Kepenys nėštumo metu

Nėštumas yra geriausias laikotarpis kiekvienos moters gyvenime. Jos pavasario ir klestėjimo laikotarpis, nes ji tikisi stebuklo, gimsta maža meilė, auga stipresnė ir auga. Tačiau, deja, nors tai ir natūralus procesas, nėštumas taip pat yra didelė našta moterims ir visiems jo vidaus organams. Daugelis lėtinių ir visiškai staigių vidaus organų ligų yra „pradėtos“. Šiuo laikotarpiu kepenys tampa vienu iš „įspūdingiausių“ organų.

Žinoma, normalioje nėščioje moteryje kepenų dydis, struktūra ir ribos, kraujo pasiūlos lygis neturėtų keistis, tačiau būtent šiuo metu jos funkcija gali būti labai sutrikusi. Procesas yra gana natūralus, nes nėštumo metu kepenys yra labai sunkios: ji turi išvalyti vaisiaus atliekas, aktyvuoti išteklius, gerinti medžiagų apykaitos procesus, o nuo pirmojo trimestro pabaigos hormonai metabolizuojami ir inaktyvuojami kepenyse.

Tačiau, jei nėštumas vyksta normaliai, metabolinis procesas nėra sutrikdytas. Tačiau, esant kepenų ligoms ir vėlyvai toksikozei, nėščios moterys turi problemų, nes kepenų ištekliai greitai išdžiūsta.

Paprastai kepenys kenčia 2-3% nėščių moterų: tokios moterys būtinai turi būti akušerio-ginekologo dėmesio. Tačiau net ir čia yra pavojus: jei gydytojas yra nepatyręs ir neteisingai vertina kepenų sutrikimus, komplikacijų nebus vengiama - vėlyvas toksikozė, vaisiaus hipotrofija, komplikacijos gimdymo metu.

Gali būti, kad randant kepenų sutrikimus moteris gali būti hospitalizuota. Paprastai ankstyvosiose stadijose - vidutiniškai iki 12 savaičių - rekomenduojama, jei kepenų ir tulžies takų uždegimas pablogėja, arba ginekologinė patologija pridedama prie esamos kepenų ligos. Arba, jei jie negali tiksliai diagnozuoti. Ligonizacija gali ir 2-3 savaites iki gimdymo. Jei moteris serga sunkia kepenų liga, deja, nėštumas nutraukiamas.

Vienas iš labiausiai nerimą keliančių ir dažniausių kepenų ligos simptomų nėštumo metu yra gelta. Tai gali sukelti tiek įprastas priežastis, tiek su nėštumu susijusius veiksnius. Pusėje atvejų gelta atsiranda dėl praeities Botkin ligos (virusinio hepatito), ketvirtadaliu atvejų, atsiradusių dėl vėlyvos toksinės sindromo, ir tik 7% atvejų dėl cholelitazės.

Virusinis hepatitas A nėščioms moterims labai skiriasi nuo virusinio hepatito A ne nėščioms moterims. Vaisiai ir naujagimiai paprastai nėra užsikrėtę.

Kepenų ligos nėštumo metu: priežastys, simptomai, gydymas

Šiame straipsnyje aš stengsiu išsamiai papasakoti apie dažniausias kepenų ligas nėštumo metu, jų simptomus, poveikį nėštumo eigai ir vaiko vystymąsi, gydymo metodus ir jų atsiradimo prevenciją.

Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė

Nėščia intrahepatinė cholestazė (VHB) - tai su nėštumu susijusi kepenų liga, kuriai būdinga silpnėja tulžies gamyba ir srautas (kepenų sukurta medžiaga, susijusi su riebalų virškinimu ir absorbcija). Dėl šių sutrikimų motinos kraujyje susikaupia tulžies rūgštys (tulžies komponentai), todėl ji pasireiškia tokiu simptomu kaip sunkus odos niežėjimas. Vidutiniškai apie 1% nėščių moterų serga CVH.

VHB atsiradimo priežastys nėra gerai ištirtos, tačiau gydytojai sutinka, kad pagrindiniai kaltininkai yra hormoniniai svyravimai ir apsunkintas paveldimumas (beveik pusėje moterų, patyrusių VHB, šeimos istoriją apsunkina įvairių kepenų ligų buvimas). Taip pat nustatyta, kad VHB yra dažnesnė moterims, sergančioms daugiavaisiu nėštumu.

Ligos simptomai paprastai pasireiškia pirmą kartą per antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą. Dažniausiai pasitaiko:

• niežtina oda - dažniausiai pasireiškia ant delnų ir kojų padų, tačiau daugelis moterų jaučiasi niežulys. Labai dažnai niežulys laikui bėgant tampa vis galingesnis, o tai sukelia miego sutrikimus ir trukdo moteriai kasdieninėje veikloje;
• akių ir odos baltymų pageltimas (gelta) pasireiškia nuo 10 iki 20% BSH sergančių moterų. Gelta atsiranda dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje dėl kepenų ligos ir tulžies srauto sumažėjimo.

VHB gali suteikti daug nepatogumų nėščiai moteriai. Jis taip pat gali pakenkti vaikui. Apie 60% moterų, turinčių VHB, turi priešlaikinį gimdymą. Yra žinoma, kad naujagimiams yra didesnė rizika susirgti naujagimių sveikatos sutrikimais (iki negalios ir mirties). WCH taip pat padidina negyvagimių riziką (1–2% atvejų). Siekiant išvengti šių galimų problemų, labai svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti cholestazę.

Kaip diagnozuojama cholestazė, jei jos pagrindinis simptomas - niežtintis oda - yra gana dažnas sveikoms nėščioms moterims? Iš tiesų niežtina oda ne visada yra nekenksminga ir yra daug odos ligų, kurios gali sukelti niežėjimą. Tačiau dauguma jų nekenkia motinai ir vaikui. Įprastas biocheminis kraujo tyrimas, kuris matuoja įvairių cheminių medžiagų kiekį kraujyje, parodys, kaip gerai moters kepenų funkcijos ir kiek tulžies rūgščių kraujyje padės nustatyti, ar niežulys yra susijęs su VHB.

Jei moteris patvirtina „intrahepatinės cholestazės“ diagnozę, ji greičiausiai bus paskirta gydyti „Ursofalk“ (ursodeoksicholio rūgštimi). Šis vaistas mažina niežulį, padeda ištaisyti kepenų funkcijos sutrikimą ir gali padėti užkirsti kelią gimdymui.

Gydant motiną gydytojai atidžiai stebės vaiko būklę (naudodamiesi ultragarsu ir širdies ritmo stebėjimu), kad staiga atsirastų bet kokių problemų, susijusių su jo būkle. Jei taip atsitiks, moteris turės gimdyti anksčiau, kad sumažintų mirusio vaiko gimdymo riziką.

