Kepenų vėžio gydymo metodai.

Tokia diagnozė, kaip kepenų vėžys, gydymas kiekvienam pacientui pasirenkamas individualiai: pagrindiniai veiksniai pasirenkant gydymo metodą yra pirminis arba antrinis kepenų vėžio pobūdis, naviko židinių skaičius ir dydis kepenyse, kepenų audinio pažeidimo laipsnis, dalyvavimas didžiųjų kraujagyslių auglio procese ir ligų sunkumą.

Nereikia pasiduoti jausmams ir atsisakyti, viskas yra pataisoma, ypač jei liga neveikia. Šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia aktyviai gydyti kepenų vėžį netgi vėlyvosiomis ligos stadijomis, o tai, kas anksčiau atrodė neįmanoma, dabar lengvai išspręsta!

Kokie yra šios ligos simptomai?

Pradiniame etape kepenų vėžys neturi jokių būdingų požymių, kurie vienareikšmiškai įtartų kepenų vėžį, ir yra tik tokie simptomai, kurie yra panašūs į nespecifines kepenų ir tulžies takų ligas (chalelitozė, cholangitas, cholecistitas ir kt.). Dėl šios priežasties daugelis pacientų pirmiausia kreipiasi į gydytoją, kai liga pasiekia trečiąjį etapą. Be to, dažniau pasireiškė pirminio gydymo ir pirminio kepenų vėžio aptikimo pacientams atvejai, įvykę ketvirtame etape. Būtina atidžiai stebėti savo sveikatos būklę, laiku atlikti profilaktinius medicininius tyrimus.

Klinikiniai kepenų vėžio simptomai gali būti suskirstyti į 2 grupes:

1. visų vėžio simptomai:
   • apetito stoka;
   • anemija;
   • nepagrįstas svorio netekimas;
   • karščiavimas;
   • silpnumas;
2. kepenų vėžio simptomai:
   • padidėjęs kepenys (hepatomegalija);
   • apčiuopiamas švietimas;
   • gelta;
   • ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje);
   • dispepsijos sutrikimai (pykinimas, vidurių užkietėjimas, laisvos išmatos);
   • diskomfortas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje;
   • kraujavimas.

Kaip diagnozuojamas kepenų vėžys?

Nustačius piktybinio naviko simptomus, būtina, kad pasitartumėte su gydytoju dėl teisingos diagnozės. Pacientai, sergantys lėtine kepenų liga, turi būti tikrinami kas šešis mėnesius. Remiantis simptomais ir požymiais, gydantis gydytojas nurodo būtinus tyrimus.

Tokiu atveju tokie diagnostikos metodai yra efektyviausi:

• Kepenų ultragarsas - leidžia ištirti kūno tankį ir struktūrą, nustatyti naviko buvimą;
• Kompiuterinė tomografija - padeda aptikti mažus navikus, nematomus ultragarsu;
• naudojant magnetinį rezonansą galima matyti plonų kepenų atkarpų vaizdus; šis metodas leidžia įtartinas kūno dalis ištirti iš įvairių kampų;
• Vienas iš patikimiausių metodų yra naviko biopsija, po kurios atliekamas histologinis arba imunohistocheminis tyrimas. Maža kepenų dalis, ekstrahuota per odą (ultragarsu kontroliuojant), tiriama mikroskopu.

Detali diagnozė ir kepenų vėžio stadija nustatoma onkologo, atlikus papildomus tyrimus: skeleto kaulų, krūtinės rentgeno, krūtinės, stuburo ir dubens kompiuterinės tomografijos skenavimas ir kt.

Kaip gydyti kepenų vėžį?

Šiuolaikinėje medicinoje Rusijoje ir užsienyje naudojami šie kepenų vėžio gydymo metodai:

• chirurgija (atipinė ir sektorinė kepenų rezekcija; hemihepatektomija);
• atskirų naviko židinių kepenų radijo chirurgija (radijo dažnio abliacija);
• vieno naviko židinio chemoembolizacija.

Atskiras kepenų vėžio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo kepenų audinio išsaugojimo laipsnio, pažeistų kūno fiziologinių funkcijų, atsirandančių dėl ligų, ir taip pat dėl ​​medicinos įstaigos specialistų kvalifikacijos ir medicinos organizacijos įrangos, leidžiančios gydyti įvairius kepenų vėžio gydymo būdus. Kuo anksčiau gydymas pradedamas, tuo ilgesnė gyvenimo trukmė: 75% pacientų, kurie pradeda aktyvią terapiją pirmuoju kepenų vėžio etapu, gyvens daugiau nei 5 metus.

Chemoterapija naudojama tada, kai kepenyse yra metastazių, kurios yra jautrios tam tikroms chemoterapijos rūšims. Chemoterapija gali sunaikinti arba sulėtinti vėžio ląstelių vystymąsi. Deja, chemoterapija ne visada gali būti nustatyta dėl paciento sunkios bendros būklės ar dėl ligų atsirandančių kontraindikacijų.

Kepenų rezekcija (chirurginė jos pašalinimo vieta) naudojama tuo atveju, jei yra visiškas neoplazmos pašalinimas, išsaugant didelį kiekį sveikų organo audinių. Hemihepatektomija, t. Y. Pusę kepenų chirurginis pašalinimas yra naudojamas tais atvejais, kai piktybinio naviko plitimas apsiriboja viena skiltyje, o kita organo dalis veikia normaliai. Po operacijos veikianti dalis prisiima visą apkrovą, o po kelių savaičių ar mėnesių kepenys atstatomi. Keista, bet faktas!

Su nedideliu išsilavinimo kiekiu gali būti vieno kepenų vėžio mazgo chemoembolizacija, taip pat atlikta naviko pažeidimo radijo dažnio abliacija.

Chemoembolizacija yra veiksminga esant pirminiams pažeidimams ir atskiroms metastazėms (nuo 1 iki 3 cm skersmens).

Šio metodo RFA (radijo dažnio abliacija) naudojimas duoda gerų rezultatų pirminiams židiniams ir 1-5 atskiroms metastazėms, kurių skersmuo yra nuo 1 iki 4 cm.

Kepenų vėžio konsultacijos, diagnostika ir gydymas

Nauji kepenų vėžio gydymo būdai

Kepenų vėžys yra viena iš pavojingiausių onkologinių ligų. Dažnai tai sunku gydyti. Net ankstyvosiose stadijose, kai navikas plinta už kepenų, penkerių metų išgyvenamumas yra tik 31%. Jei navikas sudygo į kaimyninius audinius, šis rodiklis sumažėja iki 11%, o jei atsiranda metastazių - iki 3%.

Yra daug kepenų vėžio gydymo problemų. Ne visi pacientai gali būti gydomi. Dažnai nepakanka pašalinti pažeistą kepenų dalį, reikalinga transplantacija, o donorų organų trūkumas yra didelis. Daugelis pacientų turi ilgai laukti. Kepenų vėžio atveju sisteminė chemoterapija yra beveik neveiksminga. Kepenų ląstelės - hepatocitai - sunaikina chemoterapiją, todėl reikalingos didelės dozės, kurios sukelia sunkius šalutinius reiškinius.

Tačiau ne viskas yra tokia bloga. Gydytojai ir mokslininkai ieško būdų, kaip susidoroti su problemomis, atsiranda naujų gydymo metodų. Daugelis jų yra Rusijoje.

Chemoterapija

Šiuo metu yra technologijų, kurios padeda chemoterapijai tiesiogiai patekti į kepenų naviką. Pagrindinis tokių procedūrų privalumas yra tai, kad tik nedidelis kiekis vaisto patenka į bendrą apyvartą, todėl šalutinis poveikis yra minimalus. Tai leidžia naudoti daug didesnes dozes nei naudojant sisteminę chemoterapiją. Kemoterapijos naikinimo kepenų ląstelėse problema tampa nereikšminga.

