Vėžio atnaujinimas dėl vėžio ląstelių pasikartojimo ar perdavimo kitiems organams yra galimas net po ilgo laikotarpio po radikalios chirurgijos, jau nekalbant apie atvejus, kai nei gydytojas, nei pacientas nežinojo apie neoplaziją, liga buvo simptominė, o gydymas nebuvo atliktas. Kartais pirmasis diagnozavimas asmeniui, kuris kreipiasi į onkologinį gydymą, yra metastazės kepenyse, plaučiuose ar kituose tiksliniuose organuose.
Ši diagnozė iš tikrųjų skamba kaip mirties nuosprendis, nes net nežino žmogus: „blogis“ ląstelė plinta visame kūne, padaugėjo ir suformavo naujus piktybinius židinius, kuriuos sunku apskaičiuoti ir pašalinti. Onkologinis procesas gali būti pašalintas prieš vėžio ląstelių išvežimą iš gimimo vietos, o metastazės kelia abejonių dėl sėkmingo gydymo rezultato.
Vėžinių ląstelių keliai
Vėžys, kitaip nei gerybinis navikas, neapsiriboja nė viena vieta. Jis auga į kaimyninius audinius ir plinta į kitus organus. Ląstelių, praradusių tarpląstelinius ryšius, plitimas, sumušė ir pradėjo kelionę per kūną ir yra metastazių.
Šis procesas gali būti įgyvendintas trimis būdais:
- Limfogeniniai. Pirma, vėžio ląstelė įsiskverbia į regioninius limfmazgius, kurie yra šalia organo, kurį paveikė piktybinis procesas. Kai auglys progresuoja, vis daugiau ląstelių koncentruojasi limfoje ir pasiekia tolimus limfmazgius, esančius aplink kepenų, žarnyno, blužnies, antinksčių ir tt kraujagysles.
- Hematogeninis, kuris suteikia pernešimą krauju. Vėžinių ląstelių judėjimas vyksta per kraujagysles ir patenka į kitas vietas, kartais gana nutolusias nuo pirminio naviko. Šiuo atžvilgiu labiausiai pažeidžiami organai, turintys platų kapiliarų tinklą, todėl metastazės kepenyse ir plaučiuose yra labiausiai paplitę.
- Implantacijos būdas vykdo vėžinių ląstelių sklaidą per serozines membranas (mesothelium). Tai atsitinka, kai navikas yra arti mezoteliumo, arba didelio dydžio naviko mazgo, kuris, didėjant, pasiekia pilvaplėvę, pleurą, perikardą. Sėjant serozinio dangčio paviršių, piktybinės ląstelės sudaro procesą, vadinamą karcinomatoze. Dažnai šį reiškinį lydi skysčio kaupimas ertmėse (ascitas, hidrotoraksas). Paprastai karcinomatozė atitinka 3 ar net 4 ligos stadijas ir dažniau pasireiškia pagyvenusiems žmonėms, o tai labai apsunkina ne tik pacientų gyvenimą, bet ir gydymą.
metastazių plitimą organizme
Kai kurios neoplazijos yra tokios agresyvios, kad net ankstyvosiose stadijose jos gali prasiskverbti į limfmazgius ar kitus organus (netoliese ir nuotoliniu būdu), formuojant mikroskopinius naviko augimo židinius. Dėmesys ne visuomet gali patekti į visą metastazavusį naviką. Kraujo ląstelių ar limfos skilimas ir visiškai gyvybinga vėžio ląstelė gali būti nedidelė ir ilgai išlieka be augimo. Tai atsitinka tuo atveju, kai imunitetas yra pakankamai aukštas, o tai neleidžia daugintis navikų.
Taigi, netinkamas arba netinkamas gydymas arba net jo nebuvimas, jei neoplazija nebuvo pripažinta jo vystymosi pradžioje, kelia grėsmę tolesniam naviko proceso plitimui - piktybinių ląstelių, ty metastazių, perdavimui.
Dažniausiai vėžinės ląstelės, pašalintos iš pirminio naviko dėmesio, yra tiksliniuose organuose (kepenyse, plaučiuose, kauluose). Dažnai jie auga daug greičiau nei pirminis navikas.
Video: metastazių principai
Limfogeninis metastazių kelias
Tarp visų onkologinių ligų didžiąją dalį neoplazijų sudaro vėžys, ty epiteliniai navikai (gimdos vėžys, plaučių, skrandžio ir kt.). Pagrindinis vėžio metastazių kelias yra limfogeninis kelias. Paprastai pirmasis smūgis eina į regioninius limfmazgius, esančius netoli pirminės naviko vietos. Taigi, pirmoji skrandžio vėžio metastazė randama limfmazgiuose, kurie išilgai mažo ir didelio kreivumo, apytikriai antrum, apačioje.
Toliau vykstant procesui, vėžio ląstelės transportuojamos limfos srovėje ir apima kitus limfmazgius, kurie gali būti nutolę nuo pirminio naviko. Tokiais atvejais skrandžio vėžio metastazę galima rasti blužnies vartų, mezenterinių, paraortų ir netgi netikėtose vietose limfmazgiuose. Išplėstinėse skrandžio vėžio stadijose Virchow metastazių galima aptikti kairiajame supraclavikuliniame limfmazgyje, kuris atspindi piktybinių ląstelių pažangos retrogradinį kelią nuo limfos srauto.
Kiti tolimų metastazių skrandžio vėžiu pavyzdžiai yra Schnitzler ir Krukenberg metastazės, kurios atsiranda, kai piktybinių ląstelių pasislinkimas limfiniu būdu nukreipiamas į adrektalinį audinį (aplink tiesiąją žarną) ir vieną ar abi kiaušides (vadinamąjį Krukenbergo vėžį).
Verta pažymėti, kad dažnai oligosimptominiai skrandžio vėžys pirmą kartą diagnozuojamas, kai aptinkamos tokios tolimos metastazės, pavyzdžiui, moteris apsilanko ginekologinių problemų turinčiame gydytoju ir gauna netikėtą ir prastą diagnozę (skrandžio vėžį).
Vienas iš labiausiai paplitusių epitelio neoplazmų variantų yra plaučių vėžys, kuris taip pat yra linkęs į metastazes į limfmazgius. Pirmieji „naujai nukaldinti“ židiniai atsiranda peribroninių ir bifurkacinių limfmazgių, o vėlesnės vėžio ląstelės gali pasiekti mediastino, gimdos kaklelio, sub- ir supraclavikulinius regionus.
Po tam tikro laiko krūties vėžys, kuris šiandien yra gana dažnas, į piktybinį procesą patenka ir limfmazgius, o naviko embolija randama parasterniniame (aksiliariniame), akiliariniame, sublavijos limfmazgyje.
Hematogeninis vėžio ląstelių kelias
Hematogeninis metastazių kelias, realizuotas kraujagyslėmis, yra būdingiausias jungiamojo audinio navikams (sarkomoms), tačiau epitelio (vėžio) atvejis pažengusiais atvejais taip pat nenusileidžia ir dažnai naudoja tokį maršrutą. Kai kurių tipų navikose yra įmanoma metastazių į smegenis. Tai taip pat yra tolima metastazė, turinti itin nepalankią prognozę, nes ji ne tik apibūdina pažangiosios pirminės naviko stadiją, bet ir kartu pažeidžia gyvybiškai svarbias centrinės nervų sistemos struktūras (padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų patinimas ir mirties atvejis per trumpą laiką).
Visų lokalizacijų vėžio metastazių kepenų organas
Kepenų metastazės susidaro iš vėžio ląstelių, pristatytų ten kraujo ar limfos. Jie užima antrą vietą (pirmoji - cirozė) tarp pačių kepenų ligų mirties priežasčių.