Gydytojas taip pat gali suteikti moteriai amniocentę, kai nėštumas pasiekia 36 savaites, kad įsitikintų, jog jo plaučiai yra subrendę gyvenimui už gimdos. Jei kūdikio plaučiai yra pakankamai subrendę, kad kūdikis galėtų kvėpuoti savarankiškai, moteriai gali būti rekomenduojama 36–38 savaites sukelti darbą.

VHB simptomai paprastai išnyksta apie 2 dienas po gimdymo. Tačiau 60–70 proc. Paveiktų moterų cholestazė nėščioms moterims vėl atsiranda vėlesniame nėštumo metu.

A, B ir C hepatitas

Hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį paprastai sukelia virusas. Dažniausiai yra A, B ir C hepatitas.

Kai kurie užsikrėtę žmonės visai neturi jokių simptomų. Tačiau dažniausiai pasitaiko:

• gelta;
• nuovargis;
• pykinimas ir vėmimas;
• diskomfortas pilvo srityje, viršutinėje dalyje, kepenų srityje;
• karščiavimas.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems hepatitu B arba C, virusas pasilieka organizme iki gyvenimo pabaigos. Šiuo atveju hepatitas vadinamas lėtiniu. Žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu, yra padidėjusi rizika susirgti sunkia kepenų liga ir kepenų vėžiu. 10–15% hepatito B sergančių žmonių ir ne mažiau kaip 50% žmonių, sergančių hepatitu C, sukelia lėtines infekcijas.

A hepatitas paprastai plinta per užterštą maistą ir vandenį. B ir C hepatitas perduodami kontaktuojant su užkrėsto asmens krauju ir kitais kūno skysčiais. Tai gali įvykti keičiant adatą (dažniausiai narkomanai yra užsikrėtę tokiu būdu), taip pat sekso metu su infekuotu asmeniu (nors hepatitas C retai perduodamas per lytinius santykius).

Geriausia apsauga nuo A ir B hepatito yra vakcinacija. A hepatito vakcinos saugumas nėščioms moterims nebuvo kruopščiai ištirtas, tačiau jame yra inaktyvuoto viruso, todėl mažai tikėtina, kad tai yra pavojus. Hepatito B vakcina yra laikoma saugia nėštumo metu, tačiau geriausia skiepyti prieš nėštumą. Kaip ir hepatito C vakcina, jos nėra. Tačiau moterys gali apsisaugoti nuo hepatito B ir C praktikuodamos saugų seksą, vengdamos švirkščiamųjų narkotikų ir nesidalindamos asmens higienos priemonėmis, kurios gali turėti kraujo (skustuvų, dantų šepetėlių, elektrinių epiliatorių).

Deja, ūminio (neseniai įgytos) hepatito infekcijos gydymas nėra veiksmingas. Yra vaistai, skirti lėtiniam hepatitui B ir C gydyti, tačiau jie paprastai nerekomenduojami nėštumo metu.

Yra keletas antivirusinių vaistų, kurie gali būti naudojami hepatito B gydymui - tai yra nukleozidų analogai (adefoviras, lamivudinas) ir alfa interferono grupės (interferono) preparatai. Tačiau mažai žinoma apie šių vaistų saugumą nėštumo metu. Kai kurie įtaria, kad jie didina apsigimimų ir persileidimų riziką. Šie vaistai taip pat nerekomenduojami žindymo laikotarpiu.

Lėtinis C hepatitas gali būti gydomas dviejų priešvirusinių vaistų (ribavirino ir pegilinto alfa-2a interferono) deriniu. buvo įrodyta, kad šie vaistai sukelia apsigimimus ir persileidimus. Moterys turėtų vengti nėštumo jų priėmimo metu ir šešis mėnesius po gydymo pabaigos. Jie taip pat neturėtų būti naudojami žindymo laikotarpiu.

Kas yra pavojinga hepatitui nėštumo metu? A hepatitas paprastai nekelia pavojaus kūdikiui, ir jis retai perduodamas gimdymo metu nuo motinos iki kūdikio. Hepatitas C vaiko gimdymo metu perduodamas tik 4% atvejų.

Didžiausias pavojus nėštumo metu yra hepatitas B. Moterys, kurios yra viruso nešėjai (ūminė ar lėtinė infekcija), gali perduoti vaikus gimdymo metu. Daugeliu atvejų rizika svyruoja nuo 10 iki 20%, nors ji gali būti didesnė, jei moteris turi didelį viruso lygį organizme. Kūdikiai, užsikrėtę gimimo metu, paprastai sukelia lėtinę hepatito infekciją ir jiems kyla didelė rizika susirgti sunkia kepenų liga ir kepenų vėžiu.

Siekiant užkirsti kelią hepatito B užsikrėtimui vaiku, rekomenduojama atlikti visų nėščių moterų hepatito B tyrimą atliekant kraujo tyrimą. Jei kraujo tyrimas rodo, kad moteris turi ūminį ar lėtinį hepatitą B, jo vaikas turi gauti hepatito B vakciną ir imunoglobuliną (kuriame yra antikūnų kovoti su hepatitu) per 12 valandų po gimimo. Ši procedūra neleidžia infekcijai išsivystyti daugiau kaip 90% atvejų. Per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius vaikas turėtų gauti dar dvi vakcinos dozes.

Net jei motina yra sveika, Sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja prieš hepatitą B skiepyti visus naujagimius, kol jie išvyksta iš ligoninės (per pirmas 2–4 gyvenimo dienas), o tada pakartotinai skiepyti du kartus - nuo 1 iki 3 mėnesių ir nuo 6 iki 18 mėnesių.

HELLP sindromas

HELLP sindromas (HELP sindromas) yra pavojinga nėštumo komplikacija, kuri paveikia apie 1% nėščių moterų ir kuriai būdingos kepenų problemos ir kraujotakos sutrikimai.

HELLP reiškia hemolizę (raudonųjų kraujo kūnelių skilimą), kepenų fermentų aktyvumo padidėjimą ir trombocitų skaičiaus sumažėjimą. Tai yra sunkios preeklampsijos forma nėštumo metu. HELP sindromas pasireiškia maždaug 10% nėštumo, kurį sukelia sunkus preeklampsija.

HELP sindromo simptomai paprastai pasireiškia trečiame nėštumo trimestre, nors jie gali prasidėti anksčiau. Simptomai taip pat gali pasireikšti per pirmąsias 48 valandas po gimdymo. Nėščia moteris turėtų kreiptis į savo gydytoją, jei ji patiria:

• pilvo ar viršutinės dešinės pilvo skausmas;
• pykinimas ar vėmimas;
• bendras negalavimas;
• galvos skausmas, ypač sunkus.

HELP sindromas diagnozuojamas atliekant kraujo tyrimą, kuris lemia trombocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir įvairių cheminių medžiagų, rodančių, kaip gerai veikia moters kepenų funkcija, lygį.