• Kai vidinė arterinė chemoterapija patenka į šlaunikaulio zoną, į šlaunies arteriją įterpiamas kateteris, jis įterpiamas į kraujagyslį maitinantį indą, o chemoterapija švirkščiama.
• Kai kurie pacientai atlieka chemoembolizaciją. Kateteris yra dedamas į indą, kuris maitina naviką, ir per jį kartu su chemoterapiniu agentu švirkščiamas embolizuojantis vaistas. Pastarasis susideda iš specialių mikroskopinių dalelių - mikrosferų, kurios blokuoja laivo liumeną. Auglio ląstelės nustoja gauti deguonį, maistines medžiagas ir miršta. Modernūs embolizuojantys vaistai leidžia jums atlikti procedūrą kuo veiksmingiau ir saugiau. Normalus kepenų audinys nepatiria, nes jis gauna maitinimą iš kito laivo.

Tikslinė terapija

Pastaraisiais dešimtmečiais aktyviai plėtojama molekulinė genetika. Ištirtos daug mutacijų, kurios veda prie vėžio vystymosi ir progresavimo, defektinių genų produktai - baltymai, padedantys vėžinėms ląstelėms daugintis nekontroliuojant, išgyventi, „paslėpti“ nuo imuninės sistemos atakų. Dėl šių žinių atsirado naujas kepenų vėžio ir kitų onkologinių ligų gydymo metodas - tikslinė terapija.

Tiksliniai vaistai blokuoja vėžinių ląstelių gyvybiškai svarbias molekules. Kepenų vėžio atveju trys tiksliniai vaistai yra veiksmingi:

• Sorafenibas (Nexavar) blokuoja kinazės fermentus, kurie yra susiję su naujų kraujagyslių formavimu, užprogramuota ląstelių mirtimi. Vaistas yra naudojamas neveiksniam kepenų vėžiui.
• Rollarafenibas (Stivarga) taip pat slopina kinazes, taip slopindamas vėžinių ląstelių dauginimąsi ir naujų kraujagyslių augimą naviko audinyje. Jis rekomenduojamas naudoti tais atvejais, kai sorafenibas yra neveiksmingas.
• Kabozantinibas (Kometrik) yra c-Met fermento tirozino kinazės ir kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus 2 (VEGFR2) inhibitorius. Tyrimai parodė, kad šis vaistas slopina kepenų vėžio progresavimą ir sumažina paciento mirties riziką.

Kas nauja chirurginiu kepenų vėžio gydymu?

Šiuo metu mokslininkai vertina adjuvanto ir neoadjuvanto terapijos galimybes, bandydami išsiaiškinti, ar jie gali pagerinti chirurginio gydymo rezultatus.

Žadinantys rezultatai buvo gauti tiriant kepenų navikų ląstelių molekulines genetines savybes. Galbūt artimiausioje ateityje gydytojai, siųsdami naviko audinius analizei, galės nustatyti, kuris iš pacientų po operacijos padidina recidyvo riziką ir kokiu būdu jis gali būti sumažintas.

Kad pacientas galėtų persodinti kepenis, turi būti laikomasi tam tikrų sąlygų. Būtina, kad auglys būtų nedidelis (vienas centras yra mažesnis nei 5 cm arba 2-3 centrai mažiau nei 3 cm), o ne įsiskverbia į kraujagysles. Indikacijos yra ribotos, dabar mokslininkai ieško būdų, kaip juos išplėsti.

Radiacinė terapija

Pagrindinė kepenų vėžio radioterapijos problema yra ta, kad jonizuojanti spinduliuotė smarkiai pažeidžia sveiką kepenų ląsteles. Mokslininkai ieško būdų, kaip tai išvengti. Šiuo metu tiriama galimybė naudoti brachiterapiją - procedūra, kurios metu spinduliavimo šaltinis nedidelės granulės pavidalu įterpiamas tiesiogiai į kepenis per specialų kateterį. Tai padeda sumažinti poveikį sveikiems audiniams.

Abliacija

Kepenų metastazės gali būti sunaikintos naudojant radijo dažnių abliaciją (RFA) - tai procedūra, kurios metu į įvestį įdedamas adatos elektrodas ir į jį tiekiama aukšto dažnio srovė. Auglio audinys yra labai karštas ir miršta. Tam, kad būtų galima atlikti RFA, turi būti įvykdytos kai kurios sąlygos:

• Kepenyse ne daugiau kaip 5 mazgai. Pageidautina, kad kiekvieno iš jų skersmuo būtų ne didesnis kaip 4 cm.
• Ultragarsas, kompiuterinė tomografija yra aiškiai matomi.
• Foci "patogus" yra: galite įvesti adatą per odą nepažeidžiant didelių kraujagyslių.

Tulžies išsiskyrimas

Vienas iš dažniausių pirminės ir metastazavusios kepenų vėžio komplikacijų yra pažeistas tulžies latakai ir tulžies nutekėjimas. Anksčiau ši problema buvo išspręsta drenažu: į tulžies kanalus buvo įrengtas specialus plonas lankstus vamzdis - drenažas. Tai padėjo pagerinti būklę, bet nuolat nešiojamas drenažas nėra labai patogu. Jums reikia tinkamai jį prižiūrėti, jis erzina pilvo sieną, dabar bando pereiti arba ištrūkti.

Modernesnis sprendimas yra stentas. Tai toks cilindrinis tuščiaviduris rėmas su akių sienelėmis, paprastai pagamintas iš metalo. Stentas patalpinamas į tulžies lataką endoskopiškai per dvylikapirštę žarną arba, jei tai neįmanoma, per odą per poodinę transhepatinę cholangiografiją. Stentas plečia tulžies lataką ir atstato tulžies nutekėjimą, o ne sukelia nepatogumų pacientui.

Kur Maskvoje galite gauti efektyviausią kepenų vėžio gydymą?

Rusijoje yra klinikų, kurios specializuojasi vėžio gydyme, naudojant šiuolaikinius aukštųjų technologijų gydymo metodus. Mes galėsime jums pasirinkti tokią kliniką ir specialųjį gydytoją, nes bendradarbiaujame su geriausiais šalies vėžio centrais:

Kepenų vėžio gydymas

Kepenų vėžio gydymas geriausiuose geriausių klinikų gydytojuose: diagnostikos ir gydymo strategija

Kur gydyti kepenų vėžį?

Mūsų konsultacijų centras bendradarbiauja su pirmaujančiais onkologais ir gastroenterologais iš Izraelio ir Rusijos bei siūlo savo pacientams efektyviausias medicinos programas. Mūsų specialistai naudoja novatoriškus metodus ir autoriaus gydymo režimus, dėl kurių tampa įmanoma visiškai išgydyti kepenų vėžį. Siekiant padėti jums padaryti geriausią pasirinkimą, kviečiame ištirti išsamią kepenų vėžio gydymo tvarką ir specialistų, kuriuos galite pasirinkti kaip gydytojus, sąrašą. Jei, peržiūrėjus medžiagą, iškyla klausimų, esame pasirengę nedelsdami pranešti jums apie bet kurį iš jų. Geriausias pasiūlymas specialiai Jums paruoštam kepenų vėžio gydymui Rusijos Federacijoje.

Jums maloniai nustebins siūlomų paslaugų kokybė ir vertė. Užpildykite formą tinklalapyje arba užsakykite skambutį, o per trumpiausią laiką mes pasirūpinsime, kad būtų surengtos visos būtinos konsultacijos. Susisiekite su mūsų konsultavimo centru užtikrina patikimą kepenų vėžio diagnostiką ir veiksmingą gydymą.

Kiek kainuoja egzaminas ir ką jis apima?

