ŽIV infekcijos, virusinio hepatito B ir C prevencija

ŽIV infekcija ir virusinis hepatitas B ir C yra socialinė ir medicininė problema, nes jie dažnai sukelia nuolatinę negalią, reikalauja ilgalaikio gydymo ir visada kelia grėsmę gyvybei.

Imunodeficito virusas (ŽIV) yra imuninės sistemos virusinė liga, kurioje imuninė sistema negali atpažinti patogenų, ypač bakterijų, virusų, grybų, pirmuonių ir ligų, kurios paprastai nėra pavojingos žmonėms, yra mirtinos.

Virusinis hepatitas B ir C - tai infekcinių ligų grupė, kurią daugiausia apibūdina kepenų pažeidimas ir pasireiškia gelta, padidėjęs kepenų kiekis, skausmas, galvos skausmas, karščiavimas, pykinimas ir vėmimas. Būtina žinoti, kad beveik neįmanoma atsikratyti virusinio hepatito C, o visos gydymo priemonės sumažinamos iki simptomų mažinimo ir viruso reprodukcijos slopinimo.

Yra trys pagrindiniai ŽIV infekcijos ir virusinio hepatito B ir C perdavimo būdai:

Ical Vertikalus (nuo motinos iki vaisiaus nėštumo, gimdymo ir maitinimo krūtimi metu).

Enter Parenterinis (injekcijos ir infuzinio kraujo perpylimo metu), taip pat pažeistos gleivinės ir oda.

ŽIV infekcijai ir virusiniam hepatitui B ir C yra pakankamas kraujo kiekis, kuriame yra virusas. Tai įmanoma, kai atliekamos įvairios procedūros (ausies žiedai, manikiūras, pedikiūras, skutimas, tatuiravimas ir pradurimas), kai naudojami įrankiai, užteršti biologiniu skysčiu, o ne tinkamai apdoroti įrankiai. Infekcija šeimos aplinkoje taip pat gali atsirasti dėl bendrų asmens higienos priemonių keliems šeimos nariams - dantų šepetėliams, manikiūro ir skutimosi prietaisams, galintiems susilieti su krauju.

ŽIV infekcijos ir virusinio hepatito B ir C prevencijos priemonės:

-dažniausiai naudojamų instrumentų, įskaitant švirkštus, naudojimas medicinos įstaigose;

-aukštos kokybės apdorojimas (dezinfekcija) po kiekvieno paciento pakartotinai naudojamų prietaisų;

-privalomas ŽIV infekcijos ir virusinio hepatito B ir D donorų patikrinimas kiekvienai kraujo donorystės procedūrai; - auskarų vėrimas, tatuiravimas, auskarų vėrimas, epiliavimas turėtų būti atliekamas tik specializuotose įstaigose;

-kasdieniame gyvenime asmeniniai higienos reikmenys (dantų šepetėliai, žirklės, manikiūro ir skutimosi prietaisai ir kt.) negali būti dalijami su kitais žmonėmis;

-Siekiant užkirsti kelią seksualiniam infekcijos perdavimui, būtina naudoti mechanines kontracepcijos priemones.

-narkotikų prevencija, įspėja gyventojus apie naudojimo pavojus ir tragiškus narkotikų vartojimo padarinius.

 Vakcinos profilaktika atlieka pagrindinį vaidmenį viruso hepatito B prevencijoje.

Pagal Rusijos Federacijos nacionalinį skiepijimo kalendorių ir vakcinos vakcinacijos kalendorių, skirtą epidemiologinėms indikacijoms, patvirtintoms Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu 2014 m. 125n, naujagimiai turi būti imunizuojami (tris kartus), taip pat vaikai nuo 1 iki 18 metų amžiaus ir suaugusieji nuo 18 iki 55 metų, kurie anksčiau nebuvo skiepyti (tris kartus).

Tik tuomet, kai pastebimos pagrindinės ŽIV infekcijos ir hepatito prevencijos priemonės, šių ligų prevencija yra įmanoma.

Jei susidarė situacija, kai galėtumėte užsikrėsti, būtinai kreipkitės pagalbos į medicinos įstaigą ir atlikite laboratorinį tyrimą kuo anksčiau.

Virusinis hepatitas ir infekcijos abstrakcija

Virusinio hepatito prevencija

Virusinės hepatito ir ŽIV infekcijos prevencija

Virusinis hepatitas # 8212; tai yra kepenų uždegimas, kurį sukelia vienas iš penkių virusų: A, B, C, D ir E. Perdavimo būdai yra skirtingi:

1. Hepatitas A ir E # 8212; Paprastai jie patenka į organizmą per maistą ir vandenį (virusinis hepatitas A (Botkin's liga) # 8212; tai yra tipiška nešvarių rankų liga);
2. hepatitas B # 8212; per kraują ir kitus kūno skysčius;
3. hepatito C, visų pirma užteršto kraujo;
4. Hepatitas D dažnai yra papildoma hepatito B infekcija.

A hepatito sukėlėjas išlieka aplinkoje keletą mėnesių. Jis išsiskiria tik žarnyne. Dėl ligos atsiradimo būtina, kad ligos sukėlėjas patektų per burną į sveiko žmogaus žarnas. Tai atsitinka, kai suvartojama išmatų:

1. geriamojo vandens
2. plaukimo vietos
3. maisto produktai
4. ant rankų
5. žaislai,
6. kramtomoji guma,
7. pieštukai, rašikliai,
8. patiekalai, linas,
9. galimas viruso ir musių perkėlimas.

Asmuo iš karto nesulaukia, bet po 2-3 savaičių po infekcijos (inkubacija arba paslėptas laikotarpis nuo 7 iki 50 dienų). Liga staiga prasideda karščiavimu, silpnumu, apetito praradimu. Tada gali prisijungti pykinimas, vėmimas, diskomfortas ar skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Savaitės pabaigoje šlapimas įgauna alaus spalvą, o išmatos - 8212; balta molis, geltona akių sklaida, o tada oda. Dėl ligos pobūdžio ir sumažėjusio imuniteto tipiškos anicterinės ir asimptominės ligos formos, kurios lieka nenustatytos, dažnai sukelia komplikacijų ir gali būti pavojingos kitiems.

Infekcinis pacientas jau praėjo 1-2 savaites iki ligos pradžios ir nustoja būti pavojingas 3 dienas po gelta. Todėl, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų laiku atskirtas arba hospitalizuotas ir gydomas, ir griežtai laikytis asmens higienos taisyklių:

• naudodami tualetą plaukite rankas
• nenaudokite bendro rankšluosčio, nosinės, indų, kramtomosios gumos ir pan.

Virusinio hepatito A # 8212 plitimo prevencija; gerti geriamąjį vandenį ir plauti rankas bent dvigubu muilinimu prieš valgį ir valgį, po to, kai naudojate tualetą ir įvairias bendras patalpas, ir laikytis kitų asmeninės higienos reikalavimų. Vaikai, sergantys hepatitu A, turi būti tikrinami 6 mėnesius, o suaugusieji - 8212; tris mėnesius. Siekiant užkirsti kelią tulžies pūslės ar tulžies latakų uždegimui (cholecistitas, angiocholitas), būtina laikytis elgesio ir mitybos būdo:

1. fiziškai ir protiškai ne per daug;
2. neperkildykite saulės;
3. nevalgykite ar nevarginkite;
4. paimkite maistą 4-6 kartus per dieną, išskyrus riebius, rūkytus ir kepti maisto produktus;
5. naudoti daugiausia pieno produktus, varškę, grūdus, vaisius, daržoves, virtą mėsą;
6. atlieka kas mėnesį profilaktinio gydymo kursus choleretinių žolelių infuzijos, avižų, arbūzų ir mineralinio vandens nuoviru, prižiūrint gydytojui.

Virusinis hepatitas B, C, D # 8212; infekcinės viso organizmo ligos su pirminiu kepenų pažeidimu ir sunkiomis komplikacijomis. Tai yra įvairios ligos, kurias sukelia įvairūs patogenai (B, C, D virusai) su atitinkamu visą gyvenimą trunkančiu imunitetu. Jiems paplitęs yra infekcijos mechanizmas ir gelta su akivaizdžiomis formomis.

Hepatito B, C, D # 8212 infekcijos mechanizmas; tik parenteraliai, ty paciento kraujas turi patekti į sveiko žmogaus kraują, pažeistą odą ar gleivinę. Parenterinio hepatito sukėlėjai yra labai stabilūs, gali išlaikyti virimą ir gali išlikti aplinkoje jau daugelį metų. Infekcijos šaltinis daugiausia yra virusų nešėjai, taip pat pacientai ir tie, kurie serga icterinėmis ir asimptominėmis ūminėmis ar lėtinėmis hepatito B, C, D formomis. Pacientas tampa užkrečiamas per 2-3 mėnesius. prieš prasidedant ligai ir susidarius virusui, gali likti pavojinga gyvybei. Liga nepasireiškia iš karto, bet po latentinio ar inkubavimo laikotarpio po 1,5–6 mėnesių. po infekcijos po viruso po 1-4 mėnesių. # 8212; virusas C. Liga prasideda lėtai, palaipsniui pablogėjus sveikatai:

1. silpnumas
2. sąnarių skausmas
3. galvos skausmas
4. pykinimas
5. diskomfortas ar skausmas viršutiniame dešiniajame pilve,
6. kartais niežulys ir bėrimas ant odos.

Padidėjus intoksikacijai po 1,5-4 savaičių, šlapimas patamsėja, išmatos tampa lengvesnės, skleros ir oda tampa geltonos. Šiuolaikiniam hepatitui būdingas jų kursas be gelta ir net ir be jokių ligos požymių.

Sunkios lėtinės komplikacijos gali pasireikšti netikėtai po kelerių metų ar net dešimtmečių po infekcijos, ir dažniau susidaro po asimptominio ligos ir infekcijos perdavimo vaikystėje (lėtinis hepatitas, cirozė ir pirminis kepenų vėžys). D hepatitui dažnai būdingos sunkios ir icterinės formos. Tai visada yra dviguba infekcija su hepatitu B, dažnai atsiranda komplikacijų ir didelis mirtingumas. Todėl, jei atsiranda bet kokių virusinio hepatito požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. B, C, D hepatitas yra perduodamas per kraują arba seilę, limfą, makšties išskyras, spermą, motinos pieną, ašaras, prakaitas, kitas paslaptingas paslaptis ir švirkštus, medicininius įrankius ir namų apyvokos daiktus (paprastus skutimosi peilius, žirkles, manikiūrą ir pedikiūro rinkiniai ir tt).

Infekcija dažniausiai atsiranda ne medicinos įstaigose. AIDS taip pat yra pavojinga: parenterinis vaistų, užterštų kieno nors kito kraujo švirkštais, ir nesunkių lytinių santykių be prezervatyvų su daugeliu partnerių, ypač iš rizikos grupių (narkomanų, homoseksualų, prostitutų, alkoholikų). Kasdieniame gyvenime hepatito infekcijos paslėptos, kai į organizmą patenka ultramikroskopinis virusų kiekis per lyties organų burnos, odos ar gleivinės mikrokrekingus. Infekcija yra įmanoma, praduriant ausis, tatuiruojant.

