Pulsai ir skrandžiai skrandyje: priežastys ir gydymas

Jau daugelį metų nesėkmingai kovojo su gastritu ir opomis?

„Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti gastritą ir opas tik vartojant kiekvieną dieną.

Daugelis specialistų suvokia, kad skrandžio srityje pulsacija ir raištis yra klinikinis požymis, kuris, dažnai pasireiškęs, gali rodyti patologinius procesus šiame organe. Be to, toks diskomfortas gali atsirasti visiškai sveikiems žmonėms, nepriklausomai nuo amžiaus kategorijų.

Tai laikoma norma, kai skrandis pulsuoja ir raižosi dėl to, kad asmuo ilgą laiką yra vienoje padėtyje. Padidėjęs fizinis krūvis taip pat gali sukelti tokį reiškinį, ypač jei jie buvo panaudoti paruoštam organizmui.

Pulsacijos priežastys

Gydant įvairias virškinimo trakto ligas, gali pasireikšti skrandžio skausmas ir skrandžio skausmas.

Tokie diskomfortai gali sukelti šiuos veiksnius:

1. Daugelis žmonių nemano, kiek maisto jie suvartoja. Banalinis persivalgymas gali sukelti pulsaciją skrandyje, nes didelis maisto kiekis priverčia jį veikti sustiprintu režimu.
2. Žmonės, kurie yra aukšti ir liesi, dažniau nei kiti patiria diskomfortą dėl pulsacijos, nes jie yra per arti aortos. Šiuo atveju šis reiškinys laikomas normaliu.
3. Žmonių žagsulių metu diafragma smarkiai pradeda susitraukti, ir šie pojūčiai gali spinduliuoti į epigastrinę zoną.
4. Taip pat laikoma, kad pernelyg didelis fizinis krūvis ir per ilgas kūnas toje pačioje laikysenoje yra diskomforto priežastis. Jis pašalinamas lengvu masažu ir tinkamu poilsiu.
5. Ankstyvosiose nėštumo stadijose moterys dažnai jaučia pulsaciją ir trūkčiojimą. Ši sąlyga yra susijusi su kūno restruktūrizavimu, ir ji gali ateiti su mama iki gimimo.
6. Ilgai nevalgius, skrandyje atsiranda diskomfortas dėl diafragmos spazmo. Pakanka, kad asmuo valgytų normalizuodamas savo būklę.

Jei žmogus turi susitraukiančią ir pulsuojančią skrandį, tokia būklė gali būti tokių ligų simptomas:

1. Kai pankreatitas žymiai padidina pulsą viršutinėje pilvaplėvės zonoje. Pacientai turi skausmo sindromą (malksnas), žarnyno pažeidimus ir sunkumą.
2. Kai gastritas gali būti pastebimas tokį diskomfortą, nepriklausomai nuo to, ar jie pasireiškia lėtiniu ar ūminiu etapu.
3. Piktybiniai navikai sukelia pulso dažnio padidėjimą viršutinės pilvaplėvės dalyje.
4. Patologiniai procesai kepenyse, pavyzdžiui, cholestazė, hepatitas, cirozė.
5. Bet koks centrinės nervų sistemos sutrikimas.
6. Kraujagyslių sistemos pokyčiai. Dėl kraujagyslių sienelių susiaurėjimo padidėja kraujo tekėjimo slėgis, todėl žmonės pradeda jausti nuskustas.
7. Difuzinis sutirštėjimas arba dešiniojo širdies skilvelio sienos išplėtimas. Pacientai patiria stiprų niežulį epigastriniame regione.
8. Aortoje susidaro aneurizmas, esantis retroperitoninėje erdvėje. Be pulsacijos, pacientai skundžiasi pilvo pūtimu, rauginimu, skausmu, greitu svorio kritimu.
9. Kietėjimas ir aortos (pilvo) skersmens sumažinimas.

Kaip pagerinti paciento būklę?

Jei asmuo pirmą kartą pajuto drebulį skrandyje, tada jis neturėtų imtis jokių veiksmų. Galbūt šią sąlygą sukelia fizinis ar psicho-emocinis perviršis, stresinė situacija ir ji normalizuojasi pati. Tokiu atveju galite vartoti raminamąjį, pavyzdžiui, keletą baldrių.

Kai pulsacija vėl pasireiškia skrandyje, pacientas turi veikti taip:

1. Visų pirma, jums reikia išsiaiškinti drebėjimo vietą.
2. Apibrėžtas pagal raukšlių ir pulsacijos pobūdį (jis gali būti periodinis arba pastovus) ir jo intensyvumas.
3. Turėtumėte atsigulti ant lovos ir pabandyti atsigulti įvairiose situacijose, kad išsiaiškintumėte, kokia padėtis tampa lengviau. Jūs galite padaryti lengvą masažą, kuris atpalaiduos pilvo raumenis.
4. Svarbu nustatyti, ar peritoninę tremorą lydi skausmas. Jei skausmas yra per intensyvus, būtina pasikonsultuoti su specialistu.

Diagnostinės priemonės

Jei priemonės, kurių imtasi namuose, kad būtų išvengta trūkčiojimo skrandyje, nesukėlė jokių rezultatų, tuomet asmuo turėtų pasikonsultuoti su medicinos įstaiga.

Norint nustatyti tokio diskomforto atsiradimo priežastis, specialistai atlieka diagnostikos priemonių rinkinį:

1. Virškinimo trakto ultragarsas.
2. Rentgeno spinduliai.
3. Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija.
4. Išmatų, šlapimo ir kraujo laboratoriniai tyrimai.

Nustačius šios būklės priežastis, gastroenterologas teikia rekomendacijas pacientui ir, jei reikia, nustato vaistų gydymo kursą. Jei diagnostinės veiklos metu gydytojas negalėjo nustatyti tikslios priežasties, jis nukreipia pacientą į kitus siaurus specialistus, pavyzdžiui, į neuropatologą, kardiologą, bendrosios praktikos gydytoją ir kt.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti diskomforto atsiradimo skrandžio srityje, žmonės turėtų imtis prevencinių priemonių, kurios tiesiogiai priklauso nuo pulsacijos etiologijos:

1. Jei patologiniai procesai, tokie kaip gastritas, turintis didelį rūgštingumą, tampa priežastimi, dėl kurios kyla trūkumas, tada pacientai turėtų vartoti vaistus, kurie sulėtina druskos rūgšties gamybos procesą, pvz.
2. Jei diskomfortą lydi pūtimas, pacientams patariama vartoti Espumizan.
3. Jei pernelyg didelė fizinė įtampa tapo diskomforto priežastimi, tada žmonėms turėtų būti suteikta laiko pailsėti.
4. Pašalinkite niežėjimą, kurį sukelia fiziologiniai veiksniai, padės laikytis dietos. Jūs taip pat turėtumėte vengti nervų virpesių ir sumažinti stresines situacijas.
5. Norint normalizuoti virškinimo traktą, ekspertai paskiria Kreoną.

Pulsacija skrandyje

Staigūs kūno signalai gali rodyti įvairias besivystančias sąlygas. Laikas atkreipti dėmesį į neįprastus simptomus, galite išvengti baisių komplikacijų ir užkirsti kelią išsamų ligos vaizdą. Virškinimo trakto organų sutrikimai paprastai yra gana aiškūs apie save: rėmuo, skausmas, pykinimas. Tačiau pulsacija skrandyje yra dažnas skundas, kuris trukdo pacientams.

Topografiniai orientyrai spindi

Tiksli pulsacijos vieta gali tiksliau nustatyti galimą paciento problemų spektrą. Dešinioji pulsacija su pamainomis centre rodo galimą kasos ir jos kraujagyslių patologiją. Jei pulsacija yra šiek tiek į kairę nuo vidurinės linijos, tada skrandis pulsuoja. Per ritmo ritmą pilvo viduryje taip pat gali pasireikšti skrandžio ar žarnyno simptomai, tačiau tikėtina, kad indai išsiplėtė (aneurizma), pvz., Aorta. Tai yra rimta patologija, o esant sunkiam pasikartojančiam pulsavimui, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Be to, būtina atsižvelgti į prieš tai buvusius įvykius, pavyzdžiui, sportuoti. Kai kurį laiką pervertinus pilvo sienos raumenis, pulsacija gali išlikti visame rajone arba lokalizuotis vienoje vietoje. Tokiu atveju šis požymis išnyksta po poilsio ar lengvo raumenų masažo.