Dažniausiai kepenų metastazes sukelia onkologinė patologija, kilusi iš virškinimo trakto, pieno liaukų ir plaučių. Dažniau odos, skydliaukės ir kasos vėžio šiuose tiksliniuose organuose atsiranda metastazių. Tokiu būdu galima tikėtis, kad kepenų metastazės atsiranda dėl navikų:
- Plaučiai, įskaitant mezoteliomą (navikas, dažnai susijęs su asbesto poveikiu, kurio šaltinis yra serozinė membrana - pleura);
- Gimdos kaklelis;
- Pieno liauka
- Skrandis;
- Colon ir rectum;
- Pumpurai;
- Kasa ir skydliaukė;
- Sėklidės;
- Oda, įskaitant melanomą, yra melanino formuojančio audinio auglys;
- Kaulai.
Kepenų metastazių simptomai
Daugeliu atvejų kepenų metastazavusių navikų klinikiniai požymiai yra panašūs į pirminę kepenų ląstelių karcinomą, kurios būdingi požymiai (hepatomegalija su skausmu viršutinėje pilvo dalyje, didelis šarminis fosfatazės aktyvumas) yra panašūs į specifinius kepenų metastazių simptomus:
- Bendro intoksikacijos požymiai (silpnumas, svorio kritimas, apetito praradimas, prakaitavimas, karščiavimas);
- Padidėję kepenys (hepatomegalija);
- Pilvo skausmas, ascitas;
- Padidėjęs kepenų fermentų kiekis, ypač šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė);
- Padidėjęs navikų žymenų kiekis (padidėjusi CEA koncentracija gali reikšti, kad atsiranda metastazių iš virškinimo trakto, krūties ar plaučių).
Metastazavusių židinių buvimas kepenyse, esant asimptominiam pirminiam navikui, apima išsamią diagnostinę paiešką: ultragarso, nuskaitymo, kompiuterinės tomografijos, tikslinės biopsijos. Deja, bet kokių kepenų navikų metastazė yra pesimistinė, o gydytojų pastangos yra bergždžios, pacientai gyvena su metastazėmis ne ilgai: kažkas miršta po 2 mėnesių ir kažkas po šešių mėnesių.
Tikslinis organas - plaučiai
Antroji vieta, susijusi su žalos dažnumu tarp tikslinių organų daugelyje piktybinių procesų, priklauso plaučiams. Naviko ląstelės sudaro naują pažeidimą plaučiuose, kur jie daugiausia patenka į hematogeninį, rečiau - limfogeninį. Kartais individualūs plaučių metastazės gali išlikti ilgą laiką vieninteliu klinikiniu vėžio patologijos požymiu. Yra netgi nuomonė, kad tokie navikai gali metastazuoti. Tokiu atveju jie gali įsiskverbti į netoliese esančius limfmazgius.
Plaučių metastazės būdingos šiems neoplazijos tipams:
- Skrandžio vėžys;
- Gimdos vėžys;
- Krūties vėžys;
- Kolorektalinis vėžys;
- Prostatos vėžys;
- Kasos vėžys;
- Melanoma;
- Kaulų saromos;
- Minkštųjų audinių sarkomos (beveik visada metastazės į plaučius).
Plaučių metastazių simptomai
Plaučių metastazių simptomai gali pasireikšti ilgai (prieš dalyvaujant pleuros procese), jie yra panašūs į pirminio naviko (šio organo vėžio) simptomus:
- Dusulys, pasireiškiantis pradiniuose etapuose po fizinio krūvio, o po to nuolat lydintis pacientą;
- Muco-pūlingos skrepliai su kraujo dryžiais;
- Karščiavimas, kuris yra pasikartojantis gamtoje (naudojant antibakterinius vaistus, kūno temperatūra sukelia normalią, nors pacientai nejaučia atsigavimo);
- Krūtinės skausmai;
- Sumažėjęs apetitas, negalavimas, silpnumas.
Dažnai metastazės plaučiuose suteikia klinikinių požymių prieš pirminį naviką.
Plaučių metastazių gydymo metodai
Gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių: metastazių pobūdžio, metastazių šaltinio tipo ir stadijos, bendros paciento būklės. Metastazavusio proceso plaučiuose gydymo metodai nėra labai skirtingi nuo kitų vėžio patologijos metodų:
- Chemoterapija (žinoma, griežtai individualus požiūris);
- Hormoninė terapija (naudojama, jei pirminis navikas, pvz., Krūties ar prostatos, yra jautrus gydymui naudojamiems hormonams);
- Radiacinė terapija (gali būti taikoma kaip nepriklausomas metodas arba kartu su kitais).
Pavienius židinius, jei jie yra skirti chirurginei intervencijai, galima chirurgiškai pašalinti, tačiau reikia atsižvelgti į pirminio naviko būklę (tipą, lokalizaciją) ir radikaliai gydyti remiantis esamomis aplinkybėmis.
Metastazių plaučiuose prognozė dažniausiai yra nepalanki, nes šio organo pralaimėjimas atspindi pažangias, apleistas, piktybinių navikų formas, kurios yra viena dažniausių mirties nuo vėžio priežasčių.
Kaulų metastazės
Antriniai kaulų navikai kauluose greičiausiai užima trečią vietą po metastazavusių procesų kepenyse ir plaučiuose. Daugiausia paveikė įvairias stuburo dalis. Tuo pat metu klinikiniai požymiai yra tokie ryškūs, kad jie žymiai paveikia paciento gyvenimo kokybę.
Kaulų metastazės suteikia skirtingų tipų neoplaziją ir skirtingą lokalizaciją, kurios stuburas yra „tidbitas“ naujai „gyvenvietei“:
- Krūties, prostatos, skydliaukės ir kiaušidžių vėžys;
- Stemplės, kepenų, tiesiosios žarnos navikai;
- Plaučių ir inkstų vėžys.
Dažniausiai lumbosakralinės ir krūtinės dalies stuburoje susidaro nauji piktybinio proceso židiniai. Dažnai metastazių objektas yra šonkauliai ir šlaunikauliai, o kaukolės, kaukolės kaulai ir kaklo stuburas - gana retai. Metastazės stubure ir kitose vietose paprastai būna tipiški simptomai:
- Raumenų silpnumas, lydimas skausmo;
- Depresijos būsenos, įskaitant psichikos sutrikimus;
- Sumažėjęs virškinimas (pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, apetito praradimas, svorio kritimas);
- Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai (kraujospūdžio sumažėjimas, aritmijos);
- Patologiniai lūžiai;
- Kraujo - kalcio padidėjimas (hiperkalcemija), kuris padidėjimo atveju gali sukelti inkstų pažeidimą, paciento komą ir mirtį.
Gydant metastazes, jei leidžia pirminis navikas ir bent jau yra tikimybė išgydyti (4 laipsnio vėžio atveju su metastazėmis, viltis lyda mūsų akyse), onkologai laikosi bendrai priimtų gydymo algoritmų, naudojant:
- Antineoplastiniai vaistai (chemoterapija), jei įmanoma. Labai patartina naudoti tokį „sunkų“ gydymo būdą, kai 4 laipsnio agresyvus vėžys yra metastazių, nes pati chemoterapija suteikia daug šalutinių reiškinių, kuriuos pacientas turi ištverti;
- Radiacinė terapija naudojama tiesiogiai paveikti naviką (gydymą) ir kaip anestezijos būdą pažangiosioms formoms. Pažymėtina, kad dažnai galima priminti pirminį naviką (priklausomai nuo jo rūšies ir vietos!) Regresijai ir pašalinimui, o vėliau - užtikrinti ilgą remisijos laikotarpį, net jei yra vieni metastazių židiniai, kurie kitais atvejais ilgina gyvenimo trukmę keleriais metais;
- Įvairių farmacinių grupių, daugiausia bisfosfonatų, vaistų židinių gydymas;
- Paveikto kaulo chirurginis pašalinimas ir jo keitimas protezu arba kaulų transplantatu (jei įmanoma).
