Antivirusiniai vaistai hepatitui C

Antivirusiniai vaistai nuo hepatito C padeda visiškai atsikratyti ligos. Daugelis jų yra farmacijos rinkoje, tačiau jų veiksmingumas skiriasi. Gydytojas pasakys, kokie yra geriau konkrečioje situacijoje. Būtina suprasti pagrindinius jų priėmimo ir nepageidaujamų reakcijų principus.

Naudojimo indikacijos

Antivirusiniai vaistai, skirti hepatito C laboratorinių metodų diagnostikai. Norint pasirinkti tinkamą vaistą ir dozavimą, būtina nustatyti ligos raidos etapą, komplikacijų pasireiškimo laipsnį. Gydymo režime taip pat turėtų būti atsižvelgiama į viruso genotipą, nes vaistai skiriasi skirtingų tipų patogenams.

Tiesiogiai veikiantys antivirusiniai vaistai pasižymi dideliu veiksmingumu, esant tokioms C hepatito komplikacijoms:

• fibrozė;
• cirozė;
• padidėjusi viruso apkrova;
• C hepatito komplikacijų kitiems organams.

Ribavirino ir interferonų skyrimo indikacijos yra AIDS ir onkologinės ligos, tačiau nerekomenduojama jų naudoti be tiesioginių vaistų.

Kontraindikacijos

Antivirusinis gydymas turi kontraindikacijų. Tai bus neveiksminga, jei gydymas jų pagalba jau buvo taikomas, bet nepateikė teigiamo rezultato.

Antivirusinis gydymas hepatitu C yra draudžiamas šioms pacientų kategorijoms:

Nėštumas

• linkę į depresiją;
• nėščios moterys;
• alergiškas ingredientams;
• pacientams, sergantiems išemine liga;
• pacientams, sergantiems tirotoksikoze;
• transplantuoti organai;
• pacientams, sergantiems autoimuniniu hepatitu;
• sergantiems diabetu.

Imunomoduliatoriai taip pat draudžiami pacientams, sergantiems išsėtine skleroze ir bronchine astma.

Kontraindikacijos ribavirino paskyrimui, be pirmiau minėtų, yra širdies ir inkstų problemos.

Gydymo metu antivirusiniai vaistai turėtų naudoti kontracepciją. Jei reikia, slaugos motinos terapija, vaikas perkeliamas į dirbtinį maitinimą, nes nežinoma, ar šie vaistai patenka į motinos pieną, ar ne.

Gydymas yra neveiksmingas, jei pacientas vartoja alkoholį ar narkotikus. Antivirusiniai vaistai gali būti vartojami ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams nuo blogų įpročių atmetimo. Kadangi antivirusinis gydymas veikia nervų sistemos būklę, sukelia nuovargį, pacientui draudžiama vairuoti transporto priemones ir atlikti darbą, kuriam reikia didelės dėmesio.

Atsargiai, vaistai skiriami vyresnio amžiaus žmonėms, vaikams ir pacientams, sergantiems ciroze. Ne visi antivirusiniai vaistai gali būti naudojami tokių pacientų grupėms gydyti.

Antivirusinių vaistų veiksmingumas hepatitui C

Šiuolaikiniai antivirusiniai vaistai gali išgydyti hepatito C, net 1 ir 4 genotipus. Kartu atsigavimas trunka mažiau laiko nei naudojant interferonus ir ribaviriną. Jų poveikis yra nukreiptas tiesiai į virusinius baltymus, kurie neleidžia patogenui daugintis. Tai leidžia visiškai pašalinti virusą iš organizmo, kad sumažėtų pasikartojimo tikimybė. Naudojant šiuos vaistus, 90% pacientų buvo išgydyti. Šio gydymo prognozė yra gera.

Antivirusiniai vaistai, skirti hepatito C gydymui, rodo didelį rezultatą tik naudojant sudėtingą naudojimą, aiškiai laikantis schemos. Vaistų derinys parenkamas atsižvelgiant į viruso genotipą ir su tuo susijusių ligų buvimą. Vėžiu sergančių pacientų ir pacientų, sergančių ŽIV / AIDS, terapija turi savo savybes. Speciali schema buvo sukurta pacientams, sergantiems ciroze.

Veislės

Vaistininkai sukūrė keletą antivirusinių vaistų. Rekomenduojamų C hepatito gydymui skirtų vaistų sąrašą sudaro:

Acikloviras

• Interferonai. Vaistai duoda geriausius rezultatus kartu su gydymu. Monoterapija yra neveiksminga, todėl pacientui reikia ilgai atsigauti.
• Atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai. Šiai grupei priklauso Ribavirinas ir Acikloviras. Jie suteikia mažiau šalutinių poveikių nei interferonai, dažnai vartojami kartu.
• Ribavirino vartojimas gali išgydyti pacientus, sergančius kepenų ciroze.
• Imunomoduliatoriai. Jų veiksmingumas yra toks pat, kaip ir ankstesnėje narkotikų grupėje. Šie vaistai skirti ribavirino ar acikloviro netoleravimui.
• Tiesioginių veiksmų vaistai. Jie parodė didžiausią našumą, priskiriami kartu su kitais antivirusiniais vaistais.
• Hepatoprotektoriai. Jų funkcija yra kepenų remontas. Jie naudojami lėtine ligos eigoje ir pradinėse cirozės stadijose, padeda išlaikyti organų funkciją.

Kai kurie gydytojai paskyrė interferonogenezės induktorius, tačiau klinikinių tyrimų rezultatai teigiami. Pirmąjį genotipą turintys pacientai atsigauna tik 10% atvejų. Į šią grupę įeina: Amiksinas, Cikloferonas. Pastarasis vaistas yra efektyvesnis hepatito C gydymui, nes jis stimuliuoja interferonų gamybą kepenyse.

Naudojami šiuolaikiniai vaistai nuo tiesioginio C hepatito gydymo.

Ledipasviras

• Sofosbuvir. Vaistas vartojamas visiems C hepatito gydymo režimams, neatsižvelgiant į komplikacijas ir kartu atsirandančias ligas. Jis vartojamas kartu su kitais antivirusiniais vaistais. Pacientams, sergantiems 1 ir 4 genotipais, ribavirinas nurodomas tuo pačiu metu, kaip ir jo;
• Ledipasviras. Jei vartojate šį vaistą, galite daryti be ribavirino ir interferono. Ši priemonė rodo teigiamą rezultatą, net jei kiti gydymo režimai nepagerėjo. Tai praktikuojama su kepenų ciroze ir ŽIV infekcija. Nerekomenduojama 2 ir 3 genotipų pacientams;
• Daclatasvir. Vaistas vartojamas bet kokio viruso genotipo pacientams gydyti. Jis gali būti vartojamas kartu su Ribavirinu;
• Viropackas. Preparatas, turintis Ledipasvir ir Sofosbuvir. Su 1 ir 4 viruso genotipais pašalinamas ribavirino ir interferono vartojimas. Pacientai, kuriems buvo 2 genotipas, išliko ribavirinas.

