Kai nustatomas kepenų piktybinis navikas, onkologai kiekvienam pacientui pasirenka gydymo režimą tik individualiai.
Deja, šio organo vėžys retai diagnozuojamas pirmame jo vystymosi etape, todėl ne visos veiksmingos terapijos gali būti taikomos.
Integruotas požiūris į gydymą leidžia jums pasiekti stabilią atsisakymą, tačiau kuo greičiau žmogus eina į sveikatos priežiūros įstaigą, tuo daugiau galimybių jis turi atsigauti.
Kaip yra liga?
Kepenų vėžys pradiniuose etapuose beveik nesukelia specifinių ligos požymių. Galite atkreipti dėmesį tik į diseptinių sutrikimų atsiradimą pernelyg didelio dujų susidarymo, pykinimo, burnos kartumo.
Besivystantis piktybinis navikas gali pasireikšti sunkumo pojūčiu viršutinėje pilvo dalyje, su nedideliu, pertrūkiais skausmu. Augant auglui, ligos požymiai didėja ir gali būti suskirstyti į bendrus ir specifinius.
Įprastų kepenų vėžio simptomų grupę sudaro visi požymiai, būdingi beveik bet kokiai onkologinei žalai, šie:
Silpnumas, mieguistumas. Sumažėjęs apetitas. Padidėjusi kūno temperatūra. Svorio mažinimas. Apatija.
Kepenų vėžio augimas kenkia šio organo funkcijai, todėl atsiranda diseptinių sutrikimų. Padidėjęs organo dydis, odos ir gleivinės geltonumas, kūno niežėjimas taip pat rodo kepenų patologinius pokyčius.
Nuolatiniai virškinimo sistemos pažeidimai, pasireiškiantys viduriavimu, rauginimu, pykinimu, viduriavimu ar vidurių užkietėjimu. Antrajame ir ketvirtajame vėžio stadijose pasireiškia skausmas, jie beveik nuolat sutrikdomi ir nesumažėja, kai vartojami analgetikai ar spazminiai vaistai.
Išplėstiniais atvejais kepenų vėžys pasireiškia ascitu, ty skysčio kaupimu pilvo ertmėje, vidiniu kraujavimu. Pacientui išsivysto sunki kacheksija, sutrikdo visų gyvybiškai svarbių organų darbą - širdį, plaučius, kraujodaros sistemą.
Kepenų vėžio gydymo metodai
Pirmajame etape kepenų vėžys yra lengviausias gydymas, pacientui skiriama chirurginė operacija, kurios tikslas - visiškai pašalinti vėžio gydymą.
Be kepenų ar organų dalies pašalinimo jie taiko:
Radiacinė terapija. Chemoterapija Abliacijos ir embolizacijos metodas. Šie metodai yra specialių medžiagų, turinčių destruktyvų poveikį, įvedimas į patį kraujagyslę arba naviką.
Norint pasiekti visišką naviko naikinimą arba pašalinimą, iš karto naudojami du ar trys vėžio gydymo būdai. Tai leidžia pasiekti aukštą vaistų nuo vėžio efektyvumą ir žymiai pailgina paciento gyvenimą.
Šiandien daugelis šiuolaikinių kovos su vėžiu metodų yra kuriami ir toliau vystomi, todėl yra pagrindo manyti, kad ši liga bus nugalėta paskutiniais jo vystymosi etapais.
Prieš pasirinkdamas gydymo kursą onkologas įvertins:
Vėžio švietimo dydis. Mazgų skaičius kepenyse. Histologinė naviko struktūra. Lokalizacija naviko kepenyse. Metastazių buvimas. Ar yra piktybinio portalo venos proceso pralaimėjimas?
Prieš pasirenkant gydymą, būtina nustatyti susijusias ligas, kepenų cirozę, vėžio plitimą visame organe. Ir tik remiantis visais apklausos duomenimis, pasirenkamas vienas iš optimaliausių būdų, kaip elgtis su šia liga kiekvienu konkrečiu atveju.
Veikimas
Kepenų vėžio operacija apima dviejų tipų operacijas, pačios auglio pašalinimą arba transplantaciją, ty organų persodinimą. Abu šie metodai turi savo privalumus ir trūkumus, ir yra daug kontraindikacijų, kurios neleidžia paskirti operacijų.
Kepenų rezekcija - tai organo dalies, kurioje yra besivystantis navikas, šalinimas operacijos metu. Tokios chirurginės procedūros veiksmingumas priklauso nuo naviko dydžio, jo lokalizacijos ir vėžio plitimo į pagrindinius kraujagysles. Lengviau atsikratyti kairiosios kepenų skilties, minimalūs navikai apsiriboja segmentektomija. Kepenų persodinimas yra veiksmingas tik pradiniuose piktybinio naviko susidarymo etapuose. Sunkumai atsiranda, atrenkant šio organo donorą, dažnai reikia ilgai laukti tinkamos biomedžiagos, o per šį laikotarpį vėžys nuo pradinio etapo virsta sudėtingesnėmis formomis. Šiuolaikinė chirurgija kai kuriais atvejais praktikuoja kepenų dalies transplantaciją iš sveikų kraujo giminaičių. Po transplantacijos pacientui skiriami vaistai, turintys depresinį poveikį imuninei sistemai, ir jų naudojimas gali būti katalizatorius atipinių ląstelių vystymuisi.
Chirurginė intervencija ne visada įmanoma ir net jei navikas aptinkamas pirmame jo vystymosi etape.
Operacijos kliūtys yra:
Uždenkite naviko vietą prie portalo venos ar auglio įsiskverbimo į jo sienas. Tokiu vėžio lokalizavimu gali atsirasti kraujavimas. Metastazės, esančios netoliese esančiuose organuose ir nutolusiose kūno vietose. Cirozė. Ši liga nėra tiesioginė kontraindikacija, tačiau ji žymiai sumažina paciento galimybes visiškai atsigauti. Operacija neatliekama, o jei dauguma kepenų patologiškai keičiasi, nes tai visiškai pažeidžia jo funkciją.
Sėkminga operacija dar nėra raktas į visišką šio organo vėžio paciento atsigavimą. Po operacijos išlieka ligos pasikartojimo rizika, nes vėžio ląstelės gali išlikti sveikuose audiniuose ir po kelių mėnesių pradeda vystytis palaipsniui.
Siekiant sumažinti pasikartojančių piktybinių navikų tikimybę, pacientui skiriamas kitas gydymas, tai yra chemoterapija. Būtina sąlyga yra nuolatinis onkologo tyrimas.
Radiacinė terapija
Radiacinė terapija apima didelės energijos rentgeno spindulių naudojimą vėžio gydymui.
Šis vėžiu sergančių pacientų gydymo metodas turi skirtingas galimybes:
Išorinė ekspozicija - tradicinė versija. Spinduliuotė nutolsta nuo aparato, esančio tam tikru atstumu nuo paciento kūno. Švitinimo spindulys siunčiamas tiesiai į naviko vietą, viena sesija trunka kelias minutes. Pagrindinis šio metodo pavojus pacientui yra tuo pačiu metu esančių sveikų kepenų ląstelių apšvitinimas. 3D-KLT - trimatis konforminis spindulinis gydymas. Taikant šį švitinimo metodą, naviko lokalizacija nustatoma naudojant kompiuterinę programą, kuri leidžia griežtai nukreipti rentgeno spindulių pluoštą. Švitinimas atliekamas trimis skirtingais kampais, o tai užtikrina aukštą procedūros efektyvumą. STLT - stereotaktinė spindulinė terapija. Šis metodas susideda iš spinduliuotės spindulio su didžiausia galia. Keletas fokusuotų spindulių tuo pačiu metu atneša augalą iš kelių pusių. Sesijos metu pacientas yra dedamas į specialų rėmą, būtiną tiksliau sumaišyti spinduliuotę prie naviko. Radioembolizacija Tai yra vienas iš naujausių gydymo metodų - radioaktyviosios dalelės yra suleidžiamos į paciento kepenų arteriją, jos yra šalia piktybinio naviko. Radioaktyviųjų elementų spinduliuotė daro neigiamą poveikį vėžio ląstelėms.
