Veterinarijos technologijos

Leukocitų skaičius
Leukocitų formulės apskaičiavimas atliekamas naudojant panardinimo mikroskopo sistemą. Atsižvelgiant į tai, kad tepinėliais įvairių rūšių leukocitai yra nevienodai pasiskirstę (monocitai ir neutrofilai - daugiausia išilgai viršutinio ir apatinio išilginio vaisto krašto ir limfocitų - arčiau jos centro), leukocitų skaičius apskaičiuojamas pagal šias gaires. Nedideliu mikroskopo padidinimu suraskite kraujo tepalo kraštą šalia susidariusio šepečio. Išilgai tepimo krašto pripilama panardinimo alyvos lašelė, o tada vaisto plokštuma yra sutelkta, stebint į okuliarą atsitraukite nuo 2 iki 3 matymo laukų į tepalo vidurį. Tada tęskite vaisto skatinimą ta pačia kryptimi kitiems 3-5 regėjimo laukams, kiekviename iš jų, skaičiuodami turimus leukocitus. Po to 3–5 matavimo laukuose išilgai išilginio krašto plečiasi tepinėlis, keičiant smūgio judėjimo kryptį stačiu kampu, grįžtant prie smūgio krašto, plečiant smūgį kitais 3-5 matymo laukais ir pan. Zigzago linija, kurioje yra pažengęs kraujo tepimas, vadinamas „Meander“ linija.
___ ___
| ___ | | ___ |

Skaičiavimas tęsiamas tol, kol skaičiuojama 50% ląstelių. Tada skaičiavimas tęsiamas priešingoje tepalo pusėje. Kaip aprašyta aukščiau, kaip tepinėlis progresuoja, skaičiuojami visi regėjimo lauke esantys baltieji kraujo kūneliai. Skaičiavimas baigiamas, kai baltųjų kraujo kūnelių suma yra 100. Kitame paciento preparate skaičiuojami dar 100 leukocitų. Baltojo kraujo ląstelių registravimas skaičiavimuose atliekamas naudojant 11 klavišų SL-1 skaitiklį, o kiekvienos rūšies baltųjų kraujo kūnelių kiekis ir kiekis gaunamas procentais. Jei nėra skaitiklio, registracija atliekama rašant ant popieriaus lapo. Vertikaliai įrašykite pradines leukocitų metamielocitų (mtmts.), Juostos (p.), Segmentuotų (c), eosinofilinių (e.), Bazofilinių granulocitų (b.), Limfocitų (limfos), monocitų (msp.), Plazmos ląstelės (pl.).
Įvairių tipų leukocitų procentinė dalis neatspindi jų tikrojo skaičiaus 1 l kraujo, todėl apskaičiuojamas absoliutus leukocitų kiekis 1 l kraujo. Norėdami tai padaryti, jums reikia žinoti, kiek leukocitonų yra 1 litrui kraujo, jų atskirų rūšių procentinė dalis, apskaičiuota dažymo preparate.
Į pradžią
Rodikliai leykoformously sveiki gyvūnai

Klinikinių klinikinių laboratorinių tyrimų metodų praktinio mokymo vadovas: Proc. Manual -4th ed., Pererab. Ir papildomai. -W. Ronin, G.M. Starobinets.-M.: Medicina, 1989.-320s.

Leukocitų kiekis kraujyje

Konkrečios leukocitų rūšies procentinė dalis pasikeis padidėjus ar sumažėjus kitų rūšių turiniui. Atšifruojant leukocitų formulę reikia atsižvelgti į absoliutų leukocitų skaičių.

5 pagrindiniai leukocitų tipai

Penkių pagrindinių leukocitų tipų santykis atsispindi leukocitų formulėje:

Suaugusiojo sveiko asmens (norma) leukocitų formulė:

Leukocitų formulės nukrypimai nuo normos paprastai žymimi šiomis sąlygomis:

• padaugėjus tam tikro tipo leukocitų, prie pavadinimo pridedamos „oz“ („ez“) arba „ia“ galūnės. Pavyzdžiui, limfocitozė, eozinofilija, monocitozė ir kt.
• sumažėjus lygiui, „dainavimo“ pabaiga pridedama prie leukocitų pavadinimo. Pavyzdžiui, limfopenija, neutropenija, eozinopenija ir kt.

Taip pat naudokite leukogramos poslinkio sąvokas kairėje ir dešinėje:

• Perėjimas į kairę nuo leukogramos rodo nesubrendusių neutrofilų skaičiaus padidėjimą, taip pat metamelocitų (jaunų) ir mielocitų atsiradimą.
• Perėjimas į dešinę leukogramą rodo normalių stabdančių neutrofilų skaičiaus sumažėjimą, padidėjusių segmentuotų neutrofilų skaičių su hipertegmentuotais branduoliais.

Temų „leukocitų formulė“ problemų sprendimo pavyzdžiai

x (eozinofilai) = N (eozinofilai) • 100 / N (leukocitai)%

x (bazofilai) = N (bazofilai) • 100 / N (leukocitai)%

x (neutrofilų) = N (neutrofilų) • 100 / N (leukocitų)%

x (limfocitai) = N (limfocitai) • 100 / N (leukocitai)%

x (monocitai) = N (monocitai) • 100 / N (leukocitai)%

2) bazofilų ir ypač eozinofilų skaičiaus padidėjimas rodo parazitinės infekcijos ar alerginės ligos galimybę. Atsižvelgiant į analizės rezultatus ir atsižvelgiant į paciento skundus, galima manyti, kad bronchų astma išsivysto.

Leukocitų formulės apskaičiavimas

Leukocitų skaičius - 12,4 x 10 9 vienam litrui (12,4 g / l)

neutrofilai: mielocitai - 0%

Eritrocitų polichromatofilija, atskiri normoblastai.

Remiantis turimais duomenimis, darome išvadą:

Hipochrominė anemija (hemoglobino kiekis ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius sumažėja, spalvų indeksas yra 0,6); regeneracinė (pažymėta retikulocitozė, eritrocitų polikromatofilija ir normoblastozė); normoblastinis; normocitinis.

Melioidinio daigų pokyčiai pasižymi neutrofiline leukocitoze (absoliutus neutrofilija) ir neutrofilų regeneraciniu poslinkiu į kairę (padidėja absoliutus ir santykinis paauglių ir bandarinių neutrofilų skaičius).

Absoliutus ir santykinis bazofilų, eozinofilų ir monocitų kiekis normaliame intervale; santykinė limfopenija derinama su normaliu absoliučiu limfocitų kiekiu.

Taigi, anemija buvo aptikta su raudonojo kraujo regeneracijos požymiais, neutrofiline leukocitoze, kuri tikriausiai yra apsauginės-atkuriančios reakcijos į kraujodaros sistemą išraiška. Didėja kaulų čiulpų kraujodaros funkcinis aktyvumas.

Kaip vienas iš patologijos pavyzdžių, kai toks kraujo vaizdas yra galimas, galima nurodyti valstybę po ūminio kraujo netekimo padidėjusios kaulų čiulpų kraujodaros (retikulocitų krizės) fazėje, todėl šiuo atveju anemija yra po hemoraginės, ūminės, kraujodaros hemopoezės.

Pastabos laboratorija. Leukocitų formulė

Informacija apie tai, kas yra leukocitų kraujo formulė, gausu. Egzistuoja individualių atstovų charakteristikos ir jų funkcijos, normos ir patologijos skaičiai. Noriu kalbėti apie tai, kaip prasideda istorija, kas atsitinka prieš tai, kai skaičiai rodomi procentais (ir absoliučiais skaičiais) formoje.

