Hepatitas - jo rūšys ir istorija

Trumpas virusinės hepatito istorija

Žodis hepatitas reiškia kepenų uždegimą. Yra keletas priežasčių, dėl kurių kepenys gali užsidegti. Tai gali atsirasti dėl pernelyg daug alkoholio vartojimo, atsiradusio dėl šalutinio narkotikų poveikio, arba virusinės infekcijos atveju.

Kepenų uždegimo virusas yra virusinis hepatitas.

Iš viso yra keletas virusų - tai hepatitas A, B, C, D, E ir G (kai kurie mokslininkai teigia, kad taip pat egzistuoja F hepatitas, nors ir nėra jokių įrodymų). Šie virusai yra perduodami skirtingais būdais nuo žmogaus, sunaikina kepenis įvairiais būdais ir turi skirtingą poveikį sveikatai.

Visi virusai gali sukelti trumpalaikių ligų, kurių simptomai gali būti odos ir akių pageltimas (gelta), nuolatinis nuovargis, pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas. Kai kurie virusai gali turėti rimtesnių pasekmių, pavyzdžiui, sukelti lėtinę infekciją.

Prieš Kr. Pirmasis gydytojas, kuris užregistravo gelta, buvo Hipokratas. Kr. V amžiuje prasidėjo gelta epidemija Graikijos saloje.

Hipokratas rašė, kad žmonės turėjo aukštą karščiavimą ir pykinimą, o gelta išryškėjo per septynias dienas. Žmonės, kuriems nebuvo karščiavimas, paprastai mirė.

Liga, kurią rašė Hipokratas, buvo labiausiai tikėtinas virusinis hepatitas.

VIII a. Nepaisant to, kad nei bakterijos, nei virusai nebuvo žinomi moksliniams tyrimams, atsirado prielaida, kad gelta gali būti perduodama iš vieno žmogaus į kitą.

XVII a. 1668 m. Bakterijas atrado olandų išradėjas Anthony Van Leuvenhoek. Jo paprastas mikroskopas gali padidinti objektus 200 kartų.

XIX a. Virusai nebuvo matomi per mikroskopą. Todėl iki antrosios XIX a. Pusės buvo tikima, kad vieninteliai ligos sukėlėjai yra bakterijos. 1840-aisiais vokiečių mokslininkas Jacobas Genli pirmą kartą pasiūlė, kad yra ir kitų infekcinių vektorių, tačiau jis negalėjo to įrodyti.

Kai kurie mokslininkai bandė nustatyti nežinomus ligos nešiotojus. Jie bandė tai padaryti pernešdami skysčio, turinčio infekcijos vektorių, per mikrofiltrus. Tačiau filtrai negalėjo sulaikyti „nežinomų vežėjų“ (kaip mokslininkai juos pavadino kelis dešimtmečius, kol laipsniškai pradės vartoti žodį „virusas“ (išverstas iš lotynų kalbos), kurį pradėjo naudoti infekciniams organizmams nustatyti.

1883 m. Vokietijos laivų statyklos darbuotojai buvo skiepyti nuo raupų. Netrukus po to pasirodė hepatitas B, nors tuo metu jis buvo vadinamas kitaip.

1888 m. S. Botkin suformulavo A hepatito („katarrinės gelta“) mintį kaip bendrą infekcinę ligą ir nurodė ryšį tarp ligos ir kepenų cirozės.

XX a. „Vokietijos laivų statyklų ligos“ (kadangi tuo metu buvo iškviestas hepatitas B) sparčiai pradėjo plisti praėjusio šimtmečio pirmoje pusėje. Pagrindinis perdavimo būdas buvo nesteroilių adatų ir švirkštų naudojimas.

1908 m. „MacDonald“ pavadintas mokslininkas teigė, kad „užkrečiamąją gelta“ sukelia tam tikras virusas, kuris tuo metu dar nebuvo nustatytas. Tik 1930 m. Buvo sukurtas elektronų mikroskopas, per kurį pirmą kartą buvo galima pamatyti virusus.

1947 m. McCallum padalino virusinį hepatitą į dvi rūšis: infekcinį hepatitą (dabar vadinamas hepatitu A) ir serumo hepatitą (hepatitą B).

1966 m. Amerikiečių mokslininkas Baruch Samuel Blumberg rado atradimą, kurio dėka tapo įmanoma nustatyti hepatito buvimą žmogaus organizme. Tam jis gavo Nobelio premiją už pasiekimus fiziologijos ir medicinos srityje. 1982 m. Jis sukūrė vakciną nuo hepatito B.

Aštuntojo dešimtmečio viduryje mokslininkai nustatė, kad C hepatitas yra pagrindinė grėsmė žmonių, gavusių kraujo perpylimą, sveikatai, tačiau šis ligos sukėlęs organizmas buvo aptiktas tik 1987 m. Tai atliko mokslininkai Mike Hogtoun, Kyu-Lim Chu ir George Kyu, kurie dirbo Chirone.

Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia tam tikri vaistai, piktnaudžiavimas alkoholiu ar infekciniai veiksniai.

hepatitas - gali būti visiškai besimptomis. Esant toksiškam hepatitui, atsiranda odos ir gleivinės geltonumas, šlapimas patamsėja, o kraujas kartais teka iš nosies. Kai kuriais atvejais ūminis hepatitas tampa lėtinis. Ir tada kepenų ciroze.

Lėtinis hepatitas - būdingas nuolatinis kepenų išplitimas, nuolatinis nuobodus skausmas. Yra ramus, pykinimas.

Reikia griežtos dietos, kuri yra visiškai nepriimtina riebaus, bet aštrus maistas. Geriau valgyti varškės, sūrio, virtų žuvų. Siekiant pagerinti anabolinius procesus kepenyse, gydytojas paskiria anabolinius steroidus.

• infuzija su kukurūzų gėlėmis.

• gluosnio žievės infuzija.

• kopūstų sulčių stikle prieš valgį.

• krienų infuzija.

• žolelių ugniažolės infuzija.

• nuovirų nuėmimas.

Hepatito tipai

A hepatitas. Kai kuriems žmonėms dėl hepatito A infekcijos gali atsirasti liga, kuri gali būti mirtina. Nors dauguma žmonių atsigauna per kelias savaites.

B hepatitas. B hepatito atveju asmuo gali būti serga kelis mėnesius. Tik trečdalis žmonių pasireiškia simptomais, o apie dešimt procentų viruso nėra visiškai pašalintas iš organizmo, bet eina į lėtinę kepenų infekciją.

Pagrindiniai perdavimo būdai yra lytinis kontaktas ir ne sterilių adatų bei švirkštų naudojimas, nors taip pat galima užsikrėsti vandeniu ir maistu.

Hepatitas C. Taip pat, kaip ir kitu hepatitu, yra ūminis ligos etapas, nors dauguma žmonių to nepastebi, o jų simptomai ilgą laiką nepasireiškia. Tik dvidešimt procentų užsikrėtusių yra visiškai išgydyti, o likusieji - hepatitu C į lėtinę infekciją.

C hepatitas dažniausiai pasireiškia intraveninių narkotikų vartotojų. Labai retai pasitaiko hepatito C perdavimo nuo neapsaugotos lyties ar motinos.

Hepatitas D Hepatitas D gali išsivystyti tik tuo atveju, jei organizme yra hepatito B, o hepatitą B galima išvengti vakcinuojant B hepatitu. Jei jis negali būti pašalintas iš organizmo, gali būti sumažinta hepatito D galimybė, naudojant sterilią injekcijos įrangą.

E hepatitas. E hepatitas perduodamas per užterštą vandenį. Jis platinamas besivystančiose šalyse. Inkubacinis laikotarpis paprastai trunka nuo 2 iki 9 savaičių, liga yra lengva ir paprastai neturi jokių rimtų pasekmių. Nors tai labai pavojinga nėščioms moterims, kurios gali prarasti vaiką. Per pastaruosius tris nėštumo mėnesius virusas yra mirtinas dvidešimt procentų moterų.

E hepatito vakcina neegzistuoja, todėl reikalinga asmeninė higiena.

Hepatitas G. H hepatitas yra „tolimas C hepatito santykis“. Ūminė infekcijos stadija paprastai vyksta silpnai ir gana greitai. Nors hepatito G RNR organizme buvo aptikta ilgą laiką, nėra įrodymų, kad hepatito G virusas sukelia ligas.

A hepatitas laikomas vienu iš atspariausių žmogaus virusų išoriniams veiksniams. Šešiasdešimties laipsnių temperatūroje jis visiškai išlieka valandą, o per 10–12 valandų jis iš dalies inaktyvuojamas. Po 5 minučių virimo miršta. Po džiovinimo ant kieto paviršiaus įprastomis patalpų sąlygomis virusas užkrėstas 1 mėnesį. A hepatitas gali išlikti vandenyje 3–10 mėnesių, išmatose - iki 30 dienų. A hepatitas nepaveikia vidutinio pH 3-10 intervalo išgyvenamumo. Jis yra atsparus organiniams tirpikliams, tokiems kaip eteris, chloroformas, freonas. Sterilizuojant medžiagas, kurių sudėtyje yra hepatito A, rekomenduojama autoklave arba dezinfekavimo priemonėmis: chloraminu, kalio permanganatu ir kt.

A hepatitas yra antroponozinė neužkrečiama infekcija, kurios enterinis mechanizmas sukelia sporadinį ir epideminį plitimą. A hepatitas registruojamas beveik visur, tačiau jo plitimo intensyvumas skirtinguose pasaulio regionuose labai skiriasi: nuo atskirų atvejų šalyse, kuriose yra aukštas socialinis ir higienos lygis, ir besivystančių šalių gyventojų skaičiaus rodikliai yra keli tūkstančiai. Rusija priklauso regionams, kuriuose yra didelis hepatito A infekcijos paplitimas.