Parenterinio hepatito ir ŽIV infekcijos prevencija:

1. įspėjimas apie infekcijas užkrėstais įrankiais. Bet kokie manipuliacijos turėtų būti atliekami tik steriliais instrumentais (virimas nėra sterilizatorius ir naudojamas dezinfekavimui).
2. pagarba saugiam seksui (reguliarus lytinis partneris, lytinių santykių draudimas menstruacijų metu ir netradicinis lytinis aktas, kuris kenkia odai ir gleivinėms. Pagrindinė taisyklė # 8212; neturi lyties be prezervatyvo).
3. viruso nešiklis ir susigrąžintas hepatitas B, C, D turėtų įspėti šeimos narius ir seksualinius partnerius apie jų kraujo ir visų išskyrų užkrečiamumą ir infekcijų perdavimo bei prevencijos būdus, taip pat apie donorystės donorystę # 8212; gyvenimui
4. asmeninės higienos vykdymas kasdieniame gyvenime, ypač kūdikių ir vaikų infekcijų profilaktikai (atskiros žirklės ir kiti namų apyvokos daiktai: nelaikykite kūdikio spenelių, nevalgykite kūdikių kramtytu maistu; plauti rankas dvigubu ar daugiau muilu ir tt).
5. dezinfekcija protrūkio metu atliekama per didžiausią inkubacijos laikotarpį.
6. svarbios, veiksmingos ir saugios hepatito B prevencijos priemonės, o kartu ir hepatitas D yra hepatito B vakcina.

ŽIV ir virusinio hepatito prevencija dirbant su krauju

(ištrauka iš Baltarusijos Respublikos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr. 6 1995 m. sausio 10 d. Nr. 317-A).

ŽIV infekcija yra infekcinis procesas žmogaus organizme, kurį sukelia žmogaus imunodeficito virusas ir kuriam būdinga lėta eiga, pakenkta imuninei ir nervų sistemoms bei vėlesnė oportunistinių infekcijų ir navikų, sukeliančių mirtį, vystymasis.

nuo motinos iki vaiko.

Baltarusijos Respublikoje priimta klasifikacija:

nuolatinė generalizuota limfadenopatija;

Didėjant ŽIV plitimui tarp gyventojų, kasdienė realybė yra ŽIV įtraukimas į medicinos įstaigas. Todėl kiekvienas, kuris kreipiasi dėl medicininės pagalbos, turėtų būti laikomas galimu ŽIV užkrėtimu. Todėl kiekvienoje darbo vietoje turėtų būti numatytos priemonės, kad būtų išvengta viruso perdavimo iš galimo viruso ar AIDS paciento kitiems pacientams, medicinos ir technikos darbuotojams.

Bendrosios nuostatos

1. Darbo vietose pateikiami instrukcijų ištraukos, metodiniai dokumentai, pirmosios pagalbos rinkiniai, skirti avarijos prevencijai avarinėse situacijose.

2. Visi medicininiai instrumentai, užteršti krauju, kūno skysčiais ir kontaktuojant su gleivine, turi būti dezinfekuojami iškart po naudojimo.

3. Atliekant manipuliacijas, susijusias su odos ir gleivinės vientisumo pažeidimu, taip pat neatmetant biologinių skysčių purškimo atidarant lavonus, atliekant laboratorinius tyrimus, apdorojant įrankius, patalynę, valymą ir kt. Medicinos darbuotojai ir technikai turėtų naudoti asmenines apsaugos priemones (chirurginį chalatą, kaukę, akinius, vandeniui nepralaidų prijuostę, rankoves, pirštines), kad būtų išvengta paciento kraujo, audinių, kūno skysčių kontakto su oda ir gleivinėmis.

4. Medicinos darbuotojai, susižaloję ant rankų, egzudatyvūs odos pažeidimai, dermatitas išeina iš ligos, kai pacientas gauna medicininę priežiūrą, susisiekia su jų priežiūros elementais.

Atsargumo priemonės teikiant medicininę priežiūrą, pacientų priežiūrą, dirbant su biomedžiaga, krauju

1. Greitosios medicinos pagalbos įgulos turi turėti nepurkštos medžiagos talpyklas, kad būtų surinkti naudojami švirkštai.

2. Siekiant išvengti sužalojimų, neleidžiant naudoti kraujo ir kitų skystųjų bioproduktų naudoti daiktus su pažeistais kraštais.

3. Nepriimtina paimti kraują iš venų per adatą tiesiai į mėgintuvėlį.

4. Visus kraujo ir serumo surinkimo veiksmus reikia atlikti naudojant guminius kriaušes, automatines pipetes, dozatorius.

5. Bet kokie konteineriai su krauju ir kitais biologiniais skysčiais turi būti sandariai uždaryti guminiais ir plastikiniais kamščiais ir įdėti į konteinerį.

6. Medicininėse ligoninėse kraujas ir kitos biomedžiagos turėtų būti gabenamos trikojiuose, esančiuose konteineriuose, maišeliuose, induose, kurių apačioje yra keturių sluoksnių sausas servetėlės.

7. Kraujo mėginių ir kitų biomedžiagų gabenimas iš ligoninių į laboratoriją turėtų būti atliekamas konteineriuose, užkertančius kelią spontaniškam ar tyčiniam jų dangtelių atidarymui. Išorinis konteinerių paviršius apdorojamas dezinfekavimo tirpalu.

8. Negalima transportuoti kraujo mėginių ir kitų biomedžiagų kartoninėse dėžutėse, medinėse dėžutėse, plastikiniuose maišeliuose.

9. Konteinerio viduje, eilutėje, neleidžiama pateikti formų, nurodymų ar kitų dokumentų.

Parenterinių hepatito virusų ir ŽIV infekcijos perdavimo medicinos įstaigose prevencija.

PRAKTINĖ SESIJA №10

DALYKAS: "Infekcijos kontrolė ir hospitalinės infekcijos prevencija" (4, ŽIV infekcija)

Studentai privalo turėti pristatymą:

Apie parenterinio hepatito ir ŽIV infekcijos perdavimo sveikatos priežiūros įstaigose prevenciją.

- parenterinio hepatito ir ŽIV infekcijos perdavimo sveikatos priežiūros įstaigose būdai ir veiksniai;

- rizikos grupes tarp pacientų ir medaus. personalas užsikrėtus parenteriniu hepatitu ir ŽIV infekcija;

- priemonės, skirtos užkirsti kelią parenteriniam hepatitui ir ŽIV infekcijoms sveikatos priežiūros įstaigose;

- užsakymo numerio 408, 853 turinys.

- dirbdami su biologiniais skysčiais laikykitės saugos priemonių;

- Jei biologiniai skysčiai patenka į odą ir gleivines, naudokite „pirmosios pagalbos rinkinį“.

Priemonės, kurių imamasi avarinėmis situacijomis: kai biologiniai skysčiai liečiasi su oda ir gleivinėmis.

- apsaugos įtaisų naudojimas;

- prieš sterilizavimą;

- maisto ruošimo ir dezaktyvavimo sprendimai.

Santraukos: „Parenterinis hepatitas B“, „Parenterinis hepatitas C“, „Parenterinis hepatitas D“, „ŽIV infekcija“, „ŽIV užsikrėtusio paciento priežiūra“.

paskaitos tekstas, didaktinė medžiaga, lentelės, testai, užduotys, schemos, chloraminas (milteliai), tirpalo praskiedimo rezervuaras, matavimo indas, rankšluostis, atliekų surinkimo konteineris, skudurai, anti-AIDS pirmosios pagalbos rinkinys: 100 ml butelių su distiliuotu vandeniu, pasverti kalio permanganatu 0,005 g. guminės pirštinės, padažas, etilo alkoholis 70%, 5% p – p jodo, pirštų galas, lipnus tinkas, 20% p-p natrio sulfacilas, avarinis įrašymas, apsauginiai ekranai, akiniai.

Švietimo - metodinis vadovas apie slaugos pagrindus, Mokymo modulis Nr. 5 psl. 274-290;

"Slaugos teoriniai pagrindai", S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja, p. 92-98.

Parenterinių hepatito virusų ir ŽIV infekcijos perdavimo medicinos įstaigose prevencija.

Virusinis hepatitas - infekcinių ligų grupė su įvairiais perdavimo mechanizmais, daugiausia būdinga kepenų pažeidimui. Priklauso labiausiai paplitusių ligų pasaulyje. Jie žymimi lotyniškos abėcėlės raidėmis: A, B, C, D, E.

* A ir E hepatitas jungia išmatų ir burnos perdavimo mechanizmą, t.y. patogenai patenka į žmogaus kūną per virškinimo trakto gleivinę ir kraujas patenka į kepenis Pagrindiniai perdavimo būdai yra: vanduo, maistas ir kontaktiniai. A hepatitas yra visur, daugiausia vaikų serga; E hepatitas daugiausia yra atogrąžų regionuose, Vidurinės Azijos šalyse, dažniausiai suaugusieji serga (infekcija ypač pavojinga nėščioms moterims, todėl daugeliu atvejų jų mirtis).

Hepatitas B, C, D perduodami parenteraliai, priklauso kraujo infekcijoms. Hepatitas B yra pasaulinė globalaus ir vidaus sveikatos priežiūros problema. Mūsų planetoje HBV yra užsikrėtęs daugiau nei 2 milijardais žmonių (1/3 pasaulio gyventojų) ir apie 350 mln. Žmonių yra lėtiniai HBV nešiotojai. Kasmet pasaulyje nuo ligų, susijusių su HB, 2 milijonai žmonių miršta, iš jų: 100 tūkst. 500 tūkst. - iš ūminės infekcijos; 700 tūkst. - nuo cirozės; 300 tūkst. - nuo pirminio kepenų vėžio. Visame pasaulyje mažiausiai 200 mln. Žmonių kenčia nuo HCV. Tai viena iš lėtinių kepenų ligų ir pirminio vėžio priežasčių.

Hepatito B virusas yra labai atsparus įvairiems fiziniams ir cheminiams veiksniams, labai agresyvus: jis turi didelę infekcinę savybę - 1 ml yra 10 12 infekcinių dozių. Norint užkrėsti asmenį reikia labai mažo kiekio - 0, 0000001 ml serumo, kuriame yra virusas. Tokios viruso savybės sukelia plačiausio pobūdžio pasiskirstymą. Virusas netenka įvairių dezinfekavimo priemonių ir kraujo konservantų poveikio, jis yra atsparus žemoms ir aukštai temperatūroms, jis lieka kambario temperatūroje 3 mėnesius, šaldytuve iki šešių mėnesių, sausoje plazmoje 25 metus. Patogeno naikinimas įvyksta tik autoklave (30 min.), Sterilizuojant sausu garu.

C hepatito virusas aplinkoje nėra atsparus.

Virusinio hepatito prevencija

Virusinės hepatito ir ŽIV infekcijos prevencija

Virusinis hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį sukelia vienas iš penkių virusų: A, B, C, D ir E. Perdavimo būdai yra skirtingi:

1. A ir E hepatitas - paprastai patenka į organizmą per maistą ir vandenį (virusinis hepatito A (Botkin liga) yra tipiška nešvarių rankų liga);
2. hepatitu B per kraują ir kitus kūno skysčius;
3. hepatito C, visų pirma užteršto kraujo;
4. Hepatitas D dažnai yra papildoma hepatito B infekcija.

