Medicininio personalo, turinčio hepatito B virusą, infekcijos prevencija

Pasaulyje yra daugiau kaip 100 rūšių profesinių infekcijų, kurios kasdien yra infekcinės rizikos medicinos įstaigų darbuotojų. Trisdešimt iš jų skiriasi parenteriniu perdavimo mechanizmu. Dažniausia profesinė liga yra B hepatitas. Dauguma šiuolaikinių kliūčių, naudojamų apsaugoti personalo rūbų ir ligoninių (sveikatos priežiūros įstaigų) apsaugą, ne visada gali apsaugoti nuo hepatito, ŽIV ir kitų infekcijų.

Kas yra B hepatitas?

Hepatitas (graikų kepenys - "kepenys") - tai įvairių kilmės uždegiminių kepenų ligų grupė. B hepatitas (santrumpos: HBV, HBV) - tai virusinės etiologijos antroponozinės ligos. Virusas yra labai atsparus poveikio faktoriams - ilgalaikis virimas, užšaldymas jokiu būdu nesumažina viruso patogeniškumo.

Statistikos duomenimis, daugiau nei 350 milijonų planetos gyventojų yra hepatito B viruso nešiotojai, kiekvienais metais šis skaičius padidėja 7–16%. Kiekvienais metais liga sukelia daugiau nei 1 mln. Žmonių. Šis rodiklis yra daug didesnis nei PSO duomenys apie ŽIV infekciją ir vėžį.

Klinikinės ligos ypatybės

Nuo viruso patekimo į kraują momentas prasideda. Patekimas į kepenis su krauju, virusas pradeda daugintis, kaupdamas virusines daleles. Virusas, kuris pasiekė didelę dalelių koncentraciją kepenyse, sukelia hepatitą B, o visi HBV simptomai yra apsinuodijimo, kurį sukelia toksinų neutralizavimo mechanizmo kepenyse ir cholestaziniame sindrome, pasekmė.

Ūminis hepatitas turi du vystymosi kelius: galutinis viruso pašalinimas, dėl kurio atsiranda ilgalaikis imunitetas ir atkuriama kepenų funkcija arba atsiranda lėtinė forma. Tuo pačiu metu ūminis hepatitas B gali vykti beveik nepastebimai - anikteriškai, sukeldamas bendrą negalavimą, apetito praradimą ir miego sutrikimą.

Lėtinė forma yra pavojingesnė ir kupina nepagydomų pasekmių, tarp kurių yra cirozė, fibrozė ir kepenų karcinoma. Lėtinė HB gali būti ūminės ligos pasekmė ir atsirasti iš pradžių, praleidžiant ūminę fazę. Poveikio dažnumas ir intensyvumas priklauso nuo žmogaus imuninės sistemos, viruso aktyvumo ir ligos aptikimo stadijos.

Toksinai, kuriuos pažeistos kepenys negali paveikti, veikia nervų sistemą ir bendrą būklę. Sunkus nuovargis, sutrikęs veikimas, nemiga naktį - visa tai gali būti ligos požymis. Iš kitų simptomų - priežastinis vėmimas, dantenų kraujavimas, dažni nosies nuovargiai, patinimas, tamsus šlapimas. Svarbiausias abiejų formų požymis yra skleros (akies baltos spalvos), burnos gleivinės ir odos pageltimas. Gelta gali būti nuolat arba gali būti atkryčio.

Virusinių infekcijų diagnostika

HBV diagnozė, kaip ir kitos infekcinės ligos, įskaitant ŽIV, yra pagrįsta viruso aptikimu potencialaus paciento kraujyje. Virusų žymekliai pateikia informaciją apie ligos būklę ir formą. Aukštos kokybės polimerazės grandinės reakcija nustatys dalelių kiekį 1 ml kraujo ir viruso aktyvumą. Gavus netikslius rezultatus ir paaiškinant diagnozę, atliekama papildoma kepenų biopsija arba ultragarsas.

Siekiant nustatyti ALT ir AST fermentų kiekį kepenyse, atliekama biocheminė kraujo analizė. Padidėjęs šių fermentų kiekis gali būti naudojamas siekiant įvertinti viruso kepenų pažeidimo mastą.

Kepenų biopsija atliekama tais atvejais, kai ankstesni tyrimai neatliko konkrečių rezultatų. Tai vienas iš informatyviausių testų, tačiau chirurgijos (dažniausiai vietinės anestezijos) poveikis paskatina gydytojus kreiptis į šią diagnozę paskutinėje vietoje.

Rizikos grupės

Kiekvienais metais daugiau nei 350 įvairių specialybių gydytojų miršta nuo HBV poveikio pasaulyje. Sveikatos priežiūros specialistai įvairiose medicinos srityse turi skirtingą virusinės infekcijos laipsnį - B ir C grupės hepatitas, ŽIV ir kt. Toliau pateikiamas sąrašas sveikatos priežiūros įstaigų, kurių darbuotojai labiausiai rizikuoja:

  • intensyviosios terapijos skyrius;
  • stomatologija;
  • ginekologija;
  • chirurgija;
  • urologija;
  • Diagnostikos ir laboratorinių tyrimų katedra.

Medicininio ir prevencinio gydymo skyriaus jaunesniojo ir vidutinio lygio medicinos personalas sudaro daugiausia infekuotų asmenų - daugiau kaip 80%.

Gydytojai rizikuoja susirgti nosokomine infekcija rečiau - tik 18–20%.

B hepatito susirgimo būdai sveikatos priežiūros darbuotojams

Virusinės infekcijos, įskaitant hepatitą, dažnai tampa neatsiejama ligoninės gyvenimo dalimi. Pagrindiniai rodikliai, lemiantys problemos aktualumą ir mastą, yra Nosocomial B hepatito epidemijos, atsirandančios skirtingose ​​pasaulio klinikose, didelė perdavimo rizika, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų galimybė užsikrėsti savo pareigomis.

HBV ir ŽIV užsikrėtusių pacientų kraujas neapsaugotoje odoje turi labai nedidelę infekcijų tikimybę - tik 3% visų atvejų. Pavojingiausias infekcijos mechanizmas yra apvaisintas peršokimo ar pjovimo objektu, su paciento kraujo ar kūno skysčių liekanomis. Infekcijos tikimybė priklauso nuo kraujo kiekio ir infekcijos dozės, kuri pateko į sveikatos priežiūros darbuotojo minkštuosius audinius, gavus žaizdą, kartu su gausiu ar nedideliu kraujavimu.

Profilaktikos tipai: kaip sumažinti ligos riziką

Vienas iš svarbiausių sveikatos priežiūros įstaigos vadovo uždavinių yra kuo labiau apsaugoti personalą imunizacijos būdu, taip pat įvairių rūšių prevencinę terapiją. Yra dviejų tipų HBV infekcijos profilaktika - specifinė ir nespecifinė.

Privaloma specifinė hepatito B profilaktika reiškia planuojamą ar skubią vakcinaciją. Planuojama vakcinacija yra privaloma procedūra visiems medicinos mokyklų studentams, taip pat klinikų ir ligoninių darbuotojams, kurie kreipiasi dėl darbo.

Vakcinacija atliekama remiantis imunoglobulinu, turinčiu didelę HBV ir vakcinos antikūnų koncentraciją. Vakcina sukuria ilgalaikę apsauginę barjerą ir neturi įtakos žmogaus organizmui. Po vakcinacijos neįmanoma susirgti hepatitu B, nes serume nėra viruso šerdies, su kuria viruso DNR gali patekti į žmogaus organizmą. Specifinė prevencija vyksta trimis etapais, tam tikrais intervalais, pvz., 0/1/6 mėnesiais, ir laikoma baigta tik po paskutinės vakcinacijos.

Nespecifinė HBV profilaktika yra tik sanitarinių ir epidemiologinių normų laikymasis ir saugus veikimas.

Toliau pateiktos atsargumo priemonės gali būti priskirtos specifinei profilaktikai:

  • Surinkite papildomą istoriją iš žmonių, kuriems gresia potencialus pavojus (anksčiau nuteisti, HBV ir ŽIV viruso nešiotojų šeimos nariai, žmonės, kuriems reikalinga sisteminė kraujo perpylimas, lytiškai aktyvūs žmonės, taip pat netradicinės seksualinės orientacijos žmonės, sveikatos priežiūros darbuotojai ir kt.).
  • Vienkartinių instrumentų naudojimas injekcijoms ir invazinėms intervencijoms - švirkštai, skalpeliai, lancetas, transfuzijos sistemos, pirštinės ir kt.
  • Atlikti privalomą HBV žymeklių kontrolę.
  • Atlikti nuodugnų paviršiaus ir medžiagų dezinfekavimą ir sterilizavimą pagal sanitarinius ir higienos standartus;
  • Atkreipkite dėmesį į planuojamos dezinfekcijos režimą ir technologiją.