Visus tyrimus atlieka patyrę, aukštos kvalifikacijos specialistai biuruose, kuriuose yra moderniausia įranga. Atrankos programa pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, atitinka pasaulinės hepatinės onkologijos standartus ir yra skirta 3-4 darbo dienoms: fizinės apžiūros, radiologinės ir ultragarsinės diagnostikos, tyrimų rezultatų apdorojimo ir rezultatų paskirstymo. Išsamus kepenų vėžio tyrimas gali skirtis ir priklauso nuo nustatytų metodų ir šalies, kurią pasirinksite atlikti diagnostines procedūras ir gydymą. Vidutinė kaina svyruoja nuo 25 000 rublių iki 5 400 dolerių.

Į standartinį tyrimo paketą įeina:

• Įdiegti laboratoriniai tyrimai;
• PET;
• Ultragarsas;
• Biopsijos mėginių ėmimas;
• Histologinis ir histocheminis tyrimas.

Konsultacijos baigiamos konsultuojantis su pagrindiniu gastro-onkologu. Konsultacijos su Izraelio profesoriumi kainuoja apie 500 JAV dolerių.

Kepenų vėžio gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau po aptikimo. Jei pasirinksite gydymą mūsų specialistams Izraelyje ar Rusijoje, per kelias dienas nuo paraiškos pateikimo bus surengta konsultacija su profesoriumi, o po 4 -7 dienų galėsite atlikti operaciją.

Gydytojai, kuriems pacientai gali kreiptis į Rusiją:

• Sergejus Vladimirovičius Gotye, profesorius, vienintelis chirurgas Rusijoje, atliekantis kepenų transplantaciją;
• Ivashkin Vladimiras Timofeevichas, pirmaujantis Rusijos gastroenterologas;
• Chernousov Aleksandras Fedorovičius, profesorius, pirmaujantis gastroenterologas-onkologas.

Gydytojai, kuriems Izraelio pacientai gali kreiptis:

• Moshe Inbar, profesorius, pasaulinio lygio specialistas;
• Ilan Ron, porofesorius, pirmaujantis onkologas;
• Oren Schibolet, Hepatologijos skyriaus vedėjas;
• Menachem Ben Heim, vienas iš pirmaujančių chirurgų;
• Hadadas, vienas iš pirmaujančių hepatologų chirurgų;
• Svetlana Zalmanova, radiologijos skyriaus vedėja.

Kiek operacija yra?

Nurodyti konkrečią kainą yra sunku. Tai priklauso ne tik nuo šalies, kurioje bus atliekamas gydymas, bet ir nuo veikimo būdo, gydytojo kvalifikacijos lygio. Siųsti užklausą, o mūsų konsultantai parengs individualią gydymo programą. Jums bus pasiūlyta keletas variantų skirtingose ​​kainų kategorijose. Jei jums reikia daugiau ekonomiškumo, praneškite mums. Šiuolaikinė klinikų įranga, didelė mūsų specialistų patirtis leidžia nustatyti ir gydyti piktybinius kepenų navikus aukščiausiu lygiu.

Izraelyje ir Rusijoje kepenų vėžio gydymas atliekamas įvairiais būdais. Gydymo metodo pasirinkimas daugiausia priklauso nuo auglio vietos ir dydžio, naviko tipo, metastazių, kartu atsirandančių ligų ir kitų veiksnių. Nepriklausomai nuo naviko tipo ir naviko proceso paplitimo, jums bus pasirinkta geriausia gydymo galimybė, atsižvelgiant į ligos ypatybes, bendrą kūno būklę ir, žinoma, jūsų norus. Susisiekite su mumis patogiausiu būdu, o per kelias dienas galėsite atvykti gydyti.

Norint sukurti optimalų kepenų vėžio gydymo režimą, mūsų specialistams reikia tokių duomenų:

• Biopsijos rezultatai (jei anksčiau buvo atlikti). Pacientas turi pateikti aukštos kokybės histologinius preparatus - pažymėtus stiklu ir blokais su lydimuoju dokumentu - raštišką histologinio tyrimo išvadą su histologo antspaudu;
• Išvados histocheminiai tyrimai (jei atlikti anksčiau);
• Operacijos tipas, jei operacija buvo atlikta anksčiau;
• Jei buvo atlikta chemoterapija, būtina pateikti informaciją apie chemoterapijos protokolą;
• Informacija apie radioterapijos gydymo efektyvumą, jei jis buvo atliktas anksčiau.

Kepenų vėžio gydymas Rusijoje ir Izraelyje gali skirtis. Chirurginis gydymas kainuoja nuo 180 tūkst. Rublių iki 63 tūkst. Dolerių, priklausomai nuo operacijos tipo. Chemoterapija gali kainuoti iki 30 tūkst. Dolerių. Radioterapijos kaina naujovišku metodu yra iki 94 tūkst. Dolerių. Daugiau informacijos apie gydymo išlaidas pateikiame pagal pageidavimą.

Apytikris gydymo režimas

Jei pasirinksite gydymo vietą Izraelį, tyrimas bus atliktas taip.

Pirmoji diena yra pirminis patikrinimas. Paprastai pacientus priima onkologinės diagnostikos skyriaus vadovas. Padaryta anamnezė. Egzaminas pradedamas fizine apžiūra.

Antroji diena - diagnostikos procedūros. Visi užsienio pacientai tiriami kartu su kuratorių-vertėjais. Išsamūs kraujo tyrimai - bendroji ir biocheminė analizė, elektrolitai, koaguliacija, lipidai, kepenų tyrimai, onkologinių žymenų analizė ir tt Pilvo MRT; Pilvo organų CT nuskaitymas. Kepenų krūtinės ir trifazės vizualizacijos vizualizacija; Jei reikia, biopsija atliekama, jei pacientas dar nebuvo atliktas arba pacientas pateikė žemos kokybės vaistus. Biopsijos medžiaga imama ultragarsu arba CT valdymu. Biopsijos medžiaga siunčiama skubiam histologiniam ir histocheminiam tyrimui.

Trečioji diena - rezultatų išdavimas, gydymo paskyrimas. Baigus egzaminą ir gavus visų tyrimų rezultatus, pacientus konsultuoja profesorius. Tada sudaromas gydymo planas.

Kaip gydomas kepenų vėžys?

Kepenų vėžio gydymas visada yra sudėtingas. Kiekvieno paciento gydymo režimas parenkamas individualiai. Toks požiūris leidžia padaryti bendrą poveikį organizmui kuo švelnesnį. Mūsų specialistai kepenų vėžį gydo veiksmingais šiuolaikiniais metodais ir nuolat juos tobulina. Tačiau, nepaisant to, daugeliu atvejų chirurginis gydymas išlieka vienintelis veiksmingas būdas.

Kepenų operacija yra viena sudėtingiausių chirurginių intervencijų. Darbo metodą nustato gydytojas. Auglio dydis ir vieta, naviko proceso mastas, bendra paciento būklė yra labai svarbūs. Tūkstančiams pacientų, kenčiančių nuo kepenų vėžio, gydymas mūsų kepenų onkologais buvo vienintelė galimybė išgelbėti. Kepenų vėžio chirurginis gydymas mūsų konsultacinio centro klinikose atliekamas aukšto lygio. Operacijos sąnaudos ir diagnostikos išlaidos priklauso nuo to, kurioje šalyje operacija bus atliekama, ir nuo kokių specialistų, kuriuos pasirinkote kaip gydantis gydytojas. Prieš operaciją atliekama laparoskopinė navigacija su pilvo ultragarsu. Ši procedūra gali kainuoti iki 3200 JAV dolerių.

Operacija gali būti vykdoma įvairiais būdais - embolizacija, naviko abliacija, dalinė hepatektomija ir tt Su daline kepenų rezekcija Izraelio klinikose į kainą įtraukiama pooperacinė hospitalizacija iki 7 dienų. Operacijos kaina siekia 53 000 JAV dolerių. Operacijos metu atliekamas skubus histologinis naviko audinių ir regioninių limfmazgių tyrimas. Po operacijos atliekamas galutinis histologinis ir histocheminis tyrimas.