Jei HALP sindromas nepradeda išgydyti laiku, tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Motina gali sukelti kepenų pažeidimą (iki plyšimo), inkstų nepakankamumą, kraujavimą, insultą ir net mirtį. Kai motina turi rimtų komplikacijų, jos kūdikio gyvenimas taip pat gali būti pavojingas. HELP sindromas padidina placentos nutraukimo riziką, kuri gali kelti grėsmę tiek kūdikio, tiek jo motinos gyvenimui, ir padidina ankstyvo gimdymo tikimybę.

HELP sindromo gydymas yra vaistų naudojimas kraujo spaudimui stabilizuoti ir palaikyti bei traukuliams išvengti, o kartais ir trombocitų transfuzijai. Kad būtų išvengta rimtų komplikacijų, moterims, besivystančioms HELP sindromu, beveik visada reikia skubios pagalbos.

Jei moteris yra mažesnė nei 34 nėštumo savaitė, gimdymas gali būti atidėtas 48 valandoms, kad būtų suteikta kortikosteroidų - vaistų, padedančių pagreitinti vaisiaus plaučių brandinimą ir užkirsti kelią jos ankstyvam gimdymui.

Daugeliu atvejų HELP sindromas išnyksta per savaitę po gimdymo. Šios komplikacijos pasikartojimo tikimybė vėlesniais nėštumais yra apie 5%.

Ūminė riebalų kepenų distrofija (ORD)

Kepenų nutukimas arba ūminės riebalinės kepenys nėštumo metu yra reta, bet labai pavojinga nėštumo komplikacija. Apie 1 iš 10 000 nėščių moterų kenčia nuo šios ligos, kuriai būdingas padidėjęs kepenų ląstelių riebalų kiekis.

Pagrindinė šios ligos priežastis laikoma genetiniu veiksniu. Tyrimai parodė, kad 16% šios ligos sergančių moterų turėjo vaikų, turinčių paveldimų genetinių problemų (ypač su riebalų rūgščių oksidacijos defektais). Šių sutrikimų turintys vaikai gali sukelti gyvybei pavojingų kepenų ligų, širdies sutrikimų ir neuromuskulinių sutrikimų. Šie duomenys rodo, kad visi kūdikiai, gimę moterims, sergantiems ORD, turi būti tiriami dėl riebalų rūgščių oksidacijos defektų, kad jie galėtų laiku gydyti.

Šios ligos simptomai paprastai prasideda trečiąjį nėštumo trimestrą ir gali būti panašūs į HELLP sindromą:

• nuolatinis pykinimas ir vėmimas;
• pilvo ar viršutinės dešinės pilvo skausmas;
• bendras negalavimas;
• gelta;
• galvos skausmas.

Jei laiku nebus gydoma, ŽVP gali sukelti komą, daugelio vidaus organų nepakankamumą ir net motinos ir vaiko mirtį.

OCDP gali būti diagnozuotas atliekant kraujo tyrimą, kuris matuoja daugelį veiksnių, susijusių su kepenų ir inkstų funkcija.

Motina gali reikalauti kraujo perpylimo, kad stabilizuotų savo būklę. Vaikas turėtų būti gimęs kuo greičiau, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų.

Dauguma moterų patiria patobulinimų tik po kelių dienų nuo pristatymo momento. Tačiau moterys, kurios yra geno atsakingos už riebalų oksidacijos defektus (įskaitant moteris, turinčias tokius defektus), turi didesnę riziką, kad kepenų nutukimas pasikartos vėlesniuose nėštumuose.

Kepenys nėštumo metu

Vaiko vežimo metu moters kūno metu yra daug pokyčių. Beveik visi organai ir sistemos veikia su didesne apkrova, todėl kai kurie iš jų negali susidoroti su naujomis veikimo sąlygomis. Be to, būsima motina dažnai kenčia nuo lėtinių ligų ar naujų patologijų. Svarbus žmogaus organas yra kepenys. Apsvarstykite, kokios yra kepenų savybės nėštumo metu ir kodėl gali kilti problemų dėl šio organo.

Kepenys nėštumo metu

Įprasto nėštumo eigoje kepenų dydis, ribos ir struktūra nesikeičia, taip pat jo aprūpinimas krauju. Tačiau vaisiaus vystymosi metu kepenys turi metabolizuoti ne tik moters, bet ir vaiko atliekas. Kepenyse yra padidėjęs stresas, susijęs su padidėjusiais medžiagų apykaitos procesais. Kita svarbi kepenų funkcija nėštumo metu yra hormonų apdorojimas ir inaktyvavimas, kurio lygis per šį laikotarpį žymiai padidėja. Visi šie veiksniai ir dėl to daugelis moterų turi kepenų skausmą nėštumo metu.

Jei neigiami kepenų pokyčiai yra nedideli, skausmas yra mažai intensyvus, jis trumpalaikis ir nekelia grėsmės motinos ir kūdikio sveikatai. Pagal statistiką, tik apie 2-3 proc. Būsimų motinų kenčia nuo kepenų patologijų.

Kodėl kepenys pakenkia nėštumo metu?

Kepenų skausmo priežastys nėščiai moteriai gali būti įvairios ligos ir sąlygos. Dažniausiai tai yra:

• Nėštumas nėščioms moterims. Ši patologija būdinga pirmuoju nėštumo trimestru. Kepenų funkcijos sutrikimas paprastai pasireiškia praėjus 7–21 dienai po sunkaus vėmimo pradžios. Be skausmo sindromo, šlapimo tamsos, odos niežulio, padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje rodo kepenų būklės pablogėjimą;
• Intrahepatinė cholestazė. Ši liga pasireiškia trečiame nėštumo trimestre. Jai būdingas tulžies srauto sumažėjimas į dvylikapirštę žarną. Su intrahepatine cholestaze moteris kenčia nuo niežėjimo delnuose ir kojose. Palaipsniui niežulys plinta per visą galūnių paviršių ir eina į kūną. Tačiau skausmingas pojūtis kepenų srityje nėštumo metu šiuo atveju yra retas. Kartais gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas. Po vaiko gimimo liga eina;
• Kepenų cirozė. Ši negrįžtama lėtinė liga labai apsunkina nėštumą. Kepenų cirozė turi neigiamą poveikį motinos ir vaisiaus organizmams. Todėl nėštumas yra draudžiama moterims, sergančioms šia liga;
• Riebalinė kepenų degeneracija. Su šia patologija riebalai kaupiasi kepenų ląstelėse. Jo simptomai yra nuobodu skausmas kepenyse, pykinimas ir vėmimas, silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas. Šiuo atveju kepenys yra šiek tiek padidintos ir šiek tiek skausmingos. Ši kepenų liga nėštumo metu yra pavojinga, visų pirma, didelė dehidratacijos rizika dėl dažno vėmimo;
• Hepatitas. C hepatitas yra ypač pavojingas motinos vaisiui, kurį sunku gydyti ir dažnai sukelia jo mirtį. A ir B hepatitas paprastai nesukelia gimdos patologijų vystymosi ir nėra perduodami vaikui gimimo proceso metu. Tačiau hepatitas B gali sukelti ilgalaikę gelta nėščiai moteriai. Tai yra pavojinga motinos ir vaisiaus organizmų apsinuodijimui, taip pat didelė kūdikio infekcijos rizika;
• Širdies nepakankamumas. Širdies nepakankamumo atveju pastebimas širdies raumenų sutrikimas. Dėl to kraujas organizme pumpuojamas lėčiau, o tai sukelia stagnaciją kepenyse;
• Ūmus riebalinis hepatosis. Tai yra labai pavojinga nėštumo patologija, kuri išsivysto trečiąjį trimestrą ir kuriai būdingas didelis mirtingumas. Todėl diagnozuojant nėščią moterį, būtina nurodyti skubų pristatymą. Laimei, ši liga yra labai reta.