Dažnas ir nuodugnus rankų plovimas dezinfekavimo priemonėmis, pirštinių keitimas po kiekvieno paciento, naudojant apsauginius akinius, vandeniui atsparus medicininis suknelė užtikrins epidemiologinį saugumą ir padės užkirsti kelią ligų gydytojų profesinei ligai.

Ir svarbiausia: parenterinio hepatito prevencija grindžiama nepaliestumo metodu.

Tai reiškia, kad kiekvienas pacientas, neatsižvelgiant į jo statusą, turtą ir kilmę, yra potencialus infekcijos nešėjas, kuriam verta sekti paprastą prevencijos sistemą.

Avarinės prevencinės priemonės

Neatidėliotina profilaktika atliekama tuo atveju, jei yra pavojus, kad medicinos personalas bus užsikrėtęs ŽIV, hepatitu B ir kitomis profesinėmis ligomis.

Infekcinio asmens (kraujo, seilių ir kitų biologinių skysčių) užsikrėtimo ant odos arba į kraujotaką per „įėjimo vartus“ atveju atliekamas privalomas vakcinavimas pagal 0/7/21 dienų schemą, po to 12 mėnesių po kontakto pakartotinai skiepijamas. Serumas turi būti įvestas per pirmąsias dvi dienas po kontakto ar mikrotraumos. Algoritmas ir papildomas specifinio imunoglobulino įvedimas priklauso nuo antikūnų kiekio ir organizmo gebėjimo atsispirti virusui, taip pat nuo to, ar gydytojas ar slaugytoja buvo anksčiau skiepyta.

Lytinių santykių metu parodomos tos pačios priemonės - skiepijimas imunoglobulino įvedimo pagrindu siekiant didesnio efektyvumo. Jei asmuo anksčiau buvo skiepytas nuo HB, prieš vakcinaciją atliekama analizė, siekiant nustatyti antikūnų koncentraciją nukentėjusiojo kraujyje.

Informuotumas apie profesinių ligų plitimo problemą medicinos personalas yra pirmas žingsnis keičiant nepalankią ir net mirtiną statistiką. Metodinis, ištikimas epidemiologinio režimo instrukcijų vykdymas sumažins infekcijos riziką. Komplekse naudojamos atsargumo priemonės padės nutraukti hepatito, ŽIV, tymų ir kitų virusinių infekcijų perdavimo grandinę, siekiant išsaugoti darbuotojo ir paciento gyvenimą ir sveikatą.

ŽIV infekcijos, virusinio hepatito B ir C prevencija

ŽIV infekcija ir virusinis hepatitas B ir C yra socialinė ir medicininė problema, nes jie dažnai sukelia nuolatinę negalią, reikalauja ilgalaikio gydymo ir visada kelia grėsmę gyvybei.

Imunodeficito virusas (ŽIV) yra imuninės sistemos virusinė liga, kurioje imuninė sistema negali atpažinti patogenų, ypač bakterijų, virusų, grybų, pirmuonių ir ligų, kurios paprastai nėra pavojingos žmonėms, yra mirtinos.

Virusinis hepatitas B ir C - tai infekcinių ligų grupė, kurią daugiausia apibūdina kepenų pažeidimas ir pasireiškia gelta, padidėjęs kepenų kiekis, skausmas, galvos skausmas, karščiavimas, pykinimas ir vėmimas. Būtina žinoti, kad beveik neįmanoma atsikratyti virusinio hepatito C, o visos gydymo priemonės sumažinamos iki simptomų mažinimo ir viruso reprodukcijos slopinimo.

Yra trys pagrindiniai ŽIV infekcijos ir virusinio hepatito B ir C perdavimo būdai:

Ical Vertikalus (nuo motinos iki vaisiaus nėštumo, gimdymo ir maitinimo krūtimi metu).

Enter Parenterinis (injekcijos ir infuzinio kraujo perpylimo metu), taip pat pažeistos gleivinės ir oda.

ŽIV infekcijai ir virusiniam hepatitui B ir C yra pakankamas kraujo kiekis, kuriame yra virusas. Tai įmanoma, kai atliekamos įvairios procedūros (ausies žiedai, manikiūras, pedikiūras, skutimas, tatuiravimas ir pradurimas), kai naudojami įrankiai, užteršti biologiniu skysčiu, o ne tinkamai apdoroti įrankiai. Infekcija šeimos aplinkoje taip pat gali atsirasti dėl bendrų asmens higienos priemonių keliems šeimos nariams - dantų šepetėliams, manikiūro ir skutimosi prietaisams, galintiems susilieti su krauju.

ŽIV infekcijos ir virusinio hepatito B ir C prevencijos priemonės:

-dažniausiai naudojamų instrumentų, įskaitant švirkštus, naudojimas medicinos įstaigose;

-aukštos kokybės apdorojimas (dezinfekcija) po kiekvieno paciento pakartotinai naudojamų prietaisų;

-privalomas ŽIV infekcijos ir virusinio hepatito B ir D donorų patikrinimas kiekvienai kraujo donorystės procedūrai; - auskarų vėrimas, tatuiravimas, auskarų vėrimas, epiliavimas turėtų būti atliekamas tik specializuotose įstaigose;

-kasdieniame gyvenime asmeniniai higienos reikmenys (dantų šepetėliai, žirklės, manikiūro ir skutimosi prietaisai ir kt.) negali būti dalijami su kitais žmonėmis;

-Siekiant užkirsti kelią seksualiniam infekcijos perdavimui, būtina naudoti mechanines kontracepcijos priemones.

-narkotikų prevencija, įspėja gyventojus apie naudojimo pavojus ir tragiškus narkotikų vartojimo padarinius.

 Vakcinos profilaktika atlieka pagrindinį vaidmenį viruso hepatito B prevencijoje.

Pagal Rusijos Federacijos nacionalinį skiepijimo kalendorių ir vakcinos vakcinacijos kalendorių, skirtą epidemiologinėms indikacijoms, patvirtintoms Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu 2014 m. 125n, naujagimiai turi būti imunizuojami (tris kartus), taip pat vaikai nuo 1 iki 18 metų amžiaus ir suaugusieji nuo 18 iki 55 metų, kurie anksčiau nebuvo skiepyti (tris kartus).

Tik tuomet, kai pastebimos pagrindinės ŽIV infekcijos ir hepatito prevencijos priemonės, šių ligų prevencija yra įmanoma.

Jei susidarė situacija, kai galėtumėte užsikrėsti, būtinai kreipkitės pagalbos į medicinos įstaigą ir atlikite laboratorinį tyrimą kuo anksčiau.

ŽIV infekcijų ir virusinio hepatito B ir C prevencija sveikatos priežiūros darbuotojams

ŽIV infekcija ir hemokontaktinis (parenterinis) virusinis hepatitas B ir C priklauso daugiausia chroniškų infekcinių ligų kategorijai, kuri baigėsi įgytos imunodeficito sindromo (AIDS) ir hepatito cirozės stadijos vystymu, galinčiu vystytis hepatoceliulinė karcinoma.

Sveikatos priežiūros darbuotojo infekcija dažniausiai atsiranda, kai paciento biologiniai skysčiai (su krauju, serumu, alkoholiu, spermatozoidais ir pan.) Užteršia odą ir gleivinę bei kai jie yra sužeisti gydymo metu (supjaustyti, dūrio, odos pažeidimai su mažais kaulų fragmentais ir tt).

Pažymėtina, kad hepatito B ir C virusų infekcija, skirtingai nuo ŽIV, yra daug lengviau ir dažniau dėl jų mažesnės infekcinės dozės ir didelio viruso atsparumo išorinėje aplinkoje.

Profesinės infekcijos rizika dažniausiai susiduria su sveikatos priežiūros darbuotojais, kurie liečiasi su krauju ir jo komponentais.

Pirmiausia tai yra hematologijos, reanimacijos, dantų, ginekologijos, chirurgijos ir hemodializės skyrių, gydymo patalpų, laboratorijų padėjėjų ir kt. Darbuotojai, taip pat asmenys, dirbantys kraujo, jo komponentų ir preparatų gamyboje.

Atsižvelgiant į galimą žmogaus kraujo ir biologinės medžiagos užsikrėtimą AIDS, hepatito virusais, citomegalovirusais, keletu onkogeninių virusų, profesinės infekcijos prevencijos taisyklės taikomos visoms sveikatos priežiūros įstaigoms, nepriklausomai nuo jų profilio. Šios taisyklės virsta maksimaliai padidinus odos ir gleivinės užteršimo galimybę.

