Kepenų metastazės

Kepenų metastazės yra antrinis navikas, kuris susidaro, kai vėžio ląstelės juda iš kitų organų. Ši patologija yra pavojinga paciento gyvybei netgi pradiniame etape, nes vėžys su metastazėmis yra mažiau tinkamas gydymui ir yra linkęs į atkrytį. Onkologija pasireiškia nepriklausomai nuo paciento lyties ir amžiaus bei jo gyvenimo būdo. Vienintelis prevencijos metodas - periodiškai atlikti tyrimus, kurių metu ligą galima aptikti ankstyvaisiais etapais.

Kas yra metastazės ir kodėl jos suformuotos?

Kepenys yra organai, kurie yra linkę į metastazę (MTS). Taip yra dėl gausaus kraujo tiekimo ir gerai išvystyto arterijų ir venų tinklo. Pirminis navikas yra didesnis ir atsiranda dėl įvairių priežasčių. Jis gali būti lokalizuotas virškinimo trakto organuose, kvėpavimo sistemoje arba pieno liaukose. Pirmajame etape jis neišsiskleidžia per visą kūną, tačiau, augant, didėja metastazių tikimybė. Vėžinės ląstelės yra atskirtos ir migruoja į kraują arba limfos srautą, tada nusėda į atskirtus organus.

Kepenų metastazės gali susidaryti, kai toliau išvardytuose organuose yra pirminis navikas:

• plaučiuose, skrandyje, žarnyne - iki 50% atvejų;
• krūties, odos - iki 30%;
• rečiau - inkstuose, lytiniuose organuose;
• praktiškai nėra smegenų navikų.

Hematogeninis metastazių kelias (su krauju) yra labiau būdingas kepenims. Taip yra dėl kepenų cirkuliacijos ypatumų - kraujas ateina išvalyti toksinus ir kitas toksines medžiagas.

Ženklai

Kepenų metastazių simptomai yra susiję su šio organo veikimo sutrikimu. Pirmuosiuose etapuose, kai švietimas nepasiekė didelio dydžio, patologija nepasireiškia klinikiniais požymiais. Net su nedidelės parenchimos dalies pralaimėjimu sveiki audiniai ir toliau atlieka savo funkcijas.

Ateityje atsiras pavojingi simptomai, rodantys kepenų metastazes:

• nevirškinimas, staigus svorio netekimas;
• nuolatinis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• pykinimas ir vėmimas;
• gelta - geltonos spalvos odos ir gleivinės dažymas dėl tulžies fermentų patekimo į kraują;
• ascitas - laisvo skysčio kaupimas pilvo ertmėje;
• nuolatinis niežėjimas, susijęs su intoksikacija;
• širdies ritmo sutrikimai, širdies skausmas;
• pilvo sienos venų užpildymas;
• kraujavimas į pilvo ertmę.

Kas yra metastazių pavojus?

Metastazinis kepenų pažeidimas veikia visą kūną. Šiame kūne yra baltymų mainai. riebalai ir angliavandeniai, tulžis išsiskiria, kraujas išvalomas iš nuodų ir toksinų. Keli kepenų metastazės neleidžia atlikti savo funkcijų. Dėl to auglių augimas palaipsniui atsiranda dėl pavojingų pokyčių:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

• toksinai ir nuodai kraujyje cirkuliuoja, nesugeba išeiti iš kūno;
• užsikimšęs tulžies nutekėjimas, kuris sukelia gelta;
• sutrikusi kraujo apytaka - kraujas užpildo užpakalines (apeiti), kurios yra ant pilvo priekinės sienelės;
• dėl laivo sienelių tempimo jie tampa silpni, atsiranda kraujavimas į pilvo ertmę;
• skystis prasiskverbia į pilvo ertmę ir yra laisvoje būsenoje, kuri yra pavojinga peritonito vystymuisi.

Be to, esant metastazėms, pagrindinio naviko terapija trukdo. Chemoterapinis gydymas yra toksiškas organizmui ir sukelia didelę įtampą kepenims. Net sveikam kūnui reikia atsigauti po narkotikų vartojimo. Jei metastazės yra kepenyse, gydymas vaistais yra daug sudėtingesnis.

Ligos diagnozavimo metodai

Diagnozės metu svarbu ne tik nustatyti naviko buvimą ir dydį kepenyse, bet ir atskirti jį nuo kepenų vėžio. Norėdami tai padaryti, būtina nustatyti kepenų ir kitų organų navikų mazgų skaičių ir palyginti jų dydžius. Daugeliu atvejų vidurinis ugdymas bus mažesnis.

Yra keli kepenų metastazių diagnozavimo būdai:

Ultragarsas yra lengviausias ir pigiausias būdas ištirti pacientą dėl įtariamos onkologijos. Šis metodas gali nustatyti auglio mazgų buvimą ir dydį organo parenchimoje. Tačiau ultragarsuose gali nebūti metastazių visose kūno dalyse. Šis metodas laikomas nepakankamai informatyviu, o diagnozei išsiaiškinti skiriami papildomi tyrimai.

MRT (magnetinio rezonanso tyrimas) ir CT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija) suteikia išsamesnį paciento būklės vaizdą. Fotografijose metastazės atrodo tankios, heterogeninės struktūros, kurios matmenys gali skirtis. Šie diagnostiniai metodai leidžia identifikuoti navikus bet kurioje kūno dalyje ir apsvarstyti juos visose projekcijose. Šie duomenys palengvina ligos prognozavimą ir suteikia galimybę plėtoti gydymo taktiką.

Kepenų karcinoma turi panašius simptomus. Tačiau pirminis navikas negali sudaryti metastazių ir yra lokalizuotas to paties organo viduje. Ląstelių punkcija ir jų tyrimas mikroskopu palengvina diagnozę. Remiantis punkcijos duomenimis, galima nustatyti, kuris iš organų yra pagrindinis dėmesys.

Biocheminė kraujo analizė rodo kepenų fermentų padidėjimą. Metastazės kepenyse veikia kūno funkcinę būklę, didina tūrį ir tampa uždegusios. Parenchija suspaudžia tulžies kanalus, todėl jo nutekėjimas trukdo. Laboratoriniai tyrimai parodys tulžies fermentų, įskaitant bilirubiną, kiekio padidėjimą.

Gydymo režimas

Kepenų metastazių gydymas skirsis priklausomai nuo kelių veiksnių. Taktikos pasirinkimas ir terapijos efektyvumas priklauso nuo navikų skaičiaus ir dydžio, vėžio stadijos ir bendros paciento būklės. Vienkartiniai navikai gali būti pašalinami chirurginiu būdu, o intensyvaus augimo ir didelės apimties atveju nustatomas chemoterapijos kursas. Šiuolaikiniai metodai leidžia atsikratyti vėžio minimaliai invaziniais metodais, tuo pačiu didinant pacientų išgyvenimo procentą. Liaudies gynimo priemonių gydymas yra neveiksmingas ir gali tik pabloginti padėtį.

