Hemangioma laikoma įgimtu naviku, atstovaujančiu laivų kolekcijai. Jis dažniausiai pasireiškia kepenyse, stuburuose, smegenyse. Vėlyvas aptikimas, nes jis nėra susijęs su klinikiniais simptomais, kol nepadidės gretimų organų dydis ir nesuspaus.
Praktiniai tyrimai parodė įgimtą švietimo kilmę. Kapiliarų susidarymo, arterijų pažeidimo pradžia padaryta gimdoje. Priežastys nenustatytos. Toliau diskutuojama apie nosologijos formavimąsi.
Paprastai kepenų kraujagyslių hemangioma neužauga daugiau kaip 4 cm, o daugiau nei 10 cm dydžio parinktys yra retos, tačiau jos sukelia simptomus. Paskirstydami vieną ir kelias formas. Pirmoji veislė yra gydoma chirurginiu būdu (jei nurodyta). Daugelio organų, turinčių hemangiomų, pralaimėjimui reikia kombinuoto gydymo, atsižvelgiant į naviko dydį, riziką.
Kepenų hemangiomų priežastys
Nėra patvirtinta kraujagyslių formavimosi paveldimumas. Genas, atsakingas už nenormalų arterijų vystymąsi, nerastas. Priežastys yra hipotetinės. Net nebuvo nustatyta morfologinė gradacija, nes kraujagyslių formacijos gali būti vienodai susijusios su vystymosi anomalijomis ir navikais. Onkologinę švietimo priklausomybę patvirtina augimas į kaimyninius organus, antrinių židinių atsiradimas. Nenustatyta jokių piktybinių kraujagyslių navikų degeneracijos įrodymų, tačiau onkologai mano, kad situacija yra labai tikėtina, nes bet koks gerybinis navikas gali tapti piktybiniu.
Bendra dešiniojo kepenų skilties hemangioma leidžia manyti, kad audiniuose yra tam tikrų pokyčių, skatinančių naviko susidarymą. Kita lokalizacija yra mažiau paplitusi. Nenormalus vystymasis liudija daugybę žmonių, kurie nėra reti.
Remiantis pirmiau pateikta informacija, buvo parengta etiologinė klasifikacija:
- Trauminiai (po mėlynės);
- Hormoninis (pasireiškia moterims, sergančioms hormoniniais pokyčiais);
- Įgimtas (vaikams).
Žinomos etiologijos nebuvimas rodo, kad reikia pabrėžti provokuojančius veiksnius:
- Malformacijos;
- Sudėtingas nėštumas;
- Vaistų terapija, kai vaikas yra su hormonais (estrogenais, gonadotropinu);
- Endokrininės sferos patologija sąžiningoje lytyje.
Provokuojančių agentų specifika neleidžia prevencijos.
Palūkanos sukelia kepenų hemangiomą, kurios priežastys nėra nustatytos. Neoplazmos aptinkamos po skausmo atsiradimo dešinėje hipochondrijoje po ultragarso. Dinaminis stebėjimas rodo, kad per keletą metų padidėja kraujagyslių kaupimasis. Tik operacija pašalina augančius kepenų patologijos požymius.
Gerybinių kraujagyslių navikų morfologiniai tipai
Pagal struktūrą, gerybinių kraujagyslių mazgų audinių pokyčių ypatybes, yra parinkčių:
- Hemangioendotelioma - atsiranda iš endotelio (vidinio kraujagyslės);
- Kapiliarai - kapiliarų (sinusoidų) kaupimasis, atskirtas pertvaromis;
- Cavernous - kraujagyslių susivėlimas su lokalizacija kūno viduje;
- Rasinis;
- Lymphangiomas - iš limfinių indų;
- Hemangiomatozė - kraujagyslių pokyčių kompleksas.
Židinio mazgas yra morfologiškai atspindėtas kaip melsvas aukštis, minkštas tankis, su netolygiais arba netolygiais kontūrais. Vidutinis dydis yra 1-2 cm, o kepenų mazgai kartais siekia 5 cm, o hormonų įtaka nėštumo metu - iki 10 cm.
Klinikiniai kepenų hemangiomos požymiai
Aprašykite nosologijos simptomus geriau. Iš pradžių kepenų hemangioma yra maža, klinikinių požymių nėra. Diagnostika atsitiktinai su ultragarsu.
Antrasis etapas - pažeidimo dydis 2-5 cm, yra skausmas, virškinimo sutrikimai, tulžies sekrecija. Mazgų dydis gali būti išlaikytas visą gyvenimą. Pastaraisiais metais mažėja pažeidimų dydis, tačiau daugumai žmonių navikai dešimtmečius nesikeičia.
Trečiasis laikotarpis yra klinikos aukštis. Klinikiniai simptomai išlieka.