A hepatito sukėlėjas išlieka aplinkoje keletą mėnesių. Jis išsiskiria tik žarnyne. Dėl ligos atsiradimo būtina, kad ligos sukėlėjas patektų per burną į sveiko žmogaus žarnas. Tai atsitinka, kai suvartojama išmatų:

1. geriamojo vandens
2. plaukimo vietos
3. maisto produktai
4. ant rankų
5. žaislai,
6. kramtomoji guma,
7. pieštukai, rašikliai,
8. patiekalai, linas,
9. galimas viruso ir musių perkėlimas.

Asmuo iš karto nesulaukia, bet po 2-3 savaičių po infekcijos (inkubacija arba paslėptas laikotarpis nuo 7 iki 50 dienų). Liga staiga prasideda karščiavimu, silpnumu, apetito praradimu. Tada gali prisijungti pykinimas, vėmimas, diskomfortas ar skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Savaitės pabaigoje šlapimas tampa alaus spalva, o išmatos - balta molis, akių skleros tampa geltonos, o tada oda. Dėl ligos pobūdžio ir sumažėjusio imuniteto tipiškos anicterinės ir asimptominės ligos formos, kurios lieka nenustatytos, dažnai sukelia komplikacijų ir gali būti pavojingos kitiems.

Infekcinis pacientas jau praėjo 1-2 savaites iki ligos pradžios ir nustoja būti pavojingas 3 dienas po gelta. Todėl, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų laiku atskirtas arba hospitalizuotas ir gydomas, ir griežtai laikytis asmens higienos taisyklių:

• naudodami tualetą plaukite rankas
• nenaudokite bendro rankšluosčio, nosinės, indų, kramtomosios gumos ir pan.

Virusinio hepatito A plitimo prevencija - gerybinio geriamojo vandens ir rankų plovimo naudojimas ne mažiau kaip dvigubai plovimas prieš valgį ir valgį, naudojant tualetą ir įvairias bendras patalpas bei kitus asmeninės higienos reikalavimus. Vaikams, sergantiems A hepatitu, sveikatos patikrinimas atliekamas 6 mėnesius ir suaugusieji - tris mėnesius. Siekiant užkirsti kelią tulžies pūslės ar tulžies latakų uždegimui (cholecistitas, angiocholitas), būtina laikytis elgesio ir mitybos būdo:

1. fiziškai ir protiškai ne per daug;
2. neperkildykite saulės;
3. nevalgykite ar nevarginkite;
4. paimkite maistą 4-6 kartus per dieną, išskyrus riebius, rūkytus ir kepti maisto produktus;
5. naudoti daugiausia pieno produktus, varškę, grūdus, vaisius, daržoves, virtą mėsą;
6. atlieka kas mėnesį profilaktinio gydymo kursus choleretinių žolelių infuzijos, avižų, arbūzų ir mineralinio vandens nuoviru, prižiūrint gydytojui.

Virusinis hepatitas B, C, D - visos organizmo infekcinės ligos, turinčios pirminį kepenų pažeidimą ir sunkias komplikacijas. Tai yra įvairios ligos, kurias sukelia įvairūs patogenai (B, C, D virusai) su atitinkamu visą gyvenimą trunkančiu imunitetu. Jiems paplitęs yra infekcijos mechanizmas ir gelta su akivaizdžiomis formomis.

B, C, D hepatito infekcijos mechanizmas yra tik parenterinis, ty paciento kraujas turi patekti į sveiko žmogaus kraują, pažeistą odą ar gleivinę. Parenterinio hepatito sukėlėjai yra labai stabilūs, gali išlaikyti virimą ir gali išlikti aplinkoje jau daugelį metų. Infekcijos šaltinis daugiausia yra virusų nešėjai, taip pat pacientai ir tie, kurie serga icterinėmis ir asimptominėmis ūminėmis ar lėtinėmis hepatito B, C, D formomis. Pacientas tampa užkrečiamas per 2-3 mėnesius. prieš prasidedant ligai ir susidarius virusui, gali likti pavojinga gyvybei. Liga nepasireiškia iš karto, bet po latentinio ar inkubavimo laikotarpio po 1,5–6 mėnesių. po infekcijos po viruso po 1-4 mėnesių. - virusas C. Liga prasideda lėtai, palaipsniui pablogėjus sveikatai:

1. silpnumas
2. sąnarių skausmas
3. galvos skausmas
4. pykinimas
5. diskomfortas ar skausmas viršutiniame dešiniajame pilve,
6. kartais niežulys ir bėrimas ant odos.

Padidėjus intoksikacijai po 1,5-4 savaičių, šlapimas patamsėja, išmatos tampa lengvesnės, skleros ir oda tampa geltonos. Šiuolaikiniam hepatitui būdingas jų kursas be gelta ir net ir be jokių ligos požymių.

Sunkios lėtinės komplikacijos gali pasireikšti netikėtai po kelerių metų ar net dešimtmečių po infekcijos, ir dažniau susidaro po asimptominio ligos ir infekcijos perdavimo vaikystėje (lėtinis hepatitas, cirozė ir pirminis kepenų vėžys). D hepatitui dažnai būdingos sunkios ir icterinės formos. Tai visada yra dviguba infekcija su hepatitu B, dažnai atsiranda komplikacijų ir didelis mirtingumas. Todėl, jei atsiranda bet kokių virusinio hepatito požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. B, C, D hepatitas yra perduodamas per kraują arba seilę, limfą, makšties išskyras, spermą, motinos pieną, ašaras, prakaitas, kitas paslaptingas paslaptis ir švirkštus, medicininius įrankius ir namų apyvokos daiktus (paprastus skutimosi peilius, žirkles, manikiūrą ir pedikiūro rinkiniai ir tt).

Infekcija dažniausiai atsiranda ne medicinos įstaigose. AIDS taip pat yra pavojinga: parenterinis vaistų, užterštų kieno nors kito kraujo švirkštais, ir nesunkių lytinių santykių be prezervatyvų su daugeliu partnerių, ypač iš rizikos grupių (narkomanų, homoseksualų, prostitutų, alkoholikų). Kasdieniame gyvenime hepatito infekcijos paslėptos, kai į organizmą patenka ultramikroskopinis virusų kiekis per lyties organų burnos, odos ar gleivinės mikrokrekingus. Infekcija yra įmanoma, praduriant ausis, tatuiruojant.

ŽIV infekcijų ir virusinio hepatito B ir C prevencija sveikatos priežiūros darbuotojams

ŽIV infekcija ir hemokontaktinis (parenterinis) virusinis hepatitas B ir C priklauso daugiausia chroniškų infekcinių ligų kategorijai, kuri baigėsi įgytos imunodeficito sindromo (AIDS) ir hepatito cirozės stadijos vystymu, galinčiu vystytis hepatoceliulinė karcinoma.

Sveikatos priežiūros darbuotojo infekcija dažniausiai atsiranda, kai paciento biologiniai skysčiai (su krauju, serumu, alkoholiu, spermatozoidais ir pan.) Užteršia odą ir gleivinę bei kai jie yra sužeisti gydymo metu (supjaustyti, dūrio, odos pažeidimai su mažais kaulų fragmentais ir tt).

Pažymėtina, kad hepatito B ir C virusų infekcija, skirtingai nuo ŽIV, yra daug lengviau ir dažniau dėl jų mažesnės infekcinės dozės ir didelio viruso atsparumo išorinėje aplinkoje.

Profesinės infekcijos rizika dažniausiai susiduria su sveikatos priežiūros darbuotojais, kurie liečiasi su krauju ir jo komponentais.

Pirmiausia tai yra hematologijos, reanimacijos, dantų, ginekologijos, chirurgijos ir hemodializės skyrių, gydymo patalpų, laboratorijų padėjėjų ir kt. Darbuotojai, taip pat asmenys, dirbantys kraujo, jo komponentų ir preparatų gamyboje.

Atsižvelgiant į galimą žmogaus kraujo ir biologinės medžiagos užsikrėtimą AIDS, hepatito virusais, citomegalovirusais, keletu onkogeninių virusų, profesinės infekcijos prevencijos taisyklės taikomos visoms sveikatos priežiūros įstaigoms, nepriklausomai nuo jų profilio. Šios taisyklės virsta maksimaliai padidinus odos ir gleivinės užteršimo galimybę.

Siekiant užkirsti kelią profesinėms infekcijoms, būtina:

- atliekant manipuliavimą, medicinos darbuotojas turi dėvėti drabužį, dangtelį ir nuimamus batus, kuriuose draudžiama išvykti iš laboratorijų ar skyrių;

- visos manipuliacijos, kuriomis rankos gali būti užkrėstos krauju, serumu ar kitais kūno skysčiais, turi būti dėvimos pirštinėmis. Guminės pirštinės, nušautos vieną kartą, nėra pakartotinai naudojamos dėl rankų užteršimo galimybės. Šio proceso metu pirštinės yra apdorojamos 70% alkoholiu, 3% chloramino, chlorheksidino alkoholio tirpalu ir kt.

- medus darbuotojai turėtų imtis atsargumo priemonių, kai atliekami manipuliacijos su pjovimo ir pradurimo įrankiais (adatomis, skalpeliais, žirklėmis); atidaryti buteliukus, buteliukus, mėgintuvėlius su krauju ar serumu reikia vengti pėdsakų, gabalų, pirštinių ir rankų;

- jei oda yra pažeista, nedelsiant valykite ir nuimkite pirštines, išspauskite kraują iš žaizdos, po to kruopščiai nuplaukite rankas muilu ir vandeniu tekančiu vandeniu, gydykite juos 70% alkoholiu ir ištepkite žaizdą 5% jodo tirpalu. Jei rankos yra užterštos krauju, nedelsdami jas valykite tamponu, sudrėkintu 3% chloramino arba 70% alkoholio tirpalu, du kartus nuplaukite šiltu tekančiu vandeniu su muilu ir nuvalykite atskiru rankšluosčiu;

- Jei kraujas patenka ant akių gleivinės, jas reikia nedelsiant nuplauti vandeniu arba 1% boro rūgšties tirpalu. Susilietus su gleivine, apdorokite 1% protargolio tirpalo ir nuplaukite ją burnos gleivine 70% alkoholio tirpalu arba 0,05% kalio mangano rūgšties tirpalu arba 1% boro rūgšties tirpalu;

- kai kyla pavojus, kad kraujas ir serumas išpurškiamas, reikia naudoti kaulų fragmentus, akių ir veido apsaugą: apsauginę kaukę, apsauginius akinius, apsauginius veido skydus;

- medicininio instrumento išmontavimas, plovimas, skalavimas, pipetės, laboratoriniai stikliniai indai, instrumentai ar prietaisai, kurie liečiasi su krauju ar serumu, turėtų būti atliekami tik guminėmis pirštinėmis po pirminio dezinfekavimo (dezinfekavimo);

- medus darbuotojai, turintys žaizdų ant rankų, eksudaciniai odos pažeidimai arba duslinantis dermatitas, kol kas jiems neleidžiama rūpintis pacientais ir bendrauti su priežiūros elementais. Jei reikia atlikti darbus, visos žalos turi būti padengtos pirštais ir klijais;

- Perdavimo į klinikinę diagnostikos laboratoriją formos yra griežtai draudžiamos į kraujo mėgintuvėlius;

- darbo dienos pabaigoje (ir jei užteršta krauju, darbo stalų paviršiai nedelsiant apdorojami 3% chloramino tirpalu arba 6% vandenilio peroksido tirpalu su 0,5% plovikliu). Be to, jei paviršius yra užterštas krauju ar serumu, procedūros atliekamos du kartus: nedelsiant ir 15 minučių intervalu;

- apskaitos ir atskaitomybės dokumentų pildymas turėtų būti saugomas ant švaraus stalo;

- Darbo staluose draudžiama valgyti, rūkyti ir naudoti kosmetiką;

- Pacientų priežiūrai skirtose patalpose medicinos personalas neturėtų atlikti parenterinių ir medicininių diagnostikos procedūrų.