Greitas organo vietos pašalinimas

Antriniai navikai auga lėtai ir daugeliu atvejų yra po kūno kapsulėmis. 5-10% pacientų juos galima pašalinti kartu su maža kepenų dalimi. Tačiau šis metodas neužtikrina visiško atsigavimo. Dideli mazgai gali toliau metastazuoti ir po operacijos, todėl metodas yra pateisinamas tik tada, kai pašalinamas pagrindinis navikas. Padidėjęs polinkis į recidyvą pasireiškia tuos navikus, kurių pašalinimas nėra pakankamas atstumas nuo sienos. Tikėtina gyvenimo trukmė taip pat pablogės, jei metastazės yra abiejose kepenų skiltyse.

Chemoterapijos įvedimas

Kemoterapija kepenų metastazėms skiriama, jei auglys yra linkęs greitai augti. Gydant kepenyse esančius navikus, galima įšvirkšti narkotikus tiesiai į kraujagysles. Ši taktika leidžia pasiekti didesnę narkotikų koncentraciją metastazių srityje, taip pat sumažinti kenksmingą šių medžiagų poveikį organizmui.

Buvo sukurtas modernesnis metodas, kaip gydyti onkologiją, - chemoembolizacija. Tai apima vaistų įvedimą į kraujagyslių, kurie tiekia kraują į naviką, ir jų lumenų sutapimą. Yra du šio metodo variantai:

• alyvos chemoembolizacija - citostatikai yra aliejingas junginys, kuris nuolat išskiria medžiagas, kad sunaikintų naviko audinį (minutės - vaistas yra laikomas šioje formoje trumpą laiką);
• chemoembolizacija su mikrosferomis, kurios yra pagamintos iš specialios medžiagos ir užtikrina ilgalaikį citostatikų poveikį.

Vaistai yra vienas iš dažniausių būdų gydyti kepenų metastazes. Tačiau šio metodo veiksmingumas nustatomas individualiai. Kai kuriems pacientams pavyksta pasiekti nuolatinį naviko regresiją, šiek tiek daugiau - stabilizuoti būklę, likusi dalis nėra teigiama. Kepenų vėžio 4 laipsnio su metastazėmis gydyti negalima, tačiau vaistas gali pailginti paciento gyvenimą.

Radiochirurgija

Radioembolizacija (selektyvi vidinė radioterapija) yra onkologijos gydymo metodas, kuriame į indo lumenį patenka mikrosferos su radioaktyviais izotopais. Prieiga prie kepenų arterijos gali būti pasiekiama įterpiant kateterį į šlaunų indus. Po to mikrosferos lieka arterijos liumenyje, o išleistos radioaktyviosios medžiagos palaipsniui naikina neoplazmą.

Rinkimų rinkiniai

Elektros rezekcija yra auglio pašalinimo nano peiliu metodas. Šis metodas leidžia valdyti navikus netgi nutolusiuose regionuose ir šalia didelių indų, nebijodami pažeisti jų vientisumo. Specialus peilis užsandarina audinį, pašalindamas kraujavimo galimybę operacijos metu.

Kepenų persodinimas

Metastazių kepenų rezekcija, pakeičianti donoro organą, yra radikali operacija, kuri skiriama kitų gydymo metodų nesėkmei. Tačiau kepenų transplantacijai reikalingas ilgas paruošimas ir kontraindikacijos. Tokia operacija gali būti vykdoma tik tokiomis aplinkybėmis:

• naviko dydis neviršija 7 mm;
• yra keli židiniai, tačiau jų dydis yra ne didesnis kaip 5 mm;
• navikas nepraeina į kraujagyslių sieneles;
• Nėra kito gydymo galimybės.

Papildomos rekomendacijos

Nepriklausomai nuo pasirinktos gydymo taktikos, pacientas turės laikytis kai kurių gydytojų rekomendacijų. Jais siekiama palengvinti kepenų darbą ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi. Mityba kepenų metastazėms - tai namuose gaminami mažai kalorijų turintys patiekalai su minimaliu riebalų kiekiu.

Dieta kepenų ir tulžies takų ligoms daugiausia susideda iš baltymų dalies, nes kepenys praranda gebėjimą gaminti ir kaupti baltymus. Pagrindinės mitybos gairės:

• kepti, miltai, bandelės ir saldainiai turėtų būti atmesti;
• naudingos virtos mėsos ir žuvies mažai riebalų rūšys;
• didžiąją dietos dalį turėtų sudaryti vegetariškos sriubos, virtos daržovės ir kepti vaisiai;
• alkoholiniai ir gazuoti gėrimai yra draudžiami.

Tinkama mityba kepenų metastazių atveju sumažins pernelyg didelę šio organo apkrovą ir palengvina jo darbą. Dieta negarantuoja onkologijos atsigavimo, tačiau būtina palaikyti funkcinę organo būklę ir palaikyti sveiką parenchiją. Ši dieta yra nurodoma, įskaitant vaistų skyrimą ir reabilitacijos laikotarpį po operacijos.

Kepenų metastazių vėžio prognozė

Ar vėžys gali būti išgydytas, priklauso nuo ligos stadijos ir bendros paciento būklės. Nustačius kepenų metastazes, paciento gyvenimo trukmė vidutiniškai siekia 6–18 mėnesių, tačiau daugelis pacientų gali visiškai atsikratyti ligos be vėlesnių atkryčių. Prognozė pablogėja tuo pačiu metu, kai kepenų parenchimoje ir kituose organuose, įskaitant kaulų audinius ir limfmazgius, yra metastazių. Labiausiai palanki prognozė bus storosios žarnos vėžio metastazių atveju - šiuo atveju galima chirurgiškai pašalinti pirminius ir antrinius navikus.

Vėžio metastazės yra pavojinga būklė, kurios gydymą negalima numatyti iš anksto. Kepenyse antriniai mazgai dažnai atsiranda dėl savo kraujotakos sistemos ypatumų. Gydymas yra ilgas ir nesuteikia visiško atsigavimo garantijos. Kiek žmonių gyvena su metastazėmis kepenyse, priklauso nuo pagrindinio mazgo lokalizacijos, taip pat nuo antrinių formacijų dydžio ir bendros paciento būklės. Gydymas gali būti chirurginis arba medicininis, taktika yra nustatoma individualiai pagal tyrimų rezultatus.

Šiuolaikinis kepenų metastazių gydymas: ar galime daryti be operacijos?

Kitų vietų (metastazavusių kepenų vėžio, metastazavusių kepenų pažeidimų) sukeltų kepenų metastazių yra daug dažniau nei piktybiniai navikai, atsirandantys iš kepenų ląstelių (pirminis kepenų vėžys). Apie tai, kaip atrodo šiuolaikinė kepenų metastazių diagnostika ir gydymas - šiandieninė medžiaga.

Iš kur kils kepenų metastazės?

Metastazės į kepenis, kaip taisyklė, yra hematogeninės - plinta su kraujotaką iš navikų, esančių netoli didelių kraujagyslių. Po piktybinio naviko augimo venų arterijoje, auglio dalelės pradeda cirkuliuoti organizme. Kepenys yra natūralus „filtras“, kuriame kraujas yra išgrynintas, lėtėja jo srauto greitis. Štai kodėl cirkuliuojančios mikrometastazės, turinčios didelį tikimybės laipsnį, yra kaupiamos organo audiniuose, sukelia antrinio naviko - metastazių kepenyse augimą.

Kokie augliai dažniausiai metastazuoja į kepenis?

Atsižvelgiant į aktyvų kepenų vaidmenį filtruojant kraują, jis yra bendras vėžio metastazių tikslinis organas daugelyje vietų.

