Kasos kanalai

Viena iš liaukų funkcijų, vadinama kasa, yra kasos fermentų gamyba virškinimo trakto sistemai. Kasos kanalai laikomi vienu iš pagrindinių virškinimo sekrecijos transportavimo ir gavybos dalyvių. Pasak jo, acini gaminami fermentai yra rodomi dvylikapirštės žarnos. Išskirti pagrindinį kasos kanalą, pagalbinius ir mažus ortakius.

Bendra informacija apie kūną

Kasa yra beveik kūno centre, priešais liemens 1-2 slankstelį, retroperitoninės ertmės. Remiantis pavadinimu, galime pasakyti, kad jis yra po skrandžiu, kuris yra būdingas linkėjimui. Jei asmuo stovi, skrandis ir liauka yra to paties lygio. Jas atskiria riebalinis sluoksnis - karas. Kūno forma yra pailga ir suskirstyta į tris dalis:

• galva, esanti šalia dvylikapirštės žarnos, yra 1-3-iose juosmens slankstelėse, labiausiai masyvi;
• todėl kūno, kurio anatomijoje yra trikampio formos, yra trys briaunos ir yra 1 juosmens slankstelio lygyje;
• uodega, turinti kūginę formą.

Pagal atliktų funkcijų pobūdį geležis yra suskirstyta į egzokrinines ir endokrinines dalis. Pirmoji forma yra pagrindinė kūno dalis. Jie yra acini ir lobulės, sudarytos iš eksokrininių kasos ląstelių. Šios ląstelės gamina pagrindinius virškinimo sistemos fermentus - amilazę, lipazę, proteazę. Per mažus kanonus iš acini, fermentai išsiskiria didesniais kanalais į pagrindinį kasos kanalą, vedantį į žarnyną - Wirsung kasos kanalą.

Endokrininės sudedamosios dalys lokalizuojamos egzokrininės masės storyje (tik 1% viso kūno svorio). Jų tankis didėja link liaukos uodegos. Tai yra mažos apvalios formos ląstelės, vadinamosios Langerhanso salelės. Šios formacijos yra tankiai susipynusios su kraujo kapiliarais, todėl jų paslaptis iš karto patenka į kraują. Pagrindinis šių ląstelių uždavinys yra kontroliuoti metabolinius procesus išskiriant hormonus. Du iš jų gaminami tik kasos: insulino ir gliukono.

Kūno nutekamųjų kanalų struktūra

Sekrecijos pašalinimo sistemą sudaro du dideli ortakiai. Pagrindinis - Wirsung kanalas, papildomas yra Santorini kanalas. Pagrindinis kanalas kilęs iš liaukos uodegos ir per visą organą. Kanalas yra lanko ar raidės S formos, dažniausiai kartojant liaukos formą. Kasos kanalo susiaurėjimas yra aiškiai matomas nuo galvos iki uodegos. Per visą jo ilgį jis sujungiamas su mažesniais kanalais. Jų struktūra ir kiekis kiekvienam asmeniui yra individualūs. Kai kurie iš jų turi kamieno struktūrą, tada tubulų skaičius pasiekia 30, kiti - laisvi, kuriuose galite skaičiuoti iki 60 mažų ortakių. Pirmuoju atveju atstumas tarp mažų ortakių svyruoja nuo 0,6 iki 1,6 cm, o antrasis - daug mažesnis - nuo 0,08 iki 0,2 cm.

Pagrindinis kasos kanalas eina per visą organą į galvą, kur jis teka į dvylikapirštės žarnos lumenį. Suformuoto vožtuvo santakoje, vadinamame Oddi sfinkteriu. Jis kontroliuoja fermentų iš liaukos produkciją. 0,3 cm prieš sfinkterį, Santorini kanalas patenka į pagrindinį šalinimo kanalą. Atskirais atvejais jis turi nepriklausomą kelią iš liaukos, kuri nėra priskiriama patologijai. Tokia struktūra neturi neigiamos įtakos bendram asmens sveikatai.

Normalūs išvesties kanalo dydžiai

Pagrindinis šalinimo kanalas yra kilęs iš uodegos ir baigiasi kasos galvos ir žarnyno sankryžoje. Normalus Virungos kanalo ilgis yra 16-23 cm, ortakio skersmuo palaipsniui mažėja link uodegos. Įvairiose vietose vertės pasiekiamos:

• pradžioje - 0,1–0,17 cm;
• kūno srityje - 0,24–0,26 cm;
• prie išėjimo - 0,28–0,33 cm.

Grįžti į turinį

Kur atidaryti liaukų ir kepenų kanalai?

Wirsungo galvos srityje kanalas sujungia su Santorin ir paprastu tulžies kanalu. Po lumenio, atidaryto į žarnyną, su dideliu Vater speneliu (dvylikapirštės žarnos). Kepenų ir kasos šalinimo kanalų susiliejimas vyksta per bendrą tulžies kanalą. Jis susidaro po tulžies pūslės ir bendro kepenų kanalo susiliejimo kepenyse. 40% žmonių, papildomas ortakis atidaromas į žarnyną atskirai su mažu dvylikapirštės žarnos speneliu.

40% žmonių, papildomas ortakis atidaromas į žarnyną atskirai su mažu dvylikapirštės žarnos speneliu.

Kasos ir kepenų ekskrecijos kanalų jungties anatomijoje išskiriamos 4 struktūros. Pirmasis atvejis yra būdingas 55%, kai sujungiant ortakius susidaro bendra ampulė. Su šia struktūra sfinkteris valdo abu išėjimus. Antruoju atveju išskyrimo kanalai sujungia nesukuriant ampulių ir po to atsidaro į žarnyną. Ši vieta randama 34% žmonių. Reti yra 3-oji išėjimų vieta (4%), kai pagrindiniai kepenų ir kasos kanalai teka atskirai. Ketvirtasis atvejis yra ypatingas iki 8,4%, kai abu išskyrimo kanalai yra labai nutolę nuo dvylikapirštės žarnos papilės.

Anomalijos ir kanalų išplėtimas

Organų anatomijos pokyčiai ir nukrypimai vadinami nenormalia raida. Priežastys paprastai yra įgimtos. Genetiniai defektai gali sukelti pagrindinio kanalo pasiskirstymą, o tai lemia pagrindinių išskyrimo šakų porą. Galimas susitraukimas - stenozė. Dėl stagnacijos ar užsikimšimo mažų tubulų ir pagrindinio kanalo atsiranda pankreatitas. Išsiskiriančių tubulių susiaurėjimas sukelia virškinimo problemų. Stagnacija ir skysčių pokyčiai sukelia cistinę fibrozę, kuri sukelia ne tik liaukų, bet ir kai kurių kūno sistemų modifikacijas.

5% žmonių gali sudaryti papildomą kanalą, vadinamą abberantu (papildomu). Jis užima pradžią galvos regione, o per Heli sfinkterį jis pašalina virškinimo fermentus į žarnyną. Papildomas išskyrimo kanalas nėra laikomas liga, tačiau reikia specialaus tyrimo ir gydymo. Pažymėtina, kad užsikimšimas dažnai sukelia ūminio pankreatito priepuolius.

Normalus Wirsung kanalo dydis yra 0,2 cm, o dydžio keitimas sukelia kasos sutrikimą. Kanalo išsiplėtimas gali sukelti auglio atsiradimą ar akmenis liaukoje. Dažnai pasikartojančio intrapancreatic kanalo atvejai kasoje, lėtinio pankreatito atsiradimas. Ūminėms ligos formoms dažnai reikia pankreathectomy (organo pašalinimas).