Be aprašytų vaistų, vis dar yra daug panašių kompozicijų turinčių generinių vaistų. Jų kaina yra daug mažesnė už originalą. Tokių vaistų gamyba daugiausia koncentruojama Indijoje. Terapinis šių vaistų poveikis gali būti šiek tiek mažesnis. Su hepatito C komplikacijomis 60–80% pacientų atsigauna.

Ar yra kokių nors šalutinių poveikių

Antivirusinių vaistų privalumas yra nedidelis šalutinis poveikis. Gydant pacientus skundžiasi nuovargiu, mieguistumu, galvos skausmu. Tačiau šios reakcijos yra mažiau ryškios nei vartojant interferonus.

Šalutinis poveikis, kurį dažnai sukelia netinkamas vaistų derinys. Gydant vaistus, gali atsirasti problemų, kai kartu vartojami kiti vaistai. Kartu vartojant Sofosbuvir tabletes su interferonu ir ribavirinu, pacientai dažniausiai skundžiasi kvėpavimo sutrikimais, kosuliu, nemiga, neryškiu matymu, virškinimo sutrikimais, karščiavimu ir sausa oda. Laboratoriniai tyrimai rodo trombocitų, hemoglobino kiekio sumažėjimą. Viena iš reakcijų į šį derinį yra mėšlungis, nugaros skausmas. Yra stiprus svorio kritimas, dehidratacija ir astenija. Pacientas negali toleruoti stiprių garsų ir stiprių kvapų.

Jei vartojamas Sofosbuvir-Ribavirinas, paciento nepageidaujamos reakcijos yra mažiau ryškios. Yra dirglumas, nuovargis, pacientai pažymi nemiga ir pykinimas. Kraujo tyrimai rodo padidėjusį bilirubino kiekį ir hemoglobino kiekio sumažėjimą.

Siekiant sumažinti neigiamas antivirusinių vaistų reakcijas, pacientui skiriama dieta, išskyrus keptus ir riebaus maisto produktus, taip pat alkoholį. Šalutinis poveikis padidėja tokiomis patologijomis:

Širdies liga

• virškinimo problemų;
• inkstų funkcijos sutrikimas;
• širdies ir kraujagyslių problemų buvimas;
• psichikos sutrikimai;
• lėtinės kvėpavimo takų ligos.

Draudžiama vienu metu priimti Sofosbuvir su Boceprevir ir Telaprevir, kurie taip pat naudojami C hepatitui gydyti.

Atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai veikia kaulų čiulpus ir gali sukelti pankreatitą. Gydant tokiais vaistais pablogėja paciento psichinė būklė, atsiranda širdies ir skydliaukės problemų. Taip pat yra inkstų nepakankamumo atvejų. Nekontroliuojamo priėmimo pasekmė gali būti širdies sustojimas.

Bet koks antivirusinis vaistas gali sukelti alerginę reakciją. Tokio ženklo atveju gydymas su jo naudojimu turėtų būti atšauktas, pakeičiant jį kitu vaistu.

C hepatito gydymui buvo sukurta daug vaistų. Gydytojai nori paskirti juos į kompleksą. Jie skiriasi nuo neigiamų reakcijų veiksmingumo ir sunkumo. Teisingai priimant šalutinį poveikį nenustatoma arba jie yra lengvi.

Antivirusinių vaistų naudojimas hepatitui C

Antivirusiniai vaistai nuo hepatito C - privalomas gydymo etapas tam tikromis sąlygomis. Šiuo atveju sumažėja virusinės RNR plitimo intensyvumas. C hepatitas yra infekcinė liga, kuri veikia kepenis. Jei neturite įtakos virusui, jis išsivystys, o sukelia komplikacijas. Pradiniame ūminio ligos progresavimo etape nėra jokių simptomų. Kai kurių pacientų kūnas savarankiškai atsikrato infekcijos. Tačiau daugeliu atvejų atsiranda lėtinė ligos forma. Tuo pačiu metu dažnai diagnozuojama cirozė.

Antivirusinių vaistų naudojimas

Visais atvejais gydymas nebūtinas. Jei imuninė sistema nėra susilpnėjusi, organizmas susidurs su pačiu virusu.

Šiuo atveju vežėjas nežino, kad jis serga hepatitu C, nes nėra simptomų ankstyvoje ūminės formos vystymosi stadijoje, o lėtinių ligų komplikacijų atveju pasireiškia tik 1/3 pacientų. Tais atvejais, kai tai tikrai būtina, skiriamas antivirusinis gydymas - privalomas hepatito C gydymo etapas, jei atsiranda simptomų.

PSO rekomenduoja naudoti tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus. Jų privalumai: didesnis efektyvumas, sauga sveikatai. Be to, organizmas geriau toleruoja PPD. Jei šioje grupėje vartojate antivirusinius vaistus, tikimybė, kad visiškai išgydoma, padidėja iki 95%. Naudojant klasikinius metodus, kurie dažnai reiškia poreikį pasenusias priemones, lankstumo indeksai yra mažesni.

Jei naudojami PPD, gydymo trukmė yra mažesnė. Tokiu atveju antivirusinis gydymas trunka vidutiniškai 3 savaites. Tiesioginių veiksmų narkotikų trūkumas yra tik didelė kaina. Dėl hepatito C, pagal kai kuriuos vaistus skiriami standartiniai režimai:

Tai yra antrosios kartos vaistai, jie neturi trūkumų, kurie apibūdina pasenusias PPD grupės priemones. Tai apima:

Šie vaistai nerekomenduojami naudoti dėl daugelio šalutinių reiškinių ir bendro organizmo gedimo po jų vartojimo.

Klasikinis gydymas taip pat suteikia rezultatų. Tokiu atveju naudojami šie hepatito C vaistai:

• Ribavirinas;
• Interferonas

Apsaugos rodikliai yra mažesni nei naudojant pažangias schemas. 1 genotipo virusų nešėjai atsigauna 50% atvejų. Gydymo trukmė yra 1 metai. Pacientus, užsikrėtusius 2 ir 3 genotipų infekcijomis, galima gydyti 70–90% atvejų. Gydymas trunka 6 mėnesius.

Gydymo pabaigoje kepenys atkuriami po hepatito C PVT, o maistas pataisomas: pašalinami riebalai, kepti, aštrūs, labai sūdyti ir rūkyti maisto produktai. Nerekomenduojama naudoti konservantų turinčių produktų. Maitinimas turi būti dalinis. Alkoholis yra visiškai pašalintas. Norint atkurti kepenų funkciją po gydymo, rekomenduojama vartoti vitaminų: C, nikotino rūgštį, riboflaviną, piridoksiną, tiaminą. Rodoma vidutinio sunkumo mankšta.

Interferonas ir peginterferonas

Leidžiama naudoti šių dviejų grupių vaistus. Tačiau peginterferonams arba pegilintiems interferonams būdinga ilgesnė veikimo trukmė. Su jų pagalba jūs galite išlaikyti norimą interferono koncentraciją organizme daug ilgiau. Tai pagreitina gydymo procesą.