Dažnas kepenų ligų ir jų komplikacijų simptomas yra gelta. Todėl pirmųjų pasireiškimų metu būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kepenų ligos diagnozavimas ir gydymas nėščioms motinoms

Kepenų patologijų diagnozavimas nėštumo metu apima keletą etapų. Pirma, surenkama anamnezė (medicininė istorija), po kurios tiriama kepenų oda, skleros ir palpacija (palpacija). Norėdami išsiaiškinti diagnozę, gydytojas gali nukreipti moterį ultragarsiniam nuskaitymui, o kartais ir rentgeno tyrimui. Atliekami laboratoriniai tyrimai - bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Kai kuriais atvejais reikia kepenų biopsijos. Tačiau ši analizė turi didelę riziką susirgti DIC (dislokuotas kraujo krešėjimas kraujyje) ir kraujavimu, todėl išskirtiniais atvejais atliekama kepenų biopsija.

Sunkios kepenų ligos metu moteris yra hospitalizuota. Ligos gydymas priklauso nuo jo tipo, sunkumo, komplikacijų buvimo ir nėštumo eigos ypatumų. Kai kuriais sunkios ligos atvejais moteris yra dirbtinai nutraukta.

Kepenų moterims nėštumo metu reikia atidžiai gydyti. Ji jau patiria didesnį stresą, taigi jums nereikėtų dar labiau apsunkinti, valgydami greito maisto. Nėščios moterys turėtų vengti prieskonių, kepti, sūrūs, rūkyti, riebaus maisto. Jei sergate kepenų skausmu, turite informuoti gydytoją, stebėdami nėštumą.

Kepenų liga nėštumo metu

Nėštumo metu moteris turi sunkių kepenų sutrikimų. Per šį laikotarpį atsiranda didelė kūno apkrova. Reikėtų nepamiršti, kad nėščios moters vidaus organai dirba dviem, todėl jaučiasi lėtinės ligos. Kai vaikas gimsta, moteris gali patirti nedidelius kepenų struktūros, sienos ir dydžio pokyčius, taip pat sutrikusi kraujo pasiūla. Toks procesas yra natūralus. Kai kuriose situacijose analizėje galima pastebėti reikšmingus pokyčius, kurie yra pavojingi moters ir vaiko gyvybei. Kokios kepenų ligos pastebimos nėščioms moterims?

Fiziologiniai kepenų pokyčiai nėštumo metu

Šiuo laikotarpiu kepenys sunkiai dirba, nes ji turi išvalyti moters kūną nuo kenksmingų medžiagų, kad vaisius galėtų vystytis normaliai. Be to, organizmas pagerina medžiagų apykaitą nėštumo metu.

Pavojus! Jei moteris išsivysto sunkia kepenų liga ar vėlyvą toksikozę, reikia skubiai imtis veiksmų. Patologija neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.

Vėliau nustatant kepenų ligas nėščia moteris gali turėti sunkių komplikacijų - vaisiaus hipotrofiją, vėlyvą toksikozę, darbo veiklos problemas.

Jei nėščia moteris vis dėlto atskleidė kepenų patologiją, ji turi būti hospitalizuota. Dažniausiai tai įvyksta ankstyvuoju laikotarpiu arba prieš dvi savaites iki pristatymo. Kai kuriais atvejais, kai yra sunki kepenų liga, turite nutraukti nėštumą.

Moteris turėtų nerimauti, jei ji pastebėjo, kad jos oda tapo geltona, akių sklaida, galbūt Botkin liga, kuri gydoma tik stacionariomis sąlygomis ir gali rimtai pakenkti kūdikiui.

Kepenų ligos pirmojo ir antrojo nėštumo trimestro metu

• Cholestazė.
• Gelta su nuolatiniu vėmimu.
• Dabino-Džonsono sindromas.
• Riebalų kepenų distrofija.
• Toksemija ir kepenų funkcijos sutrikimas.
• Badda Chiari sindromas.
• Kepenų plyšimas.
• A, B arba C hepatitas.

Kaip gydytojas nustato nėščios moters kepenų ligas?

Jei gydytojas nustato kepenų pažeidimus, jis būtinai atsižvelgs į nėštumo trukmę, taip pat į tai, kaip ryškūs yra biocheminės analizės pokyčiai.

Labai dažnai pirmoji moteris įtaria virusinį hepatitą, cholecistitą. Kartais yra alkoholio ar vaistinio hepatito. Nėščia moteris gali gauti įvairių kepenų ligų. Atskirai pažymėtina, kad tokios patologijos kaip toksemija ir riebalų kepenų distrofija diagnozuojamos tik nėščioms moterims.

Daugelis moterų klausia, kaip vėmimas veikia kepenų funkcijų tyrimus? Nėštumo pradžioje nuolatinis vėmimas gali kelti susirūpinimą. Tokiu atveju AST, šarminės fosfatazės ir bilirubino koncentracija gali šiek tiek padidėti. Atminkite, kad vėmimas nėra pagrindinis kepenų sutrikimų požymis, todėl nereikia panikos prieš laiką.

Intrampatinės cholestazės savybės nėštumo metu

Kodėl ši liga pasireiškia, dar nėra paaiškinta. Gana dažnai cholestazė jaučiasi nėštumo pabaigoje. Jei patologija yra švelna, moterį vargins tik nedidelis niežulys. Sunkiais atvejais nėščia moteris kenčia nuo vitamino K stokos ir gimimo metu atsiranda rimtas kraujavimas.

Paprastai moteris paprastai toleruoja cholestazę, nors visada turėtumėte būti budri, nes medicinos praktikoje pastebimos tokios komplikacijos:

• Išankstinis gimimas.
• Negrįžtamasis gimimas
• Vaiko, turinčio daug patologijos, gimimas.

Cholestazei reikalingas palaikomasis gydymas, kuris išgelbės moterį nuo nemalonių simptomų. Cholestiraminas yra skiriamas - ne daugiau kaip 10 mg per parą. Su juo galite atsikratyti niežėjimo. Vitaminas K taip pat reikalingas kraujavimui iš gimdos išvengti gimdymo metu.

