Jei atidžiai žiūrite žodį „anechoic“, galite matyti, kad jį sudaro keli svarbūs komponentai, kurių kiekvienas turi savo reikšmę. „Echo“ yra garsas, „genas“ yra formuojamas arba gimęs, „an“ yra neigiama dalelė. Ty verčiant galite gauti: švietimo, kuris negali rodyti garso.
Jūs neturėtumėte bijoti ir manyti, kad švietimas yra tam tikras auglys. Pavyzdžiui, skystis taip pat neatspindi garso. Ir skystos medžiagos buvimas organizme yra visiškai normalus. Tai gali būti, pavyzdžiui, kiaušidės korpusas.
Ką reiškia anechoic turinys
Sąvoka „anechoic content“ nurodoma gydytojo aprašyme tais atvejais, kai jis negali tiksliai suprasti, ką jis mato priešais jį. Šio subjekto prigimties supratimas yra terapeuto ar kito gydytojo, užsakiusio tyrimą, prerogatyva.
Kartais šalia paminėto kai kurių turinio skliausteliuose yra nurodoma, kad pasirinktys yra parašytos. Kai kuriais atvejais, norint nustatyti formavimą, reikės pakartotinio ultragarso.
Gydytojai nerekomenduoja savarankiškai diagnozuoti ir panikos, kad patikrintų kiekvieną įtraukimą, kuris atsispindėjo ultragarsiniame vaizde. Leiskite profesionalams geriau suprasti.
Reikėtų nepamiršti, kad anechoic turinys reiškia visiškai skirtingas medžiagas. Pavyzdžiui, tai gali būti:
- skystos kapsulės;
- kraujagyslės;
- tankūs navikai ir daug daugiau.
Tokiu atveju anechoic turinys nelaikomas nepriklausoma diagnoze. Jis netgi nėra vadinamas simptomu. Tai tik dalis tyrimo, pagal kurį gydytojas gali stebėti vidaus organų būklę.
Dėl ultragarso anechoic formacijos atrodo kaip tamsios dėmės. Taip yra dėl to, kad švietimas neatspindi šviesos ir todėl nėra pabrėžtas. Taigi, pakanka tik apskaičiuoti netikėtos masės dydį, kuris taip pat yra labai svarbus diagnozei.
Ką daryti
Nieko ypatingo daryti. Bent iki tol, kol bus atlikta išsami ir išsami diagnozė, tiksliai apibrėžus šio turinio pobūdį. Jei jis yra tik skystis, jis gali ištirpti laikui bėgant. Jei tai yra tam tikras neoplazmas, gydytojas turi jį patikrinti su įvairiomis manipuliacijomis, kurias jis turi, įskaitant invazines.
Neįmanoma išgydyti anechoic turinio - niekas neišrado jokių tabletes ir jų mišinių ir nesiruošia jų išradinėti.
Anatominį turinį galima pastebėti ir peržiūrėti įvairiuose organuose: tulžies pūslėje, gimdoje, kiaušidėse ir pan. Nėra modelio.
Suspensija tulžies pūslėje: priežastys, simptomai, gydymas
Ar pykinimas ir pilvo diskomfortas jums trukdo antrą savaitę? Ultragarsinis pilvo organų tyrimas atskleidė suspensiją tulžies pūslėje kaip flokulines nuosėdas. Kaip būti?
Paruoškite operacijai? Ištrinti? Arba galite pabandyti išgelbėti kūną? Nuosėdų atsiradimas tulžies pūslėje gali būti pirmasis sunkios ligos požymis.
Kas yra tulžies pūslės suspensija?
Šiuolaikiniame pasaulyje trečdalis gyventojų kenčia nuo tulžies pūslės ligos. Dėl mokslo pažangos, chirurgijos ir farmakologijos, gyvybei pavojingų komplikacijų procentas nuolat mažėja.
Kartu plečiasi neinvazinės diagnostikos galimybės. Savalaikis tulžies sistemos tyrimas padeda išvengti ankstyvųjų operacijų.
Lemiamas diagnostikos metodas yra pilvo ertmės organų (ultragarso) ultragarso tyrimas. Šio metodo didelė skiriamoji geba leidžia nustatyti ankstesnių etapų nuokrypius nuo normos. Pirmieji patologiniai požymiai, kuriuos galima aptikti ultragarso skenavimo metu, yra suspensijos tulžies pūslėje. Paprastai neturėtų būti sustabdymų.
Echogeninė suspensija tulžies pūslėje
Ankstyvosiose tulžies sistemos perkrovos stadijose su ultragarsiniu nuskaitymu nustatoma echogeninė suspensija tulžies pūslėje. Praradus natūralų homogeniškumą, jis tampa „flokuliacinis“, heterogeniškas ir dėl to keičiasi akustinis pasipriešinimas, dribsniai atsiranda tulžies pūslėje.
Jei paprastai homogeninis turinys sugeria ultragarsinį signalą, tada, kai atsiranda „nuosėdos“ arba „pulkai“, atsispindi ultragarso banga arba atsiranda vadinamasis „echogeniškumas“.
Hiperechoinė suspensija tulžies pūslėje
Be to, klijuojant nuosėdų komponentus tulžies pūslėje atsiranda tulžies dumblo krešuliai. Turinys tampa tankesnis ir mažiau homogeniškas, o ultragarsu jis vizualizuojamas kaip hiperhooinė suspensija tulžies pūslėje.
Tulžies pūslės dumblas
Sveikas žmogus, organas yra užpildytas klampiu, koncentruotu tulžiu, homogeniniu fizinės savybės. Pradinėse tulžies akmenų ligos stadijose atsiranda tulžies stagnacija, dėl kurios susidaro nuosėdos arba suspensija, kurią sudaro tulžies pigmentų, cholesterolio ir kalcio druskų komponentai. Ši būklė vadinama tulžies dumblu, nuo biliario (lat.) - "tulžies pūslės" ir dumblo (ang.) - "tina", kuri iš tikrųjų yra pradinis chelititizės pasireiškimas.
Praradus homogeninę fizinę struktūrą, patologiškai pakeista tulžis įgyja naujų savybių. Didesni jos komponentai tampa, tuo intensyvesnis bus ultragarsinio skaitytuvo grįžtamasis signalas. Atsižvelgiant į tulžies cukraus ir ultragarso pokyčių pobūdį, yra trys grupės.
Smulki suspensija
Kai tulžies nuosėdų (tulžies dumblo) dalelių įsitvirtinimas tampa intensyvus, liumenyje susidaro smulkus suspensija tulžies pūslės formoje. Kas tai? Tai nuosėdos, susidedančios iš mikrolitų - mažų - iki 4–5 mm hiperhechinių intarpų be akustinių šešėlių, kurios gali būti gerai matomos keičiant paciento kūno padėtį tyrimo metu.
Dumblas
Su saldesniu organu, kuriame sulaikoma tulžies, turinys gali būti tankiai pripildytas glaisto, „silty“ konsistencijos, vadinamosios, krešuliais. dumblo tulžis. Šių pakeitimų nuskaitymas taip pat atskleidžia hiperhooinę suspensiją, horizontalų lygį be akustinio šešėlio, lėtai keičiantis paciento kūno padėties pokyčiams.
Sladzhirovanny tulžis
Kai dumblo tulžies sudedamosios dalys kristalizuojasi, galima stebėti smulkios suspensijos mikrolitų su storu dumblo tulžimi derinį. Dumblo tulžies pūslės sindromas yra tulžies pūslės ligos pradžia.
