Kepenų vėžio stadija 3

Kepenų vėžys yra piktybinis navikas, turintis įtakos organo ląstelėms ir ilgainiui plinta į kaimyninius audinius. Pagal ligos pobūdį yra išskirtos jos dvi formos - pirminės ir antrinės.

Pirmuoju atveju vėžio navikas atsiranda pačiame organe dėl jo ląstelių mutacijos, antrajame atveju kepenis veikia kitoje vietoje esantis navikas. Kuriant, jis gamina metastazes, kurios gali padidinti antrinio fokusavimo kepenyse padidėjimą. Tokioje situacijoje jie kalba apie antrinį kepenų vėžį - tai yra aptikta didžiojoje pacientų dalyje.

Kepenų vėžio ypatumas yra itin neryškus klinikinis vaizdas pirmaisiais ligos vystymosi etapais, o tai sukelia vėlyvą diagnozę ir atitinkamai sumažina gydymo galimybes. Taigi, 1-asis ir 2-asis etapas yra beveik besimptomi, o 3-ajame etape auglio apraiškos, nors ir labiau pastebimos, vis dar nėra visiškai akivaizdžios.

Tokia situacija lemia tai, kad apie trečdalį visų kepenų vėžio atvejų diagnozuojama 3 etapais, kai gydymas yra labai sunkus, o ne neįmanoma.

Diagnostinės priemonės

Ilgą laiką liga vystosi labai slaptai, o kai simptomai tampa reikšmingi, jie vis dar neleidžia pasitikėti net 3 laipsnio kepenų vėžio diagnoze. Taip yra dėl to, kad tokie pasireiškimai būdingi daugumai virškinimo trakto ligų ir daugelio kepenų patologijų. Todėl neįmanoma atlikti be išsamaus techninės apžiūros.

Jei norite nustatyti tikslią diagnozę naudodami standartinį priemonių rinkinį:

Auglio žymeklio alfa-fetoproteino kraujo ir šlapimo koncentracijos analizė; Bendrieji kepenų funkcijos tyrimai - nustatyti organų funkcionavimo patologijas; Ultragarsas - leidžia aptikti naviko fokusą, nustatyti jo dydį ir formą; Rentgeno tyrimas su kontrastinių medžiagų įvedimu - pateikia išsamesnius rezultatus, palyginti su ultragarsu; Tyrimai naudojant endoskopą; Angiografija - suprato ligonio organo kraujagyslių būklę.

Jei būtina išsiaiškinti diagnozę, be modernių ir tiksliausių metodų - CT, MR ir PET. Pirmieji du yra naudojami siekiant kruopščiai ištirti kepenis dėl vėžio pažeidimų, net ir mikroskopinių, skaičiaus, auglio invazijos į gretimus audinius laipsnio ir ligonio organo kraujotakos sistemos būklės. Be to, tomografija leidžia ištirti visas kūno dalis ir, jei yra įtarimų dėl metastazių buvimo, aptikti arba pašalinti jų buvimą.

PET - pozronų emisijos tomografija, būtina norint diagnozuoti patologijas ląstelių lygmenyje.

Ir, be abejo, biopsija yra mikroprocesorius, kuriuo siekiama paimti nedidelę naviko audinio dalį mikroskopiniam tyrimui. Biopsija leidžia tiksliai nustatyti vėžio ląstelių histologinį pobūdį ir labai svarbu sukurti tinkamą gydymo kursą.

Gydymo vėžio gydymas

Cousse terapija pasirenkama individualiai, kiekvienu atveju ir daugiausia priklauso nuo:

Ligos pobūdis - pirminis ar antrinis vėžys ir jo stadijos; Navikų židinių skaičius, jų dydis ir vieta; Aplinkinių audinių, ypač kraujagyslių, pažeidimo laipsnis; Bendra paciento sveikata ir kepenų funkcionalumas; Metastazių skaičius, dydis ir vieta.

Remiantis apklausos parodymais, pasirenkamas vienas iš gydymo būdų - radikalus, kai yra viltis visiškai sunaikinti naviką ar paliatyviąją medžiagą. Pastaruoju atveju gydymas yra skirtas lėtinti vėžio procesą, siekiant padidinti paciento gyvenimą ir pagerinti jo kokybę.

Donorų kepenų transplantacija. Šis metodas yra efektyviausias - tai leidžia pasiekti visišką išgydymą maždaug 70% pacientų ir gerokai pailginti likusį gyvenimą. Deja, yra reikšmingų jo naudojimo apribojimų - efektyvus kepenų pakeitimas galimas tik tuo atveju, kai navikas yra ribotas. Be to, yra problemų, susijusių su donoro organo trūkumu, o procedūros kaina tampa neprieinama masėms.

Chirurginis naviko pašalinimas. Operacijos metu visas auglys pašalinamas kartu su nedideliu gretimų sveikų audinių plotu. Jei operacija vykdoma ankstyvosiose ligos stadijose ir nėra sudėtinga kontraindikacijomis, tai gali būti gana sėkminga.

Kepenų ląstelės turi didelį gebėjimą atsinaujinti, todėl net ir pašalinus didelę organo dalį, ji visiškai atkuria jo funkcionalumą.

Radijo dažnio abliacija. Šis metodas apima naviko naikinimą radijo bangomis. Operacija atliekama esant vietinei anestezijai, mažai veikia ir leidžia pacientui greitai atsigauti. Navikas yra apšvitinamas specialia priemone, įdėta su zondu per mažą pjūvį pilvo sienelėje.

Šis metodas yra veiksmingas, bet tik ankstyvaisiais etapais ir mažais auglių dydžiais.

Chemoterapija. Tam tikri vaistai, slopinantys vėžio ląsteles, įšvirkščiami į kraujagysles. Chemoterapija gali būti bendra arba kryptinga. Išsivysčiusiose ligos stadijose, kai metastazės sukūrė plataus masto tinklą, didelės vaisto dozės švirkščiamos į veną, o vaistas sklinda visame organizme, darant poveikį net vienioms vėžio ląstelėms, kad ir kur jie būtų.

Toks gydymas yra labai veiksmingas, tačiau jis sukelia rimtų komplikacijų - stiprią toksikozę, kuriai reikia atskiros atkūrimo terapijos. Todėl tais atvejais, kai reikalingas taškinis efektas, naudojama chemoembolizacija - vaistas skiriamas mažesnėmis dozėmis tiesiogiai į kepenų indus. Taigi, neigiami šalutiniai poveikiai sumažėja.

Krioterapija ir hipertermija. Tai yra alternatyvūs tradiciniai metodai, susiję su žemos ir aukštos temperatūros naudojimu. Pirmuoju atveju skystas azotas tiekiamas į naviką per zondą, jį užšaldant, antruoju atveju vėžio ląstelės išgarinamos aukštoje temperatūroje.

Pacientų apžvalgos apie tokį gydymą yra labai teigiamos, tačiau jos taikymo sritį griežtai riboja naviko dydis - ji turėtų būti maža, be to, nėra patikimų statistinių duomenų apie rezultatų stabilumą po šio gydymo.

