Kepenų vėžys Ligos simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Kepenų vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis kepenų skiltyse arba kanaluose, kurie pašalina tulžį. Liga pasižymi sparčiu auglio augimu ir sunku jį gydyti. Jis pasireiškia rečiau nei kitos vėžio formos - 7% visų onkologinių ligų. Kiekvienais metais ši diagnozė yra 700 000 žmonių.

Kepenys yra unikalus organas. Tai yra kūno laboratorija ir valo toksinų kraują. Todėl, jei žmogaus organizme atsirado vėžio auglys, tuomet jos ląstelės, kuriose yra kraujo tekėjimas, dažnai patenka į kepenis ir sukelia metastazių - antrinių navikų. Tačiau kartais taip pat atsitinka, kad vėžys iš pradžių yra kepenų. Šie atvejai labai skiriasi ir reikalauja skirtingo požiūrio į gydymą. Todėl gydytojai pirmiausia klasifikuoja navikus dėl atsiradimo.

  1. Pirminis vėžys yra navikas, pagrįstas regeneruotomis kepenų ląstelėmis - hepatocitais, jo kanalų ląstelėmis arba indais. Yra keletas pirminių navikų rūšių: hepatoma iš kepenų parenchimos ląstelių, cholangiokarcinoma iš tulžies takų ląstelių, angiosarkoma iš kepenų kraujagyslių ląstelių ir hepatoblastoma, kuri atsiranda vaikystėje.
  2. Antrinis vėžys - vėžys, susidaręs iš vėžio ląstelių, atvežtų į kepenis iš kito organo piktybinio naviko. Dažniausiai tai yra žarnyno, antinksčių ar lytinių organų vėžio metastazė. Antrinis vėžys pasireiškia 20 kartų dažniau nei pirminis kepenų auglys.
Pirminis vėžys yra retas reiškinys. Ši liga nėra būdinga Rusijai ir Europos šalims. Šioje srityje pirminis kepenų vėžys nustatomas vyresniems nei 50-60 metų žmonėms. Dažnai prieš tai lėtinės kepenų ligos: cirozė ir hepatitas. Mūsų šalyje tai yra labiausiai paplitusi Tiumenėje ir Hanty-Mansijko Okruge - 18% visų navikų.

Sergamumas šiame regione siejamas su plačiai paplitusia opisthorchiaze. Ši liga siejama su plokščiaisiais, kurie į žmogaus kūną patenka į žalią žuvį.

Tačiau Indijoje, Kinijoje ir Pietų Afrikoje ši liga yra daug dažnesnė. Pavyzdžiui, Senegale kepenų vėžys sudaro 67% visų navikų. Tai paaiškinama tuo, kad karštuose klimatuose grūdai ir alus sudaro grybelinių aflatoksinų metabolizmo produktus. Ypač jautrūs yra vyresni nei 30 metų žmonės, piktnaudžiaujantys alkoholiu. Kai kurių tautybių atstovai dažniau kenčia nuo šios ligos, tai yra Ramiojo vandenyno salų gyventojai, inuitų indai ir lotynų amerikiečiai.

Vyrai yra 4 kartus didesni nei kepenų vėžio atvejai. Juose nustatyti navikai yra piktybiniai 90% atvejų. Moterims 40% kepenų navikų priklauso vėžiui, o 60% - gerybinių navikų.

Kepenų vėžio simptomai ir požymiai

Pradiniuose naviko vystymosi etapuose nėra būdingų požymių. Šiuo atžvilgiu kepenų vėžys dažnai diagnozuojamas, kai liga jau veikia ir yra sunkiai gydoma.

Kepenų vėžio simptomai

  1. Bendras silpnumas ir nuovargis.
  2. Nuobodus skausmas ir sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje.
  3. Apetito netekimas, pykinimas, vėmimas.
  4. Aštrus svorio kritimas.
  5. Padidėjęs karščiavimas ir šaltkrėtis.
  6. Kepenų padidėjimas ir jautrumas. Jausdami, kad jis yra kalvotas ir kietas.
  7. Jei navikas užblokavo tulžies nutekėjimą, atsiranda gelta (odos ir akių pageltimas, niežulys).
  8. Šlapimas tampa tamsus ir išmatos baltos.
  9. Yra kraujavimas iš nosies.
  10. Kraujo analizė atskleidžia anemiją (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimą).
  11. Askitas arba dropsis - skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.
  12. 15% atvejų gali atsirasti vidinis kraujavimas. Tai sukelia aštrią sveikatos būklės blogėjimą: silpnumas, silpnumas, sąmonės netekimas.
Tokie simptomai gali būti ne tik kepenų vėžio, bet ir kitų ligų pasireiškimas. Tačiau, jei juos surasite sau ar savo artimuosius, reikia pasikonsultuoti su gastroenterologu ar hepatologu.

Kepenų vėžio priežastys

Vėžio atsiradimą visada lydi ląstelių pokyčiai, nes navikas negali pasirodyti sveikiems audiniams. Tačiau kepenų ląstelės, kurios susilpnėjo ligos, nikotinas ir alkoholis ar kancerogenai, yra linkusios į mutacijas ir gali tapti naviko pagrindu.

Pažvelkime į kepenų vėžio priežastis.

  1. Lėtinis virusinis hepatitas. Ypač dažnai auglys atsiranda pacientams ir nešiotojams, sergantiems hepatitu B. Šis virusas yra organizme 80% žmonių, sergančių kepenų vėžiu.
  2. Kepenų cirozė. Pavojingiausia forma yra šios ligos didžiojo mazgo forma. Hepatocitų mazgeliuose yra palankios sąlygos auglio vystymuisi. Cirozė randama 60-70% kepenų vėžio, o liga labai greitai progresuoja.
  3. Hemochromatozė - ši liga sukelia padidėjusį geležies nusodinimą įvairiuose organuose.
  4. Gallstone liga. Akmenys tulžies latakuose sukelia kepenų uždegimą. Ląstelės aplink akmenis yra linkusios į mutacijas ir auglių susidarymą.
  5. Sifilis Sifilinis spirochetas prasiskverbia į kepenis. Jis išsivysto kraujagyslėse ir aplinkiniuose audiniuose. Ląstelės, kurias paveikė, yra linkusios į piktybinę degeneraciją.
  6. Diabetas Kai ši liga yra sutrikusi metabolizmas. Kartu su blogais įpročiais šis veiksnys padidina vėžio riziką.
  7. Parazitiniai kepenų pažeidimai. Karvės, kurios gyvena kepenyse, pvz., Kepenų žvyneliuose ir Sibiro blauzdose, užsikimšia ir nuodėmė jį su savo išskyromis.
  8. Alkoholizmas ir rūkymas. Alkoholis didelėmis dozėmis naikina kepenų ląsteles, o nikotinas sukelia jų mutaciją.
  9. Poveikis chemikalų kūnui. Arsenas, chloro turintys pesticidai, chlorinti angliavandenilių tirpikliai (pavyzdžiui, anglies tetrachloridas, nitrozaminai) yra laikomi pavojingais kepenims.
  10. Grybelio išskiriami toksinai yra aflatoksinai. Pelėsių grybai užkrėsti kukurūzus, žemės riešutus, sojos pupeles, ryžius ir kviečius. Jei ilgai vartosite maisto produktus iš tokių produktų, padidėja vėžio augimo rizika. Išsivysčiusiose šalyse ši problema neegzistuoja.
  11. Anabolinių steroidų priėmimas. Dažnai sportininkai be gydytojo patarimo imasi testosterono hormonų, kad pagerintų mokymo rezultatus. Šie vaistai neigiamai veikia kepenis.
  12. Paveldimas polinkis Manoma, kad polinkis į vėžio formavimąsi yra paveldėtas.
Žmonės, nukentėję nuo šių veiksnių, rizikuoja susirgti vėžiu daugiau nei kiti. Todėl jie turėtų būti ypač dėmesingi jų sveikatai ir reguliariai atlikti medicininę apžiūrą. Kava ir vaistai kepenims apsaugoti (hepatoprotektoriai) padeda užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Kepenų vėžio metastazės

90% atvejų kepenų vėžys yra metastazė iš kitos vėžio vietos, kuri gali būti kaimyniniuose ar tolimuose organuose. Kraujo iš viso kūno per kepenis per kepenų arteriją ir portalų veną. Šiuo atžvilgiu dažniau nei kiti organai, kuriuos paveikė vėžio metastazės.