Pulsacijos skrandyje yra nekenksmingas skrandžio ligų simptomas arba simptomas

Ligonių, kuriems šis simptomas gali pasireikšti, spektras yra labai platus. Ir kitokia tikimybe, tai iš tikrųjų gali būti skrandžio ar trečiosios šalies ligos pulsacija, suteikianti tik švitinimą skrandyje.

Asteninio tipo (plonas ir aukštas) žmonėms skrandžio pulsacija yra normos variantas dėl aortos ir skrandžio artumo. Pulsacijos gali sukelti ūminį ar lėtinį gastritą ūminėje stadijoje. Kartais skrandžio navikai gali būti pulsuojantys, o tai yra vienas iš keleto skrandžio vėžio diagnostikos kriterijų.

Tačiau dažniausiai skrandyje jaučiamas pulsavimas susijęs su kraujagyslių pokyčiais. Jei aortos susiaurėja (pvz., Ateroskleroze), tada kraujagyslės viduje susikaupia slėgis ir atsiras turbulentinis kraujo tekėjimas, turintis būdingą pulsaciją. Jei aorta padidėja, jo kraujagyslių sienelė nebegali išlaikyti net normalaus kraujo tekėjimo slėgio, ji tampa vis mažiau elastinga.

Nėštumo metu daugelis moterų taip pat pastebėjo panašų simptomą, kuris paprastai priskiriamas vaiko žagsulėms. Pažymėtina, kad šis paaiškinimas tinka tik moterims, kurios per 28 savaites perėjo etapą. Anksčiau šis laikotarpis pulsuoja dažniau apie kraujagyslių pokyčius, susijusius su nėštumu.

Pulsacijos priežastys

Jei problema lokalizuota skrandyje, pulsacija yra laikinas simptomas. Kadangi skrandį įkvepia dešimtoji kaukolės nervų pora (klajojimas), priežastis gali būti neurologinis vaizdas. Dažnai pacientai, kenčiantys nuo kraujagyslių distonijos (arba neurocirkuliacinės atonijos), skundžiasi panašiu simptomu. Šis gana nemalonus pojūtis tik padidina neurologinius simptomus.

Skrandis turi galingą raumenų kailį, o persivalgymas yra sienos tempimas. Nervų impulsai iš nervų, esančių sienos viduje, sukelia atvirkštinį impulsą iš vagų nervo. Jis skatina judrumo padidėjimą ir tuo pačiu metu žmogus gali jaustis pulsuojantis.

Su gastritu (ypač su gastritu, turinčiu didelį rūgštingumą) yra skrandžio spazmas. Tokiu atveju maisto vienkartinė medžiaga nepatenka į dvylikapirštę žarną ir išlieka skrandyje. Natūralus virškinimo trakto judrumas pylorospazme sukelia pulsacijos jausmą.

Kokių veiksmų reikia imtis

Iš pirmo žvilgsnio geriau nieko nedaryti. Galbūt tai yra vienas reiškinys, susijęs su stresu, perviršiu, homeostazės pasikeitimu. Tokiu atveju greičiausiai skrandžio pulsacija pateks pats. Būtina atkreipti dėmesį į šį simptomą, bet ne sutelkti dėmesį, nerimaudami dėl galimų patologijų, nes, kaip žinote, visos ligos sukelia nervus. Jūs galite gerti šviesos raminamuosius raminamuosius.

Kartojant (arba nuolat) traukulius, visada geriau pasikonsultuoti su gastroenterologu ir terapeutu, o ne į akliesį gydymą. Būtina pabandyti prisiminti, kas gali būti siejama su šia apraiška. Gali kilti persivalgymas ar piktnaudžiavimas alkoholiu.

Prevencija

Profilaktikai galite vartoti vaistą, kuris sumažina rūgštingumą (pavyzdžiui, skrandį) kartu su espumizanu, kuris sumažina pilvo pūtimą. Be to, galite gerti Creon. Reikėtų nepamiršti, kad visos šios priemonės bus veiksmingos, jei bus laikomasi švelnios, vidutinio sunkumo dietos. Jau kurį laiką pašalinkite iš kepto, aštraus ir riebaus mitybos. Jei simptomai išnyksta, stenkitės nepiktnaudžiauti kenksmingu maistu ir, jei įmanoma, susisiekite su specialistu, kuris nustatys diagnozę ir paskirs dietą bei gydymą.

Kasos uždegimas ir sunkumas pankreatitu, pulsuojančiu, skausmingu

Kasa yra vienas iš svarbiausių žmogaus vidinių organų, kuris dalyvauja virškinimo procese ir palaiko gliukozės pusiausvyrą kraujyje. Per visą gyvenimą ši didelė, antra pagal dydį kepenų kepenų veikla yra susijusi su neigiamu alkoholio poveikiu, nesubalansuota mityba, lėtinių gastro- ir hepatoduodenalinių zonų ligomis ir daugeliu kitų agresyvių veiksnių. Kas gali sukelti organų ligas, kurių pagrindinis simptomas yra skausmas (ūminis, pulsuojantis, skausmingas) kairėje pusėje?

Gydytojai niekada neatsižvelgia į vieną skausmingą simptomą ligos priežasties nustatymui. Teisingas diagnozavimas padės tik pasireiškusiems simptomams. Todėl, jei kairiajame skausme susilieja degantis pojūtis, sunkumas, pulsacija, viduriavimas, gydytojas greičiausiai prisiims uždegiminį procesą, kuris prasidėjo kasoje. Pankreatitas yra rimta liga, kuri vis dažniau pasitaiko šiuolaikinėje visuomenėje, turinti įtakos jaunų vyrų, moterų, paauglių, moksleivių ir mažų vaikų kasai.

Deginimas, sunkumas, skausmas skausmas, skrandžio pulsacija - pankreatito požymiai

Skausmas yra nemalonus pojūtis, signalizuojantis apie gyvybiškai svarbų organizmo aktyvumą. Šios funkcijos pasireiškimo intensyvumas rodo fokuso mastelį ir vietą. Dėl to, skausmingas, degantis pojūtis kairėje pusėje gali būti lėtinio pankreatito požymis, kuriam būdingas vangus, ilgai trunkantis kursas, o kasos parenchimoje padidėja atrofija.

Jis degina epigastrijoje yra vienas pagrindinių simptomų diagnozuojant lėtinį uždegimą kasoje. Tokie deginimo skausmai kartais vadinami kasos kolikomis. Su pankreatito ataka, jie trunka kelias valandas ar kelias dienas. Skausmingo degimo intensyvumas priklauso nuo edemos sunkumo liaukoje.

Be to, esant skausmingiems pilvo skausmams, pacientas gali jaustis pulsuojančiu - svaiginančiu indo sienelių susitraukimu. Pankreatito pulsacijos simptomas yra apie pilvo uždegimą sukeliantis pilvo spazmas. Skrandis, susuktas spazmas turi galimybę aiškiai perduoti aortos pulsaciją.

Tačiau sunkiais ligos atvejais, kai pankreatitas lydi žlugimą ir šoką, pastebimas priešingas poveikis, vadinamas Prisikėlimo simptomu - visišku pulsacijos nebuvimu peritonės aortoje. Taip yra dėl sunkios kasos edemos.

Nėštumo jausmas skrandyje dėl pankreatito atsiranda dėl virškinimo funkcijos pažeidimo dėl sumažėjusios kasos sulčių gamybos uždegimo liaukoje. Lėtina virškinimo procesą ir fermentų trūkumas žmonėms sukelia sunkumo pojūtį skrandyje. Epigastrinio regiono diskomforto ir sunkumo jausmas ypač ryškus praėjus kelioms valandoms po valgio.

Ar verta susirūpinti, jei skrandis pulsuoja

Skrandžio impulsai - tai reiškinys, kad skirtingų amžiaus grupių žmonės gali pastebėti. Paprastai pulsacija gali pasirodyti po ilgo buvimo nepatogiame asmeniui, sporto treniruotėms, stresinėms situacijoms.