Sisteminė terapija. Bet kuriuo atveju, norint gauti stabilius teigiamus rezultatus, gydymas turėtų būti sisteminis ir sudėtingas. Be chirurginio naviko pašalinimo, dažnai reikalingas papildomas gydymas tiksline chemoterapija, imunoterapija, radioterapija arba jų deriniu. Taikant šį metodą ir su sąlyga, kad gydymas pradedamas ankstyvosiomis ligos stadijomis, yra didelė tikimybė išgydyti arba, blogiausiu atveju, pasiekti ilgalaikę atleidimą - bent 5 metus. Tačiau jei 3 stadijoje nebuvo įmanoma sustabdyti kepenų vėžio ir jis persikėlė į 4 etapą, galima kalbėti tik apie paciento gyvenimo pratęsimą.

3 stadijos ligos ir prognozės ypatumas

3 etapo kepenų vėžys, siekiant išsamiau aprašyti paciento būklę, įprasta pasiskirstyti į tris etapus, vadinamus 3A, 3B ir 3C.

3A fazė - auglys pasiekė didesnį nei 5 cm skersmens dydį ir įsiskverbė į portalo ir (arba) kepenų venų audinius. Tuo pačiu metu gali būti daugiau nei vienas naviko augimo židinys. Auglio dydis gali jį aptikti net ir nenaudojant techninės apžiūros metodų. Įprasta palpacija, specialistas aiškiai jaučia padidėjusį kūno dydį, jos tankinimą ir normalios formos pažeidimą.

3B fazė - būdingas auglio išėjimas iš organizmo. Yra 2 variantai - tolesnė kepenų išorinės sienelės plėtra arba vėžio ląstelių invazija gretimuose organuose ir audiniuose.

3C fazė yra rimčiausia ligos trečiojo etapo būklė. Vėžinės ląstelės aktyviai užkrečia regioninius limfmazgius, o per jų kanalus pradeda plisti visame kūne, o tai veda prie plataus metastazių tinklo.

Trečiasis kepenų vėžio etapas jau pasireiškia gana pastebimais simptomais, kurie tik suintensyvėja liga. Pirmasis pasireiškia gelta ir apatinės kūno dalies edema, įskaitant apatinę nugaros dalį, ir toliau, nes vėžio ląstelės įsiskverbia:

Natūrali odos struktūra yra sutrikusi - atsiranda kraujagyslių tinklelis, oda tampa raudona ir pradeda niežti; Kūno temperatūra pastebimai padidėja (iki 37 ° C - 39 ° C), o tradiciniai antipiretiniai vaistai nepadeda; Atsiranda lėtinis silpnumas ir nuovargis; Mėsai ir kitiems riebiems maisto produktams yra pasibjaurėjimas; Kepenų funkcijos sutrikimas vystosi ir didėja.

Jei nevartojate aktyvių gydymo priemonių, liga labai greitai, kartais vos per kelias savaites, tampa 4-ąja paskutine pakopa. Procesas tampa nekontroliuojamas, pacientas praranda svorį ir greitai praranda jėgą. Tokių pacientų prognozės yra labiausiai neigiamos, tačiau jei pradėsite gydymą pirmaisiais ligos etapais arba bent jau 3A ir 3B stadijose, yra tikimybė.

Pacientų, sergančių kepenų vėžiu, išgyvenimo perspektyvos

Gydymo sėkmė labai priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl tik gydantis gydytojas gali pateikti daugiau ar mažiau tikslią prognozę, paremtą konkrečiomis indikacijomis, tačiau apskritai gydymo sėkmė priklauso nuo:

Onkologinio proceso etapai ir jo vystymosi pobūdis; Vėžinių ląstelių rūšis - žemos kokybės formos yra agresyviausios; Paciento amžius ir susijusios ligos; Antrinių židinių metastazių skaičius ir lokalizavimas.

Atsakymas į klausimą, kiek žmonių gyvena su kepenų vėžiu, taip pat labai priklauso nuo naviko pobūdžio. Pirminės formos yra lengviau gydomos, o jei kepenų vėžys atsirado dėl kito naviko metastazių, situacija yra daug sudėtingesnė. Tokios onkologijos aptikimas paprastai būna jau toje stadijoje, kai metastazę sukėlęs navikas žymiai išaugo ir sukūrė antrinių židinių tinklą.

Ankstyvas trečiojo ligos etapo gydymas, jei auglys yra fibrolamelio karcinoma, leidžia pacientams gyventi nuo 2 iki 5 metų, o jei gydymo pradžios nėra tolimų metastazių, prognozė yra dar geresnė.

Jei cistadenokarcinoma ir hepatoblastoma yra veiksmingos, pacientai turi galimybę gyventi 5 ar daugiau metų.

Agresyvesnis navikas, angiosarkoma vystosi labai greitai ir yra sunkiai gydomas, taigi, esant tokiai 3 kepenų vėžio stadijai, tikėtina gyvenimo trukmė retai viršija 2 metus.

Verta paminėti, kad visa tai yra tik tada, kai sėkmingai atliekamas chirurginis gydymas, bet jei ji nėra vykdoma dėl bet kokios priežasties, prognozės labai pablogėja. Dauguma šių pacientų turi gyventi nuo 3 mėnesių iki metų, labai retai.

Labiausiai neigiama pacientų diagnozė yra nediferencijuota sarkoma. Šis navikas yra labai agresyvus - jis sparčiai vystosi, pradeda gaminti metastazes ir beveik nereaguoja į tradicinį vėžio gydymą. Šiuo atveju onkologinis procesas vystosi nekontroliuojamai ir nenuspėjamai.

Yra žinoma, kad kepenys yra vienas iš labiausiai pažeidžiamų organų metastazavusiems pažeidimams. Priklausomai nuo ligos plitimo laipsnio, šiuolaikinė medicina nurodo 4 kepenų vėžio laipsnius:

1 etapo kepenų vėžys

Pirmojo laipsnio vėžys tokiame ankstyvame ligos etape yra nereikšmingas ir neturi įtakos kraujagyslėms. Auglio dydis gali skirtis, nes auglys auga ir veikia ne daugiau kaip ketvirtadalį kepenų. 1-ojo etapo naviko diagnostika yra beveik neįmanoma dėl savo mažo dydžio. Simptomai yra labai silpni arba jų nėra.

Kepenų vėžio simptomai 1 ligos stadijoje:

bendras kūno silpnumas; nuovargis; lengvas kepenų skausmas.

Taip pat verta paminėti, kad I laipsnio navikas beveik netrukdo normaliam organo funkcionavimui. Labai dažnai tiriant vieną mažiau pavojingą ligą aptinkamas toks pavojingas kaip kepenų vėžys.

Labai svarbu diagnozuoti ligą 1 vystymosi etape, nes kepenų vėžys yra išgydomas, pradedamas tinkamas ir savalaikis gydymas.

2 etapas kepenų vėžys

2 pakopos kepenų vėžiui būdingi keli navikai, kurių dydis yra iki 5 cm, arba vienas navikas, paveikiantis kraujagysles. Neoplazma neišeina už organo ir neturi įtakos limfinei sistemai. Simptomatologija pradeda pasireikšti ir pacientas turi ryškesnių simptomų, kurių negalima ignoruoti.

Kepenų vėžio 2 laipsnio simptomai:

stiprus pilvo skausmas fizinio krūvio ar persivalgymo metu; sumažėjęs apetitas; pykinimas; vėmimas; bendras silpnumas ir nuovargis; kai kuriais atvejais galima sumažinti svorį; kepenų dydis padidėja ir tampa tankesnis.