Dažniausiai kepenyse leidžiama metastazuoti navikus, esančius kasoje (50% visų atvejų), storosios žarnos (20-30%), skrandžio (30%), pieno liaukos (15%) ir stemplės (25%).

Pirminis kepenų vėžys taip pat gali sudaryti metastazes. Pirma, jie užkrėsti sveiką šio organo skiltelę. Po to, kepenų vartų ir mažo omentumo limfmazgiuose atsiranda dukterinių navikų. Kitame etape vėžio ląstelės įsikuria į plaučius, pleurą, kaulus ir organus, esančius pilvo ertmėje (pilvaplėvėje, inkstuose, kasoje). Tuo pat metu pacientams atsiranda naujų ligos simptomų, pablogėja būklė ir padidėja intoksikacija.

Tuo atveju, kai auglys metastazuoja, tampa daug sunkiau išgydyti vėžį, o ligos prognozė pablogėja.

Kepenų vėžio stadijos

Jei gydytojas įtaria, kad pacientas turi kepenų vėžį, jis neabejotinai nurodys papildomus tyrimus, kad išsiaiškintų diagnozę. Norėdami tai padaryti, naudokite ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, kepenų radioizotopų nuskaitymą. Tačiau pats tiksliausias metodas yra laparoskopija. Tai yra nedidelė operacija, kurios metu pilvo ertmėje yra 1-2 cm skylė, į kurią įdėta siaura kamera su kamera. Papildoma įranga leidžia jums paimti medžiagą biopsijai. Jis padeda tiksliai nustatyti naviko dydį ir tipą.

Po diagnozės onkologas nustato naviko vystymosi stadiją. Jis žymimas lotyniškais skaitmenimis nuo I iki IV.

I etapas: vėžys gali būti bet kokio dydžio. Jis yra vienišas, neišeina už kepenų, neužpuola kraujagyslių, gretimų organų ir limfmazgių.

Šiame etape iš esmės nėra jokių išorinių apraiškų. Asmuo gali jausti silpnumą, nuovargį ir nedidelį diskomfortą viršutiniame dešiniajame pilvo kampe. Po kelių savaičių kepenys auga.

II etapas: vienas auglys, augantis į kraujagysles, jo dydis gali būti bet koks. Šiame etape yra atvejų, kai kepenyse yra keli navikai, kurių skersmuo neviršija 5 cm. Jie netaikomi limfmazgiams ar tolimiems organams.

Šis etapas pasireiškia pykinimu, vėmimu, skausmingu skausmu dešinėje hipochondrijoje. Pacientas turi ilgalaikį virškinimo sutrikimą, viduriavimą be priežasties. Kepenys yra pastebimai padidintos, tankios iki liesti. Žmogus atrodo silpnas ir skundžiasi lėtiniu nuovargiu.

III pakopoje yra 3 pastotės.

  • IIIA etapas. Kepenyse aptikta keletas navikų. Bent vienas iš jų yra didesnis kaip 5 cm skersmens, o piktybinis navikas plinta į netoliese esančius limfmazgius ir tolimus organus.
  • IIIB etapas. Vienas iš auglių auga į didelę kepenų veną - portalą ar kepenį. Limfmazgiai ir kiti organai neturi įtakos.
  • IIIC etapas. Navikas leidžia metastazę į netoliese esančius organus, išskyrus šlapimo pūslę. Šis etapas apima atvejus, kai navikas auga į kapsulę, kuri supa kepenis išorėje. Nuotoliniai organai ir proksimaliniai limfmazgiai neturi įtakos metastazėms.
Simptomai: gelta, kojų patinimas ir apatinė nugara, delnų ir vorų venų paraudimas ant odos. Atsiranda šaltkrėtis ir karščiavimas. Jis svyruoja nuo 37 iki 39 ° C, antipiretiniai vaistai beveik nesunaikina. Pradedama išsekimas, pacientas smarkiai auga plonas, veido bruožai.

IV etapas turi du pastatus.

  • IVA etapas. Kepenyse galima nustatyti bet kokį navikų skaičių. Jie sudygsta kraujagyslėse ir aplinkiniuose organuose. Įtakos limfmazgiai. Metastazės nėra aptinkamos tolimuose organuose.
  • IVB etapas. Vėžys veikia netoliese esančius ir tolimus organus bei limfmazgius. Auglių skaičius ir dydis gali būti bet kas.
Asmuo praranda daug svorio. Kaulai pastebimai atsiskleidžia, tai prieštarauja pilvo pūtimui. Oda tampa šviesiai geltona, sausa ir neelastinga. Sunkus apatinės kūno patinimas yra susijęs su sutrikusi kraujo apytaka ir prastesniu vena cava susitraukimu su kraujo krešuliais ir limfmazgiais. Asmuo jaučiasi išnaudotas ir yra ūminio skausmo.

Priklausomai nuo ligos stadijos, gydytojas pasirenka efektyviausius gydymo būdus.

Tradiciniai kepenų vėžio gydymo metodai

Liaudies kepenų vėžio gydymo veiksmingumas įrodytas moksliniu lygiu. Du kartus Nobelio premijos laureatas Otto Warburg netgi įkūrė savo vėžio gydymo sistemą, kuri apėmė keletą populiarių metodų. Mokslininkas siūlo gerti daugiau nuovirų iš varnalėšų, ugniažolės ir beržų lapų. Taip pat įskaičiuokite į medžių, braškių, abrikosų, čagų ir avižų mitybos uogas.

Siūlome apsvarstyti kai kurias efektyviausias kepenų vėžio gydymo priemones.

Grynas propolis
Tai vienas iš paprasčiausių būdų kovoti su kepenų vėžiu ir užkirsti kelią šiai ligai. Į paros racioną įeina 15 g šviežio propolio, kurį reikia suvartoti lygiomis dozėmis 3 kartus per dieną 1 valandą prieš valgį. Gydymo kursas yra 2-3 mėnesiai.
Tačiau, deja, šis populiarus metodas bus veiksmingas tik ligos pradžioje.

Nuoviras iš avižų
Virimas: Paimkite 1,5 puodelio avižų, įdėkite į emalio keptuvę ir supilkite 2 litrus šalto vandens. Padėkite ant vidutinės ugnies, užvirkite ir virkite dar 20 minučių esant mažai ugniai. Leiskite atvėsti.
Taikymas: nuoviras, suskirstytas į tris lygias dalis. Gerkite 3 kartus per dieną 1 valandą prieš valgį. Kiekvieną dieną būtina užvirinti šviežią sultinį.
Priklausomai nuo ligos stadijos, pirmasis rezultatas bus pastebimas per 1-2 mėnesius.