Epidemiologiniu požiūriu, hepatitas A turi tris būdingus požymius:

• Gerai apibrėžti vandens arba maisto kilmės protrūkiai, turintys atpažįstamą infekcijos šaltinį (apie 5% viso ligos atvejų);

• Serijiniai ir nuoseklieji ligos atvejai organizuotose vaikų ir paauglių grupėse, taip pat šeimose (apie 2/3 viso sergamumo);

• Sporadiški atvejai, dažniausiai tarp suaugusiųjų, kuriuose dažniausiai siejasi su infekcijos šaltiniu.

Pagrindinis viruso perdavimo būdas yra išmatų išgėrimas, naudojant jį naudojant buitinius kontaktus, maistą ir vandenį. A hepatitas yra teisingai vadinamas „nešvaria ranka“. Skirtingose ​​teritorijose vieno ar kito kelio reikšmė skiriasi. Rusijoje vyrauja kontaktinė programa. Dažnai užregistruojami riboti infekcijos protrūkiai. Besivystančiose šalyse nėra neįprasta, kad dideli vandens A protrūkiai yra susiję su vandens telkinių išmatomis. Bet kuriuo atveju pagrindinė priežastis yra žemas sanitarinės kultūros lygis, elementarių asmens ir visuomenės higienos taisyklių nepaisymas.

Kiti hepatito A perdavimo būdai nėra reikšmingi. Toleruojami hepatito A seksualiniai ir parenteriniai perdavimo būdai, kaip rodo didelė homoseksualų ir narkomanų infekcija. Nėra įrodyta, kad virusas gali būti perduotas vertikaliai.

A hepatito jautrumas yra universalus, nors dažniausiai serga vaikai. Jų dalis bendrojo sergamumo srityje siekia 70–80%. Išimtis yra vaikai iki 1 metų, nes jų motina yra pasyvi. Įdomu tai, kad kliniškai akivaizdžių ir asimptominių infekcijų formų santykis skirtingose ​​amžiaus grupėse nėra tas pats. Mažiems vaikams nuo pirmuosius dvejus gyvenimo metus 90% atvejų pastebėta asimptominė infekcija, vaikams iki 10 metų - 50%. Tarp suaugusiųjų kliniškai akivaizdžių ir latentinių formų santykis yra 5: 1. Remiantis šiais duomenimis, pagrindiniai infekcijos šaltiniai yra vaikai, sergantys anikterinėmis, subklininėmis ir netinkamomis infekcijos formomis.

Vidutinio klimato sąlygomis hepatitui A būdingas ryškus rudens-žiemos sezoniškumas. Sezoninio padidėjimo trukmė yra nuo 4 iki 6 mėnesių, didžiausias pasireiškimo dažnis spalį-lapkritį. Sergamumo didėjimo pradžia - rugsėjo mėnesį ir netgi rugpjūčio mėn.

Taip pat yra ūminis toksinis hepatitas, kurį sukelia vaistai (hidrazino MAO-darinių inhibitoriai, PAS, izonikotino rūgšties dariniai, vyriškųjų paparčių ekstraktai ir kt.), Pramoniniai nuodai (fosforas, organiniai fosforo insekticidai, trinitrotoluenas ir kt.), Chasmo grybeliniai nuodai. (muskarinas, afalotoksinas ir tt).

Ūminis hepatitas gali atsirasti dėl spinduliuotės (spinduliuotės), didelių kūno nudegimų, sunkių infekcinių ligų, nėščių moterų toksikozės. Alkoholio vartojimas dažnai skatina ūminio hepatito vystymąsi. Ūminio hepatito patogenezė yra tiesioginis žalingo faktoriaus poveikis kepenų parenchimui, arba imunologiniai sutrikimai, atsirandantys reaguojant į pirminį kepenų pažeidimą, po kurio seka pažeistų ir nepažeistų hepatocitų citolizė. Kai kuriais atvejais labai svarbus yra mikrocirkuliacijos kepenyse ir intrahepatinėje cholestazėje pažeidimas.

Pagrindinis hepatito A viruso tikslas yra kepenų ląstelės - hepatocitai. Ekstrahinis hepatitas A replikacija nenustatyta. Labiausiai tikėtinas viruso patekimo į kepenis mechanizmas yra kraujo tekėjimas iš žarnyno per portalą. Daroma prielaida, kad pagrindinės viruso dauginimo vietos gali būti burnos ardymas, seilių liaukos ir šalia esantys limfmazgiai. Šiuo atveju virusas pasiekia kepenų ląsteles per kraują ir limfinius indus. Manoma, kad tiesioginis hepatito A įsiskverbimas į hepatocitus yra dėl atitinkamų receptorių buvimo jų membranoje. Aktyvus viruso replikavimas ląstelėje lemia jo autolitinį skaidymą ir naujai suformuotų virusinių dalelių išsiskyrimą, užkrečiančias šias ląsteles. Virusas patenka į tulžies kanalus, tada patenka į žarnyną ir išsiskiria su išorine aplinka su išmatomis. Dalis virusų dalelių įsiskverbia į kraujotaką, todėl prodrominio laikotarpio metu atsiranda intoksikacijos simptomų. Pirminės replikacijos stadijoje nėra aiškios žalos hepatocitams.

A hepatito citolizės priežastis yra tiesioginis viruso citopatinis poveikis ir užkrėstų ląstelių su citotoksiniais T-limfocitais pralaimėjimas. Infekcijos aukštyje vyrauja imuninis tarpinis citolizis. Šiame etape kepenų skilčių ir portalų trapų periportalinėje zonoje vyksta uždegiminiai ir nekrobiotiniai procesai.

A hepatito kepenų patologiniai pokyčiai išreiškiami kaip ribota nekrozė. Užregistruotas židinio (taškas), dėmėtas, retai zonos kepenų nekrozė. Fokalinė ir dėmėta nekrozė dažniausiai stebima švelnesnėmis ligos formomis. Zonos nekrozė atitinka vidutinį ligos eigą ir pasižymi išsamesniu nekrobiotiniu procesu, o ne atskirų hepatocitų pažeidimu, bet visais kepenų audinio dalimis. Esant ūminiam hepatitui A, yra ūminis masinis kepenų nekrozė.

Tačiau hepatitas A laikomas savarankiškai užsikrėtusia infekcija dėl didelio viruso imunogeniškumo. Yra sudėtinga visų imuninės sistemos dalių aktyvacija. Specifinio citotoksinio T-limfocitų viruso klonai naikina virusines ląsteles. Specifiniai antikūnai neutralizuoja virusą biologiniuose skysčiuose. Toks greitas, intensyvus imuninis atsakas užkerta kelią neužkrėstų hepatocitų pralaimėjimui ir sukelia visišką viruso pašalinimą. Vartojant A hepatito monoinfekciją, paprastai nepastebėta nei ilgalaikio viruso cirkuliacijos, nei proceso chronizavimo. Skirtingas ligos eigos etapas gali būti dėl kitų virusų bendro ar superinfekcijos. Išskirtiniais atvejais, esant genetiniam polinkiui į hepatitą A, jis gali sukelti lėtinio aktyvaus pirmojo tipo hepatito vystymąsi.

A hepatito diagnozė nustatoma atsižvelgiant į epidemiologinį kompleksą (ligos pradžia 7-50 dienų po kontakto su A hepatitu ar nepalankioje vietoje), klinikinius duomenis ir pacientų laboratorinių tyrimų rezultatus. Vienas iš svarbių objektyvių hepatito A požymių yra hepatomegalia, aptikta jau priešlaikinį laikotarpį.

Hepatito diagnozė pagrįsta biocheminių parametrų kompleksu, atspindinčiu svarbiausias kepenų funkcijas. Vienas iš ankstyvųjų ir jautrių pigmentų apykaitos sutrikimų rodiklių yra padidėjęs urobilinogeno kiekis šlapime. Bilirubino kiekio padidėjimas serume dažniausiai atsiranda dėl jo susietos frakcijos. Hiperfermentemija gali būti vienas iš pagrindinių A hepatito anicterinės formos rodiklių. Jis plačiai naudojamas praktikoje, koloidinių mėginių nustatymas - timolio mėginio padidėjimas ir sulimono titro sumažėjimas.

Virologiniai tyrimai (išmatų filtrato imuninė elektroninė mikroskopija), skirti HAV ir ELISA metodui aptikti HAV-Ag, yra veiksmingi tik ankstyvuoju ligos laikotarpiu (inkubacija ir prodromal) ir todėl neturi jokios praktinės vertės.

Labai svarbu kruopščiai surinkti istoriją, profesinės ar vidaus intoksikacijos galimybę, epidemiologinės padėties nustatymą nustatant ligos pobūdį ir priežastis. Neaiškiais atvejais pirmiausia turėtumėte galvoti apie virusinį hepatitą. Vadinamojo Australijos antigeno aptikimas būdingas hepatito B serume (jis taip pat aptinkamas virusų nešikliais, retai kitose ligose). Mechaninė (subhepatinė) gelta dažniausiai būna tik tada, kai bendras tulžies kanalas yra užsikimšęs akmenimis akmenų liga. Tačiau šiuo atveju gelta atsiranda prieš tulžies kolikas; bilirubino kiekis kraujyje dažniausiai yra tiesus, išmatuotas.

Hemoliziniu antinksčių gelta, laisvas (netiesioginis) bilirubinas nustatomas kraujyje, išmatos intensyviai nudažytos ir paprastai sumažėja eritrocitų osmotinis atsparumas. Klaidingo gelta (dėl odos dažymo karotinu, ilgai ir gausiai vartojant apelsinus, morkas, moliūgus) paprastai nėra spalvos, nėra hiperbilirubinemijos.

Pagalbinės diagnostikos funkcijos:

• Epidemiologinė istorija, išsamiai aprašyta vandens, virškinamojo ir kontaktinio vidaus ligų sukėlimo būdais 1,5 mėn. į dabartinę ligą

• Jauni, paprastai amžiaus

• Ligos simptomai: vagotonijos, niežtančios odos požymiai ir pan.

• Hematologiniai pokyčiai: leukopenija, santykinė limfocitozė, ESR lėtėja.