Pakabos priežastys
Pastebėta, kad tulžies pūslės suspensija susidaro ne tik dėl patologinių, bet ir fiziologinių veiksnių, kurie gali būti suskirstyti į grupes:
- Priežastys dėl kepenų ligos ir kitų susijusių ligų:
- smūginės bangos litotripsija, kuria siekiama sunaikinti tulžies kreivę;
- kasos ligos;
- ilgalaikis tam tikrų antibiotikų (cefalosporinų), citostatikų, kalcio preparatų vartojimas;
- obstrukcinė gelta (tulžies latako užsikimšimas);
- tulžies pūslės dropija;
- cukrinis diabetas;
- riebalinė kepenų degeneracija;
- kontraceptinių tablečių vartojimą ir pan.
- Maitinimo faktorius:
- angliavandenių ir riebalų kiekis;
- pernelyg daug riebių keptų maisto produktų, rūkytos mėsos, „greito maisto“;
- drastiškas svorio kritimas ar svorio padidėjimas.
- Paveldimas:
- kepenų ir tulžies sistemos sutrikimai, trukdantys tulžies srautui;
- pjautuvinių ląstelių anemija ir kt.
- Numatomi veiksniai:
- moterų lytis;
- nėštumas;
- senas ir senas;
- menopauzės;
- hipodinamija ir tt
Kai nuosėdos atsirado be aiškios ir suprantamos priežasties, įprasta kalbėti apie idiopatinę suspensiją, kurios simptomai bus aptarti toliau.
Nuosėdų susidarymo mechanizmas
Tulžis yra kepenų virškinimo sultys. Atvykstant iš kepenų į tulžies pūslę, siekiant užtikrinti virškinimo funkcijos rezervą, jis pakartotinai koncentruojasi, įgydamas klampios, klampios medžiagos savybes. Kai jo išsiliejimas sulėtėja, padidėjus cholesterolio kiekiui, atsiranda tulžies pigmentų ir cholesterolio klijavimas ir kristalizacija į mikrolitrus ir jų padidėjimas.
Kokie yra simptomai, jei yra suspensija?
Dažnai ilgą laiką smulkios suspensijos pasireiškimas neatsiranda jokių simptomų, o tulžies dumblas ultragarsu metu atsitinka atsitiktinai. Kitais atvejais, tulžies pūslės suspensija, jos simptominis pasireiškimas paprastai siejamas su virškinimo trakto veikimu.
Skausmo simptomų požymiai tulžies pūslės nuosėdose:
- skausmo trukmė tulžies pūslėje gali kisti nuo kelių minučių iki kelių valandų;
- charakteris - nuo paroksizminio skausmo iki pastovaus, skausmingo;
- skausmo intensyvumas retai didelis.
Kiti dribsnių buvimo tulžies pūslės simptomai:
- pykinimas, kartais vėmimas;
- apetitas mažėja, kartais iki jo praradimo;
- pertrūkių išmatų sutrikimai gali pasireikšti kaip vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, kartais pakaitomis (nestabili kėdė).
Nuosėdos vaikui
Medicinoje aprašyti vaikų tulžies pūslės ligos atvejai, pradedant nuo pirmųjų gyvenimo metų, tačiau tokie atvejai yra labai reti. Nepaisant to, vaikų laikymo tulžies dumblas yra gana dažnas reiškinys. Literatūroje aprašomi sedimentų vaizdavimo vaiko per pirmuosius gyvenimo mėnesius su ultragarsu. Yra daug priežasčių, dėl kurių šis „atjauninimas“ yra:
- vaiko mitybos trūkumas, nesubalansuotas maitinimas, svorio netekimas;
- kepenų fermentų sistemų nepakankamumas ir dėl to nepakankamas tam tikrų vaistų grupių panaudojimas, ypač mažiems vaikams;
- vaikai po chirurginių intervencijų organų ir audinių transplantacijai - priverstinis sisteminis vartojimas, užkertantis kelią donorų audinių atmetimui, pažeidžia tulžies rūgščių mainus;
- įgimtos sąlygos, kurios užkerta kelią pakankamam tulžies srautui;
- motinų ligos, sisteminio narkotikų vartojimo nėštumo ir žindymo laikotarpiu poreikis;
- streso veiksniai, galintys sukelti ilgalaikius lygiųjų raumenų spazmus, įskaitant tulžies latakai, svarbūs paaugliams;
- kiti suaugusiųjų populiacijos faktoriai.
Diagnozė vaikystėje nėra sudėtinga, atsižvelgiant į kruopščiai surinktą istoriją ir savalaikį vaiko tyrimą.
Dumblo apdorojimas (suspensija, dribsniai) tulžies pūslėje
Tulžies pūslės dumblo gydymą galima pradėti tik atlikus išsamų tyrimą ir tik vadovaujant gydytojui! Diagnozei ne visada pakanka ultragarso. Kartais tulžies dumblas yra susijęs su kitomis ligomis, kurias minėjome anksčiau. Tada jums gali tekti atlikti visas diagnostikos priemones.
Pavyzdžiui, jei pacientas turi mechaninę kliūtį tulžies nutekėjimui, cholagogo paskyrimas gali pabloginti problemą, ir atvirkščiai, antispazminių vaistinių preparatų paskyrimas į tulžies latakų būseną bus neveiksmingas.
Chirurginis tulžies dumblo gydymas yra būtinas tik tais atvejais, kai yra objektyvių priežasčių, dėl kurių sumažėja tulžies nutekėjimas arba (ir) yra organinių tulžies sistemos pažeidimų. Daugeliu atvejų vyrauja konservatyvus požiūris į gydymą.
Reikėtų prisiminti, kad reguliariai subalansuota mityba gali pasiekti daug didesnės sėkmės nei vaistų vartojimas. Štai keletas patarimų:
- Valgykite reguliariai, jei įmanoma, 4 kartus per dieną.
- Dieta turi būti subalansuota baltymuose, riebaluose, angliavandeniuose.
- Pirmenybė turėtų būti teikiama augaliniams riebalams, pluoštams, vaisiams (ypač citrusiniams).
- Virškinimo sulčių klampumą lemia per dieną sunaudojamo skysčio tūris. Kuo daugiau skysčio yra dietoje, tuo mažiau visko sukelia tulžis. Geriamas gėrimas per dieną turėtų būti ne mažesnis kaip 2 litrai.
- Nuo mitybos turėtų būti neįtraukti riebalai, kepti maisto produktai, rūkyta mėsa, majonezas, padažai, gazuoti gėrimai, nenugriebtas pienas, juoda kava, kakava, alkoholis.
Narkotikų nuosėdų gydymas tulžies pūslėje pirmiausia yra skirtas užtikrinti tinkamą tulžies nutekėjimą, tulžies sistemos sinchronizavimą su skrandžio, 12 dvylikapirštės žarnos, kasos. Dažnai į gydymą įtraukiami fermentiniai agentai, antispazminiai vaistai, taip pat ursodeoksicholio rūgšties preparatai.
Liaudies gynimo gydymas
Virškinimo sistemos problemos - atvejis, kai liaudies gynimo gydymas gali būti veiksmingas. Tai apima vaistažolių naudojimą infuzijų, nuovirų, arbatų, tiek priešuždegiminių, tiek choleretinių formų pavidalu:
- nuoviru iš ramunėlių vaistinės;
- kukurūzų stigmų, kirmėlių infuzijos;
- arbata iš šaltalankių, čiobrelių, erškėtuogių;
- uogų vaisių gėrimai.
Liaudies gynimo gydymas paprastai atliekamas dviejų mėnesių kursą kartą per šešis mėnesius.
