Kaip nustatyti cirozę: simptomai ir požymiai vyrams ir moterims

Kepenys filtruoja kraują, neutralizuoja toksinus ir žalingus medžiagų apykaitos produktus. Be to, organizmas reguliuoja riebalų, angliavandenių, mineralų ir vitaminų metabolizmą. Tipiniai cirozės simptomai dažnai pasireiškia po ląstelių sunaikinimo ir aktyvių hepatocitų pakeitimo su neveikiančiais rando audiniais. Tai yra fibrozės progresavimas dėl lėtinio uždegimo, kuris sukelia kepenų cirozę. Apsvarstykite, kaip pasireiškia ir pasireiškia simptomai, dažnai išvengiant dėmesio pradiniame etape.

Patologijos specifiškumas

Kūno „filtras“ dėl normalios struktūros sunaikinimo nebegali detoksikuoja visų toksinų, todėl jie patenka į organus krauju. Kepenų fibrozės pasekmės - kraujo kaupimasis į venų ir gretimų kraujagyslių, stemplės venų ir skrandžio venų. Ši būklė yra pavojinga dėl vidinio kraujavimo, gyvybei pavojingos. Tokiu atveju skystis kaupiasi pilvo ertmėje, atsiranda inkstų nepakankamumas. Taip pat, esant kepenų cirozei, yra didelė tikimybė, kad atsiras šio organo vėžys.

ICD-10 tokioms ligoms priskiriamas kodas „K74 fibrozė ir kepenų cirozė“. Kepenų jungiamojo audinio pakeitimas paprastai vyksta kelerius metus ar dešimtmečius. Liga pasireiškia chroniškai, dažniausiai jo pradinis etapas nepastebimas. Pirmieji simptomai yra nespecifiniai ir būdingi daugeliui patologijų.

Lėtinio uždegimo simptomai gali atsirasti, kai kepenų fibrozės procesas yra negrįžtamas. Yra gelta, skausmas dešinėje hipochondrijoje, venų raumenys ant pilvo. Namuose, dėl daugelio simptomų, galima įvertinti, kaip yra realus kepenų cirozės pavojus (trumpai tariant, cirozė). Tam reikia gauti apie ligos idėją, kepenų pokyčius. Tai yra procesai organizme, kurie turi įtakos simptomų pobūdžiui, jų išvaizdos laikui. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į rizikos veiksnius, turinčius įtakos patologijos vystymuisi.

Jei įtariama, kad yra cirozė, pacientas turi atlikti išsamų tyrimą. Labai svarbu laiku atpažinti uždegiminį procesą ir pradėti tinkamą gydymą. Kadangi fibrozė progresuoja, yra mažiau ir mažiau galimybių atkurti organų funkciją. Kartais vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą yra transplantacija - sveikos kepenų transplantacija iš donoro.

Priežastys

Išsivysčiusiose šalyse piktnaudžiavimas alkoholiu dažniausiai ilgą laiką sukelia ligas. Toksinai alkoholio sudėtyje ir jo skilimo produktuose kenkia kepenų ląstelėms. Pradedama riebalinė hepatosis - iš dalies grįžtamasis procesas ankstyvosiose stadijose. Jei ir toliau geriate alkoholį, kepenų ląstelės miršta, vystosi jungiamieji audiniai. Fibrozės progresavimas sukelia cirozę.

Kita dažniausia priežastis yra lėtinis virusinis hepatitas B + D, C. Jie pirmauja Azijoje ir Afrikoje. Infekciniu hepatitu uždegimas sukelia kepenų audinio mirtį ir randų atsiradimą.

Kepenų cirozės priežastys

Cirozės atsiradimas taip pat gali sukelti:

• autoimuninis hepatitas;
• tulžies latako stenozė;
• įgimta kepenų fibrozė;
• pirminė tulžies cirozė;
• pirminis sklerozuojantis cholangitas;
• nealkoholinės kilmės riebalų kepenų distrofija;
• paveldimos medžiagų apykaitos ligos (pigmentuota cirozė, Vilsono liga);
• schistosomazė (tropinė parazitinė liga);
• širdies nepakankamumas;
• portalo venų trombozė.

Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, priešvėžinis vaistas Metotreksatas, gali sukelti cirozės atsiradimą. Kenkia kepenų ląstelėms ir toksiškoms medžiagoms: tetrachloridas, arsenas.

Fibrozės atsiradimo tikimybė daugeliu atvejų padidėja infekcinio hepatito C, B atveju. Galima užsikrėsti kraujo perpylimu, ypač tais atvejais, kai procedūra atliekama iki 1992 m., Kai keliauja į Azijos, Afrikos ir Centrinės Amerikos šalis. Užsikrėtimo hepatito patogenais rizika kyla su nesaugiu seksu su dažnai besikeičiančiais partneriais.

Kas atsitinka kepenyse?

Vietinės uždegiminės reakcijos kepenyse sukelia citokinus (baltymų medžiagas), kurios suteikia ląstelių tarpusavio sąveiką. Jie išsiskiria pažeistomis ląstelėmis, reaguojant į hepatito virusų įsiskverbimą, toksinų, alkoholio ir narkotikų poveikį. Citokinai yra vienas iš audinių ir organų apsaugos elementų. Kita vertus, jie taip pat dalyvauja fibrozės patogenezėje.

Kepenų cirozės procesai

Dažniausiai citokinai veikia vietoje, kur patogenas patenka į organą. Kepenų reakcija yra padidinti pluoštinius sluoksnius - savo jungiamąjį audinį. Fibrozė pažeidžia originalią kūno struktūrą, todėl ji yra šiurkšta ir mazgelinė. Randai daro mechaninį spaudimą aplinkiniams tulžies latakams, kraujagyslėms.

Dėl hepatocitų mitybos pablogėjimo atsiranda normalaus kepenų audinio nekrozė.

Tulžis gaminamas kepenyse, teka per kanalus į tulžies pūslę. Šis skystis palengvina riebalų skilimą, transportuoja toksinus ir metabolitus į žarnyną, todėl jie išsiskiria su išmatomis. Randų audinys blokuoja tulžies išsiskyrimą, virškinimo procesus ir su juo susijusių toksinų detoksikaciją.

Svarbiausi kepenų funkcijos sutrikimai:

• mažiau fibrinogeno ir protrombino (krešėjimo faktorių);
• sumažėja tulžies gamyba;
• metabolitų skaidymas, toksinai pablogėja;
• bilirubinas išsiskiria iš organizmo, kaupiasi į kraują ir odą;
• sumažėja albumino (transportavimo baltymų) gamyba.

Ką lemia simptomai?

Be to, fibrozė sutrikdo kraujotaką, dėl to padidėja spaudimas portalo venoje. Portalo hipertenzija, savo ruožtu, yra hipertenzijos skrandžio, stemplės ir tiesiosios žarnos venose priežastis.

Laikas, reikalingas fibrozei išsivystyti, labai priklauso nuo ligos. Tai gali būti virusinis hepatitas C, B, D, riebalinės kepenys arba kiti etiologiniai veiksniai. Paprastai cirozė susidaro lėtai: alkoholizme - per 10–12 metų nuo piktnaudžiavimo alkoholiu, virusiniu hepatitu - po 15-25 metų nuo infekcijos.