Kasos ir kepenų ligų požymiai

Kepenų ir kasos ligų simptomai yra labai panašūs. Yra keletas požymių, padedančių gydytojams atlikti tikslią diagnozę ir pasirinkti tinkamą gydymo kryptį. Patologinių kasos ir kepenų pokyčių simptomai yra neryškūs, todėl gydytojai nemano, kad jie yra patikimi be laboratorinių tyrimų rezultatų. Paprastai kepenų ir liaukų uždegimą lydi šalia jų esančių organų patologijos (tulžies pūslės, išskyros kanalai, dvylikapirštės žarnos 12). Todėl, norint gydyti diskomfortą už pilvaplėvės, gali būti kitoks.

Kepenų ir kasos funkcijos ir tarpusavio ryšys

Patologiją, kurioje kepenys ir kasa tuo pačiu metu pakenkta, gydytojai paaiškina glaudžiu organų ryšiu:

• Teritorinis - kasos ir kepenų yra netoli vienas kito. Jas jungia bendras išsiskyrimo kanalas, vedantis į dvylikapirštę žarną. Kanalas, einantis iš tulžies pūslės, eina per liaukos galvutės storį, ir tik tada susijungia su jo šalinimo kanalu. 20% atvejų abiejų kanalų kanalai atskirai atsiduria dvylikapirštės žarnos viduje, bet vienas šalia kito.
• Funkcinė - kasa gamina virškinimo fermentus, kurie yra reikalingi angliavandenių, baltymų ir riebalų, patekusių į organizmą maistui, virškinimui. Produktų suskaidymo procesas vyksta dvylikapirštės žarnos 12, kur liaukos paslaptis siunčiama išilgai kanalo. Kasa išskiria jį neaktyvioje būsenoje, taip pašalindama jo keliuose rastų audinių virškinimą. Virškinimo fermentai aktyvuojami tik tulžimi. Jie randami dvylikapirštės žarnos 12, kurios gleivinės yra pritaikytos jų agresyviam poveikiui.

Žmogaus kūnas yra gerai nusistovėjęs mechanizmas, todėl nenuostabu, kad patologinius pokyčius viename vidaus organe gali lydėti kitos ligos, turinčios panašių simptomų.

Ligos priežastys

Dėl tų pačių priežasčių atsiranda kepenų ir kasos ligų:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• nesveika mityba;
• ilgalaikiai vaistai;
• tulžies pūslės liga;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• genetinis polinkis;
• organizmo apsinuodijimas su pūlingu dermatologinio dėmesio uždegimu.

Toksinai ir patogenai patenka į kraujotaką iš virškinimo trakto tuo pačiu metu kaip ir maistinės medžiagos. Iš pradžių kraujas išsiunčiamas į kepenis, kur būtina jį išvalyti iš kenksmingų junginių. Tada kraujas papildomai gryninamas per inkstus, yra siunčiamas į širdį, iš kur jis kraujasi per visą kūną.

Pagrindiniai kepenų ir kasos ligų simptomai yra jų dydžio padidėjimas, kuris gali būti nustatomas pagal palpaciją arba ultragarsinę diagnostiką (ultragarsu).

Jei virškinimo liauka yra perkrauta, kuri dažnai atsitinka su piktnaudžiavimu alkoholiu, bendrojo išskyrimo kanale dėl padidėjusio klampumo tulžies stagnacija. Jis neleidžia kasos sultims patekti į dvylikapirštę žarną. Dėl to paslaptis išsiskiria kasos ekskrecijos kanaluose, dėl to atsiranda pankreatitas. Maistas dvylikapirštės žarnos viduje nėra virškinamas, o tai sukelia gleivinės uždegimą.

Kepenų patologijos

Dažniausios kepenų ligos yra:

• Infekcinis hepatitas - sukelia difuzinius organų pažeidimus (struktūrinį nepakankamumą). Liga pasireiškia išmatų ir šlapimo spalvos pokyčiais, stipriais arba vidutinio sunkumo skausmais, kurie gali prasidėti epigastriniame regione ir duoti dešinėje pusėje po šonkauliais. Tai priklauso nuo hepatito tipo.
• Cirozė sukelia kepenų audinio ir jo indų struktūros pokyčius. Jei į ligą įtraukiama tulžies takų patologija, tai sukelia tulžies cirozę, kurioje kepenų kanalai tampa uždegę ir sunaikinami.
• Riebalinė hepatosis (steatozė) yra metabolinė liga kepenų ląstelėse. Sveikas audinys pakeičiamas riebalais, todėl padidėja kūno dydis. Patologiją gali sukelti dažnas alkoholio ir riebaus maisto naudojimas.
• Kirminų užkrėtimas - parazitų kepenų pažeidimas sukelia jo audinių transformaciją. Ligos simptomai yra dviprasmiški. Atspėti, kad kirminai tapo blogos sveikatos priežastimi, neįmanoma be laboratorinių tyrimų.

Nesant tinkamo gydymo kepenų patologijų, diabeto, pankreatito, vėžio, cistinės fibrozės ir kitų ligų fone.

Kasos patologija

Kasos struktūra apima įvairius audinius, kurie sudaro:

• stroma - sujungimo rėmas, atliekantis paramos funkciją;
• parenhyma - ląstelės, kurios gamina hormonus ir kasos sultis.

Kai parenkija pasireiškia uždegus nepalankių veiksnių (alkoholio, riebalų ar aštrų maisto produktų) įtaką, jos ląstelės pradeda mirti. Jų vietą užima jungiamoji cikatricija (fibrozė) arba riebalinis audinys (lipomatoz). Jei negyvų ląstelių vietoje atsiranda abiejų rūšių jungiamieji audiniai, patologija vadinama fibrolipomatoze. Liga būdinga pirmojo tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms (pagrindinis, kuriame liauka gamina per mažai insulino).

Kasos ligos atveju jos funkcijos yra mažesnės, nes pakaitinis audinys negali gaminti kasos sulčių ir hormonų. Ir nekontroliuojamas pluoštinio audinio augimas gali sukelti kasos atsiradimą.

Pakaitinis audinys pasireiškia tiek ūminiu, tiek lėtiniu pankreatitu. Pirmuoju atveju, fibrozė išsivysto intensyviau, antrajame procese procesas vyksta vangiai, todėl liaukų audinio pakeitimo patologiniais požymiais tam tikrą laiką gali nepastebėti. Pluoštinės salelės kartais virsta fibroidais (gerybiniais navikais). Jų padidėjimo požymis yra stiprus skausmas, kuris nėra išgelbėtas skausmo vaistais, vėmimu, pykinimu. Simptomai atsiranda, kai navikas pradeda daryti spaudimą indams ir gretimiems organams.

Bendrieji gydymo principai

Kepenų ir kasos gydymas prasideda gavus medicininės apžiūros rezultatus.

Vidinio organo patologija diagnozuojama naudojant:

• ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas;
• fluoroskopija (rentgeno spinduliavimas);
• biopsijos (patologinio naviko audinio analizė);
• bendra ir biocheminė kraujo ir šlapimo analizė.

Siekiant palengvinti ligos pasunkėjimą, pirmosiomis ligos dienomis pacientui skiriama badavimo dieta, kuri gali suteikti funkcinį poilsį uždegimo organui. Sunkiais atvejais pacientas yra hospitalizuotas, paskirta į veną. Kepenų ar kasos gydymas vaistais pradedamas nuo ligos simptomų mažinimo.

Pacientui skiriami vaistai, kurie gali palengvinti ligos eigą, pašalinti patologijos priežastį ir atkurti uždegiminio organo funkcionavimą:

• Fermentinės priemonės (CREON, Festal, Pankreatin) yra būtinos gerinant virškinimą ir normalizuojant organizmo metabolizmą.
• Hepatoprotektoriai (Kars, Essentiale Forte, Essliver Forte) - valo ir apsaugo kepenų ląsteles nuo toksinų, pagerina tulžies srautą.
• Skausmo malšinimas (No-spa, Papaverin, Movalis) - vaistai neprisideda prie kasos ar kepenų atkūrimo, bet veiksmingai mažina spazmus.
• Antaketinis (Metukal, Tsirukal) - slopina vėmimą, kuris atsiranda dėl sutrikusios kepenų ir liaukų funkcijos.
• Antisekretorius (nizatidinas, Famotidinas, Ranitidinas) - skirtas skrandžio sekrecinės funkcijos patologijai, kuri palengvina ūminio pankreatito gydymą.