Chemoterapija
Kepenų vėžio chemoterapijos esmė yra vaisto, kuris turi žalingą poveikį vėžio ląstelėms, įvedimas į paciento kūną.
Sisteminė chemoterapija yra vaistų įvedimas per veną arba tablečių forma per burną. Pagrindiniai chemoterapijos vaistų komponentai yra išplitę krauju per visą kūną ir atlieka savo darbą.
Tačiau ši chemoterapijos ypatybė taip pat turi įtakos daugelio šalutinių poveikių vystymuisi, nes narkotikai sunaikina ne tik vėžio ląsteles, bet ir veikia sveikus. Sisteminė chemoterapija yra naudojama, jei, be pagrindinio dėmesio, jau yra kitų organų metastazių.
Kepenų vėžį sunku pašalinti per burną ar veną vartojamus vaistus, todėl šiandien naudojamas kitas vaistų vartojimo būdas - tiesiogiai į kepenų arteriją.
Tokiu būdu narkotikų infuzija vadinama IPA, šio vaisto komponentai patenka į visas kepenų dalis ir praktiškai nepatenka į kitus organus. IPA sumažina šalutinių poveikių sunkumą ir padidina vėžio sunaikinimą. Tokie vaistai, kaip cisplatina, mitomicinas C, Floxuridinas, doksorubicinas, švirkščiami tiesiai į kepenų arteriją.
Apeiti parinktys
Ne visiems pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, gali būti chemoterapija ar chirurgija. Absoliutus šių gydymo metodų kontraindikacijų atveju pasirenkami alternatyvūs arba vengimo kovos su vėžiu būdai.
Trichloracto rūgšties arba 96% alkoholio įvedimas tiesiai į tuos pačius auglius (abliacija) laikomas vienu iš šių metodų: šios medžiagos trukdo metabolizmo procesams neoplazmoje, dėl kurios netipinės ląstelės miršta. Šio metodo paskyrimo sąlyga yra mažas naviko dydis ir antrinių židinių nebuvimas.
Abliaciją galima atlikti naudojant kriodestrukciją, didelės energijos radijo bangas, šilumą. Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarso aparatą, šis metodas yra organų konservavimas ir todėl nepakenkia kepenų funkcionavimui.
Dietinis maistas
Pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, gydytojas turi paaiškinti tinkamos mitybos svarbą.
Visų pirma, maistas turėtų būti stiprinamas, lengvai virškinamas ir turėtų sumažinti vėžio intoksikacijos ir chemoterapijos poveikį.
Būtinai ant stalo kiekvieną dieną turėtų būti pateikti daržovių ir pieno rūgšties produktai, rekomenduojama valgyti riebias žuvis, grūdus, gėrimus kompotus, žolelių nuovirus ir laukinę rožę.
Atsisakykite nuo rūkytos mėsos, marinuoto ir per sūraus maisto, sodos, alkoholio.
Frakcinis maitinimas mažomis porcijomis sumažina virškinimo apkrovą ir yra diseptinių sutrikimų prevencija.
Ar galima išgydyti kepenų vėžį?
Maždaug 75% atvejų gydymas ankstyvuoju kepenų vėžio etapu išgyvena penkerius metus. Tai reiškia, kad piktybinis kepenų pažeidimas gali būti nugalėtas, tačiau būtina nustatyti šią diagnozę laiku.
Daug atsigavimo priklauso nuo paciento amžiaus, kartu atsirandančių ligų, gydymo nuotaikos. Vienos kepenų skilties rezekcija be vėžio ląstelių kitoje skiltyje suteikia didelių galimybių visiškai atleisti nuo ligos.
Kepenų transplantacijos video:
Kepenų vėžio sisteminė chemoterapija yra ribota. Tik nedideliam pacientų skaičiui jis gali turėti laikiną paliatyvų poveikį. Sisteminės chemoterapijos veiksmingumas, atliekamas intraveniniu būdu vartojant vaistus, buvo tiriamas keliuose atsitiktinių imčių kontroliuojamuose tyrimuose. Doksorubicinas, cisplatina, mitomicinas C ir fluorouracilas buvo naudojami monoterapijoje arba kartu. Įvertintas naviko progresavimo ir pacientų išgyvenamumo rodiklis. Tyrimai parodė, kad dalinis teigiamas atsakas į chemoterapijos kursą pasireiškė mažiau nei 20% pacientų ir paprastai buvo nereikšmingas. Remiantis šiais tyrimais, sisteminė chemoterapija nesukeliamai kepenų ląstelių karcinomai turėtų būti laikoma nepraktiška.
Antiandrogeninis kepenų vėžio gydymas
Antiandrogenai ir antiestrogenai yra laikomi kepenų vėžio chemoterapijos tipu. Jie naudojami paliatyviam kepenų vėžio gydymui. Šio gydymo rezultatai yra neaiškūs. Didesnis susidomėjimas yra antiestrogeninis gydymas tamoksifenu. Šie kontroliuojami tyrimai yra prieštaringi, tačiau apskritai šis kepenų vėžio chemoterapijos tipas neturi įtakos pacientų vienerių metų išgyvenamumui.
Perkutaninės etanolio (alkoholio) injekcijos taip pat gali būti siejamos su kepenų vėžio chemoterapija. Jie buvo naudojami nuo 1980 m. Metodas greitai įgijo didelį populiarumą dėl efektyvumo, santykinio palengvinimo ir mažų sąnaudų. Jo esmė yra ta, kad absoliutusis etanolis yra švirkščiamas per ploną adatą į naviką. Vaistas sukelia ląstelių dehidrataciją ir naviko nekrozę, taip pat mažų maitinančių kraujagyslių trombozę. Alkoholis yra švirkščiamas ultragarsu, kol auglys tampa hiperhechinis. Hepatoceliulinė karcinoma, ypač užsandarinta, yra gana lengvai mirkoma alkoholiu, o tai negali būti pasakyta apie sveiką parensiją aplink auglį. Šio kepenų vėžio chemoterapijos metodo trūkumas yra tas, kad, vykdant naviko abliaciją, sunku pasikliauti aiškios sunaikinimo zonos formavimu tarp sveikų kepenų parenchimos ir naviko vietos. Jei pagal CT, kontrastinės medžiagos patvarumas išlieka, galima pakartotinai švirkšti. Kartais etanolio vartojimas naudojamas kartu su auglio arterijų perkutanine chemoembolizacija. Pacientams, sergantiems nesukeliamu hepatoceliuliniu karcinoma su dideliais navikais, kombinuotas gydymas yra veiksmingesnis už tik chemoembolizaciją, o mažiems mazgeliams jis yra veiksmingesnis už izoliuotą etanolio perkutaninį vartojimą.
Šalutinis poveikis - skausmas ir karščiavimas, vėliau išsivysto mažiau nei trečdalyje pacientų. Dažnai pastebimas trumpalaikis transaminazių aktyvumo padidėjimas kraujyje. Komplikacijos etanolio injekcijos metu yra retos ir yra susijusios su alkoholio patekimu į tulžies latakų sistemą (cholangitą) arba į porų venų šaką (trombozę). Mirtingumo lygis šios procedūros metu yra minimalus, jį galima sėkmingai atlikti ambulatorinės medicinos įstaigos pagrindu.
