Vienas iš labiausiai paplitusių virškinimo organų patologijų yra cholecistitas arba tulžies pūslės uždegimas. Liga yra infekcinė ir uždegiminė genezė, pagrindinės vystymosi priežastys dažnai slypi sąlygiškai patogeninėje floroje, kuri įsiveržė į tulžies pūslę. Cholecistitas gastroenterologijoje laikomas klastinga liga dėl nespecifinio ir daugiašalio klinikinio vaizdo. Rizikos grupėje moterys yra vyresnės nei 40 metų, vyrams tulžies pūslės uždegimas yra dvigubai retesnis.
Uždegiminis tulžies pūslės procesas gali pasireikšti ūminėmis ir lėtinėmis formomis, tačiau lėtesnis cholecistitas yra dažnesnis. Tarp cholecistito, skaičiuoklė yra ypač paplitusi - tai uždegimas, susijęs su akmenų formavimu pūslėje ir ortakiuose. Konglomeratų - akmenų cholecistito - yra nesudėtinga patologinė forma.
Rizikos veiksniai
Tulžies pūslės uždegimas dažnai atsiranda dėl organizmo užsikrėtimo kenksmingais mikroorganizmais, susilpnėjusio imuniteto ir foninių ligų fone. Svarbus vaidmuo formuojant polinkį į cholecistitą yra priskirtas paveldimui.
Pagrindinės ligos atsiradimo priežastys:
- bakterinės floros - stafilokokinės, streptokokinės - įvedimas į tulžies pūslę;
- parazitų infekcija, helmintinės invazijos - giardiasis, opisthorchiasis;
- grybelinė infekcija;
- hepatito viruso infekcija;
- apsinuodijimas;
- ilgalaikis alergenų poveikis.
Norint pradėti aktyvų uždegiminį procesą, reikia turėti susijusių neigiamų veiksnių įtaką:
- tulžies stagnacija tulžies takų obstrukcijos fone, diskinezija;
- ūminiai infekciniai procesai organizme;
- virškinimo trakto praleidimas;
- hipodinamija;
- prasta mityba, nesilaikant laiko tarpų tarp valgio;
- persivalgymas, piktnaudžiavimas riebaus maisto produktais;
- reguliarus gėrimas, rūkymas;
- dažnas poveikis trauminėms situacijoms;
- endokrininės sistemos sutrikimai.
Simptomatologija
Uždegimas tulžies pūslėje vystosi palaipsniui, laipsniškai, dažnai virsta lėtine pasikartojančia forma. Tulžies pūslės požymiai skiriasi priklausomai nuo patologijos tipo.
Ūmus cholecistitas pasireiškia šiais simptomais:
- skausmai aštrūs ir traukiami, lankai, lokalizacija dešinėje pusėje po šonkauliais; galima apšvitinti dešiniajame dilbio, sprogimo ar pleiskanos; išpuolių formos skausmas yra būdingas cholecitito cholecistitui - jo atsiradimas atsiranda dėl tulžies latako užsikimšimo akmeniu arba tulžies sekrecijos tūrio krešuliu;
- apetito praradimas ir svorio netekimas;
- obstrukcinė gelta su odos ir akių skleros spalvos pakitimu;
- aukštas karščiavimas, iki karščiavimas kaip intoksikacijos požymis;
- pykinimas ir epizodinis vėmimas, kai vėmimas yra tulžies;
- pilvo pūtimas;
- kėdės pažeidimas (nuolatinis vidurių užkietėjimas).
Lėtinio tulžies pūslės uždegimo simptomai yra mažiau ryškūs, gali išnykti ir vėl atsirasti. Lėtinis cholecistitas pasireiškia:
- lengvas arba vidutinio sunkumo skausmas dešinėje pusėje, o skausmas apsunkina nurijus riebaus maisto arba pernelyg didelį fizinį aktyvumą; skausmo prigimtis skiriasi nuo susiformavimo iki suspaudimo ir linkusios į apšvietimą iki krūtinės, saulės pluošto ploto;
- oras, maistas;
- ryte pykinimas dėl „tuščio“ skrandžio;
- sunkumas ir diskomfortas epigastriniame regione.
Kai kuriems pacientams, sergantiems cholecistitu, tarp klasikinių uždegimo požymių atsiranda IRR simptomų - padidėjęs prakaitavimas, tachikardijos priepuoliai, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, migrena, nemiga. Be to, yra keletas cholecistito požymių, pasireiškiančių tik moterims:
- nuotaikos svyravimai;
- kojų patinimas ir odos blanšavimas;
- galvos skausmai, pablogėję prieš menstruacijas;
- priešmenstruacinio įtampos sindromas.