Prognozė ir prevencija
Gydymo neveiksmingumas ir ligos progresavimas gali išsivystyti:
- tulžies pūslės liga;
- cholecistitas;
- cholangitas;
- ūminis tulžies pankreatitas.
Laiku diagnozuojant, reguliariai vartojant mitybą, tinkamai maitinant ir šalinant tulžį slopinančius veiksnius, galima normalizuoti tulžies sistemos funkciją.
Kaip prevencinė priemonė užkirsti kelią tulžies dumblo vystymuisi, reikėtų pažymėti:
- Kūno svorio kontrolė. Būtina sutelkti dėmesį į optimalų kūno masės indeksą, atsižvelgiant į amžių, taip pat siekiant išvengti staigaus svorio ir išsekimo.
- Pagrindinių patologinių sąlygų, dėl kurių susidaro dumblas tulžies pūslėje, koregavimas.
- Narkotikų vartojimo sumažinimas, jei tai nėra būtina (tik gydytojo nurodymu).
Naudingas vaizdo įrašas
Be suspensijos (tulžies stagnacijos) organų deponavimo tulžyje - galite sužinoti žiūrėdami šį vaizdo įrašą:
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Lumenas vienodas, kas tai yra
Homogeniškas ir netinkamas tulžies pūslės kiekis
Echogeniškumas reiškia audinių sugebėjimą absorbuoti ultragarsines bangas. Ši sąvoka naudojama apibūdinant ultragarso diagnostikos rezultatus. Procedūrai naudojant specialų įrenginį, kuriame rodomas vidinių organų vaizdas. Dėl šio tyrimo metodo galima nustatyti patologinių procesų buvimą arba jų nebuvimą.
Homogeniškas ir netinkamas tulžies pūslės kiekis
Echogeniškumo tipai
Jei organas turi normalų echogeninį poveikį, tai yra įprasta kalbėti apie izo-ogeniškumą. Ji turi lytinės sferos ir liaukos organus. Vaizde, kuris suteikia ultragarso, izechogeninis ugdymas turi pilką atspalvį.
Hipoechoinės ar anechoic zonos vaizde atsispindi juodos spalvos. Jei jie egzistuoja, ne visada yra įprasta kalbėti apie patologinį procesą. Tiesiog šios sritys neatspindi ultragarso. Su kiekviena ultragarso diagnostika jie gali pakeisti savo vietą.
Taip pat yra hiperhechinių formacijų. Priešingai, jie sugeba atspindėti ultragarsą. Ekrane jie yra balti.
Jei organas yra sveikas ir turi vienodą turinį, ekrane jis bus vienodos spalvos. Kai vaizde atsiranda baltos arba juodos ertmės, tai rodo, kad gali būti stebimi nenormalūs procesai.
Mūsų skaitytojai rekomenduoja
Mūsų nuolatinis skaitytojas rekomendavo efektyvų metodą! Naujas atradimas! Novosibirsko mokslininkai nustatė, kad geriausias būdas atkurti tulžies pūslę. 5 metai. Savęs gydymas namuose! Atidžiai perskaitę, mes nusprendėme pasiūlyti jums jūsų dėmesį.
Tulžies pūslės tyrimas
Ultragarso diagnostika leidžia atpažinti uždegiminių ir kitų procesų buvimą. Norint patikrinti tulžies pūslę, per kelias dienas būtina laikytis kelių rekomendacijų. Jei pacientas neatmeta produktų, kurie didina dujų susidarymą iš dietos, tai bus sunku diagnozuoti ir nustatyti tinkamą diagnozę.
Tulžies pūslės tyrimas
Jei tulžies pūslė yra sveika, tai turės aido formos struktūrą, kriaušės formos. Tuo pačiu metu organo sienos nėra vizualizuojamos, nes yra kepenų parenchimos perėjimas į nejautrą tulžies pūslės lumenį.
Kai kuriose situacijose tulžies pūslė turi netikėtą turinį, kuris yra šiek tiek tamsesnis. Tai rodo, kad užpakaliniame regione yra tulžies nuosėdos.
Tulžies latakai nėra matomi įprastomis sąlygomis. Bet jei jų yra šiek tiek padidėjęs, jie yra vizualizuojami, o įprasta pasakyti, kad pacientui išsivysto cholestazė ir gelta.
Formacijų buvimas
Taip pat ir tulžies pūslėje gali pasireikšti kiti navikai:
- Akmenys. Šis patologijos tipas yra labiausiai paplitęs. Tulžies pūslės turinys virsta akmenimis. Ekranas analizuojamas kaip aiškūs echogeniniai navikai, turintys skirtingą išvaizdą ir dydį. Akustinis šešėlis paliekamas. Jie turi skirtingą cheminę sudėtį, todėl įprastu būdu išskiriama cholesterolio, pigmento, kalkių ir sudėtingų akmenų.
- Tulžies dumblas. Šis patologijos tipas apima tulžies nuosėdų kaupimąsi tulžies pūslės apačioje. Tokios formacijos turi didelį echogeniškumą, todėl jos atrodo kaip baltos dėmės. Kai kuriose situacijose tulžies struktūra yra klampi, todėl organas gali keisti formą kiekvieną kartą ir turi stiprų panašumą į kepenis.
- Cholesterolio polipai. Švietimas, kuris gali siekti keturis milimetrus. Tuo pačiu metu polipo viduje yra homogeniška struktūra. Švietimo pagrindas yra platus, o kontūras yra lygus.
Praktikoje taip pat yra difuziniai tulžies pūslės turinio pokyčiai. Tai apima nuosėdų, pūlių ir kraujo susidarymą.
Vaizde esančios nuosėdos turi šviesią struktūrą, kuri viršija tulžį. Jis gali sudaryti mažas silpnai anodines formacijas. Jie gali judėti ir keisti organą, todėl juos galima atskirti nuo cholesterolio polipų.
Piktybinis kiekis randamas kraštutiniais atvejais. Išvaizda yra panaši į nuosėdas, bet turi skirtumą tarp turinio judėjimo kartu su tulžimi. Jei procesas yra lėtinis, yra atsitiktinis pertvarų išdėstymas. Palaipsniui tulžies pūslė užpildoma įvairiais anechoic turiniais, dėl kurių organas primena blužnį ar kepenis. Jei organizme yra kraujo arba pastebimas kraujavimas, tulžies pūslė turi homogeninį turinį. Kai kraujas surenkamas krešuliais, jie rodomi vaizde kaip echogeniniai intarpai, kurių išvaizda ir dydis yra skirtingi. Labai svarbu nustatyti diferencinę diagnozę, kad būtų galima atskirti kraujo krešulius nuo cholesterolio akmenų ir polipų.
Gerybinių ir piktybinių formų navikai
Adenoma, fibroidai ir papilomos paprastai vadinamos gerybiniais navikais. Vaizde jie bus panašūs į apvalius navikus, kurie yra mažo dydžio. Jie neturi akustinių šešėlių ir yra glaudžiai susiję su tulžies pūslės sienele.
Nedelsiant atpažinkite, kad auglio gerybinis pobūdis yra sunkus. Svarbu atlikti diferencinę diagnozę ir atskirti jį nuo akmenų, polipų ir piktybinių navikų.
Piktybiniai navikai palaipsniui keičia kūno formą. Pirma, tulžies pūslės kontūrai tampa netolygūs, o tada jie visiškai nesiskiria. Naviko susidarymas yra vienoje iš tulžies pūslės sienelių. Keičiant kūno vietą, švietimas nėra perkeltas į šoną ir liko vietoje.
- Daugelis būdų bandė, bet nieko nepadeda...