Nedidelį kraujo lašą ant stiklelio užtepamas antras stiklas (su poliruotu kraštu, kad nesugadintų ląstelių), kad „šepetys“ būtų gaunamas iš vieno krašto - ploniausio tepalo sluoksnio, kuriame bus apskaičiuota ta pati „formulė“.

Kai kraujas išdžiūsta, prasideda pats dažymo procesas (jis turi autoriaus pavadinimą, tačiau vaistų dažymo metodai (ir ne tik kraujas, bet ir šlapimo nuosėdos, skrepliai ir daugybė dalykų). Būtina pabrėžti ląstelių struktūrą ar net mikrobus, o kraujo preparatai, skirti apskaičiuoti formulę, yra dažomi dažais, kurių vienas yra pakankamai koncentruotas, todėl jis skiedžiamas distiliuotu vandeniu (o ne vandentiekio vandeniu, nes vandentiekio vandenyje yra šarminis pH, su juo abso ląstelės yutno ne uždažyti - sugauti šio jaunieji technikai).

Laboratorijoje apskritai visi reagentai yra atskiesti distiliuotu vandeniu (patartina šiek tiek šarminti, nes D-vanduo turi silpnai rūgštinę reakciją, o kraujo produktams dažyti reikia vandens su neutralia terpe), visiškai nesumaišius tirpiklių ir mikroelementų. reakcijos, o kai kurie prietaisai (analizatoriai) apskritai gali neveikti vandeniu.

Yra labai modernūs prietaisai, skirti dirbti su kraujo analizatoriais, kuriuose leukoformuliuoti yra visiškai robotizuotas, asmuo tiesiog stovi šalia ir seka šį procesą iš išorės. Palyginti jį su namuose rankomis užsidegusiu ir parduotuvėje nupirktu tortu :). Pavyzdžiui, dažų buteliuose gali būti netobulas dažų intensyvumas įvairiose partijose arba iš skirtingų gamintojų, o rankomis dirbantis asmuo lengvai lengvai pasieks optimalų dažymo laiką, o D-vandens ir dažų santykis bus patyręs. Laboratorijos padėjėjas (dažniau medicinos padėjėjas laboratorijos asistentas) nuspalvina būsimos Pappenheimo formulės tepinėlį, ir jis yra suinteresuotas, kad visos ląstelių struktūros būtų visiškai spalvotos, nes šie „kraštovaizdžiai“ mikroskopu jam vėliau taip pat atrodo ir kartais parodo kolegoms iš kitų (geresnių nei referencinių) laboratorijų, jei jis abejoja.

Leukocitų formulės vertė yra labai didelė, o ne tik hematologinė patologija. Nors 95% tepinėlių bus paprasti ir suprantami, tačiau likusieji 5% gali būti bent jau nustebinti! Kaip sakoma, oh, tie 5%!

Po dažymo stiklai visiškai išdžiovinami, ant „šepečio“ ploto įpilama panardinamojo alyvos lašelis - ir jau galite žavėti 1000 kartų padidintu asmeniu! (Jei pageidaujate, pakeiskite okuliarą ir 1500 kartų!) Beje, bendras mikroskopo padidėjimas yra objektyvo padidinimo okuliarui padidinti produktas. Mikroskopai, kurie yra prijungti prie monitoriaus, gali juos parodyti jiems, ką laboratorijos technikas mato sakramentui. Taip pat galite fotografuoti atskirus matymo laukus pelės paspaudimu. Manau, kad tokiose laboratorijose, kur yra galimybė fotografuoti mikroskopiją, yra gana logiška pridėti prie patologinių ląstelių nuotraukų - tai suteiks papildomų patarimų gydytojui. Tikslinga laikytis tokių nuotraukų ir ligos istorijoje, pavyzdžiui, rentgeno spindulių. Šis ir medicinos medicinos privalumai yra privalumai.

Gydytojas skaičiuoja ir „rūšiuoja“ visus leukocitus regėjimo lauke, naudodamas leukocitų skaičių. Paprastai skaičiuojami 100 leukocitų. Tačiau su sudėtingomis patologijomis galima suskaičiuoti ir 200, ir 400 ląstelių, kad būtų gautas labai tikslus skaičius. Hemanalyzeriai skaičiuoja daug kartų leukocitų skaičių, tačiau be sielvarto aparatas atsižvelgia tik į ląstelių dydį, branduolių buvimą, o ne į morfologiją (struktūrą ir išvaizdą). Paprasčiausias pavyzdys: jis nesiskiria limfocitų nuo normocitų (eritrocitų su branduoliu).

Centras - normocitas.

Normalcyte (9 val.) Ir limfocitų (3 val.) Palyginimui. 12 val. - segmentuoti neutrofilai.

Bet tai yra tokia rimta patologija, kad galiu tik patarti jums ieškoti laboratorijos, kurioje būtų atliekamas rankinis formulės apskaičiavimas, be to, kad būtų gautas hENAalyzer rezultatas.

Kitas „silpnos“ hemanalizatorių pavyzdys: skaičiuojant trombocitų skaičių, kurį geležinis robotas „įsikūnijo“ (jis skaičiuoja didelius trombocitus, mikrobusus, raudonųjų kraujo kūnelių fragmentus ir baltuosius kraujo kūnelius). Nepatikimas KLA rezultatas hemianisareryje gali būti su eozinofilų pertekliumi, blastų buvimu, virocitais... Ką mes galime pasakyti apie malarijų parazitus eritrocituose (tačiau tai visiškai atskira istorija). Kuo paprastesnis aparatas, tuo svarbiau yra laboratorijos gydytojų, kurie, deja, daugelis laboratorijų bando taupyti.

Beje, yra toks rodiklis hemosanalizatoriuose kaip ICSU (dažniau naudojamas kaip klaidos indikatorius), - iš jo galite įvertinti, kaip įrenginys yra kalibruojamas. Jei jis viršija 38 g / dl, tuomet neturėtumėte pasitikėti tokia analize, geriau iš naujo krauti kraują kitoje laboratorijoje.

Hemanalizatorius gamina daug, daug parametrų (paprastai 20–31), tačiau 80 proc. Vaikų pediatrų atvejų gydytojui pakanka vadinamojo „troechko“ (hemoglobino, leukocitų, ESR) su leukoformula, gerai, jei taip pat turite CRP. Visa kita domina hematologai.

Norėčiau atkreipti skaitytojų dėmesį į tai, kad jei KLA yra mažas hemoglobino kiekis (kuris patvirtintas kelis kartus), tai visiškai nereiškia, kad rodomi geležies preparatai. Pirmiausia reikia išlaikyti „serumo geležies“ testą (galite su transferinu ir OZHSS vienu metu, jei tai leidžia finansai), kad pašalintumėte kitų rūšių anemiją (nors jie yra labai reti), o tada (jei patvirtinama geležies trūkumo anemija) - „kramtyti ant geležies“. Kodėl gniaužiatės? Kadangi geležis turi: 1) būti geriama, 2) būti sulfatu (o ne fumaratu, gliukonatu, hidrochloridu ar tiesiog chloridu), 3) būti dvivalenčiu (o ne trivalentu). Na, jei pridedama prie vaisto vitamino C (pagerinti absorbciją). Įdomu tai, ką galvojo geležies turinčių vaistų gamintojai, kurių sudėtis yra visiškai priešinga šioms savybėms. Taigi, ką? Prieštaravimo dvasia? Be to, tokie nenaudingi narkotikai, gydytojai paskiria šią dieną.