Yra dviejų tipų peginterferonas: alfa 2a, alfa 2b. Turint omenyje gerą gydomumą vartojant narkotikus su tokiomis savybėmis, turėtume tikėtis, kad jų kaina bus daug didesnė už įprastą interferoną. Peginterferono preparatai:

Pavyzdžiui, apsvarstykite įrankį Algeron. Sudėtyje yra peginterferonas alfa-2b. Vaistas buvo sukurtas specialiai hepatito C gydymui. Siūlomas kaip injekcinis tirpalas. Priemonė yra rekomenduojama naudoti kartu su vaistu Ribavirin. Jis turi daug kontraindikacijų:

• padidėjęs jautrumas;
• kepenų cirozė;
• autoimuninės ligos;
• skydliaukės disfunkcija;
• nervų sistemos sutrikimai (epilepsija);
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• vaikų amžius;
• retų paveldimų ligų.

Šio vaisto šalutinis poveikis yra įvairus, o patologiniai procesai pastebimi daugumos kūno sistemų dalyse.

Ribavirinas

Siūloma tablečių ir kapsulių pavidalu. Jis yra veiksmingas antivirusinis vaistas, kuriame yra ta pati veiklioji medžiaga (ribavirinas).

Jo veikimo principas: įsiskverbia į užkrėstas ląsteles ir veikia iš vidaus. Ribavirinas yra inhibitorių grupė. Dėl to pastebima virusinės RNR ir baltymų sintezės slopinimas. Be to, naujos versijos nerodomos. Ribavirinas veikia selektyviai ir veikia tik paveiktas ląsteles, apeinant RNR sintezę ląstelėse, kurios veikia be sutrikimų.

Antivirusinio gydymo indikacijos: lėtinis hepatitas C. Rekomenduojama kartu vartoti peginterferoną (alfa-2a, alfa-2b). Būtina atsižvelgti į kontraindikacijas. Sąrašas yra toks:

• širdies sutrikimai (miokardo infarktas, širdies nepakankamumas);
• anemija;
• kepenų ir inkstų nepakankamumas;
• autoimuninės ligos;
• kepenų cirozė;
• iki 18 metų amžiaus;
• depresija, kurią sukelia savižudybės tendencijos;
• vaiko ir laktacijos metu.

Skirtingi kūno sistemų šalutiniai poveikiai: širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, virškinimo, šlapimo, raumenų ir raumenų sistemos. Be to, paveikiami klausos organai ir pastebimi kraujo sudėties pokyčiai. Kai atliekamas hepatito C gydymas, būtina reguliariai analizuoti biomedžiagą. Tiriami kepenų ir kraujo mėginiai.

Sofosbuvir

Jis yra labai veiksmingas inhibitorius. Su juo galima įveikti 1, 2, 3, 4, 5, 6 genotipo virusą. Kompozicijoje veiklioji medžiaga slopina RNR polimerazę, kurios kenksmingi mikroorganizmai naudoja savo RNR kopiją. Jei planuojate vartoti Sofosbuvir, galite atsisakyti interferonų, jei pacientas yra užsikrėtęs 2 ir 3 genotipais. 1 ir 4 genotipo infekcijos gydymui geriau įtraukti į schemą peginterferoną. Dažnai Sofosbuvir skiriamas kartu su Ribavirinu.

Vaistas yra siūlomas tablečių pavidalu. Jame yra to paties pavadinimo aktyvus komponentas (Sofosbuvir). Skirtingų tipų virusams gydymo trukmė skiriasi. Ilgiausias kūnas susiduria su 1, 4, 5, 6 genotipų infekcija. Tokiais atvejais terapija trunka 6 mėnesius. Gydymas 2 ir 3 genotipo infekcijomis tęsiasi 3 mėnesius.

Tais atvejais, kai pastebimas interferono netoleravimas ir jo neįmanoma, gydymo kursas truks dvigubai ilgiau nei klasikinėje schemoje (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferonas), ty 6 mėnesius. Kartais yra šalutinis poveikis. Tokiu atveju rekomenduojama sumažinti dozę arba atsisakyti narkotikų, taip pat pašalinti interferoną. Kai simptomai išnyksta, Sofosbuvir vartojamas dar kartą. Tačiau šiuo atveju reikia didinti dozę palaipsniui, stebint reakciją. Šalutinis šalutinis poveikis, kurį sukelia svarstomas vaistų rinkinys:

• galvos skausmas;
• miego sutrikimas;
• galvos svaigimas;
• pykinimas, vėmimas;
• prasta apetitas;
• sausos gleivinės;
• kėdės pažeidimas;
• dirglumas, depresija, lėtinis nuovargis ir dirglumas;
• alergija;
• sąnarių skausmas;
• regos sutrikimas;
• krūtinės skausmas;
• alopecija.

Geriau nenaudoti Sofosbuvir nėščioms moterims, vaikams iki 18 metų, laktacijos laikotarpiu moterims ir padidėjusio jautrumo vienam iš komponentų.

Be to, reprodukcinio amžiaus pacientai neturėtų vartoti vaistų.

Narkotikai iš inhibitorių grupės yra gerai toleruojami, kai jie vartojami kartu su antivirusiniais vaistais, pavyzdžiui, su vaistu Ribavirin. Atsižvelgiant į tai, kad „Sofosbuvir“ kaina yra didelė, ją galima pakeisti analogais. Tai gali būti panašios sudėties vaistai (Viropack) arba veikimo principas (Daclatasvir, Algeron ir tt).

Antivirusinio gydymo metodai hepatito C gydymui

Gydant lėtinį hepatitą C naudojant specialų antivirusinį gydymą. Jo tikslas - gauti SVR - ilgalaikį virusologinį atsaką pacientams, kuris išreiškiamas ilgalaikiu paciento kepenų uždegiminių procesų požymių nebuvimu, su neaptinkamu šio viruso lygio kraujo mėginiuose rodikliu. Kai kuriems pacientams toks gydymas ilgą laiką gali pasiekti UVR, o kiti gali pasiekti ilgalaikę ligos atleidimą.

Gydymo indikacijos

Šiuo metu neįmanoma tiksliai prognozuoti kepenų ligos progresavimo rizikos kiekvienam pacientui. Dėl to kiekvienas pacientas, sergantis viremija, gali būti laikomas potencialiu antivirusinio gydymo kursu.

Gydytojas gali nuspręsti dėl antivirusinio gydymo, skirto lėtiniam hepatitui C, tinkamumo, remiantis įvairiais veiksniais. Pagrindiniai kriterijai, dėl kurių nurodoma tokia terapija, yra šie:

• paciento amžius yra ilgesnis nei 18 metų;
• teigiami hepatito RNR rodikliai kraujyje;
• lėtinis hepatitas, su ryškia fibroze (pagal morfologinio tyrimo rezultatus);
• kompensuotas kepenų pažeidimas;
• priimtini hematologinių tyrimų ir biocheminių parametrų rodikliai (hemoglobinas vyrams, moterims atitinkamai atitinkamai 13 ir 12 g / dl, kreatinas mažiau nei 1,5 mg / dl, neutrofilai ne mažiau kaip 1500 vienam 1 ml)
• paciento noras būti gydomam;
• jokių kontraindikacijų.