Onkologinė praktika rodo, kad daugumai pacientų iki ligos pasireiškia ne daugiau kaip 50 metų. Po šio amžiaus, dešiniajame hipochondriume pasireiškia skausmas, sunkus po valgymo, diskomfortas epigastriume. Ultragarsinis nuskaitymas žymi kraujagyslių naviko dydį, kuris yra didesnis nei 8 cm. Dauguma pacientų tokioje situacijoje yra kontraindikuotini dėl kitų organų komplikacijų.
Labiausiai pavojinga kepenų hemangiomos pasekmė yra cirozė. Negrįžtamas pluoštinių pluoštų plitimas sukelia mirtiną rezultatą.
Kepenų nepakankamumas išsivysto palaipsniui su gelta klinika (odos geltonėjimas, sklera), nepaaiškinamas odos bėrimas. Kartu atsirandanti komplikacija, širdies nepakankamumas atsiranda dėl portalo venos sutrikimo.
Ne kiekvienas asmuo po 50 metų išsilavinimo „auga“. Situacija pastebėta moterims, sergančioms sudėtingu postmenopauzės sindromu. Hormonų disbalansas - pagrindinė ne tik kraujagyslių formavimosi, bet ir kiaušidžių cistų didėjimo priežastis.
Kitos pavojingos pasekmės:
- Neoplazmos sienos plyšimas su sunkiu kraujavimu;
- Pūlinga infekcija;
- Kraujo krešulių (kraujo krešulių) išplitimas organizme;
- Nuolatinis trombocitų skaičiaus sumažėjimas su krešėjimo sistemos patologija;
- Dešinė skilvelio ir kepenų nepakankamumas.
Aprašytų pažeidimų kompleksas sukelia vidaus organų sunaikinimą.
Kepenų hemangiomų gydymo taktika
Chirurginis gydymas atliekamas didelių dydžių centre, dėl kurio atsiranda klinikinių simptomų, spaudimas aplinkiniams organams. Kontraindikacija intervencijai yra kepenų cirozė, kurioje vienintelis sprendimas yra organų transplantacija. Dėl sunkumų, susijusių su donoro kepenų parinkimu, intervencija yra prieinama tik ribotam skaičiui pacientų, kuriems pasisekė gauti ŽLA sistemoje identišką donoro kepenį.
Kokios chirurginės procedūros atliekamos hemangiomai:
- Krašto pašalinimas (ribinė rezekcija);
- Enukleacija (laivo augimo protrūkio pašalinimas);
- Segmentinė rezekcija - tik paveiktų kepenų segmentų pašalinimas (segmentektomija, bisegmentacija, trissegmentektomija).
Dažnas manipuliavimas yra atskirų skyrių sklerozė. Manipuliacija apima sklerozuojančių medžiagų įvedimą per adatą tiesiai į mazgų.
Pradiniame arterijos ligavimo etape. Tada įvedamos sklerozinės suspensijos, feromagnetai.
Skubios operacijos atliekamos kraujavus iš plyšusio laivo. Be kvalifikuotos pagalbos mirtis. Sunku diagnozuoti būklę be ultragarso, todėl anemijai reikalingas ultragarso nuskaitymas.
Santykinės ir absoliutinės hemangiomos operacijos indikacijos
Sąlygos, kuriomis reikia atlikti operaciją:
- Kraujo krešulių (kraujo krešulių) kraujagyslių išplitimas. Persikėlus per arterijas, mirties tikimybė padidėja dėl plaučių arterijos užsikimšimo rizikos. Įtraukus bakterinę infekciją padidėja sepsio tikimybė (mikrobų plitimas kraujyje);
- Obstrukcinė gelta - tai tulžies sekrecijos per kanalus pažeidimas (akmuo, hemangioma, polipas).
Santykinės chirurgijos indikacijos:
- Teisinės hipochondrijos skausmo sindromas;
- Lokalizacija prie kepenų vartų;
- Susiję netoliese esančių organų pokyčiai.
Didesni nei 8 cm mazgai nesukelia klinikinių požymių. Veikia tik su komplikacijų tikimybe.
Prieš kepenų segmentų rezekciją įvertinama papildomos intervencijos į kraujagyslių sekrecinį kamieną tikimybė. Kai kuriems pacientams patologinis procesas tęsiasi iki didžiųjų kraujagyslių, sukelia lydinčiųjų tulžies pūslės, žarnyno, angų komplikacijas.
Konservatyvaus kraujagyslių formavimosi gydymo ypatybės
Maža kepenų hemangioma, kuri gydoma konservatyviai, nesukelia komplikacijų. Kai hormonų terapija moterims padidina švietimo augimo tikimybę. Individuali terapija grindžiama lazerio arba mikrobangų spinduliuotės, radijo dažnių impulsų, elektrokaguliacijos, kriogeninio skysčio azoto ir elektrinės srovės naudojimu.