Kemoterapija kepenų vėžiui yra neveiksminga. Todėl jis paprastai derinamas su kitais metodais. Dažnai chemoterapijos kursas atliekamas prieš operaciją. Vaistų pasirinkimas chemoterapijai priklauso nuo naviko tipo. Chemoterapinis gydymas dažnai skiriamas kartu su radijo dažnio abliacija.

Nenaudojami kepenų navikai gydomi selektyvine intrahepatine radioterapija - SIRT. Tokios procedūros kaina yra didelė, ji gali siekti 94 000 JAV dolerių, tačiau ji visiškai pateisina save. Jei jus domina SIRT metodika, mes esame pasirengę atsakyti į visus jūsų klausimus ir kalbėti apie jo naudą. Parašykite mums ir mes surasime Jums geriausią gydymo būdą.

Galbūt kepenų vėžio gydymas ir biudžeto programos. Gydymo kokybė išlieka didelė.

Mūsų ekspertai

Gydant Izraelyje, pasaulinio lygio pasaulinio garso specialistas dr. Oren Shibolet gali tapti Jūsų gydytoju. Dr Oren Shibolet šiandien yra pagrindinis Izraelio hepatologas. Jis vadovauja Ichilovo ligoninės hepatologijos skyriaus darbui. Šiboletas gavo medicinos išsilavinimą Jeruzalėje, Hebrajų universiteto medicinos mokykloje. Ilgą laiką turėjau stažuotę užsienyje. Jau keletą metų jis tobulino savo įgūdžius gastroenterologijos srityje Masačusetso ligoninėje. Jo pagrindinės specializacijos yra kepenų vėžio gydymas, įskaitant neveikiančius navikus, hepatito virusinės etiologijos gydymą, autoimuninės kepenų patologijos gydymą, kepenų ligas, atsirandančias narkotikų intoksikacijos fone.

Atskirai verta paminėti kepenų transplantacijos operacijas. Šioje srityje dr. Šiboletas Izraelyje nėra lygus. Per savo medicinos praktiką Oren Shibolet dirbo pirmaujančiose Izraelio klinikose. Gydytojas yra gerai žinomas Izraelyje ir už jos ribų ne tik dėl medicininės, bet ir mokymo bei mokslinių tyrimų veiklos. Jo darbai skelbiami pirmaujančių Izraelio ir tarptautinių medicinos leidinių. Šiuo metu Shibolet yra finansų agentūrų ir mokslo žurnalų kolektyvas, dirbantis hebrajų universitete kaip vyresnysis dėstytojas. Jis yra Assuta klinikos mokslinių tyrimų grupės vadovas. Oren Shibolet yra daugelio Izraelio, Europos ir Amerikos medicinos organizacijų ir visuomeninių organizacijų narys.

Kepenų vėžio gydymas

Liga dažnai atsiranda dėl lėtinio hepatito, kurį sukelia onkogeninės virusų formos. Be to, tai gali sukelti alkoholio ar narkotikų intoksikaciją, cirozę ir kartais amoeziją bei kitas parazitines infekcijas. Kepenų vėžio atsiradimas gali sukelti širdies nepakankamumą ir sifilį. Rizikos veiksniai taip pat apima anabolinių steroidų vartojimą ir ilgalaikį sąlytį su chemikalais.

Yra mazginis ir difuzinis kepenų vėžys. Kai mazgelinė forma diagnozuojama vienu ar daugiau vietinių navikų (mazgų). Difuzinę formą apibūdina proceso plitimas visame kūne.

Neoplazmas gali išsivystyti tiesiai iš kepenų ląstelių (parenchimos), tulžies latakų epitelio audinių arba kraujagyslių. Dažniausi parenchiminiai navikai vadinami hepatoceliulinėmis karcinomomis (FCC), tulžies latakų navikais - cholangiokarcinoma. Angiosarcomas ir hemangiosarcomas yra kraujagyslių kilmės navikai.

Atliekant diagnozę būtina atskirti pirminį kepenų vėžį ir antrinius židinius, atsirandančius dėl kitų kūno dalių piktybinių navikų metastazių. Pirminis vėžys yra 20 kartų mažiau paplitęs nei antrinis. Dažniausiai šiuose organuose randama žarnyno navikų metastazių, rečiau - metastazių iš plaučių, pieno ir prostatos liaukų.

Kepenų vėžio stadijos

Pagal TNM klasifikaciją yra 4 ligos etapai.

• 1 valgomasis šaukštas. būdingas vienintelis mažas mazgas, kuris neauga į kraujagysles ir neviršija už kūno.
• 2 šaukštai. atsiranda daug židinių, arba kraujagyslėse atsiranda daigumas.
• 3 šaukštai. liga diagnozuojama didelio kepenų kraujagyslių (portalų venų, kepenų venos) (T3), pilvaplėvės ir gretimų organų (T4), limfmazgių (T1-4, N1) daiginimo metu.
• 4 šaukštai. ligos pasireiškia keliais regioninių limfmazgių, tolimų metastazių pažeidimais.

Kepenų vėžio gydymo metodai (metodai)

Labiausiai palanki kepenų formos hepatokarcinomos prognozė, aptikta ligos pirmojoje stadijoje. Tokie pacientai po pirminio chemoterapijos kurso gali būti atliekami pagal klasikinę chirurgiją, tačiau jos įgyvendinimas yra techniškai sudėtingas ir ne visada pagrįstas. Todėl, net jei pradžioje galima aptikti naują augimą, tai ne visada naudojama chirurginei intervencijai.

Alternatyva kepenų vėžio chirurgijai gali būti fokuso sunaikinimas, naudojant didelės galios švitinimą naudojant „Cyberknife“ įrenginį. Šis nuotolinis būdas yra visiškai neskausmingas ir atraumatinis, o tai pašalina anestezijos ir infekcijos rizikos poreikį. Šio novatoriško radijo chirurginio metodo taikymas yra ypač svarbus, nes šiuo atveju klasikinė spindulinė terapija nėra parodyta dėl mažo efektyvumo ir ryškių šalutinių poveikių.

Kepenų vėžio chemoterapija, kaip savarankiškas metodas, taikoma 4 ligos stadijoms, kai didelis naviko dydis ir (arba) daugelio židinių buvimas, taip pat pilvaplėvės ir netoliese esančių organų dalyvavimas šiame procese neleidžia naudoti radikalių gydymo metodų. Įvedus chemoterapiją tiesiai į kepenų arteriją, padidėja priešnavikinio gydymo veiksmingumas ir sumažėja šalutinių poveikių skaičius.

Kepenų vėžio alternatyvus gydymas taip pat apima:

• vietinis naviko ląstelių naikinimas aukšto dažnio srovėmis (radijo dažnio abliacija), skystu azotu (krioabliacija) arba etilo alkoholiu;
• protonų terapija yra novatoriškas, labai efektyvus radioterapijos metodas, kuris praktiškai nesukelia žalos aplinkiniams sveikiems audiniams, kuris yra ypač svarbus kepenų vėžio atveju;
• radioembolizacija ir tt

Kepenų vėžio gydymo poveikis

Gydymo pasekmės priklauso nuo naudojamų metodų, individualių paciento savybių, ligos formos ir stadijos. Operacijos metu galimas sunkus kraujavimas, kurį sunku sustabdyti. Pooperaciniu laikotarpiu galimas kepenų nepakankamumas, kraujavimas iš kraujo su tulžies latakais (hemobilija), pleuritas, peritonitas ir kitos komplikacijos.

Sunaikinus neoplazmą radiokirurginiu metodu (Cyberknife), nėra rimtų gerovės pažeidimų. Pasibaigus procedūrai, pacientai gali jaustis nuovargiu ir lengvu pykinimu. Ilgalaikio komplikacijų atsiradimo rizika yra minimali.