• kasos vėžys;
• žarnyno vėžys;
• skrandžio vėžys;
• krūties vėžys;
• stemplės vėžys.

Beveik visi šių lokalizacijų navikai gali pasislėpti net metastazių pradžioje, todėl nėra dažni metastazių kepenyse simptomai, kurie yra ryškesni nei pirminis navikas ir tampa priežastimi kreiptis į gydytoją. Kai kepenyse aptinkamas navikas, net prieš atliekant morfologinį tyrimą, siekiant nustatyti naviko ląstelių tipą, gydytojas, turintis įvairių kepenų vėžio metastazių statistiką, gauna vertingą signalą ieškoti pirminio naviko - metastazių šaltinio.

Kepenų metastazių simptomai

Metastazavusio kepenų vėžio simptomai apskritai yra panašūs į kitų kepenų ligų simptomus - pilvo pūtimą, pykinimą, sunkumą dešinėje hipochondrijoje, neįprastą išmatą, apsinuodijimą, silpnumą. Tikslesni simptomai priklauso nuo neoplazmos dydžio ir vietos kiekviename konkrečiame klinikinių atvejų.

Gydant pirminius navikus, dažnai metastazavusius į kepenis, svarbu ne tik simptomų sunkumas, bet ir simptomų buvimas. Gydytojo ir paciento budrumas dėl galimo kepenų pažeidimo simptomų atsiradimo leidžia laiku nustatyti ir gydyti vėžinių metastazių kepenis.

Kepenų metastazės - diagnozė

Padidina pacientų, kuriems yra kepenų metastazės, galimybes gauti tokį reguliaraus stebėjimo metodą, kaip ultragarso. Kepenų ultragarsas yra neinvazinis, nebrangus, atliekamas greitai, tokio tipo tyrimų prieinamumas yra didelis net mažuose miestuose rajono centro lygmeniu.

Tačiau, atsiradus simptomams, rodantiems kepenų sutrikimus, kuriuos gali sukelti pirminės naviko metastazės (pvz., Skrandžio vėžys), reikia daugiau informatyvių diagnostinių metodų. Dažniausiai kepenų metastazių diagnostikai ir vėlesniam gydymui reikalingi kompiuterinės tomografijos (CT) duomenys, rečiau - magnetinio rezonanso (MRI) arba pozitrono emisijos tomografija (PET).

Patvirtinus neoplazmo buvimą organe, pasauliniai onkologijos standartai numato kepenų metastazių biopsiją (neoplazmo fragmento surinkimą) vėlesniam morfologiniam tyrimui, įskaitant imunohistochemija. Smulkiosios kepenų biopsijos, atliktos metastazių srityje, kontroliuojant ultragarsu ar CT, leidžia jums pateikti atsakymą apie metastazę sudarančių ląstelių tipą ir savybes. Tai padeda nustatyti kepenų metastazių - pirminio naviko - šaltinį, taip pat rodo papildomą kompleksinės terapijos galimybę - imunohistochemija gali parodyti naviko ir jo kepenų metastazių jautrumą tiksliniam gydymui arba imunoterapijai.

Radikalus kepenų metastazių gydymas

Tradiciškai kepenų metastazės, neatsižvelgiant į pirminio vėžio tipą, chirurgiškai pašalinamos kartu su organo struktūromis ir audiniais, kurie yra pažeisti naviko. Operacijos trūkumas, kaip vienintelis metastazių kepenų radikalaus gydymo metodas - reikšmingas operacijos sužalojimas ir jo įgyvendinimo galimybės ribojimas, susilpnėjęs pirminio naviko gydymas (chirurgija, radioterapija, chemoterapija), organizmas dažnai negalės atlaikyti kitos intervencijos pagal bendrąją anesteziją.

Technologijų plėtra medicinoje atverta pacientams, sergantiems metastazavusiu kepenų vėžiu, kitokio tipo švelniu radikaliu gydymu:

• chemoembolizacija, kurią sudaro trumpalaikis chemoterapijos vaistų tiekimas į kepenis, o ne kraujas didesnėje koncentracijoje nei sisteminiam vartojimui;
• radijo dažnio abliacija, tai yra poveikis aukšto dažnio radijo bangų navikui, dėl kurio biologinė audinių metastazė sunaikinama kepenyse dėl jų kaitinimo iki didelės temperatūros;
• tikslinė terapija, kuri veikia tik pirminį naviką ir jo metastazes ląstelių lygmenyje, priklausomai nuo daugybės vėžio ląstelių struktūros požymių;
• imunoterapija, pagrįsta natūraliu piktybinių ląstelių naikinimo mechanizmu.

Kepenų metastazių (CyberKnife, TrueBeam STx ir kt.) Radijo chirurginis gydymas

Pažangiausias kepenų metastazių gydymo metodas yra „CyberKnife“ radijo chirurgija. Be to, radijo chirurgija leidžia įgyvendinti kai kuriuos modernaus linijinio pagreičio modelius, pvz., Specializuotą linijinį greitintuvą TrueBeam STx, kuris dirba Onkologijos klinikos IIBS radijo chirurgijos skyriuje.

Didelė kepenų metastazių gydymo TrueBeam STx linijiniame akceleratoriuje tikslumas: preliminarus skaičiavimas pateikiamas gydymo plane, kuris rodo, kad tik mėlynojo kontūro viduje esantis plotas, atitinkantis kepenų metastazę, gaus didelę dozę. Gydytojų užduotis - nustatyti sveikų ir paveiktų audinių kontūrus, o skaičiaus, formos ir trajektorijos, kurių dėka modernus medicinos robotizuotas kompleksas suteiks švitinimo laukus, apskaičiuos galingiausią programinės įrangos kompleksą. Tačiau kontrolė vis dar yra žmogus - medicinos fizikas ir radioterapeutas reikalauja kiekvieno gydymo plano.

Didelė (abliatyvi) jonizuojančiosios spinduliuotės dozė, kurią radijo chirurgija atlieka šiose patalpose, lemia biologinių procesų nutraukimą tam tikru metastazių kiekiu kepenyse. Tuo pačiu metu sumažinamas sveikų audinių pažeidimas - nereikia jokių gabalų, o reikalinga audinių pakenkimo metastazių dozė kepenų spinduliuotei susideda iš atskirų kiekvienos daugelio plonų ryšulių dozių. Be to, kiekviena spinduliuotės spinduliuotė tiekiama tiksliai tam tikra trajektorija, einanti per įvairias kūno dalis, neperduodama dozės, galinčios sukelti negrįžtamą poveikį sveikiems audiniams.

Radiosurgijos metodo privalumai:

• radikalus poveikis tam tikram auglio pažeidimų tūriui;
• saugumas aplinkiniams audiniams;
• minimalus invaziškumas ambulatoriniam gydymui;
• nedidelės bendros gydymo išlaidos dėl trumpo buvimo onkologinėje klinikoje ir reabilitacijos poreikio.

Radiochirurgijos tikslumą „CyberBox“ užtikrina preliminarus metastazių formos ir apimties skaitmeninio paciento kepenyse modelio sudarymas. Vizualinis modelis, kuris bus naudojamas radijo chirurgijos plano parametrams nustatyti (didelės dozės zona, jos vertė, nulinės dozės zonos svarbiems organams ir struktūroms apsaugoti), yra pagrįstas kelių diagnostikos informacijos šaltinių, dažniausiai CT ir MRI vaizdų masyvo, sujungimu.

