Metastazės - kiek gyvų, gydymo prognozių ir simptomų

Žodis „metastazės“ daugeliui pažįstamas, nes dėl jų vėžys yra taip sunkiai gydomos ir greitai patenka į 3-4 etapą. Metastazių esmė yra tai, kad atsiradusios ir padaugėjusios vėžio ląstelės pradeda judėti per kūną, paveikdamos kitus organus - limfmazgius, kepenis, plaučius, žarnyną, smegenis ir kt. Ankstyvas aptikimas ir gydymas padės pagerinti paciento prognozę ir pailginti jo gyvenimą, todėl svarbu žinoti pirmuosius patologijos simptomus.

Kas yra metastazė?

Žmogaus organizme nuolat gaminamos nenormalios ląstelių struktūros, turinčios potencialiai piktybinį pobūdį. Imuninės sistemos atstovai laiku atpažįsta tokias ląsteles ir užtikrina jų pilną sunaikinimą. Tačiau kai kuriose situacijose imuninė funkcija yra išjungta, o priešo ląstelės yra paimtos iš kūno, o tai lemia greitą ir nekontroliuojamą reprodukciją. Tokiais atvejais, sakydamas, kad pacientas turi vėžį su metastazėmis.

Remiantis ligos stadija, metastazės yra regioninės ir tolimos. Pirmoje situacijoje nenormalios ląstelės nusėda gretimuose audiniuose, antroje - įsiskverbia į bet kurias tolimas vietas. Pavyzdžiui, plaučių vėžio atveju 4 laipsnio vėžio metastazės apima smegenis, žarnyną, kepenis ir kaulus. Gyvenimas su tokia diagnoze paprastai yra ne ilgesnis kaip keletas mėnesių.

Dažnai po to, kai pašalinamas pagrindinis dėmesys ir diagnozuota išgydyti, po kurio laiko vis dar randama metastazių, o kova turi būti pradėta dar kartą.

Kas yra pavojus

Didelis mirtingumas ir prasta vėžio prognozė daugiausia siejasi su metastazių susidarymu kitose kūno dalyse. Šiuo atveju pagrindinis dėmesys dažnai yra sėkmingai pašalintas ir apsaugotas nuo atkryčio, tačiau beveik visada neįmanoma slopinti visų antrinių komplikacijų. Atsižvelgiant į tai, kokį gydymą pacientas turi, netgi esant vienai onkologijai - chemoterapijai, spinduliuotei ir kompleksinei chirurgijai - paaiškėja, kad beveik neįmanoma atlikti kelių tokio gydymo kompleksų.

Pagrindinis metastazių pavojus yra:

• Pažeidžiant daugelio gyvybiškai svarbių ir nedidelių žmogaus kūno sistemų funkcionalumą
• Tai, kad jų išvaizda rodo, jog imuninė sistema negali savarankiškai elgtis su šia liga.
• Staigus paciento būklės pablogėjimas, nes simptomai greitai padidėja ir pablogėja.

Regioninis

Regioninis neoplazmas pasireiškia jau vėžio 2-ajame etape. Tai gali būti limfmazgių uždegimas arčiausiai židinio, pvz., Gimdos kaklelio, gerklės, po ranka.

Nuotolinis

Platesnis pradinis pažeidimas sukelia pagreitintą vėžio perėjimą prie sunkių 3, 4 laipsnių su daugybe metastazių. Vidutinis parametras, kuriame auglys pradeda judėti per visą kūną, gali būti laikomas 30 mm skersmens skaičiumi. Su tokiais matmenimis vėžio struktūros plinta per kūną, įsitvirtinusios kūno audiniuose, susiduriančiuose kelyje. Atsigavimo prognozė yra labai prasta.

Tolimų metastazių simptomai tiesiogiai priklauso nuo antrinių židinių lokalizacijos, kurių pavyzdžiai pateikti aukščiau.

Metastazių priežastys

Metastazių fenomenas atsiranda dėl onkologinio susidarymo plitimo dėl to, kad stimuliuojasi kraujagyslių ir kapiliarų tinklai. Dėl to piktybinis navikas gauna visus reikiamus išteklius spartiam augimui ir pasiskirstymui. Yra keli judėjimo būdai:

• Per kraujotaką su venine, kraujagyslių ir kapiliarine kraujotaka.
• Iki limfos. Limfmazgiai yra apsauginė kliūtis metastazių vystymuisi, o kai kuriais atvejais nenormalūs agentai miršta, kai jie praeina pro limfmazgius. Tačiau su dideliu jų apsaugos sistemos kiekiu negali susidoroti.
• Per implantaciją.

Limfogeninė metastazė dažniausiai baigiasi gimdos, skrandžio, gerklės, žarnyno vėžiu, dėl kurio atsiranda sarkoma ir melanoma. Naudojant hematogeninį pernešimą, tampa įmanoma formuoti metastazes vėlyvoje pilvo ertmės navikų stadijoje.

Metastazių etapas

Bet koks onkologinis pacientas patiria metastazę, jei jam laiku nesuteikiamas reikalingas gydymas. Terminai gali labai skirtis ir priklauso nuo individualios patologijos eigos. Vienu atveju metastazės atsiranda po kelių mėnesių, kitoje - po kelerių metų. Simptomai dažnai yra labai neryškūs.

Metastazių formavimasis yra vienas iš patologijos perėjimo prie sunkesnio etapo, kartais vadinamo laipsniu, požymių. Paprastai limfmazgio pažeidimas reiškia antrąjį etapą. Tokioje situacijoje pacientui reikia skubaus gydymo, nes onkologinė raida dar labiau paspartėja, o piktybinės ląstelės pradeda judėti visame kūne.

Kai hematogeninis išplitimas per kraują, liga greitai patenka į 4 laipsnį. Apskritai, tolimojo metastazių susidarymas vyksta vėžio 3-4 stadijoje.

Atsakymas į klausimą „kiek žmonių gyvena“ 3-4 etapuose priklauso nuo daugelio veiksnių, kuriuos mes svarstysime toliau.

Įvairių vėžio metastazių ypatybės

Priklausomai nuo vėžio tipo, jis yra daugiau ar mažiau linkęs į metastazę. Jie dažnai susidaro su plaučių, kepenų pažeidimais, kai patologija pasiekia limfmazgį. Retai pasitaikantis metastazavusių židinių susidarymas pastebimas lokalizuojant ligą širdies raumenyse, raumenų skelete, blužnyje.

Per ilgus daugelio žmonių vėžio simptomų išsivystymo ir stebėjimo metus nustatyta, kad formuojant antrinius židinius atsirado šie modeliai:

1. Plėtojant melanomą, jis suteikia metastazių plaučiuose, kepenyse, raumenų struktūroje, odoje.
2. Vienos pusės plaučių onkologija eina į antrąją, taip pat metastazuoja į kepenis ir antinksčių liaukas.
3. Moterims onkologija kiaušidėse ir gimdoje migruoja į skrandį, žarnyną ir kitus pilvo organus.
4. Moterų pieno liaukų vėžys, prostatos vyrams ir inkstams abiejose lytyse tikimybė, kad kauluose ir plaučiuose bus recidyvas, yra didelė.

Pirmieji požymiai ir simptomai

Vystant vėžį į metastazių augimo stadiją, klinikinio vaizdo įvairovė yra labai plati. Tarp akivaizdžių pasekmių yra žymūs sutrikimai, susiję su kamieno, galūnių, odos, kaulų organais.

• Kepenų metastazės sukelia niežulį, o kepenų nepakankamumo simptomai yra geltoni.
• Smegenų metastazės sukelia encefalopatijos požymių, turinčių galvos skausmą ir galvos svaigimą.
• Plaučiuose esantis navikas yra siaubingas, smarkiai pakenkiant kvėpavimo funkcijai ir vėliau mirus.
• Kaulų vėžio atvejais pacientas patiria stiprų skausmą.