Apskritai prognozė ir ilgaamžiškumas priklauso nuo pirminio naviko tipo, jo lokalizacijos ir kaulų metastazių pobūdžio.
Gydymas ir prognozė
Gydymo klausimai ir prognozės jau buvo iškeltos aukščiau, tačiau, galbūt, apibendrinant, tai turėtų būti šiek tiek kartojama.
Specifinis metastazių gydymas neegzistuoja. Taikomi tradiciniai metodai: chemoterapija ir spinduliuotė, dėl kurių auglys auga lėčiau arba iš dalies sumažėja, o tai palengvina paciento kančias ir pailgina gyvenimo trukmę. Chirurginė intervencija retai naudojama, kai galima pašalinti naviką kartu su atskiromis metastazėmis.
Savalaikis regioninių limfmazgių ir naviko pašalinimas kartais leidžia žymiai padidinti gyvenimo trukmę (10 metų ar ilgiau), tačiau kitais atvejais prognozė yra labai rimta, pavyzdžiui, 4 laipsnio vėžio diagnozė metastazėmis visada nustatoma, jei yra tolimų metastazių židinių, netgi esant santykinai mažiems pirminio naviko dydžio. Trumpai tariant, tolimų metastazių buvimas vienareikšmiškai daro piktybinio proceso prognozę nepalankią.
Video: metastazės ne visada yra sakinys! Radioembolizacija su vietiniu procesu kepenyse
Vėžys yra negrįžtamas procesas. Anksčiau ar vėliau pacientas miršta nuo vėžio. Bet klausimas yra toks: anksčiau ar vėliau? Šiuolaikinė diagnostika ir žinios, sukauptos onkologijos srityje, dažnai leidžia rasti pagrindinį dėmesį ir imtis neatidėliotinų priemonių ją pašalinti, tačiau mirtingumas nuo piktybinių navikų vis dar yra aukšto lygio. Dažnai dėl metastazių, vėlyvos diagnozės ir vėlyvo gydymo. Pagrindinė onkologinės tarnybos užduotis yra ne tik ieškoti naujų auglio aptikimo būdų ankstyvosiose stadijose, bet ir jų prieinamumas bet kuriam asmeniui, nesvarbu, koks jis yra. Svarbų vaidmenį atlieka sveikatos priežiūros darbuotojų švietimo veikla, kurios tikslas - paaiškinti problemas, paciento supratimo ir dalyvavimo ankstyvame gydyme svarbą ir savęs gydymo nepriimtinumą.
Kepenų vėžys su plaučių metastazių gyvenimo prognoze
Kaip nustatyti ir išgydyti kepenų metastazes?
Metastazės kepenyse yra gana dažni, nes organas turi turtingą kraujagyslių tinklą ir intensyvią kraujotaką. Per minutę per kepenis eina daugiau nei 1,5 litrų kraujo, todėl metastazių plitimo rizika hematogeniniu būdu yra gana didelė.
Pagal ICD, šios ligos kodas yra C78.7 (antrinis piktybinis kepenų navikas). Ypač dažnai krūties ir kasos vėžys, plaučiai ir pan. Metastazuoja į kepenis.
Yra įvairių kepenų metastazių klasifikacijų.
Pagal vietą kepenų metastazės yra suskirstytos į bilobarny (paveikiančios 2 organų skilteles) ir vienodą lobarą (veikiančią 1 skiltelę). Priklausomai nuo kiekybinių rodiklių, metastazavusių kepenų navikų yra daug (dešimtys navikų mazgų) arba pavienių (kai yra 2-3 mazgeliai).
Kepenų metastazių nuotrauka
Metastazavusių židinių susidarymas kepenyse atsiranda dėl vėžio ląstelių patikrinimo kraujotakos sistemoje.
Jei metastazės į kepenų struktūrą yra toli gamtoje, tai rodo, kad vėžio procesas yra jau apleistas, o tai jau pasiekė 4 etapą. Esant tokiai situacijai, išgydyti tikimybė iš esmės nėra.
Metastazavusių navikų priežastis kepenyse paprastai yra pirminiai piktybiniai navikai, lokalizuoti tokiose struktūrose kaip:
Kepenų vėžys 4 laipsniai
Bet kokį kepenų piktybinį naviką sunku gydyti, ypač pastaraisiais etapais.
4 laipsnio kepenų audinių piktybinio proceso metu negrįžtamumas yra būdingas, ty neįmanoma visiškai išgydyti tokios onkologijos, nes formavimasis nekontroliuojamai auga, o onkocitai aktyviai plinta visame kūne.
Tai labai pavojingas ligos laipsnis, turintis didelę mirties riziką.
Kepenys, kuriuos paveikė navikai, gali bet kada neveikti. Ketvirtasis inkstų onkologijos etapas pasireiškia aiškiai. Susirūpinę dėl intensyvaus skausmo ir kepenų nepakankamumo apraiškų.
Kasos navikai
Kasa yra svarbiausias virškinimo organas. Kai onkopatologija veikia jo struktūrą, metastazės pirmiausia išplito į kepenis, plaučius ir inkstus.
Šios metastazės priežastis yra glaudus funkcinis-anatominis šių organų ryšys. Yra net speciali koncepcija - hepatopankreatoduodenalinės zonos formavimas.
Tai yra kepenų navikai, tulžies pūslės ir kasos, dvylikapirštės žarnos ir tulžies latakai. Kepenų metastazės kasos navikuose prasideda 4-ajame etape.
Cecum ir tiesiosios žarnos vėžys
Kolorektalinis vėžys dažnai ištrinamas, o ankstyvosiose patologijos stadijose jis gali būti panašus į virškinimo trakto sutrikimą.
Ypatingas tokios onkologijos bruožas yra būdingas gebėjimas metastazuoti daugiausia kepenyse.
Kolorektalinio vėžio išgyvenimas kepenų metastazėmis yra maždaug 35%.
Nors galutinės prognozės priklauso nuo kepenų struktūros metastazinio pažeidimo laipsnio.
Be pagrindinio dėmesio
Metastazės su nenustatytu motinos naviku yra nedažni. Gana dažnai kepenyse aptinkamos panašios metastazinės formacijos, kuriose jie metastazuojasi iš pieno geležies audinių ar virškinimo trakto organų.
Tokios metastazės taip pat pasireiškia ne iš karto, bet tik paskutiniuose onkologijos etapuose. Paprastai tokia metastazė aptinkama kompiuterio arba ultragarso diagnostikos būdu ir gydoma priešoperacine chemoterapija.
Kepenų metastazių simptomai
Klinikinis inkstų metastazių vaizdas yra įvairus. Pacientai stebi:
- Sumažintas veikimas; Lėtinis silpnumas; Pykinimas ir vėmimas sindromas; Spidero venų buvimas; Žemės odos atspalvis; Tachikardiniai pasireiškimai; Hipertermija; Askitas; Gelta; Veninės problemos ir kt.
Diagnostika
Siekiant nustatyti kepenų metastazes, naudojami specialūs funkciniai tyrimai. Ultragarsas taip pat yra labai informatyvus, tačiau kontrastu sustiprinta spiralinė kompiuterinė tomografija yra daug svarbesnė.
