga hepatitui B, kuris yra virusinis. Kai kuriais atvejais žmogus, apsinuodijęs stipriais nuodais, turi ūminę hepatito formą. Paciento būklė blogėja dėl ligos. Gali atsirasti bendrojo intoksikacijos požymių.

Ūminė ligos forma yra būdingiausia visam virusiniam hepatitui. Pacientai pažymėjo:

• sveikatos pablogėjimas;
• stiprus apsinuodijimas organizmu;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• gelta;
• bilirubino ir transaminazių kiekio kraujyje padidėjimas.

Lėtinis hepatitas

Kas tai? Lėtiniu hepatitu suvokiamas difuzinis-distrofinis uždegiminio pobūdžio procesas, lokalizuotas hepatobiliarinėje sistemoje ir atsiranda dėl įvairių etiologinių veiksnių (virusinės ar kitos kilmės).

Jei hepatitas neišgydomas per 6 mėnesius, jis laikomas lėtiniu. Lėtinės formos atsiranda ilgą laiką. Gydytojai paprastai klasifikuoja lėtinį hepatitą pagal sunkumo indikacijas:

• nuolatinis hepatitas paprastai yra lengva forma, kuri nevystosi ar vystosi lėtai, o tai sukelia ribotą kepenų pažeidimą;
• aktyvus - apima progresyvius ir dažnai didelius kepenų pažeidimus ir ląstelių pažeidimus.

Lėtinis hepatitas yra asimptominis daug dažniau nei ūminis. Pacientai dažnai sužino apie ligą kai kurių planuojamų tyrimų metu. Jei yra simptomų, jie paprastai yra nepaaiškinami ir nespecifiniai. Taigi, pacientus gali sutrikdyti:

• Sunkumo ir distiliacijos jausmas dešinėje pusėje, pasunkėjęs po valgymo.
• Tendencija pūtimui.
• Periodinis pykinimas.
• Sumažėjęs apetitas.
• Padidėjęs nuovargis.

Jei pasireiškia simptomai, kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją, infekcinių ligų specialistą ar hepatologą.

Perdavimo būdai

Virusinio hepatito perdavimo būdai gali būti tokie:

• kraujo perpylimas - su kraujo perpylimu ir jo komponentais;
• injekcijos - per švirkštus ir adatas, kuriose yra hepatito viruso infekuotų kraujo likučių;
• lytinis aktas - lytinių santykių metu be prezervatyvo;
• vertikalus - nuo ligoninės motinos iki vaiko gimdymo ar globos metu;
• atliekant tatuiruotes, akupunktūrą, pradūrimą su nesteriliomis adatomis;
• manikiūro, pedikiūro, skutimosi, epiliavimo, nuolatinio makiažo, jei įrankiai nėra apdorojami dezinfekavimo tirpalais.

Hepatito simptomai suaugusiems

Priklausomai nuo ligos progresavimo progresavimo laipsnio ir hepatito, gali pasireikšti įvairūs kūno pažeidimo simptomai, kurių pagrindinė yra:

• periodinis ar pastovus skausmas, esantį dešinėje hipochondrijoje;
• bendras silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas;
• pastovus kartumo pojūtis burnoje;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 37 - 38 laipsnių (būdingas vidutinio sunkumo ir sunkiam, ūminiam virusinės hepatito formui);
• viršutinės odos ir akių obuolių geltonumas;
• sumažėjęs apetitas;
• nemalonus burnos kvapas;
• tamsus šlapimas;
• dispepsijos sutrikimai (viduriavimas, vėmimas, pasikartojantis vidurių užkietėjimas);
• dažnas niežulys.

Norėčiau atkreipti dėmesį į odos geltonumą. Jei virusas užkrečia kepenis, per didelis tulžies įsiskverbimas į kraują sukelia epitelio geltoną.

Tačiau, esant hepatitui C, gelta labai retai išsivysto, todėl oda gali neturėti odos. Čia būdingas bruožas yra padidėjusi kūno temperatūra, kuri yra maždaug 37,5–38 laipsnių. Moteris jaučiasi blogai, jos kūno skausmai, visuotinis negalavimas, primena mums ūminę kvėpavimo takų infekciją, ARVI ar gripą.