Žvelgdamas per leukoformulą, gydytojas papildomai patikrina hemoglobino kiekį, leukocitų skaičių, įvertina „raudonąjį kraują“ - visus tuos skaičius, kurie jau yra formoje, nes pradinė kraujo mėginių ėmimo metu slaugytoja galėjo išsiblaškyti ir atsiprašau, į mėgintuvėlį įdėti kažkieno numerį (niekas negavo žmogaus veiksnio).

Kairėje - formulė, pagaminta tiesiogiai iš žmogaus, iš karto ant stiklo. Dešinėje yra formulė, pagaminta iš EDTA vamzdžio.

Na, formulėje, kuri buvo pagaminta iš kraujo, kuris buvo mėgintuvėlyje su antikoaguliantu (vos pastebimas baltų miltelių purškimas ant sienų viduje - EDTA druskos), skaičiuokite trombocitus (dvigubai patikrinkite, ką davė hemanalizatorius), neveikia gerai, ir leukocitai su eritrocitais ypatingas „grožis ir fotogeniškumas“ nesiskirs. Todėl manau, kad rankiniu būdu atliktas UAC yra nepalyginamai geresnis.

Kas yra leukocitų formulė ir kaip ji apskaičiuojama

Vienas iš kraujo tyrimo komponentų yra leukocitų formulė. Gydytojai rekomenduoja apibrėžti bet kokią patologiją, nes jis yra jautrus daugeliui patologijų. Straipsnyje analizuosime visus galimus leukocitų skaičiaus pokyčius ir tai, ką jie reiškia.

Baltųjų kraujo ląstelių tipai

Visą kraujo kiekį sudaro keli rodikliai. Visi jie atsispindi jų matavimo vienetuose, simboliai lotyniškomis raidėmis.

Todėl, kai gaunate rankų kraujo tyrimą (leukogramą), vertybių iššifravimas yra naudingas bet kuriam asmeniui:

Atskirai užregistruota leukocitų formulė. Tai atspindi baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus santykį. Tai svarbu klinikinei diagnozei, nes visi leukocitai nėra vienodi.

Yra keletas veislių, kurios skiriasi savo funkcijomis žmogaus organizme:

Neutrofilai

Vienas iš universaliausių ląstelių. Aktyvuoja bet koks uždegimas, bakterinis ar virusinis. Neutrofilai sunaikina visas svetimkūnio medžiagas, pabrėždami cheminius komponentus, kurie pritraukia kitas uždegimo ląsteles. Todėl bet kokią uždegiminę reakciją iš esmės sukelia neutrofilai.

Neutrofilinės ląstelės taip pat skirstomos pagal jų brandos laipsnį:

• Mielocitai ir metamielocitai yra labai jaunas, jaunos ląstelės, kurios nevykdo jokių funkcijų. Sveikas žmogus neturi jų kraujo.
• Stab ląstelės - brandinimo ląstelės, kurios visada randamos kraujyje. Jų skaičius labai padidėja infekcijos pradžioje.
• Segmentas - labiausiai subrendusios, brandžios ląstelės. Jie atlieka visas neutrofilams būdingos kūno apsaugos funkcijas. Segmentiniai neutrofilai yra naujausias mielocitų vystymosi etapas.

Limfocitai

Tai ląstelės, kurios atlieka antrąjį imuninio atsako etapą. Jie patenka į uždegimo vietą ir reaguoja į neutrofilų išskiriamas chemines medžiagas.

Limfocitai išskiria keletą tipų:

• B-limfocitai - sukuria antikūnus virusinėms ir bakterinėms infekcijoms.
• T-limfocitų pagalbininkai ir žudikai - pradėti B-limfocitų darbą ir savarankiškai sunaikinti virusines ląsteles.
• Natūralūs žudikai sugeba nužudyti ląsteles, kurios užkrėsta virusą arba patyrė naviko pokyčius.

Monocitai

Panašiai veikia neutrofilai. Pagrindinis monocitų darbas yra sunaikinti svetimą medžiagą. Jie atlieka savo užduotį naudodami fagocitozę.

Tai yra bakterijų, virusų arba bet kokio kito patogeno monocitų absorbcijos procesas. Ląstelės viduje šis elementas miršta, suteikdamas monocitų informaciją apie jo struktūrą. Ateityje ji padės B-limfocitams sukurti antikūnus prieš šį patogeną.

Eozinofilai ir bazofilai

Tai yra ląstelės, dalyvaujančios alerginėse reakcijose. Jų skaičius smarkiai padidėja, jei žmogui atsiranda alergija bet kuriai medžiagai.

Būtent dėl ​​cheminių elementų, kurie išskiria eozinofilus, žmogus sukelia ūminio alerginės reakcijos simptomus:

• Veido patinimas;
• Yra kosulys ar sloga;
• Odos raudonos;
• Yra bėrimas.

Be alergijų, eozinofilai reaguoja į parazitus. Įrodyta, kad eozinofilų skaičius padidėja, jei organizme yra parazitinė infekcija, pvz., Giardia arba opisthorchiasis. Taip yra dėl eozinofilų reakcijos į parazitų antigenus, kurie patenka į kraują.

Leukocitų funkcijos

„Leykoformula“ ne iš kelių dalių sudaro keli komponentai. Kiekviena iš šių ląstelių yra svarbi organizmui užtikrinant sveiką imunitetą. Viskas prasideda nuo bakterijų ar virusų patekimo į žmogaus kūną. Patogeninis mikrobas absorbuojamas neutrofilų, kurie atlieka virškinimą - fagocitozę.

Po fagocitozės neutrofilai išlaiko mikrobinę dalelę, parodydami jį limfocitams. T-limfocitai ir B-limfocitai kartu organizuoja užpuolimą prieš patogeną. B ląstelės sukuria antikūnų, kurie idealiai tinka šiai bakterijai, masę. Tik tokios jungtinės operacijos užtikrina imuninį atsaką bet kokios infekcijos metu. Todėl leukogramų ląstelių santykis yra toks svarbus.

Normalios leukogramos vertės

Kiekvienoje laboratorijoje, atsižvelgiant į techniką ir reagentą, kurį naudoja technikai, gali būti laikomos skirtingos vertės. Todėl dinaminio stebėjimo analizė turėtų būti atliekama vienoje laboratorijoje. Tai padės išsaugoti teisingas vertes ir aiškiai atsekti dinamiką.

Tačiau yra vidurkių, kuriuos galima naudoti, jei laboratorija nepateikė savo duomenų.

Ląstelių skaičius labai priklauso nuo asmens lyties ir amžiaus.

Kaip analizė

Kraujo kiekį leukocitų skaičiui nustatyti galima dviem būdais:

• Kapiliarai - iš piršto.
• Veninis - nuo periferinės venos.

Įvairiais būdais atlikti analizės rodikliai gali skirtis net nuo vieno asmens. Tačiau paprastai šie pokyčiai neviršija normaliųjų verčių. Kaip skaičiavimo metodas, prieš tai visada buvo naudojamas kraujo mikroskopinis tyrimas. Ją atlieka laboratorijos technikas, skaičiuojant ląstelių skaičių matymo laukuose mikroskopu.

Skaičiavimas atliekamas 100 ląstelių, todėl galutinis rezultatas yra patogu nustatyti kaip procentas. Prieš skaičiuojant neutrofilus ar kitas ląsteles, regėjimo laukas yra psichiškai suskirstytas į 3 sritis iš vieno krašto į kitą.