Hemlock tinktūra
Virimas: Trijų litrų indelyje užpilkite 0,5 litrų degtinės. Iškirpkite apvalkalų daigus į mažus gabalus, kad užpildytumėte indelį 1/3. Užpildykite griežinėliais supjaustytą apvalkalą su dalimis, sumaišykite. Leiskite jam stovėti 2-3 minutes, tada užpildykite stiklainį su degtine į kraštą, uždarykite nailono dangtelį ir įdėkite vėsioje vietoje 2 savaites.
Taikymas: Gydymas prasideda 1 lašeliu tinktūros per dieną. Jis turėtų būti vartojamas kiekvieną rytą prieš valgį, didinant dozę 1 lašeliu per dieną. Labai svarbu vengti perdozavimo! Pasiekus 40 lašų, ​​reikia mažinti dozę 1 laše per parą. Baigę kursą, turėtumėte pertraukti dvi savaites. Tada galite pakartoti gydymą. Pertrauka įsišaknijus, išgerkite ugniažolės tinktūrą.
Dėl vėžio gydymo hemlock paprastai yra 3-5 kursai.

Jautienos tinktūra
Virimas: paimkite 1 kg ugniažolės šaknies ir smulkinimo. Naudojant marlę sultims išspausti iš gautos masės. 0,5 litro ugniažolės sulčių supilkite į tą patį kiekį degtinės. Leiskite jam stovėti vėsioje vietoje 20 dienų.
Taikymas: gerti tinktūros 1 šaukštelį. 4 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį 2 savaites.

Chaga infuzija
Virimas: jūs turite paimti 100 g beržo grybų (chaga) ir grotelių. Gauta masė pilama į indelį su 5 puodeliais šalto virinto vandens. Leiskite stovėti 2 dienas ir kruopščiai nuimkite. Šios infuzijos tinkamumo laikas yra 4 dienos.
Taikymas: imkite, puodelio infuziją 3 kartus per dieną, reguliariai, bet ne anksčiau kaip pusvalandį prieš valgį. Gydymo kursas yra 1 mėnuo. Infuzijos metu penicilino ir gliukozės negalima vartoti.

Šis liaudies gydymas vėžiu laimėjo labiausiai teigiamus atsiliepimus.
Tačiau atminkite, kad gydymas liaudies gynimo priemonėmis negali pakeisti operacijos. Jis naudojamas pooperaciniu laikotarpiu, kad būtų išvengta navikų atsinaujinimo. Padidinti kovos su kepenų vėžiu veiksmingumą padės integruotas požiūris - vaistų derinys, tinkama mityba ir liaudies gynimo gydymas.

Mitybos kepenų vėžio

Kepenų vėžio atveju paciento mityba turi išlaikyti kūno stiprumą kovojant su liga. Tuo pačiu metu turėtų būti lengva skatinti tulžies sekreciją ir pašalinti toksinus. Pacientai dažnai turi mažesnį apetitą, todėl reikalingi skanūs ir įvairūs patiekalai. Gydytojai parengė specialias rekomendacijas, stebėdami, kad galima sustabdyti kūno išeikvojimą ir sumažinti kepenų naštą.

Ką daryti?

  1. Maitinimas turi būti dalinis. Rekomenduojame valgyti 4-5 kartus per dieną mažomis porcijomis.
  2. Negalima persivalgyti. Bet jei buvo badas, tada jums reikia valgyti.
  3. Maitinimas turėtų būti lengvai virškinamas ir skatinamas virškinimas. Todėl verta pradėti nuo žaliavinių maisto produktų - daržovių ir vaisių. Ir tada eikite į gatavą maistą.
  4. Patartina naudoti daugiau augalinės kilmės produktų. Daržovės, žolės, vaisiai ir uogos turėtų būti šviežios ir prinokusios. Jūs turite juos valyti nuo kietos odos. Gydytojai pataria apriboti pomidorų naudojimą.
  5. Dygliuoti grūdai taps svarbių mikroelementų šaltiniu ir pagerins virškinimą.
  6. Morkų sultys gerai valo kepenis. Gydytojai pataria gerti pusę stiklinės kasdien prieš valgį. Tuo pačiu metu neįtraukiama krakmolo, miltų ir cukraus. Kitos šviežios sultys taip pat yra naudingos.
  7. Rekomenduojama naudoti grūdų duoną, rudus ryžius. Tokie produktai yra daug ląstelienos. Taip pat labai naudinga yra grikių grūdai ir avižiniai dribsniai.
  8. Kiekvieną dieną turite valgyti sriubas. Jie turėtų būti lengvi - daržovės, grūdai, o ne stiprus mėsos sultinys.
  9. Žuvys, gyvūnų mėsa ir naminiai paukščiai yra esminių baltymų šaltiniai. Tačiau atminkite, kad leidžiama naudoti tik mažai riebalų rūšis. Geriau ruoškite porą, gerai virtą mėsą. Meniu gali būti įvairūs troškinti ir kepti patiekalai.
  10. Riebalai turėtų būti pripildyti kaip šalto spaudimo augalinis aliejus (alyvuogių, linų sėmenų). Pageidautina apriboti kreminį ir rafinuotą augalinį aliejų, margariną.
  11. Švieži pieno produktai yra labai naudingi. Natūralus pienas, pieno produktai ir varškė turėtų būti kasdien meniu. Kartais galite sau leisti mažai riebalų turinčio kieto sūrio.
  12. Sugerti silkės ir rauginti kopūstai (mažais kiekiais) padės pagerinti apetitą.
  13. Būtina valgyti 2-3 kiaušinius per savaitę omletų pavidalu. Jie padeda sustabdyti svorio mažėjimą.
  14. Geriausi pyragaičiai yra uogienė, marmeladas, saldainiai. Šokolado ir grietinėlės produktai (ypač sviestas) nerekomenduojami.
  15. Norėdami ištrinti troškulius geriau, juoda, žalia arba žolelių arbata.
Ką turės atsisakyti?
  • riebios mėsos ir žuvies (kiaulienos, ėrienos, žąsų, ančių, smegenų)
  • alkoholio bet kokia forma
  • kava ir šokoladas, pyragai ir pyragaičiai
  • aštrūs prieskoniai (garstyčios, krienai)
  • momentiniai ir saldūs gazuoti gėrimai
  • kepti ir rūkyti patiekalai
  • produktai su maisto priedais (krekeriai, produktai su natrio glutamatu)
  • riešutai ir ankštiniai augalai
  • marinuoti maisto produktai ir konservai

Kas yra gyvenimo trukmė su kepenų vėžiu?

Iki 1950 m. Kepenų vėžys buvo laikomas nepagydoma liga, o chirurgai nevykdė chirurginių priemonių tokiems navikams pašalinti. Iki šiol padėtis pasikeitė, nors šią ligą vis dar sunku gydyti. Jei navikas neišeina už liaukos, tuomet atliekama operacija, siekiant pašalinti didžiąją dalį jo. Kepenų audinys gali regeneruotis. Net jei pašalinama 75% liaukos, organas palaipsniui atsigaus ir sugebės atlikti savo funkcijas. Jei navikas yra didelis, rekomenduojama donoro kepenų transplantacija.

Sėkmingo gydymo rodiklis yra penkerių metų išgyvenimas. Tai yra žmonių, kurie gyvena mažiausiai 5 metus po gydymo, procentinė dalis. Šiuolaikinės klinikos penkerius metus išgyvena daugiau kaip 40% pacientų. Ir dauguma žmonių toliau dirba ir gyvena normalų gyvenimą. Kitais atvejais gyvenimo trukmė yra maždaug 3 metai.

Jei asmuo neturi kepenų vėžio su ciroze, tada penkerių metų išgyvenamumas viršija 50%, o ankstyvosiose stadijose - 70%.

Jei navikas pradėjo daug metastazių, jis neveikia, tačiau atliekamas simptominis palaikomasis gydymas. Pacientai, kurie dėl kokios nors priežasties negali veikti, gyvena vidutiniškai 4-6 mėnesius.

Ligos prognozė vėlyvose stadijose yra nepalanki. Penkerių metų išgyvenamumas trečiajame etape yra 6%. Jei atsirado tolimų metastazių (ketvirtasis laipsnis), 2% pacientų turi galimybę gyventi ilgiau nei penkerius metus.