Gelta atsiranda dėl metabolinio bilirubino, toksiško organizmui. Nesilaikydamas kepenų funkcijų, jis kaupiasi kraujyje, plinta per visą kūną, deponuojamas odoje ir gleivinėse bei suteikia gelsvai spalvą.

Dažniausiai dėl tulžies nutekėjimo iš tulžies kepenų pažeidimo, kurio dalis patenka į kraują ir plinta visame kūne, atsiranda niežulys: tulžies rūgštys, deponuojamos odoje, stipriai sudirgina.

Kai kuriais atvejais pacientams atsiranda vadinamasis ūminis ūminis hepatitas. Tai yra labai sunki ligos forma, kurioje yra didelis audinių mirtis ir labai spartus simptomų vystymasis. Jei negydoma, toks ūminis hepatitas pasibaigia mirtimi.

Plėtros formos

Virusinio hepatito metu yra 4 formos:

1. Švelnus, dažnai būdingas hepatitui C: gelta dažnai būna nedidelė, žemos kokybės ar normali temperatūra, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, apetito praradimas;
2. Vidutinis: aukščiau minėti simptomai yra ryškesni, sąnarių skausmas, pykinimas ir vėmimas, beveik nėra apetito;
3. Sunkus. Visi simptomai yra ryškios formos;
4. Fulminantas (fulminantas), nerastas hepatitu C, bet labai būdingas hepatitui B, ypač bendro infekcijos (HBD / HBV) atveju, ty dviejų virusų B ir D derinių, kurie sukelia superinfekciją.

Komplikacijos ir pasekmės organizmui

Ūmus ir lėtinis hepatitas gali sukelti labai rimtų pasekmių. Tarp jų verta paminėti:

• uždegiminės tulžies takų ligos;
• kepenų koma (90% atvejų baigiasi mirtimi);
• kepenų cirozė - pasireiškia 20% pacientų, sergančių virusiniu hepatitu. B hepatitas ir jo išvestinės formos dažniausiai sukelia cirozę;
• kepenų vėžys;
• kraujagyslių išsiplėtimas ir vėlesnis kraujavimas;
• skysčio kaupimasis pilvo ertmėje - ascitas.

Hepatito gydymas

Hepatito gydymas priklauso nuo etiologinio veiksnio, kuris sukėlė uždegiminį procesą kepenyse. Žinoma, alkoholiniam ar autoimuniniam hepatitui paprastai reikia tik simptominio, detoksikacijos ir hepatoprotekcinio gydymo.

Įprasta hepatito gydymo taktika apima:

• pašalinant ligos priežastį nužudant virusą ir detoksikuojant organizmą;
• susijusių ligų gydymas;
• kepenų atkūrimas;
• palaikyti normalų kūno funkcionavimą;
• specialiųjų dietų ir tam tikrų sanitarinių ir higienos apsaugos priemonių laikymasis.

Ūminio hepatito gydymas

Gydymas būtinai atliekamas ligoninėje. Be to:

• nustatyta 5A dieta, poilsio pusė (sunkiems atvejams, poilsiui);
• visose hepatito formose alkoholis ir hepatotoksiniai vaistai yra kontraindikuotini;
• intensyvios detoksikacijos infuzijos terapija atliekama tam, kad būtų kompensuota
• kepenų funkcija;
• paskirti hepatoprotekcinius vaistus (būtinus fosfolipidus, silimariną, pieno Thistle ekstraktą);
• nustatyta per parą;
• gamina metabolinę korekciją - kalio, kalcio ir mangano, vitamino kompleksų preparatus.

Dieta

Be vaistų terapijos, pacientas visada turi laikytis dietos. Maitinimas turėtų būti grindžiamas šiomis taisyklėmis:

• visiškai pašalinti alkoholį (įskaitant alų);
• marinatų, rūkytų, aštrių ir riebalų draudimas;
• rekomenduojama naudoti liesą mėsą ir žuvį;
• Galite naudoti mažai riebalų turinčius pieno produktus.