Konservatorių procedūroms reikia tam tikros trukmės kursų. Gerinti gydomojo mitybos manipuliavimo efektyvumą, apribojant dirginančius produktus - kavą, alkoholį, alkoholinius gėrimus, rūkytą mėsą, šokoladą, sodą.
Fizioterapinės procedūros atliekamos tam tikru dažnumu per ilgą laiko tarpą.
Europos specialistai kuria adaptyvias technologijas, skirtas išvengti pavojingų komplikacijų. Kuriami ne tik farmaciniai preparatai, bet ir veiksmingi imuniteto stimuliatoriai.
Tabletės padeda išvengti specialių medžiagų, kurios sukelia kraujagyslių sienelės augimą, išsivystymo, kurį sukūrė onkologai. Paskirtas tik tada, kai identifikuojami specialūs junginiai prie hemangiomatinių audinių.
Nacionalinės hemangiomų gydymo ypatybės
Mažoms formacijoms, neturinčioms simptomų, augalų apsaugos priemonės naudojamos gerybinio naviko augimui išvengti - jonažolės, gėlavandenės, kraujažolės, drožlės, juodos šaknys, medetkų, stiebo.
- Į verdantį vandenį (250 ml) pridedamas šaukštas kapotų žolelių. Kiaušintakių ir jonažolių paruošiant infuziją reikia papildomai šildyti 5 minutes. Tada įrenginys turi būti infuzuojamas;
- Žolinių tinktūrų gavimas trunka kelias dienas. Biologiškai aktyvių junginių „ištraukimui“ naudojamas šaknų arba lapų mišinio įmaišymas į alkoholio tirpalą. Dėl didelio cheminių junginių prisotinimo reikia vartoti 1 šaukštą 2-4 kartus per dieną;
- Kepenų ligų atveju padeda pieno thistle tirpalas.
Žaliosios bulvės užkerta kelią angiomų augimui. Prieš valgant valgykite ½ bulvių.
Minimalus gydymo kursas yra 2 mėnesiai. Po šio intervalo, norint įvertinti gydymo efektyvumą, reikalingas kraujo parametrų diagnostika.
Netradiciniai kepenų patologijos metodai naudojami tik gydytojo nurodymu! Homeopatija užkerta kelią gerybinių navikų vystymuisi, tačiau reikalauja kvalifikuoto paskyrimo.
Kepenų hemangioma: kas tai yra, priežastys, simptomai, pašalinimas
Kepenų hemangioma laikoma vienu iš dažniausių šio organo auglių. Tik pagal apklausas jis aptinkamas 2% žemės gyventojų, o tikrasis paplitimas siekia 7%. Vidutinis pacientų amžius svyruoja nuo 30 iki 50 metų, moterų - daugiau nei penkis kartus daugiau nei vyrai. Tai tikriausiai atsirado dėl moterų lytinių hormonų estrogeno, sukeliančio navikų augimą.
Hemangioma yra kraujagyslių navikas, kuris absoliuti dauguma pacientų yra gerybinis ir nėra linkęs į piktybinius navikus. Vėžys vystosi kepenų parenchimoje vaisiaus vystymosi metu, kai nėščios moters patiriamos aplinkos sąlygos neigiamai veikia vaisiaus kraujagyslių susidarymą. Paprastai jis aptinkamas suaugusiems.
5–10 proc. Ankstyvo amžiaus kūdikių galima jį aptikti pirmaisiais gyvenimo metais, tačiau paprastai tokios formacijos išnyksta per 3-4 metus.
Daugelis tyrinėtojų sukelia hemangiomą tarp pačios auglio ir apsigimimų, o įvairūs gerybiniai kraujagyslių navikai laikomi šio tipo kraujagyslių navikais. Atsinaujinimo (pasikartojimo) ir ugdymo į kepenų audinį (invazija) galimybė pasako auglio naudai, tačiau dažnas tokių navikų skaičius yra labiau būdingas apsigimimams.
Hemangioma paprastai yra besimptomė, ją atpažįsta atsitiktinai, ultragarsinį pilvo ertmės organų tyrimą. Asimptominis mažų navikų srautas daro juos nekenksmingus, tačiau tarp komplikacijų, kraujagyslių plyšimas ir kraujavimas, kuris gali kainuoti, yra galimas.
Kepenų hemangiomų priežastys ir rūšys
Kepenų hemangiomos priežastys nėra patikimai žinomos, tačiau vaidmuo priskiriamas šiems faktoriams:
- Moterų lytis;
- Tam tikrų vaistų - steroidų, estrogenų, klomifeno, žmogaus chorioninio gonadotropino - priėmimas nėštumo metu;
- Nėštumas;
- Įgimtos anomalijos, kai kepenų hemangioma atsiranda kaip kitų sindromų dalis
Tikroji hemangiomų susidarymo ir augimo priežastis dar nenustatyta, o genas, atsakingas už šį procesą, nerastas, nors aprašyti auglio šeimos atvejai.