Šiandien daugelis laboratorijų naudoja automatinį analizatorių. Tai aparatas, kuris skaičiuoja visas galimas ląsteles, kurias jis atitinka.

Naudojant hematologijos analizatorių, per trumpą laiką galite peržiūrėti daugiau ląstelių. Tačiau prieštaringais atvejais pirmenybę teikia mikroskopu peržiūrėti laboratorijos technikas. Asmuo gali nustatyti nedidelius ląstelių išvaizdos skirtumus, galinčius kalbėti apie patologiją.

Kodėl nustatyti leykoformulyu

Daug rodiklių leykoformously leidžia jai reaguoti į daugelį ligų. Gydytojui bus labai naudinga tinkamai apskaičiuota sveikatos ir ligų analizė.

Kai gydytojas siunčia leukocitų skaičių, jis turi keletą tikslų:

• Pagalba diagnozuojant;
• Proceso sunkumo ar veiklos nustatymas;
• Atkūrimo dinamika;
• Reakcija ar jos trūkumas vaistams;
• Ankstyvas komplikacijų nustatymas.

Leukogramos skaičiaus ir santykio pokyčiai

Apskaičiuojant neutrofilų ląstelių procentą, rodomas brandžių ir jaunų leukocitų formų santykis. Tai leidžia suprasti proceso aštrumo laipsnį ir sunkumą.

Padidėjus stabdymo ir branduolinių ląstelių skaičiui analizėje, jie kalba apie leukocitų formulės poslinkį į kairę, nes šios ląstelės yra formos kairėje. Tai reiškia aktyvų imuninį atsaką. Kai kuriais atvejais pernelyg nesubrendusių ląstelių atsiradimas periferiniame kraujyje gali sukelti onkologinę ligą.

Neutrofilų formų santykis, išreikštas procentais nuo baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus.

Prieštaringais atvejais arba klinikiniuose tyrimuose galima naudoti leukocitų intoksikacijos indekso (LII) apibrėžimą. Tai yra nesubrendusių neutrofilų, kurie pasireiškia ūminiame uždegime, santykis su kitomis ląstelėmis - limfocitais, monocitais, eozinofilais.

Indekso vertės apskaičiuojamos pagal amžių ir lytį. Apytikslis indekso numeris yra 0,6.

Leukocitų padidėjimo ar sumažėjimo priežastys

Neutrofilų skaičius padidėja, kai:

• Bakterinės infekcijos - krūtinės angina, pielonefritas, pneumonija;
• Bet kokio pobūdžio intoksikacija;
• Gliukokortikosteroidų - prednizono vartojimas;
• Deginti ligą;
• Gangrena, širdies priepuolis.

Kartu pridedamas neutrofilų skaičiaus sumažėjimas:

• Sunkios bakterinės infekcijos - bruceliozė, tuberkuliozė;
• Virusinės infekcijos - tymų, raudonukės;
• Toksiškų poveikis kaulų čiulpams;
• Radiacinė liga;
• Autoimuninės ligos.

Pagrindinė limfocitų ląstelių skaičiaus pasikeitimo priežastis yra kitokio pobūdžio infekcija. B-limfocitai brandinami kaulų čiulpuose, o T-limfocitai - tymus. Šis skirtumas pabrėžia, kad jų funkcijos skiriasi. Tačiau analizėse nesvarbu, kuri iš šių frakcijų yra padidinta. Laboratorija nagrinėja bendrą limfocitų skaičių.

Limfocitozė arba padidėjęs limfocitų skaičius atsiranda, kai:

• Lėtinės bakterinės infekcijos - tuberkuliozė, sifilis, bruceliozė;
• Ūminės virusinės ligos - gripas, vėjaraupiai, tymai;
• Kraujo sistemos navikai - limfomos;
• Hormoninė disfunkcija - hipotirozė;
• Makrocitų anemija - folio trūkumas;
• Autoimuninės patologijos - sisteminė raudonoji vilkligė.

Pridedamas sumažėjęs limfocitų arba limfocitų skaičius:

• Pirminis imunodeficitas - Di Georgie sindromas;
• Antriniai imunodeficito atvejai - ŽIV infekcija;
• Gliukokortikosteroidų - prednizono vartojimas;
• Ūminės bakterinės infekcijos - streptokokinė pneumonija;
• Toksiškas poveikis kaulų čiulpams - spinduliuotė, sunkieji metalai.

Monocitai beveik neturi klinikinės reikšmės, jei jie laikomi atskirai. Todėl jų pokyčiai paprastai vertinami kartu su kitais leukocitų rodikliais.

Monocitai paprastai pakyla, kai:

• Bakterinės infekcijos;
• Parazitinės invazijos;
• Kraujo sistemos navikai.

Monocitų skaičiaus sumažėjimas praktiškai nerastas be bendros leukocitopenijos. Todėl ji neturi diagnostinės vertės. Verta paminėti infekcinę mononukleozę. Tai virusinė infekcija, kurios pagrindinis kriterijus yra mononukleazių aptikimas kraujyje.

Tai ląstelės, kurios atrodo kaip monocitai, bet yra patologinės. Sveikame asmenyje nepriimtina nustatyti mononukleazių kiekį kraujyje.

Eozinofilai ir bazofilai yra alerginių reakcijų ir kai kurių infekcinių ligų kriterijus. Jų skaičiaus įvertinimas taip pat labai priklauso nuo bendro kraujo tyrime esančių leukocitų skaičiaus.

Dažniausiai eozinofilų skaičius padidėja, kai:

• Eozinofilinė granuloma;
• Eozinofilinė leukemija;
• Parazitinės invazijos;
• Skarlatina;
• Alerginės reakcijos;
• Lėtinė dermatozė: psoriazė, egzema.

Mažai eozinofilų lydi:

• Kortikosteroidų vartojimas;
• Kai kurios sunkios infekcijos, pvz., Vidurių šiltinės.

Ką gali pasakyti leukocitų kraujo kiekis?

Kraujo parametrai apibūdina žmogaus sveikatos būklę ir gali labai palengvinti diagnozę. Leukocitų formulės apibrėžimo dėka galime prisiimti ligos tipą, įvertinti jo eigą, komplikacijų buvimą ir netgi prognozuoti jo rezultatus. Ir suprasti pokyčius organizme padės iššifruoti leukogramas.

Ką rodo leukocitų kraujo kiekis?

Kraujo leukocitų formulė yra skirtingų tipų baltųjų kraujo kūnelių santykis, paprastai išreiškiamas procentais. Tyrimas atliekamas atliekant bendrą kraujo tyrimą.

Baltųjų kraujo kūnelių vadinamas baltųjų kraujo kūnelių, kurie atstovauja organizmo imuninę sistemą. Jų pagrindinės funkcijos yra:

• apsauga nuo mikroorganizmų, kurie gali sukelti sveikatos problemų;
• dalyvavimas organizme vykstančiuose procesuose, kai yra veikiami įvairūs patogeniniai veiksniai ir sutrikdyti normalų gyvenimą (įvairios ligos, kenksmingų medžiagų poveikis, stresas).