Toks gydymas yra griežtai skiriamas pacientams, kuriems yra kompensuota cirozė arba tilto fibrozė (nesant kontraindikacijų). Ir pacientams, kuriems trūksta minimalios fibrozės (su METAVIR 0-1 ir lshak 0-1), šis gydymas gali būti atidėtas dėl mažos nepageidaujamų pasekmių rizikos pacientui.

Priimant galutinį sprendimą dėl konkretaus paciento antivirusinio gydymo, atsižvelgiama į rizikos ir galimo gydymo naudos pusiausvyrą.

Tik su tėvų sutikimu tokiam antivirusiniam gydymui gali būti taikomos priemonės, taikomos vyresniems nei dvejų metų vaikui.

Narkotikų rūšys

Antivirusiniam gydymui naudojamas interferono preparatų derinys su ribavirino preparatais.

Mūsų šalyje registruojami šie interferonai:

• Pegiliuotas (ilgai veikiantis) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) ir Pegintronas (Peg-IFN-alfa-2b).
• Trumpas veikimo ciklas (IFN-alfa-2a arba alfa-2b).

Šiuos vaistus gali gaminti įvairūs gamintojai. Gydant gali būti naudojami įvairūs ribavirinai, esantys pagal prekių ženklus: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil ir kt. Pagrindiniai veiksniai, lemiantys C hepatito gydymo sėkmę, yra optimalus vaisto pasirinkimas, jo dozė ir pakankamas gydymo kursas.

Gydymo režimas

Pagrindinis šio gydymo tikslas - užkirsti kelią kepenų cirozės arba kepenų ląstelių karcinomos (kepenų) formai. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, gydyti reikia skirtingų vaistų santykių.

Taigi, vartojant Pegintron + ribavirino režimą, Pegintron dozė apskaičiuojama pagal preparato 1 kg svorio 1,5 µg / savaitę santykį.

Ribavirino dozė yra tokia: (pagal paciento svorį):

• 800 mg per parą. kurių svoris mažesnis kaip 65 kg;
• 1000 mg per parą. 66–85 kg;
• 1200 mg per parą. 86–105 kg;
• 1400 mg per parą. daugiau kaip 106 kg

Pegasys + ribavirino gydymo režimu nustatyta, kad Pegasys dozė yra 180 mcg per savaitę, ribavirino kiekis yra 1000 mg per parą pacientų, kurių svoris yra iki 75 kg, ir 1200 mg per parą daugumai pacientų.

Nuo 2011 m. Standartinio gydymo metu taip pat buvo naudojami hepatito C viruso proteazės inhibitoriai, kurie gali slopinti baltymų suskirstymą sukeliančių komponentų aktyvumą. Jie taip pat užkerta kelią jungiamojo audinio susidarymui kepenyse. Šis gydymo režimas rodo, kad gydymo veiksmingumas ir padidėjęs pacientų skaičius, ypač su 1 šio viruso genotipu, padidėjo.

Vaikams, vyresniems nei dvejų metų, kombinuotas gydymas atliekamas naudojant standartinį interferoną (Intron-A arba Roferon-A). Pegilinti vaistai, kurie turi ilgalaikį poveikį, negali būti naudojami iki 18 metų amžiaus.

Standartai

Atsižvelgiant į dideles vaistų kainas, gydant lėtinį hepatitą, kursui taikomi keli standartai:

• Maksimalus ekonomiškas. Bet koks injekcinis interferonas, kurio dozė yra 3 milijonai TV (bent vieną dieną vėliau). Pacientams, sveriantiems iki 65 kg, ji ​​skiriama kartu su bet kuria ribavirinu, skiriant ne mažiau kaip 800 mg per parą, o 1000 mg - 65–85 kg, o 1200 mg - daugiau kaip 85 kg. Mūsų šalyje daugiausia naudojamas šis lėtinio hepatito C gydymo derinys, nors jo veiksmingumas yra mažesnis, palyginti su gydymu pegiliuotu interferonu.
• Auksinė vidurkis. Kasdien vartojant 6 milijonus TV interferono, kol bus normalizuoti ALT arba hepatito C viruso RNR rodikliai, nustoja nustatyti kraujo. Po to 12 savaičių per dieną - 6 milijonai TV. Vėliau po dienos 3 mln. TV šio narkotiko iki gydymo pabaigos. Ribavirinas vartojamas standartinėmis proporcijomis, atsižvelgiant į paciento svorį.
• VIP parinktis. Turtingiems žmonėms peginterferonas (Pegintron) skiriamas kartą per savaitę, o Ribavirinas skiriamas pagal svorį.

Datos

Priklausomai nuo viruso genotipo yra skirtingi gydymo laikotarpiai:

• Tiems, kurie nustatė 1 viruso genotipą (50–75% hepatito C sergančių pacientų), gydymo trukmė yra padidinta iki 48 savaičių, o ribavirinas skiriamas pilnomis dozėmis pagal svorį.
• Pacientams, sergantiems 2 arba 3 hepatito C viruso genotipais, gydymo kursas nustatomas 24 savaites. Tokiu atveju Ribavirinas vartojamas 800 mg, neatsižvelgiant į paciento svorį.
• Pacientams, sergantiems 4 ir 6 genotipais (mūsų šalyje yra labai reti), gydymo kursas nustatomas 48 savaites.
• Pacientams, sergantiems šeštuoju genotipu (retai mūsų šalyje), gydymo kursas pasirenkamas individualiai.

Tokie terminai ir gydymo režimas yra palaikomi, jei leidžiami kontroliniai tarpiniai bandymų rezultatai.

Apie narkotikų kokybę

Interferono gamyboje naudojami genetiškai modifikuoti E. coli kamienai, kurie jį gamina, bet ne tik norimas baltymas išsiskiria į terpę, bet ir šio mikroorganizmo atliekos. Tai narkotikų valymo laipsnis, kuris kartais keičia jo kainą. Dėl šios priežasties geriau naudoti interferonus iš gerbiamų gamintojų.

Mūsų šalies statistika rodo, kad nuo 1985 m., Kai Roferon-A buvo pripažintas standartu gydant rekombinantinį IFN, 80% pacientų, kurie jį gavo 3 mln. TV tris kartus per savaitę, gydymo veiksmingumas buvo tik 25%.

Pasaulyje yra dviejų tipų „Peginterferonas“: „Pegintron“ (gaminamas „Schering Plough“) ir „Pegasys“ (pagamintas „Hoffmann La Roche“). Nuo 2013 m. Taip pat turime pegiliuotą interferoną, pagamintą Rusijoje - Alžyrą. Tai nėra prastesnė už savo užsienio partnerius, o kaina yra žymiai mažesnė nei jų.