• Biocheminių tyrimų rezultatai (citolizės sindromų žymenys, mezenchiminis uždegimas, cholestazė)

• Serologinio tyrimo rezultatai (IgM-anti-HAV nustatymas).

Klinika

Kaip ir kiti virusiniai hepatitai, A hepatitui būdingi įvairūs klinikiniai požymiai. Remiantis klinikinių apraiškų sunkumu, išskiriamos asimptominės (inaparantinės ir subklininės) ir akivaizdžios (icterinės, anicterinės, ištrintos) ligos formos. Infekcijos trukmė gali būti ūminė ir užsitęsusi, atsižvelgiant į ligos sunkumą: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Hepatitas A paprastai baigiasi visiškai atsigavus, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti likučių poveikis (posthepatito sindromas, ilgalaikis atsigavimas, tulžies takų pažeidimas - diskinezija ir cholesterolis). Atsiranda galimų komplikacijų po infekcijos, recidyvai, paūmėjimai, tulžies takų pažeidimai.

Pagrindiniai hepatito A klinikiniai požymiai yra vyraujantis judėjimo paprastumas, ekstremalių sunkių formų vystymosi retumas, greitas infekcinio proceso palengvinimas, ankstyvas atgaivinimas ir visiškas atsigavimas 1,5–2 mėnesių laikotarpiu be lėtinio pavojaus.

Aiškiais ligos atvejais išskiriami šie laikotarpiai: inkubacija, preicteric (prodromal), icteric ir atkūrimas (atkūrimo laikotarpis).

Hepatitas A yra vadinamas hepatitu, trumpai inkubuojant. Inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai 14–28 dienos. Paskutinis trečdalis inkubacijos atitinka intensyviausią viruso pašalinimą, kuris lemia ypatingą šio laikotarpio epidemiologinį pavojų.

Tipiška ikterinė A hepatito forma pastebima 10 proc. Jam būdingas aiškus ciklinis srautas ir nuoseklus ikimokyklinio, icterinio ir atkūrimo laikotarpių pokytis. Preliminariu laikotarpiu (trukmė nuo 1 iki 14 dienų) pacientai turi temperatūrą (iki 38-38,50 C) ir į gripą panašius simptomus: silpnumą, pykinimą, nuovargį, mieguistumą kartu su nestabiliąja miegu, galvos skausmu, raumenų ir sąnarių skausmu. Jaunesniems vaikams gali pasireikšti viduriavimas, vyresniems vaikams ir suaugusiems, dažniau pasireiškia skausmas dešinėje hipochondrijoje. Ši būklė atitinka didžiausią infekcinio proceso aktyvumo fazę, kurią patvirtina didžiausia viruso koncentracija išmatose. Beveik visi pacientai padaugėjo kepenų (hepatomegalia). Vaikai gali patirti pilvo sindromą (didėja pilvo skausmo intensyvumas), kuris trunka 1-2 dienas ir savaime išnyksta. Apskritai, ikiklinikiniu laikotarpiu visi simptomai nėra ryškūs, o tai lemia vėlyvą kreipimąsi į gydytoją.

Iterinis laikotarpis (1-2 savaitės) pasižymi tamsiu šlapimu, spalvos išmatomis, gleivinių geltonomis, skleromis ir oda. Paprastai gelta atsiranda kartu su pacientų būklės pagerėjimu. Ženklai mažėja, dilgčiojimas, vėmimas, atšaldymas, raumenų skausmai ir kaulai išnyksta. Gerovės gerinimas paprastai nustatomas nuo pirmos dienos, rečiau - po 2-3 dienų, kai atsiranda gelta. Šis ligos eigas būdingas vaikams ir suaugusiesiems ir atitinka infekcinio proceso sumažėjimą, viruso replikacijos sumažėjimą.

Hepatito A gelta nesiekia didelio intensyvumo. Bilirubino kiekis viršija normą ne daugiau kaip 4-5 kartus. Pieno sekrecijos atstatymas su šlapimo išaiškinimu ir pirmos spalvos, tada stabiliai spalvotų išmatų išvaizda atitinka krizę - lūžio tašką.

Skirtingai nuo greito bendrosios pacientų būklės dinamikos, hepategalija išlieka per visą gelta. Tai atitinka ne tik infekcinį procesą, bet ir organų patologiją. Iš bendrų klinikinių požymių matyti išmatų požymiai, polinkis į bradikardiją ir hipotenziją bei širdies tonų kurtumas.

A hepatito atkūrimo laikotarpiui būdingas atvirkštinis visų patologinių pokyčių vystymasis: normalizuojamas kepenų dydis, atkuriami pigmentų apykaitos rodikliai ir pašalinami asteno vegetatyviniai sutrikimai. Didžioji dauguma pacientų (90%) turi normalų sveikimą, kai klinikinis atsigavimas įvyksta per 3-4 savaites nuo ligos pradžios. Likusi dalis užregistravo ilgą atkūrimą, trunkantį iki kelių mėnesių. Kai kuriems pacientams pasireiškia ligos paūmėjimas, pasireiškiantis klinikinių ir laboratorinių parametrų pablogėjimu. Recidyvai pasireiškia per 1-3 mėnesius po klinikinio atsigavimo, ir jiems būdingi pakartotiniai klinikiniai ir biocheminiai pokyčiai. Taip yra dėl to, kad atnaujintas aktyvus viruso replikavimas. Aprašomi A hepatito eigos cholestatiniai variantai, kuriuose padidėjęs bilirubino kiekis serume išlieka 2-5 mėnesius.

Beveik nepripažįstamos anicterinės, subklininės ir inaparantinės A hepatito formos klinikinėje praktikoje ir iš esmės užregistruojamos vaikų epidemijos židiniuose. Tiksliai tiriant specifinius žymenis, šios hepatito A formos aptinkamos kelis kartus dažniau nei icterinė forma. Klinikiniai klinikiniai požymiai subklinikinių ir inaparantonų formų nėra, anikteriškai, jie yra artimi prodrominio laikotarpio simptomų kompleksui.

Daugeliu atvejų, nepriklausomai nuo ligos sunkumo, hepatitas A monoinfekcija baigiasi kepenų funkcijos atkūrimu ir atkūrimu. Mirtingumas hepatitu A pagal įvairius šaltinius yra 0,01–0,1%. Pagrindinė mirties priežastis yra fulminanti hepatitas, kuriame dėl nekrozės sparčiai miršta hepatocitai. Klinikiniai ligos pablogėjimo požymiai yra kepenų sumažėjimas, padidėjęs apatija ir nuovargis, galutiniame etape - dezorientacija ir išankstinis sluoksnis (koma), kai iš burnos atsiranda kepenų kvėpavimas. Lėtinio A hepatito vystymasis nėra registruotas.

C hepatito istorija

Beveik visi žino tris didžiausias mirtinas infekcines ligas: ŽIV, AIDS, C hepatitą. O jei, dėl prezervatyvų gamintojų masinės reklamos, mes mažiau žinome apie tai, ką bijoti ir kaip ją išvengti su imunodeficitu ir AIDS, tada tik hepatitas C silpnos sąvokos. Dauguma žmonių hepatitą sieja su gelta ir įspėja apie neplautų maisto produktų vartojimo pavojų ir asmeninę higieną. Nedaug žmonių galvoja apie tikrąjį pavojų, kuris supa žmoniją visur.

Hepatitas C, arba kaip jis buvo pravarde žmonių "meilus žudikas" - ūminė virusinė kepenų liga.

Kasmet Rusijoje užregistruota iki 57 tūkst. Naujų ligos atvejų. Liga yra labai sunku diagnozuoti ir išgydyti, nes patogeninis virusas plinta visame kūne, todėl atsiranda bendrų ligų, kurios užgožia pagrindinę priežastį. Nepaisant akivaizdaus ligos pavojaus, virusinis hepatitas C turi įdomų pasireiškimo pobūdį, o virologams taip pat yra dėmesio objektas.

Kaip pasireiškė hepatitas C

Yra dvi pagrindinės HCV kilmės versijos: natūralios ir dirbtinės.
Natūralus įvykis. Notingemo universitete, atliekant šikšnosparnių kraujo laboratorinius tyrimus, mokslininkai, kaip DNR dalis, galėjo aptikti genetines sekas, panašias į daugelio hepatovirusų (į kuriuos HCV priklauso) virusų nukleino rūgštis. Šios teorijos gerbėjai teigia, kad tai ne paskutinė liga, kurią šie graužikai gali mums perduoti. Tačiau, esant įtarimui, mokslininkai patenka į šunis ir arklius, kurių DNR taip pat aptiko panašias grandines.

Dirbtinė išvaizda. Ši teorija kilo dėl to, kad nebuvo laikomasi Kocho postulatų (sąlygos, kuriomis tiriamas virusas gali būti pripažintas ligos sukėlėju):

1. Kiekvieno paciento virusinės dalelės turi būti aptiktos dideliais kiekiais - tyrimo procese tik pusė pacientų galėjo aptikti šias daleles 1 RNR molekulės dažniu per 10 kepenų molekulių.
2. Viruso molekulės turi būti išgautos ir auginamos dirbtinėje aplinkoje - apskritai HCV forma niekada nerasta.
3. Pakartotiniai bandymai su gyvūnais (dažniausiai šimpanzėmis) turėtų rodyti tą patį rezultatą - 57% atvejų iš viso nebuvo reakcijos.

C hepatito kilmės ir aptikimo istorija

Pirmieji hepatito C požymiai, kaip atskira liga, pasirodė 70-ųjų pradžioje, kai kraujo tyrimuose hepatito nešiotojams buvo aptikti kai kurie išskirtiniai A ir B grupių virusų nesuderinamumo atvejai, dėl kurių prasidėjo naujų būdų nustatyti ligą. Šiuo tikslu Chiron Corporation tyrimo centro laboratorijoje buvo surinkta profesionalų komanda, vadovaujama dr. M. Houghton. 1987 m. Jie sugebėjo išskirti užsienio RNR fragmentą, kuris, vadinasi, buvo vadinamas hepatitu C.

