Virusinis hepatitas

Virusinis hepatitas yra kepenų pažeidimas, kurį sukelia virusas. Šiuo metu yra apie tuziną hepatotropinių virusų. Laikui bėgant padidėja žinomų virusų, kurie kenkia kepenims, skaičius. Virusinio hepatito gydymas

Labiausiai tiriami virusai yra hepatitas A, B, D, C, E. Virusinis hepatitas A ir E vyksta pagal ūminį scenarijų ir baigia klinikinį atsigavimą. Užkrėsta jų burnoje. Virusų hepatito A ir E infekcijos būdai - vanduo, produktai, kontaktinė ir buitinė sąveika. Infekcijos intensyvumas yra didelis regionuose, kuriuose yra nepalankių sveikatos sąlygų. Taip pat karo zonose. Hepatito B, C, D virusai gali pereiti nuo ūminio į lėtinę stadiją, taip pat kaip lėtinis viruso nešiklis. Dėl hepatito B, C, D virusų perdavimo takai yra per užkrėstą kraują ir su juo susijusius skysčius - seilių, spermos ir kt. Yra natūralus ir dirbtinis infekcijos kelias.

Hepatologas-72

Virusinio hepatito B ir C perdavimo būdai

Lėtinis virusinis hepatitas tampa vis svarbesnis tarp kepenų ligų, visų pirma, hepatito B ir C. Reikia pažymėti, kad vienas iš plataus virusinio hepatito paplitimo veiksnių yra daugelio būdų perduoti.

Yra du hepatito B (HBV) ir C (HCV) virusų perdavimo mechanizmai: 1) parenteralinis (arba dirbtinis), kuris yra įgyvendinamas su transfuzija ir instrumentiniu viruso įvedimu; 2) ne tėvų (ar natūralių), kai infekcija atsiranda kontaktuojant (lytiniu keliu), per įvairius buitinius daiktus, užkrėstus virusu (kontaktinis-namų ūkis), taip pat perinatally (vertikalus kelias - nuo motinos iki vaiko).

    Pagrindiniai parenterinio vartojimo rizikos veiksniai yra:

  • priklausomybė nuo narkotikų - per 6–12 mėnesių nuo narkotikų injekcijos 50–80% yra užsikrėtę. Šioje grupėje yra didelė rizika susirgti HCV ir HBV, taip pat ŽIV.
  • kraujo perpylimas (kraujo ir jo narkotikų perpylimas) - anksčiau apie 90% po transfuzinio hepatito buvo sukeltas HCV, infekcijos pavojus dėl vienos kraujo perpylimo buvo 0,5%. Įvedus donorų tyrimus antikūnams prieš HCV, jis sumažėjo iki 0,001%. CVH-S dažnis pacientams, sergantiems hemofilija, išlieka didelis (iki 60%).
  • parenterinės intervencijos - terapinės ir diagnostinės manipuliacijos, dėl kurių pažeidžiamos gleivinės ir odos vientisumas (chirurgija, abortas, dantų ištraukimas, hemodializė ir tt). Tačiau dabartinis įrankių apdorojimas neleidžia plisti infekcijoms. Hemodializuojamų vienetų pacientai gali būti užsikrėtę HCV iki 10–25%. Pacientams, kuriems yra organų transplantacija, taip pat kyla infekcijos rizika.
  • Labai svarbios įvairios ne medicininės manipuliacijos (tatuiravimas, auskarų vėrimas, manikiūras, skutimas, pjovimas, ritualiniai pjūviai ir tt).

    Atskiroje grupėje yra įprasta išskirti profesionalius medicinos darbuotojus, kurie liečiasi su krauju ir kitomis biologinėmis terpėmis, nuo 2 iki 5 proc.

      Natūralūs perdavimo būdai yra šie:

  • seksualinis - būdingiausias lytinių santykių asmenims (infekcijos rizika yra iki 37%). Yra duomenų apie prostitutų, kurių HBV aptikta 56%, ir HCV - 10,1%. Be to, tuo pačiu metu priklausomybė nuo narkotikų padidina virusinio hepatito aptikimą 1,5 - 2 kartus. Šio perdavimo būdo vaidmuo didėja dėl lytinių santykių liberalizavimo, homoseksualumo augimo. Taigi homoseksualų HBV infekcijos dažnis per 5 metus pasiekia 70%, o HCV - 4–15% homoseksualių partnerių. Antikūnų su HCV aptikimo dažnis heteroseksualiose monogaminėse porose yra 0–7%, nebent užkrėstas partneris turi kitų rizikos veiksnių (priklausomybės nuo narkotikų ar ŽIV). Vidutiniškai seksualinio perdavimo tikimybė yra: HCV - 5%, ŽIV - 10-15%, HBV - 30%.
  • retai pasitaiko HVG-S koncentracijos kontakto su šeima infekcija. B hepatito virusas išorinėje aplinkoje yra stabilesnis, todėl yra didesnė rizika užsikrėsti šeimoje (per metus 8% HGH-B sergančių pacientų šeimos narių nustato šios infekcijos žymenis). Infekcija atsiranda dėl kraujo užterštų skustuvų, dantų šepetėlių, nagų priedų, galbūt su tiesioginiu kontaktu su žaizdų paviršiais.
  • perinatalinis (arba „vertikalus“) - su HCV, viruso perdavimas motinai-vaikui yra retas (iki 5%) ir tik tada, kai virusas yra didelis motinos kraujyje. Virusų perdavimas paprastai vyksta gimdymo metu ir po gimdymo. HBV perduodama daug dažniau: apie 25% HBsAg nešiklių yra užsikrėtę perinataliniu laikotarpiu, 5–10% atvejų šio viruso transplacentinis perdavimas yra galimas, t.y. gimdos infekcija.
  • Jei turite bent vieną iš išvardytų rizikos veiksnių jūsų gyvenime, tada jums reikia išbandyti - paaukoti kraują HBsAg („Australijos antigenas“) ir antikūnus prieš HCV. Kuo anksčiau diagnozuojama, tuo veiksmingesnis bus gydymas.

    C hepatitui būdingi transmisijos keliai.

    SVARBU! Norėdami įrašyti straipsnį į žymes, paspauskite: CTRL + D

    Paklauskite DOCTOR klausimo ir gaukite nemokamą atsakymą, galite užpildyti specialią formą „MŪSŲ VIETOJE“ šiuo adresu

    D hepatito diagnostika ir gydymas

    Virusinis hepatitas D yra unikali forma tarp kitų virusinių hepatito tipų. Pats virusas negali užkrėsti sveikojo žmogaus, jis negali atkartoti savarankiškai. Vystant, B formos virusas jau turi būti kūno, vadinamojo išorinio voko.

    Šiuo metu D hepatitas diagnozuotas visame pasaulyje apie 15 mln. Žmonių. Iš esmės, liga pasireiškia suaugusiems, vaikams ši liga retai diagnozuojama. Dažniausiai patologija pastebima narkomanams, sergantiems injekcijomis, Viduržemio jūros regiono šalyse. Graikijoje ir Italijoje užsikrėtusiųjų skaičius yra didžiausias. Mažiausiai aptiktų pacientų, sergančių hepatito D virusu, yra Šiaurės Afrikos šalyse. Duomenys apie sergančius vaikus pasaulyje nėra.

    Manoma, kad ši forma šiandien yra labai paplitusi Azijos šalyse, tačiau ji paprastai aptinkama tik tarp narkomanų, tačiau kitiems pacientams tai labai retai. Hepatito D virusas perduodamas per įvairius organizmo ir užkrėsto kraujo skysčius.