Antivirusinis gydymas kartu su mityba ir poilsiu gali sukelti visišką atsigavimą. Vis dėlto reikia pažymėti, kad po atkūrimo reikia laikytis dietos ir mitybos. Priešingu atveju, ligos pasikartojimas ir perėjimas prie lėtinio virusinio hepatito beveik neįtraukiami.

Ką valgyti:

• įvairios arbatos, pagrįstos žolelėmis ir uogomis, sultimis ir kompotais su mažu cukraus kiekiu;
• žemės, gerai virti košė;
• įvairios sriubos ir daržovių tyrės;
• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• mėsa ir žuvis turi būti mažai riebalų, garinti;
• garo omletas;
• sėlenos duona, rugiai, sausainiai.

Iš saldumynų galite valgyti džiovintus vaisius, ne per saldus uogienes, medų. Kepti obuoliai yra naudingi mažais kiekiais bananais ir uogomis.

• labai stipri arbata, šokoladas, kava;
• pupelės, grybai;
• rūgštus, sūrus, per saldus;
• bandelės, tešlos pyragaičiai, blynai, pyragaičiai;
• dešros ir mėsos konservai;
• kiauliena;
• kiaušiniai kieti ir kepti.

Prevencija

Prevencija yra reikalinga, kad virusinis hepatitas neatsigręžtų, o lėtinių apraiškų atveju jis nėra sunkesnis ar sudėtingesnis. Prevencija apima šias taisykles:

• pašalinimas iš alkoholio dietos (visiškai);
• laikytis visų gydytojo rekomendacijų (nepriimkite priėmimų, vartoti receptinius vaistus);
• dietos (neįtraukti kepti ir riebalai, sūrūs ir aštrūs, konservai ir konservai);
• atsargiai, kai liečiasi su užterštomis biomedžiagomis (sveikatos priežiūros darbuotojams), būtent naudokite AAP (apsauginę įrangą).

Kaip apsaugoti nuo hepatito?

Virusinis hepatitas dažnai sukelia rimtų ir pavojingų komplikacijų, o jų gydymas yra ne tik ilgalaikis, bet ir brangus.

Prevencija yra tokia:

• Prieš valgant plauti rankas
• Virti vandens prieš geriant
• Visada plaukite vaisių ir daržovių, valgykite maistą
• Venkite sąlyčio su kitų žmonių kūno skysčiais, įskaitant kraują.
• Apsaugoti lytinių santykių metu (įskaitant žodžiu)
• Padaryti auskarus ir tatuiruotes tik steriliais prietaisais patvirtintuose centruose
• Paskiepykite nuo hepatito.

B hepatitas

Priežastys

Infekcija atsiranda iš paciento, sergančio ūminiu arba lėtiniu hepatitu B. Kepenų sukėlėjo B hepatito koncentracija kraujyje yra labai aukšta: 1 ml kraujo yra 1.000.000.000.000 virusų. Vienam lašui šio kraujo užtenka užkrėsti šimtus žmonių. B hepatitas yra perduodamas ne tik krauju, bet ir kituose kūno skysčiuose: seilėse, makšties išskyrose ir spermoje. Todėl pagrindiniai infekcijos keliai yra hematogeniniai ir seksualiniai. Be to, pristatymo metu galimas viruso perdavimas motinai-vaikui.

Hepatito B virusas yra labai atsparus aplinkai. Išdžiovintoje kraujo vietoje, ant skutimosi peilio, adatos pabaigoje virusas gali išlikti savaitę. Jei virusas patenka į pažeistą kito asmens odą ir gleivinę, kyla infekcijos pavojus. Gydytojams dažnai sunku nustatyti paciento infekcijos kelią. Galų gale, jūs galite gauti hepatitą B, įsitraukdami į nepastebimą adatą iš švirkšto, esančio paplūdimyje, arba patraukdami turėklą transporto priemonėje.

Didelės rizikos grupės yra: narkomanai, sekso paslaugų teikėjai, medicinos darbuotojai, pacientai, kuriems reikalinga hemodializė arba kraujo perpylimai, kaliniai, hepatitu B užsikrėtusio asmens šeimos nariai. Net vienkartinis saugaus sekso taisyklių pažeidimas, dalijimasis pjovimo pjūviais (manikiūro rinkinys, skutimosi aparatai) arba narkotinių medžiagų įvedimas su kito asmens švirkštu gali sukelti hepatito B viruso infekciją.