Kitų naviko židinio įtakos metodų pasekmės priklauso nuo metodų savybių, pacientų būklės ir diagnozės. Pavyzdžiui, po chemoterapijos kurso, kuris vėlesniais kepenų vėžio etapais gali būti vienintelis galimas variantas, pacientai yra mažiau atsparūs infekcijoms, prasideda plaukų slinkimas (alopecija) ir atsiranda kitų būdingų sutrikimų.

Atsigavimas po gydymo

Visiškas atkūrimas trunka iki šešių mėnesių. Nesant komplikacijų ir gydymo efektyvumo per šį laikotarpį, paciento gerovė palaipsniui gerėja, pykinimas išnyksta, virškinimas normalizuojamas ir pagerėja bendroji būklė. Būtina sąlyga visiškam atsigavimui - mityba, turinti daug angliavandenių ir vitaminų, mažai gyvūnų riebalų ir baltymų maisto. Iš dietos būtina visiškai pašalinti konservus, riebalus ir kepti maisto produktus.

Kepenų onkologinis gydymas

Kepenų vėžys užima penktą vietą tarp dažniausiai pasitaikančių vėžio formų, o žmonių mirtingumas pasaulyje yra gana didelis. Ne visada įmanoma laiku nustatyti pirminio vėžio simptomus, o tai apsunkina gydymą. Dažnai pacientai kreipiasi į gydytojus jau per pastaruosius 3-4 piktybinio naviko vystymosi etapus, kai metastazės jau plinta į gretimus organus: žarnyną, plaučius.

Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas ir jiems reikia skirti tinkamą dėmesį: laikytis dietos, atsikratyti blogų įpročių: rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.

Vėžio priežastys

Dažnai kepenų onkologija diagnozuojama 50-55 metų vyrų. Auglio susidarymo priežastys gali būti skirtingos. Yra daug rizikos veiksnių, galinčių sukelti vėžį: hepatitas, kepenų cirozė, virusinės infekcijos plitimas.

Taip atsitinka, kad priežastis, dėl kurios kai kurie geriamieji ar anaboliniai preparatai, taip pat grybelio gaminami aflatoksinai, yra naudojami ilgai trunkančiame kukurūzuose, sugedusiuose riešutuose. Vėžiui imlių žmonių su nestabiliu imunitetu vystymasis. Jei 1 ir 2 stadijose vėžys nepasireiškia, antrinėje stadijoje jis pradeda metastazuoti, plisti į plaučius, skrandį ir skydliaukę.

Kaip atsiranda vėžys

Pradiniame etape simptomai beveik nėra. Kepenų ląstelės pradeda palaipsniui keistis, yra simptomų, panašių į gelta: geltonų akių baltymų atsiradimas, apetito pablogėjimas, staigus svorio sumažėjimas.

Antruoju vėžio etapu kepenys pradeda augti, sužeisti dešinėje hipochondrijoje, o pilvo ertmėje kaupiasi vanduo. Liga sergantieji dažniausiai jaučiasi sergantieji po valgymo, diagnostiškai netipinės vėžio ląstelės pradeda plisti visame kūne.

4-ajame etape diagnozuojama:

• pažeisti abu kepenų skilimus
• portalų venų šakų platinimas
• pilvo ir limfmazgių patinimas
• metastazės į tolimus organus: inkstus, kiaušides, žarnyną.

Dauguma simptomų atsiranda paskutiniame ketvirtame etape. Auglys progresuoja, auga, pradeda daryti spaudimą nervų galūnėms. Pacientas turi didelį skausmą dešinėje pusėje prieš auglio žlugimo foną, taip pat kepenų nepakankamumo požymius organizmo apsinuodijimo metu ir toksinų išsiskyrimą į kraujotaką.

Yra galvos skausmas, pykinimas, karščiavimas, staigus svorio netekimas, vėmimas, rėmuo, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Yra gelta. Spaudžiant tulžies kanalus, akių ir odos skleros geltonumas, skrandžio uždegimas, sausa oda, tamsus šlapimas, išmatų spalvos pakitimas, tulžies pigmentų išsiskyrimas.

Smegenų audinyje pradeda vystytis kepenų encefalopatija, o smegenyse prasideda rimti patologiniai sutrikimai. Portalinių venų ascitų atsiradimas greičiausiai padidina naviko dydį, dropsio išvaizdą, kai skystis kaupiasi pilvaplėvėje eksudato pavidalu, o tai padidina širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovą.

Paciento būklė su ascitu išvaizda labai pablogėja. Yra tachikardijos atakų, dusulys, silpnumas dėl naviko žlugimo. Galimas kraujavimas, visiškas darbingumo netekimas, depresijos atsiradimas paciente, mieguistumo pažeidimas. Kai 4 laipsnio vėžys metastazuoja, visose vidaus organų funkcijose yra nesėkmių.

Kaip diagnozė

Kepenų naviko diagnostika - tai ultragarso nuskaitymas, nustatantis priežastis, dėl kurių atsirado pažeidimas, nurodant naviko dydį ir struktūrą bei metastazių buvimą artimiausiuose limfmazgiuose.

Galima atlikti MRT, kad būtų sudarytas išsamus naviko vaizdas, nuo kurio ateityje bus gydomas kepenų vėžys.

Sunkiais atvejais atliekamas chirurginis gydymas, siekiant pašalinti metastazę, tuo pačiu patvirtinant piktybinį naviko pobūdį. Punkcija su stora adata į auglio tipo formą, mažas audinio gabalas imamas tolesniam histologijos tyrimui.

Be to, tiriamas kraujas ir šlapimas. Norint parengti bendrą funkcionalumo vaizdą, kraujas paimamas iš venų, kad būtų buvęs bilirubino kiekis kepenyse, ir kraujo baltymų rodikliai, kai reikia skubios operacijos.

Kepenų vėžio gydymas

Daugelis stebisi, ar kepenų vėžys gali būti išgydytas? Viskas priklauso nuo vėžio stadijos, kartu atsirandančių ligų ir metastazių.

Vėžio veiksmingumas yra kepenų persodinimas, kai kartu su donoru ar daliniu navikų pašalinimu iš pažeistos zonos. Galbūt chemoembolizacija naudojant chemines medžiagas, siekiant pašalinti šėrimą, mutantinių ląstelių, kurios skatina auglio augimą, naikinimas.

Neatidėliotinais atvejais operacija atliekama nepriklausomai nuo vėžio stadijos kepenų rezekcijos būdu. Pirmajame piktybinio naviko, mažų navikų ir kitų organų mazgų izoliacijos etape, operacija yra neveiksminga. Likusi kepenų dalis nuo vėžio patirs papildomą stresą ir gali pradėti kepenų nepakankamumą.

Diagnozuojant 3–4 laipsnio vėžį, auglių tipo ląstelės pradeda aktyviai plisti ir, žinoma, gydymo galimybės tampa mažos. Vėžys nebėra gydomas. Mirtis gali įvykti per ateinančius 6-8 mėnesius.

Jei operacija yra kontraindikuotina, galima atlikti paliatyvų gydymą vėžiui, kuris gali kontroliuoti progresuojančią piktybinę naviką.

Tačiau 3-4 etapo metodas yra neveiksmingas, nors jis gali žymiai pailginti paciento gyvenimą iki 5 metų, jei, žinoma, metastazės dar neturėjo laiko plisti į plaučius ir kitus netoliese esančius organus. Tai yra tam tikrų kūno dalių metastazės, kurios neleidžia pacientui išgydyti ir net kepenų persodinimas visiškai neužtikrina atsigavimo.

Kepenų vėžio gydymas paliatyviosios terapijos metu 4-ajame vėžio etape leidžia jums tam tikrą laiką apriboti naviko augimą, palengvinti paciento būklę, sumažinti skausmą ir palaikyti svarbių kūno sistemų veikimą kuo ilgiau: inkstus, širdį, smegenis.