Diagnostika
Pirmieji nerimą keliantys tulžies uždegimo simptomai reikalauja nedelsiant gydyti gastroenterologą. Skundų ir anamnezės aptarimas gali atskleisti informaciją apie ankstesnes GI ligas ir tulžies sistemą, infekcines patologijas, gyvenimo būdą ir valgymo elgesį. Gydydamas kepenis ir tulžį su uždegiminiais pokyčiais, gydytojas atkreipia dėmesį į įtemptą pilvo sieną ir skausmą dešinėje pusėje.
Po pirminio patikrinimo atliekamos kelios diagnostikos procedūros:
- klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas, kurio rezultatus apibūdina pagreitintas ESR, baltųjų kraujo kūnelių ir neutrofilų skaičiaus padidėjimas, kepenų fermentų aktyvumo ir bilirubino, C reaktyvaus baltymo padidėjimas;
- bendroji šlapimo analizė, kurios pagalba jie aptinka tulžies rūgščių buvimą kaip bakterijų trakto požymį;
- tulžies sistemos organų echografija rodo kondensuotas, hipertrofines, sluoksniuotas tulžies sienas, nereguliarią organo formą arba suspaudimą tūrio;
- dvylikapirštės žarnos skambėjimas leidžia nustatyti tulžies kaupimosi ir išsiskyrimo procesą; nurodo tulžies išsiskyrimą šlapimo pūslės uždegime - esant nuosėdoms, gleivėms; mikroskopijos, leukocitų, cholesterolio, Giardia cistos yra daug.
Medicininiai įvykiai
Gydymas tulžies pūslės uždegimu yra sudėtingas ir yra skirtas užkrėsti infekcinį fokusą, pašalinti tulžies pūslę, kovoti su skausmu ir dispepsija. Antibiotikų terapijos indikacijos yra tulžies išskyrų į bakterijų florą pasekmės. Tačiau antibiotikai visuomet skiriami tulžies pūslės uždegimui, o gavus sėjimo rezultatus, atliekamos gydomųjų priemonių korekcijos. Efektyviausias cholecistitas Ciprofloksacinas, azitromicinas, Ofloksacinas, Doksiciklinas.
Jei cholecistito priežastis yra patogeniniai kamienai, kurie nėra jautrūs antibiotikams, kartu su antimikrobinėmis medžiagomis, kurios slopina kenksmingą mikroflorą ir parazitus, papildoma:
- sulfonamidai, esantys biseptolio, Bactrim formoje;
- nitrofuranai furadonino pavidalu.
Kiti vaistai, naudojami kompleksinėje terapijoje nuo tulžies uždegimo:
- spazminiai vaistai (drotaverinas), analgetikai (Baralgin) ir M-holinoblokatory (Metatsin) padeda sustabdyti spazmus ir skausmą;
- preparatai, turintys prokinetinį poveikį, rodo sumažėjusį tulžies pūslės ir ortakių kontraktilumą (Motilak, Domperidone);
- litolitinį poveikį turintys agentai yra skirti apskaičiuoti pūslės uždegimą (Ursosan);
- vaistai, skatinantys ir normalizuojantys tulžies sekreciją (Allahol, Odeston), skiriami už akies periodo ribų ir tik su be kaulų sukeltu cholecistitu;
- hepatoprotektoriai yra būtini ne tik siekiant pagerinti tulžies išsiskyrimą, bet ir atkurti kepenų funkcionalumą (Hofitol, Hepabene);
- priemonės virškinimo procesams pagerinti gali palengvinti virškinimo trakto apkrovą ir pašalinti dispepsiją (Creon, Pangrol);
- Vaistai su raminamuoju poveikiu moterims skiriami netrukus prieš menstruacijų pradžią ir asmenims, kuriems pasireiškia neigiamas distonijos pasireiškimas (motininės ekstraktas, Novopassit).
Pasitraukus iš sunkinimosi, pacientams gali būti skiriama fizioterapija. Fizioterapijos privalumas yra optimizuoti organų judrumą, pagerinti tulžies takų tonusą. Cholecistitu remisijos metu naudinga UHF, ultragarsu, parafinu ir purvu. Radono ir vandenilio sulfido vonios duoda teigiamą rezultatą pašalinant uždegimą, jie turi būti imami kursuose.