Antruoju ligos etapu pacientas tampa mieguistas ir skundžiasi blogėjančia sveikata. Kepenų vėžio diagnozavimas ligos 2-ajame etape yra ypač svarbus, nes auglys auga ir kasdien didėja. Gydymas tampa sunkesnis ir atsigavimo tikimybė sparčiai mažėja.

Kepenų vėžio stadija 3

3 etapo kepenų vėžys

3 laipsnio kepenų vėžys yra suskirstytas į tris vadinamuosius pogrupius: 3А, 3В, 3С.

Pirmasis 3A pakopos etapas rodo, kad navikas tapo dideliu dydžiu nuo 5 cm ir didesnis ir paveikė kepenų arba portalų veną. Tuo pačiu metu gali būti keli piktybiniai navikai. Šiame naviko vystymosi etape gydytojas gali jį diagnozuoti atliekant įprastinį tyrimą, nes kepenys tampa tankesni ir deformuojami.

3B subeparacija šiame piktybinio naviko vystymosi etape yra organų, esančių netoli kepenų, piktybinių ląstelių. Ši išimtis yra tik šlapimo pūslė. Galima ir kita galimybė - tai yra naviko pritvirtinimas prie kepenų išorinio apvalkalo.

Taip pat yra 3C subdeparacija, kuri atsiranda, kai vėžio ląstelės užkrėsta limfinę sistemą. Tuo pačiu metu žala atsiranda ne tik limfinei sistemai, bet ir kitiems gyvybiškai svarbiems organams.

Simptomai pasižymi 3 ligos stadijomis:

Visiškas kūno išsekimas

gelta; kojų patinimas ir apatinė nugaros dalis; atsiranda delnų paraudimas, o ant odos atsiranda vorų venai; kūno temperatūros padidėjimas nuo 37 iki 39 ° C, o antipiretiniai vaistai nedaro jokio poveikio; aštrus svorio netekimas; yra visiškas organizmo išeikvojimas; veido bruožai.

Kepenų vėžys 3 gyvenimo trukmės laipsniai yra tiesiogiai priklausomi nuo laiku diagnozuotos ligos ir neatidėliotinas, o svarbiausia - teisingas ir kokybiškas gydymas yra labai svarbus, nes auglys sparčiai auga ir didėja. Vos per kelias savaites ji gali pereiti nuo ligos 3 etapo iki 4 etapo, kai prognozė, deja, yra nusivylusi.

3-osios pakopos ligos gyvenimo trukmę lemia šie veiksniai:

ligos stadijoje; ląstelių, iš kurių kilo navikas, tipas; amžius, kartu atsirandančios ligos, blogi įpročiai; gydymo metodą ir jo pradžią.

Kepenų vėžio 4 laipsnis

Šis ligos etapas yra blogiausias tarp visų galimų. Šiame etape auglio plitimas vyko per visą kūną ir susitiko su visais organais. Pradinis metastazių atsiradimas atsiranda šonuose ir stubure. Dažnai organų pažeidimai, atsirandantys dėl metastazių, atsiranda per kraujotaką ar limfinę sistemą.

Kepenų vėžys ligos 4-ajame etape

Kepenų vėžys 4 laipsniai, kiek gyvena su šia liga? Sunku nustatyti IV amžiaus kepenų vėžio laipsnį, tačiau kai kuriais atvejais yra 5 metai. Dažniausiai, sparčiai plintant ligai, žmogus miršta per kelis mėnesius.

4 etapo kepenų vėžio simptomai:

stiprus svorio sumažėjimas; kaulai aiškiai matomi, tai prieštarauja odos spalvos patinimui, jis tampa šviesiai geltonas, sausas ir neelastingas; pasireiškia stipri apatinė kūno edema, susijusi su sutrikusi kraujo apytaka ir prastesniu vena cava susitraukimu su kraujo krešuliais ir limfmazgiais; bendroji būklė greitai blogėja, pacientas jaučiasi išnaudotas ir yra ūminio skausmo.

Kepenų vėžio 4 laipsnis su metastazėmis, kiek gyvena su šia liga? Labai sunku atsakyti į šį klausimą, nes gydymas tiesiogiai priklauso nuo bendros paciento sveikatos būklės. Yra žinoma, kad veiksmingas gydymas šiame etape yra beveik neįmanomas. Paciento gyvenimą galima palaikyti tik palaikant kūną ir lėtinti naviko plitimą, kuris dažnai būna nekontroliuojamas. Tam naudokite tokius metodus kaip radioterapija ir chemoterapija. Chirurginė intervencija yra beprasmė.

3 kepenų vėžio stadija yra tolesnis pirminio kepenų naviko vystymasis. Maždaug 20–30 proc. Atvejų kepenų vėžys pirmą kartą diagnozuojamas 3-ajame etape, kuris susijęs su vėlyvu pacientų gydymu, nenustatytais kepenų vėžio simptomais 1 ir 2 etapuose, taip pat pacientų vėžio simptomų priskyrimu. lėtiniai virškinimo trakto sutrikimai, tokie kaip lėtinis gastritas ir savęs gijimas. Papildomas sunkumas ankstyvoje kepenų vėžio diagnozėje yra vyraujantis diagnozės amžius - po 40 metų, kai daugelis pacientų įtaria klinikinį tyrimą ir poreikį stebėti jų sveikatą. Trečioje kepenų vėžio stadijoje difuziniai klinikiniai požymiai ir neaiškūs ligos simptomai yra įvairių formų pykinimas, diseptiniai sutrikimai ir apetito sutrikimai.

Atsižvelgiant į auglių pažeidimus, susijusius su aplinkiniais audiniais ir kepenų vėžio organais, 3 etapas suskirstytas į 3A, 3B ir 3C grupes.

3 laipsnis reiškia, kad yra keli navikai, kurių dydis yra didesnis nei 5 cm, arba, jei navikas veikia portalą ar kepenų veną. 3 etapas reiškia, kad navikas sudygo į kitą organą arba į išorinę kepenų membraną. Šiuo atveju tulžies pūslė nepaveikia. 3 C laipsnis reiškia, kad vėžio ląstelės paveikė artimiausius limfmazgius. Gali būti vienas arba keli naviko mazgai. Kepenų pažeistos kepenų dalies tūris yra apie 50%.

Simptomai

Pastoviausi 3 kepenų vėžio stadijos požymiai yra nuolatinis darbo jėgos praradimas, ryškus silpnumas, kuris ne tik smarkiai riboja bendrą veiklą, bet ir iš esmės trukdo paprastų namų ruošos darbų atlikimui. 86 proc. 3 etapo kepenų vėžio sergančių pacientų tai skundžiasi.

Kūno svorio netekimas, emaciacija, fiziologinių procesų aktyvumo sumažėjimas organizme, psichinės būsenos pasikeitimas pastebimas 85-90% piktybinių kepenų navikų. Visi šie simptomai nuolat didėja, o bendra kepenų vėžio išsivystymo būklė nuolat blogėja.

Daugiau nei pusė pacientų kenčia nuo anoreksijos, visi turi reikšmingų skonio pojūčių pokyčių, nuolat yra pykinimas ir vėmimas. Žemės paviršiaus veidas, vorų venų buvimas, dusulys ir vėliau ascitas - visi šie požymiai yra būdingi kepenų vėžiui 3 stadijoje.