Siekiant pagerinti gyvenimo trukmę, sustabdyti navikų augimą arba netgi visiškai atsikratyti jų, padėsime modernius gydymo metodus.

Abliacija yra vietinio naviko chirurginio naikinimo metodas. Medicininis alkoholis yra švirkščiamas į patį naviką, kuris sunaikina ligonius. Auglio sunaikinimas taip pat atliekamas naudojant užšaldytas dujas (cryodestruction), mikrobangų spinduliuotę, didelės energijos radijo bangas. Ši procedūra kontroliuojama ultragarsu. Metodas naudojamas sunaikinti nedidelius navikus, kurių skersmuo yra iki 3 cm.

Kraujagyslių embolizacija - į kepenų kraujagysles patenka specialios medžiagos, kurios padeda užkirsti kelią kraujo patekimui į naviką ir taip sustabdyti jo augimą. Dažnai vartojamas kartu su radiacija, chemoterapija ir abliacija. Naudojamas iki 5 cm skersmens navikų gydymui.

Radioterapija - padeda sumažinti vėžio dydį, mažina skausmą ir didina ilgaamžiškumą su didelės energijos rentgeno spinduliais. Gydytojai sutelkia spindulius ant naviko, o sveikos ląstelės yra šiek tiek apšvitinamos. Taikyti visuose etapuose.

Chemoterapija - gydymui naudojant šiuolaikinius vaistus Sorafenibas ir Nexavar. Tai yra ypatingi toksinai (nuodai), kurie nuodina piktybines ląsteles. Jie veikia nukreipdami naviką ir šiek tiek pakenkia sveikiems audiniams. Standartinė chemoterapija nėra labai veiksminga gydant kepenų vėžį.

Chirurginis gydymas suteikia pacientui didžiausias galimybes atsigauti. Geriausias rezultatas yra visiškas naviko arba kepenų persodinimo pašalinimas.

Reikia prisiminti, kad kiekvienas asmuo, diagnozuotas kepenų vėžiu, gali sėkmingai gydyti. Onkologinių ligų atveju optimistinis požiūris, giminaičių pagalba ir gydytojo įgūdžiai vaidina didelį vaidmenį.

Kepenų vėžys

Kepenų vėžys - tai piktybinis kepenų navikas, išsivystantis iš savo struktūrų, veikiant įvairioms priežastims, sukeliantis organo sutrikimus ir, jei negydomas, sukelia paciento mirtį. Kepenų vėžio dalis bendroje vėžiu sergančių pacientų masėje palaipsniui didėja, visų pirma dėl padidėjusio virusinės hepatito formos. Ne kiekvienas hepatitas tampa lėtinis, paprastai atvejų dalis yra apie 5–15%, tačiau dauguma jų yra viruso nešiotojai, neturintys klinikinių ligos požymių.

Kepenų vėžio priežastys

Buvo nustatytas tiesioginis ryšys tarp kepenų vėžio ir lėtinio hepatito, pirmiausia B, C ir D, vystymosi, taip pat su šių simptomų nepageidaujamu vežimu. Vėžys vystosi palaipsniui, mažiausiai 20 metų ar ilgiau nuo hepatito infekcijos momento, po to, kai procesas vyksta cirozės stadijoje. Vyrai serga kelis kartus dažniau. Daug greičiau vėžio atsiranda, kai derina kelias hepatito formas (B ir C, C ir D ir pan.). Vėžio vystymosi pagrindas yra tiesioginio žalingo viruso poveikio kepenų ląstelėms mechanizmas, nuolatinis viruso buvimas jose, dėl to lėtinis ląstelių ir tarpkultūrinių erdvių uždegimas, tulžies latakai ir jų darbo sutrikimas. Mūsų kepenų rezervai nėra begaliniai, ir, priklausomai nuo viruso agresyvumo, sveikos ląstelės palaipsniui išnyksta ir yra pakeistos neapdorotais randais (tai vadinama ciroze), kuri yra vėžio vystymosi substratas.

Kita kepenų vėžio priežastis yra lėtinis alkoholinis hepatitas, kurio rezultatas yra alkoholinė cirozė.

Pastaruoju metu nustatytas ryšys tarp kepenų vėžio vystymosi ir kai kurių pelėsių grybų (Aspergillus), aflotoksino, gamybos. Grybai paveikia ryžius, kviečius, riešutus ir taip pat randami naminių gyvūnų, kurie valgo užkrėstus maisto produktus, mėsoje. Aflotoksin stiprus nuodus. Kepenų vėžio atsiradimo rizika, kai valgomi užsikrėtę maisto produktai, padidėja daugiau nei 7 kartus. Dažniausiai grybelis randamas Afrikos šalyse ir Kinijoje.

Kepenų navikų, pvz., Cholangiokarcinomos, kilmė - pagrindinis vaidmuo tenka parazitams - plokščiosioms gimdoms. Asmuo užsikrėtęs kirminais, kai valgo blogai apdorotas žuvis. Dažnai ši liga pasireiškia Rusijos Federacijos, Kazachstano, Kinijos ir Tailando pakrantės regionuose. Parazitas yra tiesiai ant ligonio tulžies latakų, nuolat maitinamas tulžimi, krauju iš kepenų, išskiriant atliekas, dirginančias medžiagas ir sukeliantis tulžies latakų uždegimą. Laikui bėgant tai lemia tulžies latakų navikų vystymąsi.

Kepenų vėžys yra dviejų tipų:

- cholangiokarcinoma - nuo tulžies latakų;
- kepenų ląstelių karcinoma - tiesiogiai iš kepenų ląstelių (hepatocitų, iš lotyniško „hepar“ - kepenų).

Be to, kepenis gali paveikti antriniai navikai (metastazės). Metastazės yra pagrindinio kito organo (pvz., Pieno liaukų, žarnyno, plaučių, ENT organų, prostatos ir kt.) Navikų, turinčių pradinio naviko struktūrą ir gali augti, sutrikdydamos kepenų funkciją, atrankos. Kai kuriais atvejais metastazės gali pasiekti milžiniškus dydžius (daugiau nei 10 cm) ir sukelti mirties atvejus nuo apsinuodijimo su gyvybiškai svarbiu naviko aktyvumu ir kepenų sutrikimu (kepenų nepakankamumu). Dažniausiai metastazės kyla iš žarnyno navikų, kurie yra susiję su kraujo nutekėjimo iš šio organo specifika: visi kraujas iš pilvo ertmės pirmiausia patenka į kepenis, kaip ir natūraliame filtre, nes šis organas yra labai mažas ir labai išvystytas kraujagyslių tinklas, naviko ląstelės įsikurti į kraujotaką ir pradėti augti, formuojant kolonijas - metastazes. Kepenys gali metastazuoti bet kurio organo piktybinį naviką.

Kepenų vėžio simptomai

Kepenų navikai nėra specifinių simptomų, todėl jie dažnai painiojami su kitomis, nespecifinėmis šios organo ligomis (chelelitoze, cholecistitu, cholangitu) ar lėtinio proceso paūmėjimu (pvz., Hepatitu), tokie pacientai gydomi ilgą laiką ir dažnai aptinka liga jau vėlai etapas. Klinikiniai pokyčiai pasireiškia tik tada, kai navikas pasiekia didelį dydį arba spaudžia šalia esančias struktūras. Pirmieji požymiai negali pritraukti pacientų dėmesio: nepagrįstas silpnumas, nuovargis, svorio netekimas, apetito praradimas, išmatų pokyčiai: polinkis į viduriavimą, taip pat skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje. Skausmas gali būti susijęs su naviko augimu, dėl to kepenų kapsulės, kurioje yra daug nervų galūnių, ištempimas, taip pat paties organo dydžio didinimas, esant daugybei pažeidimų arba pridėjus uždegiminių reiškinių.