- Ir dabar jūs esate pasirengę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri suteiks jums ilgai laukto jausmo gerovės!
Yra veiksmingas gydymas tulžies pūslėje. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!
Kas rodo pilvo ultragarsą
Atlikus ultragarsinį pilvo organų tyrimą, galite savarankiškai, naudodamiesi rekomendacijomis dėl įprastų tam tikrų organų savybių, pateikti preliminarų savo kūno būklės vaizdą.
Ką rodo šis tyrimas?
Ultragarso nuskaitymas rodo, kad visi pilvo organai, jų vieta, būklė, struktūra, analizė atitinka normalius parametrus. Ištirti organai: kepenys, kasa, blužnis, kraujagyslės, limfmazgiai (matomi patologijoje), tulžies pūslė, ortakiai.
Tulžies pūslė
Ultragarso dažnis šiam organui: echo-neigiamas susidarymas, esantis po dešiniuoju kepenų skilties. Paprastai tulžies pūslės dugnas šiek tiek išsikiša nuo kepenų krašto 1–1,5 cm, jo ilgis yra ne didesnis kaip 10 cm, normalus plotis nuo 3 iki 4 cm, fiziologinė forma yra pailga, kriaušės formos, apvalios arba ovalios. Kontūrai yra aiškūs ir lygūs, turinys yra homogeniškas, be nuosėdų ar koncentracijų. Tuo pačiu metu gydytojas matuoja ortakių dydį: bendras kepenys nuo 3 iki 5 mm skersmens, o paprastoji tulžis - nuo 4 iki 6 mm. Maži kanalai, esantys intrahepatinėje dalyje, neaptinkami pilvo ertmės ultragarsu.
Galimi tulžies pūslės pokyčiai
- Ūmus cholecistitas. Tipiškas ultragarsinio nuskaitymo bruožas yra organų sienos tankinimas iki 4 mm ar daugiau. Dydžiai normali arba šiek tiek padidėję, retais atvejais sumažėja. Sumažinta sienų echo struktūra, ypač iš vidaus. Flazminiai cholecistitai pastebimi fuzzy kontūrai.
- Lėtinis cholecistitas, be akmenų. Duomenų apie ligą dekodavimas paprastai vyksta be sunkumų. Lėtinio cholecistito atleidimo metu tulžies pūslė yra normalaus dydžio arba sumažinta. Patikimas ženklas yra sutirštėjusi siena ir jos aido tankio padidėjimas. Tai skiriasi nuo ūminės formos ir yra aiškių kontūrų. Lėtiniam cholecistitui būdingi struktūriniai pokyčiai: deformacija, lenkimas, sienų atkarpos ištraukimas. Galutinė diagnozė yra pagrįsta įvairiais simptomais.
- Gallstone liga. Tai yra pagrindinė tulžies pūslės patologija. Dekodavimas grindžiamas dviejų kategorijų savybėmis: tiesiogine ir netiesiogine. Tiesiogiai apima: echo-neigiamą tulžies struktūrą, aido signalo stiprinimą, kuris atitinka skaičiuoklės vietą. Akmenų padėtis, ištiriant pacientą horizontalioje padėtyje: organo kakle ir palei nugaros paviršių. Svarbus bruožas yra akmenų poslinkis kūno judėjimo metu. Nuo akmens yra šešėlis, jei jo skersmuo viršija 4 mm. Tai vadinama akustiniu keliu ir yra ultragarsinių bangų absorbcijos akmeniu rezultatas. Netiesioginiai požymiai: burbulo padidėjimas iki 5 cm skersinio dydžio ir daugiau kaip 10 cm originalo. Sienos sutirštės, kontūrai yra netolygūs. Vienas iš pagrindinių skaičiavimo cholecistito požymių yra akmenų poslinkis, kai kūno padėtis pasikeičia. Kai pacientas pakyla, atrodo, kad akmenys sukasi iki šlapimo pūslės dugno. Nedideli akmenys dažniausiai nenustatomi pilvo organų pilvo ultragarsu, jų buvimą nurodo išsiplėtęs ortakis (išplėtimas yra proksimaliai prie obstrukcijos vietos).
Kepenys
Simbolių su ultragarsu norma: parenchimos struktūra yra vienalytė, kraštai yra lygūs, aiškūs.
Siekiant veiksmingai gydyti virškinimo trakto problemas, mūsų skaitytojai pataria GASTRO TEA. Priemonė neturi kontraindikacijų, daugelis gydytojų patvirtina vaisto veiksmingumą ir saugumą. Šiandien mokestis yra parduodamas 50% nuolaida. Sužinokite daugiau... "
Disko iššifravimas suteikia tik dalį gydytojo informacijos, o diagnozė turėtų būti paremta papildomais metodais.
- Kairioji priekinio ir galinio matavimo dalis yra ne daugiau kaip 7 cm.
- Tinkamas priekinio ir galinio matavimo santykis yra ne didesnis kaip 12,5 cm.
- Bendrojo tulžies kanalo skersmuo nuo 0,6 iki 0,8 cm.
- Portalo venai, skersmuo iki 13 mm.
Galimi kepenų pokyčiai.
- Riebalinė hepatosis. Rezultato dekodavimas priklauso nuo proceso etapo. Echo signalų skaičius ir dydis didėja tolygiai, o aido struktūra padidėja. Kepenų dydis padidėja, apatinis kairiojo skilties kampas yra didesnis nei 45 laipsniai. Daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti portalo venos. Trečiajame etape ji turi tankią parenchiją, jos forma yra apvali, portalų indai nėra užkoduoti.
- Kepenų cirozė. Sumažėja tiesioginiai požymiai, rodantys kepenų ir pilvo organų ultragarsą, įskaitant dydį, echostruktūras, netolygius kontūrus, apatinį apvalų kraštą, elastingumą ir garso laidumą. Netiesioginiai požymiai: blužnis padidėja, portalas ir blužnies venai padidėja, kyla ascitas. Pradiniame etape parametrai beveik visais atvejais padidėja dėl kairiojo skilties. Terminalo etapams būdingas mažesnis dydis. Pakeičiasi parenchimos struktūra, todėl dažniau ir didesni aidai. Daugiau nei pusėje cirozės atvejų dekodavimas parodys blužnies parametrų padidėjimą.
- Stagnacinė kepenys. Pagrindinės savybės: dydžio didinimas, apvalinimo briaunos. Patognominis ženklas - išsiplėtę apatiniai tuščiaviduriai ir kepenų venai. Pastarasis atšaka 90 laipsnių kampu. Nepastovus vena cava stagnacijos atveju negali keisti jo skersmens kvėpavimo takų judėjimo metu.
- Fokusiniai pokyčiai. Echostruktūra sumažinama arba keičiama vietoje, organo parametrai padidėja arba sumažėja židinio nuotolis, todėl kontūrai yra netolygūs ir išgaubti. Jei patologiniai procesai yra gana dideli, jie gali sukelti tulžies latakų suspaudimą ir obstrukcinio gelta. Pilvo ultragarso interpretacija suteikia daug informacijos apie kepenis, ypač židininių pažeidimų atveju.
Gydytojui svarbu žinoti šiuos subtilumus diagnozuojant kepenų ligą per pilvo organų ultragarsu.
- Jei kepenys turi normalaus dydžio ir ultragarso savybes, tai nenurodo patologijos nebuvimo.
- Patikimai kalbėti apie difuzinės ar židinio pokyčių patologiją parenchijoje.
- Rezultatai, gauti ultragarsu, neleidžia patikimai įvertinti cirozės, riebalų degeneracijos ar hepatito formos.