Skiriami šie leukocitų tipai:

1. Eozinofilai. Manifestas alerginėse, parazitinėse, infekcinėse, autoimuninėse ir onkologinėse ligose.
2. Neutrofilai. Apsaugokite nuo infekcijų, galinčių sunaikinti virusus ir bakterijas. Įtraukta į:
   • mielocitai (atsirandantys) ir metamielocitai (jauni - iš mielocitų) nėra sveiko žmogaus kraujyje, susidaro tik kraštutiniais atvejais, su sunkiausiomis ligomis;
   • užsikimšimo koderis (jaunas) - jų skaičius padidėja bakterinėmis ligomis, jei segmentuoti neutrofilai nesugeba susidoroti su infekcija;
   • segmentuotas (brandus) - atstovaujamas didžiausiu skaičiumi, suteikia sveiko žmogaus organizmo imuninę apsaugą.
3. Limfocitai. Jie yra savotiški valikliai: jie sugeba aptikti, atpažinti ir sunaikinti antigenus, taip pat dalyvauti antikūnų sintezėje (junginiai, galintys stimuluoti limfoidines ląsteles, formuoti ir reguliuoti kūno imuninį atsaką), suteikti imuninę atmintį.
4. Monocitai. Jų pagrindinis uždavinys yra sugerti ir virškinti negyvas ląsteles, bakterijas ir kitas svetimas daleles.
5. Bazofilai. Šių ląstelių funkcijos nėra visiškai suprantamos. Yra žinoma, kad jie dalyvauja alerginėse reakcijose, kraujo krešėjimo procesuose, yra aktyvuojami uždegimo metu.

Plazmos ląstelės (plazmos ląstelės) yra susijusios su antikūnų susidarymu ir paprastai yra labai mažos tik vaikų kraujyje, suaugusiesiems jos nėra ir gali pasireikšti tik patologijų atveju.

Leukocitų kokybinių ir kiekybinių charakteristikų tyrimas gali padėti diagnozuoti, nes, esant bet kokiems kūno pokyčiams, kai kurių kraujo ląstelių tipų procentas padidėja arba mažėja dėl padidėjimo ar sumažėjimo tam tikru laipsniu.

Gydytojas nurodo šį tyrimą:

• supraskite paciento būklės sunkumą, įvertinkite ligos eigą arba patologinį procesą, sužinosite apie komplikacijų buvimą;
• nustatyti ligos priežastį;
• vertina nustatyto gydymo veiksmingumą;
• numatyti ligos pasekmes;
• kai kuriais atvejais įvertinkite klinikinę diagnozę.

Analizės atlikimo, skaičiavimo ir dekodavimo metodas

Leukocitų formulei apskaičiuoti naudojant kraujo tepinėlį atliekami tam tikri manipuliacijos, džiovinami, apdorojami specialiais dažais ir tiriami mikroskopu. Laboratorijos padėjėjas žymi tas kraujo ląsteles, kurios patenka į jo regėjimo lauką, ir tai daro iki 100 (kartais 200) ląstelių.

Leukocitų pasiskirstymas per tepinėlį yra nevienodas: sunkesni (eozinofilai, bazofilai ir monocitai) yra arčiau kraštų, o lengvesni (limfocitai) yra arčiau centro.

Skaičiuojant galima naudoti dviem būdais:

• Schilling metodas. Jis susideda iš leukocitų skaičiaus nustatymo keturiose tepimo vietose.
• Filipchenko metodas. Šiuo atveju insultas yra psichiškai suskirstytas į 3 dalis ir skaičiuojamas tiesia skersine linija iš vieno krašto į kitą.

Ant popieriaus lapo atitinkamuose stulpeliuose nurodykite numerį. Po to apskaičiuojamas kiekvieno tipo leukocitų skaičius - kiek ląstelių buvo nustatyta.

Reikia nepamiršti, kad ląstelių skaičiavimas kraujo tepinėlėje nustatant leukocitų formulę yra labai netikslus metodas, nes yra daug sunkiai pašalinamų veiksnių, kurie sukelia klaidą: kraujo mėginių ėmimo klaidos, tepalo paruošimas ir dažymas, žmogaus subjektyvumas ląstelių interpretacijoje. Kai kurių ląstelių tipų (monocitų, bazofilų, eozinofilų) savybė yra ta, kad jie yra netolygiai paskirstyti tepinėlėje.

Jei reikia, skaičiuojami leukocitų rodikliai, atspindintys įvairių leukocitų, esančių paciento kraujyje, santykį, o kartais ESR indikatorius naudojamas (eritrocitų nusėdimo greitis).

Leukocitų rodikliai rodo intoksikacijos laipsnį ir apibūdina organizmo prisitaikymo potencialą - gebėjimą prisitaikyti prie toksinių veiksnių poveikio ir su jais susidoroti. Jie taip pat leidžia:

Leukocitų formulė

Leukocitų formulė - rodiklis, apimantis penkių pagrindinių leukocitų tipų (neutrofilų, eozinofilų, bazofilų, limfocitų, monocitų) apibrėžimą, atliekant įvairias funkcijas organizme ir atstovaujantis jų procentiniam santykiui (išreikštas procentais ir leukocitų formulės pokyčiai dažnai nėra specifiniai).

Nustatymo būdai:
• kraujo tepimo mikroskopija, kurią atlieka laboratorijos gydytojas su leukocitų skaičiumi 100 ląstelių
• srauto citometrija su lazerio aptikimu (automatinis hematologijos analizatorius) - automatinis analizatorius pateikia rezultatus kaip neutrofilų, limfocitų, monocitų, eozinofilų procentą (esant anomalijoms, kraujo tepinėlį mikroskopu tiria hematologas, papildomai apibūdindamas leukocitų formulę ir aprašydamas morfologijos aprašymą). langelis)

Laboratorijos gydytojo hematologijos analizatoriaus leukocitų formulės skaičiavimo privalumai:
• aukštas tikslumas (daugiau nei 2000 ląstelių analizė; gydytojas analizuoja 100-200 ląstelių)
• objektyvumas
• didelis tyrimų rezultatų atkuriamumas dėl daugelio ląstelių skaičiaus analizės, tiriamos medžiagos homogeniškumo, subjektyvaus veiksnio pašalinimo

Leukocitų formulės skaičiavimo trūkumai hematologijos analizatoriuje:
• automatinis skaitiklis neutrofilų subpopuliaciją neskirsto į segmentus, bet su daugybe jaunų neutrofilų formų (stab, jauniklių, mielocitų) jis sukuria „kairiojo poslinkio“ pranešimą, kuris yra privalomas reikalavimas apskaičiuoti leukocitų formulę mikroskopu

Tyrimo leukocitų formulės tikslas:
• įvertinti imuniteto būklę
• Leukemijos diagnostika ir diferencinė diagnostika
• nustatyti infekcinės ligos stadiją ir sunkumą
• alerginių reakcijų ir parazitinių invazijų diagnostika ir jų sunkumo įvertinimas (eozinofilų skaičius);
• virusinės ir bakterinės infekcijos diferencinė diagnostika

. Leukocitų formulės diagnostinė vertė yra ta, kad ji pateikia ligos sunkumo ir gydymo veiksmingumo idėją.

. leukocitų formulė turi amžiaus ypatumus, todėl jo pokyčiai turėtų būti vertinami pagal amžiaus normos padėtį (tai ypač svarbu nagrinėjant vaikus)

Nustatant kraujo formulę, įvertinamas skirtingų tipų leukocitų santykis ir jų morfologija; Šiame tyrime pateikiama tikslesnė informacija apie paciento imuninę sistemą nei tik leukocitų skaičiaus nustatymas. Iš viso yra 5 pagrindiniai leukocitų tipai - neutrofilai, eozinofilai, bazofilai, limfocitai ir monocitai. Apskaičiuojant kraujo kiekį, nustatomas kiekvieno tipo leukocitų procentas. Kraujo formulė atspindi santykinį kiekvienos rūšies leukocitų kiekį kraujyje. Siekiant nustatyti absoliutų kiekvienos rūšies leukocitų skaičių, padauginkite jų procentinę dalį iš bendro leukocitų skaičiaus.