    Tarp simptomų, kuriuos verta pastebėti karščiavimu, pykinimu, negalavimu ir nuovargiu, odos pageltimu, šlapimas tampa tamsus. Labai retai kreipkitės į specialistą, nes šie simptomai yra panašūs į šaltą. Paprastai diagnozė atliekama tuo atveju, kai pacientas pradeda geltoną odą, ty yra labai būdingas hepatito požymis. Vaikams simptomai dažnai nėra, išorinių požymių nėra. Bet jei visa tai vyksta hepatito B infekcijos fone, yra stiprus kepenų pažeidimas.

    Infekcijos būdai

    Kaip perduodamas hepatitas D? Infekcijos būdai yra tokie:

    1. Kraujo perpylimas Maždaug 2% pacientų per įvairias infekcijas užsikrėtę pacientai gauna įvairias infekcines ligas. Nepaisant to, kad prieš tokias procedūras tikrinamas visas donorų kraujas, infekcijos rizika lieka.
    2. Naudojant tą pačią adatą. Paprastai šis infekcijos kelias stebimas narkomanams naudojant vieną švirkštą.
    3. Hepatitas yra perduodamas per lytinį ryšį. Šis infekcijos būdas yra galimas, kai nenaudojami specialūs apsauginiai prietaisai. D forma šioje formoje vis dar yra mažiau paplitusi nei B virusas.
    4. Nuo motinos iki vaiko. Virusas D gali būti perduodamas iš užkrėstos motinos darbo metu. Infekcijos rizika yra didesnė, jei moteris yra užsikrėtusi ŽIV. Tyrimais buvo įrodyta, kad žindymo forma D nėra perduodama.
    5. Jūs galite užsikrėsti virusu D, kai tatuiravimas, auskarų vėrimas, ausų pradurimas. Štai kodėl tokios operacijos turėtų būti atliekamos tik su vienkartiniais steriliais instrumentais specializuotuose centruose.

    Virusas pastebimas hepatito B fone. Todėl svarbu reguliariai tikrinti pacientus, kurie jau turi šią formą. Esant lėtinei ligai, situacija gali tik pablogėti, sukelti superinfekciją, komą ir kitas komplikacijas, net mirtį. Diagnozė yra privaloma, taip pat laiku atliekamas gydymas, prevencija.

    Ligos simptomai ir požymiai

    D tipo virusinio hepatito simptomai ne visuomet turi išorinį pasireiškimą. Šios ligos komplikacija atsiranda dėl to, kad organizme yra "B" virusas, todėl požymiai paprastai gali būti aptikti. Šios formos inkubacinis laikotarpis yra tik 4-5 dienos nuo infekcijos. Jei atsiranda superinfekcijos infekcija, inkubacinis laikotarpis trunka iki 3-7 savaičių.

    Kursas yra greitesnis, paprastai yra pykinimas, karščiavimas, ryškus bilirubinemija. Oda tampa būdinga gelsva spalva, kuriai hepatitas taip pat vadinamas gelta. Būtent šie simptomai, kaip ir akių baltos geltonos spalvos, sukelia pacientų pasitarti su gydytoju. Šiame etape gydymo prognozės yra geros, jei pradėsite vartoti vaistus laiku, tada tikimybė, kad bus visiškai išgydoma, yra didelė.

    Bendra infekcija paprastai atsiranda per dvi fazes, tarp jų yra 15–32 dienų laikotarpis. Diagnozė yra sunki, greitai atsiranda lėtinė stadija, o simptomai yra lengvi, jie dažnai nepastebimi. Tai yra priežastys, dėl kurių lėtinio kurso metu randama bendra infekcija, ją sunkiau gydyti ir pastebėti sunkios komplikacijos.

    Lėtinė virusinė hepatito D forma neturi savo specifinio vaizdo. Paprastai laikomasi:

    1. Nuovargis, mieguistumas, stiprus nuovargis, kuris neturi jokių išorinių priežasčių.
    2. Periodiškai gali pasireikšti karščiavimas, tačiau jie greitai praeina.
    3. Ant odos paviršiaus yra vadinamosios žvaigždės.
    4. Dažnai yra ascitas, edema, palmių eritema.

    Diagnozė ir gydymas

    Virusinis hepatitas D diagnozuojamas laboratoriniais tyrimais. Paciento kraujyje aptinkami HDAg antikūnai ir antikūnai prieš IOP. Tyrimo priežastis - B viruso buvimas paciente, net jei nėra simptomų, yra netipinė lėtinės HBV formos eiga.

    D hepatitą, kurio gydymas yra specifinis, lydi viruso B. pralaimėjimas. Dažniausiai gydytojai paskiria interferoną ir imasi papildomų priemonių:

    1. Antivirusinis gydymas naudojant nurodytą vaistą.
    2. Pagrindinė terapija, kuria siekiama palaikyti bendrą kepenų palaikymą, siekiant palengvinti ligos simptomus, jei tokių yra.
    3. Priskiriama speciali dieta, minimizuojamos visos psichofizinės apkrovos.

    Kai kalbama apie hepatito D gydymą, tos pačios priemonės paprastai skiriamos kaip ir B viruso atveju. Jei imamasi priemonių, kai nustatoma liga, prognozė yra palanki, hepatitas visiškai išgydomas. Tačiau D formos antikūnai gali būti aptikti ilgą laiką, o tai sulėtina regeneraciją.

    Komplikacijos gali būti rimtos, tačiau jos paprastai stebimos, kai nėra gydymo. Kadangi į kepenis patenka daug kepenų ląstelių, t. Y. Hepatocitų, skilimo produktų, gali išsivystyti kepenų koma. Maždaug 90% šių komplikacijų sukelia mirtį. Viena iš komplikacijų yra lėtinė fazė. Tai paprastai būna, kai nėra gydymo.

    Jei ligos simptomai sunkiai pastebimi arba nepastebimi, gydymas gali būti nevykdomas, nes pacientas paprasčiausiai nežino apie problemą. Šiuo atveju lėtinio kurso fone atsiranda cirozė. Nepaisydami ligos požymių, galima įgyti tokią pavojingą komplikaciją kaip cirozė ir vėlesnis vėžinio naviko vystymasis.

    Ligos prevencija yra ta, kad vakcinacija nuo virusų B ir D, populiacija yra informuojama apie tokio vakcinavimo poreikį, apie atsargumo priemones, viruso plitimo būdus. Infekcijos dažnai atsiranda dėl užsikrėtusio vandens, donorų kraujo, naudojant medicininius instrumentus ir švirkštus. Prevencinės priemonės dažniausiai yra skirtos higienai, atmetimui nuo lyties, švirkščiamųjų narkotikų vartojimui.

    Superinfekcija: hepatitas B ir D

    Depatitas D gali sukelti tokią būklę kaip superinfekcija. Panaši liga pasireiškia tada, kai pacientui jau yra lėtinis hepatitas B, kuriam kyla infekcija D. Dažniausiai ši forma jaučiasi vidutinio amžiaus, kai kepenų audinyje jau yra viruso B paviršiaus antigenas. virusas D pradeda greitai daugintis. Replikacijai ji naudoja visą jam prieinamą paviršiaus antigeną B.

    D ir B hepatitas sukelia ūminę formą.

    Tyrimai rodo, kad 70-80% lėtinės D formos pacientų serga sunkia ciroze.