Nuo vietinių simptomų reikia atkreipti dėmesį į ryškų skausmą palpacijos metu ir nuolatinį sunkumo pojūtį dešinėje hipochondrijoje ir epigastriumo srityje. Skausmai dažniau traukia, skaudina, smarkiai apsunkina net ir nedidelį fizinį krūvį. Skausmo intensyvumas skirtingiems pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, skiriasi - nuo mažų iki ryškių. Aštri, pastovus skausmas dešinėje ir pilvo pusėje rodo, kad navikas išplito į kitus organus. Daugeliui trečiojo etapo pacientų reikia nuolat vartoti skausmą malšinančius vaistus iki narkotinių analgetikų.

Be to, trečiojo etapo kepenų vėžio diagnozavimo įrodymas yra būdingas simptomas - padidėjęs kepenys, iki hepatomegalia. Kepenys atsiranda po vaiko lanku 3-10 cm, yra aiškiai matomi, kai kvėpuoja ploni pacientai, labai skausminga dėl palpacijos dėl uždegimo kepenų audinio susidarymo aplink naviko vietą.

Simptomai, tokie kaip gelta, ascitas, pilvo venų padidėjimas ant paviršiaus, apatinių galūnių patinimas ir kraujavimas iš padidėjusių skrandžio venų, taip pat išnykę naviko mazgeliai į pilvo ertmę - visi šie požymiai būdingi vėlesniam kepenų vėžio etapui.

Diagnostika

Atrankos diagnostikos metodai, daugiausia naudojami ankstyvosiose kepenų vėžio stadijose, turi būti papildyti specializuotais metodais, įskaitant:

kepenų magnetinio rezonanso vizualizavimas, priešingai nustatant kepenų ir vėlesnės venos cava dalyvavimą vėžio procese skeleto kaulų kompiuterinėje tomografijoje, siekiant ieškoti kepenų metastazavusių židinio radioizotopų nuskaitymo, siekiant ieškoti ir lokaliai nustatyti kepenų vėžio metastazių į kitus organus diagnostikos laparoskopija su intraoperacine biopsija ir vėliau kepenų rezekcijos aortografijos ir splenoportografijos atlikimas atliekamas santykinai retai, kad būtų galima nustatyti didelio laivo dalyvavimą žiūriu į naviko fokusą

Gydymas

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko tipo, kūno būklės, somatinės patologijos ir kepenų ligų buvimo praeityje.

Klinikinėje praktikoje naudokite šiuos kepenų vėžio gydymo metodus trečiajame etape:

Chirurginis gydymas - tipiškos ir netipinės kepenų rezekcijos - atliekamos kaip cytoreductive operacijos, siekiant sumažinti naviko audinio dydį ir sumažinti apsinuodijimą Radiofrinis abliacijos tikslas - sumažinti naviko koncentraciją kraujagyslių endovaskuliniame gydyme, įskaitant chemoembolizaciją ir embolizaciją su radioaktyviais vaistais. Mūsų šalyje klinikinėje praktikoje buvo įvesta tik kepenų navikų pažeidimų chemoembolizacija. Sisteminis gydymas: chemoterapija, tikslinė terapija, imunoterapija.

Būtina žinoti, kad jei pradiniame kepenų vėžio stadijoje galima pasiekti visišką paciento išgydymą ir ilgalaikį ligos atleidimą 5 metus, vėliau vėlesniais etapais, norint pasiekti visišką atsigavimą, paprastai nebeįmanoma.

Kepenų vėžio stadija 3.

3 kepenų vėžio stadija yra tolesnis pirminio kepenų naviko vystymasis. Maždaug 20–30 proc. Atvejų kepenų vėžys pirmą kartą diagnozuojamas 3-ajame etape, kuris susijęs su vėlyvu pacientų gydymu, nenustatytais kepenų vėžio simptomais 1 ir 2 etapuose, taip pat pacientų vėžio simptomų priskyrimu. lėtiniai virškinimo trakto sutrikimai, tokie kaip lėtinis gastritas ir savęs gijimas. Papildomas sunkumas ankstyvoje kepenų vėžio diagnozėje yra vyraujantis diagnozės amžius - po 40 metų, kai daugelis pacientų įtaria klinikinį tyrimą ir poreikį stebėti jų sveikatą. Trečioje kepenų vėžio stadijoje difuziniai klinikiniai požymiai ir neaiškūs ligos simptomai yra įvairių formų pykinimas, diseptiniai sutrikimai ir apetito sutrikimai.

Atsižvelgiant į auglių pažeidimus, susijusius su aplinkiniais audiniais ir kepenų vėžio organais, 3 etapas suskirstytas į 3A, 3B ir 3C grupes.

• 3 laipsnis reiškia, kad yra keli navikai, kurių dydis yra didesnis nei 5 cm, arba, jei navikas veikia portalą ar kepenų veną.
• 3 etapas reiškia, kad navikas sudygo į kitą organą arba į išorinę kepenų membraną. Šiuo atveju tulžies pūslė nepaveikia.
• 3 C laipsnis reiškia, kad vėžio ląstelės paveikė artimiausius limfmazgius. Gali būti vienas arba keli naviko mazgai. Kepenų pažeistos kepenų dalies tūris yra apie 50%.

Simptomai

Pastoviausi 3 kepenų vėžio stadijos požymiai yra nuolatinis darbo jėgos praradimas, ryškus silpnumas, kuris ne tik smarkiai riboja bendrą veiklą, bet ir iš esmės trukdo paprastų namų ruošos darbų atlikimui. 86 proc. 3 etapo kepenų vėžio sergančių pacientų tai skundžiasi.

Kūno svorio netekimas, emaciacija, fiziologinių procesų aktyvumo sumažėjimas organizme, psichinės būsenos pasikeitimas pastebimas 85-90% piktybinių kepenų navikų. Visi šie simptomai nuolat didėja, o bendra kepenų vėžio išsivystymo būklė nuolat blogėja.

Daugiau nei pusė pacientų kenčia nuo anoreksijos, visi turi reikšmingų skonio pojūčių pokyčių, nuolat yra pykinimas ir vėmimas. Žemės paviršiaus veidas, vorų venų buvimas, dusulys ir vėliau ascitas - visi šie požymiai yra būdingi kepenų vėžiui 3 stadijoje.

Nuo vietinių simptomų reikia atkreipti dėmesį į ryškų skausmą palpacijos metu ir nuolatinį sunkumo pojūtį dešinėje hipochondrijoje ir epigastriumo srityje. Skausmai dažniau traukia, skaudina, smarkiai apsunkina net ir nedidelį fizinį krūvį. Skausmo intensyvumas skirtingiems pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, skiriasi - nuo mažų iki ryškių. Aštri, pastovus skausmas dešinėje ir pilvo pusėje rodo, kad navikas išplito į kitus organus. Daugeliui trečiojo etapo pacientų reikia nuolat vartoti skausmą malšinančius vaistus iki narkotinių analgetikų.

Be to, trečiojo etapo kepenų vėžio diagnozavimo įrodymas yra būdingas simptomas - padidėjęs kepenys, iki hepatomegalia. Kepenys atsiranda po vaiko lanku 3-10 cm, yra aiškiai matomi, kai kvėpuoja ploni pacientai, labai skausminga dėl palpacijos dėl uždegimo kepenų audinio susidarymo aplink naviko vietą.

