Tulžies pūslės kanalų patologija

Tulžies pūslės kanalai, vadinami tulžimi, yra kanalų sistema, kurios pagrindinis tikslas yra tulžies, kurią kepenys gamina iš tulžies pūslės, tiekimas į dvylikapirštę žarną. Šie kanalai suteikia tulžies srautą į žarnyną tik tada, kai į ją patenka maistas. Šių ortakių inervaciją užtikrina plexus šakos, esančios kepenų regione.

Tulžies judėjimą šiais kanalais užtikrina šie veiksniai:

pačios kepenų sekrecijos spaudimas;
tulžies pūslės motorinė funkcija;
dėl ortakių sienelių raumenų susitraukimų;
dėl įtampos / atsipalaidavimo jose esančiose sfinktinėse.

Tulžies vaidmuo yra labai svarbus mūsų kūnui. Jis suteikia sunkių riebalų suskirstymą ir toksinų pašalinimą iš organizmo, stimuliuoja kasos sekreciją ir taip pat turi antibakterinį poveikį žarnyno mikroflorai, neleidžiant daugintis maisto sukeliamoms bakterijoms.

Kadangi tulžies, pagamintos 24 valandas per parą kepenyse, yra gana agresyvi terpė, jos tarpiniam saugojimui, kai nėra maisto virškinimo trakte, reikia rezervuaro, kurio vaidmuo atliekamas tulžies pūslėje. Jame tulžis kaupiasi, pasiekia norimą koncentraciją, o tik patekęs į žarnyną, į tulžies kanalus patenka į dvylikapirštį žarną.

Tulžies pūslės kanalų struktūra

Tulžies latakų sistema apima ne tik cistines, bet ir kepenų kanalus. Apskritai visi šios sistemos kanalai yra suskirstyti į ekstrahepatines ir intrahepatines.

Už extrahepatic:

kairysis kepenų kanalas;
dešinysis kepenų kanalas;
bendras kepenų kanalas (sudarytas iš kairės ir dešinės santakos);
cistinė kanalas iš tulžies pūslės;
Paprastas tulžies kanalas, vadinamas choledoch, kurį sudaro bendras kepenų ir cistinės tulžies kanalo sujungimas.

Tulžies latakai aprūpinti vadinamaisiais Oddi sfinkteriais, kurie neleidžia tulžiui patekti į žarnyną, jei jis neturi maisto vienkartinių. Atvykus signalui apie virškinimo proceso pradžią, šie sfinktoriai atsipalaiduoja, o dėl šlapimo pūslės ir ortakių raumenų sienelių susitraukimo tulžis patenka į žarnyną, kad dalyvautų maisto dalijimo procese.

Tulžies takų sistemos patologija

Dažniausios šių kanalų ligos yra:

tulžies pūslės liga. Šioje patologijoje dėl tulžies stagnacijos šlapimo pūslės ertmėje, jo komponentai (cholesterolis, bilirubinas, kalcio druskos) nusodina ir kristalizuojasi, sudarant vadinamąjį tulžies dumblą. Mažiausi šio suspensijos kristalai su laiku susilieja tarpusavyje ir sudaro vadinamuosius tulžies akmenis. Šie akmenys, priklausomai nuo jų pagrindo, yra suskirstyti į cholesterolį, pigmentą (bilirubiną) ir sumaišyti (susideda iš išvardytų medžiagų ir kalcio).

Būdami šlapimo pūslės ertmėje, šie akmenys nekliudo pacientui, bet jei jie migruoja į tulžies kanalus, jie visiškai arba iš dalies blokuoja jų liumeną, kurį lydi stiprus skausmas, pykinimas, vėmimas ir kiti neigiami simptomai. Šios ligos diagnozė ankstyvosiose stadijose yra sunki, nes tulžies akmenys formuojasi per daugelį metų ir neatsispindi ilgą laiką.

Gana dažnai tulžies akmenys aptinkami atsitiktinai, atliekant pilvo ertmės ultragarsu visiškai kitokia priežastimi. Jei akmenys yra maži, nepaisant proceso skausmo, jie gali išeiti natūraliai, bet akmenys, kurių skersmuo yra panašus į ortakio liumeną, gali jį visiškai blokuoti, o tai dažnai sukelia chirurginę intervenciją;

Tokios patologijos taip pat skirstomos į pirminę ir antrinę. Pirminė diskinezija yra savarankiška liga, o antrinė atsiranda dėl vidaus organų patologijų eigos. Klinikinis šios ligos paveikslas pasižymi sunkumo ir skausmo jausmu dešinėje hipochondrijoje, kurios intensyvumas didėja po riebaus maisto vartojimo, didėjant fiziniam krūviui ir stresinėse situacijose. Dyskinesia taip pat gali lydėti pykinimas, kuris virsta vėmimu, kuris nesuteikia reljefo;

tulžies uždegimas (cholangitas). Dažniausiai ši liga atsiranda dėl ūminio cholecistito (tulžies pūslės uždegimo) fone, nors yra atvejų, kai liga pasireiškia nepriklausomai. Šios patologijos simptomai taip pat pasireiškia skausmu dešinėje hipochondrijoje, kartu su karščiavimu, per dideliu prakaitavimu, dažnai temperatūros kilimu, pykinimu ir kartais vėmimu. Kai kuriais atvejais yra įmanoma odos ir akių skeleto pageltimas;

ūminė cholecistito forma. Nepaisant to, kad šioje patologijoje patenka pačios tulžies pūslės sienelės, šis procesas taip pat veikia jo ortakius. Šio uždegimo priežastis gali būti akmenys organo ertmėje, taip pat parazitinės, virusinės ir bakterinės rūšies infekcijos.

Šiai ligai būdingas skausmas dešinėje hipochondrijoje, kūno temperatūros padidėjimas, šlapimo pūslės padidėjimas, pykinimas ir vėmimas, bendras silpnumas ir sveikatos pablogėjimas. Skausmo intensyvumas didėja geriant alkoholį, riebalus, keptas ar aštrus maistas;

tulžies latako vėžys (cholangiokarcinoma). Ši piktybinė patologija gali paveikti tiek intrahepatines, tiek distalines tulžies latakas, taip pat gali pasireikšti kepenų vartų regione. Iš esmės, šio vėžio vystymasis susijęs su daugelio lėtinių ligų, tokių kaip tulžies takų cistos, tulžies latakų akmenų, cholangito ir panašių ligų, eigoje.

Cholangiokarcinomos simptomai gali būti skirtingi - mechaninis gelta, niežulys, karščiavimas, pykinimas ir vėmimas ir pan. Paprastai, jei pažeidimo lokalizacija yra apribota pačių kanalų dydžiu, tada jie yra pašalinami. Tačiau, jei metastazės išplito į kepenis, pašalinami ne tik ortakiai, bet ir ši organo dalis.