Ankstyvas patologijos nustatymas

Pradiniai simptomai yra nestabilūs, ne visada rodo kepenų patologiją. Pacientas jaučiasi pavargęs, mieguistas. Apetitas blogėja, tačiau svorio mažėjimas yra nereikšmingas. Pacientai retai kreipiasi į gydytoją su tokiais skundais, apsvarsto simptomus dėl darbo perkrovos ir streso. Palaipsniui pluoštiniai mazgai auga kepenyse, ir šis procesas trunka metus.

Cirozė yra gudrus: būdingi ligos simptomai atsiranda vėlai. Pirmasis etapas yra prieš cirozę arba kompensacinė. Biocheminiai kepenų pokyčiai beveik niekada nepasirodo. Kai dalis hepatocitų yra pažeista, likusios sveikos ląstelės veikia dvigubai. Šiuo latentiniu laikotarpiu lengviau sustabdyti patologijos vystymąsi.

Gali būti pateikti tokie skundai:

• pilvo distiliacija daugiausia po riebaus maisto;
• sausumas ir kartumas burnoje;
• pykinimas, pasikartojantys pilvo skausmai;
• padidėjęs nuovargis, silpnumas;
• apetito netekimas, svorio netekimas;
• dirglumas;
• miego sutrikimai;
• galvos skausmas.

Daugelis pacientų nepastebi, kad atsiranda cirozė, nors kepenų pažeidimai jau atsiranda. Paprastai būdingi požymiai prasideda antrajame ligos etape.

Dėl kepenų kompensacinių gebėjimų fibrozė ilgą laiką nepasireiškia. Pasibaigus latentiniam etapui, simptomai gali pasireikšti netiesiogiai arba tiesiogiai nurodyti hepatocitų pažeidimą. Siūlomo sąrašo ženklai tuo pačiu metu nerodomi, jie rodomi ir yra tarpusavyje derinami įvairiais būdais.

Simptomų, kuriais nustatoma cirozė (atmintinė), sąrašas:

• Nuolatinis nuovargis be priežasties ir sumažėjusio veikimo.
• Karščiavimas (paprastai su virusiniu hepatitu C, B ir D).
• Tendencija suformuoti mėlynes ant kūno.
• Bitter skonis burnoje, dažnai ryte.
• Sunkumas arba skausmas dešinėje hipochondrijoje.
• Pykinimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas.
• Laisvos išmatos kinta su vidurių užkietėjimu.
• Nedidelė akių ir odos geltonumas.
• Kraujagyslių "žvaigždės" ant kūno.
• Kraujavimas, nosis.
• Sumažėjęs raumenų tonusas.
• Padidėjęs pilvas.
• Šlapimo tamsinimas.
• Apetito praradimas
• Miego sutrikimas
• Kojų patinimas.

Kepenų sutrikimas sukelia bilirubino kaupimąsi. Paprastai ši medžiaga išsiskiria su tulžimi. Hepatito ir cirozės atveju bilirubinas nusėda akių ir odos odoje. Kasdieniame gyvenime ši sąlyga vadinama gelta. Cirozės pradžioje akių ir odos baltymų pageltimas nebūtinai pasireiškia.

Kaip nustatyti ligos stadiją?

Visas ligos atpažinimas ir sunkumas yra įmanoma tik naudojant medicininius diagnostikos metodus. Iki cirozės būklės nustatymas namuose yra problemiškas. Iki cirozės periodo kepenų ląstelių apkrova didėja. Todėl diskomforto atsiradimas dešinėje hipochondrijoje. Valgę sunkius riebaus maisto produktus, marinuotus agurkus, rūkytą maistą, alkoholį, pilvo skausmas yra skausmas.

Simptomai yra aiškesni subkompensacijos etape. Būtent šiuo laikotarpiu pacientas atkreipė dėmesį į virškinimo, kraujo apytakos ir odos problemas. Subkompensacijos stadijai būdingas padidėjęs diskomfortas kepenyse. Paroksizminio skausmo atsiradimas ne visada susijęs su maistu.

Teisė hipochondrijoje yra skausmas. Jei diskomfortas buvo anksčiau, diskomfortas pablogėja. Net po nedidelio maisto kiekio skrandyje yra sunkumas ir pilnatvės jausmas, pykinimas. Moterys praneša apie menstruacinius pažeidimus, vyrus - erekcijos sutrikimus.

Antrojo etapo cirozės simptomai (subkompensacija):

• kraujagyslių voratinkliai ir žvaigždės ant kūno ir rankų;
• raumenų masės sumažėjimas, stiprus svorio kritimas;
• kelio ar kulkšnies edema;
• iškilios venos ant pilvo paviršiaus;
• odos ir akių baltymų pageltimas (gelta);
• periodinis temperatūros padidėjimas;
• skausmingi įtrūkimai lūpose (cheilitis);
• tamsus šlapimas ir išmatų švelninimas;
• grioveliai ir baltos dėmės ant nagų;
• kraujavimas;
• „Lakuotos“ lūpos;
• delnų paraudimas;
• pilvo padidėjimas;
• mėlynės (ekchimozė);
• odos retinimas;
• stiprus niežėjimas;
• dusulys.

Fibrozė progresuoja, kepenų kraujagyslių suspaudimas didėja, sutrikęs kraujo tekėjimas ir deguonies tiekimas. Didėja skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri dažnai derinama su diskomfortu kasoje. Riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų absorbcija pablogėja, todėl išmatos yra minkštos, riebios. Būdingas stiprus odos pageltimas, tamsus šlapimas.

Konkretus požymis yra padidėjęs kepenys - hepatomegalija. Kūno nuoseklumas tampa gana sunkus. 75% atvejų pastebima splenomegalia - padidėjusi blužnis. Kūnas yra stipresnis kairėje po apatinėmis briaunomis 2-3 cm.

Trečiasis etapas yra dekompensavimas. Dekompensacijos stadijai būdingas kritinis simptomų pobūdis. Skausmas dešinėje hipochondrijoje tampa nepakeliamas. Pašalinti išpuolį savo, be medicininės pagalbos neįmanoma. Pacientas negali daryti be nuolatinės anestezijos. Kepenų encefalopatija vystosi.

Toksinai patenka į smegenis ir užkrečia nervų ląsteles. Pilvo ertmėje kaupiasi daug skysčio ir atsiranda ascitas.

Ketvirtam ligos etapui būdingas visų požymių paūmėjimas. Negalima sustabdyti viso kepenų audinio nekrozės. Gydytojai paskiria stiprius vaistus, palengvinančius paciento būklę. Likusio laiko iki mirties mėnesio ataskaita. Ketvirtasis cirozės etapas yra terminalas. Pacientui reikia kepenų persodinimo.

Kai kurios cirozės apraiškos ypatybės

Kepenų cirozė vyresniems nei 40 metų vyrams yra pastebima 2 kartus dažniau nei moterims. Kūno struktūros sunaikinimą lydi moterų lytinių hormonų - estrogeno (vyriškos kūno dalies) panaudojimo proceso pažeidimas.

Vyrų bendrų cirozės simptomų kompleksas papildo šiuos pakeitimus:

• krūties vystymasis (ginekomastija);
• plaukų slinkimas ant pilvo ir pažastų;
• sėklidžių atrofija;
• stiprumo sumažėjimas.