Kai skausmo simptomai yra priskiriami plazmaferezei, hemosorbcijai, albuminui intraveniniam vartojimui, radijo dažnio abliacija, padedanti sustiprinti navikus. Tačiau atsiranda sveikų netoliese esančių ląstelių pažeidimas. Be to, onkologinis metodas nėra veiksmingas pašalinant augalą, kurio skersmuo yra didesnis nei 3 cm.

Liaudies gydymas

Pacientai domina, ar kepenų vėžys gydomas liaudies gynimo priemonėmis? Daugelis tradicinių gydytojų yra tikri, kad net 4-asis vėžio etapas gali būti išgydytas liaudies gynimo priemonėmis.

Hemlock yra nuodingas žolė, tačiau per toleruojamą dozę nurodoma kepenų vėžio, gerai žudo vėžio ląsteles ir dažnai tampa vieninteliu išgelbėjimu pacientams ketvirtoje vėžio stadijoje. Alkoholinių tinktūrų paruošimas žolėms ir gerų rezultatų suteikimas net ir pažangiais atvejais.

Kepenų vėžys visiškai išgydomas nuolat naudojant šalavijų sultinį, bulvių sultis, inkstų arbatą, daržovių sultis. Galite paruošti Hypericum, citrinų balzamo, mėtų, Kombucha infuzijas.

Beržų chaga yra naudinga kepenų vėžiui net 4-ajame etape. Kūnas yra išeikvotas ir susilpnintas. Būtina, kad pacientai stiprintų mitybą, kad galėtų toliau veikti svarbūs organai. Maistas turėtų būti lengvai virškinamas, o maistas - dalinis, iki 8 kartų per dieną.

Norint paskatinti virškinimą, rekomenduojama vartoti žaliavinius daržovių produktus, daržoves, vaisius, uogas, žalumynus, kviečių daigus, daržovių sriubas, morkų sultis kepenų ląstelėms valyti, ruduosius ryžius, grikius ir avižinius produktus, kurių sudėtyje yra baltymų, t. mėsos, žuvies, paukštienos, augalinių riebalų, kiaušinių, fermentuotų pieno produktų, raugintų kopūstų, silkių, siekiant pagerinti apetitą, moliūgą, uogienę ir laukinės rožės nuovirą.

Tačiau tam, kad pašalintumėte iš dietos, jums reikia visiškai riešutų, ankštinių, keptų, riebaus maisto, kavos, šokolado, alkoholio, pusgaminių.

Kas yra prognozė

Rusijoje kas penktas iš 1000 gyventojų diagnozuojamas liga. Dažniausiai hepatitas B, C serga kepenų ciroze ar storosios žarnos vėžiu, kartais skrandžiu, plaučiais, pieno liaukomis. Prognozė visiškai priklauso nuo naviko dydžio, metastazių buvimo kepenyse.

Net ir esant kepenų transplantacijai, rezultatai gali skirtis. 18% pacientų miršta nuo vėžio 1–2 metus po 4-ojo etapo diagnozės. Jei 1-2 etapo metu nustatomas vėžys, tai trukmė yra 5 metai. Net jei gydytojas sėkmingai atlieka operaciją, kepenų vėžio išgyvenamumas neviršija 40%.

Kepenų vėžio gydymas

Diagnozuojant kepenų vėžio gydymą gali būti produktyvus tik ankstyvoje ligos stadijoje ir laikantis tam tikrų gydymo principų. Bendra medicininė kryptis pacientams, sergantiems šia siaubinga liga, yra operacija.

Bendri kepenų vėžio gydymo principai

Vienas iš tokio patologinio proceso bruožų yra tas, kad nenormalios ląstelių struktūros gali vystytis tiek epitelio, tiek raumenų sluoksniuose. Terapinės taktikos pasirinkimas priklauso nuo to, kur atsirado ląstelių mutacija. Kai pacientui diagnozuojama kepenų sarkoma, gydymas turėtų būti agresyvesnis. Ne epitelinių navikų gydymo schema parenkama atsižvelgiant į sarkomoidinio naviko tipą, sarkomos tipą, paciento amžių ir kartu atsirandančių patologijų buvimą.

Kepenų adenokarcinoma taip pat reikalauja rimtai gydyti. Pagrindinės gydymo priemonės, skirtos vėžiu sergančių pacientų gydymui nuo šios pavojingos ligos, turėtų būti laiku ir išsamiai. Šiandien, gydant šio tipo piktybinius navikus, naudojami visi onkologinės praktikos metodai, chirurginė intervencija, imunoterapija ir chemoterapija. Patologinio fokusavimo švitinimas naudojamas išskirtiniais atvejais, nes jis yra neveiksmingas konkrečioje klinikinėje situacijoje ir sukelia rimtą žalą kepenų audiniams.

Kaip ir ką gydyti kepenų vėžį?

Dažnai hepatologai klausia, kaip gydyti kepenų vėžį.

Šiuo atveju ekspertų pasirinktas gydymo priemonių kompleksas tiesiogiai priklauso nuo kelių veiksnių:

• kepenų vėžio kurso ir etapo ypatumai;
• histologinė auglio struktūra ir dydis;
• vidaus organo funkcinė būklė, • individualios paciento savybės;
• naviko lokalizacija;
• metastazių proceso buvimas;
• piktybinių pažeidimų skaičius.

Be to, onkologai turi atsižvelgti į specifinius kepenų vėžio simptomus, atsirandančius asmenyje, ir jų palengvinimo galimybę, galimas atsigavimo galimybes ir numatomą gyvenimo trukmę. Tik teisingas požiūris į gydymo priemonių pasirinkimą ir jų savalaikį paskyrimą gali pratęsti asmens gyvenimą ilgiausiai.

Chirurginis kepenų vėžio gydymas

Kepenų vėžio chirurgija laikoma pagrindiniu gydymo metodu. Jis atliekamas vienu iš dviejų būdų - naviko vėžio rezekcija arba transplantacija (visiškas pašalinimas) sekrecinį organą. Bet kuri iš šių chirurginių intervencijų turi tam tikrų privalumų ir trūkumų, taip pat kontraindikacijų sąrašas. Kepenų vėžio gydymas rezekcija apima tiesioginį piktybinio pažeidimo pašalinimą. Keletas veiksnių turi įtakos jo veiksmingumui - naviko buvimo vieta ir dydis, taip pat kepenų vėžio plitimas į pagrindinius kraujagysles. Lengviausias būdas pašalinti naviką yra kairiajame sekreto organo skiltyje, kurio skersmuo neviršija 1 cm.

Transplantacija gali būti veiksminga tik ankstyvoje naviko struktūros formavimo stadijoje. Šią kepenų vėžio operaciją stabdo donoro atranka - dažniausiai visais atžvilgiais tinkama biologinė medžiaga turi laukti labai ilgai, o kepenų vėžys per šį laikotarpį pereina nuo veikiančios stadijos į formą, kurios negalima gydyti radikaliai. Šiuo atveju praktikuojamas dalinis kepenų persodinimas iš kraujo. Tokia operacija turi didelį trūkumą - po jo įgyvendinimo būtina imtis imunosupresinių vaistų, kurie gali būti pakartotinės mutacijos katalizatorius.

Bendrosios kontraindikacijos chirurgijai

Bet kokia sekrecijos organo operacija ne visada priimtina.

Net ankstyvoje naviko vystymosi stadijoje yra keli kontraindikacijos jo įgyvendinimui:

1. Auglio lokalizacija artimiausioje pusėje esančioje venų sienelėje arba jo daigumas venose, kurios gali sukelti didelį vidinį kraujavimą.
2. Kepenų karcinoma davė daug metastazių netoliese esančiuose ar tolimuose organuose ir kaulų struktūrose.
3. Kartu vartojama cirozė. Nors ši liga nėra laikoma rimta kontraindikacija chirurgijai, ji blogina atsigavimo galimybes.
4. Plačiai patologiniai kepenų parenchimos pokyčiai. Operacija šiuo atveju yra nepelninga, nes sekrecinio organo funkcijos yra visiškai sutrikdytos ir negali būti atkurtos nepaisant didelių regeneracinių gebėjimų.