Galutinį diagnozės patvirtinimą galima atlikti su kepenų biopsija.
Tačiau biopsijos mėginius rekomenduojama naudoti ultragarsu arba kompiuterine tomografija. Be to, atliekamas tulžies takų ir kepenų rentgeno tyrimas.
Kaip išgydyti?
Metastazių gydymo metodą lemia antrinių piktybinių navikų plitimo laipsnis. Kartais rezekcija gali žymiai pailginti paciento gyvenimą, nors taip dažnai neįmanoma pasiekti galutinio išėjimo iš onkologijos.
Video apie kepenų metastazių gydymą:
Metastazuotos formacijos yra gana lėtos. Maždaug 5-12% atvejų, kuriems diagnozuota panaši diagnozė, pažeistos zonos rezekcija leidžiama. Šis gydymo metodas rodomas, jei metastazių skaičius kepenų audiniuose yra mažas (neviršija 4).
Paprastai rezekcijos proceso metu atliekama segmentektomija arba lobektomija.
Remiantis statistiniais duomenimis, po kepenų metastazių rezekcijos metastazių atkrytis stebimas maždaug 42–44% vėžiu sergančių pacientų.
Padidėjęs metastazavusių pažeidimų pasikartojimo tikimybė atsiranda, kai metastazės yra lokalizuotos abiejose skiltyse, o rezekcijos metu neįmanoma atstatyti pakankamo atstumo nuo naviko.
Radioembolizacija
Šis metodas yra gana sudėtingas gydymo būdas. Tai apima metastazavusio kepenų naviko apšvitinimą radioaktyviu itriumu (90), kuris tiekiamas per specialias mikrosferas.
Kartais švitinimas atliekamas brachiterapijos metodu, kai radiacijos šaltinis yra pažeisto organo viduje. Paprastai spinduliuotės šaltinis laikinai implantuojamas į audinį, o po jo pašalinamas.
Chemoterapija
Chemoterapinis poveikis veda prie naviko augimo nutraukimo maždaug 20% vėžiu sergančių pacientų, o apie pusė visų pacientų pastebi, kad gerokai pagerėjo bendroji sveikata.
Kepenų navikai, kaip taisyklė, maitina kraują, gaunamą iš kepenų arterijos, todėl citostatiniai vaistų nuo vėžio vaistai dažnai vartojami tiesiai į naviką, naudojant kateterį.
Dažniausiai vartojamas metastazavusių inkstų pažeidimas yra Floxuridine. Šis vaistas yra skiriamas vėžiu sergančiam pacientui su specialiai įrengtu infuzoriumi 2 savaites.
Dietinis maistas
Mitybos metastazėse pagrindas yra sveikos mitybos principai. Maistas turėtų būti lengvas, o ne perkrauti kepenis.
Dažniau ekspertai rekomenduoja Viduržemio jūros regiono mitybą, kuri nekenkia kepenų struktūrai ir padeda jiems susidoroti su patologija.
- Keturi patiekalai; Mažos porcijos; Valgykite žaliavines daržoves dažnai; Valgyti sudygusius grūdus; Šviežios sultys reikalingos maistui; Pageidaujamas virimo būdas yra garinimas; Leidžiama naudoti mažai riebalų arba mėsą, bet tik nedideliu kiekiu; Valgykite fermentuotus pieno produktus kasdien; Rekomenduojamos lengvosios daržovių sriubos, skysti grūdai, linų sėmenys ir alyvuogių aliejus.
Kategoriškai neįtrauktas alkoholio ir riebalų patiekalų, marinuotų agurkų ir konservų, maisto priedų ir sodos, šokolado ir pyragaičių, kepsnių, rūkytų ir kt.
Tėtis turi vėžį. Gydytojai tiesiog stulbino, sakė, kad nieko negali padėti. Jau daugiau kaip 20 metų jis kenčia nuo lėtinio sinusito, todėl nosyje atsirado navikas. Tuo metu gydytojai patikino, kad viskas bus gerai, naujausia įranga, kompetentingi ekspertai ir visa tai. Po radioterapijos buvo padaryta išvada, kad navikas visiškai regresavo. Bet netrukus limfmazgis pradėjo augti kakle, pagal analizę paaiškėjo, kad ne tik bilirubinas, bet ir kepenyse aptikta metastazių. Mes ieškome optimalių ir efektyvių gydymo būdų, būtent mūsų atveju, ir tikimės geriausių.
Deja, vėžys visada ateina netikėtai. Man buvo suteikta kasos vėžys su kepenų metastazėmis. Iš pradžių gydytojai nusiuntė man aiškų tekstą, kad mirčiau, prognozavo, kad liko 3 mėnesiai. Tai buvo 8 mėnesiai, aš sėdi chemoterapijos, bet mes nusipirkti narkotikus patys. „Oncomarkers“ po pirmųjų trijų kursų sumažėjo nuo 85 000 iki 640. Tai gera žinia. Svarbiausia yra reikalauti biopsijos, kad viskas būtų aiški, atsižvelgiant į naviką. Tada gydymas bus lengviau pasirinkti teisę, kaip mano atveju.
Kepenų metastazių gyvenimo trukmė
Dažnai vėžiu sergantiems pacientams mirti praėjus metams po kepenų metastazių nustatymo.
Metastazavusio plaučių vėžio simptomai ir gydymas
Plaučių vėžys su metastazėmis reiškia labai sunkias patologijas, turinčias ketvirtos pakopos onkologines charakteristikas. Paciento išgyvenimo ir gydymo prognozė šiame etape priklauso nuo metastazių laipsnio ir jo nustatymo laiku. Tokia liga gali būti mirtina, tačiau šiuolaikinė medicina stengiasi kuo labiau padėti pacientui, kad pailgintų jo gyvenimą. Dažnai šie bandymai yra sėkmingi, o plaučių vėžiu sergantieji gyvena dar daug metų.
Problemos esmė
Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, kilęs iš bronchų gleivinės ir gleivinės bronchų liaukų epitelio (dažniausiai pasitaikantis bronchogeninis vėžys) arba iš alveolinių ląstelių (plaučių vėžio). Šis vėžio tipas priklauso patologijoms, turinčioms gana aktyvią metastazę, o mažos metastazės aptinkamos jau ankstyvosiose stadijose.
Buvo priimta tokia plaučių vėžio klasifikacija, atsižvelgiant į galimą metastazių atsiradimą:
1 etapas: nedidelis navikas (iki 3 cm) be metastazių. 2 etapas: vidutinis navikas (iki 6 cm) su mažomis metastazėmis plaučių ir bronchų plaučių limfmazgiuose. 3 etapas: reikšmingas navikas su metastazėmis visuose artimiausiuose limfmazgiuose. 4 etapas: metastazės į kitus vidaus organus.
Pagal histologinius parametrus, plaučių vėžys yra suskirstytas į šiuos tipus: plokščias (diferencijuotas ir nediferencijuotas), mažas ląsteles, dideles ląsteles ir mišrus vėžys, taip pat adenokarcinoma. Pagal jų polinkį formuotis metastazėmis, jie labai skiriasi vienas nuo kito. Diferencijuotą plokščių ląstelių karcinomą pasižymi lėtas vystymasis, o jo nediferencijuotas tipas pasižymi sparčiu vystymusi ir didelėmis metastazėmis. Vienas iš aktyviausių metastazių tipų yra mažųjų ląstelių karcinoma: metastazės atsiranda pačioje ankstyvoje ligos stadijoje.