Moterų cirozė lydi nereguliarias menstruacijas arba menstruacijų nutraukimą. Silpnesnės lyties organe mažiau alkoholio šalinimo veiksnių. Todėl moterims cirozės stadijos dažniau pasireiškia dėl ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu fone. Šiuo atveju visi simptomai yra ryškesni. Moterys, palyginti su vyrais, yra labiau linkusios į pirminę tulžies cirozę. Liga dažniau paplitusi nuo 35 iki 70 metų amžiaus.

Kepenų ir blužnies pažeidimas sukelia daugybę pasekmių atskiriems organams ir visam kūnui. Tipinės cirozės komplikacijos:

• Kepenų encefalopatija (smegenų funkcijos praradimas dėl toksinių medžiagų kaupimosi).
• Portalinė hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas venoje, kuris atneša kraują iš žarnyno į kepenis).

Plaučių embolija (plaučių arterijos blokavimas kraujo krešuliu).

Askitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje).

Kepenų ląstelių karcinoma (kepenų vėžys).

Ūmus kepenų nepakankamumas.

Giliųjų venų trombozė.

Inkstų nepakankamumas.

Stemplės venų varikozė dėl portatyvinės hipertenzijos ir kraujavimo iš venų.

Bakterinis peritonitas.

Osteoporozė

Anemija

Cirozė yra rimta liga, tačiau sunku prognozuoti, kiek metų pacientui buvo leista gyventi. Prognozė priklauso nuo proceso priežasties, etapo, komplikacijų pobūdžio ir gydymo efektyvumo. Jau pakeisti kepenų audiniai nėra regeneruojami. Jūs galite tik sustabdyti tolesnį fibrozės plitimą.

Kiekvienas antrasis pacientas, kuriantis pirmąjį cirozės etapą, turi galimybę visiškai atsigauti, tačiau tai atsitinka tik pusėje atvejų, o tai yra dėl netinkamos terapijos stokos.

Progresyvios fibrozės atveju pacientas miršta per ateinančius penkerius metus. Dekompensuotos cirozės paciento gyvenimas yra maždaug 3 metai. Dažniausios mirties priežastys: ūminis kepenų nepakankamumas, vidinis kraujavimas, kepenų vėžys.

Diagnostikos ir gydymo pasirinkimo patvirtinimas

Paciento ligos istorijoje ypač svarbi informacija apie galimą hepatito viruso infekciją, alkoholio vartojimą ir keliones į užsienį. Norint diagnozuoti kepenų cirozę, specialistas atlieka fizinę apžiūrą: plečia kepenis ir blužnį, pilvą, kad nustatytų, ar pilvo ertmėje yra skysčių. Be to, gydytojas stebi kitus cirozės požymius: geltonumą, odos spideras, delnų paraudimą.

• Antikūnų hepatito virusams nustatymas.
• Bendras kraujo tyrimas.
• Šlapimo analizė.
• Kopograma.
• Biocheminė kraujo analizė.
• Pilvo organų ultragarsas.
• Ascitinio skysčio tyrimas.
• Kompiuterinė tomografija (jei reikia).
• Kepenų biopsija su histologiniu audinio mėginio tyrimu mikroskopu.

Su hepatitu ir ciroze pastebėta padidėjusi kepenų fermentų, bilirubino, koncentracija. Laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti hipersplenizmą ir anemiją, leukopeniją ir trombocitopeniją, kad sumažėtų raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų skaičius. Profesinė medicininė apžiūra ir laboratorinė bei instrumentinė diagnostika padės nustatyti kepenų patologijos stadiją.

Terapija apima vaistų nuo priežastinės ligos, pvz., Virusinio hepatito ar alkoholizmo, gydymą. Lėtiniu hepatitu skiriami kortikosteroidai ir antivirusiniai vaistai. Šio metodo dėka galima sustabdyti fibrozę prieš cirozės stadiją ir užkirsti kelią tolesniam kepenų pažeidimui.

Su kompensuota ciroze vidutinė fizinė ir fizinė terapija nėra kontraindikuotina. Vėlesniais ligos etapais apriboti fizinį aktyvumą. Būtina sumažinti natrio kiekį dietoje, laikytis griežtos dietos.

Pacientai, kuriems diagnozuota cirozė subkompensacijos ir dekompensacijos stadijoje, yra priešuždegiminiai vaistai, nemigaus vaistai ir multivitaminai. Hepatoprotektoriai naudojami kepenų ląstelėms apsaugoti (būtini fosfolipidai). Vaistų rūšys: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

Pacientui skiriami liotropiniai vaistai: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Yra daug vaistažolių preparatų: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Pagrindiniai tokių įrankių komponentai yra erškėčių ekstraktai, artišokų sėklos, beržas, kraujažolės.

Skiriama ursodeoksicholio rūgštis. Tai sintetinis tulžies analogas, kurį sudaro preparatai Ursonan, Exhol, Ursodex. Jei norite palengvinti cirozės simptomus, galite vartoti anti-emetic, Reglan, judrumo stimuliatorių, Motilium. Antihistamininiai preparatai Eslotinas, Loratadinas, Claritinas, Suprastinas padeda niežti. Už nemiga - Tenoten.

Vaistai bus reikalingi siekiant atkurti prevenciją ir gydyti galimas komplikacijas - ascitas, stemplės venų varikozes. Kraujavimo atveju naudojami beta blokatoriai. Ketvirtoje cirozės stadijoje reikalinga kepenų transplantacija. Transplantaciją apsunkina poreikis ieškoti donoro, sudėtinga ir didelė operacijos kaina.

Pacientų patirtis

Specializuotuose forumuose pacientai ir jų artimieji aptaria netiesioginio simptomų pasireiškimo problemą per pirmuosius du cirozės etapus. Daugelis pacientų ir jų šeimų patvirtina, kad tai dažniausiai yra jų nesilaikymo rezultatas. Dažnai pacientai gydomi, kai ant veido atsiranda kraujagyslių „žvaigždės“, o pilvas padidėjo.

Lėtinė kepenų liga išsivysto daugiausia dėl virusinio hepatito ar alkoholizmo, arba dviejų etiologinių veiksnių derinio. Retai priežastys yra autoimuniniai procesai organizme, toksiški pažeidimai, apsinuodijimai vaistais.

Skausmas ciroze nerodo, kaip ir kiti požymiai. Pradinis etapas dažnai yra besimptomis. Kuriant cirozę, būtina pašalinti ligos priežastį, pavyzdžiui, visiškai atsisakyti alkoholio arba gydyti virusinį hepatitą.

Terapija, be narkotikų vartojimo, apima fizioterapiją. Labai svarbu laikytis dietos, turinčios daug baltymų ir vitaminų, apriboti riebaus maisto suvartojimą, vengti alkoholio.

Kepenų cirozės profilaktika yra savalaikė kepenų fibrozės sukeliančių ligų prevencija. Būtina vakcinuoti nuo virusinio hepatito, kad būtų išvengta toksinių medžiagų poveikio, nevartokite vaistų be gydytojo recepto. Galima naudoti fitopreparatus ir augalinius preparatus, kurie palaiko kepenų funkciją.

Kepenų cirozė

Kas yra kepenų cirozė?