Kepenų distrofija nėščioms moterims

Patologija dažniausiai atsiranda, jei nėščia:

• Kenčia nuo arterinės hipertenzijos.
• Turintys dvyniai.
• Ji paėmė tetracikliną.
• Nukentėjo sunki vidinių kvėpavimo organų liga.

Simptomai pradeda nerimauti nuo 30 iki 39 nėštumo savaičių. Moteris yra labai serga, ji turi sunkų vėmimą, pilvo skausmą. Po savaitės gali pasirodyti gelta. Retais atvejais vėlesniais atvejais viskas baigiasi inkstų nepakankamumu, kraujavimu ir koma. Nėščioms moterims, kurioms yra ūminis kepenų distrofija, kraujyje gali būti padidėjęs cukraus ir amoniako kiekis.

Labai svarbu, kad specialistas nedelsdamas atskirtų kepenų distrofiją nuo virusinio hepatito. Tam atliekama kepenų biopsija. Kepenys per distrofinius procesus smarkiai išnyksta ir gali mažėti, didėjant hepatocitų kiekiui.

Toksemijos pasireiškimas nėščioms moterims

Dažniausiai sindromas pasireiškia antruoju nėštumo trimestru. Kai liga pasireiškia dideliu edemos skaičiumi, moteris padidina kraujospūdį. Toksemija dažniausiai pasireiškia moterims, kurios gimsta per anksti ar vėliau. Be to, nemalonūs simptomai sukelia diabetą ir daugiavaisį nėštumą. Svarbu, kad gydytojas laiku nustatytų patologiją ir imtųsi veiksmų, nes tai padės išvengti rimtų kūdikio vystymosi problemų.

Budd-Chiari sindromas nėščia

Liga yra kontraceptikų vartojimo pasekmė. Nėščioms moterims antrajame trimestre gali atsirasti patologija. Kaip pasireiškia kepenų sindromas?

• Yra stiprus pilvo skausmas.
• Ascitas gali išsivystyti dėl kepenų venų trombozės.
• Kraujo spaudimas smarkiai pakyla.
• Kepenys auga, daug skauda.

Apibendrinant, visos kepenų ligos yra labai pavojingos nėščiai moteriai, taigi jums reikia užbaigti visą egzaminų kursą laiku, kad būtų išvengta kelių komplikacijų. Nėščia moteris pirmiausia turėtų pasirūpinti ne tik savo sveikatos būkle, bet ir kūdikio sveikata, todėl labai svarbu atkreipti dėmesį į įvairius nemalonius simptomus.

Kepenys nėštumo metu: kas gali trukdyti?

Nėštumas yra graži, bet kartu ir labai rimta sąlyga moteriai. Padidėjusi visų organų sistemų apkrova prisideda prie įvairių kompensacinių reakcijų, dėl kurių kūnas veikia savo pajėgumų ribose. Kepenys nėštumo metu patiria didžiulį krūvį, nes atlieka dvigubą darbą.

Kepenų vaidmuo nėštumo metu

Kepenų vaidmuo nėštumo metu yra atlikti šias funkcijas:

• glikogeno koncentracijos, vitaminų (A, D, B, K ir kt.), kūno geležies kaupimas ir palaikymas;
• cholesterolio gamybos ir pašalinimo reguliavimas;
• detoksikacija (tiek organizmo, tiek iš išorės pagamintų toksinų surišimas ir išskyrimas);
• dalyvavimas kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų veikloje;
• imuninės sistemos apsauginių veiksnių vystymas;
• tulžies susidarymas, būtinas tinkamam virškinimui ir maisto įsisavinimui plonojoje žarnoje;
• išlaikyti baltymų apykaitą organizme;
• yra pagrindinis kraujo depas organizme (jame yra apie 1 litras);
• paverčia toksišku amoniaku (baltymų suskirstymo produktu) į karbamidą, nekenksmingą organizmui.

Žmogaus organizme kepenys atlieka daugiau nei 500 svarbiausių biocheminių funkcijų, o kasdien patenka daugiau kaip 2000 litrų kraujo.

Kaip kepenys skauda nėštumo metu: simptomai

Kepenų skausmas nėštumo metu ilgą laiką turi silpną skausmą. Taip yra dėl to, kad paties organo audiniuose beveik nėra nervų galūnių. Visi skausmingi simptomai atsiranda, kai yra ištempta kepenų kapsulė, kuri yra gerai inervuota. Sunkus skausmas reiškia sunkesnį ligos eigą.

Kartu su kepenų pažeidimu nėštumo metu gali pasireikšti šie simptomai:

• silpnumas;
• apetito praradimas;
• pykinimas ir vėmimas (dažnai šios sąlygos yra suvokiamos kaip toksikozės apraiškos ir nėra susijusios su kepenų patologija; tam tikras skirtumas yra vėmimo nebuvimas su nemaloniais kvapais);
• kartumas į burną, ypač tuščiame skrandyje;
• pilvo skausmas, neturintis konkrečios vietos;
• odos pageltimas, akių obuolių skrandžiai, gleivinės;
• laisvo skysčio kaupimasis į pilvą (sunku nustatyti diagnozę dėl padidėjusios gimdos);
• šlapimo patamsėjimas;
• išmatų spalvos pasikeitimas.

Kepenų skausmas nėštumo metu: priežastys

Pagrindinės kepenų srities skausmo priežastys yra patologijos, kurios atsirado nėštumo metu. Dažniausios kepenų ligos nėštumo metu yra:

• ūminis riebalų kepenų distrofija;
• preeklampsijos vystymąsi pereinant prie preeklampsijos ir eklampsijos;
• HELLP sindromas;
• nėščia cholestazė;
• tulžies takų patologija;
• ūminis kepenų plyšimas;
• kepenų hepatozė.

Nėštumo metu, ypač trečiojo trimestro metu arba dvyniai, situacija yra plačiai paplitusi, kai vaikas daro spaudimą kepenims. Dėl stipraus kai kurių kepenų sričių suspaudimo gali atsirasti tulžies nutekėjimo pažeidimas. Dėl to atsiranda papildomų epilapinių tulžies kanalų išplitimas, atsiranda dispepsija. Tokiose situacijose galite patarti moteriai daugiau laiko praleisti ant kairiosios pusės. Visiškai atsikratyti šios nemalonios būsenos tik padės gimdyti.

Kepenų hemangioma nėštumo metu

Kepenų hemangioma nėščiai moteriai yra bendras gerybinis navikas, turintis kraujagyslių pobūdį. Daugeliu atvejų tai yra įgimta būklė, kuriai nereikia skubios medicininės pagalbos. Priklausomai nuo naviko dydžio, liga pasireiškia įvairiais būdais.

Hemangiomai iki 6-7 cm gali būti aptikti tik ultragarso diagnozės metu, be jokio jo pasireiškimo. Didesnio skersmens susidarymas sukelia pykinimą ir vėmimą, sunkumą dešinėje hipochondrijoje, skausmingą skausmą. Ilgą laiką patologija gali egzistuoti neaktyvioje būsenoje, tačiau staigus hormoninio statuso pasikeitimas nėštumo metu gali paskatinti jo augimą.