Ribavirinas, gaminamas įvairiais pavadinimais: „Kopegus“, „Rebetol“, „Ribamidil“, „Ribaleg“, „Ribamidil“ ir pan. Visos jos veislės yra pagamintos iš tos pačios rūšies žaliavų, kurias gamina Azijos farmakologinės kompanijos. Yra tik problemų, susijusių su pačios veikliosios medžiagos kiekiu kapsulėje (tabletėje). Tai labai svarbu gydymui. Pavyzdžiui, dozės, mažesnės nei 10 mg / kg, yra neveiksmingos, o papildomų tablečių vartojimas gali būti pavojingas dėl perdozavimo.

Galimi šalutiniai poveikiai

Narkotikų šalutinis poveikis, dėl kurio reikia nutraukti gydymą, yra nuo 10 iki 14% pacientų. Dažniausi šių veikliųjų medžiagų poveikio simptomai yra į gripą panašūs simptomai: galvos skausmas, bendras paciento silpnumas ir kūno temperatūros padidėjimas. Be to, šie vaistai gali sukelti (22–31% pacientų) ir kai kuriuos psichikos sutrikimus, išreikštus dirglumu, depresija ir nemiga.

Laboratoriniuose testų pakeitimuose dažniausiai (18–20% pacientų) pasireiškia neutropenija (neutrofilinių leukocitų skaičiaus sumažėjimas, kai sutrikdomi organizmo ir normalios mikrofloros tarpusavio ryšiai). Labai sumažėjus neutrofilų skaičiui, pacientams retai būna infekcinių komplikacijų. Dėl šios priežasties kolonijas stimuliuojančių granulocitų faktoriai (specialūs vaistai, neutralizuojantys neutropeniją) yra skirti tik atskiriems pacientams.

Dėl pernelyg didelio psichikos simptomų atsiradimo reikia patarimo psichiatrui.

Interferono ekspozicija

Pegilinti interferonai hepatito gydymui gali sukelti tam tikrų autoimuninių ligų atsiradimą pacientui (autoimuninis tiroiditas yra lėtinis skydliaukės uždegimas). Be to, šios medžiagos gali pabloginti anksčiau atsiradusių autoimuninių sutrikimų eigą - specialią ligų klasę, atsirandančią dėl patologinio kūno autoimuninių kūnų susidarymo, dėl kurių sunaikinami arba sugadinami normalūs audiniai.

Skiriant gydymą, pacientus reikia atskirti, kai pats hepatitas C pasireiškia autoimuninio hepatito apraiškomis (nurodomas antivirusinis gydymas). Taip pat būtina nustatyti pacientus, sergančius pirminiu autoimuniniu hepatitu, ant kurio yra pats C hepatitas (tai parodo imunosupresinį gydymą).

Ribavirino ekspozicija

Dažniausias ribavirino šalutinis poveikis yra hemolizinės anemijos pasireiškimas (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas kraujyje). 9–15% pacientų šios komplikacijos reikalauja keisti šio vaisto dozę.

Eritropoetinas - specialūs eritrocitų augimo faktoriai šiek tiek pagerina pacientų būklę ir sumažina dozės mažinimo poreikį.

Šiuo metu tokių augimo faktorių vartojimas derinant antivirusinį gydymą nerekomenduojamas plačiam vartojimui. Pageidautina, kad citopenijų korekcijai būtų naudojami atitinkamų vaistų dozės pakeitimai.

Atsižvelgiant į tai, kad ribavirinas išsiskiria iš organizmo per inkstus, būtina numatyti atsargumo priemones, skiriant tokias medžiagas pacientams, sergantiems inkstų patologijomis. Be to, šis vaistas turi teratogeninį poveikį (sunaikina vaisių). Todėl būtina vengti nėštumo pradžios moterims, sergančioms hepatitu, gydymo metu ir po 6 mėnesių. Be to, vyrams, kurių partneris yra nėščia, gydymas Ribavirinu neatliekamas.

Dozavimo rekomendacijos

Jei pasireiškia nepageidaujami sunkūs reiškiniai paciento organizme arba gydymo metu reikšmingi laboratorinių parametrų nukrypimai, reikia atlikti vartojamų vaistų dozės koregavimą. Jei monoterapija arba kombinuotas gydymas su Peg-IFN su Ribavirinu, dozės mažinimas nedaro poveikio, tada jų vartojimą reikia sustabdyti.

Sunkios depresijos būsenos arba autoimuninių sutrikimų atsiradimas pacientui reikalauja individualaus dozės koregavimo arba sprendimo nutraukti tokį gydymą.

Standartinio interferono terapijos atveju svarbus rodiklis taip pat yra viruso apkrovos laipsnio rodiklis. Gydant 4-8-12-24 savaičių, atliekamas šio parametro tyrimas. Priklausomai nuo proceso dinamikos, gydymo schema tobulinama. Nesant teigiamos virusinės apkrovos rodiklių dinamikos, gydymui reikia keisti vaisto ar dozės intensyvumą. Jei dinamika yra gera, galima nuspręsti sumažinti dozę, kuri yra naudinga pacientui.

Šiuolaikiniai hepatito gydymo metodai leidžia didelei (60–80 proc.) Pacientų sukelti ilgalaikę remisiją ir beveik pusėje jų visiškai pašalinti virusą, kuris beveik išgydo.

Antivirusinis gydymas hepatitu C

Tokiam pavojingam susirgimui, kaip lėtinis hepatitas C, gydyti naudojamas specialus antivirusinis gydymas, kurio tikslas - pacientams, išreikštiems ilgalaikiu uždegimo proceso požymių trūkumu paveiktame organe, nustatyti nenustatomą viruso parametrų parametrą paciento kraujo tyrimuose dėl ilgalaikio virusinio atsako.

Tuo pačiu metu toks gydymas leidžia ilgą laiką pasiekti HCT kai kuriems pacientams ir ilgalaikį remisija - kitiems.

Gydymo indikacijos

Atsižvelgiant į tai, kad atskiram pacientui neįmanoma tiksliai prognozuoti lėtinio ar ūminio virusinio hepatito C progresavimo pavojaus, šiandien beveik kiekvienas pacientas, sergantis viremija, gali būti laikomas potencialiu antivirusinio gydymo kurso kandidatu.

Gydytojas nusprendžia dėl tokio gydymo būtinumo ir galimybių, vadovaujantis įvairiais kriterijais, kurių pagrindinės yra:

1. Santykis, susijęs su rizikos ir galimos naudos gydymu;
2. Teigiami hepatito C viruso RNR rodikliai;
3. Kompensuotas kepenų pažeidimas;
4. Lėtinis hepatitas su ryškia fibroze;
5. Kompensuota cirozė;
6. Paciento amžius viršija 18 metų;
7. Priimtini bendrojo ir biocheminio kraujo tyrimų rodikliai, įskaitant:
   • moterų ir vyrų hemoglobino koncentracija yra ne mažesnė kaip 120 ir 130 g / l;
   • neutrofilų mažiausiai 1500 / µl;
8. Jokių kontraindikacijų;
9. Paciento noras gydyti.