Nepaisant visų mokslininkų pastangų, tikslių idėjų apie patogeną nebus.
Dėl molekulinių ir biologinių metodų buvo galima nustatyti:

1. Ligos priežastis yra sferinis virusas.
2. Yra 6 patologijos serotipai ir daugiau kaip 90 potipių. Dažniausiai serotipai yra C1-C3. Klasifikaciją lemia teritorija.
3. Virusas yra nestabilus, kai veikia chloroformas, aukšta temperatūra (nuo 60 ° C) ir išorinė aplinka.
4. Jis perduodamas tik per infekuoto asmens kraują. Pastaba: mažai žmonių žino, bet pirmieji pokyčiai nustatant hepatito perdavimo būdus įvyko tolimoje 1964 m. dr. D. Kevorkian. Gana garsus gydytojas tarp savo partnerių, stengdamasis įtikinti kadaverio kraujo perpylimą į gyvus pacientus, sudarė naują ligą. Šio atvejo ypatybė yra ta, kad kontrolinei grupei buvo perduota įprastinė hemorų dozė, paimta iš donoro kraujo banko.
5. Ligos gydymas yra ilgas ir brangus.

C hepatito pavojus

Ligos terapija apima ilgalaikių stiprių imunomoduliacinių ir antivirusinių vaistų vartojimą.

C hepatito istorija

Šiandien C hepatitas yra siaubinga nepagydoma liga, kurią gydytojai lygina su ŽIV infekcija. Iš dalies yra tam tikra prasmė, nes patogeninis virusas, prasiskverbiantis į kraują, palaipsniui plinta visame kūne ir užtikrina paciento lėtą mirtį. Tai neįmanoma išnaikinti, taip pat nežinoma vakcinacija kūno apsaugai, o klinikinis rezultatas yra labiausiai nenuspėjamas ir dažniausiai nepalankus. Vienas dalykas yra žinomas: iš pradžių virusinis hepatitas progresuoja ūminėje formoje, tačiau dėl teigiamos ligos dinamikos stokos gydytojai nusivylė lėtiniu hepatitu.

Daugelis žmonių galvoja apie klausimą: iš kur kilo virusinis hepatitas, kas lėmė tokį didelį patologinį procesą? Gydytojai gana gerai žino apie šios infekcinės ligos istoriją, nes tūkstančiai mokslininkų visame pasaulyje stengiasi sukurti panaciją ir išgelbėti pacientų gyvenimą.

Kaip pasireiškė hepatitas C

Mokslininkai atsakė į šį klausimą ne taip seniai, o kitas laboratorinis tyrimas parodė, kad virusas buvo perduotas žmonėms iš šikšnosparnių. Šie paslaptingi žinduoliai atnešė žmonijai daug rūpesčių, prisiminti bent jau Ebolos ir SARS kilmę; tačiau dabar užsienio žiniasklaida atvirai pareiškia, kad šikšnosparnių kūno virusai gali sukurti C hepatitą.
Norėdami patvirtinti savo spėjimus, mokslininkai naudojo progresyvų, labai efektyvaus sekos nustatymo metodą, kuris atlieka išsamius tyrimus dėl nukleino rūgščių kraujyje. Taigi šikšnosparnių DNR parodė, kad 5% pegivirusų ir hepatovirusų virusų vyrauja kraujyje, ir, kaip gerai žinoma, hepatito C dalis priklauso ir hepatovirusams.
Ši teorija sukelia prieštaringą reakciją mokslo pasaulyje, nes taip pat yra aštrių šikšnosparnių gynėjų, kurie yra įsitikinę, jog šie žinduoliai nėra susiję su žmogaus infekcija hepatitu. Vienaip ar kitaip, pagal statistiką, ši mirtina infekcija paveikia apie 150 milijonų žmonių visame pasaulyje, todėl šiuolaikiniai mokslininkai nepateikė savo bandymų išsiaiškinti jo kilmę.

C hepatito kilmės ir aptikimo istorija

Informacija apie pirmąjį užsikrėtusį pacientą buvo gauta 1989 m. Viduryje, tačiau tuo metu gydytojai nenurodė progresuojančio patologinio proceso virusinio hepatito. Pacientams, kurių kraujo HBsAg nebuvo, po transfuzijos hepatitas progresavo sparčiai.

Mūsų skaitytojai rekomenduoja

Mūsų nuolatinis skaitytojas rekomendavo efektyvų metodą! Naujas atradimas! Novosibirsko mokslininkai nustatė, kaip geriausiai išvalyti kepenis. 5 metai. Savęs gydymas namuose! Atidžiai perskaitę, mes nusprendėme pasiūlyti jums jūsų dėmesį.

Gydytojai atliko keletą laboratorinių tyrimų ir nustatė, kad kraujuje yra naujas agentas, kurio turinys ir kilmė skiriasi nuo HBV ir HA. Retrospektyvi analizė padėjo atrasti naują ligą, kuri vėliau tapo žinoma visiems kaip hepatitas C. Tai varginantis, kad metai praėjo, ir ligos istorija niekada nebuvo atrasta, tai yra, viruso priežastys organizme liko paslaptis daugelyje klinikinių nuotraukų.
Šiuolaikiniame pasaulyje nėra tikslaus C hepatito sukėlėjo, kuris kyla dėl sunkumų kaupiant reikiamą virusinių dalelių kiekį ir tinkamos gyvos biologinės medžiagos trūkumo. Nepaisant to, išimtinai dėl molekulinių ir biologinių tyrimų metodų atsirado unikali galimybė kontroliuoti hepatito C virusą, ir apie tai tapo žinoma:

C hepatito kilmė ir jos kontrolės istorija

Kadangi HCV dar nėra tolygiai pasiskirstęs, galima pastebėti, kaip liga plinta. Afrikoje daugiau pacientų turi trečiąjį viruso genotipą. Dar visai neseniai nebuvo kitų rūšių. Rytų Europoje pirmasis genotipas yra daug populiaresnis.

Vis daugiau mokslininkų tiria virusą dėl kelių priežasčių:

• Atsipirkimo procesas yra įmanomas dirbant perspektyviomis temomis. Taigi narkotikų ar pavojingos infekcijos pašalinimo būdas atneš milijonus dolerių;
• Atsikratyti viruso tampa vis artimesnis tikslas, esant šiuolaikinėms technologijoms;
• Nors rinkoje nėra konkurento, vienintelis kūrėjas diktuoja narkotikų kainą.

Opozicijos aušros metu

Keista, kad infekcinių ligų specialistai apie problemą žinojo dar ilgai, kol virusai pradėjo skambėti. Virusas buvo vadinamas nei A, nei B, jo pobūdis ir lokalizacija kepenyse buvo suprantami simptomais. Patogeno HCV atradimas tuo metu tapo laiko problema. Devintajame dešimtmetyje buvo galima padaryti tokį atradimą, infekcija buvo aptikta ir klasifikuojama. Ji buvo tiriama ir padarė atitinkamas išvadas apie būtiną gydymą.

Beveik tuo pačiu metu buvo nustatyta galimybė diagnozuoti, išskyrus klaidingą diagnozę. Dabar PCR tyrimų metodas vertinamas ne tik dėl tikslumo, bet ir didelės spartos. Vos per kelias valandas galite sužinoti, ar yra infekcija, ir išnagrinėti susijusius duomenis apie genotipą ir kitus duomenis.

Pasiskirstymas pasaulio šalyje

Mūsų šalyje ši problema vis dar yra tolygiai paskirstyta, nors yra ir regionų, kuriuose gydymas yra labiau remiamas. Per pastaruosius dešimtmečius liga plinta per kraują per kraują. Šiame mechanizme nebuvo jokio socialinio veiksnio, todėl buvo sunku suprasti, kas priklauso nuo pasiskirstymo. Laikui bėgant įsigaliojo tokia socialinė problema kaip priklausomybė nuo narkotikų, nepakankamas medicinos paslaugų teikimas ir įvairių sluoksnių vaistai. Kiekvienais metais regionai, turintys narkomanijos problemą ir prastą vaistų tiekimą, bus vis pavojingesni ligos atžvilgiu.

Kova ir pergalė

Kai kurios šalys priėmė kovos su hepatito virusu strategiją. Rusija taip pat pasirašė tarptautinį susitarimą dėl kovos su hepatito C virusu, tačiau ne visi straipsniai yra įgyvendinami ar įgyvendinami gana veiksmingai. Dažnumą tvarko Sveikatos apsaugos ministerija. Šio departamento galia pakeisti situaciją. Pagal oficialią statistiką daugiau nei trys procentai piliečių yra užsikrėtę. Tuo pat metu departamento pareigūnai patys nurodo didelį skaičių ir nurodo, kad reikia specialių tyrimų. HCV patikrinimas gali būti toks pat svarbus kaip ir ŽIV tikrinimas dabar.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

C hepatito kilmės istorija

C hepatito kilmės istorija

Hepatitas yra ūminė ir lėtinė kepenų uždegimo liga, o ne židinio, bet plačiai paplitusi. Skirtingu hepatitu infekcijos metodai yra skirtingi, jie taip pat skiriasi nuo ligos progresavimo, klinikinių apraiškų, metodų ir gydymo prognozės. Net ir skirtingų hepatito tipų simptomai yra skirtingi. Be to, kai kurie simptomai yra stipresni už kitus, kuriuos lemia hepatito tipas.

Pagrindiniai simptomai

1. Geltonumas Simptomas yra dažnas ir dėl to, kad kepenų pažeidimo atveju bilirubinas patenka į paciento kraują. Kraujas, cirkuliuojantis per kūną, skleidžia jį per organus ir audinius, dažydamas juos geltonai.
2. Skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje. Jis pasireiškia dėl kepenų dydžio padidėjimo, dėl kurio atsiranda skausmas, kuris yra nuobodu ir ilgas arba yra paroksizminis.
3. Sveikatos pablogėjimas, lydimas karščiavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, nevirškinimas, mieguistumas ir mieguistumas. Visa tai yra veikimo bilirubino organizme pasekmė.