Hemangiozės pavojus, kad gali atsirasti švietimo pertraukos produktyvaus darbo laikotarpiu. Štai kodėl trečiojo trimestro pabaigoje atliekamas kepenų ultragarsas. Atsižvelgiant į jo dydį ir vietą, klausimas dėl pristatymo būdo yra išspręstas: natūraliai arba naudojant cezario pjūvį.

Neoplazmos gydymas ir pašalinimas atliekamas po pristatymo. Šiuo tikslu naudojamos tiek standartinės chirurginės šalinimo, tiek lazerinės ir radiacinės terapijos, taip pat kriogenizacijos.

Kepenų fermentų stiprinimas nėštumo metu

Priežastis, dėl kurios kepenys nevyksta nėštumo metu, yra ne tik mechaninis organo suspaudimas, bet ir fermentinės apkrovos padidėjimas. Tai patvirtina padidėjęs nėščios moters kepenų fermentų kiekis: ALAT, ASaT, GGT, LDH, cholinesterazė, protrombinazė ir šarminė fosfatazė.

Šių fermentų kiekio didinimas susijęs su toksišku poveikiu kepenų parenchimui ir jo ląstelių naikinimui. Priklausomai nuo nėštumo laikotarpio, leidžiama nukrypti nuo normaliosios vertės. Tuo pat metu būtina atlikti dinamišką pasikeitusių rodiklių stebėseną, siekiant laiku pradėti gydymo priemones.

Nėščiųjų nėščiųjų kepenų degeneracija

Ūminė riebalų degeneracija nėščioms moterims yra siaubinga nėštumo komplikacija, kai normalus kepenų audinys pakeičiamas riebalais. Dėl to atsiranda ūminis kepenų nepakankamumas.

Šiuo metu liga yra gana reti, tai paaiškinama kruopščiai stebint nėščios moters būklę per visą nėštumo laikotarpį.

Pirmieji ligos požymiai pasireiškia po 30-osios savaitės su šiais simptomais:

• pykinimas ir dažnas pykinimas vėmimas;
• išsiliejo pilvo skausmas;
• gelta.

Svarbu! Patologija dažniau paplitusi pirminėje, o jos atsiradimo rizika didėja, kai daugiavaisio nėštumo metu.

Riebalinės distrofijos diagnostikos kriterijai:

• visiškas kraujo kiekis: leukocitų padidėjimas ir trombocitų sumažėjimas;
• Ultragarsas: difuzinis kepenų echogeniškumo padidėjimas;
• histologinis tyrimas: aptinkami eritrocitai, turintys įvairių dydžių riebalų.

Motinos mirtingumas šioje būklėje yra didelis: iki 20% atvejų. Vaisiaus vaisiaus mirtis netinkamai tiekiant pasiekia 50%. Mirtini rezultatai dažniau atsiranda dėl DIC arba inkstų nepakankamumo.

Pagrindinis gydymas riebalų distrofija yra darbo arba cezario pjūvio operacijos pradžia. Ankstyvosiose stadijose ir esant silpnai patologijai galima hospitalizuoti ligoninėje ir atidžiai stebėti nėščios moters būklę su simptomine korekcija.

Padidėję kepenys nėštumo metu

Nedidelis kepenų padidėjimas nėštumo metu nekeičiant jo struktūros ir didėjančių kepenų fermentų nėra patologijos požymis. Tai gali atsitikti dėl padidėjusio kraujotakos ar virškinimo sistemos streso. Dažniau pasireiškia trečiame trimestre.

Šio būdo išsivystymo mechanizmas apima kepenų parenchimos patinimą. Dėl edemos, medžiagų apykaitos procesų pažeidimų organizme, taip pat kepenų badavimo. Tokiu atveju remiamasis korekcinis gydymas atliekamas iki gimimo.

Apie pokyčius kepenų audinio ar kepenų fermentų struktūroje, atsiradus dispepsijos simptomams ir padidėjus kepenims, galima kalbėti apie vystymąsi:

• virusinė žala (hepatitas B, C, mononukleozė);
• sunki preeklampsija;
• amiloidozė;
• steatoze.

Kepenų hepatozė nėščioms moterims

Kepenų hepatozė yra kolektyvinis pavadinimas, kuris apima bet kokius metabolinių procesų sutrikimus hepatocituose (kepenų ląstelėse). Dažniausia nėštumo metu pasireiškianti būklė yra cholestatinė hepatosis. Jis pasireiškia po 25–26 nėštumo savaičių ir pasireiškia maždaug 1% visų nėštumų.

Liga ligos metu ir pasireiškimai yra panašūs į ūminę riebalų kepenų distrofiją. Kepenų cholestazės simptomai nėštumo metu:

• silpnumas ir mieguistumas;
• dispepsijos sutrikimai: apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, kartaus skonio burnoje;
• bendras organizmo niežėjimas;
• odos geltonumas;
• išmatų spalvos pasikeitimas.

Gydymą sudaro simptominė palaikomoji terapija. 80% atvejų ankstyvas gimdymas atliekamas siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo. Po gimdymo hepatosis gali sukelti masinį kraujavimą, nes kraujo krešėjimo faktorių gamyba kepenyse sutrikusi.

Kepenų ligos diagnozė nėštumo metu

Pagrindinės diagnostinės priemonės kepenų būklės ir funkcijos tyrimui nėštumo metu yra šios:

• pilnas kraujo kiekis (ypač svarbūs rodikliai - leukocitai ir trombocitai);
• šlapimo analizė (svarbi spalva);
• išmatų analizė (svarbi spalva);
• koagulograma (krešėjimo faktorių vystymosi aktyvumui nustatyti);
• kraujo biocheminė analizė (bendras baltymas ir frakcijos, bilirubinas ir frakcijos, kepenų fermentai, karbamidas, kreatininas, elektrolitai);
• Ultragarsas (dėmesys skiriamas dydžio, struktūros, patologinių inkliuzų buvimui ir pan.).

Kepenų ultragarsas nėštumo metu: indikacijos ir transkripcija

Nėščios moterys dažnai užduoda klausimą: ar galima atlikti kepenų ultragarsą nėštumo metu? Atsakymas yra paprastas: galite, ir kai liudijate, netgi būtinas. Dėl vaisiaus ši procedūra nekelia pavojaus. Ultragarso kryptis nesutampa su gimdos vieta, todėl nėščia motina negali nerimauti dėl dažno ultragarso.

Nereikalaujama nėščios moters kepenų ultragarso, nesant jokių skundų, taip pat nėra tinkamų tyrimų nėštumo metu. Tačiau, jei atsiranda kepenų pažeidimo simptomų arba padidėja kepenų fermentų kiekis, ultragarsinis tyrimas nurodomas bet kuriuo nėštumo metu.