Gydytojai primygtinai rekomenduoja nepaisyti pulsacijos. Jo buvimas gali būti įvairių sunkių ligų, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, požymis.

Pagrindinės patologinės būklės priežastys

Priežastys, dėl kurių jaučiamas stiprus ar vidutinio stiprumo pulsavimas, gali būti:

• per didelis maisto vartojimas (per didelis jo kiekis skrandyje sukelia intensyvų kūno darbą, o tai padidina peristaltinius judesius);
• asteninis tipo kūno sudėjimas (aukšti ir ploni žmonės dažnai jaučia viršutinės pilvo pulsaciją dėl artimos aortos išdėstymo);
• ilgalaikis kūno padėties nustatymas vienoje laikiklyje (šiuo atveju raumenų perteklius, atsirandantis po jų susitraukimo);
• ankstyvas nėštumas (per šį laikotarpį kinta moters organizme: gimdos padidėjimas, padidėjusi kraujotaka);
• pulsacija pilvoje per paskutinį nėštumo trimestrą (kai kuriais atvejais ji lydi nėščiąją moterį prieš pristatymą, galimas dalinis arba pilnas pagrindinių laivų užspaudimas);
• ilgai nevalgius (atsiranda dėl skrandžio rūgšties refliukso į stemplę, kuri sukelia diafragmos spazmą);
• konvulinis diafragmos susitraukimas (žagsulys).

Svarbu! Jei asmuo jaučia pirmą kartą skrandžio plitimą ar pulsaciją, nesijaudinkite. Labiausiai tikėtina, kad būklę sukelia stresinė situacija, fizinis ar emocinis perviršis. Tokiu atveju būklės normalizavimas vyksta nepriklausomai po streso faktorių veikimo nutraukimo.

Jei jis dažnai ar net nuolat pulsuoja skrandžio srityje, tai gali reikšti rimtą patologiją ir būti vienu iš tokių ligų simptomų:

• virškinimo trakto ligos (gastritas, ūminių ir lėtinių formų pankreatitas);
• kepenų ligos (cirozė, hepatitas - yra būtinos sąlygos tuščiavidurių venų išplitimui);
• suformuota pilvo aortos aneurizma (su šia liga aortos sienelė yra būdinga vienai vietai išplėsti) vyresniems nei 60 metų pacientams;
• žmogaus kraujagyslių sistemos pokyčiai (vazokonstrikcija, elastingumo praradimas);
• pilvo aortos sienelių susiaurėjimas (be aneurizmos susidarymo);
• širdies raumenų funkcijos pažeidimas (dešiniojo skilvelio sienelės išsiplėtimas ar sutirštėjimas);
• nervų sistemos sutrikimai (psicho-emocinis perviršis, stresas).

„Prakeikimas“ pilvas - ką daryti

Pulsacija skrandyje gali būti asmens fiziologinės ar patologinės būklės požymis. Todėl reikia atkreipti dėmesį į šio simptomo pasireiškimą, laiku atlikti diagnostinį tyrimą ir, jei reikia, pradėti gydymą.

Kaip pagerinti savo būklę? Visų pirma būtina:

1. Nesijaudinkite.
2. Nustatykite skausmo lokalizaciją.
3. Nustatykite, kodėl ir kaip dažnai atsiranda „šokinėjimas“ (periodiškai, nuolat). Pakeiskite kūno padėtį, patikrinkite, ar jis užsikimšęs epigastriniame regione.
4. Nustatykite skausmo buvimą pilvo srityje, kai skrandis intensyviai "traukiasi".

Verta manyti, kad aštrus ir ilgai trunkantis skausmas rodo patologinių pokyčių vidaus organuose buvimą.

Tikslus pulsacijos vietos nustatymas padės specialistui iš anksto diagnozuoti paciento problemą. Dešinė pusė - rodantis skrandžio, žarnyno ar kepenų problemas. Kairė pusė - rodo galimą patologiją ne tik skrandyje ir žarnyne, bet ir kasoje, jos laivuose.

Pulsacijos priežastis vidurinėje pilvo dalyje yra aortos aneurizmos ar žarnyno problemų įrodymas.

Kai reikia skambinti

Dažnai skrandžio pulsacija yra nekenksmingas aortos pulsacijos pasireiškimas, tačiau kai kuriais atvejais tai rodo aortos aneurizmą. Tokiu atveju pulsuoja simptomai:

1. Nuolat skausmingas skausmas epigastriniame regione (netoli bambos ir pilvo vidurinės linijos pusėje), kartais skausmas sklinda į inguinalinį regioną.
2. Kojų odos padavimas, jautrumo pažeidimas, bent jau - dilgčiojimo pojūtis.
3. Pacientas gali jausti pulsą laiku su širdies plakimu ir pulsu.
4. Nuolatinis žarnyno iškraipymo jausmas, pilvo sunkumas, pilvo pūtimas ir pilvo pūtimas.

Diagnostiniai metodai

Norint nustatyti veiksnius, kurie prisideda prie pulsacijų atsiradimo pilvo viršutinėje dalyje, tai galima atlikti naudojant kruopščius diagnostinius tyrimus. Jei norite naudoti tikslią diagnozę:

• Kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRI).
• Rentgeno tyrimai.
• Laboratoriniai kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimai.
• Ultragarso diagnostika kraujagyslėms ir virškinimo trakto organams.

Gydymo metodai

Gydymas sąlygomis, pasireiškiančiomis „pulsuojančiu skrandyje“, priklauso nuo ligos buvimo ir jo pasireiškimo sunkumo. Gydymo laikotarpiu rekomenduojama sumažinti fizinį ir psichoemocinį stresą, būtina laikytis griežtos dietos - dujomis formuojantys produktai neįtraukiami į maistą: kepti, pupelės, pieno produktai. Rekomenduojama dažnai valgyti dalimis (iki 200 gramų).

Jei skrandžio sienos sukrėtimo priežastis yra nervų įtampa ar įtempta situacija, ekspertai paskiria raminamuosius ir raminamuosius vaistus (Valerijono ekstraktas, Relaxil, Novopassede, Sedavit).

Esant patologiniams procesams virškinimo organuose, naudojami fermentai (Festal, Mezim, Creon), spazminiai vaistai (Drotaverin, Riabal, No-Spa), vidurius (Gutallax, Duphalac).

Nėštumo metu, jei pulsaciją lydi pūtimas, skiriamas Espumizan.

Jei specialistai nustatė aortos aneurizmos, kuri yra iki 5 cm skersmens, diagnozę, pagrindinis gydymo metodas yra konservatyvus gydymas. Dėl didelės aneurizmos operacijos rekomenduojama. 70% pacientų operacijos atliekamos naudojant atvirą metodą. 50% pacientų chirurginė intervencija atliekama endovaskulinė - specialus sintetinis protezas (stentas) yra patalpintas į aneurizmos sritį per nedidelį pjūvį į kirkšnį.

Paprastos prevencinės priemonės

Kiekviena liga yra lengviau užkirsti kelią, todėl būtina laikytis tam tikrų taisyklių:

• gyventi sveiką gyvenimo būdą;
• išvengti stresinių situacijų ir patirties;
• maksimaliai laikytis dienos režimo;
• reguliariai vartojant aukšto kraujo spaudimo vaistus;
• mesti rūkyti, narkotikus ir alkoholinius gėrimus;
• cholesterolio kiekio kraujyje reguliavimas.

Svarbu prisiminti: norint išvengti „aortos aneurizmos“ ar kitų virškinimo trakto organų ligų diagnozės, būtina susisiekti su patyrusiu specialistu ir atlikti išsamų tyrimą. Tik gydytojas pasakys, kokia priežastis gali būti pulsuojanti skrandyje, ir, jei reikia, paskirti terapinį gydymą. Savęs gijimas yra tiesiog pavojingas.

Kasos pulsacija: priežastys, diagnozė ir gydymas

Daugelis gydytojų mano, kad skrandžio srities raumenų ir pulsacijos simptomai yra ligos simptomas. Tokie simptomai gali atsirasti bet kuriame amžiuje, net ir sveikiems žmonėms. Pulsacija nekelia grėsmės gyvybei, kai ją sukelia fizinis krūvis arba ilgą laiką sėdi vienoje. Kitais atvejais raištis rodo, kad organizme vyksta patologinis procesas.