Dėl kepenų ląstelių mirties dėl įvairių žalingų veiksnių normalus kepenų audinys pakeičiamas pluoštiniu audiniu, suformuojant mazgus ir restruktūrizuojant visą kepenų struktūrą. Kepenų struktūros pažeidimas pažeidžia visas jo funkcijas.

Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse cirozė yra viena iš šešių pagrindinių mirties priežasčių pacientams nuo 35 iki 60 metų, tai sudaro 14-30 atvejų 100 tūkst. Gyventojų. Pasaulyje kasmet ciroze miršta apie 300 tūkst. Žmonių, o per pastaruosius 10 metų dažnis padidėjo 12%. Asimptominė cirozė pasireiškia 12% pacientų, sergančių lėtiniu alkoholizmu.

Dažniau tai pastebima vyrams: vyrų ir moterų santykis yra 3: 1. Liga gali išsivystyti visose amžiaus grupėse, bet dažniau po 40 metų.

Cirozės priežastys

• Virusinis hepatitas (B, C, Delta, G). C ir delta virusai yra labiausiai cirrogeniniai, o hepatito C virusas vadinamas „mylimuoju žudiku“, nes 97 proc. Atvejų jis sukelia kepenų cirozę, o liga ilgą laiką neturi klinikinių požymių;
• Autoimuninis hepatitas (kai organizmas suvokia savo ląsteles kaip užsienio);
• Piktnaudžiavimas alkoholiu, liga atsiranda per 10–15 metų nuo naudojimo pradžios (60 gramų per dieną vyrams, 20 g per parą moterims);
• Metaboliniai sutrikimai (hemochromatozė, Wilson Konovalov liga, alfa-1-antitripsino trūkumas ir tt);
• Cheminės toksinės medžiagos ir vaistai;
• Hepatotoksiniai vaistai;
• Tulžies takų ligos - obstrukcija (užsikimšimas), atsirandanti dėl ekstremalių ir intrahepatinių tulžies takų. Kepenų cirozė atsiranda praėjus 3–18 mėnesių po tulžies latako pažeidimo;
• Ilgalaikis venų perkrovimas kepenyse (susitraukiantis perikarditas, veno išskyrimo liga, širdies nepakankamumas).

Deja, dažnai neįmanoma nustatyti cirozės priežasties, tokiu atveju ji vadinama kriptogenine ciroze (ty, nežinoma priežastimi).

Cirozei būdingos apraiškos

Kepenų cirozės simptomai nepriklauso nuo to, kas jį sukelia, bet priklauso nuo ligos stadijos.

Pradinėje cirozės stadijoje (pagal tarptautinę klasifikaciją ji yra A klasė), vis dar nėra ligos komplikacijų.

Būtent šiuo metu labai svarbu pašalinti ligos priežastį, kuri išsaugos likusius sveikus kepenų audinius ir normalų gyvenimą. Faktas yra tas, kad kepenys turi labai didelį regeneracijos pajėgumą (atsigavimą), o sveikos ląstelės gali dirbti sau ir savo paveiktiems bendražygiams.

Pilvo tūrio padidėjimas, sąmonės ir elgesio pokyčių atsiradimas, dantenų kraujavimas, kraujavimas iš nosies rodo ligos komplikacijas (pagal tarptautinę klasifikaciją tai yra B ir C klasės).

Kepenų ciroze sergančių pacientų skundai: nuovargis, svorio kritimas, įvairūs sąmonės ir elgesio sutrikimai (sumažėjusi koncentracija, dienos mieguistumas, miego sutrikimas ir pan.), Sumažėjęs apetitas ir diskomfortas pilvo srityje (pilvo pūtimas, greito prisotinimo pojūtis valgymo metu) gelta (odos dažymas, geltona spalva), išmatų šviesinimas ar spalvos pasikeitimas, tamsus šlapimas, pilvo skausmas, kojų patinimas ir (arba) pilvo dydžio padidėjimas dėl laisvo skysčio pilvo ertmėje (ascitas), kraujavimas: nosis, virškinimo trakto, dantenų, hemorojaus, taip pat poodinės hemoragijos, dažnų bakterinių infekcijų (kvėpavimo takų ir kt.), sumažėjusio lytinio potraukio, vyrams - dažnai ginekomastija (krūties padidėjimas).

Kartu su padidėjusiu ar sumažėjusiu kepenų dydžiu pasižymi jo sutirštėjimu, tuo pačiu splenomegalia (blužnies padidėjimas), portalinės hipertenzijos simptomais, gelta. Dažnai kepenų skausmas yra skausmingas arba skaudus, pablogėjęs po dietos ir fizinio darbo klaidų; depepsijos simptomai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas), niežulys, atsiradęs dėl vėluojančio išsiskyrimo ir tulžies rūgščių kaupimosi audiniuose.
Ištyrus pacientą, pasireiškia kepenų požymiai, būdingi cirozei: kraujagyslių telangiektazija (žvaigždės, vorai) ant viršutinės kūno dalies odos, delnų eritema, delnų paraudimas (delnų kepenys), raudonos spalvos lako liežuvio liežuvio liežuvio liežuvio liežuvio liežuvis ".

Cirozės komplikacijos

Kepenų encefalopatija

Kepenų encefalopatija yra grįžtamasis smegenų pažeidimas, kurį sukelia toksiniai produktai, kurių kepenys nėra neutralizuoti dėl savo žalos.
Kepenų encefalopatijai būdingi įvairūs sąmonės sutrikimai, intelektas, elgesys ir neuromuskuliniai sutrikimai.

Kepenų encefalopatija yra paslėpta (nepastebima pacientui ir kitiems), o tada tik gydytojas gali jį identifikuoti atliekant specialius testus.

Didžiausias kepenų encefalopatijos laipsnis yra koma (sąmonės netekimas), pagrįsta ūminiu ar lėtiniu kepenų nepakankamumu.

Kraujavimas iš virškinimo trakto dėl portalo hipertenzijos

Kepenų cirozė sutrikdo kraujo perėjimą iš apatinės kūno dalies per kepenis, todėl kraujas suranda „apeiti“ takus per priekinės pilvo sienos, stemplės venų ir hemoroidinių venų indus. Kada nors kepenų cirozė progresuoja, atsiranda dekompensacija ir prasideda išsiplėtusios venų kraujavimas. Kiekvienas pacientas, turintis kepenų cirozę, turėtų žinoti, kad kraujavimas iš virškinimo trakto pasireiškia vėmimu, kuris atrodo kaip "kavos pagrindas" ir kėdė, kuri atrodo kaip "aviečių želė"; atsiranda silpnumas arba smarkiai padidėja iki sąmonės praradimo. Galimas kraujavimas iš tiesiosios žarnos hemoroidinių venų.

Taip pat būdingas simptomas yra „medūzų galva“ - perpildyta priekinės pilvo sienos venose.

Infekcinės cirozės komplikacijos

Pacientai, sergantys kepenų ciroze, yra labiau jautrūs bakterinėms ir virusinėms infekcijoms nei sveikiems žmonėms. Dažniausiai šie pacientai turi kvėpavimo takų ir šlapimo sistemos infekcijas. Kartais atsitinka, kad kūno temperatūra gali kilti be konkrečios priežasties. Taip yra dėl padidėjusio žarnyno absorbcijos „kenksmingų“ (toksiškų) mikroorganizmų. Ši būklė vadinama endotoksemija.