Išlieka prieštaringas klausimas dėl pakartotinių etanolio injekcijų galimybių. Manoma, kad esant dideliems navikams ir recidyvams reikia pakartotinių injekcijų. Nors šis kepenų vėžio chemoterapijos metodas gali būti naudojamas net daugiau nei 10 cm neoplazmoms, mažų navikų atsigavimo tikimybė yra didesnė. Tikimybė, kad vėžio vieta bus mažesnė nei 2 cm, yra 90-100%, 3 cm - 70%, 5 cm - tik 50%. Penkerių metų pacientų, sergančių A stadijos ciroze, išgyvenimas pagal vaiko klasifikaciją, kai naviko skersmuo yra mažesnis nei 5 cm, svyruoja nuo 47 iki 51%. Tačiau per pirmuosius dvejus stebėjimo metus auglio intrahepatinių pasikartojimų skaičius viršija 50%, o per 5 metus - 65-98%. Kontroliuojamų tyrimų nėra, tačiau, remiantis kai kurių darbų rezultatais, galima daryti prielaidą, kad mažiems navikams ilgalaikiai gydymo rezultatai yra panašūs į tradiciškai atliktos rezekcijos rezultatus. Perkutaninis etanolio vartojimas kartu su maža komplikacijų rizika gali būti laikomas kepenų vėžio chemoterapijos pasirinkimo metodu pacientams, sergantiems B stadijos ciroze pagal vaiko klasifikaciją, o vienišų kepenų ląstelių adenoma mažesnė nei 3 cm.
Kemoterapijos efektyvumas kepenų vėžiui
Iki šiol yra keletas terapinių sričių, būtent chirurgija, chemoterapija ir radioterapija. Pastarasis būdas gydyti kepenų vėžį retai naudojamas dėl mažo jo veiksmingumo.
Operacijos apimtis nustatoma remiantis laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais. Priklausomai nuo piktybinio proceso stadijos ir paplitimo, chirurgija gali būti radikali, kai navikas visiškai pašalinamas, arba paliatyvi (su daline karcinomos išraiška).
Šiame straipsnyje apžvelgsime chemoterapijos principus.
Paruošimas
Kepenų vėžio chemoterapiją galima atlikti keliais būdais:
- embolizacija. Technikos pagrindas yra vaisto įvedimas į kraujagyslę, maitinančią naviką. Vaistas gali būti kapsulių arba aliejaus tirpalo pavidalu. Šis gydymo metodas naudojamas gana plačiai, nes jis leidžia sustabdyti kraujo tiekimą į naviką ir blokuoti jo tolesnį vystymąsi;
- infuzijos metu, kai chemoterapinis tirpalas švirkščiamas į indą per kateterį. Šios technikos trūkumai apima neigiamą poveikį ne tik navikui, bet ir sveikiems audiniams;
- abliacija Jis atliekamas įvedant chemoterapinį agentą į naviko audinį.
Toliau pateikiami chemoterapijos vaistai, naudojami kovojant su kepenų vėžiu.
Doksorubicinas
Vaistas priklauso anti-tumor antibiotikų grupei. Jis plačiai naudojamas įvairiose vėžio formose (krūties, skydliaukės, plaučių, kepenų) chemijai atlikti.
Kontraindikacijos apima:
- kaulų čiulpų slopinimas kitų chemoterapinių vaistų ar apšvitos fone;
- leuko-, trombocitopenija (leukocitų, trombocitų skaičiaus sumažėjimas);
- ūminis hepatito etapas;
- individualus netoleravimas hidroksibenzoatams;
- žindymo laikotarpis;
- širdies aritmija;
- sunkus kepenų nepakankamumas;
- nėštumas;
- ūminis miokardo infarkto etapas.
Vaistas vartojamas intraveniniam ar intraarteriaviniam vartojimui. Dozė apskaičiuojama individualiai. Viso gydymo doksorubicinu metu reikia stebėti kraujo parametrus ir širdies funkciją (du kartus per savaitę), nes vaistas turi kardiotoksiškumą ir gali slopinti kaulų čiulpų funkciją.
Gemcitabinas
Vaistas priklauso priešnavikiniams agentams, gaunamas liofilizato pavidalu tolesniam tirpalo paruošimui. Jis plačiai naudojamas kepenų vėžio, taip pat plaučių, inkstų, krūties ir gimdos kaklelio vėžio gydymui.
Tarp kontraindikacijų yra pabrėžti:
- nėštumas;
- padidėjęs jautrumas;
- mažumos laikotarpis;
- žindymas.
Gemcitabinas turi būti vartojamas atsargiai pacientams, sergantiems ūminėmis infekcinėmis ligomis, hepatitu, širdies, inkstų funkcijos sutrikimu, alkoholizmu, taip pat slopinant kaulų čiulpų darbą dėl jau atliktos chemoterapijos.
Gydymo procese būtina griežtai stebėti kraujo kiekį.
Nexavar
Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra Sorafenibas. Jis priklauso nuo navikų ir slopina vėžio ląstelių dauginimąsi. Nexavar skiriamas kepenims, inkstams, skydliaukės vėžiui, taip pat kitų lokalizacijos vėžiui.
Vaistas turi tabletės formą. Dienos kiekis yra 800 mg, kuris turi būti padalintas į dvi dozes. Chemoterapinio vaisto dozę gali reguliuoti tik gydytojas, atsižvelgdamas į klinikoje vykstančių pokyčių dinamiką, taip pat į laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenis.
Kontraindikacijos apima laktaciją, mažumą, taip pat netoleravimą vaisto komponentams ir nėštumui. Atsargiai, Nexavar skiriamas odos patologijoms, hipertenzijai, hipokaguliacijai (padidėjęs kraujavimas) ir krūtinės angina (širdies skausmas).
Chemoembolizacija
Kepenų vėžio chemija gali būti naudojama embolizacijos forma. Yra dviejų tipų metodai:
- aliejus Tai apima embolizato (specialių cheminių medžiagų) įvedimą su citostatiniu komponentu kraujagyslėje maitinančiame inde. Šio metodo trūkumas yra trumpas gydymo poveikis. Taigi, žlugus embolizatui į mažus riebalų lašelius, kraujagyslės liumenis sutampa, o citostatinis agentas turi žalingą poveikį vėžio ląstelėms;
- mikrosferų naudojimas yra veiksmingesnis būdas kovoti su piktybiniu pažeidimu. Tai skiriasi gydymo trukme (iki kelių mėnesių).
Norint pasiekti maksimalų efektą, turite laikytis kai kurių rekomendacijų. Jie apima:
- pilnas paciento tyrimas;
- istorija (vartojant alergijas, kartu atsirandančias ligas, nėštumą);
- Draudžiama valgyti likus ne mažiau kaip 8 valandoms iki embolizacijos.
Chirurginei intervencijai reikalingas rentgeno aparatas, kurio pagalba atliekama jo vykdymo technikos kontrolė, taip pat kateteris, reikalingas embolijai įterpti.
Allopurinolis yra skiriamas prieš operaciją, siekiant apsaugoti inkstus. Tada, anestezavus pjūvio vietą, gydytojas įterpia kateterį į šlaunies arteriją ir nukreipia jį į kepenų arteriją. Įšvirkščiant radiacinę medžiagą, nufotografuojama keletas nuotraukų. Užtikrindamas, kad kateteris būtų teisinga, gydytojas švirkščia chemiją ir ją ištraukia. Procedūros trukmė neviršija 1-2 valandų.