Kepenų metastazių gydymas, CyberKnife radiokirurgijos planas. Pažymėtina, kad atskiros plonos jonizuojančiosios spinduliuotės sijos (turkis) įsiskverbia į naviką iš skirtingų pusių. Tuo pačiu metu zonoje, kurioje yra širdis ar nugaros smegenys, trajektorija neviršija vieno spindulio. Tačiau naviko audinys (žalios spalvos kontūro viduje) gauna didžiausią nurodytą dozę.

CyberKnife ir chirurgija kepenų metastazių gydymui: ne konkurentai, bet kolegos

Šiuolaikiniai metastazavusio kepenų vėžio gydymo protokolai grindžiami integruotu požiūriu, kuris, atsižvelgiant į konkretaus klinikinio atvejo poreikius, apjungia chirurginį gydymą (įskaitant paveiktų limfmazgių pašalinimą) ir chemoterapiją, taip pat radioterapiją, radiokirurgiją, imunoterapiją. Šiuo atveju gydytojas, taikydamas taupų laparoskopinės chirurgijos metodą, gali nuspręsti pašalinti tokias metastazes, į kurias yra saugi prieiga, arba kepenų segmentus, kuriuos paveikė nemažai mažų metastazių.

Onkologinės klinikų chirurgijos departamentas MIBS turi viską, kas reikalinga bet kokio sudėtingumo chirurginėms intervencijoms atlikti, įskaitant metastazių pašalinimą į kepenis, ir tarpdisciplininę konsultaciją, kurioje dalyvauja įvairių specialybių onkologai: klinikinis onkologas, chemoterapeutas, chirurgas, radioterapeutas, radiosurgeonas. Tik toks metodas leidžia naudoti bet kokį modernų gydymo metodą ir nesuteikia pacientui būdų pasirinkti tam tikrą vėžio centrą.

Ar klinikoje galima pasirinkti veiksmingą gydymo strategiją, kurioje galima pasiūlyti tik vieną variantą - radikalią chirurgiją?

CyberKnife kepenų metastazėse: kontraindikacijos

Nėra tiesioginių kontraindikacijų kepenų metastazių gydymui su CyberKnife. Apribojimas gali būti daugybinė metastazė, turinti santykinai mažą didžiausią neoplazmą. Šiuo atveju vaistų atžvilgiu nėra jokių kontraindikacijų, tačiau nėra jokio finansinio tikslingumo - toks gydymas neturės tiesioginio poveikio paciento gyvenimo kokybei. Taip pat netinkama atlikti metastazių radiokirurgiją, kuri viršija efektyvų „CyberKnife“ sistemos naudojimą - paprastai septynis ar daugiau centimetrų skersmens. Tačiau tokios didelės kepenų metastazės yra gana retos.

Vis dėlto reikia pasirengti kepenų metastazių gydymui CyberKnife pacientams, kuriems yra mažas kraujo krešėjimas. Taip, gydymas „CyberKnife“ vyksta nuotoliniu būdu, be sąlyčio su kūnu, tačiau „nukreipimo“ metastazėse taškas yra etiketė - maža aukso dalelė, kuri matoma CyberKnife komplekso padėties nustatymo sistemos vaizduose. Aukso žymės yra suleidžiamos tiesiai į kepenis. Svarbu šią procedūrą atlikti kartu su kepenų metastazių biopsija (atlikus vėlesnę morfologinę analizę ir prieš pradedant gydyti paciento kraujo krešėjimo parametrus).

Kiek yra kepenų metastazių gydymas?

Vertinant gydymo išlaidas, ypač lyginant įvairiose vėžio centruose siūlomas programas, reikia atsižvelgti ne tik į radikalaus gydymo išlaidas, bet ir į reabilitacijos gydymo išlaidas, finansinius nuostolius dėl laikino negalios ir kt.

„CyberKnife“ atveju, kai be kotelių sunaikinami kepenų metastazės, didesnes gydymo išlaidas kompensuoja anestezijos poreikio trūkumas (nes nėra gabalų), nereikia reabilitacijos procedūrų ir paciento gebėjimo dirbti (gydymas atliekamas ambulatoriniu būdu).

Gydant už gyvenvietės ribų, yra kelionės, skrydžio, paciento apgyvendinimo ir jo lydinčiųjų (ypač užsienio klinikose) išlaidos, žymiai padidina bendrą gydymo kainą, negarantuojant jo kokybės.

Sankt Peterburgo gyventojams gydymo Onkologinėje klinikoje MIBS išlaidos gali būti padengtos „kvotomis“, o kitų Rusijos regionų gyventojams gydymo išlaidos gali būti padengiamos iš regioninio biudžeto, jei vietos komitetas skiria tikslinį finansavimą konkrečiai MIBS gydymui. Tuo pat metu regionuose išspręstas tolesnio stebėjimo klausimas po gydymo yra išspręstas lengviau ir pigiau (be poreikio apsilankyti Sankt Peterburge) dėka išplėtoto IBIS diagnostikos centrų tinklo Rusijoje ir keliose kaimyninėse šalyse.

Kaip veiksmingas yra kepenų metastazių gydymas?

Šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia sustabdyti metastazių augimą ir netgi jo regresiją. Tačiau reikia aiškiai suprasti, kad kepenų metastazių gydymas yra tik dalis užduoties, su kuria susiduria jūsų onkologas. Metastazių buvimas rodo proceso paplitimą, o kepenų metastazių radiokirurgija išsprendžia tik vietinę problemą. Atitinkamos pirminės naviko ir metastazių terapijos užduotys kitiems organams reikalauja sudėtingos gydymo taktikos, nustatytos dalyvaujant specialistų grupei („tarpdisciplininė konsultacija“ arba „navikų taryba“). Šis metodas įrodė savo efektyvumą pasaulinėje praktikoje ir yra naudojamas klinikinėje klinikoje IIBS.

Ar Jūs ar jūsų artimieji gydomi kepenų metastazėmis? Paskambinkite mums dabar!

Kepenų biopsija metastazėms

Jei įtariama kepenų metastazių, paprastai atliekami funkciniai kepenų tyrimai, tačiau dažniausiai jie nėra specifiniai šiai patologijai. Ankstyvas šarminės fosfatazės, gama-glutamilo transpeptidazės ir kartais - daugiau negu kitų fermentų - LDP padidėjimas, aminotransferazių kiekis yra skirtingas. Instrumentinės studijos yra gana jautrios ir specifinės. Ultragarsas paprastai yra informatyvus, tačiau spiralinė CT su kontrastu labiau tikisi gauti tikslesnius rezultatus. MRT yra gana tikslus.

Kepenų biopsija suteikia galutinę diagnozę ir atliekama, jei nepakanka informacijos apie kitus tyrimus arba, jei reikia, histologinį patikrinimą (pvz., Kepenų metastazių ląstelių tipą) gydymo metodui pasirinkti. Pageidautina, kad biopsija būtų atliekama kontroliuojant ultragarsu ar CT.