Būtina atkreipti dėmesį į specialią priežiūrą kirpyklose (manikiūro, pedikiūro metu), auskarų ir tatuiruočių salonuose, dantų klinikose.

Tačiau reikia suprasti, kad virusas neprasiskverbia per nepažeistus išorinius elementus (odą, gleivinę). Tai reiškia, kad hepatitas B nėra perduodamas per namų ūkio kontaktus. Jie negali būti užsikrėtę kalbant ar su maistu. Todėl sergantiems hepatitu B nėra pavojingas. Jis neturėtų būti socialinėje izoliacijoje.
Yra žinoma, kad hepatito B eigos pobūdis priklauso nuo infekcijos amžiaus ir būdo. Perėjimas prie lėtinės ligos formos dažniau pastebimas infekcijos metu vadinamaisiais natūraliais keliais. Be to, jauniems žmonėms dažniau susidaro lėtinis hepatitas: žinomas modelis - jaunesniame amžiuje atsiranda hepatito B viruso infekcija, tuo labiau tikėtina, kad atsiranda lėtinis hepatitas. Lėtinės infekcijos tikimybė yra didesnė vaikams nuo 1 iki 5 metų amžiaus - 25-50%, vaikų, kurie gimdyvės metu susirgo hepatitu, - 90%. Štai kodėl taip svarbu stebėti skiepijimo laiką vaikystėje.

B hepatito simptomai

Daugeliu atvejų hepatito B viruso infekcija sukelia ūminį hepatitą B. Dažniau nesilaikoma sumažėjusio imuniteto ar vaikų, kurie yra užsikrėtę gimdymo metu, ūminis hepatitas, o liga yra pirminės lėtinės mažo intensyvumo ligos pobūdis.

B hepatito latentinis (inkubacinis) laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 6 mėnesių. Ūmus hepatitas B gali pasireikšti skirtingomis formomis: subklininiu arba anicteriniu, icteriniu, cholestaziniu ir ilgesniu.

Liga prasideda nuo karščiavimo, galvos skausmo, bendrų negalavimų, kūno skausmų. Ligos simptomai atsiranda palaipsniui, o pirmame etape panašūs į ūminių kvėpavimo takų infekcijų pasireiškimus. Po kelių dienų apetitas sumažėja, pasireiškia gelta, skausmas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, vėmimas, šlapimas patamsėja, išmatos tampa spalvos. Paprastai po gelta atsiradusių pacientų būklė pagerėja. Palaipsniui, per kelias savaites, atsiranda atvirkštinė simptomų raida.

Daugeliu atvejų, esant pakankamam imuniniam atsakui, ūminis hepatitas B baigiamas visiškai atsigavus (90% atvejų). Su asimptomiu, anicteriniu būdu liga gali virsti lėtine forma.

Lėtinis B hepatitas pasižymi padidėjusiu kepenų, skausmo ar sunkumo jausmu dešinėje hipochondrijoje, įvairiais diseptiniais simptomais; rečiau gelta, niežulys, subfebrilinė temperatūra. Pacientai skundžiasi dėl sumažėjusio apetito, rauginimo, pykinimo, vidurių pūtimo, nestabilios išmatos, bendro silpnumo, prakaitavimo, sumažėjusio darbingumo. Lėtinis B hepatitas sukelia laipsnišką kepenų ląstelių mirtį ir vietoj negyvų jungiamojo audinio cirozės ląstelių proliferaciją. Taigi kepenys palaipsniui nustoja atlikti savo detoksikacijos, baltymų sintezės, choleros susidarymo ir pan.

B hepatito komplikacijos

Aktyviai plečiant lėtinį hepatitą B, kai kepenų transaminazių aktyvumas nuolat didėja, hepatito cirozės rizika gali viršyti 20%. Šiuo atveju galimas kepenų vėžio vystymasis yra įmanomas 10% pacientų, sergančių ciroze. Jei asmuo, turintis lėtinį hepatitą B, taip pat piktnaudžiauja alkoholiu, sparčiai didėja nepageidaujamų hepatito pasekmių atsiradimo dažnis.