Vaistai, skirti pankreatito ar kepenų nepakankamumo gydymui, negali būti skiriami sau. Savęs gydymas gali sukelti cirozę (ligos pabaigoje). Norint atkurti virškinimo sistemos pagrindinių organų funkcijas, nepakanka vien tablečių. Pacientas turėtų iš esmės pakeisti savo gyvenimo būdą - nustoti rūkyti ir alkoholį, valgyti tik sveiką maistą, kasdien pasivaikščioti gryname ore ir reguliariai tikrinti gydytoją.

Kuris organas atveria kepenų kanalus?

Siūlome perskaityti straipsnį apie temą: „Kuriame organe kepenų kanalai yra atviri?“ mūsų svetainėje, skirtame kepenų gydymui.

• Kas yra tulžies kanalai
• Tulžies latakų ligos
• Kanalai kasoje

Asmuo, turintis medicininį išsilavinimą, žino, kad kepenų kanalai atsidaro į dvylikapirštę žarną. Jie dalyvauja žmogaus organizmo virškinimo sistemoje.

Visi gyvi organizmai, kurie gyvena žemėje, negali egzistuoti be maisto. Žmogus nėra išimtis. Jis gauna visas būtinas maistines medžiagas iš gyvybiškai svarbių funkcijų. Maistas ir bus pagrindinis žmogaus energijos šaltinis. Ir maistinės medžiagos - tai medžiaga, galinti sukurti kūno ląsteles. Be maisto, žmogui reikia tam tikrų komponentų ir vitaminų.

Visi reikalingi mikroelementai patenka į žmogaus kūną su maistu. Tačiau tik kai kurios iš šių medžiagų organizme gali būti absorbuojamos nepakitusios. Pavyzdžiui, vanduo, vitaminai, druskos. Visos kitos maistinės medžiagos, pvz., Baltymai, riebalai ir angliavandeniai, negali patekti į virškinimo traktą be papildomo suskirstymo.

Bet kokio maisto virškinimas vyksta kai kurių medžiagų veikloje. Jie taip pat vadinami fermentais, jie randami kelių didelių liaukų, išsiskiriančių virškinimo kanale, sultyse. Žmonių burnos ertmėje yra seilių liaukų kanalai. Taip pat buvo sukurta seilių, kad sudrėkintų burną ir maistą. Jis taip pat padeda maišyti maistą ir suformuoti maisto gabalą žmogaus burnoje. Kai kurie burnos ertmės fermentai gali būti iš dalies susiję su angliavandenių virškinimu.

Kepenys yra didžiausia žmogaus organizmo liauka ir priklauso pagalbiniams organams. Jis turi minkštą tekstūrą, raudoną rudą spalvą ir dalyvauja įvairiose mūsų kūno funkcijose, pavyzdžiui, baltymų, angliavandenių, riebalų, vitaminų ir kt. Metabolizme. kūdikis vis dar gimdoje, kepenys yra svarbiausias kraujo formavimo organas.

Žmonėms kepenys yra pilvo ertmėje po diafragma dešinėje, o maža kepenų dalis patenka į suaugusįjį į kairę nuo vidurinės linijos.

Tai yra tulžis, susidarantis kepenyse ir aktyviai dalyvauja virškinimo procese. Jis didina kasos fermentų ir žarnyno fermentų, ypač lipazės, aktyvumą. Jei žmogus turi tulžies sutrikimą, visa virškinimo sistema pradeda užsikimšti. Be to, sutrikdomas riebalų virškinimo ir absorbcijos procesas. Kasos sultys išsiskiria į plonąsias žarnas ir kepenų kanalus. Ir jau kepenyje susidaro tulžis.

Pirma, ji kaupiasi tulžies pūslėje, ir tik tada ji pateks į žarnyną. Visi fermentuose esantys tulžies fermentai atlieka didžiulį vaidmenį žmogaus organizme. Jie gali atskirti riebalus į mažas daleles, o tai paskatina jų suskaidymą. Kepenų kanalai eina tiesiai į dvylikapirštę žarną.

Kas yra tulžies kanalai

Tulžies latakai yra visa kanalų sistema, kuri išleidžia visą tulžį į tulžies pūslės ir kepenų dvylikapirštę žarną. Taigi, iš kepenų, kanalai atidaryti į dvylikapirštės žarnos.

Virškinimo kanalai prasideda stemplėje. Tulžies latakų inervacija vyksta naudojant pluošto šakas, esančias tiesiogiai kepenyse.

Mišinių tolesnis paleidimas tulžies taku atliekamas naudojant kepenų spaudimą. Tulžies pūslės sienų ir sfinkterių tonas taip pat yra susijęs su tulžies skatinimu. Taigi iš kepenų atsirandantys kanalai yra vienas iš pagalbinių virškinimo sistemos elementų.

Grįžti į turinį

Tulžies latakų ligos

Tulžies latakai, taip pat ir visas kūnas, yra linkę į ligas:

1. Akmenų atsiradimas tulžies latakuose. Daugeliu atvejų tulžies pūslės liga pasireiškia žmonėms, kurie yra linkę į korpuliaciją. Kanalo užsikimšimas gali sukelti uždegimą. Asmuo pajus skausmą nugaros ir dešinės hipochondrijoje. Labai dažnai pacientams gali pasireikšti vėmimas, pykinimas, kolika ir karščiavimas. Daugeliu atvejų tulžies latako gydymas apima specialią dietą.
2. Dyskinesia. Tai liga, kai sutrikdoma visa eismo trakto motorinė funkcija. Diskinezijos simptomai bus pilvo sunkumas, pykinimas, vėmimas. Diskinezijose galima gydyti tulžies kanalus įvairiais vaistais, kurie pirmiausia bus skirti neurozės gydymui.
3. Cholangitas yra tulžies latakų uždegimas, pasireiškiantis tokioje ligoje kaip ūminis cholecistitas. Tokia liga gali būti nepriklausoma ir kartu su tokiu ženklu gali padidėti kūno temperatūra. Dažnas alkoholio vartojimas gali sukelti cholecistitą.
4. Cholangiokarcinoma arba tulžies latakų vėžys. Jei žmogus turi kokių nors lėtinių ligų, jis bus linkęs į tokią ligą kaip vėžys. Vėžio atsiradimo rizika padidėja, jei pacientas turi tulžies tako cistą arba tulžies latakų akmenis. Ligos simptomai gali būti labai skirtingi, pvz., Niežulys, pykinimas ir pan.

Jei navikas plinta už kepenų, reikės skubios chirurginės intervencijos.

Grįžti į turinį

Kanalai kasoje

Kasa yra organas, priklausantis žmogaus virškinimo sistemai. Daugelyje žmonių kasos kanalai turi tą pačią struktūrą. Tačiau daugelis žmonių nežino, iš kur jie prasideda ir kur jie toliau krinta. Visa sistema turi du išskyrimo kanalus, kurie, savo ruožtu, patenka į dvylikapirštę žarną.

Be pagrindinių dviejų kanalų, yra ir mažų šalinimo sistemų.

Pagrindinis kanalas atsidaro pačioje kasos uodegoje ir eina toliau į dvylikapirštę žarną. Viso šio kanalo ilgio metu yra atviri kiti, mažesni skersmens ir ilgio išėjimai. Kiekvienam asmeniui išskiriamųjų srautų skaičius bus individualus. Pati kasos galva papildomas ortakis patenka į pagrindinį kanalą.