Norint patikimai apsaugoti sveikatos priežiūros darbuotojus nuo hepatito B, 3 kartus imunizuojama pagal schemą 0-1-6, t.y. 1 ir 6 mėnesius po pirmosios vakcinacijos (Merck, Sharp vakcinos „Dome“, „Smyat Klein Beach“ arba „Combiotech“).

Tais atvejais, kai rankų ir kitų kūno dalių traumos buvo užterštos odos ir gleivinės kūno skysčiais, medus. darbuotojas, kuris anksčiau nebuvo skiepytas nuo hepatito B, taip pat imunizuojamas dėl epidemiologinių požymių, nes 3 kartus per trumpesnį laiką (pagal schemą 0-1-2) su revakcinacija po 12 mėnesių (tel: 277-5671). Tokiais atvejais skiepijimas turi būti atliekamas kuo greičiau - ne vėliau kaip per 1-2 dienas po sužalojimo. Medicinos darbuotojų sužalojimai turėtų būti skaičiuojami kiekvienoje medicinos ir profilaktikos įstaigoje. Infekcinių ligų specialistas bent 6–12 mėnesių turi stebėti aukas. Medicininė priežiūra atliekama atliekant privalomą virusinės hepatito B, C ir ŽIV infekcijos žymeklių tyrimą.

Nors pirmoji priemonė, kuria siekiama užkirsti kelią medicinos personalui užsikrėsti AIDS virusu, yra užkirsti kelią tiesioginiam sąlyčiui su užkrėsto organizmo kraujo ir kūno skysčiais, tačiau jei toks kontaktas atsiranda dėl sveikatos priežiūros darbuotojo odos ar gleivinės pažeidimo, tokie antiretrovirusiniai vaistai turėtų būti naudojami. kaip azidotimidinas (retroviras), indinaviras (crixivan), epivir (lamivudinas) ir kai kurie kiti. / CDC, MMMWR; 1996 m. 45: 468-72: JAMA, 1996 m. Liepos 10 d.; 276 (2).

Kontrolės tyrimai parodė, kad azidotimidinas yra veiksmingas po trauminio ŽIV prevencijos. Azidotimidinas sumažina ŽIV serokonversijos riziką po po trauminės ŽIV infekcijos apie 79%. ŽIV užsikrėtusių moterų ir jų vaikų azidotimidino perspektyviniai tyrimai rodo, kad tiesioginis azidotimidino poveikis vaisiui ir (arba) naujagimiui išreiškiamas perinatalinio ŽIV perdavimo 67% sumažėjimu, apsauginis izidotimido poveikis yra tik iš dalies dėl to, kad motinos kraujyje sumažėja ŽIV titras.

Po trauminės profilaktikos (PTP) taip pat sumažėja retrovirusinis aktyvumas. Vidutiniškai ŽIV infekcijos rizika dėl ŽIV ligonio patekimo į kraują yra 0,3%. Didžiausia infekcijos rizika pastebima, kai odos pažeidimai patiria matomų kraujo poveikį medicinos prietaisams, kurie liečiasi su prietaisu, kuris buvo paciento venoje ar arterijoje (pavyzdžiui, adata flebotomijos metu); arba paciento kūno (todėl, kuris turėjo aukštą ŽIV titrą) organizme.

Kuo daugiau kraujo buvo panaudota, tuo didesnė rizika. Dėl paviršinio kraujo pažeidimo, infekcijos rizika sumažėja ir yra 0,1% ar mažiau, priklausomai nuo kraujo tūrio ir ŽIV titro. Iki šiol duomenys apie PTP veiksmingumą ir toksiškumą, taip pat ŽIV infekcijos rizika tose ar kitose odos pažeidimuose yra riboti. Tačiau daugeliu atvejų tokie sužalojimai nesukelia ŽIV infekcijos. Todėl, skiriant PTP, reikia atsižvelgti į jo galimą toksiškumą. Jei yra tokia galimybė, geriau pasikonsultuoti su antiretrovirusinio gydymo ir ŽIV perdavimo ekspertais.

Yra žinoma, kad azidotimidino (retroviro) ir lamivudino (epivir) derinys padidina antiretrovirusinį aktyvumą ir įveikia atsparių padermių susidarymą. Proteazės (indinaviro, sakvinaviro) pridėjimas ypač svarbus, kai yra didelė infekcijos rizika. Tačiau, atsižvelgiant į atsparių padermių tikimybę, mažesnės rizikos atvejais rekomenduojama papildyti proteazės inhibitorius.

Temos santrauka: parenterinė hepatito ir hiv infekcija.

Baigta: studentas LD 505-2 Sleptsovas

Patikrinta: vyresnysis mokytojas,

Turinys:

1. Parenterinis hepatitas:

1.3. Prevencinės priemonės …………………………………… 9

2. Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV):

2.2. Klinikinė ŽIV infekcijos eiga ……………………….. …… 16

2.3. ŽIV infekcijos diagnozavimo metodai.........................

2.4. ŽIV infekuotiems pacientams gydyti................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 20

Nuorodos. 27

Įvadas

Rusijoje hepatito B paplitimas nuolat auga - nuo 17,9 proc. 100 tūkst. Gyventojų 1991 m. Iki 43,5 1999 m. (42,1 2000 m.), Kuris labai skiriasi nuo daugelio šalių. Vakarų Europa ir Jungtinės Amerikos Valstijos (kuriose šiais metais užregistruota tik 1–4 GGV atvejai už 100 tūkst. Gyventojų). Daugelyje administracinių teritorijų dažnumas viršija vidutinį federalinį lygį 1,5-2,5 (Irkutsko sritis, Taymyr autonominis rajonas, Maskva ir kt.). Kartu su didėjančiu atvejų skaičiumi kiekvienais metais didėja nustatytų HBV virusų nešiotojų skaičius.

Hepatitas C yra viena iš pagrindinių lėtinių difuzinių kepenų ligų ir kepenų ląstelių karcinomos (pirminio kepenų vėžio) priežasčių. Ypatingas HCV bruožas yra daugiametis latentinis ar oligosimptominis vadinamojo lėto virusinės infekcijos tipas. Tokiais atvejais liga daugeliu atvejų nepripažįstama ir diagnozuojama pažangių klinikinių stadijų metu, įskaitant kepenų cirozės ir pirminės kepenų ląstelių karcinomos fone. Pasak PSO 90-ųjų pabaigoje, apie 1% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę hepatito C virusu. Europoje ir Šiaurės Amerikoje infekcijos paplitimas yra 0,5-2,0%, kai kuriuose Afrikos regionuose jis yra 4% ir didesnis. Rusijoje hepatito C paplitimas toliau didėja (1999 m. - 16,7, o 2000 m. - 19,0 už 100 tūkst. Gyventojų, ligos sukėlėjo būklė buvo atitinkamai 83,3 ir 95,9). Didžiausias HCV paplitimas pastebėtas Sankt Peterburge, Tyumen regione ir kt. Nuo registracijos pradžios Maskvoje nuolat augo virusinio hepatito C dažnis, per pastaruosius 5 metus šis skaičius išaugo daugiau nei 15 kartų.

Jauni, darbingieji gyventojai intensyviai dalyvauja hepatito B ir C epidemijos procese: tarp sergančių žmonių vyrauja 15–30 metų amžiaus žmonės, kurie sudaro apie 90% atvejų. Toks pacientų, sergančių hepatitu, amžiaus sudėtis dėl to, kad infekcijos maršrutų struktūroje vyrauja „priklausomas nuo narkotikų“ ir seksualinis infekcijos perdavimas. Jaunimas iki 30 metų, kurie vartojo narkotikus, sudaro (pagal Gosstatucheta Nr. 2) 80% mirusių nuo hepatito B. Didelė mirčių dalis (iki 42%) atsirado dėl tuo pačiu metu užsikrėtusių HBV, HCV ir HDV. Šiandien, mūsų šalyje, parenterinio hepatito problema iš medicinos tampa socialine.

ŽIV infekcija yra būklė, kai žmogaus kraujo liga yra žmogaus imunodeficito virusas. ŽIV infekcija tęsiasi daugelį metų. Jei ŽIV infekcija nebus gydoma, po 6–10 (kartais iki 20) metų imunitetas - organizmo gebėjimas atlaikyti įvairias ligas - palaipsniui pradeda mažėti ir vystosi AIDS, įgytas imunodeficito sindromas.

Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) priklauso retrovirusų šeimos lentivirusams. Charakteristinės retrovirusų savybės yra unikali genomo struktūra ir atvirkštinės transkriptazės (RNR priklausomos DNR polimerazės) buvimas. Atvirkštinės transkriptazės arba revertazės buvimas suteikia atvirkštinę genetinės informacijos srauto kryptį: ne iš DNR į RNR, bet atvirkščiai, nuo RNR prie DNR. Dėl fermento buvimo šeima gavo pavadinimą (iš anglų kalbos, atgaline data).

ŽIV infekcija - anthroponosis. Natūraliomis sąlygomis gyvūnai užsikrėsti ŽIV, o bandymai eksperimentiškai užkrėsti beždžiones baigiami greitai. ŽIV infekcijos šaltinis yra ŽIV užsikrėtęs asmuo visuose ligos etapuose. Labiausiai tikėtinas ŽIV perdavimas iš žmogaus yra inkubacijos laikotarpio pabaigoje, pirminių pasireiškimų laikotarpiu ir vėlyvoje infekcijos stadijoje, kai viruso koncentracija pasiekia didžiausią, tačiau kraujyje esantis virusas yra šiek tiek neutralizuojamas.

Esami gydymo metodai (vadinamasis labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas arba HAART) leidžia ŽIV infekuotam (ŽIV užsikrėtusiam) asmeniui palaikyti normalų imuninės apsaugos lygį, ty užkirsti kelią AIDS atsiradimui daugelį metų.

Taigi gydymas leidžia ŽIV užsikrėtusiam asmeniui gyventi ilgą ir pilną gyvenimą. Asmuo išlieka ŽIV teigiamas, tačiau AIDS neatsiranda. Gydymas sumažina perdavimo pavojų.

Viruso veikimo mechanizmas: ŽIV užsikrėtęs tam tikra ląstelių kategorija, vadinasi CD-4 receptoriais ant paviršiaus, patenka į organizmą. Tai imuninės ląstelės: T-limfocitai ir makrofagai, taip pat su nervais susijusios mikroglijos ląstelės. Pagrindinis viruso poveikis pasireiškia AIDS stadijoje ir yra tai, kad imuninė sistema silpnėja, ty imunodeficitas išsivysto: asmuo yra pažeidžiamas daugeliui infekcijų, kurios vadinamos oportunistinėmis. Tai pneumocystis pneumonija, tuberkuliozė, kandidozė, malksnas ir pan.

ŽIV infekcijos gydymas prasideda, kai viruso koncentracija kraujyje didėja, arba mažiau nei du šimtai priešingų ląstelių (T pagalbininkų ląstelės) lieka viename mililitre kraujo. Iki šiol ŽIV užsikrėtusio žmogaus imuninė sistema sėkmingai susidūrė su įvairiomis ligomis ir nereikia skirti vaistų.