Ligos progresavimo metu yra kepenų funkcijos pažeidimas: tulžies apdorojimas ir jos išsiskyrimas į žarnyną, dėl kurio pasikeičia odos spalva - gelta, iki ryškiai geltonos spalvos, gleivinės (burnos ertmės, akies baltymai), nuolatinio niežulio, sausos odos ir gleivinės pridėjimas korpusai, kėdės pažeidimų išvaizda. Gali būti, kad kūno temperatūra pakyla nuo mažų (37,5 C) iki didelių skaičių (39 C), kurie tampa nuolatiniais. Vizualinis tokių pacientų tyrimas gali atskleisti kepenų apatinio krašto padidėjimą, išsikišusį iš kranto arkos, skausmo, o kai kuriais atvejais - naviko, kuris yra didelis, tankus, kalvotas ir fiksuotas mazgas.

Abi nuotraukos iliustruoja pašalintus kepenų navikus (skyriuje)

Keli tyrimai parodė kepenų navikus:

1) pilvo ertmės ultragarso tyrimas - jis gali būti naudojamas įtarti piktybinį naviko pobūdį, nustatyti jo dydį, struktūrą ir metastazių buvimą netoliese esančiuose limfmazgiuose.

2) Kitas etapas po ultragarso yra pilvo ertmės spiralinė kompiuterinė tomografija su kontrastine arba branduoline magnetine rezonancija (MRI). Jis suteikia tikslaus auglio dydžio, chirurginio pašalinimo galimybes, metastazių buvimo idėją ir gana patikimai patvirtina piktybinių navikų pobūdį.

Kompiuterinė tomograma kepenų navikų, rodomų rodyklėmis

Kompiuterinis kepenų vaizdas su metastazėmis dešinėje skiltyje

3) Toliau, kaip taisyklė, auglys yra pradurtas: esant vietinei anestezijai, odos punkcijai naudojama stora adata, o ultragarso kontrolėje adata įdedama į naviką, mažas audinio gabalas imamas histologiniam tyrimui. Tai daroma siekiant patvirtinti piktybinį naviko pobūdį ir tiksliai nustatyti jo formą.

4) atlikti papildomus bendruosius klinikinius tyrimus: išsamus kraujo kiekis, šlapimas, kraujas iš venų. Pastaroji yra svarbiausia: jame pateikiama mintis apie kepenų ir jo atsargų funkciją: bilirubino, specifinių fermentų (AST, ALT), baltymų ir kitų rodiklių lygį. Žinios apie tai yra būtinos planuojant operaciją, negalite vartoti paciento, turinčio labai didelį pastarųjų skaičių - komplikacijų rizika yra didelė.

5) Kepenų vėžio atveju, vadinamieji naviko žymekliui būdingi baltymai, kuriuos auglys gamina dideliais kiekiais, gali duoti šiek tiek clue, matuojant jų lygį galima patvirtinti arba paneigti vienas ar kitas kūno navikas. Specifinis kepenis yra alfafetoproteinas, baltymų, randamų ankstyvojoje vaikystėje, jo nėra suaugusiems ir yra žymiai padidėjęs kepenų vėžio atveju.

Kepenų vėžio gydymas

Kepenų vėžys gydomas tik chirurginiu būdu: kaip ir bet kokio piktybinio naviko atveju, tik pilnas naviko pašalinimas gali paskatinti gydymą. Kepenų operacijos atliekamos didelėse chirurginėse klinikose, jos yra gana sunkios ir traumingos. Piktybiniais navikais, taip pat metastazėmis, dažniausiai atliekama kepenų rezekcija: pašalinamas kepenų skilimas, kurį paveikia navikas, tai yra, kai kuriais atvejais, pusė organo. Kepenys turi galimybę greitai atkurti pradinį dydį, o po pusės metų likusios skilties masė artėja prie originalo.

Kepenų tipas pašalinus naviko mazgus

Jei neįmanoma pašalinti organo dalies, kepenų transplantacija gali tapti tirpalu.

Kiti navikų gydymo metodai, pvz., Chemoterapija ar radioterapija, praktiškai nenaudojami, nes kepenų vėžys nėra jautrus beveik visiems žinomiems vaistams nuo vėžio, taip pat ir spinduliuotei. Gydymas vaistais yra galimas tik labai nedidelėje pacientų grupėje (nėra cirozės, mažas bilirubino kiekis), nors tai labai nedaro įtakos išgyvenamumui. Neseniai tam tikros perspektyvos gydyti vaistus nuo hepatoceliulinio vėžio yra susijusios su vaisto Nexavar (sorafenibo), iš pradžių registruoto metastazavusios inkstų ląstelių karcinomos gydymui, ir 2008 m. Rugsėjo mėn. HCC gydymui.

Jei naviko negalima pašalinti: jis yra labai didelis ir yra netoli didelių kraujagyslių arba daug jų, ir jie užima abi kepenų skilteles, o gydomoji terapija naudojama siekiant palengvinti paciento būklę ir pailginti jo gyvenimą patogiausiomis sąlygomis: mityba, maisto papildai į veną, vitaminų terapiją, skausmą malšinančius vaistus ir pan.

Dideliuose mokslo centruose chemoterapinių vaistų vartojimas yra naudojamas tiesiai į didelius laivus, esančius netoli naviko, tai daroma siekiant sumažinti naviko dydį, taupant visą kūną kiek įmanoma, ty poveikį pačiam navikui. Tam tikrais atvejais pacientų gyvenimo trukmė pailgėja.

Be gydymo, kepenų vėžys labai greitai veda pacientus į mirtį.

Kaip pagalbinis, stiprinantis gydymas, jei pageidaujate, galite naudoti įvairius vitaminų ir žolelių nuovirų preparatus (ramunėlių, kraujažolių, šaltalankių aliejus), kurie turi vietinį priešuždegiminį ir žaizdų gijimą. Nenaudokite choleretinių vaistų, jie yra priversti deformuoti jau sergančius kepenis. Gydymo metu griežtai draudžiama naudoti tokias liaudies gynimo priemones kaip grybų, gleivinės, ugniažolės ir kitų toksinių medžiagų užpilai! Visi jie turi ryškų toksišką poveikį ir nuodina organizmą, kurio apsaugą kenkia onkologinė liga, dar labiau pablogindama paciento būklę.

Galimos kepenų vėžio komplikacijos gali būti:

- naviko pleiskanojimas ir dezintegracija (karščiavimas, pilvo skausmas, silpnumas, atsisakymas valgyti, ultragarsu išsiliejimo požymiai);
- kraujavimas iš naviko, o kai kuriais atvejais - ligonių mirtis;
- tulžies srauto užsikimšimas dėl didelio tulžies latakų sutapimo nuo naviko ir dėl to gelta su organizmo apsinuodijimu su tulžies rūgščių sunaikinimo produktais;
- kliūtis kraujo nutekėjimui iš pilvo organų dėl didelio pilvo ertmės indų suspaudimo ir dėl to skysčio kaupimosi pilvo asciteje.

Kepenų vėžio prognozės ir išlikimas.

Kepenų vėžio dažnis yra 0,7% visų vėžio atvejų. Sergamumas Afrikoje yra didelis, kai daugiau kaip 50% gyventojų yra užsikrėtę hepatito C ir B virusais, tarp jų kepenų vėžys sudaro apie 50% auglio patologijos. 2 kartus dažniau serga vyrai, vidutinis ligos amžius yra 50 metų. Dažnai yra paveikta dešinė kepenų skiltelė, 5-13% atvejų kepenų pažeidimas yra dvišalis.