Medicinos praktikoje, dažnai atliekant egzaminą, įvairiems žmonėms gali kilti įvairių anomalijų išvykimo sistemos vystyme. Dažniausias ligos sutrikimas yra Wirsungo kanalo užsikimšimas. Daugeliu atvejų tai yra problema, sukelianti pankreatitą.

Taip pat labai dažnai užsikimšę nedideli kanalai yra užsikimšę, o tai veda prie kanalų išplėtimo. Kartais ekspertai gali pastebėti rimtus nukrypimus nuo standartinio vystymosi lygio. Pavyzdžiui, kai pagrindinis išėjimo kanalas pradeda suskirstyti visomis kryptimis kiekviename mažame segmente.

Kaip rezultatas, asmuo pasirodo ne vienas, o du pagrindiniai filialai. Ši patologija vadinama įgimta stenoze. Kai kuriems žmonėms kasos kanalas išsiplėtė. Ši patologija atsiranda su šiais nukrypimais:

1. Auglys, esantis ant kasos galvos.
2. Akmenys.
3. Perdengimo kanalas.
4. Lėtinio pankreatito atsiradimas.
5. Operacijos pasekmės.

Tokių sunkių ligų, kaip kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų sutrikimų atveju, asmeniui reikia skubiai ir veiksmingai gydyti prižiūrint gydytojui.

Kepenys yra didžiausia liauka, jos svoris žmonėms pasiekia 1500 g. Kepenys yra po diafragma, užimantys tinkamą hipochondriją. Tačiau apatinis kepenų paviršius yra tulžies pūslė (5). Kepenys susideda iš liaukų ląstelių, kurios sudaro lobules. Tarp jų yra jungiamojo audinio sluoksniai, kuriuose praeina limfinės ir kraujagyslės, taip pat nervai ir smulkūs tulžies kanalai.

Skirtingai nuo kitų organų, venų kraujas teka per veną nuo virškinimo trakto iki kepenų, išskyrus arteriją. Čia neutralizuojami toksiški baltymų skaidymo produktai, taip pat toksiškos medžiagos, susidarančios storojoje žarnoje dėl mikrobų aktyvumo. Taigi kepenys atlieka barjerinę (apsauginę) funkciją.
Kepenys yra susiję su virškinimu, išskiriant tulžį iš liaukų ląstelių - gelsvai rudą skystį. Per kepenų kanalą, jis teka į tulžies pūslę, kur jis kaupiasi iki virškinimo.

Virškinimo metu, kai kita maisto dalis patenka į dvylikapirštės žarnos žarną, tulžies įpilama į refleksyviai. Tulžyje nėra fermentų ir jis nesiskiria maistinėmis medžiagomis. Bet tulžis sustiprina virškinimo fermentų ir ypač riebalų skilimo fermentų veikimą. Jis emulsina riebalus, t. Emulsijos forma yra lengviau virškinami. Be to, tulžis padidina žarnyno peristaltiką ir kasos sultis. Dienos metu žmogus išskiria nuo 700 iki 1200 ml tulžies.

Siurbimas

Viršutinį maistą absorbuoja plonosios žarnos villiukai. Siurbimas yra gyvybiškai svarbus procesas. Dėl to jos virškinimo trakte esančios maistinės medžiagos patenka į kraują, o tai atneša jas į ląsteles. Absorbcija atliekama naudojant filtravimo, difuzijos ir kitus vienu metu vykstančius procesus. Jis pasireiškia pasirinktinai: kai kurios medžiagos praeina pro ląstelės sienelę, kitos - ne.

Absorbcija yra sudėtingas fiziologinis procesas, kai maistinės medžiagos iš virškinimo trakto patenka į kraują ir limfą. Plonoji žarna yra virškinimo trakto dalis, pritaikyta absorbcijai. Pagrindinės maistinės medžiagos yra absorbuojamos.

Tačiau absorbcijos procesas yra galimas kituose virškinimo organuose. Alkoholio absorbcija atsiranda skrandyje, iš karto prasideda vandens absorbcija. Dienos metu kartu su maistu ir įvairiomis virškinimo sultimis į virškinimo organus patenka apie 6-7 litrų skysčio, o 150 ml išskiriama su nesmulkintais maisto likučiais. Likęs vanduo absorbuojamas daugiausia storojoje žarnoje.

Angliavandenių, baltymų ir mineralinių druskų tirpalo produktai yra absorbuojami tiesiogiai į kraują. Kai ląstelės patenka į fermentus, jie konvertuojami į glikogeną ir žmogaus organizmui būdingus baltymus. Viršutiniai riebalai vilų sienelėse virsta žmogaus riebalais. Jis eina į limfą ir kraują.

Priedas yra gyvulių protėvių likučiai. Priedas nėra susijęs su virškinimu. Į koloną patenka neapdoroti maisto likučiai, vanduo ir celiuliozė. Storosios žarnos gleivinėje nėra villių, ir žarnyno sulčių fermentų nėra, bet storojoje žarnoje yra daug gleivių, kurios palengvina turinio populiarinimą. Veikiant bakterijoms plonosiose žarnose, atsiranda celiuliozės ir nereikšmingų virškinamųjų medžiagų likučių. Didžioji dalis žarnyne esančio vandens sugeria. Nesukilusios maisto liekanos iškeliamos per paskutinę virškinimo trakto dalį - tiesiąją žarną.

„Žmogaus anatomija ir fiziologija“, M. Milovzorov

Nuo skrandžio išėjimo prasideda plonoji žarna. Tai ilgiausia virškinimo trakto dalis - iki 5 m. Plonąją žarnyną sudaro dvylikapirštės žarnos, jejunumas ir ileumas. Dvylikapirštės žarnos yra trumpas - 25-30 cm (1). Į jį įeina didelių virškinimo liaukų, kepenų (3) ir kasos (4) išskyrimo kanalai (2). Jejunumas ir ileumas sudaro daug kilpų...

Beveik visi maisto produktai turi visas medžiagas, kurių reikia organizmui. Tačiau jų skaičius skirtinguose produktuose yra skirtingas. Todėl maistas turėtų būti įvairus. Maisto vertę lemia pagrindinių maistinių medžiagų, mineralinių druskų ir vitaminų kiekis. Be to, maisto vertė priklauso nuo kalorijų kiekio, ty nuo kalorijų kiekio, kuris gali būti susidaręs oksidacijos metu...

Vitaminai yra organiniai junginiai, esantys maiste per minutę ir absoliučiai būtini gyvenimui. Jie atidarė XX a. Vitaminai nėra energijos šaltinis ir nėra medžiaga ląstelių statybai. Jie reguliuoja normalų fiziologinių procesų eigą. Tačiau vitaminai žmogaus organizme beveik nėra gaminami. Mes juos gauname iš maisto. Vitaminų poreikis įvertintas miligramais arba...

Vaikų ir paauglių kūno augimo ir vystymosi metu susidaro didžiulis ląstelių skaičius. Gyvos medžiagos, kurią jie sudaro, statybai reikia daug baltymų, riebalų, angliavandenių, mineralų, vitaminų ir vandens. Tuo pačiu metu vaikai ir paaugliai yra labai mobilūs. Todėl jų energijos sąnaudos yra labai didelės. Pavyzdžiui, vaikai nuo 11 iki...

Dantys - yra žirklės, šunys, mažos molos ir dideli molarai. Dantys susideda iš specialios medžiagos dentino, kuris yra kaulų audinio modifikavimas. Lauke dantys dengiami emaliu. Pakeitus pieno dantis nuolat prasideda nuo 6 iki 7 metų ir baigiasi 15 metų. Bet paskutinis didelis molinis dantis - „išminties“ dantis - kartais išsiveržia tik per 25–30 metų, o 12-16%...