Apsvarstykite detaliau simptomus, pagrįstus metastazių lokalizavimu

Oda

Komplikacijos odoje atsiranda plaučių, antinksčių ir kiaušidžių onkologijoje moterims. Jų formavimo procedūra yra limfinė arba hematogeninė. Žmonėms būdinga metastazių vieta yra krūtinės zona, galvos, moterų atveju, požymiai atsiranda pilvo ir krūtinės srityje.

Nuotrauka 1. Paviršinės metastazės

Odos metastazių simptomai primena odos vėžio ir melanomos požymius.

• Rodomi nauji nevi (molai), kurie greitai auga, turi netolygius kraštus ir spalvą.
• Keičiasi odos spalva
• Skausmingas navikas
• Asmuo yra nepasitenkinimo būsenoje, jis yra mieguistas ir silpnas, jo pasirodymas yra žemas, yra stiprių svorio požymių.

Briaunos

Pakrančių navikų simptomai yra stiprus skausmas ir judrumo sutrikimas. Vėlesniame etape metastazės šonuose gali augti taip giliai į gylį, kad jis virsta jų lūžiais net ir esant silpnam slėgiui. Norint nustatyti patologiją, reikės skeleto kaulų scintigrafinio tyrimo.

Antriniai šonkaulių navikai yra skydliaukės vėžys, krūtinkaulio, prostatos ir gerklų organai.

Širdis

Metastazės širdies raumenyse susidaro po pleuros mezoteliomos, karcinomos, melanomos, su stemplės plokščių ląstelių karcinoma, inkstų ir skydliaukės navikais. Pagrindinės funkcijos yra šios:

1. Venos miokardo obstrukcija
2. Perikardo efuzijos buvimas
3. Sutrikusi širdies funkcija
4. Nereguliarus širdies plakimas

Pilvas

Kai patenka į vėžio ląsteles vėžyje, jie įsikuria ant organų, esančių šioje kūno dalyje, ir ant vidinių pilvo sienelių. Per kaupimosi laikotarpį simptomai nėra arba labai sutepti.

Po kritinės masės rinkinio atsiranda ascitas, dėl kurio padidėja paciento pilvas. Metastazių dezintegracija sukelia nuodingų apsinuodijimų požymius.

Pieno liaukos

Pagrindiniai metastazių simptomai pieno liaukoje yra vienkartinės krūtinės ląstos išvaizda. Krūties vėžys pasireiškia ne tik moterims, o retais atvejais vyrams yra jautrūs, o jų liga yra agresyvesnė. Piktybinių vėžio ląstelių įsiskverbimas paprastai vyksta su krauju ar limfomis iš netoliese esančių organų - plaučių, kepenų.

Antspaudai yra gana lengvai diagnozuojami net ankstyvoje stadijoje savęs palpacija prieš veidrodį. Tarp būdingų metastazių apraiškų yra skausmas ir diskomfortas simptomų pradžioje.

Žarnos

Metastazės žarnyne sukelia pilvo pūtimą, padidėjusį vidurių pūtimą, kraujo pėdsakus išmatose, problemų su išmatomis (yra viduriavimas ir vidurių užkietėjimas). Pažeidus žarnyno gleivinę, intoksikaciją sukelia jo produktai, kuriems būdingi diseptinių sutrikimų simptomai.

Inkstai

Su metastazėmis inkstuose kenčia nuo šlapimo susidarymo ir išsiskyrimo funkcijos. Dažnas simptomas yra kraujo buvimas šlapime. Be to, yra skausmas juosmens srityje, temperatūros kilimas ir padidėjęs kraujospūdis virš normos.

Blužnis

Metastazių atsiradimas blužnies audiniuose yra retas reiškinys. Daugiausia dėl medžiagų, kurios neigiamai veikia nenormalias ląsteles, sekrecijos. Bet jei atsiranda metastazių procesas, pacientas kenčia nuo trombopenijos (staiga sumažėja trombocitų skaičius), karščiavimas, sunkumas ir blužnies tūrio padidėjimas. Be gydymo simptomai nuolat didėja, o tai sukelia sunkų išsekimą.

Skrandis

Skrandžio metastazėse retai prasiskverbia, būdingi pirminiai navikai - tai gimdos vėžys, krūties moterims, kvėpavimo sistema. Kai žmogus serga, jis patiria skonio pokyčius pažįstami patiekalai, jo apetitas pablogėja, skrandžio skausmai.

Kiaušidės

Ankstyvas metastazių vystymasis moterų kiaušidėse neatsiranda. Tarp pirmųjų simptomų yra bendri silpnumas ir apetito sutrikimai, šilumos jausmas organizme (hipertermija), nes karščio bangos metu menopauzės metu. Papildomus požymius papildo pilvo skausmai.

Pleura

Pleura vadinama vidiniu plaučių paviršiu, kuris yra vienas iš sudedamųjų dalių, užtikrinančių normalų kvėpavimą. Logiška, kad pleuros sluoksnio pažeidimas virsta krūtinės skausmu, kosuliu, normalios kvėpavimo problemomis. Ankstyvosiose stadijose pleuros metastazės gali būti suvokiamos kaip pleuritas, dėl kurio pacientas nėra tinkamai gydomas.

Antinksčių liaukos

Metastazės antinksčių liaukose stebimos skirtingose ​​vėžio rūšyse. Dažnai jie atsiranda pasiskirsčius netipines ląsteles plaučiuose, inkstuose ir pieno liaukose. Patologijai būdingas antinksčių nepakankamumas ir nekrotinis audinių audinių mirtis, o tai dar labiau padidina prognozę.

Uterus

Gimdos vėžys išsivysto su 3-4 laipsnių ligos. Iš pradžių pernešimas atliekamas limfoje, 4-ajame etape taip pat prijungta kraujotakos sistema. Ligos simptomai yra kraujavimo buvimas laikotarpiais, kai jie neturėtų būti, aštrūs skausmai pilvo apačioje, nugaros skausmas. Padidėjęs fizinis aktyvumas sukelia ryškesnius simptomus.

Šlapimo pūslė

Su šlapimo pūslės pralaimėjimu yra cistito požymių, dažnas šlapinimasis, skausmas.

Kasa

Metastazės kasoje kelia grėsmę būtinų hormonų gamybai, kurių sekrecijos padidėjimas ar sumažėjimas turi įtakos įvairiems žmogaus veiklos procesams. Tarp tokio proceso pasekmių yra staigus plonumas, maisto atsisakymas, pykinimas, skrandžio skausmas, viduriavimas.

Gerklės

Komplikacijos sielvartoje atsiranda po vėžio burnoje, plaučiuose ir skrandyje. Jie sukelia gerklų žaizdas ir opas, burnos ir gerklės ertmės edemą, kvėpavimo, rijimo, garsų ištraukimo problemas.

Diagnostika

Tinkamas ir savalaikis metastazių gydymas neįmanomas be tikslios diagnozės, įskaitant:

• Kompiuterinė tomografija (CT)
• Ultragarsiniai tyrimai
• MRT
• Rentgeno spinduliai
• Radioizotopų tyrimo procedūra
• Punkcija
• Laboratoriniai tyrimai

Padedant gydytojo nustatytam diagnostinių tyrimų kompleksui, nustatomas metastazių lygis, antrinių židinių vieta, gelmių buvimas gylyje, foniniai drumstiniai reiškiniai, augimo greitis ir kt.

Ultragarsas yra vienas iš labiausiai prieinamų pirminio ir antrinio vėžio nustatymo būdų. Jis naudojamas kaip pirminis tyrimo metodas, kurio rezultatai leidžia priimti gilesnes ir brangesnes procedūras.