Hemangiomų tipus lemia jos struktūra. Paskirti:
- Kapiliarai;
- Cavernous hemangioma.
Navikas gali būti vienas arba keli. Pastaruoju atveju komplikacijų rizika yra didesnė, o gydymas gali būti labai sunkus. Fokalinė hemangioma atrodo kaip raudona melsva, kalvota arba lygi minkštos konsistencijos mazgas. Paspaudus jis sumažėja ir vėl padidėja, užpildant kraują. Matmenys paprastai būna 1-2 cm, o hemangioma laikoma milžiniška, didesnė nei 4-5 cm, o auglys auga labai lėtai, bet moterims nėštumo metu gali žymiai padidėti.
daug hemangiomų kepenyse
Paprastai navikas turi caverninės hemangiomos struktūrą, kurią sudaro daug didelių kraujagyslių, užpildytų krauju. Tokia neoplazija dažniau yra vieniša, ji gali pasiekti milžinišką dydį ir sukelti įvairius kepenų funkcijos sutrikimo ir sisteminio kraujo tekėjimo simptomus.
Kapiliarinė hemangioma yra labai reti ir yra pastatyta iš mažų kapiliarinio tipo laivų, ši rūšis auga lėčiau nei baisiai, retai pasiekiant didelius dydžius. Kai kurie ekspertai abejoja kapiliarinės hemangiomos formavimosi kepenyse galimybe.
Kalcio nuosėdos, fibrozė ir kraujo krešuliai gali būti randami formavime, o su dažnai kartojamais mažais kraujavimais hemangioma yra sklerozuojama ir yra tankus pilkas mazgas.
Auglys gali būti tiek kepenų skilties gylyje, tiek paviršutiniškai. Taip atsitinka, kad jis peržengia kūną, susisiekdamas jį per ploną koją. Tokiems navikams kyla didelė kraujavimo rizika, nes menkiausias poveikis pilvo plotui arba bukas traumas sukels jos laivų plyšimą.
Kepenų hemangiomos pasireiškimai
Paprastai hemangioma yra besimptomė, daugelį metų ji nesijaučia, ir atsitiktinai atskleidžiama dėl kitų priežasčių ultragarsu ar laparoskopija. Mažos hemangiomos paciento gyvenimo metu gali būti nerandamos.
Jei navikas pasiekia 4 ar daugiau centimetrų, apie pusę pacientų gali pateikti skundus. Jie turi būti aiškinami labai atsargiai, o tik atlikus išsamų tyrimą galima nustatyti, ar navikas iš tikrųjų sukelia kitų virškinimo sistemos organų ligų simptomus ar priežastis. Trečdalis pacientų po chirurginių operacijų, kad būtų pašalinti hemangiomos skundai, išlieka naudinga pradiniam asimptominiam naviko susidarymui.
Dažniausi naviko požymiai yra:
- Skausmingumas;
- Sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
- Pykinimas, pilvo pojūtis, vėmimas;
- Gelta
Paprastai būdingiausi simptomai yra skausmas ir sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje, susiję su kepenų dydžio padidėjimu. Skausmas gali būti su pertrūkiais, dažniausiai skaudantis, ne intensyvus. Kai hemangioma arba trombozė plyšsta, skausmas tampa ūmus ir pacientui reikia skubios medicinos pagalbos.
Jei hemangioma yra didelė ir suspausto gretimus pilvo ertmės organus, pastebimi skrandžio ar žarnyno disfunkcijos požymiai (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas). Gelta gali atsirasti dėl tulžies latakų pažeidimo arba dėl tulžies pūslės nutekėjimo. Sustiprinus stambius kraujagyslių kamienus, atsiranda širdies nepakankamumas, apatinių galūnių patinimas mažesnės vena cava suspaudimo metu.
Ilgas asimptominis hemangioma gali sukelti plyšimą ir kraujavimą, tada pirmieji naviko požymiai bus ūminis pilvo skausmas ir šokas (staigus spaudimo sumažėjimas, sąmonės sutrikimas ir gyvybiškai svarbių organų funkcija). Masinis kraujo netekimas ir pilvaplėvės dirginimas su išpiltu krauju kelia grėsmę paciento gyvybei ir reikalauja neatidėliotinų medicininių priemonių.
Retais atvejais, esant difuziniam naviko augimui, gali išsivystyti kepenų nepakankamumas, o milžiniški mazgai, kuriuose kaupiasi didelis kraujo kiekis, gali sukelti kraujo krešėjimo sutrikimą, kartu su trombocitopenija, ir DIC su būdinga tromboze ir kraujavimu (Kazabah-Merritt sindromas)..