Siekiant užkirsti kelią profesinėms infekcijoms, būtina:

- atliekant manipuliavimą, medicinos darbuotojas turi dėvėti drabužį, dangtelį ir nuimamus batus, kuriuose draudžiama išvykti iš laboratorijų ar skyrių;

- visos manipuliacijos, kuriomis rankos gali būti užkrėstos krauju, serumu ar kitais kūno skysčiais, turi būti dėvimos pirštinėmis. Guminės pirštinės, nušautos vieną kartą, nėra pakartotinai naudojamos dėl rankų užteršimo galimybės. Šio proceso metu pirštinės yra apdorojamos 70% alkoholiu, 3% chloramino, chlorheksidino alkoholio tirpalu ir kt.

- medus darbuotojai turėtų imtis atsargumo priemonių, kai atliekami manipuliacijos su pjovimo ir pradurimo įrankiais (adatomis, skalpeliais, žirklėmis); atidaryti buteliukus, buteliukus, mėgintuvėlius su krauju ar serumu reikia vengti pėdsakų, gabalų, pirštinių ir rankų;

- jei oda yra pažeista, nedelsiant valykite ir nuimkite pirštines, išspauskite kraują iš žaizdos, po to kruopščiai nuplaukite rankas muilu ir vandeniu tekančiu vandeniu, gydykite juos 70% alkoholiu ir ištepkite žaizdą 5% jodo tirpalu. Jei rankos yra užterštos krauju, nedelsdami jas valykite tamponu, sudrėkintu 3% chloramino arba 70% alkoholio tirpalu, du kartus nuplaukite šiltu tekančiu vandeniu su muilu ir nuvalykite atskiru rankšluosčiu;

- Jei kraujas patenka ant akių gleivinės, jas reikia nedelsiant nuplauti vandeniu arba 1% boro rūgšties tirpalu. Susilietus su gleivine, apdorokite 1% protargolio tirpalo ir nuplaukite ją burnos gleivine 70% alkoholio tirpalu arba 0,05% kalio mangano rūgšties tirpalu arba 1% boro rūgšties tirpalu;

- kai kyla pavojus, kad kraujas ir serumas išpurškiamas, reikia naudoti kaulų fragmentus, akių ir veido apsaugą: apsauginę kaukę, apsauginius akinius, apsauginius veido skydus;

- medicininio instrumento išmontavimas, plovimas, skalavimas, pipetės, laboratoriniai stikliniai indai, instrumentai ar prietaisai, kurie liečiasi su krauju ar serumu, turėtų būti atliekami tik guminėmis pirštinėmis po pirminio dezinfekavimo (dezinfekavimo);

- medus darbuotojai, turintys žaizdų ant rankų, eksudaciniai odos pažeidimai arba duslinantis dermatitas, kol kas jiems neleidžiama rūpintis pacientais ir bendrauti su priežiūros elementais. Jei reikia atlikti darbus, visos žalos turi būti padengtos pirštais ir klijais;

- Perdavimo į klinikinę diagnostikos laboratoriją formos yra griežtai draudžiamos į kraujo mėgintuvėlius;

- darbo dienos pabaigoje (ir jei užteršta krauju, darbo stalų paviršiai nedelsiant apdorojami 3% chloramino tirpalu arba 6% vandenilio peroksido tirpalu su 0,5% plovikliu). Be to, jei paviršius yra užterštas krauju ar serumu, procedūros atliekamos du kartus: nedelsiant ir 15 minučių intervalu;

- apskaitos ir atskaitomybės dokumentų pildymas turėtų būti saugomas ant švaraus stalo;

- Darbo staluose draudžiama valgyti, rūkyti ir naudoti kosmetiką;

- Pacientų priežiūrai skirtose patalpose medicinos personalas neturėtų atlikti parenterinių ir medicininių diagnostikos procedūrų.

Norint patikimai apsaugoti sveikatos priežiūros darbuotojus nuo hepatito B, 3 kartus imunizuojama pagal schemą 0-1-6, t.y. 1 ir 6 mėnesius po pirmosios vakcinacijos (Merck, Sharp vakcinos „Dome“, „Smyat Klein Beach“ arba „Combiotech“).

Tais atvejais, kai rankų ir kitų kūno dalių traumos buvo užterštos odos ir gleivinės kūno skysčiais, medus. darbuotojas, kuris anksčiau nebuvo skiepytas nuo hepatito B, taip pat imunizuojamas dėl epidemiologinių požymių, nes 3 kartus per trumpesnį laiką (pagal schemą 0-1-2) su revakcinacija po 12 mėnesių (tel: 277-5671). Tokiais atvejais skiepijimas turi būti atliekamas kuo greičiau - ne vėliau kaip per 1-2 dienas po sužalojimo. Medicinos darbuotojų sužalojimai turėtų būti skaičiuojami kiekvienoje medicinos ir profilaktikos įstaigoje. Infekcinių ligų specialistas bent 6–12 mėnesių turi stebėti aukas. Medicininė priežiūra atliekama atliekant privalomą virusinės hepatito B, C ir ŽIV infekcijos žymeklių tyrimą.

Nors pirmoji priemonė, kuria siekiama užkirsti kelią medicinos personalui užsikrėsti AIDS virusu, yra užkirsti kelią tiesioginiam sąlyčiui su užkrėsto organizmo kraujo ir kūno skysčiais, tačiau jei toks kontaktas atsiranda dėl sveikatos priežiūros darbuotojo odos ar gleivinės pažeidimo, tokie antiretrovirusiniai vaistai turėtų būti naudojami. kaip azidotimidinas (retroviras), indinaviras (crixivan), epivir (lamivudinas) ir kai kurie kiti. / CDC, MMMWR; 1996 m. 45: 468-72: JAMA, 1996 m. Liepos 10 d.; 276 (2).

Kontrolės tyrimai parodė, kad azidotimidinas yra veiksmingas po trauminio ŽIV prevencijos. Azidotimidinas sumažina ŽIV serokonversijos riziką po po trauminės ŽIV infekcijos apie 79%. ŽIV užsikrėtusių moterų ir jų vaikų azidotimidino perspektyviniai tyrimai rodo, kad tiesioginis azidotimidino poveikis vaisiui ir (arba) naujagimiui išreiškiamas perinatalinio ŽIV perdavimo 67% sumažėjimu, apsauginis izidotimido poveikis yra tik iš dalies dėl to, kad motinos kraujyje sumažėja ŽIV titras.

Po trauminės profilaktikos (PTP) taip pat sumažėja retrovirusinis aktyvumas. Vidutiniškai ŽIV infekcijos rizika dėl ŽIV ligonio patekimo į kraują yra 0,3%. Didžiausia infekcijos rizika pastebima, kai odos pažeidimai patiria matomų kraujo poveikį medicinos prietaisams, kurie liečiasi su prietaisu, kuris buvo paciento venoje ar arterijoje (pavyzdžiui, adata flebotomijos metu); arba paciento kūno (todėl, kuris turėjo aukštą ŽIV titrą) organizme.

Kuo daugiau kraujo buvo panaudota, tuo didesnė rizika. Dėl paviršinio kraujo pažeidimo, infekcijos rizika sumažėja ir yra 0,1% ar mažiau, priklausomai nuo kraujo tūrio ir ŽIV titro. Iki šiol duomenys apie PTP veiksmingumą ir toksiškumą, taip pat ŽIV infekcijos rizika tose ar kitose odos pažeidimuose yra riboti. Tačiau daugeliu atvejų tokie sužalojimai nesukelia ŽIV infekcijos. Todėl, skiriant PTP, reikia atsižvelgti į jo galimą toksiškumą. Jei yra tokia galimybė, geriau pasikonsultuoti su antiretrovirusinio gydymo ir ŽIV perdavimo ekspertais.

Yra žinoma, kad azidotimidino (retroviro) ir lamivudino (epivir) derinys padidina antiretrovirusinį aktyvumą ir įveikia atsparių padermių susidarymą. Proteazės (indinaviro, sakvinaviro) pridėjimas ypač svarbus, kai yra didelė infekcijos rizika. Tačiau, atsižvelgiant į atsparių padermių tikimybę, mažesnės rizikos atvejais rekomenduojama papildyti proteazės inhibitorius.

Virusinės hepatito ir hiv infekcijos prevencija

Pipetės (2 vnt.) Arba vienkartiniai švirkštai

1% boro rūgšties (nosies) tirpalas

0,05% mangano (burnos) tirpalas

Jodas 5% (rankos, oda)

Kraujo patekimo į kraują atveju:

Ant burnos gleivinės nuplaukite burną 70% alkoholiu arba 0,05% mangano tirpalu

Ant nosies gleivinės - lašinamas 1% boro rūgšties tirpalas

Rankų odoje apdorokite 5% jodo tirpalo (gali būti alkoholis arba antiseptikas)

Ant akies gleivinės - lašinamas 1% boro rūgšties tirpalas

Pipetės arba vienkartiniai švirkštai dezinfekuojami ir išmesti.