Šalutinis poveikis
Dažnai nepageidaujamos infuzijos chemoterapijos reakcijos apima:
- vėmimas, pykinimas;
- opinių defektų atsiradimas burnos gleivinėje;
- dusulys, širdies ritmo pažeidimas, kojų patinimas, kaip širdies nepakankamumo požymiai;
- flebosklerozė (venos, į kurią švirkščiamas vaistas, pažeidimas);
- nefropatija;
- alergijos (šaltkrėtis, bėrimas, niežulys);
- sumažinti kraujo spaudimą;
- anemija, leuko-, trombocitopenija;
- nemiga;
- viduriavimas;
- galvos skausmas;
- hiperbilirubinemija (padidėjęs pigmentas kraujyje);
- plaukų slinkimas;
- silpnumas;
- padidėjusios transaminazės;
- raumenų skausmas;
- padidėja raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų kiekis šlapime;
- kraujavimas;
- skambėjimas ausyse;
- erekcijos sutrikimas.
Dėl nepageidaujamų embolizacijos pasekmių:
- kraujavimas pažeidžiant laivo vientisumą;
- infekcinės komplikacijos;
- sutrikęs kraujo aprūpinimas sveikais audiniais dėl netinkamo embolijos vartojimo;
- inkstų funkcijos sutrikimas;
- alerginė reakcija į švirkščiamąją medžiagą (karščiavimas, kraujospūdžio sumažėjimas, niežtina oda, bėrimas, galvos skausmas);
- skausmas palei kateterį.
Prognozė
Sėkmingas gydymas ir prognozė priklauso nuo gydymo taktikos. Su chirurgijos ir chemoterapijos derinys gali žymiai padidinti paciento gyvenimo trukmę.
75% pacientų po embolizacijos vėžio progresavimas sulėtėja ir žymiai sumažėja naviko tūris.
Prognozė taip pat priklauso nuo vėžio paplitimo ir nuo gydymo pradžios. Atsižvelgiant į gydymo fazę, 60% pirmojo karcinomos etapo pacientų gyvena ilgiau nei penkerius metus nuo diagnozės. Antrojo - 5 metų išgyvenamumo rodiklis yra 50%, trečiasis - 20%, o ketvirtas - ne daugiau kaip 5% dėl bendro metastazių.
Kemoterapija kepenų vėžio gydymui
Kas chemoterapijos vaistai padeda kepenų vėžiui? Kaip atliekamas gydymas? Kas yra chemoembolizacija? Ar tikslinės terapijos ir imunopreparatai naudojami piktybiniuose kepenų navikuose?
Chemoterapija yra vienas iš pagrindinių vėžio gydymo būdų (kiti du yra chirurgija ir radioterapija). Chemoterapiniai vaistai kenkia vėžio ląstelėms taip, kad jie nebegali daugintis ir mirti.
Skirtingi navikai reaguoja į chemoterapiją skirtingai. Kai kurie yra gerai gydomi, kiti praktiškai nereaguoja. Kepenų vėžys patenka į antrąją kategoriją. Sisteminei chemoterapijai (pvz., Kai vaistas švirkščiamas į veną arba vartojamas kaip tabletės) gali būti naudojami tik keli chemoterapiniai vaistai: cisplatina, 5-fluorouracilas, adriamicinas (doksorubicinas), tačiau jie nėra veiksmingi visiems pacientams, o kepenų navikai greitai išsivysto jam tvarumą.
Tačiau kepenų vėžio atveju kai kurie vietinės chemoterapijos metodai gali būti veiksmingi.
Aktualus chemoterapija kepenų vėžiui
Vietinė vadinama tokia chemoterapija, kurioje vaistas švirkščiamas tiesiai į naviko audinį, į bendrą apyvartą, jis beveik nepatenka. Dėl šios priemonės kreipkitės į specialias procedūras. Kepenų vėžio atveju naudojama intraarterinė chemoterapija ir chemoembolizacija.
Vidinė arterinė chemoterapija
Viena iš kepenų funkcijų yra tai, kad ji naikina nuodingas medžiagas. Su tuo susijusi pagrindinė kepenų vėžio chemoterapijos problema. Chemoterapiniai vaistai neturi laiko pasiekti naviko audinių ir daro jų poveikį, nes juos užfiksuoja ir sunaikina kepenų ląstelės - hepatocitai. Sprendimas galėtų būti dozių padidėjimas, tačiau sisteminės chemoterapijos atveju tai sukelia sunkius šalutinius reiškinius.
Su intraarteriška chemoterapija vaistas švirkščiamas tiesiai į kepenų arteriją. Jis patenka tik į kepenų audinį ir neišskleidžia viso kūno. Dėl to galite gerokai padidinti dozę, nebijodami nepageidaujamo poveikio.
Dažniausiai vaistai, tokie kaip doksorubicinas, mitomicinas C, cisplatina ir floxuridinas, yra naudojami kepenų vėžio chemoterapijai.
Šis vietinės chemoterapijos tipas rodo gana aukštą efektyvumą, tačiau jis netaikomas visiems pacientams. Siekiant įvesti chemoterapinį vaistą į kepenų arteriją, į jį turi būti įdėtas kateteris, todėl reikia chirurginės intervencijos. Ne visi pacientai gali operuoti.
Chemoembolizacija
Kepenys yra organas, gaunantis dvigubą kraujo tiekimą. Hepatocitai tiekiami iš portalo venos. Jis renka kraują iš žarnyno ir perneša į kepenis medžiagas, kurios absorbuojasi virškinimo trakte. Vėžinės ląstelės tiekia kraują iš kepenų arterijos. Idėja yra logiška kažkaip blokuoti kraujo tekėjimą kepenų arterijoje. Dėl šios priežasties vėžio ląstelės nustos vartoti kraują, deguonį ir maistines medžiagas. Tuo pačiu metu hepatocitai toliau tiektų kraują kaip ir anksčiau.
Ir toks metodas egzistuoja. Tai vadinama embolizacija. Į kateterį į kepenų arteriją įterpiamas specialus embolizuojantis vaistas, kuriame yra mikrosferų. Jie sutampa su kraujagyslių liumenimi. Metodo modifikavimas - chemoembolizacija, kai mikrosferos atlieka chemoterapiją. Taigi, naviko ląstelės gauna dvigubą smūgį.
Chemoembolizacija atliekama naudojant specialų kateterį, kuris įkištas į šlaunikaulio arteriją, pjūvį į gervę. Į indus įšvirkščiamas rentgeninis tirpalas, kepenų arterijoje kontroliuojamas kateteris, o kai jo galas yra tinkama vieta, vaistas švirkščiamas.
Tačiau tai nėra taip paprasta. Jei blokuojate kraujotaką kepenų arterijoje, dalis sveikų kepenų audinių vis tiek neteks kraujo. Dėl šios priežasties procedūra negali būti atliekama visiems pacientams.
Tikslinė kepenų vėžio terapija
Normalios ląstelės tampa vėžinės dėl jų genų pokyčių. Dėl genetinių sutrikimų kai kurios molekulės pradeda veikti netinkamai, jos padeda naviko ląstelėms tapti nemirtingomis ir nekontroliuojamai daugintis. Plėtojant molekulinę biologiją ir molekulinę genetiką, mokslininkai sugebėjo nustatyti daugelį šių medžiagų ir suprasti, kaip jie gali būti blokuojami. Dėl to buvo sukurta nauja narkotikų vartojimo narkotikų klasė.
Kepenų vėžio atveju naudojami šie tiksliniai vaistai:
- Sorafenibas užkerta kelią naujų kraujagyslių, kurių navikas „auga“, augimui. Jis taip pat blokuoja receptorių baltymus ant vėžio ląstelių paviršiaus, kuris aktyvuoja jų reprodukciją. Vaistas vartojamas 2 kartus per parą.