    Superinfekcija, kai diagnozuojamas D ir B hepatitas, vaikams yra toks pat agresyvus kaip ir suaugusiems. Dažnai tai dar pavojingesnė, ji sparčiau vystosi, kepenys yra labiau paveiktos. Tačiau šiuo klausimu nėra šiuolaikinės statistikos, todėl neįmanoma tiksliai pasakyti, kad vaikų superinfekcija yra pavojingesnė. Hepatitas D diagnozuojamas, kai mokslinių tyrimų metu parodomas didelis IgG ir IgM kiekis. Be to, padidėja kepenų fermentų kiekis, tai yra jo audinių sunaikinimas.

    Virusinis hepatitas yra unikali šios ligos forma. Ji savaime neegzistuoja, nes reikia sukurti viruso B antigenus, sunku jį gydyti, nes būtina kovoti kartu su dviem infekcijomis, pašalinant visus pažeidimus, kuriuos jie jau padarė audiniams.

    B, C, D hepatitui būdinga transmisija

    Neuroleptikai apima vaistus 1. Aminolonas 2. Aminazinas 3. Azaleptinas 4. Haloperidolis 5. Triftazinas

    Kas yra susijusi su šalutiniu poveikiu psichofarmakoterapijoje 1. Hiperkinezija 3. vegetatyviniai sutrikimai 4. Dyspepsija 5. Obsesinės mintys

    Miego sutrikimų tipai yra 1. Presromic 2. Simptominis 3. Nerimas 4. Dipsomanic 5. Inter-Somnic

    Obsesiniai veiksmai apima: 1. balas 2. abejonė 3. prisiminimas 4. hipochondrija 5. pritraukimas

    Opiumo priklausomybės kriterijai yra šie: 1. kompulsinis narkotikų poreikis 2. padidėjusi tolerancija 3. somatiniai sutrikimai 4. interesų įvairovė 5. socialinis prisitaikymas

    Visi psichiatrijos ligoninėje gydomi ar egzaminuojami pacientai turi teisę: 1. naudotis telefonu 2. rašyti žurnalus, laikraščius 3. turėti prieigą prie ISB 4. atlikti religinius apeigas 5. priimti ir siųsti siuntinius, įvyniojimus ir pinigų pervedimus

    Epilepsijos paroksizmai (traukuliai) apima: 1. didelį traukulio traukulį; 2. nedidelį traukulį. 3. sąmonės sąmonės sutrikimai. 4. ambulatorinis automatizmas.

    Kokių psichikos sutrikimų nėra dėl trauminio smegenų pažeidimo?

    Nepageidaujamą psichikos sutrikimų turinčių asmenų hospitalizavimą sukelia: 1. tiesioginis paciento pavojus sau ir kitiems; 2. bejėgiškumas, t.y. nesugebėjimas savarankiškai patenkinti savo išorinių poreikių, nesant tinkamos priežiūros 3. didelė žala jo sveikatai dėl jo psichinės būklės pablogėjimo, jei asmuo paliekamas be psichiatrinės pagalbos 4. artimųjų prašymu 5. policijos pareigūnų prašymu

    Psichikos sutrikimų simptomai yra: 1. beprotiškos idėjos 2. Amnezija 3. Hipertermija 4. Stuporo 5. susijaudinimas

    Kuris iš siūlomų vaistų gali sustabdyti jaudulį

    Rankinis gydymas Pervomur tirpalu atliekamas bent jau

    Iš konservanto „Glyugitsir“ surinktos eritrocitų masės tinkamumo laikas

    Prieš perpylus plazmą po atšildymo, viskas yra būtina, išskyrus

    Dviguba plazmaferezė atliekama ne rečiau kaip per metus

    Tatuiravimas, gydymas akupunktūra yra kontraindikacija

    * e) praėjus 3 mėnesiams po procedūros

    Tinkamas bandymo reagentų ir bandomosios kraujo komponentų santykis, nustatant kraujo grupę sistemoje AB (0)

    Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiavimo metodai

    * d) naudojant automatinį skaitiklį ir „Goryaev“ kamerą

    Koks bandymas atliekamas paslėptam kraujui aptikti

    Leistinas plazmos kiekis, gautas iš donoro per ne instrumentinę plazmaferezę per metus, neturėtų viršyti

    Pagrindinė trombocitų funkcija

    Gaunamas kraujas gemakone sumaišytas su konservantu

    Transfuzijos skysčių (10-15 ml) ir mėgintuvėlio tinkamumo laikas

    Šviežiai užšaldyta plazma yra plazma, gaunama nuo venepunkcijos momento iki pilno talpyklos užšalimo

    Šviežios šaldytos plazmos laikymo trukmė T-30 ° C ir žemiau

    Iš minėtų ligų, perduodamų parenteraliniu būdu

    Atliekamas medicinos skyrių medicinos personalo darbo drabužių keitimas, AIDS centrų laboratorijos.

    Kraujo serumo mėginiai ŽIV tyrimui gali būti laikomi šaldytuve 4-6 ° C temperatūroje ne daugiau kaip

    Asimptominė ŽIV infekcijos stadija gali trukti

    * d) kelis mėnesius ar metus

    ŽIV antikūnų nėra

    Gydymas antivirusiniais vaistais užsikrėtusiems ŽIV skiriamas kartu su T-limfocitų pagalbininkų ląstelių skaičiumi 1 µl kraujo.

    ŽIV / AIDS vartojimo oportunistinių ligų profilaktikai ir gydymui

    d) chemoterapija antrinių ligų gydymui

    Kai ŽIV infekcijos pacientui atliekama juosmens punkcija, jie yra tiriami.

    Nustatytas galutinis ŽIV infekcijos diagnozavimas vaikams, gimusiems ŽIV infekuotoms motinoms

    Medicininių prietaisų su ŽIV dezinfekavimas atliekamas 3% chloramino tirpale

    D hepatito (D) perdavimo, gydymo ir prevencijos mechanizmas ir būdas

    D hepatitas (D) yra virusinė infekcija, kuri veikia kepenų audinį. Dėl hepatito D viruso prastesnės būklės liga atsiranda tik tada, kai pacientui yra hepatitas B.

    Hepatito delta virusas taip pat vadinamas „parazitiniu virusu“, kuris parazituoja ant hepatito B viruso viruso.

    D hepatito Etiologija

    Pirmą kartą hepatito B virusas buvo nustatytas hepatito B pacientui, sergančiam sunkiu klinikiniu būdu. Tai yra prastesnis RNR virusas, kuris yra labiau panašus į virioidą jo savybėse. Hepatito D virusas savo RNR statybai skolina hepatito B viruso apvalkalo paviršiaus baltymus.

    Hepatito D virusas yra atsparus karščiui ir užšaldymui, taip pat rūgštims, nukleazėms ir glikozidams.

    D hepatito šaltinis yra sergantieji, turintys hepatito B ir D derinį. Pacientas yra užkrečiamas ūminio proceso metu. Gebėjimas užkrėsti kitus išlieka visą ligos laikotarpį, o patogenas yra serume.

    D hepatito mechanizmas ir perdavimas

    Hepatitas D yra virusinė liga, kuri yra parenterinė. Hepatito D virusas gali plisti tik kartu su hepatito B virusu.

    Depatitas D gali atsirasti kartu infekcijos ir superinfekcijos pavidalu.

    Bendra infekcija yra hepatito D viruso perdavimas kartu su hepatito B virusu.

    Superinfekcija yra hepatito D viruso patekimas į žmogaus organizmą, kuriame yra aktyvus hepatitas B.