Simptomai, tokie kaip gelta, ascitas, pilvo venų padidėjimas ant paviršiaus, apatinių galūnių patinimas ir kraujavimas iš padidėjusių skrandžio venų, taip pat išnykę naviko mazgeliai į pilvo ertmę - visi šie požymiai būdingi vėlesniam kepenų vėžio etapui.

Diagnostika

Atrankos diagnostikos metodai, daugiausia naudojami ankstyvosiose kepenų vėžio stadijose, turi būti papildyti specializuotais metodais, įskaitant:

• kepenų magnetinio rezonanso vizualizavimas, priešingai nustatant kepenų portalų veną ir vėlesnę vena cava auglio procesą.
• skeleto kaulų kompiuterinė tomografija, siekiant ieškoti metastazių židinių
• kepenų radioizotopų nuskaitymas, siekiant ieškoti ir lokaliai nustatyti kepenų vėžio metastazių į kitus organus
• diagnostinė laparoskopija su intraoperacine biopsija ir vėlesne kepenų rezekcija
• aortografija ir splenoportografija atliekami santykinai retai, siekiant nustatyti didelių kraujagyslių įsitraukimą į naviko fokusą

Gydymas

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko tipo, kūno būklės, somatinės patologijos ir kepenų ligų buvimo praeityje.

Klinikinėje praktikoje naudokite šiuos kepenų vėžio gydymo metodus trečiajame etape:

• Chirurginis gydymas - tipiškos ir netipinės kepenų rezekcijos - atliekamas kaip cytoreductive chirurgija, siekiant sumažinti naviko audinio dydį ir sumažinti intoksikaciją
• Radijo dažnio abliacija siekiama sumažinti naviko fokusavimo plitimą
• Intravaskulinis endovaskulinis gydymas, įskaitant chemoembolizaciją ir embolizaciją su radioaktyviais vaistais. Mūsų šalyje klinikinėje praktikoje buvo įvesta tik kepenų navikų pažeidimų chemoembolizacija.
• Sisteminis gydymas: chemoterapija, tikslinė terapija, imunoterapija.

Būtina žinoti, kad jei pradiniame kepenų vėžio stadijoje galima pasiekti visišką paciento išgydymą ir ilgalaikį ligos atleidimą 5 metus, vėliau vėlesniais etapais, norint pasiekti visišką atsigavimą, paprastai nebeįmanoma.

Kepenų vėžio konsultacijos, diagnostika ir gydymas

Kepenų vėžio laipsnis 3

Kepenų vėžys yra piktybinis navikas, turintis įtakos organo ląstelėms ir ilgainiui plinta į kaimyninius audinius. Pagal ligos pobūdį yra išskirtos jos dvi formos - pirminės ir antrinės.

Pirmuoju atveju vėžio navikas atsiranda pačiame organe dėl jo ląstelių mutacijos, antrajame atveju kepenis veikia kitoje vietoje esantis navikas. Kuriant, jis gamina metastazes, kurios gali padidinti antrinio fokusavimo kepenyse padidėjimą. Tokioje situacijoje jie kalba apie antrinį kepenų vėžį - tai yra aptikta didžiojoje pacientų dalyje.

Kepenų vėžio ypatumas yra itin neryškus klinikinis vaizdas pirmaisiais ligos vystymosi etapais, o tai sukelia vėlyvą diagnozę ir atitinkamai sumažina gydymo galimybes. Taigi, 1-asis ir 2-asis etapas yra beveik besimptomi, o 3-ajame etape auglio apraiškos, nors ir labiau pastebimos, vis dar nėra visiškai akivaizdžios.

Tokia situacija lemia tai, kad apie trečdalį visų kepenų vėžio atvejų diagnozuojama 3 etapais, kai gydymas yra labai sunkus, o ne neįmanoma.

Diagnostinės priemonės

Ilgą laiką liga vystosi labai slaptai, o kai simptomai tampa reikšmingi, jie vis dar neleidžia pasitikėti net 3 laipsnio kepenų vėžio diagnoze. Taip yra dėl to, kad tokie pasireiškimai būdingi daugumai virškinimo trakto ligų ir daugelio kepenų patologijų. Todėl neįmanoma atlikti be išsamaus techninės apžiūros.

Jei norite nustatyti tikslią diagnozę naudodami standartinį priemonių rinkinį:

• Auglio žymeklio alfa-fetoproteino kraujo ir šlapimo koncentracijos analizė;
• Bendrieji kepenų funkcijos tyrimai - nustatyti organų funkcionavimo patologijas;
• Ultragarsas - leidžia aptikti naviko fokusą, nustatyti jo dydį ir formą;
• Rentgeno tyrimas su kontrastinių medžiagų įvedimu - pateikia išsamesnius rezultatus, palyginti su ultragarsu;
• Tyrimai naudojant endoskopą;
• Angiografija - suprato ligonio organo kraujagyslių būklę.

Jei būtina išsiaiškinti diagnozę, be modernių ir tiksliausių metodų - CT, MR ir PET. Pirmieji du yra naudojami siekiant kruopščiai ištirti kepenis dėl vėžio pažeidimų, net ir mikroskopinių, skaičiaus, auglio invazijos į gretimus audinius laipsnio ir ligonio organo kraujotakos sistemos būklės. Be to, tomografija leidžia ištirti visas kūno dalis ir, jei yra įtarimų dėl metastazių buvimo, aptikti arba pašalinti jų buvimą.

PET - pozronų emisijos tomografija, būtina norint diagnozuoti patologijas ląstelių lygmenyje.

Ir, be abejo, biopsija yra mikroprocesorius, kuriuo siekiama paimti nedidelę naviko audinio dalį mikroskopiniam tyrimui. Biopsija leidžia tiksliai nustatyti vėžio ląstelių histologinį pobūdį ir labai svarbu sukurti tinkamą gydymo kursą.

Gydymo vėžio gydymas

Cousse terapija pasirenkama individualiai, kiekvienu atveju ir daugiausia priklauso nuo:

• Ligos pobūdis - pirminis ar antrinis vėžys ir jo stadijos;
• Navikų židinių skaičius, jų dydis ir vieta;
• Aplinkinių audinių, ypač kraujagyslių, pažeidimo laipsnis;
• Bendra paciento sveikata ir kepenų funkcionalumas;
• Metastazių skaičius, dydis ir vieta.

Remiantis apklausos parodymais, pasirenkamas vienas iš gydymo būdų - radikalus, kai yra viltis visiškai sunaikinti naviką ar paliatyviąją medžiagą. Pastaruoju atveju gydymas yra skirtas lėtinti vėžio procesą, siekiant padidinti paciento gyvenimą ir pagerinti jo kokybę.

Donorų kepenų transplantacija. Šis metodas yra efektyviausias - tai leidžia pasiekti visišką išgydymą maždaug 70% pacientų ir gerokai pailginti likusį gyvenimą. Deja, yra reikšmingų jo naudojimo apribojimų - efektyvus kepenų pakeitimas galimas tik tuo atveju, kai navikas yra ribotas. Be to, yra problemų, susijusių su donoro organo trūkumu, o procedūros kaina tampa neprieinama masėms.

Chirurginis naviko pašalinimas. Operacijos metu visas auglys pašalinamas kartu su nedideliu gretimų sveikų audinių plotu. Jei operacija vykdoma ankstyvosiose ligos stadijose ir nėra sudėtinga kontraindikacijomis, tai gali būti gana sėkminga.