Apibendrinti leukocitų formulės rodikliai suaugusiesiems, kurie yra arčiausiai Rusijos medicinos mokslų akademijos Hematologinių tyrimų centro pastabų:
• neutrofilų stabdymas 2-4% (0,080-0,350 x109 / l)
• segmentuoti neutrofilai 47 - 67% (2 000 - 5 900 x 109 / l)
• eozinofilai 0,5–5,0% (0,020–0,440 x109 / l)
• bazofilai 0 - 1% (0 - 0,088 x109 / l)
• limfocitai 25 - 35% (1000 - 3000 x109 / l)
• 2 - 6% monocitų (0,080-0,530x109 / l)

Vaikams neutrofilų skaičius yra šiek tiek mažesnis, o limfocitai ir monocitai yra didesni nei suaugusiesiems. Be to, jaunesniems kaip vienerių metų vaikams kraujo metamielocituose aptinkamos jaunesnės neurotrofilinės ląstelės, kurios sudaro 4% naujagimiams ir 0,5% vaikams nuo pirmojo gyvenimo mėnesio. Vaikams iki 1 metų kraujo plazmoje yra 0,5% kraujo ląstelių, išskiriančių imunoglobulinus.

. su visais leukocitų skaičiaus pokyčiais, sutelkiant dėmesį į ląstelių procentinę dalį leukocitų formulėje, galima padaryti klaidingas išvadas; tokiais atvejais vertinimas atliekamas remiantis absoliučiu kiekvieno tipo ląstelių skaičiumi (V109 / l).

Informacija apie tam tikrų tipų leukocitų fiziologinį vaidmenį:
• neutrofilai - pagrindinė neutrofilų funkcija - kūno audinių įsiskverbimas iš kraujo ir svetimų, patogeninių mikroorganizmų naikinimas fagocitoze (traukuliai ir virškinimas); priklausomai nuo brandos laipsnio ir branduolio formos, periferinis kraujas yra skiriamas stumti (jaunesni) ir segmentuoti (brandūs) neutrofilai; jaunesnės neutrofilinės ląstelės - jaunos (metamielocitai), mielocitai, promielocitai - patologijos atveju atsiranda periferiniame kraujyje ir yra šios rūšies ląstelių susidarymo stimuliavimo įrodymas.
• eozinofilai - pagrindinė eozinofilų funkcija yra apsaugoti organizmą nuo invazijos į mikroorganizmus, didesnius nei bakterijos (skirtingai nei neutrofilai), pavyzdžiui, parazitiniai kirminai; eozinofilai yra alerginių ligų sukeltos uždegimo vietoje
• bazofilai - baltųjų kraujo kūnelių tipas, susijęs su alerginėmis reakcijomis; šių ląstelių skaičiaus padidėjimas randamas įvairiose alerginėse reakcijose, lėtinėse ir virusinėse infekcijose, ir kartu su eozinofilija gali būti lėtinės mieloidinės leukemijos požymis; sudėtyje yra biologiškai aktyvių medžiagų, tokių kaip heparinas ir histaminas (panašus į jungiamojo audinio stiebines ląsteles), bazofiliniai leukocitai degranuliacijos metu sukelia anafilaksinės tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcijos atsiradimą
• limfocitai - pagrindinės imuninės sistemos ląstelės imunitetui formuoti; jie sudaro antikūnus, kurie jungiasi su svetimomis medžiagomis ir naikina mikroorganizmų užkrėstas ląsteles; jie sugeba „atpažinti“ ir „nužudyti“ vėžio ląsteles; suteikti įgytą imunitetą (opozicija ligai per antrinį sąlytį su patogenu)
• monocitai - didžiausios leukocitų ląstelės, neturi granulių; dalyvauja formuojant ir reguliuojant imuninį atsaką, atliekant antigenų pateikimo limfocitams funkciją ir būdamas biologiškai aktyvių medžiagų šaltinis, įskaitant reguliuojančius citokinus; turi galimybę vietos diferencijavimui - yra makrofagų pirmtakai (kurie virsta paliekant kraują) - makrofagai sugeba absorbuoti iki 100 mikrobų, o neutrofilai - tik 20-30; jie pasireiškia uždegimo centre po neutrofilų ir turi didžiausią aktyvumą rūgštinėje aplinkoje, kurioje neutrofilai praranda savo veiklą; uždegimo, makrofagų fagocitinių mikrobų, taip pat negyvų leukocitų, pažeistų uždegimo audinių ląstelių, uždegimo fokusavimo ir regeneracijos paruošimo (monocitai yra kūno šveitėjai, jie sugeria mikrobus ir bakterijas, taip pat negyvas leukocitus, pažeistas uždegimo audinių ląsteles, išvalo židinį uždegimas ir paruošimas regeneracijai)

Atskirų leukocitų populiacijos lygio pokyčiai:
• neutrofilija - bendras leukocitų skaičiaus padidėjimas dėl neutrofilų
• neutropenija - neutrofilų kiekio sumažėjimas
• limfocitozė - limfocitų kiekio padidėjimas
• limfopenija - limfocitų kiekio sumažėjimas
• eozinofilija - eozinofilų kiekio padidėjimas
• eozinopenija - eozinofilų kiekio sumažėjimas
• monocitozė - monocitų kiekio padidėjimas
• monopenija (monocitopenija) - monocitų kiekio sumažėjimas

Neutrofilų skaičiaus pokytis
padidinti:
• infekcijos (kurias sukelia bakterijos, grybai, pirmuonys, rikettai, kai kurie virusai, spirocetai)
• uždegiminiai procesai (reumatas, reumatoidinis artritas, pankreatitas, dermatitas, peritonitas, tiroiditas).
• būklė po operacijos
• išeminių audinių nekrozė (vidaus organų - miokardo, inkstų ir kt.) Infarktai;
• endogeninė intoksikacija (cukrinis diabetas, uremija, eklampsija, hepatocitų nekrozė);
• fizinis stresas ir emocinis stresas ir stresinės situacijos: karščio, šalčio, skausmo, nudegimų ir gimdymo poveikis nėštumo metu, baimė, pyktis, džiaugsmas
• onkologinės ligos (įvairių organų navikai);
• vartoti tam tikrus vaistus, tokius kaip kortikosteroidai, digitalis, heparinas, acetilcholinas
• apsinuodijimas švinu, gyvsidabriu, etilenglikoliu, insekticidais
nuleidimas:
• kai kurios infekcijos, kurias sukelia bakterijos (vidurių šiltinė ir paratifoidinis karščiavimas, bruceliozė), virusai (gripas, tymai, vėjaraupiai, virusinis hepatitas, raudonukė), pirmuonys (maliarija), rickettsiae (typhus), ilgalaikės infekcijos pagyvenusiems ir silpniems žmonėms
• kraujo sistemos ligos (hipo ir aplastinė, megaloblastinė ir geležies nepakankama anemija, paroksizminė naktinė hemoglobinurija, ūminis leukemija, hipersplenizmas)
• įgimtos neutropenijos (paveldima agranulocitozė);
• anafilaksinis šokas
• tirotoksikozė
• citostatikų, vaistų nuo vėžio
• medicininė neutropenija, susijusi su padidėjusiu žmonių jautrumu tam tikrų vaistų poveikiui (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, prieštraukuliniai vaistai, antihistamininiai vaistai, antibiotikai, antivirusiniai vaistai, psichotropiniai vaistai, vaistai, turintys įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai, diuretikai, antidiabetiniai vaistai).