Pulsacijos ypatybės

Kasa yra vienas iš pagrindinių virškinimo sistemos organų. Tai priklauso nuo skrandžio ir žarnyno teisingumo. Todėl verta atkreipti dėmesį į jos būklę. Priklausomai nuo pulsacijos, galima nustatyti priežastį, sukeliančią paciento sutrikimą. Jei kyla problemų dėl kasos, dešinėje pusėje jaučiamas trūkčiojimas, kuris gali judėti arčiau centrinės pilvo dalies. Pilvo viduriavimas vyksta kairėje vidurinės linijos pusėje. Kai pacientas turi pulsaciją centre, tai rodo problemas, susijusias su žarnyno virškinimo traktu. Tačiau tai taip pat rodo vidinių kraujagyslių, ty aneurizmos sindromo, padidėjimą. Ši patologija yra labai rimta, o nykimo išpuoliai nesibaigia. Tokiu atveju nedarykite medicininės priežiūros. Kai pulsacija atsiranda po stipraus fizinio streso, tuomet negalite kreiptis į gydytoją. Tai yra visiškai normalus šios situacijos požymis. Pakanka atlikti lengvą masažą, o pulsacija praeis savaime.

Pulsacijos priežastys kasoje

Patologijos vystymosi veiksniai gali būti labai įvairūs, dažniausiai juos sukelia virškinimo trakto sutrikimai. Nepatogus jausmas pasireiškia ilgai nevalgius. Spazmai atsiranda diafragmoje ir perduodami į kasą. Normalizuoti valstybę pakankamai, kad galėtumėte visiškai valgyti ir skausmas praeis. Pulsacija ir raumenų susitraukimas moterims pasireiškia nėštumo etape. Simptomas dažnai pastebimas pirmame trimestre, jis susijęs su vidaus organų restruktūrizavimu ir kasa nėra išimtis. Tokiu būdu organizmas ruošiasi bendram procesui. Kai kurioms nėščioms moterims simptomas išnyksta, o kitose - iki pat pristatymo momento. Pratimai ir kūno suradimas vienoje padėtyje sukelia trūkčiojimą, bet nėra suvokiama kaip rimta patologija. Ir ji yra pašalinama su tinkama poilsiu, kurio metu raumenų sistema užima įprastą formą. Kaip nestabilus, bet žagsulių ataka daro įtaką trūkčiojimui. Tai įvyksta dėl diafragmos spazmų, ir jie palaipsniui pereina į epigastriją.

Kasos sutrikimų simptomai gali atsirasti žmonėms, kurie yra aukšti, o kūno struktūra yra plona. Taip yra dėl to, kad aorta yra netoli organo. Tokioje situacijoje laikoma, kad pulsacijos ataka yra normali. Jei nemalonus jausmas sukelia netinkamą mitybą, kreipkitės į gydytoją. Kai kurie žmonės nemano, kad jie vartoja netinkamą maistą, taip sutrikdydami skrandžio ir žarnų medžiagų apykaitos procesus. Perkaitimas yra ligos veiksnys, nes virškinimas negali greitai įsisavinti daug maisto. Jis taip pat neigiamai veikia kasą, kuri turi išskirti aktyvius fermentus.

Kai kasos srityje atsiranda pulsacija, tai gali būti patologinės būklės simptomas. Į diskomfortą patenka šie ligos:

• pilvo aortos sumažėjimas arba tvirtumas;
• aneurizma - vystosi už kasos pilvo sienelės. Kartu su kitu simptomu pasireiškia pilvo pūtimas, pykinimas, pilvas ir nuolatinis pilvo skausmas;
• kraujagyslių minkštųjų audinių sienų pokyčiai. Kai jie susiaurina, kraujospūdis pakyla ir žmogus jaučiasi kaip pulsuojantis kasos regione;
• bet kokio pobūdžio centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimas;
• įvairios kepenų sistemos ligos yra cirozė, hepatitas, cholestazė;
• piktybiniai vėžys. Diskomfortas atsiranda viršutiniame pilvo organe;
• gastritas - ligos pobūdis nesvarbus, pulsacija pasireiškia ūminėje ir lėtinėje formoje;
• Pankreatitas - pulsuoja viršutinėje pilvo zonoje. Pacientams sutrikimas yra susijęs su pilvo skausmu, ir šis fonas taip pat sukelia sunkumą ir sutrikdo išmatavimo procesus.

Ką daryti, kai pulsuoja kasoje

Jei nemalonus jausmas pasirodė pirmą kartą, tai geriau nesiimti jokių priemonių. Tai gali būti vienintelis atvejis, kurį sukelia emocinis stresas arba bet koks perviršis. Galų gale, žmogaus kūnas yra suprojektuotas taip, kad visos joje esančios sistemos būtų tarpusavyje susijusios. Stresinė situacija, depresija, lėtinis nuovargis, šie psichikos sutrikimai pasireiškia kaip pulsacijos arba raumenų susitraukimas kasoje. Emocinio perviršio atveju skiriami raminamieji vaistai simptomams mažinti. Jie padeda atsipalaiduoti ir nuraminti, todėl diskomfortas išnyksta.

Jei pulsacija kartojama arba nesibaigia, reikia kreiptis į gydytoją. Nerekomenduojama taikyti savęs apdorojimo, pirmiausia reikia nustatyti simptomo priežastį. Norėdami tai padaryti, išsamus kūno tyrimas. Tik visų tyrimų, kuriuos priima gydytojas, diagnostikos laukas. Ir remiantis duomenimis, tai yra gydymo kursas.

Svarbu. Gydymas skiriamas priklausomai nuo patologijos ar faktoriaus, kuris sukėlė pulsacijos vystymąsi kasos regione.

Pulsacijos simptomų diagnostika

Kai plečiasi kasoje, o simptomas neišnyksta gydant namuose, būtina atlikti diagnostikos priemonių rinkinį. Pulsacijų priežastims nustatyti galima naudoti šiuos tyrimo metodus:

• kraujo, šlapimo, išmatų pristatymas laboratoriniams tyrimams;
• MRT yra saugi diagnozė, kurioje pacientas negauna rentgeno spinduliuotės. Ir gydytojas turi išsamią informaciją apie klinikinį vaizdą;
• Kompiuterinė tomografija;
• Rentgeno spinduliai - negali būti skiriami dažnai dėl neigiamo poveikio organizmui;
• Virškinimo trakto organų ultragarsinis tyrimas yra veiksmingiausias būdas nustatyti kasos sutrikimo priežastį.

Gydytojas gauna visą informaciją apie paciento sveikatos būklę. Tai gali būti rekomendacijos dėl mitybos, taip pat įvairių vaistų paskyrimas. Tokiu atveju, jei šie tyrimai nepadėjo nustatyti tikrosios diskomforto priežasties, gydytojas kreipiasi į kitus specialistus, pavyzdžiui, kardiologą, neuropatologą, gydytoją. Kadangi pulsacijos požymiai nėra susiję su gastroenterologiniu sutrikimu.

Prevencinės priemonės siekiant išvengti pulsacijos

Kenkėjiškos diskomforto prevencija tiesiogiai priklauso nuo sindromo. Jei virškinimo trakto sutrikimo fone, ty pankreatito liga, įvyko pulsacija, gydytojai paskiria vaistus. Mezim arba Creon tinka normalizuoti būklę. Jei emocinio streso ar lėtinio nuovargio fone atsiranda pulsacijos simptomas, reikia pašalinti dirginančią veiksnį. Imtis žolinių vaistų. Jie padės atsipalaiduoti ir visiškai atsipalaiduoti. O simptomas pasidarys savaime.

Jei pilvo atsiradimo fone atsiranda trūkčiojimas, galite vartoti vaistą „Espumizan“. Jis veiksmingai pašalina nepageidaujamos virškinimo sistemos priežastis. Dažniausiai pagerėjimas pastebimas po vienos vaisto vartojimo dienos. Jei pasireiškia gastrito liga, kurią lydi pulsacija ir raumenų skausmas, pacientui rekomenduojama vartoti vaistą, kuris leidžia sumažinti druskos rūgštį kasoje.

Svarbu. Gana veiksmingas vaistas yra Gastal, kuris padeda susidoroti su didele rūgštingumu organizme.