Virusinės hepatito ir ŽIV infekcijos prevencija operacijos metu

Pagrindinės ligonių sukeliamos infekcijos. Eksogeninės infekcijos rūšys. Chirurgų, sergančių virusiniu hepatitu, profilaktikos tipai, infekcijos rizikos veiksniai. Žmogaus imunodeficito virusas: koncepcija, saugumo priemonės, skirtos platinti medicinos įstaigose.

Siųsti gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite toliau pateiktą formą.

Studentai, absolventai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, jums bus labai dėkingi.

Paskelbta adresu http://www.allbest.ru/

UAB "Medicinos universitetas Astana"

Temos patikros darbai:

Temoje: "Virusinės hepatito ir ŽIV infekcijos prevencija chirurgijoje"

Chirurgų, sergančių virusiniu hepatitu, prevencijos rizikos veiksniai

Bendroji ŽIV infekcijos ir ŽIV prevencijos koncepcija chirurgijoje

Nuorodos

Sąvoka „hospitalinė infekcija“

Nosokominė infekcija (ligoninė, ligoninė, ligoninė - bet kokia infekcinė liga, kuri paveikia gydomą pacientą arba kreipėsi į gydymą, arba šios institucijos darbuotojai) vadinama hospitaline infekcija.

Pagrindinės ligonių infekcijos priežastys yra:

* bakterijos (stafilokokai, streptokokai, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, sporiferiniai ne klostridiniai ir klostridiniai anaerobai ir tt);

* virusai (virusinis hepatitas, gripas, herpes, ŽIV ir kt.);

grybai (kandidozės, aspergilozės ir kt. sukėlėjai);

* parazitai (pinworms, niežulys erkės).

Infekcijos įėjimo vartai yra bet koks odos ir gleivinės vientisumo pažeidimas. Net nedideli odos pažeidimai (pvz., Adatos dūrio) arba gleivinė turi būti gydomi antiseptiku. Sveika oda ir gleivinės patikimai apsaugo organizmą nuo mikrobinės infekcijos. Pacientas, susilpnėjęs dėl ligos ar operacijos, yra labiau linkęs į infekciją.

Yra du chirurginės infekcijos šaltiniai - egzogeniniai (išoriniai) ir endogeniniai (vidiniai).

Endogeninė infekcija yra rečiau paplitusi ir atsiranda dėl lėtinio žmogaus organizmo infekcijos židinio. Šios infekcijos šaltinis gali būti dantų dantenos, lėtinis dantenų uždegimas, tonzilės (tonzilitas), pustuliniai odos pažeidimai ir kiti lėtiniai uždegiminiai procesai organizme. Endogeninė infekcija gali plisti per kraujotaką (hematogeninį kelią) ir limfinius indus (limfogeninį kelią) ir kontaktą (kontaktinį kelią) nuo organų ar audinių, paveiktų infekcijos. Visada turite prisiminti apie endogeninę infekciją prieš operaciją ir atidžiai paruošti pacientą - nustatyti ir pašalinti lėtinės infekcijos židinius jo kūne prieš operaciją.

Yra keturios egzogeninių infekcijų rūšys:

Kontaktinė infekcija yra didžiausia praktinė svarba, nes daugeliu atvejų žaizdų užteršimas vyksta per kontaktą. Šiuo metu kontaktinių infekcijų prevencija yra pagrindinis slaugytojų ir chirurgų veiklos uždavinys. Daugiau N.I. Pirogovas, nežinodamas apie mikrobų egzistavimą, išreiškė mintį, kad žaizdų užsikrėtimą sukelia „miasms“ ir jis perduodamas per chirurgų, instrumentų, patalynės, patalynės rankas.

Imuninė infekcija įdedama į audinius su injekcijomis arba su svetimkūniais, protezais, siūlių medžiaga. Norint užkirsti kelią, būtina kruopščiai sterilizuoti siuvimo medžiagą, protezus, daiktus, implantuotus į kūno audinius. Imuninė infekcija gali pasireikšti po ilgo laikotarpio po operacijos ar sužalojimo, atliekant „ramybės“ infekcijos būdą.

Infekcija ore yra žaizdos, kurią sukelia bakterijos, infekcija iš operacinės patalpos oro. Tokią infekciją užkerta kelią griežtai laikydamiesi valdymo bloko.

Lašelių infekcija yra žaizdos užteršimas infekcija, kurią sukelia į jį patenka seilių lašeliai, per pokalbį skrendant oru. Prevencija apima kaukės nešiojimą, pokalbių apribojimą operacinėje patalpoje ir rūbinėje.

Pasaulyje yra daugiau nei 100 medicininio personalo profesinių infekcinių ligų, tarp jų daugiau kaip 30 infekcijų su parenteriniu infekcijos mechanizmu. Dažniausios profesinės ligos yra virusinis hepatitas B ir C.

Šiuolaikiniai kovos su infekcinių ligų sukėlėjais principai leidžia mums sukurti veiksmingas kliūtis paciento apsaugai operacinėje patalpoje, persirengimo kambaryje ir ligoninės skyriuje. Tačiau šiuo metu jie turėtų būti perskaičiuoti per prizmę dėl galimybės apsaugoti gydantį gydytoją, chirurgą. Tuo pačiu metu įvairios virusinės infekcijos yra labai svarbios dėl aukšto sergamumo ir mirtingumo lygio, taip pat dėl ​​jų sukeltos didelės socialinės ir ekonominės žalos.

Savo darbe aš galvoju apie virusinių ligų, tokių kaip hepatitas ir ŽIV infekcija, prevenciją.

Chirurgų, sergančių virusiniu hepatitu, prevencijos rizikos veiksniai

Praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje klinikose stebėtos hepatito B (HBV) ligoninės epidemijos, hepatito C (HS) išplitimas 90-aisiais, didelė užkrečiamoji rizika, medicininių darbuotojų infekcijos tikimybė atliekant savo profesines pareigas, lemia svarbą ir problemos problemos svarbą.

Specialūs tyrimai parodė, kad beveik visų specialybių gydytojai nėra gerai orientuoti prevencijos, perdavimo būdų, virusinių ligų klinikinių apraiškų ir jų diagnozavimo klausimais. Atrodo, kad tai atsispindi profesinių infekcijų paplitime.

Kiekvieną dieną pasaulyje mirė vienas gydytojas nuo ilgalaikio virusinio hepatito poveikio. Apskaičiuota, kad Jungtinių Valstijų kasmet infekuotais hepatitais užsikrėtė daugiau kaip 12 000 sveikatos priežiūros darbuotojų, iš jų apie 250 miršta. 8. Parenterinis virusinis hepatitas sudaro apie 1% viso ūminio virusinio hepatito. Tuo pačiu metu Kazachstano medicininio personalo dažnis su šiomis infekcijomis viršija šalies gyventojų skaičių nuo 1,5 iki 6.

Įvairių specialybių medicinos darbuotojų kraujo HBV ir HBV virusų infekcijos žymenų nustatymo dažnumas gali labai skirtis. Didžiausios užsikrėtimo ir ligų rizikos grupės yra šių skyrių darbuotojai: laboratorinė diagnostika, chirurgija, gaivinimas, odontologija, urologija, ginekologija ir onkologinė ginekologija. Ir neabejotinai kyla abejonių dėl labai didelės virusinės hepatito rizikos tarp transfusiologų ir perfusiologų, kurie atlieka didelio masto ir ilgalaikę operaciją kardiotoracinėje chirurgijoje.

Dažniausiai 75–80% jaunesniojo ir slaugos personalo, sergančio bendra ligonių struktūra, užsikrėtę ir užsikrėtę virusinėmis infekcijomis, gydytojai yra rečiau paveikti - 20–25%. Tarp chirurgijos gydytojų, didžiausia infekcijos rizika yra pripažįstama kardiothorakų chirurgų, akušerių ir ginekologų bei stomatologų. Be to, nustatyta, kad operacijos metu chirurgo infekcijos rizika yra didesnė už chirurgo ar operacijos seserio infekcijos tikimybę.

Akivaizdu, kad paprastas užkrėsto paciento kraujo nukentėjimas nuo neapsaugotos odos yra mažiau pavojingas nei odos pažeidimas su pradurtais arba pjovimo įrankiais, kurie gali perkelti paciento kraują į gilesnius chirurgo rankų minkštųjų audinių sluoksnius.

Jei nėra kitų rizikos veiksnių, pavojingiausia dažniausiai pasireiškia kaip infekcijos mechanizmas - gilus įdubimas (su adata) arba žaizda (su skalpeliu), kartu su kraujavimu - 84%. Dažniau įėjimo vartai yra paviršinė žaizda, kurios kraujavimas yra nedidelis - 13% aukų. Infekcijos yra mažiau tikėtinos, jei kraujas ar kiti biologiniai skysčiai patektų į nepažeistą odą ar gleivinę - 3% visų infekcijų.

Manoma, kad saugaus darbo ir rankų mikrotraumos technikos pažeidimas vyksta 10-30% chirurgų per metus. Tuo pačiu metu buvo nustatyta, kad apie 65% medicinos įstaigų medicinos darbuotojų gauna mėnesinę mikrotraumą, susijusią su odos vientisumo pažeidimu. Kūno sužalojimai, užregistruoti 16-18% širdies chirurgų kas mėnesį.

Apskaičiuojant 58 gydymo įstaigų chirurgų rankų sužalojimų skaičių ir sąlygas, per metus buvo galima nustatyti 22, kad operacijų metu dešiniosios rankos traumos atsiranda rečiau nei kairėje (atitinkamai 39 ir 56%). Susižalojimus sukėlė pertrauka su susiuvimo adata (17,3%), pjovimo įrankis (7,8%), medicininis gręžtuvas (0,6%), elektrokaliatorius (0,5%). Žalos gylis skyrėsi priklausomai nuo sužalojimo mechanizmo ir buvo vertinamas kaip nereikšmingas (be kraujo iš žaizdos ar lašinamojo kraujavimo) 49% ir kaip gilus punkcija arba 4,1% stebėjimų.

Tarp veiksnių, prisidedančių prie virusinės infekcijos užsikrėtimo profesine veikla, pirmiausia įneškite infektinę dozę dėl injekcinio kraujo kiekio, kuris pateko į chirurgo žaizdą, ir virionų koncentraciją paciento kraujyje.

Reikėtų nepamiršti, kad injekcinės adatos turi šiek tiek didesnį kraujo tūrį nei susiuvimo adatos ir pradurimo ir pjovimo įrankių paviršius. Todėl manoma, kad pjaustant skalpeliu infekcijos rizika yra maždaug 2 kartus mažesnė už infekcinės ligos, kurią sukelia tuščiaviduriai injekcinė adata, rizika. Tačiau veidas, nupjautas su aštriu, sutartiniu prietaisu, yra pavojingesnis nei injekcinė adata.

Ypač svarbi ligos vystymuisi yra infekcinė ligos sukėlėjo dozė ir įvairių biologinių skysčių virusinė apkrova. Būtina atsižvelgti į tai, kad 1 ml kraujo gali būti nuo 1,5 iki 150 milijonų virusinių HBs dozių, nuo 1 iki 100 tūkstančių HS, o kraujo kiekis, pakankamas užkrėsti HBV virusą, yra 0,00004 ml.