Diagnostika
Labai sunku įtarti, kad yra simptomų, nes daugelis kitų pilvo organų ligų pasireiškia panašiai. Ištyrus pacientą, neatsiranda neoplazmos požymių, tačiau retais atvejais gigantinių hemangiomų atveju gydytojas gali ištirti padidėjusius kepenis arba net naviko vietą, išsikišusį į pilvo ertmę.
Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai neparodys specifinių naviko požymių. Jie gali turėti trombocitopenijos požymių, fibrinogeno sumažėjimą didelių navikų, turinčių didelį kiekį kraujo, atveju. Kai suspaustas tulžies kanalas, galimas bilirubino padidėjimas ir, jei paveikiamas didelis kepenų parenchimos kiekis, padidėja kepenų fermentų kiekis, kuris vis dėlto vyksta labai retai. Jei navikas yra milžiniškas, analizėje galima nustatyti uždegiminio proceso požymius, tokius kaip ESR padidėjimas.
Labiausiai prieinamas ir informatyvus kepenų hemangiomos diagnozavimo metodas yra ultragarsas, kuris yra neskausmingas, nekenksmingas ir gali būti atliekamas visų amžiaus grupių pacientams, net ir esant sunkioms kartu atsirandančioms patologijoms. Ultragarsą galima papildyti doplerio ir kontrasto stiprinimu, kuris žymiai padidina metodo jautrumą ir efektyvumą.
Su ultragarsu gydytojas gali tik pasiūlyti hemangiomos buvimą ir rasti vienodą kepenų formavimąsi su aiškiomis ribomis. Norint išsiaiškinti diagnozę, pacientui taikoma kompiuterinė tomografija su kontrastingais kepenų indais.
Labiausiai informatyvus ir jautrus tyrimo metodas yra MRI, kuris taip pat gali būti atliekamas įvedant kontrastą. Naudojant MRI, galima nustatyti tikslius matmenis, auglio lokalizaciją, „apsvarstyti“ jo struktūros lobiavimą ir net skysčio lygius kraujagyslių ertmėse, kurios susidaro dėl stagnuojančio kraujo „stratifikacijos“ į formuotus elementus ir plazmą.
maža hemangioma ultragarsu (kairėje) ir didelis navikas MRI (dešinėje)
Jei CT arba MRT metu gydytojas gauna nepakankamai informacijos, pacientas gali atlikti radioizotopų tyrimą, arterografiją ir net biopsiją, kurios nėra plačiai naudojamos dėl pavojingų komplikacijų rizikos.
Gydymas
Nėra aiškaus atsakymo, kaip gydyti hemangiomą ir ar ji yra verta. Vėžys yra gerybinis ir daugeliui pacientų yra besimptomis, o kepenų operacijos rizika yra gana didelė.
Hemangiomos gydymas nereikalingas, jei nėra naviko simptomų, komplikacijų ir piktybinių navikų rizika yra minimali, taip pat absoliutus pasitikėjimas auglio gerumu.
Gydymo indikacijos gali būti:
- Naviko simptomų atsiradimas;
- Greitas augimas;
- Komplikacijos;
- Nesugebėjimas visiškai pašalinti naviko piktybinių navikų.
Pavojingiausia kepenų hemanigomos komplikacija yra jos plyšimas ir kraujavimas. Tokiais atvejais gali prireikti skubios pagalbos, tačiau tai yra gana pavojinga, o tokių rezekcijų mirtingumas yra didelis, todėl rekomenduojama pirmą kartą uždėti kepenų arteriją arba ją embolizuoti, o kai paciento būklė stabilizuojasi, kepenų pažeidimo vieta tampa įmanoma.
Klausimas, ar reikia pašalinti milžiniškus hemangiomas, vis dar nėra išspręstas. Kai kurie chirurgai mano, kad chirurgija yra būtina dėl auglio plyšimo tikimybės, tačiau operacinių komplikacijų ir mirties rizika pasiekia 7%, o tai nepriimtina gerybiniams navikams. Be to, įvairūs tyrimai rodo, kad komplikacijų su milžiniomis hemangiomomis rizika yra minimali, net jei nėra jokio gydymo, todėl naviko dydis neturėtų būti chirurginio gydymo priežastis. Dauguma ekspertų sutinka, kad net didelių hemangiomų, kurie yra besimptomi, stebėjimas pacientui yra visiškai saugus. Stebėjimas galimas tik tada, kai nėra jokios abejonės dėl hemangiomos diagnozės teisingumo.
Nėra konservatyvios terapijos, kuri leistų atsikratyti hemangiomos, tačiau pagrindinis ir efektyviausias gydymas - chirurginis pašalinimas. Galima atsikratyti naviko, apvaisinant auglio vietą arba kepenų rezekciją.