Jūs galite užkirsti kelią bet kokiam patologiniam procesui, jei laikotės savo sveikatos ir keliate teisingą gyvenimo būdą. Daugelis kasos sutrikimų yra susiję su mityba. Dėl šios priežasties žmogus turi išlaikyti tinkamą mitybą. Patartina nustoti rūkyti ir gerti alkoholį, sunaikinti kūno sienas. Pirmieji ligos požymiai turėtų būti ištirti. Laikantis visų gydytojo rekomendacijų, galima greitai ir veiksmingai pašalinti nepageidaujamą padėtį.

Pažiūrėkite, tai yra tai, ką programa puikiai tinka.

Kodėl kasa gali pulsuotis. Lėtinis pankreatitas: kas svarbu diagnozės patikrinimui pirmajame diagnostikos paieškos etape?

Pirminis diagnostinės paieškos etapas yra labai svarbus tiek gydytojui (kadangi jis nurodo savo kvalifikaciją), tiek pacientui (kadangi jis nustato laiką, kada reikia nustatyti tinkamą optimalų gydymą, tolesnę jo elgsenos taktiką ir, atitinkamai, gyvenimo kokybę). Visų gastroenterologinių ligų grupės diagnozė sukelia tam tikrų sunkumų dėl diseptinių ir skausmo sindromų buvimo daugumoje pacientų. Remiantis tuo, diagnozuojant yra svarbu žinoti etiopatogeninių momentų savybes, klinikinį vaizdą (simptomų savybes, iki vadinamųjų smulkių simptomų) ir objektyvius tyrimo metodus.

Gerai žinoma, kad klinikinio supratimo metu lėtinis pankreatitas yra dinamiška, prastai diagnozuojama liga, kurios raida atsiranda dėl kasos audinio (RV) naikinimo ir vietinių komplikacijų atsiradimo. Tik dinamiškas pacientų stebėjimas gali nustatyti veiksnius, progresavimo greitį, ligos stadiją, ligos pobūdį ir terapinių priemonių intensyvumą.

Susitikus su lėtiniu pankreatitu sergančiu pacientu, būtina atidžiai išaiškinti etiologinius ir patogenetinius taškus, dėl kurių atsirado liga.

Alkoholio priėmimas yra dažniausia lėtinio pankreatito atsiradimo ir pasikartojimo priežastis. Nepaisant to, kad liga vystosi tik 15 proc. Geriamųjų, jos vystymosi rizika didėja, didėjant alkoholinių gėrimų kiekiui ir trukmei. Dauguma pradinių KP požymių pasireiškia po 10–15 metų alkoholio vartojimo 150 ml ar daugiau dozės per dieną. Nuolatinis veiksnys šioje kategorijoje yra maisto, kuriame yra daug riebalų, baltymų ir prastų antioksidantų ir mikroelementų, nurijimas.

Vienas iš nepriklausomų veiksnių vystant CP yra tabako rūkymas, kuris sumažina kasos bikarbonatų sulčių sekreciją ir lemia kalkinatų susidarymą ortakiuose.

Lėtinio pankreatito etiologijoje tam tikra svarba yra didžiojo kasos kanalo slėgio padidėjimas dėl jo obstrukcijos, Vater papilės stenozės ar dvylikapirštės žarnos hipertenzijos. Kai kasos hipertenzija, kanalų vientisumas yra sulaužytas, intrapancreatic kanalai aktyvuojami, pažeidžiamas parenchimas ir virš obstrukcinės vietos (obstrukcinio pankreatito) susidaro uždegiminis procesas. Pagrindinis šio pankreatito formos rizikos veiksnys yra tulžies pūslės ir tulžies takų patologija [1].

Retesnės CP priežastys yra cistinė fibrozė (dažniau vaikams) [5], hiperparatiroidizmas, hiperlipidemija, vaistai (aspirinas, hipotiazidas ir kt.), Toksinės medžiagos, metabolinė acidozė, baltymų trūkumas, uremija, hormoniniai ir mikrocirkuliaciniai sutrikimai, infekcijos, sužalojimai (įskaitant pooperacinius).

Kistinės fibrozės klinikiniai požymiai skiriasi priklausomai nuo pažeidimo lokalizacijos ir sunkumo (nuo sunkaus trofologinio nepakankamumo ir vaiko vystymosi vėlavimo iki akivaizdžių ligos požymių nebuvimo). Gastroenterologiniai simptomai (visose amžiaus grupėse) yra susiję su virškinimo ir absorbcijos sutrikimais. Šių sutrikimų sunkumas priklauso nuo paciento genotipo: kasos nepakankamumas pastebimas 99% pacientų, sergančių homozigotine ^ F508 mutacija, ir tik 36% kitų mutacijų. Pacientai skundžiasi gausiais, riebiais, įžeidžiančiais, riebiais, pilkais išmatomis. Steatorėjos sunkumas lemia vitaminų A, E ir D trūkumo laipsnį (ir kaulų demineralizacija labiau siejama su bendru trofologiniu nepakankamumu). Gali atsirasti hipoproteineminė edema, viduriavimas, reikšmingas kūno svorio trūkumas ir hemoraginio sindromo atsiradimas iki sunkios intrakranijinės kraujavimo (kaip vitamino K trūkumo apraiškos) atsiradimo.

Atsižvelgiant į tai, kad KP vystosi tik nedidelėje asmenų, turinčių potencialių veiksnių, dalyje, labai svarbi genetinė studija, siekiant nustatyti su pankreatitu susijusią genų mutaciją, iššifruojančią, kas žymiai pakeis mūsų supratimą apie ligos problemą.

Klinikinėje praktikoje, reikėtų pažymėti, kad galutinis patogenezės mechanizmai lėtinis pankreatitas yra autolizė kasos audinio kaip savų proteolizinių fermentų (tripsinogenas, chymotrypsinogen, proelastazy, šarminės fosfatazės ir fosfolipazę A) su juo plėtros patinimas, nekrozė, infiltracija ir fibrozė aktyvavimo rezultatas. Kasos fermentų išsiskyrimas į kraują sukelia destruktyvius organų ir audinių (inkstų, plaučių, centrinės nervų sistemos) ir riebalinės nekrozės pokyčius. Tuo pačiu metu yra keletas lėtinio pankreatito susidarymo požymių, priklausomai nuo etiologinių veiksnių ir klinikinės ligos formos. Taigi, esant alkoholiui, kasos sultys išsiskiria su pertekliniu baltymų kiekiu ir maža bikarbonato koncentracija joje. Atsižvelgiant į tai, sudaromos sąlygos baltymų nusodinimui kamščių pavidalu, kurios tada susikaupia ir užsikimšia kasos kanalus. Vamzdžių obstrukcija prisideda prie jų plyšimo, fermentų aktyvinimo ir kasos audinio autolizės. Be to, alkoholis ir jo medžiagų apykaitos produktai mažina antioksidacinės sistemos aktyvumą, dėl kurio susidaro laisvieji radikalai, atsakingi už nekrozės ir uždegimo vystymąsi, po to atsiranda fibrozė ir riebalinis kasos audinio degeneravimas, prisidedantis prie pankreatito [2].

Labai svarbi lėtinio pankreatito vystymuisi yra kasos sulčių fermentų aktyvumas viduje kasos viduje, dėl regurgitacijos į tulžies kanalus ir dvylikapirštės žarnos turinį, kuris dažniau pasireiškia cheleliozės, tulžies ir dvylikapirštės žarnos hipertenzijoje. CP dažnai yra ūminio pankreatito rezultatas, perėjimas prie lėtinės stadijos atsiranda dėl ductal (stenozės, akmenų, pseudocisto) ir fibrozės proceso kasoje pažeidimo [8].

Įrodyta, kad daugelis egzogeninių veiksnių, įskaitant kai kuriuos vaistus, tokius kaip aspirinas, gali aktyvuoti kasos kanalų fermentus tuo pačiu metu, kaip ir jo audinių pažeidimas.

