A hepatito perdavimo būdai

Toks klausimas kyla bet kokio amžiaus asmeniui po kontakto su ligoniu. Kaip perduodamas hepatitas A, kaip didelės yra šios ligos susirgimo tikimybės, kokių atsargumo priemonių reikia imtis - yra gana specifinių atsakymų į visus šiuos klausimus. Stebint paprastas ir suprantamas taisykles asmuo praktiškai negali užsikrėsti šia virusine liga.

A hepatito viruso ypatybės

Nuo patogeno savybių, šiuo atveju tam tikrų hepatito A viruso savybių, galimi infekcijos perdavimo būdai tiesiogiai priklauso. Virusas daugiausiai dauginasi kepenų ląstelėse, mažiau - tulžies takuose ir virškinamojo kanalo epitelio ląstelėse.

A hepatito virusas yra atsparus daugeliui aplinkos veiksnių, būtent chloro ir dezinfekavimo priemonių, žemos temperatūros. Taigi šis patogenas gali prasiskverbti į vandentiekio vandenį ir yra puikiai išsaugotas, o infekcija gali būti perduodama nepaisant tradicinio vandentiekio vandens chloravimo.

Infekcijos šaltinis

A hepatitas yra antroponinių infekcijų, kurių perdavimo mechanizmas daugiausia yra išmatų ir burnos, grupė. Tai reiškia, kad bet kokioje situacijoje infekcijos šaltinis yra serga. Viruso išskyrimas yra pakankamai ilgas: jis prasideda inkubavimo (paslėpto) periodo metu ir kartais netgi baigsis šiek tiek vėliau nei paciento klinikinis atsigavimas. Taigi, asmuo yra pavojingas kitiems ligos metu ir netgi prieš klinikinius simptomus.

Virusinio hepatito A metu išskiriami šie laikotarpiai:

  • inkubacija (tai yra paslėpta) - jos trukmė yra 14-30 (iki 55) dienų, ligos simptomai nėra, todėl per šį laikotarpį užsikrėtimo infekuotu asmeniu tikimybė yra didžiausia;
  • trumpalaikis prodrominis laikotarpis - tik 6-7 (iki 10) dienų; intensyvus viruso išskyrimas tęsiasi;
  • akivaizdžių klinikinių požymių laikotarpis (piko laikotarpis) gali būti apribotas iki 10-14 dienų, ir gali būti atidėtas visą mėnesį ar ilgiau, jei atsiranda sunkumų ar komplikacijų; viruso išskyrimas tęsiasi, bet mažiau aktyvus;
  • viruso išsiskyrimas atkūrimo (atkūrimo) laikotarpiu labai skiriasi, todėl gana sunku kalbėti apie bet kokią vidutinę šio laikotarpio trukmę.

Kita svarbi detalė: vienodai pavojingas asmuo, turintis aiškiai geltoną odą (vadinamąją akivaizdžią ligos formą) ir be reikšmingų pokyčių bendroje būklėje (vadinamoji anicterinė forma). Be to, vadinamosios latentinės ar abortinės ligos formos dažnai atsiranda su A hepatitu. Asmuo nesijaučia savo organizmo ligos požymių, o jis patenka į aplinką ir užkrečia kitus žmones.

Šiuo požiūriu sveikiems žmonėms didžiausias pavojus yra asmuo, turintis anikterinę ligos formą. Šiuo atveju nesiimama jokių epideminių priemonių, nes tokia būklė retai diagnozuojama. Asmuo, turintis akivaizdų gelta, yra hospitalizuojamas ir izoliuojamas, visi aplinkiniai objektai yra dezinfekuojami.

Kaip perduodamas A hepatitas

Šiuolaikinės medicinos knygos rodo šiuos galimus hepatito A sutarimo būdus:

Visi perdavimo būdai apima tam tikras situacijas, kurios yra pavojingos infekcijos atžvilgiu. Kai kuriais atvejais infekcija yra mažai tikėtina, kitose - priešingai.

A hepatitas nėra tipiškas perdavimas oru ir perduodamas. Perdavimo mechanizmas ore yra infekcija įkvėpus oro, turinčio gleivių lašus iš paciento nosies gleivinės. Kadangi hepatito virusas kvėpavimo takuose ne daugėja, infekcija tik tuomet, kai bendraujama (be tiesioginio kontakto) su sergančiu asmeniu, neįmanoma.

Užkrečiamas perdavimo būdas yra infekcija, kai sergančiam asmeniui įkandžia gyvas vežėjas (pleiskanos, erkės, uodų, uodų). A hepatito atveju ši galimybė šiuolaikinėje medicinos literatūroje nėra aprašyta.

Vandens pervežimas

Dažniausiai A hepatitas perduodamas per užterštą (užterštą) vandenį. Dėl vadinamųjų „vandens protrūkių“ yra būdingi: spartus atvejų skaičiaus padidėjimas, ligos masė tarp tų, kurie gyvena konkrečioje vietovėje ar zonoje. Vandens perdavimo transliavimas įgyvendinamas šiose situacijose:

  • geriamo vandens išgėrimas iš bet kokio šaltinio (įskaitant iš centrinio vandens tiekimo);
  • pavojingiausi (galbūt turintys daugiau virusų) yra šuliniai, arteziniai šuliniai, senojo pastato vandens tiekimo tinklai (galima maišyti nuotekas ir vandentiekį);
  • vandens naudojimas indų, daržovių ir vaisių plovimui be tolesnio apdorojimo dezinfekavimo priemonėmis arba aukšta temperatūra;
  • esamo protrūkio metu virusas gali patekti į burnos ertmę šepečiu ir kitomis higienos procedūromis.

Virusinis hepatitas A, įgyvendinant perdavimo vandenį, gali apimti visas gyvenvietes, organizuotas uždarojo ir atviro tipo vaikų grupes.

Maisto perdavimo kelias

Virusinis hepatitas A dažnai perduodamas per maistą, kuris yra pavojingas:

  • naudojant tą patį patiekalą su sergančiu asmeniu;
  • kai kurių kulinarinių produktų naudojimas;
  • įtraukimas į mitybą, prastai nuplautą, o ne termiškai apdorojant daržoves, vaisius ir kitus dalykus.

Maisto perdavimas yra labiausiai būdingas vaikų grupėms, kurios valgo vienoje maitinimo įstaigoje (pavyzdžiui, mokyklos valgykloje). Higienos įgūdžių sklaida, muilo trūkumas ir pan.

Kontaktų perdavimo kelias

Užsikrėtęs pacientas aplink pacientą paliečia daugybę objektų, per kuriuos virusas yra perduodamas kitiems žmonėms.

Kontaktinis perdavimas įgyvendinamas:

  • tiesioginis kontaktas su ligoniu;
  • naudojant paprastus buitinius daiktus (dantų šepetėlį, rankšluostį);
  • žaisdami su bendrais žaislais (kietais ir minkštais);
  • tualeto higieninio apdorojimo taisyklių (tiek viešojo, tiek vidaus) nesilaikymas.

Visi hepatito A infekcijos metodai gali būti įgyvendinami tiek namuose, tiek viešojoje teritorijoje. Visų klasių viešojo maitinimo įstaigų lankymas padidina infekcijos riziką.

A hepatito epidemiologiniai požymiai

A hepatitui, perduodamam per „purvinas rankas“, yra daugybė dėsningumų:

  • šiltą sezoną pastebimas padidėjimas;
  • iki 35 metų pacientų amžius;
  • infekcijos paprastumas sukelia epidemijos protrūkio galimybę;
  • po ligos išlieka visą gyvenimą trunkantis imunitetas;
  • atsargios higienos taisyklės leidžia lengvai kontroliuoti šią infekciją.

A hepatito perdavimas yra gana paprastas procesas, tačiau šios ligos prevencijos taisyklės taip pat yra paprastos, suprantamos ir prieinamos bet kokio amžiaus žmonėms.

Hepatito ir infekcijų prevencijos perdavimo būdai

Nešvarios rankos, nuplaunami produktai, injekcija ne steriliu švirkštu, asmeninės higienos neatsižvelgimas, lytinis seksas - pagrindinės hepatito priežastys. Šios ligos komplikacijos yra vėžys ir kepenų cirozė, todėl tai yra labai pavojinga. Mirtingumas nuo hepatito yra panašus į mirtį tuberkulioze, maliarija, ŽIV - šias išvadas padarė mokslininkai, remdamiesi 2016 m. Atlikto didelio tarptautinio tyrimo analize.