- Difuziniai pokyčiai yra indikacijos histologiniam diagnozės patikrinimui.
- Daugumoje atvejų svarbiausi pokyčiai tikrinami naudojant tikslinę biopsiją ir tolesnį histologinį patikrinimą.
Kasa
Kasos ultragarsas nurodomas esant šiems simptomams:
- epigastriniai skausmai, kurie išlieka ilgai arba nuolat atsinaujina;
- Ištyręs gydytojas aptiko apčiuopiamą masę epigastriniame regione, jis gali būti skausmingas dėl palpacijos;
- Diagnozuojant „ūminį“ arba „lėtinį pankreatitą“, ultragarsas atliekamas laiku nustatant komplikacijas (abscesą, cistą, nekrozę);
- jei įtariama tokia patologija, atliekamas pilvo organų ultragarsas: abscesas, navikai, cistos;
- skrandžio vidinės sienelės deformacija, atskleista gastroskopijos metu;
- jei rentgeno spinduliai parodė dvylikapirštės žarnos kilpų ir formos pokyčius.
Prieš tiriant kasą, specialistas nagrinės didelius kraujagysles: žemesnę vena cava, aortą, portalą ir blužnies veną, geresnes mezenterines venas ir arterijas. Tokia organų tikrinimo tvarka leis tiksliai nustatyti kasos vietą, celiakijos kamieną. Be to, gydytojas gauna informaciją apie liaukos vietą, palyginti su kraujagyslėmis, stuburas, atskleidžia formos ir dydžio anomalijas, echostruktūrą, pagrindinio kanalo būklę (kasos) ir galimus židinio pokyčius.
Ultragarso spartos indikatoriai: nepakitusios liaukos aido struktūra panaši į kepenų struktūrą. Tarp vyraujančių aidų yra nedideli, kurie yra tolygiai paskirstyti liaukos parenchimoje. Pagyvenusiems žmonėms echo tankis yra šiek tiek sustiprintas, nes jau pastebėti fibrozės ir riebalų nusėdimo pokyčiai.
- Yra tiesioginių požymių, rodančių liaukų ligą. Tai yra difuzinis padidėjimas (su edema uždegimo metu), židinio padidėjimas (su cistomis, navikais). Tepami kontūrai yra stebimi su edema ir netolygiais - su vėžiu ir lėtiniu pankreatitu. Cistomis kraštas bus lygus ir išgaubtas. Lėtinis pankreatitas padidina organų echostruktūrą, sumažėja edemos ir navikų, cistos pasirodo esančios netinkamos.
- Netiesioginiai požymiai apima aorto-kepenų erdvės padidėjimą visose situacijose, kai liaukos dydis yra didesnis už įprastą. Įspūdžiai, esantys ant kepenų nugaros paviršiaus, kalba apie tūrinį procesą. Mažesnės vena cava ir aortos poslinkis ir suspaudimas rodo, kad yra vėžinė liga. Wirsung kanalo skersmens padidėjimas atsirado dėl tokių ligų: navikų, lėtinio ir reaktyvaus pankreatito.
Blužnis
Ultragarso blužnis turėtų būti atliekamas, jei įtariama, kad yra įvairių įgimtų apsigimimų. Tai gali būti neteisinga vieta, jos nebuvimas, modifikuota forma, klajojimas ar papildoma blužnis, taip pat organų sužalojimai, kurie atsiranda daugiau kaip 20% pilvo traumos atvejų. Be to, blužnis aktyviai reaguoja į kepenų būklę. Ultragarsas rodo širdies priepuolį, abscesą, navikus, kalcifikacijas, būdingus kraujo patologijos pokyčius.
Pilvo ultragarso interpretacija, jų norma blužnies atžvilgiu padės atlikti preliminarų jo būklės vaizdą:
- ilgis nuo 11 iki 12 cm;
- plotis apie 6–8 cm;
- normalus storis nuo 4 iki 5 cm;
- blužnies forma gali būti šiek tiek skirtinga skirtingiems pacientams, jei jo normalus dydis nepasikeičia, tai laikoma normalia;
- blužnies arterijos skersmuo nuo 1 iki 2 mm;
- kepenų venų skersmuo yra nuo 5 iki 8 mm;
- blužnies audinio struktūra yra vienalytė, jei nėra patologinių formavimosi ir židinio pokyčių.
Tulžies pūslės liga - ultragarsas
Tai labai retas, galutinis ilgai tekančio tulžies pūslės uždegimo etapas.
Iš pradžių kalcifikuoto tulžies pūslės echokartinas primena židinio cholesterozės vaizdą, vienintelis skirtumas, kad su halinokalcinoze židinio nuosėdų echogeniškumas šlapimo pūslės sienoje yra daug didesnis nei židinio cholesterozės atveju, o kartais jau pradiniame vystymosi etape galima kvadratuoti echo-neigiamą kelią, galite rasti akustinį reiškinį, galite rasti akustinį reiškinį, galite rasti akustinį reiškinį, galite rasti echo-neigiamą reiškinį, galite rasti akustinį reiškinį, galite rasti echo-neigiamą reiškinį, galite rasti echo-neigiamą reiškinį, galite rasti echo-neigiamą reiškinį, galite rasti echoigeninį fenomeną, galite rasti echo negatyvus reiškinys, galite rasti echoegalinį reiškinį, galite rasti echoegalinį reiškinį, galite rasti aidų neigiamą reiškinį, galite rasti echonegative reiškinys, galite rasti echoegalinis reiškinys, galite rasti echonegative reiškinys, galite rasti echonegative reiškinys, galite rasti echonegative forma. aukštas ultragarsinių bangų atspindys nuo kalcifikacijos.
Su visišku sienos pralaimėjimu ryškus kalcifikacija, dar vadinamas porceliano tulžies pūsleliu, aido modelį vaizduoja stiprus aido įsisavinimas, suteikiantis akustinį šešėlį, nesiskiria nuo burbulo aido modelio, visiškai užpildyto akmenų.
Parazitinės ligos
Kartu su kitais organais tulžies pūslės ir tulžies takai įsiveržė į kirminus ir jų lervas. Kirminų pralaimėjimas dažniau pasireiškia vaikystėje ir sukelia įvairius funkcinius ir uždegiminius sutrikimus. Helmintai turi toksinį, alerginį ir mechaninį poveikį tulžies pūslės ir tulžies takams.
Kai toksikologinis poveikis gali būti echokardiografijos hipoglikemija ir hipermotorinis diskinezija, stazinis tulžies pūslė, taip pat ūminis katarrinis reaktyvus cholecistitas, cholangitas.
Mechaninio veikimo metu vyšnios arba jų dvylikapirštės žarnos lervos gali patekti į įprastus kepenų kanalus ir tulžies pūslę. Jų kaupimasis glomerulų pavidalu gali sukelti obstrukcinę obstrukciją, kuri kartais gali sukelti mechaninį gelta. Echogramoje tulžies latakuose kirminai ir jų lervos gali būti išdėstyti kaip vienašaliai arba echo-teigiamų inkliuzų grupės. Kartu su echo-modelių nespecifiškumu visada yra klinikinių požymių, tokių kaip pilvo pūtimas, skausmas palpacijos metu ir padidėjęs kepenys. Pažymėtina, kad anthelmintinių vaistų vartojimas greitai normalizuoja klinikinius ir echografinius požymius, ypač tulžies pūslės turinys tampa netinkamas.
Tulžies pūslės kiekis
Galūnių pūslės turinio pokyčiai, priklausomai nuo aido laipsnio, gali būti suskirstyti į židinį ir difuzinį.