Biocheminiai rodikliai

Net ir esant dideliems kepenims, jos funkcija gali būti išsaugota. Santykinai mažų intrahepatinių tulžies latakų suspaudimas negali būti susijęs su gelta. Vienu metu tulžies išsiliejimas gali būti per nepaveiktus ortakius. Bilirubino koncentracijos padidėjimas serume virš 2 mg (34 µmol / l) rodo, kad kepenų vartų srityje pažeidžiami dideli tulžies latakai.

Biocheminiai kepenų metastazių kriterijai yra padidėjęs šarminės fosfatazės arba LDH aktyvumas. Galbūt padidėja transaminazių aktyvumas serume. Jei bilirubino koncentracija serume ir šarminės fosfatazės, LDH ir transaminazių aktyvumas yra normali, metastazių nebuvimo tikimybė yra 98%.

Serumo albumino koncentracija yra normali arba šiek tiek sumažinta. Serumo globulinų kiekis gali padidėti, kartais žymiai. Elektroforezė gali atskleisti alfa2- arba y-globulino padidėjimą.

Kai kurie serumo pacientai aptinka kancerino antigeną.

Baltymų kiekis ascitiniame skystyje padidėja, kartais yra karcinoembryono antigenas; LDH aktyvumas yra 3 kartus didesnis nei serume.

Hematologiniai pokyčiai

Gana dažnai atsiranda neutrofilinė leukocitozė, kartais leukocitų skaičius padidėja iki 40-50 • 109 / l. Galima lengva anemija.

Kepenų biopsija

Kepenų biopsijos diagnostinė reikšmė didėja, kai ji atliekama vizualiai kontroliuojant ultragarsu, CT arba peritoneoskopija. Auglio audinys turi būdingą baltos spalvos ir laisvos struktūros. Jei neįmanoma gauti auglio audinio stulpelio, bet kokį kraujo krešulį ar detritą reikia ištirti dėl naviko ląstelių buvimo. Net jei naviko ląstelių nepavyko išsiurbti, proliferuojančių ir nenormalių tulžies latakų ir neutrofilų identifikavimas edematiniuose portalų ruožuose, taip pat židinio sinusoidų išsiplėtimas rodo metastazių buvimą gretimose vietose.

Histologinis vaistų tyrimas ne visada leidžia nustatyti pirminio naviko lokalizaciją, ypač sunkių metastazių anaplazijos atveju. Aspiruoto skysčio ir biopsijos būdu gautų preparatų citologinis tyrimas gali šiek tiek padidinti metodo diagnostinę vertę.

Histocheminis dažymas yra ypač svarbus citologiniam tyrimui ir mažam gauto audinio mėginio dydžiui. Monokloniniai antikūnai, ypač HEPPARI, kurie reaguoja su hepatocitais, bet ne su tulžies latakų epiteliu ir kepenų ne parenchiminėmis ląstelėmis, leidžia išskirti pirminį kepenų vėžį nuo metastazavusių.

Metastazių aptikimo kepenų biopsijos metu tikimybė yra didesnė, turinti didelę naviko masę, didelį kepenų dydį ir apčiuopiamų mazgų buvimą.

Rentgeno tyrimas

Apsilankymo pilvo radiografija atskleidžia kepenų dydžio padidėjimą. Diafragma gali būti pakelta ir turi netolygius kontūrus. Retai stebimas pirminio vėžio arba hemangiomos ir storosios žarnos vėžio, krūties, skydliaukės ir bronchų metastazių nusodinimas.

Krūtinės ląstos rentgenograma gali atskleisti susijusių plaučių metastazių.

Viršutinės virškinamojo trakto rentgeno kontrasto tyrimas su bariu leidžia vizualizuoti stemplės venų varikozę, skrandžio poslinkį į kairę ir mažesnio kreivumo standumą. Irrigoskopija atskleidžia kepenų kampo ir skersinės storosios žarnos nusileidimą.

Nuskaityti

Skenavimas paprastai leidžia nustatyti daugiau kaip 2 cm skersmens pažeidimus, svarbu nustatyti naviko mazgų dydį, jų skaičių ir lokalizaciją, kuri būtina norint įvertinti kepenų rezekcijos galimybę ir stebėti pacientą.

Ultragarsas yra paprastas, efektyvus diagnostikos metodas, kuriam nereikia didelių išlaidų. Ultragarso metastazės atrodo kaip echogeniniai pažeidimai. Kepenų metastazių diagnozavimui ypač veiksmingas yra intraoperacinis ultragarsas.

Hipertenzija metastazės turi židinio formą, turinčią mažą spinduliuotės absorbciją. Metastazės iš gaubtinės žarnos paprastai turi didelį avaskulinį centrą su kontrastinės medžiagos kaupimu aplink periferiją žiedo pavidalu. Maždaug 29% pacientų, kuriems buvo atlikta vėžio rezorbcija, CT paslėpė metastazes į kepenis. Užlaikytas kontrastinės medžiagos kaupimasis padidina metastazių aptikimo dažnumą. CT taip pat naudojamas su kontrastiniu iodolipoliu.

MRT T1 režimu yra geriausias būdas nustatyti kepenų vėžio metastazes. T2 svertiniai vaizdai atskleidžia edemą šalia kepenų audinio metastazių židinių.

MRT su geležies oksido ar gadolinio įvedimu yra jautresnis. Duplex spalvos Doplerio ultragarsas atskleidžia mažiau ryškią stagnaciją portalinėje venoje nei kepenų ciroze ir portalinėje hipertenzijoje.

Diagnostiniai sunkumai

Pacientui, turinčiam diagnozuotą pirminį naviką ir įtariamą kepenų metastazę, remiantis klinikiniais duomenimis paprastai negalima patvirtinti, kad yra metastazių. Galimą metastazavusį kepenų pažeidimą rodo bilirubino koncentracija serume, transaminazių aktyvumas serume ir šarminė fosfatazė. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekama aspiracijos kepenų biopsija, atliekamas skenavimas ir peritoneoskopija.

Kita diagnostinė problema, kuri, kaip taisyklė, yra grynai mokslinio pobūdžio, yra nežinoma pirminio naviko lokalizacija diagnozuotame metastazavusiame kepenų pažeidime. Pirminis navikas gali būti krūties vėžys, skydliaukės vėžys ir plaučių vėžys. Teigiami išmatų kraujo tyrimo rezultatai rodo, kad navikas yra virškinimo trakte. Nurodymai dėl nugaros odos navikų istorijos ir nevio buvimo rodo melanomą. Įtariamas kasos kūno vėžys lemia endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos poreikį. Paprastai kepenų punkcijos biopsijos rezultatai gali nustatyti pirminio naviko lokalizaciją. Tačiau kartais biopsija gali atskleisti tik plokščias, svogūnines, cilindrines ar anaplastines ląsteles, tačiau pirminio fokusavimo lokalizacija lieka nežinoma.

Kepenys yra mėgstamas metastazių organas, nes šis organas yra aprūpintas milžinišku portalu. Antrinės žalos gali atsirasti dėl piktybinių plaučių, skrandžio (adenokarcinomos), cecum, sigmoidų storosios žarnos auglių daigumo. Deja, žmogus negali iš karto aptikti metastazių, ypač vėžio.

Kepenų metastazės yra pasaulinė problema, su kuria gydytojai reguliariai dirba. Tai yra kepenų metastazės, kurios yra bendra patologija tarp vėžiu sergančių žmonių.