Kas yra hepatitas

Uždegiminės kepenų ligos vadinamos „hepatitu“. Patologiniai procesai naikina organų ląsteles, kurių pagrindinė užduotis yra nuodų neutralizavimas. Kepenų nesugebėjimas susidoroti su savo funkcijomis sukelia organizmo intoksikaciją, kepenų ląstelių pakeitimą jungiamuoju audiniu, cirozės atsiradimą ir piktybinį naviką. Priklausomai nuo pažeidimo priežasties, dažniausiai skiriami šie hepatito tipai:

  • Infekcinis. Yra dvi veislės. Pirmasis yra patologija, virusas, kuris tiesiogiai veikia kepenų audinį. Tai yra A, B, C, D, E, F, G. formos. Ligos, kurios sukėlė kepenų uždegimą, yra vertinamos kaip antrasis tipas - geltona karštinė, įvairios herpes, raudonukės. Be to, yra bakterijų (sifilio, leptospirozės) ir parazitinės (toksoplazmozės, schistosomazės) formos.
  • Toksiška (alkoholinė, narkotinė intoksikacija). Vyksta po cheminių ar kitų kenksmingų medžiagų - vaistų, nuodingų grybų - nurijimo.
  • Autoimuninė. Lėtinė liga, kai organizmo imuninės sistemos ląstelės naikina sveiką kepenų audinį.
  • Radiacija. Tai yra radioaktyviųjų medžiagų poveikio pasekmė.

Kas yra rizikuojamas

Hepatitas veikia alkoholikus, narkomanus. Žmonės, turintys nemalonų seksualumą, kurie nemėgsta apsaugoti sekso su skirtingais partneriais, ir homoseksualai dažnai užsikrečia infekcija. Galite užkrėsti tatuiruotę, auskarų vėrimą, ausų pradūrimą vietose, kurios neatitinka sanitarinių standartų. Rizika padidėja, jei kapitonas tinkamai neveikia įrankių.

Jūs galite užsikrėsti medicinos procedūromis, susijusiomis su odos pažeidimu, jei medicinos personalas ignoravo saugos taisykles. Pavyzdžiui, įrankiai nebuvo tinkamai apdoroti. Galimas viruso perdavimas per kraują, tačiau ši rizika sumažinama iki minimumo, nes prieš jį pasiekus gavėjui, jis patiria rimtą apdorojimą ir testavimą.

Yra atvejų, kai virusas perduodamas vaikui įsčiose. Rizika padidėja, jei moteris turi aktyvią viruso formą arba jei nėštumo pabaigoje ji sirgo hepatitu. Per motinos pieną infekcija neperduodama. Tačiau rizika išlieka. Kiekvienas, kuris gyvena ar nuolat kontaktuoja su asmeniu, turinčiu virusinę ligos formą, gali susirgti.

Kaip jis perduodamas

Galite užsikrėsti tik infekcine forma. Hepatito perdavimo būdai - kraujas, vanduo, išmatų-oralinis metodas, kontaktinis-buitinis kelias. Infekcija gali paslėpti daugelį metų, neatsiranda, paverčiant neįtariamasis vežėjas į infekcijos šaltinį. Tai viena iš priežasčių, kodėl daugelis užsikrėtusių žmonių negali nustatyti ligos perdavimo.

A hepatitas

Botkin liga, žinoma kaip hepatitas A, sukelia RNR turintį organizmą iš pikornavirusų šeimos. Liga pasireiškia karščiavimu, raumenų skausmais, vėmimu, viduriavimu, dešinės hipochondrijos skausmu, tamsiu šlapimu, spalvos išmatomis. Yra trys ligos tipai:

  • ūminė (icterinė) forma, kurioje oda ir gleivinės tampa geltonos dėl padidėjusio eritrocitų suskirstymo;
  • subakutinė (anicterinė) veislė;
  • klinikiniai - simptomai beveik nėra.

Pagrindinis infekcijos šaltinis yra pacientai, turintys anikterinę ar subklinikinę formą. Inkubacijos laikotarpiu ir ligos pradžioje virusas išleidžiamas kartu su išmatomis. A hepatito infekcijos būdai yra tokie:

  • Maisto ir vandens ligų perdavimas. Patogenas patenka į organizmą per užterštą maistą ir vandenį. Jis turi rūgštims atsparų korpusą, todėl jis negali neutralizuoti rūgštinės skrandžio sulčių.
  • Kontaktinis-buitinis hepatito perdavimas - per namų apyvokos daiktus.
  • Parenterinis infekcijos kelias. Tiesiogiai patenka į žmogaus kraują (švirkščiant nesteroiliu švirkštu, sugadinkite odą).

B hepatitas

B hepatito priežastis yra DNR turintis organizmas iš hepadnavirusų šeimos. Simptomai panašūs į Botkin liga, liga gali pasireikšti ir ūminėmis, ir lėtinėmis formomis. Jis gali būti perduodamas per kasdienius objektus, taip pat parenteraliai. B hepatito perdavimo per kraują būdai yra tokie:

  • Natūralus infekcijos būdas. Patogeno perdavimas vyksta lytinių santykių metu ir netgi su paprastu bučiniu, jei ant burnos gleivinės yra mažų įbrėžimų. Kūdikiui galima užsikrėsti nėštumo metu arba per gimimo kanalą.
  • Dirbtinis būdas. Perdavimas vyksta per manipuliacijas, kurių metu buvo padaryta žala odai. Tarp jų yra prastos kokybės kraujo ar jo komponentų perpylimas, kosmetikos procedūros, skutimasis, nesteroilių stomatologinių ar chirurginių instrumentų naudojimas operacijos metu, injekcija nesteroiliu švirkštu.

Kraujyje esantis virusas patenka į kepenis ir patenka į hepatocitus (organų ląsteles). Tada jis pradeda daugintis, sukeldamas imuninės sistemos atsaką, nukreipiantį antikūnus prieš patogeną, kuris sunaikina į hepatocitų ląsteles patekusius patogenus, ir su jais kepenų audinį. Inkubacinis laikotarpis, per kurį pacientas yra neįtikėtinas viruso nešėjas, trunka nuo 2 mėnesių iki šešių mėnesių.

B hepatito simptomai yra panašūs į Botkin liga, tačiau ši liga yra sunkesnė. Dažnai randama icterinė forma. Liga lydi virškinimo sutrikimą, tulžies susilpnėjimą, sąnarių skausmą, silpnumą ir kartais niežėjimą. Gali atsirasti komplikacijų iki koma. Ūminė ligos forma dažnai virsta lėtine faze, kuri gali sukelti cirozės atsiradimą. Sėkmingai išgydant, išsivysto atsparus imunitetas, todėl gydytojai rekomenduoja vakciną ligos prevencijai.

C hepatitas

C hepatitą sukelia flaviviridae šeimos virusai, iš kurių vienuolika rūšių yra izoliuoti. Patogenas turi RNR, kuris koduoja tris struktūrinius ir penkis nestruktūrinius baltymus, kurių kiekvienas gamina atskirus antikūnus imunitetui. Hepatito virusas yra labai atsparus, gerai toleruoja aukštą ir žemą temperatūrą.

Infekcijos šaltinis - ligonis ir ligos sukėlėjai. Mikroorganizmas yra infekcija, kuriai būdingas parenterinis pažeidimo mechanizmas. Po kontakto su užkrėstu krauju virusas perduodamas hematogeniniu būdu. C hepatito perdavimo būdai:

  • Nesterilūs instrumentai, naudojami chirurgijoje, akupunktūroje, kūno auskarų vėrimu, tatuiruotėse;
  • bendrų švirkštų naudojimas;
  • lytinis aktas, jei yra odos traumų, kartais per spermą arba makšties išsiskyrimą (perdavimo tikimybė seksualinio kontakto metu yra nedidelė).