Hepatitas ūmus ir lėtinis

Pacientams, sergantiems hepatitu, yra ūminių ir lėtinių formų. Ūminėje formoje jie pasireiškia kepenų virusinio pažeidimo atveju, taip pat, jei buvo apsinuodiję įvairiais nuodais. Ūminėms ligos formoms pacientų būklė greitai pablogėja, o tai prisideda prie pagreitinto simptomų atsiradimo.

Su šia ligos forma yra gana įmanomos palankios prognozės. Išskyrus tai, kad ji tampa lėtine. Ūminės formos liga yra lengvai diagnozuojama ir lengviau gydoma. Neapdorotas ūminis hepatitas lengvai išsivysto į lėtinę formą. Kartais su sunkiu apsinuodijimu (pvz., Alkoholiu), lėtinė forma atsiranda atskirai. Lėtinėje hepatito formoje atsiranda kepenų ląstelių sujungimo su jungiamuoju audiniu procesas. Jis yra silpnai išreikštas, jis yra lėtas, todėl kartais lieka nenustatytas iki kepenų cirozės pradžios. Lėtinis hepatitas gydomas blogiau, o jo gydymo prognozė yra mažiau palanki. Ūminio ligos eigoje gerovė gerokai pablogėja, atsiranda gelta, atsiranda intoksikacija, mažėja funkcinė kepenų funkcija, padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Laiku nustatant ir veiksmingai gydant ūminio hepatito ūminę formą, pacientas dažniausiai atsigauna. Jei liga ilgiau kaip šešis mėnesius, hepatitas tampa lėtinis. Lėtinė ligos forma sukelia sunkius sutrikimus organizme - padidėja blužnis ir kepenys, sutrikdomas metabolizmas, atsiranda komplikacijų, pvz., Kepenų cirozė ir onkologinės formacijos. Jei pacientas sumažino imunitetą, gydymo schema pasirinkta netinkamai arba yra priklausomybė nuo alkoholio, tada hepatito perėjimas prie lėtinės formos kelia pavojų paciento gyvybei.

Hepatito veislės

Hepatitas turi keletą tipų: A, B, C, D, E, F, G, jie taip pat vadinami virusiniu hepatitu, nes jų atsiradimo priežastis yra virusas.

A hepatitas

Šis hepatitas taip pat vadinamas Botkin liga. Jo inkubacinis laikotarpis trunka nuo 7 dienų iki 2 mėnesių. Jo ligos sukėlėjas, RNR virusas, gali būti perduodamas iš sergančio asmens sveikam žmogui, naudojant žemos kokybės produktus ir vandenį, kontaktuojant su paciento naudojamais namų apyvokos daiktais. A hepatitas yra įmanomas trimis formomis, jie skirstomi pagal ligos stiprumą:

• ūmios formos su gelta, kepenys yra labai pažeisti;
• su subakute be gelta, galime kalbėti apie lengvesnę ligos versiją;
• subklinikinėje formoje gali net nepastebėti simptomų, nors užkrėstas asmuo yra viruso šaltinis ir gali užkrėsti kitus.

B hepatitas

Ši liga taip pat vadinama serumo hepatitu. Kartu su kepenų ir blužnies padidėjimu, sąnarių skausmo atsiradimu, vėmimu, temperatūra, kepenų pažeidimu. Jis pasireiškia arba ūminiu, arba lėtiniu pavidalu, kurį lemia paciento imuniteto būklė. Infekcijos būdai: injekcijų metu pažeidžiant sanitarines taisykles, lytiniai santykiai kraujo perpylimo metu, prastai dezinfekuotų medicinos priemonių naudojimas. Inkubacijos laikotarpis yra 50 ÷ 180 dienų. Naudojant vakcinaciją, sumažėja hepatito B dažnis.

C hepatitas

Ši liga yra viena iš sunkiausių ligų, nes dažnai lydi kepenų cirozė arba kepenų vėžys, o tai veda vėliau. Liga yra blogai gydoma, be to, vieną kartą sirgęs hepatitu C, asmuo gali būti pakartotinai užsikrėtęs ta pačia liga. Nėra lengva išgydyti HCV: po ūminio hepatito C ligos 20% pacientų atsigauna, o 70% pacientų organizmas negali atsigauti nuo viruso, o liga tampa lėtinė. Norint nustatyti priežastį, dėl kurios kai kurie išgydyti save, o kiti - ne, tai dar nepavyko. Lėtinė hepatito C forma neišnyks ir todėl turi būti gydoma. Ūminės HCV formos diagnostiką ir gydymą atlieka infekcinių ligų specialistas, lėtinė ligos forma yra hepatologas arba gastroenterologas. Užsikrėtusių donorų kraujo perpylimo metu galima užsikrėsti, naudojant seksualiai prastos kokybės medicininius įrankius ir sergančioji motina perduoda infekciją vaikui. C hepatito virusas (HCV) sparčiai plinta visame pasaulyje, pacientų skaičius jau seniai viršijo pusantro šimto milijonų žmonių. Anksčiau HCV nereagavo į gydymą, tačiau dabar ši liga gali būti išgydoma naudojant šiuolaikinius tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus. Tik ši terapija yra gana brangi, todėl ne kiekvienas gali tai sau leisti.

D hepatitas

Šis hepatito D tipas galimas tik tada, kai jis yra bendrai užkrėstas hepatito B virusu (infekcija yra vienos ląstelės infekcija su įvairių tipų virusais). Jis lydi didžiulį kepenų pažeidimą ir ūminį ligos eigą. Infekcijos būdai - užsikrėsti viruso virusas sveikam žmogui iš viruso ar ligonio. Inkubacinis laikotarpis trunka 20 ÷ 50 dienų. Išoriškai ligos eiga panaši į hepatitą B, bet jos forma yra sunkesnė. Gali tapti lėtinis, einant vėliau į cirozę. Galima atlikti vakcinaciją, panašią į B hepatito gydymą.

E hepatitas

Šiek tiek primenantis hepatito A atvejus ir perdavimo mechanizmą, nes jis taip pat perduodamas per kraują. Jo bruožas yra žaibiškų formų atsiradimas, sukeliantis mirtį ne ilgiau kaip 10 dienų. Kitais atvejais jis gali būti veiksmingai išgydytas, o atkūrimo prognozė dažnai yra palanki. Išimtis gali būti nėštumas, nes rizika prarasti vaiką yra beveik 100%.

Hepatitas F

Šis hepatito tipas nepakankamai ištirtas. Tik žinoma, kad ligą sukelia du skirtingi virusai: vienas buvo izoliuotas nuo donorų kraujo, antrasis buvo nustatytas paciento, kuris po kraujo perpylimo gavo hepatitą, išmatose. Požymiai: gelta, karščiavimas, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), kepenų ir blužnies padidėjimas, bilirubino ir kepenų fermentų kiekio padidėjimas, šlapimo ir išmatų pokyčių atsiradimas bei bendras organizmo apsinuodijimas. Efektyvūs hepatito F gydymo metodai dar nėra sukurti.

G hepatitas

Šis hepatitas yra panašus į hepatitą C, bet ne toks pavojingas, kaip jis neprisideda prie cirozės ir kepenų vėžio vystymosi. Kepenų cirozė gali pasireikšti tik tuo atveju, kai infekcija yra hepatito G ir C.

Diagnostika

Kalbant apie jų simptomus, virusinis hepatitas yra panašus į vienas kitą, kaip ir kitos virusinės infekcijos. Dėl šios priežasties sunku nustatyti tikslią paciento diagnozę. Atitinkamai, siekiant išsiaiškinti hepatito tipą ir tinkamą gydymo išrašymą, reikia nustatyti laboratorinius kraujo tyrimus, kad būtų galima identifikuoti žymenis - rodiklius, kurie yra individualūs kiekvienam viruso tipui. Nustatęs tokių žymenų buvimą ir jų santykį, galima nustatyti ligos stadiją, jos aktyvumą ir galimą rezultatą. Tam, kad būtų galima sekti proceso dinamiką, po tam tikro laiko patikrinimas kartojamas.

Kaip gydyti C hepatitą

Dabartiniai chroniškų HCV formų gydymo režimai sumažinami iki kombinuoto antivirusinio gydymo, įskaitant tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus, tokius kaip sofosbuviras, velpatasviras, daclatasviras ir ledipasviras įvairiais deriniais. Kartais ribavirinas ir interferonai pridedami siekiant padidinti jų veiksmingumą. Šis veikliųjų medžiagų derinys stabdo virusų replikaciją, taupydamas kepenis nuo jų žalingo poveikio. Ši terapija turi keletą trūkumų:

1. Narkotikų, kovojančių su hepatito B virusu, kaina yra didelė, ne visi gali juos gauti.
2. Atskirų vaistų priėmimą lydi nemalonus šalutinis poveikis, įskaitant karščiavimą, pykinimą, viduriavimą.

Lėtinių hepatito formų gydymo trukmė priklauso nuo kelių mėnesių iki metų, priklausomai nuo viruso genotipo, kūno sužalojimo laipsnio ir naudojamų vaistų. Kadangi C hepatitas pirmiausia veikia kepenis, pacientai privalo laikytis griežtos dietos.