Svarbu! Sėkmingai atlikta kepenų vėžio operacija negarantuoja visiško ligonio atsigavimo, nes po to yra didelė patologinės būklės pasikartojimo rizika.

Kepenų vėžio radiacinė terapija

Šiuolaikinėje vėžio praktikoje beveik niekada nenaudojama kepenų vėžio spinduliuotė, nes ji neveiksminga. Hepatologai dažniausiai skiria radioterapiją po chirurginės intervencijos į sekrecinį organą ir bando naudoti naujovišką TrueBeam sistemą, kurią neseniai pradėjo taikyti pagrindiniai pasaulio vėžio centrai.

Kepenų vėžio radioterapija, naudojant šią technologiją, turi daug privalumų, palyginti su tradicine radioterapija:

• auglio poveikio navikui tikslumas, nedarant įtakos sveikoms kepenų struktūroms;
• gebėjimas stebėti spinduliuotės procesą realiu laiku;
• mažiausiai laiko procedūrai.

Kai kuriose pagrindinėse klinikose protonų terapija naudojama kepenų naviko vėžio apšvietimui. Jis sukelia vėžinių ląstelių mirtį, sunaikindamas jų DNR. Su šiuo poveikio metodu, kuris dažniausiai derinamas su chirurgija ar chemoterapija, sveiki audiniai nėra veikiami pavojingo spinduliuotės poveikio.

Kemoterapija kepenų vėžio gydymui

Metodas apima sintetinių vaistų preparatų skyrimą pacientui tam tikrą laiką.

Nepaisant to, kad jis turi didelį šalutinį poveikį, iš jo elgesio gaunama daug teigiamų rezultatų:

• kepenų vėžio metastazių gydymas;
• kontroliuoti mutuotų struktūrų augimą, užkertant kelią jų daigumui;
• visiškai ar iš dalies pašalintos nenormalios motinos vėžio ląstelės;
• mažinant naviko dydį, sustabdant jo augimą ir atitinkamai spaudžiant vidaus organus;
• chemoterapija kepenų vėžiu blokuoja tokius skausmingus onkologinius pasireiškimus kaip skrandžio, kasos, plaučių funkcinio aktyvumo pablogėjimas ir pašalina ūminį skausmingą sindromą;
• stiprūs vaistai leidžia išlaikyti normalų vidaus organų veikimą ir išlaikyti normalų kraujo kompoziciją.

Tačiau taip pat trūksta sisteminės vaistų terapijos, plačiai naudojamos onkologijoje. Kai su juo gydomi kepenų vėžys, chemija neturi laiko norimam poveikiui užtikrinti, nes viena iš didžiausių sekretoriaus funkcijų yra aktyvus nuodingųjų medžiagų naikinimas. Veikliosios chemoterapinių vaistų sudedamosios dalys, vartojamos per burną arba į veną, paprasčiausiai neturi laiko pasiekti anomalias struktūras ir joms daro žudomą poveikį, nes jas naikina hepatocitai (kepenų ląstelės). Štai kodėl kepenų vėžio sisteminė chemija naudojama taupiai, daugiausia hepatologai naudoja infuziją (intraarteriavinę) chemiją, ty vaisto vartojimą tiesiai į kepenų arteriją. Taigi jis paveikia tik paveiktus audinius, nesiskleidžia per kraują per kūną ir sukelia minimalų šalutinį poveikį, kuris leidžia padidinti dozę ir pasiekti norimą rezultatą.

Kepenų vėžio gydymo galimybės etapais

Visų kepenų vėžio gydymo priemonių skiria vėžiu sergantieji tik individualiai. Kepenų vėžio gydymo metodo pasirinkimui konkrečiame paciente veikia keli veiksniai - kepenų audinio išsaugojimo laipsnis, kartu atsirandančių ligų buvimas, patologinės būklės vystymosi etapas.

Paskutinis veiksnys laikomas pagrindiniu veiksniu, o onkologai, vartodami gydymo protokolą, remiasi tuo:

1. Kepenų vėžio 1 stadijos gydymas, kai kepenų audinių navikas yra minimalus ir nepradeda augti kituose organuose, laikomas palankiausiu. Terapinės priemonės šioje ligos stadijoje yra dalinis (segmentinis) sekrecinio organo pašalinimas ir su juo susijusi chemija ir, jei įmanoma, spinduliuotė. Terapinių priemonių pasirinkimas šiuo metu tiesiogiai priklauso nuo piktybinio fokusavimo vietos ir dydžio, taip pat nuo bendros paciento būklės.
2. Gydymas 2 etapais. Šioje ligos stadijoje visų pirma atliekama chemoembolizacija, kuri leidžia sustabdyti kraujo tiekimą į kepenų audinių dalį, kurią paveikė patologinis procesas. Tokia operacinė intervencija veda prie naviko sumažėjimo ir su minimaliu pažeidimo dydžiu gali pasiekti visišką išgydymą arba ilgiausią remisiją.
3. Gydymas 3 pakopoje susideda iš kelių metodų kombinuoto naudojimo. Pagrindinė intervencija yra chirurgija, kuri susideda iš dalinio rezekcijos ar transplantacijos. Be to, nurodoma tikslinė ir imunoterapija, taip pat arterinė chemija.
4. Kepenų vėžio 4 stadijos gydymas yra beveik visiškai nenaudingas. Šio etapo atkūrimas nepasiekiamas, todėl ekspertai bando su terapinėmis intervencijomis palaikyti paciento gyvenimą ir sumažinti skausmingus simptomus.

Verta žinoti! Plėtojant onkologinį procesą kepenų audiniuose, galima pasiekti paciento atsigavimą ir nuolatinį penkerių metų remisijos pradžią tik pradiniame etape. Jei onkoopucholis aptinkamas vėlai, asmuo laukia neišvengiamos ankstyvos mirties.

Paliatyvus kepenų vėžio gydymas

Galutiniuose ligos etapuose, kai visiškas atsigavimas tampa nerealus, ekspertai taiko simptominį gydymą, kuris leidžia ne tik sumažinti ligos būklę, bet ir ilgą laiką pratęsti jo gyvenimą. Toks kepenų vėžio paliatyvus gydymas pakeičia pagrindinį priešvėžinį gydymą arba atliekamas kartu su juo. Jo pagrindinis tikslas - tam tikrą laiką gerinti gyvenimo kokybę.

Simptominis kepenų vėžio gydymas yra taikyti šias priemones:

• kryptinis švitinimas, padedantis sumažinti naviko augimą ir sumažinti metastazavusius židinius;
• simptominė chemoterapija veiksmingai naikina nenormalus ląsteles ir prisideda prie skausmingų simptomų mažinimo;
• Anestetinė terapija prasideda, kai chemoterapija ir radioterapija tampa neveiksmingos. Siekiant užtikrinti pakankamą skausmą malšinantį poveikį, onkologai skiria narkotikus, kurie per trumpą laiką gali sumažinti aktualius skausmus.

Verta žinoti! Nepalankios kepenų vėžio paliatyvaus gydymo tikslas yra palengvinti paciento kančias ir sumažinti nerimo simptomus. Paprastai tokių terapinių priemonių metu pašalinamos komplikacijos, susijusios su vėžio ligomis. Be to, naudojant paliatyviąją terapiją, galima gydyti metastazes kepenų vėžio gydymui, kurios daro rimtus neigiamus paciento gyvenimo pokyčius. Terapinių intervencijų pasirinkimas priklauso nuo konkretaus organo, kuriame atsirado antrinio piktybinio fokusavimo daigumas.