    D hepatitą galima perduoti šiais būdais:

    • kraujo perpylimas. Šis kelias apima infekcijos pernešimą per kraują ir jo komponentus transfuzijos metu iš donoro į recipientą. Nuo 1992 m. Donorų kraujas visame pasaulyje buvo kruopščiai ištirtas hepatito virusų ir ŽIV antigenų buvimui, tačiau yra seronegatyvinių langų, dėl kurių patogenas nėra aptiktas. Todėl kraujo perpylimo metu 1-2% pacientų užsikrėsta. Asmenims, kuriems reikia sisteminio kraujo perpylimo (hemofilija, leukemija, aplastinė anemija ir kt.), Yra didesnė rizika susirgti hepatitu D per kraują.
    • injekcinis. Dauguma pacientų užsikrėtę D hepatitu, kai jie švirkščiasi įprasta adata ir švirkštais. Apie 75% švirkščiamųjų narkotikų vartotojų yra užsikrėtę hepatito B, D ar C virusais;
    • seksualiniu būdu. Hepatito D ir B virusai dažniau perduodami per nesaugius lytinius santykius nei kiti virusiniai hepatitai. Infekcijos rizika padidėja lytiniu keliu plintančių ligų, ŽIV infekcijos, uždegimo ir lytinių organų mikrotraumų, taip pat, jei turite lytinių santykių menstruacijų metu;
    • vertikalus kelias apima hepatito D viruso perdavimą iš motinos į vaiką gimdymo ir priežiūros metu. Ginčų dėl daugelio specialistų metu buvo galima daryti išvadą, kad D hepatitas neperduodamas per motinos pieną. Kadangi kūdikio skrandžio sulčių fermentai iš karto nužudo virusą. Deja, serganti motina gali užkrėsti vaiką rūpindamasi juo, jei sužeistas kraujas patenka į pažeistą odą;
    • infekcija dažnai atsiranda atliekant tatuiruotes, nuolatinį makiažą, auskarų vėrimą, akupunktūrą, pedikiūrą, manikiūrą, jei įrankis nėra apdorojamas arba jis daromas neteisingai;

    Įdomu Nepaisant kelių hepatito D perdavimo būdų, infekcijos šaltinį galima nustatyti tik 60% atvejų. Tai rodo, kad yra ir kitų hepatito D infekcijos būdų, kurie mums dar nėra žinomi.

    Klinikinis hepatito D vaizdas

    D ir B hepatito derinys gerokai apsunkina pastarųjų eigą ir kelia didelių komplikacijų pavojų. 15% atvejų baigiasi kepenų cirozė. D hepatito simptomai yra panašūs į hepatito B simptomus, tačiau yra ir keletas kurso savybių:

    • Hepatito D ir B kartu infekcija turi trumpą inkubacijos laikotarpį. Nuo infekcijos momento ir pirmųjų ligos požymių atsiradimo jis trunka tik 5-6 dienas;
    • hepatito D superinfekcijai inkubacijos stadija yra būdinga 20-50 dienų trukmė;
    • pirminis laikotarpis yra labiau simptominis nei hepatitas B;
    • kartu su hepatito D ir B deriniu, atsiranda ankstyvas patinimas ir ascitas;
    • icteriniu laikotarpiu bilirubinas yra daug didesnis nei B hepatito.
    • Hepatito D bendrai infekcijai ir superinfekcijai būdinga progresuojanti intoksikacija ir dažnai kartu su hemoraginiu sindromu.
    • klinikinė bendro infekcijos eiga gali būti suskirstyta į dvi fazes, kurių intervalas yra 15-30 dienų;
    • Superinfekcija yra šiek tiek sunkiau diagnozuoti, nes jos klinikinė nuotrauka yra panaši į B hepatitą. Pagrindinis skirtumas tarp superinfekcijos ir hepatito B yra greitas ligos eigas, ankstyvas chroniškumas, padidėjimas ne tik kepenyse, bet ir blužnyje, sunkūs baltymų apykaitos pažeidimai;
    • ilgas atkūrimo laikotarpis.

    D hepatito simptomai:

    • bendras silpnumas;
    • nuovargis;
    • karščiavimas;
    • šaltkrėtis;
    • migracijos sąnarių skausmai;
    • skausmas kepenyse;
    • odos ir gleivinės pageltimas;
    • palmių eritema (delnų paraudimas);
    • odos kapiliarų išsiplėtimas žvaigždutėmis;
    • padidėjęs kepenys;
    • splenomegalia (blužnies padidėjimas);
    • apatinių galūnių ir kartais viso kūno patinimas;
    • skysčio kaupimasis pilvo ertmėje - ascitas.

    D hepatito diagnostika

    Pagrindinis hepatito D diagnozavimo metodas yra laboratorija.

    Biocheminis kraujo tyrimas naudojamas kepenų funkcijos sutrikimui nustatyti. Hepatito D tipui būdinga hiperbilirubinemija, padidėjęs proteazės aktyvumas (ALT, AST, ALP), C reaktyvaus baltymo atsiradimas, teigiami Sulelem ir timolio tyrimai bei disproteinemija.

    Fermento imuninis tyrimas yra naudojamas antikūnų prieš hepatito D virusą aptikimui, kurio metu IgM klasės antikūnai aptinkami ūminėje ligos fazėje, o IgG yra vienintelė lėtinėje fazėje.

    B hepatito viruso identifikavimas atliekamas polimerazės grandinės reakcijos metodu. Šio metodo esmė yra nustatyti delta viruso RNR paciento kraujyje.

    Instrumentiniai diagnostiniai metodai leidžia nustatyti struktūrinius kepenų ir vidaus organų pokyčius. Tokie metodai yra plačiai naudojami:

    • ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas;
    • radioizotopų kepenų nuskaitymas;
    • magnetinio rezonanso vaizdavimas;
    • kepenų audinio punkcija.

    Bendro infekcijos ir superinfekcijos gydymas hepatitu D

    Pagrindiniai hepatito D gydymo tikslai yra sustabdyti viruso replikaciją, sumažinti komplikacijų riziką ir pagerinti paciento būklę.

    D hepatito, pvz., Hepatito B, gydymo principai:

    1. Patogenetinis gydymas

    • hepatoprotektoriai hepatocitų atkūrimo procesams aktyvuoti ir apsaugoti nuo neigiamų veiksnių (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars ir kt.);
    • enterosorbentai pagreitina bilirubino ir virusų pašalinimą iš organizmo (Enterosgel, Lactofiltrum ir kt.);
    • detoksikacijos terapija apima koloidinio ir fiziologinio tirpalo infuziją, kuri sumažins organizmo intoksikaciją (5% gliukozės, 0,95 natrio chlorido, reosorbilako, Ringer-laktato, disolio, trisolio ir tt);
    • gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Deksametazonas);
    • antispazminis gydymas (No-shpa, Papaverin);
    • choleretinis gydymas (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
    • vitaminų preparatai (cianokobolaminas, nikotino rūgštis, askorbo rūgštis ir kt.).

    2. Etiotropinis gydymas. Efektyviausias ir dažniausiai paskirtas antivirusinis gydymas yra dvigubas ribavirino ir interferono derinys. Kursas gali trukti nuo 6 iki 12 mėnesių. Gydymo metu organizmo virusinė apkrova yra nustatoma siekiant stebėti terapijos veiksmingumą. Šiuolaikiškesnis gydymas yra trimetė ribavirino, trumpo veikimo interferono su pegiliuotu interferonu, derinys.