Tulžies takų patologijų diagnozavimo metodai

Diagnozuojant tulžies pūslės ir tulžies latakų sistemos patologijas, naudojami įvairūs instrumentinės diagnostikos metodai:

Itraoperacinė cholangioskopija (naudojama daugiausia choledokhotomijos požymiams nustatyti);
Ultragarsas - ultragarso diagnostika (naudojama daugiausia siekiant nustatyti tulžies latakų buvimą, nustatant jų vietą ir dydį; be to, šis diagnostinis metodas leidžia įvertinti tulžies latakų sienelių būklę);
dvylikapirštės žarnos intubacija - naudojama ne tik kaip diagnostikos metodas, bet ir gydymo tikslais; Šio tyrimo esmė - parenterinis stimuliatorių vartojimas, skatinantis tulžies pūslės sienelių susitraukimą, atpalaiduojant tulžies latakų sfinktus; be to, zondo judėjimas per virškinimo traktą sukelia tulžies ekskreciją, o tulžies mėginių tyrimai (įskaitant bakteriologinius tyrimus) leidžia nustatyti konkrečios patologijos buvimą; taip pat šis metodas naudojamas tirti tulžies latakų judrumą ir leidžia aptikti užsikimšimo vietą tulžies akmenimis;
jei sunku nustatyti diagnozę, ją paaiškinti naudojama magnetinė rezonanso cholangiografija ir kompiuterinė tomografija.

Tulžies kanalų patologijų gydymo metodai

Konservatyviam uždegiminių procesų gydymui tulžies takų sistemoje naudojami priešuždegiminiai vaistai, taip pat tradicinės medicinos receptai kaip papildomas gydymas. Jei uždegimas yra užkrečiamas, naudojami antibakteriniai vaistai. Skausmo sindromui palengvinti naudojami antispazminiai vaistai, kurie atpalaiduoja lygius raumenis.

Esant tulžies stagnacijai naudojami tradiciniai ir liaudies gynimo būdai, turintys choleretinį poveikį. Tačiau šių fondų panaudojimas chalelitozės fone nerekomenduojamas, nes tulžies srauto stimuliavimas gali sukelti akmenų migraciją į ortakius, kurie yra kupini jų užsikimšimo.

Esant visiškam tulžies latako užsikimšimui dėl tulžies peritonito pavojaus dėl kanalų sienų perforacijos, naudojami chirurginės intervencijos metodai - cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas). Esant fistulėms, per kurias tulžis iš kanalo patenka į pilvo ertmę, naudojamas choledochostomijos veikimas - išorinės fistulės ant choledocho įvedimas naudojant įvairias drenažo sistemas.

Užsikimšusių tulžies latakų išplėtimui naudojami endoskopiniai stentavimo metodai. Jie susiję su specialių plastikinių ar tinklinių vamzdžių protezų, kurie plečia lumenį, kanale. Kai kuriais atvejais naudojamas Oddi sfinkterio endoskopinis baliono išplėtimas.

Mitybos požymiai tulžies pūslės ir jos kanalų patologijose

Bet kokių tulžies sistemos ligų, įskaitant kepenis, tulžies pūslę ir tulžies latakų sistemą, gydymas reiškia, kad laikomasi specialaus režimo ir dietos, vadinamos dieta Nr.

Jos pagrindiniai principai yra šie:

maisto susiskaidymas (valgant reguliariais intervalais mažomis porcijomis nuo penkių iki šešių kartų per dieną);
gerti daug skysčių (mažiausiai pusantro iki dviejų litrų skysčio per dieną);
maistas turėtų būti šiltas, nes tiek karšta, tiek šalta neigiamai veikia virškinimą;
keptų maisto produktų atmetimas; virimui, galite naudoti virimo, kepimo ir garavimo.

Nuo dietos turėtų būti pašalintas kepti, riebūs, aštrūs, marinuoti ir rūkyti produktai, taip pat marinuoti agurkai, prieskoniai, prieskoniai, grybai, ankštiniai augalai, daržovės su dideliu eterinių aliejų kiekiu (svogūnai, česnakai, rūgštis, ridikai ir kt.). Taip pat uždrausti saldainiai, bandelės, pyragaičiai, pyragaičiai, ledai, alkoholis ir gazuoti gėrimai.

Maisto mėsos (veršienos, vištienos, triušio, kalakutienos), liesos žuvies (lydekų, lydekų), varškės, mažai riebalų turinčių rūgščių pieno produktų, daržovių sriubų ir grikių, avižinių ar ryžių pagrindo, taip pat šviežių ir virtų daržovių bei saldžių prinokų naudojimas. uogos ir vaisiai. Saldainius galima pakeisti medumi, džiovintais vaisiais arba vaisių saldumynais. Duona gali būti naudojama vakar arba krekerių ir sausainių pavidalu.

Minėtos mitybos rekomendacijos padeda normalizuoti tulžies išsiskyrimą ir tulžies srautą, kuris žymiai sumažina tulžies sistemos apkrovą ir padeda sėkmingai gydyti.

Kai atsiranda pirmieji tulžies pūslės ar tulžies takų patologijos simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją! Laikas diagnozuoti ir laiku gydyti yra raktas į greitą ir neskausmingą atsigavimą. Ir ne savarankiškai gydyti! Be žinios apie tikslią diagnozę, situacija gali būti žymiai sunkesnė ir vėlesnė terapija gali būti sudėtinga.

Tulžies latakų kliūtis - ką daryti?

Vienas iš labiausiai paplitusių kepenų ir tulžies sistemos patologijų yra obstrukcijos arba obstrukcijos būsena, kurioje užsikimšę tulžies kanalai.

Su šia liga yra tulžies latakų užsikimšimas, paliekant kūną akmeniui ar kitam antspaudui. Patologija gali turėti sunkiausių ir pavojingiausių pasekmių žmogaus organizmui.

Pagrindinis kanalų užsikimšimo pavojus yra tai, kad jų pralaidumas gerokai pablogėjo arba visiškai nutraukiamas. Dėl to patologija sukelia daugelio šlapimo pūslės, jos kanalų, virškinimo sistemos ir kitų vidaus organų ligų vystymąsi.

Vamzdžių struktūra ir paskirtis

Norint suprasti, kas yra šalinimo kanalų kliūtis, būtina turėti aiškų supratimą apie tokį klausimą, kaip liaukos anatomija, ty tulžies pūslė.

Vamzdžiai yra daugelio vamzdžių, skirtų pašalinti kepenų ir šlapimo pūslės skystį iš dvylikapirštės žarnos ir kitų virškinimo organų, susipynimas. Kanalus kontroliuoja kepenų srityje esančios nervų galūnės.

Sukauptos paslapties pašalinimas atliekamas mažinant sfinkterius, taip pat burbulo ir jo kanalų veiklą. Šis skystis atlieka itin svarbų vaidmenį žmogaus organizme, nes jo pagrindinis tikslas yra maisto virškinimas ir riebalų, sudarančių jį, suskirstymas.

Tulžies pūslė ir ortakiai ne tik aktyviai dalyvauja maisto virškinimo procese, bet taip pat padeda išvalyti sukauptų toksinų, toksinų ir skilimo produktų kepenis.

Kanalai skirstomi į du pagrindinius tipus:

Extrahepatic tulžies latakai, esantys už organo ribų, yra kepenų ir kanalo jungtis, vedanti tiesiai į dvylikapirštės žarnos ertmę.
Intrahepatiniai kanalai, esantys kūno viduje, skirti pašalinti kepenų išskyras.