- Regorafenib veikia panašiai. Paprastai jis skiriamas, jei sorafenibas yra neveiksmingas. Vaistas yra vartojamas tabletėmis 1 kartą per dieną 3 savaites, po to jie pertrauka.
Dėl auglio ląstelių nukreipimo, tiksliniai vaistai sukelia mažiau šalutinių poveikių, palyginti su chemoterapija.
Kepenų vėžio imunoterapija
Prieš kelis dešimtmečius mokslininkai pateikė koncepciją, kad kūno ląstelių DNR reguliariai pasitaiko, o kai kurie iš jų gali paversti ląstelę į vėžinę ląstelę, todėl natūralūs gynybos mechanizmai turi veikti. Pagrindiniai iš jų buvo imunitetas.
Imuninė sistema yra labai sudėtinga. Jis visada turi subtilų pusiausvyrą: imuninė sistema turi veiksmingai reaguoti į užsienio agentus, įskaitant vėžio ląstelių antigenus, tačiau ji neturėtų būti tokia agresyvi, kad pakenktų sveikiems audiniams. Specialiosios medžiagos - kontroliniai taškai turi apimti pernelyg didelę imuninę agresiją. Tačiau piktybiniai navikai juos naudoja, kad būtų išvengta imuninės atakos.
Kontrolės taškai gali būti blokuojami dirbtinai. Tam mokslininkai sukūrė specialius imunopreparatus - jie vadinami kontrolinių punktų inhibitoriais.
Kepenų vėžio atveju naudojamas vaistas nivolumabas (komercinis pavadinimas yra Opdivo). Jis blokuoja PD1 baltymą T-limfocitų paviršiuje, o tai neleidžia jiems aktyvuotis. Todėl imuninės ląstelės vėl pradeda atakuoti naviko audinį. Vaistas skiriamas į veną, paprastai vieną kartą per dvi savaites. Nivolumabas dažnai skiriamas pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, kurie anksčiau buvo gydomi tiksliniais vaistais.
Kemoterapija ir radioterapija kepenų vėžio gydymui
Nesvarbu, kaip pavojinga chemoterapija yra kitiems organams, kepenų vėžiui ir kitoms neoplastinėms ligoms vėlesnėse stadijose, dažnai tik tai nėra gerybinis metodas, kuris gali sunaikinti besiplečiančias destruktyvias ląsteles. Deja, toksiškų vaistų įvedimas ar prevencinis švitinimas neužtikrina ne tik ligonių, bet ir sveikų audinių ir yra kupinas komplikacijų.
Kokią chemiją atlieka kepenų vėžys: vaistai chemoterapijai
Chemoterapija yra bet kokios parazitinės, infekcinės ar onkologinės ligos gydymas, skiriant nuodingus ir toksiškus kenkiančius veiksnius. Būtina atkreipti dėmesį į dažnai vartojamo žodžio „selektyvus“ vartojimą, o šiuolaikiniame aiškinime jis nenaudojamas, nes tokiu atveju nuodai ir toksinai taip pat veikia sveikus audinius ir kūno sistemas. Deja, išskyrus 4 kepenų vėžio stadijos chemoterapiją, nėra kito būdo paveikti naviką.
Reikėtų pasakyti, kad kepenų vėžio chemija gali būti naudojama kaip puikus veiksmingas papildymas sėkmingos operacijos atveju. Faktas yra tas, kad nė vienas chirurgas negali garantuoti, ar navikas buvo visiškai pašalintas, ar vis dar izoliuotos vėžio ląstelės, kurios vėl gali sukelti piktybinį augimą. Štai kodėl gydytojai taip pat turi paskirti kepenų vėžio chemoterapiją, kuri yra nemalonus paciento procesas.
Kokią chemiją atlieka kepenų vėžys ir kaip švirkščiami vaistai? Kepenų vėžio chemoterapijai yra daug rūšių vaistų; jūs netgi nežinote jų visų, ypač todėl, kad kiekvienais metais šis sąrašas atnaujinamas su daugybe naujų pavadinimų. Reikia atkreipti dėmesį į kažką kita: kaip vartoti vaistą kepenų chemoterapijos metu, taip pat paciento reabilitaciją procedūros metu ir po jos.
Kepenų vėžio terapija su chemija paprastai atliekama į veną, tačiau tai nereiškia, kad gydytojai nenori ieškoti naujų būdų „pristatyti“ vaistus į ligonį. Praėjusiais metais sėkmingai buvo pradėti klinikiniai amerikiečių chirurgų tyrimai, kurie sugebėjo sukurti „nuodų“ pristatymo per limfinius kanalus metodą. Prieš dvidešimt metų šis vartojimo metodas buvo vadinamas „endolimpatine“. Bet iki šiol, gydant kepenų metastazes su chemija, tokių kursų atlikti neįmanoma.
Medicina neegzistuoja, tačiau pastebime, kad nors šis metodas yra testavimo ir rezultatų aprobavimo etape. Dauguma gydytojų vienu balsu sako, kad kepenų vėžiui reikia chemijos, ir nėra veiksminga vartoti jokių tablečių preparatų viduje - jie neturėtų įtakos vėžiui.
Kaip vartoti chemoterapiją kepenų vėžiui, prognozei ir chemoterapijos poveikiui
Kaip vartoti kepenų vėžio chemoterapiją, kad gydymas būtų veiksmingas? Kemoterapija kepenų onkologijoje atliekama kursuose - kas savaitę - po to suteikiama trumpa pertrauka ir viskas kartojama dar kartą. Jei matėte pakuotę su vaistu, niekada to nepamiršite. Išorėje jis yra nepermatomas konteineris, kurio personalas nešiojasi su pirštinėmis, retiau - specialiais apsauginiais kostiumais. Šios atsargumo priemonės, taikomos gydant kepenų chemoterapiją, yra pagrįstos, tačiau pacientas turi būti informuotas, kad, jei įmanoma, jis taip pat turėtų vengti veikliosios medžiagos sąlyčio su buteliuku ant odos, įskaitant infuziją. Dėl kepenų vėžio, šiuo būdu narkotikų neveikia, tačiau ji gali sukelti dermatitą - tokie atvejai nėra neįprasta.
Daugelis pacientų bijo plaukų slinkimo, negrįžtamų pokyčių žmogaus organuose ir sistemose. Deja, šis vaistas sunaikina ne tik vėžio ląsteles, bet ir normalius, sveikus. Akivaizdu, kad plaukų augimas gali sustoti, tikėtina, kad jų pažeidžiamumas bus pastebėtas; bet po savaitės visi fiziologiniai procesai atkuriami. Labai retai stebimas visiškas nuplikimas, tai neturėtų bijoti, tačiau, žinoma, moraliai būtina būti pasirengusi. Pacientai turi žinoti, kad jie turės nejudamomis valandomis gulėti ant droppers, trumpoms pertraukoms maistui ir tualetui. Chemoterapijos poveikis kepenims ir kitiems organams nepraeina be pėdsakų, gydymas dažnai „susmulkina“ psichiką, kurią jau sukrėtė onkologija.
Dėl nežinomų priežasčių gydytojai nesako, kad nedidelė dalis narkotikų netgi tiesiogiai gali pakeisti asmens psichinę būklę, turinčią įtakos centrinei nervų sistemai. Kažkas lygina tokią situaciją su intoksikacija, pvz., Su gripu, kai pacientas iš pradžių susierzina, o po to stebimas priešingas etapas - priespauda. Sunku nuspėti visus psichikos pokyčius, tačiau tai tikrai verta įspėti tiek pacientą, tiek jo artimuosius. Šis laikotarpis yra pats svarbiausias visiems pacientams aplink pacientą, kai pacientui reikia daugiau paramos nei bet kada. Atkreipkite dėmesį, kad kai pacientas žino apie sėkmingą operaciją, chemoterapija jį suvokia kaip galutinę privalomą nuorodą ir perkelia daug lengviau.