Dažniausi žandikaulio turinio pokyčiai apima akmenis. Akmenų susidarymas tulžies pūslėje turi sudėtingą etiologiją ir yra viena iš svarbiausių tulžies pūslės atsiradimo vietų. Ligos dažnis, ypač tarp moterų, yra didelis. Mūsų duomenimis, vyrai kenčia 9,3 proc. Atvejų, moterys - 13 proc. Pažymėtina, kad tulžies pūslės akmenys yra gana paplitę jauname amžiuje, iki 16 metų, o 17-29 metų amžiaus grupėje vyrams vyrauja 10%, o moterų - 22%. Labai reti, kad vaisiaus akmenligės akmenys yra aptikiami echo-teigiamų intarpų pavidalu be akustinio šešėlio. Mūsų praktikoje akmenys buvo aptikti 14 vaisių 30-40 savaičių nėštumo metu. Dinamiškame tyrime jie buvo aptikti 5 gimę vaikai, o po 9 - jie nebuvo aptikti.
Tulžies pūslės akmenys yra įvairių formų ir dydžių šviesūs echogeniniai dariniai, yra vieno ir kelių akmenų, kurie be akių palieka akustinį šešėlį ir gali būti skirtingose tulžies pūslės dalyse. Pagal cheminę sudėtį tulžies pūslės akmenys yra suskirstyti į cholesterolį, pigmentą, kalkakmenį ir kompleksą (cholesterolio pigmentas-kalkakmenis). Tačiau reikia pažymėti, kad cheminė akmenų sudėtis turi nedidelį poveikį jų echogeniškumo laipsniui. Tai patvirtina jų pooperacinė cheminė analizė.
Atsižvelgiant į aidėjimo atspindžio intensyvumo laipsnį, tulžies pūslės akmenys gali būti suskirstyti į:
- silpnai echogeninio atspindžio akmenys (mažas akustinis tankis) - jaunasis cholesterolis, nepaliekantis akustinio atspalvio. Paprastai jie yra sunaikinami, todėl pacientams turėtų būti taikoma dinamiška echografinė kontrolė. Cholesterolio akmenys turėtų būti skiriami nuo cholesterolio plokštelių ir polipų. Paprastai, kai keičiate kūno padėtį, bet kokio dydžio akmenys pradeda judėti ir keičia jų vietą, tačiau polipai nėra.
- vidutinio aido atspindžio akmenys (padidėjęs, bet netolygus akustinis tankis). Tai pigmentas ir pigmento kalkės. Šie akmenys, kurių dydis yra 5-7 mm, naudojant aukšto dažnio jutiklius (5 MHz) gali sukurti akustinį šešėlį;
Taip pat žiūrėkite: Ultragarsinis inkstų tyrimas
- labai echogeninio atspindžio akmenys (didelis akustinis tankis).
Šie akmenys, ypač jei jie yra dideli, visada palieka juos akustinius ir nekelia jokių sunkumų echografinei diagnostikai;
-akmenys, suteikiantys bendrą akustinį šešėlį. Toks echo modelis gali būti stebimas, kai tulžies pūslė yra užpildyta akmenimis arba esant dideliam didelio tankio akmeniui. Užima beveik visą tulžies pūslės ertmę, taip pat žymiai užsikimšusias sienas vadinamajame porceliano tulžies pūslėje, kuris yra labai retas. Panašus echo modelis gali būti pastebimas deguonies anastomoze sergantiems pacientams, turintiems tulžies pūslės dujų, kontrastinės medžiagos buvimą po cholecistografijos, dujų buvimą kepenų kampo srityje, skersinę žarnyną ir gangrenozinę encezeminę ūminio cholecistito formą ir kt. atlikti tyrimus, keisti paciento kūno padėtį arba duoti jam gerti du trynius, kurie prisideda prie tulžies išsiskyrimo ir žarnyno judrumo padidėjimo. dujų šešėlis keičia savo formą, padėtį arba visiškai išnyksta, o akmenų šešėlis išlieka stabilus formos ir pozicijos.
Nepaisant labai informacinio metodo, skirto tulžies pūslės akmenų nustatymui (pagal mūsų duomenis, tai yra 100%), kartais tyrimo metu atsiranda tam tikrų diagnostinių sunkumų: sunku nustatyti mažus akmenis (1-3 mm) ir smėlį su iš dalies sutartu tulžies pūsleliu maistas), su hipomotorinėmis diskinezijomis, įvairiais deformacijomis, divertikulų buvimu, o Hartmann kišenėje (dėl to, kad trūksta tulžies aplink akmenį), akmenį patyrė į šlapimo pūslės kaklelį, dėl foninės tulžies pūslės sienelių pažeidimo su adenomyomatoze, endofitinį naviko augimą ir kitas sąlygas.
Siekiant padidinti smulkių akmenų ir smėlio identifikavimo metodo informatyvumą, pakartotiniai dinaminiai tyrimai turi būti atliekami su geru paciento paruošimu įvairiose kūno padėtyse.
Geras rezultatas gali būti gaunamas dirbtiniu susitraukimu iš tulžies pūslės (naudojant choleretinius pusryčius), o maži akmenys, kurie yra sulankstyti arba įstrigę prie tulžies pūslės sienelių, kai jis yra sumažintas, yra įspausti į ertmę, o užpildant, jie laikinai sustabdomi.
Vertikalią informaciją apie mažų ir vidutinių akmenų buvimą galima gauti pritaikius cholecistografiniam kontrastui. Šiuo atveju kontrastinis agentas nusėda ant akmenų paviršiaus, didindamas jų echogeniškumą.
Optimalius smėlio ir mažų akmenų aptikimo rezultatus galima gauti derinant skirtingus jutiklius ir skenavimo metodus. Geriausius rezultatus pateikia siauro fokusavimo aukšto dažnio jutikliai (5 MHz).
Difuziniai tulžies pūslės turinio pokyčiai yra reti, jie apima nuosėdų, pūlių ir kraujo buvimą.
Nuosėdos yra kaip šviesos masė, turinti būdingą horizontalią ribą, virš kurios yra anechoinė zona (tulžis). Nuosėdos gali sudaryti apvalias, šiek tiek echogenines formacijas, kurios gerai keičiasi keisdamos kūno padėtį, o tai yra ženklas, kuris išskiria nuosėdas nuo cholesterolio polipų.
Pūlingas tulžis yra retas. Iš pradžių aido modelis nesiskiria nuo nuosėdų buvimo, vienintelis skirtumas yra tas, kad keisdami kūno padėtį, pūliai sumaišomi su visa tulžimi. Lėtinio pūlingo proceso metu šlapimo pūslės ertmėje gali susidaryti daug chaotiškai išdėstytų pertvarų, kurios sukuria trabekulinio tulžies pūslės vaizdą. Ateityje tulžies pūslės ertmė gali būti pripildyta skirtingos echogeninio masės, panašaus į kepenų pseudostruktūrą arba blužnies parenchimą.
Kraujas, masinis kraujavimas tulžies pūslės ertmėje yra labai retas. Su šviežią kraujavimą, tulžies pūslės turinys lokalizuojamas kaip homogeniška masė su silpnu aidų intensyvumu. Ateityje krešulių susidarymo metu lokalizuojamos įvairių formų ir dydžių echogeninės intarpai, kurie keičia jų padėtį, kai kūno padėtis keičiasi, labai sunku juos atskirti nuo pūlių krešulių, cholesterolio akmenų ir polipų.