Kepenų vėžio gydymas Izraelio, Vokietijos ir Maskvos vėžio centruose

Klausimas, kurioje šalyje geriausia pašalinti vėžinius augalus, yra susijęs su visais vėžiu sergančiais pacientais. Pripažįstant daugelį onkologų, tuos, kurie serga kepenų vėžiu, kurie pirmenybę teikia užsienio klinikoms, gauna didesnes gyvenimo pratęsimo galimybes. Šiam rodikliui įtakos turi jų onkologų ir hepatologų patirtis ir profesionalumas.

Taip pat svarbu:

• operatyvinė kepenų vėžio diagnozė, kuri leidžia pradėti laiku ir tinkamai gydyti ligą;
• šiuolaikinės įrangos ir novatoriškų terapinių metodų naudojimas;
• veiksmingų vaistų nuo vėžio prieinamumas užsienio klinikose.

Rusijoje situacija, susijusi su kepenų vėžio sunaikinimo terapinėmis priemonėmis, gali būti vadinama beveik apgailėtina. Pagrindinės Rusijos onkologijos problemos yra tai, kad neįmanoma laiku nustatyti ligos, labai trūksta aukštos kvalifikacijos specialistų, medicinos įstaigų atsilikimas techniniu požiūriu ir būtinų vaistų trūkumas. Tačiau pastaruoju metu ši apgailėtina situacija pradėjo gerokai pasikeisti, o sostinėje atsirado keletas klinikų, sėkmingai vykdant daugelį gydymo priemonių, siekiant pašalinti onkologinius židinius kepenų parenchimoje.

Izraelio klinikų terapiniai metodai ir nauda

Šioje šalyje, siekiant išgelbėti asmenį iš piktybinio naviko kepenų parenchimoje, naudojami naujausi švelni metodai. Jie dažnai yra geriausia chirurgijos alternatyva, kuri rezekuoja kepenų naviką. Geriausi vėžio centrai, gydantys kepenų vėžį Izraelyje, yra MC Assuta, Hadassah, Top Ichilov, Tel Avin CLINIC.

Kepenų vėžio gydymui jie naudoja šiuos metodus, kad pacientas išvengtų pavojingos ligos:

1. Radiacinė chirurgija su naujovišku IMRT metodu. Jis pagrįstas linijinių pagreičių, priklausančių naujajai kartai, naudojimu. Kepenų vėžio pašalinimas naudojant šį metodą atliekamas nepaveikiant sveikų audinių.
2. Radioembolizacija SIRT. Naujausias būdas, leidžiantis atlikti vidinį kontaktinį piktybinių židinių, turinčių įtakos kepenų parenchimui, apšvitą.
3. Embolizacija Procedūra susideda iš mikrogranulių įvedimo į kraują, tiekiančius kraujagysles, kad blokuotų kraujo tekėjimą.
4. Arterinė chemoterapija. Kepenų vėžio atveju tik toks veiksmingų vaistų vartojimo metodas gali būti gana veiksmingas. Štai kodėl Izraelio klinikose jie bando nustatyti infuzijos chemiją pradinėse ligos stadijose, po to, kai aptinkamas pirmasis neigiamas kepenų vėžio pasireiškimas.

Izraelio onkologijos centruose naudojami metodai rodo labai aukštą našumą, kuris kartu su pirmaujančių onkologų profesionalumu atneša šią šalį į pirmąją vietą atsikratant kepenų onkologijos.

Vokietijos klinikos, kurios specializuojasi kepenų vėžio gydyme

Daugelyje šios šalies onkologinių centrų atliekamos terapinės priemonės, leidžiančios greitai pašalinti naviko vėžį nuo kepenų audinių ir greitai bei be specialių pasekmių ir komplikacijų, taip pat užkirsti kelią antrinių piktybinių židinių vystymuisi. Populiariausi yra MC Charité, Asklepios (Hamburgo universiteto akademinė klinika), Brėmeno Mitte vėžio centras.

Būtent šiose medicinos įstaigose pacientams suteikiama reali galimybė sustabdyti naviko augimą ir priversti kepenų vėžį atsitraukti.

Kova su šia patologija Vokietijos klinikose apima puikios diagnostikos įrangos ir novatoriškų gydymo metodų naudojimą, leidžiančius visame pasaulyje žinomiems onkologams padėti net ir sergantiems ligoniais.

Kepenų vėžio gydymas Vokietijoje turi šias savybes:

1. Jei onkologiniame paciente diagnozuojamas pirminis kepenų vėžio kepenų vėžys, vokiečių onkologų siūloma operacija yra visiškai organizmo taupymas. Jis susideda iš vieno kepenų segmento pašalinimo, kuris, turėdamas didelį šio organo regeneracinį pajėgumą ir aukštą specialistų profesionalumą, leidžia operatyviam asmeniui greitai atsigauti.
2. Paskutiniuose neveikiamuose vėžio etapuose vokiečių klinikose jie atlieka kontaktinės spinduliuotės terapiją ir intraarterišką chemiją, kuri jau seniai įrodė savo aukštą efektyvumą.

Ne tik suaugusieji pacientai yra priimami gydyti onkologijos centruose Vokietijoje, bet ir vaikams, o vaikams, kuriems diagnozuotas kepenų vėžys, yra visos sąlygos, padedančios kovoti su ligomis - šeimos palatais, vaikų meno centru ir psichologinės pagalbos skyriumi.

Geriausi Maskvos onkologijos centrai

Rusijos onkologijos centrus vienija vienas dalykas - jų katastrofiškas trūkumas. Sostinėje yra tik 25. Labiausiai perspektyvios šios ligos sergantiems pacientams yra LRTS (Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos gydymo ir reabilitacijos centras), K + 31 klinika, Yauza klinikinė ligoninė ir Maskvos nacionalinis mokslinių tyrimų medicinos institutas. P. A. Herzen. Pagrindinis jų gydymo metodas yra chirurginis kepenų vėžio gydymas. Dauguma operacijų atliekamos rezekcijos būdu. Rusijoje sekrecijos organo persodinimas vis dar yra labai retas. Tarp alternatyvių metodų, kurie naikina kepenų naviką, naudojami krioabliacija, radijo dažnio abliacija ir protonų terapija. Kepenų vėžio gydymo Maskvoje ir Izraelyje bei Vokietijoje kainos tiesiogiai priklauso nuo pasirinkto metodo.

Kokie yra diagnostiniai tyrimai po gydymo kursų pabaigos?

Po gydymo kepenų vėžio pabaigoje, hematologas ir toliau atidžiai stebės pacientą keletą metų. Kiekvieno planuoto vizito į specialistą metu pacientui atliekami tam tikri diagnostiniai tyrimai - laboratoriniai kraujo tyrimai, MRT, CT, ultragarsas, plaučių rentgeno spinduliai ir kaulų nuskaitymas. Šis dinamiškas stebėjimas yra būtinas, kad nepraleistų pavojingos ligos pasikartojimo.

Kepenų vėžio prognozė

Kaip ir bet kokia onkologija, kepenų vėžys yra labai pavojingas, nes gyvenimo prognozės jam nusivylė. Išgyvenimas priklauso nuo ligos išsivystymo etapo, paciento bendros būklės ir amžiaus. Nustatytos kepenų vėžio metastazės žymiai pablogina gyvenimo prognozę. Jis gali būti pratęstas tik tinkamai parinktu ir tinkamai atliktu terapiniu būdu. Labai sunku nustatyti, kiek mėnesių ar metų yra paliktas asmeniui, sergančiam diagnozuota onkoneoplastika kepenų parenchimoje. Tačiau nenusiminkite ir nepamirškite, nes onkologijos praktikoje nuolat rodomi naujausi gydymo būdai, leidžiantys pailginti kepenų vėžio gyvenimą ir net visiškai atsikratyti ligos.