Kepenų vėžys užima penktą vietą tarp vyrų ir 8-osios moterys tarp visų naviko patologijų. Rusijoje paplitimas yra 4,7–5 asmenų 100 tūkst. Gyventojų ir palaipsniui mažėja. Tiesioginė kepenų navikų atsiradimo priežastis yra hepatito C ir B virusų infekcija, 80 proc. Pacientų.

Apie 60–90% atvejų vėžys atsiranda kepenų cirozės fone, o vėžys išsivysto 5% ciroze sergančių pacientų. Apie 1/3 pacientų, sergančių kepenų vėžiu, yra operuojami.

Kepenų vėžys gali būti pirminis (apie 25%) ir metastazuojantis (apie 75%). Pastarųjų grupėje dažniausiai yra metastazinis gaubtinės žarnos vėžys (50%). Tarp šių pacientų operacijos atliekamos tik ne daugiau kaip 10%. Pacientų, kuriems kepenų (krūties, skrandžio, plaučių ir kt.) Metastazės yra kitų kepenų (krūties, skrandžio, plaučių ir kt.), Skaičius yra dar mažesnis - ne daugiau kaip 5%.

Kepenų navikų prognozei įtakos turi tokie veiksniai, kaip naviko mazgų skaičius ir dydis, organinių metastazių (pačių kepenų) buvimas, operacijos tūris, paties naviko savybės (kapsulės buvimas, kepenų kraujagyslių augimas), viruso hepatito anamnezė, kepenų cirozės laipsnis. arba jo trūkumas. Pavyzdžiui: įrodyta, kad pacientų išgyvenamumas yra atvirkščiai proporcingas atliktos operacijos apimčiai: mažomis, mažai veikiančiomis intervencijomis rezultatai yra daug geresni nei šalinant pusę kepenų. Priklausomai nuo naviko mazgų kepenyse, rezultatai gali būti skirtingi: su vienu naviko mazgu, apie 40–52% išgyvena, du mazgai - 31–38%, daugiau nei trys – 12–18% pacientų, kurie išgyveno 5 metus. Kepenų ląstelių vėžio atveju iki 70% pacientų gali atsinaujinti per 5 metus.
Bet net ir esant palankiam operacijos rezultatui, kepenų vėžio išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 40%.

Kepenų vėžio prevencija

Kepenų vėžio prevencija atitinka sveikos gyvensenos principus: vengiant alkoholio, profilaktinių vakcinų nuo hepatito B. Infekavus hepatitu - laikomasi visų gydančio gydytojo nurodymų, taupymo režimo ir dietos, taip pat specialių vaistų, skirtų virusui sunaikinti, naudojimas, ty didžiausias sąlygas, užtikrinančias paciento atsigavimą. Pacientai, kurie vis dar yra hepatito virusų nešiotojai ir kurie periodiškai pasunkina ligą, turėtų nuolat stebėti kepenų būklę, reguliariai atlikti bandymus, atlikti ultragarso tyrimą ir, jei reikia, kompiuterinę tomografiją pilvo ertmėje.

Kepenų vėžio konsultacijos onkologas:

1. Ar cirozė yra vėžys?
Jokia cirozė yra lėtinė liga, kuri yra ilgalaikio dabartinio uždegimo proceso organizme rezultatas (virusinis ar alkoholinis). Pacientai, sergantys kepenų ciroze, gali gyventi daugelį metų, jie visi gali susirgti kepenų vėžiu.

2. Ar kepenų transplantacija naudojama vėžiui?
Taip, kai kuriais atvejais, net jei pacientas kenčia nuo virusinio hepatito. Tam būtina: surasti tinkamą donorą, nesugebėjimą atlikti kepenų rezekciją (pašalinti jos dalį) ir paciento gerą bendrąją būklę, metastazių nebuvimą.

3. Kaip ilgai kepenų vėžys išsivysto pacientams, sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu?
Paprastai terminai yra ilgi - daugiau nei 20 metų, tačiau kartu su keliais virusais viename paciente, pavyzdžiui, C ir D, vėžys gali išsivystyti daug greičiau - per penkerius metus ar ilgiau.

Onkologo chirurgas Barinova Natalija Yurievna

Kepenų vėžys

Kepenų vėžys, kasmet ši baisi diagnozė daroma apie 250 tūkst. Pacientų visame pasaulyje. Pirminis kepenų vėžys (kuriame piktybinis navikas yra lokalizuotas kepenyse) atsiranda 30 kartų mažiau nei antrinis (metastazinis), kuriame kepenyse pasireiškia tik naviko procesai.

Pažymėtina, kad pagrindinė kepenų vėžio forma dažniausiai pasireiškia Pietų Afrikoje, Senegale, Kinijoje ir Indijoje, o vyrai ją gauna 4 kartus dažniau nei moterys. Amžius, kai padidėja kepenų vėžio tikimybė - 40 metų.

Kas yra kepenų vėžys?

Kaip minėta, yra dviejų rūšių kepenų vėžys: pirminis ir antrinis.

Pirminės rūšies vėžinės ląstelės kepenyse susidaro kaip vienkartinės arba daugkartinės tankios baltos spalvos etiologijos formos, be aiškių kontūrų. Šis auglio tipas greitai auga į kūno kraujagysles ir plinta kepenyse, formuodamas metastazes. Kepenų vėžys dažnai išsivysto lėtiniu virusiniu hepatitu B, kepenų ciroze, ir jį sunku gydyti. Antrinių kepenų vėžio atveju naviko metastazės įsiskverbia į kepenis iš kitų organų, kur lokalizuotas piktybinis navikas. Priklausomai nuo kepenų vėžio stadijos su antrine forma, gydymas gali duoti gerų rezultatų ir pailginti paciento gyvenimą iki 4-5 metų.

Priklausomai nuo ląstelių, kurias paveikė vėžys, rūšys išskiriamos epitelinės, epitelinės ir mišrios vėžio rūšys.

Iš epitelinių audinių atsiranda cholangiocelulinis vėžys, turintis įtakos tulžies latakams, kepenų ląstelėms, veikiančioms kepenų ląsteles, hepato-cholangiocelulinį - mišrią ir nediferencijuotą kepenų vėžio tipą.

Hemangioendoteliomą sudaro ne epiteliniai audiniai, o karcinosarcomas ir hepatoblastomos vadinamos mišriais kepenų vėžio piktybiniais navikais.

Kepenų vėžio priežastys

Deja, šiandien mokslininkai negali tiksliai nustatyti piktybinių navikų priežasčių ir nustatyti galimą bet kokio etiologijos vėžį. Tam tikru pasitikėjimu mes galime kalbėti apie paveldimą polinkį, o kepenų vėžio tikimybė tam tikromis aplinkybėmis didėja. Šios aplinkybės paprastai yra susijusios su aukštu aplinkos taršos, nesveiko žmogaus gyvenimo būdo, maisto kokybės ir pobūdžio, lėtinės kepenų ligos buvimu.

Tyrimai rodo, kad kepenų vėžio vystymuisi prisideda kepenų vėžys organizme, tulžies pūslė, hepatitas B, sifilis, kepenų infekcija ir parazitai.

Didelis kancerogeninis poveikis kepenims gali veikti pavojingose ​​pramonės šakose. Cheminiai produktai, tokie kaip polichlorinti bifenilai, organiniai chloro turintys pesticidai, chlorinti angliavandenilių tirpikliai, išskiria kenksmingas medžiagas, kurios, nurijus, sukelia vėžinių ląstelių augimą.

Ir netgi natūralių maisto produktų, daržovių ir vaisių naudojimas, kurio auginimui naudojami pesticidai ir augimo stimuliatoriai, žymiai padidina piktybinių navikų atsiradimo riziką. Kai kurie maisto produktuose esantys organiniai junginiai, pavyzdžiui, žemės riešutai, taip pat gali sukelti vėžį.