Jei patogenai patenka tik į odą, patologija retai atsiranda. Dėl šios priežasties tikimybė perduoti per namų apyvokos daiktus, skutimosi reikmenis, nagų žirkles, dantų šepetėlius, epiliatorius yra maža. Tokie hepatito C infekcijos metodai yra galimi kartu su bakterinėmis ar virusinėmis infekcijomis (pirmiausia ŽIV), odos pažeidimu. Nustatyta, kad rizika, kad liga perduodama iš motinos vaikui nėštumo metu, yra maža: moters antikūnai apsaugo vaisių, yra naujagimio kraujyje ir dingsta 2-3 metų amžiaus.

A hepatitas: perdavimo keliai, kurso ypatumai

A hepatitas, kuris dažnai vadinamas Botkin liga arba gelta, yra viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų. Su juo serga visų amžiaus grupių žmonės, tačiau dažniau 2–14 metų vaikai, vyrai ir moterys yra vienodai užsikrėtę. Statistikos duomenimis, visame pasaulyje kasmet serga daugiau nei 1,5 mln. Žmonių, tačiau gydytojai mano, kad šis skaičius yra labai nepakankamai įvertintas, nes vaikystėje liga dažnai yra visiškai besimptomė.

A hepatito infekcijos priežastys ir mechanizmas

Liga sukelia virusas. Infekcijos mechanizmas yra išmatų-burnos. Ligonis, išmatuotas išmatomis, į aplinką patenka daugybė patogenų, kurie gali patekti į buitinius daiktus (indus, žaislus, durų rankenas, lifto mygtukus ir tt). Iš kolonizuotų objektų ligos patogenas dažniausiai plinta į rankas ir tada į burną. Štai kodėl tiek A, tiek vaikų hepatito protrūkiai dažnai užregistruojami, o liga yra vadinama nešvarių rankų liga.

Virusas gali patekti į vandenį ir maistą, kai jį ruošia užkrėstas virėjas. Daržovių, vaisių ir uogų sėklai, galintys gauti nuotekų ir nuotekų. Plaukimas užterštuose vandenyse ir gėrimas iš nepatikrintų šaltinių taip pat gali sukelti užterštumą.

Yra tikimybė, kad virusas perduodamas parenteriniu būdu, tačiau tai vyksta labai retai.

Virusas yra gana stabilus aplinkoje. Namų apyvokos reikmenims kambario temperatūroje jis išlieka savaitę, o maistui - drėgnoje aplinkoje - keletą mėnesių.

Iš burnos ertmės virusas patenka į žarnyną, iš ten į kraują, o tada į kepenis, kur jis sukelia uždegiminį procesą. Kepenų ląstelėse dauginasi patogeno - hepatocitų, sukeliančių jų mirtį. Tai pasireiškia tol, kol organizmas negamina pakankamai antikūnų, kad slopintų jo aktyvumą.

Botkino ligos simptomai

Ligos eigoje yra keli etapai: inkubacinis laikotarpis, ikikterinis, icterinis ir atkūrimo laikotarpis.

Ligos inkubacinis laikotarpis trunka iki 60 dienų, visą laiką pacientas patogeną išleidžia į aplinką ir gali užkrėsti kitus.

Prodrominis (preicterinis) laikotarpis

Per šį laikotarpį pirmieji skundai pasirodo pacientams, kurių trukmė paprastai neviršija 7 dienų. Rodomi bendri organizmo apsinuodijimo simptomai: karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, silpnas šaltas, gerklės skausmas. Pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas gali kelti susirūpinimą. Kartais nėra apsinuodijimo ir karščiavimo požymių, o virškinimo sutrikimai išryškėja.

Kai kuriais atvejais prodrominis laikotarpis yra paslėptas ir liga nedelsiant pasireiškia gelta.

Aukštis (icteric)

Pacientus gali sutrikdyti skausmas ar sunkumas dešinėje hipochondrijoje, kurią sukelia padidėjęs kepenys ir jos kapsulės tempimas, arba gali būti padidėjęs blužnis. Pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas ir išmatų sutrikimai gali išlikti. Galvos atsiranda: oda, gleivinės, skleros gauna citrinos geltonos spalvos. Paprastai, atsiradus šiam simptomui, kūno temperatūra vėl tampa normali. Pažymėtina, kad šlapimas yra tamsesnis (tamsus alus) ir išmatų išaiškinimas.

Gelta trukmė yra vidutiniškai 2-4 savaitės.

Atkūrimo laikotarpis (atkūrimas)

Simptomai palaipsniui išnyksta, atkuriama kepenų funkcija, tačiau odos geltonumas ir skleros gali išlikti gana ilgai. Visiškas atsigavimas įvyksta per 1–12 mėnesių.

A hepatito gydymas

Ligonizacija infekcinių ligų palatoje paprastai nereikalinga. Šiai ligai nėra specifinio gydymo, naudojamos simptominės priemonės. Be to, reikalinga dieta, parodyta kepenų patologijose (Pevznerio 5 lentelė).

Botkin ligos gydymui naudojamos vaistų grupės:

  1. Detoksikacijos priemonė - druskos tirpalas ir 5% gliukozės tirpalas, įpilant askorbo rūgšties, Reopoliglyukin.
  2. Enterosorbentai: aktyvuota anglis, Enterosgel, Smekta, Polyphepan, Polysorb ir kt.
  3. Hepatoprotektoriai: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
  4. Fermentiniai preparatai: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festivalis, Pancytrat, Pankreatinas.
  5. Choleretiniai vaistai vartojami tik tuo atveju, jei pacientas neturi tulžies pūslės ligos: Allohol, Cholensim, Hofitol, Holosas, Flamin ir kt.
  6. Vitaminai: bet kokie multivitaminų kompleksai, tačiau B grupės vitaminai yra ypač naudingi kepenų sveikatai.

Pasekmės ir prevencija

Daugeliu atvejų ši liga nesukelia komplikacijų ir nesukelia jokių pasekmių organizmui. Dėl gydymo ir dietos visiškai atkuriama kepenų funkcija. Dieta turėtų būti laikoma mažiausiai šešis mėnesius po simptomų išnykimo, taip pat gali būti rekomenduojami keli gydymo hepatoprotektoriais kursai ir vitaminų vartojimas.

Išimtys galimos tik 2% atvejų, kai pacientai nesilaikė dietos, atsisakė gydyti, chroniškai piktnaudžiauja alkoholiu arba anksčiau turėjo kepenų ligą.

A hepatito profilaktika nėra ypač sunki ir visų pirma ji taikoma laikantis asmens higienos ir maisto kultūros taisyklių. Po kiekvieno tualeto naudojimo ir prieš valgant rankas kruopščiai nuplaukite muilu ir vandeniu (ne mažiau kaip 20 sekundžių). Turėtumėte gerti tik virintą vandenį, vaisiai ir daržovės turi būti plaunami prieš geriant ir pageidautina virti.

Jei komanda atskleidė ligonį, būtina protrūkio reabilitacija:

  • šlapias valymas su dezinfekavimo tirpalais;
  • vaikų darželiuose ir mokyklose skelbiama baldų ir žaislų dezinfekcija, karantinas 35 dienas nuo paskutinio ligos atvejo registravimo momento;
  • patiekalai, kuriuos pacientas anksčiau vartojo, turi būti kruopščiai nuplauti ir virti 15 minučių soda tirpalu, o ligos laikotarpiu jam reikia pasirinkti atskirą patiekalų rinkinį, kuris taip pat bus kruopščiai apdorotas po kiekvieno valgio;
  • Lova ir apatiniai drabužiai prieš skalbimą turi būti virinami ploviklio tirpale (15 minučių).

A hepatito skiepijimas

Iki šiol buvo sukurta veiksminga vakcina siekiant užkirsti kelią šiai ligai, tačiau ji nėra įtraukta į mūsų šalyje privalomų skiepų sąrašą. Rusijoje yra keletas vakcinų:

Vakcinacija rekomenduojama asmenims, kuriems yra padidėjusi infekcijos rizika:

  • keliautojai ir žmonės, kurie yra priversti aplankyti šalis, turinčias aukštą nedarbingumo lygį (Afrikos ir Azijos šalys);
  • žmonės, kurie ilgą laiką buvo nutolę nuo aukštos kokybės švaraus vandens ir nuotekų šaltinių (kareiviai lauko pratybose, pabėgėlių stovyklose);
  • maisto pramonės darbuotojai įmonėse, maitinimo įstaigose, viešųjų įstaigų virtuvėse;
  • medicinos darbuotojai, ypač tie, kurie liečiasi su biologiniais pacientų skysčiais (ligoninių gydytojai, laboratorijos specialistai, slaugytojai, chirurgai, infekcinių ligų specialistai).