Kepenų ląstelės turi didelį gebėjimą atsinaujinti, todėl net ir pašalinus didelę organo dalį, ji visiškai atkuria jo funkcionalumą.

Radijo dažnio abliacija. Šis metodas apima naviko naikinimą radijo bangomis. Operacija atliekama esant vietinei anestezijai, mažai veikia ir leidžia pacientui greitai atsigauti. Navikas yra apšvitinamas specialia priemone, įdėta su zondu per mažą pjūvį pilvo sienelėje.

Šis metodas yra veiksmingas, bet tik ankstyvaisiais etapais ir mažais auglių dydžiais.

Chemoterapija. Tam tikri vaistai, slopinantys vėžio ląsteles, įšvirkščiami į kraujagysles. Chemoterapija gali būti bendra arba kryptinga. Išsivysčiusiose ligos stadijose, kai metastazės sukūrė plataus masto tinklą, didelės vaisto dozės švirkščiamos į veną, o vaistas sklinda visame organizme, darant poveikį net vienioms vėžio ląstelėms, kad ir kur jie būtų.

Toks gydymas yra labai veiksmingas, tačiau jis sukelia rimtų komplikacijų - stiprią toksikozę, kuriai reikia atskiros atkūrimo terapijos. Todėl tais atvejais, kai reikalingas taškinis efektas, naudojama chemoembolizacija - vaistas skiriamas mažesnėmis dozėmis tiesiogiai į kepenų indus. Taigi, neigiami šalutiniai poveikiai sumažėja.

Krioterapija ir hipertermija. Tai yra alternatyvūs tradiciniai metodai, susiję su žemos ir aukštos temperatūros naudojimu. Pirmuoju atveju skystas azotas tiekiamas į naviką per zondą, jį užšaldant, antruoju atveju vėžio ląstelės išgarinamos aukštoje temperatūroje.

Pacientų apžvalgos apie tokį gydymą yra labai teigiamos, tačiau jos taikymo sritį griežtai riboja naviko dydis - ji turėtų būti maža, be to, nėra patikimų statistinių duomenų apie rezultatų stabilumą po šio gydymo.

Sisteminė terapija. Bet kuriuo atveju, norint gauti stabilius teigiamus rezultatus, gydymas turėtų būti sisteminis ir sudėtingas. Be chirurginio naviko pašalinimo, dažnai reikalingas papildomas gydymas tiksline chemoterapija, imunoterapija, radioterapija arba jų deriniu. Taikant šį metodą ir su sąlyga, kad gydymas pradedamas ankstyvosiomis ligos stadijomis, yra didelė tikimybė išgydyti arba, blogiausiu atveju, pasiekti ilgalaikę atleidimą - bent 5 metus. Tačiau jei 3 stadijoje nebuvo įmanoma sustabdyti kepenų vėžio ir jis persikėlė į 4 etapą, galima kalbėti tik apie paciento gyvenimo pratęsimą.

3 stadijos ligos ir prognozės ypatumas

3 etapo kepenų vėžys, siekiant išsamiau aprašyti paciento būklę, įprasta pasiskirstyti į tris etapus, vadinamus 3A, 3B ir 3C.

3A fazė - auglys pasiekė didesnį nei 5 cm skersmens dydį ir įsiskverbė į portalo ir (arba) kepenų venų audinius. Tuo pačiu metu gali būti daugiau nei vienas naviko augimo židinys. Auglio dydis gali jį aptikti net ir nenaudojant techninės apžiūros metodų. Įprasta palpacija, specialistas aiškiai jaučia padidėjusį kūno dydį, jos tankinimą ir normalios formos pažeidimą.

3B fazė - būdingas auglio išėjimas iš organizmo. Yra 2 variantai - tolesnė kepenų išorinės sienelės plėtra arba vėžio ląstelių invazija gretimuose organuose ir audiniuose.

3C fazė yra rimčiausia ligos trečiojo etapo būklė. Vėžinės ląstelės aktyviai užkrečia regioninius limfmazgius, o per jų kanalus pradeda plisti visame kūne, o tai veda prie plataus metastazių tinklo.

Trečiasis kepenų vėžio etapas jau pasireiškia gana pastebimais simptomais, kurie tik suintensyvėja liga. Pirmasis pasireiškia gelta ir apatinės kūno dalies edema, įskaitant apatinę nugaros dalį, ir toliau, nes vėžio ląstelės įsiskverbia:

• Natūrali odos struktūra yra sutrikusi - atsiranda kraujagyslių tinklelis, oda tampa raudona ir pradeda niežti;
• Kūno temperatūra pastebimai padidėja (iki 37 ° C - 39 ° C), o tradiciniai antipiretiniai vaistai nepadeda;
• Atsiranda lėtinis silpnumas ir nuovargis;
• Mėsai ir kitiems riebiems maisto produktams yra pasibjaurėjimas;
• Kepenų funkcijos sutrikimas vystosi ir didėja.

Jei nevartojate aktyvių gydymo priemonių, liga labai greitai, kartais vos per kelias savaites, tampa 4-ąja paskutine pakopa. Procesas tampa nekontroliuojamas, pacientas praranda svorį ir greitai praranda jėgą. Tokių pacientų prognozės yra labiausiai neigiamos, tačiau jei pradėsite gydymą pirmaisiais ligos etapais arba bent jau 3A ir 3B stadijose, yra tikimybė.

Pacientų, sergančių kepenų vėžiu, išgyvenimo perspektyvos

Gydymo sėkmė labai priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl tik gydantis gydytojas gali pateikti daugiau ar mažiau tikslią prognozę, paremtą konkrečiomis indikacijomis, tačiau apskritai gydymo sėkmė priklauso nuo:

• Onkologinio proceso etapai ir jo vystymosi pobūdis;
• Vėžinių ląstelių rūšis - žemos kokybės formos yra agresyviausios;
• Paciento amžius ir susijusios ligos;
• Antrinių židinių metastazių skaičius ir lokalizavimas.

Atsakymas į klausimą, kiek žmonių gyvena su kepenų vėžiu, taip pat labai priklauso nuo naviko pobūdžio. Pirminės formos yra lengviau gydomos, o jei kepenų vėžys atsirado dėl kito naviko metastazių, situacija yra daug sudėtingesnė. Tokios onkologijos aptikimas paprastai būna jau toje stadijoje, kai metastazę sukėlęs navikas žymiai išaugo ir sukūrė antrinių židinių tinklą.

Ankstyvas trečiojo ligos etapo gydymas, jei auglys yra fibrolamelio karcinoma, leidžia pacientams gyventi nuo 2 iki 5 metų, o jei gydymo pradžios nėra tolimų metastazių, prognozė yra dar geresnė.

Jei cistadenokarcinoma ir hepatoblastoma yra veiksmingos, pacientai turi galimybę gyventi 5 ar daugiau metų.

Agresyvesnis navikas, angiosarkoma vystosi labai greitai ir yra sunkiai gydomas, taigi, esant tokiai 3 kepenų vėžio stadijai, tikėtina gyvenimo trukmė retai viršija 2 metus.

Verta paminėti, kad visa tai yra tik tada, kai sėkmingai atliekamas chirurginis gydymas, bet jei ji nėra vykdoma dėl bet kokios priežasties, prognozės labai pablogėja. Dauguma šių pacientų turi gyventi nuo 3 mėnesių iki metų, labai retai.