Metastazių mechanizmas
Šis mechanizmas pradeda veikti, kai piktybinės ląstelės yra atskiriamos nuo pirminio naviko ir patenka į transportavimo kanalus. Plaučių vėžys gali plisti trimis būdais: limfogeninis, hematogeninis ir implantuojamas. Iš pradžių paveikti netoliese esantys limfmazgiai.
Pirmieji metastazės paprastai pasireiškia plaučių limfmazgiuose, esančiuose bronchų suskirstymo vietoje į segmentinius elementus. Tada metastazės išsivysto palei limfinius indus palei lobaro bronchą. Kitas etapas yra pagrindinio broncho limfmazgių nugalėjimas, apatinėje nesupainiojusios venų sienos, trachėjos ir plaučių šaknų indų. Šis procesas yra baigtas paratrachaliniu, retrocaviniu, pre-orto-rocrotiniu, perikardo, paraezofaginio ir sublavinio mazgų.
Plaučių bruožas yra daugelio mažų ir didelių kraujagyslių buvimas, kuris užtikrina ankstyvą hematogeninį mechanizmą vėžio ląstelių transportavimui į metastazių procesą. Užfiksavę šias ląsteles, kraujas juos perneša į įvairius organus, o tai lemia kaulų (įskaitant stuburą), kepenų ir antinksčių lūžius. Metastazės gali atsirasti net smegenyse. Artimiausius organus - trachėją, bronchus, pleurą ir diafragmą - labiausiai veikia onkologija.
Plaučių vėžio simptomai su metastazėmis
Metastazių simptomai priklauso nuo organo, kuriame jie yra. Ligos plitimas į viršutinius kvėpavimo takus pasireiškia krūtinės srities skausmais, padidėjusiu dusuliu ir specifiniu žievės kosuliu.
Smegenų pažeidimas
Mažų ląstelių plaučių vėžiui būdinga gana dažna smegenų metastazė. Tokių metastazių rizika padidėja vyresniems nei 60 metų žmonėms.
Smegenų pažeidimas sukelia fizinius ir psichinius sutrikimus. Dėl metastazavusių pasireiškimų atsiranda šie simptomai: padidėjęs intrakranijinis spaudimas, sukeliantis sunkius galvos skausmus, pykinimą, klausos praradimo jausmą, sąmonės sutrikimą; epilepsijos priepuoliai; neurologiniai sutrikimai (paralyžius, kalbos sutrikimai, judesių ir eisenos koordinavimas, galūnių silpnumas, atminties sutrikimas).
Metastazavusio smegenų naviko išsivystymas gali sukelti insultą.
Kepenų pažeidimas
Metastazių atsiradimas kepenyse pasireiškia kaip organų funkciniai sutrikimai, tankinimas ir tuberosumas. Pagrindiniai kepenų metastazavusių navikų simptomai: drastiškas svorio kritimas, bendras silpnumas, apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas, žemiškas odos tonas, skausmas ir sunkumas kepenyse, pagreitintas širdies susitraukimų dažnis, karščiavimas, gelta (geltonumas, baltos išmatos ir tamsus šlapimas). ), padidėja pilvo venos, niežulys, vidurių pūtimas, kraujavimas, ginekomastija.
Kaulų pažeidimas
38–42% atvejų kaulų vėžį sukelia plaučių metastazės. Dažniausiai pasireiškia: stuburo, šlaunikaulio, dubens ir kilpos, krūtinkaulio, šonkaulių. Kaip šių procesų iniciatorius, paratiroidinio hormono tipo baltymo vaidmuo pastebimas, kai jis išreiškiamas. Onkologiniai kaulų pažeidimai gali būti osteolitiniai, osteoblastiniai ir sumaišyti. Pagrindiniai simptomai: akivaizdus skausmo sindromas, kaulų deformacija, kaulų lūžių atsiradimas dėl jų struktūros susilpnėjimo, hiperkalcemija.
Stuburo pralaimėjimas dėl vėžio ląstelių, tiek limfinės, tiek hematogeninės, perdavimo. Ligos vystymasis sukelia skausmą atitinkamame slankstelyje, neuralginiai pasireiškimai atsiranda, kai nervų šaknys yra suspaustos. Gana dažnai metastazės lokalizuojamos juosmens nugarkaulyje, todėl skausmas ir apatinė galūnių paralyžius. Kai liga progresuoja, skausmas intensyvėja, tampa nepakeliamas.
Pirmieji neuralginių apraiškų požymiai yra radikulopatija ir mielopatija, o rentgeno tyrimo metu aptinkamas stuburo sunaikinimas.
Plaučių vėžio gydymas metastazėmis
Pagrindiniai šio vėžio gydymo metodai: chirurgija, radiacija ir chemoterapija. Chirurginis gydymas atliekamas šiais būdais:
Radikali chirurgija: pašalina visą vėžį, įskaitant pirminį naviką, limfmazgius, antrines struktūras. Sąlyginis-radikalus metodas: pirminio naviko rezekcija su vėlesne spinduliuote ir cheminiu gydymu. Paliatyvus poveikis: kai neįmanoma pašalinti vėžio dėmesio, atliekamas vietinis poveikis, siekiant padidinti paciento gyvenimo trukmę.
Chemoterapija atliekama prieš ir po operacijos kaip papildomas gydymo metodas. Jei neįmanoma turėti operatyvinio poveikio, o jei pacientas atsisako atlikti operaciją, chemoterapija naudojama kaip nepriklausomas gydymo metodas.
Yra trys pagrindiniai chemoterapijos tipai:
Ne adjuvantas (atliekamas prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį). Adjuvantas (atliekamas po operacijos, kad būtų išvengta pasikartojimo galimybės). Medicina (nepriklausomas gydymo metodas).
Chemoterapijos veiksmingumas priklauso nuo ligos tipo (pavyzdžiui, mažųjų ląstelių karcinoma yra gana jautri cheminiams vaistams).
Siekiant padidinti cheminio poveikio veiksmingumą, naudojamos sudėtingos gydymo schemos: CMFVP (ciklofosfano, metotreksato, 5-fluorouracilo, vinkristino, prednizolono derinys); CMF (ciklofosfano, metotreksato ir fluorouracilo skyrimas); AC (adriamicino ir ciklofosfamido derinys) ir FAC (adriamicinas, ciklofosfamidas ir 5-fluorouracilas). Plaučių vėžys su metastazėmis yra labai sunki liga, turinti neigiamą išgyvenimo prognozę. Tačiau tokia diagnozė ne visada yra mirties nuosprendis, nes ligos gydymui naudojami labai veiksmingi metodai.
Kur yra plaučių vėžio metastazės
Plaučių vėžys išlieka viena iš pagrindinių žmonijos mirties priežasčių. Statistika neskatina - iš 100 registruotų pacientų per pirmuosius metus mirė apie 70 žmonių, patvirtinusių plaučių vėžio diagnozę.
Liga dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms po 65 metų amžiaus. Jos sudaro 73% atvejų. Tarp žmonių iki 45 metų liga pasireiškia 3% atvejų.
Apie ligą
Mokslininkai padarė išvadą, kad metastazės formuojasi ir vystosi iškart po vėžio pradžios. Nenormalios ląstelės atsiskiria nuo pirminio naviko ir perkeliamos per kraujotaką arba limfą. Naujos vietos, metastazių forma.
Kas yra antriniai navikai
Metastazės gavo jų pavadinimus iš graikų kalbos, išverstų pažodžiui „kitaip aš stoviu“. Tai yra antriniai daugumos piktybinių navikų vystymosi centrai. Jie yra lokalizuoti bet kuriuose žmogaus organuose ir audiniuose, per juos patekę per kraują arba limfinius indus.