Kepenų vėžio simptomai

Kepenų vėžys, kaip ir bet koks piktybinis žmogaus organizmo augimas, sukelia bendrą silpnumą, fizinį neveiklumą, apetito praradimą, anemiją, pykinimą ir vėmimą, o dėl to - svorio netekimą. Pacientas, sergantis kepenų vėžiu, pradeda „jaustis“ paveiktą organą, kepenų atveju tai yra sunkios ir skausmingos dešinėje hipochondrijoje, organo paviršiaus dydžio ir reljefo padidėjimas. Pažymėtina, kad šie pasireiškimai yra tiesiogiai priklausomi nuo kepenų vėžio stadijos, tačiau, atsižvelgiant į tai, kad pirminis vėžys vystosi ir sparčiai vystosi, po 2-3 savaičių po ligos pradžios, palpacija aiškiai rodo kepenų dydžio ir paviršiaus pokyčius, kai kuriais atvejais netgi galite ištirti naviko vietą.

Vėžio raida kepenų cirozės fone, ir tai atsitinka 60-90% atvejų, pacientas labai padidino skausmą, didėja gelta, padidėja kūno temperatūra, atsiranda kraujavimas iš nosies ir kraujagyslių tinklas ant odos. Taip pat iš kepenų vėžio simptomų galima išskirti poodinės pilvo poodinės venų išplitimą, kraujavimą iš virškinimo trakto, obstrukcinę gelta, ascitą.

Antrinės kepenų vėžio rūšies metastazės gali būti pačios kepenyse, kepenų vartų limfmazgiuose, taip pat kituose kūno organuose (plaučiuose, inkstuose, kasoje ir kt.).

Kepenų vėžio diagnostika

Pradiniame etape sunku diagnozuoti kepenų vėžį dėl specifinių simptomų nebuvimo. Ir kadangi liga sparčiai progresuoja, pacientas kreipiasi į gydytojus, kai sunkūs skausmai jau pasireiškia dešinėje hipochondrijoje, karščiavime, silpnume, pilvo deformacijoje dėl padidėjusio organų ir kitų kepenų vėžio simptomų.

Pradinė kepenų vėžio diagnozė yra organo palpacija, tada - ultragarsu (ultragarsu), laboratoriniuose tyrimuose bilirubino kiekis kraujyje ir urobilinas šlapime. Prieštaringais atvejais atliekamas kepenų magnetinis rezonansinis tyrimas ir (arba) kompiuterinė tomografija (CT). Tačiau vienas patikimiausių tyrimų yra kepenų punkcija, kuri leidžia mums gauti tikslius duomenis apie ligos morfologiją ir atskirti kepenų vėžį nuo panašių ligų.

Pacientams, kuriems gresia pavojus, siekiant nustatyti pradinį kepenų vėžio stadiją, galima ištirti fetoproteinų kiekį kraujyje. Padidėjus šioms medžiagoms, 70-90% atvejų galima įvertinti piktybinio naviko buvimą.

Kepenų vėžio gydymas

Deja, būtent tokį vėžio tipą yra labai sunku gydyti žmogaus kūno veikloje dėl kepenų kaip organo svarbos. Chirurginis naviko chirurginis pašalinimas galimas tik ankstyvoje stadijoje, o suformuotas atskirų mažo dydžio mazgų. Galima nustatyti naviko pašalinimo galimybę tik atidarant pilvo ertmę (laparotomiją), tačiau dažniausiai daugeliu atvejų tokie pacientai laikomi neišgydomais ir jie tik simptomiškai gydomi, kad sušvelnintų būklę.

Intraveninė chemoterapija kepenų vėžio gydymui taip pat nesuteikia norimo poveikio, tik teigiamų rezultatų gali pasiekti tik vaistų įvedimas į kepenų arteriją.

Kepenų metastazėse kepenų vėžio gydymas priklauso nuo mazgų lokalizacijos. Operacija atliekama tik tuo atveju, jei yra paveikta viena kepenų skiltelė ir nėra kitų organų metastazių požymių.

Kepenų vėžio prognozė

Kaip minėta, kepenų vėžys progresuoja labai greitai, taip sumažindamas sėkmingo gydymo galimybes. Pacientai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, dažnai priklauso nepagydomajai grupei. Praėjus 3-4 mėnesiams po ligos pradžios gali pasireikšti paciento mirtis. Prognozė yra tokia, kad gyvenimo trukmė yra 3-5 metai po sėkmingo naviko pašalinimo.

Ligų prevencija

Kaip paaiškėjo, kepenų vėžio vystymasis labai skatina lėtinį virusinį hepatitą B, parazitines kepenų ligas, chemijos pramonės nuodų poveikį organizmui, gyvenimo būdą ir blogus įpročius, būtent alkoholizmą. Todėl kepenų vėžio prevencija yra rūpintis savo sveikata, aplinka, išlaikyti sveiką gyvenimo būdą. Ir taip pat su menkiausiu „sutrikimu“ organizme, bet kokių bauginančių simptomų atsiradimu, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes aptinkama liga yra daug lengviau gydoma ir suteikia galimybę atsigauti.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Kepenų vėžys

Kepenų vėžys - piktybiniai kepenų navikai, kilę iš organo epitelio ir ne epitelio struktūros. Tipiški kepenų vėžio pasireiškimai yra sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, vėmimas, gelta; vėlesniais etapais - ascitas, karščiavimas, hemoraginis sindromas, kacheksija. Kepenų vėžio diagnostika atliekama naudojant pilvo ultragarso, CT, MRI, scintigrafijos, kepenų biopsijos, diagnostikos laparoskopijos, naviko žymeklių ir biocheminių mėginių nustatymą. Kepenų vėžio gydymui naudojami chirurginiai metodai (kepenų rezekcija), radioterapija ir chemoterapija.

Kepenų vėžys

Pagal kilmę kepenų vėžys gali būti pirminis, iš pradžių atsirandantis iš kepenų struktūros ir antrinis (metastazuojantis). Pirminiai piktybiniai navikai kepenyse išsivysto 20–30 kartų rečiau nei antriniai ir sudaro ne daugiau kaip 0,2-3% visų vėžio. Didžiausias pirminio kepenų vėžio dažnis randamas Pietų Afrikoje, Senegale, Indijoje, Kinijoje ir Filipinuose, kuris yra susijęs su dideliu lėtinio hepatito paplitimu šiose šalyse. Vyrų populiacijoje kepenų vėžys yra 4 kartus didesnis; 50–65 metų pacientų amžius.

Kepenų vėžio klasifikacija

Pirminis kepenų vėžys dažniausiai auga nuo hepatocitų - kepenų ląstelių (hepatoceliulinės karcinomos arba hepatoceliulinės karcinomos) arba tulžies latakų epitelio ląstelių (cholangiocelulinis vėžys arba cholangiokarcinoma). Mažiau dažni yra mišrios kepenų vėžys (hepato-cholangiocelulinis vėžys), ne epiteliniai navikai (hemangioendotelioma), karcinosarkoma, hepatoblastoma ir kt. Pirminis kepenų vėžys išsivysto kaip vienas arba keli balti, tankūs. Kepenų vėžys turi polinkį išsklaidyti augimą, greitai užkrėsti kraujagysles, taip plinta per kepenis.

Metastazavusių kepenų vėžys sudaro iki 90% piktybinių organų pažeidimų atvejų. Pagal kilmę jis yra metastazuojantis, tai reiškia, kad jis yra kitų vietų pirminių navikų plitimas: storosios žarnos vėžys, kasos vėžys, skrandžio vėžys, plaučių vėžys, krūties vėžys, prostatos vėžys, gimdos vėžys arba kiaušidės, inkstų vėžys ir kt. Dažnas įvairių navikų metastazavimas kepenyse yra susijęs su kepenų aprūpinimo krauju ypatumais ir visų kraujo ant pilvo ertmės įtekėjimu į jį.