Gydymas

Metastazių egzistavimas labai apsunkina gydymo procesą, nes kelis auglius reikia gydyti iš karto, ir yra pavojus, kad atsiras naujų. Šioje terapijoje naudojami šie metodai:

1. Greitas išpjaustymas. Labai efektyvus metodas, bet tik prieš atsiradus metastazėms. Jei vėžio reprodukcijos procesas neegzistuotų, patologija nebūtų tokia baisi. Su nedideliu antrinių židinių skaičiumi jie pašalinami chirurginėmis operacijomis, užfiksuoti netoliese esančias vietas, nes jos taip pat gali būti jautrios metastazėms. Prieš tai parodoma limfmazgių ir kitų audinių, paveiktų patologijų, išskyrimas.
2. Radijo dažnio abliacijos metodas apima nenormalių ląstelių sunaikinimą naudojant aukštą temperatūrą, sukurtą specialios įrangos dėl elektros srovės.
3. Paruošimas. Naudojami įvairūs vaistai, gydymas atliekamas chemoterapijos, imuninės stimuliacijos ir hormonų vartojimo būdu. Užduotis yra sustabdyti piktybinio naviko augimą.

Onkologas nagrinėja ligos gydymą, terapija yra pirmiau minėtų priemonių kompleksas.

Kiek gyvena su metastazėmis - prognozė

Metastazių buvimas visada yra sunkinanti aplinkybė, kuri labai sumažina, kiek žmonių vis dar gyvena. Pateikiame skirtingų vėžio tipų prognozes:

1. Metastazės pilvaplėvėje suteikia 5 proc. Mirtingumo. Operatyviai aptinkant ir atliekant reikalingos chemoterapijos ir reabilitacijos kompleksą, tai suteikia gerą galimybę išgydyti.
2. Antinksčių liaukoms prognozė nėra tokia palanki, nes jie yra susiję su platesniu patologiniu procesu.
3. Žarnos. Gydymui naudojame chirurgijos, chemoterapijos ir radioterapijos derinį. Baigus visą kompleksą, apie 50% pacientų toliau gyvena.
4. Kepenys. Be gydymo kepenų metastazės žudo žmogų 3-5 mėnesius. Jei atliekate būtinas medicinines procedūras, prognozė pagerėja iki pusantrų metų. Vėliau šis skaičius gali pridėti dar vienerius metus.
5. Lengvas Vidutinio išgyvenamumo procentas su vienu papildomu naviku yra 35-45%.

4 stadijoje (terminalas) ir didelėje tolimoje metastazėje pacientai retai gyvena ilgiau nei kelias savaites.

Autorius: svetainės redaktorius, data, sausio 22, 2018

Metastazės (navikų metastazės): požymiai, lokalizacijos, kiek gyvų, kaip jie gydomi

Vėžio atnaujinimas dėl vėžio ląstelių pasikartojimo ar perdavimo kitiems organams yra galimas net po ilgo laikotarpio po radikalios chirurgijos, jau nekalbant apie atvejus, kai nei gydytojas, nei pacientas nežinojo apie neoplaziją, liga buvo simptominė, o gydymas nebuvo atliktas. Kartais pirmasis diagnozavimas asmeniui, kuris kreipiasi į onkologinį gydymą, yra metastazės kepenyse, plaučiuose ar kituose tiksliniuose organuose.

Ši diagnozė iš tikrųjų skamba kaip mirties nuosprendis, nes net nežino žmogus: „blogis“ ląstelė plinta visame kūne, padaugėjo ir suformavo naujus piktybinius židinius, kuriuos sunku apskaičiuoti ir pašalinti. Onkologinis procesas gali būti pašalintas prieš vėžio ląstelių išvežimą iš gimimo vietos, o metastazės kelia abejonių dėl sėkmingo gydymo rezultato.

Vėžinių ląstelių keliai

Vėžys, kitaip nei gerybinis navikas, neapsiriboja nė viena vieta. Jis auga į kaimyninius audinius ir plinta į kitus organus. Ląstelių, praradusių tarpląstelinius ryšius, plitimas, sumušė ir pradėjo kelionę per kūną ir yra metastazių.

Šis procesas gali būti įgyvendintas trimis būdais:

• Limfogeniniai. Pirma, vėžio ląstelė įsiskverbia į regioninius limfmazgius, kurie yra šalia organo, kurį paveikė piktybinis procesas. Kai auglys progresuoja, vis daugiau ląstelių koncentruojasi limfoje ir pasiekia tolimus limfmazgius, esančius aplink kepenų, žarnyno, blužnies, antinksčių ir tt kraujagysles.
• Hematogeninis, kuris suteikia pernešimą krauju. Vėžinių ląstelių judėjimas vyksta per kraujagysles ir patenka į kitas vietas, kartais gana nutolusias nuo pirminio naviko. Šiuo atžvilgiu labiausiai pažeidžiami organai, turintys platų kapiliarų tinklą, todėl metastazės kepenyse ir plaučiuose yra labiausiai paplitę.
• Implantacijos būdas vykdo vėžinių ląstelių sklaidą per serozines membranas (mesothelium). Tai atsitinka, kai navikas yra arti mezoteliumo, arba didelio dydžio naviko mazgo, kuris, didėjant, pasiekia pilvaplėvę, pleurą, perikardą. Sėjant serozinio dangčio paviršių, piktybinės ląstelės sudaro procesą, vadinamą karcinomatoze. Dažnai šį reiškinį lydi skysčio kaupimas ertmėse (ascitas, hidrotoraksas). Paprastai karcinomatozė atitinka 3 ar net 4 ligos stadijas ir dažniau pasireiškia pagyvenusiems žmonėms, o tai labai apsunkina ne tik pacientų gyvenimą, bet ir gydymą.

metastazių plitimą organizme

Kai kurios neoplazijos yra tokios agresyvios, kad net ankstyvosiose stadijose jos gali prasiskverbti į limfmazgius ar kitus organus (netoliese ir nuotoliniu būdu), formuojant mikroskopinius naviko augimo židinius. Dėmesys ne visuomet gali patekti į visą metastazavusį naviką. Kraujo ląstelių ar limfos skilimas ir visiškai gyvybinga vėžio ląstelė gali būti nedidelė ir ilgai išlieka be augimo. Tai atsitinka tuo atveju, kai imunitetas yra pakankamai aukštas, o tai neleidžia daugintis navikų.

Taigi, netinkamas arba netinkamas gydymas arba net jo nebuvimas, jei neoplazija nebuvo pripažinta jo vystymosi pradžioje, kelia grėsmę tolesniam naviko proceso plitimui - piktybinių ląstelių, ty metastazių, perdavimui.

Dažniausiai vėžinės ląstelės, pašalintos iš pirminio naviko dėmesio, yra tiksliniuose organuose (kepenyse, plaučiuose, kauluose). Dažnai jie auga daug greičiau nei pirminis navikas.

Video: metastazių principai

Limfogeninis metastazių kelias

Tarp visų onkologinių ligų didžiąją dalį neoplazijų sudaro vėžys, ty epiteliniai navikai (gimdos vėžys, plaučių, skrandžio ir kt.). Pagrindinis vėžio metastazių kelias yra limfogeninis kelias. Paprastai pirmasis smūgis eina į regioninius limfmazgius, esančius netoli pirminės naviko vietos. Taigi, pirmoji skrandžio vėžio metastazė randama limfmazgiuose, kurie išilgai mažo ir didelio kreivumo, apytikriai antrum, apačioje.