Priklausomai nuo histologinio tyrimo, plaučių vėžys yra:
- ne mažas langelis - pasireiškia 80–85% atvejų;
- maža ląstelė - aptikta 10-15% atvejų.
Kiekvienos iš šių formų metastazės vyksta su savo savybėmis.
Ne smulkiųjų ląstelių vėžio metastazės
Bendri ne smulkių ląstelių vėžio simptomai:
- nuovargis - susijęs su anemija ir kūno depresija onkologiniame procese;
- dusulys, hemoptysis, kai kosulys - plaučių sindromas;
- staigus progresyvus svorio netekimas - limfmazgiai dalyvauja virškinimo procesuose;
- dažnas peršalimas - limfmazgiai yra atsakingi už imuninės sistemos veikimą.
Ankstyvosiose stadijose liga yra lėta, todėl dauguma pacientų sužino apie jų diagnozę plaučių vėžio 3-4 stadijoje. Prieš tai žmogus gali gyventi kelerius metus be jokio įtarimo.
Plaučių vėžys yra provokatorius formuojant metastazes limfinėje sistemoje. Antrinės dalelės limfmazgiuose išsivysto augant pirminiam navikui. Šie limfmazgiai kenčia:
- gimdos kaklelis - padidėjimas, sujungimas tarpusavyje, netolygūs kontūrai;
- supraclavicular - dešinėje pusėje padidėja plaučių vėžys;
- sublavija - dėl artumo prie plaučių, metastazavo vieną iš pirmųjų.
Piktybinio proceso metu pažeistų limfmazgių skaičius gali skirtis. Be didėjimo, jie iš esmės nerodo.
Mažųjų ląstelių vėžio metastazė
Mažų ląstelių karcinomos forma yra labai piktybinė. Patologinės nedidelio dydžio dalelės, greitai suskaidančios, yra jautrios gydymui. Liga dažniau pasitaiko daugiau kaip 40 metų rūkantiems. Procesas išsivysto per kelis mėnesius, nes piktybinės dalelės per 30 dienų padidina tūrį 2 kartus.
Pacientai skundžiasi dėl šių simptomų:
- dusulys - paveikta dauguma plaučių parenchimos;
- dažni simptomai - kūno onkologinio proceso intoksikacija.
Stuburas
Antriniai stuburo navikai yra gana dažni plaučių onkologijoje. Vėžio dalelės sugeba ne tik patekti į kitus organus, bet ir kaulų audinius. Stuburo metastazės yra žymiai kenksmingesnės nei pirminis navikas plaučiuose.
Piktybinis procesas greitai naikina kaulus. Galimi dažni lūžiai. Antrinės formacijos dažnai lokalizuojamos juosmens regione. Stuburas pradeda metastazuoti ankstyvoje ligos stadijoje.
Šiame straipsnyje aprašoma, kaip sustabdyti metastazių liaudies gynimo augimą.
Nuoroda http://stoprak.info/vidy/metastazy/kakie-simptomy-dayut-v-mozg.html aprašo, kokie simptomai pastebimi smegenų metastazėse.
- hiperkalcemija - išreikšta simptomais:
- burnos džiūvimas
- sąmonės sutrikimas;
- pernelyg didelis šlapimo susidarymas;
- stuburo skausmai - tuose skyriuose, kuriuose atsirado navikai, sukeliantys spaudimą nervų galūnėms;
- apatinių galūnių paralyžius - navikai išspausti nugaros smegenis.
Simptomai, susiję su stuburo ir kaulų onkologiniu procesu, yra silpni.
Kaulai
Vėlesniais etapais nenormalios ląstelės auga kauliniame audinyje. Šonkauliai dažnai nukenčia, o tai gali sukelti jų lūžius. Kaulų piktybinis procesas diagnozuojamas rentgeno spinduliais.
Liga gali paveikti bet kokį kaulų audinį, pvz., Petį, dubenį ir kitą. Simptomatika išreiškiama kaip nugaros smegenų pažeidimo atveju. Skausmai jaučiami kaulų srityje, kurioje augo antrinis navikas. Simptomai yra dažni lūžiai.
Antriniai smegenų navikai randami viename iš keturių, kuriems išsivysto plaučių vėžys. Iki to laiko, kai smegenys yra pažeistos, dažnai pacientą paveikia kiti organai. Metastazės vystosi sinchroniškai su pagrindiniu naviku arba forma per pirmuosius metus.
- organų edema - susijusi su normalia skysčio cirkuliacija dėl daugelio mažų metastazių spaudimo;
- regėjimo problemos - antrinis navikas prie akių struktūros;
- galvos skausmas, galvos svaigimas - alkoholio cirkuliacijos pažeidimas;
- motoriniai sutrikimai, paralyžius, intelekto sutrikimai - atsiranda kas penktas pacientas dėl išsilavinimo spaudimo tam tikroje srityje.
Simptomų pasireiškimas priklauso nuo antrinių židinių dydžio, jų lokalizacijos. Dažniausiai pasireiškia parietinė skiltelė.
Antinksčių liaukos
Antrinių pažeidimų paplitimas pasireiškia 9–20% plaučių vėžio atvejų. Antinksčių metastazėse su plaučių vėžiu vidurinis išsilavinimas dažniausiai randamas vienoje formoje.
Kartais specialistams sunku nustatyti, ar antinksčių liauka yra antrinis plaučių vėžio reiškinys, ar atvirkščiai. Tiksli diagnozė leidžia įdėti auglio biopsiją.
Skirtingai nuo pirminės patologijos, organų metastazių simptomai nerodomi. Patologija aptinkama atsitiktinai.
Kepenys
Organas yra palankiausias metastazių vystymuisi. Nesvarbu, kur yra pirminis navikas. Su plaučių liga 50% atvejų kepenyse atsiranda antriniai židiniai.
Priežastys, kodėl navikas metastazuoja į kepenis:
- yra cukraus rezervai - energijos šaltinis;
- Speciali organų kraujo tiekimo sistema verčia kraują dideliais kiekiais (1,5 litrų per minutę), sinusoidiniuose kapiliaruose kraujo tekėjimas sulėtėja, o piktybinės ląstelės gauna galimybę vystytis.
Šiame straipsnyje prognozuojama kepenų metastazių gyvavimo trukmė.
Kepenų metastazių simptomai yra panašūs į organų vėžio požymius:
- negalavimas;
- odos spalvos pakitimas - mechaninis gelta;
- pilvo padidėjimas - skysčių kaupimasis (ascitas);
- skrandžio venos skirtumai - pradedant nuo bambos srities;
- pykinimas ir vėmimas, be pagrįstos priežasties - intoksikacija;
- aštrus svorio netekimas;
- sunkumo pojūtis pilvo viršuje - naviko spaudimas;
- ūminis pilvo skausmas;
- padidėjęs prakaitavimas - medžiagų apykaitos sutrikimai.
Kepenų metastazių sunku gydyti. Sunkus naviko pavojus, kai spaudžiami vena cava ir tulžies kanalai. Bilirubinas susikaupia kraujyje, todėl miršta.
Gydymas
Terapija yra sudėtinga, nes be pirminio naviko būtina sunaikinti antrinius navikus. Jie dažnai vystosi vienu metu visame kūne.
- „Cyber Knife“ - radiosurginis metodas, veiksmingas visuose ligos etapuose. Atlieka ultra-tikslus naviko ir metastazių apšvitinimas. Piktybiniai navikai sunaikinami, o gretimi sveiki audiniai lieka nepaliesti. Nereikalauja operacijos.