    3. Dieta. D hepatitui, kaip ir kitam virusiniam hepatitui, reikia laikytis 5 dietos:

    • per dieną reikia gerti 1,5-2,5 litrų vandens;
    • maistas porcijomis mažomis porcijomis;
    • Draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, eterinius aliejus, riebalus, kepti ir aštrūs patiekalai, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, kiauliena, saldainiai, kepimas, saldus sodas;
    • maisto temperatūra neturi viršyti 35-36 ° C;
    • produktai yra geriau kepti, virti ar garuoti;
    • Kasdienį racioną turėtų sudaryti grūdai, skystos sriubos, liesos mėsos, žuvies, paukštienos, pieno produktų, augalinio aliejaus, vištienos baltymų ir kitų lengvai virškinamų maisto produktų;
    • nevalgykite naktį, kad neperkrautumėte kepenų;
    • kasdieninis kalorijų kiekis - iki 3500 kcal.

    4. Režimas. Režimas ūmios ligos fazės metu ir lėtinės lovos poilsio metu. Remisijos fazėje turėtumėte apriboti fizinį ir psichinį stresą, būti gryname ore, daryti lengvas gimnastiką.

    D hepatito prevencija

    Hepatitą D galima išvengti, jei žinote jo perdavimo būdą.

    Svarbu! Patikimiausia hepatito delta prevencinė priemonė yra vakcinacija nuo hepatito B.

    Bendros prevencijos priemonės yra šios:

    • veiksmingas hepatito B gydymas;
    • griežtas medicininių darbuotojų antiepideminių normų įgyvendinimas;
    • narkomanų aprūpinimas vienkartiniais švirkštais ir adatomis;
    • nemokamas prezervatyvų pasiskirstymas tarp jaunų žmonių;
    • naudoti tik atskirus manikiūro rinkinius, žirkles, skustuvus, epiliatorius ir kt.
    • sveikos gyvensenos.

    Nepaisant didelio vaistų vystymosi lygio, hepatitas D ir B vis dar išlieka rimta problema. Todėl apsisaugokite nuo šios baisios infekcijos. Jei įtariate, kad turite hepatito D ir B požymių, pasitarkite su infekcinės ligos gydytoju, kad išsiaiškintumėte diagnozę ir, jei reikia, gydymą.

    Žarnyno gripas: simptomai, gydymas, prevencija

    C hepatito gydymas Rusijoje: gydymo „aukso standartas“, naujas vaistas ir jo kaina

    Grippferon yra puiki priemonė gripui.

    2 pastabos dėl straipsnio „D hepatito (D), gydymo ir profilaktikos perdavimo mechanizmas ir būdai“

    Blogas jausmas. Nuėjau pas gydytoją. Gavau hepatitą. Nedelsiant įdėkite į infekcinių ligų ligoninę. Uždėkite mitybą. Pamatė vaistus. Vienas iš jų yra Gepabene. Aš gulėjau dvi savaites.

    Nemaniau, kad ją būtų galima perduoti tokiu būdu. Dažniausiai seksualinė, ir čia paaiškėja, ir ne tik tokiu būdu. Jūs turite būti labai atsargūs ir nuolat stebėti save ir atlikti prevenciją.

    Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

    Šioje svetainėje pateikiama išsami informacija apie įvairias ligas ir galimas komplikacijas, jų diagnozę, gydymą ir prevenciją.

    Visa informacija svetainėje pateikiama tik susipažinimo tikslais. Negalima savarankiškai gydyti! Pirmieji ligos požymiai pasitarkite su specialistu!

    Naudojant informaciją iš svetainės, reikia aktyvios nuorodos!

    D hepatitas (D) yra virusinė infekcija, kuri veikia kepenų audinį. Dėl hepatito D viruso prastesnės būklės liga atsiranda tik tada, kai pacientui yra hepatitas B.

    Hepatito delta virusas taip pat vadinamas „parazitiniu virusu“, kuris parazituoja ant hepatito B viruso viruso.

    D hepatito Etiologija

    Pirmą kartą hepatito B virusas buvo nustatytas hepatito B pacientui, sergančiam sunkiu klinikiniu būdu. Tai yra prastesnis RNR virusas, kuris yra labiau panašus į virioidą jo savybėse. Hepatito D virusas savo RNR statybai skolina hepatito B viruso apvalkalo paviršiaus baltymus.

    Hepatito D virusas yra atsparus karščiui ir užšaldymui, taip pat rūgštims, nukleazėms ir glikozidams.

    D hepatito šaltinis yra sergantieji, turintys hepatito B ir D derinį. Pacientas yra užkrečiamas ūminio proceso metu. Gebėjimas užkrėsti kitus išlieka visą ligos laikotarpį, o patogenas yra serume.

    D hepatito mechanizmas ir perdavimas

    Hepatitas D yra virusinė liga, kuri yra parenterinė. Hepatito D virusas gali plisti tik kartu su hepatito B virusu.

    Depatitas D gali atsirasti kartu infekcijos ir superinfekcijos pavidalu.

    Bendra infekcija yra hepatito D viruso perdavimas kartu su hepatito B virusu.

    Superinfekcija yra hepatito D viruso patekimas į žmogaus organizmą, kuriame yra aktyvus hepatitas B.

    D hepatitą galima perduoti šiais būdais:

    • kraujo perpylimas. Šis kelias apima infekcijos pernešimą per kraują ir jo komponentus transfuzijos metu iš donoro į recipientą. Nuo 1992 m. Donorų kraujas visame pasaulyje buvo kruopščiai ištirtas hepatito virusų ir ŽIV antigenų buvimui, tačiau yra seronegatyvinių langų, dėl kurių patogenas nėra aptiktas. Todėl kraujo perpylimo metu 1-2% pacientų užsikrėsta. Asmenims, kuriems reikia sisteminio kraujo perpylimo (hemofilija, leukemija, aplastinė anemija ir kt.), Yra didesnė rizika susirgti hepatitu D per kraują.
    • injekcinis. Dauguma pacientų užsikrėtę D hepatitu, kai jie švirkščiasi įprasta adata ir švirkštais. Apie 75% švirkščiamųjų narkotikų vartotojų yra užsikrėtę hepatito B, D ar C virusais;
    • seksualiniu būdu. Hepatito D ir B virusai dažniau perduodami per nesaugius lytinius santykius nei kiti virusiniai hepatitai. Infekcijos rizika padidėja lytiniu keliu plintančių ligų, ŽIV infekcijos, uždegimo ir lytinių organų mikrotraumų, taip pat, jei turite lytinių santykių menstruacijų metu;
    • vertikalus kelias apima hepatito D viruso perdavimą iš motinos į vaiką gimdymo ir priežiūros metu. Ginčų dėl daugelio specialistų metu buvo galima daryti išvadą, kad D hepatitas neperduodamas per motinos pieną. Kadangi kūdikio skrandžio sulčių fermentai iš karto nužudo virusą. Deja, serganti motina gali užkrėsti vaiką rūpindamasi juo, jei sužeistas kraujas patenka į pažeistą odą;
    • infekcija dažnai atsiranda atliekant tatuiruotes, nuolatinį makiažą, auskarų vėrimą, akupunktūrą, pedikiūrą, manikiūrą, jei įrankis nėra apdorojamas arba jis daromas neteisingai;

    Įdomu Nepaisant kelių hepatito D perdavimo būdų, infekcijos šaltinį galima nustatyti tik 60% atvejų. Tai rodo, kad yra ir kitų hepatito D infekcijos būdų, kurie mums dar nėra žinomi.