Iki šiol struktūriniai ir funkciniai kasos pokyčiai buvo išsamiai ištirti gastroenterologijoje, tiek įprastomis sąlygomis, tiek įvairiomis patologinėmis sąlygomis. Mūsų nuomone, mažiau dėmesio skiriama su amžiumi susijusiems pokyčiams, nors su amžiumi susijęs organų sunaikinimas prasideda po 40 metų. Pirma, vyrauja kraujagyslių pokyčiai - vidinės elastinės membranos hiperplazija, perivaskulinė fibrozė, kuri prisideda prie dalies kraujagyslių dalies susiaurėjimo ar išnykimo. Sukuriama ortakių sienelių sklerozė, jų išsiliejimas, epitelio proliferacija, cistinė degeneracija ir susilpnėjusi sekrecija, galutinių sekrecijos segmentų segmentai [9]. Be to, atsiranda daugybės acino ląstelių atrofija, jų mirtis ir sąnario audinių pakeitimas, atsirandant interlobulinei ir intralobulinei fibrozei. Padidina riebalų kiekį. Senatvėje parenchiminiai elementai išlieka tik centrinėse liaukos dalyse, kaip skirtingi židiniai, esantys netoli didelių šalinimo kanalų. Atitinkamai bendras acino audinių kiekis sumažinamas iki 30–40% pradinio tūrio. Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, hipofermentacinis pankreatitas išsivysto su amžiumi: lipazės, trippsino, amilazės, bikarbonato kiekio ir sulčių kiekio sumažėjimas. Be to, mažėja kasos salos aparato beta ląstelių skaičius ir aktyvumas bei sumažėja insulino receptorių skaičius, išsivysto insulino atsparumas, po to sumažėja angliavandenių, riebalų ir baltymų apykaita. Su amžiumi susiję morfofunkciniai kasos struktūros pokyčiai tam tikru būdu turi įtakos klinikiniam lėtinio pankreatito eigai. Pažymėtina, kad jauniems žmonėms (iki 35 metų amžiaus) liga yra sunkesnė, ryškesnis skausmo sindromas, svorio mažėjimas, dažnas pasikartojimas, kitų virškinimo organų funkcinių sutrikimų raida, išorinis ir vidinis kasos nepakankamumas.

Senyvo amžiaus žmonėms toleravimas maisto apkrovai mažėja, yra sunkumas, plitimas, vidurių pūtimas, išmatų pažeidimas, netgi esant prastai dietai. Vartojamo maisto kiekis taip pat svarbus simptomų atsiradimui - mažas kiekis yra pakankamas prisotinti (priežastis gali būti ne tik sekrecijos funkcijos, bet ir skrandžio motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimai). Senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms ligos eigai būdingi dažni skrandžio ir žarnyno dispepsijos simptomai, derinys su IHD, hipertenzija ir raumenų ir kaulų sistemos patologija. Tuo pat metu atsiranda išeminė enteropatija, kuri pasireiškia vilnonės atrofija, nedidelio žarnyno gleivinės distrofija.

Pastaraisiais metais į vidinių ligų kliniką buvo įvestas terminas „lipidų distreso sindromas“, kurio pokyčiai yra sisteminiai ir kuriems būdinga žala nuo tikslinių organų. Ją sudaro šios ligos: išeminė širdies liga, pilvo išeminis sindromas, apatinių galūnių arterijų aterosklerozės, tulžies pūslės cholesterozė, GIB, riebalinė hepatosis, lipogeninis pankreatitas. Plėtojant šią būseną, tampa svarbi „lipidinių trijų“ susidarymas (lipazių aktyvavimas, fosfolipazės, tada padidėjusio riebalų rūgščių ir fosfolipidų ploviklio poveikio aktyvinimas membranose ir lipidų peroksidacijos aktyvavimas).

Taigi, su amžiumi susiję invaziniai ir biocheminiai pokyčiai įvairiuose organuose ir sistemose prisideda prie kurso polimorfiškumo, o nesant gydytojo atitinkamų žinių, jie gali būti klaidingai laikomi tam tikros patologijos pasireiškimu, todėl atsiranda vis daugiau naujų tyrimų ir kai kuriais atvejais nepagrįstas gydymas.

Klinikinį lėtinio pankreatito vaizdą sudaro trys pagrindiniai sindromai: pilvo skausmas, sutrikęs virškinimas ir sutrikusi angliavandenių apykaita. Skausmo sindromas yra lėtinio pankreatito klinikoje, nustatantis klinikinę ligos formą, paciento gyvenimo kokybę ir gydymo taktiką. Lėtinio pankreatito pilvo skausmo atsiradimo priežastys ir mechanizmai yra įvairūs, kuriuos reikia apsvarstyti diferencinėje diagnozėje ir pasirenkant tinkamą simptominį gydymą.

Dažniausiai yra skausmas, kurį sukelia kasos uždegimas, susijęs su edema, parenchimos infiltracija ir intersticinio spaudimo padidėjimu, taip pat nervinių galūnių pažeidimu. Nuolatiniai skausmai, lokalizuoti epigastrinio regiono centre, spinduliuojami į nugarą, nepriklauso nuo maisto suvartojimo, spontaniškai išnyksta arba gerokai sumažėja 5–7 dienos po paūmėjimo pradžios, yra lengviau skausmą malšinantys vaistai (antispazminiai vaistai yra mažiau veiksmingi) [3].

Skausmas, kai yra kasos kanalų obstrukcija (akmenys, randai, baltymų nuosėdos), pseudocistos ir cistų vystymasis dėl padidėjusio spaudimo jose. Paprastai jie apjuosiami, pasireiškia per parą, pasireiškia valgio metu arba iš karto po valgio, dažnai kartu su pykinimu ir vėmimu, o ne pareikalavus. Šie skausmai mažinami po spazminių vaistų ir vaistų, kurie mažina kasos sekreciją [3].

Patogenetinius skausmus sukelia kasos neurito vystymasis, kai intrapancreatinės nervų formacijos yra susijusios su uždegiminiu ir fibrotiniu procesu, o jutimo nervų galūnių skaičius uždegimo srityje didėja. Skausmai yra intensyvūs, nuolatiniai, spinduliuojami atgal, trunka ilgiau nei savaitę, verčia pacientą imtis priverstinės padėties.

Kai kuriems pacientams skausmo sindromas gali atsirasti dėl padidėjusio hepatobiliarinės sistemos spaudimo dėl bendro tulžies latakų (edemos ir fibrozės, cistos arba kasos galvos pseudocisto) arba pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės stenozės. Skausmui būdingas lokalizavimas dešinėje viršutiniame pilvo kvadrante, su švitinimu į dešinę pjautuvą, padidėjus po valgymo. Kartais jie derinami su pasikartojančio cholangito simptomais (karščiavimu, šaltkrėtis, gelta, leukocitoze, padidėjusi ESR) [8].

Dažniau skausmas atsiranda dėl dvylikapirštės žarnos stenozės, susijusios su padidėjusio kasos galvos ar pseudocistos įdubimu į dvylikapirštės žarnos liumeną, taip pat dėl ​​uždegiminio proceso perėjimo į dvylikapirštės žarnos audinį, atsiradus fibrozei. Tokie skausmai pasunkėja po valgymo ir (arba) dalinio žarnyno obstrukcijos simptomų [8].

Didelėje pacientų dalyje skausmo sindromas gali būti susijęs su kasos eksokrininiu nepakankamumu, dėl kurio atsiranda pernelyg didelis bakterijų plonųjų žarnų augimas ir galiausiai padidėja dvylikapirštės žarnos slėgis. Šie skausmai atsiranda iš karto po valgio, lokalizuojami išilgai dvylikapirštės žarnos, sumažėja po užsikimšimo, dujos ir vėmimas, dažnai lydi kartumo ir nemalonaus skonio burnoje. Dvylikapirštės žarnos hipertenzijai būdingas blaškymas ir skausmas, taip pat pykinimas dėl palpacijos išilgai dvylikapirštės žarnos.