Žmogaus virškinimo sistema (lat. Systema digestorium) virškina maistą (fiziškai ir chemiškai apdorojant), skilimo produktus per gleivinę įsiurbia į kraują ir limfą, pašalina nesmulkintas liekanas.

Struktūra

Žmogaus virškinimo sistemą sudaro virškinimo trakto organai ir pagalbiniai organai (seilių liaukos, kepenys, kasa, tulžies pūslė ir kt.). Tradiciškai yra trys virškinimo sistemos dalys. Priekinė dalis apima burnos ertmės organus, ryklę ir stemplę. Čia atliekamas daugiausia mechaninis maisto apdorojimas. Vidurinę dalį sudaro skrandis, mažos ir storosios žarnos, kepenys ir kasa, šiame skyriuje atliekami daugiausia cheminiai maisto perdirbimai, maistinių medžiagų absorbcija ir išmatų susidarymas. Užpakalinė dalis yra atstovaujama caudalinėje tiesiosios žarnos dalyje ir suteikia išmatų iš organizmo.

Virškinimo traktas

Vidutiniškai suaugusiųjų kanalo ilgis yra 9–10 metrų; ji turi šiuos padalinius:

• Burnos ar burnos su dantimis, liežuvio ir seilių liaukomis.
• Gerklės.
• Stemplė.
• Skrandis
• Plonoji žarna.
• Didelė žarna.

Burnos ertmė yra kūno atvėrimas gyvūnams ir žmonėms, per kurį gaunamas maistas ir atliekamas kvėpavimas. Į burnos ertmę yra dantys ir liežuvis. Išorėje burna gali būti kitokia. Žmogui jis yra suformuotas jo lūpomis. Burnos ertmėje vyksta mechaninis šlifavimas ir maisto apdorojimas seilių liaukų fermentais.

Ryklė yra virškinamojo vamzdžio ir kvėpavimo takų dalis, kuri yra jungtis tarp nosies ir burnos, o kita vertus, stemplės ir gerklų. Tai kanalo formos kanalas 11–12 cm ilgio, nukreiptas į viršų, platus galas ir suplotas anteroposterior kryptimi. Gerklėje kvėpavimo takų ir virškinimo trakto dalys susikerta. Nurijus, įėjimas į gerklą uždaro epiglotą, todėl maistas nepatenka į kvėpavimo takus, bet į stemplę.

Stemplė yra virškinimo trakto dalis. Tai tuščiaviduris raumenų vamzdis, kuris yra suplotas anteroposterior kryptimi, per kurį patenka į ryklės maistą. Stemplės motorinė funkcija užtikrina greitą prarijusio maisto gabalą skrandyje, nesusimaišant ir nesukeliant. Suaugusiojo stemplė yra 25-30 cm ilgio, o stemplės funkcijas koordinuoja savanoriški ir neprivalomi mechanizmai.

Skrandis yra tuščiaviduris raumeninis organas, esantis kairiajame hipochondriume ir epigastriume. Skrandis yra prarijusio maisto rezervuaras, taip pat atlieka šio maisto cheminį virškinimą. Tuščiojo skrandžio tūris yra apie 500 ml. Po valgymo ji paprastai tęsiasi iki vieno litro, bet gali padidėti iki keturių. Be to, ji suteikia biologiškai aktyvių medžiagų sekreciją ir atlieka absorbcijos funkciją.

Plonoji žarna yra žmogaus virškinimo traktas, esantis tarp skrandžio ir storosios žarnos. Plonojoje žarnoje virškinimo procesas vyksta daugiausia: plonojoje žarnoje gaminami fermentai, kurie kartu su kasos ir tulžies pūslės fermentais prisideda prie maisto atskyrimo į atskirus komponentus. Plonoji žarna yra ilgiausia virškinimo trakto dalis; jos mezenterinė dalis užima beveik visą apatinį pilvo ertmės aukštą ir iš dalies mažo dubens ertmę. Plonosios žarnos skersmuo yra netolygus: jo artimiausioje dalyje jis yra 4-6 cm, distalinėje dalyje - 2,5-3 cm.

Storoji žarna yra apatinė virškinamojo trakto dalis, ty apatinė žarnyno dalis, kurioje daugiausia yra absorbuojamas vanduo ir išsiskiria išmatos iš maisto ruošinio (chyme). Dvitaškis yra pilvo ertmėje ir dubens ertmėje, jo ilgis svyruoja nuo 1,5 iki 2 metrų. Storosios žarnos vidus yra išklotas gleivine, palengvina išmatų judėjimą ir apsaugo žarnyno sieną nuo žalingo virškinimo fermentų poveikio ir mechaninių pažeidimų. Dvitaškio raumenys veikia nepriklausomai nuo asmens valios.

Papildomos įstaigos

Maisto virškinimas vyksta kai kurių medžiagų - fermentų, esančių kelių virškinimo kanale išskiriamų kelių didelių liaukų sultyse, metu. Į burnos ertmę atsidarę seilių liaukos, jų išskiriamos seilės drėkina burnos ertmę ir maistą, skatina jo maišymą ir maisto vienkartinės sudėties formavimąsi. Taip pat su amilazės ir maltozės seilių fermentų dalyvavimu burnos ertmėje prasideda angliavandenių virškinimas. Plonojoje žarnoje, būtent dvylikapirštės žarnos, išsiskiria kasos sultys ir kepenų tulžis. Kasos sulčių sudėtyje yra bikarbonatų ir daugelio fermentų, tokių kaip trypinas, chimotripsinas, lipazė, kasos amilazė ir nukleazės. Prieš tulant į žarnyną tulžies kaupiasi tulžies pūslėje. Tulžies fermentai padalina riebalus į mažus lašus, kurie pagreitina jų lipazės skaidymą.

Seilių liaukos

Seilių liaukos (lat. Gladulae salivales) yra burnos ertmės liaukos, kurios gamina seilę. Yra:

• Mažos seilių liaukos (alveoliniai-tubuliniai, gleivinės baltymai, merocrinas). Mažos seilių liaukos yra burnos ertmės gleivinėse arba submukozėje ir klasifikuojamos pagal jų buvimo vietą (labialinis, skruostinis, molinis, lingvinis ir palatinas) arba išskiriamos sekrecijos pobūdis (serozinis, gleivinis ir mišrus). Mažų liaukų dydis yra įvairus, jų skersmuo svyruoja nuo 1 iki 5 mm. Daugiausia tarp mažų seilių liaukų yra labialinis ir palatinas.
• Didelės seilių liaukos (3 poros): parotidinės, submandibulinės, povandeninės.

Kepenys

Skausmas (lotyniškas heparas, graikų jekoras) yra gyvybiškai nepakeistas vidinis organas, esantis pilvo ertmėje po dešiniuoju diafragmos kupolu (daugeliu atvejų) ir atliekantis įvairias fiziologines funkcijas. Kepenų ląstelės sudaro vadinamąsias kepenų sijas, kurios gauna kraujo tiekimą iš dviejų sistemų: arterijos (kaip ir visi organai ir kūno sistemos) ir portalo veną (per kurį kraujas teka iš skrandžio, žarnyno ir didelių virškinimo liaukų, atnešdamas būtinas kepenų žaliavas).. Kepenų spindulių kraujas patenka į prastesnės vena cava sistemą. Toje pačioje vietoje prasideda tulžies takai, nukreipiant tulžį iš kepenų sijų į tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną. Tulžies, kartu su kasos fermentais, dalyvauja virškinimui.