HCV genotipų charakteristikos

C hepatitas yra vienas pavojingiausių virusinio hepatito. Šią ligą sukelia RNR turintis virusas, vadinamas Flaviviridae. Hepatito C virusas taip pat vadinamas „meiliu žudiku“. Jis gavo tokį nesudėtingą epitetą dėl to, kad pradinėje stadijoje liga nėra lydima jokių simptomų. Klasikinio gelta nėra, o dešinėje hipochondrijoje nėra skausmo. Aptikti viruso buvimą ne anksčiau kaip po kelių mėnesių po infekcijos. Ir prieš tai nėra imuninės sistemos reakcijos ir neįmanoma aptikti kraujo žymenų, todėl neįmanoma atlikti genotipų nustatymo. Ypatingas HCV bruožas taip pat yra tas faktas, kad po to, kai jis patenka į kraujotaką reprodukcijos metu, virusas greitai mutuoja. Tokios mutacijos trukdo užsikrėsti imuninei sistemai pritaikyti ir kovoti su šia liga. Dėl šios priežasties liga gali tęstis kelerius metus be jokių simptomų, o po to cirozė ar piktybinis navikas atsiranda beveik be pjūvio. Ir 85% atvejų liga nuo ūminės formos tampa lėtine. Hepatito C virusas yra svarbus bruožas - įvairi genetinė struktūra. Iš tiesų, hepatitas C yra virusų rinkinys, klasifikuojamas pagal jų struktūros variantus ir suskirstytas į genotipus ir potipius. Genotipas yra paveldimų bruožų koduojančių genų suma. Iki šiol medicina žino 11 hepatito C viruso genotipų, kurie turi savo potipius. Genotipas žymimas skaičiais nuo 1 iki 11 (nors klinikiniuose tyrimuose genotipai dažniausiai naudojami 1 ÷ 6), o potipiai - lotyniškos abėcėlės raidės:

• 1a, 1b ir 1c;
• 2a, 2b, 2c ir 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ir 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ir 4j;
• 5a;
• 6a.

Įvairiose šalyse HCV genotipai skirstomi įvairiais būdais, pavyzdžiui, Rusijoje, dažniausiai galima rasti nuo pirmos iki trečios. Ligos sunkumas priklauso nuo genotipo tipo, jie nustato gydymo režimą, jo trukmę ir gydymo rezultatus.

Kaip HCV padermės paplito visoje planetoje

Pasaulio teritorijoje hepatito C genotipai pasiskirsto nevienodai, dažniausiai galima rasti 1, 2, 3 genotipus ir atskiroms teritorijoms:

• Vakarų Europoje ir jos rytiniuose regionuose dažniausiai pasireiškia 1 ir 2 genotipai;
• JAV, 1a ir 1b potipiai;
• Šiaurės Afrikoje 4 populiariausias genotipas.

Asmenims, sergantiems kraujo sutrikimais (hematopoetiniais navikais, hemofilija ir pan.), Taip pat pacientams, kuriems atliekama dializės vienetų gydymo rizika, gali kilti HCV infekcija. 1 genotipas laikomas labiausiai paplitusiu pasaulyje;

50% visų atvejų. Antras labiausiai paplitęs yra 3 genotipas, turintis šiek tiek daugiau nei 30%. HCV plitimas Rusijoje turi didelių skirtumų, palyginti su pasaulio ar Europos versijomis:

1b genotipas

50% atvejų; apie 3a genotipą

20% yra užsikrėtę hepatitu 1a

10% pacientų; hepatitas su 2 genotipu

Tačiau ne tik HCV gydymo sunkumas priklauso nuo genotipo. Gydymo veiksmingumą taip pat įtakoja šie veiksniai:

• pacientų amžių. Jaunų žmonių gydymo galimybė yra daug didesnė;
• moterys yra lengviau atsigauti nei vyrai;
• kepenų pažeidimo laipsnis yra svarbus - palankus rezultatas yra didesnis, jei yra mažiau žalos;
• viruso apkrovos dydis - kuo mažesnis virusas organizme gydymo metu, tuo veiksmingesnis gydymas;
• paciento svoris: kuo didesnis, tuo sunkiau gydymas tampa.

Todėl gydymo režimą pasirenka gydantis gydytojas, remdamasis pirmiau išvardytais veiksniais, genų nustatymu ir EASL (Europos kepenų ligų asociacijos) rekomendacijomis. EASL nuolat palaiko savo rekomendacijas ir atsiranda naujų veiksmingų vaistų nuo hepatito C gydymo, pataisykite rekomenduojamas schemas.

Kas yra HCV infekcijos pavojus?

Kaip žinoma, hepatito C virusas yra perduodamas per kraujotaką, todėl dažniausiai jis gali užsikrėsti:

• pacientams, kuriems buvo perduotas kraujas;
• pacientai ir klientai stomatologijos įstaigose ir medicinos įstaigose, kur medicininiai įrankiai yra netinkamai sterilizuoti;
• dėl nesterilių instrumentų gali būti pavojinga apsilankyti nagų ir grožio salonuose;
• Auskarai ir tatuiruotės mėgėjai taip pat gali nukentėti nuo blogai apdorotų instrumentų,
• yra didelė infekcijų rizika tiems, kurie vartoja narkotikus dėl pakartotinio nepageidaujamų adatų naudojimo;
• vaisius gali būti užsikrėtęs hepatitu C užsikrėtusia motina;
• lytinių santykių metu infekcija taip pat gali patekti į sveiką asmenį.

Kaip gydomas C hepatitas?

C hepatito virusas buvo laikomas „švelniu“ žudiko virusu dėl priežasties. Jis jau daugelį metų negali parodyti savęs, o po to staiga atsiranda komplikacijų, lydinčių cirozę ar kepenų vėžį, pavidalu. Tačiau daugiau kaip 177 milijonai žmonių pasaulyje diagnozavo HCV. Gydymas, kuris buvo naudojamas iki 2013 m., Kombinuotas inetferferono ir ribavirino injekcijas suteikė pacientams galimybę išgydyti, neviršijant 40-50%. Be to, tai lydėjo rimti ir skausmingi šalutiniai reiškiniai. 2013 m. Vasarą padėtis pasikeitė po to, kai JAV farmacijos bendrovė „Gilead Sciences“ patentavo medžiagą sofosbuvyrą, kuris buvo gaminamas kaip vaistas pagal „Sovaldi“ prekės ženklą, kuriame buvo 400 mg vaisto. Jis tapo pirmuoju tiesioginio veikimo antivirusiniu vaistu (DAA), sukurtu kovoti su HCV. Sofosbuviro klinikinių tyrimų rezultatai pasitenkino gydytojus, kurie pasiekė 85 ÷ 95%, priklausomai nuo genotipo, o gydymo trukmė buvo daugiau nei dvigubai didesnė nei gydant interferonais ir ribavirinu. Ir nors farmacijos įmonė „Gilead“ patentavo sofosbuvyrą, 2007 m. Ją sintezavo Pharmasett'o darbuotojas Michael Sofia, kurį vėliau įsigijo Gilead Sciences. Michaelo vardu jo sintetinta medžiaga buvo vadinama sofosbuvyru. Pats Michael Sophia ir mokslininkų grupė, atlikusi nemažai atradimų, kurie atskleidė HCV pobūdį ir leido jam sukurti veiksmingą vaistą gydymui, gavo Lasker-DeBakey premiją už klinikinius klinikinius tyrimus. Na, beveik visas pelnas, gautas parduodant efektyvų naują produktą, buvo Gileadui, kuris Sovaldi nustatė monopolistiškai aukštas kainas. Be to, bendrovė gynė savo plėtrą specialiu patentu, pagal kurį Gilead ir kai kurios jos partnerės bendrovės tapo išimtinės teisės gaminti originalias DAA savininkus. Dėl to Gileado pelnas per pirmuosius dvejus narkotikų pardavimo metus pakartotinai padengė visas išlaidas, kurias bendrovė patyrė įsigydama Pharmasett, gauti patentą ir vėlesnius klinikinius tyrimus.

Kas yra sofosbuviras?

Šio vaisto veiksmingumas kovojant su HCV buvo toks didelis, kad dabar beveik jokio gydymo režimo negalima naudoti be jo vartojimo. Sofosbuvir nerekomenduojama vartoti kaip monoterapija, tačiau, vartojant kartu, jis pasižymi ypač gerais rezultatais. Iš pradžių vaistas buvo vartojamas kartu su ribavirinu ir interferonu, kuris nesudėtingais atvejais leido išgydyti vos per 12 savaičių. Ir tai yra nepaisant to, kad tik interferonas ir ribavirino terapija buvo du kartus mažiau veiksmingi, o jos trukmė kartais viršijo 40 savaičių. Po 2013 m. Kiekvienais vėlesniais metais buvo pranešama apie vis daugiau naujų vaistų, sėkmingai kovojančių su hepatito C virusu:

• daclatasvir atsirado 2014 m.
• 2015 m. Buvo Ledipasvir gimimo metai;
• 2016 m. Džiugina velpatasvir sukūrimas.

„Daclatasvir“ išleido „Bristol-Myers Squibb“ vaisto Daklinza forma, kurioje yra 60 mg veikliosios medžiagos. Gileado mokslininkai sukūrė šias dvi medžiagas ir kadangi nė vienas iš jų nebuvo tinkamas monoterapijai, jie vartojo vaistus tik kartu su sofosbuvyru. Siekiant palengvinti gydymą, apdairiai atnaujinti vaistai, išleisti iš karto kartu su sofosbuviru. Taigi buvo narkotikų:

• Harvoni, derinantis sofosbuviro 400 mg ir 90 mg ledipasviro;
• Epclusa, kuriame buvo 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasvir.

Gydant daclatasvir, buvo imtasi dviejų skirtingų vaistų: Sovaldi ir Daclins. Kiekviena iš sudėtinių veikliųjų medžiagų derinių buvo naudojama tam tikriems HCV genotipams gydyti pagal gydymo režimus, kuriuos rekomendavo EASL. Ir tik sofosbuviro derinys su velpatasviru pasirodė esąs psichologinis (universalus) būdas. Epclusa išgydė visus hepatito C genotipus, kurių efektyvumas buvo beveik toks pat, kaip 97 ÷ 100%.