Pasak skirtingų tyrėjų, infekcijos tikimybė chirurginių operacijų metu, kai yra tik vienas rankos punkcija, skiriasi: pacientams, sergantiems HB ir HS 30-43 ir 1,8–2,0%.

Prognozuojama infekcijų rizika per 30 metų nuo HBG profesinės veiklos yra 42%, HS - 34%, su sąlyga, kad bus išlaikytas vyraujantis šių ligų plitimo lygis ir nesilaikoma specialių apsaugos priemonių.

Manome, kad chirurgo profesinės infekcijos rizikos laipsnis yra atvirkščiai proporcingas paties gydytojo sąmoningumo laipsniui. Tiesa, teiginys „paruoštas reiškia ginkluotą“.

Ilgą laiką buvo laikomas reikšmingu paskirstymu tarp ligoninės į chirurginį gydymą, vadinamąją virusinių infekcijų rizikos grupę. Į šią grupę įeina tie, kurie labiausiai jautrūs virusiniam hepatitui: homo- ir biseksualai, narkomanai, kraujo ir kraujo produktų gavėjai, žmonės, turintys lytinius santykius, profesionalūs visų rūšių greitosios pagalbos darbuotojai (ekstremalios situacijos, gaisras, techniniai, policijos ir kt.). ).

Svarbi rizikos grupė laikoma paaugliais, kuriems būdingas moralinio lygio sumažėjimas ir rizikingo seksualinio elgesio plitimas. Savanoriškos rizikos grupės taip pat gali būti laikomos asmenimis, paleistais iš kalėjimo, taip pat sportininkai, menininkai, vedantys bohemišką gyvenimo būdą.

Tačiau per pastaruosius keletą metų pacientų, užsikrėtusių hepatitu heteroseksualaus kontakto metu, dalis padidėjo nuo 5-7 iki 15-20% ir net 30-40% (kai kuriuose regionuose). Taigi visų pirmiau išvardytų gyventojų kategorijų seksualiniai partneriai iš esmės susilpnina siaurąsias vadinamųjų „rizikos grupių“ ribas ir į ją įtraukia didelę šalies gyventojų dalį. Todėl virusinių infekcijų plitimą negali riboti tik ribinės grupės. Kadangi infekcijos kaupiasi rizikos grupėse, tikimybė, kad infekcijos pasiskirstys daugumoje gyventojų, tampa vis labiau realios. Todėl turime teisę daryti išvadą, kad bet kuris pacientas, neatsižvelgiant į lytį, amžių, ligos diagnozę ir chirurginio gydymo indikacijas, turėtų būti laikomas potencialiai užsikrėtusiu, kol nėra pakankamai įrodymų, kad nėra kancerogenezės žymenų.

Tačiau reikia prisiminti, kad gydytojas gali būti užsikrėtęs paciento krauju vadinamajame „imunologiniame lange“, kai pacientas jau yra užkrečiamas, tačiau viruso infekcijos žymenys jo kraujyje dar nėra nustatyti. HBV viruso tikimybė, kad seronegatyvus pacientas bus užsikrėtęs krauju, yra 5,0%.

Gyvenimas geografiniuose regionuose, kuriuose labai plinta tam tikra infekcija, padidina infekcijos riziką. Pasak PSO, yra apie 300 mln. HS viruso ir 350 mln. Kiekvienais metais daugiau nei 1 milijonas žmonių miršta nuo virusinio hepatito pasaulyje, įskaitant 100 tūkst. Iš hepatito, kuris yra 700% iš kepenų cirozės ir 300 tūkst. JAV apie 4 mln. Žmonių yra užsikrėtę HS virusu, Prancūzijoje - apie 500 tūkst., O bendras HBV ir HS paplitimas Vakarų Europoje yra mažiausiai 1,0–2,0% (apie 5 mln. Žmonių).

Be to, chirurgijos skyrių darbuotojų infekcijos tikimybė labai priklauso nuo chirurginių intervencijų pobūdžio, skubumo, profesinės patirties ir asmens saugos taisyklių laikymosi. Reikėtų prisiminti, kad infekuotų pacientų dalis tarp specializuotų skyrių pacientų, taikomų gydymo metodų ir diagnostikos epidemiologinis saugumas, atsižvelgiant į technines įrangos savybes ir patikimo sterilizavimo bei dezinfekavimo galimybę.

Šiuolaikinės medicinos „agresyvumo“ padidėjimas dėl padidėjusių invazinių laboratorinių tyrimų ir gydymo bei diagnostikos procedūrų, atliktų gydymo metu, reikšmingai padidina virusinių ligų perdavimo artefaktinį mechanizmą ligoninėje, įskaitant pacientą nuo chirurgo.

Darbuotojų infekcijos lygio analizė ir klinikiniai HS ir HS požymiai, priklausomai nuo profesinės veiklos trukmės, atskleidžia šias savybes. Intensyviausia HBG darbuotojų infekcija pastebima per pirmuosius 5 darbo metus (nuo 1,4 iki 5,2%), atsiradus sunkioms akivaizdioms infekcijos formoms. Vėliau (nuo 10 iki 15 metų patirtis) pastebėtas stabilumas ir HBV dažnio sumažėjimas (nuo 5,7 iki 3,2%). Tarp darbuotojų, turinčių daugiau nei 10 metų patirtį, infekcijos pasireiškimo atvejai yra retesni ir vyrauja HbsAg vežimas. Taip pat aptinkamas anti-HCV lygio padidėjimas, kuris rodo, kad medicinos darbuotojų infekcijos padidėjo per savo profesinę veiklą, kurios labiausiai išryškėjo per pirmuosius 5 metus (nuo 1,2 iki 5,0%). Po 15-20 metų darbo buvo stebima antroji užkrėstų ligų skaičiaus banga. Iki 70% slaugytojų ir 40–50% gydytojų toleruoja HB pensiją.

Infekcinės ligos rizika, kurią gali patirti medicinos specialistai, gali ir turėtų būti sumažinta naudojant turimas priemones ir metodus. Chirurgijos gydytojų infekcijos epidemiologinių požymių ypatumai reikalauja identifikuoti kelias pagrindines jų prevencijos sistemos kryptis.

Profilaktinės veiklos metu specifinės infekcijos profilaktikos principai turėtų apimti kruopštų invazinių medicininių ir diagnostinių procedūrų atlikimo algoritmo laikymąsi, užtikrinančią darbuotojų epidemiologinę saugą. Taip pat būtina laikytis darbo drabužių dėvėjimo ir specialių apsaugos priemonių naudojimo (plastikiniai stiklai, apsauginis plastikinis ekranas ant veido, dvigubos pirštinės, vandeniui atsparios chirurginės suknelės), mažinančios infekcijos riziką.

Veikiant infekuotiems pacientams ar asmenims, kuriems nustatytas nežinomas imuninis statusas, patartina naudoti dvigubas pirštines. Eksperimente buvo įrodyta, kad dvigubų pirštinių naudojimas leidžia sumažinti odos krūvį ant odos, kai jis išpurškiamas injekcine adata, vidutiniškai 60%.

Ypač svarbu laikytis asmeninės saugos taisyklių, kai dirbate su aštriais (pradurtais ir pjaustymo) instrumentais, liečiančiais pacientų kūno skysčius.

Akivaizdu, kad reikia mokytis ir informuoti apie situacijas, kurios gali sukelti žalą. Rankų judesių valdymas operacijos metu, noras juos tiksliau, tiksliau, mažina mikrotraumos riziką. Nereglamentuojantis įrankis be rankų (paliekamas dešiniajame asmenyje) neturėtų remti organų ir audinių, kai jie yra išpjauti ir uždaryti. Tai, kaip ir aštrių instrumentų perkėlimas iš operacinės seseries į chirurgą ir atgal per specialų stalą, yra tinkamas specialiai treniruotei.

Platesnis specialių štampavimo įtaisų naudojimas taikant anastomatus tuščiaviduriuose organuose ir minkštųjų audinių siuvimas leidžia ne tik standartizuoti darbo metodą, bet ir sumažinti rankų su susiuvimo adatomis riziką.

Netolimoje ateityje, kai padidės robotikos galimybės, bus galima grįžti į „nesikreipiančią“ ir „nuotolinę“ operaciją, kai chirurgas neturi tiesioginio kontakto su paciento audiniais dėl prietaisų ir prietaisų. Iš pradžių tokia apodaktilo chirurgija buvo laikoma paciento apsaugos priemone, tačiau dabar vienodai įmanoma užtikrinti didesnį chirurgo saugumą.

Esant žalos odai, kai dirbate ar užsiteršiate užsikrėtusiu pacientu, būtina nedelsiant gydyti pirštines dezinfekavimo tirpalais ir pašalinti juos. Tada išspauskite kraują iš žaizdos ir kruopščiai nuplaukite rankas muilu ir vandeniu po tekančiu vandeniu, apdorokite juos 70% alkoholiu ir sutepkite žaizdą 5% jodo tirpalu. Kai paciento kraujas patenka į chirurgo rankų odą, patartina nedelsiant juos gydyti 30-60 m. Tamponu, sudrėkintu antiseptiku, kuris leidžiamas naudoti (70% alkoholio, jodopirono, chlorheksidino sterillium, octenidermo, octenisepto ir tt).

Pasak specialaus tyrimo, šiuo metu tik 49% gydytojų (iš respondentų grupės) visapusiškai teikia apsaugą, reguliariai naudodamiesi apsaugos priemonių rinkiniu (kaukė, akiniai ar apsauginiai skydai ir dvigubos pirštinės). Deja, tik 27 proc. Medicinos personalo žino apie priemones, kurių reikia imtis, kai užsikrėtusiam pacientui kyla infekcijos pavojus dėl sužalojimo operacijos metu, tyrimai ir manipuliacijos.

Specifinė prevencija apima imunizaciją dviem versijomis - planuojama ir avarinė. Privaloma speciali prevencija yra būtina visiems medicinos universitetų ir kolegijų studentams prieš pradedant praktinį mokymą. Be to, patartina skiepyti visus medicinos darbuotojus įsidarbinus. Įprastinė profilaktinė vakcinacija atliekama pagal standartinę schemą (0-1-6 mėn.).

Neiš vakcinuoti medicinos darbuotojai po kontakto su tuo pačiu metu (ne vėliau kaip per 48 val.) Turi būti skiriama hepatito vakcina su konkrečia imunoglobulinu skirtingose ​​kūno dalyse. Imunoglobulinas skiriamas 0,06-0,12 ml (mažiausiai 6 TV) doze 1 kg kūno svorio. Vakcinavimo schema yra 0-1-2-6 mėnesiai, geriau kontroliuojant hepatito žymenis (ne anksčiau kaip 3-4 mėnesius po imunoglobulino skyrimo). Jei buvo kontakto su anksčiau vakcinuotu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, ligų kontrolės centras (JAV) rekomenduoja nedelsiant nustatyti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo antikūnų lygį; jei jų yra (10 TV / l ir daugiau), profilaktika neatliekama, jei nėra vakcinos revakcinacijos dozės ir 1 imunoglobulino dozė arba 2 imunoglobulino dozės su 1 mėnesio intervalu.