Mes esame įpratę galvoti, kad egzokrininis nepakankamumas daugiausia suprantamas kaip fermentinis trūkumas, užmiršdamas apie bikarbonato santykio ir sulčių kiekio pažeidimus. Nepaisant to, remiantis šiuolaikinėmis pozicijomis [6], ilgesnis skrandžio turinio ir dvylikapirštės žarnos rūgštėjimas taip pat sukelia kasos ekologinio aktyvumo sutrikimą. I.V. Fedzhaga (2008) parodė, kad pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, yra tam tikras intragastrinio pH vertės pokytis ir kai kurie jo simptomų priklausomybė nuo šio rodiklio. Taigi, naudojant ekspresinį pH-metrą, nustatyta, kad 35,2% pacientų buvo 46,2% hipoacidizmo. Paaiškėjo, kad esant hiperchidumui, skausmo sindromo intensyvumas buvo reikšmingai išreikštas (lyginant su kitomis pacientų grupėmis): paroksizminė, lokalizacija epigastrijoje ar hipochondrijose, dažniau antroje dienos ar nakties pusėje, kartu su helikobakterija (jaunystėje). Hipoacidų atveju dominuoja diseptinės sindromas, pasireiškiantis rėmuo, pykinimas, hipersalyvacija.

Kasdienio pH-gramų tyrimas leido išskirti spontaniško naktinio šarminimo reiškinį pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, kuris hiperhidrato būsenoje yra mažiau ilgas, bet gilesnis, o tai galima paaiškinti nepakankamu skrandžio sulčių stimuliavimu pacientams dėl dietos ar sitofobijos, ir kompensacinė reakcija į skausmo sekrecinį mechanizmą.

Be to, egzistuoja pooperacinio šarminimo fenomenas, kuris leidžia nustatyti virškinimo procesą pacientui, turinčiam CP, ypač egzokrininio nepakankamumo atveju. Tuo pačiu metu pastebėtas reikšmingas skirtumas tarp vidutinio pooperacinio šarminimo trukmės pacientams, kuriems buvo ir jų nepakankamumas. Dėl virškinimo proceso po gydymo laikotarpio „žirklės“ gali susidaryti - kai druskos rūgšties išsiskyrimas skrandyje didėja dėl stimuliuojančio maisto poveikio, o pH keičiasi žemyn (dėl maisto buferinių savybių), todėl galima diferencijuoti antisekretorinį gydymą.

Autorius pasiūlė kiekybinio postprandinio šarminimo vertinimo rodiklį, kurio vertė glaudžiai susijusi su eksokrininės kasos nepakankamumo sunkumu.

Pažymėtina, kad viena iš skausmo sindromo priežasčių gali būti regioninio mezadenito buvimas (nuobodu, nuobodu skausmai kairėje virš bambos, dažnai pasitaikančių ar plečiantis pėsčiomis ir fizinio krūvio metu, skausmas palei plonųjų žarnų žandikaulį), kartu su vienu ar kitu disbakteriozės etapu.

Jei patologiniame procese dalyvauja tik kasos parenhyma, o kanalo ir nervų galūnių nepažeistumas, ilgą laiką gali nebūti skausmo sindromo.

Yra lėtinio alkoholio pankreatito skausmo požymių, kuriuos reikėtų prisiminti. Yra dviejų tipų skausmai (A ir B tipai).

A tipas atitinka trumpus (pasikartojančius) kasos priepuolius, trunkančius mažiau nei 7 dienas, ilgus laikotarpius (kelis mėnesius ar ilgiau). Skausmas yra intensyvus (reikalingas hospitalizavimas) ir dažniausiai apibūdinamas ūminio pankreatito išpuolis.

B tipui būdingas ilgas skausmo laikotarpis (daugiau nei 2 mėnesiai) arba monotonija, skausmas palaipsniui didėja, periodiškai reikia hospitalizuoti. Tokių skausmų priežastis gali būti kasos pseudocistos, cholestazė ir kasos kanalo hipertenzija [2].

Pernelyg didelis kasos nepakankamumas pasižymi susilpnėjusiu virškinimu ir absorbcija, pernelyg mažu mikrobų augimu plonojoje žarnoje. Eksokrinis kasos nepakankamumas gali būti pirminis, kai mažėja kasos fermentų gamyba ir antrinis, kuriame fermentų gamyba išlieka, tačiau jie neišeina į žarnyną arba joje neveikia [8].

Daugeliui pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, šie mechanizmai turi būti apsvarstyti skiriant fermentų preparatus, siekiant ištaisyti eksokrininį kasos nepakankamumą. Pažymėtina, kad norint padidinti fermentų terapijos veiksmingumą, būtina įtraukti atitinkamą terapinių priemonių rinkinį, skirtą judrumo, mikrofloros ir plonosios žarnos pH, taip pat pankreatobiliarinio trakto drumstumo korekcijai.

Sumažėjus daugiau kaip 90% fermentų, pasireiškia klinikiniai eksokrininio kasos nepakankamumo požymiai: viduriavimas, steatorėja ir svorio netekimas. Lengvo ar vidutinio sunkumo kasos nepakankamumas paprastai nėra susijęs su klinikiniais požymiais. Sunkiu kasos nepakankamumu, viduriavimas pasireiškia nuo 3 iki 6 kartų per dieną, kash mushy, fetid su riebalų blizgesiu. Tačiau, jei pacientas sumažina riebalinių maisto produktų vartojimą arba vartoja kasos fermentus, steatorėja mažėja ir net gali išnykti. Pacientams, sergantiems CP, pastebima daug rečiau, yra pastebėtas vandeninis viduriavimas, kurio atsiradimo priežastis yra keletas mechanizmų. Pagrindinis yra susijęs su sutrikusiomis bikarbonato sekrecijomis, dėl ko sumažėja dvylikapirštės žarnos pH (pagal pH metrinius duomenis), sumažėja tulžies rūgščių nusodinimas ir dekonjugacija, sumažėja riebalų rūgščių absorbcija ir mikrobiologinis hidroksilinimas, kuris prisideda prie sekrecinio viduriavimo, atsiradusio dėl enterocitų cAMP aktyvacijos. Vykdomas vaidmuo yra sumažėjęs angliavandenių hidrolizė dėl amilazės trūkumo, kuris sukuria tinkamas sąlygas angliavandenių bakteriniam skilimui su osmotiškai aktyvių komponentų susidarymu ir osmosinio viduriavimo formavimu, kuris taip pat gali atsirasti dėl kartu atsirandančių ligų [9].

Daugeliui pacientų sumažėja kūno svoris, kuris gali atsirasti ne tik dėl eksokrininio kasos nepakankamumo ir susilpnėjusio virškinimo ir absorbcijos žarnyne (malimo asimiliacijos sindromas), bet ir dėl maisto skausmo sumažėjusio maisto kiekio.

Riebalų tirpių vitaminų (A, D, E, K) trūkumas retai pastebimas ir dažniausiai pacientams, sergantiems sunkia ir ilgai trunkančia steatorėja. Klinikiniai hipovitaminozės požymiai yra polimorfiniai: pacientams yra polinkis į kraujavimą, sumažėjęs prisitaikymas prie tamsos, osteoporozė ir pan. Kai kuriems pacientams, sergantiems vitaminu B12, atsiranda sutrikimas dėl to, kad pastarasis nukirstas iš vidinių kasos proteazių. Tačiau klinikiniai vitamino B12 trūkumo požymiai yra reti, nes fermentų preparatų ir daug šio vitamino turinčių produktų vartojimas labai greitai kompensuoja šiuos sutrikimus.

Angliavandenių apykaitos sutrikimai lėtinio pankreatito metu nustatomi maždaug 1/3 pacientų, o tik pusė jų turi klinikinių diabeto požymių. Manoma, kad šių sutrikimų atsiradimas yra visų kasos salos aparatų ląstelių naikinimas, dėl kurio atsiranda ne tik insulino, bet ir gliukagono trūkumas. Galimi mechanizmai gali būti laikomi hormonų ir aktyvių peptidų parakrininiu poveikiu, hipotalamo hormonų ir hipofizės, skydliaukės, parathormono, antinksčių, lytinių hormonų poveikiu. Tai paaiškina kasos cukrinio diabeto eigos ypatumus: polinkį į hipoglikemiją, retą insulino poreikį, retą ketoacidozės, kraujagyslių ir kitų komplikacijų atsiradimą [8].