Dažnai kepenų vėžio chemoterapijos prognozė yra nuvilianti, o jei pacientas žino, kad neįmanoma pašalinti vėžio, gydytojai atlieka tik simptominį gydymą, o vėžys greičiausiai vystysis vienodai - tik laiko klausimas - būtina parodyti jautrumą pacientui. Tai taikoma ir medicinos personalui, ir artimiesiems.
Kemoterapija kepenų metastazėms: chemijos poveikis
Žmogaus psichinės veiklos pažeidimai nėra vieninteliai tokio gydymo šalutiniai reiškiniai. Kepenų chemoterapijos pasekmės, pvz., Su virškinimo traktu susijusios problemos. Būtent: nuolatinis pykinimas, vėmimas ir kartais nevaldomas, viduriavimas, kepenų užkietėjimas, sumažėjęs apetitas (galbūt jo nebuvimas). Trumpai tariant, chemoterapijai taip pat tinka įvairiausias simptomų, kuriuos galima apibūdinti tik virškinimo trakto ligoms, sąrašas. Žinoma, jie turėtų būti tikėtini. Nė vienas gydytojas neatsakys, ar pacientas vemti, viduriavimas ar kitoks, bet turėtumėte pasiruošti viskas.
Kalbant apie kepenų metastazių chemoterapijos sesijų skaičių, jų trukmę, gydymo dozę, negalima teigti, kad tai yra aišku. Pirma, šiuo metu - ir taip ilgai - visi konservatyvūs vėžio gydymo metodai yra atradimo ir testavimo etape, t. Y. Kiekvienas patyręs gydytojas ieško būdų išspręsti problemą, pasirenka vaistus ir jų dozavimą, ypač kai nuo to priklauso paciento gyvenimas. Antra, visi pacientai yra individualūs, kaip ir jų liga, nors tai reiškia bendrą vėžio procesą: daug kas priklauso nuo individualių žmogaus kūno savybių. Taip pat svarbu pasakyti apie paciento veikimą ar neveikimą - tai visiškai skirtingi gydymo režimai, daugiausia priklausomai nuo gydytojo įgūdžių.
Švitinimas kepenų metastazėse ir komplikacijose po spindulinės terapijos
Kepenų spindulinės terapijos metodo principas (prevencinė spinduliuotė) grindžiamas žalingu spinduliuotės poveikiu žmogaus organizmui. Atkreipkite dėmesį, kad, kaip ir chemoterapijos atveju, šis metodas neturi jokio selektyvumo: jei palei kelią, ne tik vėžio ląstelės, bet ir normalios bei sveikos, jos taip pat yra nekrozės.
Prieš kelis dešimtmečius, kai kepenų ir kitų vėžiu paveiktų organų apšvita prasidėjo tik plačioje medicinos praktikoje, buvo toks spinduliuotės dermatitas, komplikacija, kuriai būdingas odos uždegimas reaguojant į spinduliuotę. Šiuo metu jūs neturėtumėte bijoti nieko panašaus. Pagrindinių Rusijos Federacijos miestų klinikos turi įrenginius, leidžiančius matuoti ir, svarbiausia, lokaliai nukreipti spindulius į žmogaus kūno vietą, kurioje yra vėžys. Šis metodas tapo labai populiarus gydant piktybinius odos navikus, taip pat gydant prostatos vėžį. Jei kalbame apie kepenų vėžį, šiuo atveju naudojama ir bendra, ir vietinė spinduliuotė.
Faktas yra tai, kad nė vienas gydytojas negarantuos metastazių nebuvimo. Kadangi kepenų vėžys turi labai sparčią tendenciją metastazuoti, gydytojai dažnai turi pasinaudoti „nepopuliariomis“ bendrojo ar bendros spinduliuotės priemonėmis. Kokios problemos gali kilti pacientams, sergantiems radioterapija? Visų pirma, reikia pasakyti apie odos reakciją į uždegiminę reakciją, kuri medicinoje vadinama „dermatitu“. Nemanau, kad vietinė švitinimo problema gali nebūti - galų gale, tik nedidelė oda, kurioje yra delno dydis, yra veikiamas spinduliuotės. Čia gali išsivystyti dermatitas. Žinoma, mes nekalbame apie didelio masto pažeidimus, tačiau gali būti nemalonių pojūčių.
Kaip gydyti tokią komplikaciją po kepenų ar kito organo spindulinės terapijos? Nesvarbu, kaip paradoksalu tai gali skambėti - bet kokiu būdu. Jei matote nedidelį odos šveitimą ar paraudimą, kartais radiologas nutraukia procedūros sesijas, tačiau apskritai nereikia to daryti.
Kepenų metastazių metu radioterapijos metu kyla pavojus dėl komplikacijų, pvz., Opinių odos pažeidimų. Tokiu atveju privaloma tiesiogiai pasikonsultuoti su dermatologu ir be jokių išlygų laikytis jo rekomendacijų - po to pacientas turi kuo greičiau vėl pradėti švitinimą. Kadangi spindulinė terapija turi neigiamą poveikį visoms sparčiai besiskiriančioms ląstelėms, pacientui gali atsirasti nepakankamo trombocitų, leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių funkcijos simptomų. Jei daugeliu atvejų yra įmanoma ir nepastebėti pastarųjų dviejų išvardytų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimo, tai neįmanoma pasakyti dėl trombocitų. Tai ne tik kraujo krešulių susidarymo veiksniai, bet ir kraujagyslių sienelės. Jei jų nepakankamumas, laivai ne tik nesugeba greitai trombuoti, jei jie yra pažeisti gyvenimo sąlygomis, bet ir tampa trapūs dėl maistinių medžiagų trūkumo.
Klinikiniu požiūriu pacientas skundėsi dėl hematomų, „raudonų bėrimų“ ir net kraujavimo iš kūno žaizdų, jei tokių yra.
Deja, informacija apie galimą sunkų vidinį kraujavimą, kuris yra mirtinas per valandą, klaidingai paskirstomas. Šiuolaikiniame pasaulyje, kai radiacijos dozės buvo atrinktos ilgiau nei vienerius metus; todėl sunku net atmintyje prisiminti paskutinį pacientą, kenčiantį nuo stipraus kraujavimo dėl radiacijos.
Kemoterapija kepenų vėžio atveju: ar metastazėms reikalinga chemija?
Atskirai paminėtinas sunkus kepenų vėžio vystymosi etapas, kai visuose organuose ir sistemose aptinkama daug metastazių, kai yra daug širdies, kepenų, žarnyno, plaučių ir inkstų sutrikimų. Kepenų metastazių atveju chemoterapinis gydymas pats kontraindikacijos. Galbūt nėra tikslių duomenų, tačiau vargu ar spinduliuotė, ir vaistai gali sustabdyti arba bent jau sulėtinti tokį didelio auglio augimą.
Tačiau yra klaidinga manyti, kad esant metastazėms, chemoterapijos veiksmingumas kepenų vėžio 4 stadijoje yra sumažintas iki nulio, ir nieko negalima padaryti. Žinoma, jums reikia išbandyti visus galimus būdus, reikia ieškoti tinkamos dozės, stengdamiesi sustabdyti metastazių augimą.
Onkologijos metu, kai vyksta medicininės diskusijos dėl kepenų vėžio gydymo su metastazėmis chemoterapijos metu, gydytojai neturi bendros nuomonės šiuo klausimu. Bet nieko nedaryti paciento kančioms palengvinti, o ne ieškoti galimų būdų - vargu ar teisingai, net psichologijos požiūriu.