Toliau vykstant procesui, vėžio ląstelės transportuojamos limfos srovėje ir apima kitus limfmazgius, kurie gali būti nutolę nuo pirminio naviko. Tokiais atvejais skrandžio vėžio metastazę galima rasti blužnies vartų, mezenterinių, paraortų ir netgi netikėtose vietose limfmazgiuose. Išplėstinėse skrandžio vėžio stadijose Virchow metastazių galima aptikti kairiajame supraclavikuliniame limfmazgyje, kuris atspindi piktybinių ląstelių pažangos retrogradinį kelią nuo limfos srauto.

Kiti tolimų metastazių skrandžio vėžiu pavyzdžiai yra Schnitzler ir Krukenberg metastazės, kurios atsiranda, kai piktybinių ląstelių pasislinkimas limfiniu būdu nukreipiamas į adrektalinį audinį (aplink tiesiąją žarną) ir vieną ar abi kiaušides (vadinamąjį Krukenbergo vėžį).

Verta pažymėti, kad dažnai oligosimptominiai skrandžio vėžys pirmą kartą diagnozuojamas, kai aptinkamos tokios tolimos metastazės, pavyzdžiui, moteris apsilanko ginekologinių problemų turinčiame gydytoju ir gauna netikėtą ir prastą diagnozę (skrandžio vėžį).

Vienas iš labiausiai paplitusių epitelio neoplazmų variantų yra plaučių vėžys, kuris taip pat yra linkęs į metastazes į limfmazgius. Pirmieji „naujai nukaldinti“ židiniai atsiranda peribroninių ir bifurkacinių limfmazgių, o vėlesnės vėžio ląstelės gali pasiekti mediastino, gimdos kaklelio, sub- ir supraclavikulinius regionus.

Po tam tikro laiko krūties vėžys, kuris šiandien yra gana dažnas, į piktybinį procesą patenka ir limfmazgius, o naviko embolija randama parasterniniame (aksiliariniame), akiliariniame, sublavijos limfmazgyje.

Hematogeninis vėžio ląstelių kelias

Hematogeninis metastazių kelias, realizuotas kraujagyslėmis, yra būdingiausias jungiamojo audinio navikams (sarkomoms), tačiau epitelio (vėžio) atvejis pažengusiais atvejais taip pat nenusileidžia ir dažnai naudoja tokį maršrutą. Kai kurių tipų navikose yra įmanoma metastazių į smegenis. Tai taip pat yra tolima metastazė, turinti itin nepalankią prognozę, nes ji ne tik apibūdina pažangiosios pirminės naviko stadiją, bet ir kartu pažeidžia gyvybiškai svarbias centrinės nervų sistemos struktūras (padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų patinimas ir mirties atvejis per trumpą laiką).

Visų lokalizacijų vėžio metastazių kepenų organas

Kepenų metastazės susidaro iš vėžio ląstelių, pristatytų ten kraujo ar limfos. Jie užima antrą vietą (pirmoji - cirozė) tarp pačių kepenų ligų mirties priežasčių.

Dažniausiai kepenų metastazes sukelia onkologinė patologija, kilusi iš virškinimo trakto, pieno liaukų ir plaučių. Dažniau odos, skydliaukės ir kasos vėžio šiuose tiksliniuose organuose atsiranda metastazių. Tokiu būdu galima tikėtis, kad kepenų metastazės atsiranda dėl navikų:

1. Plaučiai, įskaitant mezoteliomą (navikas, dažnai susijęs su asbesto poveikiu, kurio šaltinis yra serozinė membrana - pleura);
2. Gimdos kaklelis;
3. Pieno liauka
4. Skrandis;
5. Colon ir rectum;
6. Pumpurai;
7. Kasa ir skydliaukė;
8. Sėklidės;
9. Oda, įskaitant melanomą, yra melanino formuojančio audinio auglys;
10. Kaulai.

Kepenų metastazių simptomai

Daugeliu atvejų kepenų metastazavusių navikų klinikiniai požymiai yra panašūs į pirminę kepenų ląstelių karcinomą, kurios būdingi požymiai (hepatomegalija su skausmu viršutinėje pilvo dalyje, didelis šarminis fosfatazės aktyvumas) yra panašūs į specifinius kepenų metastazių simptomus:

• Bendro intoksikacijos požymiai (silpnumas, svorio kritimas, apetito praradimas, prakaitavimas, karščiavimas);
• Padidėję kepenys (hepatomegalija);
• Pilvo skausmas, ascitas;
• Padidėjęs kepenų fermentų kiekis, ypač šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė);
• Padidėjęs navikų žymenų kiekis (padidėjusi CEA koncentracija gali reikšti, kad atsiranda metastazių iš virškinimo trakto, krūties ar plaučių).

Metastazavusių židinių buvimas kepenyse, esant asimptominiam pirminiam navikui, apima išsamią diagnostinę paiešką: ultragarso, nuskaitymo, kompiuterinės tomografijos, tikslinės biopsijos. Deja, bet kokių kepenų navikų metastazė yra pesimistinė, o gydytojų pastangos yra bergždžios, pacientai gyvena su metastazėmis ne ilgai: kažkas miršta po 2 mėnesių ir kažkas po šešių mėnesių.

Tikslinis organas - plaučiai

Antroji vieta, susijusi su žalos dažnumu tarp tikslinių organų daugelyje piktybinių procesų, priklauso plaučiams. Naviko ląstelės sudaro naują pažeidimą plaučiuose, kur jie daugiausia patenka į hematogeninį, rečiau - limfogeninį. Kartais individualūs plaučių metastazės gali išlikti ilgą laiką vieninteliu klinikiniu vėžio patologijos požymiu. Yra netgi nuomonė, kad tokie navikai gali metastazuoti. Tokiu atveju jie gali įsiskverbti į netoliese esančius limfmazgius.

Plaučių metastazės būdingos šiems neoplazijos tipams:

1. Skrandžio vėžys;
2. Gimdos vėžys;
3. Krūties vėžys;
4. Kolorektalinis vėžys;
5. Prostatos vėžys;
6. Kasos vėžys;
7. Melanoma;
8. Kaulų saromos;
9. Minkštųjų audinių sarkomos (beveik visada metastazės į plaučius).

Plaučių metastazių simptomai

Plaučių metastazių simptomai gali pasireikšti ilgai (prieš dalyvaujant pleuros procese), jie yra panašūs į pirminio naviko (šio organo vėžio) simptomus:

• Dusulys, pasireiškiantis pradiniuose etapuose po fizinio krūvio, o po to nuolat lydintis pacientą;
• Muco-pūlingos skrepliai su kraujo dryžiais;
• Karščiavimas, kuris yra pasikartojantis gamtoje (naudojant antibakterinius vaistus, kūno temperatūra sukelia normalią, nors pacientai nejaučia atsigavimo);
• Krūtinės skausmai;
• Sumažėjęs apetitas, negalavimas, silpnumas.

Dažnai metastazės plaučiuose suteikia klinikinių požymių prieš pirminį naviką.

Plaučių metastazių gydymo metodai

Gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių: metastazių pobūdžio, metastazių šaltinio tipo ir stadijos, bendros paciento būklės. Metastazavusio proceso plaučiuose gydymo metodai nėra labai skirtingi nuo kitų vėžio patologijos metodų:

1. Chemoterapija (žinoma, griežtai individualus požiūris);
2. Hormoninė terapija (naudojama, jei pirminis navikas, pvz., Krūties ar prostatos, yra jautrus gydymui naudojamiems hormonams);
3. Radiacinė terapija (gali būti taikoma kaip nepriklausomas metodas arba kartu su kitais).

Pavienius židinius, jei jie yra skirti chirurginei intervencijai, galima chirurgiškai pašalinti, tačiau reikia atsižvelgti į pirminio naviko būklę (tipą, lokalizaciją) ir radikaliai gydyti remiantis esamomis aplinkybėmis.