Labiausiai neigiama pacientų diagnozė yra nediferencijuota sarkoma. Šis navikas yra labai agresyvus - jis sparčiai vystosi, pradeda gaminti metastazes ir beveik nereaguoja į tradicinį vėžio gydymą. Šiuo atveju onkologinis procesas vystosi nekontroliuojamai ir nenuspėjamai.

Kepenų vėžio stadijos

Kepenų vėžys klasifikuojamas pagal daugelį principų - auglio vietą, jo eigos pobūdį, dydį, paplitimą, vystymosi etapus, klinikinius požymius. Visi šie veiksniai yra savotiški kintamieji, turintys įtakos gydymo taktikos pasirinkimui ir laukiamam ligos rezultatui.

Kepenų vėžio nustatymas pagal morfologinius ir klinikinius požymius

Kepenų parenchimos onkologija, nors ji labai greitai išsivysto, tačiau visa tai ne vienu metu. Prieš pasiekiant visą piktybinę ligą, praeiti tam tikras laikas. Kiekvienas vystymosi etapas pasižymi jo apraiškomis. Be to, priklausomai nuo kepenų vėžio stadijos, gydytojas pasirenka efektyviausius gydymo metodus. Daugelis šaltinių nurodo 0 kepenų vėžio stadiją, tačiau tokių nėra. Tai tik neinvazinis, gerybinis navikas, kuris laikui bėgant, esant tam tikroms aplinkybėms, gali pradėti malignuoti.

Piktybinio proceso etapai

Kepenų vėžio ypatybės oncoprocess 1 ir 2 stadijose

I ir II klasėms būdingi panašūs klinikiniai ir histologiniai požymiai. Vienintelis skirtumas yra tas, kad 1-ajame etape mažas onkono navikas yra išskirtinai sekrecinio organo epitelio sluoksnyje, o 2-ajame etape daigumas prasideda kepenų parenchimoje ir kraujagyslėse. Vienas iš onkologijos plėtros kepenyse pradžios bruožų yra labai neryškus klinikinis vaizdas. Kepenų vėžio simptomai ankstyvosiose stadijose beveik nėra. Išoriniai pasireiškimai taip pat nėra pažymėti. Labiausiai žmogus gali jausti nuovargį ir silpnumą.

Pirmieji kepenų vėžio simptomai yra visiškai nespecifiniai ir gali rodyti daug ligų. I ligos etape ir II pakopoje onkologiniais ligoniais atsiranda disepsijos sutrikimų - ilgai trunkantis virškinimo sutrikimas, nepagrįstas viduriavimas, nuolatinis pykinimas, dažnai virstantis vėmimu. Tokie nespecifiniai simptomai sukelia vėlyvą ligos nustatymą, o tai sumažina asmens atsigavimo galimybes.

Pradinis onkoprocesijos kūrimas

Kepenų vėžio gydymą šiame ligos etape sudaro šios privalomos priemonės:

1. Visų pirma, pacientams skiriama operacija. Kepenų vėžio atveju, kuris tik pradeda vystytis ir turi gana mažą dydį, jis gali būti organų išsaugojimas, ty maža kepenų parenchimijos dalis pašalinama su jame esančiu naviku. Kai kuriais atvejais pacientams gali būti paskirtas visiškas organų persodinimas, tačiau sunku dėl donoro paieškos problemų, todėl jis retai atliekamas.
2. Kemoterapija I ir II kepenų vėžio stadijoje skiriama kartu su chirurgija ir gali sulėtinti tolesnį mutacijų ląstelių vystymąsi arba visiškai sustabdyti jų augimą.
3. Radiacinė terapija ankstyvosiose ligos stadijose beveik niekada nenustatyta, nes jos įgyvendinimas laikomas nepelningu. Didžiausias sekreto organas yra labai jautrus, todėl jo spinduliuotė gali sukelti didelę žalą.

Gydymo taktikos pasirinkimas galimas tik po pilnos diagnozės. Padedant paaiškėja, koks yra kepenų vėžio pobūdis, kokiame etape jis yra, ar žmogus turi bendrų ligų, taip pat ir bendrą jo sveikatos būklę.

Kepenų vėžio savybės 3 etape

III etape dažniausiai nustatoma kepenų onkologija. Jis laikomas kritiniu ir per 3 etapus - A, B ir C.

Jų skirtumai yra tokie:

• IIIA. Kepenų parenchimoje yra keletas skirtingų skersmens auglių struktūrų. Bent vienas turi didelį dydį, viršijantį 5 ​​cm.
• IIIB. Pradeda didžiausią vėžio kepenų sukėlimą kepenų arterijose ir venose. Metastazės neturi įtakos limfmazgiams ir vidaus organams.
• IIC. Metastazuojantis procesas apima artimus organus ir limfmazgius. Nėra distancijos.

Simptomatologija tampa vis plačiau, atsiranda išorinė gelta, o apatinė kūno dalis išsipučia, temperatūros pakilimas, kuris gali svyruoti nuo 37 iki 39 ° C, prasideda cachexia (išsekimas), o vėžio paciento savybės tampa ryškesnės. Terapinės priemonės šioje ligos stadijoje nustatomos atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, tačiau iš esmės tie patys metodai yra naudojami patologinės būklės vystymosi pradžioje.

Vėlyvosios metastazės

Galutinis, 4 etapo liga

Kepenų navikas IV stadijoje turi du substatus, A ir B. Jų skirtumas yra tas, kad pirmuoju atveju metastazių procesas tęsiasi tik šalia esančių limfmazgių ir vidaus organų, o antrajame - metastazės yra labiausiai nutolusiose vėžio paciento vietose.

Pagrindiniai požymiai, kad kepenų navikas pasiekė šiame vystymosi etape, yra tokie patys:

• apatinės kūno patinimas, atsirandantis dėl vena cava limfmazgių ir kraujo krešulių suspaudimo;
• oda yra gelsvos spalvos atspalvis, pernelyg sausas ir neelastingas;
• pilvo stipriai patinus, nes jame kaupiasi skystis;
• stiprus svorio netekimas, ribojamas visiško išsekimo;
• kaulai atsiranda visose kūno dalyse;
• aštrūs skausmai dešinėje hipochondrijoje;
• apatija ir visiškas išsekimas.

Terapinės priemonės, skirtos atsigauti šiame ligos etape, yra visiškai nenaudingos. Atliekant onkofaringinių navikų rezekciją ir persodinant organinį organą šiuo metu yra nepelninga, nes metastazės yra įvairiose kūno vietose, kurios neleidžia atsigauti. Hepatologai teigia, kad pacientai, kuriems yra kepenų vėžio 4 etapas, yra tik paliatyvus gydymas. Jo pagrindinis tikslas - sumažinti skausmingas ligos apraiškas ir, jei įmanoma, pagerinti gyvybiškai svarbių kūno sistemų veikimą. Toks gydymas padeda pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę paskutiniais gyvenimo mėnesiais.

Bet kokio kepenų vėžio laipsnio nustatymas atliekamas naudojant tuos pačius laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Pirmasis yra kraujo tyrimas naviko žymenims. Jei jo rezultatas yra teigiamas, ty yra aptikti antikūnai, rodantys nenormalių ląstelių struktūrų išsiskyrimą sekreciniame organe, pacientui priskiriami keli instrumentiniai tyrimai.