Kuris gydytojas turi susisiekti

Kai vaikas turi infekcijos simptomų, būtina kreiptis į pediatrą ar infekcinių ligų specialistą. Ateityje bus naudinga pasikonsultuoti su dietologu, nes tinkama mityba padeda kepenų ląstelėms atsigauti greičiau.

Programos „Apie svarbiausią“ (TV kanalas „Rusija 1“), temos „A hepatitas“, fragmentas:

Gydytojas Hepatitas

kepenų gydymas

A hepatito perdavimo būdai

A hepatitas, kuris dažnai vadinamas Botkin liga arba gelta, yra viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų. Su juo serga visų amžiaus grupių žmonės, tačiau dažniau 2–14 metų vaikai, vyrai ir moterys yra vienodai užsikrėtę. Statistikos duomenimis, visame pasaulyje kasmet serga daugiau nei 1,5 mln. Žmonių, tačiau gydytojai mano, kad šis skaičius yra labai nepakankamai įvertintas, nes vaikystėje liga dažnai yra visiškai besimptomė.

A hepatito infekcijos priežastys ir mechanizmas

Per burnos ertmę, hepatito A virusas patenka į žarnyną, iš kur jis absorbuojamas į kraują ir perkeliamas į kepenis.

Liga sukelia virusas. Infekcijos mechanizmas yra išmatų-burnos. Ligonis, išmatuotas išmatomis, į aplinką patenka daugybė patogenų, kurie gali patekti į buitinius daiktus (indus, žaislus, durų rankenas, lifto mygtukus ir tt). Iš kolonizuotų objektų ligos patogenas dažniausiai plinta į rankas ir tada į burną. Štai kodėl tiek A, tiek vaikų hepatito protrūkiai dažnai užregistruojami, o liga yra vadinama nešvarių rankų liga.

Virusas gali patekti į vandenį ir maistą, kai jį ruošia užkrėstas virėjas. Daržovių, vaisių ir uogų sėklai, galintys gauti nuotekų ir nuotekų. Plaukimas užterštuose vandenyse ir gėrimas iš nepatikrintų šaltinių taip pat gali sukelti užterštumą.

Yra tikimybė, kad virusas perduodamas parenteriniu būdu, tačiau tai vyksta labai retai.

Virusas yra gana stabilus aplinkoje. Namų apyvokos reikmenims kambario temperatūroje jis išlieka savaitę, o maistui - drėgnoje aplinkoje - keletą mėnesių.

Iš burnos ertmės virusas patenka į žarnyną, iš ten į kraują, o tada į kepenis, kur jis sukelia uždegiminį procesą. Kepenų ląstelėse dauginasi patogeno - hepatocitų, sukeliančių jų mirtį. Tai pasireiškia tol, kol organizmas negamina pakankamai antikūnų, kad slopintų jo aktyvumą.

Botkino ligos simptomai

Ligos eigoje yra keli etapai: inkubacinis laikotarpis, ikikterinis, icterinis ir atkūrimo laikotarpis.

Ligos inkubacinis laikotarpis trunka iki 60 dienų, visą laiką pacientas patogeną išleidžia į aplinką ir gali užkrėsti kitus.

Prodrominis (preicterinis) laikotarpis

Per šį laikotarpį pirmieji skundai pasirodo pacientams, kurių trukmė paprastai neviršija 7 dienų. Rodomi bendri organizmo apsinuodijimo simptomai: karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, silpnas šaltas, gerklės skausmas. Pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas gali kelti susirūpinimą. Kartais nėra apsinuodijimo ir karščiavimo požymių, o virškinimo sutrikimai išryškėja.

Kai kuriais atvejais prodrominis laikotarpis yra paslėptas ir liga nedelsiant pasireiškia gelta.

Aukštis (icteric)

Pacientus gali sutrikdyti skausmas ar sunkumas dešinėje hipochondrijoje, kurią sukelia padidėjęs kepenys ir jos kapsulės tempimas, arba gali būti padidėjęs blužnis. Pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas ir išmatų sutrikimai gali išlikti. Galvos atsiranda: oda, gleivinės, skleros gauna citrinos geltonos spalvos. Paprastai, atsiradus šiam simptomui, kūno temperatūra vėl tampa normali. Pažymėtina, kad šlapimas yra tamsesnis (tamsus alus) ir išmatų išaiškinimas.

Gelta trukmė yra vidutiniškai 2-4 savaitės.

Atkūrimo laikotarpis (atkūrimas)

Simptomai palaipsniui išnyksta, atkuriama kepenų funkcija, tačiau odos geltonumas ir skleros gali išlikti gana ilgai. Visiškas atsigavimas įvyksta per 1–12 mėnesių.

A hepatito gydymas

Pacientams, sergantiems A hepatitu, bus skiriami chelatoriai, iš kurių žymiausia yra aktyvuota anglis.

Ligonizacija infekcinių ligų palatoje paprastai nereikalinga. Šiai ligai nėra specifinio gydymo, naudojamos simptominės priemonės. Be to, reikalinga dieta, parodyta kepenų patologijose (Pevznerio 5 lentelė).

Botkin ligos gydymui naudojamos vaistų grupės:

  1. Detoksikacijos priemonė - druskos tirpalas ir 5% gliukozės tirpalas, įpilant askorbo rūgšties, Reopoliglyukin.
  2. Enterosorbentai: aktyvuota anglis, Enterosgel, Smekta, Polyphepan, Polysorb ir kt.
  3. Hepatoprotektoriai: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
  4. Fermentiniai preparatai: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festivalis, Pancytrat, Pankreatinas.
  5. Choleretiniai vaistai vartojami tik tuo atveju, jei pacientas neturi tulžies pūslės ligos: Allohol, Cholensim, Hofitol, Holosas, Flamin ir kt.
  6. Vitaminai: bet kokie multivitaminų kompleksai, tačiau B grupės vitaminai yra ypač naudingi kepenų sveikatai.

Pasekmės ir prevencija

Daugeliu atvejų ši liga nesukelia komplikacijų ir nesukelia jokių pasekmių organizmui. Dėl gydymo ir dietos visiškai atkuriama kepenų funkcija. Dieta turėtų būti laikoma mažiausiai šešis mėnesius po simptomų išnykimo, taip pat gali būti rekomenduojami keli gydymo hepatoprotektoriais kursai ir vitaminų vartojimas.

Išimtys galimos tik 2% atvejų, kai pacientai nesilaikė dietos, atsisakė gydyti, chroniškai piktnaudžiauja alkoholiu arba anksčiau turėjo kepenų ligą.

A hepatito profilaktika nėra ypač sunki ir visų pirma ji taikoma laikantis asmens higienos ir maisto kultūros taisyklių. Po kiekvieno tualeto naudojimo ir prieš valgant rankas kruopščiai nuplaukite muilu ir vandeniu (ne mažiau kaip 20 sekundžių). Turėtumėte gerti tik virintą vandenį, vaisiai ir daržovės turi būti plaunami prieš geriant ir pageidautina virti.

Jei komanda atskleidė ligonį, būtina protrūkio reabilitacija:

  • šlapias valymas su dezinfekavimo tirpalais;
  • vaikų darželiuose ir mokyklose skelbiama baldų ir žaislų dezinfekcija, karantinas 35 dienas nuo paskutinio ligos atvejo registravimo momento;
  • patiekalai, kuriuos pacientas anksčiau vartojo, turi būti kruopščiai nuplauti ir virti 15 minučių soda tirpalu, o ligos laikotarpiu jam reikia pasirinkti atskirą patiekalų rinkinį, kuris taip pat bus kruopščiai apdorotas po kiekvieno valgio;
  • Lova ir apatiniai drabužiai prieš skalbimą turi būti virinami ploviklio tirpale (15 minučių).