Mirtingieji ūminio hepatito B pasekmės gali būti išsivystę išsivysčiusios ligos formos, kurioje kepenų ląstelės miršta labai greitai, pasireiškiantis sunkiu ūminiu kepenų nepakankamumu. Fulminantinės formos yra retos.

Pereinant nuo hepatito B į cirozę, pacientas gali mirti dėl šios ligos apraiškų.

Ką galite padaryti?

Jei pastebėjote hepatito simptomus Jums ar artimiesiems, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

B hepatitas yra labai pavojinga liga. Šiuo atžvilgiu turėtumėte griežtai laikytis gydytojo nurodymų. Be to, svarbus gydymo elementas yra dieta ir visiškas alkoholio atmetimas.

Ką gali padaryti gydytojas

Norint diagnozuoti hepatitą B, gydytojas paprastai renka išsamią istoriją ir atlieka išsamų paciento tyrimą. Jei įtariama, kad pacientas serga liga, nustatomas biocheminis kraujo tyrimas (periferinio kraujo hepatito atveju nustatomas kepenų fermentų skaičiaus padidėjimas), hepatito B žymenų kraujo tyrimas (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBeAg, anti-Hbe, HBV- DNR), pilvo ultragarsu ir kitais tyrimais.

B hepatito gydymui reikia integruoto požiūrio ir priklauso nuo ligos stadijos ir sunkumo.

Bet kokios formos hepatito gydymas apima specialią mitybą, apribojančią riebalų, sūrų, aštrų, kepti ir konservuotus maisto produktus. Būtina visiškai pašalinti alkoholį.

Ūminio hepatito B atveju skiriama tik palaikomoji ir detoksikacinė terapija toksinų pašalinimui ir kepenų audinio atstatymui. Antivirusinis gydymas neatliekamas.

Lėtinio B hepatito gydymui naudojami alfa-interferono grupės ir nukleozidų analogai (lamivudinas, adefoviras). Šie vaistai gerokai sumažina virusų dauginimąsi, neleidžia jiems susirasti kepenų ląstelių. Gydymas trunka nuo 6 mėnesių iki kelių metų. Be to, hepatitu B galima naudoti hepatoprotektorius (vaistus, kurie apsaugo kepenų ląsteles) ir agentus, veikiančius imuninę sistemą (pvz., Zadaksiną).

Tačiau, norint pasiekti visišką gydymą (viruso kūno valymą) lėtiniame hepatitu B, naudojant šiuolaikinius metodus, gali būti ne daugiau kaip 10-15% atvejų. Gydytojo užduotis yra padaryti viską, kas įmanoma, kad pacientas būtų tarp jų. Jei liga nėra pradėta, ty nėra cirozės, tada antivirusinis gydymas padeda atkurti kepenų ląstelių funkcijas.

Jūs turite saugoti netikslius ir abejotinus gydymo būdus, kurie žada greitai ir visiškai išgydyti. Deja, nėra lengvai, greitai ir pigiai gydyti lėtinį hepatitą B. Vaistai, kurie kepenyse (be interferonų) reikšmingai veikia fibrozės (cirozės) sunkumą, dar nėra nustatyti.

B hepatito prevencija

Tik nuo vakcinuotų asmenų ir žmonių, anksčiau buvusių hepatito B, yra apsaugoti nuo B hepatito.

Efektyviausia apsauga nuo infekcijos ir hepatito B yra vakcinacija. Dabar visi vaikai skiepijami nuo hepatito B pagal skiepijimo kalendorių (0–1–6 mėn. Gyvenimo).

Privaloma imunizuoti pavojų keliančius suaugusius žmones (įskaitant pacientus, sergančius lėtiniu hepatitu B, medicinos darbuotojus ir medicinos studentus, visus asmenis, dirbančius kraujo produktais ir juos gaminančius, pacientus, kuriems atliekama hemodializė arba kurie gauna kraujo produktus). kiti). Nuo hepatito B skiepyti rekomenduojama visiems suaugusiesiems anksčiau, ši imunizacija nebuvo įtraukta į privalomą skiepijimo grafiką.

Reikėtų nepamiršti, kad kai kuriais atvejais gali prireikti revakcinacijos.