Enukleacija reiškia naviko audinio išsiskyrimą iš kepenų parenchimos. Toks pašalinimas yra galimas dėl to, kad aplink hemangiomos pseudokapsulę susidaro suspaustas kepenų audinys, ir nėra auglių tulžies kanalų. Kai hemangioma atsinaujina, galima kiek įmanoma išsaugoti organo parenchimą, kuri laikoma pranašumu prieš rezekciją. Žinoma, centralizuotai esantys navikai yra sunkiau liukai nei mazgai per organo periferiją, operacija bus ilgesnė, o pacientas gali prarasti daugiau kraujo, tačiau apskritai toks įsikišimas yra gerai toleruojamas pacientams ir suteikia mažiausiai komplikacijų.
Rezekcija apima kepenų dalies pašalinimą kartu su naviku. Ši operacija yra pageidautina didelėms hemangiomoms ir jų giliai vietai. Jei gydytojas abejoja auglio kokybe, pacientas taip pat rodo rezekciją.
kepenų rezekcijos pavyzdžiai
Kai kuriais atvejais radikalus gydymas yra neįmanomas dėl sunkios paciento būklės, hemangiomos kepenų pažeidimų, neoplazmo vietos šalia didelių indų. Gydytojui gali padėti arterijų, kurios maitina naviką, kuri tampa šiems pacientams pasirinkimo būdas, embolizacija.
Embolizacija susideda iš sklerozinio tirpalo (polivinilo alkoholio) įvedimo į navikų indus, kurie yra „užsandarinti“, todėl sumažėja naviko dydis. Su milžiniomis hemangiomomis embolizacija gali būti parengiamasis etapas prieš planuojamą operaciją, kai auglio dydžio sumažinimas palengvins būsimą intervenciją.
RF kepenų navikų naikinimas
Toliau ieškoma taupių hemangiomos gydymo metodų. Taigi buvo išbandytas naviko, kuris gali būti atliekamas per odą ar laparoskopiją, radijo dažnio naikinimas. Procedūra jau parodė gerus rezultatus. Taip pat gali būti labai veiksminga auglio maitinimą turinčių kraujagyslių ligacija.
Dėl navikų, kurių negalima techniškai pašalinti, spindulinė terapija gali būti skiriama keletą savaičių, todėl sumažėja naviko dydis, simptomai ir, atitinkamai, komplikacijų rizika.
Kepenų transplantacija laikoma radikaliausiu neveikiamų hemangiomų gydymo metodu, tačiau dėl donorystės ir pačios operacijos sudėtingumo tai yra labai reti.
Nėra prevencinės priemonės kepenų hemangiomos atveju. Svarbu laiku aptikti naviką, o pacientams, turintiems tokią patologiją, reikia dinamiško stebėjimo. Kai aptinkami nauji navikai, per metus kas tris mėnesius atliekamas ultragarsas. Ypač pažymėtina, kad pacientai, vartojantys hormoninius vaistus, ir nėščios moterys, kurios gali dar labiau padidinti hemangiomą. Tokiu atveju kepenų ultragarsas atliekamas kartą per tris mėnesius. Likusiems pacientams, jei neoplazmos augimas vyksta, metinis ultragarso stebėjimas yra pakankamas.
Kepenų hemangioma - kas tai yra, gydymas ir priežastys
Kepenų hemangioma vadinama gerybiniu naviku, kurio susidarymas vyksta šiek tiek neįprastai ir iš esmės, ar tarpusavyje supainiotų laivų glomerulusas, netinkamai išvystytas ir suformuotas net embriono laikotarpiu. Šiuo atžvilgiu liga laikoma įgimta.
Paprastai, atlikus apklausą, aptinkamas vieno tokio naviko susidarymas ir iš esmės jo dydis neviršija 3-4 cm Dauguma pacientų neturi jokių simptomų, todėl jie ilgai negali prisiimti savo buvimo. Labai retai būna situacijų, kurios gali sukelti hemangiozės padidėjimą iki 10 cm dydžio, kuris bus aiškiai išreikštas būdingais simptomais. Tokiems pacientams reikia privalomo gydymo.
Kas tai?
Kepenų hemangioma yra gerybinis navikas, turintis gana neįprastą pobūdį. Daugeliu atvejų šis pavadinimas reiškia daugybę skirtingų kraujagyslių neoplazmų, esančių blastomatinės ir diseciatyvinės rūšys.