Metastazių plaučiuose prognozė dažniausiai yra nepalanki, nes šio organo pralaimėjimas atspindi pažangias, apleistas, piktybinių navikų formas, kurios yra viena dažniausių mirties nuo vėžio priežasčių.

Kaulų metastazės

Antriniai kaulų navikai kauluose greičiausiai užima trečią vietą po metastazavusių procesų kepenyse ir plaučiuose. Daugiausia paveikė įvairias stuburo dalis. Tuo pat metu klinikiniai požymiai yra tokie ryškūs, kad jie žymiai paveikia paciento gyvenimo kokybę.

Kaulų metastazės suteikia skirtingų tipų neoplaziją ir skirtingą lokalizaciją, kurios stuburas yra „tidbitas“ naujai „gyvenvietei“:

• Krūties, prostatos, skydliaukės ir kiaušidžių vėžys;
• Stemplės, kepenų, tiesiosios žarnos navikai;
• Plaučių ir inkstų vėžys.

Dažniausiai lumbosakralinės ir krūtinės dalies stuburoje susidaro nauji piktybinio proceso židiniai. Dažnai metastazių objektas yra šonkauliai ir šlaunikauliai, o kaukolės, kaukolės kaulai ir kaklo stuburas - gana retai. Metastazės stubure ir kitose vietose paprastai būna tipiški simptomai:

1. Raumenų silpnumas, lydimas skausmo;
2. Depresijos būsenos, įskaitant psichikos sutrikimus;
3. Sumažėjęs virškinimas (pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, apetito praradimas, svorio kritimas);
4. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai (kraujospūdžio sumažėjimas, aritmijos);
5. Patologiniai lūžiai;
6. Kraujo - kalcio padidėjimas (hiperkalcemija), kuris padidėjimo atveju gali sukelti inkstų pažeidimą, paciento komą ir mirtį.

Gydant metastazes, jei leidžia pirminis navikas ir bent jau yra tikimybė išgydyti (4 laipsnio vėžio atveju su metastazėmis, viltis lyda mūsų akyse), onkologai laikosi bendrai priimtų gydymo algoritmų, naudojant:

• Antineoplastiniai vaistai (chemoterapija), jei įmanoma. Labai patartina naudoti tokį „sunkų“ gydymo būdą, kai 4 laipsnio agresyvus vėžys yra metastazių, nes pati chemoterapija suteikia daug šalutinių reiškinių, kuriuos pacientas turi ištverti;
• Radiacinė terapija naudojama tiesiogiai paveikti naviką (gydymą) ir kaip anestezijos būdą pažangiosioms formoms. Pažymėtina, kad dažnai galima priminti pirminį naviką (priklausomai nuo jo rūšies ir vietos!) Regresijai ir pašalinimui, o vėliau - užtikrinti ilgą remisijos laikotarpį, net jei yra vieni metastazių židiniai, kurie kitais atvejais ilgina gyvenimo trukmę keleriais metais;
• Įvairių farmacinių grupių, daugiausia bisfosfonatų, vaistų židinių gydymas;
• Paveikto kaulo chirurginis pašalinimas ir jo keitimas protezu arba kaulų transplantatu (jei įmanoma).

Apskritai prognozė ir ilgaamžiškumas priklauso nuo pirminio naviko tipo, jo lokalizacijos ir kaulų metastazių pobūdžio.

Gydymas ir prognozė

Gydymo klausimai ir prognozės jau buvo iškeltos aukščiau, tačiau, galbūt, apibendrinant, tai turėtų būti šiek tiek kartojama.

Specifinis metastazių gydymas neegzistuoja. Taikomi tradiciniai metodai: chemoterapija ir spinduliuotė, dėl kurių auglys auga lėčiau arba iš dalies sumažėja, o tai palengvina paciento kančias ir pailgina gyvenimo trukmę. Chirurginė intervencija retai naudojama, kai galima pašalinti naviką kartu su atskiromis metastazėmis.

Savalaikis regioninių limfmazgių ir naviko pašalinimas kartais leidžia žymiai padidinti gyvenimo trukmę (10 metų ar ilgiau), tačiau kitais atvejais prognozė yra labai rimta, pavyzdžiui, 4 laipsnio vėžio diagnozė metastazėmis visada nustatoma, jei yra tolimų metastazių židinių, netgi esant santykinai mažiems pirminio naviko dydžio. Trumpai tariant, tolimų metastazių buvimas vienareikšmiškai daro piktybinio proceso prognozę nepalankią.

Video: metastazės ne visada yra sakinys! Radioembolizacija su vietiniu procesu kepenyse

Vėžys yra negrįžtamas procesas. Anksčiau ar vėliau pacientas miršta nuo vėžio. Bet klausimas yra toks: anksčiau ar vėliau? Šiuolaikinė diagnostika ir žinios, sukauptos onkologijos srityje, dažnai leidžia rasti pagrindinį dėmesį ir imtis neatidėliotinų priemonių ją pašalinti, tačiau mirtingumas nuo piktybinių navikų vis dar yra aukšto lygio. Dažnai dėl metastazių, vėlyvos diagnozės ir vėlyvo gydymo. Pagrindinė onkologinės tarnybos užduotis yra ne tik ieškoti naujų auglio aptikimo būdų ankstyvosiose stadijose, bet ir jų prieinamumas bet kuriam asmeniui, nesvarbu, koks jis yra. Svarbų vaidmenį atlieka sveikatos priežiūros darbuotojų švietimo veikla, kurios tikslas - paaiškinti problemas, paciento supratimo ir dalyvavimo ankstyvame gydyme svarbą ir savęs gydymo nepriimtinumą.

Skrandžio vėžys su metastazėmis

• Kaip dažnai metastazės atsiranda skrandžio vėžiu?
• Kodėl metastazės atsiranda skrandžio vėžiu?
• Kokie organai metastazuoja naviką?
• Simptomai
• Diagnostiniai metodai.
• Skrandžio vėžio gydymas metastazėmis:
• Paliatyvinė chirurgija.
• Chemoterapija.
• Radiacinė terapija.
• Tikslinė terapija ir imunoterapija.
• Kova su skausmu ir kitais simptomais.
• Kepenų vėžio metastazių gydymas.
• Gydymas ascitu.
• Skrandžio vėžio prognozė su metastazėmis.

Gebėjimas metastazuoti yra vienas iš pagrindinių piktybinių navikų bruožų, kuris iš tikrųjų daro juos mirtinais. Vėžinės ląstelės gali atskirti nuo pirminio dėmesio, patekti į kraują arba limfinius indus ir išplisti į įvairias kūno vietas, todėl atsiranda naujų židinių.

Daugumos vėžio atvejų dažniausiai skirstomi į penkis pagrindinius etapus, jie žymimi 0, I, II, III, IV. Skrandžio vėžys su metastazėmis yra ketvirtojo etapo vėžys. TNM klasifikacijoje raidė M žymi tolimas metastazes. Tai gali būti dvi reikšmės:

• M₀ - nėra tolimų metastazių, tokiais atvejais diagnozuojama 0, I, II ar III stadijos skrandžio vėžys.
• M₁ - yra prieinamos tolimos metastazės. Tokiais atvejais diagnozuojamas IV stadijos vėžys.

Kaip dažnai diagnozuojamas skrandžio vėžys su metastazėmis?

Kadangi navikas neturi simptomų ankstyvosiose stadijose arba yra užmaskuotas kaip kitos ligos (pvz., Gastritas), jis dažnai diagnozuojamas vėlesnėse stadijose. Apie keturis pacientus iš penkių diagnozės metu auglys jau buvo išplitęs organizme. Tai yra Amerikos statistika, Rusijoje dalykai nėra geresni.