Pagrindinis sąrašas apima ultragarso, CT arba MRI, kurie leidžia nustatyti pirminio piktybinio naviko pobūdį, o plaučių ir kaulų nuskaitymo rentgeno spinduliai, kurie padeda aptikti metastazes jose, yra laikomi papildomais. Privaloma paimti biopsijos medžiagą iš įtartinų kepenų parenchimos sričių, po to, kai ištyrė, kuris specialistas nustato ligos stadiją.

Kepenų vėžio TNM klasifikacija

Norint paskirti ir įvertinti vėžio patologijos gydymą ir prognozuoti jo eigą, įprasta priskirti ligas tarptautinei medicinos praktikai. Piktybinių navikų padalijimas į kelias grupes atliekamas pagal jų vystymosi etapus ir yra pagrįstas pacientų išgyvenimu. Tai yra visuotinai pripažinta kepenų vėžio stadijų TNM klasifikacija. Tiesą sakant, diagnozės metu jis atspindi ne tik onkologinių navikų augimo ir plitimo greitį, bet ir jo tipą, taip pat gebėjimą sudygti.

Kepenų vėžio stadija šioje tarptautinėje sistemoje nustatoma pagal pirminės naviko struktūros (T) dydį, jo daigumo laipsnį limfmazgiuose (N) ir metastazavusių vidaus organų pažeidimų (M) buvimą.

Atvejo istorijoje tai atrodo:

1. T1, N0, M0 (1 etapas). Nėra vieno piktybinio naviko, metastazių ir daigumo kraujagyslėse ir regioniniuose limfmazgiuose.
2. T1-4, N0, M0 (2 pakopos). Vieno didelio ar kelių mažų onkologinių navikų buvimas. Jie pradeda augti į kraujagysles, tačiau nėra metastazinių limfmazgių ir vidaus organų pažeidimų.
3. T1-4, N0-1, M0 (3 pakopos). Neoplazmas auga iki labai didelio dydžio, nors jis neviršija kepenų parenchimos ribų. Yra klinikinių atvejų, kai portalas venų ir vieno limfmazgio pažeidimas yra vadinamas medicinine terminologija. Nėra tolimų ir netoliese esančių metastazių.
4. T1-4, N1-4, M1 (4 etapai). Kepenų vėžį atstovauja keli piktybiniai židiniai. Beveik visi regioniniai limfmazgiai yra paveikti. Metastazių procesas išplito į vidaus organus.

TNM klasifikacija grindžiama diagnostinių tyrimų, atliktų prieš pradedant gydymo priemones, rezultatais. Šis onkopatologijos padalijimas, kuris paveikė kepenų parenchimą, suteikia specialistams galimybę pasirinkti tinkamą gydymo protokolą ir prognozuoti jo veiksmingumą.

Kepenų navikų diferenciacija

Be visuotinai pripažintos tarptautinės TNM klasifikacijos, onkologiniai navikai skirstomi pagal jų histologines savybes (diferenciacijos laipsnius). Tokia ląstelių gradacija klinikinėje onkologinėje praktikoje vadinama G laipsniu ir rodo piktybinių navikų laipsnį. Šis simptomas rodo nenormalių ląstelių agresyvumą.

Kepenų vėžio stadijos pagal piktybinių navikų laipsnį yra šios:

• G1 yra labai diferencijuotas kepenų vėžys. Visiškai agresyvi naviko struktūra, kurios ląstelių struktūra beveik nepakito.
• G2 - vidutiniškai diferencijuotas kepenų vėžys. Jis užima tarpinę poziciją agresijos laipsnyje. Beveik niekada neįmanoma nustatyti polinkio, skatinančio piktybinių navikų ląstelių amplifikacijos pradžią.
• G3 yra mažo laipsnio kepenų vėžys. Šio tipo vėžiams būdingas stiprus kepenų audinio įsiskverbimas ir nejautrumas priešnavikiniam gydymui. Dėl šios priežasties mažo laipsnio RP forma yra labai pavojinga ir daugeliu atvejų baigiasi ankstyva mirtimi.
• G4 - nediferencijuotas kepenų vėžys. Labiausiai agresyvi ligos rūšis, kuriai būdingas visiškas kūno navikų ląstelių struktūros pokytis. Jei šiame etape aptinkama patologinė būklė, bet kokios kitos terapinės priemonės, išskyrus paliatyviąją terapiją, kurios palengvina skausmingus paskutinių gyvenimo mėnesių simptomus, yra nenaudingos.

Kaip matyti iš šios klasifikacijos skaitmeninių rodiklių, tuo didesnis jie yra, tuo aktyvesnis auglys. Agresijos laipsnis taip pat reikalingas gydymo priemonių pasirinkimui.

Kepenų vėžio prognozė ir gyvenimo trukmė

Esminė kepenų parenchimijos piktybinio pažeidimo prognozė, nors ir laikoma nusivylimu onkologinėje praktikoje, tiesiogiai priklauso nuo to, kada buvo aptikta klastinga liga. Dažnai žmogus, kuris pirmą kartą pajuto nerimą keliančius simptomus ir pasikonsultavo su hepatologu, girdi siaubingą atsakymą, kad jis turi 4 kepenų vėžio stadiją, kiek pacientų gyvena tokia diagnozė - pirmasis klausimas, kurį jis klausia gydytojui. Šioje byloje ekspertų sprendimas yra visiškai nusivylęs. Jei asmuo susiduria su tokia diagnoze, jis turi tik kelis mėnesius gyventi.

Atsižvelgiant į tai, kad šiame etape sekreciniame organe atsiranda negrįžtami pokyčiai, liga tampa visiškai nepagydoma ir vėžiu sergantiems pacientams tik tikėtis stebuklo.

• Kepenų vėžio stadija 1. Šiame vystymosi etape neoplazmas yra mažas ir nėra linkęs į daigumą, todėl gana lengva pašalinti ar persodinti pažeistą organą. Jei pradėsite gydymą laiku, prognozė yra visiškai palanki. Beveik 60–70% pacientų gyvena iki 5 kritinių metų, o kai kurie, nors ir nedaug, sugeba pasiekti visišką atsigavimą.
• Kepenų vėžio stadija 2. Oncoopuchol padidėja ir tampa agresyvesnis, todėl gydymo priemonės, skirtos kovoti su juo, yra sudėtingos. Tačiau nepaisant to, beveik pusė pacientų sugeba gyventi iki penkerių metų.
• 3 etapo kepenų vėžys. Sumažėja vėžiu sergančių pacientų tikimybė. Tinkamai gydant, tik 35-40% pacientų gali tikėtis jo išplėtimo.

Svarbu! Pacientai, turintys onkologiją bet kurios pakopos kepenyse, kurie dėl kokios nors priežasties ignoravo tradicinį gydymą arba pageidautina gydyti alternatyviąją mediciną, turi labai prastą gyvenimo trukmę. Šioje ligoje kepenų parenchimoje patologiniai procesai vyksta greitai, todėl jokiu būdu negalima praleisti laiko galvoti apie terapines intervencijas. Tik laiku atliekama chirurgija ir chemoterapija leidžia pasiekti ilgalaikę remisiją ir pailginti gyvenimą, tuo pačiu išlaikant jų kokybę šiais metais.