Priežastys
Kepenų lokalizuotas kraujagyslių auglys vadinamas paslaptinga liga, nes priežastys, elgesys ir augimo tempai negali būti apskaičiuojami ir prognozuojami iš anksto. Bet nežiūrint į „paslaptį ir paslaptį“, ne taip mažai žinoma apie hemangiomą:
- Pageidautina moterų kepenys (moterims šie navikai pasireiškia 5-6 kartus dažniau);
- Iš dviejų kepenų skilčių jis daugiausia pasirenka tinkamą skiltelę;
- Ji turi „mėgstamą“ amžių (20–30 metų);
- Kaip substratas, jis „bando“ naudoti veninius elementus;
- Nustatytas kraujagyslių navikas suaugusiųjų kepenyse neabejotinai priklauso jo „šeimininkų“ gimdos vystymuisi;
- Dėl nežinomos priežasties, hemangioma gali pradėti augimą, laimei, ne infiltracinė.
Siekiant nustatyti tikslią tokio auglio susidarymo priežastį, yra labai sunku. Pagrindiniai tikėtini kepenų hemangiomos atsiradimo veiksniai yra šie:
- Genetinis polinkis. Tokiu atveju hemangioma „nesaugo ilgai“ ir yra vaikystėje.
- Lytinių hormonų poveikis. Čia kalbame apie moterų hormonus (ypač estrogenus), kurie, pasak mokslininkų, gali sukelti gerybinio kepenų naviko vystymąsi.
- Mechaniniai kepenų sužalojimai (mėlynės ir kiti).
Daugeliu atvejų hemangioma yra viena ir maža, retai yra daug ir didelių navikų.
Klasifikacija
Priklausomai nuo histologinės struktūros, yra 2 tipo kraujagyslių navikai:
Atsižvelgiant į klinikinio sunkumo pobūdį, galima atskirti tokias hemangijos rūšis, kaip antai:
- Asimptominė forma;
- Nesudėtingas naviko procesas, tačiau yra tipiškas klinikinis vaizdas;
- Sudėtinga hemangioma;
- Netipinės gamangios formos, atsirandančios kartu su patologiniais procesais.
Tokios auglių formacijos paprastai yra vienišos, nors yra daug inkstų navikų, kurie auga labai dideliais dydžiais ir dažnai apima netoliese esančius audinius onkoprocesuose.
Simptomai
Preliminari diagnozė yra pagrįsta paciento skundais, kurie taip pat yra netiesioginiai kraujagyslių naviko, pastebėto kepenyse, požymiai:
- Skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir visų gretimų struktūrų, esančių hepatoduodenalinėje zonoje, suspaudimo jausmas;
- Nuobodus, skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- Gali atsirasti gelta;
- Diseptiniai sutrikimai (nestabili išmatos, vidurių pūtimas, pykinimas, skrandžio sunkumas po valgio);
- Retai, intensyvūs, staiga atsirandantys skausmai, kurie paprastai rodo, kad tam tikri įvykiai atsiranda hemangioma: širdies priepuolis ar jo audinio nekrozė, kraujavimas į naviką.
Kepenų hemangiomoms, kurios pasiekė pavojingą dydį, portalas hipertenzijos ir širdies nepakankamumo simptomų atsiradimas nėra atmestas.
Vaikų vystymosi ypatybės
Hemangiomų priežastys vaikui nėra tiksliai žinomos. Manoma, kad kraujagyslių navikas susidaro nėštumo laikotarpiu, kai nėščia serga kūdikio širdies ir kraujagyslių sistemos infekcijos metu. Beveik visada patologija diagnozuojama iš karto po gimimo, tik kartais tokie gerybiniai navikai atsiranda pirmąjį naujagimio gyvenimo mėnesį. Hemangiomos dydis aktyviai didėja šešis mėnesius, po to augimas sulėtėja. Kartais jis gali išspręsti save su amžiumi, ypač jei navikai yra maži, todėl ne visada reikia juos pašalinti.
Kai naujagimių kepenų hemangiomos auga kartu su trupiniais, kartu su simptomais, būtina atlikti gydymo kursą, nes kartais liga yra pavojinga.
Diagnostika
Hemangioma yra besimptomė ir pacientas pradeda lankytis pas gydytoją tik tada, kai pasirodo skundai. Ligos diagnozė apima:
- pilnas kraujo kiekis;
- MRT;
- CT, jei reikia, siekiant išsiaiškinti diagnozę;
- angiografija, skirta nustatyti kraujagyslių būklę, jei įtariamas neoplazijos atsiradimas dešinėje kepenų skiltyje;
- punkcijos biopsija, jei būtina patvirtinti diagnozę (tačiau šio metodo naviko diagnozė retai atliekama, tai gali sukelti masinį kraujavimą ir komplikacijas).