HBV infekcijos profilaktika atliekama esant infekcijos ir ligos rizikai (sugadinus kraują patekus į žaizdą ar gleivinę) pagal schemą nuo 0 iki 2 mėn. Su revakcinacija po 12 mėnesių ir atliekamas specifinio imunoglobulino įvedimo fone. Šis algoritmas turi būti įgyvendintas per pirmas 2 dienas po mikrotraumos gavimo. Ypatingos profilaktikos priemonės yra laikomos privalomomis, jei pacientas pripažįstamas teigiamu HBs, o gydytojas anksčiau nebuvo skiepytas arba jo antikūnų lygis nėra pakankamas apsaugai.

Deja, HS viruso įsiskverbimą į kūną galima įveikti tik mechaniniu barjeru, nes vakcina nuo šios ligos neegzistuoja dėl labai patogeniško kintamumo ir daugiau kaip 100 jo potipių.

Hemokontaktinio hepatito ir interferono induktorių skubaus profilaktikos argumentai dar nebuvo gauti naudojant įrodymais pagrįstą mediciną.

Deja, dabartinis medicinos personalo apsaugos nuo ligoninių infekcijų su virusinėmis infekcijomis laipsnis turi savo ribas. Papildomos pareigos, derinant profesijas ir darbus ne visą darbo dieną, darbas naktį, atostogos ir savaitgaliai, didelis psicho-emocinis stresas ir didelis fizinis fizinis krūvis žymiai padidina traumų riziką dirbant su infekuotais pacientais. Galima sutikti, kad rankų mikrotraumas paprastai yra netyčinis, netikėtas, todėl jų dažnis gali būti sumažintas tik šiek tiek.

Patirtis rodo, kad dažniausiai chirurgai nepaiso esamos rizikos ir todėl negali jos paveikti. Net jei mes manome, kad chirurgo infekcijos rizika yra nereikšminga, to nepakanka ignoruoti. Todėl pirmiau aprašytos atsargumo priemonės nuo atsitiktinio užteršimo nėra nereikalingos.

Apskritai, medicinos personalo apsaugos nuo infekcijos ir ligos problema profesinės veiklos metu reikalauja sistemingo vystymosi ir programinio mokslinio pagrindimo.

B hepatito prevencinės priemonės apima:

* papildomos epidemiologinės istorijos rinkimas pacientams, patekusiems į rizikos grupes iš rizikos grupių;

* dėmesį į pagrindinės ligos mikrosimptomus, kurie gali slėpti hepatito B simptomus;

* B hepatito viruso žymenų ir alanino aminotransferazės aktyvumo (ALAT) rizikos grupių atvykimo pacientų barjerų tyrimas;

* epidemiologinio budrumo pasireiškimas aiškinant ir vertinant klinikinius ir laboratorinius parametrus (tyrimo rezultatai);

* B hepatito pavojaus departamentų medicinos personalo patikrinimas, priimant į darbą ir 1 kartą per 6 mėnesius klinikinio tyrimo metu;

* pacientų iš rizikos grupių ir medicinos personalo skiepijimas nuo hepatito B;

* kraujo perpylimo ir produktų apribojimas tik gyvybiniais požymiais;

* privalomas kraujo ir jo produktų stebėjimas esant pagrindiniam viruso žymeniui ir jo karantinui;

* uždrausti kraujo perpylimą iš vieno buteliuko į skirtingus gavėjus;

* savo kraujo įsigijimas prieš planuojamas operacijas;

* patikrinkite virusų žymenų homotransplantatus;

* dezinfekcija, kruopštaus mechaninio valymo ir pakartotinai naudojamų medicinos prietaisų sterilizacija, stebint paslėptą kraujo mėginį; kitų medicinos prietaisų dezinfekcijos būdų laikymasis;

* įrankių, vienkartinio transfuzijos sistemų naudojimas;

* higienos kraujo surinkimas kraujo tyrimams;

* medicinos darbuotojų profesinių infekcijų prevencija (saugos priemonių laikymasis eksploatacijos metu).

hepatito operacijos imunodeficito infekcija

Bendroji ŽIV infekcijos ir ŽIV prevencijos koncepcija chirurgijoje

Žmogaus imunodeficito virusas

Virusas iš retrovirusų grupės. Parazitiniai žmogaus ląstelėse, turintys ląstelių receptorių DM-4 (daugiausia limfoidinių serijų ląstelės). Virusas yra mažai atsparus aktyvių aplinkos veiksnių poveikiui, pavyzdžiui, esant 56 ° C temperatūrai, jis inaktyvuojamas pusvalandį, esant 100 ° C temperatūrai, 1-2 minutes. Tuo pačiu metu užšaldyta ŽIV gali išlikti keletą metų. Džiovintame krauju ant adatų ir švirkštų, taip pat psichotropinių vaistų (narkotikų) tirpaluose jie gali išlikti aktyvūs iki 3 savaičių ar ilgiau (kambario temperatūroje), o kai kuriais atvejais - tikriausiai iki mėnesio, kuris yra vienas iš svarbiausių veiksnių, sukeliančių jos pasiskirstymas tarp narkotikų vartotojų.

Ilgalaikiai epidemiologiniai stebėjimai parodė, kad ŽIV plinta per lytinį ryšį, užsikrėtusio žmogaus kraujo pernešimą į infekuotą (kraujo ar kraujo komponentų perpylimą, organų persodinimą, parenteralias intervencijas, atliekamas užkrėstu krauju užterštomis priemonėmis), nuo užkrėstos motinos iki vaisiaus nėštumo metu, vaiko gimimas per gimimo kanalą ir žindymo laikotarpiu.

ŽIV perdavimas reikalauja ne tik infekcijos šaltinio ir jautraus subjekto, bet ir specialių sąlygų, užtikrinančių šį perdavimą. Viena vertus, ŽIV išlaisvinimas iš užkrėsto organizmo natūraliais atvejais vyksta ribotai: su spermatozoidais, vyrų ir moterų lytinių organų išskyromis, su motinos pienu ir patologinėmis sąlygomis su įvairių eksudatų krauju. Kita vertus, kaip pažymėjome, norint užsikrėsti ŽIV ir vėlesniu ŽIV infekcijos vystymuisi, patogenui būtina patekti į vidinę kūno aplinką;

Abiejų ligų sutapimas atsiranda lytinių santykių metu, kartu su mikro- ar makrodamažais, ir mechaninis infekcinės medžiagos trinamas (ŽIV skverbimasis iš sėklinio skysčio į kraują, nuo lytinių organų trakto fiziologinių ekskrementų į kraują arba iš kraujo į kraują). ŽIV buvimas sėkliniame skystyje, atsižvelgiant į patogeno tūrį ir dozę, kuri viršija išsiskyrimą iš moterų genitalijų trakto, sukelia didesnę ŽIV perdavimo tikimybę nuo žmogaus iki moters. Uždegiminių ligų ar displozinių procesų (gimdos kaklelio erozija) genitalinių trakto gleivinės paplitimas padidina ŽIV perdavimo lygį abiem kryptimis, ty ŽIV išėjimo ar įėjimo vartus. Viena vertus, ŽIV užsikrėtusios ląstelės gali būti koncentruotos šiuose židiniuose, kita vertus, uždegiminių ir destruktyvių židinių, kurie atveria kelią ŽIV, traumatizacija yra lengvesnė. Fiziologiniai klausimai, tokie kaip menstruacijos, su ankstesniais epitelio struktūros pokyčiais, natūraliai padidina ŽIV perdavimo abiem kryptimis riziką, jei vaginaliniai santykiai įvyksta netrukus arba menstruacijų metu. Lytinių santykių su ŽIV užsikrėtusiu partneriu metais infekcijos tikimybė yra 30–40%. Įvairūs šlapimo takų uždegimo procesai vyrams ir moterims, dažnai susiję su lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis, vaidina galingą veiksnį, padedantį heteroseksualiam ŽIV perdavimui besivystančiose šalyse. Neproporcingai didesnis lytiniu keliu plintančių ligų prevencijos ir gydymo lygis ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse yra vienas iš veiksnių, lemiančių santykinai mažą heteroseksualų ŽIV perdavimo lygį Šiaurės Amerikoje, Vakarų Europoje ir Australijoje.

ŽIV infekcijos prevencija chirurgijoje apima viruso nešiotojų, sergančių ŽIV infekcija, nustatymą, griežtą medicinos personalo saugos priemonių laikymąsi ir priemonių sterilizavimo taisyklių keitimą. Bet kuris pacientas, ypač neatidėliotinos operacijos metu, gali būti užsikrėtęs ŽIV, todėl dirbant su juo reikia rūpintis.

Siekiant užkirsti kelią ŽIV infekcijai, visi chirurginiai pacientai turi būti ištirti dėl ŽIV (forma Nr. 50), chirurgijos skyriaus medicinos personalas atlieka kraujo tyrimą HBs antigenui, Wasserman reakcijai, antikūnams prieš ŽIV infekciją kartą per 6 mėnesius. Siekiant užtikrinti medicinos personalo saugumą, visos manipuliacijos, kuriomis galima susisiekti su krauju, turi būti atliekamos tik su pirštinėmis.

Atliekant manipuliacijas ar operacijas, ŽIV infekuota pacientė turi dirbti specialiose kaukėse (akiniuose), paštu arba dvigubose pirštinėse; perkelti įrankius tik per dėklą; turėti pirmosios pagalbos rinkinį su visais vaistais; atlieka manipuliavimą dalyvaujant antrajam specialistui, kuris gali toliau jį atlikti, jei plyšsta pirštinės ar supjaustyti; Prieš pradėdami naudoti pirštines, gydykite fonksų odą jodu.

Jei užterštas skystis patenka ant odos, apdorokite jį 70% alkoholiu, nuplaukite muilu ir vandeniu ir dezinfekuokite 70% alkoholiu; ant gleivinės - apdoroti 0,05% kalio permanganato tirpalą; burnoje ir gerklėje - nuplaukite 70% alkoholiu arba 0,05% kalio permanganato tirpalu; injekcijoms ir pjaustymui - iš žaizdos išspauskite kraują ir apdorokite 5% jodo tirpalu. Per 30 dienų reikia, kad tirmazidas būtų išvengta 800 mg per parą. Kai biologiniai skysčiai liečiasi su stalais ir prietaisais, jų paviršius dezinfekuojamas. Siekiant išvengti maksimalaus vienkartinių švirkštų, įrankių, intraveninės infuzijos sistemų naudojimo. Po naudojimo instrumentai dezinfekuojami 3% chloramino tirpale 60 minučių arba 6% vandenilio peroksido tirpale 90 minučių.

Saugumo priemonės ŽIV plitimui medicinos įstaigose

Ligoninė infekcija - tai bet kokia kliniškai atpažįstama liga, kuri patiria pacientą dėl jo priėmimo į ligoninę arba medicininės pagalbos, arba darbuotojo ligos, atsiradusios dėl jo darbo šioje įstaigoje, neatsižvelgiant į ligos simptomų atsiradimą prieš ar po jo buvimo ligoninėje. saugos priemonės negali būti ignoruojamos:

apsaugos priemonės (pirštinės, chalatai, akiniai, respiratorių kaukė) dirbant su dezinfekavimo priemonėmis.

naudojant visuotines atsargumo priemones, tvarkant biologinius skysčius (chalatą, kaukę, pirštines, prijuostę).

Siekiant užkirsti kelią infekcijai virusiniu hepatitu, ŽIV infekcija turi būti naudojama vienkartiniai įrankiai kiekvienam pacientui atskirai ir po to turi būti dezinfekuojami, kruopščiai apdorojami.