Generinių vaistų atsiradimas

Klinikiniai tyrimai patvirtino gydymo veiksmingumą, tačiau visi šie labai veiksmingi vaistai turėjo vieną didelį trūkumą - pernelyg aukštas kainas, kurios neleido jiems įsigyti didžiojo ligonio. Monopolistiškai didelės „Gilead“ įdiegtų produktų kainos sukėlė pasipiktinimą ir skandalus, dėl kurių patentų savininkai padarė tam tikras nuolaidas, suteikdami kai kurioms Indijos, Egipto ir Pakistano įmonėms licencijas gaminti tokių veiksmingų ir ieškomų vaistų analogus (generinius). Be to, kovą su patentų savininkais, siūlant narkotikus gydymui nepagrįstai padidintomis kainomis, vadovavo Indija, kaip šalį, kurioje milijonai pacientų, sergančių hepatitu C, gyvena lėtine forma. Dėl šios kovos „Gilead“ išdavė licencijas ir patentų kūrimą 11 Indijos bendrovių, kad galėtų pirmiausia paleisti sofosbuvyrą, o vėliau - kitus naujus produktus. Licencijų gavimas, Indijos gamintojai greitai pradėjo gaminti generinius vaistus, priskirdami savo prekės ženklus gaminamiems vaistams. Tokiu būdu pasirodė pirmasis „Sovaldi“, tada Daklinza, Harvoni, Epclusa ir Indija tapo pirmaujančia jų produkcijos lyderė. Pagal licencijos sutartį Indijos gamintojai moka 7 proc. Uždirbtų lėšų patentų savininkams. Tačiau net ir su šiais mokėjimais Indijoje pagamintų generinių vaistų kaina buvo dešimt kartų mažesnė už originalų kainą.

Veiksmų mechanizmai

Kaip pranešta anksčiau, nauji HCV gydymo režimai yra susiję su DAA ir tiesiogiai veikia virusą. Nors anksčiau buvo vartojamas gydant interferoną su ribavirinu, jis sustiprino žmogaus imuninę sistemą, padėdamas organizmui atsispirti ligai. Kiekviena iš šių medžiagų veikia virusą savaip:

1. Sofosbuvir blokuoja RNR polimerazę ir taip slopina viruso replikaciją.

1. Daclatasvir, ledipasviras ir velpatasvir yra NS5A inhibitoriai, kurie užkerta kelią virusų plitimui ir skverbtis į sveikas ląsteles.

Toks krypties efektas leidžia sėkmingai kovoti su HCV, naudojant sofosbuvirą gydymui kartu su daklatasvir, ledipasviru, velpatasvir. Kartais, siekiant padidinti viruso poveikį, porai pridedamas trečias komponentas, dažniausiai ribavirinas.

Generiniai gamintojai iš Indijos

Šalies farmacijos įmonės pasinaudojo joms suteiktomis licencijomis, o dabar Indija išleidžia šiuos Sovaldi generinius vaistus:

• Hepcvir yra Cipla Ltd gamintojas;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon Ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
• MyHep yra Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofoviras yra UAB „Hetero Drugs“ gamintojas;
• „Resof“ - pagamintas dr. Reddy laboratorijų;
• Virso - išleidžia Strides Arcolab.

Daklino analogai taip pat gaminami Indijoje:

• Natdac iš Natco Pharma;
• Dacihep iš Zydus Heptiza;
• Daclahep iš Hetero narkotikų;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin iš Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
• Mydacla iš Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileado Indijos narkotikų gamintojai taip pat įsisavino „Harvoni“ gamybą, dėl kurios kilo šie generiniai vaistai:

• Ledifos - išleidžia „Hetero“;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
• LediHep - Zydus.

Ir 2017 m. Įgyta šių Indijos generinių Epclusi gamyba:

• „Velpanat“ išleido „Natco Pharma“;
• Velasofas įvaldė Hetero narkotikus;
• „SoviHep V“ pradėjo gaminti kompaniją „Zydus Heptiza“.

Kaip matote, Indijos farmacijos įmonės atsilieka nuo Amerikos gamintojų, greitai įsisavindamos naujai sukurtus vaistus, laikydamosi visų kokybinių, kiekybinių ir terapinių savybių. Išlaikymas, įskaitant farmakokinetinį bioekvivalentiškumą originalų atžvilgiu.

Bendrieji reikalavimai

Bendras vaistas yra vaistas, kuris gali pakeisti gydymą brangiais originaliais vaistais su patentais, atsižvelgiant į pagrindines farmakologines savybes. Jie gali būti paleisti tiek, kai jie yra prieinami, ir kai nėra licencijos, tik jos buvimas leidžia gauti analoginį leidimą. Išduodant licencijas Indijos farmacijos įmonėms, Gilead taip pat suteikė jiems gamybos technologijas, suteikdama licencijų gavėjams teisę į nepriklausomą kainų politiką. Kad vaisto analogas būtų laikomas bendriniu, jis turi atitikti keletą parametrų:

1. Ruošiant kokybinius ir kiekybinius standartus, turite laikytis svarbiausių farmacinių komponentų santykio.

1. Laikykitės atitinkamų tarptautinių taisyklių.

1. Privaloma laikytis tinkamų gamybos sąlygų.

1. Preparatuose turėtų būti išlaikytas atitinkamas absorbcijos parametrų ekvivalentas.

Verta pažymėti, kad PSO saugo vaistų prieinamumą, kuriuo siekiama pakeisti brangius firminius vaistus, naudojant biudžeto generinius vaistus.

Egipto Soferbuviro generikai

Skirtingai nuo Indijos, Egipto farmacijos bendrovės nedalyvavo tarp pasaulinių hepatito C generinių vaistų gamybos lyderių, nors jie taip pat įgijo sofosbuviro analogų gamybą. Tačiau didžioji jų analogų dalis yra neteisėta:

• MPI Viropack gamina vaistą Marcyrl Pharmaceutical Industries - vieną pirmųjų Egipto generinių vaistų;

• Heterosofir, išleistas Pharmed Healthcare. Tai vienintelis licencijuotas bendrinis Egipte. Pakuotėje, po holograma, paslėptas kodas, kuris leidžia patikrinti gamintojo originalumą gamintojo svetainėje ir taip užkirsti kelią jo klastojimui;

• Grateziano, pagamintas Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanorkas pagamintas Vimeo;

• Sofocivir, pagamintas ZetaPhar.

Generikai, skirti kovoti su hepatitu iš Bangladešo

Bangladešas yra kita šalis, gaminanti generinius vaistus nuo HCV dideliais kiekiais. Be to, ši šalis net nereikalauja licencijų, kad būtų galima gaminti analogiškus vaistus, nes iki 2030 m. Jos farmacijos įmonės gali išduoti tokius medicininius preparatus be atitinkamų licencijavimo dokumentų. Žinomiausia ir naujausia technologija aprūpinta farmacijos kompanija „Beacon Pharmaceuticals Ltd.“ Jo gamybos pajėgumų projektą sukūrė Europos ekspertai ir atitinka tarptautinius standartus. Hepatito C virusui gydyti Beacon išskiria šiuos generinius vaistus:

• Soforal - generinis sofosbuviras yra veiklioji medžiaga 400 mg. Skirtingai nuo tradicinių pakuočių buteliuose po 28 gabalus, Soporalas gaminamas iš 8 tablečių lizdinių plokštelių vienoje plokštelėje;
• Daklaviras yra bendras Daclatasvir, viena tabletė yra 60 mg veikliosios medžiagos. Jis taip pat gaminamas pūslių pavidalu, tačiau kiekvienoje plokštelėje yra 10 tablečių;
• Sofosvel yra bendras Epclusa, kuriame yra 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasviro. Pangenotipinis (universalus) vaistas, efektyvus gydant HCV genotipus 1 ÷ 6. Ir šiuo atveju buteliuose nėra įprastos pakuotės, tabletės supakuotos į 6 lizdines plokšteles kiekvienoje plokštelėje.
• Darvoni yra sudėtingas vaistas, jungiantis 400 mg sofosbuviro ir 60 mg daclatasviro. Jei būtina suderinti sofosbuviro terapiją su daklatasvir, vartojant kitų gamintojų vaistus, būtina vartoti kiekvienos rūšies tabletę. Ir Beacon juos sudėjo į vieną tabletes. Darvoni yra supakuotas į 6 lizdines plokšteles vienoje plokštelėje, siunčiamas tik eksportui.

Pirkdami preparatus iš „Beacon“ pagal gydymo kursą, reikia atsižvelgti į jų pakuotės originalumą, kad būtų galima įsigyti reikiamą kiekį. Garsiausios Indijos farmacijos įmonės Kaip jau minėta, šalies farmacijos įmonės gavo licencijas generinių vaistų išleidimui į HCV terapiją, Indija tapo pasauliniu lyderiu savo gamyboje. Tačiau tarp daugelio įmonių verta paminėti keletą, kurių produktai Rusijoje yra labiausiai žinomi.

„Natco Pharma Ltd.“

Populiariausia farmacijos kompanija yra UAB „Natco Pharma“, kurios vaistai išgelbėjo kelių dešimčių tūkstančių lėtiniu hepatitu C sergančių pacientų gyvenimą. Ji įgijo beveik visos tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų linijos, įskaitant sofosbuviro su daclatasvir ir ledipasviru su velpatasvir, gamybą. Natco Pharma 1981 m. Pasirodė Hyderabad mieste, kurio pradinis kapitalas buvo 3,3 mln. Rupijų, o darbuotojų skaičius - 20 žmonių. Dabar Indijoje yra 3,5 tūkst. Žmonių, dirbančių penkiose „Natco“ įmonėse, taip pat yra filialų kitose šalyse. Be gamybos padalinių, kompanija turi gerai įrengtas laboratorijas, kurios leidžia kurti šiuolaikinius medicinos preparatus. Tarp savo pačių vystymosi verta paminėti vaistus, kovojančius su vėžiu. Veenat, pagamintas nuo 2003 m. Ir naudojamas leukemijai, yra laikomas vienu iš labiausiai žinomų šios srities narkotikų. Taip, ir generinių vaistų, skirtų hepatito C virusui gydyti, išleidimas yra Natco prioritetas.