A hepatito skiepijimas

Iki šiol buvo sukurta veiksminga vakcina siekiant užkirsti kelią šiai ligai, tačiau ji nėra įtraukta į mūsų šalyje privalomų skiepų sąrašą. Rusijoje yra keletas vakcinų:

Vakcinacija rekomenduojama asmenims, kuriems yra padidėjusi infekcijos rizika:

  • keliautojai ir žmonės, kurie yra priversti aplankyti šalis, turinčias aukštą nedarbingumo lygį (Afrikos ir Azijos šalys);
  • žmonės, kurie ilgą laiką buvo nutolę nuo aukštos kokybės švaraus vandens ir nuotekų šaltinių (kareiviai lauko pratybose, pabėgėlių stovyklose);
  • maisto pramonės darbuotojai įmonėse, maitinimo įstaigose, viešųjų įstaigų virtuvėse;
  • medicinos darbuotojai, ypač tie, kurie liečiasi su biologiniais pacientų skysčiais (ligoninių gydytojai, laboratorijos specialistai, slaugytojai, chirurgai, infekcinių ligų specialistai).

Kuris gydytojas turi susisiekti

Kai vaikas turi infekcijos simptomų, būtina kreiptis į pediatrą ar infekcinių ligų specialistą. Ateityje bus naudinga pasikonsultuoti su dietologu, nes tinkama mityba padeda kepenų ląstelėms atsigauti greičiau.

Programos „Apie svarbiausią“ (TV kanalas „Rusija 1“), temos „A hepatitas“, fragmentas:

A hepatitas - sukelti simptomus ir gydymą

Peržiūrėti populiarius straipsnius

Toks klausimas kyla bet kokio amžiaus asmeniui po kontakto su ligoniu. Kaip perduodamas hepatitas A, kaip didelės yra šios ligos susirgimo tikimybės, kokių atsargumo priemonių reikia imtis - yra gana specifinių atsakymų į visus šiuos klausimus. Stebint paprastas ir suprantamas taisykles asmuo praktiškai negali užsikrėsti šia virusine liga.

A hepatito viruso ypatybės

Nuo patogeno savybių, šiuo atveju tam tikrų hepatito A viruso savybių, galimi infekcijos perdavimo būdai tiesiogiai priklauso. Virusas daugiausiai dauginasi kepenų ląstelėse, mažiau - tulžies takuose ir virškinamojo kanalo epitelio ląstelėse.

A hepatito virusas yra atsparus daugeliui aplinkos veiksnių, būtent chloro ir dezinfekavimo priemonių, žemos temperatūros. Taigi šis patogenas gali prasiskverbti į vandentiekio vandenį ir yra puikiai išsaugotas, o infekcija gali būti perduodama nepaisant tradicinio vandentiekio vandens chloravimo.

Infekcijos šaltinis

A hepatitas yra antroponinių infekcijų, kurių perdavimo mechanizmas daugiausia yra išmatų ir burnos, grupė. Tai reiškia, kad bet kokioje situacijoje infekcijos šaltinis yra serga. Viruso išskyrimas yra pakankamai ilgas: jis prasideda inkubavimo (paslėpto) periodo metu ir kartais netgi baigsis šiek tiek vėliau nei paciento klinikinis atsigavimas. Taigi, asmuo yra pavojingas kitiems ligos metu ir netgi prieš klinikinius simptomus.

Virusinio hepatito A metu išskiriami šie laikotarpiai:

  • inkubacija (tai yra paslėpta) - jos trukmė yra 14-30 (iki 55) dienų, ligos simptomai nėra, todėl per šį laikotarpį užsikrėtimo infekuotu asmeniu tikimybė yra didžiausia;
  • trumpalaikis prodrominis laikotarpis - tik 6-7 (iki 10) dienų; intensyvus viruso išskyrimas tęsiasi;
  • akivaizdžių klinikinių požymių laikotarpis (piko laikotarpis) gali būti apribotas iki 10-14 dienų, ir gali būti atidėtas visą mėnesį ar ilgiau, jei atsiranda sunkumų ar komplikacijų; viruso išskyrimas tęsiasi, bet mažiau aktyvus;
  • viruso išsiskyrimas atkūrimo (atkūrimo) laikotarpiu labai skiriasi, todėl gana sunku kalbėti apie bet kokią vidutinę šio laikotarpio trukmę.

Kita svarbi detalė: vienodai pavojingas asmuo, turintis aiškiai geltoną odą (vadinamąją akivaizdžią ligos formą) ir be reikšmingų pokyčių bendroje būklėje (vadinamoji anicterinė forma). Be to, vadinamosios latentinės ar abortinės ligos formos dažnai atsiranda su A hepatitu. Asmuo nesijaučia savo organizmo ligos požymių, o jis patenka į aplinką ir užkrečia kitus žmones.

Šiuo požiūriu sveikiems žmonėms didžiausias pavojus yra asmuo, turintis anikterinę ligos formą. Šiuo atveju nesiimama jokių epideminių priemonių, nes tokia būklė retai diagnozuojama. Asmuo, turintis akivaizdų gelta, yra hospitalizuojamas ir izoliuojamas, visi aplinkiniai objektai yra dezinfekuojami.

Kaip perduodamas A hepatitas

Šiuolaikinės medicinos knygos rodo šiuos galimus hepatito A sutarimo būdus:

Visi perdavimo būdai apima tam tikras situacijas, kurios yra pavojingos infekcijos atžvilgiu. Kai kuriais atvejais infekcija yra mažai tikėtina, kitose - priešingai.

A hepatitas nėra tipiškas perdavimas oru ir perduodamas. Perdavimo mechanizmas ore yra infekcija įkvėpus oro, turinčio gleivių lašus iš paciento nosies gleivinės. Kadangi hepatito virusas kvėpavimo takuose ne daugėja, infekcija tik tuomet, kai bendraujama (be tiesioginio kontakto) su sergančiu asmeniu, neįmanoma.

Užkrečiamas perdavimo būdas yra infekcija, kai sergančiam asmeniui įkandžia gyvas vežėjas (pleiskanos, erkės, uodų, uodų). A hepatito atveju ši galimybė šiuolaikinėje medicinos literatūroje nėra aprašyta.

Vandens pervežimas

Dažniausiai A hepatitas perduodamas per užterštą (užterštą) vandenį. Dėl vadinamųjų „vandens protrūkių“ yra būdingi: spartus atvejų skaičiaus padidėjimas, ligos masė tarp tų, kurie gyvena konkrečioje vietovėje ar zonoje. Vandens perdavimo transliavimas įgyvendinamas šiose situacijose:

  • geriamo vandens išgėrimas iš bet kokio šaltinio (įskaitant iš centrinio vandens tiekimo);
  • pavojingiausi (galbūt turintys daugiau virusų) yra šuliniai, arteziniai šuliniai, senojo pastato vandens tiekimo tinklai (galima maišyti nuotekas ir vandentiekį);
  • vandens naudojimas indų, daržovių ir vaisių plovimui be tolesnio apdorojimo dezinfekavimo priemonėmis arba aukšta temperatūra;
  • esamo protrūkio metu virusas gali patekti į burnos ertmę šepečiu ir kitomis higienos procedūromis.

Virusinis hepatitas A, įgyvendinant perdavimo vandenį, gali apimti visas gyvenvietes, organizuotas uždarojo ir atviro tipo vaikų grupes.

Maisto perdavimo kelias

Virusinis hepatitas A dažnai perduodamas per maistą, kuris yra pavojingas:

  • naudojant tą patį patiekalą su sergančiu asmeniu;
  • kai kurių kulinarinių produktų naudojimas;
  • įtraukimas į mitybą, prastai nuplautą, o ne termiškai apdorojant daržoves, vaisius ir kitus dalykus.

Maisto perdavimas yra labiausiai būdingas vaikų grupėms, kurios valgo vienoje maitinimo įstaigoje (pavyzdžiui, mokyklos valgykloje). Higienos įgūdžių sklaida, muilo trūkumas ir pan.

Kontaktų perdavimo kelias

Užsikrėtęs pacientas aplink pacientą paliečia daugybę objektų, per kuriuos virusas yra perduodamas kitiems žmonėms.

Kontaktinis perdavimas įgyvendinamas:

  • tiesioginis kontaktas su ligoniu;
  • naudojant paprastus buitinius daiktus (dantų šepetėlį, rankšluostį);
  • žaisdami su bendrais žaislais (kietais ir minkštais);
  • tualeto higieninio apdorojimo taisyklių (tiek viešojo, tiek vidaus) nesilaikymas.

Visi hepatito A infekcijos metodai gali būti įgyvendinami tiek namuose, tiek viešojoje teritorijoje. Visų klasių viešojo maitinimo įstaigų lankymas padidina infekcijos riziką.