Kasa

Žmogaus kasa (lot. Páncreas) - virškinimo sistemos organas; didelė liauka su išorinės ir vidinės sekrecijos funkcijomis. Organo išskyrimo funkcija realizuojama išskiriant kasos sultis, kurios sudėtyje yra virškinimo fermentų riebalų, baltymų ir angliavandenių virškinimui - daugiausia tripsinas ir kasos lipazė ir amilazė. Pagrindinė kasos ląstelių sekrecija taip pat turi bikarbonato anijonų, kurie dalyvauja neutralizuojant rūgščią skrandžio chimą. Kasos paslaptis kaupiasi interlobuliniuose ortakiuose, kurie sujungiami su pagrindiniu išskyrimo kanalu, atsidarančiu į dvylikapirštę žarną. Kasos salos aparatas yra endokrininis organas, gaminantis insuliną ir gliukagono hormonus, reguliuojančius angliavandenių apykaitą, taip pat somatostatinas, kuris slopina daugelio liaukų sekreciją, kasos polipeptidas, slopinantis kasos sekreciją ir stimuliuoja skrandžio sulčių ir grelino sekreciją, vadinamą „alkio hormonu“. "(Apversti apetitą).

Tulžies pūslė

Tulžies pūslė yra maišelio formos kepenų tulžies rezervuaras; ji turi pailgos formos, su vienu plonu, kitu siauru galu, o burbulo plotis nuo apačios iki kaklo palaipsniui mažėja. Tulžies pūslės ilgis svyruoja nuo 8 iki 14 cm, plotis - nuo 3 iki 5 cm, jo ​​talpa siekia 40-70 cm3. Ji turi tamsiai žalios spalvos ir santykinai ploną sieną. Žmonėms jis yra dešiniajame dešiniajame griovelyje, ant apatinio kepenų paviršiaus. Cistinė tulžies latakai kepenų viduje jungiasi su kepenų kanalu. Sujungus šiuos du ortakius, susidaro bendras tulžies kanalas, kuris susijungia su pagrindiniu kasos kanalu ir per Oddi sfinkterį, kuris atsiveria į dvylikapirštės žarnos Vater papilę.

Funkcijos

• Motorinis-mechaninis (šlifavimas, judėjimas, maisto išleidimas)
• Sekretorius (fermentų, virškinimo sulčių, seilių ir tulžies gamyba)
• Siurbimas (baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, mineralų ir vandens absorbcija)
• Išsiskyrimas (nesuvirškintų maisto šiukšlių pašalinimas, kai kurių jonų perteklius, sunkiųjų metalų druskos)

Virškinimas

Burnos ertmėje, naudojant dantis, vyksta liežuvio ir seilių sekrecija maisto kramtymo procese, kuris susideda iš šlifavimo, maišymo ir drėkinimo su seilėmis.

Po to maistas, kuris yra rijimo pavidalu, patenka į stemplę į skrandį, kur toliau tęsiamas jo cheminis ir mechaninis apdorojimas. Skrandyje maistas kaupiasi, sumaišomas su skrandžio sultimis, turintis rūgšties, fermentų ir dezintegruojančių baltymų.

Be to, maistas (jau chyme) mažose porcijose patenka į plonąją žarną, kur toliau tęsiamas cheminis tulžies apdorojimas, kasos ir žarnyno liaukų paslaptys. Čia taip pat vyksta pagrindinė absorbcija į maistinių medžiagų kraują.

Ne absorbuojamos maisto dalelės toliau juda į storąją žarną, kur jos toliau skirstomos pagal bakterijas. Plonojoje žarnoje vanduo absorbuojamas ir išmatų iš nepadegusių ir ne absorbuojamų maisto šiukšlių, kurios iš organizmo pašalinamos išmatose.

Virškinimo organų vystymasis

Virškinimo sistemos klojimas atliekamas ankstyvosiose embriono atsiradimo stadijose. 7–8 dienas tręšto kiaušinio vystymosi iš endodermo vamzdelio pavidalu pradeda formuotis pirminė žarna, kuri 12-ąją dieną skirstoma į dvi dalis: intrapartą (būsimą virškinamąjį traktą) ir nežemišką trynį. Ankstyvosiose formavimo stadijose pirminę žarnyną išskiria orofaringinės ir klakalinės membranos, tačiau jau trečiąją gimdos vystymosi savaitę atsiranda burnos ir ryklės lydinys, o trečią mėnesį - klakalinė membrana. Dėl membranos lydymosi proceso sutrikimo atsiranda vystymosi sutrikimų. Nuo ketvirtosios embriono vystymosi savaitės virškinimo trakto sekcijos susidaro:

• išankstinio žarnyno dariniai - ryklės, stemplė, skrandis ir dvylikapirštės žarnos dalis su kasos ir kepenų pamušalu;
• midžutės dariniai - duodeninė, jejunumo ir ileumo distalinė dalis (esanti toliau nuo burnos membranos);
• šalutinės žarnos dariniai - visos dvitaškio dalys.

Kasa yra išdėstyta iš priekinės žarnos augimo. Be liaukų parenchimos, kasos salelės yra formuojamos iš epitelio virvių. 8-ąją embriono vystymosi savaitę gliukagonas imunochemiškai nustatomas alfa ląstelėse, o iki 12-osios savaitės - beta ląstelėse - insulinas. Abiejų tipų kasos salelių ląstelių aktyvumas didėja tarp 18 ir 20 nėštumo savaičių.

Po vaiko gimimo tęsiasi virškinimo trakto augimas ir vystymasis. Jaunesniems kaip 4 metų vaikams kylantis dvitaškis yra ilgesnis nei mažėjantis dvitaškis.

Tyrimo metodai

• Skamba
• Radiografija
• Endoskopija
• Ultragarso vieta
• Nuskaitymo tomografija
• Radijo elektroniniai metodai

Virškinimo sistemos ligos

• Kirminai (ascariasis ir tt)
• Infekcinės (dizenterija ir kt.)
• Apsinuodijimas maistu (botulizmas)
• Metaboliniai sutrikimai (išeikvojimas ir pan.)

Lėtinis cholecistitas

Lėtinis cholecistitas (iš graikų. Χολή - tulžies ir κύστις - šlapimo pūslės) yra lėtinė tulžies pūslės liga, kuri pasireiškia pykinimu, nuobodu skausmu dešinėje hipochondrijoje ir kitais nemaloniais pojūčiais, kurie atsiranda po valgymo. Lėtinis cholecistitas gali būti skaičiuojamas ir skaičiuojamas iš lotyniško žodžio „calculus“, kuris reiškia „akmenį“. Kalkulinis cholecistitas yra vienas iš cholelitozės rezultatų. Didžiausia skaičiavimo cholecistito komplikacija yra kepenų liauka.

Eiliškoji diskinezija

Tulžies diskinezija (kai kuriuose žodynuose: tulžies) distrofija (DZHVP) - jų įprastinių motorinių įgūdžių pažeidimas. Jie gali būti funkcionalūs arba susiję su organinėmis priežastimis:

• autonominė disfunkcija (dažniausia funkcinės cholepatijos priežastis);
• tulžies pūslės patologija (diskinezija organinių sutrikimų fone);
• kitų virškinimo organų patologija (dėl susilpnėjusio nervų ir / ar humoralinio reguliavimo).

Yra pilvo skausmų su tulžies diskinezija: dešinėje hipochondrijoje ir epigastrinėje srityje, nuobodžiai, po valgymo, po treniruotės, tipiškas švitinimas yra iki dešinės peties. Be to, dažnai būna pykinimas, vėmimas, kartaus skonio burnoje, cholestazės požymiai, padidėjęs kepenys, skausmas palpacijai, cistiniai simptomai, nemalonus burnos kvapas. Objektyvus tyrimas dažnai stebimas skausmu palpacijos epigastriniame regione ir Chauffard-Rivet (choledochopancreatic trikampis, choledochopancreatic zona) srityje - plotas tarp vidurinės linijos ir dešiniojo viršutinio bisector yra šiek tiek virš bambos.