Tinkamai surinkta istorija, klinikinis pristatymas ir laboratoriniai tyrimai padeda suprasti kiekvieną atvejį.
Tulžies pūslės navikai
Tulžies pūslės navikai skirstomi į gerybinius ir piktybinius.
Gerybiniai yra adenomos, fibroidai, fibroidai ir papilomos. Echogramoje jie apibrėžiami kaip apvalios formos, turinčios mažą arba vidutinį echogeniškumą (skersmuo 0,3–3 cm). Navikai visada siejami su tulžies pūslės sienele ir nepalieka akustinio šešėlio. Kartais, tiriant pacientus skirtingose padėtyse, galima pamatyti siaurą naviko koją.
Taip pat žiūrėkite: kepenų ultragarso tyrimas
Gerybinių navikų echografinė diagnozė yra sunki, gali būti labai sunku juos atskirti nuo cholesterozės, cholesterolio polipų, cholesterolio akmenų, židinio adenomyomatozės, pūlių ir kraujo krešulių, ir tt sunkiausias dalykas. Labiausiai sunku nustatyti gerybinių ir piktybinių navikų diferencinę diagnozę, ypač pradiniuose etapuose todėl tokie pacientai turi būti dinamiškai echografiniai (kartą per mėnesį). Dinaminiame tyrime gerybiniai navikai gali suteikti nedidelį padidėjimą arba išlikti tokie patys, o piktybinių navikų augimo dinamika visada yra teigiama. Siekiant tikslesnio ir greitesnio diferenciacijos, ultragarsu kontroliuojant reikia atlikti auglio punkcijos biopsiją.
Tulžies pūslės vėžys
Eterodiagnozė, susijusi su tulžies pūslės pirminiu vėžiu, yra labai sunki, nes nėra jokių konkrečių skirtumų tarp gerybinių ir piktybinių navikų. Jų diferenciacijos laipsnis priklauso nuo mokslininko patirties. Priklausomai nuo tulžies pūslės naviko augimo krypties pobūdžio gali būti suskirstyti į du tipus: exophytic ir endophytic.
Exophytic tipo - naviko augimas atsiranda tulžies pūslės ertmėje ir apima 4 stadijas.
Šis etapas sukelia didelių sunkumų diagnozuojant, nes tulžies pūslės sienelės nesikeičia, išoriniai kontūrai yra netgi įprastiniai echogeniškumas, jei procesas vyksta ne hipertrofinio ar atrofinio cholecistito fone. Vienoje iš šlapimo pūslės sienelių navikas yra nedidelis struktūrinis formavimasis, išsikišantis į šlapimo pūslės ertmę, dažniau ovalo formos arba ovalo formos, padidėjęs echogeniškumas, nepaliekant akustinio šešėlio, kartais yra aido atspindžio fenomenas. Pakeitus kūno padėtį, navikas juda. Šis vėžio etapas nesiskiria nuo polipo ir kitų gerybinių navikų formų, vienintelis skirtumas yra tas, kad, stebint dinamiką, bent kartą per mėnesį vėžys sparčiai auga, o polipas yra lėtas (arba jo dydis gali stabilizuotis).
Tulžies pūslės sienos vis dar yra diferencijuotos, echogeninės, kontūrai yra lygūs.
Plokščios kojos tulžies pūslės ertmėje yra skirtingo echogeninio struktūrinio formavimosi, kuris yra susijęs su siena ir užima 1/2 - 2/3 tulžies pūslės ertmės. Be struktūrinės masės, jame yra nedidelis kiekis skysčio tulžies.
Tulžies pūslės kontūrai yra netolygūs, kartais išgaubti, sienos yra prastai arba iš dalies diferencijuotos. Šlapimo pūslės ertmė yra užpildyta struktūrine heterogenišku echogeniškumu. Aplink šlapimo pūslę yra labai echogeninė kepenų infiltracijos zona. Kepenyse gali būti metastazių ir gali pasireikšti mechaninis gelta.
Tulžies pūslės kontūrai nėra diferencijuoti. Jo vietoje yra formavimosi formavimas su mišriomis echostruktūromis, kurių fone gali būti lokalizuotos silpnai ar nenuoseklios netolygių kontūrų (nekrozės) sritys.
Šiame etape kepenų parenchimoje randama daug metastazių, kurios labai apsunkina diferencinę diagnozę tarp piktybinio tulžies pūslės ir kepenų naviko. Procesas apima tiek intrahepatinius, tiek ekstremalius kanalus, dėl kurių stabili obstrukcinė gelta.
Endofitinis vėžio tipas
Tokioje vėžio formoje proceso pradžioje išorinė tulžies pūslės sienelė yra difuzinės plombos forma. Echo modelis ir klinikinio kurso greitis priklauso nuo sienos pažeidimo vietos. Pažymėtina, kad exophytic tipo auglys iš tulžies pūslės sienelės greitai įsiskverbia į kepenų parenchimą, už vartų, blokuodamas bendrąjį ortakį ir greitai sukelia obstrukcinę gelta. Exophytic tipo vėžys diagnozuojamas tik trečiajame ir ketvirtajame etapuose, o pirmi du etapai paprastai nėra diagnozuojami, nes jie dažniausiai imami židininei arba difuzinei cholesterozės formai ir difuzinei adenomyomatozės formai.
Spartus klinikinio vaizdo su pirmiau minėtais echografiniais ženklais raida rodo vėžio diagnostiką.
Tulžies pūslės metastazės
Yra labai reti, dažnai su kasos melanoma ir adenokarcinoma. Labai retai metastazės patenka į tulžies pūslę nuo žarnyno ir nukentėjo tiek vidinės, tiek išorinės sienos. Metastazių echokardiografija nesiskiria nuo pirminio vėžio, ypač su endofitiniu augimu. Siekiant išsiaiškinti ir diferencijuoti diagnozę, reikia atlikti sudėtingus pilvo organų tyrimus (galimas tulžies pūslės metastazės).
Atjungtas tulžies pūslė
Radiologija visuomet susidūrė su sudėtingu klausimu - nustatyti tulžies pūslės aptikimo priežastį (atjungtas). Sonography leidžia mums tiksliai matyti tulžies pūslę ir nustatyti veiksnius, turinčius įtakos šiai patologinei būklei. Jie gali būti suskirstyti į dvi grupes: extrahepatines ir intrahepatines.
Taip pat žiūrėkite: Pirmojo trimestro komplikacijos - Ultragarsas
Extrahepatic - choledocholithiasis, kasos galvos navikas, su bendrosios tulžies latako suspaudimu, bendrojo tulžies latakų formavimu, Oddi sfinkterio vėžiu, limfadenopatija kepenų vartuose, echinokokų cistos, esančios kepenų vartuose ir tt
Echogramoje, kai atjungiami ekstrahepatiniai pagrindiniai tulžies latakai, tulžies pūslė padidėja ir yra mechaninis gelta. Priklausomai nuo proceso trukmės, visi intrahepatiniai kanalai gali būti išplėsti.
Intrahepatinis - tulžies pūslė, užpildyta naviku arba akmenimis, cistatiniai pokyčiai arba cistinės kanalo patinimas, gimdos kaklelio tulžies pūslės vėžys, žlugęs tulžies pūslė, ūminis cholecistitas, lėtinis atrofinis cholecistitas, porceliano tulžies pūslė, tulžies pūslės dropija, sunki adenomyomatozė ir kt.
Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios buvo atjungtas tulžies pūslė, echogramoje turime atitinkamas echografines nuotraukas, išsamiai aprašytas ir pateiktas pirmiau.