Normalus kepenų ultragarsas nėštumo metu:

Tinkama dalis - 12-13 cm

Kairė skylė - 7 - 8 cm

Neplatintas, skersmuo nuo 10 iki 13 cm

Intrahepatiniai tulžies latakai

Ne išplėstas, skersmuo 3-5 cm

Bet kokie kepenų pokyčiai ir pakitimai turėtų būti vertinami tik kartu su laboratoriniais kraujo tyrimais.

Difuziniai kepenų pokyčiai nėštumo metu

Difuziniai pokyčiai yra dažniausia kepenų patologija nėštumo metu. Daugeliu atvejų jie nekelia grėsmės motinos ir vaisiaus gyvybei ir sveikatai ir palaipsniui išnyksta po gimdymo. Ši būklė yra būdinga pernelyg didelei stromos augimui parenchimoje.

Pati savaime tai nėra patologija ir nereikalauja medicininės korekcijos. Tačiau kartu su papildomais kepenų pažeidimo požymiais yra vienas iš įvairių šio organo ligų simptomų.

Testai kepenims tirti nėštumo metu

Norint nustatyti kepenų funkciją, nėščiajai atliekamas kepenų fermentų biocheminis kraujo tyrimas, įskaitant šiuos laboratorinius parametrus:

1. Rodiklių rodikliai. Reikia nustatyti kūno ląstelių naikinimą, parodyti žalos laipsnį. Tai apima:

• АСаТ (aspartato aminotransferazė) - iki 31 EDL (toksikozės metu leidžiama šiek tiek padidinti);
• ALAT (alanino aminotransferazė) - iki 31 EDL (toksemija gali būti šiek tiek padidėjusi);
• GGT (gammaglutamiltransferazė) - iki 36 EDL (galimas padidėjimas antrame trimestre);
• LDH (laktato dehidrogenazė) - nuo 136 iki 234 EDL (nedidelis padidėjimas trečiame trimestre yra laikomas normaliu).

2. Sekretoriniai rodikliai. Jie rodo kepenų aktyvumo laipsnį kraujo antikoaguliantų sistemoje. Tai apima:

• cholinesterazė - 5300-12900 U / l;
• protrombinazė - 80-120% - 1 trimestras; 80-125% - 2 trimestrą; 80-130 - 3 trimestrą;

3. Išskyrimo rodiklis. Nustato tulžies sistemos funkcionavimą:

• šarminė fosfatazė - iki 150 EDL (leidžiama šiek tiek padidinti po 20 nėštumo savaitės).

Taip pat svarbūs kepenų rodikliai biocheminėje kraujo analizėje:

• bendras bilirubinas - 3,4 - 21,6 mmol;
• tiesus bilirubinas - 0 - 7,9 mmol;
• netiesioginis bilirubinas - 3,4 - 13,7 mmol;
• bendras baltymų kiekis - 63 - 83 hl;
• albuminas - 1 trimestras - 32 - 50 hl; 2 trimestrą - 28 - 55 hl; 3 trimestrą - 25 - 66 hl;
• globulinas - 28–112 hl (trečiame trimestre leidžiamas reikšmingas normos viršijimas);
• cholesterolio kiekis - 6,16–13,72 hl (indikatorius gali skirtis priklausomai nuo nėščios amžiaus)
• karbamidas - 2,5 - 7,1 mmol (iki 6,3 trečiojo trimestro metu).

Svarbu! Kraujo donorystė tyrimams turi būti atliekama pirmąją dienos pusę ir griežtai skrandyje.

Prasta kepenų rodikliai nėštumo metu turi būti imami dinamiškai. Diagnozė atliekama tik po pakartotinių bandymų.

Kepenų gydymas nėštumo metu

Kiekvienai kepenų ligai buvo sukurti individualūs gydymo protokolai. Daugeliu atvejų kepenų gydymas nėščioms moterims atliekamas tik kaip simptominis poveikis, kuriuo siekiama išlaikyti organo funkciją.

Kai kurios ligos (hemangioma, difuziniai pokyčiai) nereikalauja medicininės korekcijos ir jas tiesiog stebi gydantis gydytojas. Pirminis kepenų gydymas atliekamas po nėštumo. Daugiau grėsmingų sąlygų, tokių kaip ūminis riebalų degeneracija arba cholestazinė hepatosis, reikalauja specialių kepenų preparatų nėštumo metu.

Kepenų gydymas nėštumo metu pirmojo trimestro metu yra būtinas tik tais atvejais, kai organas buvo pažeistas prieš pradedant gydymą. Tokiais atvejais gydytojas nusprendžia, ar gali būti nėštumas, atsižvelgiant į esamos patologijos foną, ir nustato jo keliamą komplikacijų riziką.

Paklausti, ką daryti, jei kepenys skauda nėštumo metu, yra tik vienas teisingas sprendimas: susisiekite su specialistu. Sunkios kepenų patologijos sukeltos komplikacijos gali sukelti rimčiausias pasekmes: motinos ar vaisiaus mirtį. Todėl moteriai nėštumo metu dėl kepenų problemų būtina būtinai laikytis gydytojo rekomendacijų. Tai padės palankiam nėštumo eigui ir sveiko kūdikio gimimui.

Nėštumas su kepenų patologijomis

2017 m. Vasario 24 d., 17:31 Ekspertų straipsnis: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 542

Kepenų būklė nėštumo metu yra įvairi. Kūnas pradeda dirbti sunkiai, nes jis nustato antrojo organizmo išlaikymo naštą. Ne tik kepenyse didėja apkrova, bet ir visi kiti organai veikia veikimo būdą į intensyvesnį. Galų gale, moters kūnas prisiima atsakomybę už vaisiaus vežimą.

Bendra informacija

Moterų, neturinčių patologijos nėštumo metu, organai nekeičia dydžio, formos ir struktūros. Tačiau kepenų funkcionalumas keičiasi, nes kinta moterų kraujospūdis, kraujo tiekimas ir maistinių medžiagų poreikis. Toksikozės (vėlyvosios gestozės) laikotarpiu kepenys kenčia labiausiai. Todėl verta daugiau dėmesio skirti šio organo išteklių rezervams. Hormonai, kurie gaminami nėštumo metu, taip pat sudaro papildomą darbą. Metaboliniai vaisiaus atliekų produktai apdorojami filtruojant kepenyse. Tokie procesai sukelia odos būklės pokyčius. Kepenų išsiveržimų pasireiškimas pirmaisiais laikotarpiais laikomas normaliu, šis poveikis pastebėtas 6 iš 10 nėščių moterų. Dažniausiai bėrimų tipai:

Ne patologinės kepenų skausmo priežastys

Nėščios moters kepenys susiduria su dviejų organizmų atliekomis, naudojant filtrus iš toksinų ir kitų kenksmingų medžiagų. Kartais moteris keičia savo maistą ne geriau, yra ypatingų maisto priklausomybių, tai tampa toleruotinų skausmingų pojūčių priežastimi. Šiuo atveju virškinimo sistema kovoja savarankiškai, be medicininės įtakos.