Kadangi atsiradus tolimoms metastazėms, prognozė smarkiai pablogėja, skrandžio vėžio ankstyvos diagnozės klausimas yra ypač skubus. Šiuo tikslu yra naudojami atrankos tyrimai, ypač gastroskopija. Sėkmingiausias masinio patikrinimo pavyzdys gali būti pastebimas Japonijoje: esant dideliam skrandžio vėžio paplitimui šioje šalyje, mirtingumas nuo jo yra mažesnis nei daugelyje Vakarų šalių. Tai buvo pasiekta dėl to, kad daugeliui pacientų navikas aptinkamas ankstyvaisiais etapais.

Kodėl metastazuoja skrandžio vėžys?

Daugelis molekulinių mechanizmų dalyvauja metastazių procese, tačiau daugelis spragų išlieka šiuolaikinėse žiniose. Yra žinoma, kad piktybiniai naviko navikai atsiranda iš specialių kamieninių ląstelių. Kai kurie kamieninių ląstelių potipiai daro vėžį labiau tikėtiną metastazuoti.

Apskritai metastazių procesas yra toks:

• Pirminis navikas skrandyje palaipsniui auga ir įsiskverbia į aplinkinius audinius.
• Kai kurios vėžio ląstelės yra atskiriamos nuo pirminio dėmesio ir patenka į kraują arba limfinius indus.
• Kraujo ar limfos srauto metu naviko ląstelės migruoja į kitus organus, įsikuria į mažus kraujagysles ir įsiskverbia per jų sienas į aplinkinius audinius.
• Tokia „kelionė“ yra pavojinga vėžinėms ląstelėms, daugelis jų miršta. Tačiau, jei sąlygos yra palankios, vėžio ląstelė yra pritvirtinta nauja vieta ir sudaro mikroskopinį antrinį fokusą.
• Metastazavusios ląstelės gali trukti metus, lieka neaktyvios. Tam tikru momentu jie gali pradėti aktyviai daugintis, išskirti medžiagas, skatinančias naujų kraujagyslių susidarymą, būtiną auglio audinio augimui.

Net po to, kai pacientas buvo gydomas ir remisijamas, kai kurios mikroskopinės metastazės gali likti organizme. Laikui bėgant jie gali sukelti pasikartojimą.

Kokie organai metastazuoja skrandžio vėžį?

2016 m. Vokietijos, Švedijos ir Suomijos mokslininkų grupė atliko tyrimą, kurio rezultatai nustatė dažniausias skrandžio vėžio metastazių lokalizavimo vietas:

Metastazių lokalizavimas priklauso nuo naviko tipo. Taigi, širdies vėžio atveju (vieta, kur stemplė patenka į skrandį) vyrams, naviko ląstelės dažniau plinta į plaučius, nervų sistemą ir kaulus. Kitose kūno vietose augliai linkę metastazuoti į pilvaplėvę. Žiedinių ląstelių karcinoma dažnai metastazuoja į pilvaplėvę, kaulus ir kiaušides, rečiau - į plaučius ir kepenis. Vienos metastazės dažniausiai randamos kepenyse ir pilvaplėvėje, o plaučių metastazės dažnai derinamos su kepenų metastazėmis.

Simptomai

Dažnai pirmasis skrandžio vėžio simptomai pasirodys vėlesniuose etapuose, kai metastazės jau įvyko. Simptomai priklauso nuo organo, kuriame vėžio ląstelės išplito:

• Pilvaplėvėje: pilvo skausmas, pilvo padidėjimas dėl susikaupimo skysčio viduje (ascitas), apetito praradimas, nepageidaujamas svorio netekimas.
• Kepenyse: apetito ir svorio netekimas, šlapimo dažymas tamsioje spalvoje, pilvo, gelta, viršutinės pilvo dalies skausmas dešinėje (po dešiniuoju kraštu), pykinimas, vėmimas, padidėjęs prakaitavimas.
• Plaučiuose: krūtinės skausmas, nuolatinis lėtinis kosulys, krūties kraujas, švokštimas, dusulys, svorio netekimas.
• Kauluose: skausmas, patologinis (iš mažų pastangų) lūžių.
• Smegenyse: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, silpnumas, rankų ir kojų tirpimas, sutrikęs motorinis koordinavimas, asmenybės ir elgesio sutrikimai, kalba, rijimas, šlapimo nelaikymas ir išmatos.

Visi šie simptomai gali atsirasti dėl kitų ligų.

Kaip diagnozuojama skrandžio vėžio metastazė?

Norėdami ieškoti skrandžio vėžio metastazių, naudojami šie diagnostikos metodai:

• Kompiuterinė tomografija gerai aptinka kaulų metastazes, bet taip pat gali parodyti židinius švelniuose audiniuose.
• MRT yra saugus magnetinio lauko tyrimas, padedantis aptikti metastazes minkštuose audiniuose. Šiuo atžvilgiu jis yra tikslesnis už CT.
• Pozitrono emisijos tomografija - tyrimas, kurio metu į organizmą patenka speciali etiketė - saugus radioaktyvus cukrus. Kadangi naviko ląstelės aktyviai dauginasi ir joms reikia daug energijos, jos sukaupia šį cukrų, dėl kurio jos tampa matomos specialiuose aparatuose nufotografuotose nuotraukose. Yra įrenginių, kuriais vienu metu galite atlikti PET ir CT, tai padeda gauti išsamesnį vaizdą.
• Krūtinės radiografija naudojama metastazėms plaučiuose ieškoti.
• Kartais yra reikalinga diagnostinė laparoskopija - procedūra, kurios metu gydytojas pradeda pilti pilvo ertmės sienoje ir įterpia instrumentą su vaizdo kamera (laparoskopu). Tai padeda įvertinti naviko plitimo laipsnį, nustatyti antrinius židinius pilvaplėvėje, vidaus organuose.

Galite atlikti metastazavusio fokuso biopsiją. Tiriant audinį mikroskopu, jame yra vėžinių ląstelių, būdingų skrandžio vėžiui. Siekiant pasirinkti optimalų gydymą, atlikti kai kurių medžiagų žymenų molekulinę genetinę analizę:

• HER2 yra ląstelių paviršiaus receptorius, stimuliuojantis jų reprodukciją. Vėžiu galima padidinti HER2 aktyvumą.
• PD-L1 yra baltymas, kuris gali sąveikauti su imuninėmis ląstelėmis ir slopina jų aktyvumą. Jis priklauso medžiagų grupei, vadinamai kontroliniais taškais.

Gydymo metodai

Jei randama tolimų metastazių, atleidimas paprastai tampa neįmanomas. Gydymas yra paliatyvus, juo siekiama sumažinti naviko dydį ir lėtėjimą, pailginti paciento gyvenimą ir kovoti su simptomais. Tačiau vėžys su metastazėmis nėra sakinys. Šiuolaikiniai onkologai vis dažniau apie tai kalba kaip laikina lėtinė liga. Bet kuriuo laikotarpiu galima pratęsti paciento gyvenimą - tai bet kuriuo atveju yra maža pergalė.

Chirurginis gydymas

Kartais galima pašalinti dalį skrandžio su naviku - atlikti dalinę rezekciją. Jei tokia operacija neįmanoma, o navikas sukuria kliūtį maistui, galima atlikti vieną iš šių gydymo būdų:

• Manevravimas: viršutinė skrandžio dalis yra susijusi su plonu žarnyne.
• Stentavimas: susiaurėjimo vietoje įrengtas skeletas su akių sienelėmis, jis padeda atkurti skrandžio liumeną.
• Gastrostomija arba jejunostomija: į odą patenka skrandžio arba plonosios žarnos anga, per kurią galima švirkšti maistą.
• Naviko audinio sunaikinimas lazeriu, naudojant endoskopą, įterptą per burną.

Chemoterapija

Skrandžio vėžiu gydomi vaistai: 5-fluorouracilas, kapecitabinas, karboplatinas, cisplatina, docetakselis, epirubicinas, irinotekanas, oksaliplatinas, paklitakselis. Jie skirti skirtingais deriniais.