Bendrasis tulžies sistemos veikimo principas yra tas, kad, nesant maisto virškinimo sistemos ertmėje, sfinkteris tampa siauras, ty organas glaudžiai sutampa su raumenų sutankinimu. Kai valgomas maistas patenka į skrandį, sfinkteris plečiasi ir paslaptis išnyksta.

Užsikimšimo priežastys

Jei tulžies pūslės kanalai yra užblokuoti, tai nelaikoma nepriklausoma liga, o patologine liga, atsirandanti kitos ligos fone. Dažniausiai obstrukcija atsiranda dėl šių veiksnių:

kepenų navikai;
akmuo burbulas;
cholecistitas arba cholangitas;
hepatitas arba cirozė;
diskinezija;
pankreatitas;
uždegiminiai procesai kepenyse arba kanaluose;
cistas;
šiurkštūs randai ir randai ant kanalų sienų, atsirandantys dėl įvairių operacijų ar sužalojimų;
metastazių iš kitų vidaus organų buvimas.

Be to, ortakių obstrukcijos susidarymo priežastis gali būti jų ertmės antspaudo buvimas, išorinis kūno suspaudimas.

Kai kuriais atvejais tam tikrų tipų parazitai, pvz., Apvaliosios kirmėlės, gali sukelti užsikimšimą. Jie pradeda aktyviai kauptis ir uždaro ortakio liumeną.

Simptomai

Nepaisant priežasties, dėl kurios buvo užsikimšę tulžies pūslės ir tulžies latakai, simptomai gali būti labai skirtingi. Daugeliu atvejų patologijos požymiai tampa pastebimi per ilgą laiką, staigus, greitas užsikimšimo pradžia laikomas retu.

Dažniausiai pasitaiko:

aštrūs skausmingi spazmai - pradeda skauda dešinėje hipochondrijoje;
apetito netekimas, svorio netekimas;
karščiavimas;
padidėjęs prakaitavimas, viršutinės arba apatinės galūnių drebulys;
gelta vystymasis - oda, kurioje atsiranda nesveikas icterinis tonas;
niežulys.

Jei kepenų ar šlapimo pūslės tulžies latakai užsikimšę pacientui, išmatos asmenyje tampa bespalvės, o šlapimas, priešingai, tampa prisotintas alaus atspalviu.

Skausmingas pojūtis obstrukcijos metu gali būti skirtingo sunkumo laipsnio - nuo lengvo iki aštriojo. Tuo pačiu metu, skausmas dažnai "duoti" dešinėje kūno, kaklo, pakabukas, peties.

Skausmingos atakos yra spontaniškos ir intensyvios, trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų.

Ekskrecijos kanalų patologinę būklę lydi staigus pablogėjimas bendroje gerovėje - tai reiškia, kad žmogus nerimauja dėl lėtinio nuovargio, silpnumo, letargijos, apatijos ir sumažėjusio darbingumo.

Tokie simptomai gali rodyti daugybę šlapimo pūslės, kepenų ar virškinimo sistemos organų ligų, todėl reikia pasitarti su gydytoju, kad nustatytumėte patologiją.

Ligos diagnozė

Siekiant veiksmingai gydyti tulžies takų obstrukciją, būtina diagnozuoti patologinę būklę maksimaliu tikslumu.

Gydantis gydytojas nustato diagnostikos priemones, kurių tikslumas ir veiksmingumas yra dideli:

Bendras klinikinis kraujo tyrimas.
Šlapimo ir išmatų analizė.
Tulžies kanalų radionuklidų nuskaitymas.
Ultragarsinis kanalų ir šlapimo pūslės tyrimas.
Kompiuterinė tomografija.
Magnetinio rezonanso vaizdavimas.
Rentgeno spinduliai
Dvylikapirštės žarnos skambėjimas.

Siekiant pagreitinti organo atsigavimą ir normalizuoti slaptą nutekėjimą, būtina laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų, kurios pasirinks optimalią gydymo taktiką, priklausomai nuo patologinės būklės priežasties.

Narkotikų gydymas

Obstrukcijos gydymas pasirenkamas individualiai ir visiškai priklauso nuo to, kokie veiksniai sukėlė patologijos vystymąsi.

Jei užsikimšimas atsirado dėl sunkių uždegiminių procesų, akmenų ar cistų, gerybinių ar piktybinių navikų, gydymas atliekamas chirurginiu būdu.

Keletą dienų žmogui rekomenduojama visiškai atsisakyti maisto. Dėl greito atsigavimo po operacijos ir užkertant kelią infekcijos vystymuisi, pacientui skiriamas gydymas antibiotikais.

Vaistai parenkami individualiai, priklausomai nuo organizmo jautrumo konkrečiam infekciniam agentui.

Norint pašalinti skausmingus spazmus, skiriami analgetikų grupės vaistai - Spasmalgon, No-Spa arba Drotaverine tabletės. Padidėjusios kūno temperatūros mažinimas atliekamas naudojant antipiretinį poveikį turinčius vaistus - Paracetamolį, Nurofen.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinių receptų naudojimas gali būti puikus papildymas tradiciniam tulžies latakų obstrukcijos gydymui, ypač pradiniame patologijos etape. Liaudies gynimo gydymas turi būti derinamas su vaistų suvartojimu ir dietiniu maistu.

Viena iš paprasčiausių ir efektyviausių priemonių yra natūralaus medaus ir mėtų lapų mišinys, anksčiau išdžiovintas ir sumaltas. Jo paruošimui komponentai turi būti derinami vienodomis proporcijomis, po to viskas gerai sumaišoma ir paimama arbatiniu šaukšteliu visą dieną.

2 šaukštai pipirmėčių lapų turi užpilti stikline verdančio vandens, padengti ir palikti užpilti 15-20 minučių. Infuziją rekomenduojama vartoti 1/3 puodelio tris kartus per dieną.

Su stipriais skausmingais skrandžiais skrandyje ar šlapimo pūslėje padeda natūrali obuolių sultys. Įrankis yra paruoštas labai paprastai - šiam tikslui stikline švaraus, šiek tiek pašildyto vandens arba šviežių obuolių sulčių, atskiesto vandeniu, supilkite šaukštą acto.

Visos sudedamosios dalys turi būti kruopščiai sumaišytos ir laikomos mažomis gurkšnelėmis per dieną. Tokia liaudies priemonė nėra griežtai rekomenduojama, kai pacientui yra gastritas, skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa.

Veiksminga liaudies gynimo priemonė kepenų ir šlapimo pūslės būsenai ir veikimui atkurti yra mišinys, sudarytas iš kelių daržovių sulčių.

Paruošimui reikia sujungti šviežiai spaustus agurkus, burokėlius ir morkų sultis santykiu 1: 1: 4, o po to gerti išgerto gėrimo ½ puodelio ryte ir vakare 14 dienų.

Dieta, kai užsikimšę kanalai

Dietinė mityba, skirta blokuoti tulžies kanalus, yra privalomas ir labai svarbus gydymo elementas. Labiausiai pageidautina, kad tokie pacientai būtų dietos lentelė 5.

Pagal jo rekomendacijas būtina visiškai pašalinti visus maisto produktus, kuriuose yra didelis riebalų ir cholesterolio kiekis.