Pagrindiniai nurodymai ir rekomendacijos dėl gydymo ir profilaktikos įstaigų sanitarinio ir anti-epideminio režimo

1978 m. Liepos 31 d. Įsakymas "Dėl pūlingų chirurginių ligų pacientų sveikatos priežiūros tobulinimo ir priemonių, skirtų kovai su hospitaline infekcija, stiprinimas", № 720

1989 m. Liepos 12 d. Įsakymas "Dėl priemonių, skirtų sumažinti virusinio hepatito paplitimą šalyje" № 408

Pramonės standartas 42-21-2-85, nustatantis medicininių produktų (švirkštų, adatų, įrankių) dezinfekavimo ir sterilizavimo metodus, priemones ir būdą

Ultravioletinės baktericidinės spinduliuotės naudojimas dezinfekuojant orą ir patalpas. 1998 m. Gairės RZ.1.683-98

Ligoninių, motinystės ligoninių ir kitų medicininių ligoninių projektavimo, įrangos ir eksploatavimo sanitarinės taisyklės SanPiN 5179-90 nuo 1991 m.

Naujas SanPiN, 1999 m. Sausio 22 d., Dėl sveikatos priežiūros įstaigų atliekų šalinimo №2. Medicinos įstaigų atliekų surinkimo, saugojimo ir šalinimo taisyklės, 2.1.7.728-99 taisyklės, taisyklės ir nuostatai

1994 m. Rugpjūčio 16 d. Įsakymas dėl ŽIV infekcijos prevencijos ir gydymo gerinimo priemonių Rusijos Federacijoje “Nr. 170

Bendrosios įmonės sanitarinės ir epidemijos taisyklės 3.1.958-99. Virusinio hepatito prevencija. Bendrieji virusinio hepatito epidemiologinės priežiūros reikalavimai

1994 m. Sistemos „Švarus instrumentas“ sterilizavimo priemonių sveikatos priežiūros įstaigose patikimumo gerinimo gairės

1983 m. Rugpjūčio 4 d. Įsakymas „Dėl infekcinių ligų ligoninių personalo sanitarinių ir epidemijos režimo bei darbo apsaugos instrukcijų patvirtinimo“ Nr.

2003 m. Kovo 21 d. Įsakymas „Dėl tuberkuliozės priemonių gerinimo Rusijos Federacijoje“ Nr. 109

Pedikuliozės profilaktika, typhus № 540/242, № 342

Užsakymas Nr. 288 "SRT medicinos įstaigoje"

448 „Dėl kovos su AIDS AIDS priemonių“

1995 m. Įsakymas Nr. 279/162 „AIDS sveikatos priežiūros įstaigose“, Sankt Peterburgas.

Būtina vengti mikroorganizmų pernešimo į orą, taip pat ir organizmo skystų medžiagų burnoje ir nosyje esančios tikimybės.

Kaukės turėtų būti pakeistos, kai jos tampa šlapios. Jūs negalite įdėti juos ant kaklo, pakartotinai. Visos kaukės turėtų visiškai uždengti burną ir nosį.

Aukštos kokybės vienkartinės kaukės yra daug efektyvesnės nei įprastos marlės arba popierinės kaukės, kad būtų išvengta oro ar lašų infekcijų plitimo.

Akių apsauga

Apsauginės akių ir veido kliūtys yra būtinos, kad akys būtų apsaugotos nuo kraujo ar skysčių išskyrų.

Persirengimo chalatai ir prijuostės

Išskyrus operacines patalpas ar izoliatorius, kai dėvimi sterilūs drabužiai, skirti apsaugoti pacientą, pagrindinis chalatų ir polietileno prijuostės tikslas yra užkirsti kelią infekcijos platintojams patekti į personalo drabužius ir odą. Persirengimo chalatai ir prijuostės yra būtinos tik tada, kai tikėtina, kad drėgnos kūno išskyros užteršia drabužius ar odą.

Jokiu būdu personalui neturėtų būti leidžiama plauti savo chalatus namuose.

medicinos personalo apsaugos nuo infekcijos

Visi pacientai turi būti laikomi potencialiai užsikrėtusiais ŽIV ir kitomis kraujo pernešamomis infekcijomis.

Nuplaukite rankas prieš ir po bet kokio kontakto su pacientu.

Gydyti visų pacientų kraują ir skysčių išleidimus kaip potencialiai užsikrėtusius ir dirbti su jais tik su pirštinėmis

Nedelsiant po panaudojimo švirkštus ir kateterius įdėkite į specialų aštrių daiktų šalinimo indą, niekada nepalikite adatos laikiklių iš švirkštų ir neatlikite jokių panaudotų adatų.

Dėvėti akių apsaugos ir veido kaukes, kad būtų išvengta galimų kraujo ar skysčių išskyrų į veidą (chirurginių operacijų, manipuliavimo, kateterizacijos ir burnos ertmės gydymo procedūrų metu).

Naudokite specialius vandeniui atsparius drabužius, kad apsaugotumėte kūną nuo galimų kraujo ir skysčių išskyrų.

Gydykite visus apatinius, nusidažytus krauju arba skysčių sekrecijomis, kaip potencialiai užkrėstus.

Visi laboratoriniai mėginiai laikomi potencialiai infekciniais.

Gydytojas Hepatitas

kepenų gydymas

ŽIV ir hepatito prevencija

ŽIV infekcijos ir hepatito C perdavimo būdai

Potencialiai pavojingų biologinių skysčių, kurie dažniausiai perduoda virusines infekcijas, skaičius yra kraujas, sperma, makšties išskyros ir seilės. Virusai gali būti smegenų, perikardo, sinovialinio, pleuros, peritoninės, amniono, taip pat kitų biologinių skysčių, užkrėstų infekuotų pacientų krauju (šlapimu, vėmimu, skrepliais, prakaitu ir ašaros skysčiu). Kraujo produktai gali būti retas virusinių infekcijų šaltinis.

Viruso perdavimas gali įvykti, kai bet kuris iš išvardytų skysčių prasiskverbia per kraują per pažeistą odą ar gleivinę, taip pat kai purslai patenka į akies junginę.

Pastaraisiais metais didžioji dalis švirkščiamųjų narkotikų vartotojų dalyvavo virusinio hepatito epidemijos procese. Infekcija atsiranda, kai švirkštai yra dalijami, o tai užtikrina didelį dažnis. Staigus ŽIV nešiotojų skaičiaus augimas praėjusio amžiaus pabaigoje taip pat susijęs su psichotropinių vaistų vartojimu į veną. Dabartiniam ŽIV epidemijos etapui daugiausia būdingas seksualinis viruso perdavimas. Pastaraisiais metais didžioji dauguma AIDS užsikrėtusių ir mirusių žmonių yra ne homoseksualai ir narkomanai, bet žmonės, turintys heteroseksualų seksualinį elgesį, kurie nenaudoja narkotikų.

Žmogaus infekcija su ŽIV ir C hepatitu

Infekcija su pacientų virusiniu hepatitu medicinos įstaigose tampa rimta problema, jos sudaro 3-11% viso užsikrėtusių. Labiausiai intensyviai šie virusai perduodami chirurgijos skyriuose, kuriuose yra ilgas pacientų, kuriems buvo atliekamos pilvo intervencijos, ir įvairių invazinių procedūrų, taip pat manipuliacijos, pažeidžiančios odos vientisumą; skyriuose, kuriuose yra sunku dezinfekuoti ir sterilizuoti prietaisus ir įrangą (hemodializė, hematologija, gaivinimas ir endoskopija).

Be to, pacientai gali būti užsikrėtę kontaktuojant su užsikrėtusio gydytojo krauju. Didelis viešas atsakas 1990 m. Sukėlė ŽIV užsikrėtusio odontologo, kuris užsikrėtė vieną iš jo pacientų Floridoje, istoriją, per chirurginę procedūrą burnos ertmėje. Vėliau nustatyta, kad šis gydytojas užsikrėtė dar šešiais pacientais. Pirmasis hepatito B viruso perdavimo iš gydytojo pacientui atvejis buvo užregistruotas 1972 m., Kai slaugytoja užsikrėtė vienuolika pacientų.

Duomenys, gauti analizuojant ŽIV ir hepatito B infekcijos atvejus, rodo, kad infekcijos rizika didėja didelio viremijos lygio, kuris pasireiškia didelio „virusinio krūvio“ atveju ŽIV arba hepatito B antigeno E (HBEAg).