Radiacinė terapija

Švitinimas padeda sumažinti naviko dydį, gerina maisto patekimą, mažina skausmą. Taikomi tokie modernūs metodai kaip trimatis konforminis spindulinis gydymas, intensyviai moduliuojama spindulinė terapija. Jie naudoja tikslius skaičiavimus, kurie padeda koncentruoti spinduliuotę į naviko sritį, minimaliai paveikdami sveiką audinį.

Kartais radioterapija derinama su chemoterapija. Tai padeda padidinti gydymo veiksmingumą, tačiau padidina sunkių šalutinių reiškinių riziką.

Tikslinė terapija ir imunoterapija

Esant skrandžio vėžiui su metastazėmis, gali būti skiriami kai kurie tiksliniai vaistai ir imunopreparatai:

• Jei navikas yra teigiamas HER2, paskirkite Trastuzumabą (Herceptin).
• Ramucirumabas (tsiramza) blokuoja VEGF - medžiagą, kurią vėžio ląstelės sintezuoja, skatindamos naujų kraujagyslių augimą ir aprūpindamos save deguonimi.
• Pembrolizumabas (Keitrud) - imunopreparatas, PD-L1 kontrolinio taško blokatorius. Jis pašalina bloką nuo imuninių ląstelių, sukeldamas juos užpuoldamas naviko audinį.

Simptomų valdymas

Vėlyvose vėžio stadijose daugeliui pacientų pasireiškia stiprus skausmas. Tinkamas skausmo malšinimas padeda pagerinti gyvenimo kokybę. Naudojami ne narkotiniai ir narkotiniai analgetikai. Kai kraujavimas iš skrandžio išsivysto anemija. Jei raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis kraujyje labai sumažėja, būtina pasinaudoti raudonųjų kraujo kūnelių perpylimais.

Svarbu įvertinti paciento maistinę būklę. Jei organizmas negauna reikiamų medžiagų, o problema negali būti išspręsta naudojant mitybą ir gastrostomiją, nustatyta parenterinė mityba: maistinių medžiagų tirpalai švirkščiami į veną, apeinant virškinimo sistemą.

Palaikomasis gydymas padeda susidoroti su šalutiniais poveikiais ir patogiai perkelti radioterapijos kursą, chemoterapiją.

Kepenų metastazių gydymas

Siekiant kovoti su metastazėmis kepenyse skrandžio vėžiu, yra keletas specialių metodų:

• Intramidinė chemoterapija, kai chemoterapinis vaistas švirkščiamas tiesiai į kraujagyslį maitinančius indus. Tuo pačiu metu galite labai padidinti dozę ir pasiekti teigiamą poveikį, nebijodami rimtų šalutinių reiškinių.
• Chemoembolizacija. Embolizuojantis vaistas yra skiriamas kartu su chemoterapiniu vaistu kepenų arterijoje. Embolizuojantis vaistas susideda iš embolų - mikrosferų, kurios blokuoja mažų kraujagyslių liumeną ir sutrikdo deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą į naviką.
• Radijo dažnio abliacija. Plonas elektrodas adatos pavidalu įdedamas į kepenį, į jį siunčiami radijo bangos, kurios sunaikina vėžines ląsteles. Jei reikia, procedūra gali būti pakartota.

Gydymas ascitu

Askitas - skysčio kaupimasis pilvo ertmėje - pasireiškia skrandžio vėžiu dėl kepenų ir pilvaplėvės metastazių. Jūs galite kovoti su šia būsena įvairiais būdais:

• Ribojamas skysčių ir druskos vartojimas, diuretikai.
• Laparocentezė yra procedūra, kurios metu pilvo sienelėje yra punkcija ir pašalinamas perteklius. Skysčio nutekėjimui galite įdiegti specialų peritoninę kateterį.
• Chirurginės intervencijos, kuriomis siekiama išvengti skysčio kaupimosi pilvo ertmėje: omentohepatofrenopeksiya, peritoneovenous šuntas, pilvo sienų deperitonizacija.
• Intraperitoninė chemoterapija kovojant su peritoninėmis metastazėmis.

Skrandžio vėžio prognozė su metastazėmis

Penkių metų išgyvenamumas 4 skrandžio vėžio stadijose yra 5%. Tai reiškia, kad tik penki iš šimtų ligonių, kuriems buvo diagnozuota liga, išliks po 5 metų.

Vidutiniškai po 3 mėnesių nuo skrandžio vėžio diagnozavimo metastazėmis pusė pacientų išlieka gyvi. Prognozė yra blogesnė, jei vėžys išplito į kaulus ir kepenis: su tokiomis metastazėmis pusė pacientų miršta per 2 mėnesius.

Skrandžio vėžio metastazės

Skrandžio vėžys yra piktybinis navikas, augantis ant pilvo sienų nuo gleivinės epitelio. Net ir praėjusiame amžiuje ši patologija pirmą kartą užėmė ligonių skaičių. Dabar skrandžio karcinoma persikėlė į antrąją vietą, tačiau nepaisant to, kasmet pasaulyje skrandžio onkologija serga daugiau nei milijonu žmonių.

Patologija gali pasireikšti įvairiais būdais. Simptomai priklauso nuo paciento amžiaus, naviko vietos ir dydžio. Dažnai žmogus sužino apie savo ligą vėlesniais etapais, kai procesas tęsiasi ir sustabdyti naviko augimą nebėra - vėžys metastazuoja per kūną. Kas yra skrandžio vėžio metastazė ir kodėl jų išvaizda pablogina prognozę?

Kas yra metastazė?

Metastazės yra antriniai piktybinio naviko židiniai, kai netipinės ląstelės išsiskiria nuo naviko ir pradeda migruoti per paciento kūną. Nusistovėjus bet kuriam organui, atsiranda tolimų navikų. Šis procesas vadinamas medicina - metastazėmis. Ši anomalija prasideda, kai organizmas pavargęs nuo vėžio. Skrandžio vėžio metastazė susidaro atskirdama tik vieną ląstelę nuo pagrindinio naviko, kuris yra dar kartą suskaidytas. Bet kas prisideda prie netipinių ląstelių plitimo visame kūne, kokie yra skrandžio vėžio metastazių būdai?

Antriniai navikai plinta per paciento kūną trimis pagrindiniais būdais:

Limfogeninis kelias

Skrandžio drėgmė arba limfas teka iš skrandžio į limfmazgius. Piktybiniais navikais netipinės ląstelių, veikiančių limfinę sistemą, judėjimas kartu su skysčiu. Pirmiausia pyloros limfmazgiai yra užsikrėtę, tada zona krūtinės aortos regione. Vėžinės ląstelės praeina per skrandžio, virškinimo trakto, blužnies kanalus. Yra trys pagrindiniai limfos srautai iš skrandžio:

• Limfos srautas, atsakingas už skysčio pašalinimą į dešinę nuo skrandžio iki regioninių mazgų, prie organo sujungimo su stemple.
• Antrasis, nukreipiantis limfos kanalas, eina iš skrandžio apačios į dvylikapirštės žarnos limfmazgius.
• Limfos tekėjimas, per kurį skystis juda iš mažesnio skrandžio kreivumo prepilorinės zonos iki dvylikapirštės žarnos limfmazgių.

Hematogeninis būdas

Pasiskirstymas vyksta per kraujodaros sistemą. Venos palieka skrandį - portalą ir skrandį, kurie eina į kepenis. Dėl šios priežasties pirmasis suformuotas skrandžio vėžys su metastazėmis kepenyse. Tada vėžio ląstelės pereina prie plaučių, inkstų, antinksčių, kasos ir kaulų.