    Klinikinis hepatito D vaizdas

    D ir B hepatito derinys gerokai apsunkina pastarųjų eigą ir kelia didelių komplikacijų pavojų. 15% atvejų baigiasi kepenų cirozė. D hepatito simptomai yra panašūs į hepatito B simptomus, tačiau yra ir keletas kurso savybių:

    • Hepatito D ir B kartu infekcija turi trumpą inkubacijos laikotarpį. Nuo infekcijos momento ir pirmųjų ligos požymių atsiradimo jis trunka tik 5-6 dienas;
    • hepatito D superinfekcijai inkubacijos stadija yra būdinga 20-50 dienų trukmė;
    • pirminis laikotarpis yra labiau simptominis nei hepatitas B;
    • kartu su hepatito D ir B deriniu, atsiranda ankstyvas patinimas ir ascitas;
    • icteriniu laikotarpiu bilirubinas yra daug didesnis nei B hepatito.
    • Hepatito D bendrai infekcijai ir superinfekcijai būdinga progresuojanti intoksikacija ir dažnai kartu su hemoraginiu sindromu.
    • klinikinė bendro infekcijos eiga gali būti suskirstyta į dvi fazes, kurių intervalas yra 15-30 dienų;
    • Superinfekcija yra šiek tiek sunkiau diagnozuoti, nes jos klinikinė nuotrauka yra panaši į B hepatitą. Pagrindinis skirtumas tarp superinfekcijos ir hepatito B yra greitas ligos eigas, ankstyvas chroniškumas, padidėjimas ne tik kepenyse, bet ir blužnyje, sunkūs baltymų apykaitos pažeidimai;
    • ilgas atkūrimo laikotarpis.

    D hepatito simptomai:

    • bendras silpnumas;
    • nuovargis;
    • karščiavimas;
    • šaltkrėtis;
    • migracijos sąnarių skausmai;
    • skausmas kepenyse;
    • odos ir gleivinės pageltimas;
    • palmių eritema (delnų paraudimas);
    • odos kapiliarų išsiplėtimas žvaigždutėmis;
    • padidėjęs kepenys;
    • splenomegalia (blužnies padidėjimas);
    • apatinių galūnių ir kartais viso kūno patinimas;
    • skysčio kaupimasis pilvo ertmėje - ascitas.

    D hepatito diagnostika

    Pagrindinis hepatito D diagnozavimo metodas yra laboratorija.

    Biocheminis kraujo tyrimas naudojamas kepenų funkcijos sutrikimui nustatyti. Hepatito D tipui būdinga hiperbilirubinemija, padidėjęs proteazės aktyvumas (ALT, AST, ALP), C reaktyvaus baltymo atsiradimas, teigiami Sulelem ir timolio tyrimai bei disproteinemija.

    Fermento imuninis tyrimas yra naudojamas antikūnų prieš hepatito D virusą aptikimui, kurio metu IgM klasės antikūnai aptinkami ūminėje ligos fazėje, o IgG yra vienintelė lėtinėje fazėje.

    B hepatito viruso identifikavimas atliekamas polimerazės grandinės reakcijos metodu. Šio metodo esmė yra nustatyti delta viruso RNR paciento kraujyje.

    Instrumentiniai diagnostiniai metodai leidžia nustatyti struktūrinius kepenų ir vidaus organų pokyčius. Tokie metodai yra plačiai naudojami:

    • ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas;
    • radioizotopų kepenų nuskaitymas;
    • magnetinio rezonanso vaizdavimas;
    • kepenų audinio punkcija.

    Bendro infekcijos ir superinfekcijos gydymas hepatitu D

    Pagrindiniai hepatito D gydymo tikslai yra sustabdyti viruso replikaciją, sumažinti komplikacijų riziką ir pagerinti paciento būklę.

    D hepatito, pvz., Hepatito B, gydymo principai:

    1. Patogenetinis gydymas

    • hepatoprotektoriai hepatocitų atkūrimo procesams aktyvuoti ir apsaugoti nuo neigiamų veiksnių (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars ir kt.);
    • enterosorbentai pagreitina bilirubino ir virusų pašalinimą iš organizmo (Enterosgel, Lactofiltrum ir kt.);
    • detoksikacijos terapija apima koloidinio ir fiziologinio tirpalo infuziją, kuri sumažins organizmo intoksikaciją (5% gliukozės, 0,95 natrio chlorido, reosorbilako, Ringer-laktato, disolio, trisolio ir tt);
    • gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Deksametazonas);
    • antispazminis gydymas (No-shpa, Papaverin);
    • choleretinis gydymas (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
    • vitaminų preparatai (cianokobolaminas, nikotino rūgštis, askorbo rūgštis ir kt.).

    2. Etiotropinis gydymas. Efektyviausias ir dažniausiai paskirtas antivirusinis gydymas yra dvigubas ribavirino ir interferono derinys. Kursas gali trukti nuo 6 iki 12 mėnesių. Gydymo metu organizmo virusinė apkrova yra nustatoma siekiant stebėti terapijos veiksmingumą. Šiuolaikiškesnis gydymas yra trimetė ribavirino, trumpo veikimo interferono su pegiliuotu interferonu, derinys.

    3. Dieta. D hepatitui, kaip ir kitam virusiniam hepatitui, reikia laikytis 5 dietos:

    • per dieną reikia gerti 1,5-2,5 litrų vandens;
    • maistas porcijomis mažomis porcijomis;
    • Draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, eterinius aliejus, riebalus, kepti ir aštrūs patiekalai, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, kiauliena, saldainiai, kepimas, saldus sodas;
    • maisto temperatūra neturi viršyti 35-36 ° C;
    • produktai yra geriau kepti, virti ar garuoti;
    • Kasdienį racioną turėtų sudaryti grūdai, skystos sriubos, liesos mėsos, žuvies, paukštienos, pieno produktų, augalinio aliejaus, vištienos baltymų ir kitų lengvai virškinamų maisto produktų;
    • nevalgykite naktį, kad neperkrautumėte kepenų;
    • kasdieninis kalorijų kiekis - iki 3500 kcal.

    4. Režimas. Režimas ūmios ligos fazės metu ir lėtinės lovos poilsio metu. Remisijos fazėje turėtumėte apriboti fizinį ir psichinį stresą, būti gryname ore, daryti lengvas gimnastiką.

    D hepatito prevencija

    Hepatitą D galima išvengti, jei žinote jo perdavimo būdą.

    Svarbu! Patikimiausia hepatito delta prevencinė priemonė yra vakcinacija nuo hepatito B.

    Bendros prevencijos priemonės yra šios:

    • veiksmingas hepatito B gydymas;
    • griežtas medicininių darbuotojų antiepideminių normų įgyvendinimas;
    • narkomanų aprūpinimas vienkartiniais švirkštais ir adatomis;
    • nemokamas prezervatyvų pasiskirstymas tarp jaunų žmonių;
    • naudoti tik atskirus manikiūro rinkinius, žirkles, skustuvus, epiliatorius ir kt.
    • sveikos gyvensenos.

    Nepaisant didelio vaistų vystymosi lygio, hepatitas D ir B vis dar išlieka rimta problema. Todėl apsisaugokite nuo šios baisios infekcijos. Jei įtariate, kad turite hepatito D ir B požymių, pasitarkite su infekcinės ligos gydytoju, kad išsiaiškintumėte diagnozę ir, jei reikia, gydymą.

    Virusinis hepatitas yra kepenų pažeidimas, kurį sukelia virusas. Šiuo metu yra apie tuziną hepatotropinių virusų. Laikui bėgant padidėja žinomų virusų, kurie kenkia kepenims, skaičius. Virusinio hepatito gydymas

    Labiausiai tiriami virusai yra hepatitas A, B, D, C, E. Virusinis hepatitas A ir E vyksta pagal ūminį scenarijų ir baigia klinikinį atsigavimą. Užkrėsta jų burnoje. Virusų hepatito A ir E infekcijos būdai - vanduo, produktai, kontaktinė ir buitinė sąveika. Infekcijos intensyvumas yra didelis regionuose, kuriuose yra nepalankių sveikatos sąlygų. Taip pat karo zonose. Hepatito B, C, D virusai gali pereiti nuo ūminio į lėtinę stadiją, taip pat kaip lėtinis viruso nešiklis. Dėl hepatito B, C, D virusų perdavimo takai yra per užkrėstą kraują ir su juo susijusius skysčius - seilių, spermos ir kt. Yra natūralus ir dirbtinis infekcijos kelias.