EOSINOPHIL s skaičiaus pokytis
padidinti:
• alerginis jautrinimas organizmui (bronchinė astma, alerginis rinitas, pollinozė, atopinis dermatitas, egzema, eozinofilinis granulomatinis vaskulitas, maisto alergija);
• alergija narkotikams (dažnai šiems vaistams - aspirinas, aminofilinas, prednizonas, karbamazepinas, penicilinai, chloramfenikolis, sulfonamidai, tetraciklinai, vaistai nuo tuberkuliozės)
• odos ligos (egzema, dermatitas herpetiformis);
• parazitinių - helmintinių ir pirmuonių invazijų (giardiasis, echinokokozė, ascariasis, trichinozė, strongyloidozė, opisthorchosis, toksokarozė ir tt).
• ūminis infekcinių ligų laikotarpis (skarlatina, vėjaraupiai, tuberkuliozė, infekcinė mononukleozė, gonorėja);
• piktybiniai navikai (ypač metastazuoti ir nekrozė);
• kraujodaros sistemos proliferacinės ligos (limfogranulomatozė, ūminė ir lėtinė leukemija, limfoma, policitemija, mieloproliferacinės ligos, būklė po splenektomijos, hipereozinofilinis sindromas).
• jungiamojo audinio uždegiminiai procesai (periarteritas nodosa, reumatoidinis artritas, sisteminis sklerodermija);
• plaučių ligos - sarkoidozė, plaučių eozinofilinė pneumonija, Langerhanso ląstelių histiocitozė, eozinofilinis pleuritas, plaučių eozinofilinis infiltracija (Lefflerio liga)
• miokardo infarktas (nepageidaujamas simptomas)
nuleidimas:
• pradinis uždegimo proceso etapas
• sunkios pūlingos infekcijos
• šokas, stresas
• apsinuodijimas įvairiais cheminiais junginiais, sunkiais metalais.

„BASOFIL“ skaičiaus pokytis
padidinti:
• lėtinė mieloidinė leukemija (eozinofilinė-bazofilinė asociacija);
• myxedema (hipotirozė);
• vištienos raupai
• padidėjęs jautrumas maistui ar vaistams;
• reakcija į svetimų baltymų įvedimą
• nefrozė
• lėtinė hemolizinė anemija
• būklė po splenektomijos
• Hodžkino liga
• gydymas estrogenais, vaistais nuo skydliaukės
• opinis kolitas

Limfocitų skaičiaus pokytis
padidinti:
• infekcinės ligos: infekcinė mononukleozė, virusinis hepatitas, citomegalovirusinė infekcija, kvapas, ARVI, toksoplazmozė, herpes, raudonukė, ŽIV infekcija
• kraujo sistemos ligos: ūminė ir lėtinė limfocitinė leukemija; Limfosarkoma, sunkiosios grandinės liga - Franklino liga
• apsinuodijimas tetrachloretanu, švinu, arsenu, anglies disulfidu
• gydymas vaistais, pvz., Levodopa, fenitoinu, valproine rūgštimi, narkotiniais analgetikais
nuleidimas
• ūminės infekcijos ir ligos
• miliarinė tuberkuliozė
• limfos netekimas per žarnyną
• limfogranulomatozė
• sisteminė raudonoji vilkligė
• aplastinė anemija
• inkstų nepakankamumas
• onkologinių ligų galutinis etapas
• imunodeficitas (su T-ląstelių trūkumu)
• radioterapija
• citostatinį poveikį turinčių vaistų (chlorambucilo, asparaginazės), gliukokortikoidų, anti-limfocitinio serumo skyrimas;

MONOCITŲ skaičiaus pokytis
padidinti:
• infekcijos (virusinė, grybelinė, pirmuoninė ir retettinė etiologija), taip pat atsigavimo laikotarpis po ūminių infekcijų.
• granulomatozė: tuberkuliozė, sifilis, bruceliozė, sarkoidozė, opinis kolitas (nespecifinis).
• sisteminė kolagenozė (sisteminė raudonoji vilkligė), reumatoidinis artritas, periarteritas
• kraujo ligos (ūminis monocitinis ir mielomonocitinis leukemija, mieloproliferacinės ligos, mieloma, limfoma).
• apsinuodijimas fosforu, tetrachloretanu
nuleidimas:
• aplastinė anemija (kaulų čiulpų pažeidimas)
• plaukuotųjų ląstelių leukemija
• pirogeninės infekcijos
• gimdymas
• operatyvinės intervencijos
• smūgio sąlygos
• gliukokortikoidų vartojimas.

Leukocitų forumo branduolinis poslinkis yra normalių procentinių neutrofilinių leukocitų grupių santykio pokytis.

PAGRINDINIAI NUTROFILIŲ POKYČIAI, KURIUOSE NEATROFILIAI NUSTATYTI APIE JAUNINIŲ NEUTROFILŲ FORMŲ KŪRYBĄ, KURIUO NUSTATYTI:
• infekcinės ligos
• uždegiminiai procesai
• rake
• intoksikacija

Pagal branduolinės pamainos rūšį išskiriami:
• regeneracinis poslinkis - padažnėjusių leukocitų skaičiui didėja stabų ir jaunų neutrofilų skaičius - tai rodiklis, rodantis padidėjusį kaulų čiulpų potencialą, kuris pastebimas uždegiminėse ir pūlingose-septinėse ligose.
• degeneracinė permaina - padidėjęs stab neutrofilų skaičius, degeneracinių pokyčių ląstelėse atsiradimas - toks perėjimas rodo, kad kaulų čiulpai slopinami funkcionaliai, o tai gali pasireikšti ir su leukocitų padidėjimu, ir leukocitų sumažėjimu

Degeneracinis poslinkis:
• bendros leukocitozės atveju gali pasireikšti: salmoneliozė, toksinė dizenterija, ūminis peritonitas, ureminis ir diabetinis koma;
• esant leukocitų sumažėjimui, tai atsitinka, kai: virusinės infekcijos, vidurių šiltinės paratifoidinės ligos;

Leukemoidinės reakcijos pasižymi nesubrendusių formų atsiradimu: mielocitais, promyelocitais ir netgi myeloblastais, ryškiu leukocitozės fone; Leukemoidinės reakcijos pasireiškia: infekcijose, tuberkulioze, skrandžio vėžio, krūties, dvitaškyje.

Visų ne segmentuotų leukocitų ir segmentuotų formų santykis vadinamas neutrofilų šlyties indeksu ir yra nustatomas pagal šiuos leukocitų kraujo kiekius:

SHIFT INDEX = (M + S + P) / C = normalus 0,05-0,08

kur:
• M - mielocitai
• Yu - jauni neutrofilai
• P - juosta
• C segmentuoti neutrofilai

Ligos sunkumas perėjimo indekse:
• sunkus laipsnio indeksas nuo 1,0 ir didesnis
• vidutinis laipsnis - indeksas 0,3-1,0
• lengvas - indeksas ne didesnis kaip 0,3

NUKLEFINĖS NEUTROFILŲ POKYČIŲ TEISĖ - KIEKVIENOS NEUTROFILIAI PIRMOSIOS FORMOS SU 5-6 SEGMENTUOSE, KURIUOSE ORDINARINIS TREČIS (pamainos indeksas - mažesnis nei 0,04)

Neutrofilinis branduolio poslinkis vyksta dešinėje:
• Paprastai 20 proc. Sveikų žmonių
• su addisonobirmer anemija
• policitemija
• su radiacine liga

Branduolinių neutrofilų perėjimas prie dešinės infekcinių ir uždegiminių ligų atveju rodo, kad tai yra palankus kelias.