ŽIV infekcija ir C hepatitas

Vakarų Europoje apie 18 tūkst. Medicinos įstaigų darbuotojų (vidutiniškai 50 žmonių per dieną) kasmet gauna hepatito B virusą. 2001 m. Maskvoje virusinis hepatitas buvo užregistruotas 3% sveikatos priežiūros darbuotojų. Bendras ŽIV infekcijos lygis tarp medicinos darbuotojų yra nuo 0,4 iki 0,7%.

Hepatito B viruso infekcija tampa rimta profesine rizika, o JAV medicinos personalas, dažnai kontaktuojantis su paciento krauju, yra 15–33 proc., O likusioje populiacijoje šis rodiklis neviršija 5 proc.

1994 m. Maskvoje, prieš pradedant plataus masto hepatito B prevencijos programą, sveikatos priežiūros darbuotojų skaičius buvo 3–3,5 karto didesnis nei tarp suaugusiųjų. Dar sunkesnė padėtis buvo Maskvos regione, kur vidutinis hepatito B gydytojų gydymo dažnis buvo 6,6 karto didesnis nei kitų gyventojų. Panaši situacija buvo daugelyje mūsų šalies regionų. Tik pradėjus plačiai paplitusį sveikatos priežiūros darbuotojų skiepijimą nuo hepatito B, šie skaičiai pradėjo mažėti. Tačiau, jei pažeidžiamos saugos taisyklės arba avarinės situacijos, vis dar yra didelė rizika, kad ligoninių ir klinikų nevakcinuoti darbuotojai gali profesionaliai užsikrėsti.

Pastaraisiais metais gerokai padidėjo hepatito C dažnis tarp sveikatos priežiūros darbuotojų. Remiantis įvairiais tyrimais, hepatito C paplitimas tarp gydytojų Jungtinėse Valstijose yra nuo 1,4 iki 2%, o tai yra panaši į bendrą situaciją.

Didelė rizika užsikrėsti sveikatos priežiūros darbuotojais, sergančiais hepatitu ir ŽIV, yra susijusi su dažnu ir glaudžiu gydytojo kontaktu su krauju. JAV 1400 iš 8 milijonų medicinos darbuotojų kasdien gauna atsitiktinę injekciją ar kitą odos mikrotraumą, o dėl to nuo 2 iki 4% darbuotojų serga hepatitu. Beveik kiekvieną dieną mirė vienas medicinos darbuotojas dėl dekompensuotos cirozės ar pirminio kepenų vėžio.

Dažniausiai odos pažeidimai atsiranda naudojant adatas medicininių manipuliacijų metu. Ypač didelė odos pažeidimo rizika, kai išmontuojama intraveninės infuzijos sistema, kai adata pritvirtinama į veną, jos pašalinimas, kraujo surinkimas, antgalio antgalis ir keitimas patalyne.

Infekcijos su įvairiomis virusinėmis infekcijomis rizika, kai ji liečiasi su užkrėstu krauju, nėra tokia pati. Manoma, kad hepatito C viruso infekcijos tikimybė yra mažesnė nei hepatito B viruso infekcijos tikimybė. Taip yra dėl to, kad užsikrėtus hepatitu C būtina užsikrėsti didesniu užkrėsto kraujo kiekiu. Pavojus užsikrėsti sveikatos priežiūros darbuotojais, kurie atsitiktinai susižeidžia nuo injekcinių adatų su hepatito C virusu, svyruoja nuo 5 iki 10%. Yra vienas žinomas hepatito C viruso perdavimo kraujo lašais atvejis, nukritęs ant junginės. Pagal 1989 m. Jungtinių Amerikos Valstijų ligų prevencijos ir prevencijos centrą (angl. CDC), hepatito B viruso perdavimas sveikatos priežiūros darbuotojams po kontakto su pažeista oda, turinčia teigiamą HBEAg paciento kraują, yra maždaug 30%, ir tokiam kontaktui su ŽIV infekuotu krauju - 0,3%.

Didžiausias B hepatito dažnis pastebimas tarp resuscitatorių ir chirurgų. Jie yra du kartus labiau tikėtini, kad HBsAg ir hepatito C viruso antikūnai yra kitų departamentų darbuotojai, o rizikos grupėse taip pat dalyvauja personalas iš kraujo priežiūros įstaigų, hemodializės vienetų, inkstų persodinimo ir širdies ir kraujagyslių operacijų.

Vokietijoje ir Italijoje, tarp įvairių gydytojų grupių, buvo atliktas tyrimas, rodantis, kad operacinių teatrų medicinos personalo užsikrėtimo rizika didėja didėjant darbo patirčiai: minimalus infekcijų skaičius patenka į pirmuosius 5 darbo metus ir maksimalus - 7-12 metų. Slaugytojai yra aukščiausioje rizikos grupėje (beveik 50% visų atvejų), po to gydytojai - 12,6%. Laboratorijos darbuotojai, slaugytojai ir slaugytojai rizikuoja. Dabar yra priežasčių manyti, kad B ir C hepatitas yra medicinos specialistų profesinės ligos.

Iki šiol buvo sukaupta daug patvirtintų sveikatos priežiūros darbuotojų su ŽIV užsikrėtimo atvejų. 1993 m. Buvo užfiksuoti 64 atvejai: 37 JAV, 4 Jungtinėje Karalystėje, 23 Italijoje, Prancūzijoje, Ispanijoje, Australijoje ir Belgijoje. 1996 m. Ligų kontrolės ir prevencijos centras (Atlanta, JAV) paskelbė ataskaitą apie 52 sveikatos priežiūros darbuotojų užsikrėtusius ŽIV infekcijos atvejus, įskaitant 19 laboratorinių darbuotojų, 21 slaugytoją, 6 gydytojus ir 6 kitus specialistus. Be to, buvo pranešta apie 111 galimų profesinės infekcijos atvejų. Beveik visi iš jų yra susiję su adatos įklojimu ligonių globoje. Rusijoje buvo nustatyta apie 300 ŽIV užsikrėtusių medicinos darbuotojų, tačiau jie yra užsikrėtę lytiniu keliu arba kai švirkščiamas ne sterilus švirkštas. Yra tik du dokumentais patvirtinti medicininio personalo infekcijos atvejai darbo metu.

ŽIV užsikrėtusiems pacientams padedantys gydytojai rizikuoja užsikrėsti ŽIV:

ŽIV infekcijos rizika priklauso nuo odos ir gleivinės vientisumo pažeidimo laipsnio. Kuo didesnis ir gilesnis sąlytis su oda (nuotraukos ir gabalai), tuo didesnė infekcijos rizika. Jei pažeidžiamas audinių vientisumas, medicinos darbuotojų užsikrėtimo rizika yra apie 0,3%; jei ŽIV užsikrėtęs kraujas patenka į gleivinę, rizika yra dar mažesnė - 0,09%, o kai nepažeista oda kontaktuoja su krauju, rizika yra beveik nulinė.

Po to, kai kraujas paimamas iš paciento venų, adata užsikimšusi labiau pavojinga už injekciją po injekcijos į raumenis. Rizika taip pat priklauso nuo ligos stadijos: ūminėje ŽIV infekcijos stadijoje, taip pat vėlesnėse stadijose (AIDS), kai viremijos lygis yra aukštas, pavojus yra didžiausias. Jei pacientas gauna antiretrovirusinį gydymą, jo trukmė yra svarbi, nes gydymo metu viruso kiekis palaipsniui mažėja (viruso kiekis kraujyje); sumažėja infekcijos rizika. Kai kuriais atvejais, norint atlikti profilaktiką postexposure, svarbu, kad pacientui būtų atsparūs ŽIV padermės.

Veiksniai, lemiantys ŽIV infekcijos riziką medicinos personalui:

  • audinių vientisumo pažeidimo laipsnis;
  • instrumento užteršimo laipsnis;
  • ŽIV infekcijos stadijoje pacientui;
  • antiretrovirusinis gydymas pacientams;
  • pacientams atsparių ŽIV padermių.

Svarbiausia žmonijos problema pastaraisiais šimtmečiais išlieka tokios virusinės ligos, kaip ŽIV ir hepatitas. Pastaroji yra infekcijos pasekmė aktyviems A, B, C, D ir E kategorijų virusams, sukeliantiems uždegiminius procesus kepenyse. Dažniausiai iš jų yra B ir C, jie tiesiogiai susiję su silpnu imunitetu ŽIV ir AIDS. B grupės virusas patenka į žmogaus kūną tik per biologinius skysčius, o C - tik per kraują, tokie infekcijos būdai vadinami parenteraliais.