Kas yra šie subjektai?

Kepenų metastazės yra auglio ar uždegiminio proceso šaltiniai, atsiradę dėl patologinės medžiagos perdavimo iš kito šio proceso šaltinio organizme.

Kepenų metastazių klasifikacija:

Nuotolinis Jis kilęs iš organų, nutolusių nuo pirminio dėmesio vietų; Hematogeninis. Atsirado dėl patologinės medžiagos perdavimo kraujo tekėjimu; Implantacija. Pasireiškė atsitiktinai perduodant piktybines ląsteles į sveiką audinį; Limfogeniniai. Patologinės medžiagos limfinės srovės perdavimas; Ortogradas. Hemato arba limfogeninis šaltinis, atsiradęs pernešant patologinę medžiagą natūralaus kraujo ar limfos srauto kryptimi nuo pirminės kepenų metastazių vietos; Retrogradija. Apverskite kraujo ar limfos srautą.

Kepenų metastazės yra pavojingos, nes jos rodo ilgalaikį vėžio procesą. Kiek laiko praeis nuo pirminio dėmesio iki kepenų metastazių atsiradimo, nežinoma. Kiekviename organizme viskas yra individuali.

Kodėl atsiranda metastazių?

Kepenų metastazinis pažeidimas yra patologinės medžiagos (piktybinių ląstelių) pernešimas iš naviko arba uždegimo dėmesio į antrinius pažeidimus.

Metastazinis kepenų pažeidimas turi keletą etapų:

piktybinių ląstelių atskyrimas ir jų išėjimas iš organo parenchimos (pvz., plaučių, skrandžio (adenokarcinoma), kakavos, sigmoidinės storosios žarnos); aktyvus pažeisto organo stromos infiltracija (pvz., plaučių, skrandžio (adenokarcinoma), cecum, sigmoidų storosios žarnos); kraujagyslių sienelių fermentolizė, piktybinių ląstelių įsiskverbimas į kraują ir limfą; vėžio ląstelių apyvartą kraujotakoje ir limfogeninėje ląstelėje; jų pritvirtinimas prie kraujagyslių sienelės, vėžio ląstelių įsiskverbimas per sieną į tikslinį organą ir auglio invazijos pradžia. Taip atsiranda kepenų metastazių.

Keletas kepenų metastazių yra labai retos. Pagal statistiką tik 0,05% vėžio ląstelių, patekusių į kraują, gali sukelti metastazių.

Dažniausios metastazės kepenyse ir plaučiuose. Tai yra du pagrindiniai tiksliniai organai, kuriems pasireiškia plaučių vėžys, skrandis (adenokarcinoma), cecum, sigmoidinis dvitaškis.

Klinikiniai metastazių simptomai

Klinikiniai simptomai gali būti nustatyti tiek savarankiškai, tiek papildomai. Kepenų metastazių simptomai primena įprastą hepatobiliarinės sistemos ligos vaizdą. Yra būdingi skausmai dešinėje hipochondrijoje ir pažeisto organo srityje.

Kepenų metastazių simptomai:

asmuo skundžiasi skausmu dešinėje hipochondrijoje; diseptinės sindromas (pykinimas, vėmimas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, epigastrija); odos ir skleros pageltimas; tamsus šlapimas, išmatų išaiškinimas; svorio netekimas; karščiavimas; apgaulingas niežulys; ascitas, varikozinės venos ant priekinės pilvo sienos dėl portalinės hipertenzijos); kraujavimas iš tų pačių skrandžio venų ir venų, ypač jei yra adenokarcinoma.

Metastazės kepenyse, plaučiuose pasireiškia:

dėl liaukos pažeidimų, pirmiau minėti simptomai; plaučių pusėje - pastovus, išsekantis kosulys; dusulys; kosulio skreplių ar kraujo; krūtinės skausmo buvimas; temperatūros padidėjimas; svorio netekimas

Skausmas turi nedelsiant įspėti pacientą ir skatinti gydytoją.

Atkreipkite dėmesį! Skausmo buvimas rodo organinės kapsulės tempimą, o tai reiškia, kad jis padidėjo.

Jei asmuo žino, kad jis turi plaučių, skrandžio, cecum ir sigmoidų storosios žarnos vėžį, jis turi būti nedelsiant gydomas, kad būtų išvengta metastazių.

Sigmoidinės storosios žarnos, skrandžio ir plaučių pažeidimų požymiai yra lengvai atpažįstami pagal tam tikrus simptomus. Taigi, jei galite įdėti sigmoidinį vėžį, tada asmuo skundžiasi nenormaliais išmatomis, pilvo pūtimu, pilvo skausmo (dešinės), svorio kritimu.

Diagnostinės priemonės

Diagnozė apima būtinų tyrimų atlikimą, instrumentines studijas.

Norėdami nustatyti kepenų metastazes, galite atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, piktybinės ligos žymenis (alfa-fetoproteiną ir kitus patognominius rodiklius).

Biocheminės analizės metu reikia nustatyti AST, ALT, šarminę fosfatazę, timolio testą, haptoglobiną, C reaktyvų baltymą, bilirubiną (bendrą, tiesioginę ir netiesioginę), albuminą, bendrą baltymą, kreatininą ir karbamidą.

Padidėjęs ALT ir AST gali reikšti hepatobiliarinės sistemos funkcijų pažeidimą, bilirubino rodiklis gali rodyti gelta (parenchiminė ar obstrukcinė). Haptoglobinas gali rodyti naviko procesą arba kepenų metastazes, o timolio testas, didesnis nei penki, gali rodyti ląstelių kepenų nepakankamumą.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai apima ultragarso, CT arba MRI, organų scintiografiją. Kepenų metastazės diagnozuojamos kaip nedidelės nuosėdos. Kepenų metastazių požymiai yra patogesni atpažinti ant CT, paveiksle organas atrodo kaip didelis mazgelinis paviršius (negali būti painiojamas su ciroze).

Scintiography taip pat atskleidžia kepenų metastazes. Paveikslėlyje yra mazgai, kurių skersmuo yra daugiau nei du centimetrai, tačiau šiuo metodu gali būti klaidingas teigiamas arba klaidingas neigiamas rezultatas.

Be to, jei yra kepenų metastazių požymių, atliekant pėdsakų biopsiją atliekamas tolesnis histologinis mėginio tyrimas. Pacientas nesijaučia skausmo, nes jie atlieka vietinę anesteziją.

Taip pat nustatyti metastazes kepenyse, paskirti diagnostinę laparoskopiją. Tokiu atveju gydytojas po tyrimo gali nedelsiant atlikti operaciją. Kepenų metastazes galima pašalinti rezekcijos būdu.

Medicininė taktika

Kepenų metastazių sunku gydyti, tačiau gydymas daugeliu atvejų yra veiksmingas. Nustatant vėžį ir esant kepenų metastazių simptomams, svarbiausia yra pradėti gydymą laiku.

Kepenų metastazių chemoterapija gali išgydyti asmenį. Tai apima citostatikų (cisplastino, 5-fluorouracilo, ciklofosfamido) paskyrimą. Citostatinis pasirinkimas priklauso nuo pirminio naviko pobūdžio. Gydymo trukmę nustato gydytojas.