Galimos komplikacijos
Nors hemangiomos nėra linkusios į piktybines ligas, jos gali turėti daug pavojingų pasekmių pacientui:
- Kazabacho-Merrito sindromas yra pavojinga komplikacija, kuri sukelia mirtiną rezultatą trečdalyje pacientų. Jai būdinga trombocitopenija ir milžiniški hemangiomos dydžiai, kurių viduje yra kraujo krešėjimas, sukeliantis kraujo krešėjimo sutrikimą;
- Ašarojimas - gali sukelti sunkų kraujavimą. Sumušimai, sužalojimai ir pan.
- Kepenų nepakankamumas, atsirandantis dėl daugelio navikų arba milžiniško hemangiomos, pakeičiančios inkstų parenchimą.
- Vėžys trombozė, lydimas pūlingų-septinių procesų ir audinių nekrozės.
Kepenų hemangiomos gydymas
Žmonėms, kuriems nustatytas toks gerybinis navikas, rekomenduojama iš naujo apsvarstyti po 3 mėnesių, kad būtų galima įvertinti naviko augimą. Jei hemangiomos augimas nenustatytas, pacientui vis dar reikia kas šešis mėnesius arba bent 1 kartą per metus, kad būtų galima stebėti naviko dinamiką.
Jei kepenų hemangiomos augimo tendencija nepastebėta, o jos dydis neviršija 5 cm skersmens, gydymas nebūtinas. Pacientams nenustatomi jokie vaistai, ir net nereikia specialių dietų.
Tačiau situacijos, kai gali prireikti chirurginės intervencijos, vis dar vyksta. Tai apima:
- auglio plyšimas;
- nuolatinis pilvo diskomfortas, kuris pablogina paciento gyvenimo kokybę;
- spartus naviko augimas (daugiau kaip 50% per metus);
- hemangiomos dydis viršija 5 cm;
- didelio dydžio hemangioma ir suspausto gretimus organus, sutrikdo jų darbą;
- jei tyrimo rezultatai nepavyko nustatyti piktybinio naviko.
Kontraindikacijos operacijai yra:
- nėštumas;
- kepenų hematoma;
- kepenų cirozė;
- didelių laivų pralaimėjimas;
- hormonų pakaitinė terapija gydant navikus.
Taip pat nepraktiška atlikti hemangiomos kepenų biopsiją. Yra didelė didelės kraujavimo rizika, kuri gali sukelti mirtį.
Hormoninei terapijai reikalingas švelnus auginimas, gali sukelti tik auglio augimą, spartų dydžio augimą. Skiria tik gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių: paciento amžių, auglio laipsnį ir vystymosi etapą, esamas kitas vidines patologijas.
Liaudies medicina
Hemangiomos liaudies gynimo (taip pat ir kitų ligų) gydymas gali būti taikomas tik suaugusiems, pasikonsultavus su gydytoju. Efektyvus yra:
- ženšenio šaknis;
- liepa;
- pieno usnis;
- bulvės;
- avižos;
- kirminė ir tt
Pieno usnis naudojamas žolės surinkimui (katės letena, juoda šaknis, blauzdos, kraujažolės, jonažolės, vyšnios (koteliai), medetkė, ugniažolė 3 šaukštai. Coltsfoot - 4,5 šaukštai.. l.) Sudedamosios dalys yra sumaišytos. Norėdami paruošti sultinį, jums reikia 1 šaukštą mišinio, jis yra garinamas 1,5 puodeliais verdančio vandens ir virinamas keletą minučių. Viskas, ką reikia gerti 4 kartus per dieną. Procedūrą kartokite 3 savaites, po to 2 savaites 3 kartus per dieną išgerkite pieno dulkių. Gydymo kursas yra 5 metai.
Dieta
Vienas iš būdų palaikyti neoplazmą stabilioje būsenoje yra tinkamos mitybos organizavimas kepenų hemangioma. Tai apima tradicines kontraindikacijas šio organo ligoms - kepti, riebūs, sūrūs. Taip pat pageidautina neįtraukti:
- alkoholis;
- aštrūs pagardai;
- tryniai;
- grybai;
- kriaušės;
- šokoladas;
- šviežia duona;
- gazuoti gėrimai.
Kepenų hemangioma reikalauja dietos. Jei navikas yra mažas, galite sustabdyti augimą, pasirinkdami meniu tinkamais produktais. Mitybos specialistai siūlo naudoti kasdienėje mityboje:
- duona krekerių pavidalu;
- daržovės, žalumynai;
- košės;
- citrusiniai vaisiai;
- vaisiai, išskyrus kriaušes;
- augalinis aliejus - saulėgrąžų, alyvuogių;
- medus;
- džiovintų vaisių kompotas.
Tokia liga nereikalauja laikytis griežtos dietos. Užtenka iš kasdienio paciento dietos išskirti „sunkiuosius maisto produktus“, taip pat pabandyti valgyti mažiau kepti ir riebaus maisto. Taip pat nerekomenduojama valgyti konservuotus ir sūrus maisto produktus.