Taip pat griežtai draudžiama valgyti rūkytus maisto produktus, konservuotus maisto produktus, maisto produktus, keptus ir riebius patiekalus, karštus prieskonius ir prieskonius, grietinę ir grietinėlę. Negalima įeiti į savo meniu alkoholio, mineralinio vandens ar gėrimų su dujomis, stipria juoda arbata ir kava.

Pagrindiniai produktai, esantys žmonių, kenčiančių nuo kanalų užsikimšimo, meniu turėtų būti garinami, virti arba kepti daržovės, liesos mėsos, paukštienos, žuvies, grūdų ir sriubos mažai riebalų sultyse. Iš gėrimų rekomenduojama teikti pirmenybę asmeniškai paruoštoms sultims, kompotams, vaisių gėrimams, želatams.

Maistas geriausiai vartojamas dažnai, bet mažomis porcijomis. Mažiausia turėtų būti vakarienė.

Maistas neturėtų būti per didelis kalorijų kiekis, todėl labai svarbu kontroliuoti suvartojamo maisto kalorijų kiekį. Suaugusiųjų dienos norma yra ne daugiau kaip 2500-3000 kalorijų.

Tulžies latakų užsikimšimas yra gana rimta patologija, kuri yra pavojinga žmogaus organizmui. Atsiradus pirmiesiems obstrukcijos požymiams, reikia kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą.

Tinkama mityba, tradiciniai medicinos receptai, šiuolaikiniai vaistai ir, jei reikia, chirurgija - šie gydymo būdai gali atkurti normalų šlapimo pūslės ir ortakių būklę, normalizuoti jo funkcionavimą.

13 skyrius. SODINĖS BUBBULĖS IR DARBINIAI KALBOS

Kepenų kanalai dešiniajame ir kairiajame kepenų skiltyje jos vartų srityje, kai jie sujungiami, sudaro bendrą kepenų kanalą - ductus hepaticus. Jos plotis yra 0,4-1 cm, jo ilgis yra apie 2,5-3,5 cm, o įprasti kepenų ir cistiniai kanalai sujungia chiledochus. Bendrojo tulžies latako ilgis yra 6-8 cm, plotis 0,5-1,0 cm.

Bendra tulžies latakų yra padalintas į keturias grupes: supraduodenal išdėstyti virš dvylikapirštės žarnos, retroduodenalny išplėsti po verhnegorizontalnoy dvylikapirštės žarnos, retropankreatichesky sunaikintos už kasos ir lytį; galvos, esančio vertikalioje skyriaus dvylikapirštės žarnos sienelės (13.1 pav.).

Dalalinė bendrojo tulžies latako forma sudaro didelę dvylikapirštės žarnos (Vater nipelio) papilę, esančią žarnyno žarnos sluoksnyje. Vateri spenelė turi autonominę raumenų sistemą, jos raumenų dalį sudaro išilginės, apvalios ir įstrižinės skaidulos.

Kasos kanalas tinka Vater žinduoliui, kartu su bendrosios tulžies latako galine dalimi sudarant pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės ampulę. Retesniais atvejais bendrojo tulžies latakai ir kasos kanalas atidaromi pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės viršuje su atskiromis angomis. Kartais jie atskirai patenka į dvylikapirštę žarną 1 - 2 cm atstumu nuo kito.

Tulžies pūslė yra ant apatinio kepenų paviršiaus mažoje depresijoje. Didžioji jos paviršiaus dalis yra padengta krūtinkaulio, išskyrus plotą, esančią šalia kepenų. Burbulo talpa yra 50 - 70 ml. Jo forma ir dydis gali pakisti dėl uždegiminių ir Cicatricial pokyčių šlapimo pūslėje ir aplink ją. Yra tulžies pūslės dugnas, kūnas ir kaklas, einantis į cistinę kanalą. Dažnai tulžies pūslės kakle susidaro ritės formos iškyša - Hartmano kišenė. Cistinė ortakis dažnai teka į dešiniojo kampo pusę, esančią dešinėje pusėje. Yra ir kitų cistinės kanalo susiliejimo galimybių: dešinėje kepenų kanale, kairiajame bendrosios ortakio pusėje. Su nedideliu ortakio srautu, cistinis ortakis dideliu atstumu lydi bendrą kepenų kanalą.

Tulžies pūslės sieną sudaro trys membranos: gleivinės, raumeningos ir pluoštinės. Šlapimo pūslės gleivinė sudaro daug raukšlių. Šlapimo pūslės kaklelio ir pradinės cistinės kanalo dalies srityje jis sudaro spiralinį krūvį (Geister vožtuvai). Distaliniame cistiniame ortakyje gleivinės raukšlės kartu su lygiųjų raumenų pluoštų pluoštais sudaro Lutkens sfinkterį. Daugelis gleivinės iškyšos, esančios tarp raumenų ryšulių, vadinamos Rokitansky-Aschoff sinusais. Pluoštinėje kepenų membranoje, kurioje yra šlapimo pūslės liemenė, yra nepastovių kepenų kanalėlių, kurie nesusiję su tulžies pūslės lumeniu. Žalos jiems per tulžies pūslės išsiskyrimą iš kepenų gali atsirasti kraujavimas iš tulžies.

Kraujo tiekimą į tulžies pūslę užtikrina cistinė arterija, kuri veda į jį iš gimdos kaklelio pusės su vienu ar dviem kamienais iš savo kepenų arterijos ar jos dešinės šakos. Yra daug kitų cistinės arterijos išleidimo variantų, kuriuos chirurgas turi žinoti.

Limfodrenažas vyksta kepenų vartų ir limfinės sistemos limfmazgiuose.

Tulžies pūslės inervacija atliekama iš kepenų pluošto, kurį sukelia celiakijos pluošto šakos, kairiojo vaginio nervo ir dešiniojo nervo nervo nervai.

Kepenyse susidaręs tulžis ir patekimas į ekstrahepatinius tulžies kanalus susideda iš vandens (97%), tulžies druskų (1-2%), pigmentų, cholesterolio ir riebalų rūgščių (apie 1%). Vidutinis tulžies ekskrecijos per kepenis greitis yra 40 ml / min., Per dieną į žarnyną patenka apie 1 l tulžies. Tarpasmeniniame laikotarpyje Oddi sfinkteris yra susitraukimo būsenoje. Kai bendras tulžies kanalas pasiekia tam tikrą spaudimą, atsidaro Lutkens sfinkteris, o tulžies iš kepenų kanalų patenka į tulžies pūslę. Vanduo ir elektrolitai absorbuojami per tulžies pūslės sieną; padidėja tulžies koncentracija, todėl tulžis tampa storesnis ir tamsesnis. Šlapimo pūslėje esančių tulžies (tulžies rūgščių, cholesterolio pigmentų, kalcio) pagrindinių komponentų kiekis padidėja 5-10 kartų.