Kepenų metastazių radioterapija duoda gerų rezultatų, nustatoma nukentėjusio organo spinduliuotės dozė, ji puikiai derinama su chemoterapija. Chirurginis kepenų metastazių gydymas yra organo rezekcija, kepenų arterijos ligavimas. Prieš operaciją asmuo turi būti apmokytas prieš operaciją.

Vėžys gali būti išgydytas! Iki šiol kuriamos naujos technologijos kovai su kepenų metastazių diagnoze.

Dieta su metastazėmis

Mityba kepenų metastazėms turėtų būti subalansuota ir sustiprinta. Dieta turėtų apimti daug daržovių, turinčių daug ląstelienos. Mityba kepenų metastazėms turėtų būti bent 4 kartus per dieną. Mityba gali būti virti, garinti arba kepti patiekalai.

Mityba turėtų būti tokia: duona, makaronai, sausainiai, grūdai. Be to, mityba siūlo virti ir valgyti mažai riebalų sriubas, borschtą, liesą mėsą ir žuvį, pieno produktus, vaisius ir uogas, žolelių arbatą ir želė.

Dieta draudžia naudoti: šviežią duoną, riebalų sriubas, mėsą, žuvį, konservuotus maisto produktus, sūdytus maisto produktus, ankštinius, keptus kiaušinius, ledus ir šokoladą. Be dietos draudžiama naudoti aštrų maistą ir alkoholinius gėrimus. Jei laikomasi dietos, gydytojas nurodo, kad išgyvenimo prognozė gerokai padidėja. Negalima išgydyti vėžio su dieta, turi būti sudėtinga terapija.

Prognozė

Prognozė yra prasta, kai dauguma organų pakeičiami naviku. Ligonis dažnai klausia: kiek laiko jis turi gyventi? Kiek laiko užtruks, kol bus gydoma?

Kiek pinigų bus skirta kepenų metastazėms gydyti?

Vėžį galima išgydyti ankstyvosiose stadijose, kai, žinoma, pasireiškia kepenų metastazės, gyvenimas tampa sunkesnis, tačiau tikslas (išgydyti ligą) turėtų būti prioritetas. Prognozė kasdien blogėja. Metastazės kepenyse ir plaučiuose yra pavojingos, nes gali sukelti vidinį kraujavimą. Šiuo atveju prognozė yra dar blogesnė, nes ji gali baigtis mirtimi.

Asmuo turėtų gyventi ir siekti atsigavimo, nepaisant gydytojų prognozės. Iš tiesų, iki gyvenimo pabaigos, dar daug ką reikia nuveikti. Kiek pacientų gyvena po kepenų metastazių, nustatoma individualiai. Manoma, kad sunku atsakyti į prognozę, kiek pacientų gyvena, jei randama kepenų metastazių.

Jei kepenų metastazės pacientai yra išgydyti, tada jie gyvena dar 5–6 metus, jei kepenų metastazių pasikartojimas nėra. Be gydymo, gyvena 9-12 mėnesių.

Intrahepatinės metastazės: gyvenimo simptomai ir prognozė

Metastazuojasi į kepenis, dažniausiai gydant žarnyną, kasą, plaučius. Praktiškai niekada organizme nėra smegenų navikų. Padėtis susijusi su kraujo tiekimo ypatumais.

Kepenų audiniai sunaikina toksinus iš visų vidaus organų per arterijas ir portalų venus. Vėlyvos metastazės perduodamos per limfinius indus. Antrinių naviko židinių atsiradimo audiniuose priežastys nėra aiškios, kaip nenustatyti piktybinių navikų susidarymo etiologiniai veiksniai.

Kaip atsiranda kepenų metastazių?

Imuninė sistema turi fiziologiškai susidoroti su bet kokiomis svetimkūnėmis. Mokslininkai teigia, kad žmogaus organizme auglio ląstelės yra nuolat, tačiau imuninė sistema jas sunaikina.

Kada pasireiškia vėžio simptomai? Kai tik savarankiškos ląstelės (galinčios nepriklausomai atgaminti be gynybos sistemų kontrolės) nėra sunaikintos, jos trumpą laiką sukuria nenormalių savybių audinius - spartų augimą, įsiskverbimą į aplinkines struktūras, jų pačių maitinimo laivų formavimąsi.

Ankstyvos kepenų metastazės, kliniškai nepasireiškiantys simptomai dažniausiai būna hematogeniniai (kraujagyslėse). Gydytojai ne visada sugeba nustatyti pagrindinį dėmesį. Pavyzdžiui, žarnyno vėžio atveju pirmiausia pasireiškia gelta, o vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir pilvo skausmas - šiek tiek vėliau.

Pagrindiniai kepenų metastazių požymiai

Maždaug pusantrų litrų kraujo per virškinimo trakto sistemą per maistą iš virškinimo trakto per minutę. Esant metastazinėms ląstelėms, po to, kai jie patenka į kepenų parenchimą, jie „dauginasi“, o tai sudaro klinikinius simptomus:

• Skausmas po šonkauliais dešinėje;
• Sklera, odos gelta.
• Linijinė pilvo indų plėtra (raudonos juostos);
• „Medūzų galvos“ simptomas - specialus arterijų tinklelis ant priekinės pilvo sienos;
• Hepatosplenomegalija - kepenų padidėjimas, blužnis;
• Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje - ascitas.

Aprašyti reiškiniai pasirodo atskirai tam tikroje sekoje, tačiau be atvirkštinės regresijos. Kai kurie mokslininkai atlieka reikšmingą vaidmenį metastazių procese kepenų kraujotakos tinklo anatominei struktūrai. Iš pradžių kraujas juda išilgai didelių arterijų, tada palaipsniui mažėja sinusoidai. Šios anatominės struktūros yra tam tikras filtras, kuriame vyksta arterinio ir veninio kraujo maišymas. Teoriškai galimas netipinių ląstelių atidėjimas šioje vietoje.

Be specifinių kepenų apraiškų, vėžys sudaro nespecifinę kliniką. Piktybinių navikų požymiai yra nuolatinis silpnumas, nuovargis, sutrikusio koncentracijos, sumažėjęs veikimas. Spider venai, žalsvos odos spalva, pagreitėjęs širdies susitraukimų dažnis, odos pageltimas, karščiavimas, paviršinių pilvo kraujagyslių padidėjimas, venų venų kraujavimas ir pieno liaukų patinimas yra antriniai piktybinio augimo požymiai.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Kepenų punkcija metastazėmis

Metastazės yra piktybinio naviko židiniai, kurie toli nutolę nuo paveikto organo. Metastazės yra kraujo ar limfos plitimo per vėžiu sergančio paciento, turinčio žmogaus onkologiją, rezultatas. Paprastai metastazių atsiradimas yra aiškus ženklas, kad pacientas pradėjo 4-ąjį ligos etapą, kurio beveik neįmanoma išgydyti.

Kepenų metastazės atsiranda iš kitų organų, kenčiančių nuo onkologijos, pavyzdžiui, plaučių, virškinimo trakto ir pieno liaukų. Kodėl kepenys dažniau kenčia nuo metastazių? Šis organas yra koncentruotas turtingas kraujagyslių sistema. Po minutės kepenyse vyksta apie 1,5 litrų kraujo. Štai kodėl kepenų metastazių rizika hematogeniniu būdu yra labai didelė.