Kontaktų kelias

Tokio tipo metastazės atsiranda dėl auglių įsiskverbimo į organus, esančius šalia skrandžio - stemplės, žarnyno ratlankio, tulžies pūslės, blužnies, kepenų, kasos. Ketvirtame ligos etape ant vidinės ertmės sienelių atsiranda antriniai navikai. Tokia metastazė vadinama peritonine ir kartu yra peritoninė karcinomatozė, onkologinis peritonitas.

Organų metastazės

Kepenų metastazės

Skrandžio vėžio metastazės įsiskverbia į kepenis ir sudaro antrinio dydžio įvairaus dydžio židinius, kurie yra daugybiniai ir izoliuoti, taip pat gali visiškai pakeisti kepenų audinį.

Jei skrandžio vėžys metastazuoja į kepenis, tada kepenys žlugs, peritonitas ir kraujavimas į pilvaplėvę.

Kepenų metastazių skrandžio vėžys beveik neturi klinikinių požymių. Bet patologijos progresavimo metu pasireiškia šie simptomai:

• Pykinimas ir vėmimas.
• Pykčio pilvo skausmo atakos, jo dydžio didėjimas, ascitas.
• Sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje.
• Aštrus svorio kritimas.
• Gelta, niežulys.
• Kraujavimas
• Tachikardija.
• Kūno temperatūra pakyla.

Plaučių metastazės

Skrandžio vėžys kvėpavimo organams suteikia metastazių. Kur yra antriniai navikai? Jie yra peribroniniai ir subpreuriniai limfmazgiai. Tokia patologija pasireiškia kartu su alveolitu ir turi šiuos simptomus:

• Karštas kosulys.
• Dusulys.
• Skausmo spaudimas krūtinės ląstos regione.
• Hemoptysis.

Šio tipo vėžio liga dažnai nustatoma anksčiau nei pirminis navikas skrandyje. Taip yra dėl to, kad piktybinės piktybinės ligos požymiai nepasireiškia ilgą laiką ir tik tada, kai metastazės pasireiškia vėžiu plaučių limfmazgiuose.

Metastazės kiaušidėse

Tokios skrandžio patologijos metastazės, įsiskverbiančios į kiaušides ir medicinoje, vadinamos Crockenberg metastazėmis. Skirtingas šio anomalijos bruožas yra visiškas antrinių židinių išskyrimas ir jų buvimas nenurodo sunkios ligos stadijos.

Metastazių simptomai kiaušidėms turi šiuos požymius:

• Stiprus skausmas pilvo apačioje.
• Apetito praradimas
• Dėl auglio augimo kiaušidės didėja.
• Skrandis išsipučia.

Kaulų metastazės

Metastazės į kaulą skrandžio vėžiu yra labai retos. Antrinio naviko dislokacija gali būti bet kurioje žmogaus skeleto dalyje - šonkaulių, pečių, žandikaulių, bet dažniausiai metastazės paveikia stuburą. Šio anomalijos simptomai:

• Išialgijos išpuoliai.
• Skausmas kauluose.
• Šių sričių, kuriose yra auglys, trapumas.
• Galūnių, pilvo skausmas.
• Judrumo sutrikimas.

Skrandžio ir smegenų metastazių auglys

Metastazės į žmogaus smegenis yra labiau paplitę nei pagrindiniai navikai, tačiau yra mažiau paplitę. Ligos požymiai yra tokie:

• Padidėja intrakranialinis slėgis.
• Yra stiprūs galvos skausmai.
• Dėl galūnių jautrumo sutrikimas, kalbos slopinimas, klausymasis ir regėjimas sėdi, kojos ir rankos gali paralyžiuoti.

Ryšio metastazės skrandžio vėžio atveju pastebimos daug rečiau ir yra autoriaus vardas.

Virchow metastazės

Patologija gavo savo vardą iš vokiečių mokslininko, kuris atrado, kad skrandžio vėžio antriniai navikai įsiskverbia į supraclavikulinę zoną.

Schnitzlerio metastazės

Metastazes atrado Austrijos mokslininkas ir yra lokalizuotos netoli iliuminės arterijos - vidinės, bendrosios ir išorinės, taip pat sakralinės zonos.

Antrinis vienuolės Juozapo auglys

Šis pavadinimas buvo suteiktas metastazei į bambos zonos patologiją. Nūnų Juozapo metastazė aptinkama, kai ligos forma nepaisoma. Antrinio naviko simptomai:

• Stiprus pilvo skausmas.
• Išnaudojimas.
• Maistas blogai patenka.
• Atsiranda vėmimas.

Ligos gydymas

Metastazių pacientų gydymas priklauso nuo naviko dydžio, bendros paciento būklės ir pagrindinio naviko gydymo skrandyje. Daugeliu atvejų antrasis pažeidimas atsiranda ketvirtame onkologijos etape. Dėl šios priežasties yra numatyta prevencinė terapija, kurios pagrindiniai uždaviniai yra skirti:

• Požymis.
• Gyvenimo pratęsimas.
• Sustabdyti netipinių ląstelių augimą.

Chirurginė intervencija

Dėl neveiksmingumo dėl didelio metastazių retai naudojama skrandžio rezekcija. Bet jei tai atliekama, chirurgas pašalina žarnyno obstrukcijos priežastį, daro dirbtinį ryšį normaliam maisto perėjimui per virškinimo traktą.

Jei yra daugybė metastazių, specialios zondo prijungimui atliekama mikrochirurginė gastrostomija arba skrandžio fistulės pašalinimas į priekinę pilvo sienelę.

Chemoterapija

Chemoterapija naudojama tam tikriems paciento kūno procesams stabilizuoti. Bet jei imunitetas yra labai mažas, tai ši terapija nenustatyta.

Radiacinė terapija

Siekiant slopinti netipinių ląstelių augimą ir pasiskirstymą, naudojama radioterapija, ypač skiriama metastazėms smegenyse. Tačiau sunku atsakyti į daugelio klausimų, kurie rūpinasi, kiek laiko jie gyvena po tokio gydymo. Viskas priklauso nuo paveikto organo, paciento būklės:

• Kepenų audinių pažeidimo spindulinės terapijos tikslas yra palengvinti paciento būklę, pašalinti ženklus. Išsamus gydymas chemoterapija gali sumažinti antrinių navikų dydį, sustabdyti jų augimą.
• Kvėpavimo organų terapija siekiama pailginti paciento gyvenimą, mažinant simptomus. Šiam tikslui kartu naudojama ir radiacija bei chemoterapija.
• Išskyrus pažeistą kiaušidžių ir kitus audinius, kartu su skrandžio rezekcija skiriamas radioterapijos ir chemoterapijos kursas.

Svarbu! Kiek pacientų gyvena su keliomis metastazėmis? Atsakymas į šį klausimą nebus vilčių. Operacija yra nepagrįsta, bet priešingu atveju viskas priklausys nuo paciento kūno.

Vaistų terapija

Gydymas grindžiamas reguliariais šių vaistų vartojimu:

• Antikonvulsantas ir skausmą malšinantys vaistai. Tai būtina skausmo malšinimui.
• Norėdami skalauti skrandį ir atsikratyti organizmo apsinuodijimo, atsiradusio dėl piktybinio naviko žlugimo, paskiriamas druskos rūgšties tirpalas su kalio permanganatu.
• Siekiant užkirsti kelią smegenų patinimui.

Dėl skrandžio onkologijos, po to seka metastazės į kitus organus ir audinius, neįmanoma kalbėti apie paciento išgydymą. Tai paaiškinama ligos nepaisymu, daugelio netipinių ląstelių migracija per visą kūną ir nesugebėjimas kovoti su šia patologija. Kalbėjimas apie tokius pacientus gali būti tik gyvenimo kokybės pratęsimas ir gerinimas.