Prarijus maisto dvylikapirštės žarnos gleivinę, rūgščios skrandžio sultys, riebalai, žarnyno hormonai (cholecistokininas, sekretinas, endorfinai ir tt) išskiriami į kraują, tuo pačiu metu susitraukiant tulžies pūslę ir atpalaiduojant Oddi sfinkterį. Kai chyme palieka dvylikapirštę žarną, jo turinys vėl tampa šarminiu, hormonų išsiskyrimas į kraujotaką ir Oddi sfinkteris susitraukia, neleidžiant tolesniam tulžies tekėjimui į žarnyną.

13.1. Specialūs tyrimo metodai

Ultragarsas yra pagrindinis tulžies pūslės ir tulžies latakų ligų diagnozavimo metodas, leidžiantis nustatyti net mažus (1–2 mm dydžio) akmenis tulžies pūslės (mažiau retai tulžies latakuose), jo sienelės storio ir skysčio kaupimosi uždegimo metu. Be to, ultragarsas atskleidžia tulžies takų išplitimą, kasos dydžio ir struktūros pokyčius. Ultragarsu galima stebėti uždegiminio ar kito patologinio proceso dinamiką.

Cholecistocholangiography (per burną, į veną, infuziją) - metodas nėra pakankamai informatyvus, netaikomas obstrukcinei geltai ir netoleruojantiems jodo turinčių vaistų. Cholecistochoangiografija rodoma tais atvejais, kai negalima atlikti ultragarso.

Vertingas metodas yra retrogradinė cholangiopankreatografija (kontrastuojanti tulžies kanalus, naudojant endoskopinę kanapes pagrindiniame dvylikapirštės žarnos papiloje ir įterpiant kontrastinę medžiagą į bendrą tulžies lataką).

pagrindinių tulžies takų pažeidimų diagnozė. Ypač svarbi informacija, kurią ji gali suteikti su įvairiomis kilmės obstrukcine gelta (nustatyti patologinių pokyčių lygį, mastą ir pobūdį).

Perkutinė transhepatinė cholangiografija naudojama obstrukcinėje gelta, kai neįmanoma atlikti retrogradinės pancreato-angiografijos. Tuo pačiu metu, kontroliuojant ultragarso ir rentgeno televiziją, atliekamas padidėjusios kepenų kanalo poodinis transhepatinis punkcija dešiniajame arba kairiajame kepenų skiltyje. Po tulžies evakavimo 100–120 ml kontrastinių medžiagų (verografino ir kt.) Įšvirkščiami į tulžies lataką, kuris leidžia gauti aiškų intrahepatinių ir ekstrahepatinių tulžies takų vaizdą, nustatyti obstrukcinio gelta ir obstrukcijos lygį. Tyrimas paprastai atliekamas prieš pat operaciją (tulžies nutekėjimo pavojus dėl punkcijos vietos).

Taip pat gali būti atliekamas tulžies pūslės ir tulžies takų radiokontrastinis tyrimas, atliekant perkutaninį perpatulinį tulžies pūslės punkciją ultragarsu arba laparoskopijos metu.

Kepenų kompiuterinė tomografija dažniausiai naudojama piktybiniams navikų navikams ir tulžies pūslėms, siekiant nustatyti naviko paplitimą, išsiaiškinti veikimą (metastazių buvimą). Be to, kontroliuojant kompiuterinę tomografiją, galima atlikti tulžies pūslės arba intrahepatinių tulžies latakų punkciją, po to į lumenį patenka radiografinis kontrastas.

13.2. Įgimtos tulžies latakų anomalijos

Atriacija ir intrahepatinių ir ekstrahepatinių kanalų anomalijos, kurios trukdo normaliam tulžies srautui, yra gana dažni ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Pagrindinis defekto pasireiškimas yra obstrukcinė gelta, kuri vaiko gimimo metu atsiranda ir pamažu didėja. Dėl intrahepatinės bloko greitai atsiranda tulžies cirozė su hipertenzija portale, atsiranda baltymų, angliavandenių, riebalų apykaitos sutrikimų, taip pat kraujo krešėjimas (hipokalagacija).

Gydymas. Tulžies latakų, pažeidžiančių tulžies nutekėjimą, defektai yra chirurginis gydymas - biliodigestyvių anastomozių nustatymas tarp intrahepatinių tulžies latakų ir žarnyno (jejūnų ar dvylikapirštės žarnos opų) arba skrandžio. Su intrahepatinių tulžies latakų atresija, chirurginė intervencija neįmanoma. Tokiais atvejais vienintelė galimybė išsaugoti paciento gyvenimą yra kepenų persodinimas.

Bendro tulžies latakų cistas. Cistas yra vietinis sferinis arba ovalus formos bendrojo kepenų arba paprastųjų tulžies latakų išplitimas, kurio dydis svyruoja nuo 3-4 iki 15-20 cm, liga pasireiškia nuobodu skausmu ir dešiniuoju hipochondriumu, obstrukcine gelta dėl stagnuotos storosios tulžies cistos ertmėje. Diagnostika yra sudėtinga, reikia naudoti šiuolaikinius instrumentinius tyrimo metodus: ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, cholangiografiją, laparoskopiją.

Gydymas. Dėl tulžies nutekėjimo bistodigestyvios anastomozės tarp cistos ir dvylikapirštės žarnos opos arba jejunumo (su daugumos cistos sienelių išskyrimu arba be išpjovos).

13.3. Žarnų takų pažeidimas

Žarnų takų pažeidimai yra atviri arba uždaryti. Atviras atsiranda dėl šaunamųjų ginklų ar peilių sužalojimų operacijos metu. Uždarytas atsiranda bukas pilvo trauma. Išskyrus

Tulžies pūslė. Tulžies latakai.

Tulžies pūslė, vesica fellea (biliaris), yra maišelių formos rezervuaras, skirtas kepenims gaminti tulžies; ji turi pailgos formos, su plačiais ir siaurais galais, ir burbulo plotis nuo apačios iki kaklo palaipsniui mažėja. Tulžies pūslės ilgis svyruoja nuo 8 iki 14 cm, plotis 3-5 cm, talpa siekia 40-70 cm 3. Ji turi tamsiai žalios spalvos ir santykinai ploną sieną.

Tulžies pūslėje išsiskiria tulžies pūslės dugnas, labiausiai nutolusi ir plačiausia jos dalis, tulžies pūslės, korpusinio pūslelinio, kiaušintakių, vidurinės dalies ir kaklo dalis - tai artimoji siaura dalis, iš kurios nukrypsta vezikulinis kanalas, ductus cysticus. Pastarasis, susijęs su įprastu kepenų kanalu, sudaro bendrą tulžies lataką, ductus choledochus.

Tulžies pūslė slypi ant kepenų vidaus organų paviršiaus tulžies pūslės, fossa vesicae felleae, kuri atskiria priekinę dešiniojo skilties dalį nuo kepenų kvadratinės skilties. Jos apačia yra nukreipta į apatinį kepenų kraštą toje vietoje, kur yra mažas kepsnys, ir išsikiša iš jos; gimdos kaklelis susiduria su kepenų vartais ir yra kartu su cistine duplikatura hepatoduodenalinės gleivinės kanale. Kaklo tulžies pūslės korpuso sankryžoje paprastai susidaro lankas, todėl kaklas guli ant kūno.