A hepatito epidemiologiniai požymiai

A hepatitui, perduodamam per „purvinas rankas“, yra daugybė dėsningumų:

  • šiltą sezoną pastebimas padidėjimas;
  • iki 35 metų pacientų amžius;
  • infekcijos paprastumas sukelia epidemijos protrūkio galimybę;
  • po ligos išlieka visą gyvenimą trunkantis imunitetas;
  • atsargios higienos taisyklės leidžia lengvai kontroliuoti šią infekciją.

A hepatito perdavimas yra gana paprastas procesas, tačiau šios ligos prevencijos taisyklės taip pat yra paprastos, suprantamos ir prieinamos bet kokio amžiaus žmonėms.

Medžiagos šia tema

A hepatito perdavimo būdai yra labiausiai paplitęs klausimas tarp bet kokio amžiaus ir lyties žmonių, kurie kontaktuoja su infekuotu asmeniu. Ši liga priklauso žarnyno infekcijų grupei, ir tai skiriasi nuo kitų kepenų pažeidimų tipų.

A hepatito virusas - HAV pasižymi atsparumu nepalankioms išorinėms sąlygoms. Aplinkoje, esant kambario temperatūrai, jis gali išlaikyti savo gyvybingumą per kelias savaites, šaltomis sąlygomis - mėnesius ir metus su užšalimu žemiau dvidešimties laipsnių. Patogeną galite nužudyti tik virinant - mirtis įvyksta maždaug per penkias minutes.

A hepatitas yra antroponinių infekcijų grupė. Tai reiškia, kad infekcijos šaltinis visais atvejais yra žmogus, ir nesvarbu, kokia forma panaši patologija.

Pagrindinis šios ligos paplitimo vaidmuo tenka pacientams, sergantiems netipinėmis ligos formomis:

  • ištrinti - pagrindiniai ligos simptomai yra išreikšti šiek tiek ir žmonės dažnai visiškai ignoruoja. Tai reiškia, kad pats asmuo sukelia komplikacijų vystymąsi ir ilgalaikį pažeisto organo atsigavimą. Paprastai, laiku pradėjus gydymą, kepenys yra nuo šešių mėnesių iki vienerių metų;
  • anikterinis - su tokiu kursu pagrindiniai klinikiniai reiškiniai yra ryškūs, o specifiniai, pvz., odos tonas, gleivinės, šlapimas ir išmatos, nėra. Tokia situacija lemia tai, kad tokia liga yra visiškai kitokio sutrikimo;
  • subklininis - pasižymi tuo, kad simptomai visai nėra. Tokiais atvejais tik laboratorinių tyrimų duomenys parodys ligos buvimą, kuris parodys kraujo tyrimų pokyčius, o instrumentiniai tyrimai parodys padidėjusius kepenis.

Iš to išplaukia, kad daugeliu atvejų pacientai aktyviai gyvena ir palaiko ryšius su kitais žmonėmis, ypač vaikais, todėl užkrėstas asmuo yra paslėptas ir galingas infekcijos šaltinis.

Verta paminėti, kad tai yra netipinė ligos eiga, viršijanti tipines formas.

Pavojingiausi yra žmonės, kurie yra inkubacijos laikotarpio pradžioje arba pabaigoje, kurių trukmė svyruoja nuo dviejų savaičių iki pusantro mėnesio, tačiau dažnai neviršija trijų savaičių.

Kita svarbi detalė yra tai, kad asmuo, turintis akivaizdžią ligos formą ir anikteriją, bus toks pat pavojingas.

Šiuolaikinė medicina nurodo šiuos pagrindinius virusinio hepatito A perdavimo būdus:

A hepatito perdavimo būdai

Panašūs būdai, kaip Botkin liga gali būti perduodama, yra bendras mechanizmas - išmatų-burnos.

Vandeniu perduodamas hepatitas A laikomas labiausiai paplitusiu, nes virusas aptinkamas užterštame vandenyje. Šio tipo infekcijos yra tipiškos:

  • aktyvus užsikrėtusiųjų skaičiaus padidėjimas;
  • ligų masė tarp žmonių, gyvenančių netoli užterštų vandens telkinių.

Tokiais atvejais galimas infekcijos vandens kelių įgyvendinimas:

  • abejotinos kilmės vandens nurijimas be išankstinio filtravimo ar virimo. Tai apima ir rezervuaro uždarymą, ir spyruokles;
  • vandens naudojimą indų plovimui;
  • dantų valymas arba kitos burnos higienos procedūros, naudojant vandenį.

Šis infekcijos metodas gali sukelti hepatito A protrūkį visose bendruomenėse, uždarose ar atvirose vaikų ir suaugusiųjų grupėse.

Antrasis būdas, kaip perduodamas hepatitas A, yra maistas. Šie atvejai yra pavojingi jo įgyvendinimui:

Be to, galite susirgti šiais atvejais:

  • naudoti daržoves ir vaisius, kurie buvo nuplauti užterštame vandenyje be tolesnio terminio apdorojimo;
  • kepant žuvies ir jūros gėrybių patiekalus, kuriuos galima sugauti nepalankiuose vandens telkiniuose.

Ši infekcijos galimybė labiausiai būdinga ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigų vaikų grupėms.

Virusas taip pat gali būti perduodamas per užkrėstus objektus, kuriuos palietė viruso nešiklis.

A hepatito infekcijos šaltiniai

A hepatito perdavimo mechanizmas gali būti realizuotas fone:

  • tiesioginis kontaktas su ligoniu;
  • bendrų namų apyvokos daiktų, įskaitant skustuvą, nagų žirkles ir dantų šepetėlį, naudojimas;
  • tualeto, tiek vidaus, tiek ir viešojo, tvarkymo taisyklių nesilaikymas.

Parenterinis būdas yra susisiekti su sveiku asmeniu paciento krauju. Kaip galite gauti A hepatito per kraują:

  • kraujo perpylimas iš nešiklio, tačiau šiuo metu ši galimybė yra sumažinta iki nulio, nes kiekvienas donoras, prieš atliekant tokią procedūrą, atlieka kraujo tyrimą užsikrėtimui;
  • vėlesni kraujo komponentų, pvz., plazmos, perpylimai;
  • naudojant bendrą švirkštą su užkrėstu asmeniu cheminėms medžiagoms injekuoti.

Tarp mažiau paplitusių A hepatito perdavimo būdų galima nustatyti:

  • nesaugus lytinis kontaktas su patogeno nešikliu. Daugelis pacientų domisi šiuo klausimu - ar hepatitas A perduodamas per lytį? Lytiniu keliu plintanti infekcija su šiuo virusu yra įmanoma tik lytinių santykių metu;
  • lankantis dantų ar manikiūro kambarius;
  • tatuiravimas;
  • per musės - neįmanoma atmesti galimybės, kad šie vabzdžiai gali veikti kaip vežėjas.

Verta pažymėti, kad Botkin liga nėra perduodama per orą lašelius, netgi esant stipriam kosuliui ar čiauduliavimui. Taip pat nebuvo užregistruoti viruso perdavimo iš motinos į vaiką nėštumo, gimdymo ar maitinimo krūtimi atvejai.

Dėl panašios ligos, būdingi sezoniniai protrūkiai ir sergamumo dažnis. Taigi, vasaros-rudens sezono metu padidėja hepatito A pacientų skaičius.

Yra keletas žmonių, kurie yra labiausiai linkę užsikrėsti tokiu virusu. Pagrindinės rizikos kategorijos yra:

  • medicinos ir vaikų priežiūros įstaigų darbuotojai - dėl to, kad A hepatitas yra perduodamas kontaktuojant su krauju arba naudojant paprastus stalo įrankius;
  • maisto pramonės darbuotojai - infekcijos pavojus yra tai, kad tokie žmonės yra priversti liestis su produktais, kurie auginami užterštose teritorijose;
  • karinis personalas, kuris gali būti Azijos ir Afrikos šalyse, kur Botkin ligos paplitimas pasiekia aukštas vertes;
  • narkomanai - virusai perduodami per užkrėstą adatą, kurią naudoja infekuotas asmuo;
  • asmenys, turintys tiesioginį ryšį su paciento namų apyvokos reikmenimis;
  • homoseksualūs vyrai;
  • pacientams, sergantiems kitomis sunkiomis kepenų ligomis;
  • turistų ir keliautojų, lankančių šalis, kuriose yra didelis A hepatito paplitimas;
  • šeimos nariams, kuriuose yra panašios diagnozės turintis pacientas.