Kepenų cirozė. Prognozė.

Formuojama cirozė yra negrįžtama būklė, bet cirozės priežastis, teisingas gyvenimo būdas, sėkmingas poveikis proceso veiklai gali padėti užtikrinti, kad kepenų cirozė ilgą laiką būtų kompensuojama.

Prevencija

Kepenų cirozei (alkoholio vartojimo sumažėjimui, B hepatito vakcinacijai), chroniško hepatito ir riebalinės kepenų distrofijos pripažinimui ir gydymui priežastis, sukeliančia kepenų cirozę.

Ką gali padaryti gydytojas?

Kepenų cirozė nėra mirtina liga, ji turi būti veiksmingai gydoma.
Pacientų, sergančių ciroze, stebėjimas ir gydymas turėtų būti atliekami tik specializuotose medicinos įstaigose.

Jei įmanoma, pašalinkite ligos priežastį, pavyzdžiui, alkoholio kepenų cirozės atveju, alkoholis neįtraukiamas, virusinės cirozės atveju skiriamas antivirusinis gydymas.
Optimalaus gydymo režimo pasirinkimą konkrečiam pacientui gali atlikti tik gydytojas.
Dėl konservatyvaus (medicininio) gydymo neveiksmingumo pacientai yra įtraukti į kepenų persodinimo laukimo sąrašą.

Ką galite padaryti?

Sėkmingas gydymas kepenų ciroze sergančiam pacientui gali būti pasiektas tik griežtai gydytojo patarimo įgyvendinimo atveju.

Kepenų cirozė - simptomai, pirmieji požymiai, gydymas, priežastys, mityba ir cirozės stadijos

Kepenų cirozė - platus organų pažeidimas, kai audinių mirtis ir jų laipsniškas pakeitimas skaiduliniais pluoštais atsiranda. Dėl pakeitimo susidaro įvairaus dydžio mazgai, drastiškai keičiant kepenų struktūrą. Rezultatas - laipsniškas kūno funkcionalumo mažinimas iki visiško efektyvumo praradimo.

Kokia yra liga, priežastys ir pirmieji požymiai, kokie yra galimi padariniai ciroze sergančiam asmeniui, o tai, kas skiriama suaugusiems pacientams gydyti, išsamiai aptarkime straipsnyje.

Kas yra kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra kepenų patologinė būklė, kuri yra sutrikusi kraujo cirkuliacija kepenų kraujagyslių sistemoje ir tulžies latakų disfunkcija, paprastai pasireiškianti lėtinio hepatito fone ir jai būdingas visiškas kepenų parenchimos architektūros pažeidimas.

Kepenų viduje yra skiltelės, kurios išvaizda primena kraujagyslę supančią korio dalį ir yra atskiriamos jungiamuoju audiniu. Jei yra cirozė, vietoj skilties susidaro pluoštinis audinys, o skirstytuvai išlieka.

Cirozė išsiskiria mažo mazgo formuojančių mazgų dydžiu (daug mazgų iki 3 mm skersmens) ir dideliu mazgu (mazgų, kurių skersmuo didesnis kaip 3 mm). Organų struktūros pokyčiai, skirtingai nei hepatitas, yra negrįžtami, taigi kepenų cirozė yra nepagydomos ligos.

Kepenys yra didžiausias geležis virškinimo ir vidinės sekrecijos organizme.

Svarbiausios kepenų funkcijos:

1. Neutralizuoti ir šalinti kenksmingas medžiagas, kurios patenka į kūną iš išorinės aplinkos ir susidaro gyvybės procese.
2. Baltymų, riebalų ir angliavandenių statybai naudojami nauji audiniai ir jų išteklius išnaudojusios ląstelės.
3. Mišinių susidarymas, susijęs su maisto masių apdorojimu ir dalijimu.
4. Reologinių kraujo savybių reguliavimas sintetinant dalį krešėjimo faktorių.
5. Išlaikyti baltymų, angliavandenių ir riebalų apykaitos pusiausvyrą per albumino sintezę, papildomų atsargų (glikogeno) sukūrimą.

Pagal tyrimus:

• 60% pacientų turi ryškių simptomų,
• 20% pacientų, sergančių kepenų ciroze, atsiranda latentiškai ir atsitiktinai aptinkama bet kurios kitos ligos tyrimo metu,
• 20% pacientų cirozės diagnozė nustatoma tik po mirties.

Klasifikacija

Ligos raida nėra tokia pati. Atsižvelgiant į patologijos klasifikaciją, organo skilčių struktūra gali būti sunaikinta ankstyvoje ar vėlyvoje stadijoje.

Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado kepenų cirozė, nustatykite šias galimybes:

• infekcinė (virusinė) cirozė (hepatitas, tulžies takų infekcijos, parazitinės skalės kepenų ligos);
• toksiška, cirozė, toksiška ir alergiška (maisto ir pramoniniai nuodai, vaistai, alergenai, alkoholis);
• tulžies cirozė (pirminė, antrinė) (cholestazė, cholangitas);
• kraujotakos (atsirandančios dėl lėtinės venų perkrovos fono);
• medžiagų apykaitos cirozė (vitaminų, baltymų trūkumas, kaupimosi cirozė, atsirandanti dėl paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų);
• kriptogeninis.

Tulžies cirozė

Uždegiminis procesas vyksta intrahepatinėse tulžies traktuose, kurie sukelia tulžies stazę. Esant tokiai būklei, infekcija yra įmanoma - enterokokai, Escherichia coli, streptokokai arba stafilokokai.

Eterinės kepenų cirozės metu organo audinių struktūros patologiniai pokyčiai nenustatomi, o jungiamieji audiniai pradeda formuotis tik už uždegimo intrahepatinių kanalų - todėl kepenų raukšlėjimas ir jo funkcionalumo išnykimas gali būti diagnozuotas jau labai vėlyvose ligos stadijose.

Portalo cirozė

Dažniausia ligos forma, kuriai būdingas kepenų audinių pažeidimas ir hepatocitų mirtis. Pokyčiai atsiranda dėl prastos mitybos ir piktnaudžiavimo alkoholiu. 20% kepenų cirozės gali sukelti Botkin liga.

Pirma, pacientas skundžiasi virškinimo trakto sutrikimais. Tada atsiranda išoriniai ligos požymiai: odos pageltimas, vorų venų atsiradimas ant veido. Paskutinį etapą apibūdina ascitas (pilvo dropija).

Priežastys

Liga yra plačiai paplitusi ir yra šeštoje vietoje kaip mirties priežastis amžiaus grupėje nuo 35 iki 60 metų, o atvejų skaičius yra apie 30 iš 100 tūkstančių gyventojų per metus. Ypatingą susirūpinimą kelia tai, kad per pastaruosius 10 metų ligos paplitimas padidėjo 12%. Vyrai dažniau serga tris kartus. Pagrindinė dažnio viršūnė yra po keturiasdešimties metų.