Tulžies pūslė, kuri yra tulžies pūslės plunksna, yra greta jos viršutinės, ne peritoninės paviršiaus ir yra prijungta prie kepenų pluoštinės membranos. Jo laisvas paviršius, nukreiptas žemyn į pilvo ertmę, yra padengtas sergančiu viscerinio skrandžio laputiniu lapu, kuris eina į šlapimo pūslę iš gretimų kepenų sričių. Tulžies pūslė gali būti įsitvirtinusi į pilvaplėvę ir netgi turi odą. Paprastai burbulas, išsikišęs nuo kepenų minkštimo, visose pusėse yra uždengtas pilvaplėvėmis.

Tulžies pūslės struktūra.

Tulžies pūslės struktūra. Tulžies pūslės siena susideda iš trijų sluoksnių (išskyrus viršutinę ekstraperitoninę sieną): serozinė membrana, tunica serosa vesicae felleae, raumenų membrana, tunica muscularis vesicae felleae ir gleivinė, tunica gleivinės vesicae felleae. Per pilvaplėvę šlapimo pūslės sienelė yra padengta plonu, laisvu jungiamojo audinio sluoksniu - šoninės tulžies pūslės baze, tela suberosa vesicae felleae; ant ekstraperitoninio paviršiaus jis yra labiau išvystytas.

Tulžies pūslės raumenų sluoksnį, tunica muscularis vesicae felleae, sudaro vienas apskritas lygių raumenų sluoksnis, tarp kurio taip pat yra išilgai ir įstrižai išdėstytų pluoštų. Raumenų sluoksnis yra mažiau ryškus apačioje ir stipriau kakle, kur jis tiesiogiai patenka į cistinės ortakio raumenų sluoksnį.

Tulžies pūslės gleivinė, gleivinės gleivinės pūslelinė, yra plona ir sudaro daug raukšlių, plicae tunicae gleivinės pūslelinė, suteikianti tinklui išvaizdą. Kaklo srityje gleivinė sudaro kelias įstrižai išdėstytas spiralines raukšles, plicae spirales. Tulžies pūslės gleivinė yra padengta vienu epiteliu; submucosa kaklo srityje yra liaukų.

Tulžies pūslės topografija.

Tulžies pūslės topografija. Tulžies pūslės dugnas yra prognozuojamas ant priekinės pilvo sienos kampe, kurį sudaro šoninis dešiniojo tiesiosios pilvo raumens kraštas ir dešinės pakrantės arkos kraštas, atitinkantis IX pakrantės kremzlės pabaigą. Apvalus tulžies pūslės apatinis paviršius yra greta dvylikapirštės žarnos viršutinės dalies priekinės sienelės; dešinėje yra šalia dešiniojo dvitaškio posūkio.

Dažnai tulžies pūslė yra susieta su dvylikapirštės žarnos žarnomis arba su dvitaškiu peritoninė žarna.

Kraujo pasiūla: nuo tulžies pūslės arterijos, a. cistika, kepenų arterijos šakos.

Tulžies latakai.

Ekstrapatiniai tulžies latakai yra trys: paplitęs kepenų kanalas, ductus hepatitis communis, cistinis kanalas, ductus cysticus ir paprastas tulžies kanalas, ductus choledochus (biliaris).

Paprastas kepenų kanalas, ductus hepaticus communis, susidaro kepenų vartų viduje, nes susilieja dešinieji ir kairieji kepenų kanalai, pastarieji yra formuojami iš pirmiau aprašytų intrahepatinių kanalų. kanalas iš tulžies pūslės; taigi, bendras tulžies kanalas, ductus choledochus.

Cistinis kanalas, ductus cysticus, yra apie 3 cm ilgio, jo skersmuo yra 3-4 mm; burbulo kaklelis suformuoja du lenkimus su burbulo korpusu ir cistine kanale. Tada hepatoduodenalinės gleivinės sudėtyje ortakis nukreipiamas iš viršutinio dešiniojo į apačią ir šiek tiek į kairę ir paprastai sujungiamas stačiu kampu su įprastu kepenų kanalu. Cistinės kanalo raumenų membrana yra silpnai išvystyta, nors jame yra du sluoksniai: išilginis ir apvalus. Cistinio ortakio metu gleivinė kelis kartus sukelia spiralinį krūvį, plica spiralis.

Paprastas tulžies kanalas, ductus choledochus. įdėta į hepato-dvylikapirštės žarnos raiščius. Tai yra tiesioginis kepenų kanalo tęsinys. Jo ilgis yra vidutiniškai 7-8 cm, kartais jis siekia 12 cm.

virš dvylikapirštės žarnos;
už viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies;
gulėti tarp kasos galvos ir žarnyno mažėjančios dalies sienelės;
šalia kasos galvos ir į ją įstoti į dvylikapirštės žarnos sieną.

Bendrosios tulžies kanalo siena, priešingai nei įprastų kepenų ir cistinių kanalų siena, turi ryškesnę raumenų membraną, sudarančią du sluoksnius: išilginę ir apvalią. 8-10 mm atstumu nuo ortakio galo, apvalus raumenų sluoksnis yra sutirštintas, sudarantis bendrą tulžies lataką, m. sfinkteris ductus choledochi. Paprastųjų tulžies latakų gleivinės nėra, išskyrus distalinę dalį, kurioje yra keli raukšlės. Submukozėje nekapatinių tulžies latakų sienelėse yra tulžies latakų glandųe gleivinės gleivinės gleivinės.

Paprastas tulžies kanalas jungiasi su kasos kanalu ir patenka į bendrą ertmę - kasos ampulą, ampulla hepatopancreatica, kuri atsidaro į dvylikapirštės žarnos mažėjimo dalies, papilės duodenio didžiojo, 15 cm atstumu nuo skrandžio. Ampulės dydis gali siekti 5 × 12 mm.

Ductal srauto tipas gali skirtis: jie gali atidaryti į žarnyną su atskiromis anga, arba vienas iš jų gali tekėti į kitą.

Pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės regione ortakių burna yra apsupta raumenų - tai yra hepato-kasos ampulės (ampulės sfinkteris) sfinkteris, m. sfinkteris ampullae hepatopancreaticae (m. sfinkterio ampula). Be apvalių ir išilginių sluoksnių, yra atskiri raumenų ryšuliai, sudarantys įstrižą sluoksnį, kuris sujungia ampulės sfinkterį su bendro tulžies kanalo sfinkteriu ir kasos kanalo sfinkteriu.

Tulžies latako topografija. Kepenų ir dvylikapirštės žarnos raištyje sumontuoti ekstremalūs kanalai kartu su bendrąja kepenų arterija, jos šakomis ir portalu. Dešiniajame raiščio krašte yra bendras tulžies kanalas, kairėje pusėje yra paplitusi kepenų arterija, o giliau iš šių formų ir tarp jų yra portalas. Be to, tarp raiščių raiščių guli limfiniai indai, mazgai ir nervai.

Savo kepenų arterijos pasiskirstymas į dešinę ir kairę kepenų šakas vyksta raiščio ilgio viduryje, o dešinė kepenų atšaka, einanti aukštyn, eina po bendrą kepenų kanalą; jų sankirtos vieta iš dešinės kepenų šakos palieka tulžies pūslės arteriją, a. cystica, kuri eina į dešinę ir į viršų kampo (tarpo) srityje, kurią sudaro cistinės kanalo ir bendro kepenų kanalo susiliejimas. Toliau tulžies pūslės arterija eina per tulžies pūslės sieną.