Tarptautinėje TNM klasifikacijoje išskiriami šie pirminio kepenų vėžio etapai:

  • T0 - pirminis kepenų vėžys nenustatytas.
  • T1 - vienetas, kurio skersmuo yra iki 2 cm; nėra kraujagyslių daigumo
  • T2 - iki 2 cm skersmens vienišas formavimasis, kepenų dygimo indai arba navikas, didesnis nei 2 cm, be indų.
  • T3 - vienas auglys, didesnis nei 2 cm, arba keli nedideli navikai, daiginantys indai ir tik vienas skiltelis
  • T4 - abiejuose kepenų skiltyse arba vieno naviko daugiakampiuose židiniuose su kepenų arba portalų venų ar visceralinio skrandžio perimetono daigumu.
  • N0 - nėra žalos hepatoduodenalinės gleivinės limfmazgiams ir kepenų vartams.
  • N1 - metastazės į hepatoduodenalinės gleivinės limfmazgius arba kepenų vartus nustatomi
  • M0 - tolimos kepenų vėžio metastazės nenustatytos.
  • M1 - kepenų vėžio metastazė tolimuose organuose.

Kepenų vėžio priežastys

Daugeliu atvejų kepenų vėžys yra tiesiogiai susijęs su lėtiniu hepatitu B ir C sergančių pacientų buvimu - per 20 metų 80 proc. Kepenų vėžio vystymosi mechanizmas yra susijęs su virusų, kenkiančių hepatocitais, poveikiui, dėl kurio lėtinis kepenų ląstelių ir tulžies latakų uždegimas, ir jų darbo sutrikimas.

Padidėjusios kepenų vėžio rizikos veiksniai yra bet kokios etiologijos, hemochromatozės, alkoholinių kepenų ligų, vaistų sukeltos hepatito, širdies nepakankamumo, parazitinių infekcijų (opisthorchosis, amebiazės, schistosomazės), cholelitiazės, sifilio ir kt., pramoninės cheminės medžiagos (nitrozaminai, anglies tetrachloridas, pesticidai su chloru, arsenas, vinilo chloridas ir kt.), farmakologiniai preparatai (torotrastas, anabolinis stentas) roydy).

Kepenų vėžio simptomai

Kepenų vėžio klinikiniai požymiai pasireiškia nespecifiniais simptomais, todėl liga dažnai siejama su gastroenterologija dėl cholelitozės, cholecistito, cholangito, hepatito paūmėjimo ir pan.

Ankstyvosiose stadijose kepenų vėžiui būdingas nepagrįstas silpnumas, nuovargis, sumažėjęs apetitas ir svorio kritimas, sunkumas hipochondriume ir epigastriume. Gydomi diseptiniai simptomai: pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Skausmo atsiradimas kepenyse yra susijęs su naviko augimu, kepenų kapsulės tempimu, antrine uždegimine reakcija. Greitai kepenys auga kepenyse, įgyja tankumą ir tankumą; kartais naviko mazgas palpuojamas per pilvo sieną. Choleratiozės pažeidimas kepenų vėžio viduje sukelia obstrukcinę gelta, niežulį, išmatų apšvietimą šviesios spalvos ir šlapimą tamsioje spalvoje.

Ateityje atsiras anemija ir ascitas, didėja odos telangektazija, hemoraginis sindromas (pakartotinai kartojamas virškinimo trakto ir nosies kraujavimas). Vėlyvose kepenų vėžio stadijose pastebimas pastovus, atsparus gydymui, karščiavimas su šaltkrėtis. Kai atsiranda spontaniškas arba trauminis naviko plyšimas, atsiranda kraujavimas į pilvo ertmę arba peritonitą. Kepenų vėžio metastazės gali būti intraorganinės (kitose kepenų dalyse); regioniniai (kepenų, celiakijos, paraortalinių limfmazgių limfmazgiuose) arba tolimi (kituose organuose - plaučiuose, pleuroje, pilvaplėvėje, kasoje, inkstuose, kauluose).

Kepenų vėžio diagnostika

Pradinė kepenų vėžio diagnozė gali būti įtariama analizuojant objektyvius duomenis (gelta, skausmas ir apčiuopiamas ugdymas hipochondrijoje, hepatomegalia, pilvo deformacijos, sunkus poodinis kraujagyslių tinklas ir kt.).

Pagrindinis metodas kepenų vėžio diagnostikai daugeliu atvejų yra pilvo organų (kepenų) ultragarsas. Ultragarsinis nuskaitymas leidžia nustatyti židininius kepenų pažeidimus, nurodyti jų pobūdį (pirminį, metastazinį), nustatyti dydį. Kai kuriais atvejais ultragarsas naudojamas tikslinei transkutaninei kepenų biopsijai atlikti ir morfologinei diagnozei nustatyti. Atliekant echografiją gautos informacijos atnaujinimas atliekamas naudojant CT arba MRI.

Siekiant įvertinti kepenų funkciją, tiriamas kepenų fermentų, bilirubino, baltymų, šarminės fosfatazės, koagulogramos, trombocitų ir kitų rodiklių lygis. Labai tikėtina, kad galima kalbėti apie kepenų vėžį su padidėjusiu alfa-fetoproteino (AFP), specifinio naviko žymeklio lygiu.

Kepenų vėžio gydymas

Pirminio rezekcinio kepenų vėžio atveju kartu vartojamas kepenų rezekcija (lobektomija, netipinės kepenų rezekcijos arba hemospatektomija) kartu su chemoterapijos kursu su 5-fluorouracilu. Tačiau ne visi pacientai gali atlikti kepenų rezekciją. Veikimo kriterijai yra navikas, kurio skersmuo yra ne didesnis kaip 3 cm, o ne dygsta kraujagyslėse; nėra kepenų cirozės. Pooperacinis mirtingumas po vėžio kepenų rezekcijos yra 10%, daugiausia dėl išsivysčiusių kepenų nepakankamumo. Kai kuriais atvejais kepenų transplantacija gali būti vykdoma specializuotuose centruose.

Metastazavusio kepenų vėžio chirurginis gydymas galimas tik esant pagrindinio naviko veikimui, metastazių buvimui vienoje kepenų skiltyje ir kitų ekstrahepatinių židinių nebuvimu. Kemoterapija su citotoksiniais vaistais, kaip nepriklausomas gydymo metodas, yra skirtas neveikiamam kepenų vėžiui. Šiuo atveju geriausias poveikis pasiekiamas įvedant citostatikus tiesiai į kepenų arteriją. Kepenų vėžio radiacinė terapija retai naudojama dėl mažo efektyvumo.

Alternatyvūs kepenų vėžio gydymo metodai yra chemoembolizacija, radijo dažnio termoabliacija, perkutaninis etanolio įvedimas į naviką, protonų terapija.

Kepenų vėžio prognozė ir prevencija

Po kepenų rezekcijos pirminiam vėžiui 5 metų išgyvenamumas yra mažas - tik 9–20%. Nenaudojamas kepenų vėžys nuo diagnozavimo iki paciento mirties, paprastai, ne ilgesnis kaip 4 mėnesiai. Metastazavusio kepenų vėžio atveju prognozė taip pat yra labai prasta.

Kepenų vėžio prevencija apima imunizavimą nuo populiaraus viruso hepatito B, vengiant piktnaudžiavimo alkoholiu ir laikantis saugos taisyklių dirbant su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis. Esant lėtiniam hepatitui, būtina laikytis gastroenterologo (hepatologo) ir infekcinės ligos specialisto rekomendacijų, laikytis taupaus gydymo režimo ir dietos bei atlikti kontrolę.