Pagrindiniai cirozės rizikos veiksniai laikomi:

• lėtinis alkoholizmas
• virusinis hepatitas
• toksiški pramoninių nuodų, narkotikų (metotreksato, izoniazido ir kt.), mikotoksinų ir kt.
• venų perkrovimas kepenyse, susijęs su ilgalaikiu ir sunkiu širdies nepakankamumu
• paveldimos ligos - hemochromatozė, hepatocerebrinė distrofija, alfa-antitripsino trūkumas, galaktosemija, glikogenozė ir kt.
• pailgėjęs tulžies takų pažeidimas

Apie 50% pacientų, sergančių kepenų ciroze, liga atsiranda dėl kelių priežastinių veiksnių (dažniau - hepatito B viruso ir alkoholio).

Pirmieji suaugusiųjų cirozės požymiai

Ne visada galima įtarti ligos buvimą ankstyvaisiais požymiais, nes 20 proc. Atvejų jis paslėptas ir visai neatsispindi. Be to, 20% pacientų patologija aptinkama tik po mirties. Tačiau likusieji 60% ligos vis dar pasireiškia.

• Periodinis pilvo skausmas, daugiausia dešinėje hipochondrijoje, pablogėjęs po valgymo riebalais, keptais ir marinuotais maisto produktais, alkoholiniais gėrimais, taip pat pernelyg didelis fizinis krūvis;
• Rūgštumo ir sausumo jausmas burnoje, ypač ryte;
• Padidėjęs nuovargis, dirglumas;
• Periodiniai virškinimo trakto sutrikimai - apetito stoka, pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
• Galima pagelti odą, gleivines ir akių baltymus.

Cirozės laipsniai

Liga vyksta keliais vystymosi etapais, kurių kiekvienas turi tam tikrų klinikinių simptomų. Kiek patologija progresavo, priklausys ne tik nuo asmens būklės, bet ir nuo jo reikalingos terapijos.

Bet kurios etiologijos kepenų cirozė išsivysto vienu mechanizmu, kuris apima 3 ligos stadijas:

• 1 etapas (pradinis ar latentinis), kuris nėra susijęs su biocheminiais sutrikimais;
• 2 pakopos kompensacija, kurioje yra visi klinikiniai požymiai, rodantys kepenų funkcinį sutrikimą;
• 3 etapo dekompensacija arba hepatoceliulinio nepakankamumo vystymosi stadija su progresuojančia portalo hipertenzija.

Paskutinis 4 cirozės laipsnis

4 laipsnio kepenų cirozė pasižymi visų rūšių ligos požymių ir simptomų paūmėjimu, stipriais skausmais, kurie padeda sustabdyti tik stiprius vaistus, kartais narkotinius.

Pacientai, sirgę ciroze šiame etape, turi išskirtinį išvaizdą:

• šviesiai geltona laisva oda;
• su įbrėžimais;
• geltonos akys;
• ant veido odos kūnai yra matomi raudoni ir violetiniai „vorai“ iš laivų;
• plonos ir plonos rankos ir kojos;
• mėlynės ant rankų ir kojų;
• didelis pilvas su išsikišusiu bambu;
• ant skrandžio - išsiplėtusių venų tinklelis;
• raudonos palmės su raudonais ir sutirštintais galūnėmis, nuobodu nagai;
• kojų patinimas;
• išsiplėtusios krūtys, maži sėklidės vyrams.

Kodėl šie simptomai pasireiškia 4 stadijoje?

1. Pirma, dėl to, kad amoniako junginiai, kurie yra labai toksiški, kaupiasi kraujyje, pacientui diagnozuojama encefalopatija. Toliau vystosi kepenų koma. Po trumpo euforijos periodo sąmonė yra depresija, orientacija visiškai prarandama. Yra problemų dėl miego ir kalbos. Tada yra depresija, pacientas praranda sąmonę.
2. Antra, ascitas, kuriame yra didelis susikaupęs skystis, sukelia bakterinį peritonitą. Akių vokai ir kojos išsipūsti.
3. Trečia, dėl sunkaus kraujavimo pacientai dažniausiai miršta.

Cirozės simptomai

Asimptominis kursas stebimas 20% pacientų, tačiau dažnai ši liga pasireiškia:

• iš pradžių su minimaliais pasireiškimais (vidurių pūtimas, sumažėjęs našumas),
• vėliau, periodiškai nuobodu skausmu dešinėje hipochondrijoje, kurią sukelia alkoholio ar mitybos sutrikimai, o ne lengvina spazminiai vaistai, greitas prisotinimas (pilvo jausmas skrandyje) ir niežtina oda gali prisijungti.
• Kartais šiek tiek padidėja kūno temperatūra, kraujavimas iš nosies.

Be to, praktikoje įvyko ligos eiga, kuri jokiu būdu nepasireiškė 10 ar net 15 metų. Atsižvelgiant į šį veiksnį, yra neracionalu pradėti tik nuo jausmo, kai bandoma nustatyti diagnozę - net ir šis jausmas gali būti matomas.

Stebėjo tokie kepenų cirozės sindromai:

• asthenovegetative (silpnumas, nuovargis, dirglumas, apatija, galvos skausmas, miego sutrikimas);
• dispepsija (pykinimas, vėmimas, apetito praradimas arba praradimas, skonio pasirinkimo pokyčiai, svorio kritimas);
• hepatomegalija (padidėjęs kepenys);
• splenomegalia (blužnies padidėjimas);
• portalo hipertenzija (priekinės pilvo sienos poodinės venų išsiplėtimas, skysčio kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas), stemplės venų varikozė ir skrandis);
• hipertermija (kūno temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus sunkioje cirozės stadijoje);
• cholestazė, ty tulžies stagnacija (išmatų spalvos pakitimas, šlapimo patamsėjimas, odos ir gleivinės geltonumas, nenutrūkstamas odos niežėjimas);
• skausmas (paroxysmal arba nuolatinis skausmas dešinėje hipochondrijoje ir pilvo srityje);
• hemoraginis (padidėjęs polinkis į hematomas, gleivinės kraujavimas, nosies, stemplės, skrandžio, žarnyno kraujavimas).

Kepenų cirozė dažnai siejama su kitu virškinimo sistemos sutrikimu, todėl prie šių simptomų prisijungia:

• žarnyno disbiozė (sutrikusi išmatos, skausmas žarnyne), t
• refliukso ezofagitas (pykinimas, skrandžio turinio skausmas), t
• lėtinis pankreatitas (viršutinės pilvo skausmas, palaidi išmatos, vėmimas), t
• lėtinis gastroduodenitas („alkanas“ skausmas, rėmuo).

Daugelio žinomų ligų simptomai pasireiškia nespecifiškai ir akivaizdžiai negalime nukreipti į atitinkamą organizmą. Su ciroze šie simptomai pasireiškia ligos pradžioje. Tai apima:

• Dujos, vėmimas, sunkumas dešinėje pusėje, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, pilvo diskomfortas, apetito stoka.
• Augaliniai ir asteniniai sindromai pasireiškia esant mažam darbingumui, dideliam nuovargiui, nepagrįstam silpnumui.
• Neuropsijos sutrikimai debiutuoja miego ir nuotaikos sutrikimų, atminties sutrikimų, elgesio sutrikimų pavidalu.
• Svorio netekimas, kartais būna išsekęs.