Todėl, atsižvelgiant į endokrininių sutrikimų, atsiradusių lėtiniu pankreatitu, etiologinius klausimus, reikia įvertinti, kaip pasikeičia kasos eksokrininės ir endokrininės dalies santykis, kuris yra normalus; kaip centriniai ir periferiniai vidaus sekrecijos organai reaguoja į lėtinį pankreatitą, kiekybiškai ir kokybiškai keičia jų įprastą sekreciją; kaip ir ši liga, organizmas prisitaiko prie vidinės ir išorinės aplinkos kintamumo sąlygų; kokio vaidmens vaidina endokrininiai organai lėtinio pankreatito pradžioje, progresavime ir pasikartojime; Kokioje vietoje kasos atlieka lėtinio pankreatito endokrininio reguliavimo grandinę kiekvienoje konkrečioje situacijoje [7].

Kartu su šiais skausmais, dispepsijos sindromais, egzokrininio nepakankamumo sindromu, endokrininiais sutrikimais (daugiausia susijusiais su angliavandenių metabolizmu), lėtinis pankreatitas gali būti susijęs su alerginiu sindromu. Patogenezė yra sumažinti chimano fermentinio gydymo laipsnį dėl apsinuodijimo ir medicininės intervencijos. Alergija sunkina ligos eigą, sukelia ūminius išpuolius.

Reikėtų prisiminti uždegiminio ir fermentinio intoksikacijos sindromą, kuris pastebimas tik esant hiperenziminiam pankreatitui ir kuriam būdingas bendras silpnumas, hipotenzija, karščiavimas, tachikardija, leukocitozė ir padidėjęs ESR. Tuo pačiu metu dažnai gali išsivystyti dislokuoto intravaskulinio koaguliacijos sindromas, pasireiškiantis širdies ritmo pažeidimu, mažų plaučių arterijų šakų tromboembolija, taip pat hemoraginiu sindromu.

Ir, galiausiai, organų, esančių greta kasos, suspaudimas, kuris dažniausiai būdingas galvos edemai, su cistomis ir kasos vėžiu. Tai sukelia gelta, duodenostazę ar žarnyno obstrukciją. Retai aptinkama spenomegalia (su tromboze ar blužnies sluoksnio suspaudimu) ir subhepatinės portalinės hipertenzijos sindromas (stemplės varikozė ir kasos ascitas) [1].

Norint laiku ir teisingai diagnozuoti, neturėtume pamiršti apie socialinį ir psichologinį pacientų netvarką, pasireiškiantį nerimu, depresija, hipochondrijų sindromu, užmaskuojant pagrindinės ligos kliniką, ypač jos pradinius pasireiškimus. Vyresnio amžiaus pacientams socialinis statusas vaidina svarbų vaidmenį. Tai visų pirma dėl išėjimo į pensiją, šeimos ir draugų praradimo, riboto bendravimo, savitarnos sunkumų, taip pat įvairių vėlyvojo amžiaus psichopatologinių sindromų, tokių kaip susijaudinimas, nerimas, depresija, manija, suklaidinimai, pažengusios pažinimo funkcijos [4].

Objektyvaus tyrimo rezultatai labai svarbūs tikrinant diagnozę pirmajame diagnostikos paieškos etape, tačiau gydytojai dažnai juos nepakankamai įvertina (dažniau jie remiasi laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų duomenimis).

Yra gana daug simptomų, leidžiančių įtarti pankreatitą jau tiriant pacientą. Taigi, tiriant pacientus, sergančius hiperenzimo pankreatitu, svarbu nustatyti simptomus, susijusius su fermentų "nukrypimu" kraujyje, kasos patinimą ir pilvaplėvės dirginimą. Kaip ir pacientams, sergantiems hipofermentiniu pankreatitu, reikia atkreipti dėmesį į atrofijos, hipovitaminozės (angulito, glosito, sausos odos) ir medžiagų apykaitos ir distrofinių pokyčių kasos projekcijos simptomus.

Simptomai, susiję su fermentų "vengimu" kraujyje, yra šie:

- Halstead simptomas - cianozė ant priekinės pilvo sienos;

- Pilka - posūkio simptomas - pilvo šoninių paviršių cianozė;

- Culleno simptomas - cianozė bamboje;

- „Mondor“ simptomas - purpurinės dėmės ant veido ir liemens;

- Lagerlef simptomas - veido cianozė;

- Gyulzovo simptomas - veido paraudimas cianoziniu atspalviu (gydytojai retai pasikliauna, nors dažnai pasireiškia);

- riebalinė poodinio audinio nekrozė, panaši į eritemą nodosum (šie mazgai atsiranda dėl lipazemijos);

- Tuzhilino simptomas („raudonų lašelių“ simptomas), kuris yra kraujagyslių aneurizma, kuri neišnyksta esant slėgiui.

Manoma, kad šie simptomai sukelia kasos edemą:

- odos ir gleivinių subicteriškumas arba ikteriškumas („ankstyvoji gelta“), kuri sumažėja kartu su skausmo sindromo mažėjimu;

- kelio alkūnės padėtis, prisidedanti prie slėgio sumažėjimo saulės plexus;

- Fitzo simptomas, rodantis epigastrinio regiono patinimą ir atsiradusį dėl duodenostazės;

- žagsėjimas dėl odos nervo dirginimo.

Peritoninės dirginimo simptomai (Shchetkina-Blumberg) rodo hemoraginę kasos nekrozę arba eksudato buvimą omentum ir galbūt laisvoje pilvo ertmėje.

Norėčiau pabrėžti Grotto simptomą (poodinio audinio atrofija liaukos projekcijoje), Edelmano sindromą (kacheksiją, folikulinę hiperkeratozę, odos retinimą, difuzinę pilką pigmentaciją, akių raumenų paralyžius, vestibuliarinius sutrikimus, polineiritą ir psichikos pokyčius). Anksčiau aprašyta eksokrininė kasos nepakankamumas.

Be tikrinimo svarbūs ir priekinės pilvo sienos palpavimo metodai, gilūs metodiniai slankiosios palpacijos pagal Obraztsovo-Strazhesko metodą. Paprastai pasireiškė skausmas epigastriniame regione, kasos projekcijoje arba kairėje hipochondrijoje, patinusios žarnyno kilpos, taip pat daugybė skausmo taškų.

Chauffard, M. Gubergrits - Skulskiy zonų, Desjardins taškų ir A. Gubergrito palpacija yra svarbi diagnostika. „Desjardins“ taško ir „Chauffard“ zonos skausmas rodo patologiją liaukos galvos pusėje, skausmas A. Gubergritz taške ir M. Gubergritz-Skulsky zonoje - žalos kasos kūnui [1].

Klinikinė ir diagnostinė vertė rodo šiuos simptomus:

- skausmas Mayo-Robson taške, kuris gali rodyti kasos uodegos pažeidimą;

- hiperestezija Zakharino-Gedo zonose;

- Kacho simptomas, rodantis odos hiperesteziją VIII krūtinės ląstos segmento kairėje;

- Nidnerio simptomas, kai viso delno palpacija yra gerai apibrėžta aortos pulsacija kairėje hipochondrijoje dėl to, kad jame yra spaudimo;

- Chukhriyenko simptomas - skausmo atsiradimas pernelyg judančius judesius iš apačios į viršų su ranka, nustatomas per pilvą žemiau bambos;

- Malle - Guy požymis, kai po pakrančių arka išilgai skausmo išilgai tiesiosios pilvo raumenų išorinio krašto.

Savo ruožtu auskultacija gali būti naudinga norint nustatyti žarnyno parezę sunkiu kasos priepuoliu, taip pat nustatyti sistolinį murmą celiakijos kamieno projekcijoje, nurodant išeminio pankreatito ar kasos infarkto galimybę.

Taigi, pradinė diagnostinės paieškos stadija leidžia gydytojui daryti prielaidą, kad pacientas turi lėtinį pankreatitą, nustato vyraujančius hiperenzimo, hipofermentinio pankreatito, egzo- ir endokrininio nepakankamumo, trofologinio nepakankamumo, gretimų organų suspaudimo sindromo ir socio-psichologinio sindromo simptomus. netinkamas reguliavimas (ypač senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams). Aukščiau pateikta galimybė suformuluoti pagrindinius požiūrius į tolesnę medicininę taktiką, įskaitant diagnozės, prognozės ir gydymo patikrinimą, kuris rodo išsamaus tyrimo (įskaitant istorinius duomenis) svarbą ir kruopščiai atliktus objektyvius tyrimų metodus ne tik pirminės sveikatos priežiūros gydytojų, bet ir gydytojų praktikoje. medicinos praktika.