Kontraindikacijos chemoterapijos gydymui kepenų metastazėse
Ar yra chemoterapijos ir radioterapijos kontraindikacijų, ypač metastazių atveju? Žinoma, jie yra. Vienas iš kontraindikacijų yra individualus netoleravimas paciento chemoterapijai ir spinduliuotei. Pavyzdžiui, gali būti neribotas vėmimas, ryškus paciento jaudulys, psichinis drumstas ir alergijos. Kai tik įmanoma, kiekvienas gydytojas turi įspėti apie tokias komplikacijas arba sumažinti jas iki minimumo, kad pacientas nepatirtų didelių nepatogumų. Deja, tai ne visada įmanoma pasiekti.
Beje, ši koncepcija yra labai „laisva“; Be to, kompetentingas onkologas turi sugebėti atskirti „psichinį netoleranciją“ ir fiziologinį. Neseniai šiuo klausimu buvo paskelbta daugybė mokslinių straipsnių, kuriuose pateikiami statistiniai duomenys, pagal kuriuos daugiau kaip 60% visų komplikacijų sukelia pacientai arba jie sukelia juos. Galite užduoti logišką klausimą: kaip galite sukelti alergiją, vėmimą ar dermatitą? Psichikos sutrikimų atveju viskas atrodo suprantama, bet jums bus maloniai nustebinti, kaip ir anglų gydytojai, kurie nusprendė atlikti smalsus tyrimus. Buvo atrinktos dvi pacientų grupės, sergančios onkologija, ir viena grupė, be chemoterapijos ir spinduliuotės, buvo paskirta individualiai skiriamomis raminamosiomis dozėmis, o kontrolinė grupė buvo paskirta gydyti pagal standartus. Stebintys gydytojai, kai kontrolinėje grupėje buvo pastebėta 20-30% mažiau komplikacijų, įskaitant uždegiminius ir alerginius pasireiškimus.
Komplikacijų prevencijai giminaičiai ir medicinos personalas turėtų parodyti užuojautą ir didžiausią jautrumą. Nereikia jų įsigyti pacientui arba kreiptis dėl jų paskyrimo į kitą specialistą, išskyrus psichiatrą. Pernelyg didelis suvartojimas gali „ištepti“ pagrindinės ligos vaizdą, nukreipti gydytoją į klaidingą gydymo kelią. Pacientams taip pat būtina nustatyti taisyklę.
Mažiau dažni, tačiau vis dėlto svarbi chemoterapijos ir radioterapijos kontraindikacija yra bendrų ligų atvejai, ypač ūminėje stadijoje. Žinoma, mes nekalbame apie lėtinį bronchitą, rinitą ar pielonefritą. Hematologinės ligos, tokios kaip lėtinė leukemija, trombocitopenija ar hemofilija, užima didžiąją dalį. Švitinimo metu sumažėja trombocitų skaičius ir sumažėja leukocitų skaičius.
Apskritai, dauguma pacientų neturi reikšmingų kontraindikacijų chemoterapijai ir radioterapijai.
Kepenų vėžio chemoterapija
Pirminiai piktybiniai kepenų navikai sudaro mažiau kaip 2% visų piktybinių navikų. 2006 m. Rusijoje buvo nustatyta 6183 pacientų.
Tai yra viena iš pagrindinių vėžio mirčių priežasčių kai kuriuose Afrikos ir Azijos regionuose.
Iki 90% visų piktybinių kepenų navikų atsiranda kepenų ląstelių karcinoma (HCR), apie 7% yra nacholangiocelulinė karcinoma, mišrus vėžys ir hepatoblastoma yra labai reti.
Taip pat retas yra epiteliniai kepenų navikai - angiosarkoma ir kitos sarkomos. HCR yra dažnesni vyresniems nei 60 metų vyrams.
Kepenų ląstelių vėžys
Pagrindinė hepatoceliulinio vėžio priežastis yra virusinis hepatitas B ir C. Svarbus vaidmuo HCC vystyme yra kepenų alkoholio ciroze, kuri yra 75 proc. Pacientų. Afrikoje dideli hepatoceliulinės karcinomos atvejai siejami su aflatoksinų užkrėtimu Aspergillus flauus ir Aspergillus parasiticus grybų produktais.
Anaboliniai steroidai taip pat gali prisidėti prie kepenų vėžio vystymosi, o kai kuriais atvejais hormonų anuliavimas sukelia naviko regresiją. Daugiau kaip 70% pacientų, sergančių HCC, padidino a-fetoproteino (AFP) koncentraciją. Ultragarso vaizdavimas leidžia aptikti iki 1 cm skersmens navikus. Biopsija reikalinga diagnozei patvirtinti.
Pirminės kepenų vėžio klasifikavimas pagal TNM sistemą (6-asis leidimas, 2002)
Pirminis navikas (T)
T1 - vienišas navikas be kraujagyslių invazijos.
T2 - vienišas navikas (
Dėmesio!
Diagnozę ir gydymą skiria tik gydytojas, konsultuojantis visą darbo dieną.
Mokslinės ir medicininės naujienos apie suaugusiųjų ir vaikų ligų gydymą ir prevenciją.
Užsienio klinikos, ligoninės ir kurortai - tyrimas ir reabilitacija užsienyje.
Naudodamiesi medžiaga iš svetainės - reikalinga aktyvi nuoroda.
Koks gydymas skiriamas kepenų vėžiui?
Kepenų vėžys - tokią diagnozę kasmet girdi šimtai tūkstančių planetos gyventojų, kurių amžius toli gražu nėra pažengęs.
Dažniausiai jie kenčia nuo Kinijos, Indijos, pietinės Afrikos žemyno dalies piliečių. Šiuo atveju patologija daugiausia paveikia vyrų populiaciją - jie kelis kartus dažniau kenčia nei moterys. Vidutinis pacientų amžius yra 42 metai.
Medicininis pažymėjimas
Kepenų vėžys yra piktybinis organų pažeidimas, kurį sukelia netipinės vėžio ląstelės, kurios susidaro tiek tiesiogiai organe, tiek prasiskverbdamos į metastazę.
Pastaruoju atveju tai yra antrinis vėžys. Patologiją sunku gydyti, lydi sunkių simptomų ir turi neigiamą išgyvenimo prognozę. Auglys greitai įsiskverbia į organo kraujagysles ir greitai metastazuoja.
Liga pasižymi pagreitintu progresavimu ir trumpa eiga. Atsigavimo tikimybė yra įmanoma tik pradiniuose ligos gydymo etapuose. Antriniu vėžiu gydymas, vykdomas auglio brandinimo stadijoje, gali pratęsti žmogaus gyvenimą 5-6 metų.
Pacientų, kenčiančių nuo šios diagnozės, gyvenimo kokybė smarkiai sumažėja, liga sunkiai toleruojama ir susijusi su daugybe komplikacijų ir susijusių pažeidimų, priklausomai nuo kepenų ir organų aktyvumo.
Terapija
Integruotas ligos gydymo metodas gali pasiekti ilgalaikę remisiją, ir kuo greičiau pacientas kreipiasi pagalbos į kliniką, tuo efektyvesnis bus rezultatas, ir tuo didesnis bus jo galimybė ateityje. Apsvarstykite pagrindinius patologijos poveikio būdus.
Iš sekančio paciento vaizdo galite sužinoti, kaip konsultacijos vyksta prieš gydymą Izraelio klinikoje:
Naviko ir aplinkinių audinių pašalinimas
Dažniausia gydymo galimybė. Jo tikslas - maksimalus vėžio formavimosi pašalinimas, antrinių anomalijų pasireiškimo šalinimas, mažinant pasikartojančių procesų riziką.