- Chemoterapija - plaučių vėžio gydymas ir jo poveikis vaistams. Jie patenka į organizmą tablečių, injekcijų pavidalu.
- Radiacinė terapija - spinduliuotė veikia pirminį ir antrinį plaučių vėžio židinį. Tačiau gydymas taip pat turi neigiamą poveikį sveikoms ląstelėms. Jis naudojamas atskiriems navikams, siekiant sumažinti sveikų plotų poveikį.
- Imunoterapija - metodas, veiksmingas ne mažoms ląstelių vėžio formoms. Taikykite šias gydymo parinktis:
- monokloniniai antikūnai;
- Pembrosilumabas padeda imuninėms ląstelėms atakuoti piktybines daleles;
- vakcinos, aktyvuojančios limfocitus;
- T-limfocitų, galinčių kovoti su piktybinėmis dalelėmis, perdavimas.
Šis vaizdo įrašas apibūdina chemoterapijos efektyvumą:
Prognozė
Plaučių vėžiu gydymas yra vienintelė galimybė pratęsti gyvenimą. Be specialaus gydymo, asmuo per kelis mėnesius miršta nuo nedidelės ląstelės formos. Liga yra agresyvi. Ne smulkių ląstelių forma leidžia gyventi kelerius metus.
Metastazių gydymo įvairiuose organuose prognozė:
- Limfmazgiai - prognozė gali būti palanki ankstyvosiose stadijose. Vėlesniuose gydymo etapuose paliatyvus.
- Stuburo terapija siekiama pagerinti gyvenimo kokybę. Pacientas galės gyventi 3-5 metus.
- Kaulai yra nepalanki prognozė, nes kaulų metastazės rodo vėlyvą ligos stadiją. Terapija siekiama sumažinti simptomus.
- Smegenys yra gydymo tikslas mažinant simptomus. Prognozė yra nepalanki, gydymas gali prailginti gyvenimą 3-16 mėnesių.
- Antinksčių liaukos - prognozė priklauso nuo antrinio naviko plitimo laipsnio. Jei jis yra vienas, tuomet jo pašalinimas leidžia ilgą laiką pailginti paciento gyvenimą. Kelių metastazių atveju prognozė yra prasta.
- Kepenys - su viena metastaze prognozė yra gana palanki. Tačiau patologija nėra išgydoma, bet tik prisideda prie gyvenimo pratęsimo ir jo kokybės gerinimo pacientui.
Simptomai, metastazių ilgaamžiškumo gydymas ir prognozė plaučiuose
Plaučių metastazės yra piktybiniai augimai, atsiradę plaučiuose, paskleidžiant ligą iš kitų organų. Paveiktas organas, dėl kurio buvo pradėtas metastazės procesas, gali paveikti plaučių audinio pažeidimo pobūdį. Plaučiai yra vienas iš pagrindinių metastazių tikslų. Taip yra dėl plačios kraujotakos sistemos, esančios plaučių audiniuose, ir palankią aplinką vėžio ląstelių išlikimui.
Metastazių prognozė paprastai nėra viliojanti, daugiausia dėl šių priežasčių:
- Masinė žala daugeliui organų, kur radikalus gydymas yra neįmanomas.
- Vėlyva ligos fokusavimo diagnozė.
Metastazių atsiradimas plaučiuose yra galimas, jei yra šių organų vėžys:
- pieno liauka;
- dvitaškis;
- kiaušidės;
- inkstai;
- gimdos;
- kasa;
- prostata
Taip pat plaučių vėžio atsiradimas sukelia metastazę kepenyse ir plaučiuose.
Plaučių vėžys, turintis metastazių, yra liga, kurią rūkantys asmenys yra labiausiai pažeidžiami.
Metastazių veislės
Metastazės plaučių audinyje gali būti suskirstytos į daugelį tipų, pavyzdžiui, jų forma gali būti:
- židinys - skirtingo dydžio, apvali. Iš esmės šis metastazių tipas yra įrodymas, kad piktybinis navikas pasireiškia lengviau. Su juo ligos eiga yra ne tokia rimta;
- infiltracinė - pažvelgti į CT kaip įvairių formų tinklelius ar užtemimus. Su šio tipo metastazėmis liga yra sunki;
- sumaišyti - su šios rūšies liga stebimi abu pirmiau nurodyti auglių tipai, ligos eiga yra sunki.
Metastazių skaičius gali skirtis:
- vienišas (1 židinys);
- viengubas (ne daugiau kaip 10);
- daugkartinis (daugiau nei 10)
Be to, yra keletas piktybinių navikų metastazių galimybių:
- hematogeninis - vėžio ląstelių patekimas į kitus organus vyksta per kraują;
- limfogeninės vėžio ląstelės palieka limfmazgį limfos srautu (skysčiu, dėl kurio baltymai, vanduo, įvairios druskos ir metabolitai grįžta į kraują) ir patenka į artimiausius ar tolimesnius limfmazgius.
Paprastai yra gana sunku tiksliai nustatyti, kaip metastazės pateko į organą, ir, jei pažvelgsite į jį, ši informacija gydytojui bus mažai naudinga.
Metastazių požymiai plaučiuose
Apskritai, metastazavusių plaučių pažeidimų simptomų pasireiškimas pradiniuose etapuose yra retenybė. Tik nedaug pacientų gali pasireikšti skausmingi pasireiškimai, įskaitant:
- ilgas kosulys. Ankstyvosiose stadijose jis yra ašarus ir sausas, stebimas naktį. Be to, kai kosulys, gali atsirasti kraujo išsiskyrimas;
- dusulys. Stebima poilsio metu, net ir be fizinio krūvio;
- sunku kvėpuoti;
- stiprus krūtinės skausmas;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- apetito stoka. Atsižvelgiant į tai, pastebimas svorio sumažėjimas;
- lėtinis nuovargis (žymiai sumažėjęs veikimas, nepasitenkinimo jausmas);
- plaučių patinimas. Ant kaklo patinusių kraujagyslių lydi vėmimas ir karščiavimas.
Gali būti ankstesnių metastazių aptikimo atvejų nei pirminis ligos dėmesys.
Diagnostika
Atlikus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, diagnozuojama. Nustatyti ligą naudojant šiuos metodus:
- krūtinės ląstos rentgenograma. Naudojant ją galima nustatyti plaučių audinio būklę, piktybinių navikų tipą ir dydį;
- MRT (magnetinio rezonanso tyrimas) - tai leidžia sumažinti spinduliuotės apkrovą, procedūra reikalinga daugeliui egzaminų, kuriais siekiama nustatyti pagrindinį dėmesį ir vaiko tyrimą. MRT gali aptikti vėžio ląsteles, mažesnes nei 0,3 mm.
- CT (kompiuterinė tomografija). Šio tipo diagnozėje galima nustatyti mažesnes nei 0,5 mm metastazes. Kompiuterinė tomografija gali būti gera alternatyva pacientams, sergantiems MRT kontraindikacijomis (jei organizme yra širdies stimuliatoriai, implantai ir uždarųjų erdvių baimė);
- bronchoskopija. Šis metodas pagrįstas gleivinės bronchų ir trachėjos būklės tyrimu, atliktu naudojant specialų prietaisą - bronchofibraskopą.
Šiuo metu metastazių diagnozavimo metodai tapo tikslesni. Metastazes buvo galima nustatyti ankstyvosiose stadijose, kol jie suformavo didelį tinklą.