Lėtinis pankreatitas

Lėtinis pankreatitas (lot pankreatitas, iš senovės graikų πάγκρεας -.. kasos + -itis - uždegimas) - uždegiminė ir distrofinis liga liaukų kasos audinio su sutrikusia praeinamumą jos latakų, galutinis etapas iš kurių yra parenchimine organų sklerozė su praradimo jo egzokrininių. Dažniausios pankreatito priežastys yra cholelitiazė ir alkoholio vartojimas kartu su sunkiu maistu. Be to, pankreatito priežastys gali būti apsinuodijimas, trauma, virusinės ligos, operacijos ir manipuliavimas endoskopiniu būdu. Taip pat labai dažna pankreatito priežastis yra įvairūs psichogeniniai poveikiai: stresas, įvairios psichotraumos, nervų įtampos, kurios sukelia spazminę kraujagyslių būklę, taip pat raumenys, einantys tulžies lataką ir kasos kanalus. Šiandien vienas svarbiausių lėtinio pankreatito vystymosi veiksnių yra rūkymas. Nustatyta, kad rizikos laipsnis, palyginti su nerūkančiais asmenimis, padidėja 75%.

Gallstone liga

Akmenų (akmenų) susidarymas tulžies pūslės, tulžies latakuose. Tulžies akmenys sukelia cholecistito atsiradimą. Nesudėtingai ligos eigai naudojamos konservatyvios terapijos. Jei su RCPG su stabu neįmanoma ištraukti iš tulžies latakų (choledochus), tada nurodomas chirurginis gydymas. Yra cholesterolio, pigmento, kalkių ir mišrių akmenų. Koncentracijos, susidedančios iš vieno komponento, yra gana retos. Daug akmenų turi mišrią sudėtį, kurioje vyrauja cholesterolio kiekis. Tulžies akmenys formuojami iš pagrindinių tulžies elementų.

Tai dažniau pasitaiko pykninio statinio žmonėms fiziškai linkę į korpuliaciją. Antsvoris pastebimas maždaug 2/3 pacientų. Kai kurios įgimtos anomalijos, trukdančios tulžies eigai, pvz., Hepatocholedochus stenozė ir cistos, parapapiliarinis dvylikapirštės žarnos divertikulas ir įgytos ligos, lėtinis hepatitas su kepenų ciroze, prisideda prie JCB vystymosi. Ligos, kurioms būdingas padidėjęs eritrocitų skaidymas, pavyzdžiui, hemolizinė anemija, turi tam tikrą reikšmę daugiausia pigmentinių akmenų susidarymui, nors daugeliui pacientų susidarę maži pigmentiniai akmenys paprastai nėra lydimi klinikinių požymių, būdingų cheleliozei.

Taip pat žr

• Žmogaus virškinimo traktas

Pastabos

Literatūra

• M. Sapin, G. Bilich Žmogaus anatomija: 3 tonų vadovėlis - M: GEOTAR-Media, 2008. - 2 tomas. - 496 s. ISBN 978-5-9704-0602-1 (2 p.)
• Histologija: vadovėlis / yu. I. Afanasyev, N. A. Yurina, E. F. Kotovsky ir kt.; Ed. J. I. Afanasyev, N. A. Yurina. - 5-asis leidinys, Pererab. ir pridėkite. - M.: Medicine, 2002 - 744 p., Ill. ISBN 5-225-04523-5
• Virškinimo organai // Brockhauso ir Efrono enciklopedinis žodynas: 86 tonomis (82 tonos ir 4 pridėti.). - SPb., 1890-1907.

Kepenų akcijos, sektoriai ir segmentai

VI (CVI), VII (CVII)

Kairysis nugaros sektorius, atitinkantis pirmąjį (CI) kepenų segmentą, apima caudatinį skiltelį ir yra matomas tik kepenų vidaus organuose ir užpakalinėje dalyje.

Kairysis šoninis sektorius (II - CII segmentas) apima užpakalinę kairiojo kepenų skilties dalį.

Kairysis paramedijos sektorius užima priekinę kairiojo kepenų skilties dalį (III segmentas - CIII) ir jo kvadratinį skiltelį (IV segmentas - CIV) su organinės diafragminio paviršiaus parenchimos dalimi, kuri yra posteriori susiaurėjusi juostelė (į žemesnę vena cava vagą).

Tinkamas paramedijos sektorius yra kepenų parenchija, ribojanti kairiąją kepenų skilties dalį. Į šį sektorių įeina V segmentas (CV), kuris užima vidurinę dešiniojo kepenų skilties vidurinę dalį jos diafragminiame paviršiuje.

Teisė šoninis sektorius, atitinkantis labiausiai šoninę dešinės kepenų dalies dalį, apima VI-CVI (guli priešais) ir VII-CVII segmentus. Pastarasis yra už ankstesnio ir užima dešinės akies skilties diafragmos paviršiaus posterolaterinę dalį.

Jungiamojo audinio tarpsluoksniai palieka pluoštinę kapsulę giliai į kepenis, dalijant parenhiją į lobules, kurios yra struktūriniai ir funkciniai kepenų vienetai.

Kepenų skiltelė (lobulus hepatis) turi prizminę formą, jos skersmuo 1,0-1,5 mm. Bendras lobulių skaičius yra apie 500 tūkst. Lūpos yra pagamintos iš radialiai susiliejančių ląstelių nuo periferijos iki ląstelių eilių centro - kepenų sijos. Kiekvieną spindulį sudaro dvi kepenų ląstelių eilutės - hepatocitai. Tarp dviejų kepenų juostos ląstelių eilučių yra pradinės tulžies takų dalys (tulžies griovelis, ductulus bilifer). Kraujo kapiliarai (sinusoidai) yra radialiai tarp spindulių, kurie nuo briaunos periferijos susilieja su jos centrine veną (v.centralis), esančiu skilvelio centre. Tarp sinusinių kapiliarų sienos ir hepatocitų yra perisinusoidinė erdvė (Diss). Tarp skilčių yra nedidelis jungiamojo audinio kiekis, kurio viduryje yra interlobuliniai tulžies grioveliai, arterijos ir venos. Netoliese yra interlobuliniai grioveliai, arterija ir venai, sudarantys vadinamąją kepenų triadą. Šio dizaino dėka hepatocitai išsiskiria dviem kryptimis: tulžies latakuose - tulžyje, kraujagyslių kapiliaruose - gliukozėje, karbamido, riebalų, vitaminų ir tt, kurie patenka į kepenų ląsteles iš kraujo ar formuojasi šiose ląstelėse.

Hepatocitai turi daugiakampę formą, jų skersmuo yra 20-25 mikronai. Dauguma hepatocitų turi vieną branduolį, mažesnė dalis turi du ar kelis branduolius. Hepatocitų citoplazma atrodo didelė arba maža ląstelė, priklausomai nuo inkliuzų (lipidų, pigmentų) sunkumo ir sudėties. Hepatocitai turi daug mitochondrijų, ryškus endoplazminis tinklas ir Golgi kompleksas, daug ribosomų, lizosomų, taip pat mikroorganizmų su riebalų rūgščių metabolizmo produktais. Citoplazmoje yra daug glikogeno grūdų. Hepatocitų citolemma turi daug mikrovilių, nukreiptų į perisinusoidinę erdvę kraujo kapiliarų kryptimi.

Iš intrahepatinių lobulių atsiranda tulžies takai.