Pacientų, sergančių ciroze, išvaizda

Nuotraukoje parodyta ascitas su ciroze

Visi aukščiau minėti simptomai sukelia ypatingą kepenų cirozės pacientų vaizdą:

• išsiliejęs veidas, nesveika subikterinė odos spalva, ryškios lūpos, ryškūs zygomatiniai kaulai, zygomatinės srities eritema, išsiplėtusios veido odos kapiliarai; raumenų atrofija (galūnių plonas);
• padidėjęs pilvas (dėl ascito);
• pilvo ir krūtinės sienelių venų varikozė, apatinių galūnių edema;
• hemoraginė diatezė daugeliui pacientų aptinkama dėl kepenų pažeidimo, dėl kurio sutrikusi kraujo krešėjimo faktorių gamyba.

Komplikacijos

Kepenų cirozė, iš esmės, vien tik nesukelia mirties, jos komplikacijos dekompensacijos stadijoje yra mirtinos. Tarp jų yra:

• peritonitas (pilvaplėvės audinių uždegimas);
• stemplės venų varikozė, taip pat skrandis, sukeliantis įspūdingą kraujo išpylimą į jų ertmę;
• ascitas (absorbuojamo skysčio kaupimasis į pilvo ertmę);
• kepenų nepakankamumas;
• hepatinės encefalopatijos;
• karcinoma (piktybinis navikas);
• deguonies trūkumas kraujyje;
• nevaisingumas;
• skrandžio ir žarnyno trakto funkcionalumo pažeidimai;
• kepenų vėžys

Diagnostika

Diagnozę atlieka gastroenterologas arba hepatologas, remdamasis istorijos ir fizinės apžiūros, laboratorinių tyrimų, funkcinių testų ir instrumentinės diagnostikos metodų deriniu.

Laboratorinė diagnostika apima:

• Biocheminiai tyrimo metodai rodo kepenų funkcinės būklės pažeidimus (kepenų kompleksą).
• Koagulograma - rodo kraujo krešėjimo sistemos pažeidimą.
• Visiškas kraujo kiekis - anemijos požymiai - hemoglobino kiekio sumažėjimas, sumažėja trombocitų ir leukocitų skaičius.
• Virusinės hepatito B, C, D, G serologiniai žymenys, autoimuninio hepatito (antimitochondrijų ir antinuklidinių antikūnų) žymenys - nustatyti ligos priežastį.
• Išmatų kraujo tyrimas su išmatomis naudojamas siekiant nustatyti kraujavimą iš virškinimo trakto.
• Nustatant kreatinino, elektrolitų (inkstų komplekso) lygį - nustatyti kepenų cirozės komplikacijas - inkstų nepakankamumo išsivystymą.
• Kraujo alfa fetoproteinas - esant įtariamam komplikacijos vystymuisi - kepenų vėžiui.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai:

1. Ultragarsas pilvo organuose lemia jų dydį ir struktūrą, skysčio buvimą pilvo ertmėje ir padidėjusį spaudimą kepenų induose.
2. Pilvo organų MRT arba kompiuterinė tomografija leidžia matyti tikslesnę kepenų struktūrą, skysčio buvimą pilvo apačioje mažiausiais kiekiais.
3. Radionuklidų skenavimas atliekamas naudojant izotopus. Beje, izotopai kaupiasi ir yra kepenyse, galima nustatyti įvairias patologijas, įskaitant gerybinius ir piktybinius navikus.
4. Angiografija - kepenų kraujagyslių tyrimas, siekiant nustatyti jų slėgio padidėjimą.
5. Biopsija. Kepenų biopsija yra vienintelis produktyvus būdas patvirtinti cirozės diagnozę. Jis taip pat padeda nustatyti jo priežastis, gydymo būdus, žalos laipsnį ir prognozes. Biopsijos procedūra trunka apie 20 minučių. Jis atliekamas vietinės anestezijos metu, o pacientai gali jausti spaudimą ir kai kuriuos skausmus.
6. Endoskopija. Kai kurie gydytojai rekomenduoja endoskopiją pacientams, kuriems yra ankstyvieji cirozės simptomai, aptikti stemplės varicijas ir išvengti kraujavimo pavojaus.

Atliekant vidaus organų tyrimą aptinkami ryškūs funkciniai ir distrofiniai pokyčiai:

• Miokardo distrofija pasireiškia širdies plakimas, širdies ribos išplėtimas į kairę, tonų kurtumas, dusulys,
• EKG, ST intervalo sumažėjimas, T bangos pokytis (sumažėjimas, dvifazis, sunkiais atvejais - inversija).
• Dažnai aptinkamas hiperkinetinis hemodinamikos tipas (padidėjęs kraujo tūris, pulso slėgis, greitas, pilnas pulsas).

Cirozės gydymas

Pagrindiniai cirozės gydymo principai yra sutelkti ties tiesioginių priežasčių, dėl kurių atsirado liga, pašalinimą, taip pat specifinės dietos, vitaminų terapijos ir cirozės komplikacijų pašalinimo.

Gydymas priklauso nuo:

• Su alkoholio ciroze pašalinkite alkoholio srautą į organizmą.
• Virusinio hepatito atveju skiriami specialūs antivirusiniai vaistai: pegiliuoti interferonai, ribonukleazė ir pan.
• Autoimuninis hepatitas gydomas vaistais, slopinančiais imuninę sistemą.
• Kepenų cirozė, atsirandanti dėl riebalinio hepatito, gydoma mažai lipidų turinčia dieta.
• Tulžies cirozė gydoma pašalinant tulžies takų susiaurėjimą.

Nesudėtingam cirozei pacientams rekomenduojama:

• subalansuotas aukštos kalorijų ir daug baltymų turintis maistas, kuris neapima virškinimo organų cheminių dirgiklių (aštrus, rūgštus, aštrus, per sūrus maistas);
• susilaikyti nuo alkoholio;
• panaikinti visus „papildomus“ vaistus, kurių naudojimui nėra aiškių įrodymų;
• ligos gydymas - cirozės priežastys (antivirusiniai vaistai, hormonai, imunosupresantai ir tt);
• vitamino terapija (B1, B6, A, D, K, B12) esant hipovitaminozei;
• hepatoprotektoriai (ademetioninas, lipo rūgštis, ursodeoksicholio rūgštis ir tt);
• lėtėja fibrozė (kartais naudojami interferonai, kolchicinas ir tt).

Norint normalizuoti kepenų ląstelių metabolizmą, naudojamas vitamino kompleksų vartojimas ir vaistai Riboxin, Essentiale. Jei pacientas turi autoimuninę kepenų cirozę, jam skiriamas gydymas gliukokortikoidais.

Užkirsti kelią infekcijoms visiems pacientams, sergantiems kepenų ciroze, bet kokių intervencijų metu (dantų išskyrimas, rektoromanoskopija, paracentezė ir kt.) Profilaktiškai skirtais antibiotikais. Antibakterinė terapija taip pat nurodoma netgi esant lengviems infekciniams procesams.

Fizioterapinis gydymas

Fizinė terapija su kepenų ciroze padeda pagerinti metabolizmą, palaiko kepenų sveikatą. Tarp fizioterapinių procedūrų galima nustatyti:

• Plazminiai mainai;
• Ultragarsas kepenyse;
• Indukcija;
• Diatherma;
• Iontoforezė su jodo, novokaino arba magnio sulfato tirpalais.