Inervacija: kepenys, tulžies pūslės ir tulžies latakai - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Kraujo pasiūla: kepenys - a. hepatica propria ir jos filialas yra a. cistika artėja prie tulžies pūslės ir jos kanalų. Be arterijos, v. Įeina į kepenų vartus. surinkti kraują iš nesusijusių organų pilvo ertmėje; praėjęs per intraorganinių venų sistemą, palieka kepenis per vv. hepaticae. teka į v. cava prastesnės. Venų kraujas teka iš tulžies pūslės ir jos kanalų į portalą. Limfas pašalinamas iš kepenų ir tulžies pūslės in nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pankreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Jus sudomins:

Tulžies latakų struktūros ir ligų eigos ypatumai

Mieli skaitytojai, tulžies latakai (tulžies takai) atlieka vieną svarbią funkciją - jie atlieka tulžį į žarnyną, kuris atlieka pagrindinį vaidmenį virškinimui. Jei dėl kokių nors priežasčių ji periodiškai nepasiekia dvylikapirštės žarnos, kyla tiesioginė grėsmė kasoje. Galų gale, mūsų kūno tulžis pašalina pepsino savybes, kurios yra pavojingos šiam organui. Jis taip pat emulsina riebalus. Cholesterolis ir bilirubinas yra pašalinami per tulžį, nes jie negali būti visiškai filtruojami per inkstus.

Jei tulžies pūslės kanalai yra neįveikiami, visas virškinimo traktas kenčia. Ūminis užsikimšimas sukelia kolikas, kurios gali sukelti peritonitą ir skubią chirurgiją, dalinė obstrukcija pažeidžia kepenų, kasos ir kitų svarbių organų funkcionalumą.

Pakalbėkime apie tai, kad tai yra ypač kepenų ir tulžies pūslės tulžies latakuose, kodėl jie pradeda vykdyti blogą tulžį ir ką daryti, kad būtų išvengta neigiamo tokio užsikimšimo.

Tulžies latako anatomija

Tulžies latako anatomija yra gana sudėtinga. Tačiau svarbu suprasti, kad suprasti, kaip veikia tulžies takų funkcijos. Tulžies latakai yra intrahepatiniai ir ekstrahepatiniai. Viduje jie turi kelis epitelinius sluoksnius, kurių liaukos išskiria gleivius. Tulžies latakai turi tulžies mikrobiotą - atskirą sluoksnį, kuris sudaro mikrobų bendruomenę, kuri užkerta kelią infekcijos plitimui tulžies sistemos organuose.

Intrahepatiniai tulžies kanalai turi medžių struktūros sistemą. Kapiliarai patenka į segmentinius tulžies kanalus, ir jie savo ruožtu patenka į lobiarinius kanalus, kurie jau sudaro bendrą kepenų kanalą už kepenų. Jis patenka į cistinę kanalą, kuris pašalina tulžį iš tulžies pūslės ir sudaro bendrą tulžies lataką (choledoch).

Prieš patekdamas į dvylikapirštę žarną, bendras tulžies kanalas patenka į kasos išskyrimo kanalą, kur jie yra sujungti į hepato-kasos buteliuką, kurį atskiria Oddi sfinkteris nuo dvylikapirštės žarnos.

Ligos, sukeliančios tulžies latakų užsikimšimą

Kepenų ir tulžies pūslės ligos vienaip ar kitaip veikia visos tulžies sistemos būklę ir sukelia tulžies latakų obstrukciją arba jų patologinį išplitimą dėl lėtinio uždegiminio proceso ir tulžies stagnacijos. Tokios ligos kaip cholelitiazė, cholecistitas, tulžies pūslės perteklius, struktūrų ir randų buvimas sukelia obstrukciją. Tokiu atveju pacientui reikia skubios medicininės pagalbos.

Toliau nurodytos ligos sukelia tulžies latakų užsikimšimą:

tulžies takų cistos;
cholangitas, cholecistitas;
gerybiniai ir piktybiniai kasos navikai ir kepenų ir tulžies sistemos organai;
randai ir kanalų griežtumai;
tulžies pūslės liga;
pankreatitas;
hepatitas ir kepenų cirozė;
helmintinės invazijos;
padidėję kepenų vartų limfmazgiai;
chirurginė operacija.

Dauguma tulžies sistemos ligų sukelia lėtinį tulžies pūslę. Tai sukelia gleivinės sienelių sutirštėjimą ir susilpnina ortakio sistemą. Jei tokių pokyčių fone akmuo patenka į tulžies pūslės kanalą, skaičiavimas iš dalies arba visiškai uždengia liumeną.

Tulžies pūslėje susikaupia tulžies pūslė, dėl to plečiasi ir sunkina uždegiminio proceso simptomus. Tai gali sukelti embrioną ar tulžies pūslės dropiją. Ilgą laiką žmogus kenčia nuo nedidelių užsikimšimo simptomų, tačiau galiausiai atsiras negrįžtamų pokyčių tulžies takų gleivinėje.

Kodėl tai pavojinga

Jei tulžies latakai užblokuoti, būtina kuo greičiau susisiekti su specialistais. Priešingu atveju bus beveik visiškai prarastas kepenys nuo dalyvavimo detoksikacijos ir virškinimo procesuose. Jei laiku nepavyksta atkurti ekstremalių ar intrahepatinių tulžies latakų, gali pasireikšti kepenų nepakankamumas, kurį lydi centrinės nervų sistemos pažeidimas, apsinuodijimas ir stiprus komosas.

Dėl akmenų judėjimo fone gali atsirasti tulžies latako užsikimšimas iš karto po tulžies koliko atakos https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika. Kartais obstrukcija atsiranda be jokių ankstesnių simptomų. Lėtinis uždegiminis procesas, kuris neišvengiamai atsiranda dėl tulžies latakų diskinezijos, cholelitizės, cholecistito, sukelia patologinius viso tulžies sistemos struktūros ir funkcionalumo pokyčius.

Tuo pačiu metu tulžies latakai išsiplėtę, juose gali būti nedideli akmenys. Tulžis sustoja tekantis į dvylikapirštę žarną reikiamu laiku ir reikiamu kiekiu.

Riebalų emulsija sulėtėja, sutrikdomas metabolizmas, sumažėja kasos fermentinis aktyvumas, maistas pradeda pūti ir fermentuotis. Žarnyno stemplės vėžys sukelia hepatocitų - kepenų ląstelių - mirtį. Tulžies rūgštys ir tiesioginis aktyvusis bilirubinas, kuris sukelia vidaus organų pažeidimą, pradeda tekėti į kraują. Riebalų tirpių vitaminų absorbcija į nepakankamą tulžies srautą į žarnyną pablogėja, o tai sukelia hipovitaminozę, kraujo krešėjimo sistemos disfunkciją.

Jei didelis tulžies akmuo įstrigo į tulžies lataką, jis nedelsdamas uždaro savo liumeną. Yra ūminių simptomų, rodančių sunkias tulžies takų obstrukcijos pasekmes.