Taip atsitinka, kad nėštumo metu kepenys skauda aktyvaus vaisiaus augimo laikotarpiu. Tuo pačiu metu vyksta pilvo organų spaudimo pokyčiai ir pasikeičia kraujo sudėtis. Hormoninės pusiausvyros trūkumas sukelia skausmą ne tik kepenyse, bet ir kūno diskomfortas. Hormonų, maistinių medžiagų ir kraujo sudėties pokyčių disbalansas provokuoja kūno skausmus ir lėtinį nuovargį.

Moterų kūno funkcijos nėštumo metu

Pradiniame nėštumo etape gaminami hormonai, kurie užkerta kelią gimdos susitraukimui. Galų gale, jei gimdos sumažėja, yra persileidimo galimybė. Moteris pradeda kūdikio šėrimą jau antrąjį trimestrą, todėl gaminamas hormonas prolaktinas. Jo koncentracija kraujyje padidėja dešimt kartų. Kai moteris yra „įdomioje“ padėtyje, susidaro laikinasis organas - placenta. Jis savarankiškai vystosi ir brandina. Placentos funkcijos:

• Apsauga. Kūnas apsaugo vaisių nuo patogeninių bakterijų ir toksinų.
• Maistingas. Per placentą vaisiui tiekiamas oras ir maistinės medžiagos.

Grįžti į turinį

Kada atėjo laikas kreiptis į gydytoją?

Pagrindinis kepenų ligos požymis yra skausmas po šonkauliais dešinėje pusėje. Priklausomai nuo ligos, skausmai yra skausmingi, pjovimo ar spaudimo. Antrasis kepenų patologijų požymis yra odos geltonumas. Jei nėščios moters kūno paviršiuje nėra kapiliarinių tinklų ar mėlynės, verta kreiptis į gydytoją. Šie požymiai rodo baltymų sintezės pažeidimą, kuris priklauso nuo kepenų būklės.

Kepenų ligos ir jų pagrindiniai simptomai

Dažnai nėščioms moterims yra hepatito A virusas, o liga nėra pavojinga vaisiui ar naujagimiui. B hepatitas yra sunkus nėščioms moterims, kad būtų išvengta naujagimio infekcijos, ji nedelsiant skiepijama. Jei moteris turi lėtinį hepatitą, ji tampa lengva nėštumo metu. Hepatito simptomai:

• geltona oda ir akių sklaida;
• tamsus šlapimas;
• šviesios išmatos;
• apatija;
• prasta apetitas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Tulžies pūslės liga diagnozuojama dėl nestabilaus moters hormoninio fono. Akmenys pasirodo organuose per pirmąjį trimestrą. Signalas apie akmenų susidarymą - skausmą šlapinimosi metu. Galutinei diagnozei gydytojas nusiunčia nėščią moterį ultragarsu. Jei reikia, pašalinkite akmenį, operacija atliekama po gimimo. Prieš šį gydymą siekiama sustabdyti uždegimą.

Tik nėštumo metu pasireiškia intrahepatinė cholestazė. Kadangi ligos priežastis - specialus hormoninis fonas. Metaboliniai defektai veikia filtravimą, tulžies susidarymą ir atskyrimą. Vaisiaus cholestazė yra visiškai saugi. Trečiajame trimestre padidėja cholestazinės hepatozės rizika. Šios ligos esmė yra tulžies pigmento kaupimasis kepenyse. Kai tai įvyksta, baltymų ir cholesterolio apykaitos pažeidimas. Liga yra labai pavojinga, todėl dažnai pasitaiko abortų, kad išgelbėtų moters gyvenimą.

Problemų diagnostika

Surinkus anamnezę, kurioje gydytojas išsiaiškina skausmo pobūdį ir moters būklę, patikrinkite gleivinę ir odą. Remiantis pirmųjų apklausos etapų rezultatais, jie atskleidžia tariamas kepenų sutrikimų priežastis. Kitas tyrimo objektas - pilvo ertmės apipylimas. Norint nustatyti diagnozę, moteriai, turintiems pareigas, nurodoma:

• Kepenų ultragarsas;
• šlapimo analizė;
• kraujo tyrimas;
• retais atvejais - biopsija.

Grįžti į turinį

Kepenų gydymas nėštumo metu. Specialios funkcijos

Hepatito terapija apima „interferono“ ir „ribavirino“ paskyrimą. Vėžio gydymas prasideda po gimdymo, nes vaistai labai veikia vaisiaus vystymąsi. Registruotais atvejais nėščios moterys su interferonu sukelia vaisiui hipotrofiją. Atsižvelgiant į tai, kad moteris turi vaisių, gydytojai rekomenduoja atkreipti ypatingą dėmesį į medžiagų koncentraciją preparatuose. Jei gydymo Inteferon metu moteris pastoja, gydymas vaistais nutraukiamas, nes jis turi daug pasekmių, turinčių įtakos negimusio vaiko sveikatai.

Kepenų gydymas nėščioms moterims turėtų būti prižiūrimas gydytojo, naudojant švelnesnius metodus.

Norint apsaugoti vaisių nuo infekcijos, kurią sukelia vertikaliai perduodami virusai, prieš gimdymą būtina skiepyti moterį, o vaikas iškart po gimimo. Rekomenduojamas cezario pjūvio metodas, kuris sumažina viruso perdavimo vaikui riziką. Kitos ligos gydomos homeopatiniais vaistais, kurių šalutinis poveikis yra mažesnis. Prieš pradedant gydymą, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, pasirinkti reikiamus vaistus ir švelniausius veiksmus.

Prevencinės priemonės

Labiau sunku gydyti ligą nei laikytis taisyklių, kurios padeda išlaikyti moters padėtį sveikatai. Norint normaliai veikti kepenis, prieš nėštumą rekomenduojama sveikai gyventi. Vaiko planavimo etape verta ištirti kepenis ir, jei reikia, iš anksto pradėti gydymą. Pirmasis prevencijos dalykas yra kepenų dieta nėštumo metu. Mitybos mityba grindžiama šiomis taisyklėmis:

• Valgyti vaisius ir daržoves kaip raciono bazę.
• Verta rinktis ruginę duoną be mielių.
• Konditerijos gaminių atsisakymas džiovintiems vaisiams.
• Valgykite sveikų riebalų, randamų žuvyje, avokaduose ir riešutuose.
• Geriau gaminti sau, tokiu būdu kontroliuojant visų ingredientų naudingumą.
• Naudinga išgerti mineralinį vandenį be dujų. Verta prisiminti, kad vandens kiekis kasdien yra apie 2 litrus.

Kepenų ligų profilaktikai bus naudinga. Nėštumo metu turėtumėte pasirinkti šviežią orą ar specialią moterims skirtą jogą. Rekomenduojama vaikščioti laisvu tempu, o sportinė veikla grupėje ne tik pagerins sveikatą, bet ir padės emociškai atsipalaiduoti. Svarbu miegoti pakankamai mažiausiai 8 valandas ar dar daugiau.