Kaip gydyti plaučių metastazes
Gydymo taktikos tipą ir kryptį lemia pirminio naviko tipas (pagal jo dydį), plaučių metastazių skaičius ir kitų organų būklė. Paprastai jie apdorojami taikant šiuos metodus:
- chemoterapija yra pagrindinis metodas, gydymas gali vykti tiek atskirai, tiek kartu su kitais metodais. Chemoterapija leidžia kontroliuoti vėžio ląstelių plitimą;
- plaučių rezekcija - dalies plaučių pašalinimas kartu su metastazėmis. Tokios operacijos atliekamos gana retai, nes chirurgijos indikacija yra vienas antrinis fokusas su aiškia naviko vieta;
- radioterapija - metodas, skirtas gydyti navikų ligas su jonizuota spinduliuote. Pagrindinis spindulinės terapijos tikslas yra turėti didžiausią poveikį navikui, minimaliai paveikiant kitus audinius. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi nustatyti tikslią naviko proceso vietą, būtina nustatyti sijos gylį ir kryptį;
- hormonų terapija - šis metodas yra aktualus hormonų jautrių navikų atvejais, gydymas atliekamas naudojant hormoninius preparatus;
- Radiochirurgija - pacientas, kuriam taikoma tokia terapija, veikia didelę jonizuojančiosios spinduliuotės dozę. Šis metodas yra gera alternatyva atvirai chirurgijai, ypač tinka pacientams, kurie negali atlikti operacijos. Radiochirurginis metodas gali būti taikomas navikams, esantiems netoli gyvybiškai svarbių smegenų dalių arba sunkiai pasiekiamose vietose.
- lazerio rezekcija - šis metodas rekomenduojamas, jei sunku kvėpuoti dėl broncho ir gerklės suspaudimo;
- chirurginis gydymas;
- Endobronchinė brachiterapija - toks gydymas yra naudojamas navikams, esantiems aplink bronchą, įvedant radioaktyvų vaistą į bronchus.
Gydymo eigos ypatumus turėtų nustatyti pagrindinis onkologas, nes reikia atsižvelgti į bendrą paciento būklę ir pagrindinę naviko gydymo kryptį.
Po apdorojimo galima susidaryti. Spike yra plaučių audinio susiliejimo vieta jų uždegimo vietose. Yra atskirų šuolių (keletas susiliejimų) ir kelis susiliejimus. Adhezijos neigiamai veikia vidaus organų funkcionavimą: jos trukdo kvėpavimo sistemos veikimui, trukdo kvėpavimo sistemos judumui. Patologija gali sukelti faktą, kad ertmė yra visiškai užaugusi, dėl kurios yra skausmas, kvėpavimo nepakankamumas ir būtinybė hospitalizuoti.
Ar galima išgydyti plaučių metastazes?
Vėžinių ląstelių plitimo greitis organizme tiesiogiai priklauso nuo naviko diferenciacijos. Kai kuriais atvejais navikas gali būti panašus į normalų audinį, o kitose - ne. Šiuo atžvilgiu gydytojai išskiria dviejų tipų navikus:
- labai diferencijuotas. Auglys išlaiko normalių ląstelių savybes, daigumas ir metastazės yra gana lėtos;
- iš kodo diferencijuotas. Auglio sudėtyje yra daugiau agresyvių ląstelių, plitimas per visą kūną yra daug greitesnis.
Kadangi mažo laipsnio augliai plinta daug greičiau, daugumoje pacientų pažeidimas nustatomas po 1-2 metų nuo ligos. Tai labai apsunkina gydymo procesą. Dideli šansai išgydyti metastazes tiems, kurie buvo nustatyti ankstyvame etape ir yra arti auglio. Metastazuoti pradėjusio proceso sustabdymas yra daug sunkiau, bet įmanoma. Norėdami tai padaryti, naudokite radioterapiją, chemoterapinį gydymą po auglio pašalinimo.
Kiek liko gyventi su metastazėmis
Pagrindinė problema susidūrus su tokia sunkia diagnoze išlieka: „Kiek liko gyventi?“.
Visai neseniai antrinių formacijų aptikimas buvo vėžiu sergančių pacientų sakinys. Chemoterapijos kursų išgyvenimo tikimybė buvo nedidelė. Taip buvo dėl didelio šalutinių reiškinių, kuriuos sukėlė citotoksiniai vaistai (citostatikai yra vaistai, sukurti lėtinti ląstelių dalijimosi procesą). Pagrindinis vaisto šalutinis poveikis yra jo neigiamas poveikis kaulų čiulpams, todėl visai kraujotakos sistemai. Ilgalaikis gydymas šiuo vaistu gali sukelti leukemiją (kraujo vėžį).
Chirurginis gydymas ne visada davė laukiamą rezultatą. Taip yra dėl to, kad pašalinus naviką, chirurgai buvo priversti pašalinti kai kuriuos sveikus audinius. Todėl dauguma pacientų negyveno metus.
Šiuo metu, atsižvelgiant į technologinę pažangą vėžio gydymo srityje, atsakymas į klausimą: kiek liko gyventi - tapo labiau viliojantis. Šiuolaikinių gydymo metodų naudojimas leidžia tiksliai paveikti metastazių židinius, o minimaliai paveikti sveiką audinį. Tai labai sumažina komplikacijų riziką reabilitacijos laikotarpiu.
Statistika taip pat rodo didelį metastazių židinių gydymo prognozės pagerėjimą. Šiuo metu pacientų gyvenimo trukmė išaugo iki 3-6 metų, kai kuriais atvejais ji gali siekti 10 metų. Labai sunku numatyti tikslų laikotarpį, nes kiekvienu atveju gydymo veiksmingumą lemia:
- vėžio forma;
- bendroji sveikata;
- paciento amžių.
Neįmanoma visiškai sustabdyti metastazių plitimo plaučių audiniuose.
Siekiant sumažinti naviko vystymosi tikimybę, gydytojai rekomenduoja laiku ištirti.
Galima atsižvelgti į blogus veiksnius:
- metastazių atsiradimą praėjus vieneriems metams po pirminio pirminio naviko gydymo;
- mazgas didesnis nei 4 cm;
- antrinių židinių augimas;
- padidėję intrathoraciniai limfmazgiai.
Su chirurgine intervencija, susijusia su atskirų metastazių pašalinimu, atsiradusiu radikaliu pirminio naviko gydymu, galima gyventi ilgiau.
Antrinio fokusavimo lokalizavimas neturi reikšmingos įtakos gyvenimo trukmei. Geriausi rezultatai stebimi šiose onkologinėse ligose:
- inkstų vėžys;
- šalutinis vėžys;
- stemplės vėžys;
- melanoma.
Nesant tinkamo gydymo, metastazės prognozė yra labai prasta.
Simptomai prieš mirtį
Pačiame paskutiniame ligos etape atsiranda šie simptomai:
- sunku kalbėti dėl gimdos kaklelio limfmazgių pažeidimo. Po metastazių stebimas vokalinių laidų paralyžius, dėl to balsas užsidegęs;
- apetito stoka;
- pacientas nuolat miega;
- visiškas praradimas d ÷ l gyvenimo, apatija;
- atminties pasibaigia, nesuderinama kalba, haliucinacijų išvaizda;
- kojų, veido ir kaklo patinimas dėl inkstų nepakankamumo;
- sunkūs skausmai Visuose organuose pasirodo didelis metastazių skaičius. Atsikratyti skausmo dažnai galima tik naudojant narkotines medžiagas.
Metastazės daugeliui organų neatmeta ligų, nesusijusių su onkologija, vystymosi. Tarp jų yra gelta, aritmija, pyelonefritas, krūtinės angina ir pan. Laiko vizitas pas gydytoją padės užkirsti kelią ligos vystymuisi.