SVARBIAUSI KELIŲ ATŠAUKIMAS:
• „sprogimo krizė“ - tik regioninių ląstelių buvimas: ūminis leukemija, piktybinių navikų metastazės, lėtinės leukemijos paūmėjimas.
• Leukocitų formulės „nesėkmė“ - blastinės ląstelės, promyelocitai ir brandžios ląstelės, nėra tarpinių formų: ūminės leukemijos debito charakteristika

informacijos

Leukocitopoezė (leukopoezė) apima:
• mieloidinės linijos
- granulocitopoezė (granulopoizė)
- monocitopoezė (monopoizė)
• limfoidinėje linijoje
- limfocitopoezė (limfopolis)

Diferenciacija mieloidinėje linijoje:
• mieloblastas - granulocitų eilutėje yra pirmoji morfologiškai išskiriama ląstelė; jis turi švelnų struktūrinį branduolį, pavienius nukleolius; branduolio forma yra apvali, matmenys šiek tiek mažesni už eritroblastą; mieloblastas skiriasi nuo nes diferencijuotų blastų iš pirmtakų ląstelių klasės citoplazmoje esant granuliacijai; ląstelių forma dažnai yra apvali, plokščia
• promyelocitas (neutrofilinis, eozinofilinis ir bazofilinis) - kitas granulocitų brendimo etapas - apvalus arba pupelių formos promyelocitų branduolys yra beveik dvigubai didesnis nei mieloblastų branduolys, nors ši ląstelė nėra polipoidinė; jis dažnai yra ekscentriškas, ir jame galima pamatyti branduolio likučius; chromatino struktūra jau praranda subtilų gijinės ląstelės struktūrą, nors ji neturi šiurkščios šypsenos struktūros; citoplazmos plotas yra maždaug lygus branduolio plotui; citoplazma gausiai prisotinta smėliu, pasižyminčiu kiekvienos eilės savybėmis
• „motinos mielocitai“ - visomis indikacijomis atitinka aprašytą promyelocitą, bet skiriasi nuo šiurkščiausio branduolio (praktikoje ši forma neatsižvelgiama, ji neįeina į mielelę) - tai pereinamoji forma nuo promyelocitų iki kito ląstelių brandinimo etapo
• mielocitai - ląstelė, turinti apvalią arba ovalią, dažnai ekcentriškai esančią branduolį, praradusi bet kokių sprogimo požymių; citoplazma dažoma pilkšvai melsvu atspalviu, jo granuliškumas neutrofilinėje mielocitoje yra mažesnis nei promyelocitų; didėja santykinis citoplazmos plotas; eozinofilinis mielocitas pasižymi tos pačios rūšies, bazofilinio mielocitų, būdingu oranžiniu-raudonu granuliumu - didele polimorfine bazofiline granuliacija
• metamielocitai - pasižymi pupelių formos, didelio veido odos branduoliu, paprastai esančiu ekcentriškai; jo citoplazmos plotas yra didesnis už branduolio plotą, o citoplazma yra tokia pati kaip ir mielocitų, bet neutrofiliniuose metamielocituose jis yra mažiau ribotas nei mielocitų.

Diferenciacija limfoidinėje linijoje:
T limfocitų populiacija
• limfoblastai - limfocitinėse serijose (dideli limfocitai) yra visos nediferencijuotos sprogimo savybės, bet kartais būdingos vienintelėms didelėms nukleozėms; neapdoroto sprogimo limfmazgių arba blužnies aptikimas tepinėliais leidžia jį priskirti limfoblastams; bandymas diferencijuoti limfoblastą, monoblastą ir nediferencijuotą sprogimą pagal branduolio dydį ir formą, pagal citoplazmos ratlankio plotį neturi sėkmės, nes limfoblastas, veikiant antigeninei stimuliacijai, gali keistis įvairiais pokyčiais
• Prolymococitai - turi santykinai homogeninę branduolio struktūrą, dažnai nukleolio likučius, tačiau neturi brandaus limfocitų didelio chromatino rupumo.
B limfocitų populiacija
• plazmablastas - turi sprogimo branduolį, grūdėtą violetinę-mėlyną citoplazmą
• protoplazmitai - lyginant su plazmos ląstelėmis, jis yra tankesnis, paprastai ekcentriškai esantis branduolys, turintis santykinai didesnę mėlynai violetinės spalvos citoplazmą.
• plazminės ląstelės, pasižyminčios rato formos tankia šerdimi, kuri yra ekscentriška; citoplazma - mėlyna-violetinė, kartais su keliomis azurofilinėmis rausvomis granulėmis; ir normoje ir patologijoje jis gali būti daugiasukis

Leukocitų formulės skaičiavimo kraujo analizės etapai:
1. Kraujo tepinėlis ant stiklo. Atsargiai nuplaunamas ir riebaluotasis stiklas (jo kraštas) liečia injekcijos vietą. Tepimas daro šlifavimo stiklą, įdėjus jį 45 ° kampu į stiklą prieš lašas. Atnešę stiklą į šį lašą, jie laukia, kol kraujas plečiasi išilgai jo krašto, tada greitai judant jie atlieka šlifavimo stiklą į priekį. Tinkamai išteptas tepalas turi gelsvos spalvos (plonas), nepasiekia stiklo kraštų ir baigiasi pėdsakais (ūsai).
2. Tvirtinimas. Geriausias fiksavimas pasiekiamas absoliučiu metileno alkoholiu (3-5 min.) Arba Nikiforov mišinyje, kuriame yra lygios absoliučios etanolio ir eterio dalys (30 minučių).
3. Dažymas. Pagrindiniai hematologiniai dažai yra metileno mėlynas ir jo darinys - azure I (metileno žydras) ir azure II (vienodų Azure I ir metileno mėlynųjų dalių mišinys) iki rūgštinės vandenyje tirpios geltonosios eozino.
- Romanovsky-Giemsa dažai (gamykloje pagaminti) yra tokie: Azur II - 3 g, vandenyje tirpus geltonas eozinas - 0,8 g, metilo alkoholis - 250 ml ir glicerinas - 250 ml. Darbinis dažų tirpalas paruošiamas 1,5-2 lašų galutinio dažų 1 ml distiliuoto vandens. Dažai pilami į tepinėlį didžiausią galimą sluoksnį, dažymo laikas yra 30-35 min. Po šio laikotarpio tamponai plaunami vandeniu ir džiovinami ore. Šiuo metodu galima gerai atskirti branduolį, tačiau neutropilinis citoplazmos granuliacija yra daug blogesnė, todėl jis plačiai naudojamas periferiniam kraujo tepimui.
- Gautas dažiklis, gegužės-Grunwaldo fiksatorius, kuris yra eozinmetileno mėlynojo tirpalo metileno alkoholyje tirpalas, pipetuojamas ant fiksuoto tepalo 3 minutes. Po 3 minučių į tirpalą dengiantį dažą pridedamas vienodas kiekis distiliuoto vandens, o dažymas tęsiamas dar 1 minutę. Po to dažai nuplaunami ir tepalas išdžiovinamas ore. Tada išdžiovinti tepinėliai perpilami šviežiai paruoštu vandeniniu Romanovsky dažų tirpalu 8-15 minučių. Šis metodas laikomas geriausiu, ypač tepinėliams, kuriuose yra čiulpų.