Kepenų lobulėse yra tulžies grioveliai arba vamzdeliai. Tulžies griovelių skersmuo yra 0,5-1 mikronas. Jie neturi savo sienų, nes jos yra išplėstinės tarpšakinių tarpų tarp hepatocitų eilučių, sudarančių kepenų pluoštą, zonos. Tulžies grioveliuose yra trumpų aklųjų šakų („Goering“ tarpinių kanalų) tarp gretimų hepatocitų, kurie sudaro tulžies griovelių sienas. Tulžies grioveliai (tubulai) pradeda aklai artėti prie centrinės venos ir eina į skilvelių periferiją, kur jie atsiveria į interlobuliarinius (apvalius lobius) tulžies griovelius (ductuli interlobulares). Interlobuliniai grioveliai yra sujungti tarpusavyje, didėja skersmuo, sudaro dešinius ir kairiuosius kepenų kanalus (ductus hepaticus dexter ir sinister). Kepenų vartuose šie du ortakiai yra prijungti prie bendro 4–6 cm ilgio kepenų kanalo, o tarp hepatoduodenalinės raiščių lakštų bendras kepenų kanalas jungiasi su cistine kanale (tulžies pūslės kanalu) ir sudaro bendrą tulžies lataką.

Paprastas tulžies kanalas (ductus choledochus, s.biliaris) yra tarp hepatoduodenalinės raiščių lakštų, esančių prieš porų veną ir į dešinę nuo savo kepenų arterijos. Be to, bendras tulžies kanalas eina už viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies, po to tarp jo mažėjančios dalies ir kasos galvos. Dvylikapirštės žarnos sienelėje bendras tulžies kanalas jungiasi su kasos kanalu ir kartu su juo yra išsiplėtimas - hepato-kasos ampulė (ampulla hepatopancreatica). Ampulė atsidaro į dvylikapirštę žarną pagrindinės papilės viršūnėje. Kepenų ir kasos ampulės burnos sienelėse yra tirštinti myocitų apvalūs ryšuliai, kurie sudaro hepato-kasos ampulės arba Oddi sfinkterio sfinkterį. Šio sfinkterio apskrito lygiųjų raumenų ryšulių pasiskirstymas yra nevienodas. Lygūs raumenų ryšuliai yra daugiausia koncentruoti pagrindinės papilės pagrinde ir yra iki 75 mikronų storio, 40 mikronų storio pačiame spenyje. Sfinkterio ilgis yra 15-20 mikronų.

Laikotarpiu tarp virškinimo procesų Oddi sfinkteris yra uždarytas, tulžies kaupiasi tulžies pūslėje, kur jis koncentruojamas. Virškinimo proceso metu Oddi sfinkteris atsidaro ir tulžis patenka į dvylikapirštę žarną

Paskutinės bendrosios tulžies kanalo dalies sienose, kol jis sujungia su kasos kanalu, taip pat yra sfinkteris. Šis paprasto tulžies kanalo sifinkteris su sumažinimu blokuoja tulžies srautą iš tulžies takų į hepato-kasos buteliuką ir toliau į dvylikapirštę žarną.

Interlobinių tulžies griovelių sienas formuoja vieno sluoksnio kubinis epitelis. Kepenų, cistinės ir bendrosios tulžies latakų sienelės turi tris membranas. Gleivinė yra padengta vienu aukšto prizminio epito sluoksniu. Epitelyje yra ir tauriųjų ląstelių. Savo gleivinės plokštelė yra gerai išvystyta, jame yra daug išilginių ir apskritų elastinių pluoštų, keletas daugelio ląstelių gleivinės liaukų. Submucosa yra silpnai išvystyta. Raumenų apvalkalas yra plonas, susidedantis daugiausia iš lygių miocitų spiralinių ryšulių, tarp kurių yra jungiamojo audinio.

Kepenų inervacija

Kepenys yra inervuojami makšties nervų šakomis ir kepenų (simpatinės) plexus.

Kraujo aprūpinimas kepenyse

Kepenų vartai apima savo kepenų arteriją ir portalų veną. Arterijoje yra arterinis kraujas, skrandžio vena, vėžys, kasa, žarnynas, blužnis. Kepenų viduje arterija ir portalų venai išsišakoja į interlobuliarines arterijas ir interlobulines venas, kurios randamos kartu su tulžimi tarp ląstelių tarp kepenų skilčių. Plataus kraujo kapiliarai (sinusoidai), išeinantys į centrinę veną, nukrypsta nuo interlobinių venų viduje. Arteriniai kapiliarai, einantys iš interlobinių arterijų, patenka į pradines sinusoidų dalis. Centrinės kepenų skilčių venos yra tarpusavyje sujungtos ir sudaro sublobulines (kolektyvines) venas. Pododolkovye venos susilieja tarpusavyje, galiausiai susidaro išsiplėtusios ir 2-3 kepenų venos. Jie palieka kepenis į žemesnę vena cava vagą ir patenka į šią veną.

Limfos nutekėjimas: kepenų, celiakija, dešinė juosmens, viršutinė diafragma, okolovrudinnye limfmazgiai.

Kepenų amžius

Naujagimiui yra didelis kepenų kiekis ir jis užima daugiau nei pusę pilvo ertmės tūrio. Kepenų masė naujagimyje yra 135 g, tai yra 4,0–4,5% kūno svorio (suaugusiems - 2-3%). Kepenų diafragminis paviršius yra išgaubtas, kairioji kepenų kiaurymė yra lygi dešinėje arba didesnė už ją. Apatinis kepenų kraštas yra išgaubtas, dvitaškis yra po kairiuoju skilveliu. Viršutinė kepenų riba dešinėje vidurinės linijos linijoje yra V šonkaulio lygyje, o kairėje - VI šonkaulio lygyje. Kairė kepenų kiaurymė kerta kairiojo vidurio skilvelio liniją. Kryžminis kepenų dydis naujagimyje yra 11 cm, išilginis - 7 cm, vertikalus - 8 cm, o 3-4 mėnesių vaikui vieta, kur pakrančių arka susikerta su kairiuoju kepenų skilteliu dėl jo dydžio sumažėjimo, jau yra periferinėje linijoje. Naujagimiams, apatinis kepenų kraštas dešinėje vidurinės linijos linijoje išsikiša 2,5–4,0 cm nuo kranto arkos, o išilgai priekinės vidurio linijos - 3,5–4,0 cm žemiau xiphoido proceso.

Kartais apatinis kepenų kraštas pasiekia dešiniojo klubo kaulo sparną. Vaikams nuo 3 iki 7 metų, apatinis kepenų kraštas yra 1,5–2,0 cm žemiau pakrantės arkos (vidurinėje klavišinėje linijoje). 7 metų amžiaus vaikas sveria 700 g kepenų. Po 7 metų kepenų apatinis kraštas išeina iš kranto arkos; po kepenimis yra tik skrandis. Nuo to laiko vaiko kepenų skeletotopija yra beveik tokia pati, kaip ir suaugusiojo. Vaikams kepenys yra labai judrios, o jo padėtis lengvai keičiasi, kai kūno padėtis pasikeičia. Galutinis kepenų dydis pasiekia po 20–29 metų. Po 60-70 metų kepenų svoris mažėja, jo jungiamieji audiniai plečiasi. Kepenų ląstelėse lipofuscino kiekis didėja su amžiumi, smarkiai mažėja dalinamų hepatocitų skaičius, didėja jų branduolių dydis.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Naudota literatūra

Paskaitos apie žmogaus anatomiją ir fiziologiją su patologijos pagrindais - SD Baryshnikov 2002 m

Žmogaus anatomijos atlasas - Bilichas G.L. - 1 tomas. 2014 m

Pirogovo - V. Šilkino, V. Filimonovo - žmogaus anatomijos atlaso anatomija. 2013 m

Žmogaus anatomijos atlasas - P.Tank, Th. Gest - Lippincott Williams Wilkins 2008

Žmogaus anatomijos atlasas - autorių komanda - schemos - nuotraukos - Nuotraukos 2008