Ankstyvosiose rezekcijos stadijose gaunama gera procentinė išieškojimo dalis - apie 40% pacientų sėkmingai įveikė penkerių metų laikotarpį, o jų gyvenimo kokybė yra gana patogi.
Komplikacijų rizika yra apie 27%. Tai daugiausia likučių vėžys, tolima metastazė ir vidiniai uždegiminiai procesai organe.
Operacijos metu amputuojama sritis, kurioje yra koncentruojamasis auglys, arba pašalinamas visas organas ir gretimos, supančios audinių fragmentai. Tokių operacijų efektyvumą taip pat lemia piktybinių navikų mastas, jo susidarymo vieta ir kepenų koncentracijos kraujyje laipsnis.
Efektyviau pašalinti kairiąją organo pusę. Kontraindikacijos elgsenai yra metastazės, patologijos lokalizacija portalo venoje arba vėžio dygimas sienos. Kepenų rezekcijos pagrindinė kontraindikacija yra cirozė.
Donoro organų transplantacija
Pagrindinis elgesio rodiklis yra pradinis proceso etapas. Kitais atvejais jos veiksmingumas yra artimas nuliui. Manipuliavimo sudėtingumas nėra toks didelis, kaip ir donoro atrankos procese - jis turi būti tinkama biomedžiaga, kuri yra suderinama su paciento kūnu struktūrinėje sudėtyje, identiška kraujo grupėje ir visiškai sveikas organas.
Dažnai kepenys persodinami sveikame artimame paciento giminaičiui - tai paspartina jo galimybes išgydyti, nes medicininės bazės donoras gali laukti metų ir laikas bus prarastas.
Po to, kai persodinami paciento kepenys, jam skiriami vaistai, kurių imuninei sistemai būdingas slopinamasis spektras. Taip pat yra komplikacijų rizika - vaistų poveikis gali būti tam tikras katalizatorius pasikartojančio vėžio vystymuisi.
Be to, fiziologinis organo atmetimas nėra atmestas - tai paaiškinama audinių struktūros anatominėmis savybėmis ir bendrą asmens fizinę būklę, ypač jo amžių.
Sėkmės dėka, transplantacijos prognozė gali būti laikoma optimistine - sėkmingas organas ilgą laiką veiks, nesant veiksnių, sukeliančių jo disfunkciją, iš kurių svarbiausia yra paslėpta metastazė, kurios neįmanoma nustatyti organų transplantacijos etape.
Šiame straipsnyje kalbama apie moterų cirozę: simptomus, diagnozę, gydymą, prognozę.
Chemoterapija
Tokio kepenų vėžio gydymo principas yra vaisto, kuris slopina vėžio ląstelių veiklą, įvedimas į paciento organizmą.
Gydymas atliekamas sistemingai, žinoma, dozė ir trukmė nustatoma individualiai. Narkotikai įšvirkščiami į veną, arba vartojami tablečių pavidalu.
Chemoterapija sukelia keletą šalutinių reiškinių, nes preparatuose esančių komponentų žalingas poveikis užfiksuoja ne tik sergančius, bet ir sveikus audinius.
Galima atsižvelgti į jo elgesio indikacijas:
- paciento neveiksmingumas;
- plataus metastazių, susijusių su kaimyninių organų pažeidimais;
- teigiamos dinamikos įtvirtinimas po operacijos;
- paskutiniais ligos eigos etapais, kaip priemone, palaikančia gyvenimo ribą ir neutralizuojant simptomus.
Chemoterapijos, kaip vienintelio gydymo metodo, veiksmingumas yra labai abejotinas. Sudėtingam naudojimui teigiamas rezultatas pradiniuose proceso srauto etapuose yra apie 35%.
Neseniai, siekiant padidinti šį rodiklį, buvo taikomas vaistų taškinio pristatymo metodas - tiesiogiai į kepenų arteriją.
Pagrindiniai vaistai, naudojami kepenų chemoterapijoje:
- Doksorubicinas;
- Floxuridinas;
- Mitomicinas;
- Cisplastinas ir jo dariniai.
Ekstremalūs metodai
Be pirmiau minėtų tradicinių patologijos šalinimo metodų, taikomi ekstremalūs kepenų vėžio gydymo metodai. Kaip nepriklausomi gydymo metodai, jie mažai tikėtina, kad sukels ilgalaikius teigiamus rezultatus, bet kaip papildoma terapija jie gali įvykti.
Be to, tokie naviko kontrolės metodai kai kuriais atvejais tampa vienintele alternatyva, kai chirurginis gydymas ir chemoterapinis gydymas yra neįmanomi dėl daugybės jų įgyvendinimo kontraindikacijų.
Dažniausiai naudojami:
Etilo alkoholis - jo sudėtyje esantis komponentas pažeidžia medžiagų apykaitos procesų ritmus, atsirandančius netipiniuose audinių fragmentuose, neleidžia jų tolesniam skaidymui ir augimui.
Tai stabdo vėžio plitimą, o tais atvejais, kai auglys vis dar per mažas ir yra pradiniame vystymosi etape, etilo alkoholis gali suteikti stabilią teigiamą ilgalaikės remisijos tendenciją.
Vienintelė sąlyga yra visiškas metastazinių procesų nebuvimas;
Įdiegus šias tiesioginio tiekimo technologijas, radikalaus gydymo metodo kontraindikacijų turinčių pacientų mirtingumas labai sumažėjo. Tačiau reikia suprasti, kad visiškai pasikliauti gydymu panašiais metodais, deja, nebūtina.
Liaudies metodai
Svarbu suprasti, kad tradicinė medicina neabejotinai yra naudingas tradicinės terapijos priedas, tačiau labai neprotinga ir kartais pavojinga pasikliauti savarankiško naudojimo nauda, visiškai atmetus medicininę priežiūrą.
Ką atrodo kepenų adenoma ultragarsu? Čia yra nuotrauka su paaiškinimais.
Kaip tradicinės medicinos priemonė - populiariausia programa:
Jodas - jo principas slypi kūno glutime su šiuo elementu ir tariamai toksišku poveikiu vėžio ląstelėms. Šiuo atveju valgomas jodas - valgant didelį kiekį produktų, kurių sudėtyje yra jo, pvz., Jūros kopūstai.
Atsižvelgiant į gastronominį jodo suvartojimą, jie remiasi tinklelio kūnu - manoma, kad garinant jis greitai įsiskverbia į vidinius audinius ir pasiekia naviko lokalizacijos vietą. Pastaraisiais ligos eigos etapais toks gydymas iš tiesų gali pailginti atleidimą ir šiek tiek padidinti gyvenimo trukmę;
Dieta
Žmonės, kenčiantys nuo kepenų vėžio, būtina išlaikyti taupią mitybą. Be to, būtina ją laikytis visą gyvenimą.
- vartojami maisto produktai turi būti prisotinti vitaminais ir mikroelementais;
- visi maisto produktai turi būti greitai ir lengvai virškinami, minimaliai įtempiant organą;
- pirmenybė turėtų būti teikiama patiekalams, kuriuose vyrauja vėžio intoksikaciją mažinantys komponentai ir kurie prisideda prie jo ankstyvo pašalinimo iš organizmo;
- maistas turėtų būti dažnas, bet dalinis.
Jei apibendrinsime visus pirmiau minėtus dalykus, galime padaryti išvadą, ar paciento mityba yra naudinga ir priimtina:
- pieno produktai;
- žuvys;
- kryžius;
- daržovės ir vaisiai;
- kompotai, laukinių rožių ir vaistinių augalų nuovirai.
Marinuoti, konservuoti produktai, pusgaminiai, rūkyta mėsa, gazuoti gėrimai ir alkoholis visose jo apraiškose turėtų būti visam laikui neįtraukti.