Medicinos prietaisai, kurie liečiasi su žmonių krauju ar serumu, turi būti kruopščiai dezinfekuojami, po to išardomi, skalaujami ir kruopščiai nuplauti guminėmis pirštinėmis.

Laiku išvalykite stalų paviršių ir kraujo grindis šluoste, sudrėkintu 3% chloromorilo tirpalu, atidžiai atlikite preliminarų, galutinį kambario valymą ir vieną kartą per savaitę atlikite bendrą valymą. Turi būti griežtai laikomasi asmeninės higienos taisyklių, nes daugybė mikroorganizmų perduodami per rankas, todėl rankų plovimas yra rimta ligoninių infekcijų prevencijos priemonė. Dirbdami su rankomis, venkite dažno dezinfekavimo priemonės naudojimo, nes jie gali sukelti odos dirginimą ir dermatitą, kuris palengvina patogeno įsiskverbimą.

Gydomosios patalpos ir operacinės patalpos slaugytojai sustabdomi nuo darbo, jei jie pažeidžia odos vientisumą. Eksploatacijos metu visi pažeidimai turi būti padengti pirštais arba klijais. Kraujo ant odos, gleivinių, injekcijų ar gabalų atveju, užkertant kelią ŽIV infekcijai, naudokite pirmosios pagalbos rinkinį, kuris:

5% jodo tirpalas (saugojimas 1 dieną po atidarymo);

kalio mangano tirpalas 0,05% (galiojimo laikas 10 dienų);

akių ir nosies pincetai 4 vnt.

Kai sužeista, ji turi būti užregistruota (dokumentuojama medicinos įstaigoje per 12 valandų). Medicinos darbuotojai, turintys kontakto su krauju, turi būti tikrinami bent kartą per metus Australijos antikūno buvimui. Asmenims, turintiems Australijos antikūnų, neleidžiama dirbti su krauju ir jo preparatais. Jie turi laikytis asmens higienos taisyklių, skirtų užkirsti kelią paciento infekcijai.

Įvairių medicinos įstaigų vaidmuo užkertant kelią ŽIV infekcijai

Šiuo metu nepakankamai panaudoti ištekliai, skirti užkirsti kelią ŽIV / AIDS plitimui, moko gyventojus, kaip užkirsti kelią ŽIV infekcijai tarp žmonių, kurie ieško medicininės pagalbos, kurie tradiciškai vadinami „gydymo ir profilaktikos institucijomis“, tačiau santykinai retai dalyvauja prevencinėje veikloje. Šis darbas atliekamas pagal vieną medicinos skyrių, todėl jį gana lengva organizuoti ir kontroliuoti.

Atsižvelgiant į tai, kaip dažnai kreipiamasi į medicininę pagalbą, rekomenduojama į prevencinį darbą įtraukti kuo daugiau institucijų ir organizacijų, kad būtų sukurta patikima informacija apie ŽIV plitimą.

Įvairių profilių organizacijų vykdomos veiklos turėtų būti aiškiai apibrėžtos orientacinės medžiagos, parengtos teritorinių sveikatos institucijų.

Įvairių profilių organizacijų vykdomos veiklos turėtų būti aiškiai apibrėžtos teisėkūros dokumentuose ir pateikiamos su rekomendacine medžiaga. Renginių organizavimas yra patikėtas medicinos įstaigos administracijai.

Bendrosios sveikatos priežiūros įstaigos

Visose medicinos įstaigose, nepriklausomai nuo departamento pavaldumo, turėtų būti asmenys, atsakingi už prevencinių priemonių taikymą ŽIV infekcijai ir mokymo personalui bei institucijos klientams, kurie gavo atitinkamą mokymą. Įstaigos turėtų turėti matomą kampaniją, skirtą užkirsti kelią seksualinei ŽIV transmisijai ir užkirsti kelią narkotikų vartojimui, įskaitant informaciją apie galimybę perduoti ŽIV ir hepatito virusus, įskaitant vaistus vartojant, ir infekcijos prevencijos metodus. Rekomenduojama lankytojams suteikti nemokamą prieigą prie tų pačių informacinių lapų ir atitinkamo turinio lankstinukų.

Tuo atveju, jei randami žmonės, priklausantys pažeidžiamoms gyventojų grupėms, pavyzdžiui, žmonės, įtariami naudojant psichotropinius vaistus, už ŽIV prevencijos priemones atsakingas asmuo turėtų surengti interviu su pacientu apie ŽIV prevencijos klausimus. infekcijos. Konsultacijos turėtų būti užregistruotos dabartiniuose dokumentuose (ambulatorinės kortelės, medicininiai įrašai).

Sąmoningas požiūris ir kruopštus medicinos darbuotojų elgesys prieš epidemijos režimą užkerta kelią darbuotojų profesiniam pasireiškimui, o tai labai sumažins ŽIV infekcijos ir kitų infekcijų riziką ir išsaugos pacientų sveikatą.

Taigi apibendrinant galima apibendrinti, kad chirurginės infekcijos prevencijos priemonės yra:

1) infekcijos perdavimo takų nutraukimas griežtai laikydamiesi aseptikos ir antisepsijos taisyklių: chirurgų ir chirurgijos laukų rankų gydymas, instrumentų sterilizavimas, padažas, siuvimo medžiagos, protezai, chirurginiai linas; laikytis griežto valdymo padalinio režimo, įdiegti veiksmingą kontrolės sterilizaciją ir dezinfekuoti;

2) infekcinių medžiagų naikinimas: pacientų ir medicinos personalo tyrimas, racionalus antibiotikų vartojimas, antiseptikų keitimas;

3) paciento buvimo ligoninėje mažinimas, sumažinant prieš ir po operacijos. Po 10 dienų buvimo chirurgijos skyriuje daugiau nei 50% pacientų yra užsikrėtę nosokominėmis mikrobinėmis padermėmis;

4) asmens kūno (imuniteto) atsparumo didinimas (vakcinacija nuo gripo, difterijos, stabligės, hepatito, BCG ir kt.);

5) specialių metodų, padedančių užkirsti kelią žaizdos užkrėstam vidaus organų turiniui, įgyvendinimą.

Medicinos darbuotojo chalatas turi būti švarus ir gerai išlygintas, visi mygtukai yra tvarkingai paspaudžiami, juostos yra susietos. Ant galvos dedama kepurė arba susieta kepuraitė, pagal kurią plaukai yra paslėpti. Prie įėjimo į patalpas būtina pakeisti batus, pakeisti vilnonius drabužius į medvilnę. Lankydami persirengimo ar chirurgijos skyrių, uždarykite nosį ir burną marlės kaukė. Visada reikia prisiminti, kad medicinos specialistas ne tik apsaugo pacientą nuo infekcijos, bet pirmiausia saugo save nuo infekcijos.

Nuorodos

1. Burgansky E.A. Infekcijos kontrolės pagrindai. Praktinis vadovas. - 2003. - 160 p.

2. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Infekcinės ligos ir epidemiologija. Pamoka. - M: GEOTAR-MED.

3. Kairas A.N., Juščenka G.V. Virusinis hepatitas B ir C tarp Maskvos regiono medicinos darbuotojų ir jų prevencija. Epidemiolis ir infekcinės ligos 2002; 2: 30-34.

4. Akimkin V.G. Ligoninių patalpų sanitarinis gydymas // Slauga - № 1 - 2001 m.

5. Kovaleva E. P., Semina N. A., Khrapunova I.A. et al. Oficialus virusinių hepatito patogenų perdavimo mechanizmas. Epidemiolis ir infekcinės ligos 2002; 2: 40-43.

6. Livshits DM Praktiniai dezinfekcijos ir sterilizavimo klausimai // PHARMindek-Praktik - Nr. 7-2005.

7. Vetkina I.F., Komarinskaja L.V., Ilininas I.Yu., Soloveva M.V. Modernus požiūris į dezinfekavimo priemonių pasirinkimą hospitalinių infekcijų prevencijos sistemoje (IBI) // PHARM-Index-Practician - №9 - 2005.

Paskelbta „Allbest.ru“

Panašūs dokumentai

Šiuolaikiniai kovos su infekcinių ligų sukėlėjais principai. Chirurgų, sergančių virusiniu hepatitu, prevencijos rizikos veiksniai. Endogeninės infekcijos šaltiniai. Pagrindinė ŽIV infekcijos ir ŽIV prevencijos koncepcija chirurgijoje.

pristatymas [114,1 K], pridėtas 2014 m

ŽIV infekcijos ir hepatito problema chirurgijoje. Infekcinės ligos, sukeliančios AIDS vystymąsi (įgytas imuninės sistemos nepakankamumo sindromas). Užkirsti kelią virusinio hepatito atsiradimui. Saugumas atliekant medicininius veiksmus.

pristatymas [2,8 M], pridėtas 2016-12-02

Ligoninių infekcijų struktūra, palankios jų plitimui medicinos organizacijose. Infekcijos prevencijos pacientams taisyklės. Pagrindiniai prevencijos principai. Organizacinės sanitarinės ir prieš epidemijos priemonės.

pristatymas [1,2 M], pridėtas 2015 m

Ligoninių infekcijų šaltiniai ir sukėlėjai operacijos metu; jos prevencijos priemonės: sterilizavimas, dezinfekavimas, operacinio bloko valymas, medicinos personalo rankų gydymas. Šv. Jurgio ligoninės darbo analizė; ŽIV infekcijos ir hepatito prevencija.

disertacija [1,0 M], pridėta 2011 m

Ligoninės infekcijos samprata. Oro, lašų, ​​kontaktinių ir implantuotų išorinių infekcijų prevencija. Antibiotikams atsparūs Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, serratsiy padermės.

pristatymas [1,4 M], pridėtas 2014 04 04

Žmogaus imunodeficito virusas; ŽIV infekcijos istorija ir bendrosios savybės: etiologija, patogenezė, rizikos grupės. Imuniteto ŽIV genetiniai veiksniai. Klinikinė klasifikacija, infekcinio proceso etapai. ŽIV infekcijos ir AIDS gydymas ir prevencija.

santrauka [49,0 K], pridėta 2015 m

Sąlygos, turinčios įtakos hospitalinių infekcijų atsiradimui - infekcinės ligos, kurias pacientai gavo ligoninėse. Veiksniai, turintys įtakos jautrumui infekcijoms. Ligoninių infekcijų perdavimo mechanizmai, prevencijos metodai.

pristatymas [590,7 K], pridėtas 2015 m

A hepatito (Botkinio liga), B (serumo hepatito), D (delta infekcijų), C (hepatito A ir B) epidemiologija. Nauji hepatito virusai. Infekcijos šaltiniai ir infekcijos mechanizmai. Mikrobiologinė diagnozė, hepatito gydymas ir profilaktika.

pristatymas [6,8 M], pridėtas 2013 m

Susipažinimas su pagrindinėmis hepatito B priežastimis. Žmogaus imunodeficito viruso apibūdinimas. ŽIV infekcijos ir hepatito B prevencijos požymių sveikatos priežiūros darbuotojams vertinimas. Raudona juosta - tai žmonių informuotumo apie AIDS svarbą simbolis.

pristatymas [945,7 K], pridėtas 2013 03 06

Pagrindiniai hospitalinių infekcijų prevencijos principai (VBI). Veikla, skirta infekcijos šaltiniui. Privalomi egzaminai priimant į ligoninę. Profesinės infekcijos prevencija. Konkrečio imuniteto sukūrimas.

santrauka [59,6 K], pridėta 2013 m