Kaip pasireiškia kanalo užsikimšimas

Daugelis iš jūsų tikriausiai tiki, kad jei tulžies latakai užsikimšę, simptomai iš karto bus tokie ūmūs, kad negalėsite jų toleruoti. Iš tiesų klinikiniai užsikimšimo požymiai gali padidėti. Daugelis iš mūsų turėjo nepatogių jausmų dešinėje hipochondrijoje, kuri kartais trunka net kelias dienas. Tačiau su šiais simptomais neskubame specialistų. Ir toks skausmingas skausmas gali reikšti, kad tulžies latakai yra uždegti arba net akmenuoti.

Kaip pablogėja ortakis, atsiranda papildomų simptomų:

ūminiai diržo skausmai dešinėje hipochondrijoje ir pilvo srityje;
odos pageltimas, obstrukcinės gelta;
išmatų spalvos pakitimas žarnyne esančių tulžies rūgščių trūkumo fone;
niežulys;
šlapimo patamsėjimas dėl aktyvaus tiesioginio bilirubino pašalinimo per inkstų filtrą;
stiprus fizinis silpnumas, nuovargis.

Atkreipkite dėmesį į tulžies latakų ir tulžies sistemos ligų obstrukcijos simptomus. Jei pradiniame diagnostikos etape, norint pakeisti galios pobūdį, galite išvengti pavojingų komplikacijų ir išsaugoti kepenų ir kasos funkcionalumą.

Tulžies latakų ligų diagnostika

Tulžies sistemos ligas gydo gastroenterologai arba hepatologai. Jūs turite kreiptis į šiuos specialistus, jei turite skundų dėl skausmo dešinėje hipochondrijoje ir kitų būdingų simptomų. Pagrindinis metodas tulžies latakų ligų diagnozavimui yra ultragarsu. Rekomenduojama pažvelgti į kasą, kepenis, tulžies pūslę ir ortakius.

Jei specialistas aptinka griežtumus, navikus, bendros tulžies latako ir ductal sistemos išplėtimą, bus atlikti šie bandymai:

Tulžies latako ir visos tulžies sistemos MRI;
įtartinų vietų ir navikų biopsija;
išmatos per kopogramą (nustatyti mažą tulžies rūgšties kiekį);
kraujo biochemija (padidėjęs tiesioginis bilirubinas, šarminė fosfatazė, lipazė, amilazė ir transaminazės).

Bet kokiu atveju nustatomi kraujo ir šlapimo tyrimai. Be būdingų biocheminių tyrimų pokyčių, su ductal obstrukcija, pailgėja protrombino laikas, pastebima leukocitozė, o perėjimas į kairę, trombocitų ir eritrocitų skaičius mažėja.

Gydymo ypatybės

Tulžies latakų patologijų gydymo taktika priklauso nuo bendrų ligų ir ductal lumen blokavimo laipsnio. Ūminiu laikotarpiu skiriami antibiotikai ir atliekama detoksikacija. Šioje būklėje sunki operacija draudžiama. Specialistai stengiasi apsiriboti minimaliai invaziniais gydymo metodais.

Tai apima:

choledocholitotomija - operacija, kuria siekiama iš dalies pašalinti bendrą tulžies lataką, kad jis būtų pašalintas iš akmenų;
tulžies latakų stentavimas (metalinio stento įrengimas, atkuriantis ductal patency);
tulžies latakų drenažas įrengiant kateterį į tulžies taką, kontroliuojant endoskopą.

Atkūrus ductal sistemos nuovargį, specialistai gali planuoti sunkesnes chirurgines intervencijas. Kartais užsikimšimą sukelia gerybiniai ir piktybiniai navikai, kuriuos reikia pašalinti, dažnai kartu su tulžies pūsleliu (skaičiuojant cholecistitu).

Visa rezekcija atliekama naudojant mikrochirurginius instrumentus, kontroliuojant endoskopą. Gydytojai pašalina tulžies pūslę per mažus punctures, todėl operacija nėra lydimas gausus kraujo netekimas ir ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Cholecistektomijos metu chirurgas turi įvertinti ductal sistemos nuovargį. Jei po šlapimo pūslės pašalinimo tulžies latakuose lieka akmenų ar sutankinimų, pooperaciniu laikotarpiu gali pasireikšti stiprūs skausmai ir ekstremalios situacijos.

Stoninio šlapimo pūslės pašalinimas tam tikru būdu taupo kitus organus nuo sunaikinimo. Ir ortakiai, įskaitant.

Jūs neturėtumėte atsisakyti operacijos, jei tai būtina, ir grasina visai tulžies sistemai. Nuo tulžies stagnacijos, uždegimo, infekcinių patogenų dauginimosi veikia visą virškinimo traktą ir imuninę sistemą.

Dažnai žmogus staiga pradeda numesti svorio ir jaučiasi blogai prieš kanalų ligų foną. Jis yra priverstas apriboti veiklą, atsisakyti savo mylimo darbo, nes nuolatiniai skausmingi išpuoliai ir sveikatos problemos neleidžia gyventi visiškai. Ir šiuo atveju operacija užkerta kelią pavojingoms lėtinio uždegimo ir tulžies stagnacijos pasekmėms, įskaitant piktybinius navikus.

Terapinė dieta

Dėl bet kokių tulžies latakų ligų nustatyta dieta 5. Tai reiškia, kad riebalų, keptų maisto produktų, alkoholio, gazuotų gėrimų, indų, sukeliančių dujų susidarymą, išskyrimas. Pagrindinis tokios mitybos tikslas - sumažinti padidintą tulžies sistemos apkrovą ir išvengti aštraus tulžies eigos.

Nesant stipraus skausmo, galite valgyti įprastu būdu, bet tik tuo atveju, jei anksčiau nenaudojote draudžiamų maisto produktų. Pabandykite visiškai atsisakyti trans-riebalų, kepti maisto produktai, aštrūs maisto produktai, rūkyta mėsa, patogūs maisto produktai. Tačiau tuo pačiu metu maistas turėtų būti pilnas ir įvairus. Svarbu valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis.

Liaudies medicina

Norint pasinaudoti liaudies teisių gynimo priemonėmis, kai tulžies latakai užsikimšę, tai būtina ypač atsargiai. Daugelis vaistažolių receptų turi stiprų choleretinį poveikį. Naudodami šiuos metodus rizikuojate savo sveikata. Kadangi neįmanoma išvalyti tulžies latakų su augaliniais preparatais be rizikos, kad atsirastų kolikos, neturėtumėte eksperimentuoti su žolelėmis namuose.

Pirmiausia įsitikinkite, kad nėra didelių akmenų, galinčių užsikimšti ortakio sistemoje. Jei naudojate choleretines žoleles, pirmenybė teikiama švelniam poveikiui: ramunėlių, dogrozės, linų sėklų, imortelių. Iš anksto pasikonsultuokite su savo gydytoju ir atlikite ultragarsą. Jei yra didelė tulžies latakų užsikimšimo rizika, neturėtumėte juokauti su choleretiniais preparatais.

Šiame vaizdo įraše aprašomas švelnus tulžies pūslės ir kanalų, kuriuos galima naudoti namuose, valymas.