Apibendrinant galima pasakyti, kad echografija yra būtent toks metodas, kuriuo galima greitai atsakyti į beveik visus klausimus, susijusius su tulžies pūslės išjungimo veiksniais.
Neaktyvus tulžies pūslė
Echogramoje neveiksmingas tulžies pūslė paprastai turi mažą dydį, jo kontūrai echogenizme aiškiai skiriasi nuo aplinkinių kepenų audinių. Turinys yra labai echogeninis, nes nėra skysčio tulžies sienos ertmėje, jie yra mažai diferencijuoti arba sunkiai diferencijuojami.
Antriniai pokyčiai tulžies pūslės sienose
Gelta yra klinikinis tam tikrų vidaus organų ligų požymis, todėl gydytojui labai sunku nustatyti priežastį ir atskirti gelta. Sonografija yra vienas iš būdų pateikti vertingą informaciją apie pagrindines gelta.
- hemolizinis (suprahepatinis), atsirandantis dėl intensyvaus raudonųjų kraujo kūnelių skilimo ir netiesioginio bilirubino susidarymo pirminiame ir antriniame hipersplenizme (hemolizinė anemija);
- parenchiminis (kepeninis), kurio priežastys gali būti virusinis hepatitas, kepenų cirozė, apsinuodijimas tam tikrų rūšių nuodais;
- mechaninis (subhepatinis, obstrukcinis), kuris atsiranda dėl choledocholitozės, pagrindinių dvylikapirštės žarnos papilės, kasos galvos ir tulžies takų navikų, padidėjusių limfmazgių arba navikų panašių formų kepenų vartuose ir pan.
Sonografija buvo vienas iš informatyviausių ir vertingiausių kliūčių sukeliančių gelta diferencinės diagnostikos metodų. Mūsų 23 metų šios grupės pacientų stebėjimai rodo, kad echografija turėtų būti laikoma pasirinkimo metodu atliekant pirminį tyrimą pacientams, sergantiems gelta, dėl didelio informatyvumo, palyginti su invaziniais metodais, kurie daugeliu atvejų yra ne tik kontraindikuotini, bet ir neinformatyvūs. Sonography leidžia gana tiksliai diferencijuoti gelta, atsiradusią dėl intrahepatinių pažeidimų arba ekstremalių obstrukcijų.
Siekiant išsiaiškinti gelta ir paplitimo priežastis, patartina naudoti šias taisykles:
- jei intrahepatiniai ir ekstrahepatiniai kanalai ir tulžies pūslė nėra išsiplėtę, gelta yra parenchiminė, ūminis virusinis hepatitas, kepenų cirozė, įvairūs hemolizės sukeliantys veiksniai, tokie kaip hemoliziniai nuodai, didelių hematomų skaidymosi produktų absorbcija ir pan. ;
- jei tulžies pūslė yra padidėjusi ir nesumažėja bandomojo pusryčio ar cholagogo veikimo metu, gelta yra mechaninė, priežastis yra didelis užsikimšimas įprastų kepenų kanalų lygiu;
- jei visa tulžies latakų sistema (ekstrahepatiniai ir intrahepatiniai kanalai, tulžies pūslė) išsiplėtė ir nereaguoja į tulžies šalinimo priemones, gelta yra mechaninė, priežastis yra papildoma obstrukcija (choledocholitizė, pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės griežtumas, tulžies takų patinimas, kasos galvos patinimas).
Atkreipkite dėmesį, kad praktikoje lengviau diagnozuoti hemolizinę gelta. Parenchiminės ir mechaninės gelta diagnozė ir diferencijavimas kelia didelių sunkumų net patyrusiems specialistams, nes čia, ypač kai gelta sukeliančios priežastys neaiškios, reikalingos gilios klinikų žinios ir technikos sudėtingumas.
Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kaip turėtų atrodyti tulžies pūslės ultragarso dažnis?
Darbo valandos Dirbame savaitgaliais! Klinikų tinklas visoje Maskvoje, paskyrimas be laisvalaikio, atliekame įvairias analizes
- Įvairių krypčių gydytojų priėmimas ir analizė klinikoje ir namuose
- Daugiadisciplininių medicinos centrų tinklas Maskvoje
- Visų rūšių ultragarso diagnostika klinikoje ir namuose
- Gydymas pagal Europos standartus
- Maskvos sveikatos departamento licencijos
- Klinikos netoli jūsų namų
Klausimas nuo 2014 05 05, 15:35:
Sveiki! Netrukus aš turėsiu atlikti tulžies pūslės ultragarsą ir iš karto po to negalėsiu patekti į gastroenterologą. Tačiau noriu įvertinti, ar viskas yra tvarkinga, noriu nedelsiant. Nurodykite, kaip turėtų atrodyti tulžies pūslės ultragarsinis greitis ir kokie nukrypimai yra galimi.
Remiantis tulžies pūslės ultragarso tyrimo rezultatais, kaip ir po bet kurio kito tyrimo, gydytojas užpildo protokolą, kuriame jis atspindi visus struktūrinius šios organo bruožus. Kiekvienam asmeniui jie gali būti iš dalies skirtingi, tačiau yra tam tikras diapazonas.
Jei gauti duomenys atitinka jį, tai laikoma norma. Paprastai pateikiamos šios vertės:
- Sienos turi būti lygios, vienodos, be sutirštėjimo, tokios pačios echogeniškumo su aiškiais kraštais. Jų storis yra apie 3-4 mm.
- Tulžies pūslės ilgis gali svyruoti nuo 6 iki 10 centimetrų, plotis - nuo 3 iki 5. Forma yra kūgio arba kriaušės formos, be kinkų ir juosmens.
- Atskirai įvertinkite tulžies kanalus. Taigi vidinis kanalo skersmuo gali būti 6-8 milimetrai, lobarinis tulžies kanalas - 2-3 milimetrai.
- Segmentiniai ir subegmentiniai kanalai neturėtų būti matomi.
- Tulžies pūslės turinys turėtų būti vienodas, be akivaizdaus tamsinimo, plombų ir formavimosi.
Šis paveikslėlis yra tulžies pūslės norma ultragarsu. Tuo pačiu metu gali būti daug nukrypimų nuo jo:
- Sienų storėjimas gali reikšti tulžies pūslės uždegimą.
- Padidėjęs tulžies pūslės sienų echogeniškumas gali būti jų storėjimo, kuris yra lėtinio cholecistito simptomas, požymis.
- Vietose, kuriose yra padidėjęs echogeniškumas tulžies pūslės viduje, gali būti smėlio ir nuosėdų. Pakeitus kūno padėtį, šios sritys taip pat judės.
- Akmenys atrodo kaip išsibarsčiusios padidėjusios echogeniškumo formos, kurios kinta, kai keičiasi kūno padėtis.
- Patologija taip pat yra tulžies pūslės formos pakeitimas: lenkimų, banerių, sienų iškyšų buvimas.
- Polipai dažnai susidaro iš tulžies pūslės gleivinės. Jie atrodo panašūs į echogeniškumo sienas. Jų dydis yra labai svarbus: daugiau nei centimetras - turi būti pašalintas dėl vėžio auglio degeneracijos tikimybės. Mažiau dinaminis stebėjimas.
Verta pažymėti, kad „tulžies pūslės normalaus ultragarso“ sąvoka yra gana savavališka. Todėl juos turėtų interpretuoti gastroenterologas, kuris jus nukreipė, remdamasis kitais duomenimis: apklausos rezultatais, palpacija ir biochemine laboratorine diagnostika.
Užduokite klausimą
Klausimo trukmė turi būti ne mažesnė kaip 250 simbolių!