Būtent šie hepatito A viruso perdavimo veiksniai reikalauja vakcinacijos nuo šios ligos, būtinos tiek suaugusiems, tiek vaikams. Ši priemonė yra privaloma, nepaisant to, kad liga dažnai turi palankią prognozę ir retai sukelia komplikacijų atsiradimą.

Verta pažymėti, kad pagrindinis skirtumas tarp Botkin ligos ir kitų kepenų virusinių pakitimų yra tas, kad po paciento atsigavimo susidaro visą gyvenimą trunkantis imunitetas. Tačiau tai nėra priežastis atsisakyti skiepijimo. Be to, šiandien yra daug prevencinių rekomendacijų, kurių laikymasis sumažina šios viruso infekcijos tikimybę.

Šiandien virusinis hepatitas yra pirmasis pasaulyje kepenų ligų struktūroje. Be to, virusinė hepatitas dažniausiai sukelia visų kepenų ir tulžies sistemos ligų cirozės ir kepenų vėžio vystymąsi, kurį sunku gydyti, ir daugeliu atvejų yra mirtini.

Kas yra virusinis hepatitas?

Virusinis hepatitas yra infekcinių ir uždegiminių kepenų ligų grupė, pagrįsta virusinės žalos hepatocitais, kurių funkcija sutrikusi.

Priklausomai nuo ligos sukėlėjo, leidžiama visus virusinius hepatitus padalinti į A, B, C, D, E, F ir G. Paskutiniai keturi tipai yra labai reti.

Dažniausiai pasitaiko dažniausiai pasitaikantis virusinis hepatitas A, o C hepatitas yra labiausiai klastingas ir pavojingas.

Ligos virusinio hepatito trukmė gali būti suskirstyta į ūminę, ūminę, lėtinę ir užsitęsusią.

Fulminanti, arba fulminanti, žinoma, vyksta su A, B, C, D hepatitu. Tai yra sunkus virusinio hepatito eigos variantas, kai kepenų nepakankamumas, organizmo intoksikacija ir centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Fulminuojantis virusinis hepatitas, net ir laiku gydant, turi didelį mirtingumą.

Dėl ūminės virusinės hepatito formos yra intoksikacija ir kepenų funkcijos sutrikimas. Daugeliu atvejų pasibaigia atsigavimas, tačiau kartais gali atsirasti lėtinis virusinis hepatitas.

Ūminis virusinis hepatitas trunka ne ilgiau kaip tris mėnesius. Šis kursų variantas stebimas A hepatitu.

Užsitęsęs virusinis hepatitas yra panašus į ūminį kursą, tačiau ilgesnį laiką. Ilgai trunkantis kursas trunka apie šešis mėnesius ir aptinkamas hepatitu B ir C.

Lėtinis virusinis hepatitas pasireiškia ilgą laiką su paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiais. Ligos simptomų sunkumas priklauso nuo patogeno tipo, paciento imuninės sistemos būklės ir kartu atsirandančios patologijos.

Svarbu! Dažniausiai pasitaikantis lėtinis virusinis hepatitas B, C ir D, kuris dažnai tampa kepenų nepakankamumo, cirozės ir kepenų vėžio priežastimis.

Virusinės hepatito ypatybės:

  • virusinis hepatitas priklauso antroponinių infekcijų grupei;
  • virusinis hepatitas gali būti perduodamas parenteriniu, seksualiniu ir mitybos keliais;
  • hepatito virusai yra labai atsparūs aplinkos veiksniams;
  • virusiniai hepatito patogenai yra hepatotropiniai virusai, kurie dauginasi kepenų ląstelėse ir kenkia jiems;
  • virusinis hepatitas rodo panašius laboratorinius požymius;
  • gydymo principai yra vienodi visoms virusinio hepatito rūšims.

Virusinės hepatito priežastys

A hepatito virusas yra hepatotropinis RNR virusas, turintis silpną citopatogeninį poveikį, priklausantį Picornavirusų šeimai. A hepatito virusas buvo izoliuotas nuo Feistono 1973 m.

Šis virusas yra labai atsparus aukštai ir žemai temperatūrai, džiovinant, užšaldant. Ilgas išlaiko patogeniškumą vandenyje, maiste, nuotekose, taip pat objektuose ir paviršiuose.

Įdomu A hepatito viruso inaktyvavimas gali būti virinamas penkias minutes ir apdorojamas baliklio, kalio permanganato, chloramino arba formalino tirpalais.

Hepatito B virusas yra Gepad gripus šeimos „Ortovirus“ genties DNR virusų narys. Viruso DNR yra dviejų eilių žiedas.

Paviršiaus antigenas - HBsAg - yra baltymų-lipidų apvalkalo paviršiuje, o virusinės ląstelės viduje yra dar trys širdies formos - HBxAg, HBeAg ir HBcAg. HBsAg ir HBcAg antigenai paciento organizme gamina antikūnus ir susidaro visą gyvenimą trunkantis imunitetas.

B hepatito sukėlėjas ir A hepatito virusas yra atsparūs agresyviems aplinkos veiksniams. Kambario temperatūroje galima gyventi kelis mėnesius, o užšaldyta - kelerius metus.

120 ° C temperatūroje jis miršta per 45 minutes, o 180 ° C - per valandą. Hepatito B virusas yra jautrus dezinfekavimo priemonėms, kurių pagrindą sudaro vandenilio peroksidas, chloraminas ir formalinas.

Hepatito C virusas yra Flavoviruso šeimos RNR turintis virusas. Dėl didelio RNR rinkinio variantų yra žinomi 6 tipai ir daugiau kaip 90 hepatito C viruso potipių.

Kiekviename regione liga sukelia tam tikro tipo virusą. Kryžminis imunitetas skirtingų tipų virusams ir jų tipams nėra suformuotas. Be to, hepatito virusas pasižymi ilgalaikiu hepatocitų išlikimu be jokių ligos požymių.

Hepatito C virusas išlieka aktyvus 50 ° C temperatūroje, atsparus šaldymui. 25–27 ° C temperatūroje gali gyventi iki 4 dienų. Viruso inaktyvavimas vyksta ultravioletinės spinduliuotės metu 9-11 minučių ir 100 ° C temperatūroje 2-3 minutes.

Hepatito D virusas yra defektinis RNR virusas, kuris savo savybėse yra labiau panašus į virioidą. Hepatito D virusas savo RNR statybai skolina hepatito B viruso apvalkalo paviršiaus baltymus, todėl jis vadinamas parazitiniu virusu.

Hepatito D virusas yra atsparus karščiui ir užšaldymui, taip pat rūgštims, nukleazėms ir glikozidams.

Virusinio hepatito perdavimo mechanizmai ir būdai

Viso virusinio hepatito liga yra ligonis arba viruso nešiklis.

Išmatų ir burnos perdavimo mechanizmas yra patogenų plitimas per užterštas rankas, daržoves ir vaisius bei geriamąjį vandenį. Tokiu būdu galite užsikrėsti A ir E hepatitu.

Parenterinis pasiskirstymo mechanizmas yra patogeno perdavimas per kraują ir kitus biologinius skysčius. Šis mechanizmas būdingas hepatito virusams B, C, D ir G.

Virusinio hepatito perdavimo būdai gali būti tokie:

  • kraujo perpylimas - su kraujo perpylimu ir jo komponentais;
  • injekcijos - per švirkštus ir adatas, kuriose yra hepatito viruso infekuotų kraujo likučių;
  • lytinis aktas - lytinių santykių metu be prezervatyvo;
  • vertikalus - nuo ligoninės motinos iki vaiko gimdymo ar globos metu;
  • atliekant tatuiruotes, akupunktūrą, pradūrimą su nesteriliomis adatomis;
  • manikiūro, pedikiūro, skutimosi, epiliavimo, nuolatinio makiažo, jei įrankiai nėra apdorojami dezinfekavimo tirpalais.

Klinikinė virusinio hepatito eiga

Virusinis hepatitas gali atsirasti cikliniu ir acikliniu.