Pacientui, kurio fibrozė yra nedidelė arba jo nėra, antivirusinis gydymas gali būti atidėtas dėl nedidelės šios ligos pasekmių rizikos.

Naudojamų vaistų tipai

Antivirusinis gydymas hepatitu C apima integruotą šalyje registruotų vaistų vartojimą:

1. Interferonas, įskaitant:
   • pegiliuotas (ilgalaikis veiksmų ciklas):
     • peg-IFN-alfa-2b arba pegintronas;
     • peg-IFN-alfa-2a arba pegasisa;
   • trumpas veiksmas:
     • Inf-alfa-2b;
     • Inf-alfa-2a;
2. Ribavirinas, pagamintas pagal šiuos prekinius pavadinimus:
   • ribamidilas;
   • rebetolis ir kt.

• optimalus vaisto pasirinkimas:
• jo dozavimas;
• pakankamas gydymo kursas.

Ligos gydymo režimas

Antivirusiniam lėtinio hepatito C gydymui reikia naudoti įvairius farmacinių preparatų santykius, dažniausiai vartojamus tarp šių schemų:

1. Pegintronas (skiriamas nuo 1,5 µg preparato vienam kilogramui kūno svorio per savaitę) + ribavirinas (1,4 g per dieną, kai svoris didesnis kaip 106 kg, 1,2 g - nuo 86 iki 105 kg, 1 g - nuo 66 iki 85 kg ir mažiau nei 65 kg - 0,8 g vaisto);
2. Pegasys (180 mikrogramų per savaitę) + ribavirinas (1,2 g per dieną, kai svoris didesnis kaip 76 kg, 1 g - mažiau nei 75 kg).

Prieš ketverius metus standartinė terapija pradėjo vartoti narkotikus, tokius kaip hepatito C viruso proteazės inhibitoriai, kurie gali slopinti komponentų, kurie sukelia baltymų gedimą, aktyvumą ir užkirsti kelią jungiamojo audinio susidarymui pažeistame organe. Naudojant šį gydymo režimą, gerokai padidėja gydymo veiksmingumas ir atitinkamai išgydytų pacientų procentinė dalis, ypač su hepatito C viruso genotipu.

Vaikui, vyresniam nei dvejų metų, bendras gydymas, atliekamas tik su tėvų sutikimu, taikomas standartiniams interferonams Roferon-A arba intronui-A. Pegilinti vaistai, kurių veikimas yra ilgalaikis, nenaudojami iki 18 metų amžiaus.

Šiuolaikiniai gydymo standartai

Atsižvelgiant į tai, kad virusų hepatito C gydymui naudojamų vaistų kaina yra didelė, gydymo kursui atlikti taikomi keli skirtingi standartai, priklausomai nuo priemonių, reikalingų jo įgyvendinimui:

1. Ekonomiškiausias. Šio kombinuoto gydymo schema apima:
   • injekcinis interferonas bent 3 milijonus TV doze bent kas antrą dieną;
   • Ribavirinas - 1,2 g per parą, kai svoris didesnis kaip 85 kg, 1 g pacientams, sveriantiems nuo 65 iki 85 kg, o 0,8 g - iki 65 kg.
2. Auksinė vidurkis. Gydymo kursą sudaro:
   • vartojant ribaviriną ​​standartinėmis proporcijomis, atitinkančiomis paciento svorį;
   • kasdieninės interferono injekcijos:
     • 6 milijonai TV prieš ALT normalizavimą arba hepatito C viruso RNR trūkumą kraujyje;
     • 6 milijonai TV kas antrą dieną 12 savaičių;
     • 3 mln. TV kas antrą dieną iki gydymo kurso pabaigos.

VIP parinktis (finansiškai saugiems klientams) apima:

• peginterferonas (pegintronas) kas savaitę;
• ribavirino dozė, apskaičiuota priklausomai nuo paciento svorio.

Datos

Gydymo trukmė priklauso nuo hepatito C viruso genotipo, o pacientams:

• su 1 genotipu, tai 48 savaitės, ribavirinas vartojamas pilnomis dozėmis pagal svorį;
• su 2 ir 3 - 24 savaičių genotipais, ribavirino vartojimas nepriklauso nuo paciento svorio ir vartojamas 800 mg dozėje;
• su 4 ir 6 - 48 savaičių genotipais, vaistinis preparatas parenkamas individualiai.

Narkotikų kokybė

Interferono gamyboje naudojami genetiškai modifikuoti Escherichia coli kamienai, kurie kartu su reikiamu baltymu išskiria savo atliekas. Tai vaisto valymo laipsnis, kuris daro įtaką jo kainai, kartais keičia jį. Todėl pageidautina naudoti geros reputacijos gamintojų interferonus.

Gydant virusinį hepatitą C su roferonu-A, kuris nuo 1985 m. Pripažįstamas rekombinantinių interferonų standartu, 80% pacientų (3 milijonai TV tris kartus per savaitę) parodė ilgalaikį teigiamą poveikį tik kas ketvirtą kartą.

1. Peginterferonija:
   • Pegintron (gamintojas - viena didžiausių tarptautinių farmacijos kompanijų „Schering Plough“;
   • Pegasys (Hoffman La-Rosh Ltd. - vėžio ir virusinio hepatito gydymo lyderis);
   • Algeronas (UAB „BIOCAD“, Rusija);
2. Ribavirino veislės, kurias Azijos farmakologinės bendrovės gamina iš tų pačių žaliavų pagal įvairius prekybos pavadinimus, įskaitant:
   • ribamidilas;
   • riballeg;
   • rebetolis;
   • Copegus ir kiti.

Skirtumas tarp ribavirino preparatų yra veikliosios medžiagos kiekis vienoje tabletėje (kapsulėje) ir dėl to atsirandantys nepatogumai bei perdozavimo rizika apskaičiuojant reikiamą dozę.

Galimi šalutiniai poveikiai

Atliekant antivirusinį gydymą ūminiam ir lėtiniam C hepatitui maždaug 14% atvejų, gydymas sustabdomas dėl šalutinių poveikių, atsiradusių vartojant vaistus.

Dažniausiai pasitaikantys neigiami veikliųjų medžiagų poveikiai:

• galvos skausmas;
• temperatūros padidėjimas;
• bendras silpnumas ir negalavimas;
• psichikos sutrikimai nemiga, dirglumas, depresija;
• neutrofilinių leukocitų skaičiaus sumažėjimas, dėl kurio sutrikdomas organizmo ryšys su normalia mikroflora.

Poveikis interferono organizmui

Pegilinti interferonai su antivirusiniu hepatito C gydymu gali:

1. Padidinti anksčiau atsiradusių autoimuninių sutrikimų, dėl kurių nenormalios ląstelės sukelia ne tik žalą, bet ir normalių audinių sunaikinimą;
2. Pacientui sukelti autoimuninių ligų, pavyzdžiui, autoimuninio tiroidito, arba lėtinio skydliaukės lėtinio uždegimo vystymąsi.
   Būtina atskirti pacientus, kuriems:
3. Kepenų liga pasireiškia esant autoimuninio hepatito simptomams, kuriems reikalingas antivirusinis gydymas;
4. Hepatitas C yra sluoksnis ant pirminio autoimuninio hepatito, rekomenduojama imunosupresinė.