    Natūralūs virusinio hepatito B, C, D perdavimo būdai:

    - seksualinė; - vertikalus, nuo motinos iki vaiko; - namų ūkis, namų apyvokos daiktai: skustuvai, nagų priedai, skalbiniai, dantų šepetėliai ir kiti daiktai, galintys sukelti mikrotraumą.

    Dirbtinis virusinio hepatito B, C, D perdavimas:

    infekcija pasireiškia injekcijomis, kraujo perpylimais, kraujo pakaitalais, dantų procedūromis, nesteroiliais medicininiais instrumentais, akupunktūra, tatuiruotėmis, auskarų vėrimu, ausų pradūrimu su nesteriliu adatu ir tt Manoma, kad hepatito B virusu, seksualine infekcija yra svarbi, ir hepatito C virusui, perduodant injekciją. Infekcija dažniausiai atsiranda nuo lėtinių ligonių ir virusų nešiotojų, nuo ūminio virusinio hepatito sergančių pacientų - 4-6%. Kas gali gauti virusinį hepatitą.

    B hepatito virusas

    Hepatito B virusas aptiktas 1965 m. Jo atradimui Bloomberg gavo Nobelio premiją. Hepatito B virusas ilgą laiką gali judėti organizme. Taip yra todėl, kad po dauginimo virusas, ne tik patekęs į kraujotaką, pakartotinai užkrečia ląstelių branduolį. Be to, hepatito B virusas turi mutacijų formų, galinčių išvengti antikūnų, pagamintų po vakcinacijos nuo hepatito B. B hepatito komplikacijos apima kepenų fibrozės (cirozės) vystymąsi ir hepatoceliulinės karcinomos (kepenų vėžio) vystymąsi. Kepenų vėžio tikimybė be cirozės yra 20-50%, palyginti su cirozės fone - 13-30%, pridėjus hepatito D virusą - 70-80%.

    C hepatito virusas

    Hepatito C virusas (atidarytas 1989 m.) Gali jungtis ir išplisti į mažo tankio lipoproteinų (MTL) kraujo komponentus. Manoma, kad ši funkcija leidžia greitai išplisti organizme ir išvengti išsiskyrimo (pašalinimas). Hepatito C virusas gali kauptis ir daugintis ne tik hepatocituose, bet ir kituose - dažnai trombocituose, neutrofiluose, kaulų čiulpų ląstelėse, taip pat kituose organuose ir audiniuose. C hepatito virusas turi fantastišką kintamumą. Jis gali pasikeisti greičiau nei gripo virusas. Vieno asmens kūne gali būti daug variantų. Žmogaus imuninė sistema paprastai negali susidoroti su virusu ir anksčiau ar vėliau kapituliuoja. Įrodyta, kad hepatito C virusas turi didelį onkogeninį potencialą. Todėl kovojant už fizinį išlikimą svarbu išlaikyti visus savo gynybos mechanizmus.

    D hepatito virusas

    Hepatito D virusas (aptiktas 1977 m.) Padaugėja kepenų ląstelėse, hepatocituose, kurių pabaigoje jis nebuvo tiriamas. Tačiau paaiškėjo, kad jos laikymasis esamais hepatito B ar C virusais labai pablogina jų eigą.

    D hepatito (D) perdavimo, gydymo ir prevencijos mechanizmas ir būdas

    D hepatitas (D) yra virusinė infekcija, kuri veikia kepenų audinį. Dėl hepatito D viruso prastesnės būklės liga atsiranda tik tada, kai pacientui yra hepatitas B.

    Hepatito delta virusas taip pat vadinamas „parazitiniu virusu“, kuris parazituoja ant hepatito B viruso viruso.

    D hepatito Etiologija

    Pirmą kartą hepatito B virusas buvo nustatytas hepatito B pacientui, sergančiam sunkiu klinikiniu būdu. Tai yra prastesnis RNR virusas, kuris yra labiau panašus į virioidą jo savybėse. Hepatito D virusas savo RNR statybai skolina hepatito B viruso apvalkalo paviršiaus baltymus.

    Hepatito D virusas yra atsparus karščiui ir užšaldymui, taip pat rūgštims, nukleazėms ir glikozidams.

    D hepatito šaltinis yra sergantieji, turintys hepatito B ir D derinį. Pacientas yra užkrečiamas ūminio proceso metu. Gebėjimas užkrėsti kitus išlieka visą ligos laikotarpį, o patogenas yra serume.

    D hepatito mechanizmas ir perdavimas

    Hepatitas D yra virusinė liga, kuri yra parenterinė. Hepatito D virusas gali plisti tik kartu su hepatito B virusu.

    Depatitas D gali atsirasti kartu infekcijos ir superinfekcijos pavidalu.

    Bendra infekcija yra hepatito D viruso perdavimas kartu su hepatito B virusu.

    Superinfekcija yra hepatito D viruso patekimas į žmogaus organizmą, kuriame yra aktyvus hepatitas B.

    D hepatitą galima perduoti šiais būdais:

    • kraujo perpylimas. Šis kelias apima infekcijos pernešimą per kraują ir jo komponentus transfuzijos metu iš donoro į recipientą. Nuo 1992 m. Donorų kraujas visame pasaulyje buvo kruopščiai ištirtas hepatito virusų ir ŽIV antigenų buvimui, tačiau yra seronegatyvinių langų, dėl kurių patogenas nėra aptiktas. Todėl kraujo perpylimo metu 1-2% pacientų užsikrėsta. Asmenims, kuriems reikia sisteminio kraujo perpylimo (hemofilija, leukemija, aplastinė anemija ir kt.), Yra didesnė rizika susirgti hepatitu D per kraują.
    • injekcinis. Dauguma pacientų užsikrėtę D hepatitu, kai jie švirkščiasi įprasta adata ir švirkštais. Apie 75% švirkščiamųjų narkotikų vartotojų yra užsikrėtę hepatito B, D ar C virusais;
    • seksualiniu būdu. Hepatito D ir B virusai dažniau perduodami per nesaugius lytinius santykius nei kiti virusiniai hepatitai. Infekcijos rizika padidėja lytiniu keliu plintančių ligų, ŽIV infekcijos, uždegimo ir lytinių organų mikrotraumų, taip pat, jei turite lytinių santykių menstruacijų metu;
    • vertikalus kelias apima hepatito D viruso perdavimą iš motinos į vaiką gimdymo ir priežiūros metu. Ginčų dėl daugelio specialistų metu buvo galima daryti išvadą, kad D hepatitas neperduodamas per motinos pieną. Kadangi kūdikio skrandžio sulčių fermentai iš karto nužudo virusą. Deja, serganti motina gali užkrėsti vaiką rūpindamasi juo, jei sužeistas kraujas patenka į pažeistą odą;
    • infekcija dažnai atsiranda atliekant tatuiruotes, nuolatinį makiažą, auskarų vėrimą, akupunktūrą, pedikiūrą, manikiūrą, jei įrankis nėra apdorojamas arba jis daromas neteisingai;

    Įdomu Nepaisant kelių hepatito D perdavimo būdų, infekcijos šaltinį galima nustatyti tik 60% atvejų. Tai rodo, kad yra ir kitų hepatito D infekcijos būdų, kurie mums dar nėra žinomi.