Dieta
Neįmanoma pašalinti tulžies pūslės uždegimo be švelnų mitybą. Sveikos mitybos principų laikymasis padeda normalizuoti tulžies susidarymo procesą ir laiku išleisti tulžį į dvylikapirštę žarną. Šio tikslo pasiekimas padeda daliniam maistui, naudojant mažus maisto kiekius. Jei pacientas suvartoja iki 6 kartų per dieną, tulžies pūslė išleidžia tulžį į žarnyną laiku, sumažėja stagnacijos rizika. Kai žmogus valgo važiuoti, išdžiūti, o intervalai tarp valgymų trunka ilgiau nei 5-6 val., Tulžies kaupimasis ir šlapimo pūslė tampa uždegusi.
Tokia liga, kaip cholecistitas, dietą individualiai pasirenka gastroenterologas, atsižvelgdamas į šlapimo pūslės uždegimą. Visais atvejais išskirti dirginančius poveikius virškinimo traktui:
- aštrus ir rūgštus maistas;
- maistas per karštas ar šaltas;
- patiekalai su actu, prieskoniai;
- riebūs, kepti ir rūkyti produktai.
Cholecistitu sergančių pacientų dietą sudaro virti, kepti, troškinti maisto produktai. Leidžiama naudoti grūdus, daržoves be rupaus pluošto, liesos mėsos, garų omletų ir pudingų, mažai riebalų turinčių pieno produktų. Uždrausta šviežių konditerijos gaminių, tačiau galite naudoti baltos duonos krekerius, javų duoną. Iš riebalų pateikiami daržovių, tačiau ne daugiau kaip 100 g per dieną.
Būtina priimti didelį skysčio kiekį tulžies uždegimui Naudojant 2 litrus skysčio per dieną, tulžies praskiedimas ir optimalios reologinės savybės, kurios paspartina išskyrų evakavimą per ortakius be užsikimšimo rizikos. Rekomenduojami gėrimai yra mineralinis vanduo be dujų, laukinių rožių uogų nuoviras, saldžios sultys, atskiestos vandeniu 1: 1.
Fitoterapija
Gydykite uždegimą liaudies metodais. Žoliniai vaistai leidžia pagreitinti organizmo atsigavimą, sumažinti skausmą ir diskomfortą probleminėje srityje. Tačiau geriau derinti vaistažolių vaistus su pagrindiniu narkotikų gydymu - tablečių ir žolelių kompleksas suteikia maksimalų poveikį. Prieš pradedant vaistažolių užpylimą, būtina pasikonsultuoti su gydytoju - blogai suprastas gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti neigiamas.
Efektyvūs liaudies receptai cholecistitui:
- Su kukurūzų stigmomis infuzijos pagalba palengvina skausmingus spazmus ir pagerina tulžies sekreciją. Norint paruošti 10 g sausų stigmų, įpilkite 250 ml verdančio vandens ir palikite vieną valandą. Paimkite prieš valgį 50 ml.
- Pipirmėčių infuzija yra naudinga moterims, sergančioms cholecistitu, dėl jo raminamojo ir priešuždegiminio poveikio. Paruošti 20 g mėtų lapų supilkite verdančio vandens stiklinę ir kaitinkite vandens vonioje 25 minutes. Atvėsinkite ir gerkite prieš valgį tris kartus per dieną.
- Petražolių infuzija pagerina virškinimą ir turi šiek tiek choleretinį poveikį. Smulkiai pjaustyti petražolės 10 g tūrio pilami verdančio vandens stiklu, leidžiama užvirinti ir gerti karšto pavidalu, po 50 ml prieš valgį.
Prognozė ir prevencija
Labai palanki yra nekomplikuotų cholecistito formų atkūrimo prognozė. Skaičiuojančias formas sunkiau išgydyti. Jei yra lėtinis cholecistitas, ilgalaikę (visą gyvenimą trunkančią) remisija galima pasiekti vadovaujantis medicininėmis instrukcijomis - išgerkite nurodytus vaistus, valgykite teisę ir kasmet išgerkite tulžies taką. Nepageidaujamas rezultatas yra galimas sunkių pūlingų cholecistito formų ir kelių didelių akmenų atveju. Šiuo atveju vienintelis išeitis yra pilnas tulžies pūslės išsiskyrimas.
Siekiant užkirsti kelią cholecistito vystymuisi, būtina pašalinti neigiamas priežastis, kurios sukelia tulžies pūslės pažeidimą - atsikratyti blogų įpročių ir antsvorio, pakeisti mitybą, laiku gydyti bakterinius ir virusinius negalavimus. Asmenys, turintys naštą, svarbu reguliariai atlikti ultragarsinę diagnostiką, kad būtų galima stebėti virškinimo trakto organus.