ŽIV hepatito prevencija yra gana paprasta, jei paprašote pagalbos per pirmąsias kelias dienas. Žmogaus kūno ypatumai yra jos vidaus rezervai kovojant su patologijomis ir stipriais imunitetais. Jei organizmas yra stiprus, gali pasireikšti vadinamoji hepatito ir ŽIV infekcijos prevencija, vadinama spontaniška spinduliuote. Tačiau gydytojai mano, kad virusas greičiausiai eina į miego režimą ir netrukus pasirodys. Jei per pirmuosius 6 mėnesius spontaniškas savęs gijimas nepasireiškia, AIDS uždegimas eina į lėtinę stadiją.

ŽIV ir virusinės hepatito prevencijos simptomai yra šie:

  • Virusinės hepatito ir ŽIV infekcijos profilaktika turėtų būti taikoma kūno ir sąnarių skausmams, nuolatiniam silpnumui, reguliariam galvos skausmui, nuolatiniam vėmimo refleksui ir pykinimui, skausmingiems viršutinės pilvo pojūčiams, niežėjimui ir odos bėrimui.
  • Parenterinės hepatito ir ŽIV infekcijos profilaktika nustatoma, jei potencialiai užsikrėtusio asmens kraujo antikūnų tyrimai yra prasti.
  • Tamsiai spalvos šlapimas, pašviesinti išmatos, gelsvosios odos ir odos (tai vyksta 1-4 mėnesius po inkubacijos laikotarpio, skirto C ir B grupių ligų vystymuisi) taip pat yra rodikliai ŽIV ir hepatito infekcijų prevencijai.
  • Paskutiniame uždegiminio proceso etape pasireiškia tokie simptomai: plaučių ir slėgio pakitimų sumušimai, pilvaplėvės formavimai, galūnių patinimas, pilnas miego sutrikimas. Tai rodo, kad reikia ne tik skubios hepatito ir ŽIV prevencijos, bet ir visiško gydymo.

Hepatito ir AIDS prevencija

AIDS, taip pat B ir C grupių patogenai patenka į organizmą parenteraliai. Rizikos grupėms priskiriamos šios gyventojų grupės: narkomanai (infekcija per adatą), prostitutės ir žmonės, kurie nėra diskriminuojami seksualiniame gyvenime, ne klasikiniai sekso sekėjai (per žaizdas ir pažeistą gleivinę, spermą, išsiskyrimą iš moterų genitalijų ir kt.). Tie, kurie mėgsta tatuiruotes, taip pat turėtų žinoti instrumentų sterilumą, tas pats pasakytina apie įvairių kūno dalių pradūrimą.

Kokios prevencijos taisyklės turėtų būti taikomos siekiant išvengti infekcijos?

  • Naudokite tik tokius įrankius, kurie buvo tinkamai sterilizuoti įvairioms manipuliacijoms (AIDS ir virusinio hepatito prevencijos virimo metodas netinka, nes patogenai yra gana gyvybingi).
  • Lytinių santykių metu turėtumėte naudoti šį kontracepcijos metodą kaip prezervatyvus. Siekiant užkirsti kelią ŽIV ir C hepatitui, būtina vengti nesąžiningų santykių ir atsitiktinių partnerių, atsisakyti netradicinių lytinių santykių, dėl kurių atsiranda odos ir gleivinių pažeidimai, o ne menstruacijų metu.
  • Išgydant ligą, įspėkite savo draugus ir giminaičius apie galimą pavojų, nes virusas vis dar gali būti kūno pavidalu paslėpta būsena. Tokiu būdu jie galės laiku apsisaugoti nuo ligos ir išgydyti hepatito B ir C bei AIDS prevenciją.
  • Laikantis pagrindinių asmens higienos standartų, ypač jei namuose yra vaikų, gyvybiškai svarbu užkirsti kelią parenterinei virusinei hepatitui ir ŽIV infekcijai. Jūs neturėtumėte laižyti kūdikių kūdikių spenelių ir kramtyti maistą, taip pat plauti rankas dažniau nei įprastai, nes infekcija gali užtrukti iki vienerių metų, kai užkrėstas žmogus sulaiko seilių ar kraujo.
  • Be to, ŽIV infekcijos ir hepatito B, C prevencija atsiranda dezinfekuojant infekcijos šaltinį, pageidautina inkubacijos laikotarpiu.
  • Pagrindinis ŽIV prevencijos įvykis, hepatitas mokykloje yra vaikų, sergančių serumu, vakcinacija, kurioje nėra viruso branduolio, kuris yra saugus bet kokio amžiaus vaikams.

Virusinės hepatito ir ŽIV infekcijos infekcijos prevencija sveikatos priežiūros darbuotojams

Paramedikai visada būna rizikingi, menkiausio pjūvio, pažeidimo, seilių ar kitų pacientų skysčių patekimo į aplinką priežastis yra tai, kad gydytojas automatiškai užsikrėsta šiomis ligomis. Dažniausiai kenčia laboratorijų, ginekologijos, odontologijos, urologijos, chirurgų ir kt. Darbuotojai.

Profesinės ligos, susijusios su ŽIV infekcija ir hepatitu, prevencijos metodai yra šie:

Avarinė hepatito ir ŽIV prevencija

Tačiau jei infekcija jau įvyko, būtina skubiai užkirsti kelią parenteriniam hepatitui ir ŽIV infekcijai. Net jei gydytojas anksčiau buvo skiepytas, infekcijos tikimybė yra gana didelė. Per dvi dienas po tiesioginio kontakto būtina patvirtinti patvirtinimus arba, priešingai, paneigti viruso buvimą organizme ir atlikti vakcinaciją trimis etapais.

Pirmasis etapas atliekamas iš karto po aptikimo, antrasis - per savaitę, trečiasis - po trijų savaičių. Sėkmingos vakcinacijos sąlyga yra revakcinacija po metų.

Žmonėms, turintiems glaudų lytinį kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu ar virusu, virusinės hepatito ir ŽIV infekcijos profilaktika buvo padaryta per mikrokrautus, žaizdas ir pan. atliekami taip pat. Per dvi dienas turėtumėte turėti laiko atlikti visus tyrimus ir skiepus.

Įprasta ŽIV ir hepatito infekcijos prevencija atliekama ta pačia vakcina, tačiau šiek tiek kitaip. Po pirmosios vakcinacijos, antrasis atliekamas per mėnesį, o trečias - po 6 mėnesių.

Negalima nepakankamai įvertinti komplekso virusų ir AIDS. Jei kepenų imunitetą turintis pacientas pradeda rodyti kepenų uždegimą, kurį sukelia B arba C grupės patogenas, tuomet būtina sąžiningai laikytis visų gydytojų nurodymų dėl gydymo. Šių ligų duetas apsunkina atsigavimo procesą, o prevencinės priemonės parenterinės hepatito ir ŽIV infekcijos prevencijai ne visada veikia. Tačiau nepaisant to, kepenų uždegimas yra išgydoma liga, o AIDS, tinkamai ir veiksmingai gydant, netrukdo ilgam ir laimingam pacientų gyvenimui.

Savalaikis ŽIV infekcijos ir parenterinio hepatito prevencija gali pakeisti pagrindinių žmogaus grėsmių mirtingumo statistiką.

Įdomios medžiagos šia tema!

Anemija pasireiškia ŽIV sergantiems žmonėms

Anemija yra dažnas ŽIV infekcijos pagalbininkas. Patologija ne tik labai pablogina paciento gyvenimo kokybę, bet ir padidina mirtingumą. Dažniausiai tai normitarinė normochrominė forma,...

Efektyvus ŽIV, AIDS gydymas

Šiandien AIDS plačiai paplito tarp gyventojų ir toliau užkrečia žmogaus organizmus, todėl...

Atsiliepimai ir komentarai

Palikite atsiliepimą arba komentarą

Jei oda yra pažeista, būtina nedelsiant gydyti: nuimti pirštines, išspausti kraują iš žaizdos, tada kruopščiai nuplauti rankas muilu ir tekančiu vandeniu, gydyti 70% alkoholiu ir ištepti žaizdą 5% jodo tirpalu.

Jei rankos yra užterštos krauju, nedelsdami jas valykite tamponu, sudrėkintu 3% chloramino arba 70% alkoholio tirpalu, du kartus nuplaukite šiltu tekančiu vandeniu su muilu ir nuvalykite atskiru rankšluosčiu.

Jei kraujas patenka ant gleivinės akies, juos reikia nedelsiant nuplauti vandeniu arba 1% boro rūgšties tirpalu. Patekus į nosies gleivinę, gydykite 1 tirpalu protargoliu. Patekus į burnos gleivinę, nuplaukite 70% alkoholiu arba 0,05% kalio mangano rūgšties tirpalu arba 1% boro rūgšties tirpalu.