„Hetero Drugs Ltd.“

Ši kompanija siekė generinių vaistų gamybos, paverčiant šį siekį į savo gamybos tinklą, įskaitant gamyklas su filialais ir laboratorijomis. „Hetero“ gamybos tinklas yra ryškesnis gaminant vaistus pagal bendrovės įsigytas licencijas. Viena iš jos veiklos sričių yra medicininiai preparatai, leidžiantys kovoti su sunkiomis virusinėmis ligomis, kurių gydymas daugeliui pacientų tapo neįmanomas dėl didelių originalių vaistų kainų. Įsigyta licencija „Hetero“ leidžia nedelsiant paleisti generinius vaistus, kurie vėliau parduodami už prieinamą kainą pacientams. Hetero narkotikų kūrimas datuojamas 1993 metais. Per pastaruosius 24 metus Indijoje pasirodė keliolika gamyklų ir keletas dešimčių gamybos padalinių. Savo laboratorijų buvimas leidžia įmonei atlikti eksperimentinį medžiagų sintezės darbą, kuris prisidėjo prie gamybos bazės išplėtimo ir aktyvaus narkotikų eksporto į užsienio šalis.

Zydus heptiza

„Zydus“ yra Indijos kompanija, kuri užsibrėžė tikslą sukurti sveiką visuomenę, kuri, jos nuomone, po to pagerės žmonių gyvenimo kokybė. Tikslas yra kilnus, todėl, norėdamas tai pasiekti, įmonė vykdo aktyvią švietimo veiklą, turinčią įtakos skurdžiausioms gyventojų grupėms. Įtraukiant laisvą vakcinaciją nuo hepatito B. Zidus, atsižvelgiant į gamybos apimtis Indijos farmacijos rinkoje, yra ketvirtoji vieta. Be to, 16 narkotikų buvo įtrauktas į 300 svarbiausių Indijos farmacijos pramonės vaistų sąrašą. Zydus produktai yra paklausūs ne tik vidaus rinkoje, bet ir 43 vietose mūsų planetoje. Ir septyniose įmonėse gaminamų vaistų asortimentas viršija 850 narkotikų. Viena iš galingiausių pramonės šakų yra Gudžarato valstijoje ir yra viena didžiausių ne tik Indijoje, bet ir Azijoje.

HCV terapija 2017

Hepatito C gydymo režimą kiekvienam pacientui individualiai pasirenka gydytojas. Teisingam, veiksmingam ir saugiam schemos parinkimui gydytojas turi žinoti:

• viruso genotipas;
• ligos trukmė;
• kepenų pažeidimo laipsnis;
• cirozės buvimas / nebuvimas, kartu infekcija (pvz., ŽIV ar kitas hepatitas), neigiama ankstesnio gydymo patirtis.

Gavusi šiuos duomenis po analizės ciklo, gydytojas pasirenka geriausią gydymo būdą, remdamasis EASL rekomendacijomis. EASL rekomendacijos kasmet koreguojamos, jos prideda naujai atsirandančius vaistus. Prieš rekomenduodami naujus gydymo būdus, jie pateikiami svarstyti kongresui arba specialiai sesijai. 2017 m. EASL specialusis susitikimas peržiūrėjo rekomenduojamų schemų atnaujinimus Paryžiuje. Buvo nuspręsta visiškai nutraukti interferono terapiją Europoje gydant HCV. Be to, nebuvo vieno rekomenduojamo režimo, naudojant vieną tiesioginio veikimo vaistą. Štai keletas rekomenduojamų gydymo galimybių. Visi jie pateikiami tik susipažinimui ir negali tapti veiksmo vadovu, nes tik gydytojas gali suteikti gydymui receptą, kurio priežiūra jai vėliau bus atlikta.

1. Galimas gydymo režimas, kurį pasiūlė EASL hepatito C monoinfekcijos arba ŽIV + HCV bendro infekcijos atveju pacientams, kuriems nėra cirozės ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:

• 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:

- 12 savaičių trukmės sofosbuviras + ledipasviras be ribavirino; - sofosbuvir + daclatasvir, taip pat be ribavirino, gydymo laikotarpis yra 12 savaičių; - arba sofosbuvir + velpatasvir be ribavirino, kurso trukmė - 12 savaičių.

• gydant 2 genotipą 12 savaičių vartojamas be ribavirino:

- sofosbuvir + dklatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

• gydant 3 genotipą be ribavirino vartojimo 12 savaičių laikotarpiu, naudokite:

- sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

• Gydant 4 genotipą galima taikyti 5 savaites be ribavirino:

- sofosbuvir + ledipasviras; - sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

1. Rekomenduojamas EASL gydymo režimas hepatito C monoinfekcijai arba kartu su ŽIV / HCV infekcija pacientams, kuriems yra kompensuota cirozė ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:

• 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:

- sofosbuviras + ledipazviras su ribavirinu, trukmė 12 savaičių; - arba 24 savaitės be ribavirino; - ir kita galimybė - 24 savaitės ribavirino su nepalankia atsako prognoze; - sofosbuviras + daclatasvir, jei be ribavirino, po 24 savaičių, o ribavirinas - 12 savaičių; - 12 savaičių sofosbuviro + velpatasvir be ribavirino.

• gydant 2 genotipą:

- sofosbuvir + dklatasvir be ribavirino trunka 12 savaičių, o ribavirinas - nepalanki prognozė - 24 savaitės; - arba sofosbuvir + velpatasvir be derinio su ribavirinu 12 savaičių.

• gydant 3 genotipo tipą:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 savaites su ribavirinu; - arba sofosbuvir + velpatasvir vėl su ribavirinu, gydymo trukmė - 12 savaičių; - pasirinktinai sofosbuviro + velpatasvir galima 24 savaites, bet be ribavirino.

• Gydant 4 genotipą, naudojami tie patys režimai kaip ir 1a ir 1b genotipuose.

Kaip matote, be paciento būklės ir jo kūno savybių gydytojo pasirinktas gydytų vaistų derinys taip pat turi įtakos gydymo rezultatams. Be to, gydymo trukmė priklauso nuo gydytojo pasirinkto derinio.

Gydymas šiuolaikiniais HCV vaistais

Paimkite vaistų tabletes tiesioginiu antivirusiniu vaistu, kurį gydytojas skiria žodžiu vieną kartą per dieną. Jie nėra suskirstyti į dalis, ne kramtyti, bet nuplauti paprastu vandeniu. Geriausia tai padaryti tuo pačiu metu, nes organizme nuolat palaikoma veikliųjų medžiagų koncentracija. Nėra reikalo prijungti prie maisto suvartojimo. Svarbiausia yra ne tai padaryti tuščiu skrandžiu. Pradėdami vartoti narkotikus, atkreipkite dėmesį į sveikatos būklę, nes per šį laikotarpį lengviausias būdas pastebėti galimus šalutinius poveikius. PGPP pačios neturi daug jų, tačiau komplekse numatyti vaistai yra daug mažesni. Dažniausiai šalutiniai reiškiniai pasirodo kaip:

• galvos skausmas;
• vėmimas ir galvos svaigimas;
• bendras silpnumas;
• apetito praradimas;
• sąnarių skausmas;
• kraujo biologinių cheminių parametrų pokyčiai, išreikšti mažu hemoglobino kiekiu, trombocitų ir limfocitų sumažėjimu.

Šalutinis poveikis galimas nedideliam pacientų skaičiui. Tačiau apie visus pastebėtus negalavimus reikia informuoti gydytoją, kad būtų imtasi reikiamų priemonių. Kad nebūtų padidėjęs šalutinis poveikis, alkoholis ir nikotinas neturėtų būti naudojami, nes jie neigiamai veikia kepenis.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais neįtraukiama PDPD, ji susijusi su:

• individualus pacientų jautrumas tam tikroms vaistų sudedamosioms dalims;

• pacientams iki 18 metų, nes nėra tikslių duomenų apie jų poveikį organizmui;

• moterys, turinčios vaisių ir žindančių kūdikių;

• moterys turėtų naudoti patikimus kontracepcijos metodus, kad būtų išvengta gydymo gydymo laikotarpiu. Be to, šis reikalavimas taip pat taikomas moterims, kurių partneriai taip pat gauna gydymą DAA.

Saugojimas

Antivirusinių vaistų laikykite tiesiogiai veikiančiose vietose vaikams ir tiesioginių saulės spindulių veikimui. Laikymo temperatūra turi būti nuo 15 ÷ 30ºС. Pradėję vartoti vaistus, patikrinkite jų pagaminimo ir saugojimo datas, nurodytas ant pakuotės. Pavėluoti vaistai yra draudžiami. Kaip gauti DAA Rusijos gyventojams Deja, Rusijos vaistinės negalės rasti Indijos generinių vaistų. Farmacijos įmonė „Gilead“, teikianti licencijas narkotikų išleidimui, apdairiai uždraudė eksportuoti į daugelį šalių. Įskaitant visas Europos valstybes. Tie, kurie nori įsigyti pigių Indijos generinių vaistų kovoti su C hepatitu, gali pasinaudoti keliais būdais:

• užsisakykite juos per Rusijos internetines vaistines ir gaukite prekes per kelias valandas (ar dienas), priklausomai nuo pristatymo vietos. Ir daugeliu atvejų net nereikia išankstinio apmokėjimo;
• užsisakykite juos per Indijos internetines parduotuves su pristatymu. Čia jums reikės išankstinio apmokėjimo užsienio valiuta, o laukimo laikas truks nuo trijų savaičių iki mėnesio. Be to, pridedamas poreikis bendrauti su pardavėju anglų kalba;
• eikite į Indiją ir paimkite narkotikus. Taip pat reikės laiko ir kalbos barjerų, taip pat sunku patikrinti vaistinėje įsigytų prekių originalumą. Visa tai papildys savarankiško eksporto problema, kuriai reikalingas terminis konteineris, galimybė gauti gydytojo nuomonę ir receptas anglų kalba, taip pat čekio kopija.

Norintys įsigyti narkotikų, žmonės patys nusprendžia, kokias pasirinkimo galimybes pasirinkti. Tiesiog nepamirškite, kad HCV atveju palankus gydymo rezultatas priklauso nuo jo atsiradimo greičio. Čia, tiesiogine prasme, mirties vėlavimas yra panašus, todėl neturėtumėte atidėti procedūros pradžios.