Ribavirino ekspozicija

Hemolizinė anemija arba padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas kraujyje yra labiausiai paplitęs šalutinis poveikis, atsirandantis dėl ribavirino vartojimo, ir 10-15% atvejų reikia keisti vartojamo vaisto dozę. Eritropoetinas - specialūs eritrocitų augimo faktoriai mažina poreikį mažinti dozę ir pagerinti paciento būklę, tačiau šiuo metu tokių augimo faktorių vartoti nerekomenduojama plačiai vartoti. Pageidautinas būdas koreguoti citopeniją yra atitinkamų vaistų dozių keitimas.

Pacientams, sergantiems įvairiomis inkstų patologijomis, taip pat reikia atsargumo, skiriant ribavirinus dėl veikliosios medžiagos produkcijos per šį suporuotą organą. Be to, šie vaistai turi teratogeninį poveikį, dėl kurio sunaikinamas vaisius. Todėl moterims, sergančioms ūminiu ar lėtiniu hepatitu C, nėštumo metu neturėtų atsirasti nėštumo ir 24 savaites po jos.

Dozavimo rekomendacijos

Naudojamų vaistų dozės koregavimas atliekamas:

• rimtų reiškinių žmogaus organizme apraiškos;
• reikšmingų laboratorinių rodiklių.

Tais atvejais, kai vaistų dozės sumažinimas nesukelia poveikio, būtina visiškai sustabdyti jų vartojimą.

Standartinė interferono terapija reikalauja nuolat stebėti 4-ojo, o vėliau - 8-osios, 12-osios ir 24-osios savaitės virusinės apkrovos laipsnį, priklausomai nuo gydymo režimo atnaujinimo rezultatų. Su teigiama tendencija galima teigti, kad pacientas gali sumažinti dozę, nesant jo, pakeisti vaistą ar dozių intensyvumą.

Prognozė

Šiuolaikinė medicina, naudojant naujoviškus hepatito C viruso gydymo metodus, leidžia 60-80% pacientų sukelti ilgalaikę remisiją, o 50% - visišką viruso pašalinimą, kuris beveik lygus gydymui.

Lėtinio ir ūminio virusinio hepatito C gydymas yra gana sudėtingas, todėl jo paskyrimas ir elgesys yra būtini gydytojui, turinčiam pakankamai praktinės patirties, kaip valdyti tokius pacientus. Svarbūs sėkmės veiksniai taip pat yra aukštos kokybės vaistai, paciento nuotaika ir drąsa, taip pat giminaičių moralinė ir materialinė parama.

Antivirusinis gydymas hepatitu C ir jo šalutinis poveikis

C hepatitas yra viena iš pavojingiausių virusinių ligų. Ne kiekvienas turi tikslią idėją apie tai, kokia liga tai yra, ir kiekvienas yra rizikuojamas, kad jį gautų. Jūs galite gyventi daugelį metų su šia liga, net ir nežinodami apie tai, o ligos pavojus kyla dėl ilgo simptomų nebuvimo. Kaip apsaugoti save ir artimuosius nuo ligos, kaip atpažinti jos apraiškas laiku ir kokias priemones reikia imtis pirmiausia?

Ligos stadija ir pasireiškimas

Plėtojant ligą yra šie etapai:

1. Inkubacinis laikotarpis (šiuo metu ligos požymių nėra) - trunka ne ilgiau kaip penkis mėnesius.
2. Paslėptų klinikinių apraiškų etapas (prodromo laikotarpis) - trunka apie dešimt dienų. Pacientas turi letargiją, apatiją, sutrikusią miego sutrikimą, dispepsiją (pykinimą, sunkumą dešinėje pusėje, viduriavimą).
3. Aktyvių pasireiškimų laikotarpis (trunka apie mėnesį) - šlapimo spalva tampa tamsus, išmatos tampa spalvos, akių obuolių skalelės, matomos gleivinės ir odos intarpai geltonai.
4. Ilgalaikis etapas (perėjimas prie lėtinės formos) - kepenys padidėja, tankios, likusios išorinės apraiškos išnyksta.

Penkiolika procentų atvejų ligos neįmanoma paversti lėtiniu variantu, bet savaime praeina, nesukeliant didelės žalos organizmui. Kitais atvejais hepatitas išsivysto pirmiausia lėtiniu tipu, nors be specifinių požymių.

Retai ligos atsiranda aiškiai ūmaus pavidalo. Rodomi būdingi požymiai: gelta, ligos pakitimas, išmatos. Jei šiame etape aptinkamas laikas, tada visiško atsigavimo tikimybė yra devyniasdešimt penki procentai.

Jūs negalite apsisaugoti nuo ligos, todėl turėtumėte ją gydyti labai rimtai. Jei pateksite į rizikos zoną, sunku išvengti problemų. Skiepai nuo ligos dar nėra.

Antivirusinių vaistų naudojimas

Antivirusinis gydymas hepatitu yra veiksmingiausias būdas atsikratyti ligos ir išsaugoti funkcines kepenų ląsteles. Keturiasdešimt devyniasdešimt penki procentai aukų atsigauna visiškai (priklausomai nuo gydymo režimo ir organizmo atsako į antivirusinį gydymą). Ligos grįžimas retas.

Simptominę hepatito C terapiją skiria, jei reikia:

1. Pykinimas ir vėmimas.
2. Apetito praradimas.
3. Pilvo skausmai.
4. Valgymas skausmas sąnariuose.
5. Išmatos išmatų dažnio ir nuoseklumo pažeidimai.
6. Ryški gelta.
7. Padidėję kepenys ir blužnis.

Poveikio metu hepatito C simptomai nėra ypač ryškūs. Pereinant prie lėtinės stadijos, komplikacijos pasireiškia trečdalyje pacientų.

Gydytojams visame pasaulyje patariama naudoti tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus hepatito C gydymui.

Šių vaistų pranašumas hepatitui prieš kitus vaistus yra:

• 95 proc. Pasitikėjimo visišku atsigavimu;
• 100 proc. Saugumas;
• lengvas kūno toleravimas.

Naudojant senas priemones ir klasikinius metodus gydymo metu, šis gydymo procentas nėra pasiektas.

Narkotikų rūšys

Hepatito C vaistai būtinai naudojami gydant šią ligą. Jie sumažina HCV koncentraciją ir užkerta kelią virusų plitimui.

Šie vaistai yra naudojami hepatito gydymui:

Interferonas yra antivirusinis ir imunomoduliacinis vaistas, skirtas atsikratyti ligos ir pažeisti paveiktas kepenų ląsteles, aktyvuoja apsaugines jėgas nuo virusų ir neleidžia jiems pakenkti organizmui. Su hepatitu C jis kovoja su HCV kraujyje, apsaugodamas kepenų ląsteles.