Esant kraujo ir serumo purslų grėsmei, reikia naudoti kaulų fragmentus, akių ir veido apsaugą: apsauginę kaukę, akinius, apsauginius veido skydus.

Pipetės (2 vnt.) Arba vienkartiniai švirkštai

1% boro rūgšties (nosies) tirpalas

0,05% mangano (burnos) tirpalas

Jodas 5% (rankos, oda)

Kraujo patekimo į kraują atveju:

Ant burnos gleivinės nuplaukite burną 70% alkoholiu arba 0,05% mangano tirpalu

Ant nosies gleivinės - lašinamas 1% boro rūgšties tirpalas

Rankų odoje apdorokite 5% jodo tirpalo (gali būti alkoholis arba antiseptikas)

Ant akies gleivinės - lašinamas 1% boro rūgšties tirpalas

Pipetės arba vienkartiniai švirkštai dezinfekuojami ir išmesti.

Pagrindiniai nurodymai ir rekomendacijos dėl gydymo ir profilaktikos įstaigų sanitarinio ir anti-epideminio režimo

1978 m. Liepos 31 d. Įsakymas "Dėl pūlingų chirurginių ligų pacientų sveikatos priežiūros tobulinimo ir priemonių, skirtų kovai su hospitaline infekcija, stiprinimas", № 720

1989 m. Liepos 12 d. Įsakymas "Dėl priemonių, skirtų sumažinti virusinio hepatito paplitimą šalyje" № 408

Pramonės standartas 42-21-2-85, nustatantis medicininių produktų (švirkštų, adatų, įrankių) dezinfekavimo ir sterilizavimo metodus, priemones ir būdą

Ultravioletinės baktericidinės spinduliuotės naudojimas dezinfekuojant orą ir patalpas. 1998 m. Gairės RZ.1.683-98

Ligoninių, motinystės ligoninių ir kitų medicininių ligoninių projektavimo, įrangos ir eksploatavimo sanitarinės taisyklės SanPiN 5179-90 nuo 1991 m.

Naujas SanPiN, 1999 m. Sausio 22 d., Dėl sveikatos priežiūros įstaigų atliekų šalinimo №2. Medicinos įstaigų atliekų surinkimo, saugojimo ir šalinimo taisyklės, 2.1.7.728-99 taisyklės, taisyklės ir nuostatai

1994 m. Rugpjūčio 16 d. Įsakymas dėl ŽIV infekcijos prevencijos ir gydymo gerinimo priemonių Rusijos Federacijoje “Nr. 170

Bendrosios įmonės sanitarinės ir epidemijos taisyklės 3.1.958-99. Virusinio hepatito prevencija. Bendrieji virusinio hepatito epidemiologinės priežiūros reikalavimai

1994 m. Sistemos „Švarus instrumentas“ sterilizavimo priemonių sveikatos priežiūros įstaigose patikimumo gerinimo gairės

1983 m. Rugpjūčio 4 d. Įsakymas „Dėl infekcinių ligų ligoninių personalo sanitarinių ir epidemijos režimo bei darbo apsaugos instrukcijų patvirtinimo“ Nr.

2003 m. Kovo 21 d. Įsakymas „Dėl tuberkuliozės priemonių gerinimo Rusijos Federacijoje“ Nr. 109

Pedikuliozės profilaktika, typhus № 540/242, № 342

Užsakymas Nr. 288 "SRT medicinos įstaigoje"

448 „Dėl kovos su AIDS AIDS priemonių“

1995 m. Įsakymas Nr. 279/162 „AIDS sveikatos priežiūros įstaigose“, Sankt Peterburgas.

Būtina vengti mikroorganizmų pernešimo į orą, taip pat ir organizmo skystų medžiagų burnoje ir nosyje esančios tikimybės.

Kaukės turėtų būti pakeistos, kai jos tampa šlapios. Jūs negalite įdėti juos ant kaklo, pakartotinai. Visos kaukės turėtų visiškai uždengti burną ir nosį.

Aukštos kokybės vienkartinės kaukės yra daug efektyvesnės nei įprastos marlės arba popierinės kaukės, kad būtų išvengta oro ar lašų infekcijų plitimo.

Akių apsauga

Apsauginės akių ir veido kliūtys yra būtinos, kad akys būtų apsaugotos nuo kraujo ar skysčių išskyrų.

Persirengimo chalatai ir prijuostės

Išskyrus operacines patalpas ar izoliatorius, kai dėvimi sterilūs drabužiai, skirti apsaugoti pacientą, pagrindinis chalatų ir polietileno prijuostės tikslas yra užkirsti kelią infekcijos platintojams patekti į personalo drabužius ir odą. Persirengimo chalatai ir prijuostės yra būtinos tik tada, kai tikėtina, kad drėgnos kūno išskyros užteršia drabužius ar odą.

Jokiu būdu personalui neturėtų būti leidžiama plauti savo chalatus namuose.

medicinos personalo apsaugos nuo infekcijos

Visi pacientai turi būti laikomi potencialiai užsikrėtusiais ŽIV ir kitomis kraujo pernešamomis infekcijomis.

Nuplaukite rankas prieš ir po bet kokio kontakto su pacientu.

Gydyti visų pacientų kraują ir skysčių išleidimus kaip potencialiai užsikrėtusius ir dirbti su jais tik su pirštinėmis

Nedelsiant po panaudojimo švirkštus ir kateterius įdėkite į specialų aštrių daiktų šalinimo indą, niekada nepalikite adatos laikiklių iš švirkštų ir neatlikite jokių panaudotų adatų.

Dėvėti akių apsaugos ir veido kaukes, kad būtų išvengta galimų kraujo ar skysčių išskyrų į veidą (chirurginių operacijų, manipuliavimo, kateterizacijos ir burnos ertmės gydymo procedūrų metu).

Naudokite specialius vandeniui atsparius drabužius, kad apsaugotumėte kūną nuo galimų kraujo ir skysčių išskyrų.

Gydykite visus apatinius, nusidažytus krauju arba skysčių sekrecijomis, kaip potencialiai užkrėstus.

Visi laboratoriniai mėginiai laikomi potencialiai infekciniais.

prie Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo

ir Valstybinis Rusijos sanitarijos ir epidemiologinės priežiūros komitetas

104.046, Nr. 104/46

Pasaulyje yra daugiau kaip 100 rūšių profesinių infekcijų, kurios kasdien yra infekcinės rizikos medicinos įstaigų darbuotojų. Trisdešimt iš jų skiriasi parenteriniu perdavimo mechanizmu. Dažniausia profesinė liga yra B hepatitas. Dauguma šiuolaikinių kliūčių, naudojamų apsaugoti personalo rūbų ir ligoninių (sveikatos priežiūros įstaigų) apsaugą, ne visada gali apsaugoti nuo hepatito, ŽIV ir kitų infekcijų.

Kas yra B hepatitas?

Hepatitas (graikų kepenys - "kepenys") - tai įvairių kilmės uždegiminių kepenų ligų grupė. B hepatitas (santrumpos: HBV, HBV) - tai virusinės etiologijos antroponozinės ligos. Virusas yra labai atsparus poveikio faktoriams - ilgalaikis virimas, užšaldymas jokiu būdu nesumažina viruso patogeniškumo.

Statistikos duomenimis, daugiau nei 350 milijonų planetos gyventojų yra hepatito B viruso nešiotojai, kiekvienais metais šis skaičius padidėja 7–16%. Kiekvienais metais liga sukelia daugiau nei 1 mln. Žmonių. Šis rodiklis yra daug didesnis nei PSO duomenys apie ŽIV infekciją ir vėžį.

Klinikinės ligos ypatybės

Nuo viruso patekimo į kraują momentas prasideda. Patekimas į kepenis su krauju, virusas pradeda daugintis, kaupdamas virusines daleles. Virusas, kuris pasiekė didelę dalelių koncentraciją kepenyse, sukelia hepatitą B, o visi HBV simptomai yra apsinuodijimo, kurį sukelia toksinų neutralizavimo mechanizmo kepenyse ir cholestaziniame sindrome, pasekmė.

Ūminis hepatitas turi du vystymosi kelius: galutinis viruso pašalinimas, dėl kurio atsiranda ilgalaikis imunitetas ir atkuriama kepenų funkcija arba atsiranda lėtinė forma. Tuo pačiu metu ūminis hepatitas B gali vykti beveik nepastebimai - anikteriškai, sukeldamas bendrą negalavimą, apetito praradimą ir miego sutrikimą.

Lėtinė forma yra pavojingesnė ir kupina nepagydomų pasekmių, tarp kurių yra cirozė, fibrozė ir kepenų karcinoma. Lėtinė HB gali būti ūminės ligos pasekmė ir atsirasti iš pradžių, praleidžiant ūminę fazę. Poveikio dažnumas ir intensyvumas priklauso nuo žmogaus imuninės sistemos, viruso aktyvumo ir ligos aptikimo stadijos.