    Klinikinis hepatito D vaizdas

    D ir B hepatito derinys gerokai apsunkina pastarųjų eigą ir kelia didelių komplikacijų pavojų. 15% atvejų baigiasi kepenų cirozė. D hepatito simptomai yra panašūs į hepatito B simptomus, tačiau yra ir keletas kurso savybių:

    • Hepatito D ir B kartu infekcija turi trumpą inkubacijos laikotarpį. Nuo infekcijos momento ir pirmųjų ligos požymių atsiradimo jis trunka tik 5-6 dienas;
    • hepatito D superinfekcijai inkubacijos stadija yra būdinga 20-50 dienų trukmė;
    • pirminis laikotarpis yra labiau simptominis nei hepatitas B;
    • kartu su hepatito D ir B deriniu, atsiranda ankstyvas patinimas ir ascitas;
    • icteriniu laikotarpiu bilirubinas yra daug didesnis nei B hepatito.
    • Hepatito D bendrai infekcijai ir superinfekcijai būdinga progresuojanti intoksikacija ir dažnai kartu su hemoraginiu sindromu.
    • klinikinė bendro infekcijos eiga gali būti suskirstyta į dvi fazes, kurių intervalas yra 15-30 dienų;
    • Superinfekcija yra šiek tiek sunkiau diagnozuoti, nes jos klinikinė nuotrauka yra panaši į B hepatitą. Pagrindinis skirtumas tarp superinfekcijos ir hepatito B yra greitas ligos eigas, ankstyvas chroniškumas, padidėjimas ne tik kepenyse, bet ir blužnyje, sunkūs baltymų apykaitos pažeidimai;
    • ilgas atkūrimo laikotarpis.

    D hepatito simptomai:

    • bendras silpnumas;
    • nuovargis;
    • karščiavimas;
    • šaltkrėtis;
    • migracijos sąnarių skausmai;
    • skausmas kepenyse;
    • odos ir gleivinės pageltimas;
    • palmių eritema (delnų paraudimas);
    • odos kapiliarų išsiplėtimas žvaigždutėmis;
    • padidėjęs kepenys;
    • splenomegalia (blužnies padidėjimas);
    • apatinių galūnių ir kartais viso kūno patinimas;
    • skysčio kaupimasis pilvo ertmėje - ascitas.

    D hepatito diagnostika

    Pagrindinis hepatito D diagnozavimo metodas yra laboratorija.

    Biocheminis kraujo tyrimas naudojamas kepenų funkcijos sutrikimui nustatyti. Hepatito D tipui būdinga hiperbilirubinemija, padidėjęs proteazės aktyvumas (ALT, AST, ALP), C reaktyvaus baltymo atsiradimas, teigiami Sulelem ir timolio tyrimai bei disproteinemija.

    Fermento imuninis tyrimas yra naudojamas antikūnų prieš hepatito D virusą aptikimui, kurio metu IgM klasės antikūnai aptinkami ūminėje ligos fazėje, o IgG yra vienintelė lėtinėje fazėje.

    B hepatito viruso identifikavimas atliekamas polimerazės grandinės reakcijos metodu. Šio metodo esmė yra nustatyti delta viruso RNR paciento kraujyje.

    Instrumentiniai diagnostiniai metodai leidžia nustatyti struktūrinius kepenų ir vidaus organų pokyčius. Tokie metodai yra plačiai naudojami:

    • ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas;
    • radioizotopų kepenų nuskaitymas;
    • magnetinio rezonanso vaizdavimas;
    • kepenų audinio punkcija.

    Bendro infekcijos ir superinfekcijos gydymas hepatitu D

    Pagrindiniai hepatito D gydymo tikslai yra sustabdyti viruso replikaciją, sumažinti komplikacijų riziką ir pagerinti paciento būklę.

    D hepatito, pvz., Hepatito B, gydymo principai:

    1. Patogenetinis gydymas

    • hepatoprotektoriai hepatocitų atkūrimo procesams aktyvuoti ir apsaugoti nuo neigiamų veiksnių (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars ir kt.);
    • enterosorbentai pagreitina bilirubino ir virusų pašalinimą iš organizmo (Enterosgel, Lactofiltrum ir kt.);
    • detoksikacijos terapija apima koloidinio ir fiziologinio tirpalo infuziją, kuri sumažins organizmo intoksikaciją (5% gliukozės, 0,95 natrio chlorido, reosorbilako, Ringer-laktato, disolio, trisolio ir tt);
    • gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Deksametazonas);
    • antispazminis gydymas (No-shpa, Papaverin);
    • choleretinis gydymas (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
    • vitaminų preparatai (cianokobolaminas, nikotino rūgštis, askorbo rūgštis ir kt.).

    2. Etiotropinis gydymas. Efektyviausias ir dažniausiai paskirtas antivirusinis gydymas yra dvigubas ribavirino ir interferono derinys. Kursas gali trukti nuo 6 iki 12 mėnesių. Gydymo metu organizmo virusinė apkrova yra nustatoma siekiant stebėti terapijos veiksmingumą. Šiuolaikiškesnis gydymas yra trimetė ribavirino, trumpo veikimo interferono su pegiliuotu interferonu, derinys.

    3. Dieta. D hepatitui, kaip ir kitam virusiniam hepatitui, reikia laikytis 5 dietos:

    • per dieną reikia gerti 1,5-2,5 litrų vandens;
    • maistas porcijomis mažomis porcijomis;
    • Draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, eterinius aliejus, riebalus, kepti ir aštrūs patiekalai, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, kiauliena, saldainiai, kepimas, saldus sodas;
    • maisto temperatūra neturi viršyti 35-36 ° C;
    • produktai yra geriau kepti, virti ar garuoti;
    • Kasdienį racioną turėtų sudaryti grūdai, skystos sriubos, liesos mėsos, žuvies, paukštienos, pieno produktų, augalinio aliejaus, vištienos baltymų ir kitų lengvai virškinamų maisto produktų;
    • nevalgykite naktį, kad neperkrautumėte kepenų;
    • kasdieninis kalorijų kiekis - iki 3500 kcal.

    4. Režimas. Režimas ūmios ligos fazės metu ir lėtinės lovos poilsio metu. Remisijos fazėje turėtumėte apriboti fizinį ir psichinį stresą, būti gryname ore, daryti lengvas gimnastiką.

    D hepatito prevencija

    Hepatitą D galima išvengti, jei žinote jo perdavimo būdą.

    Svarbu! Patikimiausia hepatito delta prevencinė priemonė yra vakcinacija nuo hepatito B.

    Bendros prevencijos priemonės yra šios:

    • veiksmingas hepatito B gydymas;
    • griežtas medicininių darbuotojų antiepideminių normų įgyvendinimas;
    • narkomanų aprūpinimas vienkartiniais švirkštais ir adatomis;
    • nemokamas prezervatyvų pasiskirstymas tarp jaunų žmonių;
    • naudoti tik atskirus manikiūro rinkinius, žirkles, skustuvus, epiliatorius ir kt.
    • sveikos gyvensenos.

    Nepaisant didelio vaistų vystymosi lygio, hepatitas D ir B vis dar išlieka rimta problema. Todėl apsisaugokite nuo šios baisios infekcijos. Jei įtariate, kad turite hepatito D ir B požymių, pasitarkite su infekcinės ligos gydytoju, kad išsiaiškintumėte diagnozę ir, jei reikia, gydymą.