Įdomu Asimptominės ligos formos diagnozuojamos atsitiktinai, tiriant asmenis, kurie kontaktuoja su pacientais dėl virusinio hepatito, ir apie kitą patologiją, taip pat priešoperacinį preparatą.

Tai paaiškinama tuo, kad nėra virusinio hepatito požymių, bet padidėjęs transaminazių aktyvumas, antikūnų prieš hepatito virusus buvimas, jų antigenai ir genetinė medžiaga nustatomi kraujyje.

Ciklinės virusinės hepatito formos galima suskirstyti į šiuos etapus:

  • inkubacija;
  • preicteric arba prodromal;
  • icteric arba piko etape;
  • atkūrimo ar atkūrimo etapas.

Inkubacijos etapas (laikotarpis)

A hepatito inkubacinis laikotarpis yra trumpiausias 2–4 savaites, o hepatito C - ilgiausiai 2 mėnesiai, kartais 5–20 metų. Inkubacijos etapo trukmė priklauso nuo viruso kiekio, kuris į organizmą pateko infekcijos metu, viruso tipas ir žmogaus imuniteto būklė.

Prodromo etapas (laikotarpis)

Prodrominis laikotarpis, kuris gali pasireikšti tokiuose sindromuose ir simptomai:

1. Asteno-vegetatyvinis sindromas:

  • nuovargis;
  • žemas našumas;
  • bendras silpnumas;
  • mieguistumas ar nemiga.

2. Diseptinės sindromas:

  • sumažėjęs apetitas arba visiškas jo trūkumas;
  • sunkumas epigastriume;
  • vidurių pūtimas;
  • laisvos išmatos arba vidurių užkietėjimas.

3. Artralginis sindromas:

  • migruojančių sąnarių skausmai, neturintys uždegimo požymių.

4. Apsinuodijimo sindromas:

  • kūno skausmai;
  • raumenų skausmas;
  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis;
  • per didelis prakaitavimas;
  • skausmai.

5. Alerginis sindromas:

Ligos aukštis (icteric)

Pacientas gelsvo odą, sklerą ir kitas gleivines. Su gelta atsiradus, organizmo intoksikacija didėja, o paciento būklė dar labiau pablogėja.

Taip pat šiais laikais šlapimas patamsėja dėl didelio urobilinogeno kiekio. Šlapimas primena stiprią juodąją arbatą arba tamsaus alaus.

Išmatos ryškėja ir tampa visiškai bespalvės, nes jame nėra stercobilinogeno, kuris dažo jį oranžinės rudos spalvos.

Atgaivinimo laikotarpis

Atgimimo laikotarpis yra laikas nuo ligos simptomų pasikartojimo pradžios iki jų išnykimo ir visų kraujo parametrų normalizavimo. Per šį laikotarpį pacientai patiria nuovargį, bendrą silpnumą ir sutrikdo kraujo biocheminius parametrus.

Virusinio hepatito diagnozavimo metodai

Pilnas kraujo kiekis skiriamas nustatyti uždegiminį procesą organizme, kuris yra būdingas: baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimui, perėjimui prie kairiojo leukocitų formulės, eritrocitų nusėdimo greičio pagreičio.

Šlapimo analizė parodys bilirubino perteklių organizme - daugelio tulžies pigmentų, tiesioginio bilirubino ir urobilino buvimą. Bendroji išmatų analizė. Sterkobilinas išnyksta iš išmatų, kuri suteikia jai natūralią spalvą.

Biocheminė kraujo analizė yra labiausiai informatyvi, nes tai rodo kepenų funkcijų pažeidimą. Virusiniam hepatitui būdingas padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas (alanino aminotransferazė, aspartato aminotransferazė, šarminė fosfatazė, glutamilo dehidrogenazė, laktato dehidrogenazė), bendro baltymų kiekio sumažėjimas ir jo frakcijų, protrombino, fibrinogeno, bilirubino kiekio, cholesterolio kiekio ir bilirubino, cholesterolio kiekio padidėjimas.

Fermentinis imunologinis tyrimas yra specifinis virusinių hepatito patogenų identifikavimo metodas. Naudojant šį metodą, viruso hepatito žymenys - antikūnai prieš hepatito virusus ir jų antigenus - kiekybiškai ir kokybiškai nustatomi kraujyje.

Polimerazės grandininė reakcija yra kitas viruso hepatito sukėlusio viruso rūšies nustatymo būdas. Šiuo metodu nustatoma viruso genetinė medžiaga (DNR, RNR) paciento kraujyje ir išmatose.

Ultragarsinis kepenų ir tulžies takų tyrimas naudojamas diagnozuoti kepenų struktūrinius pokyčius, taip pat skirtingai diagnozuoti virusinį hepatitą su kitokia kepenų ir tulžies sistemos patologija.

Kepenų biopsija atliekama siekiant nustatyti aktyvumą, šio proceso paplitimą ir komplikacijų buvimą.

Virusinio hepatito gydymas

Visi virusiniai hepatitai gydomi pagal bendruosius principus, įskaitant:

  • skirti tik esminius vaistus, kad nebūtų perkrautas kepenys;
  • vaisto pasirinkimas priklauso nuo ligos laikotarpio, komorbidumo ar komplikacijų buvimo;
  • jei įmanoma, kartu su kepenų funkcija normalizuojama lėtinė patologija;
  • lovos poilsiui skiriama ūminio virusinio hepatito metu arba lėtinės ligos paūmėjimo metu;
  • dieta yra esminė virusinio hepatito gydymo dalis.

Virusinio hepatito gydymą sudaro etiotropinis ir patogenetinis gydymas.

Etiotropinė terapija yra vaistų, kurie stabdo virusų replikaciją ir juos užmuša, receptas.

Antivirusinio hepatito gydymo pagrindas yra trumpalaikio ir ilgalaikio poveikio interferonai, taip pat ribavirinas, lamivudinas, acikloviras, Retroviras, Zinovudinas ir kt. Priklausomai nuo virusinio hepatito rūšies, naudojamos monoterapijos arba kombinuotos schemos. Ūminio virusinio hepatito gydymas trunka vidutiniškai 1 mėnesį, o lėtinis - 6-12 mėnesių.

Patogenetinis virusinio hepatito gydymas apima šiuos dalykus:

  • hepatoprotektoriai hepatocitų atkūrimo procesams aktyvuoti ir apsaugoti nuo neigiamų veiksnių (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars ir kt.);
  • enterosorbentai pagreitina bilirubino ir virusų pašalinimą iš organizmo (Enterosgel, Lactofiltrum ir kt.);
  • detoksikacijos terapija (5% gliukozės, 0,95 natrio chlorido, reosorbilako, Ringer-laktato, disolio, trisolio ir tt);
  • gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Deksametazonas);
  • antispazminis gydymas (No-shpa, Papaverin);
  • choleretinis gydymas (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
  • vitaminų preparatai (cianokobolaminas, nikotino rūgštis, askorbo rūgštis ir kt.).

Virusinės hepatito komplikacijos

  • tulžies diskinezija;
  • cholecistitas, cholangitas;
  • kepenų koma;
  • kepenų cirozė;
  • kepenų ląstelių karcinoma.

Virusinio hepatito prevencija

Svarbu! Virusinis hepatitas dažnai sukelia rimtų ir pavojingų komplikacijų, o jų gydymas yra ne tik ilgalaikis, bet ir brangus.

Todėl geriau atlikti paprastą virusinės hepatito prevenciją:

  • vakcinacija nuo A ir B hepatito;
  • aukštos kokybės geriamojo vandens, švariai nuplautų vaisių ir daržovių naudojimas;
  • visi produktai turi būti pakankamai termiškai apdoroti;
  • nenaudokite kito žmogaus manikiūro priedų, žirklių, skustuvų, dantų šepetėlių;
  • padaryti tatuiruotes ir auskarus tik specialiose salonuose, kuriose atliekamos atitinkamos anti-epidemijos normos;
  • lytinių santykių metu naudoti prezervatyvus;
  • nenaudokite švirkščiamųjų vaistų.

Virusinio hepatito gydymą atlieka infekcinių ligų gydytojas kartu su hepatologu.

Jei įtariate, kad turite virusinį hepatitą, nedelsdami pasitarkite su gydytoju, kad patvirtintumėte arba pašalintumėte diagnozę.