Kepenų persodinimas cirozei

Vienintelis radikalus gydymo metodas yra sužeisto organo transplantacija. Operacija atliekama, jei pačios kepenys negali susidoroti su jam priskirtomis funkcijomis, o konservatyvi terapija yra bejėgė.

Kepenų persodinimas nurodomas šiais atvejais:

• pacientui diagnozuotas vidinis kraujavimas, kurį gydytojai negali nutraukti narkotikais;
• per daug skysčio (ascitas) kaupiasi pilvo ertmėje, paciento būklė nestabilizuoja po konservatyvaus gydymo;
• albumino kiekis nukrenta žemiau 30 gr.

Šios sąlygos yra pavojingos paciento gyvenimui, reikia imtis tam tikrų drastiškų priemonių, kurios yra kepenų persodinimas.

Rekomendacijos

Taip pat reikėtų koreguoti ciroze sergančių pacientų gyvenimo būdą:

1. kontroliuoti rankraščio pakeitimus, nes pacientas kasdien turi užrašyti trumpą frazę, kurioje yra datos;
2. su ascitu vystymuisi reikia sumažinti skysčių suvartojimą iki 1–1,5 litrų per dieną;
3. Būtina stebėti naudojamo skysčio ir išsiskiriančio šlapimo kiekio santykį. Šlapimas turėtų šiek tiek sumažinti bendrą skysčio kiekį;
4. kasdien matuoti pilvo svorį ir tūrį, jei padidėja šie rodikliai, tai reiškia, kad skystis lieka organizme;
5. poilsio daugiau;
6. Draudžiama pakelti svorius, nes tai gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto.
7. Atsisakyti alkoholinių gėrimų.
8. Eikite į sveiką mitybą su griežta dieta.

Mityba ir dieta cirozei

Mityba šioje ligoje yra svarbi siekiant išvengti neišvengiamos kepenų audinio mirties. Tinkamo mitybos principų laikymasis padeda normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir didina organizmo imunines jėgas.

Šie maisto produktai turėtų būti pašalinti iš dietos:

• bet kokie konservai (žuvies konservai ir mėsa, pomidorų pasta, kečupas, garstyčios, krienai, majonezas, sultys ir kiti gėrimai, kremai);
• koncentruotos mėsos ir žuvies sultiniai;
• rūgštūs, susitraukiantys ir kartūs daržovės (česnakai, rūgštys, svogūnai, ridikai, ridikai, kopūstai, daikonas, pipirai);
• riebios mėsos, paukštienos ir žuvies;
• grybai bet kokia forma;
• rūkyti ir rūkyti produktai;
• druskingumas (dešros, daržovės, ikrai, labai sūrus sūris);
• rūgštis (citrusiniai vaisiai, actas, rūgštinės uogos ir vaisiai);
• kepti maisto produktai;
• daugiau nei trys vištienos kiaušiniai per savaitę;
• konditerijos gaminiai (pyragai, pyragai, bandelės, bandelės ir kt.);
• visos pupelės;
• kava, kakava, šokoladas;
• riebūs pieno produktai;
• alkoholio bet kokia forma;
• gazuoti gėrimai.

Pagal 5 mitybą pacientas gali būti vartojamas:

• mažai riebalų turintis pienas ir pieno produktai;
• kompotai, arbata;
• sausainiai, juodos ir baltos duonos (pageidautina vakar);
• liesos mėsos ir žuvies;
• švieži vaisiai, daržovės, uogos ir žalumynai (bet ne rūgštūs);
• cukrus, medus, uogienė;
• sriubos su pienu;
• vienas kiaušinis per dieną;
• avižiniai ir grikiai.

Norint suprasti, kokia dieta turėtų būti kepenų cirozės atveju, nustatydami meniu, reikia prisiminti, kad liga yra dviem etapais - kompensuojama ir kompensuojama.

Todėl prieš pradėdami vartoti dietą būtinai kreipkitės į gydytoją.

Kepenų ciroze sergančių pacientų meniu turi būti pritaikyti pagal šiuos reikalavimus:

• vaisių ir daržovių pirmieji kursai: daržovių ir vaisių sriubos, pieno sriubos su makaronais, vegetariška borscht;
• antrasis kursas: nugriebta mėsa (jautiena, kiauliena), vištiena arba kalakutiena be odos, garo kotletai, triušiena, virtos arba garintos virtos liesos žuvys, žuvų kotletai, kiaušiniai;
• garnyras: virti grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai, makaronai.
• kepiniai: kepiniai su mėsa arba žuvimi, aukščiausios kokybės duona, pikantiški sausainiai;
• desertas: obuoliai, uogų kompotai, želė, galite gydyti save su razinomis, džiovintais abrikosais, marmeladu, uogiene;
• pieno produktai: pienas, sūris, jogurtas, mažai riebalų turintis sūris, kefyras, mažai riebalų grietinė;
• riebalai: kreminės, saulėgrąžos ir alyvuogių aliejus;
• gėrimai: žolelių arbata, nuovirai, sultys.

Kiek metų gyvena kepenų cirozė: prognozė

Šiuo metu kepenų cirozės diagnozė nėra sakinys, jei liga buvo greitai aptikta ir gydoma. Žmonės, kurie yra drausmingi laikytis gydytojo rekomendacijų ir reguliariai prižiūrimi medicinoje, nesijaučia gyvenimo kokybės sumažėjimo po ligos nustatymo.

Geriau nustatyti paciento gyvenimo prognozę po cirozės patikrinimo pagal vaikų-turkamo kriterijus:

1. A klasė - albuminas virš 3,5 g / dl, bilirubinas - mažesnis nei 2 mg, išgydomas ascitas;
2. B klasė - poodinė forma - albuminas virš 3,5 g / dl, bilirubinas - 2-3 mg%;
3. C klasė - dekompensacija, kai albuminas virš 3 g / dL bilirubino - daugiau kaip 3 mg%

C klasei tik 20% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus.

Kompensuota ciroze daugiau nei 50% pacientų gyvena daugiau nei 10 metų. 3-4 etape 10 metų išgyvenimas yra apie 40%. Minimalus ciroze sergančio asmens tarnavimo laikas yra 3 metai.

Statistikos apie dekompensacijos stadiją yra nuviliantis, pagal kurį dauguma pacientų miršta per pirmuosius 3-7 metus po diagnozės. Tačiau, jei cirozė yra ne dėl autoimuninės ligos, bet hepatito, kuris buvo sėkmingai išgydytas arba paverstas lėtine forma, arba geriant alkoholį, žmogus gali gyventi ilgiau.

Kaip matote, gyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, o pagrindiniai yra ankstyvas ligos nustatymas ir gydytojo nustatytų rekomendacijų laikymasis.

Prevencija

Svarbiausia prevencinė priemonė šiuo atveju yra išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

• Siekiant išvengti piktnaudžiavimo alkoholiu, būtina laikytis tinkamos ir sveikos mitybos principų.
• Jei žmogui atsiranda lėtinis hepatitas, jie turi būti gydomi laiku, pasirenkant tinkamą gydymo taktiką.
• Žmonių, kuriems jau buvo diagnozuota kepenų cirozė, mityba turėtų vykti tik laikantis atitinkamos dietos normų.
• Būtina periodiškai naudoti vitaminus ir mineralus.
• Pacientai, sergantys kepenų ciroze, skiepijami nuo A ir B hepatito.