Toksinai, kuriuos pažeistos kepenys negali paveikti, veikia nervų sistemą ir bendrą būklę. Sunkus nuovargis, sutrikęs veikimas, nemiga naktį - visa tai gali būti ligos požymis. Iš kitų simptomų - priežastinis vėmimas, dantenų kraujavimas, dažni nosies nuovargiai, patinimas, tamsus šlapimas. Svarbiausias abiejų formų požymis yra skleros (akies baltos spalvos), burnos gleivinės ir odos pageltimas. Gelta gali būti nuolat arba gali būti atkryčio.

Virusinių infekcijų diagnostika

HBV diagnozė, kaip ir kitos infekcinės ligos, įskaitant ŽIV, yra pagrįsta viruso aptikimu potencialaus paciento kraujyje. Virusų žymekliai pateikia informaciją apie ligos būklę ir formą. Aukštos kokybės polimerazės grandinės reakcija nustatys dalelių kiekį 1 ml kraujo ir viruso aktyvumą. Gavus netikslius rezultatus ir paaiškinant diagnozę, atliekama papildoma kepenų biopsija arba ultragarsas.

Biocheminis kraujo tyrimas atliekamas siekiant nustatyti ALT ir AST fermentų kiekį kepenyse. Padidėjęs šių fermentų kiekis gali būti naudojamas siekiant įvertinti viruso kepenų pažeidimo mastą.

Kepenų biopsija atliekama tais atvejais, kai ankstesni bandymai nesukėlė konkrečių rezultatų. Tai vienas iš informatyviausių testų, tačiau chirurgijos (dažniausiai vietinės anestezijos) poveikis paskatina gydytojus kreiptis į šią diagnozę paskutinėje vietoje.

Rizikos grupės

Kiekvienais metais daugiau nei 350 įvairių specialybių gydytojų miršta nuo HBV poveikio pasaulyje. Sveikatos priežiūros specialistai įvairiose medicinos srityse turi skirtingą virusinės infekcijos laipsnį - B ir C grupės hepatitas, ŽIV ir kt. Toliau pateikiamas sąrašas sveikatos priežiūros įstaigų, kurių darbuotojai labiausiai rizikuoja:

  • intensyviosios terapijos skyrius;
  • stomatologija;
  • ginekologija;
  • chirurgija;
  • urologija;
  • Diagnostikos ir laboratorinių tyrimų katedra.

Medicininio ir prevencinio gydymo skyriaus jaunesniojo ir vidutinio lygio medicinos personalas sudaro daugiausia infekuotų asmenų - daugiau kaip 80%.

Gydytojai rizikuoja susirgti nosokomine infekcija rečiau - tik 18–20%.

B hepatito susirgimo būdai sveikatos priežiūros darbuotojams

Virusinės infekcijos, įskaitant hepatitą, dažnai tampa neatsiejama ligoninės gyvenimo dalimi. Pagrindiniai rodikliai, lemiantys problemos aktualumą ir mastą, yra Nosocomial B hepatito epidemijos, atsirandančios skirtingose ​​pasaulio klinikose, didelė perdavimo rizika, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų galimybė užsikrėsti savo pareigomis.

HBV ir ŽIV užsikrėtusių pacientų kraujas neapsaugotoje odoje turi labai nedidelę infekcijų tikimybę - tik 3% visų atvejų. Pavojingiausias infekcijos mechanizmas yra apvaisintas peršokimo ar pjovimo objektu, su paciento kraujo ar kūno skysčių liekanomis. Infekcijos tikimybę lemia kraujo kiekis ir infekcijos dozė, patekusi į sveikatos priežiūros darbuotojo minkštuosius audinius, priklausomai nuo žaizdos, kartu su sunkiu ar nedideliu kraujavimu.

Profilaktikos tipai: kaip sumažinti ligos riziką

Vienas iš svarbiausių sveikatos priežiūros įstaigos vadovo uždavinių yra kuo labiau apsaugoti personalą imunizacijos būdu, taip pat įvairių rūšių prevencinę terapiją. Yra dviejų tipų HBV infekcijos profilaktika - specifinė ir nespecifinė.

Privaloma specifinė hepatito B profilaktika reiškia planuojamą ar skubią vakcinaciją. Planuojama vakcinacija yra privaloma procedūra visiems medicinos mokyklų studentams, taip pat klinikų ir ligoninių darbuotojams, kurie kreipiasi dėl darbo.

Vakcinacija atliekama remiantis imunoglobulinu, turinčiu didelę HBV ir vakcinos antikūnų koncentraciją. Vakcina sukuria ilgalaikę apsauginę barjerą ir neturi įtakos žmogaus organizmui. Po vakcinacijos neįmanoma susirgti hepatitu B, nes serume nėra viruso šerdies, su kuria viruso DNR gali patekti į žmogaus organizmą. Specifinė prevencija vyksta trimis etapais, tam tikrais intervalais, pvz., 0/1/6 mėnesiais, ir laikoma baigta tik po paskutinės vakcinacijos.

Nespecifinė HBV profilaktika yra tik sanitarinių ir epidemiologinių normų laikymasis ir saugus veikimas.

Toliau pateiktos atsargumo priemonės gali būti priskirtos specifinei profilaktikai:

  • Surinkite papildomą istoriją iš žmonių, kuriems gresia potencialus pavojus (anksčiau nuteisti, HBV ir ŽIV viruso nešiotojų šeimos nariai, žmonės, kuriems reikalinga sisteminė kraujo perpylimas, lytiškai aktyvūs žmonės, taip pat netradicinės seksualinės orientacijos žmonės, sveikatos priežiūros darbuotojai ir kt.).
  • Vienkartinių instrumentų naudojimas injekcijoms ir invazinėms intervencijoms - švirkštai, skalpeliai, lancetas, transfuzijos sistemos, pirštinės ir kt.
  • Atlikti privalomą HBV žymeklių kontrolę.
  • Atlikti nuodugnų paviršiaus ir medžiagų dezinfekavimą ir sterilizavimą pagal sanitarinius ir higienos standartus;
  • Atkreipkite dėmesį į planuojamos dezinfekcijos režimą ir technologiją.

Dažnas ir nuodugnus rankų plovimas dezinfekavimo priemonėmis, pirštinių keitimas po kiekvieno paciento, naudojant apsauginius akinius, vandeniui atsparus medicininis suknelė užtikrins epidemiologinį saugumą ir padės užkirsti kelią ligų gydytojų profesinei ligai.

Ir svarbiausia: parenterinio hepatito prevencija grindžiama nepaliestumo metodu.

Tai reiškia, kad kiekvienas pacientas, neatsižvelgiant į jo statusą, turtą ir kilmę, yra potencialus infekcijos nešėjas, kuriam verta sekti paprastą prevencijos sistemą.

Avarinės prevencinės priemonės

Neatidėliotina profilaktika atliekama tuo atveju, jei yra pavojus, kad medicinos personalas bus užsikrėtęs ŽIV, hepatitu B ir kitomis profesinėmis ligomis.

Infekcinio asmens (kraujo, seilių ir kitų biologinių skysčių) užsikrėtimo ant odos arba į kraujotaką per „įėjimo vartus“ atveju atliekamas privalomas vakcinavimas pagal 0/7/21 dienų schemą, po to 12 mėnesių po kontakto atliekamas pakartotinis vakcinavimas. Serumas turi būti įvestas per pirmąsias dvi dienas po kontakto ar mikrotraumos. Algoritmas ir papildomas specifinio imunoglobulino įvedimas priklauso nuo antikūnų kiekio ir organizmo gebėjimo atsispirti virusui, taip pat nuo to, ar gydytojas ar slaugytoja buvo anksčiau skiepyta.

Lytinių santykių metu parodomos tos pačios priemonės - skiepijimas imunoglobulino įvedimo pagrindu siekiant didesnio efektyvumo. Jei asmuo anksčiau buvo skiepytas nuo HB, prieš vakcinaciją atliekama analizė, siekiant nustatyti antikūnų koncentraciją nukentėjusiojo kraujyje.

Informuotumas apie profesinių ligų plitimo problemą medicinos personalas yra pirmas žingsnis keičiant nepalankią ir net mirtiną statistiką. Metodinis, ištikimas epidemiologinio režimo instrukcijų vykdymas sumažins infekcijos riziką. Komplekse naudojamos atsargumo priemonės padės nutraukti hepatito, ŽIV, tymų ir kitų virusinių infekcijų perdavimo grandinę, siekiant išsaugoti darbuotojo ir paciento gyvenimą ir sveikatą.