Daugiau apie kepenų metastazes

Iš esmės metastazės yra onkologinio proceso provokatoriai ir yra perduodami iš ligos dėmesio į sveiką organą. Metastazių buvimas rodo ilgalaikę patologiją.

Kepenų metastazės skirstomos į tipus:

1. Tolimas - atsiranda tiksliniuose organuose, esančiuose toli nuo ligos šaltinio.
2. Hematogeninės vėžio ląstelės yra išplitusios visame organizme krauju.
3. Limfogeniniai - metastazės, perduodamos į organizmą limfos srautu.
4. Implantacija - kepenų infekcija atsiranda dėl atsitiktinio vėžio ląstelių perkėlimo į sveiką organą.

Metastazių sklidimo kepenyse kelias yra suskirstytas į retrogradą (priešingai kraujo ir limfos judėjimui) ir ortogradas (atsiradęs dėl hematogeninio ar limfogeninio proceso, plintant nuo ligos šaltinio).

Gydytojai tiksliai nenustato kepenų metastazių gyvenimo trukmės prognozės, nes neįmanoma nustatyti, kaip elgsis vėžio ląstelės. Viskas priklauso nuo paciento imuninės sistemos būklės, pačios ligos progresavimo. Pavyzdžiui, jei onkologija paveikė limfinę sistemą, metastazių atsiradimas rodo ligos perėjimą nuo 1-osios iki antrosios pakopos.

Kepenys yra daug sudėtingesnės: metastazių išvaizda kalba apie ketvirtąjį onkologijos etapą, kuris yra ligos progresavimo požymis.

Kodėl atsiranda kepenų metastazės?

Kepenys yra organas, kurio funkcija yra išvalyti toksinų kraują. Organo kapiliarinis tinklas, filtruodamas kraują, palieka vėžio ląsteles, kurios kartu su limfos drenažu ar kraujo tiekimu yra išplitusios visame kūne nuo onkologijos. Susikaupę vėžinės ląstelės pradeda augti, sukurdami didelius metastazių židinius.

Dažniausiai metastazės patiria pilvo ir krūtinės žmogaus kūno dalis, ty tokius tikslinius organus:

• plaučiai;
• žarnyno ir kepenų;
• pieno liauka;
• skrandžio ir kasos;
• genitalijos

Metastazių atsiradimas kepenyse vyksta keliais etapais:

1. Vėžinių ląstelių atskyrimas ir jų išėjimas iš organų audinio.
2. Aktyvus ląstelių perkoliavimas organo struktūroje.
3. Kraujagyslių sienelių sunaikinimas, ląstelių įsiskverbimas į kraują ir limfą.
4. Vėžinių ląstelių plitimas limfinėje, kraujo kanale.
5. Vėžinių ląstelių prijungimas prie kraujagyslių sienelių, jų įsiskverbimas į tikslinį organą, onkologinės infekcijos pradžia ir ligos vystymasis.

Organų pažeidimo metastazių laipsnis skiriasi. Kai kuriais atvejais aptinkama tik keletas mikroskopinių mazgų, kartais diagnozuojamos kelios metastazės, dėl kurių kepenys žymiai padidėja.

Kepenų metastazių simptomai

Palanki prognozė priklauso nuo onkologijos raidos laipsnio, kai pacientas paprašė pagalbos. Kuo anksčiau diagnozuota patologija, tuo didesnė tikimybė visiškai atsigauti. Problema yra ta, kad vėžio simptomai dažnai ignoruojami, nes liga yra nespecifinė apraiška, panaši į kitas patologijas.

Tyrimo priežastis turėtų būti šie simptomai:

• kūno išeikvojimas, smarkiai sumažėjęs svoris;
• po dešiniuoju kraštu yra nuolatinis nuobodu skausmas ir sunkumas;
• lėtinis silpnumas ir nuovargis;
• kūno temperatūra, širdies susitraukimų dažnis didėja;
• gali atsirasti pykinimo ir vėmimo sindromas;
• oda tampa icterine ir žeminga;
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• yra simptomų, pvz., gelta (išmatų pakitimas, tamsus šlapimas);
• matomas kraujagyslių tinklelis ant priekinės pilvo sienelės;
• stemplės venų kraujavimas;
• padidėjęs kepenys;
• ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje);
• nuolatinis galūnių patinimas.

Kepenų metastazių simptomai, atsirandantys dėl motinos naviko lokalizacijos:

Skrandžio ir plaučių vėžio atveju pacientas jaučia skausmą, stebi virškinimo sutrikimą, stemplės venų kraujavimą, dusulį, išsekusį kosulį, skreplių kiekį kraujyje, krūtinės skausmą, padidėjusią kūno temperatūrą.

Kaip diagnozuoti metastazių procesą kepenyse?

Jei įtariate, kad kepenyse yra vėžys su metastazėmis, turite atlikti tam tikrus tyrimus:

1. Kraujo biochemija.
2. Imunohistochemija (padeda nustatyti vėžio žymenis).
3. Ultragarsas: diagnozė padeda nustatyti vėžio tipą, metastazių skaičių, jų brandos laipsnį.
4. Auglio punkcija (biopsija pagal CT kontrolę) histologinei ir citologinei diagnozei.
5. Radiografija: padeda žinoti kepenų dydį, kuris padidėjo dėl metastazių.
6. Irrigoskopija: diagnozė padeda nustatyti kepenų kampo nusileidimą užpildant storąją žarną kontrastiniu mišiniu.
7. Radioizotopų nuskaitymas: būtinas auglių, kurių skersmuo viršijo 2 cm, diagnozei Tyrimas padeda nustatyti onkologo dydį, vietą ir skaičių.
8. Angiografija: padeda nustatyti kepenų navikų kraujo aprūpinimo specifiškumą.
9. CT (su kontrastu) ir MRT gali padėti nustatyti metastazių pobūdį, jų vietą, dydį, skaičių, susilpnėjimo ar susikaupimo, augimo ir vystymosi buvimą.

Ką mato kepenų zonos su metastazėmis ultragarsu? Paprastai jie nesiskiria nuo pirminio naviko vėžio ląstelių. Tačiau, jei atsiranda metastazių mutacija, jų diagnozė tampa sudėtingesnė. Metastazės yra daugkartinės arba atskiros ertmės, kurių viduje yra skystis (paslaptis, pūliai ir tt).

Piktybinių ar gerybinių ląstelių nužudymas pakeičia kepenų audinį, dėl kurio organų dydis padidėja, jos funkcijos sutrikiamos.

Kepenų metastazių gydymas

Kepenų metastazių atveju svarbu laiku diagnozuoti ligą ir nedelsiant pradėti gydymą. Nors tai neužtikrina, kad pacientas visiškai atsigaus. Ką reiškia metastazių išvaizda? Paprastai metastazės rodo 4-ąjį ligos etapą, kurį sunku išgydyti.

Visais metodais, kaip elgtis su onkologija, šiuo atveju siekiama padidinti paciento gyvenimo trukmę. Onkologinė terapija reikalauja integruoto požiūrio: imuno-, chemo-, radioterapija, mazgų pašalinimas.

Gydymo metu labai svarbu laikytis tam tikros dietos, kuri padeda sumažinti kepenų apkrovą.