Vaistas "Ribavirinas" taip pat skirtas kovoti su virusais. Be to, ji veikia viduje HCV paveiktų ląstelių viduje.

Jis negali būti naudojamas, kai:

1. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.
2. Sunki inkstų patologija.
3. Nervų sistemos ligos.
4. Miokardo infarktas.
5. Imuninės problemos.

Tiesioginių vaistų vartojimas sumažina gydymo trukmę iki trijų mėnesių. Vienintelis trūkumas yra didelės išlaidos. Tačiau sveikata yra verta.

Gydymui sukurtos schemos, pagrįstos Sofosbuvir, Daclatasvir ir Ledipasvir. Jie yra geriau nei senas Telapreviras ir Bocepreviras.

Kas lemia terapijos sėkmę

Palankus gydymo rezultatas priklauso nuo daugelio priežasčių. Svarbiausia - atkreipti dėmesį į diskomfortą organizme ir pasitikrinti gydytoją.

Jei gydytojas tinkamai nustatė diagnozę ir paskyrė optimalų gydymą, tolesnis gydymo efektyvumas priklauso nuo:

1. Kepenų ląstelių pažeidimo etapas.
2. Veisimo norma HCV.
3. Paciento (vyrų ar moterų) lytis ir amžiaus kategorija.
4. HCV genotipas.
5. Ligos trukmė.

Antivirusinis hepatito gydymas išspręstas visiems pacientams. Kontraindikacijų nėra. Tačiau moterys negali būti traktuojamos tokiu būdu visomis nėštumo sąlygomis ir vaikams iki trejų metų.

Kaip skiriami antivirusiniai vaistai: režimas

Tabletės skiriamos tiesioginiams veiksmams. Pagrindinis antivirusinių vaistų uždavinys yra stiprinti imuninę sistemą ir sustabdyti tolesnę sukėlėjo reprodukciją.

Išgydyti ligą naudojant tradicinius antivirusinius vaistus:

Hepatito preparatai nuplaunami pusvalandžiu prieš valgį arba po to. Rekomenduojama gerti du ar tris litrus skysčio per dieną. Kaip vartoti, kiek laiko ir kokių dalių gydytojas nusprendžia.

• kasdien (trumpo veikimo vaistas);
• tam tikrą skaičių kartų per savaitę (ribotos trukmės vaistus);
• kartą per savaitę (ilgalaikis veiksmas).

Hepatologas, išnagrinėjęs tyrimo rezultatus, pasirenka įrankį. Nustato dozę ir dozavimo režimą. Antivirusinio gydymo kursas gali trukti metus. Naudokite vaistus kiekvienam atskirai arba tam tikru deriniu.

Veiksmingumas

Vaistų veiksmingumo pažadas yra tinkamas gydymo režimas. Tai padeda palaikyti hepatitą. Jei pacientui nėra interferonų virusų jautrumo, reikia vartoti tik Ribaveriną.

Kitais atvejais ribavirinas yra veiksmingas kartu su interferonais, didinant jų poveikį, antrajame ligos etape. Ribavirinas yra tinkamas hepatito C gydymui antrajame etape. Jis yra efektyviausias derinyje su interferonais. Taip pat gydomas hepatitas, kuris tapo nuolatinis lėtinis.

Ligos grįžimas nebus toks, jei antivirusinis gydymas bus atliekamas visiškai.

Kiek laiko yra kursas

Gydymo trukmė yra skirtinga ir individuali, priklausomai nuo aptiktų viruso genotipų:

• su pirmuoju genotipu, per metus;
• antrąjį arba trečiąjį pusmetį;
• su ketvirtuoju ir penktuoju (mūsų šaliai jie yra reti) - per metus;
• su šeštuoju (mes beveik niekada nesusitinkame) - individualiai.

Terminai ir schemos yra koreguojamos per visą antivirusinį gydymą, atsižvelgiant į analizės rezultatus.

Ar yra kokių nors šalutinių poveikių ir kaip juos sušvelninti

Vaistai turi kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Kai jie vartojami, kartais pasireiškia alerginė reakcija dėl atskirų komponentų netoleravimo. Gydant hepatitą C, atsižvelgiama į šalutinius poveikius, kai priimant vaisius, maitinant krūtimi ir daugelyje ligų yra draudžiama.

Kai vartojate vaistus, kartais atsiranda tokios reakcijos:

• gerovės blogėjimas;
• skausmai galvos ir sąnarių;
• apetito praradimas ir svoris;
• sausa oda ir plaukų slinkimas;
• karščiavimas.

Kūnas prisitaiko ir prisitaiko prie priemonių apie trisdešimt dienų. Simptomai paprastai išnyksta savaime, gydymas nėra būtinas.

Jei reikia, gydymas trumpam sustabdomas. Sistemos koregavimas atliekamas rimtų komplikacijų atveju. Tai yra kraujavimas ir bakterinių infekcijų pridėjimas. Gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Siekiant palengvinti kepenų darbą ir virškinimo trakto organus, reikia laikytis dietos. Alkoholis yra griežtai draudžiamas. Siekiant visiško atsigavimo, tai yra būtinos sąlygos.

Reabilitacija ir prevencija

Kai pasibaigs HTP kursas, imkitės korekcinių priemonių nukentėjusiems kepenims.

Laikykitės reikiamos dietos:

• konservuoti maisto produktai;
• valgyti tik mažai riebalų, virintus ir švelnius patiekalus;
• rūkyti maisto produktai neįtraukiami;
• valgyti mažomis porcijomis;
• neįtraukiami alkoholiniai gėrimai;
• Be to, yra vitaminų preparatų.

Pratimai turėtų būti ne intensyvūs.

Ką daryti, kad būtų išvengta ligos? Pirmasis yra avarijų prevencija. Jos užduotis yra kuo greičiau apsaugoti nuo infekcijos ir padidinti riziką užsikrėsti virusu (pavyzdžiui, jei buvo tiesioginis kontaktas su užkrečiamuoju krauju). Mėnesio metu buvo atliekamas hepatito C gydymas specialiais vaistais. Ką tiksliai ir kokia dozė nustatyta gydytojo.

Pagrindinės ligos prevencijos priemonės:

1. Paskiepykite nuo A ir B hepatito.
2. Laikytis higienos normų (nenaudokite kitų žmonių skustuvų ir dantų šepečių).
3. Apsilankius medicinos įstaigoje, stebėkite instrumentų švarumą (jei yra įtarimų, kad prietaisas yra pakartotinai naudojamas ir nėra sterilizuotas, būtina atsisakyti procedūros).
4. Tokia pati priemonė, kai lankotės grožio salonuose ir tatuiruotėse.
5. Lytinio akto metu su užsikrėtusiu asmeniu naudokite apsauginį agentą (venkite nepatogių jungčių).
6. Nenaudokite injekcinių vaistų.

Jei atsirado infekcija, vaistus vartokite griežtai pagal gydytojo receptą. Priešingu atveju sveikatos būklė smarkiai pablogės, o pasekmės bus liūdnos.